Lorista a aké sú dávky. Vplyv na schopnosť viesť vozidlo. Farmakologický účinok Lorista

Nachádzate sa na stránke, kde je uvedený popis lieku Lorista N, kde sú uvedené úplné pokyny. Pozor! Informácie sú poskytované praktickým lekárom a farmaceutom.

Výrobcovia: Krka (Slovinsko)

Aktívne zložky

• hydrochlorotiazid
• losartan

• Esenciálna [primárna] hypertenzia
• Sekundárna hypertenzia

• Nie je uvedené. Pozrite si pokyny

Farmakologické pôsobenie

• Hypotenzívny

• Antagonisty receptora angiotenzínu II (subtyp AT1) v kombináciách

Indikácie na použitie lieku Lorista N

arteriálna hypertenzia (pacienti, u ktorých je indikovaná kombinovaná liečba);

Zníženie rizika kardiovaskulárnej morbidity a mortality u pacientov s arteriálnou hypertenziou a hypertrofiou ľavej komory.

Uvoľňovacia forma lieku Lorista N

Filmom obalené tablety 1 tabuľka.
draselná soľ losartanu 50 mg
hydrochlorotiazid 12,5 mg
pomocné látky: predželatínovaný škrob; MCC; monohydrát laktózy; stearát horečnatý
škrupina: hypromelóza; makrogol 4000; farbivo chinolínová žltá (E104); oxid titaničitý (E171); mastenec

V blistroch po 7, 10 alebo 14 kusov; v kartónovom balení je 2, 4, 8, 12 alebo 14 blistrov (7 ks); 3, 6 alebo 9 blistrov (10 ks); 1, 2, 4, 6 alebo 7 blistrov (14 ks).

Farmakodynamika

Lorista® N je kombinovaný liek; má hypotenzívny účinok.

losartan. Selektívny antagonista receptorov angiotenzínu II (typ AT1) na perorálne podávanie, neproteínovej povahy. In vivo a in vitro blokuje losartan a jeho biologicky aktívny karboxylový metabolit (EXP-3174) všetky fyziologicky významné účinky angiotenzínu II na receptory AT1.

Losartan nepriamo spôsobuje aktiváciu AT2 receptorov zvýšením hladiny angiotenzínu II.

Losartan neinhibuje aktivitu kininázy II, enzýmu, ktorý sa podieľa na metabolizme bradykinínu.

Znižuje periférny vaskulárny odpor, tlak v „nižšom“ obehu; znižuje afterload a má diuretický účinok.

Zabraňuje rozvoju hypertrofie myokardu, zvyšuje toleranciu záťaže u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním. Užívanie losartanu jedenkrát denne vedie k štatisticky významnému zníženiu SBP a DBP. Losartan rovnomerne kontroluje krvný tlak počas dňa, pričom antihypertenzívny účinok zodpovedá prirodzenému cirkadiánnemu rytmu. Pokles krvného tlaku na konci dávky lieku predstavoval približne 70–80 % účinku na vrchole účinku lieku, 5–6 hodín po podaní. Abstinenčný syndróm nie je pozorovaný; losartan tiež nemá klinicky významný vplyv na srdcovú frekvenciu.

Losartan je účinný u mužov a žien, ako aj u starších (nad 65 rokov) a mladších pacientov (do 65 rokov).

hydrochlorotiazid. Tiazidové diuretikum, ktorého diuretický účinok je spojený so zhoršenou reabsorpciou iónov sodíka, chlóru, draslíka, horčíka a vody v distálnom nefrone; spomaľuje vylučovanie iónov vápnika a kyseliny močovej. Má antihypertenzívne vlastnosti. Nemá prakticky žiadny vplyv na normálny krvný tlak.

Diuretický účinok nastáva po 1–2 hodinách, maximum dosahuje po 4 hodinách a trvá 6–12 hodín

Farmakokinetika

Farmakokinetika losartanu a hydrochlorotiazidu pri súčasnom podávaní sa nelíši od farmakokinetiky, keď sa podávajú oddelene.

losartan. Dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Podstupuje významný metabolizmus pri prvom prechode pečeňou, pričom tvorí aktívny metabolit (EXP-3174) s karboxylovou kyselinou a inými neaktívnymi metabolitmi. Biologická dostupnosť je približne 33 %. Užívanie lieku s jedlom nemá klinicky významný vplyv na jeho sérové ​​koncentrácie. Tmax je 1 hodina po perorálnom podaní a jeho aktívny metabolit (EXP-3174) je 3–4 hodiny.

Viac ako 99 % losartanu a EXP-3174 sa viaže na plazmatické proteíny, najmä albumín. Distribučný objem losartanu je 34 litrov. Veľmi zle preniká do BBB.

Losartan sa metabolizuje za vzniku aktívneho (EXP-3174) metabolitu (14 %) a neaktívnych, vrátane 2 hlavných metabolitov vytvorených hydroxyláciou butylovej skupiny reťazca a menej významného metabolitu – N-2-tetrazolglukuronidu.

Plazmatický klírens losartanu a jeho aktívneho metabolitu je približne 10 ml/s (600 ml/min) a 0,83 ml/s (50 ml/min). Renálny klírens losartanu a jeho aktívneho metabolitu je približne 1,23 ml/s (74 ml/min) a 0,43 ml/s (26 ml/min). T1/2 losartanu je 2 hodiny a aktívneho metabolitu 6–9 hodín. Vylučuje sa hlavne žlčou - 58%, obličkami - 35%.

hydrochlorotiazid. Po perorálnom podaní je absorpcia hydrochlorotiazidu 60–80 %. Cmax hydrochlorotiazidu v krvi sa dosiahne 1–5 hodín po perorálnom podaní.

Väzba hydrochlorotiazidu na plazmatické bielkoviny je 64 %.

Hydrochlorotiazid sa nemetabolizuje a rýchlo sa vylučuje obličkami. T1/2 je 5-15 hodín.

Použitie lieku Lorista N počas tehotenstva

Nie sú k dispozícii žiadne údaje o použití losartanu počas gravidity.

Perfúzia obličiek plodu, ktorá závisí od vývoja renín-angiotenzínového systému, začína fungovať v treťom trimestri gravidity. Riziko pre plod sa zvyšuje pri užívaní losartanu v druhom a treťom trimestri. Ak sa gravidita potvrdí, liečba Lorista® N sa má okamžite ukončiť.

Ak je potrebné predpísať liek počas laktácie, dojčenie sa musí zastaviť.

Kontraindikácie na použitie

Precitlivenosť na losartan, na lieky, ktoré sú derivátmi sulfónamidu a ďalšie zložky lieku, anúria, ťažká renálna dysfunkcia (Cl kreatinín<30 мл/мин), гиперкалиемия, дегидратация (в т.ч. на фоне приема высоких доз диуретиков), выраженные нарушения функции печени, рефрактерная гипокалиемия, беременность, период лактации, артериальная гипотензия, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), дефицит лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы.

S opatrnosťou: poruchy rovnováhy vody a elektrolytov v krvi (hyponatrémia, hypochloremická alkalóza, hypomagneziémia, hypokaliémia), bilaterálna stenóza renálnej artérie alebo stenóza artérie jednej obličky, diabetes mellitus, hyperkalcémia, hyperurikémia a/alebo dna, zhoršenie alergická anamnéza (vývoj angioedému skôr pri užívaní iných liekov vrátane ACE inhibítorov) a bronchiálna astma, systémové ochorenia krvi (vrátane systémového lupus erythematosus), súčasné podávanie NSAID, vr. COX-2 inhibítory.

Vedľajšie účinky

Z krvi a lymfatického systému: zriedkavo - anémia, Henochova-Schönleinova choroba.

Z imunitného systému: zriedkavo - anafylaktické reakcie, angioedém (vrátane opuchu hrtana a jazyka, ktorý spôsobuje obštrukciu dýchacích ciest a/alebo opuch tváre, pier, hltana).

Z centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: často - bolesť hlavy, systémové a nesystémové závraty, nespavosť, únava; zriedkavo - migréna.

Z kardiovaskulárneho systému: často - ortostatická hypotenzia (závislá od dávky), palpitácie, tachykardia; zriedkavo - vaskulitída.

Z dýchacieho systému: často - kašeľ, infekcie horných dýchacích ciest, faryngitída, opuch nosovej sliznice.

Z gastrointestinálneho traktu: často - hnačka, dyspepsia, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha.

Z hepatobiliárneho systému: zriedkavo - hepatitída, dysfunkcia pečene.

Z kože a podkožného tuku: zriedkavo - žihľavka, svrbenie.

Z muskuloskeletálneho systému a spojivového tkaniva: často - myalgia, bolesť chrbta; zriedkavo - artralgia.

Iné: často - asténia, slabosť, periférny edém, bolesť na hrudníku.

Laboratórne ukazovatele: často - hyperkaliémia, zvýšená koncentrácia hemoglobínu a hematokrit (klinicky nevýznamné); niekedy - mierne zvýšenie hladiny močoviny a kreatinínu v krvnom sére; veľmi zriedkavo - zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a bilirubínu.

Návod na použitie a dávkovanie

Vnútri, bez ohľadu na príjem potravy.

Lorista® N sa môže kombinovať s inými antihypertenzívami.

Arteriálna hypertenzia. Počiatočná a udržiavacia dávka - 1 tableta. Lorista® N (50/12,5 mg) 1-krát denne. Maximálny antihypertenzný účinok sa dosiahne do 3 týždňov liečby. Na dosiahnutie výraznejšieho účinku je možné zvýšiť dávku lieku na 2 tablety. Lorista® N (50/12,5 mg) 1-krát denne. Maximálna denná dávka sú 2 tablety. liek Lorista® N.

U pacientov so zníženým objemom krvi (napríklad pri užívaní veľkých dávok diuretík) je odporúčaná počiatočná dávka losartanu u pacientov s hypovolémiou 25 mg 1-krát denne. V tejto súvislosti sa má liečba Lorista® N začať po vysadení diuretík a úprave hypovolémie.

U starších pacientov a pacientov so stredne ťažkou poruchou funkcie obličiek, vrátane dialyzovaných pacientov, nie je potrebná úprava začiatočnej dávky.

Zníženie rizika kardiovaskulárnej morbidity a mortality u pacientov s arteriálnou hypertenziou a hypertrofiou ľavej komory. Štandardná počiatočná dávka losartanu je 50 mg jedenkrát denne.

Pacienti, u ktorých sa nepodarilo dosiahnuť cieľové hladiny krvného tlaku pri užívaní losartanu 50 mg/deň, vyžadujú výber liečby kombináciou losartanu s nízkymi dávkami hydrochlorotiazidu (12,5 mg); ak je to potrebné, musíte zvýšiť dávku losartanu na 100 mg v kombinácii s hydrochlorotiazidom v dávke 12,5 mg/deň, potom až na 2 tablety. Lorista® N 50/12,5 mg (celkovo - 100 mg losartanu a 25 mg hydrochlorotiazidu 1-krát denne).

Predávkovanie

Symptómy: výrazné zníženie krvného tlaku, tachykardia; bradykardia spôsobená parasympatickou (vagálnou) stimuláciou.

Liečba: nútená diuréza, symptomatická terapia; hemodialýza je neúčinná.

hydrochlorotiazid

Symptómy: Najčastejšie príznaky sú dôsledkom nedostatku elektrolytov (hypokaliémia, hypochlorémia, hyponatrémia) a dehydratácie v dôsledku nadmernej diurézy. Pri súčasnom užívaní srdcových glykozidov môže hypokaliémia zhoršiť priebeh arytmií.

Liečba: symptomatická.

Interakcia s inými liekmi

losartan

Klinické štúdie neodhalili klinicky významné farmakokinetické interakcie lieku s hydrochlorotiazidom, digoxínom, warfarínom, cimetidínom, fenobarbitalom, ketokonazolom a erytromycínom.

Rifampicín a flukonazol znižujú hladinu aktívneho metabolitu (táto interakcia nebola klinicky skúmaná).

Kombinácia losartanu s draslík šetriacimi diuretikami (spironolaktón, triamterén, amilorid), draslík šetriacimi doplnkami alebo draselnými soľami môže viesť k hyperkaliémii.

NSAID, vrát. selektívne inhibítory COX-2 môžu znižovať účinok diuretík a iných antihypertenzív vrátane losartanu.

U pacientov s poruchou funkcie obličiek, ktorí boli liečení NSAID (vrátane inhibítorov COX-2), môže liečba antagonistami receptora angiotenzínu II viesť k ďalšiemu zhoršeniu funkcie obličiek, vrátane akútneho zlyhania obličiek, ktoré je zvyčajne reverzibilné.

Hypotenzívny účinok losartanu, podobne ako iných antihypertenzív, môže byť znížený užívaním indometacínu.

hydrochlorotiazid

V kombinácii s tiazidovými diuretikami môžu lieky ako etanol, barbituráty a narkotiká zosilniť riziko vzniku ortostatickej hypotenzie.

Hypoglykemické lieky (perorálne a inzulín) - môže byť potrebná úprava dávkovania hypoglykemických liekov.

Iné antihypertenzíva majú aditívny účinok.

Cholestyramín a kolestipol – v prítomnosti aniónomeničových živíc je narušená absorpcia hydrochlorotiazidu.

Kortikosteroidy, ACTH - výrazné zníženie hladín elektrolytov, najmä hypokaliémia.

Presorické amíny (napríklad epinefrín, norepinefrín) - znížená odpoveď na presorické amíny.

Svalové relaxanciá nedepolarizujúceho typu účinku (napríklad tubokurarín) - zvyšujú účinok svalových relaxancií.

Lítium – diuretiká znižujú renálny klírens lítia a zvyšujú riziko toxicity lítia; súčasné použitie sa neodporúča.

NSAID (vrátane inhibítorov COX-2) – môžu znižovať diuretický, natriuretický a hypotenzívny účinok diuretík. Vzhľadom na ich vplyv na metabolizmus vápnika môže ich príjem skresliť výsledky štúdií funkcie prištítnych teliesok.

Špeciálne pokyny pri užívaní lieku Lorista N

Môže sa predpisovať spolu s inými antihypertenzívami.

U starších pacientov nie je potrebné špeciálne vyberať počiatočnú dávku. Liek môže zvýšiť plazmatické koncentrácie močoviny a kreatinínu u pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo stenózou renálnej artérie solitárnej obličky.

Hydrochlorotiazid môže zvýšiť arteriálnu hypotenziu a nerovnováhu voda-elektrolyt (zníženie objemu krvi, hyponatriémia, hypochloremická alkalóza, hypomagneziémia, hypokaliémia), narušiť glukózovú toleranciu, znížiť vylučovanie vápnika močom a spôsobiť prechodné, mierne zvýšenie koncentrácie vápnika v krvnej plazme zvýšiť koncentráciu cholesterolu a triglyceridov, vyvolať výskyt hyperurikémie a/alebo dny. Užívanie liekov, ktoré priamo pôsobia na renín-angiotenzínový systém počas druhého a tretieho trimestra tehotenstva, môže viesť k smrti plodu. Ak dôjde k otehotneniu, je indikované prerušenie liečby.

Tehotným ženám sa užívanie diuretík zvyčajne neodporúča kvôli riziku žltačky plodu a novorodenca a trombocytopénie u matky. Diuretická liečba nezabraňuje rozvoju tehotenskej toxikózy.

Osobitné upozornenia týkajúce sa pomocných látok Lorista® N obsahuje laktózu, a preto sa nemôže predpisovať pri nasledujúcich stavoch: nedostatok laktázy, galaktozémia alebo syndróm malabsorpcie glukózy/galaktózy.

Vplyv na schopnosť riadiť auto a iné mechanizmy. Počas liečby Lorista® N môžu takmer všetci pacienti vykonávať úlohy, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť (napríklad vedenie auta). U niektorých jedincov môže liek na začiatku terapie spôsobiť zníženie krvného tlaku a závraty a tým nepriamo ovplyvniť ich psycho-emocionálny stav. Z bezpečnostných dôvodov by pacienti mali najprv posúdiť svoju odpoveď na liečbu predtým, ako sa zapoja do činností vyžadujúcich zvýšenú pozornosť.

Podmienky skladovania

Zoznam B.: Na suchom mieste, pri teplote do 30 °C.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Klasifikácia ATX:

C Kardiovaskulárny systém

C09 Lieky ovplyvňujúce renín-angiotenzínový systém

C09D Antagonisty angiotenzínu II v kombinácii s inými liekmi

C09DA Antagonisty angiotenzínu II v kombinácii s diuretikami

Zdroj informačného portálu: www.eurolab.ua

Stránka obsahuje návod na použitie Loristi. Je dostupný v rôznych dávkových formách liečiva (tablety 12,5 mg, 25 mg, 50 mg a 100 mg, N a ND plus s diuretickým hydrochlorotiazidom) a má tiež množstvo analógov. Tento abstrakt bol overený odborníkmi. Zanechajte svoj názor na používanie Lorista, ktorý pomôže ostatným návštevníkom stránky. Liek sa používa na rôzne ochorenia (na zníženie krvného tlaku pri arteriálnej hypertenzii). Produkt má množstvo vedľajších účinkov a interakcií s inými látkami. Dávky lieku sa líšia pre dospelých a deti. Existujú obmedzenia týkajúce sa používania lieku počas tehotenstva a dojčenia. Liečbu liekom Lorista môže predpísať iba kvalifikovaný lekár. Trvanie liečby sa môže líšiť a závisí od konkrétneho ochorenia.

Návod na použitie a dávkovanie

Liek sa užíva perorálne, bez ohľadu na príjem potravy, frekvencia podávania je 1 krát denne.

Pri arteriálnej hypertenzii je priemerná denná dávka 50 mg. Maximálny antihypertenzný účinok sa dosiahne v priebehu 3-6 týždňov liečby. Výraznejší účinok je možné dosiahnuť zvýšením dávky lieku na 100 mg denne v dvoch dávkach alebo v jednej dávke.

Pri užívaní diuretík vo vysokých dávkach sa odporúča začať liečbu Lorista dávkou 25 mg denne v jednej dávke.

Starší pacienti a pacienti s poruchou funkcie obličiek (vrátane pacientov na hemodialýze) nevyžadujú úpravu počiatočnej dávky lieku.

U pacientov s poruchou funkcie pečene sa má liek predpisovať v nižšej dávke.

Pri chronickom zlyhaní srdca je počiatočná dávka lieku 12,5 mg denne v jednej dávke. Aby sa dosiahla zvyčajná udržiavacia dávka 50 mg denne, dávka sa musí zvyšovať postupne v intervaloch 1 týždňa (napr. 12,5 mg, 25 mg, 50 mg denne). Lorista sa zvyčajne predpisuje v kombinácii s diuretikami a srdcovými glykozidmi.

Na zníženie rizika cievnej mozgovej príhody u pacientov s arteriálnou hypertenziou a hypertrofiou ľavej komory je štandardná počiatočná dávka 50 mg denne. V budúcnosti sa môže pridať hydrochlorotiazid v nízkych dávkach a/alebo sa dávka Loristy môže zvýšiť na 100 mg denne.

Na ochranu obličiek u pacientov s diabetes mellitus 2. typu s proteinúriou je štandardná počiatočná dávka Loristy 50 mg denne. Dávka lieku sa môže zvýšiť na 100 mg denne, berúc do úvahy zníženie krvného tlaku.

Uvoľňovacie formuláre

Tablety 12,5 mg, 25 mg, 50 mg a 100 mg.

Lorista N (dodatočne obsahuje 12,5 mg hydrochlorotiazidu).

Lorista ND (dodatočne obsahuje 25 mg hydrochlorotiazidu).

Zlúčenina

Losartan draselný + pomocné látky.

Draselná soľ losartanu + hydrochlorotiazid + pomocné látky (Lorista N a ND).

Lorista- selektívny antagonista receptorov angiotenzínu typu 2 AT1 neproteínovej povahy.

Losartan (účinná látka lieku Lorista) a jeho biologicky aktívny karboxylový metabolit (EXP-3174) blokujú všetky fyziologicky významné účinky angiotenzínu 2 na receptory AT1 bez ohľadu na cestu jeho syntézy: vedie k zvýšeniu aktivity plazmatického renínu a znižuje koncentráciu aldosterónu v krvnej plazme.

Losartan nepriamo spôsobuje aktiváciu AT2 receptorov zvýšením hladiny angiotenzínu 2. Losartan neinhibuje aktivitu kininázy 2, enzýmu, ktorý sa podieľa na metabolizme bradykinínu.

Znižuje periférny vaskulárny odpor, tlak v pľúcnom obehu; znižuje afterload a má diuretický účinok.

Zabraňuje rozvoju hypertrofie myokardu, zvyšuje toleranciu záťaže u pacientov s chronickým srdcovým zlyhávaním.

Užívanie Loristy raz denne vedie k štatisticky významnému zníženiu systolického a diastolického krvného tlaku. Počas dňa losartan rovnomerne kontroluje krvný tlak, pričom antihypertenzívny účinok zodpovedá prirodzenému cirkadiánnemu rytmu. Pokles krvného tlaku na konci dávky lieku predstavoval približne 70-80 % účinku na vrchole účinku lieku, 5-6 hodín po podaní. Abstinenčný syndróm nie je pozorovaný; losartan tiež nemá klinicky významný vplyv na srdcovú frekvenciu.

Losartan je účinný u mužov a žien, ako aj u starších (≥ 65 rokov) a mladších pacientov (≤ 65 rokov).

Hydrochlorotiazid je tiazidové diuretikum, ktorého diuretický účinok je spojený so zhoršenou reabsorpciou iónov sodíka, chlóru, draslíka, horčíka a vody v distálnom nefrone; spomaľuje vylučovanie iónov vápnika a kyseliny močovej. Má antihypertenzívne vlastnosti; hypotenzný účinok sa vyvíja v dôsledku expanzie arteriol. Nemá prakticky žiadny vplyv na normálny krvný tlak. Diuretický účinok nastáva po 1-2 hodinách, maximum dosahuje po 4 hodinách a trvá 6-12 hodín.

Antihypertenzný účinok sa dostaví v priebehu 3-4 dní, ale na dosiahnutie optimálneho terapeutického účinku môžu byť potrebné 3-4 týždne.

Farmakokinetika

Farmakokinetika losartanu a hydrochlorotiazidu pri súčasnom použití sa nelíši od farmakokinetiky, keď sa používajú oddelene.

losartan

Dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Užívanie lieku s jedlom nemá klinicky významný vplyv na jeho sérové ​​koncentrácie. Prakticky nepreniká hematoencefalickou bariérou (BBB). Asi 58 % liečiva sa vylučuje žlčou, 35 % močom.

hydrochlorotiazid

Po perorálnom podaní je absorpcia hydrochlorotiazidu 60 – 80 %. Hydrochlorotiazid sa nemetabolizuje a rýchlo sa vylučuje obličkami.

Indikácie

• arteriálna hypertenzia;
• zníženie rizika mŕtvice u pacientov s arteriálnou hypertenziou a hypertrofiou ľavej komory;
• chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby s intoleranciou alebo neúčinnosťou liečby ACE inhibítormi);
• Ochrana funkcie obličiek u pacientov s diabetes mellitus 2. typu s proteinúriou na zníženie proteinúrie, zníženie progresie poškodenia obličiek, zníženie rizika vzniku ochorenia v konečnom štádiu (zabránenie nutnosti dialýzy, pravdepodobnosť zvýšenia hladín kreatinínu v sére) alebo úmrtia.

Kontraindikácie

• arteriálna hypotenzia;
• hyperkaliémia;
• dehydratácia;
• neznášanlivosť laktózy;
• galaktozémia alebo syndróm malabsorpcie glukózy/galaktózy;
• tehotenstvo;
• obdobie laktácie;
• vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť u detí nebola stanovená);
• precitlivenosť na losartan a/alebo iné zložky lieku.

špeciálne pokyny

U pacientov so zníženým objemom cirkulujúcej krvi (napríklad počas liečby veľkými dávkami diuretík) sa môže vyvinúť symptomatická arteriálna hypotenzia. Pred začatím užívania losartanu je potrebné odstrániť existujúce poruchy alebo začať liečbu malými dávkami.

U pacientov s miernou až stredne závažnou cirhózou pečene je koncentrácia losartanu a jeho aktívneho metabolitu v krvnej plazme po perorálnom podaní vyššia ako u zdravých ľudí. Preto sa u pacientov s ochorením pečene v anamnéze odporúča terapia nižšími dávkami.

U pacientov s poruchou funkcie obličiek, s diabetes mellitus aj bez neho, sa často vyvinie hyperkaliémia, na čo treba pamätať, ale len v ojedinelých prípadoch sa v dôsledku toho liečba preruší. Počas obdobia liečby sa má pravidelne monitorovať koncentrácia draslíka v krvi, najmä u starších pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Lieky, ktoré pôsobia na renín-angiotenzínový systém, môžu zvýšiť sérovú močovinu a kreatinín u pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo jednostrannou arteriálnou stenózou solitárnej obličky. Zmeny vo funkcii obličiek môžu byť po prerušení liečby reverzibilné. Počas obdobia liečby je potrebné pravidelne v pravidelných intervaloch monitorovať koncentráciu kreatinínu v krvnom sére.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Nie sú k dispozícii žiadne údaje o účinku Loristu na schopnosť viesť vozidlá alebo iné technické vybavenie.

Vedľajší účinok

• závraty;
• asténia;
• bolesť hlavy;
• únava;
• nespavosť;
• úzkosť;
• poruchy spánku;
• ospalosť;
• poruchy pamäti;
• periférna neuropatia;
• parestézia;
• hypostézia;
• migréna;
• chvenie;
• depresie;
• ortostatická hypotenzia (závislá od dávky);
• tlkot srdca;
• tachykardia;
• bradykardia;
• arytmie;
• angina pectoris;
• upchatie nosa;
• kašeľ;
• bronchitídu;
• opuch nosovej sliznice;
• nevoľnosť, vracanie;
• hnačka;
• bolesť brucha;
• anorexia;
• suché ústa;
• bolesť zubov;
• plynatosť;
• zápcha;
• naliehavé nutkanie na močenie;
• dysfunkcia obličiek;
• znížené libido;
• impotencia;
• kŕče;
• bolesť chrbta, hrudníka, nôh;
• tinitus;
• porucha chuti;
• zhoršenie zraku;
• konjunktivitída;
• anémia;
• Henochova-Schönleinova purpura;
• suchá koža;
• zvýšené potenie;
• alopécia;
• dna;
• žihľavka;
• kožná vyrážka;
• angioedém (vrátane opuchu hrtana a jazyka, ktorý spôsobuje obštrukciu dýchacích ciest a/alebo opuch tváre, pier, hltana).

Liekové interakcie

Nezistili sa žiadne klinicky významné liekové interakcie s hydrochlorotiazidom, digoxínom, nepriamymi antikoagulanciami, cimetidínom, fenobarbitalom, ketokonazolom a erytromycínom.

Počas súbežného užívania s rifampicínom a flukonazolom sa zaznamenal pokles hladiny aktívneho metabolitu draselnej soli losartanu. Klinické dôsledky tohto javu nie sú známe.

Súbežné užívanie s draslík šetriacimi diuretikami (napríklad spironolaktón, triamterén, amilorid) a doplnkami draslíka zvyšuje riziko hyperkaliémie.

Súbežné užívanie nesteroidných protizápalových liekov, vrátane selektívnych inhibítorov COX-2, môže znížiť účinok diuretík a iných antihypertenzív.

Ak sa Lorista predpisuje súčasne s tiazidovými diuretikami, zníženie krvného tlaku je približne aditívne. Posilňuje (vzájomne) účinok iných antihypertenzív (diuretiká, betablokátory, sympatolytiká).

Analógy lieku Lorista

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• blocktran;
• Brozaar;
• Vasotens;
• Vero Losartan;
• Žisakar;
• Cardomin Sanovel;
• Carzartan;
• Kozaar;
• Lakea;
• Lozap;
• losarel;
• losartan;
• losartan draselný;
• Losakor;
• Lotor;
• presartan;
• Renicard.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Nie sú k dispozícii žiadne údaje o použití Loristu počas tehotenstva. Perfúzia obličiek plodu, ktorá závisí od vývoja renín-angiotenzínového systému, začína fungovať v 3. trimestri gravidity. Riziko pre plod sa zvyšuje pri užívaní losartanu v 2. a 3. trimestri. Ak sa gravidita potvrdí, liečba losartanom sa má okamžite prerušiť.

Neexistujú žiadne údaje o vylučovaní losartanu do materského mlieka. Preto je potrebné rozhodnúť o otázke ukončenia dojčenia alebo prerušenia liečby losartanom s prihliadnutím na jeho význam pre matku.

Lorista je liek používaný na liečbu srdcového zlyhania a vysokého krvného tlaku.

Farmakologický účinok Lorista

Aktívnou zložkou Loristy je losartan. Losartan je určený na blokovanie receptorov angiotenzínu 2 v srdci, obličkách, kôre nadobličiek a krvných cievach, čo vedie k zúženiu priesvitu tepien a celkovej periférnej rezistencii. Výsledkom je zníženie krvného tlaku.

Podľa recenzií Lorista zvyšuje vytrvalosť ľudí počas vážnej fyzickej námahy a zabraňuje rozvoju hypertrofie myokardu. Maximálna koncentrácia liečiva v krvi nastáva 60 minút po perorálnom podaní. Metabolity, ktoré sa tvoria v pečeni, začnú pôsobiť 4 hodiny po užití lieku.

Lorista H a Lorista ND sú kombinované lieky. Ich účinnými zložkami sú losartan a hydrochlorotiazid. Ten pôsobí močopudne a ovplyvňuje procesy druhej fázy tvorby moču, ktorou je vstrebávanie draslíka, sodíka a chlóru. Taktiež 2. fáza tvorby moču odďaľuje vylučovanie kyseliny močovej a iónov vápnika. Účinok hydrochlorotiazidu je zameraný na dilatáciu artérií, čo vysvetľuje jeho hypotenzívne vlastnosti.

Diuretický účinok sa pozoruje 1-2 hodiny po perorálnom podaní Loristy a hypotenzný účinok je viditeľný po 3-4 dňoch.

Indikácie na použitie Lorista

Lorista sa má používať pri nasledujúcich ochoreniach:

• Chronické srdcové zlyhanie (liek sa používa ako súčasť kombinovanej liečby);
• Arteriálna hypertenzia;
• Hypertrofia ľavej komory, ako aj arteriálna hypertenzia na zníženie rizika mŕtvice;

• Nefrológia u ľudí s diabetom 2. typu;
• Na zníženie proteinúrie (prítomnosť bielkovín v moči).

Podľa pokynov možno Lorista N predpísať na kombinovanú liečbu pacienta s antihypertenzívami a diuretikami.

Použitie Lorista vyžaduje povinnú konzultáciu s odborníkom.

Kontraindikácie

Podľa pokynov by sa Lorista nemala predpisovať na nasledujúce choroby:

• hyperkaliémia;
• Pacient neznáša laktózu;
• Syndróm zhoršenej absorpcie galaktózy a glukózy;
• Nízky krvný tlak.

Tehotné ženy a dojčiace matky, ako aj deti mladšie ako 18 rokov by sa mali zdržať užívania lieku. Lorista sa nepredpisuje na dysfunkciu pečene alebo obličiek u pacientov s anúriou (ochorenie, pri ktorom nie je moč v močovom mechúre).

Odborníci odporúčajú užívať liek opatrne ľuďom s nerovnováhou vody a elektrolytov, ako aj so zníženým objemom cirkulujúcej krvi.

Návod na použitie a dávkovanie

Liečivo je dostupné vo forme tabliet. Tablety môžu mať 12,5 miligramov, 25, 50 a 100 mg. Lorista sa má užívať raz denne.

Ak má pacient arteriálnu hypertenziu, na zníženie rizika mŕtvice je denná dávka lieku 50 miligramov. Rovnaká dávka sa má použiť u pacientov trpiacich cukrovkou. V prípade potreby možno dávku lieku zvýšiť na optimálne maximum 100 miligramov denne.

Podľa recenzií je Lorista schopný vyvinúť antihypertenzívny účinok do 3-6 týždňov po prvej dávke lieku. Ak je potrebné užívať diuretiká spolu s Lorista, liek by sa mal predpísať na 25 miligramov denne. Znížená dávka (25 miligramov denne) sa má užívať aj u pacientov s poruchou funkcie pečene.

Pri chronickom zlyhaní srdca sa Lorista používa podľa nasledujúceho režimu: 1 týždeň - 12,5 miligramov denne, 2. týždeň - 25 miligramov denne. Ukazuje sa, že každý týždeň sa dávka musí zdvojnásobiť. Ak sa lieky užívajú podľa všetkých pravidiel, štvrtý týždeň liečby by sa mal začať užívaním 50 miligramov. Potom sa odporúča užiť udržiavaciu dávku 50 miligramov.

Lorista N je dostupný vo forme tabliet, ktoré obsahujú 50 miligramov losartanu a 12,5 miligramov hydrochlorotiazidu.

Tablety Lorista ND obsahujú rovnaké látky, ale v dvojnásobnom dávkovaní.

Ak má pacient arteriálnu hypertenziu, denná dávka Loristy je 1 tableta. Je povolené užívať 2 tablety, ale len pod dohľadom špecialistu.

Ak je u osoby diagnostikovaný pokles objemu cirkulujúcej krvi, liečba by sa mala začať dávkou 25 miligramov lieku denne. Tablety Lorista je potrebné užívať po vysadení diuretík, ako aj po úprave objemu cirkulujúcej krvi.

Vedľajšie účinky Lorista

Podľa recenzií môže Lorista spôsobiť v tele nasledujúce reakcie:

• Bolesť hlavy, únava, závraty, asténia, nespavosť, migréna, ako aj depresia a poruchy pamäti.
• Bradykardia, pocit zrýchleného tepu, arytmia, vaskulitída, angina pectoris.
• Bolesť brucha, nevoľnosť, anorexia, gastritída, zápcha, vracanie, bolesť zubov, dysfunkcia pečene, hepatitída.
• Nekontrolovateľné nutkanie na močenie, infekcie močových ciest, zhoršená funkcia obličiek, znížené množstvo kreatinínu a močoviny v krvnom sére.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k impotencii.

Vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť chrbta, nôh, hrudníka, artritídu, poruchy chuti, zvonenie v ušiach, začervenanie kože, nadmerné vypadávanie vlasov, kožnú vyrážku, dnu, anémiu, žihľavku, angioedém.

Podľa recenzií môže Lorista spôsobiť aj zvýšené potenie a suchú pokožku. Vo všeobecnosti nežiaduce účinky trvajú krátko a majú malý vplyv na ľudský organizmus.

Vedľajšie účinky lieku Lorista N sú v mnohom podobné vedľajším účinkom lieku Lorista.

Ďalšie informácie

Podľa návodu by sa Lorista mala skladovať v miestnosti, kde teplota vzduchu nepresahuje 30 stupňov Celzia.

Trvanlivosť Lorista N je 3 roky.

Trvanlivosť lieku Lorista, vyrábaného vo forme tabliet, je 5 rokov. Ostatné formy lieku majú trvanlivosť 2 roky. Použitie lieku po dátume exspirácie je prísne zakázané.

Predávkovanie

Prípady predávkovania drogami neboli registrované. Príznaky predávkovania zahŕňajú zníženie krvného tlaku, reflexné zvýšenie srdcovej frekvencie a bradykardiu.

Terapia: nútená diuréza, eliminácia symptómov.

Lekári hovoria, že arteriálna hypertenzia je mimoriadne časté ochorenie, ktoré sa často vyvíja úplne nepozorovane (alebo takmer nepozorovane), no zároveň predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie. A v skutočnosti pri absencii adekvátnej, konštantnej a kompletnej terapie môže toto ochorenie viesť k rôznym komplikáciám, od straty výkonnosti až po rozvoj infarktu myokardu a zlyhania obličiek. Liečba arteriálnej hypertenzie by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára a s použitím množstva rôznych liekov. Medzi nimi môže byť liek, o ktorom uvažujeme. Poďme si objasniť, čo hovoria pokyny o Lorista N 50 mg a používaní tohto lieku, poskytnite skutočné recenzie o tomto lieku a zvážte jeho existujúce analógy.

Čo je Lorista N?

Lorista N 50 mg je teda pomerne bežný liek používaný pri liečbe arteriálnej hypertenzie. Je založená na takej účinnej zložke, ako je losartan draselný v objeme päťdesiat miligramov, ako aj hydrochlorotiazid v množstve 12,5 mg. Práve tieto látky určujú, ako Lorista N pôsobí na ľudský organizmus.

Losartan je teda predstaviteľom blokátorov receptora angiotenzínu II. Táto látka blokuje aktivitu angiotenzínu II, čo je hormón normálne produkovaný obličkami. Tento účinok vedie k uvoľneniu ciev a prirodzenému zníženiu krvného tlaku.

Hydrochlorotiazid je diuretikum, inými slovami diuretikum. Dnes patria lieky s týmto účinkom medzi lieky voľby pri hypertenzii. Odstraňujú prebytočnú vodu a soli z ľudského tela, čo pomáha znižovať krvný tlak. Hydrochlorotiazid pomáha eliminovať (znížiť) opuchy a znížiť stres na srdci.

Pomerne často lekári pri liečbe hypertenzie predpisujú blokátory receptorov angiotenzínu II a diuretiká oddelene, ale Lorista N kombinuje tieto zložky, vďaka čomu je účinný a ľahko sa používa.

Indikácie na použitie Lorista N 50 mg

Dnes sa tento liek používa na liečbu pacientov s arteriálnou hypertenziou (zvýšenie krvného tlaku nad normálne hodnoty), ak je potrebná komplexná liečba. Tento liek možno predpísať aj tým čitateľom časopisu Popular About Health, ktorým bola diagnostikovaná arteriálna hypertenzia a hypertrofia ľavej komory. V druhom prípade je Lorista N podľa pokynov určený na zníženie pravdepodobnosti kardiovaskulárnej morbidity, ako aj na zníženie rizika úmrtnosti.

Ako užívať Lorista N 50 mg

Liečebný režim vyberá výlučne ošetrujúci lekár. Samoliečba môže byť zdraviu nebezpečná.

Lorista N 50 mg sa zvyčajne užíva raz denne. Liek má predĺžený účinok, pomáha predchádzať zvýšenému krvnému tlaku po celý deň. Denná dávka - jedna tableta. Príjem sa vykonáva bez ohľadu na čas jedla; liek sa musí zapiť dostatočným množstvom tekutiny.

Stojí za zmienku, že v niektorých prípadoch môže byť použitie Lorist N kombinované s použitím iných liekov, ktoré znižujú krvný tlak (ak je takýto liečebný režim predpísaný lekárom).

Ak liek nedáva výrazný (očakávaný) účinok, lekár môže odporučiť zvýšenie dávky. Takže maximálna denná dávka sú dve tablety Lorista N, ale aj tak sa užíva naraz – raz denne.

Stojí za zváženie, že ak majú pacienti nízky objem cirkulujúcej krvi, mali by začať užívať Lorista N s 25 mg. U iných pacientov (so stredne ťažkou poruchou funkcie pečene, ako aj v starobe) nie je potrebná úprava dávky.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Liek Lorista N 50 mg má určité kontraindikácie na konzumáciu. Nie je teda predpísaný na individuálnu precitlivenosť (alergiu) na zložky lieku, na ťažké zlyhanie obličiek a anúriu. Tento liek tiež nie je indikovaný u pacientov s ťažkým zlyhaním pečene, cholestázou a obštrukciou žlčových ciest. Lorista N sa nemôže kombinovať s aliskirenom (na diabetes mellitus alebo poruchu funkcie obličiek). Tento liek sa tiež nepredpisuje deťom do osemnásť rokov, počas dojčenia a tehotenstva. Kontraindikácie zahŕňajú nedostatok laktázy alebo intoleranciu laktózy, prítomnosť symptomatickej hyperurikémie/dny, hypokaliémie a hyperkalcémie, ako aj refraktérnej hyponatriémie.

Majú Lorist N analógy??

Dnes je medzi nimi niekoľko analógov Lorist N:

Blocktran GT;
- Vasotens N;
- Losartan-N Canon;
- Gizaar;
- Lozap plus;
- Losarel Plus.

Váš lekár vám pomôže vybrať najvhodnejší liek alebo adekvátnu náhradu za predpísané lieky.

Popis a pokyny pre Lorista N tab. 100 mg + 12,5 mg č. 30:

Návod na použitie Lorist

Kúpite v lekárni Lorista N tab. 100 mg + 12,5 mg č. 30

Liekové formy
tablety 12,5 mg+100 mg

Synonymá
Bloktran GT
Vasotens N
Gizaar
Gizaar forte
Lozap plus
Losarel Plus
Losartan-N Richter
Losartan/Hydrochlorotiazid-Teva
Lorista N
Lorista ND

Skupina
Kombinácia antagonistov receptora angiotenzínu II a diuretík

Medzinárodný nechránený názov
Losartan + Hydrochlorotiazid

Zlúčenina
Účinné látky: losartan draselný 100 mg, hydrochlorotiazid 12,5 mg.

Výrobcovia
Krka d.d., Novo Mesto (Slovinsko)

farmakologický účinok
Farmakodynamika. Lorista N - kombinovaný liek; má hypotenzívny účinok. Losartan je selektívny antagonista receptora angiotenzínu II (typ AT1) na perorálne podávanie, neproteínovej povahy. In vivo a in vitro blokuje losartan a jeho biologicky aktívny karboxylový metabolit (EXP-3174) všetky fyziologicky významné účinky angiotenzínu II na receptory AT1 bez ohľadu na cestu jeho syntézy: vedie k zvýšeniu aktivity plazmatického renínu, znižuje koncentráciu aldosterónu v krvnej plazme atď. Losartan nepriamo spôsobuje aktiváciu AT2 receptorov zvýšením hladiny angiotenzínu II. Losartan neinhibuje aktivitu kininázy II, enzýmu, ktorý sa podieľa na metabolizme bradykinínu. Znižuje celkový periférny vaskulárny odpor (TPVR), tlak v „nižšom“ obehu; znižuje afterload a má diuretický účinok. Zabraňuje rozvoju hypertrofie myokardu, zvyšuje toleranciu záťaže u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním (CHF). Užívanie losartanu jedenkrát denne vedie k štatisticky významnému zníženiu systolického a diastolického krvného tlaku (BP). Losartan rovnomerne kontroluje krvný tlak počas dňa, pričom antihypertenzívny účinok zodpovedá prirodzenému cirkadiánnemu rytmu. Pokles krvného tlaku (TK) na konci dávky lieku predstavoval približne 70-80 % účinku na vrchole účinku lieku, 5-6 hodín po podaní. Neexistuje žiadny „abstinenčný“ syndróm; losartan tiež nemá klinicky významný vplyv na srdcovú frekvenciu (HR). Losartan je účinný u mužov a žien, ako aj u starších (> 65 rokov) a mladších pacientov (< 65 лет). Гидрохлоротиазид. Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное артериальное давление (АД). Диуретический эффект наступает через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается 6-12 часов. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели. Фармакокинетика. Фармакокинетика лозартана и гидрохлоротиазида при одновременном приеме не отличается от таковой при их раздельном назначении. Лозартан. Лозартан хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Подвергается значительному метаболизму при «первом прохождении» через печень, образуя активный метаболит (ЕХР-3174) с карбоксиловой кислотой и другие неактивные метаболиты. Биодоступность составляет примерно 33%. Прием препарата с пищей не оказывает клинически значимого влияния на его сывороточные концентрации. Время максимальной концентрации - 1 час после приема внутрь, а его активного метаболита (ЕХР-3174) - 3-4 часа. Более 99% лозартана и ЕХР-3174 связывается с белками плазмы крови, преимущественно, с альбумином. Объем распределения лозартана равен 34 л. Очень плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Лозартан метаболизируется с образованием активного (ЕХР-3174) метаболита (14%) и неактивных, включая два основных метаболита, образующихся путем гидроксилирования бутильной группы цепи и менее значимый метаболит, N-2-тетразол глюкуронид. Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет приблизительно 10 мл/сек. (600 мл/мин.) и 0,83 мл/сек. (50 мл/мин.) соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 1,23 мл/сек. (74 мл/мин.) и 0,43 мл/сек. (26 мл/мин.). Период полувыведения лозартана и активного метаболита составляет 2 часа и 6-9 часов, соответственно. Выводится преимущественно с желчью - 58%, почками -35%. Гидрохлоротиазид. После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80%. Максимальная концентрация гидрохлоротиазида в крови достигается через 1-5 часов после приема внутрь. Связь с белками плазмы крови гидрохлоротиазида - 64%. Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится через почки. Период полувыведения составляет 5-15 часов.

Vedľajší účinok
Poruchy krvi a lymfatického systému: menej časté: anémia, Henochova-Schönleinova purpura. Z imunitného systému: zriedkavo: anafylaktické reakcie, angioedém (vrátane opuchu hrtana a jazyka spôsobujúceho obštrukciu dýchacích ciest a/alebo opuch tváre, pier, hltana). Z centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: často: bolesť hlavy, systémové a nesystémové závraty, nespavosť, únava; menej časté: migréna. Z kardiovaskulárneho systému: často: ortostatická hypotenzia (závislá od dávky), palpitácie, tachykardia; zriedkavo: vaskulitída. Z dýchacieho systému: často: kašeľ, infekcie horných dýchacích ciest, faryngitída, opuch nosovej sliznice. Z gastrointestinálneho traktu: často: hnačka, dyspepsia, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha. Z hepatobiliárneho systému: zriedkavo: hepatitída, dysfunkcia pečene. Z kože a podkožného tuku: menej časté: žihľavka, svrbenie. Z muskuloskeletálneho systému a spojivového tkaniva: často: myalgia, bolesť chrbta; menej časté: artralgia. Iné: často: asténia, slabosť, periférny edém, bolesť na hrudníku. Laboratórne ukazovatele: často: hyperkaliémia, zvýšená koncentrácia hemoglobínu a hematokrit (klinicky nevýznamné); menej časté: mierne zvýšenie hladín močoviny a kreatinínu v sére; veľmi zriedkavé: zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a bilirubínu.

Indikácie na použitie
Arteriálna hypertenzia (pacienti, u ktorých je indikovaná kombinovaná liečba). Zníženie rizika kardiovaskulárnej morbidity a mortality u pacientov s arteriálnou hypertenziou a hypertrofiou ľavej komory.

Kontraindikácie
Precitlivenosť na losartan, na lieky, ktoré sú derivátmi sulfónamidu a ďalšie zložky lieku, anúria, ťažká renálna dysfunkcia (klírens kreatinínu (CC) menej ako 30 ml/min.), hyperkaliémia, dehydratácia (aj pri užívaní vysokých dávok diuretík), závažná dysfunkcia pečene, refraktérna hypokaliémia, gravidita, laktácia, arteriálna hypotenzia, vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená), nedostatok laktázy, galaktozémia alebo syndróm glukózo/galaktózovej malabsorpcie. S opatrnosťou: poruchy rovnováhy vody a elektrolytov v krvi (hyponatrémia, hypochloremická alkalóza, hypomagneziémia, hypokaliémia), bilaterálna stenóza renálnej artérie alebo stenóza artérie jednej obličky, diabetes mellitus, hyperkalcémia, hyperurikémia a/alebo dna, zhoršenie alergická anamnéza (u niektorých pacientov sa angioedém vyvinul skôr pri užívaní iných liekov vrátane ACE inhibítorov) a bronchiálna astma, systémové ochorenia krvi (vrátane systémového lupus erythematosus), súčasné predpisovanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), vrátane cyklooxygenázy- II inhibítory (COX-2 inhibítory). Použitie počas tehotenstva a laktácie. Nie sú k dispozícii žiadne údaje o použití losartanu počas gravidity. Perfúzia obličiek plodu, ktorá závisí od vývoja renín-angiotenzínového systému, začína fungovať v treťom trimestri gravidity. Riziko pre plod sa zvyšuje, keď sa losartan užíva v druhom a treťom trimestri. Ak sa gravidita potvrdí, liečba sa má okamžite ukončiť. Ak je potrebné predpísať liek počas laktácie, dojčenie sa musí zastaviť.

Návod na použitie a dávkovanie
Vnútri, bez ohľadu na príjem potravy. Liečivo sa môže kombinovať s inými antihypertenzívami. Arteriálna hypertenzia. Počiatočná a udržiavacia dávka je 1 tableta lieku (50/12,5 mg) 1-krát denne. Maximálny antihypertenzný účinok sa dosiahne do troch týždňov liečby. Na dosiahnutie výraznejšieho účinku je možné zvýšiť dávku lieku na 2 tablety (50/12,5 mg) jedenkrát denne. Maximálna denná dávka sú 2 tablety lieku. U pacientov so zníženým objemom cirkulujúcej krvi (napríklad pri užívaní veľkých dávok diuretík) je odporúčaná počiatočná dávka losartanu u hypovolemických pacientov 25 mg jedenkrát denne. V tejto súvislosti sa má liečba začať po vysadení diuretík a úprave hypovolémie. U starších pacientov a pacientov so stredne ťažkou poruchou funkcie obličiek, vrátane dialyzovaných pacientov, nie je potrebná úprava začiatočnej dávky. Zníženie rizika kardiovaskulárnej morbidity a mortality u pacientov s arteriálnou hypertenziou a hypertrofiou ľavej komory. Štandardná počiatočná dávka losartanu je 50 mg jedenkrát denne. Pacienti, ktorí nedosiahnu cieľové hladiny krvného tlaku pri užívaní losartanu 50 mg/deň, vyžadujú výber liečby kombináciou losartanu s nízkymi dávkami hydrochlorotiazidu (12,5 mg), a ak je to potrebné, dávka losartanu sa má zvýšiť na 100 mg denne kombinácia s hydrochlorotiazidom v dávke 12,5 mg/deň, v budúcnosti - zvýšenie na 2 tablety lieku celkovo 50/12,5 mg (100 mg losartanu a 25 mg hydrochlorotiazidu raz denne).

Predávkovanie
losartan. Symptómy: výrazné zníženie krvného tlaku, tachykardia; bradykardia spôsobená parasympatickou (vagálnou) stimuláciou. Liečba: nútená diuréza, symptomatická terapia, hemodialýza je neúčinná. hydrochlorotiazid. Symptómy: Najčastejšie príznaky sú dôsledkom nedostatku elektrolytov (hypokaliémia, hypochlorémia, hyponatrémia) a dehydratácie v dôsledku nadmernej diurézy. Pri súčasnom užívaní srdcových glykozidov môže hypokaliémia zhoršiť priebeh arytmií. Liečba: symptomatická.

Interakcia
losartan. Klinické farmakokinetické interakčné štúdie neodhalili klinicky významné liekové interakcie s hydrochlorotiazidom, digoxínom, warfarínom, cimetidínom, fenobarbitalom, ketokonazolom a erytromycínom. Rifampicín a flukonazol znižujú hladinu aktívneho metabolitu (táto interakcia nebola klinicky skúmaná). Kombinácia losartanu s draslík šetriacimi diuretikami (spironolaktón, triamterén, amilorid), draslík šetriacimi doplnkami alebo draselnými soľami môže viesť k hyperkaliémii. NSAID, vrátane selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2, môžu znižovať účinok diuretík a iných antihypertenzív vrátane losartanu. U pacientov s poruchou funkcie obličiek, ktorí boli liečení NSAID (vrátane inhibítorov cyklooxygenázy-2), môže liečba antagonistami receptora angiotenzínu II viesť k ďalšiemu zhoršeniu funkcie obličiek, vrátane akútneho zlyhania obličiek, ktoré je zvyčajne reverzibilné. Hypotenzívny účinok losartanu, podobne ako iných antihypertenzív, môže byť znížený užívaním indometacínu. hydrochlorotiazid. Pri tiazidových diuretikách môžu lieky ako etanol, barbituráty a narkotiká zosilniť riziko ortostatickej hypotenzie. Hypoglykemické lieky (perorálne a inzulín) - môže byť potrebná úprava dávkovania hypoglykemických liekov. Iné antihypertenzíva majú aditívny účinok. Cholestyramín a kolestipol – v prítomnosti aniónomeničových živíc je narušená absorpcia hydrochlorotiazidu. Kortikosteroidy, ACTH (adrenokortikotropný hormón) – výrazné zníženie hladín elektrolytov, najmä hypokaliémia. Presorické amíny (napríklad epinefrín, norepinefrín) - znížená odpoveď na presorické amíny. Svalové relaxanty nedepolarizujúceho typu účinku (napríklad tubokurarín) - zvyšujú účinok svalových relaxancií. Lítium – diuretiká znižujú renálny klírens lítia a zvyšujú riziko toxicity lítia; súčasné použitie sa neodporúča. NSAID (vrátane inhibítorov cyklooxygenázy-2) – môžu znižovať diuretické, natriuretické a hypotenzívne účinky diuretík. Vzhľadom na ich vplyv na metabolizmus vápnika môže ich príjem skresliť výsledky štúdií funkcie prištítnych teliesok.

špeciálne pokyny
Môže sa predpisovať spolu s inými antihypertenzívami. U starších pacientov nie je potrebné špeciálne vyberať počiatočnú dávku. Liek môže zvýšiť plazmatické koncentrácie močoviny a kreatinínu u pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo stenózou renálnej artérie solitárnej obličky. Hydrochlorotiazid môže zvýšiť arteriálnu hypotenziu a nerovnováhu voda-elektrolyt (zníženie objemu cirkulujúcej krvi, hyponatriémia, hypochloremická alkalóza, hypomagneziémia, hypokaliémia), narušiť glukózovú toleranciu, znížiť vylučovanie vápnika močom a spôsobiť prechodné, mierne zvýšenie koncentrácie vápnika v krvi plazmy, zvyšujú koncentráciu cholesterolu a triglyceridov, vyvolávajú výskyt hyperurikémie a/alebo dny. Užívanie liekov, ktoré priamo pôsobia na renín-angiotenzínový systém počas druhého a tretieho trimestra tehotenstva, môže viesť k smrti plodu. Ak dôjde k otehotneniu, je indikované prerušenie liečby. Tehotným ženám sa užívanie diuretík väčšinou neodporúča pre riziko žltačky plodu a novorodenca a opuchu krvných doštičiek u matky. Diuretická liečba nezabraňuje rozvoju tehotenskej toxikózy. Osobitné upozornenia týkajúce sa pomocných látok. Liek obsahuje laktózu, a preto sa nemôže predpisovať pri nasledujúcich stavoch: nedostatok laktázy, galaktozémia alebo syndróm malabsorpcie glukózy/galaktózy. Vplyv na schopnosť riadiť auto a iné mechanizmy. Takmer všetci pacienti môžu počas terapie vykonávať úlohy, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť (napríklad vedenie auta). U niektorých jedincov môže liek na začiatku terapie spôsobiť zníženie krvného tlaku a závraty, čím nepriamo ovplyvní ich psycho-emocionálny stav. Z bezpečnostných dôvodov by pacienti mali najprv posúdiť svoju odpoveď na liečbu predtým, ako sa zapoja do činností vyžadujúcich zvýšenú pozornosť.

Podmienky skladovania
Skladujte na suchom mieste, mimo dosahu detí, pri teplote neprevyšujúcej 30 C.