Ako umiestniť žalúdočnú sondu. Kŕmenie pacienta cez hadičku. Ako sa vkladá sonda?

Nazogastrická sonda je prístroj, ktorý sme mohli vidieť na filmových postavách, ktoré sú v kóme. Filmári, ktorí chcú sprostredkovať epickú povahu okamihu, „napchávajú“ herca-pacienta rôznymi lekárskymi prístrojmi. A sonda, ktorá je pre diváka viditeľná ako pár tenkých hadičiek smerujúcich do nosa, je jednou z mojich obľúbených techník. Aj keď v skutočnosti toto zariadenie nie je vždy nainštalované a jeho použitie si vyžaduje vážne indikácie.

V akých prípadoch je inštalovaná žalúdočná sonda?

Nemusíte byť lekárom, aby ste približne vedeli, na čo sa nazogastrická sonda používa. Pretože jeho účel je jasný už zo samotného názvu. Preložené z latinčiny nasus - toto je nos a zápal žalúdka z gréčtiny – žalúdok. Tie. Rúrka sa zavedie cez nosové priechody do žalúdka, aby sa cez ňu v budúcnosti mohla podávať potrava a lieky.

Hlavnou indikáciou pre použitie trubice je neschopnosť samostatne sa kŕmiť. A to sa môže stať v rôznych prípadoch.

  • Akútna pankreatitída.
  • Fistuly v pažeráku.
  • Pažerák je dostatočne zúžený, aby bolo možné zaviesť tenkú hadičku.
  • Poranenia brucha, hrdla alebo jazyka.
  • Pacient je v kóme.
  • Odmietnutie jedla a životne dôležitých liekov v dôsledku duševných porúch.
  • Zhoršená funkcia prehĺtania v dôsledku poškodenia nervových zakončení (stáva sa to napríklad po mŕtvici).
  • Pooperačné obdobie po chirurgických zákrokoch na žalúdku, črevách, pankrease.

Mimochodom! Prinášanie potravy a liekov do žalúdka nie je jedinou funkciou nazogastrickej sondy. Môže fungovať aj v opačnom smere. A niekedy sa inštaluje na odvodnenie dutiny žalúdka, t.j. na odstránenie cudzorodých tekutín z neho, napríklad počas alebo po operáciách brucha na gastrointestinálnom trakte.

Princíp činnosti sondy

Foto zo žalúdočnej sondy

Nazogastrická sonda je vyrobená z netoxického PVC alebo silikónu, ktorý je odolný voči žalúdočnej šťave.

Rúrka je dutá a dostatočne tenká, aby sa zmestila cez prirodzené kanály ľudského tela. Zároveň však voľne prepúšťa tekutú potravu a liečivé roztoky.

Sonda do žalúdka sa inštaluje na dobu 2 až 3 týždňov v závislosti od materiálu, z ktorého je vyrobená. Potom by ste ho mali odstrániť a nainštalovať nový.

Umiestnenie nazogastrickej sondy, algoritmus

Postup inštalácie trvá len 5-10 minút. Pre pacienta nebude bolestivé, ak bude pozorne počúvať lekára a robiť všetko tak, ako hovorí. Nepohodliu sa, samozrejme, nedá vyhnúť, ale dá sa to celkom zniesť.

Pred začatím inštalácie nazogastrickej sondy sa s pacientom uskutoční rozhovor, počas ktorého sa mu povie potreba tejto manipulácie a možné dôsledky v prípade odmietnutia zavedenia sondy. Po získaní súhlasu lekár poskytne pacientovi krátku inštruktáž, v ktorej mu vysvetlí, ako sa má počas zákroku správať. Potom začnú manipulácie.

  1. Pacient je požiadaný, aby vyfúkol nos, aby sa vyčistili nosové priechody.
  2. Potom postupne uzavrie každú nosnú dierku, aby zistil, ktorá umožňuje voľnejšie prúdenie vzduchu.
  3. Dĺžka trubice sa meria individuálne pre každú osobu.
  4. Koniec sondy je namazaný glycerínom, aby sa mohol voľnejšie pohybovať a znížil nepohodlie pacienta.
  5. Rúrka sa zasunie približne o 15 cm. Pacient je potom požiadaný, aby vykonal prehĺtacie pohyby, ktoré uľahčia ďalší posun. Pre pohodlie sa človeku podáva voda na pitie slamkou.
  6. Po inštalácii sa skontroluje schopnosť pacienta voľne dýchať a zisťuje sa jeho stav a pocity. Ak je všetko v poriadku, môžete začať s prvým kŕmením.

Mimochodom! Nazogastrická sonda sa zavádza do polosedu a poloľahu. Ide o anatomicky najvydarenejšiu polohu, pri ktorej nie je ničím blokovaný priebeh trubice.

U pacientov, ktorí sú vo veľmi vážnom stave alebo v bezvedomí, je všetko trochu inak. Nemôžu lekárovi pomôcť s prehĺtacími pohybmi a hlásiť svoje pocity a potom musí lekár konať intuitívne. V extrémnych prípadoch, keď má osoba vážne poškodenie nosových priechodov, pažeráka alebo žalúdka, sa umiestnenie sondy vykonáva pod vedením ultrazvuku.

Kŕmenie cez nazogastrickú sondu

Stravovanie sa poskytuje vo frekvencii určenej ošetrujúcim lekárom. Pacienti v kóme sú zvyčajne kŕmení menej často. Tí, ktorí sú pri vedomí, môžu pociťovať pravidelný pocit hladu, preto je pacient kŕmený hadičkou aspoň 3-krát denne. Ako výživové zmesi sa používa bežná potrava, len rozomletá alebo zriedená vodou do tekutého stavu. Môže to byť mlieko alebo smotana, bujóny, zeleninové polievky, želé, ovocné šťavy, čaj.

Mimochodom! Pretože kŕmna trubica je príliš tenká a nemôže prejsť určitými druhmi potravín, do zmesí sa nevyhnutne pridávajú vitamíny, ktoré pacient nemôže získať výživou.

Zmesi živín sa dodávajú pomocou injekčnej striekačky. Vkladá sa do konca sondy. Po kŕmení a podávaní liekov sa skúmavka musí umyť teplou prevarenou vodou. Zároveň je to nápoj pre pacienta. Po všetkých manipuláciách je koniec sondy uzavretý zátkou, aby sa zabránilo vniknutiu prachu a cudzích predmetov do žalúdka.

Možné komplikácie po inštalácii

Každý lekársky zákrok je spojený s rizikami. A aj pri plnom súlade s technikou zavedenia nazogastrickej sondy nemožno vylúčiť komplikácie. Najčastejšie dochádza ku krvácaniu v dôsledku poškodenia slizníc pri prechode hadičky cez priechody alebo v dôsledku preležanín v nose. Medzi nezávažné komplikácie patria aj ochorenia hrdla (faryngitída, tracheitída), pretože pacient je nútený dýchať ústami. Často sa vyvíja aj refluxná ezofagitída - vstup obsahu žalúdka do pažeráka.

Závažnejšou komplikáciou inštalácie sondy je perforácia (poškodenie stien) pažeráka, pneumotorax a infekčné ochorenia vo forme abscesov hrtana alebo retrofaryngeálnej oblasti. Takéto následky si vyžadujú dlhodobú liečbu až do potreby chirurgického zákroku.

Profesionalita zdravotníckeho personálu a úplné dodržiavanie všetkých pravidiel postupu pomôže minimalizovať možnosť komplikácií a zvýšiť pohodlie pacienta počas inštalácie sondy. K tomu všetkému môže prispieť aj samotný pacient, a to nespochybniteľným dodržiavaním lekárskych odporúčaní.

Nazogastrická sonda (napájacia trubica)- je ideálnym riešením na poskytovanie enterálnej výživy pacientom, ktorí nemôžu samostatne jesť a podávanie liekov. Enterálna vyživovacia trubica je ideálna na zavedenie do nosa, zavádza sa cez ústa alebo nos a dodáva enterálnu výživu.

Kúpte si nazogastrickú sondu (nutričnú sondu):

Normy kvality:GOST R ISO 10555.1-99, GOST R ISO 10555.2-99, GOST R ISO 10993 (časti 1,2,5,10), GOST R 52770-2007

Algoritmus umiestnenia nazogastrickej trubice:

Pred začatím práce namažte hrot sondy.
Aplikujte cez ústa alebo nos po zavedení, uistite sa, že je sonda v žalúdku (tenkom čreve).
Enterálna sonda sa môže používať tri týždne bez straty vlastností.

Schéma nazogastrickej vyživovacej trubice

A - telo sondy;
B - kanyla;
C - uzáver;
D - značky;
E - zaoblený atraumatický koniec;
F - bočné otvory.

Nazogastrická sonda Apexmed

Vyrobené z priehľadného polyvinylchloridu, bez implantácie a netoxické. Vyživovacia sonda Apexmed má atraumatický koncový koniec a röntgenkontrastnú linku.

Umiestnenie štítku:

Dĺžka 1200 mm:

Dĺžka 400 mm: 150 mm, 160 mm, 170 mm od distálneho konca.

Sterilizácia: etylénoxid.

Jednorazové použitie.

Čas použiteľnosti: 5 rokov

Inštrukcie na používanie:

  • zmerajte vzdialenosť od špičky nosa k ušnému lalôčiku, označte túto vzdialenosť na sonde (1. značka);
  • zmerajte vzdialenosť od rezákov po pupok plus šírku dlane pacienta, označte ju na sonde (2. značka - „vstup do žalúdka“);
  • namažte sondu sterilným glycerínom alebo sterilným vazelínovým olejom;
  • zaveďte sondu najprv cez nosový priechod do vzdialenosti až 1 značky;
  • potom sa uistite, že je sonda pri koreni jazyka, pokračujte v zavádzaní sondy až po 2. značku;
  • uistite sa, že sonda je v žalúdku (auskultácia epigastrickej oblasti po zavedení 20 ml vzduchu do žalúdka cez sondu);
  • pripevnite voľný koniec sondy k pacientovej tvári pomocou lepiacej náplasti alebo špeciálnej súpravy;
  • pripojiť striekačku alebo systém enterálnej výživy s nutričnou zmesou ku kanyle sondy;
  • na konci kŕmenia opláchnite sondu 30-50 ml vody;
  • Pred ďalším podaním výživovej zmesi uzavrite koniec sondy špeciálnou zátkou a pripevnite náplasťou na líce;
  • vyberte sondu cez obrúsku navlhčenú dezinfekčným roztokom;
  • spracovať a zlikvidovať sondu predpísaným spôsobom.

Výrobca: "Apexmed International B.V.", Holandsko (Apexmed)

Ch/Fr Vnútorný priemer I.D. (mm) Vonkajší priemer O.D. (mm) Farebné kódovanie Dĺžka 400 mm,
cena
Dĺžka 1200 mm,
cena
4 0,8 1,4 červená 16,35 rub. 19,00 rub.
5 0,9 1,7 žltá
6 1,1 2,0 Modrá
8 1,7 2,7 Modrá
10 2,3 3,3 čierna
12 2,8 4,0 bezfarebný
14 3,3 4,7
16 3,8 5,3
18 4,5 6,0

Nazogastrická vyživovacia sonda Integral je vyrobená z priehľadného, ​​neimplantačného, ​​netoxického polyvinylchloridu. Materiál je termoplastický a vplyvom teploty okolitých tkanív mäkne. Röntgenkontrastné vedenie je zabudované do steny sondy po celej jej dĺžke. Špeciálne usporiadanie bočných otvorov, ktoré výrazne znižuje riziko vzniku „dumpingového“ syndrómu. Pri otáčaní nazogastrickej sondy nie je zablokovaný lúmen. Konektor typu Luer, prispôsobený na použitie s automatickými dávkovacími zariadeniami. Vybavenie konektora hermeticky uzavretou zátkou zabraňuje úniku tekutiny a zabraňuje kontaminácii obsahu katétra.

Umiestnenie štítku:

Dĺžka 1200 mm (Ch/Fr 4-18): 500 mm, 600 mm, 700 mm, 800 mm, 900 mm od distálneho konca;

Dĺžka 1000 mm (Ch/Fr 4-18): 450 mm, 550 mm, 650 mm, 750 mm, 900 mm od distálneho konca;

Dĺžka 400 mm (Ch/Fr 4-10): 140 mm, 150 mm, 200 mm od distálneho konca.

Uzavretý distálny koniec sondy je starostlivo opracovaný a zaoblený, aby sa zabezpečilo atraumatické umiestnenie.

Sterilizácia: etylénoxid (EO)
Dátum minimálnej trvanlivosti: 3 roky

Výrobca:

INTEGRAL Medical, Čína
"haiyan"Čína

Ch/Fr Vnútorný priemer I.D. (mm) Vonkajší priemer O.D. (mm) Farebné kódovanie Dĺžka 400 / 500 mm,
cena
Dĺžka 1000 mm,
cena
Dĺžka 1200 mm,
cena
4 0,8 1,33 červená 4,70 rub.
5 0,87 1,67 žltá 4,70 rub.
6 1,1 2,0 bordová 4,70 rub. - -
8 1,7 2,7 Modrá 4,70 rub. - -
10 2,3 3,3 čierna 4,70 rub. - 11,00 rub.
12 2,8 4,0 biely - - 11,00 rub.
14 3,3 4,7 zelená - -
16 3,8 5,3 oranžová - - 11:00 RUR.
18 4,5 6,0 červená - -
20 5,1 6,7 žltá - -

Nazogastrická sonda TRO-NUTRICATH a detská (pediatrická) TRO-NUTRICATH paed

Nazogastrická sonda pre deti TRO-NUTRICATH paed je dutá trubica vybavená utesneným hrotom typu Nelaton s dvomi bočnými otvormi a konektorom na pripojenie k dávkovačom. Nazogastrická sonda je určená na enterálnu výživu a podávanie liekov do žalúdočnej dutiny. Môže byť použitý v neonatológii, pediatrii a u dospelých pacientov.

Vlastnosti a výhody sondy TRO-NUTRICATH a TRO-NUTRICATH paed:

Vyrobené z neutrálneho polyvinylchloridu (PVC), ktorý umožňuje používanie sondy po dobu troch týždňov bez zhoršenia jej vlastností, bez alergických reakcií;
- zaoblený, mäkký koniec sondy zaisťuje ľahké, atraumatické a bezbolestné zavedenie. - prítomnosť bočných otvorov na konci podporuje čo najúplnejšie prúdenie výživových zmesí a roztokov liečiv do žalúdka, dostatočnú drenáž žalúdka a znižuje riziko vzniku dumpingového syndrómu;
- konektor je vybavený hermeticky uzavretou zátkou, ktorá zabraňuje úniku kvapaliny a zabraňuje infekcii obsahu sondy;
- konektor sondy má adaptér, vďaka ktorému je nazogastrická sonda kompatibilná so zariadeniami dvoch typov pripojenia: typu Luer a katétra (so štandardnými striekačkami, veľkoobjemovými striekačkami, automatickými dávkovacími zariadeniami);
- Röntgenkontrastný pásik po celej dĺžke a značky každých 10 cm uľahčujú určenie polohy katétra v gastrointestinálnom trakte;
- konektor je farebne odlíšený v závislosti od veľkosti nazogastrickej sondy (v súlade s normami ISO), čo umožňuje jednoduchý a rýchly výber požadovanej veľkosti;
- Rozsah veľkostí:
NUTRICATH paed - 4-10 Fr (dĺžka 50 cm)
NUTRICATH - 6-24 Fr (dĺžka 105 cm);
- sterilné individuálne blistrové balenie (papier + plastová fólia).

Dátum minimálnej trvanlivosti: 5 rokov

Ak pacient z viacerých dôvodov nemôže jesť jedlo obvyklým spôsobom, potom je potrebná osobitná starostlivosť o jeho kŕmenie. Práve na tento účel boli vytvorené nazogastrické sondy na enterálnu výživu. Čo sú a ako fungujú, existujú nejaké kontraindikácie a ťažkosti pri starostlivosti o ne? produkt?

Nazogastrická žalúdočná sonda - čo to je?

Ide o hadičku vyrobenú z implantovateľného netoxického polyvinylchloridu (PVC), polyuretánu alebo silikónu, ktorá sa zavedie cez nosový priechod do pažeráka a následne sa ponorí do žalúdka. Moderné sondy sú dostupné v rôznych dĺžkach a priemeroch, pre dospelých aj deti. Vďaka moderným materiálom, ktoré sú odolné voči kyseline chlorovodíkovej produkovanej v žalúdku, je možné pri správnom používaní nazogastrickú sondu používať 3 týždne.

Najčastejšie sú takéto sondy určené, t.j. pre tie prípady, keď pacient nemôže jesť jedlo obvyklým spôsobom. Hoci sa niekedy sonda používa na iné účely:

  • dekompresia žalúdka keď je ťažké odstrániť jeho obsah do čriev,
  • aspirácia obsahu žalúdka,

Nazogastrická sonda: indikácie

Prečo sa pravidelné stravovanie stáva nemožným? Existuje mnoho chorôb a stavov, v dôsledku ktorých k tomu dochádza:

  • ako súčasť komplexnej terapie a pred- alebo pooperačnej fázy liečby črevná obštrukcia,
  • akútna pankreatitída,
  • poranenia jazyka, hltana, brucha,
  • pooperačné obdobie po resekcii žalúdka, čriev, pankreasu, šití perforovaného vredu, iných operáciách brušnej a hrudnej dutiny,
  • bezvedomie (kóma),
  • duševné ochorenie sprevádzané odmietaním jedla,
  • poruchy prehĺtania v dôsledku porúch nervovej regulácie (ochorenia centrálneho nervového systému, stavy po mŕtvici),
  • fistuly alebo striktúry (zúženia) pažeráka.

Intubácia žalúdka, účel: získanie žalúdočnej šťavy na posúdenie sekrečnej funkcie žalúdka.
Indikácie pre intubáciu žalúdka. Choroby žalúdka.
Kontraindikácie. Krvácanie zo žalúdka; kŕčové žily pažeráka; akútne zápalové ochorenia pažeráka a žalúdka; hypertonické ochorenie; angina pectoris; ťažkosti s dýchaním cez nos.
Vybavenie. Sterilná tenká žalúdočná sonda; injekčná striekačka s objemom 20 ml; uterák; čistá koxa v tvare obličky; sedem veľkokapacitných skúmaviek alebo čistých suchých nádob s návodom na každej; skúšobné raňajky (200 ml 7% odvaru suchej kapusty, mäsového vývaru alebo 5% alkoholu); pohár prevarenej vody.

Algoritmus na vykonanie intubácie žalúdka.

1. Večer predtým je pacient informovaný o nadchádzajúcom zákroku a upozornený, že večera by mala byť najneskôr do 18.00 hod. Ráno v deň testu by nemal piť, jesť, brať lieky ani fajčiť.
2. Ráno je pacient pozvaný do ošetrovacej alebo ozvučovacej miestnosti usadený na stoličke s chrbtom, s hlavou mierne predklonenou dopredu.
3. Na krk a hrudník pacienta sa položí uterák. Je požiadaný, aby odstránil zubné protézy, ak existujú. Do rúk sa dáva tácka na sliny.
4. Umyte si ruky mydlom a dvakrát ich namydlite.
5. Vyberte sterilnú sondu z bixu a navlhčite jej zaoblený koniec prevarenou vodou. Sonda sa odoberá pravou rukou vo vzdialenosti 10 - 15 cm od zaobleného konca a voľný koniec sa podopiera ľavým.
6. Stojac napravo od pacienta ho vyzývajú, aby otvoril ústa. Umiestnite koniec sondy na koreň jazyka a požiadajte pacienta, aby prehltol. Počas prehĺtania rýchlo zasuňte sondu do hltana.
7. Požiadajte pacienta, aby dýchal nosom. Ak je dýchanie voľné, potom je sonda v pažeráku.
8. Pri každom prehltnutí sa sonda zasunie hlbšie do žalúdka na požadovanú úroveň.
9. Nasaďte injekčnú striekačku na voľný koniec sondy a do 5 minút odstráňte obsah žalúdka (prvá časť).
10. Odstráňte piest zo striekačky, pripojte valec striekačky k sonde a pomocou lievika vstreknite do žalúdka 200 ml skúšobných raňajok zahriatych na +38 °C. Potom sa na sondu umiestni svorka alebo jej voľný koniec sa na 10 minút zviaže do uzla.
11. Po 10 minútach sa pomocou injekčnej striekačky odoberie 10 ml obsahu žalúdka (druhá časť). Aplikujte svorku na 15 minút.
12. Po 15 minútach odstráňte všetok obsah žalúdka (tretia porcia).
13. Každých 15 minút počas 1 hodiny odstráňte všetok obsah žalúdka vytvorený počas tejto doby (štvrtá, piata, šiesta a siedma porcia).
14. Opatrne vyberte sondu. Nechajte pacienta opláchnuť
ústa prevarenou vodou. Odvezú ho na oddelenie, zabezpečia mu pokoj a dajú mu raňajky.
15. Všetkých sedem porcií žalúdočnej šťavy sa odošle do laboratória, pričom na návode je jasne uvedené číslo porcie.
16. Výsledky štúdie sa vložia do anamnézy.
17. Po vyšetrení je potrebné sondu spracovať v troch etapách podľa OST 42-21-2-85.

Poznámky. V tomto prípade je opísaná technika získavania žalúdočnej šťavy pomocou metódy Leporského. Existujú aj iné metódy (Veretenova, Novikova-Myasoedova), ktoré sa líšia v poradí zavádzania testovacích raňajok a intervaloch medzi porciami žalúdočnej šťavy. Sonda sa zasúva od rezákov do hĺbky rovnajúcej sa výške pacienta v centimetroch mínus 100 cm Napríklad pri výške 164 cm treba sondu zaviesť do hĺbky 64 cm (sonda má značky vo vzdialenosti). 50, 60, 70 cm od slepého konca).

Zariadenie na zavedenie nazo- alebo orogastrickej sondy u novorodenca:
1. Odsávacie zariadenie.
2. Monitor na sledovanie srdcovej aktivity.

3. Sondy pre novorodencov.
A. 3,5 alebo 5 Fr pre novorodencov s hmotnosťou nižšou ako 1000 g.
b. 5 alebo 8 Fr pre novorodencov s hmotnosťou nad 1000 g.

4. Náplasť, ochranný film na pokožku na báze pektínu.
5. Sterilná voda alebo fyziologický roztok.
6. Injekčné striekačky s objemom 5 a 20 ml.
7. Stetoskop.
8. Rukavice.
9. Indikátorový papierik na stanovenie pH.

Preventívne opatrenia:
1. Zmerajte a určte hĺbku zasunutia.
2. Majte po ruke odsávačku pre prípad aspirácie.
3. Netlačte na sondu, ak narazíte na odpor. K perforácii môže dôjsť aj pri miernej sile, keď pocítite odpor.
4. Pred overením polohy sondy nevstrekujte žiadne látky.

5. Vykonajte diagnostické opatrenia týkajúce sa možnej perforácie pažeráka po zavedení, ak je prítomné nasledovné.
A. Krv sa odsaje.
b. Zvyšuje sa sekrécia slín.
V. Vyskytuje sa respiračné zlyhanie.
g.

6. Okamžite zastavte procedúru, ak dôjde k zhoršeniu respiračných funkcií.

7. Uistite sa, že otvor sondy je umiestnený pod úrovňou žalúdka novorodenca.

Špeciálne okolnosti:
1. Kŕmenie s existujúcim katétrom z pupočníkovej žily by sa malo vykonávať opatrne, pretože neexistujú dostatočné dôkazy pre odporúčania.
2. Medzi kŕmeniami musí byť trubica otvorená, ak sa vykonáva mechanická ventilácia s kontinuálnym pozitívnym tlakom v dýchacích cestách (CPAP).
3. Spôsob kŕmenia neovplyvňuje pH žalúdka (konštantné a periodické). Podávanie liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdka, ako sú antagonisty histamínového H2 receptora alebo inhibítory protónovej pumpy, nezvyšuje pH žalúdka, ale pH zriedka prekročí 6.

Anatómia nazofaryngu novorodenca.
Prirodzený priebeh pri zavádzaní sondy je smerom k turbínam, kde môžu brániť priechodu sondy a vytvárať zdanie prekážky.
Zdvihnutím nosných dierok môžete nasmerovať sondu smerom k zadnej časti hlavy, čo zabezpečí menšiu traumu nosových priechodov.

Spôsob inštalácie naso- alebo orogastrickej sondy u novorodenca

1. Umyte si ruky a nasaďte si rukavice pri dodržaní pravidiel asepsie.
2. V prípade potreby vyčistite novorodenca jemným odsávaním nosových ciest alebo orofaryngu.
3. Sledujte srdcovú frekvenciu novorodenca a sledujte arytmiu alebo dýchacie ťažkosti počas procedúry.
4. Položte novorodenca na chrbát so zdvihnutým hlavovým koncom lôžka.
5. Určte hĺbku zavedenia meraním vzdialenosti od nosa k uchu a do stredu vzdialenosti medzi výbežkom xiphoid a pupkom. Označte dĺžku sondy pomocou lepiacej pásky.

6. Navlhčite hrot sondy sterilnou vodou alebo fyziologickým roztokom.

7. Vložte sondu do úst.
A. Ukazovákom stlačte prednú časť jazyka a troma prstami stabilizujte polohu hlavy.
b. Sonda sa zavádza pozdĺž prsta do orofaryngu.

8. Nazálne podanie (vyhnite sa tejto ceste u dojčiat s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou, u ktorých môžu nazogastrické sondy spôsobiť dýchacie ťažkosti a centrálne apnoe):
A. Stabilizujte polohu hlavy. Zdvihnite špičku nosa, aby ste rozšírili nosné dierky.
b. Špička sondy je zasunutá tak, že smeruje k zadnej časti hlavy, nie k hornej časti hlavy.
V. Opatrne zasuňte sondu do orofaryngu.
d. Pozorujte výskyt bradykardie.

9. Ak je to možné, použite cumlík na stimuláciu sania a prehĺtania.
10. Trochu predkloňte hlavu.

11. Posuňte sondu do vopred určenej hĺbky:
A. Nevyvíjajte žiadne úsilie, ak vznikne odpor.
b. Procedúru zastavte, ak sa vyskytne respiračné zlyhanie, kašeľ, aktívny odpor voči zavedeniu sondy, apnoe, bradykardia alebo cyanóza.

12. Určite umiestnenie hrotu sondy. Zavedenie vzduchu na kontrolu polohy nie je spoľahlivá metóda, pretože zvuk vzduchu vstupujúceho do dýchacích ciest sa môže prenášať do gastrointestinálneho traktu:
A. Nasajte existujúci obsah; popisovať a merať množstvo; Kyslosť stanovte pomocou pH indikátorového papierika.
(1) Žalúdočný obsah môže byť číry, hnedý, svetlozelený, môže obsahovať mlieko alebo môže byť zafarbený krvou.
(2) Hodnota pH žalúdočnej tekutiny by mala byť nižšia ako 6.
(3) Ak je pH žalúdočného aspirátu vyššie ako 6 alebo sa nedosiahne žiadny aspirát, poloha hadičky by sa mala skontrolovať rádiografickým vyšetrením.
b. Podozrenie na perforáciu alebo nesprávnu polohu, ak sa pri aspirácii nedostáva vzduch alebo tekutina, alebo ak dôjde k zlyhaniu dýchania, z hadičky uniká krv alebo sa hadička ťažko umiestňuje.

13. Pripevnite nainštalovanú sondu k tvári pomocou náplasti. U predčasne narodených novorodencov sa náplasť umiestni na ochranný film na báze pektínu, aby sa zabránilo poškodeniu kože.
A. Na kŕmenie je pripojená striekačka.
b. Pre gravitačnú drenáž je pripevnený zachytávač vzoriek a umiestnený pod úrovňou žalúdka.
V. Na dekompresiu je vhodnejšie pripojiť hadičku Replogle na konštantné nízkoprietokové sanie.

14. Počas vyberania sondu upnite alebo zakryte, aby ste zabránili vniknutiu obsahu do hltana.
15. Zaznamenajte reakciu pacienta, všetky pozorované zmeny a výsledky kontroly polohy sondy v anamnéze.