Mitrálna regurgitácia: príčiny, prejavy a liečba. Insuficiencia mitrálnej chlopne, čo to je a aká je prognóza do života s cievnou mozgovou príhodou? Nedostatočná liečba IFN 1 a 2 stupňami

Patológia je charakterizovaná regurgitáciou krvi do ľavej predsiene z ľavej komory. Uvažujme podrobne, čo to je, povaha vývoja a klinický obraz priebehu insuficiencie mitrálnej chlopne v 1., 2. a 3. stupni ochorenia, spôsoby jej liečby a prognóza návratu do normálneho života.

Popis choroby

MVR (mitrálna chlopňová insuficiencia) je najčastejšou srdcovou anomáliou. Zo všetkých pacientov 70 % trpí izolovanou formou cievnej mozgovej príhody. Typicky je hlavnou príčinou ochorenia reumatická endokarditída. Často, rok po prvom záchvate, stav srdca vedie k chronickému zlyhaniu, ktorého vyliečenie je dosť ťažké.

Najvyššia riziková skupina zahŕňa ľudí s valvulitídou. Toto ochorenie poškodzuje chlopňové cípy, v dôsledku čoho dochádza k ich vráskaniu, deštrukcii a postupne sa skracujú, než je ich pôvodná dĺžka. Ak je valvulitída v pokročilom štádiu, vzniká kalcifikácia.

Septická endokarditída vedie k deštrukcii mnohých srdcových štruktúr, preto má NMC najťažšie prejavy. Ventilové klapky nie sú priľahlé k sebe dostatočne tesne. Keď nie sú úplne zatvorené, cez ventil vychádza príliš veľa krvi, čo vyvoláva jeho reštart a tvorbu stagnujúcich procesov, zvýšenie tlaku. Všetky príznaky vedú k zvyšujúcej sa nedostatočnosti kyseliny močovej.

Príčiny a rizikové faktory

NMC postihuje ľudí s jednou alebo viacerými z nasledujúcich patológií:

1. Vrodená predispozícia.
2. Syndróm dysplázie spojivového tkaniva.
3. Prolaps mitrálnej chlopne, charakterizovaný regurgitáciou o 2 a 3 stupne.
4. Zničenie a zlomenie akordov, prasknutie chlopní mitrálnej chlopne v dôsledku zranení v oblasti hrudníka.
5. Roztrhnutie chlopní a akordov s rozvojom infekčnej endokarditídy.
6. Zničenie aparátu spájajúceho chlopne pri endokarditíde v dôsledku chorôb spojivového tkaniva.
7. Infarkt časti mitrálnej chlopne s následnou tvorbou jaziev v subvalvulárnej oblasti.
8. Zmeny tvaru chlopní a tkanív pod chlopňami pri reumatizme.
9. Zväčšený mitrálny anulus pri dilatačnej kardiomyopatii.
10. Nedostatočná funkcia ventilov pri rozvoji hypertrofickej kardiomyopatie.
11. Insuficiencia MK v dôsledku operácie.

Mitrálna regurgitácia je často sprevádzaná ďalším defektom - stenózou mitrálnej chlopne.

Typy, formy, štádiá

Pri NMC sa hodnotí celkový objem krvi v ľavej komore. V závislosti od množstva je ochorenie rozdelené do 4 stupňov závažnosti (percento označuje časť krvi, ktorá je nesprávne prerozdelená):

• Ja (najmäkšia) - až 20%.
• II (stredne) -%.
• III (stredná forma) -%.
• IV (najťažšie) - viac ako 60%.

Podľa formy priebehu možno ochorenie rozdeliť na akútne a chronické:

Pri určovaní charakteristík pohybu mitrálnych letákov sa rozlišujú 3 typy klasifikácie patológie:

• 1 - štandardná úroveň pohyblivosti letákov (v tomto prípade bolestivé prejavy pozostávajú z dilatácie vláknitého prstenca, perforácie letákov).
• 2 - zničenie chlopní (tetivy sú najviac poškodené, pretože sú natiahnuté alebo prasknuté a dochádza aj k narušeniu integrity papilárnych svalov.
• 3 - znížená pohyblivosť ventilov (nútené spojenie komisur, zníženie dĺžky akordov, ako aj ich fúzia).

Nebezpečenstvo a komplikácie

S postupnou progresiou NMC sa objavujú nasledujúce poruchy:

1. Vývoj tromboembolizmu v dôsledku neustálej stagnácie veľkej časti krvi.
2. Trombóza ventilov.
3. Mŕtvica. Predtým sa vyskytujúca trombóza chlopne má veľký význam v rizikových faktoroch mozgovej príhody.
4. Fibrilácia predsiení.
5. Príznaky chronického srdcového zlyhania.
6. Mitrálna regurgitácia (čiastočné zlyhanie mitrálnej chlopne pri vykonávaní funkcií).

Symptómy a znaky

Závažnosť a závažnosť MCT závisí od stupňa jej vývoja v tele:

• 1. štádium ochorenia nemá žiadne špecifické príznaky.
• Stupeň 2 neumožňuje pacientom vykonávať fyzickú aktivitu zrýchleným spôsobom, pretože sa okamžite objaví dýchavičnosť, tachykardia, bolesť na hrudníku, strata srdcového rytmu a nepohodlie. Auskultácia s mitrálnou insuficienciou určuje zvýšenú intenzitu tónu a prítomnosť hluku na pozadí.
• Stupeň 3 je charakterizovaný zlyhaním ľavej komory a hemodynamickými patológiami. Pacienti trpia neustálou dýchavičnosťou, ortopnoe, zvýšenou srdcovou frekvenciou, nepríjemnými pocitmi na hrudníku a ich pokožka je bledšia ako v zdravom stave.

Zistite viac o mitrálnej regurgitácii a hemodynamike s ňou z videa:

Kedy navštíviť lekára a akého

Ak identifikujete príznaky charakteristické pre MCT, musíte okamžite kontaktovať kardiológa, aby ste zastavili ochorenie v počiatočných štádiách. V tomto prípade sa môžete vyhnúť potrebe konzultovať s inými lekármi.

Niekedy existuje podozrenie na reumatoidnú etiológiu ochorenia. Potom by ste mali navštíviť reumatológa, aby stanovil diagnózu a predpísal správnu liečbu. Ak je potrebná chirurgická intervencia, liečbu a následné odstránenie problému vykonáva kardiochirurg.

Diagnostika

Bežné metódy detekcie NMC:

• Fyzické. Hodnotí sa rýchlosť a rovnomernosť pulzu, znaky zmien krvného tlaku a závažnosť systolických šelestov v pľúcach.

Počas vyšetrenia lekári venujú pozornosť dýchaciemu vzoru pacienta. Pri chorobe dýchavičnosť neustáva ani pri prechode pacienta do vodorovnej polohy a prejavuje sa vylúčením rušivých vplyvov, fyzických a psychických podnetov. Pri vyšetrení sa zaznamená pastovitý vzhľad chodidiel a nôh a znížená tvorba moču.

Zistite viac o príznakoch a diagnóze z videa:

Je potrebné odlíšiť NMC od iných srdcových patológií:

1. Myokarditída v ťažkej forme.
2. Vrodené a získané srdcové chyby súvisiacej etiológie.
3. Kardiomyopatie.
4. Prolaps MK.

O príznakoch nedostatočnosti aortálnej chlopne a rozdieloch medzi touto srdcovou chybou a chybou opísanou v tomto článku si môžete prečítať v inom materiáli.

Prečítajte si tiež informácie o tom, ako sa Behcetova choroba objavuje a aká je nebezpečná, s metódami liečby tejto komplexnej vaskulárnej patológie.

Metódy terapie

Ak sú príznaky cervikálneho močového traktu závažné, je pacientovi indikovaný chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva naliehavo z nasledujúcich dôvodov:

1. V druhej a neskoršej fáze, napriek tomu, že objem vytlačenej krvi je 40% z jej celkového množstva.
2. Pri absencii účinku antibakteriálnej terapie a zhoršenia infekčnej endokarditídy.
3. Zvýšená deformácia, skleróza chlopní a tkanív nachádzajúcich sa v subvalvulárnom priestore.
4. V prítomnosti príznakov progresívnej dysfunkcie ľavej komory spolu so všeobecným srdcovým zlyhaním vyskytujúcim sa pri 3-4 stupňoch.
5. Srdcové zlyhanie v počiatočných štádiách môže byť tiež dôvodom na operáciu, avšak na indikáciu je potrebné zistiť tromboembolizmus veľkých ciev nachádzajúcich sa v systémovom obehu.

Vykonávajú sa tieto operácie:

• Rekonštrukčné operácie šetriace chlopne sú nevyhnutné na nápravu cievnych mozgových príhod v detstve.
• Pri ťažkej MV insuficiencii je indikovaná komisuroplastika a odvápnenie letákov.
• Chordoplastika je určená na normalizáciu pohyblivosti chlopní.
• Translokácia šnúr je indikovaná, keď odpadnú.
• Fixácia častí papilárneho svalu sa vykonáva pomocou teflónových tesnení. To je potrebné pri oddeľovaní hlavy svalu od zostávajúcich komponentov.
• Protetika akordov je nevyhnutná, keď sú úplne zničené.
• Valvuloplastika zabraňuje stuhnutiu cípu.
• Anuloplastika je určená na zbavenie pacienta regurgitácie.
• Výmena chlopne sa vykonáva, keď je vážne deformovaná alebo keď sa fibroskleróza vyvíja neopraviteľne a narúša normálne fungovanie. Používajú sa mechanické a biologické protézy.

Zistite viac o minimálne invazívnych operáciách pre túto chorobu z videa:

Čo očakávať a preventívne opatrenia

S rozvojom cerebrovaskulárnej príhody prognóza určuje závažnosť ochorenia, to znamená úroveň regurgitácie, výskyt komplikácií a nezvratné zmeny v srdcových štruktúrach. Miera prežitia 10 rokov po diagnóze je vyššia ako u podobných závažných patológií.

Ak sa chlopňová nedostatočnosť prejaví v strednej alebo strednej forme, ženy sú schopné vynosiť a porodiť deti. Keď sa ochorenie stane chronickým, všetci pacienti by mali podstúpiť každoročný ultrazvuk a navštíviť kardiológa. Ak dôjde k zhoršeniu, mali by ste častejšie navštevovať nemocnicu.

Prevencia NMC pozostáva z prevencie alebo rýchlej liečby chorôb, ktoré spôsobujú túto patológiu. Všetky choroby alebo prejavy nedostatočnosti mitrálnej chlopne v dôsledku abnormálnej alebo zníženej chlopne musia byť rýchlo diagnostikované a okamžite liečené.

NMC je nebezpečná patológia, ktorá vedie k závažným deštruktívnym procesom v srdcovom tkanive, a preto si vyžaduje správnu liečbu. Pacienti, ak budú dodržiavať odporúčania lekára, sa môžu vrátiť do normálneho života a vyliečiť poruchu nejaký čas po začatí liečby.

Prehľad mitrálnej regurgitácie, 1, 2 a iných stupňov ochorenia

Z tohto článku sa dozviete: čo je nedostatočnosť mitrálnej chlopne, prečo sa vyvíja a ako sa prejavuje. Stupne ochorenia a ich charakteristiky. Ako sa zbaviť nedostatočnosti mitrálnej chlopne.

Insuficiencia mitrálnej chlopne je porucha, pri ktorej sa jej cípy nedokážu úplne uzavrieť. Z tohto dôvodu dochádza k regurgitácii (spätnému toku krvi) z ľavej komory do ľavej predsiene.

Choroba je nebezpečná, pretože vedie k zlyhaniu srdca, poruchám krvného obehu a súvisiacim poruchám vnútorných orgánov.

Ochorenie chlopní sa dá úplne vyliečiť chirurgickým zákrokom. Konzervatívna liečba je viac symptomatická.

Liečbu zabezpečuje kardiológ, kardiochirurg a reumatológ.

Príčiny

Ide o získanú chybu, nie vrodenú. Jeho príčinami môžu byť choroby, ktoré poškodzujú spojivové tkanivá tela (keďže chlopne sú vyrobené zo spojivového tkaniva), srdcové choroby a abnormality samotnej chlopne.

Možné príčiny ochorenia mitrálnej chlopne:

Symptómy, stupne a štádiá

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme.

K akútnej mitrálnej regurgitácii dochádza pri pretrhnutí chordae tendineae alebo papilárnych svalov pri srdcovom infarkte alebo pri infekčnej endokarditíde, ako aj pri srdcovom úraze.

Chronická sa vyvíja postupne (v 5 štádiách) v dôsledku chronických ochorení, ako je reumatizmus, systémový lupus erythematosus, ischemická choroba srdca, ako aj v dôsledku patológií samotnej mitrálnej chlopne (jej prolaps, degenerácia).

Príznaky akútnej nedostatočnosti bikuspidálnej chlopne:

• Prudký pokles krvného tlaku vedúci ku kardiogénnemu šoku.
• Zlyhanie ľavej komory.
• Pľúcny edém (prejavuje sa dusením, kašľom, sipotom, tvorbou spúta).
• Predsieňové extrasystoly.
• Fibrilácia predsiení.

Stupne mitrálnej regurgitácie

Závažnosť defektu možno určiť echokardiografiou (ultrazvuk srdca). Závisí to od objemu krvi, ktorý prúdi späť do ľavej predsiene, a od veľkosti otvoru, ktorý zostane po uzavretí cípov chlopne.

Charakteristiky stupňov závažnosti:

Štádiá ochorenia: charakteristika a symptómy

V závislosti od závažnosti defektu, závažnosti porúch krvného obehu a symptómov, ktoré pacienta obťažujú, sa rozlišuje 5 štádií:

1. Kompenzačná fáza. Je charakterizovaná insuficienciou mitrálnej chlopne 1. stupňa (objem regurgitácie menší ako 30 ml). V malých a veľkých kruhoch nie sú žiadne poruchy krvného obehu. Pacienta neobťažujú žiadne príznaky. Choroba sa môže zistiť náhodne počas bežnej lekárskej prehliadky.
2. Subkompenzačná fáza. Závažnosť podľa echokardiografie je stredná. Spätný tok krvi do ľavej predsiene vedie k jej expanzii (dilatácii). Na kompenzáciu porúch krvného obehu je ľavá komora nútená intenzívnejšie kontrahovať, čo vedie k jej zvýšeniu - hypertrofii. Pri intenzívnej fyzickej aktivite sa objavuje dýchavičnosť a zvýšená srdcová frekvencia, čo naznačuje, že stále existuje mierna porucha krvného obehu v pľúcnom (malom) kruhu. Je možný mierny opuch nôh (nohy a nohy).
3. Štádium dekompenzácie. Závažnosť regurgitácie je 2–3. V tomto štádiu je krvný obeh narušený v malých aj veľkých kruhoch. To sa prejavuje dýchavičnosťou pri akejkoľvek fyzickej námahe, výrazným zväčšením ľavej komory, tlačením, tŕpnutím alebo bodavosťou v ľavej polovici hrudníka (zvyčajne po fyzickej aktivite) a periodickými poruchami srdcového rytmu.
4. Dystrofické štádium. Stupeň závažnosti - tretí (regurgitácia viac ako 60 ml alebo 50%). Fungovanie nielen ľavej, ale aj pravej komory je narušené. Echokardiografia alebo röntgen hrudníka môžu odhaliť hypertrofiu oboch komôr. Krvný obeh v oboch kruhoch je výrazne zhoršený. Z tohto dôvodu sa objavuje silný opuch nôh, bolesť ľavého aj pravého hypochondria (môže sa vyskytnúť aj v pokoji), dýchavičnosť po menšej fyzickej aktivite alebo v pokoji, záchvaty srdcovej astmy (dusenie, kašeľ). Objavujú sa poruchy obličiek a pečene. V tomto štádiu sa k insuficiencii mitrálnej chlopne môže pridať aj insuficiencia trikuspidálnej chlopne.
5. Koncový stupeň. Zodpovedá 3. štádiu chronického srdcového zlyhania. Fungovanie všetkých častí srdca je narušené. Srdce už nie je schopné správne zásobovať krvou všetky orgány. Pacient je znepokojený dýchavičnosťou v pokoji, častými záchvatmi srdcovej astmy, prerušením činnosti srdca, neznášanlivosťou akejkoľvek fyzickej aktivity, opuchmi končatín a brucha, bolesťami v srdci, arytmiami (fibrilácia predsiení, extrasystoly predsiení). Vo vnútorných orgánoch (predovšetkým obličkách a pečeni) sa vyvinú nezvratné dystrofické zmeny. Prognóza je mimoriadne nepriaznivá. Liečba už nie je účinná.

Diagnostika

Na identifikáciu ochorenia sa používa jeden alebo viac postupov:

• konvenčná echokardiografia;
• transezofageálna echokardiografia;
• Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka;

Liečba

Môže to byť chirurgické alebo lekárske. Liečba liekom však nemôže úplne odstrániť patológiu. Mitrálna regurgitácia môže byť úplne vyliečená iba chirurgickým zákrokom.

Taktika liečby

Pri akútnej forme mitrálnej regurgitácie sa naliehavo podávajú lieky na zmiernenie symptómov a potom sa vykoná operácia.

V chronickej forme závisí taktika liečby od štádia.

Medikamentózna liečba

Pri akútnej forme ochorenia sa pacientovi ako prvá pomoc podávajú nitráty (Nitroglycerín) a neglykozidové inotropné lieky (napríklad Dobutamin). Potom sa vykoná núdzová operácia.

V chronickej forme by liečba mala byť zameraná tak na zlepšenie fungovania srdca a krvného obehu, ako aj na zbavenie sa základnej choroby.

Na úpravu porúch prekrvenia sa používajú diuretiká, betablokátory, antagonisty aldosterónu, nitráty, antiarytmiká a ACE inhibítory. Ak je riziko trombózy zvýšené, používajú sa protidoštičkové látky.

Liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo patológiu mitrálnej chlopne:

Chirurgia

Je predpísaný pre akútnu formu ochorenia, ako aj pre druhý a vyšší stupeň chronickej formy.

V modernej chirurgickej praxi sa používajú dva typy operácií:

1. Plastická operácia chlopní. Ide o rekonštrukciu vlastnej chlopne (zošitie jej chlopní a chordae tendineae).
2. Výmena ventilu. Ide o jej nahradenie protézou umelého alebo biologického pôvodu.

Včasným vykonaním operácie môžete zabrániť ďalšej progresii defektu a s ním spojenému srdcovému zlyhaniu.

Prevencia

Preventívne opatrenia spočívajú v liečbe základného ochorenia ešte pred vznikom mitrálnej regurgitácie (včasná liečba endokarditídy antibiotikami, správne užívanie liekov predpísaných lekárom na reumu a pod.).

Odstráňte faktory, ktoré zvyšujú riziko srdcových ochorení: fajčenie, alkoholizmus, častá konzumácia mastných, slaných a korenených jedál, nesprávny pitný režim, nedostatok spánku, nízka pohyblivosť, obezita, stres, zlé rozloženie času práce a odpočinku.

Život s mitrálnou regurgitáciou

Ak je defekt prvého stupňa závažnosti a je v štádiu kompenzácie, vystačíte si len s pozorovaním u lekára a užívaním minimálneho množstva liekov. Navštívte kardiológa a každých šesť mesiacov urobte echokardiogram.

Pohybová aktivita v rozumných medziach nie je kontraindikovaná, súťažné športové aktivity sú však vylúčené v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.

Čo sa týka tehotenstva, vo včasnom štádiu defektu bez výraznejších porúch prekrvenia je to možné, ale pôrod bude prebiehať cisárskym rezom. Pri 2. alebo vyššom štádiu ochorenia je úspešné tehotenstvo možné až po odstránení defektu.

Po výmene chlopne dodržiavajte zdravý životný štýl, aby ste predišli kardiovaskulárnym ochoreniam. Ak budete v budúcnosti potrebovať nejaké operácie (vrátane zubných) alebo invazívne diagnostické zákroky, upozornite lekára vopred na prítomnosť chlopňovej náhrady, pretože vám predpíšu špeciálne lieky na prevenciu zápalu a krvných zrazenín v srdci.

Predpoveď

Prognóza závisí od príčiny poruchy.

• Vo väčšine prípadov je to nepriaznivé, keďže základné ochorenia (reumatizmus, lupus, Marfanov syndróm, ischemická choroba srdca) sa ťažko liečia a nedajú sa úplne zastaviť. Choroba teda môže viesť k ďalšiemu poškodeniu srdca, ciev a vnútorných orgánov.
• Ak bol defekt spôsobený endokarditídou alebo degeneratívnymi zmenami samotnej chlopne, prognóza je príjemnejšia. Vyliečenie je možné, ak sa včas vykoná plastická chirurgia alebo výmena chlopne. Namontovaná protéza vydrží od 8 do 20 rokov alebo aj viac, v závislosti od typu.
• Prognóza defektu 1. stupňa závažnosti, ktorý nie je sprevádzaný poruchami prekrvenia, môže byť priaznivá. Pri správnej taktike monitorovania, ako aj pri liečbe základnej choroby nemusí mitrálna regurgitácia po mnoho rokov postupovať.

Liečba srdca a ciev © 2016 | Mapa stránok | Kontakty | Zásady ochrany osobných údajov | Užívateľská dohoda | Pri citovaní dokumentu sa vyžaduje odkaz na stránku s uvedením zdroja.

Choroby srdca

iserdce

Insuficiencia mitrálnej chlopne stupne 1, 2, 3: príčiny, diagnostika a liečba

Srdce každého človeka má štyri svalové komory, medzi ktorými sú umiestnené chlopne. Ich normálna prevádzka zabezpečuje usmernený prietok krvi. Ak je ich funkcia narušená, určité množstvo krvi zostáva zachované, čo vedie k sekundárnemu narušeniu štruktúry svalového tkaniva. Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi predsieňou na jednej strane a ľavou komorou na druhej strane. Jeho nedostatočnosť je najčastejšou srdcovou chybou, ale spravidla je sprevádzaná ďalšími zmenami na chlopňovom aparáte.

Príčiny

Všetky príčiny vývoja nedostatočnosti mitrálnej chlopne sú rozdelené na tie, ktoré sa objavili pri tvorbe orgánov (vrodené) a získané. Medzi posledné patria:

• reumatické poškodenie (asi 15 %);
• sklerodermia;
• systémový lupus erythematosus;
• myxomatózna degenerácia;
• idiopatická ruptúra ​​chordálnej;
• Barlowova choroba;
• dysfunkcia papilárnych svalov v dôsledku ischémie (asi 10%);
• kalcifikácia chlopne;
• infekčná endokarditída;
• následky chirurgického zákroku (valvuloplastika);
• relatívne sekundárne zlyhanie v dôsledku zmien v srdcových dutinách (aneuryzma ľavej komory, dilatácia ľavej predsiene v dôsledku ischémie, dilatačná kardiomyopatia alebo hypertenzia);
• prolaps mitrálnej chlopne.

Medzi vrodené zmeny patria:

• dedičná patológia spojivového tkaniva (syndróm Elens-Danlos a Marfan);
• narušenie tvorby srdca v prenatálnom období;
• rozštiepenie cípu prednej chlopne v prípade otvorenej atrioventrikulárnej správy.

Príčiny defektu môžu byť spojené s vrodenými zmenami, dedičnou patológiou alebo môžu byť dôsledkom získaných ochorení.

Klasifikácia

Hlavným faktorom v patogenéze insuficiencie mitrálnej chlopne je reverzný prietok krvi alebo regurgitácia. Vzhľadom na objem protiprúdu sa rozlišuje niekoľko stupňov mitrálnej regurgitácie:

• Insuficiencia mitrálnej chlopne 1. stupňa je sprevádzaná malým množstvom regurgitácie, ktorá je menšia ako 25%. V tomto prípade protiprúd nepreniká hlboko a zostáva v rámci atrioventrikulárnej komunikácie. Porucha je najčastejšie kompenzovaná, to znamená, že pacient nemusí pociťovať žiadne príznaky a cítiť sa uspokojivo. Na EKG nie sú zistené žiadne zmeny. Iba pomocou Dopplerovho ultrazvuku môžete vidieť viacsmerné toky a odhadnúť ich rýchlosť.
• Insuficiencia mitrálnej chlopne 2. stupňa sa už považuje za závažnejšie ochorenie, pri ktorom môžu nastať sekundárne zmeny na srdcovom svale. V tomto prípade objem regurgitácie dosahuje 50%, a preto sa pľúcna hypertenzia vyskytuje pomerne často. Zvýšenie množstva krvi v cievach vedie k symptómom (dýchavičnosť, kašeľ, zrýchlený pulz). V dôsledku rozšírenia hraníc srdca sa môžu objaviť zmeny na EKG. Pi Doppler môže vidieť, že spätný tok krvi dosahuje stred predsiene.
• Insuficiencia mitrálnej chlopne 3. stupňa sa považuje za najzávažnejší problém a ak sa nelieči, často vedie k strate schopnosti pracovať a obmedzeniu jej schopností. V tomto prípade krvný obeh dosiahne zadnú stenu predsiene a objem regurgitácie môže presiahnuť 90%. V podstate väčšina krvi vstupujúcej do komory prúdi späť do predsiene a srdce sa stáva neúčinným. V tomto ohľade je takáto chyba vždy dekompenzovaná. V oboch obehových kruhoch sa objavujú známky stagnácie. V dôsledku pridania sekundárnych zmien na myokarde (hypertrofia ľavej komory) sa zmeny zisťujú aj na EKG. Hranice srdca sú výrazne posunuté na ľavú stranu.

Podľa klinického priebehu môže byť insuficiencia mitrálnej chlopne akútna alebo chronická. Prvý typ patológie je zvyčajne spojený s náhlymi zmenami, napríklad ruptúrou alebo ischémiou papilárnych svalov počas inferiorného infarktu myokardu. Chronický priebeh je charakterizovaný postupným nárastom zlyhania na pozadí pomalého procesu, napríklad s postupnou premenou srdca s dilatačnou kardiomyopatiou alebo s reumatickým ochorením.

Symptómy

Symptómy nedostatočnosti mitrálnej chlopne v kompenzovanom stave môžu chýbať alebo sa môžu objaviť len pri intenzívnom cvičení. Následne v chronickom priebehu ochorenia postupne dochádza k premene ľavej komory, pretože nesie veľké zaťaženie. Tento stav vedie k rozšíreniu jeho dutiny a zhrubnutiu stien (hypertrofia). Po prvé, je nedostatočný prietok krvi v malom kruhu a potom vo veľkom kruhu. V prípade sekundárneho zlyhania pravej komory je možné identifikovať:

• opuch dolných končatín;
• zväčšenie pečene v dôsledku stagnácie žíl;
• akumulácia tekutiny v telesných dutinách (brušnej, pleurálnej, perikardiálnej);
• arytmia, často fibrilácia predsiení;
• periférna akrocyanóza a hypoxia.

Pri akútnom rozvoji mitrálnej regurgitácie sa srdcové komory nestihnú prispôsobiť novým hemodynamickým podmienkam, takže na prvom mieste sú príznaky zlyhania ľavej komory.

• dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje v horizontálnej polohe;
• kardiopalmus;
• kašeľ s ružovým spútom;
• mokré chrasty;
• pľúcny edém.

Všetky tieto príznaky možno pozorovať aj počas dekompenzácie chronickej formy ochorenia.

Diagnostika

Už pri rutinnom vyšetrení je možné podozrievať zo zmeny mitrálnej chlopne:

• charakteristické sťažnosti pacienta nám umožňujú posúdiť stupeň srdcového zlyhania;
• pri auskultácii sa zisťujú šelesty;
• pri poklepe sa hranice tuposti srdca posúvajú na ľavú stranu.

Hlavnou diagnosticky významnou metódou mitrálnej regurgitácie je ultrazvuk srdca, ktorý môže byť doplnený o Dopplerov ultrazvuk, ktorý umožňuje vizuálnejšie posúdiť stupeň regurgitácie.

Pomocou ECHO-CG je možné určiť príčinu srdcovej chyby, ako aj komplikácie tohto stavu. Na základe získaných meraní možno posúdiť mieru nedostatku.

Je potrebné poznamenať, že izolované ochorenie mitrálnej chlopne je pomerne zriedkavé a vo väčšine prípadov je spôsobené reumatickými zmenami. Oveľa častejšie ultrazvuk srdca odhalí kombinovanú nedostatočnosť mitrálnej a trikuspidálnej chlopne. Takéto zmeny rýchlo vedú k dekompenzácii srdcového zlyhania a vyžadujú si rýchly lekársky zásah.

Pomocné diagnostické metódy sú:

• EKG, ktoré sa mení iba so sekundárnou transformáciou srdcového svalu;
• röntgen hrudníka, ktorý môže naznačovať všeobecné zvýšenie veľkosti srdca;
• transezofageálne EKG pomáha diagnostikovať poruchy predsieňového rytmu;
• denné monitorovanie sa vykonáva na paroxyzmy arytmie;
• fonokardiografia vám umožňuje zistiť hluk;
• s ventrikulografiou s použitím špeciálneho kontrastu je možné presnejšie určiť stupeň regurgitácie;
• Koronarografia sa vykonáva ako predoperačná príprava alebo pri podozrení na ischemickú povahu defektu.

Liečba

Mierny stupeň ochorenia, ktorý nie je sprevádzaný objavením sa symptómov, si nevyžaduje špeciálnu liečbu.

Stredne ťažká insuficiencia mitrálnej chlopne nie je indikáciou na operáciu. V tomto prípade sa liečba vykonáva pomocou liekov:

• ACE inhibítory zabraňujú sekundárnej transformácii srdcového myokardu a znižujú príznaky srdcového zlyhania;
• betablokátory znižujú frekvenciu kontrakcií ľavej komory, čím zvyšujú ejekčnú frakciu;
• diuretiká urýchľujú odstraňovanie tekutiny z tela a odstraňujú príznaky stagnácie;
• Vazodilatanciá znižujú zaťaženie srdca ukladaním krvi a tekutiny do periférnych tepien;
• srdcové glykozidy stimulujú srdcové kontrakcie a pomáhajú bojovať proti arytmii;
• Pri pretrvávajúcej fibrilácii predsiení má zmysel používať antikoagulanciá;
• pri infekčnej endokarditíde sú predpísané antibiotiká;
• Hormonálne lieky môžu ovplyvniť priebeh reumatizmu.

V prípade akútneho rozvoja regurgitácie možno použiť intraaortálnu balónikovú kontrapulzáciu. Pri tomto zákroku sa pacientovi zavedie do aorty špeciálny oválny nafukovací balónik, ktorý sa otvára proti sťahom srdca. V dôsledku toho sa zvyšuje koronárny prietok krvi a zvyšuje sa aj ejekčná frakcia. Toto opatrenie je dočasné a je vhodné najmä pri nedokrvení papilárnych svalov, prípadne ako predoperačná príprava.

Pri insuficiencii mitrálnej chlopne 3. stupňa je jediným riešením chirurgická korekcia defektu.

Za najradikálnejšiu operáciu sa považuje náhrada mitrálnej chlopne. V tomto prípade sa hrudník otvorí a prístroj na umelý obeh sa ďalej pripojí a srdcová činnosť sa dočasne zastaví. Inštalovaný implantát môže byť vyrobený z kovovej zliatiny alebo môže byť organickej povahy (chlopňa živočíšneho pôvodu). Obdobie rehabilitácie po operácii je pomerne dlhé, ale výsledok je zvyčajne dobrý.

Pri absencii závažných zmien na chlopniach je možné liečbu vykonať pomocou operácie šetriacej orgány:

• plast ventilu;
• anuloplastika;
• skrátenie akordov;
• šitie poškodených papilárnych svalov.

Prognóza a prevencia

Prognóza tohto srdcového defektu závisí od jeho príčiny, stupňa regurgitácie, prítomnosti komplikácií a sekundárnych zmien. Priemerná desaťročná miera prežitia je asi 60 %, čo je oveľa viac ako pri aortálnej stenóze.

Pri strednej alebo miernej insuficiencii mitrálnej chlopne neexistujú žiadne kontraindikácie pre tehotenstvo a pôrod. Všetci pacienti s týmto ochorením by sa mali podrobiť vyšetreniu u kardiológa a ultrazvukovému vyšetreniu ročne a častejšie, keď sa objavia nové príznaky. To vám umožní včas zaznamenať zhoršenie stavu a vykonať potrebnú liečbu.

🔻🔻Insuficiencia mitrálnej chlopne - metódy liečby, symptómy a príznaky patológie

Nedostatočná funkčnosť chlopňového aparátu ovplyvňuje fungovanie celého tela. Insuficiencia mitrálnej chlopne môže vyvolať rozvoj závažných komplikácií a vyžaduje liečbu.

Symptómy patologického procesu

Charakteristickým znakom stavu je dlhodobá absencia zjavných známok poškodenia. Srdcový sval úspešne kompenzuje odchýlku v priebehu niekoľkých rokov. Poruchy sa často zistia pri periodických prehliadkach, kedy sa zisťujú charakteristické zvuky. Zvukové anomálie sa tvoria pod vplyvom prietoku krvi vracajúceho sa do ľavej predsiene počas kontrakcie komory s rovnakým názvom.

Na pozadí nedostatočnosti sa ľavostranná komora začína zväčšovať - ​​v dôsledku pumpovania čoraz viac. Každá srdcová kontrakcia sa zintenzívňuje, pacient pociťuje búšenie srdca, keď leží vodorovne na ľavom boku.

Ďalej dochádza k zvýšeniu ľavostrannej predsiene - aby bolo možné pojať všetku krv, ktorá do nej vstupuje. Oddelenie sa začína rýchlo kontrahovať na pozadí fibrilácie predsiení. Čerpacia funkcia srdca je narušená v dôsledku porušenia rytmu kontrakcií vytvorených pod vplyvom mitrálnej nedostatočnosti.

Predsiene sa začnú skôr chvieť ako sťahovať a zmeny v obehovom systéme vyvolávajú tvorbu krvných zrazenín. Výrazný spätný tok krvi vyvoláva rozvoj nedostatočného srdcového výkonu.

Známky patológie

Symptomatické prejavy chlopňovej poruchy sú charakterizované:

• prudký pokles hladiny krvného tlaku - až do objavenia sa stavu kardiogénneho šoku;
• nedostatočná funkčnosť ľavej komory;
• opuch pľúcnych tkanív - stav dusenia, reflex kašľa, sipot a tvorba spúta;
• predsieňové extrasystoly;
• fibrilácia predsiení.

Dôvody vzniku patologickej odchýlky

Vývoj patologickej odchýlky sa pozoruje so zmenami v štruktúre alebo výkonnosti ventilového aparátu alebo srdcového svalu. Ochorenie je charakterizované poškodením chlopní, svalového tkaniva alebo chordae tendineae orgánu. Pridružené ochorenia vedú k dysfunkcii chlopňového aparátu.

Akútne zlyhanie sa tvorí pod vplyvom:

• transformácia a deštrukcia spojivového tkaniva mitrálnej chlopne;
• porušenie integrity tetivy šľachy;
• znížená funkčnosť svalov;
• reumatoidné lézie;
• novotvary v predsieňach.

Akútna forma patologickej odchýlky nie je jedinou možnosťou rozvoja patológie. Pomalý a skrytý proces, ktorý spôsobuje abnormality vo výkone srdca, môže trvať desaťročia. Pacienti s chronickou formou nevenujú pozornosť latentnému ochoreniu.

Chronická verzia ochorenia je vyvolaná:

• reumatoidné lézie;
• lupus erythematosus;
• infekčné a zápalové procesy;
• genetická predispozícia;
• zápalové procesy ovplyvňujúce tvorbu zmien v tkanivových štruktúrach;
• chirurgická intervencia.

Stupeň vývoja ochorenia

Choroba má niekoľko nezávislých klasifikácií, ktoré charakterizujú patológiu zo všetkých strán. Odborníci rozdeľujú mitrálnu regurgitáciu do troch hlavných podtypov:

Mitrálna regurgitácia 1. stupňa - kompenzovaná forma je charakterizovaná reverzným odtokom krvi nie viac ako 20% z celkového systolického objemu. Neexistujú žiadne symptomatické prejavy odchýlky, pacient sa nesťažuje na celkový stav.

EKG neodhalí žiadne zmeny, vyšetrenie odhalí systolické šelesty a mierne rozšírenie hraníc srdca na ľavú stranu.

Mitrálna insuficiencia 2. stupňa je subkompenzovaná forma – reverzná ejekcia môže byť zaznamenaná v rozmedzí od 20 do 50 % a vedie k prekrveniu pľúcnych tkanív. Na vytlačenie krvi telo umelo zvyšuje krvný tlak. Začína sa rozvíjať pľúcna hypertenzia.

Symptomaticky sa patológia prejavuje dýchavičnosťou, zrýchleným tepom pri záťaži a v stave absolútneho pokoja a kašľom. Prepis EKG zvýrazní zmeny v predsieni. Fyzikálne vyšetrenie odhaľuje neštandardné zvuky počas systoly a zväčšené okraje srdcového svalu: vľavo - nie viac ako 2 cm, vpravo a hore - do pol cm.

Mitrálna insuficiencia 3. stupňa je dekompenzovaná forma - spätný tok prietoku krvi dosahuje 90%. Hypertrofia ľavej predsiene jej neumožňuje vytlačiť celý objem krvi. Odchýlka sa prejavuje opuchom tkaniva, zväčšením pečene, zvýšeným venóznym tlakom. Srdce je maximálne rozšírené, zisťujú sa výrazné systolické šelesty.

Podľa etiologického faktora pri vzniku patologickej odchýlky sa rozlišujú typy mitrálnej regurgitácie:

• vrodená - vzniká počas vnútromaternicového vývoja, približne medzi 12. a 14. týždňom tehotenstva;
• získané - poškodenie konštrukčných prvkov orgánu sa vyskytuje počas života pacienta pod vplyvom určitých špecifických predpokladov.

Nasledujúce rozdelenie sa vykonáva podľa dôvodov vzniku choroby medzi odchýlkami:

• organické zlyhanie s poškodením ventilových chlopní;
• relatívna alebo funkčná nedostatočnosť - bez zjavných známok poškodenia štruktúr chlopňových cípov.

Choroba sa môže vyvíjať rôznymi spôsobmi:

• akútna forma - registrovaná niekoľko hodín po vzniku patologickej abnormality, ktorá vyvoláva zmeny v štandardnom výkone srdca;
• chronické - záznamy po dlhom čase, po dlhom patologickom procese (latentná forma poškodenia bez zjavných symptomatických príznakov).

Diagnostika

Na identifikáciu základných príčin nedostatočnej funkčnosti ventilového aparátu špecialista najskôr zhromažďuje údaje o anamnéze:

• približný čas prvých symptomatických prejavov;
• informácie o blízkych príbuzných s charakteristickými léziami kardiovaskulárneho oddelenia - potvrdiť alebo vylúčiť skutočnosť dedičnej predispozície;
• predchádzajúce diagnózy akejkoľvek etiológie;
• Vykonáva sa auskultácia, perkusie a vyšetrenie stavu kože.

Po stanovení počiatočnej diagnózy je pacient odoslaný na laboratórne a diagnostické vyšetrenie:

• klinické testy moču a krvi;
• imunologické a biochemické testy krvi a moču;
• EKG - určiť rytmus srdca a identifikovať možné arytmické abnormality;
• echokardiografia - technika, ktorá vám umožňuje poskytnúť komplexný popis stavu orgánu a blízkych ciev;

Po obdržaní všetkých potrebných výsledkov kardiológ predpíše potrebnú individuálnu terapiu.

Metódy liečby nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Pri menších alebo stredne závažných formách patologického procesu nie je predpísaná špecializovaná terapia. Pacientovi sa odporúča, aby prehodnotil svoj obvyklý životný štýl a pravidelne navštevoval kardiológa, aby sa zabránilo ďalšej progresii poruchy.

Vo všetkých ostatných prípadoch je liečba zameraná na potlačenie symptomatických prejavov základného ochorenia, ktoré slúžilo ako predpoklad pre rozvoj mitrálnej regurgitácie. Odborníci predpisujú jednu z možností liečby – konzervatívnu alebo chirurgickú.

Lieky

Potrebné lieky sa predpisujú podľa individuálneho režimu v závislosti od celkového stavu pacienta, jeho veku a závažnosti ochorenia. Bežne predpisované lieky zahŕňajú:

• antikoagulanciá - predpísané na zníženie hustoty krvi;
• protidoštičkové látky – potrebné na prevenciu tvorby krvných zrazenín;
• betablokátory - stabilizujú krvný tlak, zlepšujú činnosť srdcového svalu;
• diuretiká – zabraňujú opuchom tkanív, podporujú odstraňovanie prebytočnej tekutiny z tela;
• ACE inhibítory – používajú sa na zníženie úrovne cievnej rezistencie.

Trvanie liečby závisí od úrovne poškodenia patologickým procesom.

Chirurgické zákroky

Chirurgické manipulácie sú nevyhnutné v prípade vážneho poškodenia mitrálnej chlopne a ťažkej nedostatočnosti jej funkčnosti.

V druhom a treťom štádiu ochorenia sú predpísané plastické operácie. Používajú sa tri možnosti manipulácie:

• ventily - na ich základniach je prišitý nosný krúžok;
• zníženie dĺžky akordu;
• excízia predĺženej časti zadnej chlopne.

Protetika – náhrada poškodenej chlopne umelým alebo prírodným materiálom. Tento typ intervencie sa najčastejšie predpisuje deťom a ženám, ktoré plánujú v budúcnosti porodiť dieťa.

Chirurgické techniky je zakázané používať v prípadoch ťažkého poškodenia, pri nedostatočnom výkone srdcového svalu, ktorý nie je ovplyvnený liekmi.

Bez drog

Široko používané tradičné metódy liečby sú úplne nevhodné na liečbu kardiovaskulárnych patológií. Byliny a odvary nie sú schopné vážne ovplyvniť už poškodený ventilový aparát a odmietnutie oficiálnych liekov povedie k rozvoju komplikácií a ďalšej smrti.

• prestať piť alkoholické a nízkoalkoholické nápoje;
• vyliečiť závislosť od nikotínu;
• zmeňte svoj denný rozvrh - vstávajte a choďte spať v rovnakých hodinách, dodržujte nočný čas spánku najmenej 8 hodín;
• prejdite na odporúčanú diétnu tabuľku;
• sledujte svoju telesnú hmotnosť - akékoľvek kilá navyše majú negatívny vplyv na srdce a vytvárajú preň ďalší stres.

Liečebné stoly

Vyvážená strava, ktorá zabezpečí dostatočný prísun vitamínov a minerálov do organizmu pacienta, je jedným z dôležitých bodov predpísanej liečby. Terapeutická tabuľka je založená na nasledujúcich princípoch:

• umiernenosť vo veľkosti porcií;
• frakčné jedlá - asi šesť jedál denne, každé s objemom 200–250 ml;
• vylúčenie potravín s vysokým obsahom živočíšnych tukov, cholesterolu a kuchynskej soli.

Pacientom je zakázané večerať neskôr ako tri hodiny pred spaním. Na prípravu jedál sa používajú spôsoby varenia, dusenia a dusenia.

Niektoré druhy výrobkov sú prísne zakázané:

• odrody mäsa s vysokým obsahom tuku - bravčové, jahňacie, hovädzie;
• živočíšne vedľajšie produkty;
• mliečne výrobky – kyslá smotana, tvrdé syry, smotana;
• kuracie vajcia;
• biely chlieb a pečivo;
• sladký čaj alebo káva;
• čokoláda a cukrárenské výrobky.

Slané alebo korenené jedlá vyvolávajú zvýšenie chuti do jedla a zvýšenie porcií, čo je prísne zakázané v prípade kardiovaskulárnych ochorení. Odborníci na výživu odporúčajú stráviť určité obdobie na diéte bez soli, aby sa znížilo opuchy tkanív.

Prognóza na zotavenie

Šance na návrat do normálneho života závisia od základnej príčiny vývoja patologického procesu.

Prognóza bude nepriaznivá, ak základné ochorenia nie sú liečiteľné a pokračujú pomaly. Nasledujúce ochorenia môžu viesť k hemodynamickým poruchám a iným poškodeniam srdcového svalu a vnútorných orgánov:

• reumatoidné patológie;
• lupus;
• ischemické poškodenie srdcového svalu a pod.

Ak je ventilové zariadenie poškodené endokarditídou alebo sa vyskytnú degeneratívne zmeny na ventilovom aparáte, prognóza je podmienene priaznivá. Vyliečenie je zaručené včasným chirurgickým zákrokom - výmenou chlopne alebo opravou chlopne. Životnosť chlopňovej protézy sa počíta od 8 do 20 rokov v závislosti od materiálu výroby.

V prítomnosti prvého stupňa závažnosti, ktorý nie je sprevádzaný problémami s obehovým systémom, sa prognóza považuje za priaznivú. Pri správne predpísanej konzervatívnej liečbe a taktike neustáleho monitorovania môže byť mitrálna insuficiencia „zachovaná“ mnoho rokov.

Prevencia nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Aby sa zabránilo vzniku patologických odchýlok, odborníci odporúčajú dodržiavať niekoľko pravidiel:

• vykonať opatrenia na vytvrdenie tela;
• včas navštevovať konzultácie s kardiológom a reumatológom;
• dodržiavať odporúčané zásady výživy;
• liečiť základné ochorenie.

Ak proces už existuje, prijmú sa preventívne opatrenia, aby sa zabránilo jeho progresii. Pacienti musia počas medikamentóznej aj chirurgickej liečby starostlivo dodržiavať všetky predpisy špecialistov.

MVC alebo insuficiencia mitrálnej chlopne je vážna choroba, ignorovanie primárnych príznakov, ktoré môže viesť k skupine postihnutia. Prolaps bikuspidálnej chlopne a iné lézie zvyšujú riziko úmrtia. Včasná liečba a dodržiavanie jej noriem poskytne pacientovi šancu predĺžiť si život.

Neschopnosť mitrálnej chlopne zabrániť spätnému toku krvi dostala svoj ICD kód - I34.0.

Spätný prietok krvi v ľavých komorách srdca narúša normálnu funkciu čerpania. Insuficiencia mitrálnej chlopne 1. stupňa sa prejavuje minimálnymi príznakmi, ktoré nevytvárajú ťažkosti pre každodenný život. So zhoršovaním chlopňovej nedostatočnosti narastajú klinické prejavy, čo si vyžaduje celý rad terapeutických a diagnostických postupov. Taktika liečby a prognóza pre život závisí od štádia ochorenia a prítomnosti srdcových komplikácií.

Príčiny patológie ventilov

Regurgitácia je stav krvného obehu, kedy na pozadí poruchy chlopňového aparátu vzniká možnosť nefyziologického refluxu krvi späť do predsiene (viac o regurgitácii sme písali v článku:). Hlavnými príčinami poruchy mitrálnej chlopne sú tieto faktory:

• reumatické ochorenie;
• srdcové chyby vrodeného pôvodu;
• infekčno-septická endokarditída;
• ischémia srdcového svalu (CHD);
• systémové typy patológie (sklerodermia, artritída, lupus);
• traumatické poškodenie tkaniva hladkého svalstva alebo chordae tendineae;
• kardiovaskulárne ochorenia prispievajúce k dilatácii ľavej komory.

Najčastejšou príčinou patológie je infekcia. Cikatrické pozápalové zmeny na chlopni medzi predsieňou a komorou tvoria regurgitačný prietok krvi a hlavné prejavy ochorenia.

Príčiny mitrálnej nedostatočnosti

Typy chorôb

V závislosti od príčinných faktorov existujú 2 skupiny patológie mitrálnej chlopne:

• reumatický pôvod (priamy škodlivý účinok na chlopňu);
• nereumatická patológia (patologické zmeny v perivalvulárnych štruktúrach - šľachy, svalové tkanivo alebo ventilový krúžok).

Je dôležité rozlíšiť anatomický a funkčný typ srdcovej patológie. V prvom prípade dochádza k regurgitácii na pozadí organických zmien vo ventile. Druhou možnosťou je relatívna nedostatočnosť spôsobená pretiahnutím (dilatáciou) chlopňového krúžku v dôsledku myokarditídy, alebo ischemickej choroby srdca.

V závislosti od závažnosti symptómov existujú 3 po sebe nasledujúce štádiá ochorenia:

1. Kompenzačné (1. stupeň) – minimálne prejavy ochorenia;
2. Insuficiencia mitrálnej chlopne 2. stupňa (subkompenzácia) - problémy vznikajú pri fyzickej aktivite;
3. Dekompenzácia (3. stupeň) – príznaky sa objavujú v pokoji.

Veľký význam pre klinické prejavy majú hemodynamické zmeny spôsobené anatomickým defektom chlopne. V počiatočnom štádiu ochorenia, keď zvýšené množstvo krvi vstupuje do ľavej predsiene (prítok zo žíl a regurgitácia), dochádza ku kompenzačnej hypertrofii, ktorá zabezpečuje absenciu výrazných symptómov. Potom hypertrofuje srdcový sval ľavej komory, ktorý musí tvrdo pracovať, aby zabezpečil dostatočný prietok krvi do aorty.

3. štádium dekompenzácie alebo nedostatočnosti mitrálnej chlopne nastáva, keď srdce nie je schopné zabezpečiť systémový prietok krvi.

Príznaky chlopňovej nedostatočnosti

Dlhodobá absencia prejavov ochorenia je spôsobená pomalými organickými zmenami a kompenzačnými schopnosťami srdcového svalu. Primárne príznaky insuficiencie mitrálnej chlopne sa vyskytujú na pozadí vážneho neočakávaného zaťaženia a prejavujú sa nasledujúcimi sťažnosťami:

• závažný nedostatok vzduchu (dýchavičnosť);
• silná slabosť s rýchlou únavou;

So zvyšujúcou sa nedostatočnosťou funkcie mitrálnej chlopne sa symptómy zintenzívňujú: dochádza k opuchom nôh, duseniu, kašľu a dýchavičnosti pri nedostatku pohybu môžu byť nepríjemné.

Prognóza zotavenia závisí od včasnosti návštevy lekára - optimálne je začať terapiu v štádiu kompenzovaného typu patológie.

Diagnostické princípy

Počúvanie zvukov srdca (auskultácia) počas počiatočného vyšetrenia umožní lekárovi navrhnúť prítomnosť patológie. Medzi typické auskultačné znaky patria:

• pansystolický šelest;
• oslabenie alebo absencia prvého tónu;
• tretí tón, ktorého prítomnosť naznačuje závažnú regurgitáciu;
• akcent druhého tónu nad pľúcnou tepnou.

Skúsený odborník po posúdení auskultačných znakov urobí predbežnú diagnózu a odošle ďalšie vyšetrenie:

1. Elektrokardiografia, ktorá môže odhaliť príznaky;
2. RTG oblasť hrudníka (detekcia zväčšeného srdca, identifikácia príznakov pľúcnej hypertenzie a chlopne);
3. Echokardiografia s dopplerografiou (hodnotenie anatomických zmien, detekcia regurgitačného prietoku krvi);
4. Kontrastná angiokardiografia (optimálna a najspoľahlivejšia metóda na diagnostiku patológie).

Ultrazvuk srdca môže posúdiť závažnosť mitrálnej regurgitácie.

Po kompenzácii budú typické nasledujúce ultrazvukové príznaky:

• spätné liatie nie viac ako 30%;
• plocha chyby ventilu nie je väčšia ako 0,2 cm2;
• regurgitujúca krv nedosiahne stred predsiene.

Na pozadí subkompenzácie:

• spätný prietok krvi dosahuje stred predsiene a je až 50%;
• plocha neuzavretého otvoru je 0,2-0,4 cm2.

Pri dekompenzácii presahuje regurgitačný reflux 50 %, krv napĺňa celú predsieň a chlopňový defekt je väčší ako 0,4 cm2.

Dôležitým faktorom pri výbere taktiky liečby je identifikácia príčiny patológie chlopní: Terapia reumatických lézií sa líši od funkčných porúch spojených s myokarditídou alebo následkami ochorenia koronárnych artérií.

Taktika liečby

Výber metódy liečby je určený nasledujúcimi kritériami:

• príčinný faktor patológie ventilov;
• štádiu ochorenia;
• prítomnosť sprievodných ochorení (hypertenzia, ischemická choroba srdca, endokrinná patológia, ateroskleróza).

V prípade nedostatočnej funkcie mitrálnej chlopne môže byť liečba medikamentózna a chirurgická.

Konzervatívne metódy

Hlavným cieľom terapie je znížiť zaťaženie ľavých komôr srdca a zabrániť komplikáciám. Na to sa používajú nasledujúce metódy:

• antibiotická terapia;
• antimikrobiálna prevencia endokarditídy a relapsov reumatizmu;
• obmedzenie fyzickej aktivity;
• diétna terapia s obmedzením soli;
• antikoagulanciá;
• symptomatické lieky (hypotenzívne, diuretické a srdcové glykozidy).

Je potrebné pravidelne navštevovať lekára, aj keď v počiatočnom štádiu mitrálnej regurgitácie nie sú žiadne príznaky.

Chirurgia

Na pozadí dekompenzácie s výrazným stupňom regurgitácie, keď je lieková terapia neúčinná, sa používajú 2 možnosti chirurgickej liečby:

• rekonštrukčná chirurgia chlopne;
• výmena ventilu.

Výber metódy je individuálny – pre každého konkrétneho pacienta sa volí iná verzia operácie. Prognóza do značnej miery závisí od včasnosti vykonanej chirurgickej intervencie. Medzi možné pooperačné komplikácie patrí septická endokarditída, tromboembolizmus a porucha funkcie protézy.

Riziko nebezpečných komplikácií

Na pozadí účinnej terapie a v dlhodobom pooperačnom období sú možné nepríjemné následky a ochorenia. Nebezpečnými komplikáciami reumatického variantu chlopňovej nedostatočnosti sú nasledujúce patológie:

• kongestívne srdcové zlyhanie ľavej komory;
• septická endokarditída;
• pľúcne srdce s typickým;
• cievna tromboembólia s vysokým rizikom náhlej smrti.

Po operácii chlopne je prognóza lepšia a riziko komplikácií nižšie ako pri použití umelej chlopňovej protézy.

Hlavným faktorom pri výskyte regurgitačného prietoku krvi v ľavých komorách srdca je reumatické poškodenie chlopňového aparátu.

Na začiatku ochorenia nie sú žiadne príznaky, ale s progresiou ochorenia a zvýšením spätného toku krvi do ľavej predsiene sa prejavy srdcovej patológie zvyšujú.

Základom primárnej diagnózy je EKG a echokardiografia. V ťažkých prípadoch vás lekár pošle na kontrastnú štúdiu (angiokardiografiu). Liečba liekom bude účinná, ak sa ochorenie zistí včas. Na pozadí dekompenzácie bude potrebná operácia na obnovenie funkcií ventilového aparátu.

Mitrálna chlopňa blokuje regurgitáciu krvi, to znamená, že zabraňuje jej spätnému toku. Aby ste to dosiahli, musíte uzavrieť otvor medzi ľavou komorou a predsieňou, čo sa stane, keď sa chlopne uzavrú. Insuficiencia mitrálnej chlopne sa prejavuje, keď sa chlopne nemôžu úplne uzavrieť, potom v otvore zostáva medzera a je možný spätný pohyb krvi.

Takmer polovica ľudí so srdcovým ochorením má podobnú poruchu. V tomto prípade je mitrálna regurgitácia zvyčajne sprevádzaná ďalšími problémami, môžu to byť rôzne stenózy, patológie veľkých ciev.

Prečo sa patológia vyvíja?

Insuficiencia mitrálnej chlopne je výsledkom poškodenia samotnej chlopne alebo srdcových štruktúr. Dôvodov na to môže byť pomerne veľa. Okrem toho môže byť akútna alebo chronická a je spôsobená rôznymi problémami a chorobami.

V dôsledku poškodenia rôznych štruktúr srdca sa chlopňa horšie vyrovnáva so svojou funkciou. Poškodené môžu byť ako samotné chlopňové cípy, tak aj svaly, ktoré zabezpečujú ich činnosť, prípadne šľachy, ktoré ovládajú chlopňové cípy.

Príčiny akútneho zlyhania

• Zmeny a deštrukcia v tkanivách mitrálneho kruhu
• Perforácia krídla,
• Prestávky akordov,
• Oslabenie a zničenie papilárnych svalov.

Príčinou všetkých týchto poškodení sú spravidla choroby. Hlavnou a najčastejšou príčinou je dnes infekčná endokarditída. Zápalový proces pri tomto ochorení môže negatívne ovplyvniť stav tkanív mitrálneho prstenca, chlopňových cípov alebo viesť k deštrukcii chordae tendineae.

Niektoré systémové ochorenia, najmä lupus erythematosus, môžu viesť k rovnakému poškodeniu srdcových štruktúr. Degeneratívne procesy, šíriace sa do kardiovaskulárneho systému, negatívne ovplyvňujú stav všetkých srdcových tkanív.

V dôsledku všetkých týchto ochorení dochádza k poškodeniu, ktoré bráni chlopni normálne zatvárať cípy v dôsledku ich perforácie, prasknutia, alebo preto, že poškodené svaly a akordy už nedokážu efektívne kontrolovať činnosť mitrálnej chlopne.

Rovnaké poškodenie môže nastať v dôsledku traumy, ktorá sa môže vyskytnúť počas operácie srdca.

Iné príčiny akútneho zlyhania.

• Nádorové procesy v predsieni;
• Reumatické procesy;
• Zlyhanie ľavej komory.

Príčiny chronického zlyhania

• Zmeny tkaniva v dôsledku zápalových procesov;
• Degeneratívne procesy;
• infekcie;
• štrukturálne zmeny;
• Dedičné faktory.

Zápalový proces nie vždy spôsobuje akútne zmeny, je možné, že prebieha pomaly a poškodenie tkaniva sa zvyšuje pomaly, často bez povšimnutia pacienta. Chronická forma ochorenia môže byť spôsobená rovnakými ochoreniami ako akútna forma. Ide o infekčnú endokarditídu, lupus erythematosus.

Medzi degeneratívnymi procesmi, ktoré vedú k tejto patológii, sa najčastejšie zaznamenáva myxomatózna degenerácia, ochorenia spojivového tkaniva a usadeniny vápnika v oblasti mitrálnej chlopne.

Niektoré ochorenia srdca vedú k štrukturálnym zmenám, ktoré narúšajú normálne fungovanie chlopňového aparátu. Napríklad v dôsledku srdcového infarktu alebo endokarditídy sú poškodené chordy alebo papilárne svaly, čo sa stáva priamou príčinou rozvoja chronického zlyhania. Môže to viesť k rovnakým dôsledkom.

Dedičné patológie sa tvoria počas vnútromaternicového vývoja v dôsledku negatívnych vplyvov na telo matky. Môžu byť spôsobené aj genetickými poruchami. Najčastejšie sa tvorí v dôsledku defektov chlopní a patológií veľkých ciev.

Zvláštnosti

Hemodynamika s mitrálnou insuficienciou, to znamená prietok krvi, závisí od závažnosti patológie.

Stupeň nedostatku

1. maloletý;
2. Mierne;
3. Vyjadrený;
4. Ťažký.

Pri miernom stupni regurgitácie sa pozoruje priamo na cípoch mitrálnej chlopne. Vyskytuje sa aj u zdravých ľudí. Stredná znamená, že k regurgitácii dochádza jeden až jeden a pol centimetra od chlopne.

V treťom stupni spätný pohyb krvi dosiahne stred predsiene. To vedie k určitému rozšíreniu predsiene. Ťažká nedostatočnosť má za následok regurgitáciu, ktorá zaberá celú ľavú predsieň.

Ako sa problém prejavuje

Charakteristický hluk, ktorý lekár zaznamenáva pri počúvaní srdca, je hlavným príznakom. Je to spôsobené návratom krvi z ľavej komory do ľavej predsiene.

Diagnóza začína týmto príznakom. Aj keď s miernym nedostatkom nemusia byť žiadne príznaky.

Pri závažnejšom rozvoji defektu je ľavá komora nútená pumpovať viac krvi, aby prijala aj tú, ktorá sa vracia späť do predsiene. V dôsledku toho sa postupne zvyšuje a hypertrofuje. Zároveň sa zintenzívňujú jeho kontrakcie, čo človek pociťuje ako zvýšený tep. Tieto príznaky sú obzvlášť viditeľné, keď pacient leží na ľavej strane.

Keďže krv sa v dôsledku regurgitácie vracia do predsiene, musí sa do nej zmestiť väčší objem krvi, ktorý sa tiež postupne zväčšuje. Pri výraznom stupni zväčšenia si predsieň nevie poradiť so svojou funkciou, pretože dochádza k fibrilácii a častým nepravidelným kontrakciám. V dôsledku toho sa znižuje čerpacia funkcia srdca.

Ďalší vývoj stupňa patológie vedie k tomu, že predsiene sa vôbec normálne nezmršťujú, ale iba sa trasú. Tieto problémy môžu byť spojené so závažnejšími poruchami, napríklad tvorbou krvných zrazenín, pretože nedochádza k normálnemu prietoku krvi. Krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v srdci, sú veľmi nebezpečné, pretože môžu upchať veľké cievy, čo vedie k poškodeniu rôznych orgánov a mŕtvici.

V 3. a 4. stupni môže byť regurgitácia dosť výrazná, čo spôsobuje ďalší stres na srdce. Osoba je vystavená riziku srdcového zlyhania, ktoré má príznaky, ako je dýchavičnosť, opuch a kašeľ. Poškodené srdcové tkanivo sa stáva zraniteľnejším a menej odolným voči infekcii, takže sa zvyšuje riziko infekčnej endokarditídy.

Osoba so stredným a ťažkým stupňom nemá dostatočný prísun krvi do orgánov, pretože takáto porucha vedie k zníženiu čerpacej funkcie srdca. Keďže orgány nedostávajú normálnu výživu, trpí celé telo, čo môže ovplyvniť jeho celkový stav a pohodu pacienta.

Symptómy

• Zvýšená srdcová frekvencia
• Zvýšená únava
• edém,
• dyspnoe,
• kašeľ,
• cyanóza,
• Mitrálny výplach.

Príznaky sa môžu objaviť v rôznych kombináciách. Ak je problém mierny, nemusia existovať žiadne zjavné prejavy. Človek môže mať pocit, že sa rýchlejšie unaví, má menej času za deň a horšie znáša fyzickú aktivitu.

To všetko zvyčajne nie je vnímané ako príznaky srdcového problému, takže patologický proces pokračuje v pokroku.

Diagnostika

Diagnostické metódy:

• Inšpekcia;
• Analýza moču a krvi (všeobecná, biochemická, imunologická);
• Dopplerovská echokardiografia;
• Ultrazvuk srdca.

Na stanovenie diagnózy možno použiť aj iné metódy, ale tieto sú hlavné a väčšinou postačujúce.

Vyšetrenie a rozhovor s pacientom umožňujú identifikovať symptómy a navrhnúť prítomnosť patológie. Musíme zistiť, na čo bol človek chorý a aká je jeho dedičnosť. Testy umožňujú určiť prítomnosť zápalového procesu, hladinu cholesterolu, cukru, bielkovín v krvi a ďalšie dôležité ukazovatele. Ak sa zistia protilátky, môže to naznačovať prítomnosť zápalu alebo infekcie v srdcovom svale.

Na stanovenie diagnózy: je potrebné EKG, ktoré ukáže rytmus srdca, pomôže odhaliť prítomnosť arytmie a iných zlyhaní, posúdiť, či nedochádza k preťaženiu srdca a či sú jeho časti zväčšené. Hlavnou metódou je ultrazvuk alebo echokardiografia.

Prečo robiť ultrazvuk srdca?

• Posúďte stav ventilových chlopní;
• Pozrite sa, ako sa dvere zatvárajú;
• Pochopte veľkosti komôr a predsiení;
• Zmerajte hrúbku stien srdca;
• Zistite zhrubnutie vnútornej výstelky srdca.

Dopplerovská echokardiografia je test, ktorý ukazuje, ako sa krv pohybuje. Táto diagnostická metóda umožňuje identifikovať spätný tok krvi, ktorý je charakteristický pre takýto defekt.

Ako liečiť chorobu

Ak sa zistia príznaky a urobí sa diagnóza, potom musíte zistiť príčinu poruchy srdcovej chlopne. Najprv musíte liečiť chorobu, ktorá viedla k tomuto stavu. Ak je problém mierny alebo stredne závažný, potom sa spravidla nevyžaduje žiadna ďalšia liečba.

Ak je stupeň poškodenia vážnejší alebo sa vyskytnú komplikácie (srdcové zlyhanie, arytmia), bude potrebná medikamentózna liečba.

V prípade závažného nedostatku musí byť liečba komplexná a môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Chirurgicky liečené pomocou operácií vykonávaných s umelým obehom.

Pri plastických operáciách, ktoré sa vykonávajú pri 2-3 stupňoch ochorenia, možno v blízkosti chlopní inštalovať špeciálny nosný krúžok, skracujú sa akordy a chlopne. Po operácii sa prietok krvi normalizuje a pacientova chlopňa sa zachová.

Ak plastická chirurgia neprináša výsledky alebo je tkanivo vážne poškodené, potom je potrebná protetika. Používajú sa biologické alebo mechanické protézy. Na výrobu biologických sa používajú živočíšne tkanivá, mechanické sa vyrábajú zo špeciálnych zliatin.

Vlastnosti pooperačného obdobia

• Po plastickej chirurgii nie je potrebná antikoagulačná liečba.
• Po implantácii biologickej protézy sú potrebné antikoagulanciá počas 2-3 mesiacov.
• Po inštalácii umelej protézy sú antikoagulanciá predpísané na nepretržité používanie.

Úspešnosť liečby a to, ako sa bude človek cítiť po operácii, závisí od stupňa prejavov nedostatočnosti a regurgitácie, od dynamiky ochorenia a individuálnych charakteristík. Je dôležité neodkladať diagnostiku a liečbu.

Mitrálna insuficiencia je typ chlopňového ochorenia srdca. Patogenéza je spôsobená neúplným uzavretím mitrálneho ústia, ktorému predchádzajú poruchy v štruktúre cípov a tkanív umiestnených pod chlopňami.

Patológia je charakterizovaná regurgitáciou krvi do ľavej predsiene z ľavej komory. Uvažujme podrobne, čo to je, povaha vývoja a klinický obraz priebehu insuficiencie mitrálnej chlopne v 1., 2. a 3. stupni ochorenia, spôsoby jej liečby a prognóza návratu do normálneho života.

MVR (mitrálna chlopňová insuficiencia) je najčastejšou srdcovou anomáliou. Zo všetkých chorých 70 % trpí izolovanou formou cievnej mozgovej príhody. Typicky je hlavnou príčinou ochorenia reumatická endokarditída. Často sa rok po prvom záchvate objaví ochorenie srdca, ktoré je dosť ťažké vyliečiť.

Najvyššia riziková skupina zahŕňa ľudí s valvulitídou.. Toto ochorenie poškodzuje chlopňové cípy, v dôsledku čoho dochádza k ich vráskaniu, deštrukcii a postupne sa skracujú, než je ich pôvodná dĺžka. Ak je valvulitída v pokročilom štádiu, vzniká kalcifikácia.

Okrem toho sa v dôsledku uvedených chorôb znižuje dĺžka akordov a v papilárnych svaloch sa vyskytujú dystrofické a sklerotické procesy.

Septická endokarditída vedie k deštrukcii mnohých srdcových štruktúr, preto má NMC najťažšie prejavy. Ventilové klapky nie sú priľahlé k sebe dostatočne tesne. Keď nie sú úplne uzavreté cez ventil, vyteká príliš veľa krvi, čo vyvoláva jeho reštart a tvorbu stagnujúcich procesov, zvýšenie tlaku. Všetky príznaky vedú k zvyšujúcej sa nedostatočnosti kyseliny močovej.

Príčiny a rizikové faktory

NMC postihuje ľudí s jednou alebo viacerými z nasledujúcich patológií:

1. Vrodená predispozícia.
2. Syndróm dysplázie spojivového tkaniva.
3. Prolaps mitrálnej chlopne, charakterizované regurgitáciou 2 a 3 stupňov.
4. Zničenie a zlomenie akordov, prasknutie chlopní mitrálnej chlopne v dôsledku zranení v oblasti hrudníka.
5. Prasknutie ventilov a akordov počas vývoja.
6. Zničenie aparátu spájajúceho chlopne pri endokarditíde v dôsledku chorôb spojivového tkaniva.
7. Infarkt časti mitrálnej chlopne s následnou tvorbou jaziev v subvalvulárnej oblasti.
8. Zmeny tvaru chlopní a tkanív umiestnených pod chlopňami pri reuma.
9. Zväčšenie mitrálneho anulu počas dilatácie kardiomyopatia.
10. Nedostatočná funkcia ventilov pri rozvoji hypertrofickej kardiomyopatie.
11. Insuficiencia MK v dôsledku operácie.

Typy, formy, štádiá

S NMC odhadne sa celkový zdvihový objem ľavej komory. V závislosti od množstva je ochorenie rozdelené do 4 stupňov závažnosti (percento označuje časť krvi, ktorá je nesprávne prerozdelená):

• Ja (najmäkšia) - až 20%.
• II (mierne) - 20-40%.
• III (stredná forma) - 40-60%.
• IV (najťažšie) - viac ako 60%.

Podľa formy priebehu možno ochorenie rozdeliť na akútne a chronické:

Pri určovaní vlastností pohybu mitrálnych letákov, 3 typy klasifikácie patológie:

• 1 - štandardná úroveň pohyblivosti letákov (v tomto prípade bolestivé prejavy pozostávajú z dilatácie vláknitého prstenca, perforácie letákov).
• 2 - zničenie chlopní (tetivy sú najviac poškodené, pretože sú natiahnuté alebo prasknuté a dochádza aj k narušeniu integrity papilárnych svalov.
• 3 - znížená pohyblivosť ventilov (nútené spojenie komisur, zníženie dĺžky akordov, ako aj ich fúzia).

Nebezpečenstvo a komplikácie

S postupnou progresiou NMC sa objavujú nasledujúce poruchy:

1. tromboembolizmus v dôsledku neustálej stagnácie veľkej časti krvi.
2. Trombóza ventilov.
3. Mŕtvica. Predtým sa vyskytujúca trombóza chlopne má veľký význam v rizikových faktoroch mozgovej príhody.
4. Fibrilácia predsiení.
5. Príznaky chronického srdcového zlyhania.
6. Mitrálna regurgitácia (čiastočné zlyhanie mitrálnej chlopne pri vykonávaní funkcií).

Insuficiencia mitrálnej chlopne je typom chlopňového ochorenia srdca. Patogenéza je spôsobená neúplným uzavretím mitrálneho ústia, ktorému predchádzajú poruchy v štruktúre cípov a tkanív umiestnených pod chlopňami. Patológia je charakterizovaná regurgitáciou krvi do ľavej predsiene z ľavej komory.

Symptómy a znaky

Závažnosť a závažnosť MCT závisí od stupňa jej vývoja v tele:

• 1. fáza choroba nemá žiadne špecifické príznaky.
• 2. fáza neumožňuje pacientom vykonávať fyzickú aktivitu v zrýchlenom režime, pretože sa okamžite objaví dýchavičnosť, tachykardia, bolesť na hrudníku, strata srdcového rytmu a nepohodlie. Auskultácia s mitrálnou insuficienciou určuje zvýšenú intenzitu tónu a prítomnosť hluku na pozadí.
• 3. fáza charakterizované zlyhaním ľavej komory a hemodynamickými patológiami. Pacienti trpia neustálou dýchavičnosťou, ortopnoe, zvýšenou srdcovou frekvenciou, nepríjemnými pocitmi na hrudníku a ich pokožka je bledšia ako v zdravom stave.

Zistite viac o mitrálnej regurgitácii a hemodynamike s ňou z videa:

Kedy navštíviť lekára a akého

Pri identifikácii symptómov charakteristických pre MCT je to nevyhnutné okamžite kontaktujte kardiológa, zastaviť chorobu v počiatočných štádiách. V tomto prípade sa môžete vyhnúť potrebe konzultovať s inými lekármi.

Niekedy existuje podozrenie na reumatoidnú etiológiu ochorenia. Potom by ste mali navštíviť reumatológa, aby stanovil diagnózu a predpísal správnu liečbu. Ak je potrebná chirurgická intervencia, liečba a následné problém rieši kardiochirurg.

Príznaky mitrálnej regurgitácie môžu byť podobné príznakom iných získaných srdcových chýb. O tom, ako sa prejavujú, sme písali viac.

Diagnostika

Bežné metódy detekcie NMC:

Zistite viac o príznakoch a diagnóze z videa:

Je potrebné odlíšiť NMC od iných srdcových patológií:

1. Myokarditída v ťažkej forme.
2. Vrodené a získané srdcové chyby súvisiacej etiológie.
3. Kardiomyopatie.
4. Prolaps MK.

a ako tento problem vyliecit? Všetky podrobnosti nájdete v dostupnej recenzii.

O príznakoch nedostatočnosti aortálnej chlopne a rozdieloch medzi touto srdcovou chybou a chybou opísanou v tomto článku v inom materiáli.

Prečítajte si tiež informácie o tom, ako sa Behçetova choroba prejavuje a aká je nebezpečná, a o spôsoboch liečby tejto choroby.

Metódy terapie

Ak sú príznaky cervikálneho močového traktu závažné, je pacientovi indikovaný chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva naliehavo z nasledujúcich dôvodov:

1. V druhej a neskoršej fáze, napriek tomu, že objem vytlačenej krvi je 40% z jej celkového množstva.
2. Pri absencii účinku antibakteriálnej terapie a zhoršenia infekčnej endokarditídy.
3. Zvýšená deformácia, skleróza chlopní a tkanív nachádzajúcich sa v subvalvulárnom priestore.
4. V prítomnosti príznakov progresívnej dysfunkcie ľavej komory spolu so všeobecným srdcovým zlyhaním vyskytujúcim sa pri 3-4 stupňoch.
5. Srdcové zlyhanie v počiatočných štádiách môže byť tiež dôvodom na operáciu, avšak na indikáciu je potrebné zistiť tromboembolizmus veľkých ciev nachádzajúcich sa v systémovom obehu.

Vykonávajú sa tieto operácie:

• Rekonštrukčné operácie šetriace chlopne sú nevyhnutné na nápravu cievnych mozgových príhod v detstve.
• Pri ťažkej MV insuficiencii je indikovaná komisuroplastika a odvápnenie letákov.
• Chordoplastika je určená na normalizáciu pohyblivosti chlopní.
• Translokácia šnúr je indikovaná, keď odpadnú.
• Fixácia častí papilárneho svalu sa vykonáva pomocou teflónových tesnení. To je potrebné pri oddeľovaní hlavy svalu od zostávajúcich komponentov.
• Protetika akordov je nevyhnutná, keď sú úplne zničené.
• Valvuloplastika zabraňuje stuhnutiu cípu.
• Anuloplastika je určená na zbavenie pacienta regurgitácie.
• Výmena chlopne sa vykonáva, keď je vážne deformovaná alebo keď sa fibroskleróza vyvíja neopraviteľne a narúša normálne fungovanie. Používajú sa mechanické a biologické protézy.

Zistite viac o minimálne invazívnych operáciách pre túto chorobu z videa:

Čo očakávať a preventívne opatrenia

S rozvojom cerebrovaskulárnej príhody prognóza určuje závažnosť ochorenia, to znamená úroveň regurgitácie, výskyt komplikácií a nezvratné zmeny v srdcových štruktúrach. Miera prežitia 10 rokov po diagnóze je vyššia ako u podobných závažných patológií.

Ak je chlopňová nedostatočnosť mierna alebo stredná, ženy ju majú schopnosť rodiť a rodiť deti. Keď sa ochorenie stane chronickým, všetci pacienti by mali podstúpiť každoročný ultrazvuk a navštíviť kardiológa. Ak dôjde k zhoršeniu, mali by ste častejšie navštevovať nemocnicu.

Ak sa stav zhorší, vykoná sa chirurgická intervencia, takže pacienti by mali byť vždy pripravení na toto opatrenie vyliečenia choroby.

Prevencia NMC spočíva pri prevencii alebo včasnej liečbe chorôb, ktoré spôsobujú túto patológiu. Všetky choroby alebo prejavy nedostatočnosti mitrálnej chlopne v dôsledku abnormálnej alebo zníženej chlopne musia byť rýchlo diagnostikované a okamžite liečené.

NMC je nebezpečná patológia, ktorá vedie k závažným deštruktívnym procesom v srdcovom tkanive, a preto si vyžaduje správnu liečbu. Pacienti, ak budú dodržiavať odporúčania lekára, môžu po určitom čase po začatí liečby

• Hlavné príznaky choroby
• Diagnóza zákernej choroby
• Ako liečiť patológiu ventilov?

Mitrálna regurgitácia 2. stupňa sa týka získanej patológie vedúcej k poruchám vo fungovaní srdca. V tele pacienta sa pozorujú zmeny v intrakardiálnom a celkovom obehu. Neúspech ťažko znášajú nielen dospelí, ale aj deti.

Dôvody rozvoja získanej patológie ventilov

Pacienti, ktorí prekonali reumatickú endokarditídu alebo systémové ochorenie spojivového tkaniva, nerozmýšľajú nad tým, že sa u nich vyvíjajú získané zmeny na koži. Septické komplikácie počas špeciálnych postupov na čistenie krvných ciev vedú k poškodeniu ventilov.

Vírusová endokarditída postihuje všetku srdcovú činnosť a oslabuje jej silu. Srdce sa pripomenie, keď sa steny počas systolickej kontrakcie komôr úplne nespoja. Otvor medzi srdcovými komorami sa neuzatvára. Krv prúdi dozadu z ľavej komory do predsiene, čo spôsobuje určitý šelest. Zväčšuje sa jeho objem a zvyšuje sa krvný tlak.

V závislosti od etiológie sa rozlišuje organické a funkčné zlyhanie. Zväčšenie objemu ľavej komory po ochoreniach srdcového svalu vedie k funkčným zmenám chlopní.

Porušenie prietoku krvi a cievneho tonusu v dôsledku VSD prispieva k výskytu porúch vo fungovaní mitrálnej chlopne 2. stupňa. Zmeny na chlopniach sa vyskytujú v akútnych a chronických formách. Rýchlo tečúci proces sa vyvíja po vytvorení abscesu v dôsledku endokarditídy alebo v dôsledku traumy tkaniva počas operácie. Príčinou patologického stavu sú často faktory, ako sú:

• poškodenie v dôsledku lupus erythematosus;
• endokarditída vírusovej etiológie;
• zmeny ventilových chlopní;
• reumatický proces;
• spontánne pretrhnutie šľachy.

Chronická forma ochorenia je sprevádzaná degeneratívnymi a zápalovými zmenami. Jeho vývoj je uľahčený vrodenými patológiami vo ventilovom aparáte, zmenami pod vplyvom infekčného procesu.

Návrat k obsahu

Mechanizmus vývoja mitrálnej insuficiencie 2. stupňa

Pri poškodení letákového aparátu ventilov sa pozoruje degenerácia tkaniva: na pozadí vývoja zápalového procesu sa vytvorí jazva. Výmena ventilov vedie k ich výraznému skráteniu. Počas srdcovej kontrakcie výsledný otvor umožňuje, aby značná časť krvi prešla v opačnom smere z ľavej komory do ľavej predsiene. Pacient má zvýšenie veľkosti ľavej komory srdca a preťaženie myokardu.

Je charakterizovaná zmenami krvného tlaku, so zvýšením objemu vypudenej krvi a svalovou hypertrofiou. Pri nedostatku druhého stupňa sa objavujú klinické príznaky, ktoré pomáhajú lekárovi stanoviť presnú diagnózu. Pacientov srdcový rytmus je narušený, množstvo prietoku krvi sa mení a dodávka kyslíka do tkanív klesá.

Pri vývoji dekompenzácie nastáva zmena metabolizmu uhľohydrátov a vzniká acidóza. Slabé átrium má malý tón a výrazne sa rozširuje. Zvyšuje sa tlak v pľúcnej žile. V dôsledku progresie ochorenia so stagnujúcimi procesmi v pľúcnom obehu dochádza k zmenám v pravej komore, sprevádzané stagnáciou krvi.

Návrat k obsahu

Hlavné príznaky choroby

Po vyšetrení pacienta môže lekár mať podozrenie na tvorbu zmien 2. stupňa mitrálnej chlopne v aktívnej fáze reumatickej karditídy. Pacient má systolický šelest na vrchole a v štvrtom medzirebrovom priestore, pri ľavom okraji hrudnej kosti. Neexistujú žiadne známky porúch krvného obehu naznačujúce poškodenie ľavej chlopne.

Po uvoľnení reumatického záchvatu lekár určí prítomnosť intenzívneho hluku, čo naznačuje, že sa vytvoril. Konečná diagnóza je potvrdená 6-12 mesiacov po nástupe ochorenia.

Pacienti s 2. štádiom ochorenia zvyčajne dlho nevykazujú žiadne špecifické sťažnosti. Ak ochorenie progreduje, u pacienta sa po krátkodobom cvičení objaví dýchavičnosť. Spravidla sa takéto zmeny vyskytujú po lezení po schodoch, rýchlej chôdzi alebo behu.

U detí a dospievajúcich lekár pozoruje zvýšené sťahy srdca a tvorbu srdcového hrbolčeka.

Existujú prípady, kedy dochádza k pulzácii v srdcovej a brušnej oblasti v dôsledku hypertrofie svalov pravej komory. Pacienti pociťujú zmätok a pulz dosiahne normálne hranice alebo ich mierne prekročí. Krvný tlak sa mierne zvyšuje.

Lekár počúva na oslabenie srdcového prúdu na apexe, ktorý vzniká pri neúplnom spojení chlopní pri systole. Mnoho pacientov pociťuje počas kontrakcie srdca hlasný zvuk. Vypĺňa celú systolu a pri slabom srdcovom svale mizne alebo veľmi slabne. Hluk pretrváva, keď je pacient vo vzpriamenej polohe, pri vdýchnutí a neobjavuje sa na cievach krku.

Návrat k obsahu

Ďalšie štúdie mitrálnej regurgitácie

V závislosti od stupňa vývoja ochorenia sa pozorujú zmeny v elektrokardiograme. V počiatočnom štádiu ochorenia EKG nezaznamenáva žiadnu patológiu. Ako zlyhanie postupuje, objavujú sa dôkazy naznačujúce hypertrofiu a zmeny vo svale ľavej predsiene. U pacientov s ťažkou formou ochorenia sa elektrická os srdca posúva doľava. V konečnom štádiu ochorenia sa pozoruje porucha srdcového rytmu, dochádza k extrasystolom a fibrilácii predsiení.

Po aktívnej fáze reumatizmu dochádza k poruchám v systolickej fáze, najmä u pacientov s 2-3 stupňami insuficiencie. Pacienti sa sťažujú na neustálu dýchavičnosť. Lekár zaznamenáva deformáciu hrudníka, zvýšený apikálny impulz a tvorbu srdcového hrbu. Hranice srdca sa rozširujú o 1,5-2,5 cm a pulz sa výrazne zvyšuje.

Ak sa objavia príznaky, vykoná sa röntgenové vyšetrenie. Stanovuje sa plnenie pľúcneho obehu krvou. V prípade dekompenzácie pravej komory sa terapia vykonáva až do vzniku nezvratných zmien v myokarde.

Pečeň pacienta sa zväčšuje, na dolných končatinách sa objavujú opuchy, zvyšuje sa dýchavičnosť.