Test na okultnú krv vo výkaloch je diagnostika prítomnosti okultnej krvi v stolici pomocou citlivých chemických prvkov. Keď testovaná vzorka interaguje s chemikáliou, dochádza k oxidácii a zmene farby. Okrem chemických reakcií moderná medicína využíva imunoenzýmovú metódu. Na testovanie sa používa vzorka stolice.

Prečo je potrebná analýza?

Je známe, že už v skorých štádiách ochorenia spôsobuje rakovina hrubého čreva mierne, neustále krvácanie. Je to spôsobené tým, že útvary, ktoré sa objavili počas vplyvu rakovinových buniek, krvácajú a táto krv vstupuje do hrubého čreva. Ale sú prípady, kedy nie je možné voľným okom odhaliť krv v stolici (teda skrytú krv). S takýmito príznakmi špecialisti odkazujú pacientov na diagnostiku okultnej krvi v stolici.

Pozitívny test na skrytú krv sa vyskytuje v prípadoch, keď má pacient ochorenia gastrointestinálneho traktu. Spôsobujú poškodenie sliznice ľudského tela a malé množstvo krvi sa uvoľňuje do lúmenu žalúdka a čriev. Tento proces sa vyskytuje pri žalúdočných alebo dvanástnikových vredoch, ulceróznej kolitíde, Crohnovej chorobe, napadnutí hlístami alebo polypmi.

Nádorové ochorenia poškodzujú sliznicu tráviaceho traktu už v prvých štádiách ochorenia. Preto pri podozrení na rakovinu sa získa pozitívny výsledok.

Táto technika má osobitný význam pri štúdiu onkológie hrubého čreva, pretože pri rakovinových formáciách v tejto časti čreva sa v prvých štádiách vývoja ochorenia objavuje chronické skryté krvácanie.

Pozitívny výsledok testu na okultné krvácanie môže byť navyše spôsobený krvácaním z nosa, ďasien a úst. Taktiež test na skrytú krv je pozitívny na kŕčové žily pažeráka, erozívnu ezofagitídu, hemoroidy a iné ochorenia.

Spoľahlivosť testu na okultné krvácanie s pozitívnym výsledkom je najvyššia, ak sa opakuje. Ak však štúdia ukáže negatívny výsledok, potom by sa u človeka nemala vylúčiť prítomnosť vredov a rakoviny gastrointestinálneho traktu. Účinnosť získania pozitívneho výsledku závisí od následnej laboratórnej diagnostiky, pretože samotné vyšetrenie na okultnú krv v stolici nemožno použiť na zistenie ochorenia.

Príprava na analýzu

Test na skrytú krv môže predpísať lekárski špecialisti ako gastroenterológ, internista, onkológ, chirurg a praktický lekár. Príprava na analýzu je nasledovná:

• 3 dni pred testovaním vzorky je potrebné vylúčiť zo stravy všetky mäsové a rybie jedlá, ako aj zeleninu a ovocie obsahujúce peroxidázy a katalázy (napríklad karfiol, uhorky, chren, jablká, špenát, biela fazuľa);
• počas siedmich až desiatich dní sa vyhnite užívaniu liekov, ako je aspirín (kyselina acetylsalicylová), preháňadlá, nesteroidné protizápalové lieky, ako aj lieky obsahujúce železo a bizmut;
• Je zakázané dávať klystíry;
• Ak absolvujete röntgenovú diagnostiku, môžete darovať stolicu najskôr o dva až tri dni;
• Odporúča sa odobrať vzorku na rozbor po troch po sebe idúcich pohyboch čriev a materiál na výskum sa zbiera z rôznych miest stolice.

Diagnostická vzorka (čerstvá stolica) by mala byť umiestnená v plastovej nádobe s tesne priliehajúcim vekom. Biologický materiál sa odoberá po samovoľnom vyprázdňovaní, treba však dbať na to, aby sa do stolice nedostal moč. Vzorka na výskum sa prepraví do lekárskeho laboratória v ten istý deň do dvoch až troch hodín.

Indikácie pre analýzu

Váš lekár vám môže predpísať test stolice na skrytú krv, ak máte nasledujúce príznaky:

• prítomnosť bolesti brucha, nevoľnosti, pálenia záhy a vracania;
• prítomnosť konštantných kašovitých pohybov čriev, zápcha, strata hmotnosti a chuti do jedla, zvýšená teplota;
• prítomnosť rakoviny tráviacich orgánov na ďalšie odstránenie neviditeľného krvácania z gastrointestinálneho traktu;
• prítomnosť helmintov (na diagnostiku porúch slizníc gastrointestinálneho traktu);
• prítomnosť chorôb, ako je ulcerózna kolitída, črevná tuberkulóza, Crohnova choroba.

Falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky testov

U úplne zdravého človeka so správnym procesom tráviaceho traktu ukazuje test na skrytú krv negatívny výsledok. Pri skúmaní biologickej vzorky zdravého človeka možno zistiť len vlákninu zo zeleniny a ovocia, ktorú črevá nedokážu stráviť. Preto sa testovanie stolice na skrytú krv s negatívnym výsledkom považuje za normálne.

Analýza tiež ukazuje negatívny výsledok na prítomnosť polypov hrubého čreva v ľudskom tele. Je to spôsobené tým, že táto technika vynechá takmer 20 % prípadov kolorektálneho karcinómu a polypov. Ak test ukazuje negatívny výsledok, ale existuje vysoké riziko ďalšieho rozvoja rakoviny hrubého čreva, je predpísaná dodatočná diagnostika (kolonoskopia alebo flexibilná sigmoidoskopia).

Test na skrytú krv v stolici často ukazuje falošne pozitívny výsledok. Vo väčšine prípadov je to spôsobené nesprávnou prípravou pred odberom biologickej vzorky. Falošne pozitívny výsledok testu sa môže vyskytnúť aj pri krvácaní z ďasien a nosa, počas ktorého človek absorbuje malé množstvo krvi. Prechádza do žalúdka a odtiaľ do vzoriek stolice. Falošne pozitívny výsledok sa pozoruje aj v prípadoch, keď má osoba periodicky sa opakujúce krvácanie.

Ak sa objavia príznaky, lekár musí pred predpísaním liečby potvrdiť diagnózu objektívnymi testami. Najprv sa vykonajú laboratórne testy, ktoré môžu preukázať odchýlky od normy.

Pacientovi je predpísaná všeobecná analýza krvi, stolice a moču. Ak má odborník podozrenie, že sa vyvíja patológia gastrointestinálneho traktu, čo vedie k vnútornému krvácaniu, potom je predpísaný test na jeho zistenie.

Prečo sa robí test na zistenie okultnej krvi v stolici?

S patológiou sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika sa stolica stáva takmer čiernou alebo tmavočervenou v dôsledku kontaktu krvi s enzýmami. Ak je narušená integrita čriev, stolica sa stáva jasne červenou. Ak dôjde k výraznému krvácaniu, pacient potrebuje pohotovostnú lekársku pomoc.

Krvácanie nie je vždy konštantné, vredy a zápaly krvácajú pravidelne. Pri malom zapojení krvných ciev do patologického procesu sa farba stolice a jej konzistencia nemení.

Ak sa počas koprogramu nezistí žiadna krv a lekár má podozrenie na skryté krvácanie, pacient musí podstúpiť ďalší test. Reakcia na skrytú krv v stolici je pozitívna, ale krvácanie nie je nevyhnutne prítomné, to znamená, že výsledok je falošne pozitívny.

Kedy sa test robí?

• bolesť brucha, ktorá je konštantná alebo sa vyskytuje pravidelne;
• nevoľnosť a zvracanie;
• pálenie záhy;
• pohyby čriev sa líšia v konzistencii od normy (kašovité);
• falošné nutkanie na defekáciu;
• častá zápcha;
• hnačka;
• strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla;
• hypertermia.

Ak krvácanie nie je závažné, potom nie je možné zaznamenať krv v stolici bez špeciálnych činidiel

Štúdia vám umožňuje potvrdiť diagnózu. Vykonáva sa aj vtedy, ak má pacient gastrointestinálne ochorenia pomocou iných diagnostických metód. Výsledky pomôžu špecialistovi pochopiť rozsah poškodenia sliznice a určiť závažnosť ochorenia a opakovaný test ukáže, aká účinná je predpísaná terapia.

Ako sa nechať otestovať

Test môže predpísať terapeut, onkológ, chirurg alebo gastroenterológ. Pred vykonaním testu je potrebná predbežná príprava. Lekári dávajú nasledujúce odporúčania. 72 hodín pred testom vylúčte z jedálneho lístka potraviny s obsahom železa, ako aj paradajky a zelenú zeleninu a ovocie. Nemali by ste jesť mäso ani ryby, pretože obsahujú hemoglobín.

Na týždeň prestaňte užívať lieky ako aspirín, laxatíva, tablety železa, nesteroidné protizápalové lieky. Ak nie je možné ukončiť liekovú terapiu, musíte informovať svojho lekára o liekoch, ktoré užívate.

Nekonzumujte potraviny, ktoré menia farbu stolice. Zber materiálu by sa mal vykonať pred diagnostickými manipuláciami v zažívacom trakte. Na urýchlenie odberu vzorky na rozbor sa neodporúča robiť klystír ani laxatíva.

Vzorka sa nemá odoberať počas menštruácie. Ak bola vykonaná röntgenová diagnostika, analýza sa môže vykonať až po 2-3 dňoch.

Ak má subjekt periodontálne ochorenie, pri ktorom dochádza k silnému krvácaniu z ďasien, potom sa deň pred odberom stolice neodporúča čistiť si zuby, pretože krv, ktorá sa dostane do žalúdka, môže poskytnúť pozitívny výsledok.

Musíte odobrať materiál z troch rôznych strán stolice. Nespoľahlivá odpoveď je pravdepodobná, ak sa do vzorky dostane voda alebo moč. Aby ste tomu zabránili, odporúča sa položiť na toaletu handričku. Skúšobnú vzorku je potrebné vložiť do plastovej nádoby (dá sa zakúpiť v lekárni) a doniesť do laboratória do 2-3 hodín.

Čo to znamená, ak je výsledok pozitívny?

Test na skrytú krv je pozitívny, ak sa vyvinie patológia, pri ktorej sa určité množstvo krvi dostane do lúmenu žalúdka alebo čriev. To znamená, že existuje ochorenie charakterizované zápalom sliznice a jej perforáciou.

Kladná odpoveď naznačuje vývoj nasledujúcich patológií:

V niektorých prípadoch sa nádor prejaví len uvoľnením malého objemu krvi v stolici

Malé deti môžu tiež vidieť krv v stolici. Často je to kvôli neznášanlivosti dieťaťa na kravské mlieko. Ak je dieťa dojčené, potom dokonca aj konzumácia mlieka, masla alebo kyslej smotany matky môže spôsobiť krvácanie.

Ak má dieťa intoleranciu laktózy, musíte starostlivo vybrať umelú formulu.

Krvácanie u dieťaťa môže byť spôsobené dysbakteriózou, amébiózou, kolitídou a úplavicou. Jednou z príčin prítomnosti krvi v stolici sú análne trhliny, ktoré vznikajú v dôsledku prechodu príliš tvrdej stolice. Stáva sa to, ak dieťa nepije dostatok tekutín.

Nádory v hrubom čreve mierne, ale neustále krvácajú od okamihu, keď sa vytvoria. Ak je krvácanie silné, zistí sa aj počas koprogramu. Test na skrytú krv pomáha včas odhaliť príznaky rakoviny, čo zvyšuje šance na priaznivý výsledok ochorenia. Pozitívny test na skrytú krv bude spôsobený krvácaním z nosa alebo ďasien alebo hrdla.

Ako určiť prítomnosť krvi v stolici

Počas štúdie sa používajú chemické látky, ktoré pri kontakte s červenou krvinkou menia farbu v dôsledku oxidácie. Gregersenova metóda umožňuje vidieť aj malé množstvá hemoglobínu. Benzidín sa sfarbí do železnej modrej.

Pri zohľadnení rýchlosti zafarbenia a jeho intenzity sa zistí slabo pozitívna (+), pozitívna (++ alebo +++) a silne pozitívna (++++) reakcia. Pri použití benzidínu je možné stanoviť stratu krvi presahujúcu 15 ml/deň, čo často dáva falošne pozitívne výsledky.

Imunochemický rozbor stolice sa považuje za presnejší. Využíva protilátky proti ľudskému hemoglobínu, takže nie je potrebné držať diétu. Test je vysoko citlivý, zistí 0,05 mg hemoglobínu na gram stolice (pri 0,2 ml/g stolice sa test považuje za pozitívny).

Táto metóda umožňuje odhaliť nádorové formácie v hrubom čreve, ale nezistí krvácanie z pažeráka alebo žalúdka. V 3% prípadov testy poskytujú pozitívny výsledok v neprítomnosti nádoru v hrubom čreve.

Príčiny falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov

Za normálnych okolností nie je v stolici žiadna krv, takže ak neexistuje žiadna patológia, ktorá vyvoláva krvácanie do pažeráka, žalúdka alebo čriev, výsledok testu bude negatívny. Za určitých okolností môže test na skrytú krv v stolici poskytnúť falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok.

Štúdia teda často nezistí krv v prípade tvorby v hrubom čreve, preto sa na potvrdenie kolorektálneho karcinómu a polypov používa kolonoskopia alebo flexibilná sigmoidoskopia.

Falošne pozitívny výsledok môže byť získaný, ak nebola vykonaná žiadna príprava na test, ak ďasná krvácajú alebo ak pacient často krváca z nosa. V stolici bude krv, ak je sliznica poranená, pacient napríklad prereže pažerák rybou kosťou.

Test spravidla dáva falošne pozitívny výsledok, ak pacient ignoroval odporúčania lekára a nedodržiaval diétu

Častejšie sa robí analýza špeciálne na prítomnosť železa v stolici, takže aj včera zjedené jablko môže zafarbiť vzorku, čo bude interpretované ako prítomnosť krvi. Aby sa vylúčili falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky, odporúča sa vykonať diagnostiku trikrát (vzorky troch po sebe nasledujúcich pohybov čriev) a dodržiavať všetky odporúčania na prípravu na štúdiu a zber materiálu.

Ak testy dvakrát ukazujú veľké množstvo hemoglobínu v stolici, potom sa považujú za spoľahlivé.

Ak sa analýza ukáže ako neinformatívna, lekár predpíše hardvérový test - kolonoskopiu. Zahŕňa vyšetrenie povrchu hrubého čreva pomocou endoskopu zavedeného cez konečník.

Takáto diagnostika vám umožní vidieť presné umiestnenie lumenu. Na zistenie stavu sliznice pažeráka alebo žalúdka sa používa endoskopia, pri ktorej sa cez ústa zavedie ohybná hadička. Aby sa vylúčil chybný výsledok, odporúča sa vykonať test trikrát.

Ak štúdia poskytne negatívny výsledok, lekár nevylúči peptický vred alebo rakovinu tráviaceho systému. Diagnózu nemožno stanoviť na základe jediného testu na skrytú krv v stolici, znamená to len prítomnosť patológie a spolu s klinickými prejavmi ochorenia umožňuje stanoviť predbežnú diagnózu.

Krv v stolici je vážny dôvod na návštevu lekára. Môže sa objaviť z rôznych dôvodov. Príčinou krvácania môže byť prasknutý hemoroid, análna trhlina, alergie, helminty a prvoky v črevách. Žena môže mať počas menštruácie krv v stolici. Ale krv môže byť príznakom vážnejších chorôb.

Existujú kolorektálne krvácania, pri ktorých je v stolici krv, ktorá však nezanecháva viditeľnú stopu.

Diagnostický nástroj, akým je biochemický test stolice na skrytú krv, môže pomôcť odhaliť ju.

Indikácie

Krv v stolici môže byť prítomná u ľudí všetkých vekových skupín – novorodencov, dojčiat, dospelých mužov a žien. Príčiny prítomnosti krvi v stolici u dospelého a dieťaťa môžu byť rovnaké, ale môžu byť spôsobené aj vekovými kritériami.

V akých prípadoch je potrebné darovať stolicu na test na skrytú krv? Indikácie na vyšetrenie sú:

• bolesť v brušnej oblasti konštantnej alebo periodickej povahy;
• pravidelný pocit nevoľnosti alebo vracania;
• pálenie záhy;
• chronická hnačka alebo zápcha;
• chudnutie bez diétnych obmedzení;
• potreba potvrdiť konkrétnu chorobu (vredy, gastritída atď.).

Čo potrebujete vedieť o testoch?

Dnes si môžete takúto analýzu vykonať sami doma. Rýchle testy je možné zakúpiť v lekárňach. Ako vedia správne zistiť prítomnosť krvi?

1. Pre osobu, ktorá nemá špeciálne zručnosti, nie je ľahké pri vykonávaní testu dodržiavať všetky podmienky a presne reprodukovať postup (veľa manipulácií).
2. Výsledok testu do značnej miery závisí od kvality vzorky.

Je jednoduchšie a spoľahlivejšie vykonať vyšetrenie stolice v špecializovanom laboratóriu.

V laboratórnych podmienkach sa na stanovenie krvných inklúzií v stolici používajú tri metódy:

• Gregersenova reakcia (benzidínový test):
• guajakový test (Weberov test);
• imunochemická metóda.

1. Pri prvom spôsobe sa výkaly nanesú v tenkej vrstve na podložné sklíčko a nakvapká sa naň činidlo. Činidlo obsahuje benzidín, bárium alebo peroxid vodíka a kyselinu octovú. Obsah krvi vykazuje jasne modrú alebo zelenú farbu testovanej vzorky.

Metóda je jednoduchá, umožňuje odhaliť krv vo veľmi nízkej koncentrácii. Má to však významnú nevýhodu - pozitívna reakcia môže byť daná konzumáciou mäsitého jedla alebo krvi vstupujúcej do čriev z krvácajúcej ďasná.

Na získanie spoľahlivejších informácií je potrebná dôkladná príprava. Tri dni pred testom sú z jedálneho lístka vylúčené všetky potraviny obsahujúce železo, nemajú sa užívať nesteroidné protizápalové lieky.

1. Rovnakým spôsobom sa treba pripraviť na odoslanie stolice na guajakový test. Najmenšie porušenie prípravy môže viesť k falošne pozitívnemu výsledku. Dôležitá je aj kvantitatívna stránka – strata krvi by mala byť aspoň 50 mililitrov.

Podstatou metódy je, že malé množstvo výkalov sa rozomelie s kyselinou octovou na tekutú kašu, potom sa pridá peroxid vodíka a titruje sa tinktúrou guajakovej živice. Chemická reakcia sa považuje za pozitívnu, ak sa objaví modrá alebo fialová farba.

1. Imunochemická metóda sa považuje za najpresnejšiu. Metóda sa tak nazýva, pretože reaguje výlučne s ľudským hemoglobínom. Živočíšny hemoglobín z potravy a železo z liekov neovplyvňujú výsledok. To je jednoznačné plus, pretože to nespôsobí pacientovi problémy kvôli prísnym diétnym obmedzeniam a oslobodzuje pacienta od zákazu užívania liekov.

Čo v tejto súvislosti ukazuje imunochémia? Dokáže odhaliť nasledujúce choroby:

• polypy;
• kolorektálny karcinóm;
• Crohnova choroba;
• ulcerózna kolitída.

Diéta

1. Nie je ťažké pripraviť sa na imunochemickú analýzu. Nie je potrebné dodržiavať diétu - môžete jesť čokoľvek.
2. Pri ostatných dvoch metódach je povinná diéta s vylúčením potravín s vysokým obsahom železa.

Ako správne zbierať a darovať výkaly?

Výkaly by sa mali odoberať až po spontánnom pohybe čriev. Pri všetkých metódach nemôžete robiť klystíry, aby ste náhodou nepoškodili črevnú sliznicu.

Aby bola vzorka platná, musí byť bez moču. Na ten istý účel sa od dojčiat zbierajú výkaly nie z plienky, ale z plátna.

Dekódovanie

Získané údaje sa zapíšu do tabuľky. Dešifruje ich špecialista. Normálny výsledok testu je negatívny. Pozitívny výsledok nie je veľmi zdravý.

Lekár určuje program ďalších opatrení. Spravidla zahŕňa vyšetrenie čriev pomocou kolonoskopie, darovanie moču a krvi na všeobecné a biochemické testy na stanovenie hladiny nádorových markerov. Po dodatočnom vyšetrení je predpísaná vhodná terapia.

Krv v stolici je patologický znak, ale nemali by ste robiť pochmúrne predpovede. K liečbe musíme pristupovať zodpovedne a viesť zdravý životný štýl. Ak sa patológia zistí včas, rakovina môže byť tiež vyliečená.

Ďalšie informácie na tému „Ako správne testovať výkaly na skrytú krv“ môžete získať sledovaním videa:

Dokonca aj v prípade, keď sa pri mikroskopickom vyšetrení výkalov nezistia samotné červené krvinky.

Synonymá ruský

Vyšetrenie výkalov na skrytú krv.

SynonymáAngličtina

Test na okultnú krv, test na okultnú krv vo výkaloch.

Metóda výskumu

Gregersenov test (benzidínový test).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na výskum?

• Vylúčte zo stravy mäso, ryby, zelenú zeleninu a paradajky na 72 hodín pred testom.
• Vyhnite sa užívaniu laxatív, podávaniu rektálnych čapíkov, olejov, obmedzte užívanie liekov ovplyvňujúcich motilitu čriev (belladonna, pilokarpín a pod.) a farbu stolice (železo, bizmut, síran bárnatý) 72 hodín pred odberom stolice.
• Štúdia sa má vykonať pred vykonaním sigmoidoskopie a iných diagnostických postupov v črevách a žalúdku.

Všeobecné informácie o štúdiu

Analýza trusu na skrytú krv je mimoriadne dôležitým laboratórnym testom pri diagnostike skrytého krvácania z rôznych častí gastrointestinálneho traktu. Takéto krvácanie je jedným z prvých príznakov mnohých závažných gastrointestinálnych ochorení, vrátane rakoviny. Pri skrytom krvácaní, aj pri dlhodobom, je veľmi ťažké vizuálne aj mikroskopicky určiť prítomnosť krvi v stolici a najčastejšie jednoducho nemožné.

Pri silnom krvácaní z rôznych častí gastrointestinálneho traktu krv mení vzhľad stolice natoľko, že jej prítomnosť možno často určiť vizuálne. Ak je krvácanie z dolného čreva (hrubého čreva, konečníka), krv bude mať šarlátovú farbu, možno vo forme zrazenín alebo nečistôt. Ak je zdroj krvácania v horných častiach gastrointestinálneho traktu (časť tenkého čreva, pažerák, žalúdok), potom stolica sčernie, „dechtuje“ v dôsledku interakcie krvi a špeciálnych enzýmov produkovaných v týchto častiach žalúdka. gastrointestinálny trakt. Spravidla, ak existujú vizuálne príznaky gastrointestinálneho krvácania, potom je situácia akútna a vyžaduje núdzové opatrenia (núdzovú starostlivosť). Avšak pri menej výrazných porušeniach integrity gastrointestinálnej sliznice, pri zapojení malého počtu ciev do procesu, sa farba a konzistencia stolice nemení, ale červené krvinky v stolici budú viditeľné pri mikroskopickom pozorovaní. vyšetrenie. Ak červené krvinky nie sú mikroskopicky viditeľné, ale existuje podozrenie na skryté krvácanie, potom je potrebný test stolice na skrytú krv. Táto štúdia sa vykonáva meraním množstva zmeneného hemoglobínu (a nie samotných červených krviniek).

Pozitívna reakcia stolice na skrytú krv znamená, že človek má ochorenia tráviaceho traktu, ktoré spôsobujú narušenie celistvosti sliznice, keď sa malé množstvo krvi uvoľní do lúmenu žalúdka alebo čriev. Môže sa to vyskytnúť pri žalúdočných alebo dvanástnikových vredoch, nešpecifických vredoch, Crohnovej chorobe, polypoch a napadnutí hlístami. Keďže nádory, primárne a metastatické, spôsobujú poškodenie gastrointestinálnej sliznice, aj keď sú malé, štúdia sa používa v prvej fáze identifikácie gastrointestinálnych nádorov. Stanovenie okultnej krvi je obzvlášť dôležité pri diagnostike rakoviny hrubého čreva, pretože práve pri nádoroch v tejto časti čreva začína okultné krvácanie v najskorších štádiách.

Krv v stolici sa dá zistiť aj pri krvácaní z nosa, krvácaní z ďasien a hltana, u pacientov s kŕčovými žilami pažeráka, erozívnou ezofagitídou, hemoroidmi a inými ochoreniami, preto je potrebné pri hodnotení výsledkov rozboru na to prihliadať.

Spoľahlivosť analýzy je najvyššia, keď sa opakuje. Negatívne výsledky testov nevylučujú možnú prítomnosť erozívno-ulceróznych alebo nádorových lézií gastrointestinálneho traktu u pacienta. Je dôležité, aby sa výsledky posudzovali v spojení s inými inštrumentálnymi a laboratórnymi štúdiami, pretože samotné nemôžu byť jediným kritériom na stanovenie diagnózy.

Niekedy sa všetky testy stolice na okultnú krv mylne nazývajú Gregersenov test alebo Gregersenov test, pretože Gregersenov test (benzidínový test) je najbežnejšou, ale nie jedinou metódou na zistenie okultnej krvi vo výkaloch, moči, zvratkoch atď.

Na čo slúži výskum?

• Na diagnostiku gastrointestinálnych ochorení sprevádzaných porušením integrity sliznice (peptický vred žalúdka a dvanástnika, primárne a metastatické nádory pažeráka, žalúdka, hrubého a tenkého čreva, duodenálna papila, črevná tuberkulóza, ulcerózna kolitída, helmintiázy ).
• Na posúdenie stupňa poškodenia sliznice tráviaceho traktu.
• Posúdiť primeranosť liečby žalúdočných vredov, ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby a črevnej tuberkulózy.
• Posúdiť závažnosť gastrointestinálneho ochorenia a poskytnúť jeho prognózu.

Kedy je naplánované štúdium?

• Pri bolestiach brucha, pálení záhy,...
• S častou pastovitou stolicou, falošným nutkaním na stolicu, chudnutím, nechutenstvom, zvýšenou telesnou teplotou.
• V prípade zistených nádorov tráviaceho traktu (inštrumentálne metódy) vylúčiť skryté krvácanie tráviaceho traktu.
• Ak sa zistia helminty, posúdiť poškodenie sliznice tráviaceho traktu.
• Ak bol pacientovi predtým diagnostikovaný žalúdočný vred (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, polypóza, črevná tuberkulóza).

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: negatívne.

Dôvody pozitívneho výsledku:

• kolorektálny karcinóm,
• primárne a metastatické nádory pažeráka, žalúdka, čriev, duodenálnej papily,
• peptický vred žalúdka a dvanástnika,
• nešpecifická ulcerózna kolitída,
• črevná tuberkulóza,
• helmintiázy, ktoré poškodzujú črevnú stenu,
• rozšírenie žíl pažeráka s cirhózou pečene a tromboflebitídou slezinnej žily,
• Rendu-Oslerova choroba,
• erozívna ezofagitída,
• krvácanie z nosa,
• stomatitída, periodontálne ochorenie,
• hemoroidy.

Negatívny výsledok nie je diagnosticky významný.

Krv v stolici môže byť skrytá, okom neviditeľná a dá sa zistiť len pomocou špeciálnych testov.

Prítomnosť okultnej krvi v stolici naznačuje malé, pomalé periodické krvácanie v tráviacom trakte. Táto strata krvi je najčastejšie asymptomatická a neumožňuje určiť povahu a miesto krvácania. Každá časť tráviaceho traktu môže byť miestom skrytého krvácania a choroby môžu siahať od benígnych (hemoroidy) až po oveľa závažnejšie nádory.

Skrytá krv a rakovina

Test na okultné krvácanie je dôležitým testom na skríning kolorektálneho karcinómu a včasnú liečbu. WHO odporúča, aby sa pri skríningu kolorektálneho karcinómu u mužov a žien vo veku 50 až 70-74 rokov vykonával test na okultnú krv vo výkaloch raz ročne. Ak je test pozitívny, pacient podstúpi kolonoskopiu.

Včasná diagnostika kolorektálneho karcinómu je dôležitá, pretože prežívanie pacienta súvisí so štádiom jeho ochorenia v čase diagnózy; 94% prežíva 5 rokov s lokalizovaným ochorením a iba 9% - ak je ochorenie v metastatickej fáze.

Test na okultnú krv je založený na predpoklade, že skoré nádory a malé adenomatózne polypy zvyčajne nevyvolávajú žiadne príznaky, ale môžu pravidelne krvácať. Toto minimálne krvácanie sa dá zistiť testom a slúži ako začiatok cielených diagnostických postupov.

Test okultnej krvi

Na zistenie okultnej krvi v stolici sa používajú dva testy: Guajakol (gFOBT) a imunochemický test (FIT = iFOBT).

V chemickom teste guajakol používa chemikáliu, ktorá reaguje s hemoglobínovou (Hb) peroxidázou v červených krvinkách. Reakcia je, žiaľ, pozitívna s nehemoglobínovou peroxidázou potravinového pôvodu, čo môže poskytnúť falošne pozitívny výsledok. Test neodhalí miesto krvácania.

Aby sa predišlo falošným výsledkom pri vykonávaní guajakolového testu, pacientovi sa odporúča:

1) vyhnite sa konzumácii surového alebo jemne spracovaného červeného mäsa a všetkých druhov rýb, repy, chrenu, antioxidantov (napr. jódu a kyseliny boritej),

2) vyhýbať sa potravinám bohatým na vitamín C, alkoholu, liekom obsahujúcim železo;

2) vyhýbať sa situáciám, ktoré môžu viesť ku krvácaniu (stomatologické výkony, užívanie liekov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie do tráviaceho traktu – antikoagulanciá, aspirín; dôležité je aj jemné čistenie zubov, aby nedošlo ku krvácaniu ďasien.

Na zvýšenie diagnostickej citlivosti guajakolového testu sa zvyčajne odoberajú tri vzorky stolice v troch rôznych dňoch.

Imunochemický test alebo „test druhej generácie" reaguje len s ľudským hemglobínom. Okrem toho imunochemický test zisťuje skrytú krv z dolných častí čriev - hrubého čreva a konečníka (polypy, nádory, angiodysplázia, divertikulóza, hemoroidy, trhliny a pod.).

Imunochemický test sa vyznačuje vysokou senzitivitou (menej falošne negatívnych výsledkov) a špecifickosťou (menej falošných pozitívnych výsledkov) v porovnaní s testom Guaiac. Test nevyžaduje diétne obmedzenia.

Ak je test na skrytú krv pozitívny

Asi 5-6 ľudí zo 100 má pozitívny test na skrytú krv, ale to nemusí nutne znamenať prítomnosť polypov alebo rakoviny hrubého čreva. Test je pozitívny na hemoroidy, vredy, fistuly, divertikuly, angiodyspláziu, zápalové ochorenia atď. Preto, ak je test pozitívny na správnu diagnózu, je dôležité vykonať kolonoskopia.

Ak je test na skrytú krv negatívny

Polypy a nádory v ranom štádiu pravidelne krvácajú, takže sa môže stať, že prvý test, aj keď je lézia, bude negatívny. Preto sa na zvýšenie pravdepodobnosti zistenia existujúceho krvácania odporúča test pravidelne opakovať. Optimálna frekvencia, vzhľadom na pomalý vývoj polypov a ich malígnu transformáciu, je raz za dva roky pomocou imunochemického testu a ročne pomocou testu Guaiac

POZOR: ak je test negatívny, stále musíte ísť k lekárovi, ak máte pretrvávajúcu zápchu alebo pretrvávajúcu hnačku, prítomnosť červenej alebo čiernej stolice; pocit nepohodlia v konečníku po defekácii; náhla strata hmotnosti bez dôvodu, nočné bolesti brucha

Poznámky:

Test na skrytú krv sa vykonáva len 3-5 dní po skončení menštruácie

Pri zápche krvný test nevylučuje použitie laxatív.

Ak je tam červená a čierna stolica (okom viditeľné krvácanie), nie je logické vykonať test na skrytú krv.

Ak je test na okultnú krv pozitívny, namiesto kolonoskopie sa môžu vykonať alternatívne testy, ale kolonoskopia je vhodnejšia, pretože umožňuje biopsiu a odstránenie polypov, nazývaných polypektómia.

Niekoľko tipov na správne vykonanie testu na okultnú krv

• Ráno zbierajte výkaly
• Pozbierajte výkaly, aby sa nedostali do vody. Je vhodné zbierať ho do čistej suchej nádoby, prípadne prikryť toaletu fóliou, aby výkaly skončili na fólii. Moč by sa nemal dostať do stolice!
• Vzorky by sa nemali odoberať do troch až piatich dní po skončení menštruácie, ak sa vyskytne hemoroidné krvácanie. Alkohol, aspirín a iné protizápalové lieky môžu spôsobiť podráždenie čriev (vrátane hrubého čreva) a spôsobiť skryté krvácanie. Vzorka sa odoberá špeciálnou špachtľou do téglika, z 3-4 rôznych bodov na povrchu stolice.
• Ak sú na výskum potrebné tri vzorky stolice, potom sa musia odobrať z troch pohybov čriev, dokonca aj v ten istý deň.
• Stolicu je možné doručiť do laboratória v priebehu niekoľkých hodín
• Ak je potrebné odobrať tri vzorky, každá odobratá vzorka sa uloží do chladničky a následne sa zároveň prevezie do laboratória
• Po odbere sú vzorky okultnej krvi stabilné maximálne 7 dní. Mali by sa však zohľadniť požiadavky laboratória.

Test na skrytú krv v stolici má teda zásadný význam pri skríningu rakoviny hrubého čreva a konečníka, keďže nádory sú asymptomatické, ale možno ich včas odhaliť a liečiť len vďaka ich minimálnemu, až periodickému krvácaniu,

Skryté krvácanie sa často prejavuje ako klinický obraz anémie (hypochrómna, mikrocytárna anémia). Preto v prítomnosti klinického obrazu anémie by sa mali vykonať cielené štúdie (gastroskopia, kolonoskopia atď.) a testy na skrytú krv vo výkaloch.