Operácia nosových polypov rádiovými vlnami. Odstránenie polypov v nose. Ako liečiť nosové polypy rýchlo a bez bolesti

Nosové polypy sú benígne výrastky
ktoré vyzerajú ako malé okrúhle útvary a vznikajú v dôsledku dlhšieho dráždenia nosovej sliznice a vedľajších nosových dutín.

Prítomnosť nosových polypov vedie k rozvoju množstva nežiaducich symptómov, ktoré je možné eliminovať iba chirurgickým zákrokom.

Odstránenie polypov v dutinách. Indikácie pre operáciu

Pred vykonaním chirurgickej intervencie v súvislosti s polypóznymi novotvarmi nosnej dutiny je potrebné zistiť, či existujú indikácie na ich odstránenie. Existujú absolútne a relatívne indikácie na chirurgické odstránenie nosových polypov.

Ak nechcete ísť pod nôž chirurga, prečítajte si o modernej liečbe nosových polypov.

Absolútne indikácie na operáciu na odstránenie nosových polypov:

• Úplná absencia dýchania nosom.
• Zvýšená frekvencia záchvatov bronchiálnej astmy.
• Anosmia (úplný nedostatok funkcie čuchu).
• Pridanie príznakov zápalu vedľajších nosových dutín.
• Častý výtok z nosa s nepríjemným zápachom a krvou.
• Vývoj deformácie nosnej priehradky.
• Chronický priebeh purulentno-zápalových procesov nosa a paranazálnych dutín.

Relatívne indikácie na operáciu:

• Vzhľad chrápania.
• Zmena hlasu (slintanie).
• Hyposmia.
• Pravidelný výskyt bolesti hlavy a závratov.
• Pocit cudzieho telesa v nose.

Kontraindikácie chirurgického zákroku

Prítomnosť polypóznych nádorov v nose nie je vo všetkých prípadoch indikáciou na ich odstránenie počas operácie. Existujú lokálne a systémové kontraindikácie na odstránenie polypov.

Systémové kontraindikácie chirurgického zákroku na odstránenie polypóznych nádorov:

• Záchvat bronchiálnej astmy.
• Krvné ochorenia, ako je hemofília, akútna leukémia, trombocytopenická purpura.
• Dekompenzované stavy kardiovaskulárneho systému (infarkt myokardu, ischemická choroba srdca, hypertenzná kríza, kolaps atď.).

Lokálne kontraindikácie pre operáciu:

• Akútne ochorenia nosa a vedľajších nosových dutín (akútna rinitída, akútna sinusitída).
• Alergická rinitída.

Ak máte v anamnéze onkologickú patológiu nosovej dutiny, pred operáciou by ste sa mali poradiť s onkológom.

Existuje veľké množstvo rôznych metód na chirurgické odstránenie polypov. Dnes sa operácia na odstránenie nosových polypov vykonáva v celkovej anestézii. Podstata chirurgickej intervencie spočíva v excízii patologických novotvarov. Polypotómia (chirurgická intervencia na odstránenie polypov) sa vykonáva s pacientom v sede.

Technika vykonávania operácie na odstránenie nosových polypov:

1. V prvom rade by sa mala vykonať predná a zadná rinoskopia s použitím nosového zrkadla.
2. Dezinfikujte nosovú dutinu a paranazálne dutiny pomocou hypertonického roztoku alebo farmakologického prípravku Humer.
3. Osušte nosovú dutinu pomocou vatového tampónu.
4. Namažte nosovú sliznicu dvakrát po sebe 10% roztokom dikaínu, aby ste znížili jej citlivosť počas chirurgickej excízie nádorov.
5. Zistite umiestnenie stoniek polypov, ich počet a veľkosť.
6. Vložte slučku slučky do nosa pod vizuálnou kontrolou.
7. Skontrolujte nosovú dutinu pomocou slučkového kohútika.
8. Umiestnite slučku okolo polypu alebo skupiny polypov (ak sú malé).
9. Presuňte slučku nahor k hlave polypu.
10. Keď pocítite tvrdú konzistenciu hlavy polypu, utiahnite slučku.
11. Odstráňte slučku s polypóznymi hmotami z nosnej dutiny a vložte ju do špeciálneho podnosu.

Obzvlášť dôležité!

Dôležitým kritériom na zabránenie recidívy je odstránenie polypu spolu so stopkou. Preto by ste mali slučku opatrne utiahnuť, aby ste neodrezali hlavu polypu, ale vytiahli polyp spolu so stonkou z nosovej dutiny.

Moderné metódy chirurgického zákroku na odstránenie polypov pomáhajú vyhnúť sa tvorbe jaziev a zrastov v nosovej dutine. Okrem bežnej polypotómie existujú nasledujúce metódy na odstránenie polypózy:

• Endoskopická chirurgia. Endoskopické odstránenie je jednou z najpresnejších metód odstraňovania. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálneho lekárskeho endoskopu s kamerou. To umožňuje dosiahnuť úplné odstránenie aj tých najmenších útvarov bez poškodenia okolitých štruktúr nosnej dutiny.
• Odstránenie pomocou holiaceho strojčeka (mikrodebridera). Podstatou tejto techniky je rozdrviť nádory a absorbovať ich. Operácia je nízko traumatická a vykonáva sa pod kontrolou obrazovky.
• Laserové odstránenie polypov. Pod vplyvom laserových lúčov nádor zmizne. Výhodou tejto metódy je dodatočné zrážanie ciev a zamedzenie šírenia infekcie do okolitých štruktúr.
• Odstránenie pomocou Langeho háčika. Pomocou Langeho háku je možné odstrániť nielen nosové polypy, ale aj polypy lokalizované v oblasti choanae.

S tým všetkým existujú metódy na odstránenie polypov bez operácie!

Metódy odstraňovania polypov v nose:

V prevažnej väčšine prípadov pooperačné obdobie prebieha bez výraznejších komplikácií.

V konkrétnych prípadoch pooperačné príznaky zahŕňajú:

• Vývoj menšieho krvácania. Tento príznak sa vyvíja v dôsledku poškodenia ciev nosnej dutiny.
• Tvorba adhézií a adhézií po operácii v nosových priechodoch. Tento príznak sa vyvíja 2-3 mesiace po operácii. Pacienti sa opäť sťažujú na ťažkosti s nazálnym dýchaním. Táto symptomatológia vyžaduje chirurgickú disekciu novovytvorených adhézií.
• Opakovanie ochorenia. Vývoj relapsov je možný, ak sú polypy neúplne odstránené alebo lekár odstránil iba hlavu polypu.
• Pridanie infekčných komplikácií. Infekčné komplikácie vznikajú, ak sa operácia vykonáva v akútnom období ochorení nosa alebo vedľajších nosových dutín. Infekčné agens sa môžu šíriť hematogénne alebo lymfogénne a viesť k systémovým prejavom infekčného ochorenia.
• Bolesti hlavy. Bolesti hlavy sú prechodným príznakom, ktorý zmizne po 3-5 dňoch. Teplota po odstránení nosových polypov zostáva na 37.
• Ťažkosti s nazálnym dýchaním a strata čuchu v dôsledku vývoja edému. Tento príznak je fyziologickou reakciou na operáciu. Normálne k obnove dýchacej a čuchovej funkcie nosa dochádza 3-5 dní po operácii.

Modernejšie metódy chirurgického ovplyvnenia zabraňujú vzniku pooperačných symptómov.

Správna taktika pacienta v pooperačnom období pomôže vyhnúť sa relapsom ochorenia a rozvoju mnohých nebezpečných komplikácií (opakovanie choroby, krvácanie atď.).

1. V prvých dňoch po operácii na odstránenie polypov by ste mali užívať antibakteriálne lieky (Ceftriaxone, Suprax). Tieto farmakologické lieky pomôžu vyhnúť sa rozvoju komplikácií zápalovej povahy. Antibiotiká sa majú užívať 3-5 dní pooperačného obdobia.
2. Otorinolaryngológovia tiež po operácii odporúčajú kvapkať do nosovej dutiny kvapky na olejovej báze (Pinosol, rakytníkový olej), pretože podporujú rýchlejšie hojenie pooperačnej rany a zabraňujú tvorbe zrastov a zrastov v nosovom priechode.
3. Ďalším krokom po operácii je pravidelná sanitácia nosovej dutiny fyziologickým roztokom alebo farmakologickým činidlom Humer. Sanitácia by sa mala vykonať 5 až 14 dní po operácii.
4. V prvých dňoch pooperačného obdobia sa odporúčajú lokálne steroidy (Nasonex). Tieto lieky nespôsobujú vedľajšie účinky na iné orgány a systémy a zároveň zabraňujú rozvoju relapsov ochorenia.

Pri liečbe po odstránení nosových polypov sa odporúča použiť 30% propolisovú masť. Tampóny sa navlhčia a umiestnia sa do nosa. Trvanie procedúry: 2 týždne

Propolisová masť po odstránení nosových polypov

Rehabilitácia po odstránení nosových polypov nevyžaduje dlhodobé opatrenia. Aby ste predišli komplikáciám po operácii, mali by ste päť dní dodržiavať pokyny lekára:

• Dodržujte šetrný režim.
• Nekonzumujte horúce jedlá ani nápoje. Horúce nápoje a jedlo vedú k rozšíreniu krvných ciev a vyvolávajú rozvoj krvácania.
• Nedvíhajte ťažké predmety. Rizikovým faktorom krvácania je aj zvýšený systémový krvný tlak.
• Vyhnite sa dlhodobému pobytu na slnku.
• Nenachádza sa v prašnej miestnosti.
• Vykonajte mokré čistenie v dome dvakrát denne
• Zabezpečte včasné vetranie v byte.
• Nedotýkajte sa infekčných pacientov

Zvýšenie celkovej odolnosti organizmu a pozitívny psychologický prístup pacientov tiež pomôže vyhnúť sa komplikáciám v pooperačnom období.

Video o odstránení nosových polypov:

Polypy sú výrastky sliznice v dôsledku nadmernej proliferácie jej žľazového tkaniva. Polypy sa môžu tvoriť kdekoľvek v tele, kde je sliznica. Nosová dutina nie je výnimkou. Predpokladá sa, že asi 4% populácie má nosové polypy.

Príčiny polypov sú rôzne, najmä:

• Porušenie aerodynamiky nosnej dutiny.
• Chronický zápalový proces v paranazálnych dutinách.
• Alergia, v tomto prípade polypóza je zvyčajne kombinovaná s bronchiálnou astmou.

Polypy sa môžu tvoriť zo sliznice samotnej nosnej dutiny a (častejšie) zo sliznice paranazálnych dutín. V tomto prípade polypy, ktoré vznikajú v nosových dutinách, „vypadnú“ cez anastomózu do nosnej dutiny a naďalej sa zväčšujú a blokujú nosové priechody. U detí sa častejšie vyskytujú antrochoanálne polypy (vychádzajúce z maxilárneho sínusu), u dospelých sú častejšie etmoidálne polypy (vyrastajúce z buniek etmoidálneho labyrintu).

Polypy v dutinách sú zvyčajne viacnásobné a vzhľadom pripomínajú strapec hrozna. Pri nadmernom raste vychádzajú zo sínusových anastomóz a nachádzajú sa v nosovej dutine.

Prečo potrebujete odstrániť polypy?

V počiatočnom štádiu sa pokúšajú liečiť polypy konzervatívne, ale zvyčajne tieto opatrenia nemajú účinok. Skôr alebo neskôr sa musia chirurgicky odstrániť.

Odstránenie polypov je jednou z tých operácií, ktoré mnohí pacienti sami žiadajú od lekárov. Predovšetkým preto, že zhoršené dýchanie nosom značne narúša bežný život. Človek nemôže dýchať nosom, necíti sa veľmi dobre, bráni mu to v práci a nikto ho od práce neuvoľňuje.

1. Hlavným problémom, ktorý polypy spôsobujú, sú ťažkosti s nazálnym dýchaním. To znamená, že keď rastú, mechanicky blokujú nosové priechody, vzduch nemôže voľne prechádzať do nosohltanu. Vazokonstrikčné kvapky v tomto prípade budú neúčinné. Pacient dýcha ústami, čo nie je fyziologické a dokonca nepríjemné.
2. Druhým problémom, ktorý často sprevádza pacientov s polypmi, je porušenie čuchu. Polypy pokrývajú sliznicu čuchovej zóny. Nedostatok citlivosti na pachy výrazne znižuje kvalitu života.
3. Blokovaním prirodzenej komunikácie vedľajších nosových dutín s nosovou dutinou vedú polypy k narušeniu čistenia prínosových dutín od hlienu a mikróbov, čo spôsobuje chronický zápalový proces v dutinách. A to už je dosť vážna komplikácia. Hnisavá sinusitída teda môže viesť k vážnym následkom, vrátane meningoencefalitídy a sepsy.
4. Ak človek dýcha nie nosom, ale ústami, vzduch sa nezohrieva, nečistí a nie je správne zvlhčený. To všetko zvyšuje riziko vzniku faryngitídy, tonzilitídy, laryngitídy, bronchitídy, zápalu pľúc a bronchiálnej astmy.
5. Nedostatočné nazálne dýchanie vedie k určitej hypoxii mozgu, v dôsledku čoho má človek časté bolesti hlavy, zlý spánok, únavu a zhoršený výkon.

Kto je indikovaný na odstránenie polypov?

Intervencia je indikovaná pre tieto skupiny pacientov:

• Pacienti s úplným upchatým nosom.
• Kombinácia polypózy s vychýlenou nosnou priehradkou.
• Kombinácia polypov s chronickou rinitídou, chronickou sinusitídou, ktorá nie je vhodná pre konzervatívnu liečbu.

Príprava na operáciu

Pri prvom vyšetrení lekár ORL na stretnutí vykoná rinoskopiu. Polypy sú zvyčajne jasne viditeľné počas rinoskopie.

Na objasnenie ich počtu, veľkosti, stupňa poškodenia nosovej sliznice a prínosových dutín sa však zvyčajne predpisujú objasňujúce vyšetrenia:

1. RTG paranazálnych dutín.
2. Počítačová tomografia dutín.
3. Video endoskopické vyšetrenie nosovej dutiny a prínosových dutín.

Pri určení indikácií a rozsahu operácie je potrebné zvoliť vhodný čas a pripraviť sa na ňu. Pri purulentnej rinitíde alebo rinosinusitíde je teda potrebné podstúpiť priebeh antibakteriálnej terapie na základe výsledkov bakteriálnej kultúry hnisavého výtoku.

Prevádzka nie je predpísaná:

• V období kvitnutia, keď sa zhoršuje alergická nádcha a astma.
• Pri akútnych infekčných ochoreniach
• Dekompenzovaný priebeh chronických ochorení srdca, pečene, obličiek.
• Poruchy zrážanlivosti krvi.
• Počas tehotenstva.

2 týždne pred operáciou musíte absolvovať:

1. Všeobecné krvné a močové testy.
2. Koagulogram.
3. Biochemická analýza.
4. Elektrokardiografia.
5. Rentgén hrude.
6. Krv na markery vírusovej hepatitídy, syfilisu, HIV.
7. Vyšetrenie terapeutom.

Niekoľko dní pred operáciou sa vysadia lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi (aspirín, warfarín). Predpísané sú dekongestantné a protizápalové lieky (ketotifén, dexametazón).

Typy operácií na odstránenie nosových polypov

K dnešnému dňu sa vykonávajú tieto typy intervencií:

• Obyčajná polypotómia. Najstaršia, traumatizujúca, ale aj najlacnejšia operácia.
• Endoskopické odstránenie polypov.
• Odstránenie polypov laserom.
• Polypotómia rádiových vĺn.

Je potrebné povedať, že nosová polypotómia sa veľmi často kombinuje s inými operáciami:

1. S drenážou paranazálneho sínusu pre chronickú sinusitídu, etmoiditídu, sfenoiditídu.
2. S korekciou vychýlenej nosovej priehradky.
3. S resekciou nosovej mušle (konchotómia).

Konvenčná polypotómia

Odstránenie polypov sa vykonáva špeciálnou polypovou slučkou: slučka sa prehodí cez polyp a postupne sa utiahne na jeho základni, vytiahne a odtrhne. Umením chirurga by malo byť polyp neprerezať slučkou, ale vytiahnuť ho aj so stonkou („koreňom“). Riziko relapsu pri takomto správnom odstránení je oveľa menšie.

Operácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej infiltračnej anestézii novokaínom, lidokaínom alebo ultrakaínom. Okrem toho sa anestetikum aplikuje ako aplikácia na nosovú sliznicu (spolu s vazokonstrikčnými liekmi).

Poloha pacienta je v sede, s podnosom umiestneným pod bradou, aby mohla krv vytekať. Trvanie operácie je 40-60 minút.

Zvyčajne sa odstránia všetky polypy viditeľné počas prednej rinoskopie. Polypy, ktoré neboli zaznamenané počas prvej operácie, sa odstránia po 1-2 týždňoch.

Po odstránení jedného alebo viacerých polypov sa nosová dutina naplní turundami namazanými vazelínou a priloží sa obväz v tvare praku.

Nasledujúci deň sa turundy odstránia, nosová dutina sa umyje antiseptikami a soľnými roztokmi. Po 3-5 dňoch, ak je priebeh priaznivý, je pacient prepustený z nemocnice.

Nevýhody metódy:

• Operácia je najtraumatickejšia a je vždy sprevádzaná krvácaním rôzneho stupňa.
• Najdlhšie obdobie zotavenia.
• Táto metóda môže odstrániť polypy rastúce iba v nosovej dutine. To znamená, že ak polyp vyrastie zo sínusu, nie je možné ho úplne odstrániť na základňu.
• Táto metóda je najčastejšie sprevádzaná relapsmi (až 70%). To znamená, že polypy do jedného roka opäť narastú.

Výhody metódy zahŕňajú jej dostupnosť a nízke náklady, pretože v tomto prípade nie je potrebné drahé vybavenie.

Endoskopická chirurgia

Endoskopická chirurgia nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín si čoraz viac získava miesto v chirurgickej liečbe tejto oblasti. Pomocou mikroendoskopu môžete vykonávať takmer všetky operácie v nose, vrátane odstránenia polypov.

Endoskop zobrazuje na obrazovke monitora niekoľkonásobne zväčšený obraz. To umožňuje chirurgovi vykonávať manipulácie s maximálnou presnosťou ako v nosovej dutine, tak aj v dutinách paranazálnych dutín.

Endoskopické odstránenie polypov sa môže vykonávať v lokálnej alebo celkovej anestézii. Voľba anestézie závisí od objemu a predpokladanej dĺžky operácie, veku (deťom do 7 rokov sa podáva celková anestézia) a od preferencií pacienta.

Endoskopické odstránenie polypov sa môže uskutočniť tromi spôsobmi:

1. Polypotómia s mikronástrojmi bez holiaceho strojčeka.
2. Odstránenie polypov pomocou holiaceho strojčeka (microderiber).
3. Odstránenie holiaceho strojčeka s navigáciou.

odstránenie polypov pomocou holiaceho strojčeka

Odstránenie polypov pomocou holiaceho strojčeka je najpohodlnejšou metódou tohto typu operácie. Holiaci strojček je špeciálny nástroj, ktorý má hrot so sadou rôznych strihacích nástavcov a odsávaním. Použitie holiaceho strojčeka vám umožňuje veľmi presne, v rámci zdravých tkanív, s minimálnou traumou, odstrániť všetky polypy v nose aj v dutinách.

Holiaci strojček sa privedie k polypu, odreže ho spolu so stopkou, rozdrví a vysaje.

Použitie videonavigácie umožňuje prehliadku vedľajších nosových dutín a odstránenie všetkých polypov v nich (hlavne v bunkách etmoidného labyrintu).

Celá procedúra trvá 50-60 minút. Po operácii je nosová dutina zabalená na deň. Trvanie ústavnej liečby je 2-3 dni. Niekedy môže byť pacient okamžite poslaný domov.

Video: endoskopické odstránenie nosových polypov holiacim strojčekom

Po polypotómii

Pacient zvyčajne zostáva v nemocnici niekoľko dní na pozorovanie. O deň neskôr sa turunda odstráni, nosová dutina sa umyje antiseptikmi a namaže sa syntomycínovou masťou alebo vazelínou na zmäkčenie kôr. Na ten istý účel sa používa zavlažovanie nosnej dutiny soľnými roztokmi alebo použitie olejových kvapiek (Pinosol, olej z rakytníka).

Na prevenciu infekčných komplikácií sú predpísané antibiotiká. Týždeň po odstránení polypov sa odporúča použitie protizápalových a antialergických liekov (sprej Nasonex).

V pooperačnom období nemôžete:

• Vyberanie zaparenín v nose.
• Silno vysmrkajte.
• Jedzte teplé jedlo.
• Dajte si horúci kúpeľ alebo sprchu.
• Zdvíhať závažia.
• Piť alkohol.

Podľa recenzií pacientov sa dýchanie nosom obnoví v priebehu niekoľkých dní a pocit pachu sa obnoví do mesiaca.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po polypektómii:

1. Krvácajúca.
2. Zápal – rinitída, rinosinusitída.
3. Tvorba adhézií.
4. Recidíva polypov (recidíva polypov je, žiaľ, hlavným problémom aj pri endoskopickej chirurgii, miera recidívy je asi 50 %).

Odstránenie polypov laserom

Laserové odstránenie polypov je možno najbezpečnejšou metódou polypektómie. Odstránenie polypov laserom sa môže vykonávať ambulantne, v lokálnej anestézii.

Často sa používa na odstránenie polypov u detí a ľudí s chronickými ochoreniami.

Podstatou operácie je, že tkanivo polypu sa jednoducho „odparí“ pod vplyvom vysoko presnej laserovej energie. Operácia sa vykonáva pod kontrolou endoskopu. Postup je rýchly, netrvá dlhšie ako 15-20 minút. V tomto prípade nie je pozorované žiadne krvácanie, pretože laser utesňuje cievy. Riziko infekcie je tiež minimálne. Nevyžaduje sa žiadne balenie do nosa.

Použitie laserovej polypotómie je však obmedzené: táto metóda môže odstrániť iba jednotlivé polypy a iba tie, ktoré sa nachádzajú v nosovej dutine. Pri viacerých polypoch a polypóze vedľajších nosových dutín laserová liečba problém nevyrieši.

Polypotómia rádiových vĺn

Vykonáva sa pomocou prístroja Surgitron pomocou slučky rádiových vĺn. Operácia je tiež takmer bezkrvná a možno ju vykonať ambulantne. Používa sa na odstránenie iba veľkých a stredne veľkých polypov.

Hlavné závery

Poďme si to zhrnúť:

• Chirurgická liečba polypov je nevďačná úloha. Žiadna z operácií na odstránenie nosových polypov nezaručuje ich opätovný rast.
• Najnižšie percento recidív je výsledkom úplného endoskopického odstránenia polypov v nosovej dutine a vedľajších nosových dutinách. Pri odstraňovaní pomocou tejto metódy sa čas do opätovného vytvorenia polypov predlžuje na 5-6 rokov.
• Ak má pacient možnosť výberu, potom si potrebuje vybrať kliniku s moderným videoendoskopickým vybavením a dostatočnými skúsenosťami s vykonávaním takýchto operácií. Zo všetkých metód je najúčinnejšie odstránenie polypov pomocou holiaceho strojčeka s navigáciou.
• Je vhodné súčasne odstrániť všetky defekty, ktoré môžu prispieť k opätovnej tvorbe polypov (opraviť vybočenú nosovú prepážku, resekovať hypertrofovanú mušličku).
• Po odstránení polypov je potrebné dodržiavať všetky odporúčania, ako aj užívať prostriedky inhibujúce rast polypózneho tkaniva (hlavne lokálne hormonálne lieky), podrobiť sa vyšetreniu a liečbe alergológom.

Náklady na operácie na odstránenie polypov

Najviac rozpočtovou možnosťou je polypotómia obvyklým spôsobom pomocou polypovej slučky. Dá sa bezplatne vykonať na ktoromkoľvek oddelení ORL. V platených klinikách to stojí od 2000 rubľov (na jednej strane).

Endoskopické odstránenie polypov bude stáť od 15 do 35 tisíc rubľov (v závislosti od rozsahu operácie, hodnosti kliniky a trvania nemocničnej liečby). Operácia v celkovej anestézii bude stáť až 70 tisíc rubľov.

Laserové odstránenie polypu bude stáť približne 8-10 tisíc rubľov.

Video: odstránenie nosových polypov v programe Zdravie

Nosové polypy sú výrastky epiteliálneho tkaniva v sliznici labyrintu alebo maxilárneho sínusu. Niektorí ORL špecialisti ich zaraďujú medzi benígne nádory. Iní dávajú prednosť liečbe polypov oddelene, pretože ich štruktúra je konzistentnejšia s nezmeneným, normálnym tkanivom.

Priemerná prevalencia ochorenia vo svete je 1-4%. Nepatrí do kategórie nebezpečných, ale opakuje sa: v 70% prípadov sa polypy po odstránení znova objavia.

Dôvody pre vznik polypov

Nosové polypy (oficiálny lekársky názov choroby je polypózna rinosinusitída) môžu mať úplne odlišnú etiológiu. Takúto poznámku však možno urobiť v súvislosti s väčšinou nádorov a podobných rastov. Medzi najčastejšie dôvody patria tieto:

• Alergia a sprievodné príznaky (výtok z nosa, kýchanie, kašeľ).
• Chronické infekčné ochorenia spojené s nosom alebo paranazálnymi dutinami (sinusitída, rinitída).
• Niektoré fyziologické stavy sprevádzané hormonálnymi zmenami (tehotenstvo).
• Vychýlená nosová priehradka, poranenia nosa.
• Jednou z najnovších teórií vyjadrených v domácej literatúre je porušenie metabolizmu kyseliny arachidónovej. Poznámka. Táto zlúčenina sa podieľa na tvorbe látok, ktoré prenášajú signály medzi nervovými bunkami. Za reguláciu zápalového procesu sú zodpovedné najmä produkty kyseliny arachidónovej, prostaglandíny.
• Cysty v nosovej dutine a prínosových dutinách. Sú to malé útvary naplnené tekutinou.
• Dedičné ochorenia vedúce k narušeniu normálneho fungovania sliznice (napríklad cystická fibróza).
• Užívanie liekov alebo produktov s aspirínom, ak ho neznášate.

Vývoj choroby

Napriek heterogenite príčin polypov sa choroba vyvíja podľa jedného vzoru. Sliznica vedľajších nosových dutín alebo etmoidného labyrintu musí v podmienkach zvýšenej aktivity fungovať dlhodobo. To je nevyhnutné na zvládnutie alergií, zápalov alebo iných nepriaznivých faktorov. Najprv plní túto úlohu, ale postupne zásoby vyschnú a účinok faktora sa nezastaví.

Potom telo sa snaží kompenzovať nedostatočnú účinnosť sliznice zväčšením jej plochy. Tkanivo začne rásť a vytvorí sa polyp. Najprv je lokalizovaný v orgáne, v ktorom sa vytvoril, ale postupne, ako sa jeho veľkosť zväčšuje, začína visieť do nosnej dutiny. Tam narúša dýchanie, čo časom vážne sťažuje.

Vytvorený polyp vyzerá takto: ide o hríbovitý útvar na stopke, ktorý svojou širokou časťou visí do nosovej dutiny. Farba polypu sa môže meniť od perleťovej po červenú v závislosti od toho, ako dobre je rozvinuté zásobovanie krvou. Vyznačuje sa miernym rastom, guľovitým alebo valcovitým tvarom.

Polyp neovplyvňuje iné tkanivá ako sliznicu a nepredstavuje pre telo vážne nebezpečenstvo.

Symptómy polypóznej rinosinusitídy

Hlavným príznakom ochorenia je upchatý nos. Po užití vazokonstrikčných liekov nezmizne a časom sa zhoršuje. Pacienti sa tiež môžu sťažovať na:

1. Sínusitída. Zápal vedľajších nosových dutín je často príčinou alebo sprievodným ochorením polypóznej rinosinusitídy.
2. Nádcha. Výtok z nosa (alergický alebo iný)často vyvoláva hypertrofický vývoj sliznice.
3. Zníženie alebo strata čuchu. V dôsledku zmien veľkosti sliznice prestávajú citlivé oblasti správne fungovať, zmenšujú sa v porovnaní s celkovým povrchom nosnej dutiny.
4. Bolesť hlavy. Zhoršené dýchanie nosom má často za následok problémy s pravidelným prísunom kyslíka do mozgu. Periodická hypoxia môže spôsobiť migrény.
5. Porucha hlasu. V dôsledku neustáleho prekrvenia nosových priechodov je pacient pri rozprávaní nútený nazovať.

Diagnostika

Polypy sa spravidla ľahko detegujú počas rinoskopie. Dôležitou úlohou špecialistu je diferenciálna diagnostika od benígnych, malígnych nádorov a iných ochorení. Ak to chcete urobiť, vykonanie výskumu:

• Počítačová tomografia nosových dutín. Zvyčajne sa vykonáva pred operáciou, aby sa presne identifikovalo umiestnenie polypu.
• Biopsia. Kúsok tkaniva tvoriaci polyp sa podrobí komplexnému vyšetreniu, pod mikroskopom sa študuje jeho štruktúra, veľkosť a tvar buniek.
• Sérologická štúdia. Umožňuje pri absencii určitých protilátok v krvi vylúčiť sklerómu, tuberkulózu, syfilis a lepru. Tieto ochorenia niekedy vytvárajú podobné tkanivové hrčky (granulómy), ktoré možno zameniť za polypy.

Diagnóza môže byť u detí trochu ťažká, najmä v mladom veku, keď nedokážu sami o svojich problémoch hovoriť. Rodičia by mali vziať svoje dieťa k lekárovi, ak:

1. Trápi ho dlhotrvajúca nádcha, ktorá buď ustúpi, alebo sa opäť vráti.
2. Dieťa má upchatý nos a dýcha hlavne ústami.
3. Dieťa si pravidelne trie nos a prejavuje zjavné nepohodlie.
4. Spolu s vyššie opísanými príznakmi sa zmenila aj chuť dieťaťa do jedla a stalo sa rozmarným a podráždeným.

Liečba polypov a prevencia relapsov

Pri liečbe choroby by mal lekár stanoviť nasledujúce ciele:

• Odstránenie príčiny choroby, keď je identifikovaná.
• Obnovenie normálneho dýchania nosom.
• Odstránenie polypov.
• Prevencia vzniku nových formácií.

Dôležité! Kombinované opatrenia medikamentóznej liečby polypov (konzervatívna terapia) a chirurgia sú v súčasnosti uznávané ako najúčinnejšie. Výhradná chirurgická intervencia neumožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu (zotavenie).

Konzervatívna liečba

Hlavnými užívanými liekmi sú steroidy. Spolu s nimi možno predpísať antibiotiká a antiseptické lieky, všeobecné stimulanty a imunomodulátory. V terapeutickej praxi sa zvyčajne používajú intranazálne lokálne steroidné spreje:

1. beklometazón. Liečivo pôsobí ako protizápalové a antialergické činidlo. Inhibuje fungovanie niektorých častí imunitného systému, takže dlhodobé užívanie môže viesť k infekcii nosovej dutiny (najčastejšie hubami rodu Candida). V tomto prípade neprestávajte užívať, ale kombinujte beklometazón s antimikrobiálnymi liekmi. Liek môže ovplyvniť aj nadobličky, spomaľuje rast tela v detstve. Z tohto dôvodu je použitie do 12 rokov kontraindikované.
2. mometazón. Liek znižuje zápal, zmierňuje opuch, svrbenie a hromadenie tekutiny v nosovej dutine znižuje tvorbu kyseliny arachidónovej, ktorá sa pravdepodobne môže podieľať na tvorbe polypov. Pri dlhodobom užívaní je potrebné sledovanie funkcie nadobličiek.
3. flutikazón. Liečivo patrí medzi syntetické kortikosteroidy. Jeho použitie vo forme intranazálneho spreja je povolené od 4 rokov. Niektoré z bežných vedľajších účinkov užívania lieku zahŕňajú: krvácanie z nosa; pocit sucha, nepríjemný zápach alebo chuť; bolesť hlavy.

Účinky imunomodulačných liekov sa v súčasnosti skúmajú, no práce v posledných desaťročiach ukazujú ich jednoznačnú účinnosť. Umožňujú liečiť choroby tým, že ovplyvňujú mechanizmus jeho vývoja.

Výsledky však silne závisia od spôsobu podávania liečiv (najlepšie lokálne). Často sa používajú spolu s chirurgickým zákrokom. Kandidát lekárskych vied Samolazová S.G. popisuje výsledky používania týchto liekov na polypy (2003): „Lokálna imunokorekcia cykloferónom a následná chirurgická liečba vedú k zlepšeniu parametrov imunogramu... a k zvýšeniu rýchlosti mukociliárneho transportu.“

Zaznamenal sa aj pozitívny účinok rekombinantného ľudského interferónu 2a. Tento liek ovplyvňuje bunky na genetickej úrovni, čím zabraňuje ich proliferácii (nadmernému rastu a reprodukcii). Výskum ukázal ( Miroshnenko A.P., 2004), že „rekombinantný interferón a2 sa odporúča použiť ako doplnok k tradičnej liečbe polypóznej rinosinusitídy“.

Chirurgické odstránenie polypov

Stojí za zmienku, že zbavenie sa polypu bez operácie je zvyčajne dosť ťažké, konzervatívna liečba sa zastaví iba vtedy, ak existujú závažné kontraindikácie chirurgického zákroku (astma počas exacerbácie, poruchy krvácania atď.).

Existujú tri hlavné chirurgické metódy:

• Laserové odstránenie.
• Endoskopická polypektómia.
• Odstránenie pomocou Langeho slučky.

Laser je považovaný za najmenej traumatický, ale používa sa iba pre jednotlivé polypy. Operácia trvá 15-20 minút a zvyčajne sa vykonáva v lokálnej anestézii. Počas zákroku sa do nosovej dutiny zavedie zariadenie, ktoré vyžaruje laserové lúče. Spôsobujú koaguláciu proteínov buniek polypov. V dôsledku toho vymierajú. Ako taká sa počas procesu nevytvorí rana, čím sa minimalizuje riziko infekcie a následných komplikácií. Na mieste bývalého polypu sa tiež neobjavujú jazvy.

Vzhľadom na obmedzenia metódy sa oveľa častejšie vykonáva endoskopická polypektómia. Umožňuje vám odstrániť akýkoľvek výrastok aj na ťažko dostupných miestach tela. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a nesie so sebou mierne riziko krvácania. Veľkou výhodou polypektómie je nízke riziko recidívy. Nové polypy sa zvyčajne objavia najskôr 5-6 rokov po operácii.

Lekár pozoruje celý priestor vo zväčšenej podobe na obrazovke monitora, čo mu umožňuje konať s veľkou presnosťou. Samotné odstránenie sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - rinoskopického holiaceho strojčeka. Vzhľadom pripomína pištoľ, no namiesto hlavne obsahuje dutú rúrku s reznými nástavcami rôznych veľkostí. V závislosti od objemu polypu si lekár vyberie jeden alebo iný nôž. Počas operácie sa rezné nástavce otáčajú a zároveň sa zachytáva prebytočné tkanivo. Odstránenie holiaceho strojčeka je vynikajúcou alternatívou ku konvenčnej chirurgii, pretože... prístroj pôsobí presne, pričom zdravú sliznicu zanecháva nedotknutú.

Video: odstránenie nosových polypov, endoskopická operácia

Posledná metóda, polypotómia pomocou slučky, je najstarším, „klasickým“ spôsobom, ako sa zbaviť výrastkov v nosovej dutine. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a môže trvať až 1 hodinu. Dôležité! Jeho hlavnou nevýhodou je vysoká miera relapsov. Po niekoľkých mesiacoch sa polypy opäť objavia. Je to spôsobené tým, že chirurg odstráni iba viditeľnú časť nádoru, zatiaľ čo polyp začne vyrastať z prínosových dutín alebo zo sliznice etmoidného labyrintu. Výhodou operácie je jej dostupnosť, možnosť jej vykonania bez vysokokvalifikovaného lekára či špeciálneho drahého prístrojového vybavenia.

Liečba polypov pomocou metód tradičnej medicíny

V súčasnosti neexistujú žiadne povzbudivé údaje o možnosti zbaviť sa choroby na vlastnú päsť. Hoci homeopatia a alternatívna medicína ponúkajú veľké množstvo metód, liečba doma s najväčšou pravdepodobnosťou neprinesie vytúžené uzdravenie. Ľudové lieky na boj proti polypom v nose však možno považovať za udržiavaciu terapiu, ktorá uľahčí stav pacienta pred lekárskym vyšetrením alebo chirurgickým zákrokom.

Na takéto účely môžete použiť:

1. Šťava z celandínu, zriedený vodou 1:2. Odporúča sa kvapkať do nosa po dobu 10 dní. Najprv sa musíte uistiť, že nemáte alergickú reakciu na rastlinu. Roztok môže byť tiež umiestnený do nosových priechodov navlhčením vatového tampónu.
2. Ľubovníková šťava zmiešaná so šťavou z rakytníka. Tento produkt sa používa na dlhodobé používanie. Homeopati odporúčajú užívať ho na instiláciu aspoň 1 rok. Hlavná vec je sledovať čerstvosť roztoku. Musí sa uchovávať v chladničke, ale nie dlhšie ako 10-14 dní.
3. Tuja olej. Môže byť použitý v hotovej forme alebo použitý ako súčasť homeopatického prípravku s rovnakým názvom. Olej sa predáva v špecializovaných lekárňach alebo si ho možno objednať u ľudí praktizujúcich alternatívne metódy liečby.

Video: liečba nosových polypov tradičnými metódami

Hygiena nosa

Počas choroby a v rámci jej prevencie je potrebné vykonávať určité hygienické postupy:

• Časté zvlhčovanie nosnej dutiny.
• Vypláchnite nos morskou vodou alebo jódovo-fyziologickým roztokom.
• Inhalácia bylinných odvarov s protizápalovými vlastnosťami: harmanček, nechtík, šalvia atď.
• Navlhčenie nosovej sliznice vazelínou, mandľovým a broskyňovým olejom.

Odporúča sa tiež chrániť pacienta pred účinkami ďalších škodlivých faktorov:

1. Dym z ohňa alebo tabakového dymu;
2. Inhalácia jedov, vrátane insekticídov na súkromné ​​použitie;
3. Prach;
4. Vôňa a peľ kvitnúcich rastlín.

Veľkým plusom bude vyhýbanie sa potravinovým alergénom, ktoré môžu situáciu zhoršiť: káva, čokoláda, citrusové plody, korenené, slané či údené jedlá.

Dôležité! Polypy nemožno vyliečiť chirurgicky alebo užívaním steroidných liekov. Tieto metódy sú čisto symptomatické. Sú nevyhnutné, pretože neexistuje žiadny iný spôsob, ako sa zbaviť polypov. Aby sa však zabránilo relapsom, je dôležité identifikovať príčiny nádorov a odstrániť ich.

Polypy nosnej dutiny a nosohltanu- ide o nezhubné útvary, čo sú patologické výrastky sliznice nosa a vedľajších nosových dutín, vzhľadovo podobné strapcom hrozna. Polypy môžu interferovať s dýchaním a zraniť sa, preto sa odporúča ich odstránenie. Ak potrebujete kliniku v Moskve, kde vykonávajú odstránenie nosových polypov, kontaktujte Family Doctor JSC.

Príčiny tvorby nosových polypov

Hlavné príčiny vzniku nosových polypov sú:

alergické ochorenia: alergická rinitída, bronchiálna astma;

chronické zápalové ochorenia paranazálnych dutín (sinusitída);

anatomické poruchy štruktúr nosnej dutiny.

Polypy sú schopné rásť. Ako rastie, telo polypu vypĺňa okolitý voľný priestor, čiastočne alebo dokonca úplne blokuje nosové priechody. V dôsledku toho je dýchanie nosom narušené.

Ak je dýchanie nosom narušené, polyp sa musí odstrániť. Operácia na odstránenie polypov sa nazýva polypotómia.

Príprava na polypotómiu - operácie na odstránenie nosových polypov

Odporúčanie na polypotómiu vydáva ORL lekár na základe vyšetrenia. Bude potrebné podstúpiť všeobecné klinické a biochemické krvné testy. Je dobré, ak sa najskôr urobí počítačová tomografia vedľajších nosových dutín.

Odstránenie nosových polypov (polypotómia)

V „rodinnom lekárovi“ sa polypy z nosovej dutiny a nosohltanu odstraňujú pomocou high-tech zariadení - lekárskeho lasera alebo chirurgického zariadenia na rádiové vlny Surgitron.

Odstránenie nosových polypov pomocou špičkových zariadení má nasledujúce výhody:

Patologické slizničné tkanivá sú úplne odstránené, čo výrazne znižuje riziko opätovnej tvorby polypov;

operácia prebieha s minimálnou stratou krvi;

krátke obdobie zotavenia po operácii (3-4 dni);

• Je zabezpečená sterilita zákroku, čo minimalizuje možnosť infekcie počas operácie.

Ceny za služby odstraňovania polypov z nosa nájdete nižšie.

Sakania Luiza Ruslanovna

Čas čítania: 5 minút

A

Polypy v nose sú benígne formácie, ktoré nepredstavujú hrozbu pre ľudský život. Takéto výrastky však môžu zasahovať do dýchania a spôsobiť nepohodlie. Polypy sa najčastejšie objavujú u mužov po exacerbácii chronickej rinitídy. Toto ochorenie má u dospelých etmoidný podtyp a u detí antrochoanálny podtyp. Chorobu možno odlíšiť od iných chorôb charakteristickými znakmi - nedostatok normálneho dýchania, suchý nos a kôry. Upchatý nos neustupuje ani po použití nosných kvapiek, takže človek začína čoraz častejšie dýchať ústami. Kvôli tomu sa k nádche často pridávajú aj pľúcne ochorenia, ako napríklad astma. Odstránenie nosových polypov nie je núdzovou operáciou, takže niektorí ľudia nevedia, či majú túto chorobu liečiť.

Polypózna rinosinusitída sa môže objaviť z rôznych dôvodov. Nie je možné ich presne určiť, ale existuje celý zoznam problémov, ktoré ovplyvňujú vývoj nádorov v nosových dutinách:

• časté alergické reakcie na prach, chemikálie pre domácnosť, rastliny, zvieracie chlpy a výskyt nádchy, suchý kašeľ a kýchanie na tomto pozadí;
• chronické ochorenia a infekcie paranazálnych dutín - sinusitída, sinusitída alebo rinitída;
• tehotenstvo, menopauza alebo hormonálna nerovnováha;
• staré zranenia po úderoch alebo zlomenine nosa, napríklad vychýlená priehradka, v dôsledku ktorej rastie sliznica;
• cysty na slizniciach;
• cystická fibróza alebo predispozícia k poruchám v sliznici;
• neznášanlivosť niektorých liekov na báze aspirínu.

Ochorenie možno rozdeliť do niekoľkých štádií

Prvý je charakterizovaný výskytom malého polypu, ktorý pokrýva iba malú časť nosovej priechodky.

Druhý stupeň ochorenia je spôsobený rastom výrastku nad väčšinou nosnej dutiny. V tomto čase pacient cíti neustále upchatie nosa a mierny pocit pálenia.

V treťom štádiu rinosinusitídy sa benígna formácia zvyšuje natoľko, že nosový priechod je úplne uzavretý.

Ako sa choroba vyvíja?

Príčina rinosinusitídy žiadnym spôsobom neovplyvňuje vývoj ochorenia - vyskytuje sa zakaždým rovnako. Sliznica v nosovej dutine je neustále v zvýšenom režime činnosti, keďže má ochrannú funkciu. Vďaka dobrému fungovaniu vedľajších nosových dutín sa telo dokáže rýchlo vyrovnať s alergickou reakciou, zápalom či obyčajným prachom. Pri tomto ochorení sa deje nasledovné: sliznica nosa už nie je schopná pracovať podľa očakávania, ale telo to potrebuje. Začína obnovovať zdroje slizníc zvýšením ich veľkosti. Rast sa vyskytuje nerovnomerne a v nosových priechodoch sa postupne vytvárajú malé uzliny. Cysta v sínuse je spočiatku malá a nijako nezasahuje do života človeka. Po určitom čase sa formácia začne zväčšovať a visieť do nosového pruhu, čo narúša normálny priechod vzduchu.

Po úplnom vytvorení polypu má okrúhly alebo predĺžený tvar a pripomína hubu, hrášok alebo hrozno. Farba novotvaru je ružovo-červená, ale často má belavý odtieň v dôsledku zlého krvného obehu. Vývoj polypov zvyčajne končí po dosiahnutí 3. štádia. Nie je schopný negatívne ovplyvniť fungovanie iných orgánov a vážne poškodiť človeka, ale prináša veľké nepohodlie.

Známky choroby

Hlavnými príznakmi nosových polypov sú neustále prekrvenie a nadmerná tvorba hlienu. Tieto príznaky nezmiznú po použití špeciálnych kvapiek a môžu pretrvávať dlhú dobu. Postupom času je dýchanie čoraz ťažšie a v niektorých prípadoch môže dôjsť ku krátkodobej strate dýchacej funkcie v jednej nosovej dierke. Okrem toho sa počas diagnostiky pacientovi diagnostikujú tieto choroby:

• sinusitída, to znamená prítomnosť zápalového procesu v dutinách;
• rinitída alebo pretrvávajúci alergický výtok z nosa, ktorý dlho nezmizne;
• čiastočná alebo úplná strata zápachu, ktorá sa objavuje v dôsledku zníženia oblastí na sliznici, ktoré sú zodpovedné za rozdiel v zápachu;
• Časté bolesti hlavy sa často objavujú na pozadí zlého nazálneho dýchania, čo sa vysvetľuje miernou formou hypoxie.

Ako identifikovať chorobu

Je takmer nemožné vidieť výrastky v nose na vlastnú päsť, pokiaľ nie sú veľké. Otolaryngológ alebo chirurg počas vyšetrenia pomocou špeciálnych nástrojov ľahko zaznamená zmeny na slizniciach. Hlavná vec je vylúčiť malígny novotvar. Na potvrdenie diagnózy môžu byť predpísané nasledujúce diagnostické postupy.

1. CT vyšetrenie. Pomáha presne určiť umiestnenie výrastkov tieto informácie umožňujú efektívnejšie odstrániť polypy v sínusoch;
2. Biopsia alebo vyšetrenie malého kúska mäkkého tkaniva. Potrebný postup na presné preštudovanie zozbieraného materiálu a vylúčenie nebezpečných chorôb.
3. Sérologická štúdia. Tento postup je potrebný na vylúčenie syfilisu, lepry alebo tuberkulózy a iných ochorení, pri ktorých sa na slizniciach objavujú tulene.

Diagnostika je ťažká u detí, ktoré nevedia rozprávať o nepohode. Ak spozorujete nasledujúce príznaky, budete musieť navštíviť špecialistu. V prvom rade musíte venovať pozornosť tomu, ako dieťa dýcha. S polypmi čoraz častejšie začína dýchať ústami. Dôležitým príznakom je neustály výtok z nosa, ktorý sa objavuje bez dôvodu. Často môže malý pacient prejaviť svoju nespokojnosť tým, že si šúcha nos rukou alebo je rozmarný. Okrem toho dieťa niekedy stráca chuť do jedla a teplota stúpa na 37 stupňov.

Liečba polypov

Po absolvovaní diagnostiky a identifikácii presnej príčiny zhoršeného dýchania je potrebné okamžite začať s terapiou. Skoré štádium ochorenia sa dá vyliečiť liekmi, ale pokročilá choroba sa dá odstrániť len chirurgicky. Počas liečby sa stanovujú tieto ciele:

• identifikácia dôvodu, prečo došlo k zmenám na slizniciach;
• redukcia polypov pomocou liekov a obnovenie dýchania nosom;
• odstránenie nádoru, ak to nebolo možné vykonať pomocou liekov;
• prevencia vzniku nových nádorov v nosovej dutine.

Každá technika má klady a zápory. Tabuľka vám pomôže zistiť, ktorý postup je lepší.

Spôsob liečby	Výhody	Nedostatky
Lieky	Bezpečnosť a dostupnosť	Nedostatok účinku alebo jeho krátke trvanie (polypy sa neodstránia, ale iba prestanú rásť), vedľajšie účinky
Chirurgické odstránenie pomocou slučky	Dostupnosť (vykonáva sa v každej nemocnici)	Bolesť, potreba celkovej anestézie, vysoké riziko recidívy polypov a komplikácií
Laserová terapia	Rýchlosť postupu, absencia silnej bolesti (používa sa lokálna anestézia) a krvácania, krátky čas na zotavenie	Niekedy je potrebné opakované odstránenie, veľký zoznam kontraindikácií
Endoskopická polypektómia	Je možné odstrániť úplne všetky výrastky, bezbolestnosť, dlhotrvajúce výsledky (až 5-7 rokov)	Vykonávané v celkovej anestézii

Ako liečiť polypy v nose rýchlo a bez bolesti?

Na dosiahnutie najlepších výsledkov by sa mala vykonať komplexná terapia. Pozostáva z konzervatívnej liečby a chirurgickej excízie výrastku. Použitie iba jednej metódy neposkytuje 100% záruku, že sa choroba po určitom čase nevráti.

Konzervatívna liečba

Vo väčšine prípadov, keď sa zistia polypy v nose, sú predpísané steroidy. Okrem nich môžu byť predpísané aj iné lieky, ako sú antibiotiká a antiseptiká, ako aj lieky na posilnenie imunity. Ako odstrániť polypy v nose bez operácie:

1. beklometazón. Liečivo je antialergické činidlo, ktoré tiež zmierňuje zápal. Zložky lieku môžu negatívne ovplyvniť imunitný systém a nadobličky, preto by sa beklometazón nemal používať u detí mladších ako 12 rokov. Dlhodobé užívanie lieku spôsobuje plesňovú infekciu nosnej dutiny v dôsledku zníženia imunity. Odporúča sa používať spolu s antimikrobiálnym činidlom.
2. Momentazol je účinnejší liek, ktorý však negatívne ovplyvňuje aj funkciu nadobličiek, preto je nevyhnutné neustále sledovanie odborníkom. Tento liek rýchlo odstraňuje zápalový proces, zmierňuje svrbenie a opuch slizníc a tiež pomáha znižovať tekutinu v paranazálnych dutinách.
3. Flutikazón je syntetický kortikosteroid vo forme intranazálneho spreja schválený na liečbu detí starších ako 4 roky. Liečba by sa mala vykonávať podľa predpisu lekára, pretože zoznam vedľajších účinkov je pôsobivý: krvácanie, suché sliznice, bolesť hlavy a nepríjemná chuť.

Názory lekárov na imunomodulačné lieky sú rozdelené, ale dlhé štúdie za posledných 10 rokov naznačujú ich účinnosť. Pomáhajú nielen rýchlo potlačiť akútnu formu väčšiny chorôb, ale aj obnoviť telo. Často sa takéto lieky používajú spolu s chirurgickou liečbou.

Chirurgické odstránenie benígnych nádorov

Užívanie liekov nie vždy prináša požadovaný výsledok a dlhodobé používanie steroidných sprejov negatívne ovplyvňuje fungovanie mnohých vnútorných orgánov. Väčšina pacientov volí rýchlejšiu liečbu – chirurgickú intervenciu. Ako odstrániť polypy v nose:

• laserový lúč;
• endoskopická nosová polypektómia;
• Langeho slučka.

Operácia nosových polypov je povinným opatrením, ak pacient neustále pociťuje upchatie, ťažkosti s dýchaním, chrápanie, stratu chuti alebo čuchu a môže ho trápiť aj suchosť a chrasty. Pred zákrokom by ste mali podstúpiť úplné vyšetrenie, ktoré pomôže identifikovať kontraindikácie. Musíte povedať špecialistovi o liekoch, ktoré užívate, o prítomnosti chronických ochorení a alergiách na lieky. Predtým, ako sa zbavíte nosových polypov, určite by ste mali urobiť röntgenové vyšetrenie alebo tomografiu, aby ste určili presnú štruktúru. Je potrebné absolvovať OAZ, biochémiu a testy zrážanlivosti.

Laserové odstránenie

Ide o modernú a prakticky bezbolestnú metódu, ako sa zbaviť polypov v nosovej dutine. Celá procedúra trvá od 7 do 20 minút v závislosti od počtu a veľkosti výrastkov. Počas sedenia sa pacientovi podáva lokálna anestézia, ktorá umožňuje odstránenie nádorov bez bolesti. Špeciálny prístroj vyžarujúci laserové lúče spôsobuje koaguláciu bielkovín v tkanivách výrastku. Potom polyp zomrie bez poškodenia zdravých oblastí sliznice. Po odstránení nezostanú žiadne rany, takže nehrozí riziko infekcie alebo krvácania. Nosové polypy po operácii sa niekedy po 1-2 týždňoch opäť odstránia.

Endoskopická polypektómia

Druhou metódou je endoskopická polypektómia, ktorá sa vykonáva čoraz častejšie. Dôvodom tejto obľúbenosti je schopnosť dostať prístroj aj do tých najneprístupnejších miest v nosových dutinách. Jediným nedostatkom, ktorý väčšinu ľudí desí, je operácia v celkovej anestézii. Odstránenie sa vykonáva pomocou rinoskopického holiaceho strojčeka - zariadenia s miniatúrnou kamerou a prílohami. Veľkosti rezných nástavcov sa vyberajú individuálne v závislosti od miesta a veľkosti nahromadenia. Po zákroku zostávajú drobné ranky a dochádza aj k miernej strate krvi. Hlavnou výhodou tejto metódy je schopnosť zbaviť sa polypov na dlhú dobu. Po takomto zásahu môže dôjsť k relapsu najskôr o 5-7 rokov neskôr. Rehabilitácia po odstránení nosových polypov trvá niekoľko dní, počas ktorých nie je ťažké nepohodlie.

Chirurgické odstránenie pomocou slučky

Najosvedčenejšou metódou je chirurgické odstránenie pomocou slučiek. Nevýhody tejto metódy však prevažujú nad výhodami. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá približne 60 minút. Po zákroku môžu polypy opäť začať rásť, pretože lekár odstráni iba viditeľné časti výrastku. Výhodou liečby polypotómie pomocou slučky je jej dostupnosť, pretože táto metóda sa používa takmer vo všetkých verejných nemocniciach a nevyžaduje vysokokvalifikovaných lekárov. Po operácii bude pacient pociťovať určitú bolesť a môže sa vyskytnúť aj krvácanie.

Ak nedodržíte odporúčania lekára, po odstránení nosových polypov sa môžu vyvinúť komplikácie. Najčastejšie ide o pridanie bakteriálnej infekcie. Aby ste tomu zabránili, stačí ošetriť dutinu antiseptickými roztokmi. Okrem toho sa pacient obáva krvácania, bolesti hlavy a nedostatku čuchu. Spravidla to zmizne do 5-7 dní od okamihu operácie.

Výber najvhodnejšej metódy závisí od túžob a schopností osoby, ako aj od odporúčaní lekára. Najúspešnejšia liečba sa dosiahne po užití niektorých liekov a laserovom alebo endoskopickom odstránení polypov.

Prevencia chorôb

Počas liečby aj po nej je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia. Je potrebné udržiavať požadovanú vlhkosť v nosovej dutine a tráviť menej času v miestnostiach so suchým vzduchom. Ak pri dýchaní pociťujete pálenie alebo svrbenie, odporúča sa premazať nosovú sliznicu vazelínou, mandľovým alebo broskyňovým olejom. Výplachy morskou soľou, harmančekom alebo roztokom soli a jódu pomôžu zbaviť sa hlienu v nose. Na zmiernenie zápalu a urýchlenie procesu hojenia môžete robiť inhalácie s rôznymi bylinkami: nechtík, harmanček alebo šalvia.

Väčšina lekárov dôrazne odporúča, aby ste počas liečby prestali fajčiť a navštevovať miesta s tabakom, dymom z ohňa alebo prachom. Pri práci s chemikáliami a chemikáliami pre domácnosť musíte použiť gázový obväz alebo respirátor. Treba sa vyhnúť aj kvitnúcim rastlinám, pretože peľ alebo aróma kvetov môžu vyvolať recidívu.

Odstránenie polypov a užívanie steroidov nie je riešením problému. Neexistuje žiadna definitívna liečba výrastkov v nose, ale neexistujú žiadne iné spôsoby, ako sa zbaviť polypov. Preto nikto z lekárov nezaručuje, že sa výrastky po nejakom čase opäť neobjavia. Pravidelnou návštevou odborníka a dodržiavaním preventívnych opatrení je možné znížiť riziko ochorenia.

Položte bezplatnú otázku lekárovi

Benígne neoplazmy, ktoré majú okrúhly alebo kvapkovitý tvar, bezbolestné, ktoré sa tvoria v nosovej dutine v dôsledku proliferácie sliznice, sú nosové polypy.

Navonok vyzerajú ako hrášok, kvapka alebo strapec hrozna. Ochorením trpí približne 3 – 5 % ľudí, pričom muži sú niekoľkokrát častejšie ako ženy. Ochorenie sa prejavuje charakteristickým výtokom slizníc a neustálym upchatím nosa.

Rozdiel medzi polypózou a rinitídou spočíva v tom, že po použití vazokonstrikčných liekov sa dýchanie neobnoví, pacient je nútený pokračovať v dýchaní ústami.

Operácia na odstránenie nosových polypov. Indikácie

• pacient má dlhší čas upchatý nos alebo úplne nemôže dýchať nosom;
• nosová priehradka je silne deformovaná (zakrivená);
• prítomnosť komplikácií polypózy (bronchiálna astma, atrofická rinitída);
• zhoršená chuť a vôňa, v niektorých prípadoch úplná strata citlivosti;
• chrápanie, tonus nosa, bolesti hlavy;
• konštantný, nazálny výtok (nepríjemný zápach, menej často krvavý).

Jedinou účinnou možnosťou liečby nádorov je chirurgické odstránenie.

Ako sa odstraňujú polypy v nose?

Niekoľko existujúcich chirurgických možností:

• polypotómia;
• odstránenie pomocou holiaceho strojčeka;
• laserová chirurgia;
• endoskopické odstránenie.

Ktorákoľvek z uvedených metód si vyžaduje určitú prípravu pacienta. Na tento účel sa odoberajú röntgenové lúče, počítačová tomografia, ak je to indikované, krvné testy a príprava liekov.

Odstránenie nosových polypov v modernej chirurgickej praxi sa uskutočňuje podľa individuálne zvolenej techniky.

Polypotómia obyčajná

Takáto intervencia je príliš bolestivá a v súčasnosti ju špecialisti predpisujú veľmi zriedkavo. Výrastky v nose sa odstraňujú pomocou špeciálnej oceľovej slučky alebo Langeho háku. Najčastejšie sa používa v prípadoch, keď je potrebné odstrániť niekoľko výrastkov.

používa sa v prípadoch, keď je potrebné odstrániť niekoľko výrastkov.

Chirurgická technika :

anestézia sa vykonáva lokálne (novokaín 1% roztok sa vstrekuje priamo do rastu). Slučka (cez nosnú dierku) chytí polyp za stopku. Lekár zužuje lumen slučky a odreže formáciu. Po polypotómii nie sú prakticky žiadne jazvy.

Tento postup je prísne kontraindikovaný, ak:

• akékoľvek ochorenia v akútnom období,
• choroby krvotvorného systému a srdca,
• bronchiálna astma.

Po operácii

Po polypektómii je potrebné dezinfikovať sliznicu a orgán je tampónovaný turundami. Tampóny sa odstránia po 24 hodinách a sliznica sa lubrikuje emulziou Syntomycin.

Ak je to potrebné, špecialista predpisuje nos. Pacient zostáva v nemocnici 5-7 dní a obdobie rekonvalescencie trvá 2-3 týždne Zdroj: internetová stránka

Endoskopické odstránenie nosových polypov

Endoskopické odstránenie je technika, ktorá umožňuje odstrániť upravené tkanivo a v prípade potreby korigovať nosovú priehradku. Po operácii nezostávajú v nose žiadne traumatické jazvy.

Metodológia :

Počas intervencie sa používa lokálna anestézia.
Do nosovej dutiny (cez nosnú dierku) sa vloží endoskop s kamerou. Na obrazovke počítača sa objaví obraz nosovej dutiny.

Kontraindikácie pre intervenciu sú:

• chronická alebo alergická bronchitída a rinitída,
• bronchiálna astma,
• u žien - menštruácia.

Pooperačné obdobie

Bezprostredne po operácii má pacient nepríjemný pocit (mierny diskomfort), ktorý po 3 až 6 hodinách ustúpi. Úľava pri nazálnom dýchaní nastáva po operácii do 24 – 48 hodín a čuch sa obnoví do mesiaca.

Pacient je prepustený z nemocnice po 24 hodinách a po 3 dňoch sa človek vráti do normálneho života. V období po operácii je potrebné vyhnúť sa smrkaniu.

Obdobie zotavenia sliznice trvá až 14 dní. V tomto čase lekár predpisuje kvapky do nosa (Pinosol). Je veľmi dôležité dodržiavať hygienu nosa, aby sa znížilo riziko infekcie.

Odstránenie pomocou holiaceho strojčeka

Jedna z metód endoskopickej chirurgie, ktorá s maximálnou presnosťou umožňuje zbaviť sa formácií a zarastených slizníc. Intervencia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Holiaci strojček- prístroj, ktorý rozdrví výrastky, následne ich nasaje do špeciálneho hrotu. Prístroj odstraňuje výrastok až po zdravé tkanivo s maximálnou presnosťou.

Metodológia :

Operácia na odstránenie polypov je nízkotraumatická, krvácanie sa vyskytuje u 0,5 % operovaných a riziko komplikácií a recidív je minimálne. Táto technika vám umožňuje odstrániť polypy v sínusových dutinách, ako aj zachovať zdravú sliznicu čo najviac bez zranenia.

Holiaci strojček- jediná technika, pri ktorej nedochádza k výskytu opakovaných výrastkov. Kontraindikácie: akútne vírusové infekcie a zápalové procesy.

Pooperačné obdobie

Pacient je liečený v nemocnici až 5 dní. Po celú dobu sa vykonávajú oplachy soľou (aby sa zbavili zvyškov tkaniva).

Aby sa zabránilo proliferácii spojivového tkaniva, odporúča sa lokálne použitie steroidných liekov. Na prevenciu sekundárnych infekcií sú predpísané antibiotiká.

Laserové odstránenie polypov v nose

pomocou lasera, novej modernej techniky. Operácia sa vykonáva ambulantne, v lokálnej anestézii.

Špecialista vloží laserové zariadenie a endoskop s kamerou do nosovej dutiny.

Laserový lúč namierený na útvar zahreje jeho bunky, a to spôsobí ich smrť. Počas operácie laser koaguluje cievy, čo zabraňuje krvácaniu.

Hlavná výhoda: infekcia rany je úplne eliminovaná. Táto technika je najbezpečnejšia zo všetkých známych, preto sa používa u detí a ľudí, ktorí trpia bronchiálnou astmou.

Nevýhody postupu: počas operácie nie sú dutiny otvorené, takže nie je možné z nich odstrániť polypózne tkanivo, čo môže v budúcnosti spôsobiť recidívu.

Kontraindikácie:

• obdobie tehotenstva,
• prítomnosť viacerých polypov v nose,
• obštrukčná bronchitída,
• jarno-letné obdobie.

Obdobie po operácii: čo robiť
Po odstránení zostáva pacient doma, ale k lekárovi chodí niekoľko dní. Odporúča sa prestať športovať na týždeň a návšteva sauny alebo kúpeľa je zakázaná (tieto procedúry môžu spôsobiť krvácanie). Špeciálne lieky pomôžu zabrániť relapsu.

Ak časté výtoky z nosa alebo alergické patológie viedli človeka k polypom, potom je výber liečby malý. Účinnosť preukázala iba operácia. Ak to bol predtým hrozný postup s krvácaním a dlhým zotavením, dnes existuje niekoľko nových metód, ako sa zbaviť formácií. Odstránenie polypov v nose holiacim strojčekom je jednou z moderných, nízko traumatických metód, ktorá umožňuje odstrániť útvary z akejkoľvek časti orgánu bez rezu.

Rast vlastného slizničného tkaniva je benígny a ide o polyp v nosovej dutine. Nestáva sa to len tak. Mechanizmus patológie spočíva v tom, že telo sa chráni tým, že zväčšuje povrch vnútornej membrány a robí ju hrubšou. Útvar je ako suchý mozoľ na koži, ktorý v mieste neustáleho vytláčania alebo šúchania zhrubne. Spustenie ochranných mechanizmov nosovej sliznice nastáva pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• Neustály kontakt s alergénom;
• Chronické a opakujúce sa infekcie;
• Nesprávna štruktúra nosnej priehradky;
• Škodlivé výpary, dym;
• Dedičná tendencia k tvorbe nádorov a polypov.

Prejavy patológie môžu byť zamenené s nádchou:

• Človek dýcha ústami, takže sú vždy otvorené;
• Je bledý, apatický, unavený;
• V noci chrápe a nedýcha niekoľko sekúnd;
• Zafarbenie hlasu sa zmení, objaví sa nosový tón.

V priebehu času vedú polypy k vážnym problémom:

• Formácia svojim telom uzatvára východ z dutín, kde sa zbierajú sekréty, s najväčšou pravdepodobnosťou už infikované. Vyskytuje sa zápal s hnisaním;
• Po čase sa do nej obsah takejto dutiny už nezmestí, uvoľní sa do akéhokoľvek možného otvoru, najčastejšie smerom k mozgu. Výsledkom je sepsa, meningitída, smrť;
• Choanálne polypy, ktoré visia smerom k hltanu, pri raste zakrývajú otvor sluchovej trubice. Výsledkom je strata sluchu;
• Problémy s dýchaním spôsobujú neustálu hypoxiu mozgu. Preto je človek letargický, chýba mu iniciatíva, trpí bolesťami hlavy a slabosťou;
• Malé dieťa chudne, nevyvíja sa, narúša sa tvorba reči.

Liečba formácií v nosovej dutine

Zbaviť sa polypov je možné iba prostredníctvom. To však nevylučuje medikamentóznu terapiu. Jeho cieľom je zničiť infekciu pomocou antibakteriálnych liekov, znížiť alergické prejavy antihistaminikami a zmierniť zápal kortikosteroidmi. Preto pred odstránením formácie človek podstúpi dôkladnú diagnostiku a dostane komplexnú lekársku starostlivosť.

Png" class="lenivý lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Odborný názor

Oľga Jurjevna Kovaľčuk

Lekár, odborník

V prípade polypov na nosovej sliznici má vplyv. Spravidla v počiatočnom štádiu. Na odstránenie príčiny steroidmi stačí mesiac. Ak došlo k zotaveniu, neuvoľňujte sa. Riziko relapsu, ak sa provokujúce faktory vrátia, je dosť vysoké.

Diagnostika

Počiatočné vyšetrenie a diagnostiku vykonáva otolaryngológ. Ďalej je povinné hardvérové ​​vyšetrenie dutín pomocou MRI, rádiografie alebo počítačovej tomografie. Ukážu, odkiaľ polyp vyrastá. Koniec koncov, formácia sa často začína tvoriť v sínuse a potom vypadne do nosnej dutiny. Výber techniky odstraňovania závisí od umiestnenia bodu rastu. Pretože nie všetky metódy sú vhodné na prácu v dutinách.

Okrem toho sa infekcia zisťuje na základe výsledkov všeobecných testov a biomikroskopie nosového náteru. Osoba navštívi alergológa, ak existuje podozrenie na zodpovedajúcu patológiu. Bezprostredne pred odstránením je predpísané všeobecné vyšetrenie na vylúčenie kontraindikácií pre operáciu.

Indikácie pre operáciu

Pre lekárske postupy sú predpísané predpisy, ktoré špecificky definujú dôvody chirurgického zákroku. V prípade formácií dutín a nosovej dutiny sa odporúča odstránenie pre nasledujúce prejavy patológie:

• Jedna alebo obe nosné dierky sú úplne zablokované;
• Bola zistená sinusitída, sinusitída a iné zápalové procesy v dutinách;
• Existuje apnoe - to je zadržiavanie dychu počas spánku, ako aj chrápanie;
• Lieková terapia nemala žiadny účinok;
• Schopnosť cítiť sa stratila;
• Problémy so sluchom v dôsledku polypov;
• Nesprávna poloha nosovej priehradky.

Kontraindikácie

Bohužiaľ, niekedy aj pri pokročilej patológii je operácia úplne nemožná. Stáva sa to z niekoľkých dôvodov:

• Choroby pečene, srdca a obličiek, keď sú zaznamenané vážne zmeny v stave orgánov;
• Nízka tvorba krvných doštičiek znamená zníženú zrážanlivosť krvi. Počas procedúry existuje riziko krvácania. Vyžaduje sa liečba;
• Tehotenstvo a dojčenie. Bude treba počkať. Operácia je predpísaná pre hnisavosť dutín a riziko pre život matky a dieťaťa;
• Počas exacerbácie alergickej patológie sa manipulácie nevykonávajú. Vyžaduje liečivú prípravu;
• Infekcie v nosovej dutine a celkovom tele sa najskôr liečia antibiotikami;
• Pacientom s onkológiou môže byť odmietnutá operácia polypov kvôli riziku vyvolania rastu malígneho nádoru;
• Ženy počas menštruácie nepodstupujú chirurgické zákroky.

Pozor! Väčšina kontraindikácií na operáciu nosových polypov je dočasná a vyžaduje si ďalšiu liečbu.

Odstránenie nosových polypov pomocou holiaceho strojčeka

Holiaci strojček je špeciálne zariadenie na endoskopickú manipuláciu. Mechanizmus účinku pripomína žiletku kombinovanú s vysávačom. Reže polyp v tenkých vrstvách až po zdravé tkanivo a častice sa absorbujú dovnútra. Sťahovacia vlastnosť je vhodná pre chirurga, pretože pomáha zachytiť koniec formácie. Postup holenia môžete jasne vidieť v epizóde programu Zdravie „“ s Elenou Malyshevou.

Operácia trvá 20 minút alebo viac. Čas závisí od počtu útvarov na povrchu sliznice a v dutinách. Úľava od bolesti lokálnymi liekmi. Celková anestézia môže byť potrebná len u malých detí alebo duševne chorých ľudí. Počas odstraňovania nie je rana utesnená, ako pri koagulácii alebo laserovom ošetrení. Moderné obalové materiály sú však schopné priľnúť k rane a po niekoľkých hodinách sa rozpustiť. A škody sú malé. Na druhý deň je pacient prepustený. Ak je to potrebné, pár hodín po operácii.

Výhodou tejto metódy odstraňovania polypov je, že zariadenie vám umožňuje nielen dostať sa do najodľahlejších kútov nosa, ale aj vidieť všetko, čo sa deje na monitore. Chyby ako pri použití Langeho háčika sú eliminované. Tkanivo je rezané ostrým nástrojom a nie trhané, čo umožňuje rýchlejšie hojenie bez zjazvenia. Pravdepodobnosť opätovného rastu polypov je minimálna.

Pozor! Na porovnanie, chirurgická polypotómia nesie riziko recidívy približne 70 %.

Príprava na operáciu nosa

Postup si vyžaduje prípravu nielen z hľadiska diagnózy a predbežnej lekárskej liečby. Niekoľko dní vopred je pacient upozornený, aby neužíval aspirín alebo iné lieky, ktoré znižujú krvné doštičky a riedia krv. Pred operáciou je potrebné predpísať zavlažovanie nosnej dutiny hormonálnymi sprejmi. Váš lekár vám odporučí konkrétny steroid. Nasonex je účinný a prijateľný pre deti staršie ako 2 roky.

Fakt! Kortikosteroidy v lokálnych formách nemajú negatívny vplyv na organizmus, pretože nevstupujú do krvného obehu.

Bezprostredne deň predtým začína hladovka. Odporúča sa zdržať sa jedenia a pitia po dobu 6 hodín.

Starostlivosť po odstránení

Ak má pacient nainštalovaný bežný tampón, odstráni sa po dni. Ďalej umyte a ošetrujte antiseptikami denne počas týždňa. Osoba môže vykonávať starostlivosť o nos sám, ale lekársky dohľad počas tohto obdobia je povinný.

Po odstránení polypov je zakázané:

• Dotknite sa rany, pokúste sa odstrániť chrastu;
• Piť alkoholické nápoje;
• Až do uzdravenia používajte hormonálne spreje;
• Silne vysmrkajte nos;
• Zdvíhajte činky a vyvíjajte na svoje telo veľa stresu.

Aby sa zabránilo vzniku infekčného procesu, pacientovi musí byť predpísaný priebeh antibiotík. Po zotavení sa liečba steroidmi opakuje, aby sa znížila pravdepodobnosť relapsu patológie.

Možné komplikácie

Riziko následkov po odstránení pomocou holiaceho strojčeka je minimálne. Existuje len teoreticky. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce problémy:

• Relaps sa vyskytuje u polovice pacientov po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch. Je však potrebné pripomenúť, že ak zostanú provokujúce faktory, problém sa vráti;
• Krvácanie je často výsledkom vyberania, fúkania nosa a iných činností pacienta. Môže to byť spôsobené vysokým krvným tlakom, a to aj po požití alkoholu;
• Pocit vône nie je obnovený. S najväčšou pravdepodobnosťou je to otázka času.