Laminovanie zubov v zubnom lekárstve. Snehobiely úsmev s nástrekom: zdravotné riziko alebo aktívna ochrana? Potiahnuté kovové protézy

Kovové korunky sú ortopedické štruktúry vyrobené z kovových zliatin, ktoré obnovujú anatomický tvar a funkciu zubov. Liečba kovovými korunkami je pomerne stará, ale účinná metóda. Takéto konštrukcie sú veľmi pevné, odolné a lacné.

Výhody a nevýhody

Medzi výhody kovových koruniek patria:

1. Efektívne obnovenie funkcií (žuvanie, prehĺtanie, reč);
2. Vysoká pevnosť;
3. Tesne prilieha k zubným tkanivám;
4. Žiadne triesky alebo zlomy;
5. Anatomický tvar štruktúry;
6. Žiadne poškodenie protiľahlých zubov;
7. Nevyžadujú zložitú prípravu zubov a odstránenie nervov;
8. Nízke náklady;
9. Dlhá životnosť.

Nevýhody dizajnu sú:

• Nízke estetické hodnoty. Korunky vyzerajú veľmi odlišne od prirodzených zubov. Pri inštalácii kovovej korunky na predný zub je štruktúra pre ostatných veľmi nápadná a naruší estetiku úsmevu;
• Ak máte alergiu na kovy, nemali by ste inštalovať kovovú korunku. Iné typy štruktúr alebo koruniek je možné vyrobiť len zo zlata. Pretože na tento kov prakticky neexistuje žiadna alergia;
• Po dlhom čase sa koruna opotrebuje;
• V ústnej dutine sa môžu vyskytnúť galvanické prúdy v dôsledku prítomnosti niekoľkých druhov kovov v ústach. Galvanické prúdy spôsobujú nepríjemné príznaky: bolesť hlavy, kovovú chuť, poruchy príjmu potravy, pálenie v ústach, zlý spánok;
• Pri dlhodobom používaní korunky môže byť obnažený krčok zuba, pod korunku sa môže dostať potrava a môže dôjsť ku kazivému procesu.

Druhy

Kovové korunky sú buď liate alebo lisované. Pevné výrobky sa vyrábajú z jednotlivých zubných odtlačkov vypaľovaním pri vysokých teplotách v špeciálnej peci. Takéto korunky majú hrubé liate steny, vďaka čomu je konštrukcia veľmi odolná. Korunky sa používajú na bočnú skupinu zubov kvôli ich odolnosti voči žuvaciemu tlaku. Pevné korunky sa dodávajú v nasledujúcich typoch:

1. Nastriekané. Ak si pacient želá, korunky sú potiahnuté zlatom a vyzerajú ako zlaté zuby;
2. Zirconium-coated je nový typ konštrukcie, v ktorej sú kovové korunky potiahnuté malou vrstvou oxidu zirkoničitého. Striekanie izoluje ústnu dutinu od kovu, možno ho použiť pri alergiách a nespôsobuje galvanické prúdy. Korunky z oxidu zirkoničitého sú najlepšie, najkvalitnejšie a najdrahšie. Striekanie je lacná možnosť korunky, ktorá ponúka niektoré z výhod zirkónu.
3. Bez striekania - ide o bežné výrobky, ktoré majú oceľovú alebo striebornú farbu;
4. Potiahnuté (obloženie). Aby boli konštrukcie estetickejšie, predná (predná) plocha je potiahnutá keramickou hmotou. Korunka zároveň pôsobí prirodzene a nepúta. Nevýhodou keramickej fazety je riziko odštiepenia, preto sa odporúča umelý zub nezaťažovať.

Razené korunky sú kovový uzáver. Na výrobu sa používajú štandardné puzdrá a brúsenie sa vykonáva špeciálnym strojom, aby sa získal požadovaný tvar zubov. Takéto korunky sa ľahko vyrábajú a majú nízke náklady. Pri preparácii zubov sa odstráni minimálne množstvo tvrdého tkaniva, takže zub nie je potrebné depulpovať.

Nevýhody konštrukcie zahŕňajú: abráziu po dlhšom používaní, neúplné obnovenie anatómie zubov a riziko vzniku kazu na hranici korunky a skloviny.

Príprava na pevnú korunu

Dôležitou etapou pri výrobe štruktúry je príprava, to znamená príprava zuba. Príprava na pevnú kovovú korunku spočíva v zbrúsení medzizubných kontaktov, žuvacej plochy zuba alebo reznej hrany o 0,2 - 0,3 mm. Ďalej sa pripraví vestibulárna a ústna strana zuba na požadovanú hrúbku, v dôsledku čoho zub získa valcový tvar. Pitvy sa vykonávajú pomocou špeciálnych fréz a vŕtačky.

Hotový pahýľ pre korunu vyzerá ako zrezaný kužeľ, steny sa zbiehajú pod uhlom 2-8 stupňov. Skúsení lekári vytvárajú rímsu v krčku zuba. Rímsa zlepšuje fixáciu budúcej štruktúry a je dodatočným retenčným bodom pre zubného technika. Po preparácii sa zub vyhladí a vyleští pomocou zubných hlavíc.

Starostlivosť

Po inštalácii kovových koruniek musíte starostlivo dodržiavať pravidlá hygienickej starostlivosti. Pri absencii čistenia zubov a medzizubných priestorov sa zvyšky potravy hromadia v krčku zubov, medzi korunkou a ďasnom. Keď mikroorganizmy a uhľohydráty vstúpia do oblasti prechodu medzi korunkou a zubom, vytvárajú sa podmienky pre rozvoj kariézneho procesu. Okrem toho môže byť zub zničený pod ortopedickou konštrukciou.

Aby ste si udržali zdravie zubov a ústnych orgánov, musíte si čistiť zuby dvakrát denne: ráno a večer. Pri čistení je potrebné venovať korunkám dostatočnú pozornosť, starostlivo očistiť plak medzi korunkou a ďasnom. Na čistenie medzizubných priestorov sa odporúča používať dentálnu niť (niť).

Aby ste to urobili, musíte si vziať niť dlhú 15-20 cm, omotať ju okolo ukazovákov a vyčistiť medzi každým zubom. Po jedle by ste mali použiť ústnu vodu alebo si vypláchnuť ústa vodou. Pri ochoreniach parodontu je potrebné opláchnuť antiseptickými roztokmi a liečiť protizápalovými liekmi.

Po inštalácii koruniek nezabudnite na potrebu preventívnych prehliadok u zubára. Odporúča sa návšteva lekára každých 6 mesiacov, odborná dentálna hygiena, kontrola stavu koruniek. Ak sa spod konštrukcie objaví nepríjemný zápach alebo korunka správne nesedí, je možné vykonať refixáciu (opätovnú inštaláciu novým cementom).

Život

Kovové korunky majú dlhú životnosť. Odolný materiál umožňuje prevádzku konštrukcie 15-20 rokov alebo viac. Veľmi často pacienti nosia korunky viac ako 25 rokov. Ale odporúča sa meniť korunky každých 10 rokov. Po dlhšom čase dochádza k atrofii a ústupu ďasien, odkryje sa okraj korunky. V dôsledku toho môže dôjsť k cementovaniu korunky alebo k ochoreniam zubov. Ak dôjde k paradentóze, životnosť koruniek bude kratšia.

Životnosť konštrukcie bude závisieť aj od profesionality lekára, zubného technika, typu konštrukcie a podmienok používania. Aby korunka vydržala dlhšie, musíte dodržiavať pravidlá starostlivosti, vyhýbať sa nadmernému zaťaženiu zuba žuvaním a pravidelne navštevovať zubára na preventívne vyšetrenie.

Koľko stojí kovová korunka?

Kovové korunky sú v zubnom lekárstve lacným dizajnom. Cena bude závisieť od prestíže zubnej ambulancie, jej polohy, profesionality lekára a zubného technika. A tiež v závislosti od typu kovu, pri výrobe koruny zo zliatin zlata alebo platiny bude cena vysoká. V priemere sa náklady na kovovú korunu pohybujú od 1 000 do 18 000 rubľov. Ak je potrebné urobiť intarziu za korunku, cena bude o niečo vyššia.

Je možné urobiť CT a MRI kovovými korunkami?

Počítačová tomografia a magnetická rezonancia sú dôležité výskumné metódy v medicíne. 90% ľudí má v ústach kovové konštrukcie: korunky, špendlíky, strojčeky, implantáty, platničky. Metóda MRI je založená na zaznamenávaní impulzov odozvy elektrónov pri umiestnení požadovanej oblasti štúdia do podmienok silného elektromagnetického poľa.

Štúdia vytvára trojrozmerný obraz, ktorý umožňuje vyhodnotiť funkciu a prietok krvi orgánom. Kovové prvky v tele spôsobujú posun obrazu a narušenie výsledkov vyšetrenia. Moderné technológie umožňujú vykonávať MRI a CT vyšetrenia takmer vo všetkých prípadoch vďaka minimálnemu použitiu čistých kovových zliatin v zubnom lekárstve.

Tiež moderné prístroje MRI umožňujú meniť nastavenia a získať spoľahlivé výsledky vyšetrenia. Môžeme konštatovať, že každý môže absolvovať vyšetrenia, stačí informovať lekára o kovových konštrukciách v ústach.

Krásne zuby sú vizitkou človeka. Je dokázané, že ľudia, ktorí sa nehanbia za svoj úsmev, majú rovné a zdravé zuby, sú oveľa úspešnejší v profesionálnom aj osobnom živote. Nie každý sa môže pochváliť, že mu matka príroda darovala dokonalý úsmev.

Preto je dôležité uchýliť sa k službám moderného zubného lekárstva včas. Inštaláciou jednodielnej korunky si zabezpečíte zdravé a krásne zuby. Kovové štandardné zubné protézy sú dobrým spôsobom, ako výrazne zlepšiť sebavedomie.

Vlastnosti jednodielnej korunky v zubnom lekárstve

Obľúbenosť pevných kovových koruniek je opodstatnená. Výroba takýchto kovových koruniek sa vykonáva striktne podľa individuálnych objednávok a zo špecifickej zliatiny. S výberom korunky vám pomôže zubár. Okrem toho sa odporúča navštíviť alergológa, aby skontroloval reakciu vášho tela na inštaláciu takejto koruny.

Odliata korunka sa nasadí, keď sú poškodené zadné zuby, nazývané stoličky. Za zvláštnych okolností sa na predný rad zubov nasadí aj pevná korunka. Ak sa váš zub rozpadá, kazí a stráca oporu, tieto korunky sú dokonalé. Ako podperu, ktorá bude držať mostné konštrukcie, možno osadiť celokovovú korunu. Najbežnejšie typy sú:

Zlato je veľmi plastický kov, ktorý svojimi vlastnosťami pripomína zubnú sklovinu. Zlato sa opotrebováva rovnakou rýchlosťou, ale pevnosť liateho zuba nie je ovplyvnená. Preto sa tento materiál najčastejšie používa pri výrobe kovovej korunky.

Nikel a chróm sú lacnejšie materiály, ktoré je potrebné chrániť pred vonkajším poškodením. Predpokladá sa, že takýto výrobok môže trvať päť až sedem rokov s náležitou starostlivosťou od pacienta. Takúto kovovú korunku môžete vidieť na fotografiách a videách pomerne často: tento postup je bežný v zubnej praxi.

Indikácie a kontraindikácie pre inštaláciu

Ako každý lekársky stomatologický zákrok, aj inštalácia pevnej korunky si vyžaduje opodstatnenie. Výroba akéhokoľvek produktu si vyžaduje čas. Jednodielnu korunku nie je možné nainštalovať iba na žiadosť pacienta, pretože takýto postup môže narušiť prirodzené procesy v ústnej dutine.

Medzi hlavné indikácie na zabezpečenie liatej korunky patria:

• masívne a nenapraviteľné zničenie časti zuba;
• anomálie v umiestnení zubov;
• nepravidelný tvar zubov;
• na podopretie mostných konštrukcií sú potrebné podpery;
• patologické stenčenie a deštrukcia krehkej zubnej skloviny;
• maloklúzia;
• genetické abnormality, ktoré spôsobujú neprirodzene malú veľkosť koruny;
• patologické škrípanie zubov počas spánku, kvôli ktorému dochádza k opotrebovaniu skloviny;
• dysfunkcia žuvacích svalov čeľuste.

Bohužiaľ, pevná koruna nie je vhodná pre každého. Nezabudnite sa poradiť so svojím zubným lekárom skôr, ako si ho nainštalujete.

Nesprávne zvolená metóda zubnej chirurgie môže spôsobiť nepríjemné následky. Dôležité kontraindikácie pre inštaláciu liatej korunky:

• detstvo a rané dospievanie;
• tehotenstvo vo všetkých trimestroch;
• obdobie dojčenia;
• prítomnosť akútnych alergických reakcií na zliatinové zložky;
• masívne traumatické poškodenie chrupu.

Odrody

V súčasnosti existujú tri hlavné typy koruniek: pevné, kovokeramické a lisované. Cena lisovanej korunky je oveľa nižšia, pretože je jednoduchšia na výrobu. Keramický kov pôsobí veľmi prirodzene a je vysoko odolný.

Druhy odlievacích výrobkov:

1. Žiadne striekanie. Jedná sa o lacnú a jednoduchú možnosť pre kovovú korunu.
2. Nastriekané. Jeho nevýhodou je možnosť alergickej reakcie, ako aj nízka fixácia bezkovových mostíkov.
3. S podšívkou. Táto možnosť vyzerá veľmi pekne na predných zuboch, ale trvá ešte menej času ako variácia lisovanej ocele.

Výhody oproti lisovaným a kovokeramickým korunkám

Razená korunka nie je lepšia ako pevná liata. Ide o dávno prekonanú procedúru, ktorá sa nevykonáva na všetkých klinikách v krajine. Vzhľad vyrazenej korunky je malý uzáver, ktorý pokrýva hornú časť ošetrovaného zuba. Fázy výroby vyrazenej korunky si môžete objasniť u svojho lekára.

Významné výhody liatej konštrukcie:

• hladký a rovný povrch;
• dlhšia životnosť v porovnaní s vyrazenou korunkou;
• vyrazené korunky nemôžu tesne priliehať k zubu, na rozdiel od iných vzorov;
• nižšie riziko infekcie.

Dôležité výhody jednodielnej korunky, ktoré kompenzujú nevýhody iných metód:

Stavebný výrobný proces

Všetky kovové, lisované a kovové konštrukcie sa považujú za jednoduchšie na výrobu ako liate výrobky. Kovové zuby však majú oveľa menej estetiky. Ak chcete vytvoriť originálny, individuálny a ľahko nositeľný dizajn, musíte vykonať nasledujúcu postupnosť akcií:

1. zhotovenie odtlačku zuba, na ktorom sa plánuje inštalácia;
2. vytvorenie špeciálneho sadrového modelu presne vhodného na korekciu uhryznutia;
3. tvorba voskovej kompozície;
4. nahradenie vosku kovom;
5. brúsne a leštiace práce.

Etapy inštalácie korunky na zuby

Inštalačný proces, pri ktorom osoba dostane zubnú protézu, je zdĺhavý a môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Kovové kompozitné a bezkovové konštrukcie sa inštalujú o niečo rýchlejšie ako masívne liate konštrukcie. Výroba zlatých trvá trochu dlhšie; Hlavné fázy postupu:

Starostlivosť o pevnú korunu

Aby vaše zubné náhrady zostali žiarivo biele nielen po inštalácii, ale aj po dlhú dobu, musíte sa o svoju ústnu dutinu počas celého života mimoriadne starať. Železné protézy sú náchylnejšie na baktérie, a preto by ste nemali zanedbávať čistenie dvakrát denne. Bude tiež užitočné použiť špeciálny balzam.

Ľudia, ktorí fajčia, sa budú musieť vzdať svojho zlozvyku: v stávke je zdravie a čistota ústnej dutiny. Mali by ste obmedziť spotrebu farbiacich nápojov a potravín: môžu ovplyvniť výsledok postupu a zmeniť farbu produktu. Ak nie ste pripravení prijať takéto závažné opatrenia, odporúča sa odložiť postup o niekoľko mesiacov.

Keď je inštalácia úspešná, musíte každých šesť mesiacov navštíviť zubára na profesionálne čistenie zubov. Zlaté zuby a mostové konštrukcie vyžadujú povinnú starostlivosť od špecialistu.

Zubné protézy vám budú verne slúžiť mnoho rokov vášho života, ak budete dodržiavať pokyny svojho zubára a nebudete ignorovať svoje ranné a večerné hygienické postupy.

cena

Jednodielna koruna vyrobená z jednoduchého chrómu alebo niklu, bez povlaku, vás bude stáť asi dva alebo tri tisíce rubľov. Kovové korunky s povlakom stoja asi päť tisíc rubľov. Ak chcete nainštalovať exkluzívne zliatiny zlata alebo platiny, cena, ktorú bude stáť výroba takejto pevnej koruny, sa výrazne zvýši.

Ak chcete zmeniť svoj úsmev a obnoviť stratenú funkciu zubov, neponáhľajte sa a kontaktujte prvú kliniku, na ktorú narazíte. Venujte zvláštnu pozornosť výberu kompetentného špecialistu s rozsiahlymi skúsenosťami v tejto oblasti. Preskúmajte možné možnosti, zohľadnite odporúčania priateľov a choďte na konzultácie. Takýmto konaním sa môžete chrániť pred zle vykonanou prácou a nové zuby vám vydržia oveľa dlhšie.

Aké druhy koruniek existujú?.. Z akých materiálov sa vyrábajú moderné korunky?.. Ktoré korunky si vybrať?... Toto nie je zďaleka úplný zoznam otázok, ktoré trápia pacientov. Pokúsim sa na ne odpovedať v druhej časti článku, venovanej zubným korunkám.

Začnime teda jednoduchým...

1. Kovové zubné korunky

Tu treba povedať, že kovové zubné korunky je možné vyrobiť dvoma úplne odlišnými metódami.

A) Pečiatkované zubné korunky

Sú vyrobené zo štandardných materiálov (nehrdzavejúca oceľ, v zriedkavejších prípadoch zlato). U nás sa, žiaľ, stále používajú a dodnes sú veľmi módne v krajinách Ázie, ktoré sú nám najbližšie.

Ak sa neplánujete usadiť v afroamerickom gete alebo v ázijských krajinách bývalého ZSSR, potom takýto úsmev pravdepodobne nevyvolá obdivné pohľady ostatných...

V celom civilizovanom svete možno našu osobu ľahko identifikovať pomocou takýchto „opráv“. V skutočnosti je miesto tejto technológie už dávno v múzeách lekárskych univerzít a študenti by ju mali študovať nie v cykle ortopedickej stomatológie (ako je tomu stále), ale výlučne v rámci takého užitočného predmetu, akým je „ históriu medicíny.“ Preto sa na tieto zubné korunky nebudem dívať podrobne. Technológia je najjednoduchšia (technik nareže kovový prázdny valec na požadovanú dĺžku a poklepaním kladivom ho priblíži k. tvar zuba), cena je zanedbateľná.

Úplná absencia akejkoľvek estetiky (hoci niektorí obyvatelia vyššie spomenutých krajín by so mnou na tomto mieste mohli polemizovať);

Okraj korunky visí medzi zubom a ďasnom, je výborným pomocníkom pri hromadení zásob potravy na daždivé dni, spôsobuje chronické zápaly ďasien, kruhový kaz, dodáva dychu zodpovedajúcu arómu;

Neschopnosť vytvoriť normálny anatomický tvar najčastejšie majú takéto korunky úplne plochý žuvací povrch, čo zhoršuje proces žuvania a spôsobuje problémy v temporomandibulárnych kĺboch;

Tenké steny takýchto koruniek sa často opotrebúvajú a pretierajú, čo vedie k zničeniu zuba pod zubom kazom...

Myslím, že toto je celkom dosť.

Táto fotografia zobrazuje vyrazené zubné korunky s pozláteným nitridom titánu. Samotný postrek je karcinogén a je v civilizovaných krajinách zakázaný. Tu jasne vidíte stav samotných koruniek a okolitých tkanív po niekoľkých rokoch nosenia. Napodiv, korunka, ktorá dlhé roky nevypadla, neznamená kvalitnú liečbu. Tu môžete vidieť, čo sa deje okolo koruny...

Príklad jednej vyrazenej zubnej korunky bez nástreku...

A celý most. Takéto ploché žuvacie plochy bez výrazného anatomického reliéfu vedú k mnohým problémom, ktoré nie je vždy ľahké liečiť. To platí najmä pre choroby temporomandibulárneho kĺbu.

Bolo by nespravodlivé nespomenúť aspoň niektoré výhody. Ak ukážete zázraky tolerancie, potom len ťažko vytlačím dva - nízke náklady, minimálne spracovanie zubného tkaniva. To je všetko, zabudnime na nich.

B) Liate kovové zubné korunky

Ide o modernejšiu možnosť, ktorá je široko používaná v modernej stomatológii a má právo na život. Technológia výroby liatej zubnej korunky zahŕňa celú štandardnú sekvenciu (o tom je diskutovaná v prvej časti o inštalácii zubných koruniek): opracovanie zuba lištou, odtlačok, odliatie modelu, modelovanie korunky z vosku a roztavenie voskového polotovaru na kov. Ak sú všetky fázy zubným lekárom a technikom správne dokončené, výsledkom je korunka, ktorá presne sedí na zube a dobre reprodukuje jeho anatomický tvar. Môže byť vyrobený z bežnej zliatiny (najčastejšie KHS - zliatina kobaltu a chrómu) alebo z ušľachtilej zliatiny, ktorá je určite lepšia.

Liatinové korunky fungujú na správnej úrovni, sú odolné a spoľahlivé. Preto, ak nie ste v rozpakoch vyhliadkou na posielanie slnečných lúčov do očí vášho partnera zubami pri úsmeve za jasného počasia, môžete sa pre ne úplne rozhodnúť...

Extrémne zlá estetika, hoci bočné zuby, ktoré nie sú také viditeľné pri úsmeve a komunikácii (najmä horné), sa dajú dobre obnoviť práve takými korunkami

Možné alergické reakcie na kov (najmä bežné zliatiny)

Vysoká odolnosť proti opotrebovaniu

Relatívne nízka cena

2. Plastové zubné korunky

Niekedy sa v našej krajine, kde neexistujú štandardy liečby, používajú ako trvalé korunky. Hoci na celom svete sa podľa všetkých noriem môžu používať len dočasne (doba nosenia v závislosti od technológie výroby je od niekoľkých dní až po niekoľko mesiacov). prečo? Plast je pomerne mäkký materiál a rýchlo sa opotrebuje. Povrch je nestabilný voči mechanickým a chemickým vplyvom - rýchlo stráca svoj vzhľad, je zafarbený potravinárskymi farbivami, stáva sa nehladký, podporuje zvýšenú akumuláciu mäkkého povlaku, ktorý spôsobuje zápach z úst. Mostíky aj jednotlivé korunky sa môžu ľahko zlomiť kvôli krehkosti plastu. Okrajové priliehanie takýchto koruniek k zubu sa rýchlo naruší - preto sa kaz ľahko vytvára už pod korunkou. Vo všeobecnosti, kdekoľvek pľujete, existujú neustále nevýhody. Výhodou je jednoduchosť a nízka cena výroby, prijateľný vzhľad (aj keď väčšinou len na samom začiatku nosenia). Tieto výhody určujú ich široké využitie ako provizórnych výplní.

Plastové zubné korunky - biele, rýchle, lacné... ale nie na dlho

3. Kovovo-plastové zubné korunky

Iný typ technológie, ktorý si moderná stomatológia nenárokuje. Ako asi tušíte, kombinuje kovový rám a plastový obklad (plný alebo len z vonkajšej strany). Kovový rám môže byť tiež vyrazený alebo odliaty. Táto technológia spája všetky výhody a nevýhody už spomínaných. Jedinou špeciálnou nevýhodou je, že kov a plast nemajú žiadnu chemickú väzbu, a preto je adhézna sila veľmi nízka. Plastový obklad odtiaľto často odletí a zostane pod ním holý kov. Správne sa dá použiť len na výrobu dočasných koruniek na dlhodobé nosenie (niekoľko mesiacov).

Kovoplastové lisované zubné korunky...

Kovoplastové liate korunky... Nedostatok chemickej väzby medzi plastom a kovom vedie k častému odlupovaniu dyhy

4. Metalokeramické zubné korunky

V skutočnosti, ak hovoríme o moderných možnostiach protetiky, potom by sme nemohli spomenúť všetky predchádzajúce body (dobre, možno okrem kovových liatych koruniek), ale začať s kovokeramikou (MC). Pretože presne kovokeramické zubné korunky sú v súčasnosti na „nižšom stupni“ vývoja materiálov na výrobu zubných koruniek.

Prijateľná estetika (najmä pokiaľ ide o bočné zuby). S keramikou, ktorou technik zakryje kovový rám zubnej korunky, je možné vytvoriť mnoho odtieňov a odtieňov. Jeho farba je stabilná v priebehu času. Nepriehľadný kovový rám vo vnútri korunky však najčastejšie neumožňuje, aby sa vzhľad kovokeramickej korunky 100% podobal vzhľadu prirodzeného zuba.

Tu boli všetky horné predné zuby obnovené korunkami MK. Na rozdiel od spodných vyzerá všetko dobre, ale stále chýba „farebná hĺbka“, nepriehľadnosť (obzvlášť viditeľná pri jasnom osvetlení), neprirodzená fluorescencia (v ultrafialovom svetle nočného klubu sa koruna bude líšiť od prirodzeného suseda a na predných zuboch to bude veľmi citeľné) nám umožňujú považovať ich za optimálne riešenie pre obnovu prednej skupiny zubov...

Vysoká pevnosť - je veľmi ťažké vyštiepiť keramickú fazetu, ak je zubná korunka vyrobená podľa všetkých pravidiel, na rozdiel od plastovej

Relatívne nízke náklady. V súčasnosti je to najpopulárnejšia technológia, ktorá sa stala štandardom v prípadoch, ktoré nevyžadujú vysoké estetické riešenia.

Nedostatočné estetické možnosti protetickej náhrady predných zubov. Problematická je najmä oblasť krčka maternice, ktorá bude takmer vždy vyzerať viac „mŕtve“ a nepriehľadnejšie v porovnaní s prirodzeným zubom. Okrem toho môže kovový okraj zubnej korunky vytvoriť okolo zuba tmavý okraj. Aby to zamaskoval, lekár často robí výstupok na vonkajšej (prednej) strane zuba tesne pod úrovňou ďasna. Ale v priebehu času môžu ďasná zmeniť svoju polohu vo vzťahu k okraju koruny a môže to byť viditeľné.

Po niekoľkých rokoch nosenia sa kovový rám korunky môže javiť ako tmavý pásik v oblasti krčka maternice. Pre predné zuby - nie práve najpríjemnejšia vyhliadka...

Ďalšou možnosťou boja proti tejto nežiaducej vlastnosti kovokeramických zubných koruniek je použitie tzv. ramenná hmota. Za týmto účelom technik odstráni kovový okraj na prednej strane korunky o 0,5-1 mm a „predĺži“ ho špeciálnou keramikou. To. Okraj korunky na prednej strane je čisto keramický, čo zlepšuje jej estetiku.

Na ľavej fotografii šípka označuje tzv. „keramické rameno“. Maskovanie kovového okraja pomáha zlepšiť estetiku kovokeramických zubných koruniek. V rukách dobrého zubného technika sa tak nachádza nástroj, ako vzhľad kovokeramických koruniek čo najviac priblížiť vzhľadu prirodzeného zuba. A časom sa takáto korunka neodhalí ako tmavý pruh v blízkosti ďasien.

Alergia na kov, z ktorého je vyrobený rám zubnej korunky (najčastejšie CHS). Riešením je použitie titánu alebo zliatiny zlata a platiny (ZPS) na odliatie rámu.

Metalo-keramické zubné korunky na ráme zo zliatiny zlata a platiny. Okrem väčšej bioinertnosti rámu sú takéto korunky tým, že základ je zlatožltý a nie sivý ako farba KHS, esteticky výhodnejšie...

5. Keramické zubné korunky bez obsahu kovov

Pre jednoduchosť som do tejto skupiny spojil niekoľko rôznych materiálov a technológií na vrchole hierarchie. Keďže všetky majú hlavnú výhodu oproti ostatným - absenciu kovu a vysoké estetické vlastnosti. Tu môžeme rozlíšiť 2 veľké skupiny.

A) Zubné korunky, ktoré nemajú rám (t.j. korunky vyrobené len z čistej keramiky).

Výhodou takýchto koruniek sú ich dokonalé estetické schopnosti. Nevýhodou je dosť vysoká krehkosť. Preto je ich použitie veľmi obmedzené – v podstate je možné túto technológiu použiť len na predné zuby a len vo forme jednotlivých koruniek.

Tmavý rezák bez dužiny (horné 2) s trhlinou v sklovine je najlepšou indikáciou pre celokeramickú bezrámovú korunku. Zaťaženie zuba je malé, vyžaduje sa vysoká estetika...Výsledok práce vysokokvalifikovaného zubného technika nedovolí ani profesionálovi na prvý pohľad identifikovať korunku medzi prirodzenými zubami...

B) Korunky na báze nekovových priesvitných Rám zubnej korunky z oxidu zirkoničitého, disilikát lítny (technológia E.max) alebo oxid hlinitý.

Tieto typy zubných koruniek sa vyznačujú značnou mechanickou pevnosťou (t. j. tieto rámy sa dajú použiť nielen na výrobu jednotlivých koruniek na predných zuboch, ale aj na bočné a dokonca aj malé mostíky), ako aj vysokú estetiku. V skutočnosti nemajú nevýhody, ktoré môžu zahŕňať iba vysokú cenu. Okrem všetkého ostatného rámy zubných koruniek na báze oxidu zirkoničitého a oxidu hlinitého sa vyrábajú na moderných presných frézovacích strojoch riadených počítačmi.

Najprv sa na počítači pomocou špeciálneho programu vymodeluje rám budúcej konštrukcie z oxidu zirkoničitého...... potom počítačom riadená fréza vybrúsi z obrobku rám budúcich koruniek. Keďže sa počítač po búrlivom víkende neunaví, nepríde do práce s trasúcimi sa rukami, výsledok jeho práce je predvídateľne presnejší... dôležitosť ľudského faktora v takej dôležitej časti, akou je výroba precíznosti korunový rám je výrazne znížený.

Výsledkom je, že táto technológia poskytuje predvídateľne presnejšie priliehanie okraja korunky k okraju na zube v porovnaní s kovokeramickou zubnou korunkou, kde je rám vyrobený odlievaním. A to znamená v priemere dlhšiu životnosť takýchto koruniek. Ďalšou nepopierateľnou výhodou bezkovových koruniek je ich absolútna biokompatibilita. Nikdy som nepočul o prípadoch alergických reakcií na oxid zirkoničitý. Kým alergie na kovy, vr. a na drahých zliatinách to v praxi nie je také zriedkavé.

Rám z oxidu zirkoničitého je pripravený na keramické dyhovanie......hotové korunky na ráme z oxidu zirkoničitého majú všetky potrebné výhody - spoľahlivosť, pevnosť, biokompatibilitu, výbornú estetiku... muchou je vysoká cena. Priemerné náklady na 1 jednotku keramiky na zirkónovom ráme v Petrohrade sa približne rovnajú 1 priemernému platu v našom meste (20-30 tisíc rubľov)...

... ale za predpokladu, že je vykonaná kvalita, výsledok stojí za to...

Teraz máte veľmi kompletné informácie o zubných korunkách, ktoré vám a vášmu lekárovi pomôžu pri správnom výbere. Táto téma je príliš široká na to, aby sa odpovede na všetky najčastejšie otázky zmestili do 2 častí, preto sa k nej v budúcnosti určite vrátim a pokúsim sa podrobnejšie a prehľadnejšie pokryť konkrétne druhy materiálov a technológií. Samostatnú diskusiu si zaslúžia najčastejšie kovokeramické a bezkovové keramické zubné korunky v modernej praxi.

Kovové korunky a mostíky nevyzerajú veľmi atraktívne, preto sa začali poťahovať hustou hmotou, ktorá napodobňuje sklovinu. To robí produkt estetickejším. Aké ďalšie typy potiahnutých kovových koruniek existujú?

Hardvér

Boli to prvé potiahnuté zubné protézy, ktoré vyzerali, povedzme, nie príliš esteticky. Táto metóda bola jedinou záchranou pre tých, ktorí prišli o zuby. Nechýbali ani oceľové konštrukcie, ktoré boli odolnejšie a nemali negatívny vplyv na stav ústnej dutiny.

Kovové protézy sa používajú na protetiku žuvacích zubov, pretože znesú vysoké zaťaženie pri žuvaní potravy. Základné čítania na inštaláciu kovových koruniek:

• ochrana pred karyóznym procesom a ďalším ničením,
• pokazený zub, ktorý bol nahradený plombou,
• protetika na implantátoch,
• za podporu,
• protetika žuvacích prvkov.

Odborný názor. Zubár Volokh E.E.: „Jednodielne výrobky sú odlievané podľa individuálnych odtlačkov, takže tesne priliehajú k zubu a vyznačujú sa vysokou pevnosťou a dlhou životnosťou. Výrobná technológia eliminuje výskyt triesok a trhlín, cez ktoré sa môže dostať plak a infekcia.“

Druhy pevné korunky:

Vo väčšine prípadov sa masívne liate konštrukcie používajú v spojení s kovokeramikou: keď je potrebné vytvoriť konštrukciu podobnú mostíku, ktorej časť zubov spadá do línie úsmevu. V tomto prípade sú predné zuby vyrobené z kovovej keramiky a bočné zuby sú vyrobené z pevných zubných protéz.

Prečítajte si tiež:

Čo je to striekanie?

Sú potiahnuté špeciálnym materiálom – nitridom titánu metódou vákuovej plazmy. Zubní lekári si túto technológiu požičali z priemyslu, kde sa používala na ochranu nástrojov a určitých častí pred koróziou.

Preto, kým sa takéto špecializované vybavenie neobjavilo v zubnom lekárstve, zubné protézy sa posielali do najbližšieho závodu na poťahovanie v kovoobrábacej dielni.

Proces striekania sa uskutočňuje v dusíkovej atmosfére pri vysokej teplote a elektrickom napätí. Z elektródy, ktorá je vyrobená z nitridu titánu, sa ióny presúvajú k druhej elektróde – samotnej korunke. Protéza je najskôr odmastená a vyleštená, čím sa podporuje pevnejšie spojenie medzi kovmi.

Štruktúra je striekaná úplne zo všetkých strán, nemôže byť čiastočne potiahnutá. Ale ak je mostík alebo korunka vyrobená s plastovými prvkami, musí sa to vziať do úvahy pri striekaní. V posledných rokoch spôsobili takéto výrobky medzi lekármi vážne polemiky, pretože sa predpokladá, že majú negatívny vplyv na ústnu dutinu a telo pacienta.

Koľko stojí dizajn? Na tvorbu cien vplýva viacero faktorov:

• stav, cenová politika kliniky,
• odborná spôsobilosť,
• materiály používané na výrobu,
• kvalita materiálov,
• sprievodné manipulácie a postupy,
• množstvo práce vykonanej lekárom.

Potiahnuté kovové korunky sú obľúbené v zubnej praxi.

A ak sa skôr takéto vzory vyznačovali trblietavou oceľou, dnes ortopedickí zubní lekári upustili od neestetických výrobkov a uprednostňujú inštaláciu potiahnutých koruniek, ktoré sa nelíšia od zvyšku chrupu.

Vlastnosti produktu

Vzhľadom na ich odolnosť proti opotrebovaniu a biokompatibilitu si kovové zliatiny zaslúžia dôveru ako produkty pre protetiku.

Skutočným prelomom v zubnej praxi v minulých rokoch bola procedúra prekrytia koruniek špeciálnym materiálom pod vplyvom vysokých teplôt. Vytvorená vrstva na ortopedických výrobkoch sa nazýva striekanie.

Potiahnuté zubné protézy si zachovali svoju hlavnú vlastnosť – kovový rám. A na vytvorenie obkladu na ňom sa používajú tieto materiály:

• zlato;
• keramika;
• kobalt chróm;
• titán;
• zliatina striebra s paládiom;
• oceľ.

Nevýhodou väčšiny uvedených materiálov je nedostatok prirodzenosti, pretože... v súlade s hlavnou farbou zliatiny získa hotový výrobok zodpovedajúci odtieň - zlato, striebro atď.

Výrobky so zlatým pokovovaním sa považujú za najviac antiseptické a odolné. Majú hladký povrch, ktorý zabraňuje množeniu patogénov a bráni hromadeniu čiastočiek potravy. Ale zlaté štruktúry sú veľmi drahé, takže sú pre väčšinu pacientov nedostupné.

Modely potiahnuté nitridom titánu sa vyznačujú vysokými estetickými znakmi. Takéto výrobky sú najobľúbenejšie v modernej stomatológii.

Vzhľad koruniek je čo najprirodzenejší, takže sa dajú použiť na obnovu nielen žuvacích zubov, ale aj jednotiek z predného úseku. Postup striekania sa uskutočňuje pomocou vákuovej plazmovej techniky.

Kovové korunky s povlakom sa od iných typov ortopedických štruktúr líšia hlavne svojou odolnosťou, ktorá sa vyznačuje schopnosťou odolávať ťažkým nákladom počas žuvacích procesov.

Prezentované produkty sa vyrábajú dvoma spôsobmi:

• razenie;
• vytvorenie jednodielnej konštrukcie na základe individuálneho odliatku.

Proces nanášania nitridu titánu na kovový rám pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. dezinfekcia protetickej časti;
2. leštenie ošetrovaného povrchu;
3. leptanie titánu na kov vo vákuu pri vysokej teplote.

Pozoruhodné! Na okrajovú časť korunky nie je nanesený nitrid titánu. Po inštalácii však táto časť prechádza pod ďasno, takže je pre ostatných neviditeľná.

Technika dierovania

Výrobok sa líši nielen typom kovu, ale aj spôsobom výroby, z ktorých jedným je razenie. Výrobná technológia s použitím tejto metódy je nasledovná:

• urobiť dojem;
• naklepanie optimálneho tvaru produktu na štandardný prázdny rukáv.

Razený model je cenovo výhodná protetická možnosť, ktorá sa dnes v zubnej praxi používa veľmi zriedka.

Výrobky sú doslova „vyrazené“ na základe polotovarov a až potom sa upravia v súlade s anatomickými vlastnosťami zuba pacienta.

Takéto štruktúry sú veľmi odolné, avšak prvky chrupu pod nimi sa rýchlo stanú nepoužiteľnými.

Pre referenciu! Hrúbka steny lisovanej konštrukcie závisí od zliatiny použitej vo výrobnom procese. Optimálne je, aby šírka steny nepresiahla 0,3 mm. V opačnom prípade bude musieť odborník odbrúsiť značné množstvo tvrdého tkaniva z protetického zuba.

Dizajnové prvky

V závislosti od pracovného materiálu vyrábanej korunky a zvoleného povlaku majú kovové konštrukcie pre zubnú protetiku výhody a nevýhody.

Pozrime sa na porovnávacie charakteristiky pomocou tabuľky ako príkladu.

Všetky pre a proti

Medzi všeobecné výhody zubári zdôrazňujú nasledovné:

• dlhá životnosť;
• napodobňovanie anatomického tvaru prírodnej jednotky;
• maximálna farebná podobnosť so zvyškom chrupu (nie všetky štruktúry);
• vynikajúca biokompatibilita;
• zachovanie chuťových vnemov;
• minimálne riziko prasklín;
• dobrá pevnosť v porovnaní s nekovovými konštrukciami;
• úplné obnovenie funkčnosti zubno-faciálneho aparátu;
• pružnosť a ohybnosť materiálu;
• žiadny pocit cudzieho predmetu v ústach v dôsledku tesného nasadenia produktu na zub.

nedostatky:

• Kovová keramika je vo vonkajších parametroch nižšia ako keramické korunky;
• nebezpečenstvo vzniku medzery medzi štruktúrou a ďasnom, čo prispieva k akumulácii infekcie (platí pre lisované výrobky).

Obmedzenia inštalácie

Je lepšie inštalovať kovové konštrukcie, aby sa obnovila schopnosť zubov vykonávať zložité funkcie žuvania, t.j. v bočných častiach.

Výrobky potiahnuté nitridom titánu však môžu byť fixované v čelnej zóne, kde prvky radu nie sú tak aktívne zapojené do mechanických procesov.

V závislosti od miesta inštalácie sa používajú kovové rámy:

• V prednej časti sa odporúča nainštalovať odolnú oceľovú korunku potiahnutú zirkónom.
• V bočných oblastiach je v tejto oblasti ideálnym riešením jednodielny rám s akýmkoľvek náterom. Na type rozprašovania žuvacích prvkov nezáleží, pretože sú skryté pred zvedavými očami.

Stojí za zmienku, že inštalácia kovovej koruny nie je vždy možná. Pozrime sa na úplný zoznam obmedzení:

• alergia na kovy;
• škrípanie zubov;
• porušenie oklúzie riadkov;
• vážne poškodenie podporných jednotiek;
• periodontálne ochorenie a ťažká paradentóza.

Okrem hlavných kontraindikácií sa inštalácia neodporúča, ak hotový výrobok nespĺňa základné požiadavky:

• obnovenie kontaktu s blízkymi jednotkami a antagonistami;
• presné opakovanie anatomického tvaru protetického zuba;
• optimálna výška konštrukcie, ktorá nepresahuje rozmery zostávajúcich prvkov radu;
• dostatočná tesnosť okolo zuba v krčnej oblasti.

Z tohto dôvodu je dôležité starostlivo vybrať kliniku a ortopedického zubára, ktorý dokáže profesionálne a efektívne nainštalovať protetickú konštrukciu vyrobenú v súlade so všetkými požiadavkami.

Etapy protetiky

Pred obnovou zubov sa vykoná starostlivá príprava vrátane nasledujúcich krokov:

1. Konzultácia s ortopedickým lekárom. Špecialista vyšetrí ústnu dutinu pacienta, určí prítomnosť podporných prvkov, posúdi stav všetkých tkanív, identifikuje kontraindikácie pre inštaláciu, vypracuje plán liečby a vyberie metódu protetiky.
2. Diagnostika. Pred inštaláciou ortopedického výrobku je dôležité podrobiť sa röntgenovému vyšetreniu. Na základe snímky vie lekár správne posúdiť stav chrupu.
3. Prípravné ošetrenie. Špecialista lieči všetky karyózne lézie, odstraňuje zápaly mäkkých tkanív, odstraňuje tvrdé usadeniny a bakteriálny povlak. Aby sa zabránilo popáleniu počas procesu prípravy, nerv sa odstráni z jednokoreňových prvkov.

Dôležitou fázou prípravy je depulpácia, ktorá prebieha v súlade s nasledujúcim algoritmom akcií:

• odstránenie nervového zväzku;
• ošetrenie a rozšírenie koreňových kanálikov pomocou špeciálnych nástrojov;
• zavedenie plniacej hmoty do kanálov;
• obnova korunkovej časti zuba pomocou výplne.

Ak je korunka zuba vážne poškodená, lekár ju obnoví inštaláciou čapu - tyče, ktorá slúži ako výstuž. Aj na tieto účely sa používajú modernejšie prevedenia - pahýľové vložky.

Predbežná fáza zahŕňa aj brúsenie zubov. Pomocou špeciálnej diamantovej frézy lekár pripraví tvrdé tkanivá zuba, čím získa optimálny tvar pre tesné nasadenie korunky. Odstránená vrstva tkaniva by nemala presahovať hrúbku stien protézy.

Laboratórne štádium

Keď lekár dokončí všetky prípravné fázy protetiky, začína obdobie snímania odtlačkov a vytvárania štruktúry. V zubnom laboratóriu sa z hotových odtlačkov vyrábajú sadrové modely, na základe ktorých sa odlieva ortopedický výrobok.

Zatiaľ čo sa vytvára trvalá korunka, pacient dostane dočasnú štruktúru, ktorá pomôže zamaskovať defekt a poskytne ochranu brúsenému zubu.

Chirurgická fáza (vyžadovaná v extrémnych prípadoch)

Lekári sa uchyľujú k chirurgickej intervencii v zriedkavých a zložitých prípadoch, keď je pacientovi diagnostikovaná závažná patológia.

Chirurgická príprava zahŕňa nasledujúce činnosti:

• odstránenie neliečiteľných zubov a ich koreňov;
• excízia hypertrofovaného tkaniva ďasien, jazvy, výrazné výčnelky sliznice;
• imobilizácia voľných, ale zdravých prvkov pomocou špeciálnych ortodontických zariadení;
• resekcia viackoreňových prvkov chrupu;
• chirurgická eliminácia prerasteného kostného tkaniva (výrastky, osteofyty);
• rekonštrukcia optimálnych parametrov alveolárneho procesu.

Pamätajte! Rehabilitácia po operácii trvá najmenej 2 mesiace. Až po kompletnej obnove tkaniva môžeme pristúpiť k protetike.

Záverečná fáza

Pred inštaláciou korunky je povinné ju vyskúšať. Tento postup je potrebný na určenie kvality výrobku, napríklad rám často nepasuje tesne na pahýľ. Skúšobné manipulácie pomáhajú odstrániť chyby pred trvalou fixáciou.

Po fixácii korunky dočasným cementom, ktorá sa vykonáva na zistenie vzťahu zubov a reakcie živých tkanív na kov, je výrobok trvalo fixovaný špeciálnym lepidlom.

Na poznámku! Zubní lekári odporúčajú nosiť výrobok zafixovaný dočasným cementom aspoň 14 dní. Ak pacient počas tohto obdobia nemá žiadne sťažnosti, korunka sa demontuje, vyčistí a nainštaluje permanentným zubným lepidlom.

Vo videu technik vysvetľuje, ako vyrobiť kovokeramickú korunku.

Život

Kovové korunky s povrchovou úpravou sú vysoko odolné voči opotrebovaniu. Podľa štatistík sa takéto výrobky v zriedkavých prípadoch rozpadajú. Oceľové konštrukcie je možné bez problémov používať 15-18 rokov. Zlaté zubné protézy majú dlhšiu životnosť – minimálne 25 rokov.

Najnižšiu životnosť majú korunky s keramickými fazetami. Pacienti ich môžu nosiť približne 10 rokov.

V tomto prípade ktorýkoľvek z uvedených návrhov vyžaduje, aby pacient dodržiaval hygienické pravidlá a lekárske odporúčania:

• Včas skontrolujte prítomnosť zápalu ďasien a koreňovej časti živého zuba pomocou röntgenového vyšetrenia.
• Minimalizácia konzumácie príliš tvrdých potravín, ktoré môžu spôsobiť deformáciu ortopedickej pomôcky.
• Pravidelné hygienické čistenie zubov pomocou kefky a zubnej pasty. V tomto prípade by sa pohyby kefky mali vykonávať nadol a späť s jemným tlakom na zuby.
• Po každom jedle sa odporúča vypláchnuť ústa antiseptikom.
• Odvykanie od fajčenia, pretože nikotín negatívne ovplyvňuje farbu keramických a plastových povlakov.

Problém s cenou

Zubní lekári inštalujú najobľúbenejšie typy potiahnutých kovových koruniek za 1 500 - 2 000 rubľov. Pozrime sa na cenu liatej protézy so špeciálnym zložením aplikovaným pomocou tabuľky ako príkladu.

Samotný vyrazený rám bez povlaku, ktorý je možné nainštalovať na žuvacie zuby, bude stáť pacienta asi 3 000 rubľov. Odliate konštrukcie je možné vyrábať na klinikách v strednom cenovom segmente za 4 000 - 5 000 rubľov.

Konečná cena za celé ošetrenie, vrátane prípravných opatrení a výroby korunky, závisí od cenovej politiky stomatologického pracoviska, jeho prestíže, profesionality a skúseností lekára, ako aj zložitosti klinického prípadu.