ICD-10 je skratka pre zoznam medzinárodnej klasifikácie chorôb, ktorý prešiel v roku 2010 ďalšou, desiatou revíziou. Táto klasifikácia obsahuje kódy, ktoré označujú všetky choroby známe medicíne.
Diagnóza, ktorú pacient dostane, je veľmi často dosť ťažkopádna, pretože obsahuje celý rad sprievodných ochorení. Pre pohodlie jeho popisu sa používa ICD-10. Namiesto názvu choroby sa zodpovedajúci kód zapíše do karty pacienta, anamnézy a čo je najdôležitejšie, do dokumentov fondu zdravotného poistenia.
Čo ešte je ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb), aké sú hlavné kódy chorôb? Porozprávajme sa o tom podrobnejšie na tejto stránke www.site:
Prečo je potrebný ICD-10?
Pre zabezpečenie modernej, normálnej úrovne zdravotníctva, aktívny rozvoj lekárskej vedy je potrebné pravidelne aktualizovať údaje o zdravotnom stave obyvateľstva, mať informácie o činnosti nemocníc, ambulancií a iných zdravotníckych zariadení. K tomu je potrebné rozvíjať informačné systémy, zvyšovať ich spoľahlivosť a efektivitu. Vytvorenie takýchto systémov nie je možné bez použitia kódovej klasifikácie chorôb.
Túto klasifikáciu zabezpečuje jeden z hlavných štatistických klasifikačných rámcov – Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD). Obsahuje aj zoznam zranení a príčin smrti. Lekárska veda nestojí a aktívne sa rozvíja. Preto sa tento systém pod vedením WHO reviduje raz za 10 rokov.
ICD je teda jednotný regulačný dokument, ktorý zabezpečuje jednotnosť a porovnateľnosť medzinárodných metodických prístupov a materiálov ku konkrétnemu ochoreniu.
S poslednou, desiatou revíziou tohto regulačného dokumentu bol okrem bežnej tradičnej štruktúry ICD zostavený aj alfanumerický systém určitých kódov, ktorý nahradil zastaraný digitálny. Zavedenie nového kódovania vážne rozširuje možnosti modernej klasifikácie. Alfanumerické kódovanie navyše nenarúša digitálny systém pri ďalšej revízii, čo sa v minulosti často stávalo.
ICD-10 je zostavený optimálnejšie ako predchádzajúce klasifikácie. Rozširuje najmä zoskupenie chorôb oka, ucha, ako aj adnexálneho aparátu a mastoidného výbežku. ICD-10 zahŕňa niektoré choroby krvi v klasifikácii „Choroby krvi a krvotvorných orgánov“. Okrem toho sú v hlavnej časti hlavnej klasifikácie zahrnuté vonkajšie faktory, ktoré ovplyvňujú ľudské zdravie. Predtým boli zahrnuté v ďalších častiach.
Táto desiata klasifikácia bola plne schválená medzinárodnou konferenciou o ďalšej revízii ICD a prijatá na 43. Svetovom zdravotníckom zhromaždení.
Dokument obsahuje všetky regulačné definície a abecedný zoznam známych chorôb. Zahŕňa: trojmiestne nadpisy, štvormiestne podnadpisy obsahujúce potrebné poznámky, zoznamy výnimiek pre hlavné ochorenie, ako aj štatistiky, pravidlá určovania hlavných príčin smrti pacientov. Nechýba ani zoznam dôvodov nevyhnutnej hospitalizácie pacientov.
Bol zostavený podrobný zoznam položiek vrátane krátkych zoznamov, ktoré pomáhajú pri vytváraní údajov o chorobnosti, návštevnosti zdravotníckych zariadení a úmrtnosti. Existujú pokyny na vyplnenie potvrdení o perinatálnej úmrtnosti.
Pred praktickým použitím ICD-10 je potrebné starostlivo preštudovať štruktúru klasifikácie, dôkladne sa zoznámiť s prezentovanými zoskupeniami bolestivých stavov, študijnými poznámkami, inklúziami, vylúčeniami, pravidlami výberu a kódovaním hlavnej diagnózy.
triedy ICD-10
Dokument pozostáva z 21 častí. Každá sekcia obsahuje podsekcie s kódmi známych chorôb a patologických stavov. Klasifikácia je prezentovaná takto:
Ako príklad uvádzame, ako sa kódujú stavové kódy v ICD 10, Tu je rozpis 15. ročníka.
O00-O08. Tehotenstvo s potratom
O10-O16. Proteinúria, edémy a poruchy krvného tlaku v tehotenstve, počas a po pôrode
O20-O29. Iné choroby matky spojené s tehotenstvom
O30-O48. Pomoc lekárov matke v súvislosti s ukazovateľmi stavu plodu a možnými ťažkosťami pri pôrode
O60-075. Ťažkosti s pôrodom
O80-O84. Singleton pôrod, spontánny pôrod
O85-092. Ťažkosti, hlavne s obdobím po pôrode
O95-099. Iné pôrodnícke podmienky nespĺňajúce iné kritériá
Stavové intervaly majú zase špecifickejšiu interpretáciu. Prinesiem ti príklad pre kódy O00-O08:
O00. Tehotenstvo mimo maternice (ektopické)
O01. Cystický šmyk
O02. Iné abnormálne chyby koncepcie
O03. Spontánny potrat
O04. Lekársky potrat
O05. Iné metódy potratov
O06. Nešpecifikovaný potrat
O07. Pokus o potrat neúspešný
O08. Ťažkosti v dôsledku potratu, molárneho alebo mimomaternicového tehotenstva
V ICD-10 sú aj ďalšie objasnenia. Prinesiem ti príklad pre kód O01 Bublinová sklznica klasická:
O01.0 Klasická bublinková sklznica
O01.1 Hydatidiformná krtka, čiastočná a neúplná
O01.9 Nešpecifikovaný hydatidiformný šmyk
Dôležité!
Ak si preštudujete oficiálny zoznam ICD-10, uvidíte, že abecedný zoznam chorôb na začiatku diagnostických slotov obsahuje aj nešpecifikované stavy označené znakmi 9, NOS, NCD. Tu je príklad vyššie „O01.9 Nešpecifikovaný vezikulárny šmyk“. Odporúča sa používať takéto kódovania v extrémnych prípadoch, ale vo všeobecnosti sa neodporúčajú, pretože nie sú informatívne pre štatistiky. Lekár by sa mal snažiť o objasnenie diagnózy, ktorá zodpovedá určitej klasifikácii.
Pre presnejšie informácie o kódoch chorôb použite oficiálny dokument ICD-10! Tu uvedené kódy sú dostatočne presné na to, aby vyjadrili ducha dokumentu, ale nie celkom presné v znení, ktoré umožňuje náš obľúbený formát prezentácie.
Je možné zahrnúť mnoho typov kódov súčasne, kódy musia zadať tak zdravotníci, ako aj účtovníci alebo personalisti organizácií.
Pochopenie kódov nie je také ťažké, ako sa na prvý pohľad zdá, musíte len vedieť, kde nájdete potrebné informácie.
Potvrdenie o práceneschopnosti, aj keď má malú veľkosť, obsahuje obrovské množstvo informácií:
- o pacientovi (osobné údaje);
- o zdravotníckom zariadení, ktoré vydalo práceneschopnosť;
- o zamestnávateľovi;
- o druhu práce;
- o zdravotnom stave zamestnanca;
- o jeho chorobe.
Okrem toho je každá položka rozdelená na podpoložky, ktoré nie je možné opísať v pomerne malom formáte.
Úplný návod na použitie kódov (s ich označením) obsahuje Objednávka č. 624n. Tento dokument podrobne vysvetľuje:
- čo lekár vyplní;
- personalistu alebo účtovníka zamestnávateľa.
Z časti vyplnenej lekárom môže personalista získať veľa informácií o chorom zamestnancovi spoločnosti, napríklad:
- či je zdravotne postihnutý (v tomto prípade je potrebné evidovať zdravotné postihnutie v personálnych dokumentoch a preskúmať pracovnú funkciu);
- Je choroba pre mužstvo nebezpečná?
Ako čítať kódy?
Pracovná neschopnosť má tento riadok: „dôvod práceneschopnosti“. Riadok obsahuje bunky na zadávanie dvojciferných kódov, ktoré vypĺňa lekár.
Kódy označujú dôvod, pre ktorý sa zamestnancovi vydá nemocenská dovolenka. Tu sú možné dôvody a kódy označovania:
- všeobecná choroba - 01;
- (mimo práce) - 02;
- karanténa (medzi infekčnými pacientmi) - 03;
- alebo jeho dôsledky - 04;
- materská dovolenka - 05;
- protetika v nemocnici - 06;
- choroba z povolania - 07;
- liečba sanatória - 08;
- - 09;
- otrava - 10;
- práceneschopnosť z dôvodu choroby dieťaťa - 12;
- spoločensky významná choroba - 11.
V tomto prípade je možné uviesť aj trojmiestne dodatočné kódy:
- pobyt v špeciálnom sanatóriu - 017;
- pobyt vo výskumnom ústave - 019;
- dodatočná materská dovolenka - 020;
- na choroby vyplývajúce z intoxikácie (alkoholické alebo iné) - 021.
Ak je na práceneschopnosti uvedená príčina choroby s kódom 11, znamená to, že ide o nebezpečnú chorobu, ktorá môže spôsobiť kritickú ujmu tak chorému, ako aj ostatným.
Ku kódovaniu takýchto chorôb dochádza na základe vyhlášky č.715, ktorá nadobudla účinnosť koncom roka 2014.
Kódy nebezpečných chorôb
Každému štátu záleží na zdraví obyvateľov planéty. Za účelom 
Na zhrnutie informácií o príčinách chorôb v populácii vypracovala WHO ICD – medzinárodnú klasifikáciu chorôb.
Dnes je ICD dokument uznávaný všetkými krajinami sveta, v Rusku bol prijatý na používanie koncom minulého storočia. Dnes sa používa 10. verzia (revízia) ICD.
Informácie o chorobách a ich príčinách sa aktualizujú raz za 10 rokov, ich ďalšia revízia naplánované na rok 2017. Pri registrácii práceneschopnosti sa nepoužíva celá viaczväzková databáza ICD, ale iba tie inklúzie, ktoré obsahujú dôležité informácie o nebezpečných chorobách.
Na nemocenskom sa zároveň nepíšu samotné kódy, ale kód 11 v riadku s príčinou choroby by vás mal upozorniť.
Nebezpečné choroby s kódovým označením sú rozdelené do 2 typov:
- spoločensky významné choroby;
- nebezpečné pre ostatných.
Zoznam kódov je uvedený v tabuľkách.
Spoločensky významné
Nebezpečné
Reťazec "iné"
Riadok s týmto názvom môže obsahovať dôležité informácie týkajúce sa zdravotného postihnutia zamestnanca. Musíte venovať pozornosť kódom.
Medzinárodná klasifikácia chorôb je všeobecne akceptovaný systém kódovania lekárskych diagnóz vyvinutý WHO. Klasifikácia zahŕňa 21 sekcií, z ktorých každá obsahuje kódy chorôb a. V súčasnosti sa systém ICD 10 používa v zdravotníctve a slúži ako regulačný dokument.
Najväčšia časť dokumentu je venovaná popisu diagnóz chorôb. Pomocou všeobecnej klasifikácie v lekárskej oblasti rôznych krajín sa vykonáva všeobecný štatistický výpočet, zaznamenáva sa stupeň úmrtnosti a miera výskytu jednotlivých chorôb.
Choroby podľa ICD 10:
Diagnostické kódy podľa ICD 10 sú teda prvkom všeobecnej klasifikácie používanej v oblasti medicíny.
Iné choroby v ICD
Medzinárodná klasifikácia popisuje množstvo ochorení spojených s poruchami vylučovacieho systému, léziami kože, kostí a svalového tkaniva. Prezentované skupiny patológií majú v ICD svoje vlastné kódovanie.
Nízky nižší tlak: čo robiť a ako liečiť chorobu
Patria sem nasledujúce položky:
Medzinárodná klasifikácia diagnóz obsahuje kódy pre všetky typy patologických javov a procesov, ktoré sa môžu vyskytnúť v ľudskom organizme.
Patológie tehotenstva a pôrodu v ICD
Klasifikácia ICD 10 okrem chorôb určitých skupín orgánov a systémov zahŕňa aj stavy spojené s tehotenstvom a pôrodom. Patologický alebo nepatologický proces v období nosenia dieťaťa je lekárska diagnóza, ktorá sa v klasifikácii primerane zaznamená.
Kódy v ICD:
- Patológie počas tehotenstva. V klasifikácii sú označené kódovými hodnotami O00-O99. Skupina zahŕňa patológie, ktoré vyvolávajú potrat, choroby matky počas tehotenstva a pôrodné komplikácie.
- Perinatálne patológie. Zahŕňa poruchy spojené s poruchami v procese tehotenstva. Do skupiny patria následky úrazov pri pôrode, poškodenia dýchacích orgánov, srdca, endokrinného systému spojené s pôrodom, poruchy trávenia novorodenca. V ICD sú označené hodnotami P00-P96.
- Vrodené chyby. Sú zaradené do klasifikácie pod kódom Q00-Q99. Skupina popisuje genetické abnormality a ochorenia orgánových systémov, deformácie končatín a chromozomálne abnormality.
Bol vytvorený s cieľom zjednotiť proces kódovania chorôb a patologických stavov. Vďaka tomu si teraz lekári z celého sveta môžu vymieňať informácie aj bez toho, aby hovorili mnohými jazykmi.
História vzniku ICD
ICD je klasifikácia, ktorej základ položil v roku 1893 Jacques Bertillon, ktorý v tom čase zastával funkciu vedúceho Parížskeho štatistického úradu. Z poverenia medzinárodného štatistického úradu vypracoval klasifikáciu príčin smrti. Vo svojej tvorbe nadviazal na skoršie švajčiarske, francúzske a anglické diela.
Klasifikácia príčin smrti Jacquesa Bertillona bola všeobecne akceptovaná a široko používaná v Európe a Severnej Amerike. Pri 6. revízii v roku 1948 do jeho štruktúry patrili aj choroby a patologické stavy, ktoré nevedú k smrti.
Moderný ICD je dokument 10. revízie schválený Svetovým zdravotníckym zhromaždením v roku 1990. Praktickí lekári ho v skutočnosti začali používať v roku 1994. V Ruskej federácii sa oficiálne používanie ICD-10 začalo až v roku 1997.
Od roku 2012 vedci vyvíjajú ICD-11, ale tento dokument dodnes nenadobudol platnosť.
Vlastnosti štruktúry a základné princípy ICD-10
10. verzia medzinárodnej klasifikácie chorôb priniesla zásadné zmeny v jej štruktúre, z ktorých hlavnou bolo použitie alfanumerického kódovacieho systému.
Klasifikácia ICD-10 má 22 tried, ktoré sú zoskupené do nasledujúcich skupín:
- ochorenia spôsobujúce epidémiu;
- všeobecné alebo ústavné choroby;
- lokálne ochorenia, ktoré sú zoskupené podľa anatomických charakteristík;
- vývojové choroby;
- traumatické poranenia.
Niektoré triedy obsahujú niekoľko nadpisov písmen naraz. V súčasnosti prebieha 11. revízia tohto dokumentu, no v štruktúre klasifikácie sa neplánujú žiadne významné zmeny.
Zloženie ICD
Táto medzinárodná klasifikácia pozostáva z troch zväzkov:
- prvý zväzok obsahuje základnú klasifikáciu, špeciálne zoznamy pre súhrnný štatistický vývoj, časť venovanú „Morfológii novotvarov“, ako aj pravidlá nomenklatúry;
- druhý zväzok obsahuje jasné pokyny, ako správne používať ICD-10;
- tretí zväzok obsahuje abecedný register sprevádzajúci hlavnú klasifikáciu.
Dnes sa tieto 3 zväzky najčastejšie kombinujú a vydávajú pod 1 obálkou pre pohodlie používateľa.
Rubriky písmen
ICD-10 je medzinárodná klasifikácia chorôb, a preto museli jej tvorcovia vymyslieť jednotné označenia, ktoré sú zrozumiteľné pre každého odborníka. Na tento účel sa rozhodlo použiť nadpisy označené latinkou. Celkovo ich je 26 Zároveň tvorcovia ponechali kategóriu U pre ďalší vývoj ICD-10.
Kódy chorôb v tomto dokumente okrem písmenového označenia obsahujú aj číslo. Môžu to byť dve alebo tri číslice. Vďaka tomu mohli tvorcovia ICD kódovať všetky známe choroby.
Praktické využitie ICD-10
Dešifrovanie tohto kódovacieho systému pomocou príslušnej referenčnej knihy nie je absolútne žiadnym problémom nielen pre lekárov, ale aj pre ľudí, ktorí nemajú žiadne lekárske znalosti. Lekári používajú ICD priebežne. Akékoľvek ochorenie, ktoré sa u ich pacientov vyskytne, je kódované podľa medzinárodnej klasifikácie. V praxi ich lekári najčastejšie používajú na:
- Vydanie lekárskych dokumentov, ak je to potrebné, na skrytie diagnózy (zvyčajne, keď osoba prejde províziou na získanie práce, dostane dokument potvrdzujúci, že pacient skutočne navštívil lekára).
- Vyplnenie zdravotnej dokumentácie (výpis z anamnézy, karta stacionára).
- Vypĺňanie štatistických výkazov.
V dôsledku toho ICD-10 umožňuje nielen výmenu informácií medzi lekármi v rôznych krajinách, ale aj zachovanie lekárskeho tajomstva.
Kódovanie podľa triedy
ICD-10 pozostáva z 22 tried. Každá z nich zahŕňa choroby, ktoré majú všeobecné princípy patogenézy alebo sa týkajú konkrétnej anatomickej oblasti. Všetky triedy majú svoje označenie v podobe latinských číslic. Medzi nimi:
Pokiaľ ide o triedu 22, je vyhradená pre tú skupinu chorôb alebo patologických stavov, ktoré ešte neboli stanovené.
Ďalšie cesty rozvoja
ICD-10 je medzinárodná klasifikácia chorôb, ktorá má vážny potenciál rozvoja. V súčasnosti lekári využívajú tento dokument nielen v papierovej, ale aj elektronickej podobe. Pre tieto účely bolo vytvorené obrovské množstvo tematických webov a vyvinutých niekoľko mobilných aplikácií.
Kódovanie podľa ICD-10 je tiež zahrnuté vo všetkých elektronických lekárskych integračných systémoch, ktoré sa v súčasnosti aktívne rozvíjajú v krajinách postsovietskeho priestoru. S prihliadnutím na dostupnosť voľnej kategórie U môže táto klasifikácia v budúcnosti zahŕňať celú triedu nových chorôb. Súčasne ho vedci niekedy používajú na priradenie časového kódu tým chorobám a patologickým stavom, ktorých príčina ešte nebola úplne preskúmaná. Distribúcia do trvalej kategórie v budúcnosti nastáva po objasnení hlavných bodov etiológie a patogenézy ochorenia. V dôsledku toho je ICD medzinárodnou klasifikáciou chorôb, ktorá má všetky príležitosti na ďalší rozvoj.
Ako čítať diagnózu, ak existuje podozrenie na rakovinový nádor, je dôležitou otázkou pre pacienta a jeho príbuzných. Článok sa zaoberá predovšetkým štruktúrou onkologickej diagnózy, ako aj pravidlami jej čítania a porozumenia. Začnime štruktúrou. Diagnóza rakoviny pozostáva z niekoľkých komponentov:
- Charakteristika patologického procesu.
- Charakteristika klinického a morfologického variantu ochorenia.
- Lokalizácia procesu.
- Štádium ochorenia, charakterizujúce prevalenciu procesu.
- Charakteristika terapeutického účinku (uvedená v diagnostike po liečbe).
Je nevyhnutné mať na pamäti, že finále diagnózy v onkológii sa umiestňuje až po histologickom vyšetrení tkaniva z novotvaru (biopsia). Inými slovami, až po vyšetrení kúska tkaniva pacienta pod mikroskopom z oblasti, kde sa podľa predpokladu lekára nachádza rakovinový nádor.
Histologické vyšetrenie umožňuje v závislosti od morfológie určiť charakter rastu (benígny alebo malígny) a skutočnú morfológiu nádoru (t.j. z ktorého tkaniva výrastok pochádza a nádory sa delia na nádorové - nádory z epitelového tkaniva, nádory z epitelového tkaniva), sarkóm - nádory spojivového tkaniva atď. .P.
Na určenie správnej taktiky liečby a manažmentu pacienta pre prognózu ochorenia musí byť známa morfológia novotvaru, pretože Nádory, ktoré sa líšia morfológiou, inak metastázujú, klíčia atď. Predtým, ako prejdeme k príkladom a vysvetleniam onkologických diagnóz, zvážme jej hlavné zložky.
Takže najprv, čo znamenajú latinské písmená v diagnózy? TNM klasifikácia, prijatá na popis anatomického rozsahu nádoru, operuje v troch hlavných kategóriách: T (tumor) - z lat. tumor – charakterizuje prevalenciu primárneho tumoru, N (nodus) – z lat. uzol - odráža stav regionálneho lymfatické uzliny, M (metastáza) - označuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz.
Primárny nádor (T) v rámci klinickej klasifikácie je charakterizovaný symbolmi TX, T0, Tis, T1, T2, T3, T4.
TX sa používa, keď nie je možné posúdiť veľkosť a lokálne rozšírenie nádoru.
T0 - primárny nádor nie je určený.
Tis - preinvazívny karcinóm, karcinóm in situ (rakovina na mieste), intraepiteliálna forma rakoviny, počiatočné štádium vývoja zhubného nádoru bez známok klíčenia viac ako 1 vrstva.
T1, T2, T3, T4 - označenie veľkosti, rastového vzoru, vzťahu k hraničným tkanivám a (alebo) primárnym orgánom nádorov. Kritériá, podľa ktorých sa určujú digitálne symboly kategórie T, závisia od lokalizácie primárneho nádoru a pre určité orgány nielen od veľkosti, ale aj od stupňa jeho invazívnosti (rašenie).
Stav regionálneho lymfatické uzliny(N) sú označené kategóriami NX, N0, N1, 2, 3. Toto sú lymfatické uzliny, do ktorých „pôjdu“ metastázy ako prvé. Napr. pre rakovinu prsníka regionálne lymfatické uzliny sú axilárne na zodpovedajúcej strane.
NX – neexistujú dostatočné údaje na posúdenie postihnutia regionálnych lymfatických uzlín.
N0 - neexistujú žiadne klinické príznaky metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách. Kategóriu 0, stanovenú pred operáciou na základe klinických príznakov alebo po operácii na základe vizuálneho posúdenia odobratej vzorky, objasňujú výsledky histologického vyšetrenia.
N1, N2, N3 odrážajú rôzne stupne poškodenia regionálnych lymfatických uzlín metastázami. Kritériá, ktoré určujú číselné symboly kategórie, závisia od umiestnenia primárneho nádoru.
Vzdialené metastázy (M) sú tie metastázy, ktoré sa objavujú v iných orgánoch a tkanivách, a to nielen v regionálnych lymfatických uzlinách (keď nádor rastie a nádor ničí krvné cievy, rakovinové bunky vstupujú do krvného obehu a môžu sa „šíriť“ takmer do akéhokoľvek orgánu) . Charakterizujú ich kategórie MX, M0, M1.
MX - nedostatočné údaje na určenie vzdialených metastáz.
M0 - žiadne známky vzdialených metastáz. Táto kategória sa môže objasniť a zmeniť, ak sa počas chirurgického prieskumu alebo počas postmortálneho vyšetrenia identifikujú vzdialené metastázy.
M1 - existujú vzdialené metastázy. V závislosti od lokalizácie metastáz môže byť kategória M1 doplnená o symboly špecifikujúce cieľ metastázy: PUL. - pľúca, OSS - kosti, NEP - pečeň, BRA - mozog, LYM - lymfatické uzliny, MAR - kostná dreň, PLE - pleura, PER - pobrušnica, SKI - koža, ATN - ostatné orgány.
Po druhé, čo znamená štádium v diagnostike? Existujú 4 štádiá onkologického procesu:
1. fáza - onkologický proces postihuje jednu vrstvu orgánu, napríklad sliznicu. Toto štádium sa tiež nazýva „rakovina in situ“ alebo „rakovina in situ“. V tomto štádiu nedochádza k poškodeniu regionálnych lymfatických uzlín. Neexistujú žiadne metastázy.
2. štádium - onkologický proces postihuje 2 alebo viac vrstiev orgánu. Neexistuje žiadne postihnutie regionálnych lymfatických uzlín a neexistujú žiadne vzdialené metastázy.
3. štádium - nádor prerastá cez všetky steny orgánu, sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny a nie sú žiadne vzdialené metastázy.
4. štádium - veľký nádor, ktorý postihuje celý orgán, dochádza k poškodeniu regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín a metastázam do iných orgánov. (Pri niektorých patologických procesoch sa rozlišujú iba 3 štádiá, niektoré štádiá možno rozdeliť na podštádiá, závisí to od klasifikácie onkologického procesu prijatej pre daný orgán).
Po tretie, čo to znamená? klinická skupina v diagnóze? Klinická skupina(v onkológii) - klasifikačná jednotka pre dispenzárnu evidenciu obyvateľstva vo vzťahu k nádorovým ochoreniam.
Klinická skupina 1 - osoby s prekanceróznym ochorením, skutočne zdravé:
1a - pacienti s ochorením podozrivým z malígneho novotvaru (po stanovení konečnej diagnózy sú vyradení z registra alebo presunutí do iných skupín);
1b - pacienti s prekanceróznymi ochoreniami;
Klinická skupina 2 - osoby s preukázanými malígnymi nádormi, ktoré podliehajú radikálnej liečbe;
Klinická skupina 3 - osoby s preukázanými malígnymi nádormi, ktoré ukončili radikálnu liečbu a sú v remisii.
Klinická skupina 4 - osoby s preukázanými zhubnými nádormi, ktoré z toho či onoho dôvodu nepodliehajú radikálnej liečbe, ale podliehajú paliatívnej (symptomatickej) liečbe.
Klinická skupina musí byť uvedené v diagnóze pacienta. V priebehu času môže ten istý pacient v závislosti od stupňa progresie procesu a poskytnutej liečby prejsť z jednej klinickej skupiny do druhej. Klinická skupina v žiadnom prípade nezodpovedá štádiu ochorenia.
Takže teraz môžeme s istotou povedať, že štruktúra diagnózy prijatej v onkológii nám umožňuje celkom presne pochopiť situáciu. Aby ste to lepšie pochopili, zvážte nasledujúce príklady:
1) Diagnostikovaná rakovina prsníka. Ako sa táto diagnóza objaví v zdravotnej dokumentácii?
DS: Rakovina pravého prsníka T4N2M0 III. skupina.
T4- nám hovorí, že ide o veľký nádor s inváziou do blízkych orgánov;
N2- naznačuje, že vo vnútorných lymfatických uzlinách mliečnej žľazy na postihnutej strane sú metastázy, navzájom fixované;
M0- naznačuje, že v súčasnosti neexistujú žiadne známky vzdialených metastáz.
Stupeň III - hovorí nám, že nádor napadol všetky steny orgánu, postihnuté sú regionálne lymfatické uzliny a neexistujú žiadne vzdialené metastázy;
2 triedy skupina - nám hovorí, že malignita novotvaru bola dokázaná histologicky (100%) a nádor podlieha radikálnemu (t.j. úplnému) chirurgickému odstráneniu.
2) Bola stanovená diagnóza rakoviny ľavej obličky s metastázami do pľúc. Ako sa táto diagnóza objaví v zdravotnej dokumentácii?
DS: Karcinóm ľavej obličky T3cN2M1 (PUL) štádium III. 4kl. skupina. T3c - v dôsledku výraznej veľkosti nádoru sa nádor šíri do dolnej dutej žily nad bránicou alebo vrastá do jej steny;
N2- metastázy vo viac ako jednej regionálnej lymfatickej uzline;
M1 (PUL) - v pľúcach sú vzdialené metastázy.
Stupeň III - nádor preniká do lymfatických uzlín alebo sa šíri do renálnej žily alebo dolnej dutej žily;
4 klinická skupina
3) Bola stanovená diagnóza rakoviny pravého vaječníka s metastázami do pobrušnice. Ako bude vyzerať diagnóza v zdravotnej dokumentácii?
DS: Rakovina pravého vaječníka T3N2M1 (PER) IIIA štádium 4 triedy. skupina
T3 - Nádor je prítomný v jednom alebo oboch vaječníkoch a rakovinové bunky sú prítomné mimo panvovej oblasti.
N2- metastázy vo viac ako jednej regionálnej lymfatickej uzline;
M1 (PER) - vzdialené metastázy do pobrušnice;
Štádium IIIA - šírenie v panve, s výsevom pobrušnice (veľa malých metastáz je rozptýlených po pobrušnici);
4 klinická skupina- dokázaný zhubný nádor, ktorý z toho či onoho dôvodu nepodlieha radikálnej liečbe, ale podlieha paliatívnej (symptomatickej) liečbe.
4) Bola stanovená diagnóza sarkómu ľavej nohy. Ako bude vyzerať diagnóza v zdravotnej dokumentácii?
DS: Osteogénny sarkóm dolnej tretiny ľavej fibuly skupina T2 Nx M0 IIB 2. štádia triedy.
T2 - Lézia presahuje prirodzenú bariéru;
Nx, M0 - žiadne metastázy;
Štádium IIB – Zle diferencovaný (veľmi malígny) nádor. Ohnisko sa šíri za prirodzenú bariéru. Žiadne metastázy;
Skupina 2. triedy - osoby s preukázanou malignitou nádoru, ktoré podliehajú radikálnej (úplné odstránenie nádoru operáciou) liečbe.
5) Bola stanovená diagnóza rakoviny pravých pľúc s metastázami do mozgu. Ako bude vyzerať diagnóza v zdravotnej dokumentácii?
DS: Bronchoalveolárny adenokarcinóm pravých pľúc T3N2M1 (BRA) štádium III. 4kl. skupina
T3 - nádor akejkoľvek veľkosti siahajúci do hrudnej steny, bránice, mediastinálnej pohrudnice (vnútorná vrstva pohrudnice, ktorá prilieha k pľúcam), osrdcovník (vonkajšia výstelka srdca); nádor, ktorý nedosahuje karínu (ide o malý výbežok v mieste rozdelenia priedušnice na 2 hlavné priedušky) o menej ako 2 cm, avšak bez postihnutia karíny, alebo nádor so súčasnou atelektázou (kolapsom) resp. obštrukčná pneumónia (zablokovanie) celých pľúc;
N2- dochádza k poškodeniu mediastinálnych lymfatických uzlín na postihnutej strane alebo bifurkačných lymfatických uzlín
(bifurkácia je miesto, kde sa priedušnica rozdeľuje na 2 hlavné priedušky);
M1 (BRA) - existujú vzdialené metastázy do mozgu.
Stupeň III - nádor väčší ako 6 cm s prechodom do susedného laloku pľúc alebo inváziou do susedného bronchu alebo hlavného bronchu. Metastázy sa nachádzajú v bifurkácii, tracheobronchiálnych, paratracheálnych lymfatických uzlinách;
4kl. skupina - dokázaný zhubný nádor, ktorý z toho či onoho dôvodu nepodlieha radikálnej liečbe, ale podlieha paliatívnej (symptomatickej) liečbe.
Podrobnejšie rady môžete získať zavolaním na horúcu linku na webovej stránke.
