Biela horúčka u detí: núdzová starostlivosť, liečba. Ako nebezpečná je biela horúčka u dieťaťa? Horúčka u detí: Diferenciálna diagnostika, terapeutická taktika Bledá horúčka u detí

Horúčka- jeden z bežných príznakov mnohých detských chorôb. Vysvetľuje to skutočnosť, že zvýšenie telesnej teploty je ochranná reakcia tela, ktorá sa vyskytuje v reakcii na vystavenie pyrogénnym stimulom.

Vzhľadom na širokú dostupnosť liekov proti horúčke sa lekári čoraz častejšie stretávajú s problémami, akými sú nekontrolované užívanie liekov, predávkovanie, komplikácie a vedľajšie účinky, ktoré sa nemôžu neovplyvňovať na zdraví detí.

Preto je veľmi dôležité pochopiť, čo je horúčka a v akých prípadoch je potrebné predpísať antipyretiká a v ktorých prípadoch môžete urobiť bez nich.

Normálna teplota telesná teplota sa považuje za teplotu v rozmedzí 36,4 - 37,4 stupňov (pri meraní v podpazuší). V ranných hodinách je teplota o niečo nižšia, najvyššia vo večerných hodinách (ide o denné výkyvy teplôt, ak sú v rozmedzí 0,5 - 1 stupeň - je to normálne).

Ak je telesná teplota v podpazuší nad 37,4 stupňa, vtedy už hovoria o zvýšení telesnej teploty. (v ústnej dutine nad 37,6°C; rektálne - nad 38°C)

Príčiny horúčky

Infekčné choroby sú jednou z najčastejších príčin horúčky;

Horúčka neinfekčnej povahy môže byť:

• Centrálny pôvod - v dôsledku poškodenia rôznych častí centrálneho nervového systému;
• Psychogénna povaha - poruchy vyššej nervovej aktivity (duševné poruchy, neuróza); emočný stres;
• Endokrinný pôvod - tyreotoxikóza, feochromocytóm;
• Liečebného pôvodu - užívanie niektorých liekov (xantínové lieky, efedrín, metyltionínchlorid, niektoré antibiotiká, difenín a iné).

Najčastejšou príčinou horúčky sú infekčné ochorenia a zápaly.

Druhy horúčok

Podľa trvania horúčky:

• Ephemeral - od niekoľkých hodín do niekoľkých dní;
• Akútne - do 2 týždňov;
• Subakútne - do 6 týždňov;
• Chronické - viac ako 6 týždňov.

Podľa stupňa zvýšenia telesnej teploty:

• Subfebril - do 38 ° C;
• Stredná (febrilná) - do 39 ° C;
• Vysoká - do 41 ° C;
• Hypertermická - nad 41°C.

Tiež rozlišovať:

• "ružová horúčka"
• "Bledá horúčka."

Klinické prejavy a príznaky horúčky

Malo by sa pamätať na to, že horúčka je ochranná reakcia tela, pomáha nám bojovať s chorobou. Bezdôvodné potláčanie horúčky môže viesť k zníženiu intenzity imunitnej odpovede a progresii ochorenia. Zároveň ide o nešpecifickú ochranno-adaptívnu reakciu a pri vyčerpaní kompenzačných mechanizmov alebo v hyperergickej verzii môže spôsobiť rozvoj patologických stavov ako je hypertermický syndróm.

U detí so závažnými ochoreniami kardiovaskulárneho, dýchacieho a nervového systému môže horúčka viesť k dekompenzácii týchto systémov a rozvoju záchvatov.

Preto je vo všetkom potrebná zlatá stredná cesta a ak sa telesná teplota dieťaťa zvýši, je potrebná konzultácia s lekárom.

Horúčka je len jeden príznak, preto je veľmi dôležité určiť príčinu, ktorá viedla k zvýšeniu teploty. Na tento účel je potrebné posúdiť veľkosť zvýšenia telesnej teploty, jej trvanie, kolísanie a tiež porovnať údaje so stavom dieťaťa a inými klinickými prejavmi ochorenia. To pomôže stanoviť diagnózu a zvoliť správnu taktiku liečby.

V závislosti od klinických prejavov sa rozlišuje „ružová horúčka“ a „bledá horúčka“.

"ružová horúčka"

Pri tomto type horúčky prenos tepla zodpovedá tvorbe tepla, ide o pomerne priaznivý priebeh.

Zároveň nie je výrazne ovplyvnený celkový stav a blaho dieťaťa. Koža je ružovej alebo stredne hyperemickej farby, na dotyk vlhká a teplá (alebo horúca), končatiny sú teplé. Zvýšenie srdcovej frekvencie zodpovedá zvýšeniu telesnej teploty (pre každý stupeň nad 37 °C sa dýchavičnosť zvýši o 4 dychy za minútu a tachykardia o 20 úderov za minútu).

"Bledá (biela) horúčka"

Tento typ sa údajne vyskytuje vtedy, keď so zvýšením telesnej teploty nezodpovedá prenos tepla produkcii tepla v dôsledku zhoršenej periférnej cirkulácie. Horúčka má nepriaznivý priebeh.

V tomto prípade dieťa pociťuje poruchu svojho stavu a pohody, zimnica pretrváva dlhú dobu, bledá pokožka, akrocyanóza (modrá okolo úst a nosa) a objavuje sa „mramorovanie“. Dochádza k silnému zvýšeniu srdcovej frekvencie (tachykardia) a dýchania (dýchavičnosť). Končatiny sú na dotyk studené. Správanie dieťaťa je narušené; je letargické, ľahostajné ku všetkému a môže tiež pociťovať nepokoj, delírium a kŕče. Slabý účinok antipyretík.

Tento typ horúčky vyžaduje núdzovú starostlivosť.

Hypertermický syndróm tiež vyžaduje núdzovú starostlivosť, najmä u malých detí. Pri hypertermickom syndróme dochádza k dekompenzácii (vyčerpaniu) termoregulácie s prudkým zvýšením produkcie tepla, nedostatočne zníženým prenosom tepla a nedostatočným účinkom antipyretických liekov. Vyznačuje sa rýchlym a neadekvátnym zvýšením telesnej teploty, ktoré je sprevádzané poruchou mikrocirkulácie, metabolickými poruchami a dysfunkciou životne dôležitých orgánov a systémov.

Liečba horúčky

Keď telesná teplota stúpa, okamžite vyvstáva otázka: Musím znížiť teplotu?

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie by sa antipyretická liečba pôvodne zdravých detí mala vykonávať pri zvýšení telesnej teploty nad 38,5 °C. Ak má však dieťa horúčku (bez ohľadu na závažnosť zvýšenia teploty), dôjde k zhoršeniu stavu, pretrvávajú dlhotrvajúce zimnice, objaví sa myalgia, zlý zdravotný stav, bledosť kože a prejavy toxikózy, potom antipyretická liečba treba predpísať okamžite.

Treba poznamenať, že pre deti s rizikom vzniku komplikácií v dôsledku zvýšenia telesnej teploty je antipyretická liečba predpísaná na nižších úrovniach. Pri „červenej horúčke“ pri teplote nad 38 °C, pri „bielej“ horúčke – aj pri horúčke nízkeho stupňa (nad 37,5 °C).

Riziková skupina zahŕňa:

• Deti v prvých troch mesiacoch života;
• Deti s anamnézou febrilných kŕčov - to znamená tých, ktorí predtým mali záchvaty na pozadí zvýšenia telesnej teploty;
• S patológiou centrálneho nervového systému;
• S chronickými ochoreniami srdca a pľúc;
• Deti s dedičnými metabolickými ochoreniami.

Urgentná starostlivosť

Na "červenú horúčku"

Otvorte dieťa, čo najviac ho odkryte a zabezpečte prístup na čerstvý vzduch (vyhnite sa prievanu).

Je potrebné poskytnúť dieťaťu dostatok tekutín - o 0,5-1 liter viac ako je veková norma tekutín denne.

Antipyretická liečba by mala začať s fyzikálne spôsoby chladenia:

Chladný mokrý obväz na čele;

Chlad (ľad) v oblasti veľkých ciev (podpazušie, oblasť slabín, krčné cievy (krčná tepna));

Vodka-ocot rubdowns - zmiešajte vodku, 9% stolový ocot a vodu v rovnakých objemoch (1: 1: 1). Utrite dieťa tampónom namočeným v tomto roztoku a nechajte ho vysušiť. Odporúča sa opakovať 2-3 krát.

Ak sa nedostaví žiadny účinok, prejdite na antipyretické lieky(ústne alebo rektálne).

Pre deti sa paracetamol používa (v sirupe, tabletách, čapíkoch - v závislosti od veku) v jednorazovej dávke 10-15 mg na 1 kg hmotnosti.

Ibuprofén sa predpisuje v jednej dávke 5-10 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa (pred použitím si prečítajte pokyny).

Ak sa teplota v priebehu 30-45 minút nezníži, môže byť potrebné podať antipyretikum intramuskulárne (vykonávané zdravotníckymi pracovníkmi).

Na "bielu horúčku"

Pri tomto type horúčky je potrebné súčasne s antipyretikami podávať aj vazodilatanciá perorálne alebo intramuskulárne (ak je to možné). Vazodilatátory zahŕňajú: no-spa, papaverín (dávka 1 mg/kg perorálne).

Pre hypertermický syndróm Je potrebné sledovať telesnú teplotu každých 30-60 minút.

Po poklese teploty na 37,5 °C je možné terapeutické opatrenia na zníženie teploty zastaviť.

Deti s ťažkým hypertermickým syndrómom (najmä ohrozené), ako aj s nezvládnuteľnou „bielou“ horúčkou, by mali byť po núdzovej pomoci (zvyčajne pohotovostným tímom) hospitalizované v nemocnici.

Rodičia by mali vedieť, že ak horúčka pretrváva dlhšie ako 3 dni, určite by sa mali poradiť s lekárom a vykonať dodatočné vyšetrenie, aby zistili príčinu horúčky.

Postarajte sa o zdravie svojich detí, nevykonávajte samoliečbu, je lepšie vyhľadať pomoc od špecialistu.

Zdalo sa, že ešte pred hodinou bol malý veselý, zvedavý a žiaril veselosťou. Potom sa však oči zaiskrili, líca sčerveneli a smiech vystriedal plač a rozmary. Mama známym gestom natiahne ruku, aby sa dotkla čela, a potom okamžite beží po teplomer. To je pravda: dieťa má horúčku. Znie to povedome? A ako sa často stáva, členovia rodiny sú mučení myšlienkami: čo spôsobilo takéto zmeny nálady a správania a stojí za to znížiť teplotu, ktorá vznikla bez zjavného dôvodu?

Príznaky horúčky u detí

Čo sa týka frekvencie, horúčka u detí (nič viac ako horúčka alebo horúčka) zaujíma takmer prvé miesto medzi príznakmi rôznych chorôb. Zvýšenie telesnej teploty je reakciou na pôsobenie všemožných patogénnych faktorov (baktérie, vírusy, produkty ich rozpadu) a nie je vhodné ju do určitej miery znižovať - ​​neprimerané a neopodstatnené užívanie antipyretických liekov môže negatívne ovplyvniť ovplyvňujú odolnosť organizmu.

Existuje niekoľko typov horúčky u detí. Takže v závislosti od toho, aká vysoká je telesná teplota, sa horúčka delí na:

• Horúčka nízkeho stupňa, keď teplomer ukazuje 37-38 °C;
• Febrilné (stredné – 38-39 a vysoké – 39-41 °C);
• Hyperpyretický, ak teploty prekročia 41 °C.

Okrem toho je febrilný stav rozdelený podľa trvania:

• Prchavé (zvyčajne sa teplota vráti do normálu po niekoľkých hodinách alebo dňoch);
• Akútna (horúčka trvá až dva týždne);
• Subakútne (dieťa môže byť choré asi mesiac a pol);
• Chronická (nedokáže sa s chorobou vyrovnať dlhšie ako šesť týždňov).

Podľa klinických prejavov je horúčka u detí rozdelená na ružovú a bielu (bledú). Prvá možnosť je priaznivejšia, pretože v tomto stave sa množstvo tepla, ktoré telo vydáva, približne rovná jeho produkcii. Pokožka bábätka je ružová (odtiaľ názov) a teplá a jeho celkový zdravotný stav je celkom uspokojivý.

Pri bielej horúčke sú príznaky u detí výraznejšie a nápadne závažnejšie. Bábätko vykazuje poruchy správania – môže byť rozmarné, letargické, alebo naopak pôsobiť príliš vzrušene. Pokožka je suchá a bledá, dieťa sa chveje, končatiny sú chladné a pery a nechty nadobúdajú modrastý odtieň. Tento stav je plný dosť vážnych komplikácií: kŕče, delírium, halucinácie.

Príčiny horúčky u detí

Keďže zvýšenie telesnej teploty je akousi ochrannou reakciou organizmu, príčin horúčky u detí môže byť nespočetne veľa.

Najčastejšími vinníkmi tohto stavu sú vírusové a bakteriálne ochorenia. Upozorňujeme, že príznaky sa môžu líšiť v závislosti od infekcie. Tiež príčiny horúčky u detí môžu byť rôzne poruchy endokrinného systému, nádory a dokonca aj jednoduché alergie.

Nezabudnite: termoregulačný mechanizmus detského tela je nedokonalý, takže bežné prehriatie môže viesť aj k zvýšeniu telesnej teploty. Ak sa batoľa dlho prechádzalo na slnku alebo ho starostlivá matka zabalila do „siedmich šiat a všetko so zapínaním“, potom je celkom predvídateľné, že po určitom čase sa môže cítiť zle a potom dostať horúčku.

Liečba horúčky u detí

Ak hovoríme o používaní antipyretiká, potom sa k tejto otázke musí pristupovať s maximálnou opatrnosťou. V prvom rade treba brať do úvahy, do akej miery sa dieťa cíti zle, aké príznaky horúčku sprevádzajú a aké závažné sú jej prejavy.

Ak má dieťa horúčku, jeho okolie musí dodržiavať určité pravidlá starostlivosti o neho:

• Uistite sa, že svojmu dieťaťu poskytnete odpočinok a odpočinok v posteli;

• V žiadnom prípade sa nesnažte presviedčať svoje dieťa, aby jedlo – jedzte len podľa vôle. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné a tekuté (rôzne bujóny, pyré, kaše a želé). Je lepšie zabudnúť na mastné, korenené a vyprážané jedlá;
• Pite čo najviac teplej vody. Pokúste sa ho podávať v malých porciách, ale často - telo potrebuje doplniť tekutiny stratené potom, močom a dychom;
• Kým teplota zostáva vysoká, nemôžete dieťa kúpať. V krajnom prípade ho utrite teplým vlhkým uterákom;
• Sledujte teplomer v miestnosti. Ak je bábätko choré, v izbe by mala byť cca 25-26 °C, pre staršie deti je prijateľná teplota v rozmedzí 22-23 °C.

Horúčku môžete mierne znížiť bez použitia liekov pomocou teplých obkladov na čelo alebo všeobecných obkladov. Za žiadnych okolností by sa nemal aplikovať chlad, pretože to môže vyvolať vazospazmus a v dôsledku toho zhoršenie stavu dieťaťa. Krutý vtip môže zahrať aj nedávno populárna metóda utierania pokožky zriedeným alkoholom alebo octom. Faktom je, že pri prenikaní cez póry môžu takéto riešenia viesť k otrave tela, čo ešte viac zhorší už tak smutnú situáciu.

Keď sa vrátime k otázke užívania antipyretických liekov pri liečbe horúčky u detí, treba povedať, že je najvhodnejšie ich predpisovať pri telesnej teplote nad 38 °C. Nezabudnite sledovať celkový stav dieťaťa: ak sa zdravotný stav dieťaťa každú minútu zhoršuje, dieťa je bledé a trasie sa, liek sa musí podať okamžite.

Ktorú metódu by ste mali uprednostniť? Prirodzene, čo najbezpečnejšie. Moderná farmakológia je plná rôznych liekov špeciálne navrhnutých pre deti, ktoré majú antipyretické, protizápalové a analgetické vlastnosti. V poslednej dobe lekári upustili od používania aspirínu a analgínu v pediatrickej praxi a uprednostňujú lieky obsahujúce ibuprofén alebo paracetamol.

Pri podávaní akýchkoľvek liekov dieťaťu musíte starostlivo dodržiavať dávkovanie podľa veku a v žiadnom prípade ho nezvyšovať. Ak má vaše dieťa bielu horúčku, oveľa menej záchvatov, zavolajte čo najskôr sanitku.

Text: Tatyana Okonevskaya

4.85 4,9 z 5 (27 hlasov)

Typicky sa biela horúčka u dieťaťa vyvíja ako reakcia tela na infekčnú infekciu. Lekári rozlišujú medzi červenou a bielou formou horúčky. S rozvojom posledného sa vyskytuje kŕč krvných ciev, čo vedie k silným zimniciam. Pre deti je dosť náročný na nosenie, preto je potrebné ho čo najrýchlejšie preniesť do červenej formy. Druhé štádium horúčky sa vyznačuje vysokým prenosom tepla, čím sa minimalizuje riziko prehriatia. Ružová horúčka je ľahšie tolerovaná.

Najčastejšou príčinou hypertermie je infekcia, poškodenie bakteriálneho, vírusového, plesňového alebo iného charakteru. V kontinentálnej klíme sú to zvyčajne akútne respiračné infekcie, bronchitída, zápal pľúc, zápal stredného ucha. V horúcich oblastiach sú častou príčinou aj črevné infekcie. Patogény vstupujú do tela jedlom, dýchaním alebo injekciou.

Bielu horúčku môže spôsobiť vakcína proti chrípke, osýpkam alebo čiernemu kašľu.

Je tiež možné, že horúčka sa môže vyvinúť z iných, neinfekčných dôvodov. Zimnica sa môže pozorovať v dôsledku alergických reakcií, reumatických javov, otravy a malígnych nádorov.

Symptomatický obraz

Názov horúčky hovorí sám za seba: dieťa sa stáva veľmi bledým, pozoruje sa mramorovanie kože. Pery zmodrajú, ruky a nohy ochladnú. Pulz a frekvencia dýchania sa prudko zvyšujú a krvný tlak stúpa. Dieťaťu je zima a sťažuje sa na zimnicu. Celkový stav sa líši: pacient môže byť úplne letargický alebo veľmi vzrušený. Možné sú kŕče a delírium.

Priebeh horúčky prebieha v troch fázach.

1. Telesná teplota rýchlo stúpa, pretože prenos tepla je oveľa nižší ako produkcia tepla.
2. Teplota sa stabilizuje, ale zostáva zvýšená.
3. Hypertermia náhle zmizne alebo sa postupne zníži na normálnu úroveň.

Biela horúčka spôsobuje stratu chuti do jedla

Spravidla lekár poznamenáva:

• apatia;
• bledá koža;
• nedostatok chuti do jedla;
• nerovnomerné ťažkosti s dýchaním.

Symptómy charakterizujú imunitu dieťaťa z tej najlepšej stránky: toto je typická reakcia pre zdravé telo. Obranné mechanizmy podporujú denaturáciu cudzích proteínov v tele, čo urýchľuje regeneráciu.

Hypertermia zabraňuje množeniu vírusov, baktérií alebo plesní. Potom v tele začína nekontrolované potláčanie a ničenie zápalu.

Diagnostika

Šarlach alebo alergia na lieky proti horúčke sa okrem hlavných príznakov prejavuje vyrážkou. Zápal slizníc je charakteristický pre horúčku v dôsledku faryngitídy, zápalu stredného ucha, bronchitídy alebo zápalu pľúc.

Mononukleóza a tonzilitída spôsobené streptokokmi alebo vírusmi spôsobujú bielu horúčku, ktorá sa vyskytuje na pozadí bolesti v krku. Bronchitída alebo bronchiolitída, astma, laryngitída spôsobujú ťažkosti s dýchaním, jeho stuhnutosť a nerovnomernosť. Pri meningitíde alebo encefalitíde sú možné poruchy nervového systému. V druhom prípade je často potrebná núdzová lekárska starostlivosť.

Šarlátová horúčka alebo alergia na antipyretické lieky spôsobujú vyrážku

Črevné infekcie sú často diagnostikované vývojom bielej horúčky sprevádzanej hnačkou. Ak dôjde k zvracaniu a bolestiam brucha, s najväčšou pravdepodobnosťou musíme hovoriť o zápale slepého čreva alebo orgánov urogenitálneho systému. Horúčka v dôsledku artritídy alebo reumatizmu sa vyskytuje spolu s poškodením veľkých kĺbov.

Ak je príčinou bielej horúčky akékoľvek vážne ochorenie, dieťa je príliš podráždené a ospalé, prakticky nepije a ťažko dýcha, potom si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu.

Prvé činy rodičov

Keď sa objavia prvé príznaky horúčky, dieťa by nemalo pociťovať strach ani paniku. Treba ho rozptýliť a upokojiť zaujímavým príbehom alebo rozprávkou.

Pred vyšetrením u detského lekára je dôležité zabezpečiť, aby vaše dieťa pilo dostatok tekutín. Je lepšie, ak ide o prírodné šťavy a ovocné nápoje, bylinné odvarky.

Dôležitá je aj správna výživa: choroba by nemala viesť telo dieťaťa k vyčerpaniu. Potrebujete jedlo, ktoré je nielen zdravé, rýchlo stráviteľné, ale aj chutné. Musíte urobiť niečo, čo dieťaťu určite urobí radosť.

Medikamentózna liečba

Liečba hlavných symptómov sa neobmedzuje len na protizápalové a antipyretické lieky. Takáto liečba je často neúčinná a dokonca nezmyselná. Deťom sa spravidla predpisujú fenotiazíny, napríklad Diprazín. Pomocou týchto prostriedkov sa rozširujú cievy, stabilizuje sa krvný obeh, činnosť potných žliaz a pôsobia aj sedatívne.

Pediatri odporúčajú dať dieťaťu s bielou zimnicou lieky na rozšírenie ciev. Ideálna je na to kyselina nikotínová – 1 mg na 10 kg hmotnosti. Vitamín PP sa používa v kombinácii s Paracetamolom alebo liekmi, ktoré ho obsahujú - Panadol alebo Calpol. Nurofen sa používa ako účinné antipyretikum vo forme čapíkov alebo sirupu. Ale pri liečbe by ste sa nemali zameriavať na znižovanie teploty alebo používanie silných liekov. Čím účinnejšie je antipyretikum, tým škodlivejšie je pre telo dieťaťa.

Nurofen sirup sa používa ako účinné antipyretikum

Spazmus sa uvoľňuje pomocou antispazmodiká - Dibazol alebo Papaverine. Ale „No-shpa“ tu bude málo nápomocný, pretože jeho pôsobenie je zamerané hlavne na vnútorné orgány. Antipyretiká nebudú účinkovať, kým neustúpi telesný kŕč, takže pri liečbe horúčky je to veľmi dôležité. Vazokonstrikciu – hlavný príznak horúčky – možno znížiť trením končatín dieťaťa a úplným vylúčením ochladzovania tela.

Kontraindikácie

Množstvo liekov na horúčku je zakázané. Takže zoznam kontraindikácií zahŕňa:

• Aspirín, ktorý môže spôsobiť encefalopatiu;
• "Analgin" (kvôli rizikám anafylaktického šoku);
• "Nimesulid", ktorý je vysoko toxickým činidlom.

Urgentná starostlivosť

Deti, ktoré majú horúčku, môžu potrebovať prvú pomoc. Najprv musíte zablokovať hypertermiu pomocou vyššie opísaných antipyretík. Spolu s paracetamolom sa používa spazmolytikum, ktoré rozširuje cievy.

Do hodiny by mala teplota klesnúť aspoň o stupeň. V opačnom prípade musíte urýchlene zavolať lekára.

Zároveň by ste nemali robiť všetko pre to, aby ste telesnú teplotu priblížili k normálu. Náhle zmeny ťažko tolerujú, najmä deti. Výnimkou sú dojčatá a deti s problémami srdca a centrálneho nervového systému. Pre nich sú teploty nad 38 stupňov kontraindikované.

etnoveda

Každý z nás bol v detstve chorý a zrejme si pamätá na generácie testované prostriedky v boji s vysokou horúčkou a zimnicou počas horúčky.

1. Ak hovoríme o malinovom čaji, potom keď máte horúčku, nezáleží na tom, čo pijete. Uvoľnená vlhkosť v každom prípade zvýši prestup tepla tela. Čo sa týka džemu, jeho účinnosť nie je taká veľká. Najpriaznivejší účinok na telo má odvar z listov, nie z bobúľ. Do kanvičky je lepšie pridať niekoľko listov malín a jahôd a trochu lipových kvetov. Tým sa účinok mnohonásobne zvýši.
2. Ďalšou známou ľudovou metódou je mlieko a med. Kombinácia je veľmi chutná, aj keď ju veľa detí neobľubuje. Med bude nepochybne prospešný: nielen lieči, ale aj upokojuje a posilňuje spánok. Mlieko zase upokojuje hrdlo a znižuje kašeľ.

Liečba bledej horúčky teda spočíva v komplexnej liekovej terapii v kombinácii so správnou stravou a spánkom.

Každý vie, že horúčka plní pre telo dôležitú ochrannú funkciu – pomáha imunitnému systému bojovať proti invázii cudzích baktérií a vírusov. Niektoré druhy horúčky však môžu byť pre detský organizmus smrteľné. Jedným z týchto typov je biela horúčka. Pri nej má dieťa vysokú horúčku a studené končatiny. Ak chcete vedieť, prečo sa tento stav vyvíja a ako svojmu dieťatku pomôcť, prečítajte si tento článok.

Čo to je?

Samotná horúčka sa nepovažuje za chorobu. Vyvíja sa ako ochranná reakcia pri veľkom počte akútnych infekčných a zápalových ochorení. Prístroj zodpovedný za termoreguláciu reaguje s teplom (na špeciálne látky, ktoré prenikajú zvonku - pyrogény).

Zvyčajne to nie sú nezávislé látky, ale zložky rôznych patogénnych mikroorganizmov a vírusov. Pôsobia na úrovni mozgu – posúvajú bod v centre termoregulácie, ktorý sa nachádza v hypotalame.

Medicína pozná rôzne typy horúčky, ale všetky (bez ohľadu na príčinu) sa konvenčne delia na červené a svetlé, takže sa označujú podľa hlavnej farby kože počas choroby. Druhá zahŕňa bielu horúčku.

Telo potrebuje vysokú teplotu, pretože počas choroby stimuluje produkciu interferónov, proteínov nevyhnutných pre imunitné obranné procesy. Príliš vysoké teplo sa však pre bábätko stáva samo o sebe nebezpečným.

Bielu horúčku sprevádza nielen vysoká teplota, ale aj zhoršený krvný obeh, ako aj nerovnováha medzi tvorbou tepla v tele a jeho uvoľňovaním. Vzniká spazmus periférnych ciev, a to je veľmi nebezpečné najmä pre deti od narodenia do jedného roka.

Symptómy a znaky

Biela horúčka je názov, ktorý čo najúplnejšie odhaľuje podstatu stavu dieťaťa. Pri vysokých teplotách dieťa vyzerá bledo, jeho pery a nasolabiálny trojuholník nadobúdajú modrastý odtieň a pod očami sa objavujú modrasté kruhy. Na koži je vidieť modrastú cievnu sieť a pre túto vlastnosť sa koža s bielou horúčkou niekedy nazýva „mramorová“. V dôsledku zhoršeného krvného obehu sú ruky a nohy chladné, takmer ľadové.

Mnohé deti sa cítia celkom veselé aj vo vysokých horúčavách. V prípade bielej horúčky je všetko inak – dieťa je veľmi letargické, všetky príznaky intoxikácie sú evidentné, je veľmi slabé.

Pulz dieťaťa je rýchly a možno pozorovať zmeny srdcovej frekvencie. Deti, ktoré dokážu verbálne vyjadriť svoje sťažnosti, sa môžu sťažovať na pocit chladu a silnú zimnicu. Krvný tlak môže byť zvýšený. Pri teplote nad 39,0 stupňov sa môžu objaviť halucinácie, zakalenie vedomia, dieťa začína delírium, často máva febrilné kŕče.

Hlavným a hlavným príznakom, ktorý vám umožňuje rozlíšiť bielu horúčku od akejkoľvek inej, sú studené ruky a nohy. Ak si to rodičia všimnú, sú povinní poskytnúť dieťaťu núdzovú pomoc. Ak je teplota vyššia ako 39,0 stupňov, musíte zavolať sanitku.

Dodatočné diagnostické opatrenie možno považovať za „bledý test“. Ak palcom zľahka zatlačíte na kožu, biela horúčka zanechá svetlý bod, ktorý dlhodobo nedokáže obnoviť prirodzenú farbu pokožky.

Prvá pomoc

Prvou pomocou pri bielej zimnici je zahriatie končatín dieťaťa, obnovenie priepustnosti ciev a zabezpečenie prietoku krvi. K tomu je prísne zakázané používať obľúbené metódy na zmiernenie horúčky - studené trenie a zábaly. To povedie len k ešte väčšej strate tepla a stav dieťaťa sa zhorší. Pri bledej horúčke dieťa v žiadnom prípade nepotierajte alkoholom, vodkou, zlúčeninami s obsahom alkoholu, ani ho nezabaľte do studenej a mokrej plachty.

Mali by ste zavolať sanitku a počas čakania na príchod tímu lekárov trieť ruky a nohy dieťaťa ľahkými masážnymi pohybmi a držať ich medzi dlaňami.

Môžete použiť akýkoľvek zdroj tepla - vykurovaciu podložku, fľašu teplej vody. Súčasne sa podávajú antipyretické lieky.

Pre deti sa lieky na báze paracetamolu považujú za optimálne. Protizápalové nesteroidné liečivo sa môže podávať v dávke špecifickej pre daný vek "Ibuprofen". Nepodávajte dve alebo viac antipyretiká súčasne. Je potrebné vyhnúť sa aspirínu a liekom na ňom založeným, pretože jeho užívanie v detstve môže vyvolať výskyt závažného a veľmi život ohrozujúceho Reyovho syndrómu pre dieťa.

Ak sa počas normálnej horúčky deťom podávajú antipyretiká v rôznych dávkových formách (tablety, čapíky, sirupy, prášky), potom počas bielej horúčky stojí za to obmedziť tento zoznam na tablety alebo sirupy. Zavedenie rektálnych čapíkov môže byť neúčinné v dôsledku vazokonstrikcie.

Ak chcete odstrániť kŕč ciev, môžete dieťaťu podať antispazmické lieky. Po roku - "No-shpu", do roka - "papaverín", ale v prísnom vekovom dávkovaní. Ak existujú pochybnosti o požadovanom množstve lieku, je lepšie počkať na príchod lekárov.

Keď je teplota vysoká, lekári sanitky podávajú deťom „lytickú“ injekciu, ktorá obsahuje spazmolytikum (zvyčajne papaverín), anestetikum a antipyretikum. "analgin". Niekedy sa do lytickej injekcie pridávajú antihistaminiká – napr. "Suprastin"(na zníženie opuchu slizníc a zabránenie vzniku kríčkov, edému a závažných komplikácií).

Pred príchodom sanitky je bezpodmienečne potrebné zabezpečiť teplo, ale neprehrievať dieťa, aby sa horúčka nezačala stupňovať. Okrem toho by ste mali dať dieťaťu dostatok teplých nápojov. Pomôže to znížiť riziko dehydratácie a febrilných kŕčov. Ak dieťa odmietne piť samo, musíte použiť injekčnú striekačku bez ihly a vylúhovať nápoj po kvapkách (alebo dať dieťaťu niečo piť pomocou čajovej lyžičky).

Nútiť dieťa s bielou horúčkou do jedla je rodičovský zločin. Po prvé, dieťa nemá absolútne žiadnu chuť do jedla a po druhé, telo potrebuje silu na boj s infekciou, ktorá spôsobila horúčku, a nie na trávenie potravy. Preto príroda vymyslela všetko tak, že keď ste chorí, chuť do jedla ako jedna z prvých zmizne a ako jedna z posledných sa objaví.

Liečba

Zvyčajne sa odporúča podávať antipyretické lieky deťom pri teplote 38,5 až 39,0 stupňov. V prípade bielej horúčky však pomoc (vrátane liekov) nemožno odkladať. Aj keď sa teplomer ešte nepriblížil k 38,5, stále musíte podať antipyretikum a zavolať sanitku.

Najrýchlejšia reakcia by mala byť pri objavení sa takzvanej studenej bielej horúčky u dojčaťa, u dieťaťa do troch rokov, u detí s poruchami centrálneho nervového systému, s neurologickými diagnózami, u detí, ktoré predtým trpeli záchvaty aspoň raz, ako aj u detí s chorobami a poruchami srdcovo-cievneho systému.

Treba si uvedomiť, že teplota pri bielej horúčke klesá po užití liekov o niečo pomalšie ako pri červenej forme horúčky. Niekedy musíte čakať viac ako hodinu a pol. Preto je najlepšie okamžite zavolať tím lekárov.

Biela horúčka nevyžaduje špecifickú liečbu. Po zastavení akútneho štádia, ktoré je nebezpečné z hľadiska kŕčov a dehydratácie, lekár predpíše liečbu, ktorá zodpovedá hlavnej diagnóze.

Biela horúčka zvyčajne sprevádza tieto ochorenia: ARVI, chrípka, sinusitída, zápal stredného ucha, bronchiolitída, pneumónia, faryngitída, pyelonefritída, meningitída, ovčie kiahne, osýpky. Ide tiež o neadekvátnu reakciu detského organizmu na obdobie po očkovaní.

Pri vírusových infekciách lekár predpíše symptomatickú liečbu a antipyretiká na zmiernenie príznakov horúčky. Pri bakteriálnych ochoreniach predpíše antibiotiká počas užívania liekov proti horúčke.

Je prísne zakázané inhalovať (najmä inhalácie parou), potierať dieťa jazvečím tukom, robiť zahrievacie obklady (okrem suchého tepla na končatiny v akútnom štádiu), cvičiť studené a chladivé kúpele. To všetko sa vyrieši po poklese teploty.

V tomto videu doktor Komarovsky hovorí o núdzovej starostlivosti pri zvýšenej telesnej teplote u dieťaťa.

Horúčka je naďalej jedným z hlavných dôvodov hľadania pohotovostnej lekárskej starostlivosti v pediatrickej praxi.

Poznamenalo sa, že zvýšenie telesnej teploty u detí nie je len jedným z najčastejších dôvodov návštevy lekára, ale aj hlavným dôvodom nekontrolovaného užívania rôznych liekov. Súčasne sa ako antipyretiká už mnoho rokov tradične používajú rôzne nesteroidné protizápalové lieky (salicyláty, pyrazolón a deriváty para-aminofenolu). Koncom 70. rokov sa však objavili presvedčivé dôkazy, že užívanie derivátov kyseliny salicylovej na vírusové infekcie u detí môže byť sprevádzané rozvojom Reyovho syndrómu. Vzhľadom na to, že Reyov syndróm sa vyznačuje mimoriadne nepriaznivou prognózou (úmrtnosť - až 80 %, vysoké riziko vzniku závažných neurologických a kognitívnych porúch u preživších), v Spojených štátoch sa začiatkom 80. rokov rozhodlo zaviesť zákaz tzv. použitie salicylátov u detí na chrípku a akútne respiračné vírusové infekcie a ovčie kiahne. Navyše všetky voľnopredajné lieky, ktoré obsahovali salicyláty, začali označovať varovaním, že ich užívanie u detí s chrípkou a ovčími kiahňami môže viesť k rozvoju Reyovho syndrómu. To všetko prispelo k výraznému zníženiu výskytu Reyovho syndrómu v USA. Ak teda pred obmedzením používania aspirínu u detí (v roku 1980) bolo zaregistrovaných 555 prípadov tejto choroby, potom už v roku 1987 bolo iba 36 av roku 1997 iba 2 prípady Reyovho syndrómu. Zároveň sa hromadili údaje o závažných vedľajších a nežiaducich účinkoch iných antipyretík. Amidopyrín, ktorý v minulých desaťročiach často používali pediatri, bol tiež vylúčený zo sortimentu liekov pre jeho vysokú toxicitu. Presvedčivý dôkaz, že analgín (dipiron, metamizol) môže nepriaznivo ovplyvňovať kostnú dreň, inhibovať krvotvorbu až po rozvoj fatálnej agranulocytózy, prispel k prudkému obmedzeniu jeho použitia v lekárskej praxi v mnohých krajinách sveta.

Seriózna analýza výsledkov vedeckých štúdií skúmajúcich komparatívnu účinnosť a bezpečnosť rôznych analgetík-antipyretík u detí viedla k významnému zníženiu antipyretických liekov schválených na použitie v pediatrickej praxi. V súčasnosti sa oficiálne odporúča používať u detí s horúčkou iba paracetamol a ibuprofén ako bezpečné a účinné antipyretiká. Napriek jasným odporúčaniam Svetovej zdravotníckej organizácie o výbere a použití antipyretiká na horúčku u detí však domáci pediatri stále často pokračujú v používaní kyseliny acetylsalicylovej a analgínu.

Vývoj horúčky
Pred aktívnym zavedením antipyretických a antibakteriálnych liekov do lekárskej praxe zohrávala dôležitú diagnostickú a prognostickú úlohu analýza charakteristík priebehu febrilnej reakcie. Zároveň boli identifikované špecifické znaky horúčky pri mnohých infekčných ochoreniach (týfus, malária, týfus atď.). V rovnakom čase S.P. Botkin v roku 1885 upozornil na konvenčnosť a abstraktnosť priemerných charakteristík horúčky. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že povaha horúčky závisí nielen od patogenity, pyrogénnosti patogénu a masívnosti jeho invázie alebo závažnosti aseptických zápalových procesov, ale aj od individuálneho veku a ústavných charakteristík reaktivity pacienta a jeho základných podmienok.

Horúčka sa zvyčajne hodnotí podľa stupňa zvýšenia telesnej teploty, trvania febrilného obdobia a charakteru teplotnej krivky:

V závislosti od stupňa zvýšenia teploty:

V závislosti od trvania febrilného obdobia:

Treba si uvedomiť, že v súčasnosti, vzhľadom na rozšírené používanie etiotropných (antibakteriálnych) a symptomatických (antipyretických) liekov už v skorých štádiách infekčného ochorenia, sú typické teplotné krivky v praxi viditeľné len zriedka.

Klinické varianty horúčky a jej biologický význam
Pri analýze teplotnej reakcie je veľmi dôležité nielen posúdiť veľkosť jej nárastu, trvania a kolísania, ale porovnať to so stavom dieťaťa a klinickými prejavmi ochorenia. To nielen výrazne uľahčí diagnostické vyhľadávanie, ale umožní vám zvoliť správnu taktiku sledovania a liečby pacienta, ktorá v konečnom dôsledku určí prognózu ochorenia.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať klinickým ekvivalentom zhody procesov prenosu tepla so zvýšenou úrovňou produkcie tepla, pretože V závislosti od individuálnych charakteristík a podmienok na pozadí sa horúčka, dokonca aj pri rovnakej úrovni hypertermie, môže u detí vyskytnúť odlišne.

Zlatý klinec "ružové" a "bledé" varianty horúčky. Ak so zvýšením telesnej teploty prenos tepla zodpovedá produkcii tepla, potom to naznačuje primeraný priebeh horúčky. Klinicky sa to prejavuje "Ružová" horúčka. V tomto prípade sa pozoruje normálne správanie a uspokojivá pohoda dieťaťa, koža je ružová alebo mierne hyperemická, vlhká a teplá na dotyk. Ide o prognosticky priaznivý variant horúčky.

Neprítomnosť potenia u dieťaťa s ružovou pokožkou a horúčkou by mala vyvolať podozrenie na ťažkú ​​dehydratáciu v dôsledku vracania a hnačky.

V prípade, že pri zvýšení telesnej teploty je prenos tepla v dôsledku výraznej poruchy periférnej cirkulácie nedostatočný na produkciu tepla, horúčka nadobúda neadekvátny priebeh. Vyššie uvedené je pozorované v inom variante - "bledý" horúčka. Klinicky sa zaznamenáva porucha stavu a pohody dieťaťa, triaška, bledosť, mramorovanie, suchá koža, akrocyanóza, studené nohy a dlane a tachykardia. Tieto klinické prejavy poukazujú na prognosticky nepriaznivý priebeh horúčky a sú priamou indikáciou potreby neodkladnej starostlivosti.

Jednou z klinických možností nepriaznivého priebehu horúčky je hypertermický syndróm. Symptómy tohto patologického stavu boli prvýkrát opísané v roku 1922. (L. Ombredanne, 1922).

U malých detí je vývoj hypertermického syndrómu v prevažnej väčšine prípadov spôsobený infekčným zápalom sprevádzaným toxikózou. Vývoj horúčky na pozadí akútnych mikrocirkulačných metabolických porúch, ktoré sú základom toxikózy (kŕč s následnou dilatáciou kapilár, arteriovenózny posun, kal z krvných doštičiek a erytrocytov, zvyšujúca sa metabolická acidóza, hypoxia a hyperkapnia, transmineralizácia atď.) vedie k zhoršeniu patologického procesu. K dekompenzácii termoregulácie dochádza pri prudkom zvýšení produkcie tepla, nedostatočne zníženom prenose tepla a nedostatočnom účinku antipyretických liekov.

Hypertermický syndróm, na rozdiel od adekvátnej („priaznivej“, „ružovej“) horúčky, vyžaduje urgentné použitie komplexnej núdzovej terapie.
Spravidla pri hypertemickom syndróme dochádza k zvýšeniu teploty na vysoké čísla (39-39,50 C a vyššie). Treba však pripomenúť, že základom pre rozlíšenie hypertemického syndrómu na samostatný variant teplotnej reakcie nie je stupeň zvýšenia telesnej teploty na konkrétne čísla, ale klinické znaky priebehu horúčky. Je to spôsobené tým, že v závislosti od individuálneho veku a premorbidných charakteristík detí, sprievodných ochorení možno pozorovať rovnakú úroveň hypertermie v rôznych variantoch priebehu horúčky. V tomto prípade nie je určujúcim faktorom počas horúčky stupeň hypertermie, ale primeranosť termoregulácie - súlad procesov prenosu tepla s úrovňou produkcie tepla.

teda Hypertemický syndróm by sa mal považovať za patologický variant horúčky, pri ktorom dochádza k rýchlemu a neadekvátnemu zvýšeniu telesnej teploty, sprevádzanému poruchou mikrocirkulácie, metabolickými poruchami a postupne sa zvyšujúcou dysfunkciou životne dôležitých orgánov a systémov.

Vo všeobecnosti biologický význam horúčky spočíva v zvýšení prirodzenej reaktivity organizmu. Zvýšenie telesnej teploty vedie k zvýšeniu intenzity fagocytózy, zvýšeniu syntézy interferónu, zvýšeniu transformácie lymfocytov a stimulácii genézy protilátok. Zvýšená telesná teplota zabraňuje množeniu mnohých mikroorganizmov (koky, spirochéty, vírusy).

Horúčka, ako každá nešpecifická ochranno-adaptívna reakcia, pri vyčerpaní kompenzačných mechanizmov alebo v hypertermickom variante však môže spôsobiť rozvoj ťažkých patologických stavov.

Je potrebné poznamenať, že jednotlivé faktory zhoršenej premorbitidy môžu mať významný vplyv na rozvoj nepriaznivých následkov horúčky. U detí so závažnými ochoreniami kardiovaskulárneho a dýchacieho systému teda môže horúčka viesť k rozvoju dekompenzácie týchto systémov. U detí s patológiami centrálneho nervového systému (perinatálna encefalopatia, hematocerebrospinálny mok, epilepsia atď.) môže horúčka vyvolať záchvat kŕčov. Vek dieťaťa nie je menej dôležitý pre vývoj patologických stavov počas horúčky. Čím je dieťa mladšie, tým je preň rýchly a výrazný nárast teploty nebezpečnejší pre vysoké riziko vzniku progresívnych metabolických porúch, edému mozgu, transmineralizácie a narušenia životných funkcií.

Diferenciálna diagnostika patologických stavov sprevádzaných horúčkou.
Zvýšenie telesnej teploty je nešpecifickým príznakom, ktorý sa vyskytuje pri mnohých chorobách a patologických stavoch. Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky musíte venovať pozornosť: