Krvné doštičky, ktoré sú určené na boj proti náhlej strate krvi, sa nazývajú krvné doštičky. Hromadia sa na miestach, kde sú poškodené akékoľvek cievy a upchávajú ich špeciálnou zátkou.
Vzhľad záznamov
Pod mikroskopom môžete preskúmať štruktúru krvných doštičiek. Vyzerajú ako disky, ktorých priemer sa pohybuje od 2 do 5 mikrónov. Objem každého z nich je približne 5-10 um3.
Z hľadiska štruktúry sú krvné doštičky zložitým komplexom. Predstavuje ho systém mikrotubulov, membrán, organel a mikrofilamentov. Moderné technológie umožnili rozrezať sploštenú platňu na dve časti a vybrať v nej niekoľko zón. Takto dokázali určiť štrukturálne znaky krvných doštičiek. Každá platňa pozostáva z niekoľkých vrstiev: periférna zóna, sol-gél, intracelulárne organely. Každý z nich má svoje vlastné funkcie a účel.
Vonkajšia vrstva
Okrajovú zónu tvorí trojvrstvová membrána. Štruktúra krvných doštičiek je taká, že na jej vonkajšej strane je vrstva, ktorá obsahuje plazmatické faktory zodpovedné za špeciálne receptory a enzýmy. Jeho hrúbka nepresahuje 50 nm. Receptory tejto vrstvy krvných doštičiek sú zodpovedné za aktiváciu týchto buniek a ich schopnosť adhézie (naviazanie sa na subendotel) a agregácie (schopnosť vzájomného spojenia).
Membrána obsahuje aj špeciálny fosfolipidový faktor 3 alebo takzvanú matricu. Táto časť je zodpovedná za tvorbu aktívnych koagulačných komplexov spolu s plazmatickými faktormi zodpovednými za zrážanie krvi.
Okrem toho obsahuje dôležitú zložku fosfolipázu A. Práve tá tvorí indikovanú kyselinu potrebnú na syntézu prostaglandínov. Tie sú zase určené na tvorbu tromboxánu A2, ktorý je nevyhnutný pre silnú agregáciu krvných doštičiek.
Glykoproteíny
Štruktúra krvných doštičiek nie je obmedzená prítomnosťou vonkajšej membrány. Jeho lipidová dvojvrstva obsahuje glykoproteíny. Sú určené na viazanie krvných doštičiek.
Glykoproteín I je teda receptor, ktorý je zodpovedný za pripojenie týchto krviniek k subendotelovému kolagénu. Zabezpečuje priľnavosť platničiek, ich rozotieranie a naviazanie na inú bielkovinu – fibronektín.
Glykoproteín II je určený pre všetky typy agregácie krvných doštičiek. Zabezpečuje väzbu fibrinogénu na tieto krvinky. Vďaka tomu proces agregácie a kontrakcie (sťahovania) zrazeniny nerušene pokračuje.
Ale glykoproteín V je určený na udržanie spojenia krvných doštičiek. Je hydrolyzovaný trombínom.
Ak sa obsah rôznych glykoproteínov v tejto vrstve membrány krvných doštičiek zníži, stáva sa to príčinou zvýšeného krvácania.
Sol-gél
Pozdĺž druhej vrstvy krvných doštičiek, umiestnenej pod membránou, je kruh mikrotubulov. Štruktúra krvných doštičiek v ľudskej krvi je taká, že tieto trubice sú ich kontraktilným aparátom. Keď sú teda tieto platničky stimulované, krúžok sa sťahuje a posúva granule smerom k stredu buniek. V dôsledku toho sa zmenšujú. To všetko spôsobuje vylučovanie ich obsahu smerom von. To je možné vďaka špeciálnemu systému otvorených tubulov. Tento proces sa nazýva centralizácia granúl.
Keď sa kruh mikrotubulov zmršťuje, je tiež možná tvorba pseudopódií, čo len podporuje zvýšenie schopnosti agregácie.
Intracelulárne organely
Tretia vrstva obsahuje glykogénové granule, mitochondrie, α-granule a husté telieska. Ide o takzvanú zónu organel.
Husté telá obsahujú ATP, ADP, serotonín, vápnik, adrenalín a norepinefrín. Všetky sú potrebné na fungovanie krvných doštičiek. Štruktúra a funkcie týchto buniek zaisťujú adhéziu a ADP sa teda vytvára, keď sa krvné doštičky pripájajú na steny krvných ciev, a je tiež zodpovedný za zabezpečenie toho, aby sa tieto doštičky z krvného obehu naďalej pripájali k tým, ktoré už priľnuli. Vápnik reguluje intenzitu priľnavosti. Serotonín je produkovaný krvnými doštičkami, keď uvoľňuje granule. Je to on, kto poskytuje lúmen v mieste prasknutia.
Alfa granule umiestnené v zóne organel podporujú tvorbu agregátov krvných doštičiek. Sú zodpovedné za stimuláciu rastu hladkého svalstva, obnovu stien krvných ciev a hladkého svalstva.
Proces tvorby buniek
Aby sme pochopili štruktúru ľudských krvných doštičiek, je potrebné pochopiť, odkiaľ pochádzajú a ako sa tvoria. Proces ich vzhľadu sa sústreďuje v roku Je rozdelený do niekoľkých etáp. Najprv sa vytvorí jednotka megakaryocytov tvoriaca kolónie. V niekoľkých štádiách sa transformuje na megakaryoblast, promegakaryocyt a nakoniec na krvnú doštičku.
Každý deň ľudské telo vyprodukuje asi 66 000 týchto buniek na 1 μl krvi. U dospelého by malo sérum obsahovať od 150 do 375, u dieťaťa od 150 do 250 x 10 9 / l krvných doštičiek. Navyše 70 % z nich cirkuluje v tele a 30 % sa hromadí v slezine. V prípade potreby tento uvoľňuje krvné doštičky.
Hlavné funkcie
Aby sme pochopili, prečo sú krvné doštičky potrebné v tele, nestačí pochopiť štrukturálne vlastnosti ľudských krvných doštičiek. Sú určené predovšetkým na vytvorenie primárnej zátky, ktorá by mala uzavrieť poškodenú cievu. Okrem toho krvné doštičky poskytujú svoj povrch na urýchlenie koagulačných reakcií plazmy.
Okrem toho sa zistilo, že sú potrebné na regeneráciu a hojenie rôznych poškodených tkanív. Krvné doštičky produkujú rastové faktory určené na stimuláciu vývoja a delenia akýchkoľvek poškodených buniek.
Je pozoruhodné, že môžu rýchlo a nezvratne prejsť do nového stavu. Podnetom na ich aktiváciu môže byť akákoľvek zmena prostredia vrátane jednoduchého mechanického namáhania.
Vlastnosti krvných doštičiek
Tieto krvinky nežijú dlho. V priemere sa ich životnosť pohybuje od 6,9 do 9,9 dňa. Po uplynutí stanoveného obdobia sa zničia. Tento proces prebieha hlavne v kostnej dreni, ale v menšej miere sa vyskytuje aj v slezine a pečeni.
Odborníci rozlišujú päť rôznych typov krvných doštičiek: mladé, zrelé, staré, formy podráždenia a degeneratívne. Normálne by telo malo mať viac ako 90 % zrelých buniek. Iba v tomto prípade bude štruktúra krvných doštičiek optimálna a budú schopné plne vykonávať všetky svoje funkcie.
Je dôležité pochopiť, že zníženie koncentrácie týchto látok spôsobuje krvácanie, ktoré je ťažké zastaviť. A zvýšenie ich počtu spôsobuje rozvoj trombózy - vzhľad krvných zrazenín. Môžu upchať cievy v rôznych orgánoch tela alebo ich úplne zablokovať.
Vo väčšine prípadov s rôznymi problémami sa štruktúra krvných doštičiek nemení. Všetky choroby sú spojené so zmenami ich koncentrácie v obehovom systéme. Zníženie ich počtu sa nazýva trombocytopénia. Ak sa ich koncentrácia zvýši, potom hovoríme o trombocytóze. Ak je aktivita týchto buniek narušená, diagnostikuje sa trombasténia.
Prednáška KRV
Krv cirkuluje cez krvné cievy, zásobuje všetky orgány kyslíkom (z pľúc), živinami (z čriev), hormónmi atď.
Teda to najdôležitejšie funkcie krvi sú:
dýchacie(prenos kyslíka z pľúc do všetkých orgánov a oxidu uhličitého z orgánov do pľúc);
trofický(dodávanie živín do orgánov);
ochranný(poskytovanie humorálnej a bunkovej imunity, zrážanie krvi v prípade poranenia);
vylučovací(odstránenie a transport metabolických produktov do obličiek);
homeostatický(udržiavanie stálosti vnútorného prostredia organizmu vrátane imunitnej homeostázy);
regulačné(prenos hormónov, rastových faktorov a iných biologicky aktívnych látok, ktoré regulujú rôzne funkcie).
Krv pozostáva z formovaných prvkov a plazmy.
Krvná plazma Je to medzibunková látka tekutej konzistencie. Skladá sa z vody (90-93%) a sušiny (7-10%), ktorá obsahuje 6,6-8,5% bielkovín a 1,5-3,5% ostatných organických a minerálnych zlúčenín. Medzi hlavné proteíny v krvnej plazme patria albumíny, globulíny, fibrinogén a zložky komplementu.
TO tvarované prvky krv patrí
červené krvinky,
leukocyty
krvných doštičiek(krvné doštičky).
Z nich sú skutočnými bunkami iba leukocyty; Ľudské erytrocyty a krvné doštičky patria k postcelulárnym štruktúram.
erytrocyty
červené krvinky alebo červené krvinky, najpočetnejšie tvorené prvky krvi (v priemere 4,5 milióna/ml u žien a 5 miliónov/ml u mužov). Počet červených krviniek u zdravých ľudí sa môže líšiť v závislosti od veku, emočného a svalového stresu, faktorov prostredia atď.
U ľudí a cicavcov sú bez jadrových zbraní bunky neschopné deliť sa.
Červené krvinky sa tvoria v červenej kostnej dreni. Životnosť červených krviniek je cca 120 dní a potom sú staré červené krvinky zničené makrofágmi sleziny a pečene (2,5 milióna červených krviniek každú sekundu).
Červené krvinky vykonávajú svoje funkcie v krvných cievach, ktoré normálne neopúšťajú.
Funkcie červených krviniek :
dýchacie, je zabezpečená prítomnosťou hemoglobínu (bielkovinový pigment obsahujúci železo) v červených krvinkách, ktorý určuje ich farbu;
regulačné a ochranné– sú poskytované vďaka schopnosti červených krviniek prenášať na svojom povrchu biologicky aktívne látky vrátane imunoglobulínov.
Tvar červených krviniek
Normálne 80 – 90 % ľudskej krvi tvoria bikonkávne erytrocyty – diskocyty .
U zdravého človeka môže mať malá časť červených krviniek tvar odlišný od obvyklého: existujú planocyty (rovný povrch) a formy starnutia:sférocyty (sférický); echinocyty (v tvare hrotu); stomatocyty (klenutá). Táto zmena tvaru je zvyčajne spojená s abnormalitami membrány alebo hemoglobínu v starnutie červených krviniek. Pri rôznych ochoreniach krvi (anémia, dedičné choroby atď.) poikilocytóza - poruchy tvaru erytrocytov (príklady patologických tvarov erytrocytov: akantocyty, ovalocyty, kodocyty, drepanocyty (kosáčikovité), schistocyty atď.)
Veľkosti červených krviniek
70 % červených krviniek u zdravých ľudí – normocyty s priemerom od 7,1 do 7,9 mikrónov. Červené krvinky s priemerom menším ako 6,9 mikrónov sa nazývajú mikrocyty, sa nazývajú červené krvinky s priemerom väčším ako 8 mikrónov makrocyty, červené krvinky s priemerom 12 mikrónov alebo viac sa nazývajú megalocyty.
Normálne je počet mikro- a makrocytov 15 %. V prípade, že počet mikrocytov a makrocytov prekračuje hranice fyziologických variácií, hovoria o anizocytóza . Anizocytóza je skorým príznakom anémie a jej stupeň indikuje závažnosť anémie.
Povinnou zložkou populácie erytrocytov sú ich mladé formy (1-5 % z celkového počtu erytrocytov) - retikulocyty . Retikulocyty vstupujú do krvného obehu z kostnej drene. Retikulocyty obsahujú zvyšky ribozómov a RNA - odhalené vo forme sieťky pri supravitálnom farbení - mitochondrie a Golgiho bunky. Konečná diferenciácia nastáva v priebehu 24-48 hodín po uvoľnení do krvného obehu.
Udržanie tvaru erytrocytu zabezpečujú proteíny blízkomembránového cytoskeletu.
Cytoskelet erytrocytov zahŕňa: proteín blízkej membrány spektrín intracelulárny proteín ankyrín , membránové proteíny glykoferín A veveričky pruhy 3 a 4 . Spectrin sa podieľa na udržiavaní bikonkávneho tvaru. Ankyrín viaže spektrín na transmembránový proteín pásu 3.
Glykoferín preniká do plazmalemy a vykonáva receptorové funkcie. Oligosacharidy glykolipidov a glykoproteínov tvoria glykokalyx. Určujú antigénne zloženie červených krviniek. Na základe obsahu aglutinogénov a aglutinínov sa rozlišujú 4 krvné skupiny. Na povrchu červených krviniek sa nachádza aj Rh faktor – aglutinogén.
Cytoplazma erytrocytov pozostáva z vody (60 %) a suchého zvyšku (40 %), ktorý obsahuje asi 95 % hemoglobínu. Hemoglobín je respiračný pigment obsahujúci skupinu obsahujúcu železo ( heme ).
LEUKOCYTY
Leukocyty alebo biele krvinky, sú skupinou morfologicky a funkčne rôznorodých pohyblivých formovaných prvkov cirkulujúcich v krvi, môžu prechádzať stenou ciev do spojivového tkaniva orgánov, kde plnia ochranné funkcie.
Koncentrácia leukocytov u dospelého človeka je 4-9x109 /l. Hodnota tohto ukazovateľa sa môže meniť v závislosti od dennej doby, príjmu potravy, charakteru vykonávanej práce a iných faktorov. Preto je potrebná štúdia krvných parametrov na stanovenie diagnózy a predpísanie liečby. Leukocytóza - zvýšenie koncentrácie leukocytov v krvi (najčastejšie pri infekčných a zápalových ochoreniach). Leukopénia - zníženie koncentrácie leukocytov v krvi (v dôsledku ťažkých infekčných procesov, toxických stavov, žiarenia).
Podľa morfologických charakteristík, z ktorých hlavnou je prítomnosť v ich cytoplazme špecifické granule a biologická úloha, leukocyty sú rozdelené do dvoch skupín:
granulované leukocyty ( granulocyty);
negranulárne leukocyty, (agranulocyty).
TO granulocyty vzťahovať
neutrofilný,
eozinofilné
bazofilné leukocyty.
Skupina granulocytov sa vyznačuje tým Dostupnosť segmentované jadrá A špecifická veľkosť zrna v cytoplazme. Tvoria sa v červenej kostnej dreni. Životnosť granulocytov v krvi je od 3 do 9 dní.
Neutrofilné granulocyty- tvoria 48–78 % z celkového počtu leukocytov, ich veľkosť v krvnom nátere je 10–14 mikrónov.
V zrelom segmentovanom neutrofile obsahuje jadro 3–5 segmentov spojených tenkými mostíkmi.
Ženy sa vyznačujú prítomnosťou pohlavného chromatínu vo forme paličky - Barrovho telieska - v množstve neutrofilov.
Funkcie neutrofilných granulocytov:
Zničenie mikroorganizmov;
Zničenie a trávenie poškodených buniek;
Účasť na regulácii činnosti iných buniek.
Neutrofily vstupujú do miesta zápalu, kde fagocytujú baktérie a zvyšky tkaniva.
Jadro neutrofilných granulocytov má odlišnú štruktúru v bunkách rôzneho stupňa zrelosti. Na základe štruktúry jadra sa rozlišujú:
mladý,
bodnúť
segmentované neutrofily .
Mladé neutrofily(0,5 %) majú jadro fazuľového tvaru. Pásové neutrofily(1 - 6%) majú segmentované jadro v tvare S, zakrivenú palicu alebo podkovu. Zvýšenie počtu mladých alebo pásových neutrofilov v krvi naznačuje prítomnosť zápalového procesu alebo straty krvi a tento stav sa nazýva posun doľava . Segmentované neutrofily(65 %) majú laločnaté jadro, reprezentované 3-5 segmentmi.
Cytoplazma neutrofilov je slabo okysličená, možno v nej rozlíšiť dva typy granúl:
nešpecifické (primárne, azurofilné)
špecifické(sekundárne).
Nešpecifické granule sú primárne lyzozómy a obsahujú lyzozomálne enzýmy a myeloperoxidáza. Myeloperoxidáza produkuje molekulárny kyslík z peroxidu vodíka, ktorý má baktericídny účinok.
Špecifické granule obsahujú bakteriostatické a baktericídne látky – lyzozým, alkalickú fosfatázu a laktoferín. Laktoferín viaže ióny železa, čo podporuje priľnavosť baktérií.
Keďže hlavnou funkciou neutrofilov je fagocytóza, nazývajú sa aj mikrofágy . Fagozómy obsahujúce zachytenú baktériu najskôr splynú so špecifickými granulami, ktorých enzýmy baktériu usmrtia. Neskôr sa k tomuto komplexu pripájajú lyzozómy, ktorých hydrolytické enzýmy trávia mikroorganizmy.
Neutrofilné granulocyty cirkulujú v periférnej krvi 8-12 hodín. Životnosť neutrofilov je 8-14 dní.
Eozinofilné granulocyty tvoria 0,5-5% všetkých leukocytov. Ich priemer v krvnom nátere je 12-14 mikrónov.
Funkcie eozinofilných granulocytov:
Účasť na alergických a anafylaktických reakciách
Eozinofilné jadro má zvyčajne dva segmenty cytoplazma obsahuje dva typy granúl - špecifické oxyfilné a nešpecifické azurofilné (lyzozómy).
Špecifické granule sú charakterizované prítomnosťou granuly v strede kryštaloid
, ktorý obsahuje hlavný alkalický proteín (MAP)
, bohatý na arginín (spôsobuje eozinofíliu granúl) a má mocný anthelmintikum, antiprotozoálne a antibakteriálneúčinok.
Eozinofily s pomocou enzýmu histaminázy neutralizujú histamín uvoľňovaný bazofilmi a mastocytmi a tiež fagocytujú komplex antigén-protilátka.
Basofilné granulocyty najmenšia skupina (0-1%) leukocytov a granulocytov.
Funkcie bazofilných granulocytov:
regulačné, homeostatické– histamín a heparín, obsiahnuté v špecifických bazofilných granulách, sa podieľajú na regulácii zrážania krvi a vaskulárnej permeability;
účasť na imunologických reakciách alergickej povahy.
Jadrá bazofilných granulocytov sú slabo laločnaté, cytoplazma je vyplnená veľkými granulami, ktoré často maskujú jadro a majú metachromázia , t.j. schopnosť meniť farbu aplikovaného farbiva.
Metachromázia je spôsobená prítomnosťou heparín . Granule obsahujú aj histamín enzýmy serotonín, peroxidáza a kyslá fosfatáza.
Rýchlo degranulácia bazofily vznikajú pri bezprostredných reakciách z precitlivenosti (astma, anafylaxia, alergická nádcha), pôsobením uvoľnených látok dochádza ku kontrakcii hladkého svalstva, rozšíreniu ciev a zvýšeniu priepustnosti. Na plazmaléme sú receptory pre IgE.
Na agranulocyty vzťahovať
lymfocyty;
monocyty.
Na rozdiel od granulocytov agranulocyty:
ich jadrá nie sú segmentované.
Lymfocyty tvoria 20-35% všetkých leukocytov v krvi. Ich veľkosť sa pohybuje od 4 do 10 mikrónov. Rozlišovať malý ( 4,5-6 mikrónov), priemer ( 7-10 um) a veľký lymfocyty (10 um alebo viac). Veľké lymfocyty (mladé formy) prakticky chýbajú v periférnej krvi dospelých a nachádzajú sa iba u novorodencov a detí.
Funkcie lymfocytov:
Poskytovanie imunitných reakcií;
Regulácia aktivity iných typov buniek v imunitných reakciách.
Lymfocyty sa vyznačujú okrúhlym alebo fazuľovitým, intenzívne sfarbeným jadrom, keďže obsahuje veľa heterochromatínu a úzky okraj cytoplazmy.
Cytoplazma obsahuje malé množstvo azurofilných granúl (lyzozómov).
Rozlišujú sa podľa pôvodu a funkcie T lymfocyty (tvorí sa z kmeňových buniek kostnej drene a dozrieva v týmuse), B lymfocyty (tvorí sa v červenej kostnej dreni).
B lymfocyty tvoria asi 30 % cirkulujúcich lymfocytov. Ich hlavnou funkciou je účasť na tvorbe protilátok, t.j. bezpečnosť humorálna imunita. Po aktivácii sa diferencujú na plazmatických buniek ktoré produkujú ochranné proteíny - imunoglobulíny(Ig), ktoré sa dostávajú do krvi a ničia cudzorodé látky.
T lymfocyty tvoria asi 70 % cirkulujúcich lymfocytov. Hlavnou funkciou týchto lymfocytov je zabezpečovanie reakcií bunkovej imunity A regulácia humorálnej imunity(stimulácia alebo potlačenie diferenciácie B-lymfocytov).
Medzi T-lymfocytmi bolo identifikovaných niekoľko skupín:
T pomocné bunky ,
T-supresory ,
cytotoxické bunky (T-killer cells).
Životnosť lymfocytov sa pohybuje od niekoľkých týždňov až po niekoľko rokov. T lymfocyty sú populáciou dlho žijúcich buniek.
Monocyty tvoria 2 až 9 % všetkých leukocytov. Sú to najväčšie krvinky, ich veľkosť je 18-20 mikrónov v krvnom nátere. Jadrá monocytov sú veľké, rôznych tvarov: podkovovité, fazuľovité, ľahšie ako jadrá lymfocytov, heterochromatín je rozptýlený v malých zrnkách po celom jadre. Cytoplazma monocytov má väčší objem ako cytoplazma lymfocytov. Mierne bazofilná cytoplazma obsahuje azurofilné granuly (početné lyzozómy), polyribozómy, pinocytotické vezikuly a fagozómy.
Krvné monocyty sú vlastne nezrelé bunky na ceste z kostnej drene do tkanív. V krvi cirkulujú asi 2-4 dni, potom migrujú do spojivového tkaniva, kde vytvárajú makrofágy.
Hlavná funkcia monocytov a z nich vzniknutých makrofágov – fagocytóza. Rôzne látky vznikajúce v oblastiach zápalu a deštrukcie tkaniva priťahujú monocyty a aktivujú monocyty/makrofágy. V dôsledku aktivácie sa veľkosť bunky zväčšuje, vytvárajú sa výrastky ako pseudopódia, zlepšuje sa metabolizmus a bunky vylučujú biologicky aktívne látky cytokíny-monokíny, ako sú interleukíny (IL-1, IL-6), nádorové nekrózy faktor, interferón, prostaglandíny, endogénne pyrogény atď.
Krvné platničky alebo krvných doštičiek sú bezjadrové fragmenty cytoplazmy obrovských buniek červenej kostnej drene, ktoré cirkulujú v krvi - megakaryocyty.
Krvné doštičky majú okrúhly alebo oválny tvar, veľkosti krvných doštičiek sú 2-5 mikrónov. Životnosť krvných doštičiek je 8 dní. Staré a defektné krvné doštičky sú zničené v slezine (kde je uložená jedna tretina všetkých krvných doštičiek), pečeni a kostnej dreni. Trombocytopénia - zníženie počtu krvných doštičiek, pozorované pri poruchách červenej kostnej drene, pri AIDS. Trombocytóza - zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi, pozorované so zvýšenou produkciou v kostnej dreni, s odstránením sleziny, so stresom z bolesti, v podmienkach vysokej nadmorskej výšky.
Funkcie krvných doštičiek:
Zastavenie krvácania pri poškodení steny cievy (primárna hemostáza);
Poskytovanie zrážania krvi (hemokoagulácia) - sekundárna hemostáza;
Účasť na reakciách hojenia rán;
Zabezpečenie normálnej funkcie ciev (angiotrofická funkcia).
Štruktúra krvných doštičiek
Vo svetelnom mikroskope má každá platňa ľahšiu obvodovú časť tzv hyalomér a centrálna tmavšia, zrnitá časť tzv granulometer . Na povrchu krvných doštičiek je hrubá vrstva glykokalyx s veľkým obsahom receptorov pre rôzne aktivátory a faktory zrážania krvi. Glykokalyx vytvára mostíky medzi membránami susedných krvných doštičiek počas ich agregácie.
Plazmalema tvorí invaginácie s vystupujúcimi tubulmi, ktoré sa podieľajú na exocytóze granúl a endocytóze.
Krvné doštičky majú dobre vyvinutý cytoskelet, ktorý predstavujú aktínové mikrofilamenty, zväzky mikrotubulov a intermediárne vlákna vimentínu. Hyaloméra obsahuje väčšinu cytoskeletálnych prvkov a dva tubulárne systémy.
Granulometer obsahuje organely, inklúzie a špeciálne granuly niekoľkých typov:
ά-granule– najväčšie (300-500 nm), obsahujú proteíny, glykoproteíny podieľajúce sa na procesoch zrážania krvi a rastové faktory.
δ -granule, nie početné, akumulujú serotonín, histamín, ióny vápnika, ADP a ATP.
λ-granule: malé granule. obsahujúce lyzozomálne hydrolytické enzýmy a enzým peroxidázu.
Po aktivácii sa obsah granúl uvoľňuje cez otvorený systém kanálov pripojených k plazmaleme.
V krvnom obehu sú krvné doštičky voľné prvky, ktoré nepriľnú k sebe ani k povrchu cievneho endotelu. V tomto prípade endotelové bunky normálne produkujú a vylučujú látky, ktoré inhibujú adhéziu a zabraňujú aktivácii krvných doštičiek.
Pri poškodení cievnej steny mikrovaskulatúry, ktorá je najčastejšie poranená, krvné doštičky slúžia ako hlavné prvky pri zastavení krvácania.
50. Krvné doštičky, vývoj, štruktúra, množstvo a funkčný význam.
Krvné doštičky alebo krvné doštičky vyzerajú ako malé, bezfarebné telá okrúhleho, oválneho alebo vretenovitého tvaru, veľké 2-4 mikróny. Sú kombinované do malých alebo veľkých skupín Počet krvných doštičiek v ľudskej krvi je 180-300 * 10 * 9 / l. Žijú od 8 do 11 dní. Využívajú sa v slezine. Krvné doštičky sú bezjadrové fragmenty cytoplazmy oddelené od megakaryocyty.Každá doštička má 2 časti:
Centrálny – granulomér (tmavší, zrnitý);
Periférne – hyalomérové (svetlejšia časť). Hyaloméra v mladých tanieroch je sfarbená do modra a v zrelých do ružova.
V populácii krvných doštičiek je 5 typov krvných doštičiek: 1) mladé 1-5 % 2) zrelé 88 % 3) staré 4 % 4) degeneratívne 2 % 5) obrie formy podráždenia (4-6 mikrónov) 2 %.
Mladé formy krvných doštičiek sú väčšie ako staršie.
Plazmolema plazmatických buniek pokrytý hrubou (15-20 nm) glykokalyxou, tvorí invaginácie vo forme tubulov vybiehajúcich z cytolemy. Ide o otvorený systém tubulov, cez ktorý krvné doštičky uvoľňujú svoj obsah a z krvnej plazmy vstupujú rôzne látky. Plazmalema obsahuje glykoproteíny – receptory. Gpikoproteín PIb zachytáva von Willebrandov faktor (vWF) z plazmy. To je jeden z hlavných faktorov zabezpečujúcich zrážanlivosť krvi. Druhý glykoproteín, PIIb-IIIa, je fibrinogénový receptor a podieľa sa na agregácii krvných doštičiek.
Hyalomér- cytoskelet krvných doštičiek je reprezentovaný aktínovými vláknami umiestnenými pod cytolémou a zväzkami mikrotubulov susediacich s cytolémou a usporiadanými do kruhu. Aktínové vlákna sa podieľajú na znižovaní objemu krvnej zrazeniny.
Hustý rúrkový systém Krvná doštička pozostáva z trubíc podobných hladkým ER. Na povrchu tohto systému sa syntetizujú cyklooxygenázy a prostaglandíny, v týchto skúmavkách sa viažu dvojmocné katióny a ukladajú sa ióny Ca 2+. Vápnik podporuje adhéziu a agregáciu krvných doštičiek. Pod vplyvom cyklooxygenáz sa kyselina arachidónová rozkladá na prostaglandíny a tromboxán A-2, ktoré stimulujú agregáciu krvných doštičiek.
Granulometer zahŕňa organely (ribozómy, lyzozómy, mikroperoxizómy, mitochondrie), organelové zložky (ER, Golgiho komplex), glykogén, feritín a špeciálne granuly.
Špeciálne granule sú zastúpené nasledujúcimi 3 typmi:
1. typ- alfa granule, majú priemer 350-500 nm, obsahujú proteíny (tromboplastín), glykoproteíny (trombospondín, fibronektín), rastový faktor a lytické enzýmy (katepsín).
2. typ - beta granule majú priemer 250-300 nm, sú husté telieska, obsahujú serotonín pochádzajúci z krvnej plazmy, histamín, adrenalín, vápnik, ADP, ATP.
3. typ - granuly s priemerom 200-250 nm, reprezentované lyzozómami obsahujúcimi lyzozomálne enzýmy a mikroperoxizómami obsahujúcimi peroxidázu.
Funkcie krvných doštičiek:
Podieľajte sa na tvorbe krvných zrazenín pri poškodení krvných ciev. Keď sa vytvorí krvná zrazenina, dochádza k nasledovnému: 1) tkanivo uvoľňuje vonkajší koagulačný faktor a adhéziu krvných doštičiek; 2) zhlukovanie krvných doštičiek a uvoľňovanie vnútorného koagulačného faktora a 3) vplyvom tromboplastínu sa protrombín mení na trombín, pod vplyvom ktorého sa fibrinogén vyzráža na fibrínové vlákna a vzniká krvná zrazenina, ktorá upchaním cievy zastaví krvácanie . Keď sa aspirín zavádza do telatvorba trombu je potlačená.
Podieľa sa na metabolizme serotonínu. Sú to prakticky jediné krvné elementy, v ktorých sa hromadia zásoby serotonínu z plazmy. Väzba serotonínu krvnými doštičkami prebieha za pomoci vysokomolekulárnych faktorov v krvnej plazme a dvojmocných katiónov za účasti ATP.
Keď sa počet krvných doštičiek zníži, trombopoetín, všeobecný lekár, sa hromadí v krvi a stimuluje tvorbu krvných doštičiek z megakaryocytov kostnej drene.
Krvné doštičky, inak známe ako krvné doštičky, sa tvoria z obrovských buniek červenej kostnej drene, megakaryocytov. V krvnom obehu majú charakteristický diskovitý tvar, ich priemer sa pohybuje od 2 do 4 mikrónov a ich objem zodpovedá 6-9 mikrónov 3. Pomocou elektrónovej mikroskopie sa zistilo, že povrch intaktných krvných doštičiek (discocytov) je hladký s množstvom malých vrúbkov, ktoré slúžia ako spojenie membrány a kanálov otvoreného tubulárneho systému. Diskoidný tvar diskocytu je podporovaný kruhovým mikrotubulárnym prstencom umiestneným na vnútornej strane membrány. Krvné doštičky majú ako všetky bunky dvojvrstvovú membránu, ktorá sa svojou štruktúrou a zložením líši od tkanivovej membrány vysokým obsahom asymetricky umiestnených fosfolipidov (obr. 19).
Pri kontakte s povrchom, ktorý sa svojimi vlastnosťami líši od endotelu, sa doštička aktivuje, rozprestrie, nadobudne guľovitý tvar (sférocyt) a má až desať výbežkov, ktoré môžu výrazne presahovať priemer doštičky. Prítomnosť takýchto procesov je mimoriadne dôležitá na zastavenie krvácania. Súčasne dochádza k ultraštrukturálnej reštrukturalizácii vnútornej časti doštičky, spočívajúcej vo vytvorení nových aktínových štruktúr a zániku mikrotubulárneho prstenca.
V štruktúrnej organizácii krvných doštičiek existujú 4 hlavné funkčné zóny.
Periférna zóna zahŕňa dvojvrstvovú fosfolipidovú membránu a oblasti, ktoré k nej priliehajú na oboch stranách. Integrálne membránové proteíny prenikajú membránou a komunikujú s cytoskeletom krvných doštičiek. Vykonávajú nielen štrukturálne funkcie, ale sú tiež receptormi, pumpami, kanálmi, enzýmami a priamo sa podieľajú na aktivácii krvných doštičiek. Niektoré z integrálnych proteínových molekúl, bohatých na polysacharidové bočné reťazce, vyčnievajú smerom von a vytvárajú vonkajší obal lipidovej dvojvrstvy – glykokalex. Na membráne sa adsorbuje značné množstvo proteínov zapojených do hemostázy, ako aj imunoglobulínov.
Význam periférnej zóny trombocytov sa redukuje na realizáciu bariérovej funkcie. Okrem toho sa podieľa na udržiavaní normálneho tvaru krvných doštičiek, prostredníctvom ktorých dochádza k výmene medzi intra- a extracelulárnymi oblasťami, aktivácii a účasti krvných doštičiek na hemostáze.
Sol-gélová zóna Je to viskózna matrica cytoplazmy krvných doštičiek a priamo susedí so submembránovou oblasťou periférie. Tvoria ju najmä rôzne bielkoviny (v tejto zóne je sústredených až 50 % doštičkových bielkovín). V závislosti od toho, či doštička zostáva neporušená alebo je ovplyvnená aktivačnými podnetmi, sa mení stav bielkovín a ich tvar. V matrici sol-gélu sa koncentruje veľké množstvo zŕn alebo hrudiek glykogénu, ktorý je energetickým substrátom krvných doštičiek.
Zóna organel pozostáva z útvarov náhodne umiestnených v celej cytoplazme intaktných krvných doštičiek. Zahŕňajú mitochondrie, peroxizómy a 3 typy zásobných granúl: a-granule, d-granule (elektrón-husté telieska) a g-granule (lyzozómy).
a-granule dominujú medzi ostatnými inklúziami. Obsahujú viac ako 30 proteínov zapojených do hemostázy a iných ochranných reakcií. IN husté krvinky ukladajú sa látky potrebné na hemostázu trombocytov - adenínové nukleotidy, sérotonín, Ca 2+. IN lyzozómy obsahuje hydrolytické enzýmy.
Membránová zóna zahŕňa kanály hustého tubulárneho systému (PTS), vytvorené interakciou membrán PTS a otvoreného tubulárneho systému (OCS). PTS sa podobá sarkoplazmatickému retikulu myocytov a obsahuje Ca2+. V dôsledku toho membránová zóna ukladá a vylučuje intracelulárny Ca2+ a hrá mimoriadne dôležitú úlohu pri hemostáze.
Na membráne krvných doštičiek sú integríny, vykonávajúce funkcie receptorov, hoci sa vyznačujú obmedzenou špecifickosťou, t.j. agonistické molekuly môžu interagovať nie s jedným, ale s niekoľkými receptormi. Zvláštnosťou integrínov je, že sa podieľajú na interakcii doštičky s trombocytmi, ako aj trombocytov so subendotelom, ktorý je obnažený pri poškodení cievy. Integríny svojou štruktúrou patria ku glykoproteínom a sú to heterodimérne molekuly pozostávajúce z rodiny podjednotiek a a b, ktorých rôzne kombinácie sú miestami pre väzbu rôznych ligandov. V závislosti od počiatočnej dostupnosti väzbových miest na vonkajšej membráne možno receptory rozdeliť do 2 skupín: 1. Primárne alebo hlavné receptory dostupné pre agonisty v intaktných krvných doštičkách. Patria sem mnohé receptory pre exogénne agonisty, ako aj pre kolagén (GPIb-IIa), fibronektín (GPIc-IIa), laminín (a6b1) a vitronektín (avb3). Ten je schopný rozpoznať aj iných agonistov – fibrinogén, von Willebrandov faktor (vWF). Je známych niekoľko receptorov, ktoré nie sú štrukturálne integrínmi, a medzi nimi je glykoproteínový komplex bohatý na leucín Ib-V-IX, ktorý obsahuje receptorové väzbové miesta pre vWF. 2. Indukované receptory, ktoré sa stanú dostupnými (exprimovanými) po stimulácii primárnych receptorov a štruktúrnej prestavbe membrány krvných doštičiek. Do tejto skupiny patrí predovšetkým receptor integrínovej rodiny - GP-IIb-IIIa, na ktorý sa môže viazať fibrinogén, fibronektín, vitronektín, vWF atď.
Normálne počet krvných doštičiek u zdravého človeka zodpovedá 1,5-3,5´10 11 / l, alebo 150-350 tisíc v 1 μl. Zvýšenie počtu krvných doštičiek je tzv trombocytóza, zníženie - trombocytopénia. V prirodzených podmienkach počet krvných doštičiek výrazne kolíše (ich počet sa zvyšuje bolestivou stimuláciou, fyzickou aktivitou, stresom), ale zriedka prekračuje normálne hranice. Trombocytopénia je spravidla znakom patológie a pozoruje sa pri chorobe z ožiarenia, vrodených a získaných ochoreniach krvného systému. U žien počas menštruácie sa však počet krvných doštičiek môže znížiť, hoci len zriedka prekračujú normálne hranice (ich obsah presahuje 100 000 v 1 μl) a nikdy nedosiahne kritické hodnoty.
Treba poznamenať, že aj pri ťažkej trombocytopénii, dosahujúcej až 50 000 v 1 μl, nedochádza ku krvácaniu a lekárske zásahy v takýchto situáciách nie sú potrebné. Len pri dosiahnutí kritického počtu - 25-30 tisíc krvných doštičiek v 1 μl - dochádza k miernemu krvácaniu, ktoré si vyžaduje terapeutické opatrenia. Vyššie uvedené údaje naznačujú, že krvné doštičky v krvnom riečisku sú prebytočné a poskytujú spoľahlivú hemostázu v prípade poranenia cievy.
Dátum pridania: 2015-05-19 | Prezretí: 504 | porušenie autorských práv
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Hlavné štruktúry (organely) krvných doštičiek sú: (OBRÁZOK)
1) vonkajšia membrána so zabudovanými glykoproteínmi;
2) mikrotubuly;
3) mikrovlákna;
4) hustý tubulárny systém;
5) granule (husté a a-granule);
6) otvorený rúrkový systém;
7) amorfná proteínová vrstva (glykokalyx).
Vonkajšia membrána. Dvojvrstvová fosfolipidová membrána je miestom aktivácie a fungovania rôznych komplexov plazmatických koagulačných faktorov (obr. 5.1.).
Vonkajšia membrána obsahuje glykoproteíny, ktoré pôsobia ako povrchové receptory. Glykoproteín Ib– vnútorný transmembránový proteín. Je to receptor pre von Willebrandov faktor (VWF). Nevyhnutné pre adhéziu krvných doštičiek k subendotelu cievy. Glykoproteín llb-llla – Ca2+-dependentný membránový proteínový komplex, ktorý funguje ako fibrinogénový receptor. Nevyhnutné pre agregáciu krvných doštičiek. Väzbou na fibrinogén vedie k tvorbe fibrinogénových mostíkov medzi krvnými doštičkami.
mikrotubuly, ktoré sa nachádzajú priamo pod membránou krvných doštičiek a tvoria periférny hrebeň v ekvatoriálnej rovine bunky, pozostávajú zo stočeného tubulínu (kontraktilného proteínu podobného aktomyozínu). Mikrotubuly sa podieľajú na tvorbe cytoskeletu (udržiavajú diskoidný tvar platničky) a zabezpečujú kontrakciu (stlačenie) platničky po jej aktivácii.
Mikrovlákna– vlákna spojené do zväzkov obsahujúcich aktín. Podieľať sa na tvorbe pseudopódií aktivovaných krvných doštičiek.
Hustý rúrkový systém selektívne viaže dvojmocné katióny, slúži ako zásobník vápnika a miesto syntézy doštičkovej cyklooxygenázy a prostaglandínov.
Granule obsahujú rôzne látky, ktoré sa vylučujú pri aktivácii krvných doštičiek a sú potrebné na ich agregáciu. Husté granule– častice s elektrónovou mikroskopickou hustotou, ktoré obsahujú vysoko koncentrovaný adenozíndifosfát (ADP) a Ca2+, ako aj serotonín a iné mediátory vylučované počas uvoľňovacej reakcie. a- granule obsahujú rôzne proteíny vylučované aktivovanými krvnými doštičkami (doštičkový faktor 4, b-trombomodulín, doštičkový rastový faktor, fibrinogén, faktor V, von Willebrandov faktor), ako aj glykoproteíny potrebné pre adhéziu (najdôležitejšie sú trombospondín a fibronektín).
Otvorený rúrkový systém- sieť povrchových membránových invaginácií, ktoré výrazne zväčšujú povrch bunky a oblasť jej kontaktu s plazmou. Prostredníctvom tohto systému sa uvoľňuje obsah granúl krvných doštičiek.
Amorfná proteínová vrstva(glykokalyx) s hrúbkou 15-20 nm, susediaci s membránou krvných doštičiek, sa vyznačuje vyšším obsahom množstva bielkovín ako v plazme, vrátane faktorov zrážanlivosti krvi transportovaných krvnými doštičkami do miest, kde sa zastavuje krvácanie.
5.1.2.2. Fungovanie krvných doštičiek pri hemostáze
Krvné doštičky sa zúčastňujú všetkých hlavných udalostí hemostázy.
1. Vykonávajú angiotrofickú funkciu (Z.S. Barkagan), sú fyziologickými „živiteľmi“ endotelu: v priemere sa z 1 mm 3 krvi denne absorbuje až 35 000 krvných doštičiek.
2. Udržiavajú spazmus poškodených ciev vylučovaním (uvoľňovaním) vazoaktívnych látok - sérotonínu, katecholamínov, b-tombomodulínu atď.
3. Tvoria doštičkovú zátku, ktorá je základom plnohodnotnej krvnej zrazeniny (trombu).
4. Zúčastnite sa koagulácie a fibrinolýzy:
a) koagulačné faktory vylučované krvnými doštičkami počas uvoľňovacej reakcie (fibrinogén, von Willebrandov faktor, faktor V, vysokomolekulárny kininogén, faktor XIII) nielen interagujú so samotnými krvnými doštičkami, ale zúčastňujú sa aj koagulačnej kaskády;
b) podporujú kontaktnú aktiváciu koagulácie a fibrinolýzy (povrch aktivovaných krvných doštičiek má vysokú afinitu k faktoru XII a vysokomolekulárnemu kininogénu, ktoré sú v komplexe s kalikreínom a faktorom XI);
c) doštičková membrána slúži ako matrica, na ktorej dochádza k orientácii a tvorbe komplexov faktorov koagulačnej kaskády;
d) von Willebrandov faktor, ktorý sa podieľa na adhézii krvných doštičiek, je súčasťou podjednotiek faktora VIII a stabilizuje jeho koagulačnú zložku.
5. Stimulujte opravu poškodenej cievnej steny (prilepené krvné doštičky uvoľňujú rastový faktor, ktorý stimuluje proliferáciu buniek hladkého svalstva a endotelu, ako aj tvorbu kolagénu).
Kontakt krvných doštičiek s povrchom poškodenej cievnej steny sústavne vedie k: 1) aktivácii buniek; 2) priľnavosť; 3) primárna agregácia; 4) uvoľňovacie reakcie; 5) sekundárna agregácia .
Aktivácia. Stimulátorom aktivácie krvných doštičiek (a zároveň syntézy faktorov tromborezistencie endotelovými bunkami) sú zmeny fyzikálnych parametrov prietoku krvi, ktoré vznikajú v dôsledku turbulentného pohybu krvi v oblasti poškodenia cievnej steny, stenóza cievy alebo v dôsledku zvýšeného krvného tlaku alebo zvýšenej viskozity krvi.
Priľnavosť– priľnutie krvných doštičiek k cievnej stene v mieste jej poškodenia.
Krvné doštičky neadherujú k intaktnému (nepoškodenému) endotelu, čo je zabezpečené prítomnosťou fyziologických inhibítorov adhézie produkovaných endotelovými bunkami (prostacyklín, endoteliálny relaxačný faktor, endotelín, tkanivový aktivátor plazminogénu).
Keď je endotel poškodený a dostane sa do kontaktu so subendotelovými štruktúrami, krvné doštičky sa aktivujú v priebehu niekoľkých sekúnd a priľnú k stene cievy.
Hlavné faktory potrebné pre adhéziu trombocytov k subendotelu sú: 1) kolagén (hlavný stimulátor adhézie a primárnej agregácie trombocytov); 2) glykoproteín Ib; 3) von Willebrandov faktor (VWF), s hlavným VWF receptorom, ktorý sa spája s glykoproteínom Ib a spája doštičku so subendotelom, a ďalšou časťou molekuly VWF sa spája s glykoproteínom llb-llla; 4) niektoré ďalšie látky (fibronektín, trombospondín), ióny vápnika (Ca 2+) a horčík (Mg 2+).
V dôsledku stimulácie vyvolanej agonistami receptora krvných doštičiek sa krvné doštičky aktivujú: bunky napučiavajú, zaokrúhľujú a tvoria procesy. Pôsobenie agonistov doštičkových receptorov vedie aj k tvorbe fibrinogénového receptora – komplexu glykoproteínu IIb-IIIa.
Primárna agregácia obmedzené a reverzibilné a nastáva ihneď po zmene tvaru krvných doštičiek.
Reakcia na uvoľnenie. Po počiatočnej stimulácii krvné doštičky uvoľňujú obsah svojich granúl cez otvorený tubulárny systém. Táto sekrečná funkcia krvných doštičiek je energeticky závislá a je zabezpečená bunkovými zásobami adenozíntrifosfátu (ATP). Z granúl sa do plazmy uvoľňuje granulovaný ADP (stimulátor následnej agregácie), fibrinogén, von Willebrandov faktor a ďalšie koagulačné a adhezívne proteíny, ktoré zabezpečujú ďalšiu stimuláciu agregácie, adhézie a komunikácie s koagulačnou kaskádou.
Synchrónne s uvoľňovacou reakciou sa aktivuje fosfolipáza krvných doštičiek, čo vedie k uvoľneniu kyseliny arachidónovej z bunkovej membrány. Kyselina arachidónová je metabolizovaná enzýmom cyklooxygenázou (prítomnou v hustom tubulárnom systéme) za vzniku rôznych prostaglandínov a tromboxánu A2. Tromboxán A 2 je najdôležitejším stimulátorom ďalšej (sekundárnej) agregácie. Aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky inhibujú cyklooxygenázu, čo spôsobuje špecifický funkčný defekt krvných doštičiek.
Sekundárna agregácia(ireverzibilné) sleduje metabolizmus kyseliny arachidónovej a chýba, keď je účinok cyklooxygenázy blokovaný aspirínom.
|
Udalosti po aktivácii krvných doštičiek in vivo (obrázok 5.2.). |
|
|
Adhézia krvných doštičiek na subendotel poškodenej cievy je súčasne stimulom (spúšťačom) pre ich aktiváciu a agregáciu. Fibrinogén zabezpečuje agregáciu krvných doštičiek väzbou na receptory krvných doštičiek (komplexy GP llb-llla) po aktivácii krvných doštičiek. |
|
|
Uvoľňovanie ADP a produkcia tromboxánu A 2. ADP a TXA 2 zosilňujú agregáciu a poskytujú pozitívnu spätnú väzbu, kým sa nevytvorí zátka krvných doštičiek a nezačne sa koagulácia. Ďalšia stimulácia agregácie sa uskutočňuje trombínom, silným agonistom krvných doštičiek produkovaným koagulačným systémom. |
|
|
Sekundárna agregácia. Ireverzibilné agregáty krvných doštičiek, ktoré sa tvoria, sú nakoniec zapletené do siete fibrínových zrazenín. |
|
Posledným štádiom primárnej hemostázy, ktoré sa zisťuje in vitro a zrejme sa vyskytuje aj in vivo, je retrakcia (kontrakcia) krvnej zrazeniny obsahujúcej agregované trombocyty a uzavretie defektu v stene cievy. Fyziologický význam retrakcie spočíva v stiahnutí okrajov rany a obmedzení veľkosti trombotických hmôt, aby sa zachovala priechodnosť ciev.
