Čo to je - bakteriálna vaginóza sa tiež nazýva vaginálna gardnerelóza alebo dysbióza (dysbióza) v dôsledku infekčného nezápalového syndrómu v dôsledku prudkého poklesu alebo absencie laktoflóry a jej nahradenia polymikrobiálnymi asociáciami anaeróbov a gardnerelly.
U žien existuje v pošve špeciálny ekosystém pozostávajúci z laktobacilov. Chránia vagínu: vylučujú kyselinu mliečnu, čím vytvárajú kyslé prostredie, stimulujú lokálnu imunitu a potláčajú rast patogénov.
Pri bakteriálnej vaginóze je narušená vaginálna mikroflóra (alebo mikrobiocyonóza), čo vedie k zvýšenej úlohe podmienene patogénnej endogénnej mikroflóry a prudkému poklesu alebo vymiznutiu laktobacilov s ich nahradením inými mikroorganizmami.
Pri bakteriálnej vaginóze sa môžu vyskytnúť komplikácie počas tehotenstva alebo závažná patológia ženských pohlavných orgánov. A to: predčasný pôrod v krátkom čase a narodenie predčasne narodeného dieťaťa s nízkou hmotnosťou, rozvoj zápalových procesov v pohlavných orgánoch, popôrodná endometritída a prítomnosť hnisavých-septických komplikácií u matky a dieťaťa.
Príčiny bakteriálnej vaginózy
Príčiny bakteriálnej vaginózy sú:- 1) Syntetické spodné prádlo, priliehavé a priliehajúce k telu. Zabraňuje prenikaniu kyslíka ku koži perinea, vonkajších genitálií a pošvovej sliznice.
- 2) Tampóny a vložky, ktoré potierajú a dráždia sliznicu pri každodennom nosení a prítomnosť vnútromaternicového telieska.
- 3) Dlhodobé užívanie antibiotík, ktoré môžu zabíjať baktérie, vrátane mliečnych.
- 4) Zlá strava a nedostatok fermentovaných mliečnych výrobkov. Sú zdrojom esenciálnych mliečnych baktérií.
- 5) Chronické črevné ochorenia a iné stavy, ktoré spôsobujú dysbiózu: dislokácia mliečnych baktérií v črevách, ktoré prišli s jedlom.
- 6) Imunodeficiencia. Súčasne imunitný systém nie je schopný odstrániť patológiu v tele.
- 7) Následky, ktoré vyplynuli z chorôb panvových orgánov so závažným zápalovým procesom.
- 8) Sprievodné ochorenia na krčku maternice: endocervicitída, pseudoerózia a endometrióza.
- 9) Poruchy: hormonálna a menštruačná fáza.
- 10) Používanie antikoncepčných prostriedkov s obsahom 9-nonoxynolu (krémy, čapíky, kondómy) a perorálnych kontraceptív.
Príznaky bakteriálnej vaginózy
Po dlhú dobu môže bakteriálna vaginóza prebiehať bez zvláštnych príznakov alebo sa prejaviť ako jeden z príznakov. Preto iba laboratórne testy výtoku pomáhajú identifikovať ochorenie. V akútnej forme sa ženy môžu sťažovať na:
- výtok: sivobiely, spenený s nepríjemným zápachom po skazených rybách.
- svrbenie a pálenie počas močenia vo vonkajších genitáliách a vagíne.
- poruchy močenia.
- bolesť pri pohlavnom styku.
- zvýšený výtok po sexe a pred menštruáciou.
- viskózna, lepkavá, hustá žltozelená leucorrhoea, ak proces postupuje.
- výskyt podráždenia a zápalu kože perinea, stehien, konečníka a zadku.
- zápal v močovej trubici (s);
- zápal na koži žaluďa a predkožky penisu (s);
- bolesť pri močení a časté nutkanie na močenie.
Diagnóza bakteriálnej vaginózy
Prítomnosť Gardnerella u mužov sa zisťuje vyšetrením sekrétov prostaty.U žien sa laboratórne zisťuje ďalší charakteristický príznak bakteriálnej vaginózy - pH vaginálneho obsahu sa zvyšuje - 4,5, to znamená, že kyslosť vagíny sa stáva zásaditejšou.
Bakteriálna vaginóza môže skrývať ďalšie vírusy a infekcie a zvyšovať riziko pohlavne prenosných chorôb:,. Aktívne sa gardnerella začína ničiť mikroflórou, ktorá je prospešná pre vagínu a vytvára podmienky priaznivé pre rozvoj pohlavne prenosných infekcií, ktoré sú pre telo nebezpečnejšie.
Diagnóza sa robí na základe:
- 1) PCR a cytologické štúdie.
- 2) Aminotest, pri ktorom chemikálie interagujú s abnormálnym vaginálnym výtokom, čo vedie k nepríjemnému rybiemu zápachu.
- 3) Kultúrne siatie na identifikáciu patogénu pomocou živných médií.
- 4) Mikroskopia náteru s farbením na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti vaginálneho epitelu - kľúčových buniek husto osídlených anaeróbnymi baktériami: Klebsiella, Fusobacterium, Bacteroides, Gardnerella, čo je charakteristické pre dysbiózu (vaginózu).
Liečba bakteriálnej vaginózy
Bakteriálna vaginóza sa lieči v dvoch fázach. Počas prvého štádia je bakteriálna infekcia (gardnerelóza) zničená antibakteriálnymi a kombinovanými liekmi všeobecného a lokálneho použitia.
Počas druhej fázy obnovujú normálnu vaginálnu mikroflóru biologickými prípravkami a lokálnymi liekmi: tampóny, kúpele atď.
Je dôležité, aby žena dostala vhodnú terapiu včas. Pri dlhšej progresii ochorenia môže dôjsť k zápalovým procesom v maternici a príveskoch, čo vedie k endometritíde, salpingitíde (infekčný zápal vajcovodov), komplikáciám počas tehotenstva a pôrodu: chorioamnionitída - zápal stien plodovej vody vaku (plodových blán) a infekcia plodových obalov, predčasný pôrod, vnútromaternicová infekcia dieťaťa a strata hmotnosti.
A tiež na zápaly pľúc, patologické krvácanie z maternice, pooperačné infekčné komplikácie, poruchy reprodukčných a sexuálnych funkcií žien, zníženú výkonnosť a neuropsychické poruchy.
Prvá fáza - antibakteriálna terapia
Na zničenie pôvodcu ochorenia do 7-10 dní sa liečba vykonáva:- 1) Metronidazol (Trichopol), Tinidazol, Clindamytsit, Miramistin, Polycresulene (Vagotil), Chlorhexidine, Metrogyl, Betadine, Terzhinan v tabletách perorálne.
- 2) Čapíky, gély, masti alebo krémy obsahujúce vyššie uvedené liečivá (okrem Tinidazolu) a vložte ich do vagíny.
- 3) Imunokorektory – Viferon alebo Kipferon.
- 4) Estrogény a antihistaminiká.
- nevoľnosť a vracanie sprevádzané bolesťou v dolnej časti brucha;
- anorexia - liek sa používa, keď existuje silná túžba schudnúť;
- zápcha alebo hnačka, alergické reakcie;
- suchosť alebo kovová chuť v ústach;
- glositída, stomatitída, pankreatitída, kandidóza;
- podráždenie a zvýšená excitabilita, periférna neuropatia;
- kŕče, slabosť, halucinácie, nespavosť;
- polyúria, cystitída, inkontinencia moču a jeho sfarbenie do hnedočervenej farby.
Osobám mladším ako 18 rokov sa liek nepredpisuje v kombinácii s amoxicilínom. Pre tehotné ženy lekár vyberie priebeh liečby schválenými liekmi v danom štádiu tehotenstva (vek plodu).
Druhá fáza – obnovenie mikroflóry
Obnovujú mikroflóru osídľovaním baktérií, ktoré sú prospešné pre vagínu, pomocou zubných a probiotík. Najčastejšie používajú Linex, Acylact, Bifiform, Bifidumbacterin.Liečba podľa systému (schémy) sa vykonáva za prítomnosti obzvlášť závažných prípadov.
Prevencia
Aby ste predišli bakteriálnej vaginóze, musíte:- navštíviť gynekológa a absolvovať vyšetrenie aspoň raz ročne;
- neosprchujte sa hygienickými výrobkami obsahujúcimi antiseptikum;
- neužívajte hormonálne a antibakteriálne lieky bez lekárskeho predpisu;
- sledovať stav mikroflóry tráviaceho traktu v dôsledku vzťahu medzi črevnou a vaginálnou dysbiózou;
- sledovať hygienu pohlavných orgánov, nepreháňať sprchovanie, používať ochranné pomôcky pri pohlavnom styku;
- prejsť na výživnú a zdravú výživu;
- Pri liečbe chorôb neužívajte antibiotiká dlhodobo.
Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli liečbe?
Ak máte po prečítaní tohto článku podozrenie, že máte príznaky charakteristické pre túto chorobu, mali by steAktualizácia: október 2018
Asi každá zástupkyňa nežného pohlavia sa aspoň raz v živote stretla s ochorením, akým je bakteriálna vaginálna vaginóza. Tento nepríjemný spoločník nie je ani tak nebezpečný pre svoje prejavy, ako skôr pre komplikácie, ktoré môže vyvolať.
Toto ochorenie sa však stáva najnebezpečnejším počas tehotenstva, a preto si vyžaduje maximálnu sanitáciu vaginálnej mikroflóry a obnovenie normálnej mikrobiocenózy.
Čo je to za chorobu?
Ak hovoríme o podobnom ochorení - bakteriálnej vaginóze, máme na mysli nešpecifický zápalový syndróm, pri ktorom sa vaginálna mikrobiocenóza kvantitatívne výrazne mení smerom k zvýšeniu oportúnnej mikroflóry v dôsledku anaeróbnych baktérií a zníženiu počtu baktérií mliečneho kvasenia alebo Doderleinových bacilov.
Inými názvami choroby sú gardnerelóza, vaginálna dysbióza alebo anaeróbna vaginóza. Vzhľadom na to, že počas tohto procesu sa pozorujú rôzne mikroorganizmy, názov „bakteriálny“ je celkom opodstatnený. Pri absencii príznakov zápalovej reakcie (leukocyty) v náteroch sa však výraz „vaginitída“ zmenil na „vaginózu“. Ochorenie sa vyskytuje v 15-80% prípadov.
Klasifikácia vaginálnej dysbiózy
Podľa závažnosti vaginálnej dysbiózy existujú:
- kompenzovaný alebo 1. stupeň(v nátere nie je žiadna mikroflóra, epitelové bunky sú prítomné bez zmien a zostáva možnosť infekcie inými patogénnymi mikroorganizmami);
- subkompenzovaný alebo 2. stupeň(obsah Doderleinových bacilov sa znižuje, gramnegatívna a grampozitívna flóra sa zvyšuje, existuje 1 až 5 „kľúčových“ buniek, mierny nárast leukocytov - až 15 - 25);
- dekompenzovaný alebo 3. stupeň(neexistujú žiadne baktérie mliečneho kvasenia, existuje klinický obraz choroby, úplne „kľúčové“ bunky, rôzne patogénne a fakultatívne alebo podmienene patogénne mikroorganizmy).
Podľa prietoku sa rozlišuje akútna, torpídna alebo vymazaná a asymptomatická vaginálna dysbióza.
Príčiny a mechanizmus vývoja vaginálnej dysbiózy
Je známe, že vagínu osídľujú laktobacily alebo baktérie mliečneho kvasenia (Doderlein bacilli), ktorých funkciou je spracovávať glykogén a syntetizovať z neho kyselinu mliečnu, ktorá vytvára kyslé prostredie, čím brzdí množenie fakultatívnej a patogénnej mikroflóry.
Doderleinove tyčinky okrem iného produkujú aj peroxid vodíka, ktorý má dezinfekčný účinok. Ak sa obsah Doderleinových bacilov zníži, kyslé prostredie (3,8 - 4,5) vagíny sa posunie na alkalickú stranu, čím sa vyvolá rast oportúnnych mikroorganizmov.
Ak sú v normálnej vaginálnej mikroflóre baktérie mliečneho kvasenia prítomné v množstve 95 % alebo viac zo všetkých mikroorganizmov, potom zvyšné percento pripadá na oportúnnu flóru (bakteroidy, peptokoky, stafylokoky a iné).
Príčiny bakteriálnej vaginózy nespočívajú v premnožení jedného oportúnneho mikroorganizmu, ale v spojení mikróbov. Patria sem predovšetkým gardnerella, mobilincus a mycoplasma. Pri tomto ochorení sa zvyšuje najmä počet anaeróbnych (nevyžadujúcich kyslík) baktérií.
Provokujúce faktory
Všetky faktory, ktoré prispievajú k výskytu ochorenia, možno rozdeliť do 2 skupín:
Endogénne alebo pôsobiace zvnútra
- Vitamín C
Zároveň je predpísaný vitamín C (3x denne 1 tableta), ktorý nielen stimuluje imunitný systém, ale zlepšuje aj regeneráciu tkanív, znižuje priepustnosť cievnych stien, čím sa znižuje transudácia tekutiny do pošvy.
- Vaginálne instilácie
Prvý stupeň liečby tiež zahŕňa vaginálnu instiláciu 2% kyseliny mliečnej alebo boritej raz denne počas týždňa. Takéto manipulácie prispievajú k vytvoreniu kyslého prostredia, ktoré je nepriaznivé pre šírenie anaeróbov.
- Mali by ste tiež užívať antialergické lieky (suprastin, tavegil, pozri).
Obnova mikroflóry
V druhej fáze sa začína používanie biologických produktov (intravaginálne podanie). Používa sa Apilak, acylakt, bifidumbakterín, laktobakterin a iné. Na tento účel sa 2–3 dávky zriedia 5 ml prevarenej vody, tampón sa odsaje výsledným roztokom a podáva sa intravaginálne dvakrát denne (po 10–12 hodinách). Dĺžka liečby je 7-10 dní. 
Sviečky je možné použiť:
- Bifidumbacterin (živé bifidobaktérie) 1 čapík 2-krát denne počas 5–10 dní.
- Bifikol (sušené bifidobaktérie) 7 – 10 dní.
- Acylakt 10 dní (110 rubľov).
- Laktozhinal (450 rubľov), Vagilak (500 rubľov) laktobacily, 1 vaginálna kapsula na 10 dní, ráno a večer.
Liečba bakteriálnej vaginózy počas tehotenstva
Ako liečiť bakteriálnu vaginózu v prípade tehotenstva? V prvom trimestri tehotenstva sa systémová terapia ochorenia nevykonáva (metronidazol a iné lieky sú toxické pre embryo). Lokálne podávanie etiotropných liekov v počiatočných štádiách sa používa s opatrnosťou.
Užívanie metronidazolu alebo klindamycínu začína v druhom trimestri a vykonáva sa v krátkych kurzoch. Metronidazol 0,5 g. (2 tablety) dvakrát denne počas 3–5 dní a klindamycín sa predpisuje v dávke 0,3 g. 2 krát denne po dobu 5 dní.
Preventívne opatrenia
Aby sa predišlo častým recidívam choroby, je potrebné vylúčiť promiskuitný pohlavný styk a v prípade náhodného pohlavného styku by sa mal používať kondóm. Tiež je potrebné posilniť imunitný systém, upraviť hormonálnu nerovnováhu a endokrinné ochorenia a absolvovať lekárske prehliadky u gynekológa aspoň 2-krát ročne.
Na posilnenie lokálnej imunity sa použila vakcína Solko-Trichovak, ktorá sa podáva intramuskulárne, 3 krát každé 2 týždne. Po roku sa vykoná jednorazové preočkovanie. Zavedenie vakcíny vytvára imunitu proti vaginálnej dysbióze na 2 roky.
Hlavnou funkciou ženského tela je plodenie detí, takže príroda veľa premyslela, aby ochránila tie najdôležitejšie orgány. Do maternice sa cez vagínu môžu dostať nielen infekcie z vonkajšieho sveta, ale aj mikróby, ktoré sa zvyčajne v malých množstvách nachádzajú vo vagíne. Pri narušení mikroflóry klesá počet laktobacilov, vytvárajú sa podmienky pre rozvoj oportúnnych mikroorganizmov. Tento jav je v medicíne známy ako bakteriálna vaginóza. Toto ochorenie sa často nazýva aj gardnarelóza, dysbióza alebo vaginálna dysbakterióza. Podľa ICD-10 má táto patológia kód N89.8
Normálne vagína obsahuje dostatok laktobacilov na vytvorenie kyslého prostredia. Kyselina mliečna zabraňuje množeniu patogénov a vytvára prirodzenú imunitu. V akých prípadoch, prečo a ako liečiť vaginálnu dysbiózu, tento článok vám pomôže pochopiť.
Známky prítomnosti patogénnej flóry
Ženy často nemajú podozrenie, že majú nejaké ochorenia v genitourinárnej oblasti, najmä ak sa ako bakteriálna vaginóza neprejavujú vo forme symptómov. Ochorenie sa dá zistiť v akútnej fáze, no ak sa nepodnikne žiadne opatrenie, príznaky môžu samy odznieť, čo ešte nenaznačuje vyliečenie. Aké príznaky by mali ženu upozorniť a poslať ju ku gynekológovi?
- Časté močenie s reznými bolesťami, ako pri cystitíde.
- Zápal v oblasti vonkajších genitálií sprevádzaný svrbením, pálením a inými nepríjemnými pocitmi, ktoré sa zintenzívňujú po pohlavnom styku.
- Výdatný výtok s vôňou pokazených (zhnitých) rýb. Farba a konzistencia závisia od prevládajúcich baktérií.
U žien po pôrode a starších žien sú príznaky zvyčajne závažnejšie. U panien a dospievajúcich, dokonca aj počas obdobia exacerbácie choroby, môže zostať bez povšimnutia.
Príznaky bakteriálnej vaginózy sa môžu zamieňať s prejavom afty, ktorá je tiež sprevádzaná pocitom pálenia a výtoku, alebo s nešpecifickou bakteriálnou vaginitídou v dôsledku podobných bolestivých symptómov. Ide však o rôzne choroby a vyžadujú si inú liečbu. Samodiagnostiku a samoliečbu doma nemožno vykonať. Bakteriálna vaginitída, tiež známa ako kolpitída, sa vyskytuje na pozadí zníženej imunity a môže spôsobiť neplodnosť. Len lekár môže určiť, ako liečiť bakteriálnu vaginitídu po dôkladnom vyšetrení a testoch.
Príčiny bakteriálnej vaginózy
Mnohé ženy sa s takýmto intímnym problémom hanbia ísť do zdravotníckeho zariadenia. Ale už dlho sa zistilo, že bakteriálna vaginóza nie je vôbec dôsledkom sexuálnej promiskuity.
Riziko, že sa stretnete s genitálnou dysbiózou, existuje u každej ženy, bez ohľadu na vek a životný štýl, vrátane malého dievčatka.
Príčinou môžu byť akékoľvek faktory, ktoré inhibujú normálnu mikroflóru:
- Vstup škodlivých baktérií do vagíny zvonku, napríklad z konečníka. Môžu to byť E. coli, Klebsiella, Proteus a ďalšie zložky črevnej flóry.
- Slabá imunita. Pri prechladnutí sa bakvaginóza výrazne zhoršuje.
- Čokoľvek, čo oslabuje obranyschopnosť tela: stres, tehotenstvo, hypotermia, klimatické zmeny.
- Všetko, čo mení hormonálne hladiny: tehotenstvo, menopauza, potrat, užívanie hormonálnych liekov.
- Douching. Zameraná na zbavenie sa patogénov, odplavuje aj prirodzenú mikroflóru.
- Nedodržiavanie hygienických pravidiel, najmä počas menštruácie.
- Nosenie syntetickej alebo tesnej spodnej bielizne, ktorá narúša prúdenie kyslíka.
- Vnútromaternicové teliesko a antikoncepčné prostriedky s obsahom nonoxynolu (čapíky, kondómy).
- Hygienické vložky a tampóny, ktoré dráždia sliznice.
- Nový sexuálny partner. Pohlavné choroby síce nemá, no jeho flóra dokáže potlačiť ženskú mikroflóru. Imunita voči stálemu partnerovi je spravidla už vytvorená. Bakteriálna vaginóza nie je STI, takže sa nemôže nakaziť od muža. Choroba sa neprenáša sexuálne.
- Sexuálne prenosné choroby, aj keď bola vykonaná liečba (znížená imunita po užití antibiotík).
Bakvaginóza sa tiež často vyskytuje na pozadí cervikálnych ochorení (vrátane endometriózy, endocervicitídy, leukoplakie) alebo pohlavne prenosných infekcií. Ak budete nepohodlie ignorovať v nádeji, že „samo odíde“, nemusíte včas odhaliť nebezpečnú chorobu.
Pôvodcovia bakteriálnej vaginózy:
- gardnarella (Gardnerella vaginalis);
- mobiluncus (Mobiluncus spp.);
- Bacteroides (Bacteroides spp.):
- peptokoky.
Bakvaginóza vo väčšine prípadov odhaľuje zmiešanú infekciu s prevahou anaeróbnej flóry na pozadí výrazného poklesu hladiny vaginálnych laktobacilov. Najväčší význam v gynekológii má zvýšenie koncentrácie Gardnerella vaginalis. Často sa choroba vyskytuje na pozadí kandidálnej kolpitídy, nešpecifickej vaginitídy a iných urogenitálnych patológií.
Komplikácie bakteriálnej vaginózy
Okrem toho, že samotná vaginálna dysbióza zatieňuje existenciu, môže spôsobiť ďalšie problémy. Nebezpečný je najmä počas tehotenstva. Existujú však dve situácie:
- Tehotenstvo viedlo k prudkému nárastu aktivity patogénnych baktérií, pretože ide o silný hormonálny šok pre telo. V tomto prípade prakticky žiadne nebezpečenstvo nehrozí. V niektorých prípadoch je liečba predpísaná, v iných sa upúšťa, najmä ak neexistujú žiadne klinické prejavy infekcie. Vo väčšine prípadov príznaky bakteriálnej vaginózy zmiznú po pôrode.
- Nástup choroby bol zaznamenaný pred tehotenstvom. Kedysi bola potlačená pošvová mikroflóra a ak sa neuskutočnila účinná liečba, počas tehotenstva v podmienkach zníženej imunity môže patologický proces viesť k zápalu a infekcii plodu. Výsledkom môže byť predčasný pôrod, poruchy vývoja plodu, hypoxia a ďalšie negatívne dôsledky pre matku a dieťa.
V kombinácii s inými infekciami sa bakvaginóza môže stať prekážkou pri počatí dieťaťa.
Diagnóza bakteriálnej vaginózy
Akékoľvek varovné signály by vás mali prinútiť navštíviť lekára. Svrbenie a zapáchajúci výtok nepovažujte za normálne. Po takýchto sťažnostiach alebo nanesení náteru s charakteristickým zápachom sa špecialista musí obrátiť na:
- PCR diagnostika. Táto metóda určuje prítomnosť patogénnych mikroorganizmov, ale nie je rozhodujúca, pretože mnohé z nich, najmä gardnerella, sú v malých množstvách prítomné takmer u všetkých žien.
- Amniotest, ktorý umožňuje chemickým reakciám zvýrazniť zápach sekrétov.
- Bakteriologická kultúra. Táto metóda určuje patogén a jeho množstvo, ako aj citlivosť na antibiotiká.
- Prieskumný zdvih. Umožňuje diagnostikovať zápal a identifikovať „kľúčové bunky“ - príznak gardnarelózy.
- Náter na onkocytológiu. Vykonáva sa každoročne pre všetky ženy. Cytogram vám umožňuje identifikovať patológiu krčka maternice v počiatočnom štádiu.
Pri plánovaní tehotenstva je dôležité nechať sa otestovať na skryté infekcie, aj keď vás nič netrápi. Ošetrujúci lekár musí určiť, či je ochorenie spôsobené patogénnym (pohlavným) alebo oportúnnym mikroorganizmom, v prvom prípade je potrebné liečiť seba a partnera, v druhom prípade nie je potrebná liečba partnera (bakvaginóza je potrebná); nie je nákazlivý).
Liečba
Liečebný režim závisí od hlavného pôvodcu ochorenia. Zvyčajne sú rozdelené do troch skupín:
Princípom liečby je normalizácia pošvovej mikroflóry. Ak sú príčinou poruchy len oportúnne baktérie, ťažkosti by nastať nemali. Lekár predpisuje lieky, na ktoré sú tieto mikroorganizmy citlivé, sú založené na metronidazole, ternidazole, ornidazole. Dievčatám sa zvyčajne predpisujú tablety a ženám sa predpisujú vaginálne čapíky a masti. V dôsledku používania týchto produktov sa pozitívny účinok zaznamená už po týždni používania.
Výhodou čapíkov je, že pôsobia priamo na postihnuté miesta, sú kompatibilné s inými liekmi a môžu sa predpisovať tehotným ženám.
Ak sa sťažujete na nadmerné pálenie alebo neznesiteľnú bolesť v pošve, možno vám dodatočne odporučiť lokálne lieky proti bolesti.
Ďalej by sa mala obnoviť lokálna imunita a zdravá mikroflóra. Obľúbený je produkt Femilex, ktorého hlavnou látkou je kyselina mliečna. Vagínu prirodzene osídľujú bifidobaktérie, eubiotiká a probiotiká, súvisiace s pošvovou flórou, laktobacily, vitamíny pomáhajú zlepšiť celkovú imunitu.
Ďalšie prostriedky na obnovenie normálnej vaginálnej mikroflóry:
- Vagilak;
- Lactagel;
- bifiform;
- Acyclact;
- Lactonorm;
- laktobakterín;
- Lactozhinal;
- bifidumbakterín.
Obnova mikroflóry je povinným štádiom komplexnej liečby bakteriálnej vaginózy. Nedostatok baktérií mliečneho kvasenia ohrozuje recidívu ochorenia a rozvoj komplikácií. Pomocou vyššie uvedených prostriedkov môžete kompenzovať nedostatok laktobacilov a znovu vytvoriť kyslé prostredie vo vagíne.
Na posilnenie obranyschopnosti tela sú predpísané aj imunomodulátory (Viferon atď.). Dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár. Ak potrebujete zmeniť liek alebo ho nahradiť lacnejším analógom, mali by ste sa tiež poradiť s lekárom.
V medicíne v súčasnosti neexistuje jednoznačný názor na liečbu latentnej bakteriálnej vaginózy. Mnohí odborníci sa domnievajú, že prítomnosť oportúnnej flóry v nátere nie je choroba a nevyžaduje žiadnu liečbu. Iní prirovnávajú ureaplazmu, mykoplazmu a gardnerellu k pôvodcom pohlavne prenosných chorôb. V akých prípadoch by mala žena hrať na istotu a poradiť sa s rôznymi lekármi pred liečbou bakvaginózy?
- počas obdobia exacerbácie a za prítomnosti symptómov ochorenia;
- pred alebo počas tehotenstva, aj keď nie sú žiadne nepríjemné pocity.
Kompetentný odborník by mal hovoriť nielen o tom, ako liečiť bakteriálnu vaginózu, ale aj o povinných podmienkach na zotavenie. Počas tohto obdobia je potrebné:
- zdržať sa pohlavného styku;
- vzdať sa alkoholu, najmä pri užívaní liekov vo forme tabliet;
- dodržiavať diétu (vyhnite sa pikantným, vyprážaným, korenistým jedlám);
- používať výrobky na intímnu hygienu;
- udržujte pohlavné orgány čisté.
Ľudové prostriedky
Svrbenie pošvy a iné príznaky sa dobre zmierňujú pomocou kúpeľov a výplachov z rôznych odvarov. Dubová kôra, harmanček, borievky, ovsená slama a lístie vlašských orechov, nechtík, aloe a iné liečivé rastliny sú zmiešané v rôznych pomeroch. Ale takúto liečbu je možné vykonať až po návšteve špecialistu, aby sa vylúčili nebezpečné patogény.
Prevencia bakvaginózy
Dodržiavaním pravidiel môžete prakticky znížiť riziko ochorenia na nulu:
- Dodržiavajte hygienu: v dňoch menštruácie sa niekoľkokrát denne umývajte čistou vodou, vymieňajte vložky a tampóny každé 3-4 hodiny.
- Zabráňte vniknutiu črevných baktérií do vagíny.
- Nenechajte sa uniesť sprchovaním, ak sa objaví nepríjemný zápach, mali by ste sa poradiť s lekárom a nesnažiť sa ho odstrániť, čím sa zničí mikroflóra.
- Neužívajte nadmerne antibiotiká a antimykotiká.
- Vyhnite sa nechránenému sexu s novými partnermi.
- Pravidelne navštevujte gynekológa a pri prvých príznakoch ochorenia navštívte lekára.
- Uprednostňujte voľné bavlnené spodné prádlo.
- Dodržiavajte zásady správnej výživy: viac mliečnych a rastlinných produktov, menej údených a slaných jedál.
V niektorých prípadoch môže gynekológ na prevenciu predpísať liek obsahujúci kyselinu mliečnu. Vo väčšej miere sa to týka rizikových žien: po dlhodobej hormonálnej liečbe, v klimaktériu a pod.
Výskyt príznakov bakteriálnej vaginózy by sa nemal znepokojovať, ale je tiež nebezpečné ich ignorovať. Neplánovaná návšteva gynekológa objasní povahu ochorenia, ktoré spôsobuje veľa problémov, ale je celkom ľahko odstrániteľné.
Bakteriálna vaginóza je jedným z najčastejších vaginálnych ochorení a častou príčinou nepríjemného zápachu, pošvového výtoku a svrbenia v intímnej oblasti.
Príznaky bakteriálnej vaginózy
Bakteriálna vaginóza často spôsobuje nasledujúce príznaky:
- Nepríjemný „rybí“ zápach z vagíny. Vôňa môže byť konštantná alebo sa môže objaviť počas sexu alebo po ňom.
- , niekedy pripomínajúce hlien. Výtok môže byť silný alebo mierny.
- Podráždenie, svrbenie, nepohodlie, začervenanie pokožky v intímnych oblastiach.
- Bolesť a rezanie počas močenia.
- Suchosť a...
Je pravdepodobnejšie, že budete mať bakteriálnu vaginózu, ak:
- Brali ste nedávno antibiotiká?
- Nedávno ste zmenili sexuálneho partnera
- V posledných týždňoch ste mali dvoch alebo viacerých sexuálnych partnerov
- Máš
- Použili ste v poslednej dobe vírivku alebo ste sa kúpali?
- sprchovali ste sa nedávno?
- Nedodržiavate
Všetky vyššie uvedené faktory nie sú priamou príčinou zápalu, ale narúšajú pošvovú mikroflóru a predisponujú k rozvoju bakteriálnej vaginózy.
Kedy náter indikuje bakteriálnu vaginózu?
Väčšina žien zistí, že majú bakteriálnu vaginózu práve podľa výsledku. Ak má žena bakteriálnu vaginózu, v nátere sa zistia tieto zmeny:
- veľa kľúčových buniek
- veľa koko-bacilárnych foriem (baktérie, ktoré vyzerajú ako tyčinky a koky)
- bohatá kokálna flóra
- leukocyty sú zvýšené alebo v medziach normy
- prítomnosť mobiluncus
- pH výboja je vyššie ako 4,5
Bakteriálna vaginóza sa často kombinuje s inými infekciami, takže náter môže obsahovať zmeny charakteristické pre iné ochorenia, napríklad kandidózu ().
Gardnerella a bakteriálna vaginóza
Niekedy sa bakteriálna vaginóza mylne nazýva gardnerelóza, pretože najčastejšie je to baktéria Gardnerella vaginalis, ktorá spôsobuje zápal pri tomto ochorení.
Avšak gardnerella sa často nachádza vo vagíne u zdravých žien, ktoré nemajú zápal. To je dôvod, prečo, ak vám bola diagnostikovaná gardnerella, ale nemáte žiadne známky zápalu (nie sú žiadne príznaky zápalu a výsledok steru je normálny), potom o žiadnej bakteriálnej vaginóze nemôže byť ani reči a ste v poriadku.
Prečo je bakteriálna vaginóza nebezpečná?
Baktérie, ktoré spôsobujú zápal pri bakteriálnej vaginóze, sú veľmi citlivé na štandardnú antibiotickú liečbu a ochorenie je ľahko liečiteľné. Ak sa však bakteriálna vaginóza nelieči, môže spôsobiť komplikácie:
- - zápal maternice.
- Salpingitída je zápal vajcovodov.
- Adnexitída je zápal maternicových príveskov (vajcovody a vaječníky).
- Neplodnosť.
Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva môže viesť k predčasnému pôrodu.
Ako liečiť bakteriálnu vaginózu?
Ak sa bakteriálna vaginóza objaví prvýkrát:
- Metronidazol 500 mg (Trichosept): jedna tableta 2-krát denne počas týždňa, alebo
- Vaginálny gél Metronidazol 0,75% (Rozex): vložte jeden aplikátor do vagíny pred spaním na 5 dní, alebo
- Clindamycin vaginálny krém 2% (Clindacin): vložte jeden aplikátor do vagíny pred spaním na 7 dní.
Ak bakteriálna vaginóza nezmizne s predpísanou liečbou, gynekológ predpíše alternatívnu liečbu:
- Tinidazol: 2 g denne počas 2 dní alebo 1 g denne počas 5 dní, alebo
- Clindamycín 300 mg: jedna tableta 2-krát denne počas jedného týždňa.
Probiotiká v liečbe bakteriálnej vaginózy
Probiotiká sú prípravky, ktoré obsahujú to isté prospešné baktérie, ktoré tvoria normálnu mikroflóru vagíny a pomáhajú chrániť pred infekciami.
Na bakteriálnu vaginózu sa používajú tieto probiotiká:
- Gynoflor: vaginálne tablety
- Vagilak: tablety na perorálne podanie
Režim užívania probiotík na bakteriálnu vaginózu je nasledujúci:
- 7 dní denného používania
- 7 dní prestávka
- 7 dní od opätovného vymenovania
Tento režim užívania probiotík zabráni návratu infekcie niekoľko mesiacov po ukončení antibakteriálnej liečby. Podľa výrobcov nie je užívanie týchto liekov počas tehotenstva a dojčenia zakázané.
Liečba bakteriálnej vaginózy počas tehotenstva
Môže to spôsobiť bakteriálna vaginóza počas tehotenstva, preto je potrebná liečba. Odporúča sa užívať lieky predpísané tehotným ženám od druhého trimestra tehotenstva (nie skôr ako 13 týždňov):
- Metronidazol 500 mg: jedna tableta 2-krát denne počas 7 dní
- Metronidazol 250 mg: jedna tableta 3-krát denne počas 7 dní
- Clindamycín 300 mg: jedna tableta 2-krát denne počas jedného týždňa
Lokálna liečba (vaginálne masti alebo krémy) pomáha eliminovať príznaky bakteriálnej vaginózy, ale neznižuje riziko komplikácií ochorenia počas tehotenstva (predčasný pôrod).
Upozornenie: Tieto liečebné režimy sú orientačné a váš lekár ich môže zmeniť. Pred použitím liekov sa určite poraďte so svojím gynekológom!
Potrebuje môj manžel (sexuálny partner) liečbu?
Je známe, že u 80 % mužov, ktorých sexuálne partnerky trpia bakteriálnou vaginózou, sa hlavný pôvodca tohto ochorenia nachádza v močovej trubici. Gardnerella vaginalis a iné baktérie. To znamená, že baktérie sa pri nechránenom pohlavnom styku „sťahujú“ z pošvy do močovej trubice muža.
A napriek tomu by sa muži mali liečiť Netreba. Početné štúdie ukázali, že liečba sexuálnych partnerov neovplyvňuje zotavenie žien a neznižuje šance na relaps.
Liečba pre vášho partnera nevyhnutné ak to nie je prvýkrát, čo sa u vás vyvinula bakteriálna vaginóza, alebo ak vám bola diagnostikovaná pohlavne prenosná choroba.
Mnoho žien čelí problému bakteriálnej vaginózy počas svojho života. Synonymom pre tento patologický stav je vaginálna dysbióza. Vaginóza predstavuje najväčšie nebezpečenstvo počas tehotenstva.
Vývoj vaginálnej dysbiózy
Bakteriálna vaginóza je lézia vagíny mikrobiálnej etiológie, ktorá nie je spojená so zápalom. Jeho vývoj je založený na zmenách vaginálnej kyslosti a nerovnováhe mikroflóry. Prevalencia dysbakteriózy u žien dosahuje 80%. Jeho podiel na všeobecnej gynekologickej patológii je asi 30%. Klinické prejavy bakteriálnej vaginózy nie sú vždy výrazné.
Môže sa vyskytovať v skrytej (latentnej) forme. Nezamieňajte bakvaginózu s vaginitídou. V druhom prípade sú výrazné príznaky zápalu. U zdravých žien je vaginálna mikroflóra konštantná. 95% všetkých mikroorganizmov v ňom sú laktobacily. Zvyšných 5% pozostáva z mnohých iných baktérií.
Laktobacily udržujú konštantné prostredie prostredníctvom produkcie kyseliny mliečnej a tvorby peroxidu vodíka. Tieto látky potláčajú aktivitu patogénnej flóry. Existujú 3 stupne závažnosti bakteriálnej vaginózy. V 1. stupni nie je v skúmaných náteroch žiadna patogénna mikroflóra, ale existujú epiteliálne bunky.
V tomto prípade existuje možnosť infekcie rôznymi patogénnymi baktériami. Bakteriálna vaginóza 2. stupňa je charakterizovaná znížením počtu Doderleinových bacilov. Zároveň sa zvyšuje počet gramnegatívnej a grampozitívnej flóry. Najzávažnejšia je dekompenzovaná vaginóza 3. stupňa. Baktérie mliečneho kvasenia sa pri ňom nezistia. Prevládajú patogénne a oportúnne mikróby.
Hlavné etiologické faktory
Dôvody rozvoja vaginózy sú rôzne. Hlavné rizikové faktory mikrobiálnej nerovnováhy vo vagíne sú uvedené na fotografii 1. Identifikujú sa tieto dôvody rozvoja tohto stavu:
- zmeny hormonálnych hladín (znížená produkcia estrogénu);
- posun vaginálnej kyslosti na alkalickú stranu;
- vykonávanie potratov;
- stres;
- obdobie menopauzy a tehotenstva;
- črevná dysbióza;
- atrofické procesy vo vagíne;
- prítomnosť endokrinných ochorení;
- liečba cytostatikami, antifungálnymi liekmi a antibiotikami;
- mať promiskuitný sexuálny život;
- zlá výživa;
- používanie vnútromaternicových zariadení a spermicídov;
- prítomnosť chronických zápalových ochorení.
Ak máte vyššie uvedené rizikové faktory, môžete trpieť bakteriálnou vaginózou mnoho rokov. Prirodzená mikroflóra vagíny do značnej miery závisí od stavu črevnej mikroflóry. V prítomnosti chronickej enterokolitídy alebo dysbiózy je riziko vzniku vaginózy vysoké. Riziková skupina zahŕňa mladé dievčatá, ktoré sú sexuálne aktívne a často menia partnera.
Klinické prejavy dysbiózy
Príznaky vaginálnej dysbiózy sú rôzne. Bakteriálnu vaginózu možno ľahko odlíšiť od kolpitídy. Pri dysbakterióze nedochádza k zápalu (začervenanie, opuch vaginálnej sliznice). Veľmi často sa vyskytuje kombinácia vaginózy s eróziou, zápalom krčka maternice a jazvami.
Vaginálna dysbióza sa najčastejšie prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- patologický výtok s rybím zápachom;
- porucha močenia;
- svrbenie;
- nepohodlie počas pohlavného styku;
- bolesť v perineu.
Alokácie majú nasledujúce vlastnosti:
- nepríjemný zápach;
- objem do 20 ml alebo viac za deň;
- šedo-biela farba;
- kvapalina;
- konštantné alebo sa objavujú pravidelne;
- môže byť penivý, lepkavý a hustý (s chronickou dysbakteriózou).
Špecifickým prejavom vaginózy je prítomnosť rybieho zápachu vychádzajúceho z výtoku. Fotografia 2. Niektoré ženy symptómy neustále obťažujú, zatiaľ čo iné ich pociťujú pravidelne. Gynekologické vyšetrenie neodhalí známky zápalu. Starší pacienti môžu mať na sliznici červené škvrny. Dysbakterióza môže spôsobiť komplikácie počas tehotenstva.
Taktika vyšetrenia a liečby
Liečba bakteriálnej vaginózy sa vykonáva po mikroskopii náterov, inštrumentálnom vyšetrení (kolposkopia, ultrazvuk, hysteroskopia), stanovení vaginálnej kyslosti, všeobecných krvných a močových testoch.
Zvýšenie pH na 4,5 alebo vyššie, prítomnosť veľkého počtu epitelových buniek a kľúčových buniek (epitel s baktériami), krémovo sfarbený výtok a absencia známok zápalu, to všetko sú diagnostické kritériá pre vaginózu.
Kľúčové bunky v nátere sú zobrazené na fotografii 3.
Liečebný režim pre vaginózu zahŕňa elimináciu negatívnych faktorov a obnovenie mikroflóry. V počiatočnom štádiu sa používajú antibiotiká, normalizujú sa hormonálne hladiny a obnovuje sa črevná mikroflóra. Len skúsený lekár vie, ako liečiť bakteriálnu vaginózu. Lieky voľby sú metronidazol a klindamycín.
V tomto období by ženy mali dobre jesť, vzdať sa alkoholu a eliminovať stres. Často sa predpisujú antihistaminiká. Ak sa zvolí optimálny liečebný režim, bakteriálna vaginóza zmizne. Ako liečiť dysbiózu? Lekári často predpisujú lokálne prípravky na báze kyseliny mliečnej. Druhá fáza liečby bakteriálnej vaginózy začína po 1-2 týždňoch.
Predpísané sú eubiotiká (Apilak, Atsilakt, Laktozhinal, Bifikol). Po ošetrení (v štádiu 1 a 2) sa vykoná laboratórny test. Liečba bakteriálnej vaginózy s prevahou anaeróbov zahŕňa užívanie Flagylu, Metrogylu alebo Trichopolu. Aby sa zabránilo rozvoju rekurentnej vaginózy po liečbe, je potrebné vylúčiť vystavenie rizikovým faktorom. Prevencia zahŕňa správnu výživu, vyhýbanie sa stresu, vyhýbanie sa alkoholu, obmedzenie užívania antibiotík a hormonálnych liekov a udržiavanie normálneho hormonálneho stavu.
