Ťažké zdvíhanie a nezdravý životný štýl môžu viesť k vážnym následkom, vrátane pupočnej prietrže.
Tento stav je patológia, a preto si vyžaduje okamžitú liečbu. Pupočná kýla u dospelých, symptómy, ktorých liečba má mnoho znakov, je špeciálny stav charakterizovaný vyčnievaním určitých orgánov. Je lokalizovaný v blízkosti pupka.
Dospelí sú extrémne zriedkavo postihnutí touto chorobou, pretože sa vyskytuje u 3-5% obyvateľov sveta. Štatistiky ukazujú, že ženy staršie ako 30 rokov sú najviac náchylné na pupočnú herniu.
Hlavné príznaky pupočnej prietrže sú:
- výčnelok nádoru v oblasti pupka;
- zvracajúci reflex;
- nepríjemné grganie;
- sklon k zápche;
- všeobecná slabosť;
- malátnosť;
- bolestivé pocity počas intenzívnej fyzickej aktivity.
Vo väčšine prípadov pacient ani nemusí mať podozrenie, že má nádor. Pupočná kýla u dospelých, symptómy, liečba, ktorej fotografia vám umožňuje určiť prítomnosť novotvaru v oblasti pupka, pozostáva z kože a tukového tkaniva. Mnoho ľudí nepociťuje žiadne príznaky choroby, pretože prietrž nespôsobuje nepríjemnosti ani úzkosť. Tiež osoba, ktorej kýla rastie, nepociťuje žiadne nepohodlie alebo bolesť.
Pupočná kýla, ktorej liečba je zložitá, sa zvyšuje v priebehu niekoľkých mesiacov a rokov. Najčastejšie si to pacient uvedomí náhle a náhle, keď dvíha závažia alebo sa venuje fyzickému cvičeniu. Zvýšené zaťaženie vedie k tomu, že veľkosť výčnelku hernie sa výrazne zvyšuje. Dlhý pobyt vo vzpriamenej polohe, ako aj po prejedení alebo silnom kašli môže ovplyvniť vzhľad hernie.
Koža, v ktorej je nádor koncentrovaný, sa stáva tak tenkou, že aj pacient je schopný vidieť peristaltiku slučiek v črevách. Je takmer nemožné identifikovať nástup ochorenia na vlastnú päsť, najmä ak je asymptomatická.
Niekedy, keď sa zistí nádor, človek môže mať podozrenie na malígny alebo benígny nádor, čo naznačuje rakovinové ochorenie. A iní ľudia veria, že vyčnievanie orgánov je ich individuálnym štrukturálnym znakom tela. Ale nie každý vie, že rakovina v oblasti pupka sa nikdy nevyvinie. Preto pri prvom príznaku hernie musíte vyhľadať lekársku pomoc.
Ignorovanie symptómov môže viesť k nebezpečným následkom pre zdravie, ktorých odstránenie si bude vyžadovať obrovské množstvo peňazí, času, morálnej a fyzickej sily. Liečba pupočnej prietrže u dospelých bez operácie je možná, preto sa netreba báť ísť k lekárovi. Následky môžu byť oveľa nebezpečnejšie a hroznejšie.
V dospelosti sa u ľudí vyvinie pupočná prietrž v dôsledku faktorov, ako sú:
- rozšírenie krúžku v pupku;
- tehotenstvo v neskorom veku;
- zložitý, ťažký pôrod;
- tehotenstvo sprevádzané oligohydramniónom alebo polyhydramniónom;
- genetická predispozícia;
- slabosť v spojivových tkanivách;
- poranenie muskuloskeletálneho systému, nervových zakončení svalového tkaniva;
- dramatický úbytok hmotnosti v krátkom časovom období;
- nedostatočná fyzická aktivita;
- prítomnosť obezity;
- poruchy v tkanivách brušnej dutiny.
Obrovské množstvo dôvodov môže viesť k pupočnej hernii, ktorá môže byť vonkajšia aj vnútorná. Aby sa zabránilo výskytu novotvarov, je potrebné viesť zdravý životný štýl, cvičenie a posilnenie imunity. Ale nie vždy vyššie uvedené rizikové faktory môžu spôsobiť ochorenie, ako je pupočná kýla u dospelých. Ich liečba prebieha v niekoľkých fázach vrátane medikamentóznej terapie, chirurgického zákroku a použitia ďalších postupov.
Ľudia, ktorých činnosti zahŕňajú zdvíhanie ťažkých bremien a intenzívnu fyzickú aktivitu, sú ohrození. Chronické ochorenia, ktoré sú sprevádzané častým kašľom, častou zápchou a ťažkosťami s močením, môžu spôsobiť novotvary.
Komplikácie, ktoré vyplývajú z pupočnej prietrže
Keď sa kýla začne zväčšovať, zasahuje do blízkych orgánov. V tomto prípade vyčnievanie orgánov spôsobuje u pacienta ostrú bolesť, stvrdnutie a silné napätie v postihnutej oblasti. Pupočná kýla, ktorej liečba má dlhý priebeh, je charakterizovaná stavom, kedy sa orgány prestávajú redukovať do pobrušnice. V tomto prípade nepomáha ani tlak, ani iné manipulácie, ktoré by mohli pomôcť presunúť orgány na miesto.
Ak sa slučky presunú do herniálneho močového mechúra, pacient môže mať zápchu alebo silnú plynatosť. Keď časť žalúdka unikne do hernie, človek po jedle zažije záchvaty zvracania a pocit ťažkosti. Nedostatok včasnej liečby vedie k nebezpečným komplikáciám, medzi ktoré patrí gangréna stlačených orgánov, zápal pobrušnice a zápalové procesy a obštrukcia čriev.
Pupočná kýla je nebezpečná choroba, takže musíte vedieť, ako vyliečiť pupočnú kýlu bez operácie. Existuje niekoľko ľudových liekov, ktoré môžu znížiť alebo úplne odstrániť nádor. Pred ich použitím sa však musíte poradiť so svojím lekárom. Niektoré zložky môžu spôsobiť alergickú reakciu. Najčastejšie je obväz na pupočnú kýlu účinným spôsobom, ako zmierniť stav pacienta a znížiť veľkosť nádoru.
Diagnostické metódy
Vo väčšine prípadov je diagnóza vykonaná bez problémov. Je takmer nemožné zamieňať si ju s inými chorobami, nádormi malígnej alebo benígnej povahy, pretože pupočná kýla má jedinečné, výrazné príznaky a znaky. Diagnóza ochorenia zahŕňa postupy, ako sú:
- ultrasonografia;
- FGDS;
- Röntgenový obraz.
Vykonávanie týchto manipulácií je indikované pre herniu, ktorá bude odstránená chirurgicky. Najčastejšie je predpísaný ultrazvuk peritonea a orgánov, ktoré sa nachádzajú v tesnej blízkosti. Umožňuje vám určiť štruktúru, stav orgánov, ako aj stupeň patologického procesu. Pomocou FGDS môžete určiť vzťah stien žalúdka s tvorbou obsahu nádoru a röntgenové lúče môžu určiť stupeň redukovateľnosti nádoru. Tieto postupy umožňujú stanoviť presnú diagnózu a predpísať účinnú, chirurgickú liečbu.
Diagnóza sa vykonáva na súkromnej klinike aj vo verejnej zdravotníckej inštitúcii. Ak vaša práca zahŕňa fyzickú aktivitu alebo zdvíhanie ťažkých predmetov, potom musíte raz ročne absolvovať rutinné ultrazvukové vyšetrenie. Liečba pupočnej prietrže bez operácie je možná, ak sa ochorenie zistí včas, takže musíte sledovať svoje zdravie a pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia.
Možnosti liečby
Existuje niekoľko účinných spôsobov liečby pupočnej prietrže. Je možné liečiť pupočnú kýlu ľudovými prostriedkami, liekovou terapiou a chirurgickým odstránením. Všetky metódy eliminujú nielen symptómy, ale aj zdroj ochorenia. Tieto manipulácie môžu vykonávať iba lekári, ktorí sa špecializujú na liečbu pupočnej hernie. Môžete vyhľadať lekársku pomoc od miestneho lekára, chirurga alebo onkológa.
Radikálnymi spôsobmi eliminácie nádoru sú operácie, počas ktorých sa nádor odstráni z pupočnej oblasti. Neoperujú sa len deti do 5 rokov, pretože defekty pupočníkového krúžku sa časom samé odstraňujú. Bandáž na pupočnú prietrž, ktorú je možné zakúpiť v každej lekárni, dokáže zmierniť prejavy ochorenia, no ani po dlhšom nosení sa nevráti do formy.
Aby sa zabránilo vzniku komplikácií a patologických procesov, je potrebná chirurgická korekcia, ktorá sa nazýva hernioplastika. Operácia je zameraná na umiestnenie prolapsovaných orgánov späť do brucha. Okrem toho lekár odstraňuje defekty v postihnutých tkanivách. Pred zákrokom sa pacientovi podá lokálna anestézia. Ale v niektorých prípadoch je možná epidurálna anestézia. Typ anestézie je určený svedectvom lekára a individuálnymi charakteristikami pacienta.
Existuje niekoľko typov hernioplastiky, vrátane:
- napätie;
- nenapnuté;
- laparoskopia.
Hernioplastika typu tenzia uzatvára herniálny rez pomocou vlastného tkaniva a kože. Operácia je založená na technike Mayo a Lexer. V tomto prípade sa steny brušnej dutiny spevňujú pomocou duplikátora aponeurózy, špeciálnej svalovej fixácie. Táto metóda chirurgickej intervencie je potrebná na odstránenie malej hernie.
Hernioplastika bez napätia sa vykonáva pomocou materiálov syntetického pôvodu, ktoré pomáhajú spevniť brušné steny v mieste novotvaru. Implantáty majú sieťovinovú štruktúru, takže riziko recidívy je minimálne. Preto sa táto operácia môže použiť na odstránenie veľkej hernie.
Laparoskopia zahŕňa minimálnu invazívnu intervenciu, takže dnes je tento postup najpopulárnejší a najúčinnejší. Úplne odstraňuje nádor a má mnoho výhod, vrátane:
- rýchle rehabilitačné časy;
- nízke riziko následkov a komplikácií;
- vysoká miera obnovy.
Pupočná kýla u novorodencov, ktorej liečba nezahŕňa žiadnu operáciu, spontánne ustúpi. Preto je chirurgický zákrok potrebný iba pre dospelých.
Operácia sa vykonáva až po komplexnom vyšetrení a príprave tela na manipuláciu, takže je tolerovaná bez komplikácií a ľahko. Núdzový zásah je potrebný len vtedy, ak sa potvrdí uškrtená pupočná kýla. Je sprevádzaná strednou laparotómiou, ako aj vyšetrením vnútorných orgánov pobrušnice, odstránením oblastí čreva a omenta, v ktorých sa začali vytvárať zápalové procesy.
Iba včasná konzultácia s lekárom môže prispieť k priaznivému výsledku pri liečbe pupočnej prietrže. Tento výsledok sa môže vyskytnúť bez nebezpečných následkov, vrátane gangrény alebo smrti.
Pomocou špeciálnej náplasti môžete vyliečiť nádor bez operácie. Táto metóda pomáha najmä novorodencom. Kombinácia manipulácií, ako je masáž, náplasť a gymnastické cvičenia, môže odstrániť herniu, ktorá sa práve začala rozvíjať. V pokročilých formách nepomôže kombinácia opatrení.
Existuje niekoľko typov náplastí na pupočnú prietrž, ktoré si môžete kúpiť v miestnej lekárni. Okrem toho lekári neodporúčajú aplikovať náplasť sami, takže túto manipuláciu by mal vykonávať kvalifikovaný odborník, ktorý pozná všetky zložitosti a vlastnosti techniky. Prvú aplikáciu náplasti by mal vykonať lekár a rodičia sa môžu z tejto skúsenosti poučiť.
Porofix je náplasť na pupočnú prietrž, ktorú môžu používať deti všetkých vekových kategórií. Okrem toho sa počas pohybov prakticky necíti a nespôsobuje nepohodlie. Musíte si vybrať náplasť takým spôsobom, aby nespôsobila alergickú reakciu u dieťaťa. Musí obsahovať bezpečné materiály na prírodnej báze, ktoré nespôsobujú podráždenie pokožky.
Rozšírili sa omietky od značiek Hartmann a Chicco. Pomáhajú liečiť herniu u dojčiat. Ak urobila správnu aplikáciu pomocou náplasti, potom do jedného roka môže byť choroba odstránená. Nášivka má dve časti, ktoré tvoria akýsi pás, ktorý sa dá utiahnuť.
Obväz na pupočnú kýlu je predpísaný iba malým deťom. Nie je to však všeliek. Môže zabrániť rastu nádoru. Na dosiahnutie maximálneho účinku je potrebné kombinovať nosenie obväzu s umiestnením dieťaťa na brucho. V tomto prípade je potrebné vykonať kurz masáže brušných stien a fyzikálnej terapie.
Obväz by mal predpísať pediater, ktorý vám vysvetlí, ako a ako dlho sa má pás nosiť. Samoliečba môže viesť k problémom a komplikáciám. Ak budete dodržiavať pravidlá nosenia obväzu, kýla dieťaťa zmizne skôr, ako dosiahne vek 3 rokov. Výhody bandáže sú:
- dobrá elasticita;
- prírodné zloženie;
- bezpečnosť;
- hypoalergénne;
- vynikajúca priedušnosť;
- pohodlné na nosenie.
Počas nosenia obväzu dieťa nepociťuje žiadne nepohodlie. Pás navyše neobmedzuje pohyb a uľahčuje stav dieťaťa.
Pupočná kýla: liečba doma
Liečba nádorov ľudovými prostriedkami bude účinnejšia, ak sa človek zdrží zdvíhania ťažkých vecí a nosí špeciálny pás - obväz. Bylinnú medicínu môžete použiť aj doma. Aplikácia obkladu z liečivých bylín a prírodných zložiek pomáha zmierniť napätie z postihnutých oblastí.
Je však dôležité mať na pamäti, že samoliečbu je možné vykonať až po koordinácii postupov s ošetrujúcim lekárom. Dobre pomáhajú také ľudové prostriedky, ako je ovsený kompres, prášok zo semien plantain a tinktúra chrpa. Ku každému receptu sa však musí pristupovať mimoriadne opatrne, pretože jedna zo zložiek môže spôsobiť alergickú reakciu a zhoršiť stav.
Na liečbu prietrže môžete použiť aj pečenú cibuľku, ktorá sa prikladá na postihnuté miesto. Na obohatenie vyčerpaného svalového tkaniva o vitamíny a mikroelementy sa používa prírodný íl červenej alebo červenej farby. Mnoho ľudí si všimlo, že nádor po týchto manipuláciách zmizne za 3-4 týždne. Ale môže spôsobiť alergie. Preto sa pred aplikáciou látky do žalúdka odporúča vykonať test.
Pupočná kýla znamená charakteristický výčnelok sústredený v oblasti pupka, v ktorom vnútorné orgány (črevá, väčšie omentum) presahujú prednú brušnú stenu. Pupočná kýla, ktorej symptómy sa líšia v závislosti od príslušnosti k určitej vekovej skupine, sa môže objaviť nielen u detí, ako sa bežne verí, ale aj u dospelých.
všeobecný popis
Aj keď bola pupočná kýla dostatočne študovaná, to vôbec neurčuje riešenie problému týkajúceho sa prevencie primárneho výskytu a v skutočnosti prevencie recidív (inak relapsov). Dôležitým znakom hernií je, že pri ich recidíve je fyzická aktivita pacienta výrazne obmedzená, dochádza k veľmi nápadným zraneniam, ktoré následne spôsobujú vážne morálne utrpenie. Najmä kýla sa stáva problematickou pre ženy v období po pôrode a pre starších alebo senilných pacientov.
Ako sme už uviedli na začiatku, kýla je vo všeobecnom zmysle výbežok, ktorý sa vyskytuje pod kožou orgánu alebo znamená jeho výčnelok do iného možného priestoru. Pupočná kýla sa teda chápe ako kýla, ktorej výčnelok je sústredený v oblasti pupka.
Kýla má nasledujúce zložky: herniálny otvor vo forme otvoru, cez ktorý môžu vnútorné orgány opustiť brušnú dutinu (v tomto prípade pupočný krúžok), ako aj herniálny vak vo forme časti membrány, v ktorej „vyhŕkli“ takéto orgány. Okrem toho herniálny vak obsahuje aj herniálny obsah, ktorým môže byť ktorýkoľvek z brušných orgánov. Orgány, ktoré presahujú brušnú stenu cez krúžok, sú väčšie omentum a črevo.
Berúc do úvahy vo všeobecnosti znaky priebehu takejto choroby, ako je pupočná kýla, rozlišujeme vrodené forma jeho prejavu a podoby získané . Ako je možné pochopiť priamo z týchto definícií, vrodená pupočná kýla sa objaví hneď po narodení, vystupuje ako guľovitý výbežok so širokou základňou a jej následný prechod do pupočnej šnúry. Výkrik dieťaťa s herniou vedie k jeho zvýšeniu veľkosti. Získaná pupočná kýla zasa určuje predispozíciu k jej výskytu u starších detí a dospelých. V samostatnom poradí by ste mali zvážiť aj taký variant hernie, ako je embryonálna pupočná kýla, ktorú urobíme o niečo nižšie.
Pupočná kýla u dospelých sa môže prejaviť ako rovno hernia alebo hernia šikmé . Priame kýly sa tvoria v dôsledku zriedenia priečnej fascie susediacej priamo s pupočným krúžkom. To znamená výstup herniálneho vaku do podkožného tkaniva cez pupočný krúžok. Pokiaľ ide o šikmé pupočné prietrže, tu sa vytvorí výčnelok buď nad alebo pod pupočným prstencom, po ktorom nasleduje priechod cez medzeru medzi priečnou fasciou (to je pupočný kanál) a linea alba brucha, po ktorej vystupuje do podkožného tkaniva cez pupočný krúžok.
Čo sa týka znakov prejavu pupočných hernií, tu všetko závisí od veľkosti konkrétnej hernie, veľkosti, ktorej zodpovedá herniálny otvor, od závažnosti aktuálneho adhezívneho procesu, ako aj od toho, či obezita pacienta sprevádza bolestivé stave.
Môže to byť pupočná kýla redukovateľný alebo podľa toho neredukovateľný . Pri poslednej možnosti dochádza k fúzii herniálneho vaku a okolitých tkanív, čo je zabezpečené adhéziami. Stáva sa aj to, že pupočné prietrže, pokiaľ sú rozmerovo malé, nespôsobujú pacientom žiadne starosti, čo je zabezpečené dostatočnou šírkou herniálneho otvoru a zároveň voľnou možnosťou jeho zmenšenia.
Zároveň veľké hernie a neredukovateľné hernie (uškrtené pupočné prietrže) už nepôsobia ako samostatný patologický útvar, ale ako faktor, ktorý bráni pohybu jeho obsahu cez črevá. Z tohto dôvodu pacienti navyše pociťujú určité nepríjemnosti spojené so zápchou, pociťujú aj periodickú bolesť, v niektorých prípadoch nevoľnosť a vracanie.
Ako sme už uviedli, vek určuje rozdiely v charakteristikách prejavu pupočnej prietrže u detí a dospelých a tieto rozdiely sú významné, preto obe možnosti zvážime o niečo neskôr samostatne, najprv sa budeme zaoberať dôvodmi, ktoré vyvolať vývoj pupočnej prietrže.
Príčiny pupočnej prietrže
U detí sa vyskytujú väčšinou pupočné prietrže. U novorodencov je po odpadnutí pupočnej šnúry pupočný krúžok adekvátne uzavretý a otvor je obliterovaný (teda vyprázdnený) v dôsledku jazvy-spojiva. Dôležitú úlohu pri posilňovaní oblasti koncentrácie pupočného otvoru majú brušné svaly, vďaka čomu sa vykonáva dodatočná kontrakcia krúžku. Kým sa nedokončia procesy obliterácie z pupočníkového krúžku, s akýmkoľvek typom zvýšenia intraabdominálneho tlaku, peritoneum, omentum a črevné slučky môžu vstúpiť do peri-umbilikálneho priestoru. Presne tak vyzerá proces tvorby pupočnej prietrže.
V súlade s tým je zvykom považovať dedične spôsobenú slabosť, ktorá je relevantná pre peritoneálnu fasciu, za hlavnú príčinu pupočnej prietrže. To znamená, že ak sa u jedného z rodičov objaví pupočná prietrž v detstve, riziko tejto formácie u ich dieťaťa sa zvyšuje, a to v 70% prípadov.
K tvorbe pupočnej prietrže dochádza aj v dôsledku plaču dieťaťa, nedonosenosti, zvýšenej tvorby plynov v črevách a zápchy. V niektorých prípadoch sa kýla objaví u dieťaťa v rovnakom čase, keď začne chodiť, obzvlášť často sa to stáva, keď príliš skoro zaujme zvislú polohu.
Zvýšená tendencia k tvorbe pupočnej prietrže sa pozoruje u detí s vrodenou formou hypotyreózy, deficitom laktázy, Harlerovou chorobou, dysbakteriózou a Downovým syndrómom.
Treba tiež poznamenať, že na rozdiel od prevládajúcej predstavy, že pupočná kýla vzniká v dôsledku nesprávnej techniky ošetrenia pupočnej šnúry, toto nemá nič spoločné so skutočným stavom vecí, to znamená, že neexistuje žiadna súvislosť medzi technikou ošetrenia a výskyt pupočnej prietrže.
Pokiaľ ide o príčiny vzniku pupočnej prietrže u dospelých, za predisponujúci faktor sa považuje predovšetkým obezita, ako aj ascites, poranenia brucha, kašeľ, prítomnosť jaziev (po operáciách) a ťažká fyzická práca. Pozoruhodné je, že pupočná kýla sa u žien spravidla tvorí počas tehotenstva, ku ktorému dochádza v dôsledku natiahnutia, ktorému je vystavený pupočný krúžok, atrofie, ktorej sú vystavené tkanivá obklopujúce pupočný krúžok, a tiež v dôsledku zníženej odporovej charakteristiky brušnej steny vo vzťahu k zvýšeniu skutočného vnútrobrušného tlaku.
U žien prevládajú pupočné prietrže v dôsledku anatomických a fyziologických charakteristík, z čoho vyplýva najmä veľká šírka bielej línie brucha a oslabenie oblasti sústredenia pupočníkového prstenca, ku ktorému dochádza v tehotenstve a pri samotnom pôrode. Vo všeobecnosti sa u dospelých často vyskytuje pupočná kýla v kombinácii s diastázou priamych svalov a brušnou laxitou.
Fetálna kýla: vlastnosti
Za embryonálnu herniu sa považuje aj pupočníková prietrž alebo omfalokéla, čo znamená vývojovú chybu, ktorá vzniká oneskorením tvorby prednej brušnej steny u plodu. Pomerne často (asi 65 % prípadov) je vhodné uvažovať o tejto patológii v kombinácii s patológiami iného typu, ktoré tiež pôsobia ako vývojová chyba. Predovšetkým môže byť pupočníková prietrž sprevádzaná nedostatočným vývojom bránice, ektopiou močového mechúra a srdca a rázštepom pubis a hrudnej kosti.
V období raného vývoja nie je brušná dutina embrya fyzicky schopná pojať rýchlejšie sa vyvíjajúce črevá, preto sa koncentruje v oblasti pupočníkových membrán mimo brušnej dutiny (ktorá je definovaná ako „fyziologická embryonálna hernia“). V čase narodenia dieťaťa je proces tvorby brušnej steny ukončený.
Medzitým v situáciách, v ktorých dochádza k oneskoreniu v procese rotácie čriev, sa brušná dutina nedostatočne rozvinie alebo jej vývoj je sprevádzaný poruchami spojenými s uzáverom prednej brušnej steny, v dôsledku čoho sa ocitnú určité vnútorné orgány. mimo jeho hraníc, nachádza sa v pupočnej šnúre. Sú pokryté amniónom (priehľadný typ membrány), ako aj whartonovským želé s vnútornou membránou (táto membrána sa v prípade oneskorenia vývoja v neskoršom štádiu následne stihne vyvinúť do pobrušnice). Z vrcholu charakteristického herniálneho výbežku alebo mierne vľavo od tohto výčnelku je obyčajná pupočná šnúra.
Na základe konkrétneho časového obdobia so sprievodným zastavením vývoja brušnej steny existujú dva hlavné typy pupočnej prietrže: embryonálny hernia (hernia s vnútornou membránou, ktorá sa ešte nevytvorila do pobrušnice, so sprievodným stavom pečene, v ktorom chýba glissonovská kapsula, kým je zrastená s pupočnou šnúrou) a hernia fetálny (to znamená prietrže sústredené v oblasti pupočnej šnúry).
Vo všeobecnosti sa pupočníkové prietrže tvoria pomerne zriedkavo, v jednom prípade na 5-7 tisíc pôrodov. Fetálne kýly sa tvoria častejšie ako embryonálne kýly. V praktickom meradle je dôležité deliť pupočníkové prietrže podľa ich vlastných veľkostí, najmä ide o malé prietrže (veľkosti do 5 cm), stredné prietrže (v rozsahu od 5 do 10 cm), ako aj veľké prietrže (veľkosti do 5 cm -ry presahujú 10 cm).
V rámci úvahy o embryonálnych herniách môže byť obsahom v herniálnom výbežku akékoľvek vnútornosti s výnimkou konečníka. Obzvlášť závažné varianty priebehu s nedostatočným rozvojom bránice, keď sa kýla rozdelí, môžu viesť k tomu, že sa do hernie dostane aj srdce. V prípade fetálnych hernií môže ich obsah zahŕňať celú pečeň alebo jej špecifickú časť.
Prípady s miernejším priebehom (fetálne prietrže) sú často charakterizované pripojením slučiek tenkého čreva na herniu ako jej obsah. Charakteristickým znakom herniálnych membrán je, že majú pomerne tenké steny, a preto sa môžu počas pôrodu ľahko pretrhnúť, čo povedie k eventtrácii (strata vnútorných orgánov z brušnej dutiny v dôsledku tvorby defektu v jej stene).
V čase narodenia dieťaťa je vonkajšia škrupina herniálnej formácie vlhká a priehľadná, ale počas prvého dňa postupne vysychá a následne sa stáva krehkou. Postupne sa membrána pokryje fibrínom, po čom sa brušná dutina infikuje so súčasným rozvojom peritonitídy, ktorá zase končí smrťou. Na základe údajov dostupných z viacerých zdrojov úmrtnosť na daný defekt dosahuje 50 – 70 %.
Liečba pupočnej prietrže je pomerne náročná, najmä ak hovoríme o ich významnej veľkosti. Rýchla nekróza postihujúca avaskulárne membrány herniálnej formácie, ako aj infekcia brušnej dutiny - to všetko je základom pre urgentnú liečbu, ktorá sa musí vykonať ihneď po stanovení diagnózy zodpovedajúcej patológii.
Pri liečbe sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy. Prvá možnosť je relevantná, ak je životaschopnosť novorodenca sporná na pozadí ťažkých foriem sprievodných defektov, v prípade poranenia hlavy alebo v prípadoch ťažkého nedonosenia. Hlavná úloha v tomto prípade spočíva v prevencii peritonitídy. Konzervatívna liečba je vhodná aj pri veľmi malých kilách. Ako kontraindikácia chirurgickej intervencie sa berú do úvahy iba extrémne veľké veľkosti herniálnych útvarov, ak zjavne nezodpovedajú objemom brušnej dutiny.
Pupočná kýla u detí: príznaky
Pupočná kýla u detí pôsobí ako defekt vo vývoji prednej steny brucha. Táto patológia sa u detí vyskytuje pomerne často a u dievčat je dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie. Výskyt hernie sa väčšinou vyskytuje počas prvých mesiacov po narodení.
Pri diagnostikovaní pupočnej prietrže spravidla nevznikajú žiadne ťažkosti. Zaujatie vertikálnej polohy dieťaťa, ako aj namáhanie, ktoré sa vyskytuje v oblasti pupka, teda vedú k vzniku charakteristického výčnelku oválneho alebo okrúhleho tvaru. Tento výstupok sa zvyčajne sám upraví, keď dieťa v ľahu na chrbte zaujme vodorovnú polohu.
Zároveň sa dá ľahko nahmatať pupočný krúžok, ktorý sa roztiahol a pôsobí ako herniálny otvor. Tieto brány môžu byť dostatočne široké na voľný výstup hernie a jej redukciu do brušnej dutiny, čo eliminuje možnosť spôsobiť dieťaťu ďalšie utrpenie a možnosť zranenia v dôsledku tejto patológie vnútorných orgánov. S úzkym herniálnym otvorom je bábätko nepokojné a plačlivé. V tomto prípade sa proces znižovania herniálneho výčnelku stáva komplikovanejším. Túto podmienku už možno považovať za porušenie. Medzitým je porušovanie v praxi pomerne zriedkavé, takže v tomto smere by nemali existovať žiadne zvláštne obavy.
Pupočná kýla u dospelých: príznaky
Na základe štatistík zo 60. rokov. Pupočné prietrže medzi dospelou populáciou predstavovali asi 5 % prípadov všetkých brušných prietrží. V období rokov 1975-1980 predstavoval výskyt pupočných hernií 11,7 % zo všetkých operovaných abdominálnych hernií (vonkajších), čo ich zaradilo na tretie miesto z hľadiska prevalencie hernií (po inguinálnych a pooperačných). Vzhľadom na tento stúpajúci trend prevalencie sa môžeme pozrieť na faktory, ktoré prispievajú k niektorým jeho vysvetleniam. Ide teda o predĺženie strednej dĺžky života v populácii, zvýšenie počtu obéznych ľudí a rozšírenie z hľadiska medicínskych indikácií na chirurgickú liečbu pre túto kategóriu pacientov.
Prevažná väčšina pupočnej prietrže sa vyskytuje u žien vo veku 30 rokov a starších. Čo sa týka klinických prejavov sprevádzajúcich herniu, určuje sa na základe veľkosti herniálneho útvaru a veľkosti jej herniálneho otvoru, závažnosti aktuálneho adhezívneho procesu, pridružených komplikácií (ich prítomnosť, resp. absencia), obezity (tiež pôsobiaci ako sprievodný alebo neprítomný faktor).
Často, ako sme už uviedli, malé prietrže neprinášajú pacientom žiadne zvláštne obavy, čo možno povedať najmä vtedy, ak existuje možnosť ich zmenšenia, ako aj pri absencii sklonu k uškrteniu.
Najväčšia závažnosť klinických prejavov sa pozoruje pri herniách významnej veľkosti. To v kombinácii s relatívne úzkou bránou vedie k ťažkostiam pri prechode jeho obsahu cez črevá, v dôsledku čoho pacienti pociťujú zápchu, bolesti, v niektorých prípadoch aj nevoľnosť a zvracanie. Najmä tieto príznaky sú vyjadrené v herniách, ktoré nemožno znížiť. K zhoršeniu celkového stavu hernie často dochádza na pozadí obezity a ochabnutého brucha pacientov, čo im v kombinácii s herniálnym výbežkom spôsobuje množstvo nepríjemností.
Sprievodné ochorenia, ktoré sú pre pacienta relevantné, tiež prispievajú k ich vlastným charakteristikám v priebehu ochorenia. To zahŕňa silné nepohodlie počas chôdze alebo fyzickej aktivity, nevoľnosť a grganie, plynatosť, chronickú zápchu, škvŕkanie v bruchu, objavenie sa kŕčovitej bolesti (to platí najmä vtedy, ak je prietrž náchylná na uškrtenie, ako aj pri adhezívnych chorobách).
Pokiaľ ide o zaznamenané uškrtenie pupočnej prietrže, je sprevádzané výskytom ostrej a náhlej bolesti, objavením sa krvi v stolici, silnou nevoľnosťou a vracaním a oneskorením procesu prechodu plynov s pohybmi čriev. Pri zaujatí horizontálnej polohy sa kýla neznižuje a je tiež zaznamenané charakteristické napätie výčnelku.
Diagnóza
Diagnostika hernie zahŕňa použitie nasledujúcich metód:
- vyšetrenie ošetrujúcim chirurgom;
- Röntgenové vyšetrenie dvanástnika a žalúdka;
- gastroskopia;
- herniografia (metóda zavedenia kontrastnej látky do brušnej dutiny v kombinácii s röntgenovým lúčom; týmto prístupom k diagnóze sa určuje možnosť štúdia hernie);
- Ultrazvuk oblasti, kde sa objavuje výčnelok.
Hlavným príznakom pupočnej prietrže u dospelých (pozri foto) je tvorba nádorovitého výbežku v oblasti pupka, ktorý pozostáva z časti orgánu, pobrušnice, podkožného tukového tkaniva a samotnej kože.
Príčiny
Dôvodom vzniku pupočnej prietrže v dospelosti je výrazné rozšírenie pupočníkového prstenca. Tento patologický stav sa môže vyvinúť v nasledujúcich prípadoch:
- dedičná predispozícia k slabosti spojivového tkaniva;
- poškodenie nervovosvalového systému počas zranení;
- neskoré tehotenstvo;
- komplikovaný pôrod;
- viacpočetné tehotenstvo a polyhydramnión počas tehotenstva;
- abdominálna obezita;
- vrodené poruchy vývoja štruktúr prednej brušnej steny;
- výrazné zníženie telesnej hmotnosti v krátkom časovom období;
- znížený tonus brušných svalov v dôsledku nedostatku fyzickej aktivity.
Nie u všetkých ľudí s vyššie uvedenými rizikovými faktormi sa však vyvinie pupočná prietrž. Pre vznik tohto patologického stavu je potrebné vystavenie sa produkčným faktorom, ako sú:
Klasifikácia
Pupočné prietrže u dospelých možno rozdeliť na 2 typy.
- Nezvratná hernia. Vyznačuje sa neschopnosťou zmenšiť výčnelok vo vnútri krúžku. Je to spôsobené tým, že začína proces lepenia, pri ktorom sa tkanivo hernie spája s herniálnym otvorom. Stáva sa to pri pokročilých pupočných prietržách, ktoré môžu vážne ohroziť zdravie a život pacienta, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť závažných komplikácií.
- Redukovateľné (zadarmo). Pri redukovateľných pupočných herniách obsah výbežku ľahko zmizne v pobrušnici, len čo pacient zaujme horizontálnu polohu. To je možné v prvých štádiách ochorenia, keď sa kýla ešte len začína objavovať. Ak pupočnú kýlu neliečite, môže sa vyvinúť do ďalšieho typu.
Existujú vrodené a získané pupočné prietrže. V prvom prípade môže byť vrodená hernia diagnostikovaná hneď po narodení. Je to spôsobené tým, že pupočný otvor dieťaťa sa nestihne úplne sformovať. Pupočná kýla u dospelých sa zvyčajne získa počas života.
Symptómy u dospelých
Na začiatku vývoja pupočnej hernie si pacient všimne malý výčnelok v oblasti pupka. Niektoré tehotné ženy si ho dokonca mýlia s bežným tehotenským procesom a jeho výskytu nepripisujú žiadny význam. Výčnelok sa ľahko zmenšuje, zmizne v polohe na chrbte a pacient nepociťuje žiadne nepohodlie kvôli jeho vzhľadu.
V niektorých prípadoch môže vyčnievajúce omentum úplne zablokovať pupočný krúžok a takéto prietrže nemenia veľkosť a následne prebiehajú bez akýchkoľvek zvláštnych príznakov. Ak omentum začne prechádzať cez rozšírené svaly, potom sa kýla zväčší a prejaví sa závažnejšími prejavmi.
Závažnosť symptómov pupočnej prietrže závisí od mnohých faktorov:
- prítomnosť alebo neprítomnosť uškrtenia herniálneho vaku;
- jeho veľkosť;
- prítomnosť adhézií v brušnej dutine;
- celkový stav pacienta.
S progresiou ochorenia sa v brušnej dutine tvoria zrasty, ktoré bránia zmenšeniu herniálneho vaku. Pohyb, fyzická aktivita, pokusy tlačiť - to všetko vedie k bolestiam a poruchám fungovania čriev. Pacient sa začína sťažovať na periodickú zápchu a nevoľnosť.
Progresívne pupočné prietrže sú obzvlášť ťažké tolerovať počas obezity a tehotenstva, pretože rastúce brucho neustále vyvíja tlak na svaly brušnej steny a zhoršuje stav pacienta.
Komplikácie pupočnej prietrže
Stav pacienta sa zvyčajne zhoršuje, keď sa veľkosť hernie zväčšuje:
- Výčnelok sa stáva hustým a pri dotyku človek pociťuje bolesť.
- Orgány nachádzajúce sa v hernii sa už nedajú vrátiť na miesto.
- Zápal orgánu umiestneného v herniálnom vaku. To je sprevádzané opuchom, bolesťou a začervenaním v oblasti pupka.
- Teplota stúpa a celkový stav pacienta sa zhoršuje. Všetky tieto nebezpečné príznaky charakterizujú uškrtený stav pupočnej prietrže, najťažšej formy ochorenia.
- Vyskytuje sa silná bolesť, vracanie, nevoľnosť a zápcha.
- Krv prestane prúdiť do zovretého, stlačeného orgánu, čo vedie k jeho smrti. Tento stav je život ohrozujúci.
- Bez lekárskeho zásahu sa môže vyvinúť peritonitída. Ťažký zápal brušnej dutiny môže skončiť smrťou.
Komplikáciou s podobnými príznakmi je črevná obštrukcia. Časť čreva zachytená v prietrži sa upchá výkalmi. Bez liečby je prognóza nepriaznivá aj táto komplikácia môže výrazne skrátiť ľudský život.
Akákoľvek podozrivá hrčka alebo výčnelok v oblasti pupka by mala byť alarmujúca. Niekedy tieto znaky charakterizujú prítomnosť metastáz rakoviny žalúdka. Ide o zriedkavý jav, ale v záujme zachovania zdravia a života je lepšie vylúčiť akékoľvek rizikové faktory.
Ako vyzerá pupočná kýla: foto
Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u dospelých.
Diagnostika
Diagnóza pupočnej prietrže je pomerne jednoduchá. Klinické príznaky okamžite naznačujú správnu diagnózu. Je však potrebné pamätať na potrebu diferenciálnej diagnostiky s inými ochoreniami.
- kontrola a palpácia formácie (ľahko ovládaná prstom);
- Ultrazvuk herniálneho výčnelku;
- FGDS;
- herniografia je technika, ktorá umožňuje preskúmať herniu po zavedení kontrastnej látky do brušnej dutiny;
- Röntgen žalúdka a dvanástnika.
Ako liečiť?
Jediným spôsobom, ako liečiť pupočnú kýlu u dospelých, je vykonať operáciu. Len u detí mladších ako 5 rokov môžu defekty v pupočníkovom krúžku časom spontánne ustúpiť.
U dospelých sa zväčšený pupočný krúžok nevráti do svojho tvaru ani po dlhodobom nosení kompresného obväzu. Preto, aby sa predišlo komplikáciám tohto patologického stavu, je indikovaná chirurgická korekcia hernie.
Operácia pupočnej prietrže
Operácia zameraná na odstránenie herniálneho výčnelku sa nazýva hernioplastika. Typy hernioplastiky, ktoré sa vykonávajú pre pupočnú herniu:
1) Laparoskopická hernioplastika:
Počas laparoskopickej chirurgie sa používa aj sieťový implantát, ktorý sa inštaluje cez punkciu do brušnej steny. Chirurg nerobí veľký rez, čo výrazne skracuje čas pooperačnej rehabilitácie.
Existujú však aj určité ťažkosti. Laparoskopická oprava prietrže si vyžaduje špeciálne vybavenie a vyškolených chirurgov. Nie každá nemocnica má túto možnosť. Operácie prostredníctvom punkcie sú kontraindikované u pacientov s patológiami dýchacieho a kardiovaskulárneho systému s veľkým rozšírením pupočníkového krúžku.
2) Tenzná hernioplastika:
- Chirurg urobí rez a poskytne prístup do herniálneho vaku.
- V závislosti od veľkosti herniálneho vaku sa buď jednoducho ponorí do žalúdka, alebo sa zašije a odreže.
- Pupočný krúžok je zošitý a vystužený susednými tkanivami.
Nevýhodou tejto metódy je vysoká pravdepodobnosť relapsu: po operácii sa u 4-20% pacientov opäť objaví pupočná kýla. Rehabilitácia môže trvať až rok.
3) Hernioplastika bez napätia:
Operácia sa vykonáva podobným spôsobom, ale chirurg používa špeciálnu syntetickú sieťku na spevnenie pupka. Následne prerastá do okolitých tkanív.
Výhodou hernioplastiky bez napätia je relatívne nízka pravdepodobnosť relapsu. Kýla sa opäť vyskytuje v priemere len u 2 pacientov zo 100. Obdobie rehabilitácie trvá len 30 dní aj u tých ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu.
4) Operácia uškrtenej pupočnej prietrže:
Ak je pupočná kýla uškrtená, musí sa núdzovo vykonať operácia. Riziko uškrtenia nezávisí od veľkosti hernie – zvyšuje sa tým viac, čím dlhšie pacient lekára nenavštevuje.
Počas operácie lekár otvorí herniálny vak a vyšetrí orgán, ktorý je vo vnútri. Ak sa nezmení, potom sa jednoducho ponorí do žalúdka. Ak je časť orgánu mŕtva, je vyrezaná. A ak má lekár pochybnosti, zakryje orgán obrúskami namočenými v teplom fyziologickom roztoku a vstrekne roztok novokaínu.
Zotavenie po operácii
Samozrejme, veľa závisí od celkového stavu pacienta, od toho, ako profesionálne bola operácia vykonaná. Spravidla sa však odporúčania lekárov počas obdobia zotavenia zmenšujú na nasledovné:
- v ten istý deň, takmer okamžite po operácii, je pacientovi dovolené vstať z postele;
- musíte nosiť špeciálny obväz - zníži tlak na šev;
- v druhom a nasledujúcich dňoch by sa fyzická aktivita mala postupne zvyšovať;
- Trvanie používania špeciálneho obväzu určí iba lekár - toto zariadenie nemožno odstrániť bez jeho súhlasu;
- po 10-15 dňoch je pacientovi dovolené ísť na krátke behy a robiť jednoduché cvičenia ako súčasť cvičenia;
Pacient môže zdvíhať ťažké predmety alebo vykonávať akékoľvek silové cvičenia iba 30 dní po operácii, aj keď bola použitá laparoskopická metóda chirurgickej liečby.
Pravidlá výživy
Ak pacient už podstúpil operáciu na odstránenie prietrže, potom musí zlepšiť celkový stav tela dodržiavaním nasledujúcich pravidiel stravovania:
- vylúčiť marinády, údené mäso, korenené jedlá;
- vylúčiť ovocné šťavy;
- pridajte bielkovinové jedlá do svojej každodennej stravy;
- Niekoľko dní po operácii sa snažte jesť iba tekuté potraviny, ktoré nespôsobia zápchu.
Ak sa objaví pupočná kýla, správna výživa pomôže zmierniť príznaky a zvýšiť účinnosť liečebných postupov. Musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- vylúčiť konzumáciu alkoholických nápojov, kávy, silného čaju;
- jesť po častiach (5-6 krát denne v malých porciách);
- uprednostňovať iba tepelne spracované výrobky;
- vylúčiť ťažké jedlá: vyprážané mäso, cukrovinky a pekárenské výrobky, konzervy, horúce koreniny.
Prevencia
Aby ste zabránili rozvoju pupočnej prietrže, musíte sa vyhnúť:
- nadmerná telesná hmotnosť;
- sedavý spôsob života;
- zlá výživa;
- ťažká fyzická aktivita.
Pomáha tiež predchádzať pupočnej prietrži:
- nosenie obväzu počas tehotenstva;
- pravidelné cvičenie na posilnenie brušných svalov;
- vyvážená strava;
- udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti.
Na prvý pohľad je pupočná kýla jednoduchá a zrozumiteľná choroba, ktorá sa zisťuje nezávisle, ale musí sa liečiť podľa odporúčaní a pod dohľadom špecialistu. Ak využijete dostupné informácie, zareagujete včas a budete dodržiavať všetky pokyny lekára, liečba bude úplná a rýchla.
Dátum uverejnenia článku: 07.03.2015
Dátum aktualizácie článku: 11.08.2018
Príčinou pupočnej prietrže je natiahnutie spojivového tkaniva prednej brušnej steny a svalová slabosť, čo má za následok zväčšenie a deformáciu pupočného prstenca. Preto sa účinnosť konzervatívnej liečby u detí a dospelých výrazne líši: u silnejších detí defekt často „prejde sám“, zatiaľ čo u dospelých sú pokusy o „utiahnutie“ krúžku spojivového tkaniva neúčinné.
Liečba pupočnej prietrže u detí mladších ako päť rokov sa uskutočňuje pomocou masáže a prilepením náplasti sa dospelí pacienti liečia chirurgicky.
Konzervatívne metódy u dospelých fungujú mimoriadne zle.
Pri výbere alternatívnych možností liečby vždy pamätajte na možnosť komplikácií, z ktorých najnebezpečnejšie je uškrtenie. V takom prípade sa vykoná núdzová operácia.
Dobrou správou je, že elektívna operácia u dospelých aj detí je úspešná v 90–95 % prípadov. Je veľmi dobre vyvinutá a niekedy ju deti vôbec nepotrebujú.
Liečba pupočnej prietrže u detí
U detí mladších ako päť rokov majú kýly tendenciu k samoliečeniu: pri absencii provokujúcich faktorov sa pupočný krúžok stiahne a črevné slučky už cez neho nemôžu prejsť. Hlavným cieľom liečby je v tomto prípade zmenšenie a udržanie obsahu brušnej dutiny v normálnom stave a posilnenie brušného svalstva.
Deťom sa urobí masáž, aplikuje sa náplasť, tlakové obväzy a priložia sa na bruško (to je „gymnastika“).
1. Masáž brucha
Zvyčajne sa vrodená kýla zistí u dieťaťa počas prvého mesiaca života. Keď dieťa plače a črevná kolika, vytvára sa tlak, ktorý je dostatočný na to, aby črevné kľučky vyšli cez pupočný krúžok. V tomto prípade sa opuch ľahko zníži do brušnej dutiny s normálnym tlakom.
Masážne kurzy by sa mali začať až po úplnom vyliečení pupka. Pre maličké detičky sa používajú len techniky hladkania, ktoré sú mäkké a príjemné. Existujú dve hlavné techniky hladenia:
Tradičným spôsobom je hladenie proti smeru hodinových ručičiek v kruhu.
Masáž „IloveU“, pri ktorej sa písmeno „I“ kreslí rukou zhora nadol ľahkými tlakovými pohybmi a „L“ sa imituje zdola nahor vpravo. Takéto pohyby zbavujú dieťa plynov v hrubom čreve a znižujú napätie vo vnútri brucha.
U bábätiek starších ako tri mesiace sa osobitná pozornosť venuje oblasti pupka, pričom sa stimuluje takto: položte palec a ukazovák vo vzdialenosti 1-2 cm na obe strany pupka a vykonajte desať intenzívnych stláčacích pohybov. Potom zmeňte polohu prstov tak, aby tlak pôsobil zhora a zdola a postup zopakujte.
2. Lepiaca náplasť proti prietrži
Najčastejšie sú deti liečené náplasťami a tlakovými obväzmi na liečbu hernie. Výrobcovia detských produktov dokonca ponúkajú špecializované náplasti, ktoré sa umiestňujú okolo bruška bábätka tak, že sa v oblasti pupka vytvorí kožný záhyb.
Môžete použiť aj obyčajnú náplasť širokú asi 4 cm Začnite ju aplikovať priamo v oblasti pupka, prstami stláčajte pupok a zatláčajte obsah herniálneho vaku do brušnej dutiny. Potom priložte náplasť okolo bruška a zatvorte ju na pupok. Náplasťový obväz sa nechá pôsobiť 10 dní a neodstraňuje sa ani pri plávaní.
Zvyčajne stačia 3-4 sedenia liečby náplasťou, aby kýla už bábätko neobťažovala.
3. Pokladanie na brucho
Bábätká v prvých mesiacoch života môžu byť zachránené pred kýlou jednoduchým položením na bruško na tvrdý povrch 10–20 minút pred kŕmením. Týmto spôsobom sa herniálny obsah vytlačí do brušnej dutiny a posilnia sa brušné svaly.
Liečba hernie u dospelých
Pupočná kýla vytvorená v dospelosti je stabilná a ťažko liečiteľná. Najrozumnejšou metódou je operácia.
Chirurgia
V modernej chirurgii sa používajú dve techniky:
zošitie pupočného krúžku,
inštalácia sieťky do brušnej steny.
1. Prišitie krúžku (hernioplastika)
Lumen, do ktorého spadajú črevné slučky, možno zmenšiť aplikáciou dvoch úrovní sťahovacích stehov: na spojivové tkanivo a svalové vrstvy brušnej steny. Operatívny prístup je cez pupok.
Významnými nevýhodami techniky sú dlhé rehabilitačné obdobie a vysoká frekvencia recidív.
Keďže chirurgické nite sa časom rozpúšťajú a základné príčiny, ktoré prispievajú k naťahovaniu prstenca, nie sú vždy odstránené, existuje riziko opätovného natiahnutia tkaniva. Po chirurgickom zákroku na zúženie pupočníkového kruhu je fyzická aktivita a zdvíhanie ťažkých bremien po celý rok zakázané.
2. Inštalácia sieťového implantátu
Liečba pupočnej prietrže uzavretím brány sieťkou je najúčinnejšia a najjednoduchšia metóda. Relapsy po takejto operácii nepredstavujú viac ako 1–2 % prípadov a pacient sa môže vrátiť do normálneho života do mesiaca.
Sieťový implantát sa umiestni do brušnej steny pod širokú šľachovú platňu prednej brušnej steny. Ak je veľkosť herniálneho otvoru príliš veľká a ich zmenšenie je nemožné, sieťka sa umiestni priamo pod kožu.
Konzervatívna liečba pupočnej prietrže u dospelých
Oficiálna medicína popiera existenciu účinných konzervatívnych metód, ale necháva pacienta na pokoji s problémom, ak odmietne operáciu a nemá naliehavé indikácie na jej realizáciu.
Čo môžete robiť doma? Tradičná medicína je plná receptov, z ktorých mnohé zahŕňajú perorálne podávanie infúzií a odvarov. Treba tomu rozumieť Ani jedna bylinka nedokáže utiahnuť a uzavrieť pupočný krúžok.
Z konzervatívnych prostriedkov sú najúčinnejšie vákuové masáže s bankovaním a liečebné cvičenia posilňujúce brušné svaly. Neustály tréning brušných svalov a šikmých brušných svalov udržiava spojivové tkanivo v dobrej kondícii, postupne sa zužuje pupočný krúžok. Pri používaní gymnastiky je však dôležité pamätať na to, ako sa zbaviť nadváhy, ktorá na rozdiel od svalov spôsobuje ďalší stres a prispieva k progresii patológie.
Vákuová masáž s pohármi
Pri liečbe pupočnej prietrže pomôžu obyčajné poháre, ktoré boli široko používané v sovietskej medicíne. Masážny olej sa aplikuje na pokožku brucha, potom vezmú nádobu, vložia do nej horiacu triesku (je to potrebné na spálenie vzduchu a vytvorenie podtlaku v nádobe) a ihneď priložia nádobu na oblasť pupka. Potom sa hladko pohybuje krúživým pohybom. Táto masáž stimuluje svaly a hlbšie vrstvy brušnej steny.
Tento postup musí vykonať lekár!
Fyzioterapia
Posilnenie brušných svalov pomáha utiahnuť pupočný krúžok. V triedach je dôležitá jemnosť a absencia nadmerného stresu. Vykonajte nasledujúci súbor 4 cvičení denne:
| Počiatočná poloha | Cvičenie |
|---|---|
|
V ľahu na chrbte pokrčte kolená |
Zdvihnite hrudník 10-15 cm od podlahy. Opakujte 10-15 krát. |
|
Striedavo zdvihnite nohy a pohybujte ich diagonálne: pravé koleno k ľavému ramenu a naopak |
|
|
Zdvihnite panvu z podlahy do maximálnej možnej výšky |
|
|
Ľahnite si na bok, jednu ruku položte pod hlavu a druhú pozdĺž trupu. |
Mierne zdvihnite hrudník, potom si ľahnite a uvoľnite sa. Opakujte cvičenie aspoň 5-10 krát. |
Ľudové lieky (bylinky)
Byliny, ktoré môžu stimulovať procesy regenerácie tkanív, podľa ľudových receptov a recenzií pacientov, môžu tiež pomôcť pri liečbe hernie:
(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)
| Ako pripraviť ľudový liek | Ako použiť |
|---|---|
|
Vezmite dve polievkové lyžice sušených kvetov ďateliny, zalejte dvoma pohármi vriacej vody a nechajte v termoske 6-8 hodín. |
Vezmite pol pohára odvaru pred jedlom. |
|
Vezmite 4 polievkové lyžice kôstkových listov a 2 polievkové lyžice brusnicových listov, zalejte litrom vriacej vody a dajte na mierny oheň. Varte vývar 10-20 minút, potom odstráňte z tepla. |
Po scedení odvaru z listov si dajte pohár tohto ľudového lieku ráno nalačno. |
|
Vezmite 2 polievkové lyžice dubovej kôry, hrsť žaluďov a 2 polievkové lyžice sušených dubových listov. Naplňte litrom vody a položte na mierny oheň. Po desiatich minútach odstavte vývar z ohňa a odložte na tmavé miesto na ďalší deň. |
Navlhčite gázu alebo obväz vývarom a priložte ho cez noc na oblasť pupka. Kompresie je vhodné upevniť lepiacou páskou. |
Zhrnutie
Vo väčšine prípadov pupočná kýla nespôsobuje významné problémy, ale pokročilé, neredukovateľné patológie, ktoré rastú v adhéziách, môžu spôsobiť črevnú dysfunkciu, akútnu bolesť brucha a dokonca zvracanie s krvou. V takýchto situáciách je konzervatívna terapia a samošetrenie nevhodné - okamžite kontaktujte svojho chirurga.
Vlastník a zodpovedný za stránku a obsah: Afinogenov Alexej.
Dátum uverejnenia článku: 06.03.2015
Dátum aktualizácie článku: 25.05.2019
Výskyt pupočnej prietrže je sprevádzaný charakteristickými znakmi, podľa ktorých aj nešpecialista môže ľahko stanoviť diagnózu alebo aspoň podozrievať na prítomnosť herniálneho výčnelku.
Príznaky pupočnej prietrže môžu byť vyjadrené v rôznej miere: od sotva znateľných a objavujúcich sa iba v určitých situáciách až po trvalé a spôsobujúce značné nepohodlie.
(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)
| Hlavné príznaky patológie | Závažnosť symptómov závisí |
|---|---|
| Výčnelok, rozšírenie pupočného krúžku a znížený tón jeho stien | Od veku pacienta |
| Bolesť v oblasti pupka | Od stavu svalov brušnej steny |
| Zápcha | Na prítomnosť provokujúcich vplyvov a ich intenzitu |
| Nevoľnosť | Podľa toho, ktorý brušný orgán vystupuje ako súčasť výbežku |
| Zvracať | Z prítomnosti porušenia alebo iných komplikácií |
| Pálenie záhy | |
| Plynatosť |
Mohutné obrie útvary sú dnes vzácne. Väčšina pacientov sa urýchlene poradí s lekárom (chirurgom), ktorý herniu odstráni jednoduchou operáciou. A v niektorých prípadoch stačí konzervatívna liečba.
Vydutie
Výčnelok je hlavným av mnohých prípadoch jediným príznakom hernie pupka. Vizuálne výčnelok brušných orgánov cez pupočný krúžok vyzerá ako vypuklý pupok, ktorý môže mať rôzne veľkosti: od hrášku po melón.
V počiatočných štádiách nie je výčnelok neustále prítomný, objavuje sa iba s prudkým zvýšením vnútrobrušného tlaku (pri zdvíhaní ťažkých bremien, stresu na bruchu, kašli, namáhaní pri zápche, u detí - pri plači). Keď pôsobenie provokujúcich faktorov ustane, kýla sa spontánne zníži.
Následne sa u dospelých, pri absencii liečby, vydutie pupka stáva trvalým, napínavým alebo zväčšujúcim sa so zvyšujúcim sa vnútrobrušným tlakom (u detí môže táto kýla časom úplne zmiznúť sama).
- V polohe na chrbte sa dá malá nezaškrtená pupočná kýla ľahko zmenšiť ľahkým stlačením útvaru prstami – bez odporu sa vracia späť do brušnej dutiny. Pri veľkých formáciách alebo s veľmi úzkym pupočným prstencom môže byť výčnelok nezredukovateľný, pretrvávajúci s maximálnym uvoľnením brušného lisu a spôsobuje neustále nepohodlie, najmä pri chôdzi a fyzickej aktivite.
- Koža nad výbežkom je zriedená, cez ňu sú viditeľné cievy. Keď slučky tenkého čreva vystupujú ako súčasť prietrže cez natiahnutú, stenčenú kožu pupka, môžete vidieť obrysy čreva a jeho kontrakcie.
- Výčnelok má na dotyk mäkkú elastickú konzistenciu, ak sú vo vnútri hernie črevné kľučky, pod prstami je cítiť dunenie a transfúziu.
- Pri prestavovaní výčnelku prstami sa často zaznamená zvláštny zvuk prasknutia (toto je zvuk prasknutia vodných bublín).
Rozšírenie pupočného prstenca
Rozšírenie pupočného krúžku a zníženie tónu jeho stien sú symptómy, ktoré určuje chirurg pri vyšetrovaní pacienta.
Normálne je pupočný krúžok dosť hustý a úzky a prst vložený do neho sa opiera o steny a nemôže prejsť do brušnej dutiny. Pri herniálnej formácii sa krúžok rozširuje, čo je zreteľne viditeľné po zmenšení formácie, znížení tonusu pupka a špička ukazováka môže byť presunutá cez krúžok.
Bolesť
Herniálny výčnelok v pupočnej oblasti nie je vždy sprevádzaný bolesťou. Ale s úzkym pupočným prstencom alebo veľkými formáciami môže byť kýla sprevádzaná bolesťou v kŕčoch v oblasti pupka. Bolestivé symptómy možno pozorovať nielen v oblasti výčnelku, ale v celom bruchu, na chrbte, krížoch a chrbtici.
Častejšie sú nestabilné, dotieravé, nie príliš intenzívne, sprevádzané pocitom ťažkosti a škvŕkaním v žalúdku.
Akútna silná bolesť brucha, ktorá sa vyskytuje na pozadí pupočnej hernie, vždy vyžaduje vylúčenie možného uškrtenia.
Zápcha
Zápcha sa vyskytuje pri veľkých formáciách s pomerne úzkym pupočným prstencom. V takýchto prípadoch sú črevné slučky vychádzajúce z brušnej dutiny prepletené, stlačené a pohyb potravy cez ne je sťažený.
A zápcha spôsobuje zvýšenie intraabdominálneho tlaku, čo vedie k zvýšeniu veľkosti výčnelku a sťažuje jeho zníženie - vzniká začarovaný kruh.
Nevoľnosť a zvracanie
U pacientov s veľkými neredukovateľnými formáciami sa pozoruje aj nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy a plynatosť.
Pri malých výčnelkoch tieto príznaky chýbajú. Nevoľnosť a vracanie nie sú konštantné a vyskytujú sa nejaký čas po jedle alebo po fyzickej aktivite.
Ak dôjde k nekontrolovateľnému zvracaniu, je potrebné vylúčiť.
Záver
Aj keď sú príznaky patológie jemné a prakticky vás neobťažujú, navštívte chirurga, pretože bez ohľadu na veľkosť formácie sa môžu vyskytnúť nebezpečné komplikácie.
Môžete sa tiež mýliť, keď predpokladáte, že máte herniu - niektoré iné ochorenia majú podobné príznaky.
Lekár potvrdí alebo vyvráti diagnózu, rozhodne o potrebe operácie a jej načasovaní, prípadne odporučí konzervatívne liečebné opatrenia.
Vlastník a zodpovedný za stránku a obsah: Afinogenov Alexej.
