Gynekologické oddelenie centrálnej klinickej nemocnice. Vyšetrenie u gynekológa. Intenzívne maternicové krvácanie rôznej etiológie, keď sú iné liečebné metódy nemožné alebo sú spojené so skutočným ohrozením života pacientky

Zanechať komentár 6,950

Liečba

Naši lekári vďaka svojej vysokej kvalifikácii a bohatým skúsenostiam liečia všetky gynekologické patológie, infekcie a choroby. Navyše v skorých štádiách je možné na našej klinike vyliečiť rakovinu maternice. Toto a ďalšie ochorenia liečime komplexne, teda terapeuticky, medicínsky, ale aj chirurgicky.

Liečba onkologických ochorení si vyžaduje jasné pochopenie lokalizácie, štádia a typu procesu. Strašná diagnóza je pre pacienta vždy desivá, výsledný strach a panika im neumožňujú správne posúdiť ich stav a rozhodnúť sa o potrebnej liečbe. Na našej klinike vieme vykonať akékoľvek diagnostické testy na modernej úrovni s cieľom objasniť diagnózu, zvoliť optimálny typ liečby, potrebný a radikálny rozsah operácie, určiť potrebu chemoterapie, rádioterapie a hormonálnej terapie pred alebo po. chirurgický zákrok. Ak sa zistí pokračujúci rast nádoru po predtým vykonaných neradikálnych operáciách, vždy existuje možnosť opakovania operácie zameranej na elimináciu nádoru a z neho vyplývajúcich komplikácií z priľahlých orgánov a zlepšenie kvality života.

Vďaka použitiu rôznych techník - tradičných aj inovatívnych - je zabezpečená efektívna a účinná liečba ženských chorôb. Vykonávame spoločnú lekársku prácu spolu s oddelením RTG chirurgických metód diagnostiky a liečby Radiačného centra kliniky, čo nám umožňuje realizovať unikátny zákrok pri liečbe maternicových myómov: embolizáciu maternicových tepien. Využívame aj konzervatívnu myomektómiu, exstirpáciu a amputáciu maternice.

Operácie:

Chirurgická jednotka našej kliniky nám umožňuje vykonávať všetky druhy chirurgických zákrokov, vrátane orgánovo konzervačných (odstránenie myómov maternice, cysty na vaječníkoch so zachovaním chorého orgánu a zachovaním reprodukčnej funkcie), pomocou laparoskopických, endoskopických a iných zariadení. .

Rekanalizácia vajíčkovodov. Metóda RCM umožňuje obnoviť priechodnosť vajíčkovodov. Zákrok sa vykonáva pomocou röntgenového prístroja, pod ktorého kontrolou sa zavádza špeciálny katéter s balónikom a posúva sa do dutiny maternice. Keď sa balónik dostane do ústia potrubia, nafúkne sa a roztiahne lúmen potrubia. Katéter sa posúva, kým sa hadička nestane priechodnou. Metóda RCM však nie je vždy účinná: v prípadoch, keď je potrubie výrazne utiahnuté vonkajšou spájkou, sa znížia šance na vyriešenie problému „zvnútra“.
Odstránenie ovariálnej cysty
Odstránenie polypov
Hysterektómia
Embolizácia maternicových tepien
Amputácia maternice
Eliminácia hnisavých-zápalových útvarov, abscesov
Plastická korekcia pohlavných orgánov

Na základe gynekologických oddelení Mestskej klinickej nemocnice č. 31 bola zriadená klinika Katedry pôrodníctva a gynekológie Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity.

Gynekológia Mestskej klinickej nemocnice č. 31 je právom považovaná za jednu z najlepších v Moskve. Používajú sa všetky typy konzervatívnej a chirurgickej liečby akýchkoľvek gynekologických ochorení. Je možná hysteroskopická a laparoskopická diagnostika a chirurgická liečba týmito metódami umožňuje maximálne urýchliť obdobie rekonvalescencie a je pre pacientov najšetrnejšia.

Od roku 2004 má nemocnica pevne zavedenú modernú orgánovo šetriacu metódu liečby myómov maternice a adenomyózy – embolizáciu maternicových tepien.

detailné informácie

všeobecné informácie

Prednosta katedry č.1 - doktor lekárskych vied, profesor E.N. Kauhovej.
vrchná sestra oddelenia - Yu.N. Tarasovej.

Vedúci katedry č.2 - PhD. O.I. Mishieva.
vrchná sestra - N.G. Kosolapová.

Na dvoch gynekologických oddeleniach nemocnice sa úspešne používajú všetky typy konzervatívnej a chirurgickej liečby vrátane nasledujúcich ochorení:

maternicové krvácanie z reprodukčných, perimenopauzálnych období, menopauzálnych období;
ochorenia krčka maternice;
fyziológia a patológia postmenopauzálneho obdobia;
vnútromaternicová patológia (maternicové fibroidy, adenomyóza, polypy endometria, endometrióza, synechie, cudzie telesá);
ovariálne formácie u pacientov rôznych vekových období
zápalové ochorenia vnútorných pohlavných orgánov.

Hlavné typy chirurgickej liečby:

diagnostická laparoskopia;
rezy brucha a laparoskopické operácie vrátane amputácie a hysterektómie;
rezy brucha a laparoskopické operácie na prílohách;
vaginálne exstirpácie;
plastické vaginálne operácie, vrátane prolapsu maternice a prolapsu vaginálnych stien;
laparoskopické operácie na liečbu neplodnosti;
laparoskopické operácie šetriace orgány pre tubálnu graviditu; obnovenie priechodnosti potrubia;
hysteroskopická liečba vnútromaternicovej patológie;
elektrochirurgická, laserová a tepelná ablácia endometria, embolizácia maternicových tepien.

Mottom tímu gynekologických oddelení je
vrelý a pozorný prístup k pacientom.

Klinika dostáva desiatky ďakovných listov. Implementáciu high-tech metód vykonávajú lekári Mestskej klinickej nemocnice č. 31 v úzkom odbornom kontakte s personálom oddelenia.

všeobecné informácie

- Prednosta Katedry pôrodníctva a gynekológie Pediatrickej fakulty Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity - doktor lekárskych vied, akademik Ruskej akadémie vied, člen prezídia rady Ruskej spoločnosti pôrodníkov a gynekológov, predseda prezídia Moskovskej spoločnosti pôrodníkov a gynekológov, člen Novej európskej chirurgickej akadémie (NESA), člen Medzinárodnej federácie pôrodníkov a gynekológov ( FIGO)- Kurtser Mark Arkadevich— študent zakladateľa a čestný vedúci katedry — Savelyeva Galina Mikhailovna, akademik Ruskej akadémie vied, doktor lekárskych vied, profesor, ctený vedec, podpredseda Ruskej asociácie pôrodníkov a gynekológov, vedúci Katedry pôrodníctva a gynekológie Fakulty pediatrie v rokoch 1971 až 2017.
  V súčasnosti sú úspechy kliniky spojené s vykonávaním širokého spektra laparoskopických terapeutických a diagnostických zákrokov na panvových orgánoch. Za posledných 20 rokov jeden zo zamestnancov katedry, doktor lekárskych vied, profesor Sergej Vjačeslavovič Shtyrov bola vytvorená škola endoskopickej gynekológie na báze 31 nemocníc.Prof Valentina Grigorievna Breusenko- zakladateľ hysteroskopickej metódy v Mestskej klinickej nemocnici č.31. V súčasnom štádiu sa zavedením hysteroresekcie, laserovej ablácie a termickej ablácie endometria výrazne rozšíril arzenál vykonávaných hysteroskopických operácií. Od roku 2004 má nemocnica pevne zavedenú modernú orgánovo šetriacu metódu liečby myómov maternice a adenomyózy – embolizáciu maternicových tepien. Spolupráca s katedrou umožnila za posledných 5 rokov praktickým lekárom obhájiť 4 doktorandské a 38 kandidátskych dizertačných prác. V súčasnosti bol prijatý grant na realizáciu vedeckého výskumu na tému „Včasná diagnostika rakoviny vaječníkov“. Pracovníkom katedry: akademik Ruskej akadémie lekárskych vied G.M. Savelyeva, profesori V.G. Breusenko, S.V. V roku 2003 získal Shtyrov cenu ruskej vlády za vývoj a implementáciu endoskopických metód diagnostiky a liečby v gynekológii.

všeobecné informácie

Embolizácia uterinných tepien (UAE) je jednou z moderných oblastí chirurgickej liečby ochorení maternice, ktorá pozostáva z punkcie tepny na stehne, katetrizácie ciev maternice a zavedenia častíc špeciálneho embolizačného lieku.

Symptomatické alebo rastúce myómy maternice

Veľkosť do 20 týždňov tehotenstva pri absencii výraznej patológie krčka maternice, endometria a vaječníkov.
U pacientok so záujmom o tehotenstvo, s potvrdenou úlohou maternicových myómov v patogenéze neplodnosti alebo s vysokým rizikom potratu, kedy nie je možné vykonať bezpečnú myomektómiu.
Ako príprava na myomektómiu alebo hysteroresektoskopiu.

Intenzívne krvácanie z maternice rôznej etiológie, keď sú iné liečebné metódy nemožné alebo sú spojené so skutočným ohrozením života pacientky.

Pri určovaní indikácií pre SAE pre fibroidy je dôležitá motivácia pacientok: silná túžba pacientky zachovať maternicu, vyhnúť sa operácii, záujem o tehotenstvo.

Embolizácia uterinnej artérie (UAE) sa vykonáva v:

všeobecné informácie

Robotická chirurgia je nový, high-tech typ minimálne invazívnej chirurgie, ktorá pozostáva z chirurgického zákroku prostredníctvom malých rezov na koži pacienta a možnosti operovať na diaľku. To zaisťuje minimálnu traumatizáciu, rýchlejšie zotavenie, skracuje dĺžku pobytu pacienta v nemocnici a minimalizuje pravdepodobnosť ďalších komplikácií.

Výhody robotickej chirurgie

Robot da Vinci Si na rozdiel od všeobecného presvedčenia nevykonáva operácie sám. Ale vďaka diaľkovému ovládaniu a kvalitnej vizualizácii umožňuje operujúcemu chirurgovi presnejšie pohyby a eliminuje chvenie rúk. To znamená, že robot sleduje všetky pohyby chirurga a nie je schopný sa pohybovať ani programovať.

Tieto faktory vytvárajú ideálne podmienky pre chirurga a uľahčujú zložité laparoskopické operácie. V dôsledku maximálnej presnosti aj veľmi zložitých pohybov nástrojov, vďaka vynikajúcej kvalite obrazu a možnosti vykonávať operácie na malých a ťažko dostupných miestach, sa pacientom skracuje doba hospitalizácie, pociťujú menej bolesti, stratiť menej krvi, mať lepší estetický výsledok, podstúpiť rýchlejšiu rehabilitáciu a vrátiť sa skôr do každodenného života.

Robotické ordinácie v gynekológii, Mestská klinická nemocnica č.31

V 70-80-tych rokoch sa začalo rozsiahle zavádzanie laparoskopie do klinickej praxe, čo súviselo s nástupom vláknovej optiky a špeciálnych prístrojov. V dôsledku toho sa zlepšila nielen kvalita diagnostiky, ale umožnili sa aj niektoré zásahy na brušných orgánoch. Mimochodom, u nás boli skúsenosti s využitím laparoskopie v gynekológii zhrnuté v roku 1977 v monografii G.M. Savelyeva - akademička Ruskej akadémie vied, doktorka lekárskych vied, profesorka a naša lekárka, pod vedením ktorej bola v našej nemocnici vykonaná prvá operácia po jej otvorení v roku 1970.

Momentálne sa takmer všetky gynekologické operácie vykonávajú pomocou laparoskopie a robota. Robotická chirurgia v gynekológii je jedným z najrýchlejšie sa rozvíjajúcich odborov a využíva sa pri liečbe všetkých nezhubných a malígnych gynekologických ochorení. Naši gynekológovia vykonávajú operácie u žien s problémom prolapsu (prolapsu) pohlavného ústrojenstva vrátane podpory panvového dna (promontofixácia pomocou sieťkového implantátu), odstránenie myomatóznych uzlín (myomektómia) so zachovaním maternice, panhysterektómia s disekciou lymfatických uzlín. Operácie, ktoré sa predtým vykonávali laparoskopicky, možno teraz spoľahlivo vykonávať roboticky.

Operácia maternicových fibroidov a nádorov vaječníkov

Endoskopické operácie sa dnes bežne vykonávajú bez ohľadu na veľkosť maternice. V závislosti od umiestnenia myomatóznych uzlín a ich počtu sa odstránenie môže uskutočniť malými rezmi a bez toho, aby sa uchýlili k otvorenej operácii. V tomto prípade sa maternicové myómy, bez ohľadu na ich veľkosť, odstránia z brucha po malých častiach pomocou marcellátora.

Radikálna hysterektómia (odstránenie maternice) je klasická a účinná metóda liečby rakoviny maternice a príveskov v počiatočnom štádiu. Roboticky asistovaná chirurgia ju robí minimálne invazívnou, s menšou stratou krvi a dobou hospitalizácie.

Skúsenosti s vykonávaním robotických operácií v Mestskej klinickej nemocnici č.31

V súčasnosti sa v Mestskej klinickej nemocnici č. 31 pravidelne vykonávajú robotické operácie rôznej zložitosti pomocou robotického systému da Vinci.

Gynekologické robotické operácie dnes zahŕňajú odstraňovanie nádorov vaječníkov, myomektómie, promontofixácie, totálne a parciálne hysterektómie, liečbu endometriózy, ako aj liečbu rakoviny endometria a vaječníkov.

všeobecné informácie

Laparoskopia je endoskopická metóda núdzového a elektívneho chirurgického zákroku. Umožňuje vyšetrovať vnútorné orgány brucha cez malý otvor v brušnej stene. Kontrola sa vykonáva pomocou optickej trubice. Po 2-3 ďalších punkciách sa vykonajú potrebné manipulácie s orgánmi. Laparoskopia je prakticky bez krvi a nízko traumatická.

Pri počiatkoch laparoskopickej gynekológie v Rusku je akademička Ruskej akadémie lekárskych vied, profesorka, vedúca Katedry pôrodníctva a gynekológie Pediatrickej fakulty Ruskej štátnej lekárskej univerzity Galina Michajlovna Savelyeva. Každý odborník na laparoskopiu ju právom nazýva vašou učiteľkou.

Spektrum chirurgických výkonov vykonávaných laparoskopickým prístupom je široké: gynekologické operácie, cholecystektómia a hernioplastika, gastrektómia, pankreatikoduodenektómia a operácie hrubého čreva a konečníka.

všeobecné informácie

Ektópia krčka maternice (tiež ektópia cervikálneho epitelu, pseudoerózia krčka maternice, erózia krčka maternice, endocervikóza) je umiestnenie stĺpcového epitelu lemujúceho cervikálny kanál na jeho vaginálnom povrchu, ktorý navonok vyzerá ako červená škvrna okolo vonkajšieho otvorenie kanála. Ektópia sa vyskytuje približne u polovice žien v reprodukčnom veku a takmer nikdy sa nevyskytuje u žien starších ako 40 rokov.

všeobecné informácie

Hysteroskopia je vyšetrenie stien dutiny maternice pomocou hysteroskopu, po ktorom nasledujú (v prípade potreby) diagnostické a chirurgické zákroky. Hysteroskopia vám umožňuje identifikovať a eliminovať vnútromaternicové patológie, odstrániť cudzie telesá, odobrať tkanivové biopsie a odstrániť polypy endometria.

Indikácie pre diagnostický postup sú:

Anomálie vývoja maternice.
Krvácanie v postmenopauze.
Neplodnosť.

Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

Submukózne myómy maternice.
Vnútromaternicové septum.
Vnútromaternicové synechie.
Endometriálny polyp.
Hyperplázia endometria.

Kontraindikácie sú:

Nedávny alebo existujúci zápalový proces pohlavných orgánov v čase štúdie.
Progresívne tehotenstvo.
Silné krvácanie z maternice.
Cervikálna stenóza.
Bežná rakovina krčka maternice.
Časté infekčné ochorenia v akútnom štádiu (chrípka, pneumónia, pyelonefritída, tromboflebitída).
Pacient je vo vážnom stave s ochoreniami kardiovaskulárneho systému, pečene, obličiek.

Indikácie pre diagnostický postup sú:

Submukózne myómy maternice.
Vnútromaternicové septum.
Vnútromaternicové synechie.
Endometriálny polyp.
Hyperplázia endometria.
Odstránenie zvyškov vnútromaternicového antikoncepčného telieska.

Indikácie pre chirurgický zákrok:

Podozrenie na vnútornú endometriózu tela maternice, submukózne myómy, synechia (zrasty) v dutine maternice, zvyšky oplodneného vajíčka, rakovina krčka maternice a endometria, patológia endometria, perforácia stien maternice pri potrate alebo diagnostická kyretáž.
Podozrenie na malformácie maternice.
Menštruačné nepravidelnosti u žien vo fertilnom veku.
Anomálie vývoja maternice.
Krvácanie v postmenopauze.
Neplodnosť.
Kontrolné vyšetrenie dutiny maternice po operácii na maternici, pri samovoľnom potrate, po hormonálnej liečbe.

Gynekologické oddelenie č.2 vzniklo v Ústrednej klinickej nemocnici v roku 1990 z iniciatívy akademikov V.I. Kulakova a G.M. Savelyeva, v súlade s požiadavkami na modernú pôrodnícku nemocnicu.

Gynekologické oddelenie č. 2 je stavebnou jednotkou chirurgickej služby a nachádza sa v budove pôrodníctva a gynekológie (budova č. 4) - najmodernejšie a komfortnejšie, vybavené najmodernejšou medicínskou technikou. Oddelenie má 14 lôžok.

Oddelenie pozostáva z 2-lôžkových, jednolôžkových a luxusných izieb. Každá izba je vybavená klimatizáciou-čističkou vzduchu (laminárne prúdenie), funkčnými lôžkami s panelom vybaveným individuálnym osvetlením, rádiovým bodom a tlačidlom núdzového volania pre zdravotníkov. V izbe sa ďalej nachádza: plazmový televízor, samostatné skrinky na oblečenie, samostatná kúpeľňa (s umývadlom, sprchou a WC s tlačidlom núdzového volania pre zdravotníkov).

Pacientom sú poskytované 4 jedlá denne individuálne na oddelení alebo v komfortnej jedálni v závislosti od režimu pobytu.

Poskytovaná je personalizovaná 24-hodinová starostlivosť lekárov a zdravotných sestier.

Hlavné činnosti gynekologického oddelenia

Vykonávanie terapeutických opatrení zameraných na zachovanie a obnovenie reprodukčnej funkcie ženy;
Príprava ženského tela na tehotenstvo;
Poskytovanie ústavnej pôrodnícko-gynekologickej starostlivosti tehotným ženám v 1. polovici tehotenstva;
Vykonávanie terapeutických a rehabilitačných opatrení v popôrodnom období;
Prevencia, diagnostika a liečba chorôb ženského reprodukčného systému pomocou high-tech metód;
Poskytovanie lekárskej starostlivosti v súvislosti s umelým prerušením tehotenstva;
Prevencia chorôb reprodukčného systému, nechcené tehotenstvo;
Analýza príčin gynekologických ochorení;
Interakcia s klinikami;
Genetické testovanie;
Zavedenie moderných metód prevencie, diagnostiky a liečby opakovaného potratu, zavedenie nových minimálne invazívnych technológií na zachovanie a obnovenie reprodukčnej funkcie ženy;
Posúdenie systému zrážania krvi, ktoré je mimoriadne dôležité určiť od počiatočných štádií tehotenstva;
Implementácia opatrení súvisiacich s antikoncepciou (individuálny výber antikoncepčných metód, vrátane perorálnych kontraceptív v popôrodnom a poabortívnom období, chirurgická antikoncepcia endoskopickou metódou);
Organizácia zdokonaľovacieho vzdelávania zdravotníckeho a pomocného zdravotníckeho personálu.

Na oddelení pracujú traja lekári, z toho dvaja sú kandidátmi medicíny. Vedy, dvaja lekári majú najvyššiu kvalifikačnú kategóriu, jeden lekár má prvú kategóriu. Všetky sestry sú kvalifikované.

Základné liečebné úkony na gynekologickom oddelení

Laparoskopické operácie:

Pre cysty na vaječníkoch;
pre neplodnosť;
s maternicovými fibroidmi;
s mimomaternicovým tehotenstvom;
s apoplexiou vaječníkov;
s endometriózou;
na benígne ochorenia maternice a jej príloh.

Kozmetická plastická chirurgia vonkajších genitálií z estetických aj funkčných dôvodov.

Plastická chirurgia prolapsu pošvových stien a prolapsu maternice

Hysteroskopia so samostatnou diagnostickou kyretážou maternice.

Hysteroresektoskopia:

Disekcia vnútromaternicových synechií;
odstránenie polypov endometria a endocervixu;
odstránenie submukóznych fibroidných uzlín;
ablácia endometria.

Liečba nasledovných ochorení krčka maternice chirurgickou metódou rádiových vĺn - prístroj Surgitron: erózia, ektopia, jazvovité deformity krčka maternice v dôsledku popôrodných trhlín, erodované ektropiá, cervikálna hypertrofia, cervikálna endometrióza, cervikálna leukoplakia, chronická cervikitída a kongescia, papilómy vulvy, vagíny, perinea, vaginálne cysty a vestibulum vagíny, ako aj diagnostické a terapeutické manipulácie na krčku maternice.

Kurz pooperačnej rekonvalescencie zahŕňa fyzioterapeutické procedúry, terapeutické a dychové cvičenia. Pri sprievodných ochoreniach sa vykonávajú konzultácie so súvisiacimi odborníkmi.

Kolposkopia (Dr. Campscope s farebnou tlačiarňou a možnosťou tlače fotografií).

Vyšetrenie a príprava pacientok na tehotenstvo.

Liečba hroziaceho potratu do 12 týždňov.

Umelé prerušenie tehotenstva do 12. týždňa tehotenstva a pod ultrazvukovou kontrolou (možnosť prípravy krčka maternice pred potratom pomocou hygroskopických dilatátorov Dilyapan).

Ukončenie nevyvíjajúceho sa tehotenstva histologickým a genetickým vyšetrením.

Ukončenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov po 12 týždňoch.

Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov pomocou moderného ultrazvukového prístroja v 3D formáte.

Gynekologické oddelenie klinickej nemocnice č. 1 má 22 lôžok. Oddelenie má 1 a 2 lôžkové oddelenia, ako aj 1 lôžkové nadštandardné oddelenia.

Ročne sa na našom oddelení ošetrí viac ako tisíc pacientov. Naša nemocnica poskytuje 24-hodinovú pohotovostnú starostlivosť, v prípade potreby pripraví a vyšetrí na plánované ošetrenie. Oddelenie vykonáva tieto typy operácií:
Diagnostická hysteroskopia a samostatná diagnostická kyretáž (pre patológiu endometria: hyperplázia, polypy endometria a krčka maternice).

Hyperplázia endometria a polypy endometria sa pozorujú u 5-25% gynekologických pacientok všetkých vekových skupín. Prevládajú počas premenopauzy. Klinicky sa patológia endometria prejavuje menštruačnými nepravidelnosťami a acyklickým výtokom krvi z genitálneho traktu. Existujú určité ultrazvukové príznaky patológie endometria. Na stanovenie diagnózy a vypracovanie správnej taktiky liečby je nevyhnutný prvý krok – samostatná diagnostická kyretáž sliznice maternice pod kontrolou hysteroskopie s histologickým vyšetrením získaného materiálu.

Ak je menštruačný cyklus zachovaný, intervencia sa vykonáva vo fáze 1 cyklu.

Hysteroresektoskopia, polypektómia, myomektómia pre submukózne myómové uzliny maternice, ablácia endometria, disekcia vnútromaternicového septa a synechie.

Resektoskopia a ablácia endometria sa používajú pri recidivujúcich polypoch endometria, umožňujúce cielenú elimináciu stopky polypu pri ovplyvnení jeho rastovej zóny, pri recidivujúcej hyperplázii endometria, neplodnosti (malformácie maternice (septum), synechie v dutine maternice, submukózne (submukózne) myomatózne uzliny, ktoré bránia počatiu alebo tehotenstvu). Resektoskopia umožňuje odstrániť príčinu bolesti a menometrorágie vedúcej k anémii - submukózne (submukózne) myomatózne uzliny bez otvorenia a odstránenia maternice. Technika hysteroresektoskopie pre submukózny myóm spočíva v postupnej fragmentácii uzla resektoskopickou slučkou. Ak je to potrebné, príprava na hysteroresektoskopiu sa vykonáva hormonálnymi liekmi (agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín, perorálne kontraceptíva, gestagény) na zníženie hrúbky sliznice maternice - endometria.

Rádiovlnová operácia krčka maternice prístrojom Surgitron vrátane konizácie krčka maternice (ektópia krčka maternice v dôsledku infekcie ľudským papilomavírusom, leukoplakia, dysplázia). Vysoká amputácia krčka maternice pre ťažkú cervikálnu dyspláziu a rakovinu krčka maternice.

Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny vyhlásila ľudský papilomavírus (HPV) typu 16 a 18 za karcinogénny a typy 31, 33 a 35 za možné karcinogény. Cervikálna dysplázia (cervikálna intraepiteliálna neoplázia CIN) je prekancerózne ochorenie krčka maternice. Vyskytuje sa na pozadí infekcie HPV. Frekvencia prechodu CIN na rakovinu krčka maternice dosahuje 40-60%. Na realizáciu prevencie a včasnej liečby rakoviny krčka maternice sa používa skríningové vyšetrenie: každoročné gynekologické prehliadky od 18. roku života alebo od prvého roku po prvom sexuálnom kontakte. Povinné: cytologické vyšetrenie sterov z krčka maternice (Pap test). Ak sú tri negatívne Pap testy, cytologický skríning sa potom vykonáva raz za 2-3 roky do 50 rokov a raz za 5 rokov do 65 rokov. Odporúča sa vykonať skríningový test na HPV s onkogénnym rizikom. Ak sa počas skríningu zistia zmeny, vykoná sa biopsia rádiových vĺn a konizácia (pre CIN stupeň 2 a 3) krčka maternice s kyretážou cervikálneho kanála. Konečná diagnóza sa stanoví po obdržaní výsledkov histologického vyšetrenia. Použitie skalpelu rádiových vĺn Surgitron vám umožňuje úplne odstrániť zmenenú oblasť krčka maternice a získať vysoko kvalitný materiál na histologické vyšetrenie. Okrem toho po použití metódy liečby rádiovými vlnami je zaznamenané bezjazvové hojenie krčka maternice, čo je dôležité pre následné plánovanie tehotenstva a pôrodu.

Operácia sa vykonáva v prvej fáze cyklu (od 5 do 10 dní od začiatku menštruácie). Špecifická prevencia HPV infekcie je očkovanie.

Embolizácia maternicových tepien (UAE) pre myómy maternice.

Maternicové fibroidy (MM) sú obmedzené nezhubné nádory pozostávajúce z hladkých svalov a vláknitých prvkov spojivového tkaniva myometria. Nádor môže byť jeden, ale častejšie sa zisťujú viaceré uzliny (niekedy až 10 a viac).

MM je časté ochorenie a najčastejší nádor vnútorných pohlavných orgánov žien. Ochorenie sa zistí u 15-35% žien nad 30 rokov. Počas reprodukčného veku sa MM vyskytuje v 13-27% prípadov. Zisťuje sa u 4-11 % všetkých žien, u 20 % žien nad 30 rokov a u 40 % žien nad 50 rokov. V postmenopauze sa nádor spravidla obráti. V poslednej dobe sa MM často vyskytuje vo veku 20-25 rokov. V posledných rokoch sa do klinickej praxe dostala relatívne nová metóda liečby myómov maternice – endovaskulárna embolizácia uterinných artérií (UAE). Pri prerušení prívodu krvi do myomatóznych uzlín dochádza v nich k degeneratívnym procesom, čo vedie k nezvratnému zmenšeniu veľkosti uzlín. Spontánne vypudenie (pôrod) submukóznych uzlín sa pozoruje v prvých 2-6 mesiacoch po SAE.

Na určenie možných kontraindikácií SAE sa v prvej fáze vykoná ultrazvukové vyšetrenie na určenie rýchlosti prietoku krvi v myómových uzlinách, hysteroskopia a RDV. UAE sa odporúča vykonať vo fáze 2 cyklu v dňoch 22-25, pretože počas tohto obdobia je prietok krvi v maternicových tepnách najvýraznejší.

Intervenciu vykonávajú cievni chirurgovia v katovom laboratóriu za účasti anesteziológa. Vykonáva sa punkcia stehennej tepny, cez ktorú sa do ľavej maternicovej tepny zavedie špeciálny katéter. Vykonáva sa selektívna angiografia a vstrekuje sa látka, ktorá upcháva cievy myómov – embolizát. Najčastejšie používané častice sú polyvinylalkoholové častice s veľkosťou 355-710 mikrónov. Katéter sa potom posúva do pravej tepny maternice, kde prebieha rovnaký proces. Po embolizácii sa prietok krvi v cievach myómových uzlín zastaví, zatiaľ čo v normálnom endometriu prietok krvi zostáva. V prvých 2-3 dňoch je predpísaná infúzna, antibakteriálna, protizápalová a analgetická terapia. Často sa pozoruje vývoj postembolizačného syndrómu: horúčka, bolesť v podbrušku, čo je prirodzená reakcia organizmu na nedokrvenie tkaniva myomatóznych uzlín. Do nasledujúceho rána - pokoj na lôžku. Prepichnutá končatina by mala zostať v narovnanej polohe 6 hodín. Ráno sa odstráni tlakový obväz z miesta vpichu a močového katétra a pacient sa aktivuje. Kontrolné vyšetrenia v 3., 6. a 12. mesiaci. Zvlášť pozoruhodné je použitie SAE u žien, ktoré si chcú zachovať alebo obnoviť svoju schopnosť rodiť deti. Pravdepodobnosť tehotenstva po SAE je porovnateľná s pravdepodobnosťou po myomektómii. Navyše v skupine pacientok, u ktorých je myomektómia nemožná alebo so sebou nesie vysoké riziko konverzie na hysterektómiu, predstavuje SAE poslednú šancu na zachovanie fertility. EMA v našej nemocnici stojí rádovo nižšie ako v mnohých lekárskych centrách v Moskve.

Pre prolaps (prolaps, prolaps) pohlavného ústrojenstva sa vykonáva hysterektómia cez vaginálny prístup, kolpoperineoragia, levatoroplastika a manchesterská operácia. Moderné metódy liečby prolapsu a prolapsu pohlavných orgánov, ktoré umožňujú vyhnúť sa relapsom prolapsu: extraperitoneálna kolpopexe s použitím prolénovej sieťky cez vaginálny prístup (Perigi a Apoggi systém od AMS). Korekcia stresovej inkontinencie moču pomocou uretropexie s voľnou syntetickou slučkou pomocou transobturátorového prístupu (Monark, TVT-O).

Marsupializácia, odstránenie cysty veľkej žľazy vestibulu vagíny.

Laparotómia, hysterektómia, operácie myómov maternice, nádory vaječníkov, 1. štádium rakoviny maternice, tuboovariálne útvary zápalovej etiológie.

Operácie príveskov pomocou laparoskopického prístupu: vonkajšia endometrióza, endometrioidné cysty na vaječníkoch, nezhubné nádory vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo, zápalové ochorenia príveskov (vrátane tubo-ovariálnych útvarov), tubo-peritoneálna neplodnosť, PCOS.

Všetky ovariálne masy (cysty, nádory) existujúce dlhšie ako 3 mesiace podliehajú chirurgickému odstráneniu. Laparoskopický prístup je zlatým štandardom pri operáciách na príveskoch. V prípade potreby sa počas operácie vykoná núdzové histologické vyšetrenie, ktoré umožňuje správne určiť rozsah operácie.

Supravaginálna amputácia maternice pomocou laparoskopického prístupu (pre veľkosti maternice nie viac ako 9-10 týždňov tehotenstva), myomektómia pre subserózne uzliny pomocou laparoskopického prístupu.

Teraz v našej ambulancii liečime delikátny problém – stresovú inkontinenciu moču.

Prevalencia inkontinencie moču u žien je 36%. Keď dôjde k prolapsu genitálií, inkontinencia moču sa vyskytuje u 25-80% pacientov. Hanblivosť, ako aj postoj žien s inkontinenciou moču ako normálnym znakom starnutia vedie k tomu, že ženy sú málo informované o možných liečebných postupoch.

Rozlišujú sa tieto typy inkontinencie moču:
Urgentná inkontinencia moču (UI) je sťažnosť na nedobrovoľný únik moču, ku ktorému dochádza bezprostredne po náhlom silnom nutkaní na močenie.
stresová UI (stresová inkontinencia moču) – mimovoľný únik moču pri strese, kašli, smiechu, skákaní.
zmiešané NM - kombinácia 1 a 2 druhov
iné typy NM
Možno ste si sami všimli, ako inkontinencia moču ovplyvňuje profesionálne, spoločenské a osobné aktivity žien, čo vedie k zhoršeniu kvality života a niekedy až k úplnej izolácii. Preto je dôležité vedieť, že inkontinencia moču sa dá liečiť.

Na gynekologickom oddelení klinickej nemocnice č. 1 prezidentskej administratívy Ruskej federácie sa používa moderná metóda liečby stresovej inkontinencie moču u žien - TVT-O, alebo voľná syntetická slučka, ktorá vyžaduje minimálnu chirurgickú intervenciu.

Neexistuje prakticky žiadna pooperačná bolesť a pacient sa môže vrátiť domov 1-2 dni po operácii. Výsledok sa dosiahne podopretím strednej časti močovej trubice v správnej polohe. Operácia sa zvyčajne vykonáva v intravenóznej anestézii alebo spinálnej anestézii. Pomocou ihiel sa cez malý rez na prednej stene vagíny zavedie slučka a umiestni sa pod strednú časť močovej trubice, čím jej poskytuje spoľahlivú oporu, čím sa eliminuje príčina inkontinencie moču. Účinok nastáva ihneď po operácii.

Oddelenie poskytuje liečbu pacientok s chronickými zápalovými procesmi, terapiu zameranú na predĺženie gravidity do 12. týždňa gravidity. V prípade potreby je široko používaná fyzioterapia, je možná ozónová terapia a plazmaferéza.

Pred hospitalizáciou pre plánovanú chirurgickú liečbu je vhodné poradiť sa s primárom. oddelenie

V prvom rade treba povedať, že v Ústrednej klinickej nemocnici dostávajú konzultácie všetci odborníci vrátane gynekológa. Funguje ako obvykle a prijíma ženy pri zisťovaní, prevencii a liečbe gynekologických ochorení.

Aké sú kategórie gynekológov?

Treba povedať, že gynekológia pokrýva obrovskú škálu ženských ochorení a študuje ženské telo komplexne. Preto sú pre plnohodnotnú prácu v tejto oblasti požadovaní špecialisti z rôznych oblastí:

1. Gynekológ imunológ.
2. Homeopatický gynekológ.
3. Gynekológ endokrinológ.
4. Gynekológ a pôrodník.
5. Mamológ.
6. Detský gynekológ.
7. Gynekológ, pôrodník, chirurg.

Všetci títo špecialisti sa zaoberajú problematikou zdravia žien v oblasti:

1. Genitourinárny systém.
2. Reprodukčný systém.
3. Reprodukčný systém.
4. Endokrinný systém.
5. Prsná žľaza.
6. Chirurgia.

Za zmienku tiež stojí, že dospelá žena by mala pravidelne navštevovať gynekológa a podrobiť sa gynekologickému vyšetreniu. Okrem toho, ak sa u nej objavia gynekologické príznaky nasledujúceho charakteru, mala by sa okamžite poradiť s lekárom:

1. Silná alebo dotieravá bolesť v dolnej časti brucha.
2. Vaginálny výtok.
3. Krvavý alebo hnedý výtok uprostred menštruačného cyklu.
4. Menštruačné nepravidelnosti.
5. Svrbenie a pálenie v genitáliách.
6. Nepohodlie alebo bolesť pri pohlavnom styku.

Kedy by mala žena navštíviť gynekológa?

V živote ženy je niekoľko období, kedy môže potrebovať pomoc a radu od gynekológa. Toto je začiatok sexuálnej aktivity, kedy už žena môže absolvovať kompletné vyšetrenie u gynekológa. Vykoná vizuálne vyšetrenie a tiež predpíše ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov panvy. Je to potrebné na identifikáciu porúch v ich práci, ako aj na identifikáciu vrodených patológií a štrukturálnych zmien.

Okrem toho by sa žena mala poradiť s gynekológom v štádiu plánovania tehotenstva. Tento prístup je mimoriadne opodstatnený, pretože umožňuje vstúpiť do tehotenstva úplne zdravý a s vyliečenými gynekologickými ochoreniami. To zaručí dobré tehotenstvo a narodenie zdravého dieťaťa. Okrem toho skúsený gynekológ vykoná podrobnú konzultáciu a povie žene o všetkých črtách tohto stavu a pripraví ju na pôrod.

Ďalej je potrebná konzultácia a vyšetrenie u gynekológa počas menopauzy. Žena by sa mala určite poradiť s lekárom a ten jej vysvetlí, ako toto obdobie prebieha a predpíše testy. V klimatickom období je veľmi dôležité monitorovať hladiny hormónov, aby sa predišlo nepríjemným príznakom, ako sú návaly horúčavy a prudký nárast krvného tlaku.