farmakologický účinok
GCS. Potláča funkcie leukocytov a tkanivových makrofágov. Obmedzuje migráciu leukocytov do oblasti zápalu. Narúša schopnosť makrofágov fagocytózy, ako aj tvorby interleukínu-1. Pomáha stabilizovať lyzozomálne membrány, čím znižuje koncentráciu proteolytických enzýmov v oblasti zápalu. Znižuje priepustnosť kapilár v dôsledku uvoľňovania histamínu. Potláča aktivitu fibroblastov a tvorbu kolagénu.
Inhibuje aktivitu fosfolipázy A2, čo vedie k potlačeniu syntézy prostaglandínov a leukotriénov. Potláča uvoľňovanie COX (hlavne COX-2), čo tiež pomáha znižovať produkciu prostaglandínov.
Znižuje počet cirkulujúcich lymfocytov (T- a B-buniek), monocytov, eozinofilov a bazofilov v dôsledku ich pohybu z cievneho riečiska do lymfatického tkaniva; potláča tvorbu protilátok.
Hydrokortizón potláča uvoľňovanie ACTH a β-lipotropínu hypofýzou, ale neznižuje hladinu cirkulujúceho β-endorfínu. Inhibuje sekréciu TSH a FSH.
Pri priamej aplikácii na cievy má vazokonstrikčný účinok.
Hydrokortizón má výrazný od dávky závislý účinok na metabolizmus uhľohydrátov, bielkovín a tukov. Stimuluje glukoneogenézu, podporuje príjem aminokyselín pečeňou a obličkami a zvyšuje aktivitu enzýmov glukoneogenézy. V pečeni hydrokortizón zvyšuje ukladanie glykogénu, stimuluje aktivitu glykogénsyntetázy a syntézu produktov metabolizmu proteínov. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi aktivuje uvoľňovanie inzulínu.
Hydrokortizón inhibuje príjem glukózy do tukových buniek, čo vedie k aktivácii lipolýzy. V dôsledku zvýšenej sekrécie inzulínu sa však stimuluje lipogenéza, čo vedie k hromadeniu tuku.
Má katabolický účinok v lymfoidnom a spojivovom tkanive, svaloch, tukovom tkanive, koži, kostnom tkanive. V menšej miere ako mineralokortikoidy ovplyvňuje procesy metabolizmu voda-elektrolyt: podporuje vylučovanie iónov draslíka a vápnika, zadržiavanie iónov sodíka a vody v organizme. Osteoporóza a Itsenko-Cushingov syndróm sú hlavné faktory limitujúce dlhodobú liečbu GCS. V dôsledku katabolického účinku je možné potlačenie rastu u detí.
Vo vysokých dávkach môže hydrokortizón zvýšiť excitabilitu mozgového tkaniva a pomôcť znížiť prah záchvatov. Stimuluje nadmernú produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku, čo prispieva k rozvoju peptických vredov.
Pri systémovom použití je terapeutická aktivita hydrokortizónu spôsobená jeho protizápalovými, imunosupresívnymi a antiproliferatívnymi účinkami.
Pri vonkajšej a lokálnej aplikácii je terapeutická aktivita hydrokortizónu spôsobená jeho protizápalovým, antialergickým a antiexudatívnym (v dôsledku vazokonstrikčného účinku) účinkom.
Je 4-krát slabší v protizápalovej aktivite a lepší v mineralokortikoidnej aktivite ako iné kortikosteroidy.
Farmakokinetika
Väzba na plazmatické bielkoviny - 40-90%. Metabolizuje sa predovšetkým v pečeni. T 1/2 - 80-120 min. Vylučuje sa obličkami hlavne vo forme metabolitov.
Indikácie
Na parenterálne použitie: akútna adrenálna insuficiencia, okamžité alergické reakcie, status astmaticus, prevencia a liečba šoku, infarkt myokardu komplikovaný kardiogénnym šokom, tyreotoxická kríza, tyreoiditída, vrodená adrenálna hyperplázia, hyperkalcémia v dôsledku nádorového ochorenia, krátka alebo doplnková liečba pri akútnych obdobie reumatických chorôb choroby, kolagénové choroby, pemfigus, bulózna dermatitis herpetiformis (Dühringova choroba), polymorfný bulózny erytém, exfoliatívna dermatitída, mycosis fungoides, ťažké formy psoriázy a seboroickej dermatitídy, ťažké akútne a chronické alergické a zápalové procesy s poškodením oka, symptomatická sarkoidóza, Loefflerov syndróm, ktorý nie je vhodný na iné typy liečby, beryllióza, fokálna alebo diseminovaná forma tuberkulózy so súčasnou antituberkulóznou chemoterapiou, aspiračná pneumonitída, idiopatická trombocytopenická purpura dospelých (iba IV!), sekundárna trombocytopénia dospelých, získaná (autoimunitná ) hemolytická anémia, erytroblastopénia, vrodená (erytroidná) hypoplastická anémia, paliatívna liečba leukémie a lymfómu u dospelých, pri akútnej leukémii u detí, na zvýšenie diurézy alebo na zníženie proteinúrie pri nefrotickom syndróme bez urémie, pri nefrotickom syndróme idiopatického typu alebo pri lupus erythematosus, v kritickom štádiu ulceróznej kolitídy a regionálnej regionálnej enteritídy (ako systémová liečba), tuberkulózna meningitída s rozvojom subarachnoidálneho bloku alebo jeho hrozbou (v kombinácii s antituberkulóznou chemoterapiou), trichinelóza s poškodením nervového systému alebo myokardu , bronchiálna astma, ochorenia kĺbov.
Na lokálne použitie: zápal prednej časti očnej buľvy s intaktným epitelom rohovky a po úrazoch a chirurgických zákrokoch na očnej buľve.
Na vonkajšie použitie: alergická dermatitída, seborea, rôzne formy ekzémov, neurodermatitída, psoriáza, prurigo, lichen planus.
Kontraindikácie
Pri krátkodobom užívaní zo zdravotných dôvodov - zvýšená citlivosť na hydrokortizón.
Na intraartikulárnu injekciu a injekciu priamo do lézie: predchádzajúca artroplastika, patologické krvácanie (endogénne alebo spôsobené užívaním antikoagulancií), intraartikulárna zlomenina kosti, infekčný (septický) zápalový proces v kĺbe a periartikulárne infekcie (vrátane anamnézy), ako aj celkové infekčné ochorenie, ťažká periartikulárna osteoporóza absencia známok zápalu v kĺbe („suchý“ kĺb, napr. pri osteoartróze bez synovitídy), závažná deštrukcia kosti a deformácia kĺbu (prudké zúženie kĺbovej štrbiny, ankylóza), nestabilita kĺbov v dôsledku artritídy, aseptická nekróza epifýz kostí, ktoré tvoria kĺb.
Na vonkajšie použitie: bakteriálne, vírusové, plesňové ochorenia kože, tuberkulóza kože, kožné prejavy syfilis, kožné nádory, postvakcinačné obdobie, narušenie celistvosti kože (vredy, rany), detský vek (do 2 rokov, so svrbením v konečníku) - do 12 rokov), rosacea, acne vulgaris, periorálna dermatitída.
Na použitie v oftalmológii: bakteriálne, vírusové, plesňové ochorenia očí, tuberkulóza očí, trachóm, narušenie integrity očného epitelu.
Dávkovanie
Na parenterálne použitie. Dávkovací režim je individuálny. Používa sa intravenózne, intravenózne kvapkaním a zriedkavo intramuskulárne. V prípade núdzovej liečby sa odporúča intravenózne podanie. Počiatočná dávka je 100 mg (podávaná počas 30 sekúnd) – 500 mg (podávaná počas 10 minút), potom sa opakuje každých 2-6 hodín v závislosti od klinickej situácie. Vysoké dávky sa majú používať len dovtedy, kým sa stav pacienta nestabilizuje, ale zvyčajne nie dlhšie ako 48 – 72 hodín, pretože môže sa vyvinúť hypernatriémia. Deti - najmenej 25 mg/kg/deň. Vo forme depotnej formy sa podáva intra- alebo periartikulárne v dávke 5-50 mg jedenkrát s odstupom 1-3 týždňov. IM - 125-250 mg/deň.
V oftalmológii sa používa 2-3 krát denne.
Vonkajšie - 1-3 krát denne.
Vedľajšie účinky
Z endokrinného systému: znížená glukózová tolerancia, steroidný diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus, potlačenie funkcie nadobličiek, Itsenko-Cushingov syndróm (vrátane tváre mesiaca, obezity hypofýzového typu, hirsutizmu, zvýšeného krvného tlaku, dysmenorey, amenorey, myasténie gravis, strií), oneskorenia sexuálny vývoj u detí.
Zo strany metabolizmu: zvýšené vylučovanie iónov vápnika, hypokalciémia, prírastok hmotnosti, negatívna dusíková bilancia (zvýšené odbúravanie bielkovín), zvýšené potenie, retencia tekutín a sodíkových iónov (periférny edém), hypernatrémia, hypokaliemický syndróm (vrátane hypokaliémie, arytmie, myalgie alebo svalových kŕčov, nezvyčajná slabosť a únava).
Zo strany centrálneho nervového systému: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, maniodepresívna psychóza, depresia, paranoja, zvýšený vnútrolebečný tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, vertigo, pseudotumor mozočka, bolesť hlavy, kŕče.
Z kardiovaskulárneho systému: arytmie, bradykardia (až zástava srdca); rozvoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť chronického srdcového zlyhania, zmeny EKG charakteristické pre hypokaliémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoaguláciu, trombózu. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomalenie tvorby jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu; s intrakraniálnym podaním - krvácanie z nosa.
Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, steroidný vred žalúdka a dvanástnika, erozívna ezofagitída, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, plynatosť, čkanie; zriedkavo - zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.
Zo zmyslov: náhla strata zraku (pri parenterálnom podaní do hlavy, krku, nosových mušlí, pokožky hlavy je možné ukladanie kryštálov liečiva v cievach oka), zadná subkapsulárna katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, sklon k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií oko, trofické zmeny na rohovke, exoftalmus.
Z pohybového aparátu: spomalenie rastových a osifikačných procesov u detí (predčasné uzatvorenie epifýzových rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedkavo - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavice humeru a femuru), ruptúra svalových šliach, steroidná myopatia, úbytok svalovej hmoty (atrofia; s intraartikulárnou injekciou - zvýšená bolesť kĺbov .
Dermatologické reakcie: oneskorené hojenie rán, petechie, ekchymóza, stenčenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, steroidné akné, strie, sklon k rozvoju pyodermie a kandidózy.
Alergické reakcie: generalizované (vrátane kožnej vyrážky, svrbenia kože, anafylaktického šoku), lokálne alergické reakcie.
Účinky v dôsledku imunosupresívnych účinkov: rozvoj alebo exacerbácia infekcií (výskyt tohto vedľajšieho účinku je uľahčený spoločne užívanými imunosupresívami a očkovaním).
Lokálne reakcie: pri parenterálnom podaní - pálenie, necitlivosť, bolesť, parestézia a infekcia v mieste vpichu, zriedka - nekróza okolitých tkanív, tvorba jaziev v mieste vpichu; s intramuskulárnou injekciou (najmä do deltového svalu) - atrofia kože a podkožného tkaniva.
Ostatné: leukocytúria, abstinenčný syndróm.
Pri vnútrožilovom podaní – arytmie, „návaly“ krvi do tváre, kŕče.
Na vonkajšie použitie: zriedkavo - svrbenie, hyperémia, pálenie, suchosť, folikulitída, akné, hypopigmentácia, periorálna dermatitída, alergická dermatitída, macerácia kože, sekundárna infekcia, atrofia kože, strie, pichľavé teplo. Pri dlhodobom používaní alebo aplikácii na veľké plochy kože sa môžu vyvinúť systémové vedľajšie účinky charakteristické pre GCS.
Liekové interakcie
Pri súčasnom použití hydrokortizón zvyšuje toxicitu srdcových glykozidov (v dôsledku výslednej hypokaliémie sa zvyšuje riziko vzniku arytmií); c - urýchľuje jeho vylučovanie a znižuje jeho koncentráciu v krvnej plazme (pri vysadení hydrokortizónu sa zvyšuje koncentrácia salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko nežiaducich účinkov); s paracetamolom - zvýšené riziko rozvoja hepatotoxického účinku paracetamolu (indukcia pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu); s cyklosporínom - zvýšené vedľajšie účinky hydrokortizónu v dôsledku inhibície jeho metabolizmu; s ketokonazolom - zvýšené vedľajšie účinky hydrokortizónu v dôsledku zníženia jeho klírensu.
Hydrokortizón znižuje účinnosť hypoglykemických činidiel; zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií kumarínových derivátov.
Hydrokortizón znižuje účinok vitamínu D na absorpciu iónov vápnika v črevnom lúmene. Ergokalciferol a parathormón zabraňujú rozvoju osteopatie spôsobenej GCS.
Hydrokortizón zvyšuje metabolizmus izoniazidu, mexiletínu (najmä v „rýchlych acetylátoroch“), čo vedie k zníženiu ich plazmatických koncentrácií; zvyšuje (pri dlhodobej terapii) obsah; znižuje koncentráciu praziquantelu v krvi.
Hydrokortizón vo vysokých dávkach znižuje účinok somatropínu.
Hypokaliémia spôsobená GCS môže zvýšiť závažnosť a trvanie svalovej blokády v dôsledku svalových relaxancií.
Antacidá znižujú absorpciu kortikosteroidov.
Pri súčasnom použití s GCS zvyšujú tiazidové diuretiká, inhibítory karboanhydrázy a iné GCS riziko hypokaliémie, lieky obsahujúce sodné ióny zvyšujú riziko edému a zvýšeného krvného tlaku.
NSAID a etanol zvyšujú riziko vzniku ulcerácie gastrointestinálnej sliznice a krvácania v kombinácii s NSAID na liečbu artritídy je možné znížiť dávku GCS v dôsledku súhrnu terapeutického účinku. Indometacín, ktorý vytláča GCS z jeho spojenia s albumínom, zvyšuje riziko vzniku jeho vedľajších účinkov.
Amfotericín B a inhibítory karboanhydrázy zvyšujú riziko osteoporózy.
Terapeutický účinok GCS sa znižuje pod vplyvom induktorov mikrozomálnych pečeňových enzýmov (vrátane fenytoínu, barbiturátov, efedrínu, teofylínu, rifampicínu) v dôsledku zvýšenia rýchlosti metabolizmu týchto látok.
Inhibítory funkcie nadobličiek (vrátane mitotanu) môžu vyžadovať zvýšenie dávky GCS.
Klírens GCS sa zvyšuje na pozadí prípravkov hormónov štítnej žľazy.
Imunosupresíva zvyšujú riziko vzniku infekcií a lymfómu alebo iných lymfoproliferatívnych porúch spojených s vírusom Epstein-Barrovej.
Estrogény (vrátane perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogén) znižujú klírens GCS, predlžujú T1/2 a ich terapeutické a toxické účinky. Výskyt hirsutizmu a akné je uľahčený súčasným užívaním iných steroidných hormonálnych liekov - androgénov, estrogénov, anabolických steroidov, perorálnych kontraceptív.
Tricyklické antidepresíva môžu zvýšiť závažnosť depresie spôsobenej užívaním kortikosteroidov (nie sú indikované na liečbu týchto vedľajších účinkov).
Riziko vzniku katarakty sa zvyšuje pri použití v kombinácii s inými kortikosteroidmi, antipsychotikami (neuroleptikami), karbutamidom a azatioprínom. Súčasné podávanie s m-anticholinergnými blokátormi, ako aj s liekmi, ktoré majú m-anticholinergný účinok (vrátane antihistaminík, tricyklických antidepresív), s nitrátmi zvyšuje vnútroočný tlak.
Pri súčasnom použití GCS so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie sa zvyšuje riziko aktivácie vírusu a rozvoj infekcií.
špeciálne pokyny
Používajte opatrne 8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní, pri lymfadenitíde po BCG vakcinácii, pri stavoch imunodeficiencie (vrátane AIDS alebo HIV infekcie).
Používajte opatrne pri ochoreniach tráviaceho traktu: žalúdočné a dvanástnikové vredy, ezofagitída, gastritída, akútne alebo latentné peptické vredy, nedávno vytvorená črevná anastomóza, ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesov, divertikulitída.
Používajte opatrne pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, vr. po nedávnom infarkte myokardu (u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu môže dôjsť k rozšíreniu nekrotického ložiska, spomaleniu tvorby jazvového tkaniva a následkom ruptúry srdcového svalu), s dekompenzovaným chronickým srdcovým zlyhaním, artériovou hypertenziou, hyperlipidémia), s endokrinnými ochoreniami - diabetes mellitus (vrátane zhoršenej tolerancie na sacharidy), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba, s ťažkým chronickým zlyhaním obličiek a/alebo pečene, nefrurolitiázou, s hypoalbuminémiou a stavmi predisponujúcimi k jej vzniku, so systémovou osteoporózou , myasthenia gravis, akútna psychóza, obezita (III.-IV. stupeň), poliomyelitída (okrem formy bulbárnej encefalitídy), glaukóm s otvoreným a zatvoreným uhlom, gravidita, laktácia.
Ak je intraartikulárne podanie nevyhnutné, používajte opatrne u pacientov s celkovým ťažkým stavom, neúčinnosťou (alebo krátkym trvaním) účinku 2 predchádzajúcich podaní (berúc do úvahy individuálne vlastnosti použitých kortikosteroidov).
Ak je hydrokortizón nedostatočne účinný do 48-72 hodín a je potrebná dlhšia terapia, je vhodné nahradiť hydrokortizón iným glukokortikoidným liekom, ktorý nespôsobuje zadržiavanie sodíka v tele. Počas liečby hydrokortizónom sa odporúča predpísať diétu s obmedzeným obsahom sodíka a zvýšeným obsahom draslíka.
Relatívna adrenálna insuficiencia spôsobená hydrokortizónom môže pretrvávať niekoľko mesiacov po jeho vysadení. Berúc toto do úvahy, v stresových situáciách, ktoré vzniknú v tomto období, sa hormonálna terapia obnoví so súčasným podávaním solí a/alebo mineralokortikoidov.
U pacientov s aktívnou tuberkulózou sa má hydrokortizón používať v kombinácii s vhodnou antituberkulóznou liečbou. V prípade latentnej formy tuberkulózy alebo počas obdobia zmeny tuberkulínových testov je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta a v prípade potreby vykonať chemoprofylaxiu.
Tehotenstvo a laktácia
Použitie počas tehotenstva je možné len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod; Odporúča sa používať minimálne dávky a krátkodobú terapiu. Deti, ktorých matky dostávali hydrokortizón počas tehotenstva, majú byť starostlivo sledované kvôli príznakom adrenálnej insuficiencie.
Ak je potrebné ho použiť počas laktácie, malo by sa rozhodnúť o otázke ukončenia dojčenia.
Hydrokortizón je liek zo skupiny glukokortikoidov. Ide o prirodzený hormón, ktorý produkujú nadobličky. Je dôležitým prvkom pre zabezpečenie normálneho fungovania ľudských orgánov.
Hydrokortizón pôsobí protizápalovo a podieľa sa na metabolizme. Okrem toho pôsobí na posilnenie imunitného systému a pomáha telu bojovať proti silnému stresu.
Hydrokortizón (tablety) je lacný a účinný syntetický liek na doplnenie nedostatku tejto látky v tele.
farmakologický účinok
Liečivo je dobre absorbované ľudským telom. Je dobre absorbovaný črevami. Maximálna koncentrácia sa dosiahne 50-60 minút po podaní.
Hydrokortizón sa hromadí v tkanivách, pečeni a obličkách.
Indikácie pre použitie tabliet hydrokortizónu
Liek sa môže užívať v prípadoch, keď lekár predpísal glukokortikosteroidy.
Hydrokortizón je určený na liečbu nasledujúcich zdravotných problémov:
- Choroby pľúc.
- Reumatoidná artritída a iné ochorenia kĺbov.
- Problémy s muskuloskeletálnym systémom.
- Alergia.
- Vyrážka, ekzém, dermatitída.
- Problémy so zrakom, očné infekcie.
- Edém.
- Skleróza.
- Tuberkulózna meningitída.
- Zlyhanie obličiek.
- Choroby krvi.
- Vredy, kolitída, gastritída a iné ochorenia tráviaceho traktu.
Dávkovací režim pre tablety hydrokortizónu
Potrebnú dávku určuje lekár individuálne pre každého pacienta. Po prvé, denná dávka účinnej látky by nemala presiahnuť 200 mg. Ak je liek normálne tolerovaný, dávka sa postupne zvyšuje na optimálnu. Po dosiahnutí požadovaného účinku sa udržiava na minimálnej hodnote, ktorá bude zodpovedať potrebám tela pacienta a umožní mu zotaviť sa.
Pri diagnostikovaní pacienta s ťažkým stresom a exacerbáciou roztrúsenej sklerózy existujú rozdiely v dávkovaní.
V prvom prípade sa dávka dočasne zvyšuje počas celého trvania stresového stavu. V druhom prípade, aby ste odstránili príznaky exacerbácie roztrúsenej sklerózy, musíte užívať 800 mg hydrokortizónu denne počas týždňa. Potom sa dávka zníži na 300 mg denne.
Ak nie je pozorovaný účinok lieku, je predpísaná alternatívna liečba.
Vedľajší účinok
Pri užívaní lieku sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie:
- Bolesť srdca, zvýšený krvný tlak.
- Problémy s kosťami a kĺbmi (zvýšené riziko zranení a zlomenín).
- Svalová slabosť, strata svalovej hmoty.
- Vzhľad vredu s krvácaním do žalúdka.
- Exacerbácia pankreatitídy, ostrá bolesť v pankrease.
- Výskyt problémov s hojením rán, kožné vyrážky, akné, žihľavka.
- Poruchy menštruačného cyklu u žien.
- Zvýšený očný tlak, rozmazané videnie a šedý zákal.
- Zvýšenie počtu leukocytov v krvi, tvorba krvných zrazenín.
- Silná bolesť hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak.
- Zmätenosť, duševné poruchy, úzkosť a nepokoj.
Tablety sa majú užívať opatrne, dodržujte dávkovanie. Pri prvom výskyte akýchkoľvek príznakov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby upravil liečbu.
Kontraindikácie používania tabliet hydrokortizónu
Použitie hydrokortizónu je zakázané v nasledujúcich prípadoch:
- alergie na liek;
- ochorenia mykózy a iných plesňových infekcií;
- zvýšená koncentrácia hormónov nadobličiek v krvi (Itsenkov syndróm);
- použitie živých vakcín.
špeciálne pokyny
Liek sa má užívať s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov trpiacich:
- ulcerózna kolitída;
- hnisavé infekcie;
- hypotyreóza;
- zvýšená krehkosť kostí;
- myasténia.
Malo by sa pamätať na to, že užívanie lieku môže vyvinúť alebo zintenzívniť duševné poruchy.
Dlhodobé užívanie hydrokortizónu zvyšuje riziko tuberkulózy. Preto je v takýchto prípadoch dodatočne predpísaná špeciálna antituberkulózna terapia.
Počas liečby môže byť zaznamenané zníženie imunity, takže pacient bude musieť obmedziť kontakt s potenciálne infikovanými ľuďmi.
Pri užívaní lieku lekár neustále monitoruje stav pacienta.
Užívanie počas tehotenstva a dojčenia
Ak dodržíte dávkovanie, počas tehotenstva môžete užívať hydrokortizón. V tomto prípade po narodení dieťaťa je potrebné skontrolovať prítomnosť hypofunkcie nadobličiek.
Pokiaľ ide o obdobie laktácie, počas užívania lieku sa má dojčenie dočasne prerušiť.
Použitie pri poruche funkcie obličiek
Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek môžu liek užívať pod prísnym lekárskym dohľadom.
Použitie u detí
Hydrokortizón sa môže podávať deťom od 3 rokov. Denná dávka sa v tomto prípade vypočíta s prihliadnutím na hmotnosť dieťaťa (1 mg lieku na 1 kg hmotnosti). Liek sa užíva 2-3 krát denne.
Predávkovanie
Predávkovanie je spojené so zvýšenými vedľajšími účinkami, ako aj so závažnými anafylaktickými reakciami. V týchto prípadoch je potrebné liečiť symptómy, ktoré vznikajú.
Ak je predávkovanie spôsobené dlhodobým užívaním lieku, predpisujú sa kortikosteroidy.
Liekové interakcie
Lieky, ktoré zvyšujú syntézu pečeňových enzýmov, vyžadujú zvýšenie dávky hydrokortizónu. Lieky ako ketokonazol môžu spôsobiť zlyhanie obličiek, ak sa liek vysadí.
Pacienti s nedostatkom protrombínu majú užívať kyselinu acetylsalicylovú súbežne s hydrokortizónom.
Podmienky a obdobia skladovania
Tablety sa majú uchovávať oddelene na chladnom mieste. Prípustná teplota skladovania je +20 až +25°C. Liek by mal byť chránený pred priamym slnečným žiarením.
Naša štítna žľaza. Životný cyklus
Prvé príznaky problémov so štítnou žľazou, ktoré by sa nemali ignorovať
– farmakologický liek predpísaný na vonkajšie použitie v prípadoch liečby rôznych patologických porúch. Úspešne sa používa aj ako kozmetický prípravok na odstránenie vrások.
Lieková forma
Ak pri predpisovaní lieku vo forme masti nedôjde k zlepšeniu v počiatočnom štádiu užívania (1-2 dni), musíte sa obrátiť na svojho lekára, aby objasnil diagnózu a znovu predpísal liek.
Predávkovanie
Predávkovanie pri použití lokálneho lieku je nepravdepodobné. Zároveň prekročenie doby používania produktu (10 dní alebo viac) môže viesť k množstvu nežiaducich následkov:
- zvýšená koncentrácia glukózy v krvi;
- menštruačné nezrovnalosti;
- spomalenie rastu pri použití lieku pre deti;
- hypofunkcia nadobličiek;
- vývoj alergických reakcií na liek;
- znížená regeneračná funkcia kože.
Okrem týchto zmien dochádza v ojedinelých prípadoch k trvalému zvýšeniu krvného tlaku, nerovnováhe elektrolytov v tele a rozvoju vaskulopodobných syndrómov.
Podmienky skladovania
Skladovanie farmakologického činidla vyžaduje dodržiavanie teplotného rozsahu od 5˚ do 20˚C. Je tiež potrebné zabezpečiť, aby uvedená masť nebola prístupná deťom. Čas použiteľnosti je obmedzený na dobu 24 mesiacov od dátumu výroby (uvedeného na tube).
Hydrokortizón. Pre oči sa používa samostatná forma - Maxidex. Hlavnou zložkou kompozície je .
Laticort
Tento produkt obsahuje derivát aktívnej zložky masti - butyrát (riadok 2). Táto zložka je účinnejšia pri pokročilých formách ochorení alebo neúčinnosti liekov 1. kategórie.
Táto verzia lieku je založená na deriváte glukokortikosteroidu 3. línie - klobetazole. Spomedzi celej skupiny liekov je táto možnosť najúčinnejšia pri liečbe závažných foriem patológie.
cena
Náklady na masť sú v priemere 80 rubľov. Ceny sa pohybujú od 21 do 297 rubľov.
Hydrokortizónová masť je hormonálny liek, ktorý má antialergické a protizápalové vlastnosti. Prípravok na vonkajšie, lokálne použitie má široké využitie v oftalmológii a dermatológii.
Hydrokortizónová masť je dostupná v dvoch formách - „bežná“ (na vonkajšie použitie) a oftalmická masť. Prvá forma sa používa na liečbu infekčných, bakteriálnych patológií kože a alergických vyrážok. Hydrokortizónová očná masť je indikovaná na očné ochorenia spôsobené rôznymi typmi popálenín alebo zápalov sliznice, dermatitídy alergického pôvodu.
Liečivo Hydrokortizónová masť má výrazný protizápalový účinok, pomáha eliminovať olupovanie, svrbenie, podráždenie a odstraňovanie toxínov. Výrazne uľahčuje priebeh, bojuje proti zápalovým elementom a kožným vyrážkam.
Na druhej strane masť znižuje ochranné funkcie epitelu, čo umožňuje jej použitie na liečbu chorôb, pri ktorých tkanivá imunitného systému ničia svoje vlastné bunky (pri alergických patológiách).
V kozmeteológii sa pozitívny účinok dosahuje pôsobením aktívnych prvkov na hlboké vrstvy pokožky, čo umožňuje udržiavať potrebnú úroveň vlhkosti v bunkách. Ale nekontrolované používanie drogy je zakázané.
Rýchla navigácia na stránke
S čím liek pomáha?
Liečba hydrokortizónovou masťou sa vykonáva opatrne a iba po konzultácii s dermatológom alebo oftalmológom.
S čím hydrokortizónová masť pomáha? Na vonkajšie použitie je liek indikovaný v prítomnosti alergických, zápalových patológií kože nemikrobiálneho pôvodu (vrátane tých, ktoré sú sprevádzané olupovaním, svrbením):
- neurodermatitída, kožný ekzém;
- kontaktná alebo alergická forma dermatitídy;
- erytrodermia, psoriáza;
- , pokožka hlavy, svrbenie;
- verukózny verukózny;
- uhryznutie rôznym hmyzom.
Hydrokortizónová očná masť - na lokálne použitie v oftalmológii: zápalový proces očnej buľvy s intaktným epitelom rohovky, po operácii, traume.
Ultrazvuk s hydrokortizónovou masťou sa používa pri liečbe kĺbových ochorení a gynekologických patológií. Pomocou fonoforézy sa môžu objaviť patológie, ako sú:
- ochorenia ORL;
- neurodermatitída, ekzém;
- skolióza, artritída, osteochondróza, rôzne formy artrózy;
- patológie nervového systému;
- zápal ženských reprodukčných orgánov;
- neuralgia, zranenia;
- jazvy po popálení.
Fonoforéza s použitím hydrokortizónu môže spôsobiť opuch, svrbenie a hyperémiu kože. Niektorí pacienti môžu mať vysoký krvný tlak. Pri prvom príznaku vedľajšieho účinku sa odporúča znížiť dávkovanie lieku alebo skrátiť trvanie liečby.
Hydrokortizónová masť - návod na použitie, dávkovanie
Hydrokortizón je na lokálne použitie. Liečba sa musí vykonávať pod prísnym a starostlivým dohľadom lekára, pretože liek môže spôsobiť opačný účinok.
- Externe na liečbu epidermálnych patológií
Masť sa aplikuje na problémové oblasti 3 krát denne. Priebeh terapie závisí od priebehu patológie a účinnosti liečby - 6-14 dní, ale nie viac ako 20 dní. Na malé plochy je možné aplikovať okluzívne obklady.
Pri použití lieku u detí starších ako 2 roky nie je trvanie liečby dlhšie ako 14 dní, okrem toho je potrebné odstrániť niektoré opatrenia, ktoré podporujú vstrebávanie účinnej látky (okluzívne, fixačné a otepľovacie obväzy).
Ak sa v blízkosti konečníka objaví svrbenie, pred aplikáciou masti by sa mala problémová oblasť umyť a dobre vysušiť obrúskom.
- Lokálne na liečbu očných chorôb
Malé množstvo masti sa aplikuje na spodné viečko 3 krát denne počas 7-14 dní.
- Ultrazvuk s hydrokortizónom
Masť sa nanáša na postihnuté miesto v malom množstve pomocou špachtle. Na konci procedúry sa neodporúča utrieť zostávajúci produkt, je lepšie ho nechať na koži a zakryť ho pauzovacím papierom alebo celofánom.
- Hydrokortizónová masť na vrásky
Aplikujte na problémové oblasti ľahkými masážnymi pohybmi 2-krát denne. Pred použitím lieku by ste si mali umyť make-up a očistiť epidermis od nečistôt. Pred použitím hydrokortizónu sa odporúča test citlivosti.
Je potrebné zabrániť kontaktu prípravku so sliznicami očí. Ak počas týždňa liečby masťou nedôjde k žiadnemu účinku alebo sa príznaky ochorenia zhoršia, mali by ste prestať používať liek a poradiť sa s odborníkom.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky
Hydrokortizónová masť nie je predpísaná pre nasledujúce patologické stavy:
- prítomnosť vredov, rán, poranených oblastí kože;
- plesňové, bakteriálne a vírusové ochorenia epidermis;
- tuberkulóza kože;
- syfilitické patológie epidermis;
- acne vulgaris, rosacea;
- periorálna kožná dermatitída;
- epidermálne nádory.
Na lokálne použitie je masť kontraindikovaná v prítomnosti nasledujúcich patológií:
- plesňové, vírusové ochorenia očí;
- poškodenie hornej vrstvy rohovky;
- tuberkulóza, očný trachóm.
Použitie produktu počas tehotenstva je kontraindikované. Počas dojčenia a pre deti do 12 rokov len podľa predpisu lekára pod jeho stálym dohľadom. Ak existuje precitlivenosť na jednu zo zložiek, použitie lieku je kontraindikované.
S opatrnosťou: hypertenzia, cukrovka, obdobie očkovania.
Nežiaduce účinky prípravku na kožu, sietnicu
Hydrokortizónová masť má vedľajšie účinky, návod na použitie potvrdzuje, že pri lokálnom použití možno pozorovať: pálenie, vyrážka, injekcia sklerálnej vaskulárnej siete. Pri dlhodobej liečbe je možný rozvoj exoftalmu, glaukómu alebo katarakty.
Pri vonkajšom použití sa môžu vyskytnúť alergické reakcie, svrbenie, mierny opuch a hyperémia. Pri dlhodobej liečbe je možná tvorba sekundárnych kožných patológií, hypertrichóza. V takýchto prípadoch sa terapia zastaví.
Analógy hydrokortizónovej masti, zoznam
Pri precitlivenosti na niektorú zo zložiek hydrokortizónu lekár odporučí pacientovi iný typ masti s podobným spektrom účinku:
- "tetracyklín";
- "Tobrex";
- "Dexa-Gentamicin";
- "Cortef";
- "Acortin";
- "erytomycín";
- "Nádvorie."
Niektoré analógové lieky patria do skupiny antibiotík, zatiaľ čo iné patria do liekov, ktoré majú iba protizápalový účinok. Výber liekov bude závisieť od závažnosti a typu patológie. Ale nahradenie jedného lieku druhým by mal vykonávať iba kvalifikovaný lekár.
Pamätajte, že je potrebná konzultácia s lekárom, ale ak sa chystáte použiť analóg už predpísanej hydrokortizónovej masti, návod na použitie, cena a recenzie sa nevzťahujú na analógy a nemožno ich použiť ako návod na liečbu. Hlavnou výhodou hydrokortizónovej masti je jej vysoká účinnosť, bezpečnosť (pri správnej liečbe) a nízka cena (30-40 rubľov) v závislosti od oblasti a mesta, kde žijete.
Atorvastatín - návod na použitie, indikácie,…
Ichthyolová masť - na čo pomáha? Pokyny pre...
Inštrukcie
Zlúčenina
účinná látka: 1 ml suspenzie obsahuje hydrokortizónacetát 25 mg; pomocné látky: propylénglykol, benzínový alkohol, sorbitol (E 420), povidón, chlorid sodný, voda na injekciu.
Formulár na uvoľnenie. Injekčná suspenzia.
Farmakoterapeutická skupina. Kortikosteroidy na systémové použitie. Glukokortikoidy. ATS kód N02A B09.
Indikácie na použitie
Lokálna liečba artritídy, ako je reumatoidná artritída a osteoartritída (okrem tuberkulóznej a gonoreálnej artritídy) intraartikulárnym alebo periartikulárnym podaním, keď je postihnutý malý počet kĺbov. Symptomatická liečba neartikulárnych zápalových procesov, ako sú zápaly šľachových puzdier a burzy, lokálnym podaním.
Hydrokortizónacetát sa nepoužíva na systémové účinky.
Kontraindikácie
Precitlivenosť na zložky lieku; intraartikulárna infekcia; infekčné choroby a sepsa bez antibakteriálnej liečby; Itsenko-Cushingov syndróm; liečba Achillovej šľachy; sklon k tromboembolizmu; ťažká arteriálna hypertenzia; herpes simplex; kiahne; syfilis; systémové plesňové ochorenia.
Intramuskulárne kortikosteroidné lieky sú kontraindikované pri idiopatickej trombocytopenickej purpure.
Kontraindikované na intratekálne podanie.
Intraartikulárne a periartikulárne injekcie tohto lieku sú kontraindikované v prítomnosti zápalu v okolitých tkanivách. Prítomnosť infekcie vylučuje aj injekcie do šľachových puzdier a búrz.
Hydrokortizónacetát sa nemá podávať priamo do šliach, ako aj do medzistavcových a iných nepohyblivých alebo neaktívnych kĺbov.
Návod na použitie a dávkovanie
Pred použitím pretrepte obsah ampulky, kým sa nevytvorí homogénna suspenzia.
Dospelí a deti staršie ako 14 rokov: jednorazová dávka v závislosti od veľkosti kĺbu a závažnosti ochorenia - 5-50 mg hydrokortizónu intraartikulárne a periartikulárne.
Dospelým sa môže podať injekcia nie viac ako do troch kĺbov v priebehu 24 hodín.
Deti: na liečbu detí sa liek predpisuje iba na absolútne indikácie; jednorazová dávka hydrokortizónu závisí od veľkosti kĺbu a závažnosti ochorenia - 5-30 mg intraartikulárne a periartikulárne. Nemožno použiť u predčasne narodených detí a novorodencov. Použitie u detí mladších ako 3 roky sa neodporúča, pretože sú možné toxické a alergické reakcie (pozri časť „Bezpečnostné opatrenia“).
Starší pacienti: liek sa má používať opatrne (pozri časť „Opatrenia“).
Terapeutický účinok intraartikulárneho podania lieku nastáva v priebehu 6-24 hodín a trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov. Opakované podávanie lieku je možné po 3 týždňoch.
Liečivo sa nemôže vstreknúť priamo do šľachy, preto by sa pri tendinitíde malo podávať injekciou do puzdra šľachy.
Liek nemožno použiť na systémovú liečbu kortikosteroidmi.
Vedľajší účinok
Nasledujúce nežiaduce reakcie sú typické pre všetky systémové kortikosteroidy. Ich zahrnutie do tohto zoznamu nevyhnutne neznamená, že pri danej dávkovej forme bol pozorovaný konkrétny jav.
Porušenie laboratórnych a inštrumentálnych parametrov: po liečbe kortikosteroidmi bolo pozorované zvýšenie hladiny alaníntransaminázy (ALT, SGPT), aspartátaminotransferázy (AST, SGOT) a alkalickej fosfatázy. Zvyčajne sú tieto zmeny malé, nie sú spojené so žiadnym klinickým syndrómom a sú reverzibilné po ukončení liečby.
Zvýšený vnútroočný tlak. Leukocytóza, hypokaliémia. Znížená tolerancia na sacharidy. Negatívna dusíková bilancia v dôsledku katabolizmu bielkovín. Zvýšenie alebo zníženie motility a počtu spermií.
Metabolizmus a výživa: retencia sodíka, retencia tekutín, strata draslíka, hypokaliemická alkalóza, zvýšená potreba inzulínu alebo perorálnych antidiabetík pri diabetes mellitus, prejav latentného diabetes mellitus, zvýšené vylučovanie vápnika, zvýšená chuť do jedla, abnormálne ukladanie tuku, prírastok hmotnosti.
Srdce: bradykardia, zástava srdca, srdcové arytmie, dilatácia srdca, hypertrofická kardiomyopatia, tachykardia, ruptúra myokardu po nedávnom infarkte myokardu, pľúcny edém, kongestívne zlyhanie srdca u citlivých pacientov.
Cievne poruchy: petechie a ekchymózy, modriny, arteriálna hypertenzia, vaskulárny kolaps, tuková embólia, tromboembolizmus, tromboflebitída, vaskulitída.
Z kože a podkožia: žihľavka, akné, alergická dermatitída, kožná a podkožná atrofia, tenká slabá koža, suchosť a šupinatenie kože, opuch, erytém, hyperpigmentácia, hypopigmentácia, hypertrichóza, zvýšené potenie, vyrážky, strie, svrbenie, folikulitída, podráždenie, zvýšená citlivosť, rednutie vlasov na hlave; U pacientov liečených kortikosteroidmi bol hlásený vývoj Kaloshiho sarkómu.
Celkové poruchy a poruchy v mieste vpichu: reakcie v mieste vpichu, vrátane pálenia alebo brnenia, opuchu, bolesti v mieste vpichu, ktoré zvyčajne ustúpia samé v priebehu niekoľkých hodín po podaní lieku; infekcie v mieste vpichu injekcie, sterilný absces, znížená odpoveď na kožné testy, zavádzajúce kožné reakcie, oneskorené hojenie rán, malátnosť.
Z nervového systému: benígna intrakraniálna hypertenzia s rozvojom opuchu zrakového nervu u detí (pseudotumor cerebri), najmä po prerušení liečby, kŕčovité záchvaty, závraty, bolesť hlavy, neuritída, neuropatie, parestézie, mdloby.
Z orgánov zraku: zvýšený vnútroočný tlak, zadná subkapsulárna katarakta, exoftalmus, glaukóm, zriedkavé prípady slepoty spojené s injekciami do periokulárnej zóny, vred rohovky; zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku šedého zákalu u detí.
Z tráviaceho traktu: čkanie, vznik peptických vredov s možnou perforáciou a krvácaním, žalúdočné krvácanie, pankreatitída, ezofagitída, ezofageálna kandidóza, perforácia čreva, nadúvanie, črevná dysfunkcia, nevoľnosť, vracanie.
Z obličiek a močového systému: glukozúria, dysfunkcia močového mechúra.
Zvonkuhepatobiliárnesystémy: hepatomegália.
Z pohybového aparátu a spojivového tkaniva: kortikosteroidná myopatia, artropatia, strata svalovej hmoty, svalová slabosť, osteoporóza, patologické zlomeniny, aseptická nekróza, ruptúra šľachy, najmä Achillovej, retardácia rastu u detí.
Endokrinné poruchy: nepravidelný menštruačný cyklus, rozvoj cushingoidného stavu, hirsutizmus, útlm hypofýzno-nadobličkového systému, oneskorený sexuálny vývoj u detí.
Z imunitného systému: reakcie z precitlivenosti vrátane anafylaxie a anafylaktoidných reakcií (napríklad bronchospazmus, angioedém).
Duševné poruchy: eufória, nespavosť, nepokoj, zmeny nálady, zmeny osobnosti, depresia, duševné poruchy; exacerbácia existujúcej emočnej nestability alebo tendencie k rozvoju psychózy, zhoršenie schizofrénie a epilepsie.
Infekcie a invázie: maskovanie infekcií, aktivácia latentných infekcií vrátane reaktivácie tuberkulózy; oportúnne infekcie spôsobené akýmikoľvek patogénmi na akomkoľvek mieste od miernych až po smrteľné; znížená odolnosť voči infekciám.
Zranenia, otravy a procedurálne komplikácie:kompresné zlomeniny chrbtice.
Užívanie počas tehotenstva alebo dojčenia
Predpisovanie lieku v prvom trimestri tehotenstva je kontraindikované. V trimestroch tehotenstva II-III je použitie lieku možné iba v prípadoch, keď podľa názoru lekára prínosy pre matku prevažujú nad možným rizikom negatívnych následkov pre plod.
Kortikosteroidy sa vylučujú do materského mlieka, preto sa má dojčenie počas liečby prerušiť.
Karcinogenita, mutagenita, vplyv na plodnosť.
Neboli vykonané adekvátne štúdie týkajúce sa karcinogénnych alebo mutagénnych účinkov kortikosteroidov.
Steroidy môžu u niektorých pacientov zvýšiť alebo znížiť pohyblivosť a počet spermií.
Na liečbu detí sa liek používa iba na absolútne indikácie. U detí, ktoré dostávajú dlhodobú liečbu glukokortikoidmi v rozdelených denných dávkach, môže dôjsť k spomaleniu rastu. Aby sa minimalizovala supresia osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky, použitie hydrokortizónacetátu sa má obmedziť na minimálnu účinnú dávku a na čo najkratšiu dobu. Tento liek obsahuje benzylalkohol, preto by sa nemal používať u predčasne narodených detí a novorodencov. Môže spôsobiť toxické a alergické reakcie u dojčiat a detí do 3 rokov.
Preventívne opatrenia
Intraartikulárne podanie kortikosteroidov môže zvýšiť možnosť recidívy zápalových procesov. Liek môže vyvolať bakteriálnu infekciu kĺbu, preto sa hydrokortizónacetát môže podávať len za aseptických podmienok.
U pacientov, ktorí dostávajú liečbu kortikosteroidmi a zažívajú nezvyčajný stres, sú indikované vysoké dávky alebo rýchlo pôsobiace kortikosteroidy pred, počas a po stresujúcej udalosti. Kortikosteroidy môžu maskovať niektoré príznaky infekcie a pri ich používaní sa môžu objaviť nové infekcie. Pri použití kortikosteroidov sa môže znížiť odolnosť tela voči infekcii a schopnosť tela lokalizovať infekciu.
Vývoj infekcií akejkoľvek lokalizácie spôsobených akýmikoľvek patogénmi (vrátane vírusových, bakteriálnych, plesňových, protozoálnych alebo helmintových infekcií) môže byť spojený s použitím kortikosteroidov v monoterapii alebo v kombinácii s inými imunosupresívami, ktoré ovplyvňujú bunkovú zložku imunity, napr. humorálna zložka imunity alebo funkcia neutrofilov. Tieto infekcie môžu byť mierne, ale môžu byť závažné a niekedy smrteľné. So zvyšujúcimi sa dávkami kortikosteroidov sa zvyšuje výskyt infekčných komplikácií.
Pri infekčných ochoreniach používajte opatrne a len v spojení so špecifickou antibakteriálnou terapiou.
Pri aktívnej, diseminovanej alebo fulminantnej tuberkulóze možno hydrokortizón použiť na liečbu ochorenia len v spojení s vhodným antituberkulóznym liečebným režimom. Ak sú kortikosteroidy indikované u pacientov s latentnou tuberkulózou alebo tuberkulínovou reaktivitou, je potrebné starostlivé sledovanie, pretože ochorenie sa môže reaktivovať. Počas dlhodobej liečby kortikosteroidmi majú títo pacienti dostávať chemoprofylaxiu.
Živé alebo atenuované vakcíny sú kontraindikované u pacientov, ktorí dostávajú imunosupresívne dávky kortikosteroidov; U takýchto pacientov možno použiť usmrtené alebo inaktivované vakcíny. Reakcia na takéto vakcíny však môže byť znížená. Imunizačné postupy sú indikované u pacientov, ktorí dostávajú kortikosteroidy v neimunosupresívnych dávkach. Hydrokortizón môže spôsobiť zvýšený krvný tlak, zadržiavanie solí a vody a zvýšené vylučovanie draslíka. Preto môže byť potrebná diéta s nízkym obsahom soli a doplnky draslíka. Všetky kortikosteroidy zvyšujú vylučovanie vápnika.
Počas užívania diuretík je potrebné sledovať metabolizmus elektrolytov v tele.
Keďže u pacientov liečených parenterálnymi kortikosteroidmi sa v ojedinelých prípadoch vyskytli anafylaktoidné reakcie (napr. bronchospazmus), pred použitím je potrebné prijať vhodné opatrenia, najmä ak má pacient v anamnéze alergiu na akýkoľvek liek.
Hoci nedávne štúdie s hydrokortizónom alebo inými steroidmi neboli vykonané, výsledky zo štúdií sodnej soli metylprednizolónsukcinátu pri septickom šoku naznačujú, že v niektorých podskupinách vysokorizikových pacientov (t. j. pacienti so zvýšeným kreatinínom o viac ako 2 mg/dl alebo sekundárne infekcie) možno pozorovať zvýšenú úmrtnosť.
Účinok hydrokortizónu sa môže zvýšiť u pacientov s ochorením pečene, pretože sa výrazne znížil metabolizmusa výber hydrokortizón.
Kortikosteroidy sa majú používať s opatrnosťou u pacientov s očným herpes simplex, ktorý je spojený s rizikom perforácie rohovky.
Pri užívaní kortikosteroidov môžu nastať psychické poruchy, ktoré siahajú od eufórie, nespavosti, zmien nálad, zmien osobnosti až po zjavné prejavy psychózy. Kortikosteroidy môžu tiež spôsobiť zhoršenie existujúcej emočnej nestability alebo tendencie k rozvoju psychózy. Liek sa má predpisovať opatrne pacientom s psychózou v anamnéze alebo pacientom s epilepsiou.
Kortikosteroidy sa majú používať opatrne pri ulceróznej kolitíde, ak existuje možnosť perforácie v prítomnosti abscesu alebo iných pyogénnych infekcií, ako aj pri divertikulitíde, čerstvých črevných anastomózach, aktívnych alebo latentných peptických vredoch, zlyhaní obličiek, arteriálnej hypertenzii, osteoporóze , myasthenia gravis a tiež pre pacientov s glaukómom, steroidnou myopatiou a tuberkulózou v anamnéze.
Pri užívaní vysokých dávok kortikosteroidov boli popísané prípady rozvoja akútnej myopatie, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s poruchami nervovosvalového prenosu (najmä myasthenia gravis), alebo u pacientov liečených nervovosvalovými blokátormi (napr. pankurónium). Táto akútna myopatia je generalizovaná, môže zahŕňať očné a dýchacie svaly a môže viesť ku kvadruparéze. Môže dôjsť k zvýšeniu hladín kreatínkinázy. Klinické zlepšenie alebo zotavenie po vysadení kortikosteroidov môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko rokov. Boli hlásené prípady vývoja Galoshiho sarkómu u pacientov liečených kortikosteroidmi, ale prerušenie liečby môže viesť ku klinickej remisii.
Aby sa znížila možnosť rozvoja atrofie kože v mieste vpichu, odporúčaná dávka sa nemá prekročiť. Treba sa vyhnúť injekcii do deltového svalu kvôli vysokému riziku subkutánnej atrofie.
Vysoké dávky kortikosteroidov by sa nemali používať na liečbu traumatického poranenia mozgu.
Publikované údaje naznačujú možnú súvislosť medzi užívaním kortikosteroidov a ruptúrou myokardu po nedávnom infarkte myokardu a liečba kortikosteroidmi sa má u týchto pacientov používať s mimoriadnou opatrnosťou.
Môže spôsobiť depresiu systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky, rozvoj Cushingovho syndrómu a hyperglykémiu. Liek sa má predpisovať opatrne pacientom s diabetes mellitus (vrátane rodinnej anamnézy).
Počas liečby hydrokortizónacetátom je potrebné upraviť dávky perorálnych antidiabetík a antikoagulancií.
Pri súčasnom použití s amfotericínom B sa vyskytli prípady rozšírenia hraníc srdca a rozvoj srdcového zlyhania (pozri časť „Interakcie s inými liekmi“).
Môže spôsobiť exacerbáciu interkurentných infekcií spôsobených Amébou, Candidou, Cryptoccocus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis a Toxoplasma. Pred začatím liečby kortikosteroidmi sa odporúča vylúčiť latentnú alebo aktívnu amébiázu u pacientov, ktorí cestovali do tropických krajín alebo u pacientov s hnačkou neznámeho pôvodu. Nepoužívať pri cerebrálnej malárii, pretože v súčasnosti neexistuje dôkaz o prínose použitia kortikosteroidov pri tomto stave.
Ovčie kiahne a osýpky: Môžu mať vážne alebo dokonca smrteľné komplikácie u dospelých a detí. Pacienti, ktorí tieto ochorenia v minulosti nemali, by mali byť spoľahlivo chránení pred rizikom, že sa na nich tieto ochorenia rozšíria –
Použitie kortikosteroidov môže spôsobiť zadnú subkapsulárnu kataraktu, glaukóm, poškodenie zrakových nervov a môže prispieť k rozvoju sekundárnych očných infekcií spôsobených baktériami, hubami alebo vírusmi.
Používajte s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov so známou alebo suspektnou infekciou Strongyloides. U týchto pacientov môže imunosupresia spôsobiť hyperinfekciu a migráciu lariev, čo môže viesť k závažnej enterokolitíde a fatálnej gramnegatívnej septikémii.
Má sa používať s opatrnosťou u pacientov s kongestívnym ochorením srdca.
nedostatočnosť, hypertenzia.
U pacientov s hypotyreózou sa musí upraviť dávka kortikosteroidov.
U pacientov s cirhózou sa účinok zvyšuje znížením metabolizmu kortikosteroidov.
Počas liečby kortikosteroidmi sa môže zvýšiť vnútroočný tlak, čo si vyžaduje jeho kontrolu, najmä pri dlhodobej terapii.
Pomocné látky.
Tento liek obsahuje sorbitol. Ak pacient neznáša niektoré cukry, mali by ste sa pred užitím tohto lieku poradiť so svojím lekárom.
Tento liek obsahuje benzylalkohol, preto by sa nemal používať u predčasne narodených detí a novorodencov. Môže spôsobiť toxické a alergické reakcie u dojčiat a detí do 3 rokov.
Tento liek obsahuje menej ako 1 mmol (23 mg)/dávku sodíka, ktorý je v podstate zanedbateľný.
Použitie v starobe.
Časté nežiaduce reakcie systémových kortikosteroidov môžu byť spojené so závažnejšími následkami v starobe, najmä s osteoporózou, hypertenziou, hypokaliémiou, cukrovkou, náchylnosťou k infekciám a stenčovaním kože. Aby sa predišlo život ohrozujúcim reakciám, je potrebný lekársky dohľad.
Schopnosť ovplyvniť rýchlosť reakcie pri vedení vozidiel alebo pri obsluhe iných mechanizmov
Neexistujú žiadne údaje, ktoré by potvrdili, že užívanie lieku ovplyvňuje rýchlosť reakcie pri vedení vozidiel alebo pri práci s inými mechanizmami. V prípadoch, keď sa počas liečby liekom pozorujú závraty, kŕče atď., Mali by ste sa zdržať vedenia vozidiel a vykonávania prác, ktoré si vyžadujú koncentráciu a pozornosť.
Interakcia s inými liekmimi a iné typy interakcií
Lieky, ktoré indukujú pečeňové enzýmy, ako je fenobarbital, fenytoín, rifampicín, karbamazepín, primidón, môžu zvýšiť klírens kortikosteroidov a môžu vyžadovať zvýšenie dávky kortikosteroidov na dosiahnutie požadovanej odpovede na liečbu.
Lieky ako troleandomycín a ketokonazol môžu inhibovať metabolizmus kortikosteroidov a tým znižovať ich klírens.
Kortikosteroidy môžu zvýšiť klírens aspirínu a salicylátov užívaných dlhodobo a vo vysokých dávkach. To môže mať za následok znížené hladiny salicylátu v sére alebo zvýšené riziko toxicity salicylátov pri vysadení kortikosteroidov.
Aspirín sa má používať s opatrnosťou s kortikosteroidmi u pacientov s hypotrombinémiou.
Účinok kortikosteroidov na perorálne antikoagulanciá sa značne líši; môžu oslabiť aj zosilniť ich účinok. Preto pravidelne monitorujte parametre koagulogramu, aby sa zachoval požadovaný antikoagulačný účinok.
Používajte opatrne s liekmi, ktoré ovplyvňujú hladiny draslíka (napr. diuretiká). Teofylín zvyšuje riziko hypokaliémie. Riziko hypokaliémie sa tiež zvyšuje, keď sa vysoké dávky kortikosteroidov podávajú súbežne s vysokými dávkami sympatomimetík, ako je bambuterol, fenoterol, formoterol, ritodrín, salbutamol, salmeterol a terbutalín. Nepoužívať s amfotericínom B. Kortikosteroidy môžu spôsobiť hyperglykémiu, preto je potrebné pri používaní s antidiabetikami postupovať opatrne.
Antibiotiká. Bolo hlásené, že makrolidové antibiotiká spôsobujú významné zníženie klírensu kortikosteroidov.
Ritonavir môže zvýšiť plazmatické koncentrácie hydrokortizónacetátu.
Cyklosporíny. Pri súčasnom použití týchto liekov sa pozoruje zvýšenie aktivity cyklosporínu aj glukokortikosteroidu. Boli hlásené aj prípady záchvatov.
Anticholínesterázové lieky. Súbežné užívanie môže viesť k rozvoju ťažkej slabosti u pacientov s myasthenia gravis. Preto sa má užívanie týchto liekov prerušiť najmenej 24 hodín pred začatím liečby kortikosteroidmi.
Antidiabetiká. Pretože kortikosteroidy môžu zvyšovať koncentrácie glukózy v krvi, môže byť potrebná úprava dávkovania antidiabetík.
Antituberkulotiká. Je možné zníženie koncentrácie izoniazidu v krvnej plazme.
Cholestyramín môže zvýšiť klírens kortikosteroidov.
Aminoglutemid môže spôsobiť stratu supresie nadobličiek vyvolanej kortikosteroidmi.
Srdcové glykozidy. Pacienti užívajúci srdcové glykozidy majú zvýšené riziko vzniku arytmií v dôsledku hypokaliémie.
Estrogény vrátane perorálnych kontraceptív. Estrogény môžu spôsobiť zníženie metabolizmu určitých kortikosteroidov v pečeni, čo má za následok zvýšený účinok.
Mifepriston môže znížiť účinok kortikosteroidov v priebehu 3-4 dní. Terapeutický účinok somatostatínu môže byť inhibovaný pri súbežnom podávaní s kortikosteroidmi.
Kožné testy. Kortikosteroidy môžu potlačiť reakcie na kožné testy.
Vakcíny. Pacienti na dlhodobej liečbe kortikosteroidmi môžu vykazovať slabú odpoveď na toxoid a živé alebo inaktivované vakcíny v dôsledku potlačených protilátkových reakcií. Kortikosteroidy môžu tiež potencovať vývoj niektorých organizmov obsiahnutých v živých oslabených vakcínach.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika.
Hydrokortizónacetát patrí do skupiny glukokortikosteroidov prírodného pôvodu. Má protišokové, antitoxické, imunosupresívne, antiexudatívne, antipruritické, protizápalové, desenzibilizačné, antialergické účinky. Inhibuje reakciu z precitlivenosti, proliferačné a exsudatívne procesy v oblasti zápalu. Účinok hydrokortizónacetátu je sprostredkovaný špecifickými intracelulárnymi receptormi. Protizápalový účinok spočíva v inhibícii všetkých fáz zápalu: stabilizácia bunkových a subcelulárnych membrán, zníženie uvoľňovania proteolytických enzýmov z lyzozómov, inhibícia tvorby superoxidového aniónu a iných voľných radikálov. Hydrokortizón inhibuje uvoľňovanie zápalových mediátorov, vrátane interleukínu-1 (IL-1), histamínu, serotonínu, bradykinínu atď., Znižuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej z fosfolipidov a syntézu prostaglandínov, leukotriénov, tromboxánu. Znižuje infiltráty zápalových buniek, znižuje migráciu leukocytov a lymfocytov do miesta zápalu. Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje intenzitu tvorby jazvového tkaniva. Znižuje počet žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú, inhibuje aktivitu hyaluronidázy a pomáha znižovať priepustnosť kapilár. Inhibuje produkciu kolagenázy a aktivuje syntézu inhibítorov proteázy. Znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive. Stimuláciou steroidných receptorov navodzuje tvorbu špeciálnej triedy proteínov – lipokortínov, ktoré pôsobia protiedematózne. Vykazuje protiinzulárny účinok, zvyšuje hladinu glykogénu v pečeni, čo spôsobuje rozvoj hyperglykémie. Zadržiava sodík a tekutiny v tele, čím zvyšuje objem cirkulujúcej krvi a zvyšuje krvný tlak (antišokový účinok). Stimuluje vylučovanie draslíka, znižuje vstrebávanie vápnika z tráviaceho traktu a znižuje mineralizáciu kostného tkaniva.
Rovnako ako iné glukokortikoidy, hydrokortizón znižuje počet T-lymfocytov v krvi, čím znižuje vplyv T-pomocníkov na B-lymfocyty, inhibuje tvorbu imunitných komplexov, znižuje prejavy alergických reakcií.
Farmakokinetika.
Hydrokortizón aplikovaný topicky sa môže absorbovať a vykazuje systémové účinky. Relatívne pomaly sa vstrebáva z miesta vpichu. Až 90 % liek sa viaže na krvné bielkoviny (s transkortínom - 80 %, s albumínom - 10%), asi 10% je voľná frakcia. Metabolizmus prebieha v pečeni. Na rozdiel od syntetických derivátov malé množstvo liečiva preniká do placenty (až 67 % sa v samotnej placente rozloží na neaktívne metabolity). Metabolity hydrokortizónu sa vylučujú primárne obličkami.
Nekompatibilita
Nemiešajte liek s inými liekmi v tej istej nádobe.
61070, Ukrajina, Charkov, Pomerki.
