Svalová vrstva steny srdca. Štruktúra žalúdka: rezy, vrstvy. Fázy srdcovej kontrakcie

Zanechať komentár 6,950

Endokard sa delí na: endotel, subendotelovú vrstvu, svalovo elastickú vrstvu a vonkajšiu vrstvu spojivového tkaniva. Endotel je reprezentovaný iba jednou vrstvou plochých buniek. Endokard bez ostrého okraja prechádza na veľké perikardiálne cievy. Cípky cípových chlopní a chlopne semilunárnych chlopní predstavujú zdvojenie endokardu.

Myokard, myokard, je najvýznamnejšia membrána v hrúbke a najdôležitejšia vo funkcii. Myokard je viactkanivová štruktúra pozostávajúca z priečne pruhovaného svalového tkaniva, voľného a vláknitého spojivového tkaniva, atypických kardiomyocytov, krvných ciev a nervových prvkov. Súbor kontraktilných svalových buniek tvorí srdcový sval. Srdcový sval má špeciálnu štruktúru a zaujíma medzipolohu medzi priečne pruhovaným a hladkým svalstvom. Vlákna srdcového svalu sú schopné rýchlych kontrakcií a sú vzájomne prepojené prepojkami, čo vedie k vytvoreniu siete so širokou slučkou nazývanou syncytium. Svalové vlákna sú takmer bez plášťa, ich jadrá sú umiestnené v strede. Sťahovanie srdcových svalov nastáva automaticky. Svaly predsiení a komôr sú anatomicky oddelené. Sú spojené iba systémom vodivých vlákien. Predsieňový myokard má dve vrstvy: povrchovú, ktorej vlákna prebiehajú priečne a pokrývajú obe predsiene, a hlbokú vrstvu, oddelenú pre každú predsieň. Ten pozostáva z vertikálnych zväzkov začínajúcich od vláknitých prstencov v oblasti atrioventrikulárnych otvorov a z kruhových zväzkov umiestnených pri ústiach dutej žily a pľúcnych žíl.

Komorový myokard je oveľa zložitejší ako predsieňový myokard. Existujú tri vrstvy: vonkajšia (povrchová), stredná a vnútorná (hlboká). Zväzky povrchovej vrstvy, spoločné pre obe komory, začínajú od vláknitých prstencov a idú šikmo - zhora nadol k vrcholu srdca. Tu sa skrútia späť, idú hlboko, tvoriac na tomto mieste kučeravosť srdca, vortex cordis. Bez prerušenia prechádzajú do vnútornej (hlbokej) vrstvy myokardu. Táto vrstva má pozdĺžny smer a tvorí mäsité trabekuly a papilárne svaly.

Medzi povrchovou a hlbokou vrstvou leží stredná – kruhová vrstva. Je oddelená pre každú z komôr a je lepšie vyvinutá na ľavej strane. Jeho zväzky tiež začínajú od vláknitých prstencov a prebiehajú takmer horizontálne. Medzi všetkými svalovými vrstvami sú početné spojovacie vlákna.

Okrem svalových vlákien sú v stene srdca formácie spojivového tkaniva - to je vlastná „mäkká kostra“ srdca. Funguje ako nosná štruktúra, z ktorej vychádzajú svalové vlákna a kde sú fixované chlopne. Mäkká kostra srdca obsahuje štyri vláknité prstence, nnuli fibrosi, dva vláknité trojuholníky, trigonum fibrosum a membránovú časť medzikomorovej priehradky, pars membranacea septum interventriculare.

Svalové tkanivo myokardu

Vláknité prstence, annlus fibrosus dexter et sinister, obklopujú pravý a ľavý atrioventrikulárny otvor. Poskytujú podporu trojcípej a dvojcípej chlopni. Projekcia týchto prstencov na povrch srdca zodpovedá koronárnemu sulku. Podobné vláknité krúžky sa nachádzajú okolo ústia aorty a pľúcneho kmeňa.

Pravý vláknitý trojuholník je väčší ako ľavý. Zaberá centrálnu polohu a v skutočnosti spája pravý a ľavý vláknitý prstenec a prstenec spojivového tkaniva aorty. V spodnej časti je pravý vláknitý trojuholník spojený s membránovou časťou medzikomorového septa. Ľavý vláknitý trojuholník je oveľa menší, spája sa s anulus fibrosus sinister.

Odstráni sa spodina komôr a predsiení. Mitrálna chlopňa vľavo dole

Atypické bunky prevodového systému, ktoré tvoria a vedú vzruchy, zabezpečujú automatickú kontrakciu typických kardiomyocytov. Tvoria prevodový systém srdca.

V rámci svalovej výstelky srdca teda možno rozlíšiť tri funkčne prepojené aparáty:

1) kontraktilné, reprezentované typickými kardiomyocytmi;

2) Podpora tvorená štruktúrami spojivového tkaniva okolo prirodzených otvorov a prenikajúcimi do myokardu a epikardu;

3) Vodivé, pozostávajúce z atypických kardiomyocytov - buniek vodivého systému.

Epikardium, epikard, pokrýva vonkajšiu časť srdca; pod ním sú vlastné krvné cievy srdca a tukové tkanivo. Je to serózna membrána a pozostáva z tenkej dosky spojivového tkaniva pokrytej mezotelom. Epikardium sa tiež nazýva viscerálna platnička serózneho perikardu, lamina visceralis pericardii serosi.

Štruktúra stien srdca

Steny srdca pozostávajú z troch vrstiev:

endokard - tenká vnútorná vrstva;
myokard - hrubá svalová vrstva;
epikardium je tenká vonkajšia vrstva, ktorá je viscerálnou vrstvou perikardu - seróznou membránou srdca (srdcový vak).

Endokard lemuje srdcovú dutinu zvnútra a presne opakuje svoju zložitú topografiu. Endokard je tvorený jednou vrstvou plochých polygonálnych endotelových buniek umiestnených na tenkej bazálnej membráne.

Myokard je tvorený srdcovým priečne pruhovaným svalovým tkanivom a skladá sa zo srdcových myocytov navzájom prepojených veľkým počtom prepojok, pomocou ktorých sú spojené do svalových komplexov, ktoré tvoria sieť úzkej slučky. Táto svalová sieť zabezpečuje rytmickú kontrakciu predsiení a komôr. Predsiene majú najmenšiu hrúbku myokardu; v ľavej komore - najväčší.

Predsieňový myokard je oddelený vláknitými prstencami od komorového myokardu. Synchróniu kontrakcií myokardu zabezpečuje prevodový systém srdca, ktorý je spoločný pre predsiene a komory. V predsieňach sa myokard skladá z dvoch vrstiev: povrchová (spoločná pre obe predsiene) a hlboká (oddelená). V povrchovej vrstve sú svalové zväzky umiestnené priečne, v hlbokej vrstve - pozdĺžne.

Komorový myokard pozostáva z troch rôznych vrstiev: vonkajšej, strednej a vnútornej. Vo vonkajšej vrstve sú svalové snopce orientované šikmo, začínajúc od vláknitých prstencov, pokračujú dole k srdcovému vrcholu, kde tvoria srdcovú špirálu. Vnútornú vrstvu myokardu tvoria pozdĺžne umiestnené svalové zväzky. Vďaka tejto vrstve sa vytvárajú papilárne svaly a trabekuly. Vonkajšia a vnútorná vrstva sú spoločné pre obe komory. Stredná vrstva je tvorená kruhovými svalovými zväzkami, oddelenými pre každú komoru.

Epikardium je postavené ako serózna membrána a pozostáva z tenkej dosky spojivového tkaniva pokrytej mezotelom. Epikardium pokrýva srdce, počiatočné úseky vzostupnej aorty a kmeňa pľúcnice a koncové úseky dutej žily a pľúcnych žíl.

Anatómia srdcovej výstelky

Srdce. Endokard. Myokard. Štruktúra srdca.

Srdce je ústredným orgánom krvného a lymfatického systému. Vďaka svojej schopnosti sťahovať sa srdce rozpohybuje krv.

Srdcová stena pozostáva z troch vrstiev: endokardu, myokardu a epikardu.

Endokard. Vo vnútornej výstelke srdca sa rozlišujú tieto vrstvy: endotel, vystielajúci vnútro srdcovej dutiny a jej bazálna membrána; subendoteliálna vrstva, reprezentovaná voľným spojivovým tkanivom, v ktorom je veľa zle diferencovaných buniek; svalová elastická vrstva, pozostávajúca z tkaniva hladkého svalstva, medzi bunkami, ktorých elastické vlákna sú umiestnené vo forme hustej siete; vonkajšia vrstva spojivového tkaniva, pozostávajúca z voľného spojivového tkaniva. Endotelové a subendoteliálne vrstvy sú podobné vnútornej výstelke krvných ciev, svalovo-elastická vrstva je „ekvivalentom“ strednej výstelky a vonkajšia vrstva spojivového tkaniva je podobná vonkajšej (adventiciálnej) výstelke krvných ciev.

Povrch endokardu je dokonale hladký a nezasahuje do voľného pohybu krvi. V atrioventrikulárnej oblasti a na dne aorty tvorí endokard duplikáty (záhyby) nazývané chlopne. Existujú atrioventrikulárne a ventrikulárne-vaskulárne chlopne. V miestach pripojenia ventilov sú vláknité krúžky. Srdcové chlopne sú husté doštičky vláknitého spojivového tkaniva pokrytého endotelom. Výživa endokardu prebieha difúziou látok z krvi nachádzajúcich sa v dutinách predsiení a komôr.

Myokard (stredná výstelka srdca) je viactkanivová membrána pozostávajúca z priečne pruhovaného srdcového svalového tkaniva, medzisvalového voľného spojivového tkaniva, početných ciev a kapilár, ako aj nervových prvkov. Hlavnou štruktúrou je tkanivo srdcového svalu, ktoré sa skladá z buniek, ktoré tvoria a vedú nervové impulzy, a buniek pracovného myokardu, ktoré zabezpečujú kontrakciu srdca (kardiomyocyty). Medzi bunkami, ktoré tvoria a vedú impulzy vo vodivom systéme srdca, sa rozlišujú tri typy: P-bunky (kardiostimulátorové bunky), intermediárne bunky a Purkyňove bunky (vlákna).

P-bunky sú kardiostimulátorové bunky umiestnené v strede sínusového uzla prevodového systému srdca. Majú polygonálny tvar a sú určené spontánnou depolarizáciou plazmalemy. Myofibrily a organely všeobecného významu v kardiostimulátorových bunkách sú slabo exprimované. Intermediárne bunky, skupina buniek heterogénneho zloženia, prenášajú excitáciu z P-buniek do Purkyňových buniek. Purkyňove bunky sú bunky s malým počtom myofibríl a úplnou absenciou T-systému, s veľkým množstvom cytoplazmy v porovnaní s pracovnými kontraktilnými myocytmi. Purkinove bunky prenášajú vzruch z intermediárnych buniek na kontraktilné bunky myokardu. Sú súčasťou His zväzku srdcového prevodového systému.

Množstvo liekov a iných faktorov, ktoré môžu viesť k arytmiám a srdcovej blokáde, má nepriaznivý vplyv na bunky kardiostimulátora a Purkyňove bunky. Prítomnosť vlastného prevodového systému v srdci je mimoriadne dôležitá, pretože zabezpečuje rytmickú zmenu systolických kontrakcií a diastoly srdcových komôr (predsiení a komôr) a činnosť jeho chlopňového aparátu.

Prevažnú časť myokardu tvoria kontraktilné bunky – srdcové myocyty alebo kardiomyocyty. Sú to predĺžené bunky s usporiadaným systémom priečne pruhovaných myofibríl umiestnených na periférii. Medzi myofibrilami sa nachádzajú mitochondrie s veľkým počtom krís. V predsieňových myocytoch je T-systém slabo exprimovaný. Granulované endoplazmatické retikulum je v kardiomyocytoch slabo vyvinuté. V centrálnej časti myocytov je jadro oválneho tvaru. Niekedy sa nachádzajú dvojjadrové kardiomyocyty. Vo svalovom tkanive predsiení sú kardiomyocyty s osmiofilnými sekrečnými granulami obsahujúcimi natriuretický peptid.

V kardiomyocytoch sa určujú inklúzie glykogénu, ktorý slúži ako energetický materiál srdcového svalu. Jeho obsah v myocytoch ľavej komory je väčší ako v iných častiach srdca. Myocyty pracovného myokardu a prevodového systému sú navzájom spojené prostredníctvom interkalárnych diskov - špecializovaných medzibunkových kontaktov. V oblasti interkalárnych diskov sú prichytené aktínové kontraktilné myofilamenty, prítomné sú desmozómy a gap junctions (nexusy).

Desmozómy podporujú silnú adhéziu kontraktilných myocytov do funkčných svalových vlákien a nexusy zabezpečujú rýchle šírenie depolarizačných vĺn plazmatických membrán z jednej svalovej bunky do druhej a existenciu srdcového svalového vlákna ako jednej metabolickej jednotky. Pre myocyty pracovného myokardu je charakteristická prítomnosť anastomóznych mostíkov - vzájomne prepojených fragmentov cytoplazmy svalových buniek rôznych vlákien s myofibrilami umiestnenými v nich. Tisíce takýchto mostíkov premieňajú svalové tkanivo srdca na sieťovú štruktúru schopnú synchrónne a efektívne sťahovať a vytláčať potrebné systolické objemy krvi z dutín komôr. Po rozsiahlom infarkte myokardu (akútna ischemická nekróza srdcovej steny), kedy je difúzne postihnuté svalové tkanivo srdca, systém medzikalárnych platničiek, anastomózne mostíky a prevodový systém, dochádza k poruchám srdcového rytmu až k fibrilácii. V tomto prípade sa kontraktilná činnosť srdca mení na samostatné nekoordinované zášklby svalových vlákien a srdce nie je schopné vytlačiť potrebné systolické dávky krvi do periférneho obehu.

Myokard pozostáva vo všeobecnosti z vysoko špecializovaných buniek, ktoré stratili schopnosť deliť sa mitózou. Len v určitých oblastiach predsiení sa pozorujú mitózy kardiomyocytov (Rumyantsev P.P. 1982). Zároveň je myokard charakterizovaný prítomnosťou polyploidných myocytov, čo výrazne zvyšuje jeho pracovný potenciál. Fenomén polyploidie sa najčastejšie pozoruje pri kompenzačných reakciách myokardu, keď sa zvyšuje zaťaženie srdca a pri patológii (nedostatočnosť srdcovej chlopne, pľúcne ochorenia atď.).

V týchto prípadoch srdcové myocyty prudko hypertrofujú a stena srdca v jednej alebo druhej časti zhrubne. Spojivové tkanivo myokardu obsahuje bohato rozvetvenú sieť krvných a lymfatických vlásočníc, ktorá zabezpečuje neustále pracujúcemu srdcovému svalu výživu a kyslík. Vrstvy spojivového tkaniva obsahujú husté zväzky kolagénových vlákien, ako aj elastické vlákna. Celkovo tieto štruktúry spojivového tkaniva tvoria podpornú kostru srdca, ku ktorej sú pripojené bunky srdcového svalu.

Srdce je orgán, ktorý má schopnosť automaticky sa sťahovať. V určitých medziach môže fungovať autonómne. V tele je však činnosť srdca pod kontrolou nervového systému. V intramurálnych nervových gangliách srdca sú citlivé autonómne neuróny (Dogelove bunky typu II), malé intenzívne fluoreskujúce bunky - MIF bunky a efektorové autonómne neuróny (Dogelove bunky typu I). MIF bunky sa považujú za interneuróny.

Epikardium, vonkajšia vrstva srdca, je viscerálna vrstva perikardiálneho vaku. Voľný povrch epikardu je lemovaný mezotelom rovnakým spôsobom ako povrch perikardu, smerujúci do perikardiálnej dutiny. Pod mezotelom, ako súčasť týchto seróznych membrán, sa nachádza väzivový základ voľného vláknitého spojivového tkaniva.

Endokard, endokard (pozri obr. 704. 709), je tvorený elastickými vláknami, medzi ktorými sa nachádza spojivové tkanivo a bunky hladkého svalstva. Na strane srdcovej dutiny je endokard pokrytý endotelom.

Endokard lemuje všetky komory srdca, je pevne spojený so spodnou svalovou vrstvou, sleduje všetky jeho nepravidelnosti tvorené mäsitými trabekulami, prsnými a papilárnymi svalmi, ako aj ich šľachovitými výrastkami.

Endokard prechádza na vnútornú výstelku ciev, ktoré opúšťajú srdce a vlievajú sa do neho - dutá žila a pľúcne žily, aorta a kmeň pľúcnice - bez ostrých hraníc. V predsieňach je endokard hrubší ako v komorách, najmä v ľavej predsieni, a tenší tam, kde pokrýva papilárne svaly s chordae tendineae a mäsitými trabekulami.

V najtenších oblastiach stien predsiení, kde sa v ich svalovej vrstve vytvárajú medzery, sa endokard dostáva do tesného kontaktu a dokonca sa spája s epikardom. V oblasti vláknitých prstencov atrioventrikulárnych otvorov, ako aj otvorov aorty a pľúcneho kmeňa tvorí endokard zdvojením svojho listu - endokardiálna duplikácia - cípy atrioventrikulárnych chlopní a semilunárnych chlopní. pľúcny kmeň a aorta. Vláknité spojivové tkanivo medzi oboma listami každej z chlopní a semilunárnych chlopní je spojené s vláknitými prstencami a tak k nim fixuje chlopne.

Membrány srdca

Srdce sa nachádza v osrdcovníku, osrdcovníku. Srdcová stena pozostáva z troch vrstiev: vonkajšia vrstva je epikardium, stredná vrstva je myokard a vnútorná vrstva je endokard.

Vonkajšia výstelka srdca. Epicard

Epikardium je hladká, tenká a priehľadná membrána. Je to vnútorná platnička perikardiálneho vaku (perikard). Základom spojivového tkaniva epikardu v rôznych častiach srdca, najmä v ryhách a na vrchole, je tukové tkanivo. Pomocou tohto spojivového tkaniva je epikardium zrastené s myokardom najtesnejšie v miestach najmenšej akumulácie alebo absencie tukového tkaniva.

Svalová výstelka srdca alebo myokardu

Stredná svalová vrstva srdca (myokard) alebo srdcový sval je silnou a významnou časťou steny srdca v hrúbke.

Medzi svalovou vrstvou predsiení a svalovou vrstvou komôr leží husté vláknité tkanivo, vďaka ktorému sa vytvárajú vláknité krúžky, vpravo a vľavo. Na strane vonkajšieho povrchu srdca ich umiestnenie zodpovedá oblasti koronárneho sulku.

Pravý vláknitý krúžok, ktorý obklopuje pravý atrioventrikulárny otvor, má oválny tvar. Ľavý vláknitý krúžok úplne neobklopuje ľavý atrioventrikulárny otvor: vpravo, vľavo a vzadu a má tvar podkovy.

Svojimi prednými časťami je ľavý vláknitý krúžok pripevnený ku koreňu aorty a okolo jeho zadného obvodu vytvára trojuholníkové platničky spojivového tkaniva - pravý a ľavý vláknitý trojuholník.

Pravý a ľavý vláknitý prstenec sú vzájomne prepojené do spoločnej platničky, ktorá úplne, s výnimkou malej časti, izoluje predsieňové svaly od svalov komôr. V strede vláknitej platničky spájajúcej krúžok je otvor, cez ktorý sú svaly predsiení spojené so svalmi komôr cez impulzný nervovosvalový atrioventrikulárny zväzok.

V obvode otvorov aorty a pľúcneho kmeňa sú tiež vzájomne prepojené vláknité krúžky; prstenec aorty je spojený s vláknitými prstencami atrioventrikulárnych otvorov.

Predsieňový muscularis propria

V stenách predsiení sú dve svalové vrstvy: povrchová a hlboká.

Povrchová vrstva je spoločná pre obe predsiene a predstavuje svalové snopce prebiehajúce prevažne v priečnom smere; sú výraznejšie na prednej ploche predsiení, tvoria tu pomerne širokú svalovú vrstvu vo forme horizontálne umiestneného medziušného zväzku, prechádzajúceho na vnútorný povrch oboch uší.

Na zadnom povrchu predsiení sú svalové zväzky povrchovej vrstvy čiastočne tkané do zadných častí septa.

Na zadnej ploche srdca, v medzere vytvorenej zbiehaním hraníc dolnej dutej žily, ľavej predsiene a venózneho sínusu, medzi snopcami povrchovej vrstvy svalov je priehlbina pokrytá epikardom - nervová fossa. Cez túto jamku vstupujú do predsieňovej priehradky zo zadného srdcového plexu nervové kmene, ktoré inervujú predsieňovú priehradku, komorovú priehradku a svalový zväzok, ktorý spája svaly predsiene s komorovými svalmi – predsieňový zväzok.

Hlboká vrstva svalov pravej a ľavej predsiene nie je spoločná pre obe predsiene. Rozlišuje medzi prstencovými alebo kruhovými a slučkovitými alebo zvislými svalovými snopcami.

Kruhové svalové zväzky ležia vo veľkom počte v pravej predsieni; nachádzajú sa najmä okolo otvorov dutej žily, siahajúcich na ich steny, okolo koronárneho sínusu srdca, pri ústí pravého ucha a na okraji oválnej jamky; v ľavej predsieni ležia hlavne okolo otvorov štyroch pľúcnych žíl a na krku ľavého prívesku.

Vertikálne svalové zväzky sú umiestnené kolmo na vláknité krúžky atrioventrikulárnych otvorov a pripájajú sa k nim na ich koncoch. Niektoré z vertikálnych svalových zväzkov sú zahrnuté v hrúbke hrbolčekov mitrálnej a trikuspidálnej chlopne.

Pectineus svaly sú tiež tvorené zväzkami hlbokej vrstvy. Najrozvinutejšie sú na vnútornom povrchu prednej pravej steny pravej predsiene, ako aj pravého a ľavého ucha; v ľavej predsieni sú menej výrazné. V priestoroch medzi prsnými svalmi je stena predsiení a ušníc obzvlášť tenká.

Na vnútornej ploche oboch uší sú veľmi krátke a tenké chumáče, takzvané mäsité priečky. Prechádzajú sa rôznymi smermi a vytvárajú veľmi tenkú sieť podobnú slučke.

Svalová tunika komôr

Vo svalovej vrstve (myokarde) sú tri svalové vrstvy: vonkajšia, stredná a hlboká. Vonkajšie a hlboké vrstvy, prechádzajúce z jednej komory do druhej, sú spoločné v oboch komorách; stredná, hoci je spojená s ďalšími dvoma, vonkajšími a hlbokými vrstvami, obklopuje každú komoru samostatne.

Vonkajšia, pomerne tenká vrstva pozostáva zo šikmých, čiastočne okrúhlych, čiastočne sploštených zväzkov. Zväzky vonkajšej vrstvy začínajú na srdcovej báze od vláknitých prstencov oboch komôr a čiastočne od koreňov pľúcneho kmeňa a aorty. Pozdĺž prednej plochy srdca prebiehajú vonkajšie zväzky sprava doľava a pozdĺž zadnej plochy zľava doprava. Na vrchole ľavej komory tieto a ďalšie zväzky vonkajšej vrstvy tvoria takzvaný vír srdca a prenikajú hlboko do stien srdca, pričom prechádzajú do hlbokej svalovej vrstvy.

Hlboká vrstva pozostáva zo zväzkov, ktoré stúpajú od vrcholu srdca k jeho základni. Majú cylindrický, čiastočne oválny tvar, sú opakovane rozdelené a znovu spojené, čím vytvárajú slučky rôznych veľkostí. Kratšie z týchto zväzkov nedosahujú základňu srdca, ale smerujú šikmo od jednej steny srdca k druhej vo forme mäsitých priečnikov. Priečky sú umiestnené vo veľkom počte po celom vnútornom povrchu oboch komôr a majú rôzne veľkosti v rôznych oblastiach. Iba vnútorná stena (septum) komôr bezprostredne pod arteriálnymi otvormi je zbavená týchto priečnikov.

Množstvo takýchto krátkych, ale mohutnejších svalových zväzkov, čiastočne spojených so strednou aj vonkajšou vrstvou, voľne vyčnieva do dutiny komôr a vytvára papilárne svaly rôznych veľkostí, v tvare kužeľa.

V dutine pravej komory sú tri papilárne svaly a v dutine ľavej komory dva. Z vrcholu každého z papilárnych svalov začínajú šľachové vlákna, cez ktoré sú papilárne svaly spojené s voľným okrajom a čiastočne spodným povrchom hrbolkov trikuspidálnej alebo mitrálnej chlopne.

Nie všetky šľachovité struny sú však spojené s papilárnymi svalmi. Mnohé z nich začínajú priamo od mäsitých priečnikov tvorených hlbokou svalovou vrstvou a sú najčastejšie pripevnené k spodnému, komorovému povrchu chlopní.

Papilárne svaly so šľachovitými vláknami držia cípové chlopne, keď sú zavreté prietokom krvi zo stiahnutých komôr (systola) do uvoľnených predsiení (diastola). Krv sa však pri prekážkach z chlopní nerúti do predsiení, ale do otvoru aorty a pľúcneho kmeňa, ktorých semilunárne chlopne sú prietokom krvi pritlačené k stenám týchto ciev a tým opúšťajú lúmen. otvorených ciev.

Stredná vrstva sa nachádza medzi vonkajšou a hlbokou svalovou vrstvou a tvorí množstvo dobre definovaných kruhových zväzkov v stenách každej komory. Stredná vrstva je viac vyvinutá v ľavej komore, takže steny ľavej komory sú oveľa hrubšie ako pravé. Zväzky strednej svalovej vrstvy pravej komory sú sploštené a majú takmer priečny a trochu šikmý smer od základne srdca k vrcholu.

V ľavej komore medzi zväzkami strednej vrstvy možno rozlíšiť zväzky, ktoré ležia bližšie k vonkajšej vrstve a nachádzajú sa bližšie k hlbokej vrstve.

Interventrikulárna priehradka je tvorená všetkými tromi svalovými vrstvami oboch komôr. Na jej vzniku sa však veľkou mierou podieľajú svalové vrstvy ľavej komory. Jeho hrúbka je takmer rovnaká ako hrúbka steny ľavej komory. Vyčnieva smerom k dutine pravej komory. Pre 4/5 predstavuje dobre vyvinutú svalovú vrstvu. Táto oveľa väčšia časť medzikomorovej priehradky sa nazýva svalová časť.

Horná (1/5) časť medzikomorovej priehradky je tenká, priehľadná a nazýva sa membránová časť. K membránovej časti je pripevnený septálny leták trikuspidálnej chlopne.

Svalovina predsiení je izolovaná od svaloviny komôr. Výnimkou je zväzok vlákien, ktorý začína v predsieňovej priehradke v oblasti koronárneho sínusu srdca. Tento zväzok pozostáva z vlákien s veľkým množstvom sarkoplazmy a malým množstvom myofibríl; zväzok zahŕňa aj nervové vlákna; vzniká sútokom dolnej dutej žily a ide do komorového septa, preniká do jeho hrúbky. Vo zväzku je začiatočná, zhrubnutá časť nazývaná atrioventrikulárny uzol, ktorá prechádza do tenšieho kmeňa - zväzok atrioventrikulárny smeruje do medzikomorovej priehradky, prechádza medzi oboma vláknitými prstencami a na superoposteriórnej časti svalovej časti; septum je rozdelené na pravú a ľavú nohu .

Pravá noha, krátka a tenšia, sleduje prepážku od dutiny pravej komory až po spodinu predného papilárneho svalu a vo forme siete tenkých vlákien (Purkyňových) sa rozprestiera vo svalovej vrstve komory.

Ľavá noha, širšia a dlhšia ako pravá, sa nachádza na ľavej strane komorového septa, vo svojich počiatočných častiach leží povrchnejšie, bližšie k endokardu. Smeruje k základni papilárnych svalov a rozpadá sa na tenkú sieť vlákien, ktoré tvoria predný, stredný a zadný zväzok, šíriaci sa v myokarde ľavej komory.

V mieste, kde horná dutá žila vstupuje do pravej predsiene, medzi žilou a pravým uchom, sa nachádza sinoatriálny uzol.

Tieto zväzky a uzliny sprevádzané nervami a ich vetvami predstavujú prevodový systém srdca, ktorý slúži na prenos impulzov z jednej časti srdca do druhej.

Vnútorná výstelka srdca alebo endokardu

Vnútorná výstelka srdca, čiže endokard, je tvorená kolagénovými a elastickými vláknami, medzi ktorými sú spojivové tkanivo a bunky hladkého svalstva.

Na strane srdcových dutín je endokard pokrytý endotelom.

Endokard vystiela všetky dutiny srdca, je pevne zrastený so spodnou svalovou vrstvou, sleduje všetky jeho nepravidelnosti tvorené mäsitými priečnikmi, prsnými a papilárnymi svalmi, ako aj ich šľachovitými výrastkami.

Endokard prechádza na vnútornú výstelku ciev, ktoré opúšťajú srdce a vlievajú sa do neho - dutá žila a pľúcne žily, aorta a kmeň pľúcnice - bez ostrých hraníc. V predsieňach je endokard hrubší ako v komorách, zatiaľ čo v ľavej predsieni je hrubší, menej tam, kde pokrýva papilárne svaly šľachovými povrazmi a mäsitými priečnikmi.

V najtenších oblastiach stien predsiene, kde sa vo svalovej vrstve vytvárajú medzery, sa endokard dostáva do tesného kontaktu a dokonca sa spája s epikardom. V oblasti vláknitých prstencov, atrioventrikulárnych otvorov, ako aj otvorov aorty a pľúcneho kmeňa, endokard zdvojením svojho listu, duplikovaním endokardu, vytvára cípy mitrálnej a trikuspidálnej chlopne a semilunárnych chlopní. pľúcny kmeň a aorta. Vláknité spojivové tkanivo medzi oboma listami každého z cípov a semilunárnych chlopní je spojené s vláknitými prstencami a tak k nim fixuje chlopne.

Perikardiálny vak alebo osrdcovník

Perikardový vak alebo osrdcovník má tvar šikmo zrezaného kužeľa so spodnou základňou umiestnenou na bránici a vrcholom siahajúcim takmer do úrovne uhla hrudnej kosti. Na šírku siaha viac na ľavú stranu ako na pravú.

Perikardový vak sa delí na: prednú (sternokostálnu) časť, zadnú spodnú (bránicovú) časť a dve bočné – pravú a ľavú – mediastinálnu časť.

Sternokostálna časť perikardiálneho vaku smeruje k prednej hrudnej stene a je umiestnená v súlade s telom hrudnej kosti, V–VI rebrovými chrupavkami, medzirebrovými priestormi a ľavou časťou xiphoidného výbežku.

Bočné úseky sternokostálnej časti perikardiálneho vaku sú pokryté pravou a ľavou vrstvou mediastinálnej pleury a oddeľujú ju v predných častiach od prednej hrudnej steny. Oblasti mediastinálnej pleury pokrývajúce perikardium sa nazývajú perikardiálna časť mediastinálnej pleury.

Stred sternokostálnej časti burzy, takzvaná voľná časť, je otvorený vo forme dvoch priestorov trojuholníkového tvaru: horný, menší, zodpovedajúci týmusovej žľaze, a dolný, väčší, zodpovedajúci perikardu. , pričom ich základne smerujú nahor (smerom k zárezu hrudnej kosti) a nadol (smerom k bránici).

V oblasti horného trojuholníka je sternokostálna časť perikardu oddelená od hrudnej kosti voľným spojivovým a tukovým tkanivom, ktoré u detí obsahuje týmus. Zhutnená časť tohto vlákna tvorí takzvaný horný sternocervikálny väz, ktorý fixuje prednú stenu osrdcovníka k manubriu hrudnej kosti.

V oblasti dolného trojuholníka je osrdcovník tiež oddelený od hrudnej kosti voľným tkanivom, v ktorom sa rozlišuje zhutnená časť, dolné sterno-perikardiálne väzivo, ktoré fixuje spodnú časť osrdcovníka k hrudnej kosti.

V bránicovej časti perikardiálneho vaku sa horná časť podieľa na tvorbe prednej hranice zadného mediastína a spodná časť pokrýva bránicu.

Horná časť susedí s pažerákom, hrudnou aortou a azygos, od ktorej je táto časť perikardu oddelená vrstvou voľného spojivového tkaniva a tenkou fasciálnou vrstvou.

Spodná časť tej istej časti osrdcovníka, ktorá je jeho základňou, sa tesne spája so stredom šľachy bránice; mierne sa šíri do predných ľavých oblastí jeho svalovej časti, je s nimi spojený voľným vláknom.

Pravá a ľavá mediastinálna časť perikardiálneho vaku susedí s mediastinálnou pleurou; ten je spojený s osrdcovníkom cez voľné spojivové tkanivo a možno ho oddeliť starostlivou prípravou. V hrúbke tohto voľného tkaniva, spájajúceho mediastinálnu pleuru s perikardom, prechádza bránicový nerv a sprievodné perikardiálne-frenické cievy.

Perikard sa skladá z dvoch častí - vnútornej, seróznej (serózny osrdcovník) a vonkajšej, vláknitej (vláknitý osrdcovník).

Serózny perikardiálny vak pozostáva z dvoch seróznych vakov, akoby vnorených jeden do druhého - vonkajšieho, ktorý voľne obklopuje srdce (samotný serózny vak osrdcovníka) a vnútorného - epikardu, ktorý je pevne spojený s myokardom. Serózny obal osrdcovníka je parietálna platnička serózneho osrdcovníka a serózny obal srdca je splanchnická platnička (epikard) serózneho osrdcovníka.

Fibrózny perikardiálny vak, ktorý je zvlášť výrazný na prednej stene osrdcovníka, fixuje osrdcovník k bránici, stenám veľkých ciev a cez väzy k vnútornému povrchu hrudnej kosti.

Epikardium prechádza do perikardu na báze srdca, v oblasti sútoku veľkých ciev: dutej žily a pľúcnych žíl a výstupu z aorty a pľúcneho kmeňa.

Medzi epikardom a osrdcovníkom je štrbinovitý priestor (dutina osrdcovníka), ktorý obsahuje malé množstvo tekutiny z osrdcovníka, ktorá zvlhčuje serózne povrchy osrdcovníka, čo spôsobuje, že jedna serózna platnička kĺže po druhej počas srdcové kontrakcie.

Ako bolo uvedené, parietálna platnička serózneho perikardiálneho vaku prechádza do splanchnickej platničky (epikardu) v mieste vstupu a výstupu zo srdca veľkých krvných ciev.

Ak po odstránení srdca skúmame perikardiálny vak zvnútra, potom sa veľké cievy vo vzťahu k perikardu nachádzajú pozdĺž jeho zadnej steny pozdĺž približne dvoch línií - pravej, vertikálnejšej a ľavej, trochu naklonenej k nej. Pozdĺž pravej línie leží horná dutá žila, dve pravé pľúcne žily a dolná dutá žila zhora nadol, pozdĺž ľavej línie - aorta, kmeň pľúcnice a dve ľavé pľúcne žily.

V mieste prechodu epikardu do parietálnej platničky sa vytvárajú sínusy mierne odlišných tvarov a veľkostí. Najväčšie z nich sú priečne a šikmé sínusy perikardiálneho vaku.

Priečny sínus perikardiálneho vaku. Počiatočné úseky (korene) pľúcneho kmeňa a aorty, priľahlé k sebe, sú obklopené spoločnou epikardiálnou vrstvou; za nimi sú predsiene a vedľa vpravo horná dutá žila. Epikardium zo zadnej steny počiatočných úsekov aorty a pľúcneho kmeňa prechádza nahor a späť do predsiení umiestnených za nimi a z nich - nadol a opäť dopredu k základni komôr a koreňu týchto ciev. Medzi koreňom aorty a kmeňom pľúcnice vpredu a predsieňami za sebou sa teda vytvorí priechod - sínus, ktorý je jasne viditeľný, keď sa aorta a kmeň pľúc potiahnu dopredu, a horná dutá žila - zozadu. Tento sínus je zhora ohraničený osrdcovníkom, vzadu hornou dutou žilou a predným povrchom predsiení, vpredu aortou a kmeňom pľúcnice; priečny sínus je otvorený vpravo a vľavo.

Šikmý sínus perikardiálneho vaku. Nachádza sa pod a za srdcom a predstavuje priestor ohraničený vpredu zadnou plochou ľavej predsiene pokrytej epikardom, vzadu zadnou, mediastinálnou časťou osrdcovníka, vpravo dolnou dutou žilou, vľavo pľúcnymi žilami, tiež pokrytými epikardom. V hornom slepom vrecku tohto sínusu je veľké množstvo nervových ganglií a kmeňov srdcového plexu.

Medzi epikardom, ktorý pokrýva počiatočnú časť aorty (až po úroveň brachiocefalického kmeňa od nej), a parietálnou platničkou, ktorá sa z neho na tomto mieste rozprestiera, sa vytvorí malé vrecko - aortálny výbežok. Na pľúcnom kmeni dochádza k prechodu epikardu do naznačenej parietálnej platničky na úrovni (niekedy pod) ligamenta arteriosus. Na hornej dutej žile sa tento prechod vyskytuje pod miestom, kde do nej vstupuje azygos. Na pľúcnych žilách križovatka takmer dosahuje hilum pľúc.

Na posterolaterálnej stene ľavej predsiene medzi ľavou hornou pľúcnou žilou a spodinou ľavej predsiene prebieha zľava doprava záhyb perikardiálneho vaku, tzv. záhyb hornej dutej žily ľavej hrúbka ktorých leží šikmá žila ľavej predsiene a nervový plexus.

Štruktúra srdcovej steny

Srdcová stena pozostáva z troch vrstiev: vonkajšia vrstva je epikardium, stredná vrstva je myokard a vnútorná vrstva je endokard.

Vonkajšia výstelka srdca

Epikardium, epikard (pozri obr. 701, 702, 721), je hladká, tenká a priehľadná škrupina. Je to viscerálna platnička, lamina visceralis, osrdcovník, osrdcovník. Základom spojivového tkaniva epikardu v rôznych častiach srdca, najmä v ryhách a na vrchole, je tukové tkanivo. Pomocou spojivového tkaniva je epikardium zrastené s myokardom najtesnejšie v miestach najmenšej akumulácie alebo absencie tukového tkaniva (pozri „Perikardium“).

Svalová výstelka srdca

Svalová vrstva srdca alebo myokardu. Stredná, svalnatá výstelka srdca, myokard (pozri obr. 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714) alebo srdcový sval, je výkonná a významná časť hrúbky stien srdca. Najväčšiu hrúbku myokardu dosahuje v oblasti steny ľavej komory (11-14 mm), dvojnásobok hrúbky steny pravej komory (4-6 mm). V stenách predsiení je myokard oveľa menej vyvinutý a jeho hrúbka je tu len 2-3 mm.

Medzi svalovou vrstvou predsiení a svalovou vrstvou komôr leží husté vláknité tkanivo, vďaka ktorému sa vytvárajú vláknité prstence, pravé a ľavé, anuli fibrosi, dexter et sinister (pozri obr. 709). Z vonkajšieho povrchu srdca ich umiestnenie zodpovedá koronárnemu sulku.

Pravý vláknitý krúžok, anulus fibrosus dexter, ktorý obklopuje pravý atrioventrikulárny otvor, má oválny tvar. Ľavý vláknitý prstenec, anulus fibrosus sinister, obklopuje ľavý atrioventrikulárny otvor vpravo, vľavo a vzadu a má tvar podkovy.

Svojimi prednými časťami je ľavý vláknitý krúžok pripevnený ku koreňu aorty a okolo jeho zadného okraja vytvára trojuholníkové platničky spojivového tkaniva - pravý a ľavý vláknitý trojuholník, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum (pozri obr. 709).

Pravý a ľavý vláknitý kruh sú vzájomne prepojené do spoločnej platničky, ktorá úplne, s výnimkou malej plochy, izoluje predsieňové svaly od svaloviny komôr. V strede vláknitej platničky spájajúcej krúžok je otvor, cez ktorý sú svaly predsiení spojené so svalmi komôr cez atrioventrikulárny zväzok.

V obvode otvorov aorty a pľúcneho kmeňa (pozri obr. 709) sú tiež navzájom spojené vláknité krúžky; Aortálny krúžok je spojený s vláknitými krúžkami atrioventrikulárnych otvorov.

Predsieňový muscularis propria

V stenách predsiení sa rozlišujú dve svalové vrstvy: povrchové a hlboké (pozri obr. 710).

Povrchová vrstva je spoločná pre obe predsiene a pozostáva zo svalových snopcov prebiehajúcich prevažne v priečnom smere. Výraznejšie sú na prednej ploche predsiení, tvoria tu pomerne širokú svalovú vrstvu vo forme horizontálne umiestneného medziušného zväzku (pozri obr. 710), prechádzajúceho na vnútorný povrch oboch uší.

Na zadnom povrchu predsiení sú svalové zväzky povrchovej vrstvy čiastočne tkané do zadných častí septa. Na zadnej ploche srdca medzi snopcami povrchovej vrstvy svalov je priehlbina pokrytá epikardom, ohraničená ústím dolnej dutej žily, výbežkom medzisieňového septa a ústím venózneho sínusu. (pozri obr. 702). V tejto oblasti predsieňová priehradka zahŕňa nervové kmene, ktoré inervujú predsieňovú priehradku a komorovú priehradku - atrioventrikulárny zväzok (obr. 715).

Hlboká vrstva svalov pravej a ľavej predsiene nie je spoločná pre obe predsiene. Rozlišuje medzi kruhovými a vertikálnymi svalovými snopcami.

Kruhové svalové zväzky ležia vo veľkom počte v pravej predsieni. Nachádzajú sa najmä okolo otvorov dutej žily, vybiehajúcich na ich steny, okolo koronárneho sínusu srdca, pri ústí pravého ucha a na okraji oválnej jamky; v ľavej predsieni ležia hlavne okolo otvorov štyroch pľúcnych žíl a na začiatku ľavého prívesku.

Pectineus svaly, mm. pectinati sú tvorené aj zväzkami hlbokej vrstvy. Najrozvinutejšie sú na vnútornom povrchu prednej pravej steny dutiny pravej predsiene, ako aj pravého a ľavého ucha; v ľavej predsieni sú menej výrazné. V priestoroch medzi prsnými svalmi je stena predsiení a ušníc obzvlášť tenká.

Na vnútornej ploche oboch uší sú krátke a tenké chumáče, takzvané mäsité trabekuly, trabeculae carneae. Prechádzajú sa rôznymi smermi a vytvárajú veľmi tenkú sieť podobnú slučke.

Svalová tunika komôr

Vo svalovej vrstve (pozri obr. 711) (myokard) sú tri svalové vrstvy: vonkajšia, stredná a hlboká. Vonkajšie a hlboké vrstvy, prechádzajúce z jednej komory do druhej, sú spoločné v oboch komorách; stredná, aj keď je spojená s ďalšími dvoma vrstvami, obklopuje každú komoru samostatne.

Vonkajšia, pomerne tenká vrstva pozostáva zo šikmých, čiastočne okrúhlych, čiastočne sploštených zväzkov. Zväzky vonkajšej vrstvy začínajú na srdcovej báze od vláknitých prstencov oboch komôr a čiastočne od koreňov pľúcneho kmeňa a aorty. Pozdĺž sternokostálneho (predného) povrchu srdca idú vonkajšie zväzky sprava doľava a pozdĺž bránicového (spodného) povrchu zľava doprava. Na vrchole ľavej komory tvoria tieto a ďalšie zväzky vonkajšej vrstvy takzvané zvlnenie srdca, vortex cordis (pozri obr. 711, 712), a prenikajú hlboko do stien srdca a prechádzajú do hlboká svalová vrstva.

Hlboká vrstva pozostáva zo zväzkov, ktoré stúpajú od vrcholu srdca k jeho základni. Sú valcovité a niektoré zväzky majú oválny tvar, sú opakovane rozdelené a znovu spojené a vytvárajú slučky rôznych veľkostí. Kratší z týchto zväzkov nedosahuje základňu srdca, ale smeruje šikmo od jednej steny srdca k druhej vo forme mäsitých trámcov. Iba interventrikulárna priehradka bezprostredne pod arteriálnymi otvormi je zbavená týchto priečnikov.

Množstvo takýchto krátkych, ale mohutnejších svalových snopcov, čiastočne spojených so strednou aj vonkajšou vrstvou, voľne vyčnieva do dutiny komôr a vytvára kužeľovité papilárne svaly rôznych veľkostí (pozri obr. 704, 705, 707).

Papilárne svaly s chordae tendineae držia cípy chlopne, keď sú zavreté prúdom krvi prúdiacej zo stiahnutých komôr (počas systoly) do uvoľnených predsiení (počas diastoly). Pri stretnutí s prekážkami z chlopní sa krv rúti nie do predsiení, ale do otvorov aorty a pľúcneho kmeňa, ktorých polmesačné chlopne sú prietokom krvi pritlačené k stenám týchto ciev a tým opúšťajú lúmen ciev. OTVORENÉ.

Stredná vrstva sa nachádza medzi vonkajšou a hlbokou svalovou vrstvou a tvorí množstvo dobre definovaných kruhových zväzkov v stenách každej komory. Stredná vrstva je rozvinutejšia v ľavej komore, takže steny ľavej komory sú oveľa hrubšie ako steny pravej. Zväzky strednej svalovej vrstvy pravej komory sú sploštené a majú takmer priečny a trochu šikmý smer od základne srdca k vrcholu.

Medzikomorová priehradka, septum interventriculare (pozri obr. 704), je tvorená všetkými tromi svalovými vrstvami oboch komôr, je však väčšia ako svalové vrstvy ľavej komory. Hrúbka septa dosahuje mm, o niečo nižšia ako hrúbka steny ľavej komory. Interventrikulárna priehradka je konvexná smerom k dutine pravej komory a pozdĺž 4/5 predstavuje dobre vyvinutú svalovú vrstvu. Táto oveľa väčšia časť medzikomorovej priehradky sa nazýva svalová časť, pars muscularis.

Horná (1/5) časť medzikomorového septa je membránová časť, pars membranacea. K membránovej časti je pripevnený septálny leták pravej atrioventrikulárnej chlopne.

Stránka teraz reaguje na mobilné zariadenia. Užite si používanie.

Maternica, maternica(grécky metra s. hystera), je nepárový dutý svalový orgán umiestnený v panvovej dutine medzi močovým mechúrom vpredu a konečníkom vzadu. Vajíčko vstupujúce do dutiny maternice cez vajíčkovody tu v prípade oplodnenia prechádza ďalším vývojom až do odstránenia zrelého plodu počas pôrodu. Okrem tejto generatívnej funkcie plní maternica aj menštruačnú funkciu.

Po dosiahnutí úplného vývoja má panenská maternica hruškovitý tvar, sploštený spredu dozadu. Rozlišuje medzi dnom, telom a krkom.

dno, fundus uteri, nazývaná horná časť vyčnievajúca nad líniou vstupu do maternice vajcovodov. Telo, teliesko, má trojuholníkový obrys, ktorý sa postupne zužuje smerom ku krku. Krk, cervix uteri, je pokračovaním tela, ale viac okrúhly a užší ako druhý.

Krček maternice svojim vonkajším koncom vyčnieva do hornej časti pošvy a časť krčka maternice, ktorá vyčnieva do pošvy, je tzv. vaginálna časť, portio vaginalis (cervicis). Horný segment krku, priliehajúci priamo k telu, sa nazýva portio supravaginalis (cervicis).

Predná a zadná plocha sú od seba oddelené okrajmi, margo maternice (dexter et zlovestný). Vzhľadom na značnú hrúbku steny dutina maternice, сavitas uteri, je malý v porovnaní s veľkosťou orgánu.

V prednom úseku má dutina maternice tvar trojuholníka, ktorého základňa smeruje k fundu maternice a vrchol smeruje ku krčku maternice. Rúry ústia do rohov základne a na vrchole trojuholníka maternicová dutina pokračuje do dutiny alebo kanála krčka maternice, canalis cervicis uteri. Spojenie maternice a krčka maternice je zúžené a nazýva sa isthmus uteri.

Cervikálny kanál ústi do vaginálnej dutiny otvor maternice, ústie maternice. Maternicový otvor u nulipárnych žien má okrúhly alebo priečny oválny tvar u tých, ktoré porodili, vyzerá ako priečna štrbina so zahojenými slzami pozdĺž okrajov. Cervikálny kanál u nulipar má vretenovitý tvar. Otvor maternice alebo os maternice je obmedzený dva pery, labium anterius et posterius.

Zadná pera je tenšia a vyčnieva menej nadol ako hrubšia predná pera. Zadná pera sa zdá byť dlhšia, pretože vagína je na nej pripevnená vyššie ako na prednej. V dutine tela maternice je sliznica hladká, bez záhybov, v cervikálnom kanáli sú záhyby, plicae palmatae, ktoré pozostávajú z dvoch pozdĺžnych vyvýšení na prednej a zadnej ploche a niekoľkých bočných, smerujúcich bočne a nahor.

Stena maternice pozostáva z troch hlavných vrstiev:

1. Vonkajšie, perimetrium,- je to viscerálna peritoneum, ktorá je spojená s maternicou a tvorí jej seróznu membránu, tunica serosa. (Pre praktické účely je dôležité rozlišovať perimetrium, teda viscerálne pobrušnice, od parametrium t.j. z periuterinného tukového tkaniva ležiaceho na prednej ploche a na stranách krčka maternice, medzi vrstvami pobrušnice, tvoriace široké väzivo maternice.)

2. Stred, myometrium,- to je svalová vrstva, tunica muscularis. Svalová srsť, ktorá tvorí hlavnú časť steny, pozostáva z nepriečne pruhovaných vlákien prepletených v rôznych smeroch.

3. Vnútorné, endometrium,- to je sliznica, tunica sliznica. Sliznica tela maternice, pokrytá riasinkovým epitelom a bez záhybov, je vybavená jednoduchými tubulárne žľazy, glandulae uterinae, ktoré prenikajú do svalovej vrstvy. V hrubšej sliznici krčka maternice sa okrem tubulárnych žliaz nachádzajú sliznice, g11. cervicales.

Priemerná dĺžka zrelej maternice mimo tehotenstva je to 6 - 7,5 cm, z toho na krčok maternice 2,5 cm U novonarodeného dievčaťa je krčok dlhší ako telo maternice, ale tá podlieha zvýšenému rastu počas nástupu puberty.

Počas tehotenstva sa maternica rýchlo mení vo veľkosti a tvare. V 8. mesiaci dosahuje 18 - 20 cm a nadobúda zaoblený oválny tvar, pričom pri raste odďaľuje listy širokého väziva. Jednotlivé svalové vlákna sa nielen množia, ale aj zväčšujú. Po pôrode sa maternica postupne, ale pomerne rýchlo, zmenšuje, takmer sa vracia do predchádzajúceho stavu, ale zachováva si o niečo väčšiu veľkosť. Zväčšené svalové vlákna podliehajú tukovej degenerácii.

V starobe sa v maternici zisťujú javy atrofie, jej tkanivo sa stáva bledším a hustejším na dotyk.

Vzdelávacie video o anatómii maternice (uterus)

Anatómia maternice na kadaveróznej vzorke od docenta T.P. Khairullina a profesor V.A. Izranová chápe

Srdcová stena zahŕňa tri membrány: vnútornú - endokard, strednú - myokard a vonkajšiu - epikardium.

Endokard, endokard, relatívne tenká membrána, ktorá vystiela komory srdca zvnútra. Endokard sa delí na: endotel, subendotelovú vrstvu, svalovo elastickú vrstvu a vonkajšiu vrstvu spojivového tkaniva. Endotel je reprezentovaný iba jednou vrstvou plochých buniek. Endokard bez ostrého okraja prechádza na veľké perikardiálne cievy. Cípky cípových chlopní a chlopne semilunárnych chlopní predstavujú zdvojenie endokardu.

Myokard, najvýznamnejšia membrána v hrúbke a najdôležitejšia vo funkcii. Myokard je viactkanivová štruktúra pozostávajúca z priečne pruhovaného svalového tkaniva, voľného a vláknitého spojivového tkaniva, atypických kardiomyocytov, krvných ciev a nervových prvkov. Súbor kontraktilných svalových buniek tvorí srdcový sval. Srdcový sval má špeciálnu štruktúru a zaujíma medzipolohu medzi priečne pruhovaným a hladkým svalstvom. Vlákna srdcového svalu sú schopné rýchlych kontrakcií a sú vzájomne prepojené prepojkami, čo vedie k vytvoreniu siete so širokou slučkou nazývanou syncytium. Svalové vlákna sú takmer bez plášťa, ich jadrá sú umiestnené v strede. Sťahovanie srdcových svalov nastáva automaticky. Svaly predsiení a komôr sú anatomicky oddelené. Sú spojené iba systémom vodivých vlákien. Predsieňový myokard má dve vrstvy: povrchovú, ktorej vlákna prebiehajú priečne a pokrývajú obe predsiene, a hlbokú vrstvu, oddelenú pre každú predsieň. Ten pozostáva z vertikálnych zväzkov začínajúcich od vláknitých prstencov v oblasti atrioventrikulárnych otvorov a z kruhových zväzkov umiestnených pri ústiach dutej žily a pľúcnych žíl.

Odstráni sa spodina komôr a predsiení. Mitrálna chlopňa vľavo dole

Atypické bunky prevodového systému, ktoré tvoria a vedú vzruchy, zabezpečujú automatickú kontrakciu typických kardiomyocytov. Tvoria prevodový systém srdca.

V rámci svalovej výstelky srdca teda možno rozlíšiť tri funkčne prepojené aparáty:

1) kontraktilné, reprezentované typickými kardiomyocytmi;

2) Podpora tvorená štruktúrami spojivového tkaniva okolo prirodzených otvorov a prenikajúcimi do myokardu a epikardu;

3) Vodivé, pozostávajúce z atypických kardiomyocytov - buniek vodivého systému.

Epicard, epikardium, pokrýva vonkajšiu časť srdca; pod ním sú vlastné krvné cievy srdca a tukové tkanivo. Je to serózna membrána a pozostáva z tenkej dosky spojivového tkaniva pokrytej mezotelom. Epikardium sa tiež nazýva viscerálna platnička serózneho perikardu, lamina visceralis pericardii serosi.

Práve to chráni náš motor pred zranením a infekciou a starostlivo fixuje srdce v určitej polohe v hrudnej dutine a bráni mu v pohybe. Povedzme si podrobnejšie o štruktúre a funkciách vonkajšej vrstvy alebo perikardu.

1 Srdcové vrstvy

Srdce má 3 vrstvy alebo membrány. Stredná vrstva je svalovina alebo myokard (v latinčine predpona myo- znamená „sval“), najhrubšia a najhustejšia. Stredná vrstva zabezpečuje kontrakčnú prácu, táto vrstva je skutočným pracantom, základom nášho „motora“, predstavuje hlavnú časť orgánu. Myokard je reprezentovaný pruhovaným srdcovým tkanivom, vybaveným špeciálnymi funkciami, ktoré sú preň jedinečné: schopnosť spontánne vzrušovať a prenášať impulzy do iných častí srdca cez prevodový systém.

Ďalším dôležitým rozdielom medzi myokardom a kostrovým svalstvom je, že jeho bunky nie sú mnohobunkové, ale majú jedno jadro a predstavujú sieť. Myokard hornej a dolnej srdcovej dutiny je oddelený horizontálnymi a vertikálnymi priečkami vláknitej štruktúry poskytujú možnosť oddelenej kontrakcie predsiení a komôr. Svalová vrstva srdca je základom orgánu. Svalové vlákna sú organizované do zväzkov v horných komorách srdca je dvojvrstvová štruktúra: zväzky vonkajšej vrstvy a vnútornej.

Svalová výstelka srdca

Charakteristickým znakom komorového myokardu je, že okrem svalových zväzkov povrchovej vrstvy a vnútorných zväzkov existuje aj stredná vrstva - samostatné zväzky pre každú komoru kruhovej štruktúry. Vnútorná výstelka srdca alebo endokardu (v latinčine predpona endo- znamená „vnútorná“) je tenká, s hrúbkou jednej bunkovej epiteliálnej vrstvy. Vystiela vnútorný povrch srdca, všetky jeho komory zvnútra a srdcové chlopne pozostávajú z dvojitej vrstvy endokardu.

V štruktúre je vnútorná výstelka srdca veľmi podobná vnútornej vrstve krvných ciev, keď krv naráža na túto vrstvu, keď prechádza komorami. Je dôležité, aby táto vrstva bola hladká, aby sa predišlo trombóze, ktorá sa môže vytvoriť, keď sú krvinky zničené nárazom na steny srdca. V zdravom orgáne sa to nestane, pretože endokard má dokonale hladký povrch. Vonkajší povrch srdca je osrdcovník. Táto vrstva je reprezentovaná vonkajšou vrstvou vláknitej štruktúry a vnútornou vrstvou seróznej štruktúry. Medzi listami povrchovej vrstvy je dutina - perikardiálna, s malým množstvom tekutiny.

2 Idete hlbšie do vonkajšej vrstvy

Štruktúra srdcovej steny

Perikard teda nie je jedinou vonkajšou vrstvou srdca, ale vrstvou pozostávajúcou z niekoľkých dosiek: vláknitých a seróznych. Vláknitý perikard je hustý a vonkajší. Vykonáva do značnej miery ochrannú funkciu a funkciu akejsi fixácie orgánu v hrudnej dutine. A vnútorná, serózna vrstva tesne prilieha priamo k myokardu, táto vnútorná vrstva sa nazýva epikardium. Predstavte si tašku s dvojitým dnom? Takto vyzerajú vonkajšie a vnútorné perikardiálne vrstvy.

Medzera medzi nimi je perikardiálna dutina, ktorá normálne obsahuje 2 až 35 mililitrov seróznej tekutiny. Kvapalina je potrebná na mäkšie trenie vrstiev o seba. Epikardium tesne pokrýva vonkajšiu vrstvu myokardu, ako aj začiatočné úseky najväčších ciev srdca, jeho iný názov je viscerálny osrdcovník (v latinčine viscera - orgány, vnútornosti), t.j. toto je vrstva lemujúca samotné srdce. A parietálny osrdcovník je vonkajšia vrstva všetkých srdcových membrán.

Nasledujúce úseky alebo steny sa rozlišujú v povrchovej perikardiálnej vrstve, ich názov závisí priamo od orgánov a oblastí, ku ktorým prilieha membrána. Perikardiálne steny:

Predná stena osrdcovníka. Prilieha k hrudnej stene
Diafragmatická stena. Táto stena plášťa je priamo spojená s membránou.
Bočné alebo pleurálne. Sú umiestnené po stranách mediastína, susedia s pľúcnou pleurou.
Zadné. Hraničí s pažerákom a zostupnou aortou.

Anatomická stavba tejto výstelky srdca je zložitá, pretože osrdcovník okrem stien obsahuje aj dutiny. Sú to fyziologické dutiny, nebudeme sa vŕtať v ich štruktúre. Stačí vedieť, že medzi hrudnou kosťou a bránicou sa nachádza jeden z týchto perikardiálnych sínusov – anteroinferiorný. Práve to je v patologických stavoch prepichnuté alebo prepichnuté zdravotníckymi pracovníkmi. Tento diagnostický postup je vyspelý a zložitý, vykonáva ho špeciálne vyškolený personál, často pod kontrolou ultrazvuku.

3 Prečo srdce potrebuje tašku?

Perikard a jeho štruktúra

Náš hlavný „motor“ tela si vyžaduje mimoriadne starostlivé zaobchádzanie a starostlivosť. Zrejme na tento účel príroda zaodela srdce do vrecúška – osrdcovníka. V prvom rade plní ochrannú funkciu, pričom srdce opatrne balí do škrupiny. Perikardiálny vak tiež fixuje a zaisťuje náš „motor“ v mediastíne, čím zabraňuje posunutiu počas pohybov. Je to možné vďaka silnej fixácii povrchu srdca pomocou väzov na bránicu, hrudnú kosť a stavce.

Treba poznamenať úlohu perikardu ako bariéry srdcového tkaniva pred rôznymi infekciami. Perikard „oddeľuje“ náš „motor“ od ostatných orgánov hrudníka, jasne definuje polohu srdca a pomáha srdcovým komorám lepšie sa napĺňať krvou. Povrchová vrstva zároveň zabraňuje nadmernej expanzii orgánu v dôsledku náhlych preťažení. Ďalšou dôležitou úlohou vonkajšej steny srdca je zabrániť nadmernému rozťahovaniu komôr.

4 Keď je osrdcovník „chorý“

Perikarditída - zápal perikardiálneho vaku

Zápal vonkajšej výstelky srdca sa nazýva perikarditída. Príčiny zápalového procesu môžu byť infekčné agens: vírusy, baktérie, huby. Táto patológia môže byť tiež vyvolaná traumou hrudníka, priamou srdcovou patológiou, napríklad akútnym srdcovým infarktom. Tiež exacerbácia systémových ochorení, ako je SLE a reumatoidná artritída, môže slúžiť ako začiatok reťazca zápalových javov v povrchovej srdcovej vrstve.

Perikarditída často sprevádza nádorové procesy v mediastíne. Podľa toho, koľko tekutiny sa pri zápale uvoľní do perikardiálnej dutiny, sa rozlišujú suché a výpotkové formy ochorenia. Často sa tieto formy navzájom nahrádzajú v tomto poradí s priebehom a progresiou ochorenia. Suchý kašeľ, bolesť na hrudníku, najmä pri hlbokom nádychu, zmene polohy tela alebo kašeľ sú charakteristické pre suchú formu ochorenia.

Výpotková forma je charakterizovaná miernym znížením intenzity bolesti a súčasne sa objavuje ťažkosť na hrudníku, dýchavičnosť a progresívna slabosť. Pri výraznom výpotku do perikardiálnej dutiny sa srdce javí ako stlačené vo zveráku a stráca sa normálna schopnosť kontrakcie. Dýchavičnosť prenasleduje pacienta aj v pokoji, aktívne pohyby sa stávajú úplne nemožnými. Zvyšuje sa riziko srdcovej tamponády, ktorá môže byť smrteľná.

5 Injekcia srdca alebo perikardiálna punkcia

Táto manipulácia sa môže vykonávať na diagnostické aj terapeutické účely. Lekár vykonáva punkciu pri hrozbe tamponády, pri výraznom výpotku, keď je potrebné odčerpať tekutinu zo srdcového vaku, čím poskytne orgánu možnosť kontrakcie. Na diagnostické účely sa vykoná punkcia na objasnenie etiológie alebo príčiny zápalu. Táto manipulácia je veľmi zložitá a vyžaduje si vysokokvalifikovaného lekára, pretože so sebou nesie riziko poškodenia srdca.

Aneuryzma aorty srdca - čo to je?

Bradykardia srdca - čo to je?

Publikovanie materiálov lokality na vašej stránke je možné len vtedy, ak poskytnete úplný aktívny odkaz na zdroj

Štruktúra steny srdca.

Vnútorná štruktúra srdca.

Ľudské srdce má 4 komory (dutiny): dve predsiene a dve komory (pravú a ľavú). Jedna komora je od druhej oddelená priečkami.

Priečna priehradka rozdeľuje srdce na predsiene a komory.

pozdĺžna priečka, v ktorom sa rozlišujú dve časti: interatriálna a interventrikulárna, rozdeľuje srdce na dve polovice, ktoré spolu nekomunikujú - pravú a ľavú.

V pravej polovici je pravá predsieň a pravá komora a prúdi venózna krv

V ľavej polovici je ľavá predsieň a ľavá komora a prúdi arteriálna krv.

Na interatriálnej priehradke pravej predsiene je fossa ovale.

Do predsiene prúdia tieto cievy:

1. horná a dolná dutá žila

2. najmenšie žily srdca

3. otvorenie koronárneho sínusu

Na spodnej stene tejto predsiene je pravý atrioventrikulárny otvor, ktorý obsahuje trikuspidálnu chlopňu, ktorá bráni spätnému toku krvi z komory do predsiene.

Pravá komora je oddelená od ľavej medzikomorovou priehradkou.

V pravej komore sú dve sekcie:

1) predné, v ktorom sa nachádza arteriálny kužeľ, ktorý prechádza do pľúcneho kmeňa.

2) zadná časť(samotná dutina), obsahuje mäsité trabekuly, ktoré prechádzajú do papilárnych svalov, z ktorých vychádzajú šľachové struny (závity), smerujúce do cípov pravej predsieňovokomorovej chlopne.

Prúdia do nej 4 pľúcne žily, ktorými prúdi arteriálna krv. Na spodnej stene tejto predsiene sa nachádza ľavý atrioventrikulárny otvor, ktorý obsahuje dvojcípu chlopňu (mitrálnu).

Ľavá komora má dve časti:

1) predný úsek, z ktorého vychádza aortálny kužeľ.

2) zadná časť(samotná dutina), obsahuje mäsité trabekuly, ktoré prechádzajú do papilárnych svalov, z ktorých vychádzajú šľachy (nitky) smerujúce k cípom ľavej predsieňovokomorovej chlopne.

Existujú dva typy ventilov:

1. Listové chlopne – existujú dva a tri cípové chlopne.

Motýľový ventil nachádza sa v ľavom atrioventrikulárnom ústí.

Trikuspidálna chlopňa nachádza sa v pravom atrioventrikulárnom ústí.

Štruktúra týchto chlopní je nasledovná: chlopňa je spojená chordae s papilárnymi svalmi. Sťahom svaly napínajú akordy, otvárajú sa chlopne. Keď sa svaly uvoľnia, ventily sa uzavrú. Tieto chlopne zabraňujú spätnému toku krvi z komôr do predsiení.

2. Semilunárne chlopne sú umiestnené na výstupe z aorty a pľúcneho kmeňa. Bránia toku krvi z ciev do komôr.

Chlopne pozostávajú z troch polmesiacových chlopní - vreciek, v strede ktorých je zhrubnutie - uzliny. Poskytujú úplné utesnenie, keď sa semilunárne ventily zatvoria.

Stena srdca pozostáva z troch vrstiev: vnútornej - endokardu, strednej, najhrubšej - myokardu a vonkajšej - epikardu.

1. Endokard vystiela vnútro všetkých dutín srdca, pokrýva papilárne svaly ich šľachovitými strunami (závitmi), tvorí atrioventrikulárne chlopne, chlopne aorty, kmeňa pľúcnice, ako aj chlopne dolnej dutej žily a koronárnych ciev. sínus.

Pozostáva zo spojivového tkaniva s elastickými vláknami a bunkami hladkého svalstva, ako aj z endotelu.

2. Myokard (svalová vrstva) je kontraktilný aparát srdca. Myokard je tvorený tkanivom srdcového svalu.

Svalovina predsiení je úplne oddelená od svaloviny komôr vláknitými prstencami umiestnenými okolo atrioventrikulárnych otvorov. Vláknité prstence spolu s ďalšími nahromadeniami vláknitého tkaniva tvoria akúsi kostru srdca, ktorá slúži ako opora pre svaly a chlopňový aparát.

Svalová vrstva predsiení pozostáva z dvoch vrstiev: povrchný a hlboký. Je tenšia ako svalová membrána komôr, pozostáva z troch vrstiev: vnútornej, strednej a vonkajšej. V tomto prípade svalové vlákna predsiení neprechádzajú do svalových vlákien komôr; predsiene a komory sa sťahujú súčasne.

3. Epikardium je vonkajšia vrstva srdca, ktorá pokrýva jeho sval a je s ním pevne spojená. Na srdcovej báze sa epikardium prehýba a stáva sa perikardom.

Perikard je perikardiálny vak, ktorý izoluje srdce od okolitých orgánov a chráni ho pred nadmerným naťahovaním.

Perikard pozostáva z vnútornej viscerálnej platničky (epikard) a vonkajšej parietálnej (parietálnej) platničky.

Medzi dvoma doskami osrdcovníka - parietálnou a epikardiálnou je štrbinový priestor - perikardiálna dutina, ktorá obsahuje malé množstvo (do 50 ml) seróznej tekutiny, ktorá znižuje trenie pri srdcových kontrakciách.

Štruktúra stien srdca

endokard - tenká vnútorná vrstva;
myokard - hrubá svalová vrstva;
epikardium je tenká vonkajšia vrstva, ktorá je viscerálnou vrstvou perikardu - seróznou membránou srdca (srdcový vak).

Stredná vrstva steny srdca je vyrobená z čoho

Odpovede a vysvetlenia

Steny srdca pozostávajú z troch vrstiev:

endokard - tenká vnútorná vrstva; myokard - hrubá svalová vrstva; epikardium je tenká vonkajšia vrstva, ktorá je viscerálnou vrstvou perikardu - seróznou membránou srdca (srdcový vak).

133. Vrstvy srdcovej steny, ich funkcie.

Srdce, cor (grécky cardia), je dutý orgán, ktorého steny pozostávajú z troch vrstiev – vnútornej, strednej, vonkajšej.

Vnútorná škrupina, endokard, endokard je reprezentovaný vrstvou endotelových buniek. Endokard pokrýva všetky štruktúry vo vnútri srdcových komôr. Jeho derivátmi sú všetky ventily a tlmiče v srdci. Táto membrána zabezpečuje laminárne prúdenie krvi.

Stredná škrupina, myokard, myokard tvoria bunky priečne pruhovaného svalstva (kardiomyocyty). Poskytuje kontrakciu predsiení a komôr.

Vonkajšia škrupina, epikardium, epikardium je reprezentované seróznou membránou, ktorá je viscerálnou vrstvou perikardu. Membrána zabezpečuje voľný pohyb srdca pri jeho kontrakcii.

134. Stupeň vyjadrenia svalovej vrstvy v srdcových komorách.

Svalová vrstva má v srdcových komorách rôznu hrúbku v závislosti od práce, ktorú vykonávajú. Maximálna hrúbka táto vrstva je v ľavej komore, pretože zabezpečuje pohyb krvi systémovou cirkuláciou, prekonávajúc obrovské trecie sily. Na druhom mieste je hrúbka myokardu v stene pravej komory, ktorá zabezpečuje prietok krvi pľúcnym obehom. A nakoniec, táto vrstva je najmenej výrazná v stenách predsiení, ktoré zabezpečujú pohyb krvi z nich do komôr.

135. Vlastnosti štruktúry myokardu komôr a predsiení.

V predsieňach sa myokard skladá z dvoch vrstiev: povrchný– spoločný pre obe komory a hlboký– samostatne pre každú z nich.

V komorách sa myokard skladá z troch vrstiev: vonkajší (povrchový), priemer A vnútorný (hlboký).

Vonkajšia a vnútorná vrstva sú spoločné pre obe komory a stredná vrstva je oddelená pre každú komoru. Svalové vlákna predsiení a komôr sú od seba izolované.

Deriváty hlbokej vrstvy komorového myokardu sú papilárne svaly a mäsité trabekuly.

Deriváty vonkajšej vrstvy predsieňového myokardu sú prsné svaly.

136. Systémový a pľúcny obeh, ich funkcie.

Systémový obeh zabezpečuje prietok krvi v smere: z ľavej komory → do aorty → do orgánových tepien → do MCR orgánov → do orgánových žíl → do dutej žily → do pravej predsiene.

Pľúcny obeh zabezpečuje prietok krvi iným smerom: z pravej komory → do kmeňa pľúcnice → do pľúcnych tepien → do MCR pľúcnych acini → do pľúcnych žíl → do ľavej predsiene.

Oba kruhy krvného obehu sú súčasťou jedného kruhu krvného obehu a vykonávajú dve funkcie - transportnú a výmennú. V malom kruhu je metabolická funkcia spojená najmä s výmenou plynu kyslíka a oxidu uhličitého.

137. Srdcové chlopne, ich funkcie.

Srdce má štyri chlopne: dve hrotité a dve polmesiace.

Pravá atrioventrikulárna (trikuspidálna) chlopňa nachádza sa medzi pravou predsieňou a komorou.

Ľavá atrioventrikulárna (mitrálna) chlopňa nachádza sa medzi ľavou predsieňou a komorou.

Pľúcny ventil, valva trunci pulmonalis sa nachádza v spodnej časti kmeňa pľúcnice.

Aortálna chlopňa, valva aortae sa nachádza v spodnej časti aorty.

Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte zhromaždiť obrázok:

Štruktúra srdcovej steny

endokard, priemer - myokard, vonkajší - epikardium

Endocard –

Myokard -

povrchová vrstva, vonkajšie pozdĺžny, priemer kruhový objazd a interiéru

Vláknité krúžky

vodivý systém sínusovo-predsieňová

2) atrioventrikulárny uzol

Epicard osrdcovník,

Krvné zásobenie

Štruktúra srdcovej steny

Anatomické a fyziologické vlastnosti kardiovaskulárneho systému

Obehový systém pozostáva zo srdca - centrálneho obehového orgánu, ktorého rytmické sťahovanie určuje tento pohyb, a krvných ciev. Cievy, ktorými krv zo srdca prúdi do orgánov, sa nazývajú tepny a cievy, ktoré privádzajú krv do srdca, sa nazývajú žily (obr. 3).

Srdce je dutý svalový orgán hmoty, kužeľovitého tvaru. Nachádza sa v hrudnej dutine medzi pľúcami, v dolnom mediastíne.

V hrudnej dutine srdce zaujíma šikmú polohu a smeruje k nej široká časť je základňa, hore, dozadu a doprava a úzky - vrchol, dopredu, dole a doľava; 2/3 sa nachádzajú v ľavej polovici hrudnej dutiny.

Obrázok 3 – Srdce; pozdĺžne rezané.

1 – horná dutá žila; 2 – pravá predsieň; 3 – pravá atrioventrikulárna chlopňa; 4 – pravá komora; 5 – medzikomorová priehradka; 6 – ľavá komora; 7 – papilárne svaly; 8 – chordae tendineae; 9 – ľavá atrioventrikulárna chlopňa; 10 – ľavá predsieň; 11 – pľúcne žily; 12 – oblúk aorty.

Hranice srdca sú premenlivé a závisia od veku, pohlavia, konštitúcie človeka a polohy tela. Dĺžka srdca u dospelých je 8,7-14,0 cm, najväčší priečny rozmer srdca je 5-8 cm, predozadný rozmer je 6-8 cm, viditeľný na povrchu srdca medzikomorové drážky: predná a zadná, pokrýva srdce vpredu a vzadu a priečne koronálny sulcus, umiestnené v tvare prstenca. Po týchto drážkach prebiehajú vlastné tepny a žily srdca. Tieto drážky zodpovedajú septám, ktoré rozdeľujú srdce na 4 časti: pozdĺžna medzirebrová a medzikomorová septa rozdeľujú orgán na dve izolované polovice - pravé a ľavé srdce; priečna prepážka rozdeľuje každú z týchto polovíc na hornú komoru - átrium a spodok - komory.

Predsiene prijímajú krv zo žíl a tlačia ju do komôr, komory vytláčajú krv do tepien; vpravo - cez aortu, z ktorej sa rozširujú početné tepny do orgánov a stien tela. Každá predsieň komunikuje s príslušnou komorou a atrioventrikulárne tepny. Pravá polovica srdca obsahuje venóznu krv a ľavá polovica obsahuje arteriálnu krv.

Pravé átrium - Je to dutina s objemom ml., tvarom pripomína kocku, ktorá sa nachádza na spodine srdca vpravo a za aortou a kmeňom pľúcnice. Slúži ako sútok dutej žily a žíl samotného srdca. Jeho vrchná časť je predsieňový prívesok.

V stene ucha tvorí srdcový sval svalové výbežky umiestnené približne rovnobežne, ktoré sú tzv prsné svaly. V oblasti sútoku dolnej dutej žily je malý ventil, ktorý je jeho ventilom. Na vnútornej stene pravej predsiene je fossa oválny(u plodu je to otvor, ktorým prechádza krv z pravej predsiene do ľavej predsiene, keďže plod nemá pľúcny obeh). Pod a za okrajom oválnej jamy je miesto sútoku koronárny sínus, ktorý zbiera väčšinu krvi zo steny samotného srdca. Sínusový otvor je uzavretý koronárnym sínusovým ventilom. Priechod medzi pravou predsieňou a pravou komorou sa nazýva pravý atrioventrikulárny otvor. Počas systoly pravej komory sa uzatvára pravá atrioventrikulárna(trikuspidálna) chlopňa, ktorá oddeľuje dutinu pravej komory od pravej predsiene a nedovoľuje krvi prúdiť späť do pravej predsiene. Počas diastoly komory sa ventil otvára smerom ku komore.

Pravá komora Od ľavej komory je oddelená medzikomorovou priehradkou, z ktorej väčšina je svalová, a menšia časť, umiestnená v najvrchnejšej časti, bližšie k predsieňam, je membránová. Hore v stene komory dva otvory: vzadu je pravá atrioventrikulárna a vpredu je otvor pľúcneho kmeňa. Predĺžená lievikovitá časť komory v tomto mieste sa nazýva arteriálny kužeľ. Priamo nad otvorom pľúcneho kmeňa, pozostávajúceho z prednej, ľavej a pravej strany polmesačné chlopne, umiestnené v kruhu, s konvexným povrchom do dutiny pravej komory a konkávnym a voľným okrajom do lúmenu pľúcneho kmeňa. Na voľnom okraji má každá z chlopní zhrubnutie - uzlík, ktorý podporuje pevnejšie uzavretie semilunárnych chlopní, keď sú zatvorené. Pri kontrakcii svalov komory sú semilunárne chlopne prietokom krvi pritlačené na stenu pľúcneho kmeňa a nezasahujú do prechodu krvi z komory; pri relaxácii, keď sa tlak v komorovej dutine zníži, spätný tok krvi naplní kapsy medzi stenou kmeňa pľúcnice a každou z polmesačných chlopní a chlopne zatvára (otvára), ich okraje sa uzatvárajú a neprepúšťajú krv. prejsť do srdca.

Pravý atrioventrikulárny foramen sa uzatvára vpravo atrioventrikulárna chlopňa, s prednými, zadnými a strednými letákmi. Posledné vypĺňajú trojuholníkové platničky šľachy. Na vnútornom povrchu pravej komory, mäsité trabekuly a kužeľovité svaly bradaviek, z ktorých idú na okraje a plochy ventilov šľachové struny. Pri kontrakcii predsiení sú chlopne chlopne stlačené prietokom krvi na steny komory a nebránia jej prechodu do dutiny komory. Pri kontrakcii svalov komory sa voľné okraje chlopní uzavrú a sú v tejto polohe držané chordae tendineae a kontrakciou papilárnych svalov, čím bránia spätnému toku krvi do predsiene.

Ľavá predsieň ohraničené sprava medzisrdcovou priehradkou; Má ľavé ucho. V zadnom úseku hornej steny do nej ústia 4 pľúcne žily bez chlopní, ktorými prúdi z pľúc arteriálna krv. S ľavou komorou komunikuje cez ľavú atrioventrikulárny otvor.

Ľavá komora v prednej hornej časti je otvorenie aorty. Na výstupe z aorty z ľavej komory sa nachádza aortálna chlopňa, pozostáva z pravej, ľavej a zadnej časti polmesačné chlopne. Atrioventrikulárny foramen obsahuje ľavú atrioventrikulárna chlopňa– (dvojcípa mitrálna). Pozostáva z predných a zadných chlopní trojuholníkového tvaru. Na vnútornom povrchu ľavej komory sú mäsité trabekuly a 2 papilárne svaly, z ktorých vychádzajú hrubé chordae tendineae, ktoré sa pripájajú k hrbolčekom mitrálnej chlopne.

Stena srdca pozostáva z troch vrstiev. Vnútorná je tzv endokard, priemer - myokard, vonkajší - epikardium

Endocard – lemuje všetky dutiny srdca, pevne spojené so spodnou svalovou vrstvou. Na strane srdcových dutín je vystlaný endotelom. Endokard tvorí atrioventrikulárne chlopne, ako aj aortálnu a pulmonálnu chlopňu.

Myokard - je najhrubšia a funkčne najvýkonnejšia časť steny srdca. Je tvorený srdcovým pruhovaným svalovým tkanivom a skladá sa zo srdcových myocytov (kardiomyocytov), vzájomne prepojených veľkým počtom prepojok (interkalovaných platničiek), pomocou ktorých sa spájajú do svalových komplexov alebo vlákien, ktoré tvoria sieť úzkej slučky. Zabezpečuje úplnú rytmickú kontrakciu predsiení a komôr.

Svalová vrstva stien predsiení je v dôsledku nízkej záťaže tenká a pozostáva z povrchová vrstva, spoločné pre obe predsiene a hlboké, oddelené pre každú z nich. V stenách komôr je najvýznamnejšia v hrúbke, ktorú obsahuje; vonkajšie pozdĺžny, priemer kruhový objazd a interiéru pozdĺžna vrstva. Vonkajšie vlákna v oblasti vrcholu srdca prechádzajú do vnútorných pozdĺžnych vlákien a medzi nimi sú umiestnené kruhové svalové vlákna strednej vrstvy. Svalová vrstva ľavej komory je najhrubšia.

Svalové vlákna predsiení a komôr začínajú vláknitými prstencami umiestnenými okolo pravého a ľavého atrioventrikulárneho otvoru, ktoré úplne oddeľujú predsieňový myokard od komorového myokardu.

Vláknité krúžky tvoria akúsi kostru srdca, ktorá zahŕňa aj tenké prstence spojivového tkaniva okolo otvorov aorty a pľúcneho kmeňa a priľahlé pravé a ľavé vláknité trojuholníky.

Zloženie srdcového pruhovaného svalového tkaniva zahŕňa typické kontraktilné svalové bunky – kardiomyocyty a atypické srdcové myocyty, tvoriace tzv. vodivý systém– pozostávajúce z uzlov a zväzkov, ktoré zabezpečujú automatizáciu srdcových kontrakcií, ako aj koordináciu kontraktilnej funkcie myokardu predsiení a komôr srdca. Centrami vodivého systému srdca sú 2 uzly: 1) sínusovo-predsieňová uzol (Kissa-Flex uzol), nazýva sa kardiostimulátorom srdca. Nachádza sa v stene pravej predsiene medzi otvorom hornej dutej žily a pravým príveskom a dávajúcimi vetvami do predsieňového myokardu.

2) atrioventrikulárny uzol(Aschoffov-Tavarov uzol) sa nachádza v priehradke medzi predsieňou a komorami. Odbočuje z tohto uzla atrioventrikulárny zväzok(Hisov zväzok), spájajúci predsieňový myokard s komorovým myokardom. V medzikomorovej priehradke je tento zväzok rozdelený na pravú a ľavú nohu do myokardu pravej a ľavej komory. Srdce dostáva inerváciu z vagusových a sympatických nervov.

V posledných rokoch sú v myokarde pravej predsiene popísané endokrinné kardiomyocyty, ktoré vylučujú množstvo hormónov (kardiopatrín, kardiodilatín), ktoré regulujú prekrvenie srdcového svalu.

Epicard je súčasťou fibróznej membrány osrdcovník, pokrývajúci srdce. V osrdcovníku sú 2 vrstvy: vláknitý osrdcovník, tvorený hustým vláknitým spojivovým tkanivom, a serózny osrdcovník, ktorý tiež pozostáva z vláknitého tkaniva s elastickými vláknami. Pevne priľne k myokardu. V oblasti drážok srdca, v ktorých prechádzajú jeho krvné cievy, pod epikardom často dochádza k prerušeniu okolitých orgánov a serózna tekutina medzi jeho doskami znižuje trenie počas srdcových kontrakcií.

Krvné zásobenie srdce sa vyskytuje cez koronárne artérie, ktoré sú vetvami (vpravo a vľavo) výstupnej časti aorty, ktoré z nej vychádzajú na úrovni jej chlopní. Pravá vetva ide nielen doprava, ale aj dozadu, klesá pozdĺž zadnej medzikomorovej drážky srdca, ľavá vetva ide doľava a dopredu pozdĺž prednej medzikomorovej drážky. Väčšina žíl srdca sa zhromažďuje v koronárnom sínuse, ktorý prúdi do pravej predsiene a nachádza sa v koronárnom sulku. Okrem toho jednotlivé malé žily samotného srdca prúdia priamo do pravej predsiene.

Pľúcny kmeň na svojom výstupe z pravej komory je umiestnený pred aortou. Medzi pľúcnou tepnou a spodným povrchom aortálnych oblúkov sa nachádza arteriálne väzivo, čo je zarastený arteriálny kanálik (botallus), ktorý funguje počas prenatálneho obdobia života.

V praxi má veľký význam proces prenosu tepla cez plochú stenu pozostávajúcu z niekoľkých vrstiev materiálu s rôznou tepelnou vodivosťou. Napríklad kovová stena parného kotla, pokrytá zvonku troskou a zvnútra vodným kameňom, je trojvrstvová.

Uvažujme proces prenosu tepla tepelnou vodivosťou cez plochú trojvrstvovú stenu (obr. 7). Všetky vrstvy takejto steny k sebe tesne priliehajú. Hrúbky vrstiev sú označené 5 1, 5 2 a 5 3 a koeficienty tepelnej vodivosti každého materiálu sú λ 1, λ 2 a λ 3, v tomto poradí. Známe sú aj teploty vonkajších povrchov tl a t4. Teploty t 2 a t 3 nie sú známe.

Proces prenosu tepla tepelnou vodivosťou cez viacvrstvovú stenu je uvažovaný v stacionárnom režime, preto merný tepelný tok q prechádzajúci každou vrstvou steny je konštantný a je rovnaký pre všetky vrstvy, ale na svojej ceste prekonáva lokálny tepelný odpor δ/λ každej vrstvy steny. Preto na základe vzorca (54) môžeme pre každú vrstvu napísať:

Sčítaním ľavej a pravej strany rovnosti (58) dostaneme celkový teplotný rozdiel, ktorý pozostáva zo súčtu teplotných zmien v každej vrstve:

Z rovnice (59) vyplýva, že celkový tepelný odpor viacvrstvovej steny sa rovná súčtu tepelných odporov každej vrstvy:

Pomocou vzorcov (58) a (59) môžete získať hodnoty neznámych teplôt t 2 a t3:

Rozloženie teploty v každej vrstve steny pri λ-konst sa riadi lineárnym zákonom, ako je možné vidieť z rovnosti (58). Pre viacvrstvovú stenu ako celok je teplotná krivka prerušovaná (na obr. 7).

Vzorce získané pre viacvrstvovú stenu možno použiť za predpokladu, že medzi vrstvami je dobrý tepelný kontakt. Ak sa medzi vrstvami objaví aspoň malá vzduchová medzera, tepelný odpor sa výrazne zvýši, pretože tepelná vodivosť vzduchu je veľmi nízka:

[λ В03D = 0,023 W/(m°)].

Ak je prítomnosť takejto vrstvy nevyhnutná, potom sa vo výpočtoch považuje za jednu z vrstiev viacvrstvovej steny.

Konvekčný prenos tepla. Konvekčný prenos tepla je výmena tepla medzi pevnou látkou a kvapalinou (alebo plynom), sprevádzaná vedením aj prúdením.

Fenomén tepelnej vodivosti v kvapaline, rovnako ako v pevnej látke, je úplne určený vlastnosťami samotnej kvapaliny, najmä koeficientom tepelnej vodivosti a teplotným gradientom.

Počas konvekcie je prenos tepla neoddeliteľne spojený s prenosom tekutiny. To komplikuje proces, pretože prenos kvapaliny závisí od povahy a charakteru jej pohybu, fyzikálnych vlastností kvapaliny, tvaru a veľkosti povrchov pevného telesa atď.

Uvažujme prípad kvapaliny prúdiacej v blízkosti pevnej steny, ktorej teplota je nižšia (alebo vyššia) ako teplota steny. Medzi kvapalinou a stenou dochádza k výmene tepla. Prestup tepla zo steny do kvapaliny (alebo naopak) nazývame prestupom tepla. Newton ukázal, že množstvo tepla Q, ktoré si medzi sebou vymení za jednotku času stena s teplotou Tst a kvapalina s teplotou Tl, je priamo úmerné teplotnému rozdielu Tst - Tl a kontaktnej ploche S:

Q = αS (T st - T w) (60)

kde α je koeficient prestupu tepla, ktorý ukazuje, koľko tepla sa vymení medzi kvapalinou a stenou za jednu sekundu, ak je medzi nimi rozdiel teplôt 1 K a povrch obmývaný kvapalinou je 1 m2. Jednotkou SI súčiniteľa prechodu tepla je W/(m 2 K). Koeficient prestupu tepla α závisí od mnohých faktorov a predovšetkým od charakteru pohybu tekutiny.

Turbulentný a laminárny pohyb tekutiny zodpovedajú rôznym typom prenosu tepla. Pri laminárnom pohybe sa teplo šíri v smere kolmom na pohyb kvapalných častíc, rovnako ako pri pevnom telese, teda tepelnou vodivosťou. Keďže súčiniteľ tepelnej vodivosti kvapaliny je malý, teplo sa šíri pri laminárnom prúdení v smere kolmom na prúdenie veľmi slabo. Pri turbulentnom pohybe sa vrstvy kvapaliny (viac a menej zohriatej) miešajú a výmena tepla medzi kvapalinou a stenou je za týchto podmienok intenzívnejšia ako pri laminárnom prúdení. V hraničnej vrstve kvapaliny (pri stenách potrubia) sa teplo prenáša iba tepelnou vodivosťou. Preto medzná vrstva predstavuje veľký odpor proti prúdeniu tepla a dochádza v nej k najväčšej strate teplotného tlaku.

Súčiniteľ prestupu tepla závisí okrem charakteru pohybu aj od vlastností kvapaliny a tuhej látky, teploty kvapaliny atď. Je teda dosť ťažké teoreticky určiť súčiniteľ prestupu tepla. Na základe veľkého množstva experimentálneho materiálu boli pre rôzne prípady prestupu tepla konvekciou zistené nasledovné hodnoty súčiniteľov prestupu tepla [vo W/(m 2 K)]:

V zásade ku konvekčnej výmene tepla dochádza počas pozdĺžneho núteného prúdenia kvapaliny, napríklad výmeny tepla medzi stenami potrubia a kvapalinou, ktorá ním preteká; priečne nútené prúdenie, napríklad výmena tepla, keď kvapalina preteká cez priečny zväzok rúrok; voľný pohyb, napríklad výmena tepla medzi kvapalinou a vertikálnym povrchom, ktorý umýva; zmena stavu agregácie, napríklad výmena tepla medzi povrchom a kvapalinou, v dôsledku čoho kvapalina vrie alebo jej para kondenzuje.

Prenos tepla sálaním. Prenos tepla sálaním je proces prenosu tepla z jedného telesa do druhého vo forme sálavej energie. V tepelnej technike má pri vysokých teplotách prvoradý význam prenos tepla sálaním. Preto moderné vykurovacie jednotky určené na vysoké teploty maximálne využívajú tento typ výmeny tepla.

Každé teleso, ktorého teplota je iná ako absolútna nula, vyžaruje elektromagnetické vlny. Ich energiu môže absorbovať, odrážať a tiež prejsť cez akékoľvek iné telo. Toto teleso zase vyžaruje aj energiu, ktorá spolu s odrazenou a prenesenou energiou dopadá na okolité telesá (vrátane prvého telesa) a je nimi opäť absorbovaná, odrážaná atď.. Infračervené lúče majú zo všetkých elektromagnetických lúčov najväčší tepelný efekt a viditeľné lúče s vlnovou dĺžkou 0,4-40 mikrónov. Tieto lúče sa nazývajú tepelné lúče.

V dôsledku absorpcie a emisie sálavej energie telesami dochádza medzi nimi k výmene tepla.

Množstvo tepla absorbovaného telesom v dôsledku sálavej výmeny tepla sa rovná rozdielu medzi energiou, ktorá naň dopadá a ktorú vyžaruje. Takýto rozdiel je odlišný od nuly, ak je teplota telies podieľajúcich sa na vzájomnej výmene energie žiarenia rozdielna. Ak je teplota telies rovnaká, potom je celý systém v pohybujúcej sa tepelnej rovnováhe. Ale aj v tomto prípade telesá stále vyžarujú a absorbujú žiarivú energiu.

Energia vyžarovaná jednotkou plochy povrchu telesa za jednotku času sa nazýva jeho emisivita. Jednotka emisivity W/m a.

Ak energia Q 0 dopadne na teleso za jednotku času (obr. 8), Q R sa odráža, Q D ním prechádza, Q A je ním absorbované, potom

(61)

kde Q A /Q 0 = A - absorpčná kapacita tela; Q R /Q o = R - odrazivosť tela; Q D /Q 0 = D je priepustnosť tela.

Ak A = 1, potom R = D = 0, t.j. všetka dopadajúca energia je úplne absorbovaná. V tomto prípade je telo vraj úplne čierne. Ak R = 1, potom A = D = 0 a uhol dopadu lúčov sa rovná uhlu odrazu. V tomto prípade je telo absolútne zrkadlové a ak je odraz difúzny (rovnomerný vo všetkých smeroch), je absolútne biely. Ak D = 1, potom A = R = 0 a teleso je absolútne priehľadné. V prírode neexistujú ani absolútne čierne, ani absolútne biele, ani absolútne priehľadné telá. Skutočné telá sa môžu len do určitej miery priblížiť k jednému z týchto typov tiel.

Absorpčná kapacita rôznych telies je rôzna; Navyše to isté teleso absorbuje energiu rôznych vlnových dĺžok odlišne. Existujú však telesá, ktorých absorpčná kapacita v určitom rozsahu vlnových dĺžok závisí len málo od vlnovej dĺžky. Takéto telesá sa zvyčajne nazývajú šedé pre daný interval vlnových dĺžok. Prax ukazuje, že vo vzťahu k rozsahu vlnových dĺžok používaných v tepelnej technike možno mnohé telesá považovať za šedé.

Energia vyžarovaná jednotkovým povrchom čierneho telesa za jednotku času je úmerná štvrtej mocnine absolútnej teploty (Stefan-Boltzmannov zákon):

E 0 =σ" 0 T A, kde σ" 0 je konštanta žiarenia absolútne čierneho telesa:

a"o = 5,67-10-8 W/(m2 - K4).

Tento zákon je často napísaný vo forme

kde je emisivita čierneho telesa; = 5,67 W/(m2K4).

Mnohé zákony žiarenia stanovené pre úplne čierne teleso majú veľký význam pre tepelnú techniku. Dutinu pece kotolne teda možno považovať za model úplne čierneho telesa (obr. 9). Pri aplikácii na takýto model sú zákony žiarenia čierneho telesa uspokojené s veľkou presnosťou. Tieto zákony by sa však mali používať opatrne vo vzťahu k tepelným inštaláciám. Napríklad pre sivé teleso má Stefan-Boltzmannov zákon formu podobnú vzorcu (62):

(63)

kde pomer / sa nazýva stupeň čiernosti ε (čím väčšie je ε, tým viac sa predmetné teleso líši od absolútnej čiernej, tabuľka 4).

Vzorec (63) sa používa na určenie emisivity pecí, povrchu horiacej vrstvy paliva atď. Rovnaký vzorec sa používa pri zohľadnení tepla odovzdaného sálaním v spaľovacej komore, ako aj prvkami kotlová jednotka.

Telesá vypĺňajúce vnútorný priestor ohniska nepretržite vyžarujú a absorbujú energiu. Systém týchto telies však nie je v stave tepelnej rovnováhy, keďže ich teploty sú rozdielne: v moderných kotloch je teplota potrubí, ktorými prechádza voda a para, výrazne nižšia ako teplota spaľovacieho priestoru a vnútorného priestoru. povrch ohniska. Za týchto podmienok je emisivita rúr výrazne nižšia

Tabuľka 4

emisivita ohniska a jeho stien. Preto k radiačnej výmene tepla prechádzajúcej medzi nimi dochádza najmä v smere prenosu energie z pece na povrch rúr.

Počas výmeny sálavého tepla medzi dvoma rovnobežnými povrchmi so stupňami emisivity ε 3 a ε 2, ktoré majú teploty T 1 a T 2, je množstvo energie, ktorú si vymieňajú, určené vzorcom

Ak sú telesá, medzi ktorými dochádza k výmene sálavého tepla, obmedzené povrchmi a S 1 a S 2 umiestnenými vo vnútri seba, potom je znížená emisivita určená vzorcom

(66)

Prenos tepla

Výmena tepla medzi horúcim a studeným médiom cez pevnú deliacu stenu je jedným z najdôležitejších a často používaných procesov v technike. Napríklad získavanie pary špecifikovaných parametrov v kotlových jednotkách je založené na procese prenosu tepla z jedného chladiva do druhého. V mnohých zariadeniach na výmenu tepla používaných v akejkoľvek oblasti priemyslu je hlavným prevádzkovým procesom proces výmeny tepla medzi chladivami. Táto výmena tepla sa nazýva prenos tepla.

Uvažujme napríklad jednovrstvovú (obr. 10) stenu, ktorej hrúbka sa rovná δ. Súčiniteľ tepelnej vodivosti materiálu steny je λ. Teploty média umývajúceho stenu vľavo a vpravo sú známe a rovnajú sa t1 a t2. Predpokladajme, že t 1 > t 2 . Potom budú teploty povrchov stien tst1 > /tst2. Je potrebné určiť tepelný tok q prechádzajúci stenou z vykurovacieho média do ohrievaného média.

Pretože uvažovaný proces prenosu tepla prebieha v stacionárnom režime, teplo prenášané na stenu prvým chladivom (horúce) sa cez neho prenáša na druhé chladivo (studené). Pomocou vzorca (54) môžeme napísať:

Sčítaním týchto rovníc dostaneme celkový teplotný rozdiel:

Menovateľ rovnosti (68) je súčet tepelných odporov, ktorý pozostáva z tepelného odporu proti tepelnej vodivosti δ/λ a dvoch tepelných odporov proti prestupu tepla l/α 1 a 1/α 2.

Predstavme si notáciu

Hodnota k sa nazýva súčiniteľ prestupu tepla.

Prevrátená hodnota koeficientu prestupu tepla sa nazýva celkový tepelný odpor proti prestupu tepla:

(71)