Maxilárna sinusotómia– Ide o najbežnejšiu endoskopickú operáciu ORL, ktorá je účinná pri chronickej sinusitíde, cystách, antrochoanálnych polypoch, hubách a cudzích telesách čeľustného sínusu. Cez prirodzený otvor maxilárneho sínusu v nosovej dutine sa vykonáva maxilárny sínus: najskôr sa rozšíri o niekoľko milimetrov a potom sa sínus vyšetrí endoskopom. Patologický obsah zo sínusu sa odstráni a sliznica zostane neporušená.
Maxilárna etmoidotómia – táto operácia má väčší objem ako čeľustný sínus, pretože postihuje susedné dutiny - bunky etmoidného labyrintu. Pri chronickej purulentnej a polypóznej sinusitíde je nevyhnutná maxilárna etmoidotómia.
Polysinusotómia – Ide o rozsiahlu endoskopickú operáciu, pri ktorej sa súčasne obojstranne operuje niekoľko alebo všetky paranazálne dutiny: maxilárne dutiny, čelné a sfénoidné dutiny a etmoidný labyrint. Endoskopická polysinusotómia sa najčastejšie vykonáva pri polypóznej rinosinusitíde.
Verte mi: endoskopické operácie sú oveľa bezpečnejšie ako tie, ktoré sa robili predtým na liečbu podobných problémov. Nie je to také traumatické, strata krvi je minimálna, zotavenie je 2-3 dni. Možno váš prípad nie je taký pokročilý ako môj, a potom sa nemusíte obávať.
Ak chcete, aby všetko prebehlo čo najhladšie:
1. Urobte si čas na úplné vyšetrenie - CT a MRI
2. Poraďte sa s rôznymi lekármi (utekajte od tých, ktorí bez toho, aby sa pozreli na obrázok, okamžite vyvodzujú závery)
3. Ak máte veľké obavy, nešetrite peniazmi na dobrej plnej anestézii (ale! len kvalitná - viac podrobností na konci recenzie)
4. Po operácii požiadajte o vložku do nosa. hemostatické špongie, nie tampóny alebo ešte horšie, obväzy!
"Všetko je to o nervoch"
Nikdy som nemala ziadne zvlastne problemy s imunitou, malokedy som ochorela. Ale posledné tri roky som sa prestal spoznávať. Večná teplota 37 a červené hrdlo. Navštívil som lekárov na všetkých platených klinikách v Moskve. Len niečo nepovedali, vrátane toho, že to boli nervy, vidíte))) Medzitým som začal mať pretrvávajúci zápal dutín ...
Punkcie nie sú všeliekom
Mnoho ľudí má predpísané punkcie a niektorí dokonca dostanú pomoc. ALE, pamätajte! Röntgenové lúče nestačia na to, aby poslali človeka na tento zákrok. Získajte MRI na identifikáciu skutočnej príčiny sinusitídy. Prepichnutie vtedy k ničomu neviedlo, z nosa tiekla voda a to bolo všetko. Lekár si však neuvedomil, že sťažnosti na tlak a nedostatok hlienu nie sú len príznakmi zápalu dutín. Bez toho, aby to správne pochopil alebo urobil príslušné snímky, ma poslal na operáciu. odmietol som.
Vďaka Bohu sa mi podarilo nájsť adekvátneho lekára, keď som prišiel na liečenie do Anapy. Okamžite povedal, že je potrebná magnetická rezonancia. V ten istý večer bola objavená veľká cysta v pravom sínuse. Najprv prišiel šok – operácia bola nevyhnutná. Ale dozvedel som sa o endoskopických operáciách na internete a stal som sa trochu pokojnejším.
Trochu mystiky
Išiel som do Krasnodaru na konzultáciu. Celú cestu som sa modlila, aby sa lekár rozhodol správne. A toto sa musí stať. Práve v tento deň sa pokazil anestéziologický prístroj a lekár vyzval všetkých, aby operácie odložili o mesiac.
Sotva sa pozrel na obrázky, odpovedal, že dôvodom bola priečka. "Ale ak dovolíte," odpovedal som. - Nikdy predtým ma neobťažovala. Pred šiestimi mesiacmi som dostal zápal dutín, predtým neboli žiadne problémy." Áno a zhrnutie pre magnetickú rezonanciu jasne hovorí: zakrivenie nie je veľké. Ale lekár povedal, že pomôže iba septoplastika.
Prekvapenie
Nebol som pripravený čakať ďalšie dva mesiace. Trápila ma bolesť hlavy (presnejšie krvného tlaku) a nedostatok kyslíka. Išiel som do Moskvy. V Burdenkovom neurochirurgickom výskumnom ústave okamžite povedali, že magnetická rezonancia nestačí. CT vyšetrenie (počítačová tomografia) odhalilo výplňový materiál v druhom sínuse. Pred niekoľkými rokmi terapeut naplnil kanály a nesledoval (terapeut by to v zásade nemal robiť, vtedy mi neposkytli žiadne obrázky). A potom výplň začala zarastať hubami a baktériami a nakoniec sa zmenila na veľkú hustú hubu.
O operácii
Hneď poviem: Som hrozný zbabelec. Trápil som seba a svoju rodinu vzrušením. Tenoten mi pomohol potlačiť emócie. Ale moja chirurgička Marina Vladislavovna mi pomohla úplne zabudnúť na strach. Ani kvapka ľahostajnosti, iba túžba pomôcť a pripraviť vás na rýchle uzdravenie.
Chirurg vysvetlil, že aj keď nie je možné odstrániť cystu a výplň endoskopicky (ich veľkosť je príliš veľká), urobia mikrorez nad perou, čo v skutočnosti nie je veľmi desivé (malá jazva sa rýchlo hojí).
Trápili ma tri hodiny, ale ZÁŽITOK a ENDOSKOPIA zvíťazili! Všetko sa nám podarilo získať.
O anestézii
Je lepšie nejesť večer v predvečer operácie, aby bol váš žalúdok na druhý deň prázdny. To následne pomohlo vyhnúť sa nevoľnosti z anestézie. Dostala som narkózu propofolom. (Po prečítaní ORL fór som trval na sevorane) a tri hodiny v spánku som bol zaneprázdnený výberom novoročných darčekov pre príbuzných))) Zobudil som sa na to, že sestra zavolala moje meno a povedala „dýchaj“. Narkóza nespôsobila žiadnu hmlu, všetko som jasne pochopila a veľmi rýchlo som sa zobudila ako z normálneho sna. mig17 na fóre Loronline presvedčivo hovoril o tom, prečo je pri ORL operáciách výhodnejšia celková anestéza.
Čo si vziať do nemocnice?
Prvá noc nebola bolestivá, len nepríjemná. Kamarát, ktorý si pred rokom prešiel podobnou skúsenosťou, povedal, že to trápenie bolo pekelné, ale nebolo to tak. S hubami v nose sa dá prežiť noc, hoci je to nepríjemné. Ďalší deň mi z hrdla a nosa tiekli krvné zrazeniny. Hrdlo som mal opuchnuté a mierne boľavé. To je normálne po anestézii. Požiadajte o úľavu od bolesti alebo rozpustite pastilky s lidokaínom. Znížiť bolesť pomôže aj lyžička broskyňového oleja. Telfast na alergie mi pomohol trochu zmierniť opuch.
Hemostatické špongie
Na druhý deň sa jedna hemostatická zátka vytiahla a časť druhej vyšla až po týždňoch pravidelného vyplachovania Dolphinom. Hemostatická špongia nepoškodzuje dutiny, na rozdiel od bežných tampónov. Vychádza ľahko. A aj keď častica uviazla v nose a nemohli ju dostať von, netreba panikáriť – vyjde to von alebo sa to vyrieši (píšu, že za 3-6 týždňov).
Možné komplikácie
Čítal som recenzie, veľa ľudí pociťuje znecitlivenie pier alebo zubov. Mala som znecitlivené dva predné zuby. Ale! bolo to tam aj predtým, ale nie také silné. Hovoria, že to bolo preto, že cysta tlačila na nerv. Necitlivosť sa po pol mesiaci znížila, teraz ju už takmer necítim - všetko je v poriadku.
Takmer mesiac po operácii môžem povedať, že určite nastalo zlepšenie. Neustála horúčka a bolesť hlavy zmizli. Aj keď sa mi občas upchá nos (zatiaľ nevytiekol všetok hnis), netrvá to dlho - zabudla som na vazokonstrikčné kvapky.
Veľa šťastia všetkým a Boh vám pomáha!
Je celkom rozumné začať uvažovať o operácii. Moderná endoskopická mikrochirurgia napreduje míľovými krokmi, takže rozsah možných operácií dáva špecialistovi možnosť vybrať si tú najefektívnejšiu a najúčinnejšiu.
V sieti Open Clinic sa najčastejšie vykonáva endoskopická operácia dutín. Vďaka endoskopii má takýto zásah oproti radikálnym zákrokom množstvo výhod:
- Endoskopická operácia dutín obnovuje normálnu architektúru dutín a nosovej dutiny;
- Dýchanie nosom sa obnoví.
- Obnovuje sa priechodnosť anastomózy.
- Neexistuje žiadny chirurgický rez - minimálne invazívny a minimálne traumatický.
- Príčina sínusitídy je odstránená.
- Znížené riziko pooperačných komplikácií.
- Neexistuje prakticky žiadny opuch alebo pooperačná bolesť.
- Možnosť odberu biopsie.
- Moderný kvalitný obrazový a počítačový navigačný systém, ktorý výrazne uľahčuje prácu ORL chirurgovi.
Endoskopická mikrochirurgia teda umožňuje vykonávať zložité operácie pod endoskopickou kontrolou. Endoskopická operácia dutín je dnes najšetrnejšou liečebnou metódou chronickej sinusitídy.
Endoskopická operácia na maxilárnom sínuse
Podľa najnovších údajov väčšina ruských nemocníc začala dodržiavať taktiku chirurgického odstránenia chronickej sinusitídy. Žiaľ, nedostatočné vybavenie operačných sál a nízka kvalifikácia operujúcich chirurgov neumožňujú vykonávať moderné zákroky. Doteraz najpoužívanejšou operáciou v Ruskej federácii je radikálna liečba maxilárnej sinusitídy.
Sieť Open Clinic má moderne vybavené operačné sály a nemocnice, takže preferenciou našich špecialistov sú endoskopické operácie na čeľustnom sín. Vďaka tomuto zásahu je možné rozšíriť anastomózu, obnoviť voľné dýchanie, odstrániť cysty, cudzie telesá a novotvary sínusu.
Na celom svete sú endoskopické operácie zlatým štandardom ORL chirurgie.
Endoskopická operácia na čelnom sínuse
Endoskopická operácia na čelnom sínuse je považovaná za jeden z najťažších zásahov kvôli svojim štrukturálnym vlastnostiam. Pred zákrokom je potrebné CT vyšetrenie na zistenie anatómie čelného sínusu, jeho tvaru, topografie, lokalizácie anastomózy a etmoidálnej artérie. Možností lokalizácie etmoidálnej artérie a anastomózy je viacero a práve v tom spočíva náročnosť endoskopickej operácie.
Špecialisti siete Open Clinic majú rozsiahle skúsenosti s vykonávaním týchto intervencií. Dobré vybavenie našich operačných sál, dostupnosť vyspelých technológií, operácie pod kontrolou počítačového tomografu, skúsení chirurgovia – to všetko umožňuje realizovať takéto operácie na našich klinikách na úrovni najlepších európskych ORL centier.
Endoskopická operácia dutín
Operačné siete „Open Clinic“ sú vybavené moderným vybavením, vďaka ktorému je možné vykonávať endoskopické operácie dutín. Povinné podmienky pre intervenciu sú:
- Dostupnosť moderného endoskopického vybavenia.
- HD obrazovka s vysokým rozlíšením.
Vďaka moderným technológiám v medicíne si pacienti nemusia vyberať medzi úplným vyliečením chronickej sinusitídy a chirurgickým zákrokom. Endoskopické zákroky sú alternatívou klasických operácií. Sú účinné, bezpečné, bezbolestné a vhodné pre rôzne vekové skupiny.
V Európe a Amerike je endoskopická ORL chirurgia bežnou a účinnou metódou. Vykonávanie podobných operácií je možné v Ruskej federácii v sieti Open Clinic. Vychádzame zo skúseností našich zahraničných kolegov a vytvárame si vlastné techniky a metódy endoskopických zákrokov.
Prečo by ste mali prísť k nám?
V sieti Open Clinic:
- Používa sa pokročilé prevádzkové vybavenie.
- Takéto operácie sa vykonávajú pravidelne.
- Dosahujeme vysoké a stabilné výsledky.
- Všetci naši špecialisti neustále zlepšujú svoje zručnosti na najlepších európskych klinikách.
Optické metódy na štúdium paranazálnych dutín sú v posledných rokoch čoraz rozšírenejšie. V kombinácii s inými diagnostickými metódami pomáhajú lekárovi stanoviť presnú diagnózu a vykonať potrebnú liečbu. Endoskopia je nevyhnutná v zložitých diagnostických prípadoch s nezrovnalosťami v klinickom obraze ochorenia a výsledkoch.
Napriek tomu, že zákrok je relatívne bezpečný a minimálne invazívny, je stále traumatický (na zavedenie endoskopu sa prepichne sínusová stena ako pri bežnej punkcii) a na jeho realizáciu sa často používa celková anestézia. Preto existujú určité indikácie pre endoskopické vyšetrenie, ktoré lekár berie do úvahy pri predpisovaní tohto typu vyšetrenia. V súčasnosti otolaryngológovia vykonávajú endoskopiu maxilárnych a čelných dutín.
Moderné sú zložité technické zariadenia vybavené špeciálnou optikou so širokým zorným uhlom, zariadenia na záznam videa, prevodníky digitálneho videosignálu a rôzne pomocné nástroje. Vďaka tomuto prístroju môže lekár priamo vyšetriť dutiny prijímaním obrazu na obrazovke monitora. V otorinolaryngológii sa na vyšetrenie vedľajších nosových dutín zvyčajne používajú rigidné endoskopy, ktoré si počas výkonu zachovávajú svoj tvar.
Účely endoskopického vyšetrenia dutín
Paranazálne dutiny sú v ľudskom tele umiestnené tak, že ich vyšetrenie bez pomoci špeciálnych prístrojov je nemožné. Práve endoskopia pomáha riešiť tento problém. Špecialista zvyčajne vykonáva tento postup na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:
- včasná detekcia patologického procesu v sínusoch;
- riešenie problémov diferenciálnej diagnostiky a odber obsahu sínusov na analýzu (izolovať patogén a určiť jeho citlivosť na antibakteriálne lieky);
- biopsia podozrivých oblastí a morfologické vyšetrenie;
- príprava na operáciu alebo sledovanie liečby po nej.
Indikácie na použitie
Endoskopia dutín umožňuje lekárovi preskúmať sliznicu paranazálnych dutín a včas diagnostikovať patologický proces.Pri predpisovaní endoskopického vyšetrenia lekár ORL starostlivo vyšetrí pacienta a preštuduje anamnézu a potom určí potrebu postupu. Indikácie pre diagnostickú endoskopiu sú obmedzené;
- Objasnenie diagnózy v prípadoch poškodenia nosových dutín neznámeho pôvodu (pri použití jednoduchších metód nie je možné zistiť príčinu ochorenia).
- Zranenia dutín.
- Anomálie vo vývoji paranazálnych dutín.
- Polypózny.
- Vykonávanie rôznych lekárskych procedúr.
Metodológia
Príprava pacienta na endoskopické vyšetrenie zahŕňa toaletu nosovej dutiny a anestéziu. Prienik do vedľajších nosových dutín sa môže uskutočniť v celkovej intubačnej anestézii alebo lokálnej anestézii v kombinácii s trankvilizérmi alebo barbiturátmi v nízkych dávkach.
Na endoskopiu maxilárneho sínusu sa vo väčšine prípadov používa prístup cez jeho prednú stenu. Je to spôsobené zvláštnosťami jeho štruktúry.
- Na tento účel sa pomocou špeciálneho trokaru vyvŕta otvor medzi tretím a štvrtým zubom pomocou rotačných pohybov.
- Potom sa do vzniknutého otvoru cez trokárovú manžetu vloží endoskop s optickým rozlíšením 0 až 70 stupňov.
- Špecialista skúma steny sínusu, hodnotí farbu a štruktúru sliznice, identifikuje postihnutú oblasť (ak existuje) a vykonáva všetky potrebné manipulácie (odber vzoriek tkaniva na analýzu, otvorenie cysty atď.).
- Na konci postupu sa trokar opatrne odstráni.
- Miesto perforácie nie je zošité.
Dôležité informácie dostáva lekár aj pri vyšetrení sínusovej anastomózy s nosovou dutinou. Súčasne sa zisťuje jeho veľkosť, prítomnosť alebo neprítomnosť polypóznych výrastkov a iné patologické zmeny na sliznici anastomózy. Takto získané údaje nám umožňujú určiť taktiku manažmentu pacienta. Ak je počas endoskopie možné odstrániť obmedzený patologický proces alebo uvoľniť a rozšíriť anastomózu, potom sa tam postup končí. Ak odborník zistí rozsiahle zmeny, môže to byť indikácia pre rozsiahlejšiu chirurgickú intervenciu.
Záver
Endoskopické vyšetrenie paranazálnych dutín je originálna diagnostická metóda, ktorá umožňuje so zväčšením preskúmať všetky detaily komplexnej konfigurácie. Vyšetrením z rôznych uhlov získa lekár informácie o všetkých ťažko dostupných alebo anatomicky úzkych oblastiach prínosových dutín a môže posúdiť nielen ich stav, ale v prípade potreby vykonať mikrochirurgickú intervenciu.
Endoskopická operácia nosa– jedna z metód liečby ochorení dutín a nosovej dutiny.
Podľa štatistík sa riziko rôznych ochorení nosa začína prudko zvyšovať u ľudí vo veku 25 rokov a starších.
Špecialisti našej kliniky majú dlhoročné úspešné skúsenosti s liečbou všetkých druhov patológií nosa a vedľajších nosových dutín. Podrobne vám povieme, čo je to endoskopická operácia dutín, ako a prečo sa vykonáva, ako prebieha pooperačná rehabilitácia a pre každého pacienta individuálne vyberieme komplexnú a účinnú liečebnú metódu.
Dohodnite si schôdzku
Ako prebieha endoskopická operácia nosa a aké sú jej výhody?
Hlavným nástrojom endoskopickej metódy liečby nosových patológií je endoskop a špeciálne mikronástroje. Endoskop je zariadenie pozostávajúce z trubice naplnenej optickým vláknom a vybaveného okulárom na jednej strane a kamerou na druhej strane. V každej operácii je asi 15-20 mikroinštrumentov, z ktorých každý umožňuje málo traumatické pôsobenie na konkrétnu štruktúru nosovej dutiny. Čím menšie zranenie, tým rýchlejšie a bezpečnejšie sa všetko zahojí.
Do nosovej dutiny pacienta sa vloží endoskop, ktorý umožňuje odborníkovi osobne sledovať stav tkanív nosa, dutín a slizníc, určiť zdroj infekcie a tiež odstrániť patologické útvary.
Endoskopická sinusová chirurgia má mnoho výhod oproti tradičnej chirurgickej liečbe. Aby sa odstránil zdroj patológie, špecialista nemusí robiť vonkajšie rezy. Výsledkom je, že rehabilitačné obdobie pacienta po endoskopii je oveľa kratšie (1-2 dni v nemocnici) a jeho sliznica sa hojí oveľa rýchlejšie. Okrem toho je táto technika menej bolestivá. Po takejto operácii nie sú žiadne stehy, čo znamená, že nezostali žiadne jazvy. Riziko infekcie je tiež minimálne, pretože neexistujú žiadne otvorené rany. Treba poznamenať, že nedochádza k pooperačnému opuchu alebo jeho nevýznamnosti, takže sa môžete rýchlo vrátiť k bežnému životnému štýlu a ísť do práce.
Endoskopická operácia nosa má ešte jednu dôležitú výhodu. Väčšina týchto operácií sa vykonáva bez anestézie. To znamená, že nie je potrebné premýšľať o možnej alergii na anestetiká a o škodách, ktoré spôsobujú v tele pacienta. Často je cena endoskopických operácií nižšia ako náklady na zákroky pomocou laserového žiarenia.
Vykonávajú sa endoskopické operácie len v celkovej narkóze, no to posledné znášajú dobre všetky vekové skupiny bez výnimky.
Endoskop nemení tvar nosa ako zrkadlo, a preto je presným diagnostickým nástrojom. Vyšetrenie s jeho pomocou spôsobuje pacientovi minimálne nepohodlie, aj keď ide o dieťa, pretože tento prístroj takmer neprichádza do kontaktu so sliznicou. Na začiatku sa nosová dutina vyšetrí endoskopom s priamou optikou a potom prístrojom s uhlovým videním. Moderné endoskopy majú počítačovú navigáciu, ktorá umožňuje získať trojrozmerný obraz nosovej chlopne a zlepšiť presnosť operácie.
Indikácie pre endoskopickú operáciu dutín
Jedným z dôvodov, kedy môže byť potrebný chirurgický zákrok, je proliferácia slizničného tkaniva alebo hypertrofia. To je dôvod, prečo sa polypy objavujú v nosovej dutine a dutinách, a ak sú veľké a vyčnievajú do nosnej dutiny, človek prakticky nemôže dýchať nosom. Keďže polypy rastú pomaly, pomaly sa narúša aj dýchanie nosom a jeho narušenie často priťahuje pozornosť, keď je proces vážne pokročilý.
Infekcie môžu tiež vyžadovať endoskopickú operáciu. Paranazálne dutiny komunikujú s nosnou dutinou cez tenké kostné kanáliky, ktoré sú pokryté sliznicou. Sliznica sa rozširuje pri akejkoľvek infekcii dýchacích ciest a blokuje sínusovú ventiláciu. Preto pociťujeme upchatý nos, sťažuje sa dýchanie nosom, objavujú sa aj bolesti hlavy, prinosových dutín, môže sa objaviť aj chrápanie.
Cieľom endoskopickej chirurgie nie je len liečba akejkoľvek patológie nosovej dutiny, ale častejšie rozšírenie kostného kanála dutín. Ak sa u pacienta následne vyvinú infekcie dutín, vrátane alergického edému, sínusový kanál sa otvorí a ventilácia sa udrží.
Kontraindikácie endoskopických operácií zahŕňajú chronické ochorenia dýchacích ciest, ochorenia kardiovaskulárneho systému a epileptické patológie v štádiu dekompenzácie.
Ak cítite bolesť alebo nepohodlie vo vedľajších nosových dutinách alebo máte problémy s dýchaním nosom, môže to znamenať patológiu nosa alebo vedľajších nosových dutín. Špecialisti našej kliniky vykonajú úplnú diagnostiku, presne určia príčinu týchto príznakov a povedia vám, či je potrebný chirurgický zákrok na paranazálnych dutinách. Pamätajte, že patológie nosa v počiatočných štádiách sú prakticky asymptomatické! Dávajte pozor na svoje zdravie!
Dohodnite si schôdzku
Komplikácie po endoskopickej operácii dutín
V zriedkavých prípadoch môžu mať endoskopické operácie komplikácie, ako je krvácanie. Aby sa im zabránilo, je operovaná oblasť spravidla zabalená. Ak má však pacient zlú zrážanlivosť krvi alebo užíva lieky, ktoré tento faktor ovplyvňujú, krvácanie bude spôsobené tým. V každom prípade pred operáciou je potrebné povedať lekárovi o vlastnostiach tela a užívaných liekoch.
