BANDÁŽE- prostriedok na liečenie poranení a chorôb, spočívajúci v priložení obkladu na postihnuté miesto a jeho fixácii v postihnutom mieste alebo znehybnení samotného postihnutého miesta.
Existuje niekoľko typov antiseptických P.: suché (na ranu sa naleje suché antiseptikum a navrch sa aplikuje suchý aseptický P.); mokré sušenie (gázové obrúsky namočené v antiseptickom roztoku sa aplikujú na ranu a prekryjú sa suchým aseptickým P.); P. pomocou aerosólov, P. pomocou obrúskov, ktorých tkanivové molekuly zahŕňajú antiseptické liečivá; P. s najdlhším baktericídnym účinkom (napríklad „Livian“, „Legrazol“ atď.); P., ktoré majú protizápalové, analgetické a antiseptické účinky.
Hypertonický obväz podporuje odtok exsudátu rany z rany. Jeho sací účinok je spôsobený roztokmi impregnujúcimi tampóny, ktorých osmotický tlak je vyšší ako tlak v tekutinách telesného tkaniva a výtoku z rany. Hypertenzná P. je jednou z metód fyzikálnych antiseptík; používa sa na liečbu hnisavých rán s veľkým množstvom výtoku, ako aj s pomalou epitelizáciou rany. Po 6-12 hodinách. po aplikácii (v závislosti od množstva výtoku rany) P. prakticky prestáva pôsobiť. Z hľadiska aplikačnej techniky sa hypertonický P. nelíši od mokro schnúceho antiseptického P. Ako hypertonický roztok sa najčastejšie používa 5-10% roztok chloridu sodného.
Hemostatický obväz sa používa v dvoch verziách. Pri venóznom a kapilárnom krvácaní sa používa tzv lisovanie P., čo je suchý aseptický P., na vrchu rezu je pevne obviazaná hrudka vaty. Tento P. sa hojne používal v 19. storočí; Vtedy sa vyrábali špeciálne podložky na stláčanie ciev. Ak sa hemostatický P. používa na zastavenie kašľa, drobného arteriálneho, venózneho alebo zmiešaného krvácania, potom sa používa biol, antiseptický tampón, hemostatická špongia alebo suchý trombín.
Olejovo-balzamikový obväz je liečivý obväz s masťou, ktorú navrhol A.V. Višnevskij a nazval ju olejovo-balzamikové antiseptikum. Môže sa použiť na liečbu zápalových procesov, popálenín a omrzlín.
Okluzívny (tesniaci) obväz izoluje postihnutú oblasť tela od vody a vzduchu. Myšlienka týchto P. bola prvýkrát realizovaná v Listerovom izolačnom obväze. V modernej chirurgii sa pojem „okluzívny obväz“ chápe ako metóda oddelenia pleurálnej dutiny a vonkajšieho prostredia pomocou P. pri poraneniach hrudníka komplikovaných otvoreným pneumotoraxom (pozri). Na zaistenie oklúzie sa priamo na ranu a okolitú kožu (v rámci okruhu 5-10 cm) pevne zaistite gázovým obväzom. Oklúziu možno dosiahnuť aj prekrytím rany širokými pásikmi lepiacej pásky, aplikovanými ako obklady; pre väčšiu spoľahlivosť, najmä s mokrou pokožkou, sa na vrch nanáša suchý aseptický P.
Fixné obväzy sa používajú na zabezpečenie úplnej alebo čiastočnej nehybnosti postihnutej časti tela (pozri Imobilizácia) alebo nehybnosti s trakciou (pozri). Patria sem dlahy (pozri Dlahy, dlahy) a kaliace P. Z kaliacich P. sú najčastejšie sadrové (pozri Sadrové vybavenie). P. sa zaraďuje do chirurgickej praxe pomocou syntetických materiálov (polyvik, penový polyuretán a pod.), ktoré po zahriatí v horúcej vode plasticky a po aplikácii na končatinu stvrdnú. Historický význam majú iné vytvrdzovacie produkty (s použitím škrobu, lepidla, celuloidu, tekutého skla atď.); ortopédi sa k nim niekedy uchyľujú v pediatrickej praxi.
Setenov škrobový obväz sa aplikuje cez bavlnenú podšívku pomocou obväzov namočených v škrobovej paste; obviazať končatinu od periférie do stredu. Na zvýšenie pevnosti obväzov sú medzi vrstvy obväzov umiestnené pásy kartónu. Škrobový prášok schne pomaly, a preto existuje riziko sekundárneho premiestnenia počas procesu tvrdnutia; je menej odolná ako sadra.
Lepiaci obväz sa pripravuje z látkových obväzov natretých lepidlom na drevo. Pred aplikáciou P. sa obväzy ponoria do horúcej vody a priložia sa na končatinu cez gázový tampón. Zaschnutie zálievky trvá cca. 8 hodín
Celuloidový obväz sa vyrába nanesením roztoku celuloidu v acetóne na priechody gázového obväzu.
Shrout tekutý sklenený obväz sa aplikuje na končatinu na vrstvu vaty (vatelín, flanel) a zaistí ju obväzom (3-5 vrstiev) namočeným v tekutom skle (nasýtený vodný roztok siričitanu sodného). P. stvrdne po 4 hodinách.
Elastický obväz je navrhnutý tak, aby poskytoval rovnomerný tlak na tkanivá končatiny, aby sa zabránilo opuchu v dôsledku stagnácie krvi a lymfy (pozri Lymfostáza). Používa sa na kŕčové žily (pozri), posttromboflebitický syndróm (pozri Flebotrombóza) atď. Elastické P. možno vyrobiť na zinkovo-želatínovej báze pomocou pasty Unna. Unna's pasta obsahuje oxid zinočnatý a želatínu (1 diel každý), glycerín (6 dielov) a destilovanú vodu (2 diely). Pasta má hustú elastickú konzistenciu. Pred použitím sa zahrieva vo vodnom kúpeli (bez varu) a nanáša sa širokou kefou na každú vrstvu gázového obväzu aplikovaného na končatinu. Zvyčajne sa P. skladá zo 4-5 vrstiev. P. sušenie trvá 3-4 hodiny. Ďalším typom elastického obväzu je aplikácia pleteného elastického alebo sieťovaného elastického obväzu. Bandážovanie elastickým obväzom sa vykonáva od periférie do stredu ako špirálový obväz. Používajú sa aj hotové výrobky ako elastické pančuchy, elastické chrániče kolien a pod.
Komplikácie spojené s užívaním P. sú najčastejšie spôsobené dráždivým účinkom niektorých z nich na pokožku a technickými chybami pri ich aplikácii. Lepiaca náplasť a koloidný P. teda dráždia pokožku tak pevne, že jej odstránenie je zvyčajne spojené s bolesťou; tesné priloženie obväzu na končatinu spôsobuje bolesť, modrosť a opuch pod p. Nesprávne priloženie tvrdnutia a tvrdého p., ktoré zvyčajne dlho zostávajú na tele pacienta, môžu spôsobiť poruchy hybnosti kĺbov, preležaniny v oblasti. kostných výčnelkov, posunutie úlomkov kostí počas zlomeniny atď.
Bibliografia: Atyasov N. I. a Reut N. I. Desmurgická technika pre poranenia mäkkých tkanív a zlomeniny kostí (Medical Atlas), Saransk, 1977; Billroth T. Všeobecná chirurgická patológia a terapia v 50 prednáškach, prekl. z Nemecka, Petrohrad, 1884; Boyko N. I. Vplyv rôznych koncentrácií a kombinácií roztokov dimexidu (dimetylsulfoxidu) na priebeh procesu rany, Klin, hir., č. 1, s. 64, 1979; Tauber A. S. Moderné školy chirurgie v hlavných krajinách Európy, kniha. 1, Petrohrad, 1889; F r i d l a n d M. O. Sprievodca ortopédiou a traumatológiou. M., 1967; Biologické účinky dimetylsulfoxidu, ed. od S. W. Jacoba a. R. Herschler, N. Y., 1975; Lister J. O antiseptickom princípe v praxi chirurgie, Lancet, v. 2, str. 353, 1867.
F. X. Kutušev, A. S. Libov.
obväzy
Obväzy sa aplikujú na ošetrenie rán a ich ochranu pred vonkajšími vplyvmi, za účelom znehybnenia (pozri), zastavenie krvácania (tlakové obväzy), na boj proti rozšíreniu safény a venóznej stáze a pod.. Sú mäkké a tvrdé, príp. stacionárne obväzy.
Na prichytenie obväzového materiálu na ranu, ako aj na iné účely sa aplikuje mäkký obväz, šatka, náplasť, kleol a iné obväzy. Spôsoby aplikácie - pozri Desmurg.
Aseptický suchý obväz pozostáva z niekoľkých vrstiev sterilnej gázy pokrytej širšou vrstvou savej vaty alebo lignínu. Aplikuje sa priamo na ranu alebo cez tampóny či drény do nej zavedené za účelom vysušenia rany: odtok tekutiny (hnis, lymfa) do obväzu pomáha vysušiť povrchové vrstvy rany. V tomto prípade odstránením mikróbov a toxínov z rany sa vytvoria podmienky, ktoré napomáhajú hojeniu. Suchý aseptický obväz tiež chráni ranu pred novou infekciou. Ak sa obväz premočí skrz naskrz (celý obväz alebo len vrchné vrstvy), musí sa vymeniť; v niektorých prípadoch sa robí bandážovanie - pridáva sa vata a opäť sa obväzuje.
Antiseptický suchý obväz spôsob aplikácie sa nelíši od suchého aseptického, ale pripravuje sa z materiálov vopred impregnovaných antiseptikami (sublimačný roztok, jodoform atď.) a potom sa pred aplikáciou obväzu vysušia alebo posypú práškovými antiseptikami (napríklad streptocid). Suchý antiseptický obväz sa používa predovšetkým pri poskytovaní prvej pomoci s cieľom ovplyvniť v ňom obsiahnuté látky na mikrobiálnu flóru rany. Častejšie používané mokrý suchý obväz z gázy namočenej v antiseptickom roztoku. Antiseptický roztok sa môže injektovať do obväzu po častiach pomocou injekčnej striekačky alebo nepretržite kvapkať cez špeciálne odtoky, ktorých konce sú vyvedené von cez obväz.
Hypertonický mokrý suchý obväz pripravený z materiálov (tampóny, gáza pokrývajúca ranu) namočených bezprostredne pred aplikáciou obväzu s 5-10% roztokom chloridu sodného, 10-25% roztokom síranu horečnatého, 10-15% roztokom cukru a inými látkami. Takéto obväzy spôsobujú zvýšený odtok lymfy z tkanív do rany a do obväzu. Ich aplikácia je indikovaná na infikované rany so slabým výtokom a na rany obsahujúce veľa nekrotického tkaniva.
Ochranný obväz pozostáva z gázy husto lubrikovanej sterilnou vazelínou, vazelínou, 0,5% emulziou synthomycínu alebo inými olejovými látkami. Používa sa na liečbu granulujúcich rán, ktoré sú zbavené nekrotického tkaniva.
Tlakový obväz používa sa na účely dočasného zastavenia krvácania (pozri). Na tampóny vložené do rany a gázové tampóny sa položí tesná vatová vatová vatová gulička a pevne sa obviaže.
Okluzívny obväz používa sa na otvorený pneumotorax (pozri). Jeho hlavným účelom je zabrániť vstupu vzduchu cez ranu hrudníka do pleurálnej dutiny. Po bohatom namazaní pokožky okolo rany vazelínou na ňu priložte kúsok roztrhanej gumenej rukavice, handričky alebo inej vzduchotesnej látky. Obväz by mal pokrývať nielen ranu, ale aj kožu okolo nej. Na túto látku sa položí veľké množstvo vaty a pevne sa obviaže. Keď sa nadýchnete, vzduchotesná tkanina sa prisaje k rane a utesní ju. Je tiež možné utiahnuť okraje rany pásikmi lepiacej náplasti a na vrch priložiť gázu, vatu a obväz.
Elastický obväz – pozri Kŕčové žily.
Zinkovo-želatínový dresing - viď Desmurgy.
Fixné (imobilizačné) obväzy sa aplikujú na obmedzenie pohybu a poskytnutie odpočinku ktorejkoľvek časti tela. Indikované na modriny, vykĺbenia, zlomeniny, rany, zápalové procesy, tuberkulózu kostí a kĺbov. Fixné obväzy sa delia na dlahy (pozri Dlahy, dlahy) a tvrdiace. K posledným patria sadrové odliatky (pozri sadrovú techniku), ako aj v súčasnosti zriedka používaný škrobový obväz. Na výrobu vytvrdzujúcich obkladov je možné použiť aj ďalšie látky: sirupovitý roztok želatíny, tekuté sklo (roztok kremičitanu sodného) a roztok celuloidu v acetóne. Tieto pomaly tuhnúce obväzy sa používajú (hlavne posledné) na výrobu korzetov a pomôcok s dlahovými rukávmi vyrobených zo sadrového modelu.
Škrobový dresing. Škrobové gázové obväzy sa po ponorení do vriacej vody a vyžmýkaní umiestnia na bavlnenú podložku, často s kartónovými dlahami. Tento obväz stvrdne do 24 hodín. Škrobový obväz je možné aplikovať aj pomocou bežného obväzu, ktorého každá vrstva je rozmazaná škrobovým lepidlom. Pripravuje sa zmiešaním škrobu s malým množstvom vody na konzistenciu hustej kyslej smotany a varením vriacou vodou za stáleho miešania.
Pozri tiež olejovo-balzamikové obväzy.
Na základe mechanických vlastností sa rozlišujú mäkké obväzy používané na ošetrenie rán; tuhý alebo nehybný, - na imobilizáciu (pozri); elastické - na boj proti expanzii saphenóznych žíl a venóznej stáze; P. s trakciou (pozri Trakcia). Mäkký P. sa najčastejšie používa na rany a iné defekty kože (popáleniny, omrzliny, rôzne vredy a pod.). Chránia rany pred bakteriálnou kontamináciou a inými vplyvmi prostredia, slúžia na zastavenie krvácania, ovplyvňujú už prítomnú mikroflóru v rane a biofyzikálne a chemické procesy v nej prebiehajúce. Pri liečbe rán sa používajú suché aseptické obväzy, antiseptické (baktericídne), hypertonické, olejovo-balzamické, ochranné a hemostatické.
Spôsoby držania obväzov na rane - pozri Desmurg.
Suchý aseptický obväz pozostáva z 2-3 vrstiev sterilnej gázy (aplikovanej priamo na ranu alebo na tampóny vložené do rany) a vrstvy sterilnej savej vaty pokrývajúcej gázu rôznej hrúbky (v závislosti od množstva výtoku). Oblasť obväzu by mala pokrývať ranu a okolitú kožu vo vzdialenosti najmenej 4-5 cm od okraja rany v akomkoľvek smere. Bavlnená vrstva P. by mala byť o 2-3 cm širšia a dlhšia ako gáza. Savá bavlna môže byť úplne alebo čiastočne (vrchné vrstvy) nahradená iným vysoko absorpčným sterilným materiálom (napríklad lignínom). Na zvýšenie pevnosti náplasti a uľahčenie obväzovania sa na ňu často kladie vrstva šedej (nehygroskopickej) vaty. Na operačné rany, ktoré sú pevne zašité, sa aplikuje aseptický P. z jednej gázy v 5-6 vrstvách bez vaty. Na vysušenie rany sa aplikuje suchý aseptický obväz. Pri ranách, ktoré sa hoja primárnym zámerom, sušenie podporuje rýchlu tvorbu suchej chrasty. Pri infikovaných ranách sa spolu s hnisom do obväzov dostáva značná časť mikroorganizmov a toxických látok. Asi 50 % rádioaktívnych izotopov v ňom obsiahnutých prechádza do suchej náplasti z bavlnenej gázy priloženej na čerstvú rádioaktívne kontaminovanú ranu (V.I. Muravyov). Suchý P. spoľahlivo chráni ranu pred znečistením, kým nezmokne. Dôkladne navlhčený obväz sa musí okamžite vymeniť alebo obviazať, to znamená, že po natretí vlhkej oblasti obväzu jódovou tinktúrou sa na obväz pripevní ďalšia vrstva sterilného materiálu, najlepšie nehygroskopického.
Antiseptický (baktericídny) suchý obväz sa dizajnom nelíši od suchého aseptického obväzu, ale je pripravený z materiálov impregnovaných antiseptickými činidlami alebo je to suchý aseptický obväz, ktorého gázová vrstva je posypaná práškovým antiseptikom (napr. streptocíd).
Použitie suchých P. z antiseptického obväzového materiálu je najviac opodstatnené vo vojenských poľných podmienkach, pretože aj po nasiaknutí krvou naďalej do určitej miery chránia ranu pred mikrobiálnou inváziou. Preto je na výrobu jednotlivých obväzových vakov výhodný antiseptický obväzový materiál.
Mokrý až suchý antiseptický obväz pozostáva zo sterilných gázových tampónov navlhčených ex tempore antiseptickým roztokom; nanášajú sa na ranu v hrudke a na vrchu sa pokryjú suchým aseptickým P. Ten okamžite absorbuje tekutinu z obrúskov a namočí sa; aby sa predišlo premočeniu bielizne a lôžka pacienta, je lôžko pacienta zvyčajne pokryté vrstvou sterilnej nenasiakavej vaty, ktorá nebráni vetraniu. Ak prekryjete vlhkú ranu vzduchotesným materiálom (napríklad plátno), dostanete hrejivý obklad z antiseptického roztoku, ktorý môže spôsobiť dermatitídu až popálenie kože a niekedy aj nekrózu tkaniva v rane. Baktericídne P. naraz takmer úplne vypadli z používania a až s príchodom moderných antiseptík sa začali opäť široko používať. V súčasnosti sa používa široká škála chemických a biologických antibakteriálnych liečiv, zavádzaných do P. ex tempore.
Hypertonický obväz vytvára rozdiel v osmotickom tlaku tkanivového moku a tekutiny obsiahnutej v rane a v rane, a tým spôsobuje zvýšený tok lymfy z tkanív do dutiny rany. Suchý hypertonický P. sa pripravuje zo suchého aseptického P., poprášením 2-3 vrstiev gázy a rany práškovým cukrom. Tento typ P. sa používa zriedkavo zvyčajne sa pripravuje vlhký, sušiaci hypertonický P., ktorý sa namiesto antiseptického roztoku napustí hypertonickým (5-10 %) soľným roztokom, zvyčajne kuchynskou soľou. Môže sa použiť aj roztok síranu horečnatého, ktorý má analgetické vlastnosti. Niekedy sa používa 10-15% roztok cukru (cvikla), ale výhodnejší je hypertonický soľný roztok, pretože podporuje priaznivé zmeny v elektrolytovej rovnováhe tkanív, pH prostredia a ďalších ukazovateľov, preto je to metóda patogenetickej terapie rán.
Olejovo-balzamikové obväzy majú ešte väčší vplyv na patogenézu procesu rany (pozri).
V štádiu granulácie rany sa používa ochranný obväz. Chráni jemné granulačné tkanivo pred vysychaním a podráždením vláknami a slučkami gázy. Tento P. nemá absorpčnú schopnosť, ale používa sa v tej fáze rany, keď je hnis hromadiaci sa pod P. bohatý na protilátky a fagocytárne bunky a slúži ako dobré médium pre mladé spojivové tkanivo.
Je vhodné široko používať vazelínový ochranný P. (obyčajný suchý aseptický P., husto namazaný zo strany gázy sterilnou vazelínovou masťou). Je to jednoduché a efektívne. Pri ochrannom P. je zvyčajne vylúčené zavedenie drénov, tampónov a vysoko aktívnych antiseptík do rany. Na ochranné P. sa môžu použiť masti so slabým antiseptickým účinkom, ktoré nedráždia granulácie (napríklad olejovo-balzamiková masť A. V. Višnevského, 0,5% syntomycínová masť atď.), Ale nemajú významné výhody oproti čistej vazelíne. , Ochranný obväz sa často aplikuje na dlhú dobu, v týchto prípadoch by mal byť pokrytý vrstvou nenasiakavej vaty.
Pri vonkajšom otvorenom pneumotoraxe sa nevyhnutne používa okluzívny (hermetický) obväz. Základom je kus utesnenej látky (olejové plátno, guma, leukoplast), ktorý sa aplikuje priamo na ranu a široko pokrýva pokožku okolo nej. Keď sa nadýchnete, handrička priľne k rane a spoľahlivo ju utesní. Pri výdychu vzduch z pleurálnej dutiny voľne vychádza spod P. Komplexné okluzívne P., vybavené ventilom rôznych konštrukcií, neposkytujú významné výhody.
Fixné obväzy sa delia na dlahy (pozri Dlahy, dlahy) a tvrdiace. Posledne menované môžu byť vyrobené s použitím rôznych látok. Sadra P. - pozri Sadrové zariadenie.
Škrobový obväz sa vyrába z výrobne vyrábaných škrobových obväzov dlhých až 4 m. Obväz sa pred obväzom ponorí do vriacej vody. Po ľahkom stlačení sa obväzy ochladzujú na platniach. Končatina je obalená tenkou vrstvou sivej vaty a špirálovito obviazaná teplým škrobovým obväzom (pozri Desmurgia). Pri ručnom žehlení sú obväzy prilepené a zarovnané. Po nanesení troch vrstiev škrobového obväzu položte pozdĺžne lepenkové dlahy a zafixujte ich ďalšími 2-3 vrstvami škrobového obväzu.
Asi po dni P. stvrdne. Nevýhodou škrobu P. a predtým používaného P. z tekutého skla je pomalé tvrdnutie. Sľubne sa javí použitie obväzov navlhčených rýchlo tvrdnúcim lepidlom typu BF-2.
Elastické a želatínové (zinkovo-želatínové) P. - pozri Kŕčové žily.
Rádioaktívne obväzy – pozri Alfa terapia.
Je to prostriedok na prevenciu sekundárnej infekcie. V tomto prípade sa používa individuálny obväzový balík alebo akýkoľvek sterilný obväzový materiál.
KONZERVATÍVNA LIEČBA ZLOMENÍN
Konzervatívny spôsob liečby zlomeniny zvyčajne znamená jednostupňovú uzavretú repozíciu s následnou imobilizáciou sadrovou dlahou.
V traumatologickej nemocnici (úrazovom centre) sú špeciálne sadrové miestnosti vybavené príslušným vybavením a nástrojmi.
Mal by obsahovať: ortopedický stôl, umývadlo s handričkou, obväzy, sadrový prášok a nástroje na odstraňovanie sadry.
Sadra je síran vápenatý, sušený pri teplote 100-130°C. Sušená sadra je jemný biely prášok s hydrofilnými vlastnosťami. Keď sa zmieša s vodou, rýchlo pripojí kryštalickú vodu a vytvorí hustú, tvrdú kryštalickú hmotu.
Na dotyk by mal byť sadrový prášok mäkký, tenký, bez častíc alebo zŕn. Po zmiešaní s rovnakým množstvom vody na tanieri pri izbovej teplote by sa po 5-6 minútach mal vytvoriť pevný plát, ktorý sa pri stlačení nedrobí ani nedeformuje.
Na urýchlenie tvrdnutia sadry sa používa nižšia teplota vody a pridanie kuchynskej soli alebo škrobu.
Priloženie obväzu - po ošetrení odrenín antiseptikmi sa na vyčnievajúci kostný útvar priloží vata alebo kúsky látky, priložia sa pripravené dlahy a previaže sa sadrovým obväzom. V tomto prípade je potrebné dodržiavať určité pravidlá:
Ak je to možné, končatina by mala byť vo fyziologicky výhodnej polohe,
Obväz musí pokrývať jeden kĺb nad a jeden pod zlomeninou,
Obväz nie je skrútený, ale odrezaný,
Distálne časti končatiny (končeky prstov) by mali zostať odkryté.
Sadrová dlaha sa aplikuje na celú dobu potrebnú na konsolidáciu zlomeniny - spravidla od 3-4 týždňov do 2-3 mesiacov.
Medzi výhody konzervatívnej metódy patrí jej jednoduchosť, mobilita pacienta a možnosť ambulantnej liečby, ako aj absencia poškodenia kože a možnosť infekčných komplikácií.
Hlavné nevýhody metódy sú:
„Jednostupňová uzavretá redukcia nemusí byť vždy úspešná.
Je nemožné udržať fragmenty kostí v masívnom svalovom tkanive (stehno).
Imobilizácia celej končatiny vedie k svalovej atrofii, stuhnutosti kĺbov, lymfovenóznej stáze a flebitíde.
Ťažkosť a nemožnosť pohybu s masívnymi obväzmi u starších ľudí a detí.
Neschopnosť monitorovať stav končatiny.
METÓDA TRUKCIE KOSTROV
Nazýva sa to funkčná metóda liečby zlomenín. Je založená na postupnom uvoľňovaní svalov poranenej končatiny a dávkovanom cvičení.
Metóda skeletálnej trakcie sa používa pri diafyzárnych zlomeninách stehennej kosti, holenných kostí, laterálnych zlomeninách krčka stehennej kosti a komplexných zlomeninách v členkovom kĺbe.
V závislosti od spôsobu fixácie trakcie sa rozlišuje adhézna sadrová trakcia, kedy sa záťaž fixuje na obvodovú časť fragmentu leukoplastom (používa sa hlavne u detí) a samotným skeletom.
nová trakcia.
Na dosiahnutie trakcie na periférny fragment sa zvyčajne používa Kirschnerov drôt a svorka CITO. Pletacia ihla sa prevlečie pomocou ručnej alebo elektrickej vŕtačky a potom sa upevní na držiak . Na uchytenie ihly sú klasické body.
Sponka s pevným kolíkom prevlečená cez kosť je pripojená k záťaži pomocou systému blokov .
Pri výpočte zaťaženia potrebného na trakciu na dolnú končatinu sa vychádza z hmotnosti končatiny (15% alebo 1/7 telesnej hmotnosti).
Nepochybnými výhodami metódy skeletálnej trakcie je presnosť a ovládateľnosť postupnej repozície, ktorá umožňuje eliminovať zložité typy premiestňovania fragmentov. Je možné sledovať stav končatiny. Metóda umožňuje liečiť rany na končatinách, aplikovať fyzioterapeutické metódy liečby, masáže.
Nevýhody liečby skeletálnej trakcie sú:
Invazívnosť (možnosť vzniku špendlíkovej osteomyelitídy, avulzné zlomeniny, poškodenie nervov a ciev).
Určitá zložitosť metódy.
Potreba väčšiny prípadov ústavnej liečby a predĺženej nútenej polohy v posteli.
CHIRURGICKÁ LIEČBA
Chirurgická liečba zahŕňa dve techniky:
klasická osteosyntéza,
Extrafokálna kompresívno-distrakčná osteosyntéza.
a) Klasická osteosyntéza
Základné princípy a typy osteosyntézy
Keď sú štruktúry umiestnené vo vnútri dreňového kanála, osteosyntéza sa nazýva intramedulárna, keď sú štruktúry umiestnené na povrchu kosti - extramedulárne.
Na intramedulárnu osteosyntézu sa používajú kovové drôty a tyče rôznych prevedení.
Na extramedulárnu osteosyntézu sa používajú drôtené stehy, dlahy so svorníkmi, skrutky a iné štruktúry.
Kovové konštrukcie ako cudzie teleso vedú k narušeniu mikrocirkulácie a metabolických procesov v okolitých tkanivách, preto je po spoľahlivom zahojení zlomeniny vhodné ich odstrániť.
Typicky sa opakované operácie vykonávajú po 8-12 mesiacoch. U starších pacientov s vysokým stupňom chirurgického rizika sa od opakovaných zákrokov zvyčajne upúšťa.
Indikácie na chirurgickú liečbu sa delia na absolútne a relatívne.
Absolútne indikácie sa používajú vtedy, keď nie je možné dosiahnuť hojenie zlomeniny inými liečebnými metódami alebo je operácia jedinou možnosťou liečby vzhľadom na povahu poškodenia. Tie obsahujú:
Otvorená zlomenina.
Poškodenie hlavných ciev (nervov) alebo životne dôležitých orgánov (mozog, hrudník alebo brušné orgány) z úlomkov kostí.
Interpozícia mäkkých tkanív.
Falošný kĺb - ak sa na úlomkoch kostí vytvorila koncová platnička, ktorá bráni tvorbe kalusu (vyžaduje sa resekcia úlomkov a osteosyntéza).
Nesprávne zahojená zlomenina s ťažkou poruchou funkcie.
Relatívnou indikáciou pre chirurgickú liečbu sú úrazy, pri ktorých je možné dosiahnuť hojenie zlomenín rôznymi metódami, ale najlepšie výsledky dáva osteosyntéza. Takéto poškodenie zahŕňa:
Neúspešné pokusy o uzavretú redukciu.
Priečne zlomeniny dlhých tubulárnych kostí (rameno alebo stehenná kosť), kedy je mimoriadne ťažké udržať úlomky v svalovej hmote.
Zlomeniny krčka stehnovej kosti, najmä mediálne , pri ktorých je narušená výživa hlavice stehennej kosti.
Nestabilné kompresné zlomeniny stavcov (riziko poškodenia miechy).
Zlomeniny patela s posunom a iné.
Extrafokálna kompresno-distrakčná steosyntéza
Pri extrafokálnej kompresno-distrakčnej osteosyntéze sa drôty vedú cez proximálne a distálne fragmenty mimo zóny zlomeniny v rôznych rovinách. Lúče sú upevnené na krúžkoch alebo iných prvkoch vonkajšej konštrukcie špeciálneho zariadenia.
Najpoužívanejšími zariadeniami sú typy Ilizarov a Gudushauri..
Indikáciou pre extrafokálnu kompresívno-distrakčnú osteosyntézu sú komplexné zlomeniny dlhých tubulárnych kostí, výrazný posun kostných úlomkov, falošné kĺby trubicových kostí, zlomeniny s oneskorenou konsolidáciou, zlomeniny komplikované infekciou, potreba predlžovania kostí a iné.
To je určené nasledujúcimi výhodami metódy:
Náraz na kosť mimo poškodenej oblasti.
Presné porovnanie úlomkov s možnosťou primárneho zhojenia a skrátenia doby ošetrenia.
Funkčnosť.
Možnosť predĺženia končatín.
Možnosť liečby falošných kĺbov kompresiou.
Pacienti s prístrojmi sú dosť mobilní, časť liečby môže prebiehať ambulantne.
Nevýhody extrafokálnej osteosyntézy spočívajú v jej zložitosti a invazívnosti, ktorej stupeň je však podstatne menší ako pri klasickej osteosyntéze.
Výber metódy liečby by sa mal určiť individuálne v každom konkrétnom prípade. Pritom by sme sa mali riadiť tromi základnými zásadami:
1. Bezpečnosť pre pacienta.
2. Najkratší čas na hojenie zlomeniny.
3. Maximálne obnovenie funkcie.
VŠEOBECNÁ LIEČBA
Celková liečba zlomeniny má všeobecný posilňujúci charakter a je dôležitá ako jeden zo spôsobov urýchlenia tvorby kalusu, ako aj prevencie komplikácií hojenia zlomeniny. Základné princípy všeobecnej liečby sú nasledovné:
Podmienky pokoja pre nervový systém,
Starostlivosť, symptomatická liečba,
Antibiotická profylaxia,
Kompletná výživa, bielkoviny, vitamíny, vápnik,
Prevencia zápalu pľúc, preležanín,
Korekcia vaskulárnych porúch, zlepšenie reologických vlastností krvi,
Imunokorekcia.
Hlavné komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri liečbe zlomenín, sú:
Posttraumatická osteomyelitída.
Tvorba falošného kĺbu.
Nesprávne hojenie zlomeniny kosti s poruchou funkcie končatín.
Tuhosť kĺbov.
Svalové kontraktúry.
Porušenie venózneho odtoku, arteriálneho krvného zásobenia a
Všeobecné pojmy. Historické informácie o obväzoch.
Desmurgy - toto je náuka o obväzoch a spôsoboch ich aplikácie. Slovo "desmurgia" pochádza z gréckych slov: desmos- obväz a ergos- prípad.
Z histórie je známe, že obväzy sa začali používať už v dobe kamennej. Na zastavenie krvácania a zakrytie rany, ktorú dostal počas lovu alebo bitky, človek použil všetko, čo sa mu zdalo užitočné (tráva, kôra stromov atď.).
Starí Egypťania ovládali techniku nepohyblivých obväzov pri zlomeninách dlhých kostí.
V prac Hippokrates(IV. storočie pred Kristom) sa spomína používanie suchých obkladov, obkladov namočených vo víne, roztoku kamenca, ako aj masťových obkladov (s rôznymi druhmi rastlinného oleja).
Staroveký rímsky lekár Celsus(1. storočie pred Kristom) používali obväzy namočené v octe a zaistené obväzmi.
Najväčší predstaviteľ orientálnej medicíny Avicenna(X-XI storočia) v diele „Kánon lekárskej vedy“ načrtol doktrínu rán, popálenín, zlomenín; odporučil používať tlakové a tiež tvrdiace obväzy.
Nikolaj Ivanovič Pirogov Dokonca si všimol pozitívne drenážne vlastnosti obväzu aplikovaného na ranu a ako prvý použil sadrový odliatok na bojisku (1854).
anglický chirurg Jozef Lister(1867) sa do chirurgickej praxe dostalo antiseptické (protihnilobné) krytie napustené kyselinou karbolovou Významným medzníkom v chirurgii je používanie vaty a gázy. Joseph Lister (1871) ako prvý zaviedol gázu do chirurgickej praxe V 90. rokoch 19. storočia bol ako obväzový materiál navrhnutý lignín, ktorý má veľmi dobrú absorpčnú schopnosť.
V roku 1885 prvýkrát na svete NA. Velyaminov navrhol obväz vo forme individuálneho obväzového balíka (IPP).
Moderná desmurgia je založená na klasických princípoch vyvinutých koncom 19. storočia av súčasnosti sú stále najrozšírenejšie bandáže.
Obväz- je to obväzový materiál napustený liečivou látkou alebo bez nej a fixovaný na poškodenú oblasť tela na terapeutické účely na požadovanú dobu. Obväz znamená všetko, čo sa aplikuje na ranu na terapeutické účely.
Funkcia čelenky:
· Ochranné (pred mechanickým namáhaním, znečistením, prevenciou sekundárnej infekcie, vysychaním, stratou tekutín, udržiavaním podmienok pre hojenie)
· Aktívny vplyv na proces rany (stimulácia čistenia rany, vytvorenie optimálnej mikroklímy)
POŽIADAVKY NA BANDÁŽE:
Udržiavanie vlhkého prostredia v rane
Odstránenie prebytočného exsudátu
Zabezpečenie výmeny plynu
Zabezpečenie konštantnej teploty
· Ochrana proti patogénnym organizmom
· Ochrana proti makroznečisteniu
Ochrana pred zranením
Obväz aplikovaný na ranu musí byť sterilný. Obväz je aseptický.
Aseptický obväz zabraňuje sekundárnej infekcii rany a zastavuje krvácanie. Obväzy môžu byť mäkké (obväzy) a tvrdé (dlahy), sadra môže byť tvrdnúca.
Tri hlavné skupiny obväzov:
1. Aseptický – chráni ranu pred infekciou.
2. Liečivé – lieky, ktoré držia ranu na rane.
3. Znehybnenie – zabezpečí nehybnosť pri zlomeninách, popáleninách a poraneniach končatín.
Komplikácie pri aplikácii mäkkých obväzov:
1. Zhoršený krvný obeh, obeh lymfy - nekróza tkaniva
2. Sekundárna infekcia rany v dôsledku nedodržania asepsie.
Obväz pozostáva z nasledujúcich prvkov:
- obväzový materiál: výrobky z gázy (tampóny, turundy, obrúsky, loptičky), vata;
- liečivých látok, ktorým je obväzový materiál impregnovaný;
- materiál na upevnenie obväzu(obväz, gáza, šatka, náplasť, kleol a pod.).
Obväzy- Sú to zvinuté pásy gázy rôznych dĺžok a šírok, ktoré slúžia na upevnenie obväzu.
Bandáže sa používajú aj na fixáciu imobilizujúcich obväzov (náplasť, transportné dlahy). Existujú:
- úzke obväzy(šírka 3-5 cm) sa používajú na obliekanie prstov na rukách a nohách,
- priemer(7-10 cm) sa používajú na bandážovanie hlavy, ruky, predlaktia, chodidla a predkolenia
-široký(12-18 cm) sa používajú na obliekanie hrudníka, pŕs a stehna.
"Anatomická" štruktúra obväzu(Obr. 8.1, 8.2):
1. Hlava (jedna alebo dve), ktorá sa skladá z brucha a chrbta: - brucho je konvexná (voľná) časť hlavy; - chrbát je časť oproti bruchu.
2. Chvost alebo začiatok.
Ryža. 8.1. Jeden obväz hlavy.
Ryža. 8.2. Dvojhlavý obväz.
vata- obväzový materiál vyrobený z bavlny. Vata je biela, hygroskopická, to znamená, že má vysokú absorpčnú schopnosť, čím zvyšuje absorpčné vlastnosti obväzu.
šedá, alebo obklad, vata je nehygroskopická - používa sa v chirurgii ako mäkká výstelka pri aplikácii dlahy a sadrových obväzov a tiež ako materiál, ktorý zadržiava teplo (hrejivý obklad).
Lignin- obväzový materiál, ktorý sa pripravuje v továrni z dreva. Má dobrú saciu schopnosť.
Obväzový materiál musí mať tieto vlastnosti:
√hygroskopickosť;
√elasticita;
√nedráždi tkanivá pacienta;
√ ľahko spracovateľné;
√musí byť lacné (aby bolo dostatočné množstvo).
Mäkké obväzy- používajú sa najrozšírenejšie a aplikujú sa na rany a iné kožné defekty (popáleniny, omrzliny, rôzne vredy a pod.). Pomocou týchto obväzov je rana chránená pred bakteriálnou kontamináciou a inými vplyvmi prostredia (vysychanie, mechanické podráždenie a pod.), zastavovaním krvácania, ovplyvňovaním už prítomnej mikroflóry v rane, ako aj biofyzikálnymi a chemickými procesmi prebiehajúcimi v rane. to . Pri liečbe rán sa používajú tieto hlavné typy mäkkých obväzov: suché, aseptické, antiseptické (baktericídne), hypertonické, olejovo-balzamické, ochranné, hemostatické.
Pravidlá pre aplikáciu obväzov:
1. Pri aplikácii obväzu by mala byť sestra tvárou k pacientovi, aby videla prejavy jeho emócií (reakcia na nepohodlie, bolesť, náhle zhoršenie stavu).
2. Časť tela, na ktorú sa obväz aplikuje, musí byť nehybná.
3. Končatina, na ktorú sa obväz aplikuje, by mala mať funkčne výhodnú polohu. Znamená to polohu, v ktorej je vyvážená činnosť antagonistických svalov (flexorov a extenzorov) a zároveň je možné maximálne využitie funkcie končatiny (pre hornú končatinu predovšetkým úchopovú a pre dolnú opornú) .
Pre hornú končatinu je poloha: rameno voľne visiace dole, mierne v abdukcii od tela (na čo je umiestnený roller v podpazuší), lakťový kĺb je flektovaný o 90° a stredná poloha medzi pronáciou a supináciou, ruka je v dorzálnej flexii 10-15°, prsty napoly ohnuté, 1. prst je oproti ostatným (niekedy sa do ruky vloží zvitok gázy alebo vaty).
Funkčne výhodná poloha pre dolnú končatinu:
V bedrovom a kolennom kĺbe je extenzia (180°), v členkovom kĺbe je flexia (90°).
4. Je potrebné zvoliť vhodnú veľkosť obväzu (pre obväz na prst - šírka 3-5 cm, na hlavu, rameno, predlaktie - 8-10 cm, na stehno, trup - 14-16 cm).
5. Obväz sa aplikuje od periférie do stredu, od nepoškodeného miesta k rane.
6. Obväz sa aplikuje vo vzťahu k obväzu zľava doprava. (až na niektoré výnimky), pričom obväz je v ľavej ruke a hlava obväzu je v pravej. Obväz by sa mal prevalcovať cez obväzovaný povrch.
7. Bandážovanie sa začína kruhovým, zaisťovacím kruhom na fixáciu obväzu, pričom sa priloží prvá otočka tak, aby špička začiatku obväzu zostala nezakrytá, ktorá sa potom zloží a zafixuje druhým kruhom (obr. 21). a posledné kolá sú zabezpečovacie.
8. Každé nasledujúce kolo by sa malo prekrývať s predchádzajúcim o 1/2 alebo 2/3.
9. Po dokončení obväzu sa koniec obväzu rozstrihne (nožnice sú umiestnené smerom od tela pacienta) na dva pásy, ktoré sa krížením obtiahnu okolo obviazanej časti tela a zviažu sa na zdravej strane. Koniec bandáže je možné zaistiť lepiacou páskou, lemovaním alebo zatváracím špendlíkom.
10. Obväz by mal byť aplikovaný bez záhybov alebo stláčania končatiny a mal by pevne ležať na tele. Obväz by mal byť pohodlný a esteticky príjemný.
Hotový obväz by mal spĺňať nasledovné požiadavky:
· spoľahlivo plniť svoju funkciu (utesnenie rany, upevnenie liečivých obväzov na ranu, znehybnenie, zastavenie krvácania a pod.);
· obväz by mal byť pre pacienta pohodlný;
Obväz musí byť elastický
V závislosti od povahy poranenia alebo choroby sa používajú rôzne obväzy.
Klasifikácia obväzov:
· Neaktívne obväzy - vyrobené z textílií, aplikované priamo na ranu, liečivé alebo krycie masti, prášky.
· Interaktívne čelenky - obsahujú polyméry so zvýšenou sorpčnou schopnosťou (algináty, hydrokoloidy, hydrogély, hydrovlákna, filmy na rany), absorbujú exsudát, udržiavajú vlhkosť, stimulujú čistenie, tvorbu a rast nových buniek.
1. alginát – netkaný materiál z alginátu vápenatého sa nanáša na ranu v suchej forme, vysoká schopnosť absorbovať ranový výtok, zábal hlbokých rán.
Kontraindikácie - suché nekrotické, popáleninové rany.
2. Hubovitý - vytvorte na rane vyvážené prostredie, stimulujte rast granulačného tkaniva a vytvorte kompresiu (CVI).
3. hydrokolíd - Na vnútornom povrchu je granulovaný koloid, ktorý zabezpečuje absorpciu prebytočného ranového výtoku, stimuluje granulačné tkanivo, pripravuje ho na plastickú chirurgiu a má vodeodolnú vrstvu. Zmeňte raz za 5-8 dní. Môžete sa umyť obväzom.
4. hydrogél - priehľadný a je to sorpčný gél, vymeňte, keď sa obväz zakalí (do 14 dní)
Kontraindikácie- rany s výrazným exsudatívnym procesom
5. Sieťovina - atraumatické sieťové materiály s antiseptickými vlastnosťami, nelepia sa na ranu (infikované popáleniny a rany, s autodermoplastikou)
1. Podľa typu obväzového materiálu:
lepidlo;
Lepidlo
lepidlo;
Šatka;
Obväz;
2.Podľa spôsobu zaistenia obväzového materiálu:
1. Obväzy bez obväzov:
Cleolovaya;
kolódium;
lepidlo;
Kosynočnaja;
V tvare praku;
v tvare T.
Rúrkové (sieťované) obväzy.
2. Bandáže: (typ obväzu)
Kruhový alebo kruhový;
špirála;
plazenie;
Prekrížené (krížové alebo osemtvaré);
Spica v tvare;
Dlaždice (zbiehajúce sa a rozbiehajúce sa);
3. Za účelom:
ochranný (aseptický obväz)- sterilná suchá gáza na prekrytie rany a jej ochranu pred infekciou;
liečivý- sterilný gázový tampón navlhčený liečivou látkou a pripevnený k rane obväzom alebo iným spôsobom na terapeutické účely;
komprimovať- druh liečiva
hemostatický (tlak)- tesný obväz (obr. 8.4) sa používa na zastavenie krvácania z rany (obr. 8.3);
Ryža. 8.1. Krvácanie z rany.
Ryža. 8.2. Hemostatický obväz.
Okluzívny (tesniaci) obväz(obr. 8.17) sa aplikuje na penetrujúce rany hrudníka. Pri takejto rane sa vytvorí „rana“, ktorá pri nádychu nasáva vzduch a pri výdychu ho vytláča. Tento stav sa nazýva otvorený pneumotorax. Je to životu nebezpečné, pretože vzduch nasávaný cez ranu stláča pľúca, vypína ich z dýchania a odtláčanie srdca výrazne komplikuje jeho prácu. Takúto ranu je potrebné čo najrýchlejšie uzavrieť. Na tento účel sa na ranu pri výdychu priložia vzduchotesné materiály (vonkajší plášť IPP, plátno, polyetylén, kompresný papier, lepiaca náplasť ako dlaždice atď.).
Ryža. 8.3. Okluzívny obväz na pneumotorax.
Ryža. 8.4. Individuálny balík obväzov.
Individuálny obväzový balík (IPP)(obr. 8.18) pozostáva zo sterilných vatových tampónov (obväzov) a obväzov, ktoré sú v pergamenovom papieri, v pogumovanom obale a látkovom obale (obr. 8.18, a). Bavlnené tampóny sú impregnované antiseptikami alebo antibiotikami, aby sa zabránilo infekcii.
Pri otváraní (obr. 8.18, b) látkovej škrupiny odstráňte špendlík z krytu a po rozložení pergamenového papiera vyberte vankúšiky (obr. 8.18, c), aby ste sa nedotýkali povrchu naneseného na ranu. ruky. Vankúšiky sú pripevnené k rane (obr. 8.18, d) pomocou gázového obväzu. Koniec bandáže je zaistený špendlíkom.
Kompresný obväz(obr. 8.19) sa používa na liečbu zápalových ochorení kože a podkožia v štádiu infiltrácie. Neaplikujte obklad na poškodenú kožu (rany, odreniny) alebo pri pustulóznych kožných ochoreniach (vredy, karbunky). Obväz sa aplikuje vo forme „vrstveného koláča“: na infiltrovanú oblasť sa položí gázová tkanina navlhčená alkoholom (zriedená v pomere 1: 2) alebo masť Višnevského, na vrchu pokrytá polyetylénom alebo kompresným papierom a potom so sivou kompresnou vatou. Okrem toho by každá ďalšia vrstva obväzu mala prekrývať predchádzajúcu o 2 cm po obvode, čo zaisťuje dlhý skleník
Ryža. 8.5. Kompresný obväz.
Ryža. 8.6. Slingový obväz.
Na nos, bradu, hornú peru, zadnú časť hlavy a perineum sa priloží obväz v tvare praku (obr. 8.33).
Ryža. 8.7. Obväz v tvare praku na rôznych častiach hlavy.
Typy fixácie obväzu:
- lepidlo - s lepivou, súdržnou vrstvou
- páskové záplaty - netkaný materiál, hodváb, textilná priehľadná fólia v kotúčoch a kotúčoch
- hotové sterilné lepiace obväzy – s absorpčnou podložkou
- nepriľnavý
- gázové obrúsky
- fixačné obväzy
- sieťované obväzy
- rúrkové obväzy
Indikácie pre výmenu obväzu:
- sťažnosti na bolesť v rane
- teplota nad 38,5 C (viac ako 5 dní)
- stratila schopnosť absorbovať
- fixácia obväzu je porušená (odlepená, oslabená)
- stav rany vyžaduje starostlivosť (umývanie rany, odstránenie stehov, odstránenie nekrotického tkaniva, výmena lieku)
Každá rana, ktorá bola získaná mimo obdobia chirurgického zákroku, sa často považuje za infikovanú, pretože v každom prípade môžu byť prítomné mikróby.
Aby sa zabránilo vniknutiu následnej infekcie do rany získanej tak či onak, odporúča sa použiť sterilný alebo inými slovami aseptický obväz. Zároveň, aby sa človek dostal k rane človeka, musí sa často rezať namiesto toho, aby odstránil existujúce oblečenie. Ranu v žiadnom prípade neoplachujte čistou vodou, pretože v dôsledku týchto činností môžu mikroorganizmy umiestnené na povrchu rany spolu s vodou preniknúť hlbšie. Bezprostredne pred takým postupom, ako je aplikácia aseptického obväzu, je potrebné dôkladne premazať pokožku v blízkosti rany pravidelnou jódovou tinktúrou. Okrem toho sa v situácii, keď sa aplikuje aseptický obväz, odporúča použiť namiesto jódu aj iné lieky, napríklad brilantnú zeleň, kolínsku vodu alebo bežný alkohol. Ďalej je rana pokrytá špeciálnym obväzom, ktorý má sterilné vlastnosti v niekoľkých vrstvách. V opačnom prípade, ak takýto obväz nie je k dispozícii, môžete použiť kúsok bavlnenej látky, prirodzene v čistej verzii. Po týchto krokoch sa odporúča tkanivo aplikované na ranu dobre zaistiť. Tu môžete použiť buď šatku, alebo bežný obväz.
Suché antiseptické obväzy sa dnes vyrábajú vlastne pod rúškom vrstiev obyčajnej sterilnej gázy, ktoré sú v hornej časti pokryté savou vatou alebo lignínom, ktoré majú širší priemer. Moderné aseptické obväzy sa dnes zvyčajne aplikujú buď na samotnú ranu osoby, alebo na aplikované tampóny alebo na špeciálnu drenáž. Aby sa rana čo najefektívnejšie zbavila infekcií a toxínov, aby sa zabezpečilo rýchle hojenie, je v každom prípade potrebné použiť sterilný obväz, aby sa zabránilo následnej infekcii.
V dnešnej dobe existuje množstvo povinných krokov, ktoré je potrebné pri aplikácii sterilných obväzov vždy dodržať. Takže akýkoľvek aseptický obväz na ranu sa aplikuje s prihliadnutím na nasledujúce odporúčania. V prvom rade si odborník musí dôkladne umyť ruky a nasadiť si špeciálne sterilné gumené rukavice. Pacient by mal byť v polohe, ktorá je pre neho pohodlná. Samotný postup pri aplikácii sterilného obväzu sa často vykonáva pomocou pinzety. Koža sa musí premazávať cleolom. Dobrá fixácia sterilného obväzu je veľmi dôležitá, pretože tento produkt je primárne určený na prekrytie postihnutých častí ľudského tela. Nemenej dôležitý je aj postup ako dezinfekcia použitých nástrojov.
Tu je tiež potrebné objasniť, že existujú aj rozdiely medzi antiseptickými a aseptickými obväzmi. Preto za žiadnych okolností nepredpokladajte, že ide o ten istý produkt. Koniec koncov, napríklad aseptický obväz sa považuje jednoducho za sterilný obväz, ale antiseptický obväz je navyše určený na ochranu pred rôznymi infekciami vniknutými do rany.
Ochranné obväzy sa dnes používajú na ochranu rán pred opätovnou infekciou a nepriaznivými vplyvmi vonkajšieho prostredia. Ochranný obväz sa považuje za obyčajný aseptický obväz, ktorý môže byť v určitých situáciách vyrobený s prítomnosťou dodatočného krytu pod rúškom vodotesného polyetylénového filmu. Tento typ obväzu zahŕňa aj obväzy na rany s prítomnosťou filmotvorného aerosólu alebo bežnej baktericídnej náplasti. Okrem toho sa za ochranné považujú aj okluzívne obväzy, ktoré sú určené na hermetické utesnenie postihnutých oblastí ľudského tela, aby sa zabránilo prenikaniu vzduchu a teda vody do rany. Najčastejšie sa takýto obväz používa v prítomnosti prenikavej rany do takej časti ľudského tela, ako je hrudník. V tejto situácii sa odporúča v prvom rade priložiť na ranu materiál, ktorý neprepúšťa vzduch ani vodu. Často je takýto výrobok impregnovaný vazelínou alebo inými podobnými látkami. Každý takýto obväz by mal byť dobre fixovaný, napríklad jednoduchým obväzom. Okrem toho je v tejto situácii možné použiť širokú lepiacu omietku, ktorá sa nanáša pod rúškom dlaždíc za účelom následnej maximálnej fixácie výrobku.
Preto pri aplikácii aseptického obväzu v akejkoľvek situácii je potrebné nielen prísne dodržiavať pravidlá tohto postupu, ale aj dodatočne používať lieky.
