Ošetrovateľský proces pozostáva z piatich etáp. Každá etapa procesu je podstatnou etapou riešenia hlavného problému – liečby pacienta – a je úzko prepojená s ostatnými štyrmi etapami.
Prvá fáza: vyšetrenie pacienta – prebiehajúci proces zberu a zaznamenávania údajov o zdravotnom stave pacienta (obr. 1).
V Zápiskoch starostlivosti Florence Nightingalovej z roku 1859 | napísal; „Najdôležitejšia praktická lekcia, ktorá môže! Úlohou sestier je naučiť ich, čo majú pozorovať, ako pozorovať, aké príznaky naznačujú zhoršenie stavu, aké sú príznaky! významné, ktoré možno predvídať, ktoré znaky naznačujú nedostatočnú starostlivosť, ako sa prejavuje nedostatočná starostlivosť.“ Ako relevantne znejú tieto slová | V dnešnej dobe!
Účelom prieskumu je zhromaždiť, podložiť a vzájomne prepojiť! Zadajte prijaté informácie o pacientovi, aby ste vytvorili informačnú databázu o ňom, o jeho stave v čase vyhľadania pomoci Hlavná úloha pri vyšetrení patrí dopytovaniu* ako dokáže sestra pacienta polohovať na potrebný rozhovor , informácie, ktoré dostane, budú také úplné.
Údaje z prieskumu môžu byť subjektívne a objektívne. Zdrojom informácií je v prvom rade samotný pacient, ktorý si sám uvádza domnienky o svojom zdravotnom stave, tieto informácie sú subjektívne. Len sám pa | pacient môže poskytnúť tento druh informácií. Subjektívne! ] údaje zahŕňajú pocity a emócie vyjadrené verbálne a neverbálne.
Objektívne informácie – prijaté dáta! ako výsledok pozorovaní a vyšetrení vykonaných zdravotnou sestrou. Tie obsahujú; anamnéza, sociologické údaje (vzťahy, zdroje, prostredie, v ktorom pacient žije a pracuje), údaje o vývoji (ak ide o dieťa), informácie o kultúre (kognitívne a kultúrne hodnoty), informácie o duchovných časoch! vývoj (duchovné hodnoty, viera atď.), psychologický! údaje (individuálne charakterové vlastnosti, sebaúcta a schopnosť rozhodovania).
Zdrojom informácií môže byť nielen | postihnutého, ale aj jeho rodinných príslušníkov, kolegov v práci, priateľov, náhodných okoloidúcich atď. A to aj v prípade, ak je obeťou dieťa, duševne chorá osoba, osoba v bezvedomí, atď.
Dôležitým zdrojom objektívnych informácií sú: údaje z fyzikálneho vyšetrenia pacienta (palpácia, poklep, auskultácia), meranie krvného tlaku, pulzu, frekvencie dýchania; laboratórne údaje.
Najobjektívnejšie a najspoľahlivejšie sú pozorovania a údaje sestry, získané pri osobnom rozhovore s obeťou, po jej fyzickom vyšetrení a analýze dostupných laboratórnych údajov. Počas zberu informácií sestra nadviaže s pacientom „terapeutický“ vzťah:
- určuje očakávania pacienta a jeho príbuzných od zdravotníckeho zariadenia (od lekárov, sestier);
- starostlivo uvádza pacienta do štádií liečby;
- pacient začína rozvíjať adekvátne sebahodnotenie svojho stavu;
- dostáva informácie, ktoré si vyžadujú dodatočné overenie (informácie o infekčnom kontakte, predchádzajúcich ochoreniach, vykonaných operáciách a pod.);
- stanovuje a objasňuje postoj pacienta a jeho rodiny k ochoreniu, vzťah „pacient – rodina“.
Konečným výsledkom prvej etapy ošetrovateľského procesu je zdokumentovanie získaných informácií a vytvorenie databázy o pacientovi. Zozbierané údaje sa zaznamenávajú do ošetrovateľskej anamnézy pomocou špecifického formulára. Ošetrovateľská anamnéza je zákonný protokolárny doklad o samostatnej, odbornej činnosti sestry v rámci jej pôsobnosti. Účelom ošetrovateľskej anamnézy je sledovať činnosť sestry, jej plnenie plánu starostlivosti a odporúčaní lekára, analyzovať kvalitu ošetrovateľskej starostlivosti a hodnotiť profesionalitu sestry. A v dôsledku toho záruka kvality starostlivosti a jej bezpečnosti.
Hneď ako sestra začne analyzovať údaje získané pri vyšetrení, nastupuje druhá etapa ošetrovateľského procesu – identifikácia problémov
Ryža. 2
pacienta a formuláciu ošetrovateľskej diagnózy (obr. 2). Treba poznamenať, že účel tejto etapy je zložitý a rôznorodý.
Spočíva v prvom rade v identifikácii problémov! vznikajúce u pacienta ako druh reakcie reakcie! pohybov tela. Problémy pacienta sú rozdelené na cv-1 prebiehajúce a potenciálne. Existujúce problémy -1 sú problémy, ktoré momentálne trápia pacienta. Napríklad: 50-ročný pacient s poranením chrbtice je na pozorovaní, je na prísnom pokoji na lôžku. Problémy pacienta, ktoré ho momentálne trápia, sú bolesť, stres, obmedzená pohyblivosť, nedostatok sebaobsluhy a komunikácie Potenciálne problémy sú tie, ktoré ešte neexistujú, ale časom sa môžu objaviť u nášho pacienta, potenciálne problémy sú vznik preležanín, zápal pľúc, znížený svalový tonus, nepravidelné vyprázdňovanie (zápcha, trhliny, hemoroidy).
Po druhé, pri identifikácii faktorov, ktoré k tomu prispievajú! alebo spôsobiť rozvoj týchto problémov. Po tretie, pri identifikácii silných stránok pacienta, ktoré by prispeli k prevencii alebo riešeniu jeho problémov. |
Keďže má pacient vo väčšine prípadov viacero zdravotných problémov, sestra ich nemôže začať riešiť súčasne. Pre úspešné vyriešenie pacientových problémov ich teda sestra musí zvážiť na základe priorít.
Priority sú klasifikované ako primárne, stredné a sekundárne. Problémy pacienta, ktoré, ak sa neliečia, môžu mať na pacienta škodlivý vplyv, majú primárnu prioritu. Medzi prioritné obavy pacienta patria pacientove neextrémne a život neohrozujúce potreby. Problémy sekundárnej priority sú potreby pacienta, ktoré priamo nesúvisia s ochorením alebo prognózou (Gordon, 1987).
Vráťme sa k nášmu príkladu a zvážme ho s prihliadnutím na priority. Z existujúcich problémov je prvé, čomu by sestra mala venovať pozornosť, bolesť, stres – primárne problémy, zoradené podľa dôležitosti. Nútené polohovanie, obmedzený pohyb, nedostatok sebaobsluhy a komunikácie sú stredné problémy.
Z potenciálnych problémov sú primárnymi pravdepodobnosť vzniku preležanín a nepravidelného vyprázdňovania. Stredná - zápal pľúc, znížený tón myši. Pre každý identifikovaný problém sestra načrtne plán činnosti, pričom neignoruje potenciálne problémy, pretože sa môžu zmeniť na zjavné.
Ďalšou úlohou druhej etapy je formulácia ošetrovateľskej diagnózy.
(Z histórie vzniku ošetrovateľskej diagnózy: v roku 1973 sa v USA konala prvá vedecká konferencia o probléme klasifikácie ošetrovateľských diagnóz. Jej cieľom bolo určiť funkcie sestry v diagnostickom procese a vypracovať tzv. klasifikačný systém ošetrovateľských diagnóz V tom istom roku bola ošetrovateľská diagnóza zaradená do Štandardov ošetrovateľskej praxe vydaných Americkou asociáciou sestier (ANA) V roku 1982 bola založená Severoamerická asociácia ošetrovateľských diagnóz (NAASD) s cieľom „. vývoj, zlepšovanie a zavádzanie taxonómie terminológie ošetrovateľskej diagnostiky pre všeobecné použitie sestier“ (Kim, McFarland, McLane, 1984). Klasifikácia ošetrovateľských diagnóz bola prvýkrát navrhnutá v roku 1986 (McLane) a v roku 1991 aj klasifikácia ošetrovateľských diagnóz.“ bol rozšírený zoznam ošetrovateľských diagnóz.
Diagnózy zahŕňajú 114 hlavných položiek, medzi ktoré patria: hypertermia, bolesť, stres, sociálna izolácia, zlá sebahygiena, nedostatok hygienických zručností a hygienických podmienok, úzkosť, znížená fyzická aktivita, znížená individuálna schopnosť prispôsobiť sa a prekonať stresové reakcie, nadmerná výživa, ktorá presahuje potreby tela, vysoké riziko infekcie atď.).
V súčasnosti môžete nájsť mnoho definícií ošetrovateľskej diagnózy. Tieto definície vznikli uznaním ošetrovateľskej diagnózy ako súčasti profesionálnej činnosti sestry. V roku 1982 sa v učebnici ošetrovateľstva od Carlsona, Krafta a Macklera objavila nová definícia: „Ošetrovateľská diagnóza je zdravotný stav pacienta (aktuálny alebo potenciálny) určený ako výsledok ošetrovateľského vyšetrenia a vyžadujúci intervenciu sestry.“
Treba uznať, že v ošetrovateľskej diagnostike existuje výrečnosť a nepresnosť diagnostického jazyka, čo, samozrejme, obmedzuje jeho používanie sestrami. Zároveň bez jednotnej klasifikácie a názvoslovia ošetrovateľských diagnóz sestry nebudú môcť používať ošetrovateľskú diagnózu v praxi a komunikovať medzi sebou v odbornom jazyku, ktorý je zrozumiteľný pre každého.
Je potrebné poznamenať, že na rozdiel od lekárskej diagnózy je ošetrovateľská diagnóza zameraná na identifikáciu reakcií tela na ochorenie (bolesť, hypertermia, slabosť, úzkosť atď.). Diagnóza lekára sa nemení, pokiaľ nedôjde k lekárskej chybe, ale ošetrovateľská diagnóza sa môže meniť každý deň a dokonca aj počas dňa, ako sa mení reakcia tela na chorobu. Ošetrovateľská diagnóza môže byť navyše pre rôzne medicínske diagnózy rovnaká. Ošetrovateľská diagnóza „strach zo smrti“ môže byť napríklad u pacienta s akútnym infarktom myokardu, u pacienta s nádorom prsníka, u tínedžera, ktorému zomrela matka atď.
Úlohou ošetrovateľskej diagnostiky je teda zistiť všetky súčasné alebo možné budúce odchýlky od pohodlného, harmonického stavu, zistiť, čo pacienta v súčasnosti najviac trápi, čo je pre neho hlavné, a pokúsiť sa v rámci možností svojej kompetencie, aby tieto odchýlky napravil.
Sestra neberie do úvahy chorobu, ale reakciu pacienta na chorobu a jeho stav. Táto reakcia môže byť: fyziologická, psychologická, sociálna, duchovná. Napríklad pri bronchiálnej astme sú pravdepodobné tieto ošetrovateľské diagnózy: neúčinné čistenie dýchacích ciest, vysoké riziko udusenia, znížená výmena plynov, zúfalstvo a beznádej spojená s dlhodobým chronickým ochorením, nedostatočná sebahygiena a pocit strachu.
Upozorňujeme, že na jedno ochorenie môže byť viacero ošetrovateľských diagnóz. Lekár zastaví záchvat bronchiálnej astmy, určí jej príčiny, predpíše liečbu a úlohou sestry je naučiť pacienta žiť s chronickým ochorením.
Ošetrovateľská diagnóza sa môže vzťahovať nielen na pacienta, ale aj na jeho rodinu, kolektív, v ktorom pracuje či študuje, a dokonca aj na štát. Keďže uvedomenie si potreby pohybu u človeka, ktorý prišiel o nohy, alebo sebaobsluhy u pacienta bez rúk, v niektorých prípadoch nie je možné realizovať zo strany rodiny. Aby sa obetiam poskytli invalidné vozíky, špeciálne autobusy, výťahy pre železničné vagóny atď., sú potrebné špeciálne vládne programy, t. j. štátna pomoc. Za ošetrovateľskú diagnózu „sociálna izolácia pacienta“ preto môžu byť vinní tak rodinní príslušníci, ako aj štát.
Po vyšetrení, stanovení diagnózy a identifikácii primárnych problémov pacienta sestra formuluje ciele starostlivosti, očakávané výsledky a načasovanie, ako aj metódy, metódy, techniky, t.j. ošetrovateľské úkony, ktoré sú potrebné na dosiahnutie cieľov. Prechádza do tretej etapy ošetrovateľského procesu – plánovanie ošetrovateľskej starostlivosti (obr. 3).
Plán starostlivosti koordinuje prácu ošetrovateľského tímu, ošetrovateľskú starostlivosť, zabezpečuje jej kontinuitu a pomáha udržiavať spojenie s ostatnými odborníkmi a službami. Písomný plán starostlivosti o pacienta znižuje riziko nekompetentnej starostlivosti. Ide nielen o právny dokument kvality ošetrovateľskej starostlivosti, ale aj 
Ryža. 3
doklad, ktorý umožňuje určenie ekonomických nákladov špecifikáciou materiálu a vybavenia potrebného na výkon ošetrovateľskej starostlivosti. To "umožňuje určiť potrebu tých zdrojov, ktoré sa v konkrétnej zdravotníckej jednotke a inštitúcii využívajú najčastejšie a najefektívnejšie. Plán musí zahŕňať účasť pacienta a jeho rodiny na procese starostlivosti. Obsahuje kritériá hodnotenia starostlivosti." a očakávané výsledky.
Stanovenie cieľov ošetrovateľskej starostlivosti je potrebné z nasledujúcich dôvodov. Poskytuje smer pre individuálnu ošetrovateľskú starostlivosť a ošetrovateľské úkony a používa sa na určenie účinnosti týchto úkonov. Stanovenie ošetrovateľských cieľov musí spĺňať určité požiadavky: ciele a ciele musia byť reálne a dosiahnuteľné, musia mať konkrétne termíny na dosiahnutie každého cieľa (princíp „merateľnosti“) , Zúčastňuje sa pacient (ak je to možné), jeho rodina, ako aj ďalší odborníci.
Pre každý cieľ a očakávaný výsledok by sa mal vyhradiť čas na vyhodnotenie. Jeho trvanie závisí od povahy problému, etiológie ochorenia, celkového stavu pacienta a zavedenej liečby. Existujú dva typy cieľov: krátkodobé a dlhodobé. Stručne-(
urgentné – sú ciele, ktoré musia byť splnené v krátkom časovom období, zvyčajne 1-2 týždne. Sú umiestnené spravidla v akútnej fáze ochorenia. Toto sú ciele pre akútnu ošetrovateľskú starostlivosť.
Dlhodobé sú ciele, ktoré sa dosahujú za dlhšie časové obdobie (viac ako dva týždne). Zvyčajne sú zamerané na predchádzanie relapsom chorôb, komplikácií, ich prevenciu, rehabilitáciu a sociálnu adaptáciu a získavanie vedomostí o zdraví. K dosiahnutiu týchto cieľov najčastejšie dochádza po prepustení pacienta. Treba mať na pamäti, že ak nie sú definované dlhodobé ciele alebo zámery, potom pacient nemá a je v podstate zbavený plánovanej ošetrovateľskej starostlivosti po prepustení.
Pri formulovaní cieľov je potrebné brať do úvahy: akciu (realizáciu), kritérium (dátum, čas, vzdialenosť, očakávaný výsledok) a podmienky (s pomocou čoho alebo koho). Napríklad: zdravotná sestra by mala naučiť pacienta, aby si dva dni sám podával inzulínové injekcie. Akcia - podávajte injekcie; časové kritérium - do dvoch dní; stav - s pomocou sestry. Pre úspešné dosiahnutie cieľov je potrebné pacienta motivovať a vytvárať priaznivé prostredie na ich dosiahnutie.
Približný individuálny plán starostlivosti o našu obeť môže vyzerať najmä takto:
- riešenie existujúcich problémov; podať anestetikum, zmierniť stres pacienta rozhovorom, podať sedatívum, naučiť pacienta, ako sa o seba čo najviac starať, to znamená pomôcť mu prispôsobiť sa nútenému stavu, hovoriť častejšie, hovoriť s pacientom;
- riešenie prípadných problémov: posilniť opatrenia starostlivosti o pleť na prevenciu preležanín, zaviesť diétu s prevahou potravín bohatých na vlákninu, pokrmy s nízkym obsahom soli a korenia, vykonávať pravidelné vyprázdňovanie, cvičiť s pacientom, masírovať svaly končatín cvičiť s pacientom dychové cvičenia, trénovať rodinných príslušníkov v starostlivosti o zranených;
- určenie možných následkov: pacient musí byť zapojený do procesu plánovania.
Vypracovanie plánu starostlivosti si vyžaduje existenciu štandardov ošetrovateľskej praxe, teda implementáciu minimálnej úrovne kvality starostlivosti, ktorá zabezpečuje odbornú starostlivosť o pacienta. Je potrebné poznamenať, že vývoj štandardov ošetrovateľskej praxe, ako aj kritérií na hodnotenie účinnosti ošetrovateľskej starostlivosti, anamnézy ošetrovateľstva a ošetrovateľských diagnóz pre ruské zdravotníctvo je nový, ale mimoriadne dôležitý.
Po určení cieľov a cieľov starostlivosti sestra vypracuje samotný plán starostlivosti o pacienta – písomnú príručku starostlivosti. Plán starostlivosti o pacienta je podrobný zoznam konkrétnych úkonov sestry potrebných na dosiahnutie ošetrovateľskej starostlivosti a je zaznamenaný v ošetrovateľskom zázname.
Keď zhrnieme obsah tretej etapy ošetrovateľského procesu – plánovanie, sestra musí jasne pochopiť odpovede na nasledujúce otázky:
- aký je účel starostlivosti?
- s kým spolupracujem, aký je pacient ako človek (jeho charakter, kultúra, záujmy atď.)?
- Aké je prostredie pacienta (rodina, príbuzní), jeho postoj k pacientovi, jeho schopnosť poskytnúť pomoc, jeho postoj k medicíne (najmä k činnosti sestier) a k zdravotníckemu zariadeniu, v ktorom sa obeť lieči?
- Aké sú úlohy sestry pri dosahovaní cieľov a cieľov starostlivosti o pacienta?
- Aké sú smery, spôsoby a metódy dosahovania cieľov a zámerov?
- aké sú možné následky?
Existujú tri kategórie ošetrovateľských intervencií: nezávislé, závislé, vzájomne závislé. Výber kategórie je založený na potrebách pacienta.
Ryža. 4
Samostatná ošetrovateľská intervencia zahŕňa úkony vykonávané sestrou z vlastnej iniciatívy, riadené jej vlastnými úvahami, bez priamych požiadaviek lekára alebo pokynov iných špecialistov. Napríklad: výučba zručností sebaobsluhy pacienta, relaxačná masáž, poradenstvo pacientovi týkajúce sa jeho zdravia, organizácia voľného času pacienta, výučba rodinných príslušníkov, ako sa o pacienta starať atď.
Závislé ošetrovateľské intervencie sa vykonávajú na základe písomných objednávok a pod dohľadom lekára. Za vykonanú prácu zodpovedá sestra. Tu vystupuje ako vystupujúca sestra. Napríklad: príprava pacienta na diagnostické vyšetrenie, vykonávanie injekcií, fyzioterapeutických procedúr atď.
Podľa moderných požiadaviek by sestra nemala automaticky dodržiavať pokyny lekára (závislá intervencia). ZA PODMIENOK zaručenia kvality lekárskej starostlivosti a jej bezpečnosti pre pacienta sestra musí vedieť určiť, či je tento recept pre pacienta nevyhnutný, či je správne zvolená dávka lieku, či neprekračuje maximálnu jednorazovú dávku alebo denná dávka, či
kontraindikácie, je tento liek kompatibilný | liek s inými, či je správne zvolený spôsob podania. I Faktom je, že lekár sa môže unaviť, jeho pozornosť sa môže znížiť a nakoniec kvôli množstvu objektívnych alebo | zo subjektívnych príčin môže urobiť chybu. Preto v záujme bezpečnosti lekárskej starostlivosti o [pacienta musí sestra poznať a vedieť objasniť potrebu určitých receptov, správneho dávkovania liekov a pod. Treba mať na pamäti, že sestra, ktorá vykonáva nesprávny alebo nepotrebný predpis je odborne nespôsobilý a za následky chyby zodpovedá rovnako ako ten, kto zadanie urobil.
Vzájomná ošetrovateľská intervencia zahŕňa spoločné aktivity sestry s lekárom a ďalšími odborníkmi (fyzioterapeut, nutričný špecialista, inštruktor pohybovej terapie, pracovníci sociálnej pomoci). Zodpovednosť sestry je rovnaká pre všetky typy intervencií.
Plánovaný plán sestra realizuje viacerými spôsobmi starostlivosti: starostlivosť súvisiaca s každodennými životnými potrebami, starostlivosť o dosiahnutie terapeutických cieľov, starostlivosť o dosiahnutie operačných cieľov, starostlivosť o uľahčenie dosiahnutia cieľov zdravotnej starostlivosti (vytváranie priaznivého prostredia, stimulácia a motivácia pacienta) atď. Každá metóda zahŕňa teoretické a klinické zručnosti. Potreba pomoci pacienta môže byť dočasná, trvalá alebo rehabilitačná. Oddychová starostlivosť je navrhnutá na krátke obdobie, keď existujú deficity sebaobsluhy. Napríklad pri dislokáciách, menších chirurgických zákrokoch atď. Pacient potrebuje počas života neustálu asistenciu - pri amputáciách končatín, pri komplikovaných poraneniach chrbtice a panvových kostí a pod. Rehabilitačná starostlivosť je dlhodobý proces, ktorého príkladom je pohybová terapia, masáže, dychové cvičenia, rozhovor s pacient.
Medzi metódami realizácie aktivít starostlivosti o pacienta zohráva dôležitú úlohu rozhovor s pacientom a rady, ktoré môže sestra poskytnúť v nevyhnutnej situácii. Poradenstvo je emocionálna, intelektuálna a psychologická pomoc, ktorá pomáha
postihnutého pripraviť na súčasné alebo nadchádzajúce zmeny vyplývajúce zo stresu, ktorý je vždy prítomný pri akomkoľvek ochorení a uľahčuje medziľudské vzťahy medzi pacientom, rodinou a zdravotníckym personálom. Medzi pacientov, ktorí potrebujú poradiť, patria aj tí, ktorí sa potrebujú prispôsobiť zdravému životnému štýlu – prestať fajčiť, schudnúť, zvýšiť pohyblivosť atď.
Pri vykonávaní štvrtej etapy ošetrovateľského procesu sestra uskutočňuje dva strategické smery:
- pozorovanie a kontrola reakcie pacienta na lekárske predpisy, zaznamenávanie výsledkov získaných v anamnéze ošetrovateľstva;
- pozorovanie a kontrola reakcie pacienta na vykonávanie úkonov ošetrovateľskej starostlivosti súvisiacich s formulovaním ošetrovateľskej diagnózy a zaznamenávanie získaných výsledkov do ošetrovateľského zdravotného záznamu.
Záverečnou fázou procesu je hodnotenie efektívnosti ošetrovateľského procesu (obr. 5). Jeho účelom je posúdiť odpoveď pacienta na ošetrovateľskú starostlivosť, analyzovať kvalitu poskytovanej starostlivosti, zhodnotiť získané výsledky a zhrnúť. Hodnotenie efektívnosti a kvality starostlivosti by mali vykonávať vrchné a hlavné sestry neustále a samotná sestra ako sebakontrolu na konci a na začiatku každej zmeny. Ak pracuje tím sestier, hodnotenie vykonáva sestra, ktorá slúži ako koordinátorka sestry. Systematický proces hodnotenia vyžaduje, aby sestra mala znalosti a schopnosť analyticky myslieť pri porovnávaní dosiahnutých výsledkov s očakávanými. Ak sú zadané úlohy splnené a problém vyriešený, lekárska
Ryža. 5
Sestra to musí potvrdiť príslušným záznamom v ošetrovateľskej anamnéze, uvedením dátumu a podpisu.
V tejto fáze je dôležitý názor pacienta na vykonávané ošetrovateľské činnosti. Celý ošetrovateľský proces sa hodnotí pri prepustení pacienta, prevoze do iného zariadenia, úmrtí alebo pri dlhodobom sledovaní.
Ak je to potrebné, ošetrovateľský akčný plán sa prehodnotí, preruší alebo zmení. Keď sa nedosiahnu zamýšľané ciele, hodnotenie umožňuje vidieť faktory, ktoré bránia ich dosiahnutiu. Ak konečný výsledok ošetrovateľského procesu vedie k zlyhaniu, potom sa ošetrovateľský proces postupne opakuje, aby sa našla chyba a zmenil sa plán ošetrovateľských intervencií.
Vyhodnocovanie výsledkov ošetrovateľských intervencií teda umožňuje sestre identifikovať silné a slabé stránky v jej profesionálnej činnosti.
Môže sa zdať, že ošetrovateľský proces a ošetrovateľská diagnóza sú formalizmus, „lepiace papieriky“. Faktom ale je, že za tým všetkým je pacient, ktorý
V novom štáte musí byť zaručená efektívna, kvalitná a bezpečná lekárska starostlivosť vrátane ošetrovateľstva. Z podmienok poisťovacej medicíny vyplýva predovšetkým kvalitná zdravotná starostlivosť, kedy musí byť určená miera zodpovednosti každého účastníka tejto starostlivosti: lekára, sestry a pacienta. Za týchto podmienok sa odmeny za úspech a tresty za chyby posudzujú morálne, administratívne, právne a ekonomicky. Preto sa každý úkon sestry, každá etapa ošetrovateľského procesu zapisuje do ošetrovateľskej anamnézy – dokumentu, ktorý odráža kvalifikáciu sestry, úroveň jej myslenia, a teda aj úroveň a kvalitu starostlivosti, ktorú poskytuje.
Nepochybne, a o tom svedčia aj svetové skúsenosti, zavedenie ošetrovateľského procesu do práce zdravotníckych zariadení zabezpečí ďalší rast a rozvoj ošetrovateľstva ako vedy a umožní u nás sformovať sa ošetrovateľstvo ako samostatná profesia.
Koncepcia ošetrovateľského procesu
Ošetrovateľský proces je spôsob organizácie ošetrovateľských činností, založený na vedeckých princípoch a pozostávajúci z na seba nadväzujúcich vzájomne prepojených etáp, ktoré umožňujú ošetrovateľskému personálu s využitím jeho odborných vedomostí a zručností poskytovať kvalitnú starostlivosť o pacienta. Hlavné fázy ošetrovateľského procesu:
. vyšetrenie (zhromažďovanie informácií o zdravotnom stave pacienta);
. ošetrovateľská diagnostika (identifikácia a označenie existujúcich a potenciálnych pacientových problémov vyžadujúcich si ošetrovateľskú intervenciu);
. plánovanie (definovanie akčného programu);
. realizácia plánu (činnosti potrebné na realizáciu plánu);
. hodnotenie (štúdium reakcií pacienta na ošetrovateľské intervencie).
Je nesprávne domnievať sa, že ošetrovateľský proces je v našej profesii zásadne nový. Po prvé, každú činnosť charakterizujú po sebe nasledujúce prepojené etapy. Ak sa rozhodnete zmeniť svoju prácu alebo imidž, potom, samozrejme, chápete cieľ, výsledok, postupnosť svojich akcií, vykonávate plány a porovnávate výsledok s tým, ktorý si predstavujete. Nehovoriac o každodennej, rutinnej práci. Je lepšie si vopred predstaviť, ako počas zmeny môžete podať 15 IV, urobiť 25 intramuskulárnych injekcií, asistovať lekárovi pri dvoch punkciách a zároveň zachovať fyzické a duševné zdravie seba aj ľudí okolo vás.
Po druhé, ošetrovateľský proces je vo svojich hlavných fázach veľmi podobný lekárskemu: počúvanie sťažností pacienta, vyšetrenie a výskum, stanovenie diagnózy, výber metódy činnosti, samotné akcie, ďalšie odporúčania. Rozdiely medzi nimi sa týkajú skôr vecnej stránky týchto procesov.
A čo je najdôležitejšie, ošetrovateľský personál ako predtým, tak aj teraz vo svojej činnosti využíva prvky ošetrovateľského procesu, niekedy aj bez toho, aby o tom vedel.
Preto, keď hovoríme o ošetrovateľskom procese ako o novom spôsobe jednania pre ošetrovateľský personál, máme na mysli predovšetkým to, že ošetrovateľský profesionál sa musí naučiť uvedomovať si, čo, prečo a pre čo robí.
Ošetrovateľský proces je teda systematický prístup k poskytovaniu ošetrovateľskej starostlivosti pacientovi, zameraný na dosiahnutie optimálneho stavu pacienta uspokojovaním jeho potrieb.
Ciele ošetrovateľského procesu:
. určenie potrieb starostlivosti o pacienta;
. definovanie priorít starostlivosti a očakávaných cieľov alebo výsledkov starostlivosti;
. uplatňovanie ošetrovateľských stratégií na uspokojenie potrieb pacienta;
. hodnotenie efektívnosti ošetrovateľskej starostlivosti.
Federálny štátny vzdelávací štandard vyššieho odborného vzdelávania (FSES HPE) v odbore prípravy Ošetrovateľstvo (kvalifikácia (titul) bakalár) schvaľuje požiadavky na výsledky zvládnutia tohto programu. Jedna z profesijných kompetencií, ktoré musí bakalár mať, priamo poukazuje na dôležitosť využitia technológie ošetrovateľského procesu v praxi: „Absolvent musí mať pripravenosť poskytovať kvalifikovanú starostlivosť o pacienta s prihliadnutím na jeho individuálne potreby a problémy, na základe poznatkov. metód zberu a hodnotenia údajov o zdravotnom stave pacienta, metodiky ošetrovateľského procesu, výsledkov hodnotenia efektívnosti poskytovania lekárskej a liečebno-sociálnej starostlivosti o pacienta (PC-2).
Ošetrovateľský proces teda možno považovať za metodický základ ošetrovateľských činností.
HISTÓRIA VÝVOJA KONCEPCIÍ O OŠETROVATEĽNOM PROCESE
Pojem „ošetrovateľský proces“ sa objavil na začiatku 50. rokov 20. storočia. v USA. Lydia Hall vo svojom článku „Kvalita ošetrovateľskej starostlivosti“ (1955) prvýkrát použila tento koncept a opísala ho prostredníctvom súboru troch etáp: pozorovanie, organizácia starostlivosti, hodnotenie účinnosti starostlivosti. Ošetrovateľskú starostlivosť identifikovala so starostlivosťou, podporou a udržiavaním zdravia a ľudskosťou (starostlivosť, liečba, jadro).
Dorothy Johnson (1959) definovala ošetrovateľstvo ako podporu behaviorálnej aktivity u klienta. Ošetrovateľský proces, ktorý opísala, zahŕňal aj tri etapy: posúdenie stavu klienta, rozhodovanie sestry a úkony sestry.
Aj Ida Orlando (1961) opísala ošetrovateľský proces ako súbor troch etáp: správanie klienta, reakcia sestry a konanie sestry.
Na základe modelu predstaveného v 60. rokoch 20. storočia. Ošetrovateľská škola Yale University (USA) zaviedla systematický prístup k poskytovaniu ošetrovateľskej starostlivosti, zameraný na potreby pacienta. Podľa najznámejšej a najobľúbenejšej výskumníčky tohto obdobia Virginie Hendersonovej majú všetci ľudia, zdraví aj chorí, určité životné potreby.
Podľa ďalšieho výskumníka F. Abdellaha by mal byť ošetrovateľský proces založený na princípoch holizmu. Inými slovami, holistický prístup k jednotlivcovi, zohľadňujúci fyzické, duševné, emocionálne, intelektuálne, sociálne a duchovné potreby pacientov a ich rodín.
V roku 1967 Western Interstate Commission for Higher Education (USA) definovala ošetrovateľstvo ako proces interakcie medzi klientom a sestrou a ošetrovateľský proces ako krok za krokom interakciu medzi sestrou a pacientom, vrátane vnímania, výmeny informácií, interpretácie a vyhodnocovania získaných údajov.
V tom istom roku Helen Yura a Mary Walsh tiež opísali ošetrovateľský proces ako súbor štyroch etáp: hodnotenie, plánovanie, vykonávanie, hodnotenie. Lois Knowles sa prvýkrát pokúsila opísať ošetrovateľský proces ako súbor piatich etáp alebo „5D“ (objaviť, ponoriť sa, rozhodnúť sa, urobiť, diskriminácia) – objavovanie, vyhľadávanie informácií, rozhodovanie, konanie, analýza výsledkov1.
V roku 1973 zverejnila Americká asociácia sestier (ANA) štandardy ošetrovateľskej praxe, v ktorých zohrávali významnú úlohu ošetrovateľské diagnózy. V tom istom roku sa v USA konala prvá konferencia o klasifikácii ošetrovateľských diagnóz. S osobitným dôrazom na stanovenie diagnózy pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti pacientovi bolo navrhnuté oddeliť diagnostiku od vyšetrenia do samostatnej fázy ošetrovateľského procesu.
Od tohto momentu sa model ošetrovateľského procesu ako súbor piatich etáp (vyšetrenie, diagnostika, plánovanie, realizácia plánu, vyhodnotenie výsledku) začal používať v ošetrovateľskom vzdelávaní a ošetrovateľskej praxi.
V roku 1991 ANA zverejnila Štandardy klinickej ošetrovateľskej praxe, vďaka ktorej sa z identifikácie výsledkov stal samostatný krok v ošetrovateľskom procese, čím sa z neho stal šesťkrokový proces: hodnotenie, diagnostika, identifikácia výsledku, plánovanie, implementácia (implementácia plánu), výsledok hodnotenie.
Na organizovanie systematického prístupu k vykonávaniu profesionálnych činností sestry zameraných na obnovenie zdravia a zlepšenie kvality života pacienta, berúc do úvahy jeho potreby a vznikajúce problémy, bola vyvinutá celá vedecká technológia starostlivosti. Nazývalo sa to „ošetrovateľský proces“.
Aké sú hlavné ciele tohto procesu?
Hlavným cieľom systémového prístupu sestry je podpora pacienta, obnovenie jeho schopnosti uspokojovať základné potreby tela. Vo všeobecnosti je jej práca podobná lekárskemu procesu. Rovnakým spôsobom najskôr vypočuje sťažnosti pacienta, vykoná vyšetrenie, potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie na stanovenie presnej diagnózy, na základe ktorej sa potom vyberie liečebný algoritmus a vypracujú sa ďalšie odporúčania.
Ošetrovateľský proces v tomto prípade robí zo sestry nepostrádateľného odborníka, ktorý sa musí vyznačovať aj láskavosťou, citlivosťou a pozorným prístupom k pacientovi a snažiť sa výrazne zlepšiť jeho psychický stav. Správne organizovaná komunikácia medzi lekárom a pacientom pomáha predchádzať alebo zmierňovať možné odchýlky a upravovať následné liečebné metódy.
Hlavné etapy
Akčný plán sestry zahŕňa nasledujúce kroky v ošetrovateľskom procese:
- vyšetrenie pacienta;
- posúdenie jeho stavu;
- plánovanie ošetrovateľských intervencií;
- vykonávanie ich plánu;
- posúdenie ich účinnosti.
Kontrola a interpretácia údajov
Prvou fázou je prieskum potrebný na získanie objektívnych údajov. Zahŕňa sťažnosti pacienta, anamnézu, vyšetrenie (meranie telesnej hmotnosti, výšky, teploty, pulzu, krvného tlaku atď.), laboratórne a inštrumentálne štúdie. Nadviazanie psychologického kontaktu medzi pacientom a sestrou v čase vyšetrenia je veľmi dôležité, pretože dôvera v ňu vám umožňuje presvedčiť pacienta, aby mu poskytol dostatočné množstvo potrebných informácií, ktoré mu pomôžu. Náhodný prieskum bude neúplný a nesúvislý. Druhá fáza je zameraná na interpretáciu získaných údajov, identifikáciu narušených potrieb pacienta a jeho problémov.
Plánovanie starostlivosti
Plánovanie ošetrovateľských intervencií zahŕňa stanovenie cieľov ďalšej starostlivosti o pacienta. Môžu byť krátkodobé alebo dlhodobé. Prvé ciele sú splnené v krátkom časovom období, zvyčajne do dvoch týždňov. V súlade s tým sú dlhodobejšie zamerané na prevenciu komplikácií, prevenciu relapsov chorôb, rehabilitáciu a sociálnu adaptáciu.
V procese systémového prístupu sa určujú typy zásahov, ktoré môžu byť závislé, nezávislé, vzájomne závislé. Vyberajú sa ich metódy a berú sa do úvahy narušené potreby pacienta.
Realizácia plánu
Starostlivosť o pacienta pozostáva z poskytovania každodennej pomoci v jeho každodennom živote, proaktívnej starostlivosti, vykonávania technických manipulácií, výučby a poradenstva pacienta a jeho rodinných príslušníkov, poskytovania psychologickej podpory a vykonávania preventívnych opatrení na predchádzanie komplikáciám.
Hodnotenie efektívnosti procesu
Záverečná fáza je vyjadrená hodnotením reakcie pacienta na starostlivosť sestry, získanými výsledkami, analýzou kvality poskytovanej starostlivosti a zhrnutím výsledkov. Ošetrovateľský proces môže byť revidovaný, ak sa zistia nejaké interferujúce faktory. Hlavná vec je dosiahnuť vysokú kvalitu starostlivosti Systematický proces hodnotenia umožňuje porovnávať dosiahnuté výsledky s očakávanými.
Aspekty ošetrovateľských procesov
Ošetrovateľský proces v terapii do značnej miery závisí od typu ochorenia. Vstupné vyšetrenie, identifikáciu rizikových faktorov a charakteristických symptómov vykonáva sestra s prihliadnutím na ochorenie pacienta. Odlišný je systematický prístup k diagnostike chorôb tráviaceho, dýchacieho, obehového a iného systému. Preto sa v poslednom čase vo svete nových technológií, vrátane medicíny, zvyšujú požiadavky na kvalitu vzdelávania a prípravy sestier. Musí plne poznať definície, príčiny, klinický obraz, rizikové faktory, liečebné metódy, rehabilitáciu a prevenciu najčastejších ochorení vnútorných orgánov.
Výhody systémového prístupu
Systémový ošetrovateľský proces má množstvo výhod. V prvom rade ide o osobný prístup k pacientovi, holistické zohľadňovanie osobných, klinických a sociálnych potrieb pacienta, jeho účasť na plánovaní a procese starostlivosti. Ide aj o neustále sledovanie zdravotného stavu pacienta, poskytovanie potrebnej ošetrovateľskej intervencie, prípadne zmenu jeho metód. A hodnotenie prijatej starostlivosti vytvára všetky predpoklady pre možnosť neustáleho zlepšovania kvality starostlivosti o pacienta, čo sa dosahuje analýzou existujúcich a identifikovaných problémov v poskytovaní zdravotníckych služieb, rozvojom nových foriem organizácie a zlepšenie firemnej kultúry. Ošetrovateľská starostlivosť je nevyhnutná, ak je potrebné dlhodobé alebo neustále sledovanie postihnutej alebo staršej osoby. Toto je najideálnejšie riešenie problému, pretože sestra v sebe spája také vlastnosti ako znalosť medicíny, zručnosti v potrebných liečebných postupoch a trpezlivosť, ktoré pomáhajú nielen sa o človeka starať a liečiť ho, ale aj v ňom vzbudzovať dôveru a nezávislosť počas rehabilitačného obdobia.
Vedecké, systematické, individuálne.
Pozadie
Koncepcia ošetrovateľského procesu sa zrodila v USA v polovici 50-tych rokov av súčasnosti je široko rozvinutá v moderných amerických a od 80-tych rokov aj v západoeurópskych modeloch ošetrovateľstva. Ošetrovateľské modely vychádzajú z filozofie ošetrovateľstva a odrážajú poznatky a praktické zmeny nielen v ošetrovateľstve, ale aj v iných odboroch (etika, medicína, psychológia, filozofia, sociológia a pod.).
Všetky koncepčné modely poľnohospodárstva (Orem, Roy, Henderson atď.) zahŕňajú štyri aspekty poľnohospodárstva:
1. pacient;
2. ošetrovateľstvo;
3. životné prostredie;
4. zdravie.
Požiadavky na odbornú starostlivosť:
V súčasnosti je s/proces jadrom s/vzdelávania a vytvára teoretický vedecký základ pre s/pomoc v Rusku.
Ošetrovateľský proces - Ide o vedeckú metódu praxe, systematický spôsob identifikácie situácie pacienta a sestry a problémov, ktoré v tejto situácii vznikajú, s cieľom realizovať plán starostlivosti, ktorý je prijateľný pre obe strany.
Poľnohospodársky proces je jedným zo základných a integrálnych pojmov moderných modelov podnikania v poľnohospodárstve.
C/proces prináša nové chápanie úlohy sestry v praktickej zdravotnej starostlivosti, vyžaduje od nej nielen technickú prípravu, ale aj schopnosť tvorivého vzťahu k starostlivosti o pacienta, schopnosť pracovať s pacientom ako s jednotlivcom, a nie ako nozologická jednotka, objekt „manipulačnej techniky“, schopnosť individualizovať a systematizovať starostlivosť. Neustála prítomnosť a kontakt s pacientom robí zo sestry hlavné spojenie medzi pacientom a vonkajším svetom. Najväčším víťazom v tomto procese je pacient. Výsledok ochorenia často závisí od vzťahu, ktorý sa vytvorí medzi lekárom a pacientom, a od ich vzájomného porozumenia.
Konkrétne v ošetrovateľskom procese ide o využitie vedeckých metód na zisťovanie zdravotných potrieb pacienta, rodiny alebo spoločnosti a na tomto základe výber tých, ktoré možno najefektívnejšie uspokojiť prostredníctvom ošetrovateľstva.
S/proces je dynamický, cyklický proces. Informácie získané z hodnotenia výsledkov starostlivosti by mali tvoriť základ pre potrebné zmeny, následné intervencie a úkony sestry.
Ošetrovateľstvo -súčasť systému zdravotníctva, špecifické, odborné činnosti, veda a umenie zamerané na riešenie existujúcich a potenciálnych zdravotných problémov pri zmene životného prostredia.
Ošetrovateľský proces:
1. spôsob organizácie a praktického vykonávania povinností sestry pri starostlivosti o pacienta;
2. postupnosť krokov a činností zameraných na dosiahnutie cieľov;
3. je to, čo formuje myslenie sestry, čo ju núti myslieť a konať ako profesionál.
Ošetrovateľská diagnóza:
1. vyhlásenie, ktoré popisuje aktuálny alebo potenciálny problém pacienta, ktorý je sestra oprávnená a kompetentná riešiť;
2. je to klinický úsudok sestry, ktorý opisuje povahu existujúcej alebo potenciálnej reakcie pacienta na ochorenie. Táto reakcia môže byť fyziologická, psychologická, sociálna.
Pacient -ide o osobu (jednotlivca), ktorá potrebuje a dostáva starostlivosť.
zdravotná sestra -odborník s odborným vzdelaním, ktorý zdieľa filozofiu farmárčenia a je prijatý do poľnohospodárskej praxe.
prostredie -súbor prírodných, sociálnych, psychologických a duchovných faktorov a ukazovateľov (podmienok), kde sa odohráva život človeka.
zdravie -dynamický súlad jednotlivca s prostredím, dosiahnutý adaptáciou.
Liek -diagnostika a liečba chorôb a bolestivých stavov.
choroba -zmena fyziologického, psychosociálneho a duchovného stavu človeka, ktorá vedie k zníženiu jeho schopností a dĺžky života.
Bolestivý stav -osobný pocit zlého zdravia, choroby, stavu odchýlky od normálneho fungovania tela ako celku. Bolestivý stav sa môže vyskytnúť tak v prítomnosti choroby, ako aj v jej neprítomnosti.
človek -holistický, dynamický samoregulačný biologický systém, súbor fyziologických, psychosociálnych a duchovných potrieb, ktorých uspokojenie určuje rast, vývoj a splynutie s prostredím.
Osobnosť -sociálna podstata človeka.
Účel ošetrovateľského procesu.
Etapy ošetrovateľského procesu,
ich vzťah a súhrn každej etapy.
Ošetrovateľský proces je organizačná štruktúra pre výučbu ošetrovateľskej praxe.
Tri hlavné charakteristiky s/procesu:
· cieľ
· Organizácia
· tvorba
I. Účel procesu –zabezpečenie prijateľnej kvality života v chorobe, to znamená zabezpečenie maximálneho možného fyzického, psychosociálneho a duchovného komfortu pre pacienta v jeho stave. Tá istá myšlienka sa dá vyjadriť aj inak:
Účelom procesu je zachovanie a obnovenie nezávislosti pacienta pri uspokojovaní 14 základných potrieb pacienta alebo pokojnej smrti.
„Jedinečnou úlohou sestry je pomáhať chorému alebo zdravému človeku vykonať úkony súvisiace s jeho zdravím, pokojnou smrťou alebo uzdravením, ktoré by sám podnikol, keby mal potrebnú silu, vedomosti alebo vôľu. A to tak, aby čo najrýchlejšie získal späť nezávislosť. M/s sú nohy beznohých, oči nevidomých, opora pre dieťa, zdroj vedomostí a sebadôvery pre mladú matku, ústa tých, ktorí sú príliš slabí alebo zaujatí, aby mohli hovoriť (teória V. Henderson).
Dosiahnutie cieľa procesu sa vykonáva riešením nasledujúcich úloh:
· vytvorenie databázy informácií o pacientoch;
· určenie potrieb zdravotnej starostlivosti pacienta;
· určenie priorít v s/službách, ich priorita;
· zostavenie plánu starostlivosti, mobilizácia potrebných zdrojov a realizácia plánu, t.j. poskytovanie pomoci priamo a nepriamo;
· hodnotenie efektívnosti procesu starostlivosti o pacienta a dosahovanie cieľov starostlivosti.
II. Organizácia -postupnosť opatrení potrebných na dosiahnutie cieľa.
Organizačná štruktúra s/procesu pozostáva z 5 hlavných etáp:
1) Skúška -zhromažďovanie informácií o zdravotnom stave pacienta. Sestra zbiera svoje informácie o pacientovi z rôznych zdrojov. Informácie sú potrebné na určenie problému pacienta.
2) Ošetrovateľská diagnóza -identifikáciu a označenie existujúcich a potenciálnych problémov pacienta.
3) Plánovanie -definovanie akčného programu. Plán starostlivosti je individuálny a založený na pacientovom pozadí a diagnóze. Plánovanie zahŕňa očakávaný výsledok, ciele a akčný plán.
4) Zásah (vykonanie, realizácia) –ide o priame akcie, ktoré zabezpečujú realizáciu plánu; toto je lekárska starostlivosť o pacienta (niečo robené rukami).
5) Hodnotenie –štúdium reakcií pacienta na intervenciu sestry. M/s zaznamenáva pokrok v zlepšovaní zdravotného stavu pacienta alebo prudké zhoršenie.
Každý z 5 krokov je základnou etapou pri riešení hlavného problému pacienta. Etapy spolu úzko súvisia. Každá ďalšia fáza nasleduje a závisí od predchádzajúcej. Táto postupnosť je logický reťazec. Počas vyšetrenia m/s zbiera informácie dôležité pre identifikáciu problému. V rozsahu, v akom je problém správne identifikovaný, bude pomoc naplánovaná a poskytnutá správne a profesionálne. Prirodzene, hodnotenie bude závisieť aj od správnosti predchádzajúcich 4 etáp.
III. Tvorba -Tvorivé schopnosti najčastejšie ovplyvňujú učitelia. Prehlbovaním a sústavným vzdelávaním sa rozširujú tvorivé schopnosti sestry. Skúsený m/s môže uplatniť svoje vedomosti a zručnosti pri riešení problémov rôznej náročnosti.
V prvej polovici 50. rokov. XX storočia Pojem „ošetrovateľský proces“ sa prvýkrát objavil v Spojených štátoch. V roku 1955 publikoval časopis Public Health News článok Lydie Hallovej „Kvalita ošetrovateľskej starostlivosti“, v ktorom výskumníčka opísala ošetrovateľský proces. Interpretácia, ktorú navrhla, sa nestretla so všeobecným súhlasom sestier a v odbornej literatúre sa začali čoraz častejšie objavovať nové interpretácie.
Encyklopedický YouTube
1 / 2
✪ Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov v pooperačnom období
✪ Ošetrovateľská starostlivosť pri detských ochoreniach Téma: ošetrovateľská starostlivosť o ARVI
titulky
Ciele ošetrovateľského procesu
- Zabezpečenie prijateľnej kvality života pacienta v závislosti od jeho stavu.
- Prevencia, úľava, minimalizácia ťažkostí pacienta.
- Pomoc pacientovi a rodine pri problémoch spojených s chorobou alebo úrazom.
- Podpora alebo obnovenie nezávislosti pacienta na uspokojenie základných potrieb alebo zabezpečenie pokojnej smrti.
Prínos využitia ošetrovateľského procesu
- Individualita s prihliadnutím na klinické, osobné a sociálne potreby pacienta.
- Možnosť širokého využitia štandardov ošetrovateľskej starostlivosti.
- Účasť pacienta a jeho rodiny na plánovaní a poskytovaní starostlivosti.
Etapy ošetrovateľského procesu
Ošetrovateľské vyšetrenie
Určenie narušených potrieb pacienta (ošetrovateľská diagnóza)
Sestra v tejto fáze identifikuje skutočné a potenciálne problémy pacienta, ktoré musí vzhľadom na svoju odbornú spôsobilosť odstrániť. Skutočné problémy sú tie, ktoré momentálne trápia pacienta. Potenciál - tie, ktoré ešte neexistujú, ale môžu časom vzniknúť. Po zistení oboch typov problémov sestra určí faktory, ktoré prispievajú alebo spôsobujú rozvoj týchto problémov. V iných krajinách sa toto štádium nazýva ošetrovateľská diagnóza, čo v Rusku nie je možné ospravedlniť, pretože na diagnostike a liečbe sa podieľa lekár. .
Plánovanie ošetrovateľskej starostlivosti
V tretej etape ošetrovateľského procesu sestra zostavuje plán ošetrovateľskej starostlivosti s motiváciou pre svoje činy. Pri tom sa sestra musí riadiť štandardmi ošetrovateľskej praxe, ktoré sú navrhnuté tak, aby pracovali v typickej situácii, a nie s individuálnym pacientom. Od sestry sa vyžaduje, aby vedela flexibilne aplikovať štandard na situáciu v reálnom živote. Má právo poskytnúť odôvodnené dodatky k akčnému plánu.
Realizácia plánu ošetrovateľskej diagnostiky
Cieľom sestry v tejto fáze je poskytnúť pacientovi primeranú starostlivosť, poskytnúť školenie a poradenstvo v potrebných otázkach. Sestra si musí pamätať, že všetky ošetrovateľské intervencie sú založené na:
- O poznaní cieľa.
- Na individuálnom prístupe a bezpečnosti.
- Úcta k jednotlivcovi.
- Povzbudzovanie pacienta k nezávislosti.
Existujú tri kategórie ošetrovateľských intervencií. Výber kategórie závisí od potrieb pacientov. na príkaz lekára a pod jeho dohľadom Samostatná ošetrovateľská intervencia zahŕňa úkony vykonávané sestrou z vlastnej iniciatívy, riadené vlastnými úvahami, bez priamych požiadaviek lekára. Napríklad výučba hygienických zručností pacienta, organizácia voľného času pacienta a pod. Vzájomná ošetrovateľská intervencia zahŕňa spoločné aktivity sestry s lekárom, ako aj s ďalšími odborníkmi. Závislé ošetrovateľské zásahy, ako je dodržiavanie pokynov lekára. Pri všetkých typoch interakcií je zodpovednosť sestry mimoriadne veľká.
Hodnotenie účinnosti a náprava
Táto fáza zahŕňa reakcie pacienta na intervenciu, názor pacienta, dosiahnutie cieľov a kvalitu poskytovanej starostlivosti v súlade s normami.
