Pokyny na použitie intravenóznych a intramuskulárnych injekcií, cena, recenzie a indikácie. Progenitor nootropík piracetam v službách mozgu a centrálneho nervového systému Piracetam ako užívať injekcie dávky priebeh liečby

Evidenčné číslo LP 002053-160413
Obchodný názov lieku Piracetam
Medzinárodný nechránený názov Piracetam
Lieková forma roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie.

Zloženie na 1 ml
Účinná látka
Piracetam 200,0 mg
Pomocné látky
trihydrát octanu sodného (octan sodný 3-voda) 1 mg
kyselina octová zriedená 30% na pH 5,6-5,8
voda na injekciu do 1,0 ml

Popis
Priehľadná bezfarebná alebo mierne sfarbená kvapalina.

Farmakoterapeutická skupina nootropné činidlo.

ATX kód N06BX03

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika
Aktívnou zložkou lieku je piracetam, cyklický derivát kyseliny gama-aminomaslovej (GABA).
Dostupné dôkazy naznačujú, že primárny mechanizmus účinku piracetamu nie je špecifický pre bunky alebo orgány.
Piracetam sa viaže na polárne hlavy fosfolipidov a vytvára mobilné komplexy liečivo-fosfolipid. V dôsledku toho sa obnoví dvojvrstvová štruktúra bunkovej membrány a jej stabilita, čo následne vedie k obnove trojrozmernej štruktúry membránových a transmembránových proteínov a obnoveniu ich funkcie.
Na neurónovej úrovni uľahčuje piracetam rôzne typy syntetického prenosu, pričom má prednostný účinok na hustotu a aktivitu postsynaptických receptorov (údaje získané zo štúdií na zvieratách). Piracetam zlepšuje funkcie, ako je učenie, pamäť, pozornosť a kognícia bez toho, aby spôsobil sedáciu alebo psychostimulačné účinky.
Hemorologické účinky piracetamu sú spojené s jeho účinkom na červené krvinky, krvné doštičky a cievnu stenu.
U pacientov s kosáčikovitou anémiou piracetam zvyšuje schopnosť červených krviniek deformovať sa, znižuje viskozitu krvi a zabraňuje tvorbe „mincí“. Okrem toho znižuje agregáciu krvných doštičiek bez výrazného ovplyvnenia počtu krvných doštičiek.
Štúdie na zvieratách ukázali, že piracetam inhibuje vazospazmus a pôsobí proti rôznym vazospastickým látkam.
V štúdiách na zdravých dobrovoľníkoch piracetam znižoval adhéziu červených krviniek k vaskulárnemu endotelu a stimuloval produkciu prostacyklínov zdravým endotelom.
Farmakokinetika
Farmakokinetický profil piracetamu je lineárny a nezávislý od času. Charakterizované nízkou variabilitou v širokom rozsahu dávok. Konštantné plazmatické koncentrácie sa dosiahnu 3 dni po začiatku podávania. Distribučný objem (Vd) je približne 0,6 l/kg. Piracetam preniká cez hematoencefalickú a placentárnu bariéru. V štúdiách na zvieratách sa zistilo, že piracetam sa selektívne akumuluje v tkanivách mozgovej kôry, hlavne v predných, parietálnych a okcipitálnych lalokoch, v mozočku a bazálnych gangliách. Neviaže sa na bielkoviny krvnej plazmy a nemetabolizuje sa v tele. Polčas (T1/2) je 4-5 hodín z krvnej plazmy a 8,5 hodiny z cerebrospinálnej tekutiny. Polčas nezávisí od spôsobu podania. 80 – 100 % piracetamu sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami cez glomerulárnu filtráciu. Celkový klírens piracetamu u zdravých dobrovoľníkov je 80-90 ml/min. T1/2 sa predlžuje v prípade zlyhania obličiek (v prípade terminálneho chronického zlyhania obličiek - až 59 hodín). Farmakokinetika piracetamu sa u pacientov so zlyhaním pečene nemení.

Indikácie na použitie

U dospelých
Symptomatická liečba psychoorganického syndrómu, najmä u starších pacientov, sprevádzaná stratou pamäti, závratmi, zníženou koncentráciou a zníženou aktivitou, zmenami nálady, poruchami správania, poruchami chôdze (tieto príznaky môžu byť skorými príznakmi chorôb súvisiacich s vekom, ako je Alzheimerova choroba a starecká demencia Alzheimerovho typu);
Liečba závratov a súvisiacej nerovnováhy, s výnimkou vazomotorických a psychogénnych závratov;
Komplexná terapia a monoterapia kortikálneho myoklonu;

U detí
Prevencia kosáčikovitej vazookluzívnej krízy.

Kontraindikácie

Individuálna intolerancia na deriváty piracetamu alebo pyrolidónu, ako aj na iné zložky lieku;
Psychomotorická agitácia v čase predpisovania lieku;
Huntingtonova chorea;
Akútna cerebrovaskulárna príhoda (hemoragická mŕtvica);
Konečné štádium zlyhania obličiek (s klírensom kreatinínu menej ako 20 ml/min);
Deti do 3 rokov.

Opatrne

Riziko krvácania, zhoršená hemostáza; anamnéza hemoragických cerebrovaskulárnych porúch, chirurgických zákrokov (vrátane rozsiahlych stomatologických výkonov), u pacientov užívajúcich antikoagulanciá a protidoštičkové látky vrátane nízkych dávok aspirínu, chronické zlyhanie obličiek (s klírensom kreatinínu 20-80 ml/min).

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Neuskutočnili sa žiadne kontrolované štúdie o použití lieku počas tehotenstva. Štúdie na zvieratách nepreukázali priame alebo nepriame účinky na graviditu, embryonálny vývoj, pôrod a postnatálny vývoj.
Piracetam preniká placentárnou bariérou a do materského mlieka. Koncentrácia lieku u novorodencov dosahuje 70-90% jeho koncentrácie v krvi matky. Piracetam sa nemá predpisovať počas tehotenstva. Počas laktácie by sa malo rozhodnúť o zastavení dojčenia.

Návod na použitie a dávkovanie

Intravenózne. Intramuskulárne.
Parenterálne podávanie piracetamu sa predpisuje vtedy, keď nie je možné použiť perorálne formy lieku (bezvedomie, ťažkosti s prehĺtaním).
Výhodné je intravenózne podanie.
Intravenózna infúzia dennej dávky sa vykonáva cez katéter konštantnou rýchlosťou počas 24 hodín denne (napríklad v počiatočnom štádiu liečby závažného myoklonu).
Liečivo sa najskôr zriedi v jednom z kompatibilných infúznych roztokov:
dextróza 5 %, 10 % alebo 20 %;
Fruktóza 5 %, 10 %, 20 %;
chlorid sodný 0,9 %;
Dextrán 40 10 % (v roztoku chloridu sodného 0,9 %);
Ringerov roztok;
20% roztok manitolu.
Celkový objem roztoku určený na podanie sa stanoví s prihliadnutím na klinické indikácie a stav pacienta.
Bolusové intravenózne podanie (napríklad núdzová liečba krízy pri kosáčikovitej anémii) sa vykonáva najmenej 2 minúty, denná dávka je rozdelená do niekoľkých injekcií (2-4) v pravidelných intervaloch tak, aby dávka na injekciu neklesla prekročiť 3 g.
Liečivo sa podáva intramuskulárne, ak je podanie cez žilu ťažké alebo ak je pacient nadmerne vzrušený. Objem roztoku podaného intramuskulárne nesmie presiahnuť 5 ml. Frekvencia podávania lieku je podobná ako pri intravenóznom alebo perorálnom podávaní.
Keď nastane príležitosť, prejdite na perorálne podávanie lieku (pozri pokyny na lekárske použitie príslušných foriem uvoľňovania lieku).
Dĺžku liečby určuje lekár v závislosti od ochorenia a pri zohľadnení dynamiky symptómov.

Symptomatická liečba chronického psychoorganického syndrómu 2,4-4,8 g/deň.

Liečba závratov a súvisiacich porúch rovnováhy- 2,4-4,8 g/deň,

Kortikálny myoklonus Liečba sa začína dávkou 7,2 g/deň, každé 3-4 dni sa dávka zvyšuje o 4,8 g/deň, až kým sa nedosiahne maximálna dávka 24 g/deň. Liečba pokračuje počas celého obdobia ochorenia. Každých 6 mesiacov Je potrebné pokúsiť sa znížiť dávku alebo vysadiť liek a postupne znižovať dávku o 1,2 g/deň každé 2 dni. Ak nedôjde k žiadnemu účinku alebo ak je terapeutický účinok zanedbateľný, liečba sa zastaví.

Kosáčiková anémia Denná profylaktická dávka je 160 mg/kg telesnej hmotnosti, rozdelená do 4 rovnakých dávok. Počas krízy - 300 mg / kg intravenózne, rozdelených do 4 rovnakých dávok.

Dávkovanie u pacientov s poruchou funkcie obličiek
dávka sa má upraviť v závislosti od klírensu kreatinínu (CC):
Klírens kreatinínu pre mužov možno vypočítať z koncentrácie kreatinínu v sére pomocou nasledujúceho vzorca:

CC (ml/min) = x telesná hmotnosť (kg) / 72 x sérový CC (mg/dl)

U starších pacientov sa dávka upravuje pri zlyhaní obličiek pri dlhodobej liečbe, je potrebné sledovať funkčný stav obličiek.
Dávkovanie u pacientov s poruchou funkcie pečene
U pacientov s poruchou funkcie pečene nie je potrebná úprava dávky. U pacientov s poruchou funkcie obličiek a pečene sa dávkovanie vykonáva podľa schémy (pozri časť „Dávkovanie u pacientov s poruchou funkcie obličiek“).

Vedľajší účinok

Z nervového systému a duševnej sféry: motorická dezinhibícia, nervozita, podráždenosť, ospalosť, depresia, asténia, bolesť hlavy, nespavosť, nepokoj, nerovnováha, ataxia, hyperkinéza, exacerbácia epilepsie, úzkosť, halucinácie, zmätenosť.
Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha (vrátane gastralgie).
Zo strany metabolizmu: zvýšenie telesnej hmotnosti.
Zo sluchových orgánov: vertigo.
Z kože: dermatitída, svrbenie, žihľavka, angioedém.
Alergické reakcie: precitlivenosť, anafylaktické reakcie.
Iné: bolesť v oblasti injekcie, tromboflebitída, hypertermia, hypotenzia (po intravenóznom podaní).

Predávkovanie

Príznaky: hnačka s prímesou krvi, bolesti brucha.
Liečba: odporúča sa symptomatická liečba, ktorá môže zahŕňať hemodialýzu. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Účinnosť hemodialýzy pre piracetam je 50-60%,

Interakcia s inými liekmi

Možnosť zmeny farmakokinetiky piracetamu pod vplyvom iných liekov je nízka, pretože 90 % piracetamu sa vylučuje obličkami v nezmenenej forme.
Pri súbežnom použití s ​​hormónmi štítnej žľazy boli hlásené zmätenosť, podráždenosť a poruchy spánku.
Podľa publikovanej štúdie u pacientov s recidivujúcou žilovou trombózou piracetam v dávke 9,6 g/deň nemení dávku acenokumarolu, ale výrazne znižuje agregáciu trombocytov (výraznejšie sa znížilo zhlukovanie trombocytov, uvoľňovanie β-tromboglobínu, hladiny fibrinogénu, von Willebrandove faktory, viskozita krvi a plazma v porovnaní s použitím len nepriamych antikoagulancií).
Piracetam neinhibuje izoenzýmy cytochrómu P450. Metabolická interakcia s inými liekmi je nepravdepodobná.
Užívanie piracetamu v dávke 20 g/deň počas 4 týždňov nezmenilo maximálnu sérovú koncentráciu a plochu pod krivkou závislosti koncentrácie od času u pacientov s epilepsiou užívajúcich stabilné dávky antiepileptík (karbamazepín, fenytoín, fenobarbital, kyselina valproová).
Súbežné podávanie s alkoholom neovplyvnilo sérové ​​koncentrácie piracetamu; Koncentrácia etanolu v krvnom sére sa pri užívaní 1,6 g piracetamu nezmenila.

špeciálne pokyny

Pri liečbe kortikálneho myoklonu sa treba vyhnúť náhlemu prerušeniu liečby, pretože to môže spôsobiť obnovenie záchvatov.
Pri liečbe kosáčikovitej anémie môže dávka nižšia ako 160 mg/kg alebo nepravidelné užívanie lieku spôsobiť exacerbáciu ochorenia.
Pri liečbe pacientov s hyposodnou diétou sa odporúča vziať do úvahy, že roztok piracetamu v dávke 2,4 g obsahuje 12 mg sodíka.
Pri dlhodobej liečbe starších pacientov je potrebné pravidelné sledovanie klírensu kreatinínu, pretože Môže byť potrebná úprava dávky.
Preniká cez filtračné membrány hemodialyzačných prístrojov.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Počas obdobia liečby je potrebné venovať pozornosť vedeniu vozidiel a vykonávaniu iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Formulár na uvoľnenie
Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 200 mg/ml.
5 ml v ampulkách z bezfarebného neutrálneho skla typu I s farebným odlamovacím krúžkom alebo s farebnou bodkou a zárezom. Ampulky sú dodatočne potiahnuté jedným, dvoma alebo tromi farebnými krúžkami a/alebo dvojrozmerným čiarovým kódom a/alebo alfanumerickým kódovaním, alebo bez ďalších farebných krúžkov, dvojrozmerným čiarovým kódom alebo alfanumerickým kódovaním.
5 ampuliek v blistri vyrobenom z polyvinylchloridovej fólie a lakovanej hliníkovej fólie alebo polymérovej fólie alebo bez fólie a bez fólie. Alebo 5 ampuliek vo vopred vyrobenej forme (zásobník) vyrobených z lepenky s bunkami na umiestnenie ampuliek. Jedno alebo dve blistrové balenia alebo kartónové podnosy spolu s návodom na použitie v kartónovom obale (balení).

Podmienky skladovania
Na mieste chránenom pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 25°C.
Držte mimo dosahu detí.

Piracetam Darnitsa (INN, medzinárodný nechránený názov v latinčine Piracetam) je nootropný liek, ktorý sa predpisuje na cerebrovaskulárne poruchy rôzneho pôvodu. Forma uvoľňovania: kapsuly (tablety) a ampulky. Indikácie na použitie sú:

• 1. Hypertenzia
• 2. DEP
• 3. Srdcové zlyhanie
• 4. Následky predchádzajúcich cievnych príhod
• 5. Na migrénu
• 6. Na závraty
• 7. V kulturistike v kombinácii s anabolickými steroidmi.
• 8. S kocovinou, po fláme, na zmiernenie neurologických porúch spojených s intoxikáciou.

Pomáha rovnako účinne ako vo forme tablety (kapsuly), tak aj pri intramuskulárnom alebo intravenóznom podaní (v ampulkách, injekciách).

Farmakologická skupina zahŕňa dovážané analógy (nootropil, lucetam, noopept, fezam), ktoré sú oveľa drahšie, napriek tomu, že recenzie o piracetame sú celkom pozitívne (a ešte lepšie). Účinná látka je rovnaká, len obchodný názov je iný a pre pacienta v tomto prípade nie je prínosom. V tom spočíva celý rozdiel. Mechanizmus účinku spočíva v aktivácii metabolických procesov v bunkách nervového systému.

Tento liek sa môže používať počas tehotenstva (nie je kontraindikovaný). Ako užívať - ​​štandardné dávkovanie, 1 tableta 3x denne, kúra 1 mesiac. Alebo injekcie - schéma je podobná.

Odporúča sa kombinovať cinnarizín a piracetam, pričom kombinované použitie vykazuje lepšie výsledky ako režim monoterapie.

Na nákup piracetamu nie je potrebný lekársky predpis v latinských lekárňach.

Čo pomáha, zloženie

Účinky piracetamu sa prejavujú zlepšením krvného obehu v mozgu (je jasné, ako funguje pri hypertenzii alebo DEP, čo vedie k zlepšeniu pamäti a kognitívnych funkcií). Je tiež užitočný pri diabetes mellitus a znižuje mikroangiopatiu. Mala by byť tiež predpísaná na otras mozgu, na zlepšenie pamäti pri cervikálnej osteochondróze.

Čo sa týka spôsobu podávania pri skleróze multiplex, určite sa musíte poradiť s neurológom, keďže choroba je zle pochopená a veľmi ťažko liečiteľná. V tomto prípade musí byť dávka predpísaná v nemocnici.

Na depresiu sa užíva v kombinácii s inými liekmi z rôznych farmakologických skupín (ako je glycín, fenibut, fenotropil). V prípade liečby demencie alebo následkov TBI je racionálnejšie pridať Cerebrolysin, Actovegin, Cavinton, Vinpocetin, Picamilon).

V prítomnosti predchádzajúceho infarktu myokardu je potrebné predpísať flamogrel - riedi krv, čím sa zvyšuje terapeutický účinok.

Podľa mnohých lekárov má Mexidol dobrú kompatibilitu s piracetamom.

Pokiaľ ide o to, či je možné injekčne podávať náhrady za tieto lieky, neexistuje jednoznačná odpoveď.

Pre novorodencov sa liek používa iba vtedy, ak sú prínosy užívania väčšie ako všetky možné riziká.

Na čo sa predpisuje?

Liek je potrebný predovšetkým v neurologickej praxi a rehabilitácii pacientov s poškodením centrálneho nervového systému.

Návod na použitie piracetamu

Kvapkadlo - 2 ampulky na 200 ml fyziologického roztoku, priebeh - 7 dní. Potom prejdite na tablety, 1 tabletu 3x denne po dobu jedného mesiaca.

Návod na použitie piracetamových injekcií

Podľa vyššie uvedeného diagramu (ako je uvedené v abstrakte, Wikipédii a elektronickej referenčnej knihe Vidal).

Piracetam tablety návod na použitie

Vzorec na výpočet účinnej látky na liečbu neurologických pacientov je uvedený vyššie. Ako piť pri športe je ďalšia otázka. Najčastejšie sa odporúča začať kapsulami, 1 tabletou. 2 krát denne pred jedlom.

Počas tehotenstva

V prípade porúch centrálneho nervového systému môže byť použitý pre budúcu matku.

Kontraindikácie, predávkovanie

Nepoužívať u detí s cukrovkou a/alebo zlyhaním obličiek. Predávkovanie sa prejavuje zvýšenou excitabilitou a bolesťami hlavy.

Interakcia s alkoholizmom (alebo aj keď pijete alkohol v malých dávkach) vedie k neúčinnosti priebehu liečby. Existuje veľa vizuálnych fotografií o tom.

Piracetam je nootropný liek, ktorý má pozitívny vplyv na metabolické procesy a krvný obeh v mozgu. Výnimočnosťou nootropík je to, že zo všetkých neurotropných liekov sa môžu použiť na liečbu aj prevenciu. Rozsah ich aplikácie je veľmi široký a ďaleko presahuje hranice akejkoľvek jednotlivej nosológie. Nootropiká sú teda regulátory prirodzených metabolických procesov v centrálnom nervovom systéme, ktoré zabezpečujú ich neobmedzený tok v podmienkach rôznych stresov, ako aj počas starnutia tela, keď sa mozog stáva náchylným na vaskulárne lézie, Parkinsonovu chorobu, demenciu atď. „Pionierom“ medzi nootropikami je piracetam. Napriek tomu je droga stále najpopulárnejším nootropným liekom, ktorý zaberá viac ako polovicu celkového trhu s nootropikami. Biografia piracetamu ako drogy siaha až do roku 1963. Jeho hlavná výhoda – schopnosť zlepšovať pamäť a asimiláciu informácií – bola objavená oveľa neskôr, v roku 1972. Piracetam má množstvo dôležitých vlastností. Zvyšuje tak využitie glukózy tkanivami, uľahčuje metabolické procesy, stimuluje krvný obeh v ischemických oblastiach a potláča agregáciu krvných doštičiek (zlepovanie). Piracetam má ochranný účinok na mozog pri rôznych typoch poškodenia: hypoxia, toxické alebo elektrické poškodenie. Zlepšuje kognitívne funkcie bez psychostimulačného alebo sedatívneho účinku. Medzi výhody piracetamu patrí chýbajúca väzba na bielkoviny krvnej plazmy a nemetabolizmus, čo robí jeho použitie predvídateľnejším a výrazne znižuje riziko vzniku nežiaducich vedľajších účinkov. Piracetam je možné úspešne kombinovať s liekmi z rôznych farmakologických skupín. Vedľajšie účinky pri používaní piracetamu sú extrémne zriedkavé a vyskytujú sa najmä u starších pacientov v počiatočnom štádiu liečby, ako aj pri prekročení dávok odporúčaných v pokynoch.

Pri perorálnom podaní sa liek rýchlo a úplne absorbuje z tráviaceho traktu. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvnej plazme sa dosiahne v priemere po pol hodine. Polčas rozpadu piracetamu je 4-5 hodín. Liek sa vylučuje v nezmenenej forme močom. U osôb trpiacich nedostatočnou funkciou obličiek sa polčas piracetamu zvyšuje, čo je potrebné vziať do úvahy pri stanovení terapeutickej dávky.

Piracetam je dostupný vo forme tabliet, kapsúl a roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie. Dávka sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti pacienta. Pre dospelých je denná dávka 30-160 mg na 1 kg v 2-4 dávkach. Trvanie liečebného kurzu je 1,5-2 mesiacov. V závislosti od klinickej situácie môže byť piracetam predpísaný v injekčnej forme v počiatočnej dávke 10 g denne. Pri intravenóznom podávaní pacientom vo vážnom stave možno dávku zvýšiť na 12 g So zlepšovaním klinickej situácie sa dávka postupne znižuje a pacient sa prevedie na kapsuly alebo tablety piracetamu. Deťom sa predpisuje liek v dennej dávke 30-50 mg na 1 kg telesnej hmotnosti v 2-3 dávkach. Trvanie farmakoterapie je najmenej 3 týždne. Pacienti so závažnými poruchami hemostázy, závažným krvácaním, pacienti, ktorí podstúpili veľký chirurgický zákrok a pacienti so zlyhaním obličiek, by mali piracetam užívať s mimoriadnou opatrnosťou. Pri somnologických poruchách sa odporúča vysadiť večernú dávku lieku a úmerne zvýšiť jeho dennú dávku. Pri kombinácii piracetamu s hormónmi štítnej žľazy sa môžu vyvinúť centrálne účinky - úzkosť, podráždenosť, triaška, zmätenosť. Pri kombinácii lieku so stimulantmi centrálneho nervového systému môže dôjsť k zosilneniu psychostimulačného účinku. Kombinácia piracetamu s antipsychotikami spôsobuje zvýšené extrapyramídové poruchy.

Farmakológia

Nootropný liek. Má pozitívny vplyv na metabolické procesy a krvný obeh v mozgu. Zvyšuje využitie glukózy, zlepšuje metabolické procesy, zlepšuje mikrocirkuláciu v ischemických oblastiach, inhibuje agregáciu aktivovaných krvných doštičiek. Má ochranný účinok pred poškodením mozgu hypoxiou, intoxikáciou a úrazom elektrickým prúdom. Zlepšuje integratívnu mozgovú aktivitu. Nemá sedatívny alebo psychostimulačný účinok.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní sa rýchlo a takmer úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Cmax v plazme sa dosiahne približne po 30 minútach, v cerebrospinálnej tekutine - po 2-8 hodinách Zdanlivý Vd je 0,6 l/kg. Neviaže sa na bielkoviny krvnej plazmy.

Distribuovaný vo všetkých orgánoch a tkanivách, preniká cez BBB a placentárnu bariéru. Selektívne sa hromadí v tkanivách mozgovej kôry, hlavne vo frontálnych, parietálnych a okcipitálnych lalokoch, v mozočku a bazálnych gangliách.

T1/2 z plazmy je 4-5 hodín, z cerebrospinálnej tekutiny - 6-8 hodín Vylučuje sa v nezmenenej forme obličkami. Pri zlyhaní obličiek sa T1/2 zvyšuje.

Formulár na uvoľnenie

10 kusov. - obaly obrysových buniek (6) - kartónové obaly
60 ks. - polymérové ​​nádoby (1) - kartónové obaly.

Dávkovanie

Dospelí perorálne - 30-160 mg/kg/deň v 2-4 dávkach. Dĺžka liečby je 6-8 týždňov.

V prípade potreby aplikujte intramuskulárne alebo intravenózne v počiatočnej dávke 10 g/deň. Pri intravenóznom podaní pacientom v ťažkom stave môže byť denná dávka 12 g. Po klinickom zlepšení sa dávka postupne znižuje a prechádza na perorálne podávanie.

Deti perorálne - 30-50 mg/kg/deň v 2-3 dávkach. Liečba má pokračovať najmenej 3 týždne.

Interakcia

Opisuje sa prípad interakcie piracetamu pri súčasnom užívaní s extraktom štítnej žľazy s obsahom trijódtyronínu a tetrajódtyronínu, keď pacient pociťoval úzkosť, podráždenosť a poruchy spánku.

Pri súčasnom použití s ​​liekmi obsahujúcimi hormóny štítnej žľazy je možný vývoj centrálnych účinkov - tremor, úzkosť, podráždenosť, poruchy spánku, zmätenosť.

Pri súčasnom použití stimulantov centrálneho nervového systému sa môže zvýšiť psychostimulačný účinok.

Pri súčasnom použití s ​​antipsychotikami sa pozoruje zvýšenie extrapyramídových porúch.

Vedľajšie účinky

Z tráviaceho systému: zriedkavo - dyspeptické príznaky, bolesť brucha.

Zo strany centrálneho nervového systému: zriedkavo - nervozita, nepokoj, podráždenosť, úzkosť, poruchy spánku, závraty, bolesti hlavy, triaška; v niektorých prípadoch - slabosť, ospalosť.

Iné: zvýšená sexuálna aktivita.

Indikácie

Porucha pamäti, závraty, znížená koncentrácia, emočná labilita, demencia v dôsledku cievnych mozgových príhod (ischemická cievna mozgová príhoda), poranenie mozgu, Alzheimerova choroba, v starobe; komatózne stavy vaskulárneho, traumatického alebo toxického pôvodu; liečba abstinenčného a psychoorganického syndrómu pri chronickom alkoholizme; poruchy učenia u detí nesúvisiace s neadekvátnym tréningom alebo charakteristikami rodinného prostredia (ako súčasť kombinovanej terapie); kosáčikovitá anémia (ako súčasť kombinovanej liečby).

Kontraindikácie

Hemoragická mŕtvica, závažné zlyhanie obličiek (s CC<20 мл/мин), повышенная чувствительность к пирацетаму.

Vlastnosti aplikácie

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Adekvátne a prísne kontrolované štúdie bezpečnosti piracetamu počas tehotenstva sa neuskutočnili. Použitie je možné len v prípadoch, keď očakávaný prínos pre matku preváži možné riziko pre plod.

Zdá sa, že piracetam prechádza do materského mlieka. Ak je potrebné ho použiť počas laktácie, malo by sa rozhodnúť o otázke ukončenia dojčenia.

Experimentálne štúdie na zvieratách neodhalili žiadne negatívne účinky piracetamu na plod.

Použitie pri poruche funkcie obličiek

Kontraindikované pri ťažkom zlyhaní obličiek (s CC<20 мл/мин).

Používajte opatrne u pacientov so zlyhaním obličiek. Odporúča sa nepretržité sledovanie indikátorov funkcie obličiek.

špeciálne pokyny

Používajte opatrne u pacientov s ťažkým hemostatickým poškodením, počas veľkých chirurgických operácií a pri závažnom krvácaní; so zlyhaním obličiek.

Návod na lekárske použitie

liek

PIRACETAM

Obchodné meno

Piracetam

Medzinárodný nechránený názov

Piracetam

Lieková forma

Injekčný roztok 20%

Zlúčenina

Jedna ampulka (5 ml) obsahuje

účinná látka: piracetam - 1,0 g;

Pomocné látky: trihydrát octanu sodného, ​​zriedená kyselina octová, voda na injekciu.

Popis

Priehľadná bezfarebná alebo mierne sfarbená kvapalina.

Farmakoterapeutická skupina

Iné psychostimulanty a nootropiká. Piracetam

ATX kód N06BX03

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Biologická dostupnosť je približne 95 %. Maximálna koncentrácia liečiva v krvnej plazme (Cmax) sa dosiahne po 0,5 - 1 hodine. Z cerebrospinálnej tekutiny sa vylučuje oveľa pomalšie ako z iných tkanív.

Prakticky nie je metabolizovaný. Polčas rozpadu lieku (T 1/2) je 4,5 hodiny (po 7,7 hodinách - z mozgu). Vylučuje sa obličkami - 2/3 nezmenené do 30 hodín.

Farmakodynamika

Nootropný liek. Má pozitívny vplyv na metabolické procesy v mozgu: zvyšuje koncentráciu ATP v mozgovom tkanive, zvyšuje syntézu RNA a fosfolipidov, stimuluje glykolytické procesy a zvyšuje využitie glukózy.

Zlepšuje integračnú aktivitu mozgu, podporuje konsolidáciu pamäte a uľahčuje proces učenia.

Mení rýchlosť šírenia vzruchu v mozgu, zlepšuje mikrocirkuláciu bez vazodilatačného účinku a potláča agregáciu aktivovaných krvných doštičiek. Má ochranný účinok proti poškodeniu mozgu spôsobenému hypoxiou, intoxikáciou a elektrickým šokom; zvyšuje aktivitu alfa a beta, znižuje aktivitu delta na elektroencefalografii, znižuje závažnosť vestibulárneho nystagmu.

Zlepšuje spojenie medzi mozgovými hemisférami a synaptickými

vodivosť v neokortikálnych štruktúrach, zvyšuje duševnú výkonnosť, zlepšuje prekrvenie mozgu. Účinok sa vyvíja postupne.

Indikácie na použitie

Symptomatická liečba porúch pamäti alebo intelektu

poruchy bez diagnózy demencie (symptomatická liečba chronického psychoorganického syndrómu)

Liečba kortikálneho myoklonu ako samostatného lieku alebo ako súčasť

komplexná terapia

Návod na použitie a dávkovanie

Intravenózne (IV) alebo intramuskulárne (IM) sa predpisuje v dennej dávke 30 - 160 mg / kg (3 - 12 g / deň), frekvencia podávania - 2 - 4 krát denne.

Na symptomatickú liečbu chronického psychoorganického syndrómu sa v závislosti od závažnosti symptómov predpisuje 1,2 - 2,4 g / deň a počas prvého týždňa - 4,8 g / deň.

Pri chronických psychoorganických syndrómoch a kortikálnom myoklóne sa liečba začína dávkou 7,2 g/deň, každé 3 až 4 dni sa dávka zvyšuje o 4,8 g/deň, až kým sa nedosiahne maximálna dávka 24 g/deň. Liečba pokračuje počas celého obdobia ochorenia. Každých 6 mesiacov sa treba pokúsiť o zníženie dávky alebo vysadenie lieku, pričom sa má dávka postupne znižovať o 1,2 g každé 2 dni, aby sa predišlo záchvatu. Ak nedôjde k žiadnemu účinku alebo ak je terapeutický účinok zanedbateľný, liečba sa zastaví.

U pacientov s poruchou funkcie obličiek je potrebná úprava dávkovacieho režimu v závislosti od klírensu kreatinínu (CC).

U starších pacientov sa dávka upravuje pri zlyhaní obličiek a pri dlhodobej liečbe je potrebné sledovanie funkčného stavu obličiek.

U pacientov s poruchou funkcie pečene nie je potrebná úprava dávkovania.

U pacientov s poruchou funkcie obličiek a pečene sa dávka upravuje v závislosti od QC, ako je uvedené vyššie.

Injekčná forma piracetamu sa predpisuje vtedy, keď nie je možné užívať liek perorálne.

Vedľajšie účinky

Nervozita, ospalosť, depresia, asténia

Hyperkinéza

Zvýšená telesná hmotnosť

Obdobie po uvedení na trh

Hemoragické poruchy

Závraty

Bolesť brucha, bolesť v hornej časti brucha, hnačka, nevoľnosť, vracanie

Anafylaktoidné reakcie, precitlivenosť

Ataxia, poruchy rovnováhy, zhoršujúca sa epilepsia

Bolesť hlavy, nespavosť

Agitovanosť, nepokoj, zmätenosť, halucinácie

Angioedém, dermatitída, svrbenie, žihľavka

Bolesti pri injekcii, tromboflebitída, hypertermia alebo hypotenzia

objavené po intravenóznom podaní

Kontraindikácie

Individuálna intolerancia na deriváty piracetamu alebo pyrolidónu, ako aj na iné zložky lieku

Psychomotorická agitácia v čase podávania lieku

Huntingtonova chorea

Akútna cerebrovaskulárna príhoda (hemoragická mŕtvica);

Koncové štádium chronického zlyhania obličiek (s klírensom

kreatinínu menej ako 20 ml/min)

Tehotenstvo a laktácia

Deti do 18 rokov

Liekové interakcie

Pri súčasnom užívaní piracetamu a hormónov štítnej žľazy sa môže vyvinúť zmätenosť, podráždenosť a poruchy spánku.

Pri súčasnom použití s ​​liekmi, ktoré stimulujú centrálny nervový systém (CNS), je možná nadmerná stimulácia CNS.

Pri predpisovaní s antipsychotikami znižuje riziko extrapyramídových porúch.

Nezistila sa žiadna interakcia s klonazepamom, fenytoínom, fenobarbitalom alebo valproátom sodným.

Piracetam vo vysokých dávkach (9,6 g/deň) zvyšuje účinnosť acenokumarolu u pacientov s venóznou trombózou (došlo k výraznejšiemu poklesu agregácie krvných doštičiek, hladín fibrinogénu, von Willebrandových faktorov, viskozity krvi a plazmy v porovnaní s použitím samotného acenokumarolu) .

Možnosť zmien farmakodynamiky piracetamu pod vplyvom iných liekov je nízka, pretože 90 % liečiva sa vylučuje v nezmenenej forme močom.

Piracetam neinhibuje izoenzýmy cytochrómu P450. Metabolická interakcia s inými liekmi je nepravdepodobná.

kreatinínu a u pacientov s ochoreniami pečene - funkčný stav pečene.

Liečba piracetamom, ak je to potrebné, môže byť kombinovaná s užívaním psychoaktívnych, kardiovaskulárnych a iných liekov.

Pri liečbe pacientov s kortikálnym myoklonom sa treba vyhnúť náhlemu vysadeniu lieku (riziko obnovenia záchvatov).

Preniká cez filtračné membrány hemodialyzačných prístrojov.

Vzhľadom na účinok piracetamu na agregáciu krvných doštičiek je potrebná opatrnosť pri predpisovaní piracetamu pacientom s rizikovými faktormi krvácania: žalúdočné a dvanástnikové vredy, predchádzajúce intracerebrálne krvácanie, nedávny chirurgický zákrok (vrátane zubného), užívanie antikoagulancií alebo protidoštičkových látok atď. nízka dávka aspirínu.

Vlastnosti účinku lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy

Počas obdobia liečby je potrebné venovať pozornosť vedeniu vozidiel a vykonávaniu iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Predávkovanie

Symptómy: zvýšené možné vedľajšie účinky.

Liečba: výplach žalúdka, užívanie aktívneho uhlia, symptomatická liečba, možná hemodialýza (účinnosť - 50-60%).

Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Formulár na uvoľnenie a balenie

5 ml v sklenených ampulkách.

10 ampuliek spolu s nožom alebo vertikutátorom na otváranie ampuliek je umiestnených v kartónovej škatuľke s vložkou z vlnitého papiera.

Krabica je pokrytá štítkom-balíkom vyrobeným z ofsetového papiera alebo papiera pre viacfarebnú tlač.

Škatuľky spolu s návodom na lekárske použitie v štátnom a ruskom jazyku sú umiestnené v skupinovom balení.

Počet pokynov na lekárske použitie musí zodpovedať počtu balení.

Alebo sa 5 ampuliek umiestni do vložky z polyvinylchloridovej fólie. 2 vložky spolu s nožom alebo vertikutátorom na otváranie ampuliek a návodom na lekárske použitie v štátnom a ruskom jazyku sú vložené do balenia chrómovo-erzatového kartónu.

Podľa lekárskej Wikipédie obsahuje liek Piracetam ako účinnú látku nootropickú látku s podobným názvom piracetam (INN - Piracetam) v rôznych hmotnostných frakciách v závislosti od dávkovej formy lieku: 1 mililiter injekčného roztoku - 200 mg, 1 kapsula - 200 mg alebo 400 mg, 1 tableta - 200 mg, 400 mg, 800 mg alebo 1200 mg.

Dodatočné zloženie zložiek sa môže trochu líšiť v závislosti od výrobcu vyrábajúceho liek, čo by mal brať do úvahy aj ošetrujúci lekár predpisujúci tento alebo ten liek.

Formulár na uvoľnenie

Farmaceutické továrne v postsovietskom priestore vyrábajú tento liek v troch dávkových formách: v injekčnom roztoku v ampulkách s objemom 5 mililitrov č. 5, č. 10 alebo č. 20; v kapsulách č. 10-č. v tabletách č.10-č.600.

farmakologický účinok

Neurometabolický (nootropný), psychostimulant.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Anotácia pre Piracetam klasifikuje jeho aktívnu zložku ako cyklický derivát GABA (kyselina gama-aminomaslová ), ktoré majú nootropné a psychostimulačné vlastnosti, ktoré priaznivo pôsobia na ľudský mozog tým, že zlepšujú jeho kognitívne (kognitívne) funkcie, čím zvyšujú schopnosť človeka učiť sa, zlepšujú jeho pamäť, pozornosť a zvyšujú duševnú výkonnosť.

Doteraz sa študovalo niekoľko mechanizmov účinku lieku na centrálny nervový systém, vrátane: zrýchlenie metabolických premien v nervových bunkách; modulácia rýchlosti vykonaním zasvätenia v mozgových bunkách; zlepšenie mikrocirkulácia , z dôvodu vplyvu na reologické charakteristiky krvi , nesprevádzané vazodilatačnými účinkami.

Tiež Piracetam injekcie a Piracetam tablety majú priaznivý vplyv na synaptické vedenie v neokortikálnych štruktúrach mozgu a prispievajú k zlepšeniu komunikácia medzi hemisférami mozog; potlačiť agregácia ; znížiť priľnavosť a pokračovať elasticita membrán erytrocytov . Zadané piracetam intravenózne alebo intramuskulárne, ako aj perorálne užívaný liek v kapsulách alebo tabletách (napr. Piracetam Obolenskoe ), v dávke 9,6 gramov znižuje obsah fibrinogén a číslo von Willibrandove faktory o 30-40% a tiež zvyšuje trvanie. Kedy a ako vykonať elektrokonvulzívna terapia , čo vedie k narušeniu funkčnosti mozgu, sa prejavuje obnovujúci A šliapať účinok lieku. O vestibulárny dochádza k zníženiu jeho trvania a závažnosti.

Samozrejme, že takéto široké pôsobenie Piracetamu je žiadané pri liečbe mnohých chorôb/porúch spojených s mozog , pre ktoré sú v modernej domácej medicíne široko používané injekcie liekov a ich perorálne podávanie.

Pri podaní 2 gramov piracetam IV alebo IM sa jeho Cmax v plazme pozoruje asi po pol hodine, v cerebrospinálnej tekutine sa tento indikátor pozoruje v priebehu 2-8 hodín a rovná sa 40-60 mcg / ml. Pri perorálnom podaní podobnej dávky sa čas na dosiahnutie Cmax približne zdvojnásobí, čo spôsobí, že tablety Piracetamu začnú účinkovať neskôr. Biologická dostupnosť je blízka absolútnej (asi 100 %). Vd je približne 0,6 l/kg. T1/2 z plazmy trvá 4-5 hodín, z cerebrospinálnej tekutiny - 6-8 hodín. Neexistujú žiadne dôkazy o väzbe lieku na plazmatické bielkoviny , ani jeho metabolické premeny v ľudskom tele. V rámci 80 – 100 % podanej dávky pomocou glomerulárnej filtrácie , vylučuje obličkami v nezmenenej forme.

Renálna klírens približne 86 ml/min. Prenikanie aktívnej zložky liečiva cez placentárne /hematoencefalické bariéry a filtračné membrány používané pri vykonávaní. Štúdie na zvieratách preukázali selektívnu akumuláciu piracetam v mozgu, pozorované hlavne v jeho frontálnych, okcipitálnych parietálnych oblastiach, bazálnych gangliách a mozočku.

T1/2 liečiva sa predlžuje s obličkové patológie , z tohto dôvodu by sa pacientom s piracetamom mali predpisovať znížené dávky. Farmakokinetika tohto lieku u pacientov s nedostatočnou funkciou pečene sa nezmenila.

Indikácie pre použitie Piracetamu

Pre dospelých pacientov sú indikácie na použitie Piracetamu v injekciách (na účely zmiernenia akútnych symptómov), ako aj indikácie na použitie tabliet (napr. Piracetam Obolenskoe) alebo kapsuly (na prevenciu a liečbu) zahŕňajú:

• (demenciou ), ktoré v dôsledku toho vznikajú poruchy cerebrálneho obehu ();
• komatózne stavy traumatická, vaskulárna alebo toxická povaha;
• zranenie mozgu ;
• kortikálny myoklonus ;
• psychoorganický syndróm vyskytujúce sa so znížením pozornosti, pamäti, schopnosti koncentrácie a aktivity, poruchami správania, zmenami nálady, poruchami chôdze;
• kosáčiková anémia , počítajúc do toho vazookluzívna kríza ;
• vertigo (závraty) a súvisiace nerovnováhy (s výnimkou psychogénnej a vazomotorickej genézy);
• psychoorganický syndróm a s chronickou povahou.

Liek je indikovaný pre deti na tieto účely:

• liečbe dyslexia porucha učenia , ktorá nie je spojená s charakteristikami vnútrorodinných vzťahov alebo s neadekvátnou výučbou (od 8 rokov, u niektorých výrobcov od 5 rokov);
• symptómová terapia kosáčiková anémia , počítajúc do toho vazookluzívna kríza (od prvého roku života).

Kontraindikácie pre Piracetam

Kontraindikácie pri použití ktorejkoľvek z dávkových foriem lieku zahŕňajú:

• osobná precitlivenosť:
• Huntingtonova chorea (Huntington);
• laktácia;
• ťažký chronické zlyhanie obličiek (s CC menej ako 20 ml/min);
• tehotenstvo;
• v akútnom štádiu;
• vek do 1 roka (nie je predpísaný pre novorodencov);
• psychomotorická agitácia .

Liek sa má používať opatrne, keď:

• poruchy hemostázy ;
• chronické zlyhanie obličiek (s CC 20-80 ml/min);
• vykonávanie rozsiahlych/veľkých chirurgických operácií;
• ťažký

Vedľajšie účinky Piracetamu

V niektorých prípadoch boli počas liečby pozorované nasledujúce negatívne vedľajšie účinky:

• motorická dezinhibícia;
• zníženie krvného tlaku ;
• Podráždenosť;
• zvýšené libido ;
• hypersenzitívne javy;
• vertigo;
• asténia ;
• nevoľnosť/vracanie;
• nabrať váhu;
• anafylaktické reakcie ;
• duševné vzrušenie;
• nerovnováha;
• ataxia ;
• exacerbácia;
• pocit úzkosti;
• bolesť brucha;
• bolesť (keď sa Piracetam podáva intravenózne alebo intramuskulárne).

Najčastejšie vedľajšie účinky Piracetamu zmizli samy počas liečby alebo zmizli po dokončení.

Návod na použitie Piracetamu (metóda a dávkovanie)

Piracetamové injekcie, návod na použitie

Ampulky obsahujúce roztok liečiva sú určené na intramuskulárne (IM) a intravenózne (IV) injekcie. Pred užitím Piracetamu IV sa odporúča vykonať osobný test precitlivenosti pacienta k zložkám liekov. Ampulky s injekčným roztokom bez ohľadu na výrobcu obsahujú 1000 mg (200 mg/5 ml) účinnej látky lieku.

Liečba symptómov psychoorganický syndróm chronický priebeh trvá od 10 do 15 dní. Spočiatku sa podáva 2000-4000 mg denne v závislosti od závažnosti negatívnych prejavov ochorenia s postupným zvyšovaním tejto dávky na 4000-6000 mg.

Liečba ťažkosti vo vnímaní alebo komatózne stavy u pacientov s traumatizovaným mozgom si vyžaduje minimálne trojtýždňovú terapeutickú kúru s úvodnou dennou dávkou 9000-12000 mg a prechodom na udržiavaciu liečbu s dennou dávkou 2000 mg.

Terapia následky mŕtvice uskutočňované v chronickom štádiu chorobného stavu počas 10-15 dní v dennej parenterálnej dávke 4800 mg. Ak je to potrebné, podobný priebeh liečby sa môže uskutočniť po 6-8 týždňoch.

Baňkovanie abstinenčný syndróm od alkoholu v počiatočnej dennej dávke 12 000 mg. Ďalšia liečba tohto stavu prebieha s použitím udržiavacej dennej dávky 2400 mg.

Terapia vertigo a s tým spojené poruchy rovnováhy trvá kurz, ktorý trvá 10-15 dní so zavedením lieku v dennej dávke 2400-4800 mg.

Preventívna liečba kosáčiková anémia pozostáva z denného užívania 160 mg liečiva, vypočítaného na kilogram hmotnosti pacienta a podávaného 4-krát každých 24 hodín v rovnakých dávkach. Počas vazookluzívna kríza (vrátane detí od 1. roku života) je indikovaná intravenózna denná dávka 300 mg/kg.

Piracetam kapsuly a tablety, návod na použitie

Pokyny na použitie kapsúl tohto lieku sú totožné s popisom lieku v tabletách, napríklad 200 mg kapsuly by sa mali užívať rovnakým spôsobom ako pri užívaní 200 mg tabliet.

Perorálne liekové formy sú určené na perorálne podávanie nalačno alebo počas jedla s vodou, džúsom alebo inými nealkoholickými nápojmi. Denná dávka pre dospelých pacientov na kilogram hmotnosti sa pohybuje medzi 30-160 mg, užíva sa 2-4 krát každých 24 hodín. Posledné odporúčané dávkovanie na účely prevencie poruchy spánku , si pacient musí prevziať najneskôr do 17:00 hod.

Liečba symptómov psychoorganický syndróm chronický priebeh v závislosti od závažnosti negatívnych prejavov nastáva pri dennej dávke 1200-2400 mg a počas prvých 7 dní pri dávke 4800 mg.

Liečba stavy po mŕtvici vyžaduje dennú dávku 4800 mg.

Alkoholický abstinenčný syndróm terapia sa podáva v prvej nárazovej dennej dávke 12 000 mg, po ktorej nasleduje prechod na udržiavaciu liečbu v dávke 2 400 mg za 24 hodín.

Prevencia kosáčiková anémia podávaná v dennej dávke 160 mg/kg, rozdelená do štyroch rovnakých dávok.

Terapia vertigo a s tým spojené poruchy rovnováhy prebieha v dennej dávke 2400-4800 mg.

Začiatok liečby kortikálny myoklonus sa vyskytuje v dennej dávke 7200 mg. Následne sa každé 3-4 dni denná dávka zvyšuje o 4800 mg, až kým sa nedosiahne dávka 24000 mg, čo sa považuje za maximum. Terapia sa vykonáva počas celého bolestivého obdobia. Každých šesť mesiacov sa treba pokúsiť znížiť dávkovací režim alebo úplne vysadiť liek s postupným znižovaním dávky raz za 24 hodín o 1200 mg, aby sa predišlo možnému záchvatu. Ak je liečba nedostatočne účinná, je potrebné liečbu ukončiť.

Počas liečby dyslexia a podobne bolestivé stavy sa prejavili porucha učenia , denná dávka pre deti je 3300 mg. Terapia pokračuje počas prebiehajúceho akademického roka. Pred užitím Piracetamu na zlepšenie pamäti by ste sa mali uistiť, že dieťa nemá iné príčiny porúch učenia, vrátane rodinných vzťahov alebo nedostatočnej výučby.

Zlyhanie obličiek vyžaduje predpisovanie znížených dávok lieku v závislosti od kontroly kvality ( odbavenie ), takže pri indikátoroch 50-79 ml/min je indikované 2-3-násobné použitie 2/3 dávok denne; pri 30-49 ml / min sa 1/3 dávky predpisuje dvakrát denne; pri CC 20-30 ml/min užívajte 1/6 dávky raz za 24 hodín.

Predávkovanie

Predávkovanie Piracetamom (pri použití viac ako 75 000 mg) môže spôsobiť tvorbu bolesť brucha a rozvoj krvavá hnačka .

Odporúčaná terapia zahŕňa súbor postupov potrebných v takýchto prípadoch ( čistenie gastrointestinálneho traktu , recepcia sorbenty a pod.) a ďalšiu symptomatickú liečbu s použitím, pri ktorej sa eliminuje 50-60 % liečiva.

Interakcia

Súbežné užívanie s liekmi vrátane hormóny štítnej žľazy (T3+T4) môže spôsobiť zvýšenie Podráždenosť , poruchy spánku A dezorientácia pacient.

Predpisovanie vysokých dávok Piracetamu (nad 9600 mg/deň) vedie k zvýšeniu účinnosti acenokumarol u pacientov s diagnostikovanou sa poznamenáva: výraznejšie znížená agregácia krvných doštičiek , znížiť viskozita krvi , von Willebrandove faktory a úroveň fibrinogén .

Kompatibilné použitie s stimulanty CNS môže viesť k ich zosilneniu psychostimulačné účinky .

Súbežné podávanie s antipsychotiká môže spôsobiť zvýšenie extrapyramídové poruchy .

Vzhľadom na vylučovanie viac ako 90 % piracetamu močom v nezmenenej forme je možnosť ovplyvnenia farmakodynamiky inými liekmi nepravdepodobná.

Injekčná forma lieku je farmaceuticky kompatibilná s nasledujúcimi roztokmi: (0,9%), (5-20%), Fruktóza (5-20%), (20%), Hydroxyetylškrob (6%, 10%).

Podmienky predaja

Na nákup akejkoľvek liekovej formy Piracetamu je potrebný lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Parenterálne a perorálne formy lieku by sa mali uchovávať pri teplote do 25 ° C.

Dátum minimálnej trvanlivosti

V závislosti od výrobcu sa trvanlivosť lieku pohybuje od 2-5 rokov (odporúča sa dodržať dátum ukončenia spotreby uvedený na obale).

špeciálne pokyny

Vzhľadom na účinok lieku na agregácia krvných doštičiek , jeho starostlivé užívanie si vyžadujú pacienti s potrebou závaž chirurgické operácie , ako aj pacienti s porušenie hemostázy alebo symptómy silné krvácanie .

Počas terapie kortikálny myoklonus Náhle vysadenie lieku môže viesť k obnoveniu záchvatov.

Vykonávanie terapie kosáčiková anémia v dávkach nižších ako 160 mg/kg alebo nesystematické užívanie lieku môže spôsobiť exacerbáciu ochorenia.

Dlhodobá liečba starších pacientov si vyžaduje pravidelné sledovanie indikátorov funkčnosť obličiek a úpravy dávkovania lieku v závislosti od klírens kreatinínu .

Možné vyššie uvedené vedľajšie účinky lieku môžu ovplyvniť primeranosť správania pacienta pri vykonávaní nebezpečnej práce a vedení auta.

Analógy

Kód ATX úrovne 4 sa zhoduje:

Analógy Piracetamu sú prezentované ako jednotlivé lieky:

• Amylonosar ;
• Vero-Vinpocetín ;
• Gopantham ;
• Noocetam ;
• Stamin ;
• Memotropil ;
• Eskotropil ;
• Pyramem ;
• Cerebril ;
• nootobril .

Lucetam alebo Piracetam - čo je lepšie?

v skutočnosti Lutsetam je 100% analógom Piracetamu, to znamená, že obsahuje rovnakú účinnú látku, ktorá sama o sebe robí tieto lieky identickými. Určitá preferencia lekárov je Lucetama z dôvodu veľkej dôvery v jeho výrobcu – spol Egis (Maďarsko) a prítomnosť dávky 1200 mg vo forme tabliet, ktorá je v niektorých prípadoch jednoducho vhodnejšia na použitie.

Pre deti

Rôzni výrobcovia uvádzajú rôzny počiatočný vek na predpisovanie Piracetamu pre deti (od 1 do 8 rokov) a takmer všetci neodporúčajú používať tento liek pre novorodencov (do 12 mesiacov). V modernej pediatrii však prípady použitia tohto lieku na liečbu detí mladších ako 1 rok nie sú také zriedkavé a čo je dôležité, sú produktívne. Prirodzene, iba pediatr môže predpísať dieťaťu Piracetam pod neustálym osobným dohľadom a pri dodržaní všetkých opatrení.

Kompatibilita s alkoholom

Počas terapie nemal súbežne podaný alkohol žiadny vplyv na plazmatické hladiny piracetam , čo zase v dávkach do 1600 mg nezmenilo sérovú koncentráciu samotného alkoholu. Vzhľadom na vzájomné pôsobenie oboch látok na centrálny nervový systém je však lepšie sa ich kombinovanému užívaniu vyhnúť.

Piracetam počas tehotenstva a laktácie

Neexistujú žiadne cielené štúdie o bezpečnosti užívania tohto lieku u tehotných žien. Je známe, že Piracetam sa dá ľahko prekonať placentárnu bariéru a nachádza sa v mlieku dojčiacich matiek. 70-90% tejto terapeutickej látky z obsahu v plazme matky sa určuje u novorodencov, čo určite ovplyvňuje vývoj ich centrálneho nervového systému . V tomto ohľade oficiálne pokyny pre liek zavádzajú obdobia kontraindikácií pre jeho použitie.

Napriek tomu prax používania Piracetamu pre tehotenstva stále existuje v krajinách postsovietskeho priestoru. Prečo sa Piracetam predpisuje počas tehotenstva, je otázka, ktorá stále spôsobuje vážne diskusie medzi odborníkmi, ktorí nedokázali dospieť k jasnému pozitívnemu alebo negatívnemu stanovisku. Ak uvažujeme o užívaní lieku perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne počas tehotenstva len zo zdravotného hľadiska nastávajúcej mamičky, ak má nepopierateľné indikácie na terapiu s jeho užívaním, potom môže byť takýto predpis opodstatnený. Mnohé tehotné ženy sa však viac obávajú o zdravie svojho nenarodeného bábätka, ktorého normálnemu vývoju takáto terapia môže skutočne uškodiť. Tak či onak, rozhodnutie o použití akéhokoľvek lieku počas tehotenstva musí byť plne odôvodnené lekárom a potvrdené pacientkou, ktorá si je plne vedomá dôsledkov tej či onej liečby pre seba a svoje nenarodené dieťa.