Napriek schopnostiam modernej medicíny vedie asi 40% patológií močového systému v priebehu času k poruche funkcie obličiek a rozvoju chronického zlyhania obličiek (obliek). Tento stav je charakterizovaný postupnou smrťou nefrónov, zhoršovaním životných funkcií tela a výskytom rôznych komplikácií. Ako sa chronické zlyhanie obličiek vyvíja, aké má príznaky, ako sa diagnostikuje a lieči: na to sa pozrieme v našom prehľade.
Akútne a chronické progresívne zlyhanie obličiek (kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD10 – N17-N19) je komplex symptómov, pri ktorom sa vyskytuje:
- narušenie procesov čistenia krvi z metabolických produktov, odpadu, dusíkatých zásad, ktoré sa vylučujú obličkami;
- zhoršenie odstraňovania prebytočnej vody a solí;
- zníženie alebo úplné zastavenie produkcie erytropoetínu obličkami, zodpovedného za aktiváciu hematopoézy;
- porušenie homeostázy - prirodzenej stálosti vnútorného prostredia.
Akútne zlyhanie obličiek (kód ICD N17) pri včasnej liečbe môže viesť k úplnému uzdraveniu pacienta. Obnovenie funkčnej aktivity nefrónov trvá v priemere 6 až 24 mesiacov.
Diagnóza chronického zlyhania obličiek (kód ICD N18) sa stanoví, ak sú laboratórne kritériá pre ochorenie zachované 3 mesiace alebo dlhšie. Táto patológia sa vyznačuje nezvratným progresívnym priebehom. Pravidelné kurzy terapie však pomôžu udržať vitálne funkcie a vyhnúť sa rozvoju život ohrozujúcich komplikácií. Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek, ktorí sú liečení, žijú rovnako dlho ako ľudia so zdravými obličkami.
Aké choroby sú komplikované zlyhaním obličiek?
Je dôležité pochopiť, že chronické (ako aj akútne) zlyhanie obličiek nie je samostatnou chorobou, ale iba syndrómom, ktorý komplikuje priebeh mnohých patológií. Medzi hlavné príčiny chronického zlyhania obličiek patria:
- chronická pyelonefritída;
- chronická glomerulonefritída;
- amyloidóza;
- polycystické ochorenie obličiek;
- vrodené anomálie štruktúry/funkcie obličiek;
- urolitiáza;
- hydronefróza;
- choroby spojené so zhoršeným fyziologickým odtokom moču;
- nefrotoxický účinok určitých liekov;
- cukrovka;
- obezita;
- cirhóza pečene;
- dna;
- systémové ochorenia (sklerodermia, lupus erythematosus);
- onkologické ochorenia;
- chronická intoxikácia.
Poznámka! Výskyt chronického zlyhania obličiek vo vyspelých krajinách je v priemere 600 prípadov na 1 milión obyvateľov.
Klasifikácia
Existuje niekoľko typov chronického zlyhania obličiek a choroba sa klasifikuje podľa:
- znaky klinického obrazu;
- stupeň závažnosti.
V závislosti od povahy priebehu existujú štyri štádiá chronického zlyhania obličiek:
- latentný (skrytý) – nemá takmer žiadne klinické príznaky (okrem únavy, celkového zhoršenia zdravotného stavu) a často je diagnostikovaný náhodne pri vyšetrení na iné ochorenie;
- kompenzované štádium zlyhania obličiek - charakterizované miernym zvýšením vylučovania moču počas dňa (polyúria), opuchom ráno;
- prerušované – sprevádzané príznakmi intoxikácie (slabosť, únava) a poruchami rovnováhy voda-elektrolyt (sucho v ústach, svalová slabosť);
- terminálne štádium chronického zlyhania obličiek je sprevádzané príznakmi urémie (otrava splodinami metabolizmu) a patológiou vnútorných orgánov, hlavne srdca a pľúc.
Laboratórne kritériá na hodnotenie závažnosti chronického zlyhania obličiek sú uvedené v tabuľke nižšie.
Klinické prejavy: ako podozrenie na ochorenie v počiatočnom štádiu
Chronické zlyhanie obličiek má širokú škálu symptómov. Táto patológia postihuje všetky hlavné orgány a systémy.
Vzhľad pacienta
Chronické zlyhanie obličiek, ktorého symptómy a liečba do značnej miery závisia od štádia ochorenia, sa dlhodobo nijako neprejavuje. Vonkajšie príznaky ochorenia možno zistiť iba pri ťažkej urémii. Medzi najčastejšie príznaky:
- bledosť a silná suchosť kože;
- krvácanie a modriny, ktoré sa vyskytujú aj pri minimálnom kontakte s pokožkou;
- škrabanie kože spôsobené silným svrbením;
- charakteristický „obličkový“ edém, prejavujúci sa opuchom tváre a viečok, anasarka;
- znížený svalový tonus.
Močové orgány
V počiatočných štádiách ochorenia sa pozoruje polyúria - uvoľnenie veľkého množstva moču s nízkou hustotou. Následne s progresiou nedostatku dochádza k čiastočnému alebo úplnému zastaveniu tvorby moču.
Nervový systém
Intoxikácia metabolickými produktmi a látkami toxickými pre telo vedie k nasledujúcim príznakom:
- apatia;
- nespavosť alebo naopak ospalosť počas dňa;
- zhoršenie pamäti;
- znížená schopnosť učiť sa;
- chilliness končatín;
- pocit mravčenia, „husia koža“ v rukách a nohách.
V terminálnom štádiu ochorenia sa pozoruje závažná inhibícia spojená s inhibíciou všetkých funkcií centrálneho nervového systému. Ak pacientovi nie je poskytnutá lekárska pomoc, sú možné vážne poruchy nervového systému vrátane kómy.
Srdce a krvné cievy
Zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi a poruchy elektrolytov vedú k nasledujúcim príznakom:
- zvýšenie krvného tlaku;
- infekčné a zápalové lézie perikardiálneho vaku (myokarditída, perikarditída), sprevádzané tupou bolesťou v srdci, poruchami rytmu, dýchavičnosťou, patologickým trecím hlukom perikardu počas auskultácie;
- niekedy - príznaky akútneho kardiovaskulárneho zlyhania.
Dýchací systém
Poškodenie dýchacieho systému je typické pre neskoré štádiá zlyhania obličiek. U pacientov sa rozvinie syndróm nazývaný „uremické pľúca“. Je charakterizovaný intersticiálnym edémom a bakteriálnou pneumóniou, ktorá sa vyvíja na pozadí zníženej imunity.
Zažívacie ústrojenstvo
Gastrointestinálny trakt reaguje zhoršením chuti do jedla, nevoľnosťou a vracaním. Ťažká urémia je charakterizovaná vývojom erozívnych a ulceratívnych defektov v sliznici pažeráka, žalúdka a čriev. U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek sa často vyvinie akútna hepatitída.
Krvotvorné orgány
Na pozadí zlyhania obličiek klesá produkcia erytropoetínu, jedného z hematopoetických faktorov. Klinicky sa to prejavuje príznakmi anémie – slabosťou, malátnosťou a zníženou výkonnosťou.
Rovnováha vody a elektrolytov
Nerovnováha metabolizmu voda-soľ sa prejavuje:
- silný smäd;
- slabosť (veľa pacientov sa sťažuje, že ich videnie stmavne pri náhlych zmenách polohy tela);
- konvulzívne svalové kontrakcie;
- dýchavičnosť, problémy s dýchaním;
- arytmie.
Metabolizmus
Ak je narušená evakuácia produktov metabolizmu bielkovín (kreatinín, močovina), pacienti pociťujú tieto príznaky:
- toxická enterokolitída, sprevádzaná bolesťou, nadúvaním, riedkou stolicou;
- objavenie sa charakteristického zápachu amoniaku z úst;
- sekundárne kĺbové lézie simulujúce dnu.
Chronické zlyhanie obličiek je u detí menej časté ako u dospelých. Charakteristickým znakom klinického priebehu patológie u dieťaťa je častý vývoj nefrotického syndrómu - masívne vylučovanie bielkovín močom (3 g/deň a viac), onkologický edém a zvýšený krvný tlak.
Typický klinický obraz s poškodením močového systému a iných vnútorných orgánov umožní podozrenie na chronické zlyhanie obličiek a ďalšia diagnostika bude zameraná na potvrdenie alebo vyvrátenie tejto diagnózy. Štandardný algoritmus na vyšetrenie pacienta s podozrením na chronické zlyhanie obličiek zahŕňa:
Zbierka sťažností a anamnéza. Klinické vyšetrenie. Auskultácia srdca a pľúc. Meranie krvného tlaku. Laboratórne testy.
- Klinický krvný test;
- biochemický krvný test s určením kreatinínu, močoviny, celkového proteínu;
- všeobecná analýza moču;
- vzorka moču podľa Nechiporenka;
- vzorka moču podľa Zimnitského;
- Rebergov test;
- stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie.
Diagnostické opatrenia by mali byť zamerané nielen na určenie závažnosti zlyhania obličiek, ale aj na identifikáciu jeho hlavnej príčiny. Je dôležité, aby lekár identifikoval pozadie toho, aké ochorenie sa CRF vyvinulo, aby mohol správne zostaviť plán liečby.
Súčasné princípy liečby chronického zlyhania obličiek: je možné chorobu navždy poraziť?
Liečba chronického zlyhania obličiek si vždy vyžaduje integrovaný prístup. Je zameraná na obnovu narušených funkcií močového systému, nápravu nerovnováhy elektrolytov, predchádzanie komplikáciám a odstraňovanie symptómov.
Dôležitú úlohu v terapii zohráva korekcia výživy. Diéta pri chronickom zlyhaní obličiek môže dosiahnuť dobré výsledky a zlepšiť prognózu ochorenia. Princípy liečebného stola podľa Pevznera (renálne) zahŕňajú:
- obmedzenie bielkovín na 60-70 g denne (pri ťažkej urémii sa toto číslo zníži na 20-40 g);
- prevaha ľahko stráviteľných živočíšnych bielkovín, mliečnych a rastlinných potravín v strave;
- obmedzenie soli na 2-3 g denne;
- Na nápravu porúch elektrolytov počas diétnej terapie sa odporúča konzumovať viac spracovanej zeleniny a ovocia.
Pitný režim u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek sa stanovuje individuálne. Zvyčajne sa im odporúča spotrebovať nie viac ako 1,5-2 litra tekutín denne (vrátane polievok a iných tekutých potravín).
Lieková korekcia stavu pacienta pozostáva z predpisovania:
- enterosorbenty;
- erytropoetín;
- doplnky železa;
- antihypertenzíva;
- infúzie s bikarbonátmi, roztok glukózy.
Pri zhoršení stavu pacienta je indikovaná hospitalizácia na nefrologickom oddelení nemocníc. Okrem medikamentóznej terapie potrebuje pacient špeciálnu starostlivosť. Ošetrovateľský proces pri chronickom zlyhaní obličiek zahŕňa poskytovanie:
- duševný a fyzický pokoj;
- dodržiavanie odpočinku na lôžku;
- berúc do úvahy vodnú bilanciu (pomer tekutín opitých a vylúčených počas dňa);
- správne podávanie liekov pacientom.
V terminálnom štádiu potrebuje pacient pravidelnú hemodialýzu – čistenie krvi pomocou umelej obličky.
CRF zostáva jedným z hlavných problémov v nefrológii. Dlhý, progresívny priebeh a vážne zdravotné dôsledky, ktoré patológia spôsobuje, ju robia pre pacienta nebezpečnou. Ak pravidelne podstupujete vyšetrenia močových orgánov a dodržiavate lekárske odporúčania, môžete sa vyhnúť rozvoju zlyhania obličiek.
RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2007 (obj. č. 764)
Nešpecifikované chronické zlyhanie obličiek (N18.9)
všeobecné informácie
Stručný opis
Chronické zlyhanie obličiek (CRF)- pretrvávajúce ireverzibilné progresívne poškodenie homeostatických funkcií obličiek (filtrácia, koncentrácia a endokrinný systém) v dôsledku postupného odumierania nefrónov.
Kód protokolu: H-T-028 "Chronické zlyhanie obličiek"
Pre terapeutické nemocnice
Kód(y) ICD-10:
N18 Chronické zlyhanie obličiek
Klasifikácia
NKF K-DOQI (Národná nadácia pre obličky – Iniciatíva kvality výsledkov pri ochoreniach obličiek)
Existuje 5 štádií chronického ochorenia obličiek (CKD); Štádiá 3-5 CKD, keď je GFR nižšia ako 60 ml/min, sú klasifikované ako CKD.
Stupeň 3 CKD- GFR 59-30 ml/min.
Štádium 4 CKD- GFR 29-15 ml/min. (preddialyzačné obdobie chronického zlyhania obličiek).
Etapa 5 CKD- GFR menej ako 15 ml/min. (konečné štádium chronického zlyhania obličiek).
Diagnostika
Diagnostické kritériá
Sťažnosti a anamnéza: príznaky chronického ochorenia obličiek alebo charakteristické syndrómy chronického zlyhania obličiek (hematúria, edém, hypertenzia, dyzúria, bolesti v krížoch, kosti, noktúria, retardácia fyzického vývoja, deformácia kostí).
Fyzikálne vyšetrenie: svrbenie, opuch, močový dych, suchá koža, bledosť, noktúria a polyúria, hypertenzia.
Laboratórny výskum: anémia, hyperfosfatémia, hyperparatyreóza, zvýšené hladiny urey a kreatinínu, TAM - izostenúria, GFR menej ako 60 ml/min.
Inštrumentálne štúdie:
Ultrazvuk obličiek: absencia, zmenšenie veľkosti, zmena tvaru obličiek, nerovnomerné obrysy, rozšírenie zberných systémov obličiek, močovodov, zvýšená echogenicita parenchýmu;
Dopplerografia obličkových ciev - vyčerpanie prietoku krvi;
Cystografia - vezikoureterálny reflux alebo stav po antirefluxnej operácii;
Nefroscintigrafia - ložiská renálnej sklerózy, znížená exkrečno-evakuačná funkcia obličiek.
Indikácie pre konzultácie s odborníkmi:
ORL lekár;
- zubár;
- gynekológ - na liečbu infekcií nosohltanu, ústnej dutiny a vonkajších genitálií;
Očný lekár - posúdiť zmeny v mikrocievach;
Závažná arteriálna hypertenzia, abnormality EKG atď. sú indikáciou na konzultáciu s kardiológom;
V prítomnosti vírusovej hepatitídy, zoonotických a vnútromaternicových a iných infekcií - špecialista na infekčné ochorenia.
Zoznam hlavných diagnostických opatrení:
Všeobecný krvný test (6 parametrov);
Všeobecná analýza moču;
Analýza moču podľa Zimnitského;
Rehbergov test;
Stanovenie zvyškového dusíka;
Stanovenie kreatinínu, močoviny, intaktného parathormónu, acidobázickej rovnováhy;
Stanovenie draslíka/sodíka.
Stanovenie vápnika;
Stanovenie chloridov;
Stanovenie horčíka;
- stanovenie fosforu;
Hladina sérového feritínu a sérového železa, koeficient nasýtenia transferínu železom;
Ultrazvuk brušných orgánov;
Dopplerovský ultrazvuk krvných ciev.
Zoznam dodatočných diagnostických opatrení:
Stanovenie glukózy, voľného železa, počtu hypochrómnych červených krviniek;
Koagulogram 1 (protrombínový čas, fibrinogén, trombínový čas, APTT, plazmatická fibrinolytická aktivita, hematokrit);
Stanovenie ALT, AST, bilirubínu, tymolového testu;
ELISA markery pre VH;
Stanovenie celkových lipidov, cholesterolu a lipidových frakcií;
CT vyšetrenie;
Konzultácia s oftalmológom.
Odlišná diagnóza
| Podpísať | zvodič prepätia | chronické zlyhanie obličiek |
|
Následná sekvencia Etapy |
Oligúria - polyúria | Polyúria - oligúria |
| Štart | Akútna | Postupne |
|
Arteriálny tlak |
+ | + |
|
Oneskorený fyzický vývoj, osteopatia |
- | -/+ |
| Ultrazvuk obličiek | Častejšie zväčšené |
Znížené, zvýšené Echogenicita |
|
Dopplerografia obličkových ciev |
Znížený prietok krvi |
Znížený prietok krvi dovnútra v kombinácii so zvýšením index odporu Plavidlá |
Liečba v zahraničí
Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA
Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike
Liečba
Ciele liečby:
- štádium 3 CKD - spomalenie rýchlosti progresie chronického ochorenia obličiek;
- štádium 4 - príprava na dialyzačnú terapiu, na transplantáciu obličky;
- 5. fáza - substitučná liečba obličiek (peritoneálna dialýza, hemodialýza, transplantácia obličky).
Nemedikamentózna liečba
Diéta, tabuľka č. 7 (č. 7a alebo č. 7b - pre ťažké chronické zlyhanie obličiek, č. 7d - pre pacientov na hemodialýze). Znížením príjmu bielkovín na 0,6 g/kg/deň v štádiu 5 sa príjem bielkovín zvýši na 1,2 g/kg/deň.
Pri hyperkaliémii (oligúria, anúria) – obmedziť potraviny obsahujúce draselné soli. Zníženie príjmu fosforu a horčíka. Objem spotrebovanej tekutiny je o 500 ml vyšší ako denná diuréza. Obmedzenie kuchynskej soli, s výnimkou syndrómu plytvania soľou.
Medikamentózna liečba
1. Korekcia arteriálnej hypertenzie:
- ACE inhibítory;
- blokátory receptorov angiotenzínu II;
- dihydroperidín (amlodipín) a nedihydropyridínové blokátory vápnikových kanálov (skupiny verapamilu, diltiazemu);
- beta-blokátory;
- slučkové diuretiká (furosemid).
2. Korekcia hyperfosfatémie a hyperparatyreózy: glukonát alebo uhličitan vápenatý, uhličitan lantanitý, sevelamer hydrochlorid, kalcitriol.
3. Korekcia hyperlipidémie: statíny. Dávky statínov sa znižujú, keď je GFR nižšia ako 30 ml/min.
4. Korekcia anémie: epoetín beta, prípravky železa-III (na vnútrožilové podanie, dextrán s nízkou molekulovou hmotnosťou), transfúzia červených krviniek zo zdravotných dôvodov, keď je hladina hemoglobínu nižšia ako 60 g/l.
5. Korekcia rovnováhy vody a elektrolytov. V období pred dialýzou adekvátna náhrada tekutín diurézou.
V prípade edému, diuretická liečba: slučkové diuretiká v kombinácii s hydrochlorotiazidom.
Ak je hladina kreatinínu vyššia ako 180-200 µmol/l, hydrochlorotiazidové prípravky nie sú indikované.
V terminálnom štádiu, pri prítomnosti diurézy, je v interdialyzačnom dni indikovaná diuretická terapia veľkými dávkami furosemidu (až 120-200 mg jedenkrát) na dlhodobé zachovanie reziduálneho objemu moču. Obmedzte sodík na 3-5 g/deň.
Korekcia acidózy: potrebná, ak je koncentrácia bikarbonátov v krvnom sére nižšia ako 18 mmol/l (v neskorších štádiách aspoň 15 mmol/l). Predpísať uhličitan vápenatý 2-6 g/deň, niekedy uhličitan sodný 1-6 g/deň.
Ďalšie riadenie:
Monitorovanie filtračných a koncentračných funkcií obličiek, vyšetrenie moču, krvného tlaku, ultrazvuk obličiek, nefroscintigrafia obličiek, očkovanie proti vírusovej hepatitíde B;
- s GFR 30 ml/min. - vznik arteriovenóznej fistuly alebo riešenie otázky preventívnej transplantácie obličky;
- keď je hladina GFR nižšia ako 15 ml/min. - renálna substitučná liečba (peritoneálna dialýza, hemodialýza, príbuzný/žijúci darca/transplantácia obličky od mŕtveho darcu).
Zoznam základných liekov:
1. ACE inhibítor (fosinopril)
2. Blokátory receptora angiotenzínu II
3. *Atenolol 50 mg, tableta, Dilatrend, Concor
4. *Verapamil hydrochlorid 40 mg, tableta, diltiazem
5. *Furosemid 20 mg/2 ml, amp.
6. *Epoetín beta, 1 000 IU a 10 000 IU, skúmavky striekačiek
7. *Glukonát vápenatý 10 ml, amp., uhličitan vápenatý, uhličitan lantanitý, celelamer hydrochlorid, alfakalcidol, rocaltrol, kalcitriol
8. *Prípravky železa-III na intravenózne podanie, dextrán železa s nízkou molekulovou hmotnosťou, 2 ml/100 mg, amp.
9. Hemodialýza s GFR menej ako 15 ml/min.
10. *Síran železitý monohydrát 325 mg, tab.
11. Amlodipín
Zoznam doplnkových liekov:
- 1. Klinické odporúčania. Formulár. Vol. 1. Vydavateľstvo "GEOTAR-MED", 2004. 2. Jukka Mustonen, Liečba chronického zlyhania obličiek. Smernice EBM 11.6.2005. www.ebmguidelines.com 3. Medicína založená na dôkazoch. Klinické odporúčania pre lekárov založené na medicíne založenej na dôkazoch. 2. vyd. GEOTAR, 2002.
Informácie
Zoznam vývojárov
Kanatbaeva A.B., profesor, KazNMU, Klinika detských chorôb, Lekárska fakulta
Kabulbaev K.A., konzultant, Mestská klinická nemocnica č. 7, Oddelenie nefrológie a hemodialýzy
Priložené súbory
Pozor!
- Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
- Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
- Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
- Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Adresár terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
- Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.
Chronické zlyhanie obličiek (CRF) ICD 10 je ochorenie, pri ktorom dochádza k nezvratným zmenám v štruktúre obličiek. To vedie k poruchám v tele, v dôsledku čoho je narušená činnosť iných orgánov. Pred prechodom do chronickej formy sa choroba môže prejaviť akútnymi záchvatmi.
Lekári rozlišujú štyri rôzne štádiá vývoja ochorenia:
- Latentný je zvyčajne asymptomatický a zvyčajne sa zistí len počas klinických štúdií. Štádium je charakterizované objavením sa periodickej proteinúrie.
- Kompenzovaný je charakterizovaný znížením úrovne glomerulárnej filtrácie. Počas tohto obdobia je zaznamenaná slabosť, sucho v ústach, polyúria a únava. Analýza odhalí zvýšené hladiny močoviny a látky, ako je kreatinín v krvi.
- Intermitentné štádium ochorenia je spojené s ešte väčším poklesom rýchlosti filtrácie, zvýšením kreatinínu a rozvojom acidózy. Stav pacienta sa vážne zhoršuje, môžu sa objaviť príznaky chorôb a komplikácií.
- Terminálna fáza je najzávažnejšia, a preto existuje niekoľko fáz:
- v prvom štádiu je zachovaná funkcia vylučovania vody a filtrácia obličkovými glomerulami je znížená na 10 ml/min. Zmeny vo vodnej bilancii možno ešte korigovať konzervatívnou terapiou;
- pri druhom dochádza k dekompenzovanej acidóze, dochádza k zadržiavaniu tekutín v tele a objavujú sa príznaky hyperkatémie. V kardiovaskulárnom systéme a pľúcach sa vyskytujú reverzibilné poruchy;
- v treťom štádiu, ktoré sa vyznačuje rovnakými príznakmi ako v druhom, sú nezvratné iba poruchy v pľúcach a cievnom systéme;
- posledná fáza je sprevádzaná dystrofiou pečene. Liečba v tomto štádiu je obmedzená a moderné metódy sú neúčinné.
Hlavné príčiny zlyhania obličiek
Kód chronického zlyhania obličiek (CRF) podľa ICD 10 môže spôsobiť celý rad faktorov:
- ktoré postihujú glomeruly: akútna a chronická glomerulonefritída, nefroskleróza, endokarditída, malária.
- Sekundárne poškodenie orgánového tkaniva v dôsledku vaskulárnych porúch: hypertenzia, arteriálna stenóza alebo hypertenzná choroba onkologickej povahy.
- Choroby močových orgánov, ktoré sa vyznačujú odtokom moču, otravy toxínmi.
- Dedičnosť. Malformácie párového orgánu a močovodov: rôzne cysty, hypoplázia, neuromuskulárna dysplázia.
Bez ohľadu na príčinu sa všetky zmeny v obličkách scvrknú na výrazné zníženie funkčného obličkového tkaniva. Zvýšený obsah dusíkatých látok sťažuje činnosť obličiek. Keďže obličky nedokážu zvládnuť záťaž, telo sa začne „samootráviť“. Môžu sa vyskytnúť záchvaty nevoľnosti a vracania, svalové kŕče a bolesti kostí. Koža zožltne a z úst sa objaví zápach amoniaku.
Ďalšie príčiny ochorenia môžu byť:
- neznesiteľné svrbenie kože, najakútnejšie v noci;
- zvýšené potenie;
- zástava srdca;
- arteriálnej hypertenzie.
Na diagnostiku patologických porúch sa používa množstvo štúdií:
- všeobecný a biochemický krvný test;
- test moču;
- Ultrazvuk obličiek a močových orgánov;
- CT vyšetrenie;
- arteriografia;
- pyelografia;
- rádioizotopová renografia.
Umožňujú posúdiť stupeň poškodenia orgánov, zmeny v štruktúre a tiež identifikovať formácie v močovom systéme.
Najúčinnejšie metódy liečby choroby sú:
- Hemodialýza. Ide o najefektívnejšiu metódu liečby, ktorá očisťuje telo od toxínov prekrvením cez špeciálny prístroj.
- Peritoneálna dialýza sa predpisuje pacientom trpiacim závažnými ochoreniami, ktorí neznášajú heparín. Mechanizmus spočíva v zavedení roztoku do pobrušnice a jeho odstránení cez katéter.
- Najdrastickejšia je transplantácia obličky.
Ako preventívna liečba sa používa konzervatívna terapia s použitím niekoľkých typov liekov:
- kortikosteroidy (metylprednizolón);
- antilymfocytový globulín;
- cytostatiká (Imuran, Azatioprin);
- antikoagulanciá (heparín);
- protidoštičkové látky (Curantil, Trental);
- vazodilatátory;
- antibakteriálne lieky (Neomycín, Streptomycín, Kanamycín).
Pred použitím akýchkoľvek liekov je potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu, pretože najlepší liečebný režim si môže zvoliť iba profesionálny špecialista.
Liečba choroby pomocou tradičných receptov a prevencie
Ako sa vykonáva? Mnohé liečivé rastliny môžu zmierniť príznaky. Najbežnejšie recepty:
- zmes pripravená z nasledujúcich zložiek:
- Brusnicové listy.
- Fialový.
- Ľanové semená.
- Lipový kvet.
- Kukuričný hodváb.
- Materina dúška.
- Séria.
- Čučoriedkový.
- Repík lekársky.
- zbierka plodov hlohu, žihľavy, rebríčka, harmančeka, šípok, kôpru a ríbezlí;
- kolekcia pripravená z brezových listov, nechtíka, ľubovníka bodkovaného, kaliny, materinej dúšky, mäty, šalvie a jablkových šupiek;
- každý z nich priaznivo pôsobí na stav močového ústrojenstva a podporuje činnosť obličiek.
Pre ľudí náchylných na rozvoj ochorenia obličiek je dôležité dodržiavať niektoré preventívne opatrenia:
- vzdať sa cigariet a alkoholu;
- rozvoj a udržiavanie nízkocholesterolovej a nízkotučnej diéty;
- fyzická aktivita, ktorá má priaznivý vplyv na stav pacienta;
- kontrolovať hladinu cholesterolu a cukru v krvi;
- regulácia objemu spotrebovanej tekutiny;
- obmedzenie soli a bielkovín v strave;
- zabezpečenie dostatočného spánku.
To všetko pomôže zachovať funkčnosť vnútorných orgánov a zlepšiť celkový stav pacienta.
Kód hypertenzie podľa ICD 10
Koncept hypertenznej nefropatie -Health of Ukraine Codes Kódy chorôb ICD-10 2015 -Referenčná kniha ICD-10 Arteriálna hypertenzia (hypertenzia) u detí
I11 Hypertenzné ochorenie srdca [hypertenzívne ochorenie s prevládajúcou kombináciou s akýmkoľvek stavom uvedeným v časti I10 Hypertenzné ochorenie štádium II. Tieto kategórie zodpovedajú 10-ročnému riziku kardiovaskulárnych ochorení KÓDY ICD-10 Áno, už som všetkým odpustil!
CKD, správnejšie je dodržiavať kódovanie ICD-10, napr.: · Hypertenzia, štádium III, 2. stupeň. Mikroalbuminúria. Riziko je veľmi vysoké (kód I 12.9), čo naznačuje prítomnosť AH, ktorá viedla k výbuchu, strecha bola úplne zdemolovaná a celá predná časť bola zničená. KÓDY ICD-10. I10 Esenciálna (primárna) hypertenzia; I11 Hypertenzná choroba srdca (hypertenzívna choroba s prevažujúcou artériovou hypertenziou (zošit lekára) kód ICD-10. 110 Esenciálna (primárna) hypertenzia. 111 Hypertenzná choroba srdca (hypertenzná choroba s prevažujúcim King Joyceom mu spôsobovala oveľa väčšiu bolesť ako Hartovi. Medzinárodná klasifikácia chorôb ICD-10: Ochorenia charakterizované vysokým krvným tlakom [hypertenzívne] ochorenie s primárnym poškodením srdca (kongestívne) Domov Hľadať podľa názvu |
Medzinárodná klasifikácia chorôb MKN-10 - kódy a diagnostické kódy a I12 Hypertenzná [hypertenzná] choroba s prevládajúcou Stretnutie bude volať na zodpovednosť vinníkov tejto bezprecedentnej katastrofy a momentálne, súdiac podľa vašich slov, ste medzi nimi najstarší . Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. -Medi.ru Medzinárodná klasifikácia chorôb Kódy ICD-10 a online verzia ICD 10: I10-I15 CHOROBY CHARAKTERIZOVANÉ ZVÝŠENÍM I11 Hypertenzné ochorenie srdca [hypertenzívne ochorenie srdca s prevažujúcim poškodením srdca] Vyhľadávanie podľa ICD 10 kód ICD 10 - CHOROBY CHARAKTERIZOVANÉ ZVÝŠ
I10 Esenciálna [primárna] hypertenzia
Kód diagnózy (choroby).
Štandardy starostlivosti o diganózu I10 Esenciálna [primárna] hypertenzia
KAPITOLA 26. PORTÁLOVÁ HYPERTENZIA
DEFINÍCIA
Portálna hypertenzia je syndróm charakterizovaný zvýšeným tlakom v cievach portálnej žily. Portálna hypertenzia je jednou z najčastejších a najzávažnejších príčin akútneho krvácania z horného gastrointestinálneho traktu (až 25 %).
Lepra, hansenóza
Definícia, diagnostické kritériá a klasifikácia chronického ochorenia obličiek
Konečné štádium zlyhania obličiek (D/T)**
Poznámka: * - pri absencii známok poškodenia obličiek, GFR kategórie C1 alebo C2 nespĺňajú kritériá pre CKD; ** - ak pacient dostáva renálnu substitučnú liečbu, má sa indikovať jej typ - dialýza (D) a transplantácia (T).
Zdôvodnenie klasifikácie CKD podľa úrovne albuminúrie bolo založené na presvedčivých dôkazoch, že riziká celkovej a kardiovaskulárnej mortality, ESRD, AKI a progresie CKD v akomkoľvek rozsahu GFR sa významne líšia v závislosti od úrovne vylučovania albumínu močom.
Indexácia CKD podľa úrovne albuminúrie
Indexácia podľa stupňa Ukazovateľ, metóda hodnotenia
Optimálne alebo mierne zvýšené (A1)
Poznámka: SEA - denné vylučovanie albumínu, Al/Cr - pomer albumín/kreatinín, SEB - denné vylučovanie bielkovín, Ob/Cr - pomer celkový proteín/kreatinín
Po dlhú dobu sa za „normálnu“ úroveň albuminúrie považovalo vylučovanie albumínu močom 30 mg/deň. Súčasné dôkazy však podporujú prísnejšiu spodnú hranicu vylučovania albumínu obličkami 10 mg/deň (alebo 10 mg albumínu/g kreatinínu), keďže súvislosť medzi hladinami albumínu v moči a kardiovaskulárnym rizikom zostáva v rozsahu komplikácií 10–29 mg/deň .
Odporúčania KDIGO navrhli ponechať súčasné gradácie albuminúrie, ale s novou charakteristikou: A1 (pomer Al/Cr v moči 30 mg/g alebo 3 mg/mmol) – normálne alebo mierne zvýšené; A2 (Al/Cr 30-300 mg/g alebo 3-30 mg/mmol) - mierne zvýšenie; A3 (Al/Cr 300 mg/g alebo 30 mg/mmol) – významné zvýšenie, vrátane veľmi vysokého nefrotického syndrómu (tabuľka 3).
Tieto odporúčania tiež prijímajú indexáciu albuminúrie KDIGO, ktorá umožňuje identifikáciu 3 kategórií a nie 5, ako sa to urobilo v predtým publikovaných ruských odporúčaniach pre CKD v roku 2012. Keďže prístupy k nefroprotektívnej liečbe u pacientov s albuminúriou 10 a 10-29 mg/g sa nelíšia, navrhuje sa, aby sa gradácie A0 a A1 (podľa ruských odporúčaní z roku 2012) posudzovali spoločne, nazvané „Optimálna alebo mierne zvýšená albuminúria “ a označené ako A1. To isté platí pre štádiá A3 a A4 (podľa ruských odporúčaní z roku 2012), ktoré sú spojené do jedného stupňa „Veľmi vysoká albuminúria“, index A3 (tabuľka 3).
Používanie predtým používaných výrazov „normoalbuminúria“, „mikroalbuminúria“ a „makroalbuminúria“ sa v súčasnosti javí ako nežiaduce. Je zrejmé, že u pacientov liečených kontinuálnou hemodialýzou alebo peritoneálnou dialýzou nie je potrebný index albuminúrie/proteinúrie.
Zavedením konceptu CKD sa v žiadnom prípade neruší používanie modernej nozologickej klasifikácie ochorení obličiek. V diagnostickej správe by mala byť uvedená nozologická forma ochorenia s popisom klinického priebehu a morfologických zmien (ak bola vykonaná biopsia), ďalej štádium CKD podľa stupňa zníženia GFR a kategórie albuminúrie.
Príklady diagnostických vyhlásení s prihliadnutím na kategórie GFR a albuminúrie.
1. Stupeň 3 hypertenzie, riziko 4. Diabetes 2. typu. Diabetická a hypertenzná nefropatia. CKD C3a A3.
2. Mesangiokapilárna glomerulonefritída. Nefrotický syndróm. Arteriálna hypertenzia štádium 3, riziko 4. CKD 5d (kontinuálna hemodialýza od 12.05).
Nové vydanie Medzinárodnej klasifikácie chorôb, 10. revízia, používa kód N18 na označenie CKD (ktorý sa predtým používal na označenie chronického zlyhania obličiek). Kódy N18.1–N18.5 boli priradené štádiám CKD 1–5 (tabuľka 4) a kód N18.9 mal označovať nešpecifikované štádium CKD. Tieto kódy by sa mali používať vo všetkých prípadoch, kde sú príznaky CKD, je to dôležité na zaznamenávanie nových prípadov CKD a zaznamenávanie jeho prevalencie.
Zhoda štádií chronického ochorenia obličiek s kódovaním ICD#8208;10
Etapa nie je špecifikovaná
Zavedenie kľúčových prístupov k diagnostike CKD do reálnej klinickej praxe malo dôležité dôsledky. Za desať rokov od prijatia koncepcie CKD sa výrazne zvýšila informovanosť a pohotovosť lekárov rôznych odborností o CKD ako o významnom zdravotnom probléme. Zavedenie automatického výpočtu GFR v laboratóriách a zahrnutie jej hodnoty do výsledkov laboratórnych testov okrem hladiny kreatinínu v sére prispelo k zvýšeniu vstupnej návštevy nefrológa u pacientov s CKD o 68,4 %.
Použitie kategórií GFR a albuminúrie umožňuje stratifikáciu pacientov s CKD podľa rizika renálnych výsledkov (pokles GFR, progresia albuminúrie, AKI, ESRD) a iných komplikácií (kardiovaskulárna morbidita a mortalita, endokrinné a metabolické poruchy, toxicita liekov) (tabuľka 5).
Kombinované riziko progresie CKD a kardiovaskulárnych komplikácií v závislosti od stupňa zníženia GFR a závažnosti albuminúrie
Optimálne alebo mierne zvýšené
30 mg/g 3 mg/mmol
30-300 mg/g 3-30 mg/mmol
300 mg/g 30 mg/mol
Vysoká alebo optimálna
Poznámka: * - nízke riziko - ako vo všeobecnej populácii, pri absencii známok poškodenia obličiek, GFR kategórie C1 alebo C2 nespĺňajú kritériá pre CKD; ** - albuminúria - stanovená ako pomer albumín/kreatinín v jednej (najlepšie rannej) porcii moču, GFR - vypočítaná pomocou vzorca CKD-EPI.
mydocx.ru - rok 2015-2016. (0,007 s)
Klasifikácia cystitídy ICD-10
Gél „Provokácia“ umožňuje žene ľahko dosiahnuť potešenie, kedykoľvek si to ONA želá. Gél je navrhnutý tak, aby poskytoval VIACERÉ ORGAZMY! Prečo je „provokácia“ potrebná pre modernú ženu. Zistite to teraz
Kód cystitídy podľa ICD 10 č. 30 je dosť závažný, jeden z najbežnejších typov ochorení urogenitálneho systému.
Chronická cystitída alebo akútna cystitída je podľa štatistík prejavom, ktorý postihuje až 35 % celej svetovej populácie.
Na ochorenie sú najviac náchylné ženy, hoci existuje aj veľa mužov, ktorí sa museli potýkať s cystitídou.
Čo je ICD-10?
ICD-10 je svetový systém, medzinárodný štandard pre pomenovanie foriem chorôb, ktorý je špeciálnym dokumentom, v ktorom sú uvedené názvy chorôb, všetky dôvody, pre ktoré sa pacienti obracajú na zdravotnícke zariadenia, úmrtnosť pacientov a faktory, ktoré spôsobili smrť sú zadané. Tento štandard uznávajú všetky svetové medicínske komunity.
Každý choroba, uvedené v zozname ICD 10, je priradené ku konkrétnej triede a má svoje poradové číslo (individuálny kód) v tejto triede.
Raz za desať rokov sa systém choroby preskúma a do ICD 10 sa zavedú najdôležitejšie objasnenia, ktoré lekári potrebujú.
Medzinárodná klasifikácia chorôb, cystitída v systéme ICD
Cystitída ICD 10 je číslo 30 v skupine XIV. Číslo nasledujúce za číslom za bodkou v dekódovaní choroby je č.30.1, č.30.2 atď. - forma ochorenia.
Pre jasnosť príkladu je v ICD 10 cystitída označená takto:
V závislosti od etiológie ochorenia a jeho povahy lekári rozdeľujú cystitídu na tieto typy:
Hlavnými dôvodmi šírenia urogenitálnych ochorení v poslednom čase sú oslabená imunita a nedostatočná osobná hygiena.
Ak sa pacientovi s cystitídou nedostane odbornej lekárskej starostlivosti, samoliečby alebo odmieta návštevu lekára, stav močového mechúra sa môže zhoršiť až do prasknutia jeho stien.
Pri exacerbáciách tej či onej formy ochorenia sa pacient stáva práceneschopným a musí navštíviť odborného urológa alebo gynekológa.
Polovica všetkých prípadov návštev lekárov pre choroby patriace do triedy ICD 10 sú akútne cystitídy. V 20 % prípadov ide o chronickú cystitídu. Zvyšných 30 % pripadá na iné formy ochorenia.
Medzi chorými je niekoľkonásobne viac zástupcov spravodlivej polovice populácie ako mužov. Tento jav je spojený so štrukturálnymi znakmi mužského a ženského genitourinárneho systému.
Zástupcovia spravodlivej polovice, ako ukazuje prax, trpia cystitídou v mladších rokoch - od 15 do 30 rokov. U mužov sa naopak cystitída môže prejaviť v zrelšom veku – od 35 rokov a viac.
Ako liečiť urogenitálne ochorenie
Špeciálna liečba cystitídy zahŕňa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa:
Lieková terapia v boji proti cystitíde zahŕňa užívanie antibiotík.
Najpopulárnejšie a najúčinnejšie antibiotiká v tomto prípade sú Flemoklav, Levofloxacín, Erytromycín a niektoré ďalšie. Majú antibakteriálny účinok na telo a prispievajú k úplnému zničeniu patogénnych baktérií.
Spolu s antibiotikami sú predpísané protizápalové lieky. Medzi nimi sú najúčinnejšie Urolesan, Cyston atď. Odstraňujú bolesť a pomáhajú zmierniť chorobu.
Lekári spolu s týmito liekmi často predpisujú vitamíny. Dokážu zvýšiť imunitu človeka, čo znamená, že telo sa s chorobou, ktorá vzniká, dokáže vyrovnať oveľa rýchlejšie.
Pamätajte, že cystitída je ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, môže spôsobiť vážne poškodenie močového mechúra a obličiek.
Zdroje: http://heal-cardio.ru/2015/06/19/gipertonija-kod-po-mkb-10/, http://mydocx.ru/2-48977.html, http://prostatits.com /cistit/chronicheskij.html
Existuje mnoho faktorov, ktoré spôsobujú dysfunkciu obličiek, medzi najpravdepodobnejšie príčiny patria:
Okrem toho CKD môže vyvolať stavy, ktoré sú spojené s dysfunkciou obličiek a močového systému (stenóza renálnej artérie, poruchy odtoku moču, polycystická choroba, infekčné choroby), otravy sprevádzané poškodením obličiek, autoimunitné ochorenia, obezita.
Ako choroba postupuje, objavujú sa ďalšie príznaky, vrátane:
Charakteristickými znakmi CKD sú perzistujúca infekcia močových ciest s pridruženými symptómami a zhoršený prietok moču.
Patologický proces sa vyvíja postupne, niekedy aj niekoľko rokov. prechádza niekoľkými fázami.
Diagnostika
Diagnóza CKD sa robí na základe súboru štúdií, ktoré zahŕňajú testy moču (všeobecné, biochemické, Zimnitského test) a krvné testy, ultrazvuk obličiek a CT a izotopovú scintigrafiu.
Prečo je zlyhanie obličiek nebezpečné?
Liečba
Liečba chronického ochorenia obličiek zahŕňa:
V treťom (intermitentnom) štádiu CKD sa chirurgická intervencia nevykonáva, pretože je spojená s vysokým rizikom pre pacienta. Najčastejšie sa v tomto prípade používajú paliatívne metódy liečby, ktoré zmierňujú stav pacienta a vykonáva sa aj detoxikácia tela. Operácia je možná len vtedy, ak sa obnoví funkcia obličiek.
Pri chronickom ochorení obličiek 5. štádia sa hemodialýza vykonáva každých pár dní a u ľudí so závažnými sprievodnými patológiami a neznášanlivosťou heparínu sa vykonáva peritoneálna dialýza.
ICD 10 chronické ochorenie obličiek
Chronické ochorenie obličiek - klasifikácia, štádiá, príčiny a liečba ochorenia
Pojem „chronické ochorenie obličiek“ (CKD) je nový pojem, predtým známy ako chronické zlyhanie obličiek.
Podľa štatistík sa choroba vyskytuje približne u 10% ľudí a sú na ňu náchylné ženy aj muži.
Príčiny
Existuje mnoho faktorov, ktoré spôsobujú dysfunkciu obličiek, medzi najpravdepodobnejšie príčiny patria:
Symptómy
V prvom a druhom štádiu ochorenia sa nijako neprejavuje, čo značne komplikuje diagnostiku.
Ako choroba postupuje, objavujú sa ďalšie príznaky, vrátane:
Väčšinu týchto príznakov pacienti vnímajú ako prejavy iných ťažkostí alebo obyčajnej únavy, no ak pretrvávajú niekoľko mesiacov, mali by sa čo najskôr poradiť s lekárom.
Klasifikácia
Pri patológii, ako je chronické ochorenie obličiek, sú štádiá nasledovné:
- počiatočné. Testy pacienta v tomto štádiu nemusia vykazovať vážne zmeny, ale dysfunkcia je už prítomná. Spravidla tiež neexistujú žiadne sťažnosti - môže dôjsť k miernemu zníženiu výkonu a zvýšenému nutkaniu na močenie (zvyčajne v noci);
- kompenzované. Pacient sa často unaví, cíti sa ospalý a celkovo zle, začne piť viac tekutín a chodiť častejšie na toaletu. Väčšina testovacích parametrov môže byť tiež v rámci normálnych limitov, ale dysfunkcia postupuje;
- prerušovaný. Príznaky ochorenia sa zvyšujú a stávajú sa výraznými. Chuť do jedla pacienta sa zhoršuje, koža sa stáva bledou a suchou, niekedy sa zvyšuje krvný tlak. Pri krvnom teste v tomto štádiu sa zvyšuje hladina močoviny a kreatinínu;
- terminál. Človek sa stáva letargickým, pociťuje neustálu ospalosť a koža zožltne a ochabne. Rovnováha vody a elektrolytov v tele je narušená, fungovanie orgánov a systémov je narušené, čo môže viesť k skorej smrti.
Chronické ochorenie obličiek podľa ICD-10 je klasifikované ako N18.
Diagnostika
Diagnóza CKD sa robí na základe súboru štúdií, ktoré zahŕňajú testy moču (všeobecné, biochemické, Zimnitského test) a krvné testy, ultrazvuk obličiek a CT a izotopovú scintigrafiu.
Izotopová scintigrafia
Prítomnosť ochorenia môže naznačovať bielkovina v moči (proteinúria), zväčšenie veľkosti obličiek, cysty a nádory v tkanivách a dysfunkcia.
Prečo je zlyhanie obličiek nebezpečné?
Okrem rizika prechodu ochorenia do terminálneho štádia, ktoré so sebou nesie riziko smrti, môže CKD spôsobiť množstvo závažných komplikácií:
Liečba
Liečba CKD zahŕňa liečbu primárneho ochorenia, ktoré spôsobuje syndróm, ako aj udržiavanie normálnej funkcie obličiek a ich ochranu. V Rusku existujú národné odporúčania týkajúce sa chronického ochorenia obličiek vytvorené odborníkmi z Vedeckej spoločnosti nefrológov Ruskej federácie.
Liečba chronického ochorenia obličiek zahŕňa:
Najradikálnejšou metódou liečby CKD je transplantácia orgánov, ktorá sa vykonáva v špecializovaných centrách. Ide o komplexnú operáciu, ktorá si vyžaduje tkanivovú kompatibilitu medzi darcom a príjemcom, ako aj absenciu kontraindikácií pre intervenciu.
Prevencia
Aby ste znížili riziko vzniku CKD, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
Raz ročne (po 40 rokoch - raz za šesť mesiacov) urobte všeobecný test moču a podstúpte preventívny ultrazvuk, ktorý pomôže identifikovať zmeny a dysfunkciu obličiek v počiatočných štádiách.
Video k téme
Prednáška CKD, vedúceho oddelenia nefrológie a hemodialýzy Inštitútu odborného vzdelávania Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po. I.M. Sechenov:
Zatiaľ žiadne komentáre
Chronické zlyhanie obličiek
Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je komplex symptómov, ktorý sa vyvíja pri chronických bilaterálnych ochoreniach obličiek v dôsledku postupnej ireverzibilnej smrti nefrónov a je charakterizovaný porušením homeostatickej funkcie obličiek.
ICD-10 N18.0 Konečné štádium ochorenia obličiek N18.8 Iné prejavy chronického zlyhania obličiek N18.9 Chronické zlyhanie obličiek nešpecifikované I12.0 Hypertenzné (hypertenzné) ochorenie s prevažujúcim poškodením obličiek so zlyhaním obličiek.
PRÍKLAD FORMULÁCIE DIAGNOSTIKY
Choroby urogenitálneho systému (N00-N99)
Vylúčené:
Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:
Nasledujúce kategórie sú označené hviezdičkou:
V prípade potreby použite dodatočný kód na identifikáciu súvisiaceho chronického ochorenia obličiek (N18.-).
V prípade potreby použite dodatočný kód na identifikáciu vonkajšej príčiny (kapitola XX) alebo prítomnosti zlyhania obličiek, akútneho (N17.-) alebo nešpecifikovaného (N19).
Vylúčené: hypertenzia s prevažujúcim poškodením obličiek (I12.-)
Pri kategóriách N00-N07 možno na klasifikáciu morfologických zmien použiť nasledujúce štvrté znaky. Podkategórie 0-,8 by sa nemali používať, pokiaľ neboli vykonané špecifické testy na identifikáciu lézií (napr. renálna biopsia alebo pitva). Trojmiestne rubriky sú založené na klinických syndrómoch.
.0 Menšie glomerulárne abnormality
Minimálne poškodenie
.1 Fokálne a segmentálne glomerulárne poruchy
.2 Difúzna membránová glomerulonefritída
.3 Difúzna mezangiálna proliferatívna glomerulonefritída
.4 Difúzna endokapilárna proliferatívna glomerulonefritída
.5 Difúzna mesangiokapilárna glomerulonefritída
