Analýza spúta - indikácia, ako ju správne zhromaždiť a odoslať, interpretácia výsledkov a normálnych ukazovateľov. Vyšetrenie spúta Vyšetrenie spúta alebo iné testy

Vybavenie.

CELÉ MENO. pacient,

adresa alebo číslo anamnézy,

dátum odoslania na výskum.

2. Sterilná nádoba so širokým hrdlom s vrchnákom z kraftového papiera, vložená do

bakteriologické laboratórium.

Technika odberu spúta.

1. Odber spúta ráno pred jedlom.
2. Večer a 1,5 – 2 hodiny pred vyšetrením si umyte zuby.
3. Bezprostredne pred vyšetrením si vypláchnite ústa a hrdlo prevarenou vodou.
4. Vysvetlite pacientovi, že pri zbere spúta by sa nemal dotýkať okrajov sterilnej nádoby rukami ani ústami. Nedotýkajte sa vnútorného povrchu veka. A potom, čo si odkašlete, nádobu ihneď zatvorte vekom.
5. Kašlite a zbierajte hlien. Nie menej ako 5 ml.
6. Doručte do laboratória najneskôr do 1 – 1,5 hodiny po odbere.

Diagnostická hodnota.

Identifikuje sa pôvodca patologického procesu (naočkuje sa na živné médiá) a je tiež možné vybrať antibiotikum účinné pre tento patogén (to znamená určiť citlivosť patogénu na konkrétne antibiotikum).

Odber spúta na Mycobacterium tuberculosis flotáciou.

Vybavenie.

CELÉ MENO. pacient,

adresa alebo číslo anamnézy,

dátum odoslania na výskum

2. Vyčistite nádobu z tmavého skla so širokým hrdlom so skrutkovacím uzáverom

(keďže Mycobacterium tuberculosis umiera na svetle)

Technika odberu spúta.

1. Spúta sa zhromažďuje počas celého dňa.
2. Ak sa spúta uvoľní v malých množstvách, k odberu dôjde do 3 dní. Pľuvadlo sa v tomto prípade skladuje na chladnom, tmavom a suchom mieste.
3. Na spoľahlivú analýzu je potrebných 15–20 ml spúta.
4. Varujte, že spúta sa zbiera iba pri kašli, a nie pri vykašliavaní.
5. Pred a po odbere spúta je potrebné dodržiavať osobnú hygienu.

Diagnostická hodnota.

Detekcia pôvodcu tuberkulózy v spúte - Mycobacterium tuberculosis.

Odber spúta pre atypické bunky.

Postup prípravy a odberu pacienta je rovnaký ako pri všeobecnej klinickej analýze.

ALE! Vyšetruje sa čerstvo izolovaný spút, pretože atypické bunky sú rýchlo zničené.

Niekedy sa používajú predbežné inhalácie s proteolytickým enzýmom trypsínom, ktorý podporuje uvoľňovanie spúta z najhlbších častí bronchiálneho stromu.

Bronchoskopia.

Bronchoskopia – metóda vyšetrenia priedušiek pomocou špeciálneho prístroja bronchoiberscope.

Ciele postupu:

1. Diagnostika.

Vizuálnym vyšetrením sliznice priedušiek veľkého a stredného kalibru môžete zistiť erózie, vredy, zápalové zmeny a novotvary.

Pomocou špeciálnej pinzety môžete odobrať kúsok tkaniva z podozrivého miesta

na cytologické a histologické vyšetrenie

1. Liečivá.

Môžete odstrániť cudzie teleso a odstrániť polypy. Môžete extrahovať hnisavé, viskózne spútum a tiež zaviesť antibiotiká a iné lieky do prieduškovej dutiny.

Tréningové ciele:

1. Informujte pacienta o nadchádzajúcom postupe a získajte jeho súhlas.
2. Pripravte si potrebné vybavenie na zabezpečenie hladkého priebehu štúdie.

Vybavenie:

1. Bronchoskop
2. Latexové rukavice
3. Striekačky 10 a 20 ml
4. Anestetický roztok (novokaín 1%, trimekaín 5%, lidokaín 2%)
5. Roztok atropínu 0,1 %
6. Difenhydramínový roztok 1%
7. Odporúčanie na výskum
8. Súprava na úľavu od anafylaktického šoku

Informácie pre pacienta o príprave na štúdiu.

1. Poskytnite pacientovi alebo jeho príbuzným informácie o podstate a cieľoch nadchádzajúcej štúdie v dostupnej forme. Získajte súhlas.
2. Upozornite pacienta, aby v deň testu nejedol, nepil a nefajčil.
3. Večer predtým, ako predpísal lekár, premedikujte trankvilizérmi.
4. Bezprostredne pred štúdiou požiadajte pacienta, aby vyprázdnil močový mechúr.
5. Príďte do endoskopickej miestnosti s uterákom a pokynmi v určenom čase.

Metodológie výskumu:

1. Bezprostredne pred štúdiou, 15 minút, podľa predpisu lekára, podajte pacientovi subkutánnu injekciu 0,1% 1 ml atropínu, 1% 1 ml difenhydramínu.
2. Noste sterilné rukavice.
3. Požiadajte pacienta, aby si sadol na stoličku s mierne zaklonenou hlavou.
4. Vykonajte anestéziu horných dýchacích ciest.
5. Pomôžte lekárovi pri bronchoskopii.
6. Po dokončení postupu zlikvidujte rukavice a použité nástroje do dezinfekčného roztoku.
7. Vezmite pacienta na izbu a upozornite ho, aby nejedol a nefajčil 2 hodiny po vyšetrení.

Posturálna drenáž.

Toto je použitie určitej polohy tela - špeciálne „drenážne“ pozície a cvičenia s núteným predĺženým výdychom na zlepšenie výtoku spúta.

Kontraindikácie:

1. Hemoptýza.
2. Výskyt výraznej dýchavičnosti alebo záchvatu udusenia počas procedúry.
3. Zvýšený krvný tlak.
4. Závraty.
5. Arytmie.

Akčný algoritmus:

1. Vysvetlite pacientovi význam a účel postupu.
2. Získajte jeho súhlas.
3. Pripravte si pľuvadlo.
4. Umiestnite do jednej z drenážnych polôh.
5. Sledujte stav pacienta a správnosť postupu.
6. Procedúru opakujte 3 – 5 krát s prestávkami 10 – 15 minút.
7. Uložte pacienta do normálnej polohy v posteli.
8. Dezinfikujte spútum a pľuvadlo.
9. Zápis o vykonanom výkone do ošetrovateľského záznamu.

Spôsob vykonania postupu:

1. Cvičenia sa vykonávajú 2 krát denne - ráno a večer.
2. Predbežne vezmite expektoranty - infúziu termopsie, divokého rozmarínu, podbeľu.
3. 20 - 30 minút potom pacient striedavo zaujíma drenážne polohy (pozri nižšie).
4. V každej polohe pacient najskôr vykoná 4 až 5 hlbokých pomalých dýchacích pohybov, pričom vdychuje vzduch nosom a vydychuje zovretými perami. Potom, po pomalom hlbokom nádychu, sa vykoná nútený výdych s pretrvávajúcim kašľom 3 až 5 krát.

Dobrý výsledok sa dosiahne kombináciou drenážnych polôh s rôznymi metódami vibrácií hrudníka.

A. Pacient ležiaci na lôžku sa otáča okolo pozdĺžnej osi tela av medzipolohách (45˚) vykonáva nútené výdychy. Je potrebné vykonať úplné otočenie o 360˚.

Spútum je patologický výtok, ktorý sa tvorí v dôsledku zápalu dýchacieho traktu. Všeobecná analýza spúta pomáha určiť povahu bronchopulmonálneho ochorenia av niektorých prípadoch určiť jeho príčiny.

Prečo je potrebný výskum?

Okrem spúta, ktorý sa bežne tvorí v prieduškách, obsahuje spútum patogénne mikroorganizmy, hnis, krvinky a častice odumretých buniek. Podrobná analýza látky umožňuje:

• identifikovať pôvodcu patológie,
• zvoliť racionálnu antibiotickú liečbu,
• potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť zhubných nádorov,
• získať informácie o štádiu a lokalizácii zápalového procesu.

Kedy a komu sa predpisuje?

Dôvody na predpísanie analýzy sú:

• podozrenia na akútne alebo chronické ochorenia dýchacieho systému (rakovina pľúc a pod.),
• potreba monitorovať účinnosť terapie.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Aby sa spútum ľahšie vyčistilo, odporúča sa pacientovi piť veľa čistej vody v predvečer testu.

Spútum sa lepšie čistí, ak deň predtým pijete viac teplých tekutín a užívate expektorans. Bezprostredne pred vyšetrením je potrebné dôkladne si umyť zuby a vypláchnuť ústa, aby sa cudzia bakteriálna flóra nezmiešala so spútom. Nie je potrebné používať špeciálne ústne vody.

Ako podať spútum?

Spútum sa odoberá doma alebo v ambulantnom prostredí. Na tento účel dostane pacient sterilnú nádobu, ktorú nemožno otvoriť, kým sa nezačne analýza.

Spút na vyšetrenie vyžaduje ranný, čerstvý spút. Je lepšie ho zbierať pred raňajkami. Sekrét sa vykašliava, ale nie vykašliava.

Ak chcete zlepšiť produkciu spúta, musíte sa pred odberom 3 pomaly zhlboka nadýchnuť a vydýchnuť, pričom medzi nimi zadržte dych na 3-5 sekúnd. Potom by ste mali kašľať a pľuvať spútum do pohára. Kroky sa opakujú, kým hladina sekrécie nedosiahne 5 ml. Pri odbere je dôležité zabezpečiť, aby sa do nádobky nedostali žiadne sliny.

Ak sú vaše pokusy doma neúspešné, môžete dýchať paru nad panvicou s vriacou vodou. Na klinike sa pacientom podáva 15-minútová inhalácia s roztokom soli a sódy.

Kedy by mal byť materiál doručený do laboratória?

Ihneď po odbere je potrebné odniesť spúta do laboratória. V zatuchnutej látke sa začnú množiť saprofyty, čo vedie k skresleniu výsledkov analýzy. V prípade potreby je možné nádobu skladovať v chladničke, nie však dlhšie ako 3 hodiny. V laboratóriách sa na dlhšie skladovanie používajú špeciálne konzervačné látky.

Dekódovanie výsledkov

Vyšetrenie spúta zahŕňa:

• vizuálna kontrola (hodnotenie farby, charakteru, konzistencie, vrstvenia),
• štúdium pod mikroskopom,
• bakterioskopia a kultivácia na živných médiách.

Výsledky sa zapisujú do rozborového formulára, ktorý sa do 3 pracovných dní odovzdá pacientovi alebo odovzdá ošetrujúcemu lekárovi. Špecialista vyhodnotí získané údaje a vyvodí závery o povahe patológie.

Hodnotenie makroskopických ukazovateľov spúta:

Index	Analytické údaje	Na čo poukazujú?
Farba Dôležité! Farba spúta môže byť ovplyvnená pitím vína, kávy a niektorých liekov. Je uvedené špecifické zloženie bakteriálnej flóry nachádzajúce sa v náteroch spúta (stafylokoky, streptokoky, diplobacily a iné). Vlastnosti testovania na tuberkulózu Kašeľ, ktorý trvá viac ako tri týždne, je priamou indikáciou na trojité vyšetrenie spúta na tuberkulózu. Pri podozrení na tuberkulózu sa za prítomnosti zdravotníckeho personálu (ambulantne alebo v nemocnici) 3-krát odoberie spúta na vyšetrenie: Prvýkrát - ráno na prázdny žalúdok. Druhá - 4 hodiny po prvej vzorke. Tretí je nasledujúci deň. Ak pacient nemôže sám navštíviť zdravotnícke zariadenie, sestra odoberie spútum u neho doma a ihneď ho dopraví do laboratória. Keď sa zistí Mycobacterium tuberculosis (baktéria Kochova), vo výsledkoch bakterioskopického vyšetrenia sa oproti čiare „BC“ umiestni ikona „+“. To znamená, že pacient trpí otvorenou formou ochorenia a šíri patogén do okolia. Počas liečby tuberkulózy sa analýza spúta pravidelne opakuje, aby sa posúdila účinnosť zvolenej liečby.

Analýza spúta je laboratórny test, ktorý odhaľuje povahu patologického procesu, ktorý sa vyskytuje v dýchacích orgánoch. Spút môže mať heterogénne zloženie, často obsahuje hnis, krv a iné inklúzie. Analýza tiež odhaľuje typ patogénu, ktorý vyvolal ochorenie, a jeho citlivosť na antibakteriálne látky. Na zabezpečenie presných výsledkov je veľmi dôležité správne zbierať spútum.

Indikácie

Všeobecný test spúta predpisuje lekár pre rôzne patológie dýchacích orgánov, ktoré sú sprevádzané silným kašľom. Tento typ štúdie je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

Okrem toho sa bakteriologické vyšetrenie spúta vykonáva v prípade zápalových procesov neznámej etiológie, ktoré boli objavené počas röntgenových snímok a počúvania pacienta.

Za normálnych okolností sa vo vzorke zistí iba normálna mikroflóra, čo však neznamená, že neexistuje žiadna infekcia. Interpretáciu výsledku by mal vykonávať iba kvalifikovaný lekár. V tomto prípade sa berie do úvahy prítomnosť nazofaryngeálnej mikroflóry vo vzorke a celkový stav pacienta.

Analýza spúta je potrebná na výber optimálnych antibiotík, na potvrdenie alebo vyvrátenie rakoviny, ako aj na určenie štádia ochorenia.

Typy analýz

Existujú štyri typy laboratórnych testov sekrétov dýchacích ciest. Ich účel a pravidlá doručenia sa mierne líšia.

• Mikroskopické alebo všeobecné.
• Pre rakovinové bunky, ak má lekár podozrenie na rakovinu.
• Bakteriologické, vykonávané pre infekčné choroby.
• Identifikovať Kochov bacil, ktorý spôsobuje tuberkulózu.

V závislosti od účelu štúdie sa technika zberu výboja bude navzájom líšiť.

Pri kašli neznámej etiológie môže lekár predpísať niekoľko testov spúta naraz, aby bol obraz choroby jasnejší.

Pravidlá zberu

Darujú spútum v špeciálnej nádobe, ktorú je možné zakúpiť v lekárni alebo ktorú vydajú v laboratóriu zdravotníckeho zariadenia. Nádoba musí byť sterilná, musí mať tesné veko a mať priemer aspoň 3,5 cm.

Hlien z dýchacích ciest sa najčastejšie odoberá na analýzu skoro ráno. Vysvetľuje to skutočnosť, že počas noci sa nahromadí dostatočné množstvo. Pri niektorých patológiách sa však odber vzoriek môže uskutočniť kedykoľvek počas dňa. To je možné, ak pri kašli vyteká veľa sekrétu.

Aspoň pár hodín pred odberom analýzy by ste si mali dôkladne vyčistiť zuby. Je to potrebné na odstránenie zvyškov potravy a vyčistenie ústnej dutiny od patogénnych mikroorganizmov. Bezprostredne pred zberom hlienu si dôkladne vypláchnite ústa vlažnou vodou.

Ak chcete odobrať analýzu spúta na bronchitídu alebo iné ochorenia dýchacieho traktu, musíte dodržiavať tieto odporúčania:

• Veľmi zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych na niekoľko sekúnd a potom opatrne vydýchnite.
• Hlboké nádychy sa opakujú ešte niekoľkokrát.
• Ďalej sa zhlboka nadýchnu a prudko vydýchnu, akoby zo seba tlačili vzduch a zároveň si dobre odkašliavali. Ústa by mali byť pokryté obrúskom alebo gázovým obväzom.
• Otvorte sterilnú nádobu, priblížte ju k ústam a vypľujte vzniknutý spút.
• V prípade potreby postup zopakujte. Je potrebné zhromaždiť najmenej 3 ml tekutiny.

Potom sa nádoba pevne uzavrie vekom a odoberie sa do laboratória na analýzu. Čím kratší je časový interval medzi odberom vzorky a jej odoslaním na analýzu, tým presnejšie môžu byť výsledky.

Ak sa spúta odoberá v zdravotníckom zariadení, na celý proces odberu dohliada vyškolená sestra. Potom podpíše nádobu so vzorkou a odošle ju na analýzu.

Aby sa hlien ľahšie uvoľnil, mali by ste večer predtým piť veľa teplých nápojov.

Čo robiť, ak nie je kašeľ

Môže byť ťažké zbierať spútum, ak nie je kašeľ. Hlien sa teda ľahšie uvoľňuje, ak človek zaujme takzvanú drenážnu polohu tela. Môžete si ľahnúť na brucho alebo na bok, alebo zaujať túto pozíciu. Keď je spodná časť tela o niečo vyššia ako horná. To sa dá dosiahnuť položením nôh na pohovku a položením rúk na podlahu.

Ak vôbec nie je kašeľ, potom sa po inhalácii môže odobrať spúta na bakteriálnu kultúru. Takéto postupy sa vykonávajú pomocou roztoku soli a sódy. Musíte si vziať lyžičku na pohár vody. 4 ml výsledného roztoku sa nalejú do nádoby rozprašovača a výpary sa inhalujú 15 minút. Ak sa vytvorí príliš veľa slín, vypľúvajú sa a až potom sa odoberie vzorka na analýzu.

Niekedy lekári predpisujú expektoračné lieky deň pred testom. Ale ich príjem by mal byť sprevádzaný konzumáciou dostatočného množstva nápoja.

Makroskopické vyšetrenie

Pri tomto type výskumu sa pozornosť venuje objemu, povahe, farbe a vôni sekrétu. Okrem toho sa zisťuje vrstvenie vzorky a prítomnosť rôznych nečistôt v nej.

Objem

Pri vyšetrovaní vzorky spúta na všeobecnú analýzu možno predbežnú diagnózu stanoviť na základe množstva vykašliavaného spúta. Objem tekutiny sa môže meniť od niekoľkých mililitrov po liter alebo viac za jeden deň. Malý spút sa pozoruje pri pneumónii, bronchitíde, ťažkej kongescii v dýchacích orgánoch a na začiatku astmatického záchvatu.

Veľký objem sa pozoruje s pľúcnym edémom alebo s akútnym purulentným procesom v dýchacom trakte. Pri pľúcnej tuberkulóze je tiež veľa bronchiálnej sekrécie, najmä ak je sprevádzaná výrazným rozpadom tkaniva.

Ak sa množstvo výtoku hlienu začne zvyšovať, potom môžeme hovoriť o zhoršení stavu pacienta. Zníženie objemu môže naznačovať tak ústup zápalového procesu, ako aj zhoršenie drenáže purulentnej oblasti.

Zvyčajne platí, že čím viac sa uvoľní patologický sekrét, tým závažnejší je priebeh ochorenia.

Charakter

Pri bronchitíde, zápale pľúc, rakovine pľúc a bronchiálnej astme môže vytekať spúta hlienovej alebo mukopurulentnej povahy. Hnisavý výtok sa vyskytuje pri pľúcnom abscese, ruptúre empyému do bronchu a pri bronchiektázii.

Ak človek trpí akútnou formou tuberkulózy, potom pri kašli môže vykašliavať čistú krv. Šarlátová krv v spúte sa vyskytuje s rakovinou, pľúcnym abscesom, srdcovým infarktom a syfilisom. Tento príznak naznačuje, že choroba je veľmi pokročilá. Hemoptýza sa pozoruje v mnohých prípadoch pľúcneho infarktu. Krv sa môže vyskytnúť pri pokročilom zápale pľúc, silikóze a ťažkom pľúcnom edéme.

Pri pľúcnom edéme sa často uvoľňuje serózny spút s malou prímesou šarlátovej krvi.

Vôňa a vrstvenie

Ak má spútum hnilobný, páchnuci zápach, môže to znamenať, že osoba má gangrénu alebo pľúcny absces. Podobný zápach sa vyskytuje aj pri rakovine dýchacích orgánov, ktorá je komplikovaná nekrózou.

Hnisavý spút má tendenciu byť rozdelený iba na dve vrstvy - seróznu vrstvu a hnis. Sekréciu hnilobnej povahy možno rozdeliť do 3 vrstiev - penivé, serózne a hnisavé.

Nečistoty

Ak je vo výslednej vzorke pozorovaná prímes potravy, znamená to, že pažerák komunikuje s priedušnicou. To sa často stáva s nádorom pažeráka.

Charakterizované uvoľnením častí nekrotického tkaniva. Keď je patológia spôsobená onkologickým nádorom, môžu sa vykašľať kúsky rakovinového tkaniva.

Pri chronickej tonzilitíde sa do vykašľaného hlienu môžu dostať hnisavé zátky z mandlí.

Chemický rozbor

Čerstvý spút má zásaditú alebo úplne neutrálnu reakciu. Ak vzorka stojí, reakcia sa stáva kyslou.

Stanoví sa množstvo bielkovín. Ak vzorka obsahuje len stopu bielkovín, môže vzniknúť podozrenie na bronchitídu. Keď je bielkovín priveľa, existuje podozrenie na tuberkulózu.

Okrem toho sa vo vzorke môžu nachádzať špeciálne žlčové pigmenty, čo naznačuje patologické stavy pečene alebo ťažký zápal pľúc.

Mikroskopické vyšetrenie

Mikroskopické vyšetrenie spúta je indikované pri mnohých patológiách, pomáha identifikovať patogén a predpísať adekvátnu liečbu. Všetky údaje sú zhrnuté v špeciálnej tabuľke.

Epitel	Stĺpcový epitel sa nachádza pri bronchitíde, astme a nádoroch pľúc. Epitelové bunky sa zisťujú aj vtedy, keď sa do vzorky dostane hlien z nosa.
Makrofágy	Tieto látky môžu byť obsiahnuté v analýze ľudí, ktorí pravidelne vdychujú prach alebo ktorí trpia dýchacími ťažkosťami a srdcovými patológiami.
Leukocyty	Zvýšený počet leukocytov v spúte vždy naznačuje závažný zápal.
červené krvinky	Ak vzorka obsahuje jednotlivé červené krvinky, potom to nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Keď je príliš veľa červených krviniek, naznačuje to pľúcne krvácanie.
Malígne bunky	Vždy hovoria o rakovine dýchacích orgánov. Ak sa v spúte nájdu iba jednotlivé rakovinové bunky, analýza sa po chvíli zopakuje.
Vlákna	Tieto látky sa objavujú v analýze pri rozpade pľúcneho tkaniva. Stáva sa to pri gangréne, tuberkulóze a pľúcnom abscese.

V prípade infekčných ochorení sa odporúča vykonať analýzu spúta na zistenie citlivosti na antibiotiká. To vám pomôže vybrať lieky čo najpresnejšie.

Ak z nejakého dôvodu nie je zistený pôvodca ochorenia, predpisujú sa širokospektrálne antibiotiká.

Bakterioskopická analýza

Pomocou bakterioskopického vyšetrenia sa identifikuje pôvodca tuberkulózy. Na tento účel je vzorka vopred zafarbená. Nie je možné posúdiť závažnosť procesu podľa počtu nájdených patogénnych baktérií.

Pri vykonávaní tejto štúdie vzorky vylučovaného hlienu možno zistiť nasledujúce patogény:

• Pri zápale pľúc - pneumokoky, stafylokoky, streptokoky a diplokoky v spúte.
• Na gangrénu – Vincentove spirochéty a iné patogénne bacily.
• Huby podobné kvasinkám.

Bakterioskopické vyšetrenie dokáže odhaliť aj iné patogénne mikroorganizmy – drúzy a baktérie.

Norm

Bežne sa z priedušiek môže uvoľniť až 100 ml tekutiny denne. Ak človek nemá problémy s dýchacími orgánmi, potom prehltne toto množstvo sekrétu bez toho, aby mu venoval pozornosť. Pri relatívnom zdraví je počet rôznych leukocytov v spúte veľmi malý a zafarbený náter nedáva pozitívny výsledok.

Analýza spúta je dôležitým diagnostickým testom, ktorý pomáha určiť povahu ochorenia a jeho závažnosť. Vďaka štúdii je možné identifikovať patogén a určiť jeho citlivosť na jedno alebo iné antibakteriálne činidlo. Na zabezpečenie presných výsledkov analýzy sa bronchiálne sekréty zbierajú do sterilnej nádoby.

Moderná laboratórna diagnostika zahŕňa obrovské množstvo rôznych testov, ktoré umožňujú stanoviť presnú diagnózu.

Existujú diagnostické metódy na štúdium rôznych ľudských biomateriálov: krv, moč, výkaly a iné. Medzi nimi sú všeobecné a bakteriologické Čo sú to, kedy je potrebné vykonať tieto postupy a aké sú pravidlá pre zber spúta na všeobecnú a bakteriologickú analýzu? Všetky tieto problémy budú diskutované v tomto článku.

Spútum. Čo to je?

Najprv musíte pochopiť, že ide o tajomstvo, ktoré produkujú bunky sliznice dýchacieho traktu. Normálne spútum obsahuje prvky, ako sú makrofágy, lymfocyty a podobne. Pri akomkoľvek patologickom procese sa v ňom objavujú nečistoty hnisu a eozinofilov a pri niektorých ochoreniach je možná prítomnosť červených krviniek.

Kedy je potrebné vyšetrenie spúta?

Nie všetci ľudia museli podstúpiť tieto testy. Faktom je, že lekári ich predpisujú pacientom s akýmikoľvek vážnymi ochoreniami dýchacieho systému. To platí najmä vtedy, ak má pacient podozrenie na ochorenie, ako je tuberkulóza. Ak sa diagnóza potvrdí, bude sa systematicky vykonávať analýza spúta, aby sa sledovala dynamika zotavenia a určil sa stupeň infekčnosti pacienta pre ostatných. Analýza spúta je dôležitá aj u pacientov s pneumóniou, rakovinou a pľúcnym abscesom.

Existujú dva typy analýzy spúta: všeobecná a bakteriologická. Je potrebné pochopiť, v ktorých prípadoch sa každý z nich vykonáva a aký je algoritmus na zber spúta na všeobecnú analýzu a bakteriologickú analýzu.

Všeobecná analýza spúta

Pri akomkoľvek patologickom procese vyskytujúcom sa v pľúcach sa zloženie spúta mení. Do hlienu sa pridávajú mikroorganizmy, krv, hnis atď.

Všeobecná analýza študuje zloženie spúta, čo nám umožňuje vyvodiť záver o tom, aký proces prebieha v pľúcach. Uvádza sa aj záver o pôvodcovi ochorenia, štádiu a lokalizácii patológie v dýchacom systéme. Táto analýza sa okrem iného predpisuje pacientom s rakovinou, aby sa určilo štádium ochorenia a priebeh liečby.

Bakteriologická analýza spúta

Táto analýza sa používa na stanovenie patogénnej mikroflóry v spúte, čo umožňuje stanoviť presnú diagnózu. To znamená vybrať najefektívnejšiu liečbu ochorenia.

Napríklad pri zápale v dýchacom trakte je veľmi dôležité identifikovať, ktorý mikroorganizmus je pôvodcom ochorenia. V závislosti od získaných výsledkov sa vyberie antimikrobiálne liečivo s príslušným spektrom účinku.

Pravidlá pre zber materiálu

Postup odberu spúta na všeobecnú analýzu a bakteriologickú analýzu je rovnaký a je nasledujúci:

1. Dôležitou podmienkou pre úspešnú analýzu je, že je potrebné odobrať spúta, nie sliny! Preto je lepšie zbierať materiál ráno, teda hneď po spánku. Faktom je, že počas noci sa spúta hromadí v horných dýchacích cestách a nasledujúce ráno sa ľahko uvoľňuje v dostatočnom množstve na analýzu. Aby nedošlo k narušeniu tohto procesu, je lepšie raňajkovať po užití biomateriálu.
2. Pri vykonávaní algoritmu na zber spúta na všeobecnú analýzu si musíte najskôr vyčistiť zuby, jazyk a vnútornú stenu líc zubnou kefkou. Potom si vypláchnite ústa čistou prevarenou vodou. Niektorí lekári odporúčajú dodatočne použiť slabý roztok sódy (1 čajová lyžička na 100 ml vody). To pomôže zabrániť tomu, aby sa baktérie z ústnej dutiny dostali do biomateriálu a získali najspoľahlivejší výsledok.
3. V predvečer zberu materiálu musí pacient vypiť čo najviac tekutiny, čo pomôže rannému spúta, aby sa bez problémov vzdialil od stien dýchacieho traktu.
4. Nasledujúca akcia môže pomôcť vykonať algoritmus zberu spúta na všeobecnú analýzu čo najefektívnejšie: trikrát sa čo najhlbšie nadýchnite a potom sa pokúste zakašľať. Potrebné množstvo spúta je malé. Dá sa získať už za 4-6 zakašľaní.
5. Výsledný biomateriál sa zhromažďuje v špeciálnej nádobe, ktorá sa predáva v akejkoľvek lekárni. Je mimoriadne dôležité zachovať maximálnu sterilitu postupu, preto by sa nádoba mala otvoriť tesne pred odberom materiálu a potom ihneď tesne uzavrieť.
6. Po dokončení všetkých krokov by sa nádoba so spútom mala čo najskôr preniesť do laboratória. Toto by sa malo vykonať do dvoch hodín. Po tomto čase môžu byť získané výsledky nespoľahlivé.

Ako vidíte, technika zberu spúta na všeobecnú analýzu nie je vôbec komplikovaná. Hlavná vec je dodržiavať vyššie uvedené pravidlá a udržiavať sterilitu.

Všeobecná a bakteriologická analýza spúta sú veľmi dôležité a potrebné metódy na diagnostiku mnohých ochorení horných a dolných dýchacích ciest. Hlavnou vecou je vykonať algoritmus na zber spúta na všeobecnú analýzu postupne pri zachovaní sterility. A potom má pacient zaručený rýchly a presný výsledok.

[02-021 ] Všeobecná analýza spúta

870 rubľov.

objednať

Spútum je patologický sekrét vylučovaný z pľúc a dýchacích ciest (priedušnice a priedušiek). Všeobecná analýza spúta je laboratórny test, ktorý vám umožňuje vyhodnotiť povahu, všeobecné vlastnosti a mikroskopické vlastnosti spúta a poskytuje predstavu o patologickom procese v dýchacích orgánoch.

Synonymá ruský

Klinická analýza spúta.

Anglické synonymá

Analýza spúta.

Metóda výskumu

Mikroskopia.

Jednotky

Mg/dl (miligram na deciliter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na výskum?

• 8-12 hodín pred odberom spúta sa odporúča vypiť veľké množstvo tekutiny (vody).

Všeobecné informácie o štúdiu

Spútum je patologický sekrét pľúc a dýchacích ciest (priedušiek, priedušnice, hrtana), ktorý sa pri kašli oddeľuje. Zdraví ľudia neprodukujú spúta. Normálne žľazy veľkých priedušiek a priedušnice neustále produkujú sekrét v množstve až 100 ml/deň, ktorý sa pri vylučovaní prehltne. Tracheobronchiálny sekrét je hlien, ktorý obsahuje glykoproteíny, imunoglobulíny, baktericídne proteíny, bunkové elementy (makrofágy, lymfocyty, deskvamované bunky bronchiálneho epitelu) a niektoré ďalšie látky. Tento sekrét má baktericídny účinok, podporuje odstraňovanie vdýchnutých malých častíc a čistí priedušky. Pri ochoreniach priedušnice, priedušiek a pľúc sa zvyšuje tvorba hlienov, ktoré sa vykašliavajú vo forme spúta. Fajčiari bez známok respiračných ochorení tiež produkujú veľké množstvo spúta.

Klinická analýza spúta je laboratórny test, ktorý vám umožňuje vyhodnotiť povahu, všeobecné vlastnosti a mikroskopické vlastnosti spúta. Na základe tejto analýzy sa posudzuje zápalový proces v dýchacích orgánoch a v niektorých prípadoch sa robí diagnóza.

Zloženie spúta je heterogénne. Môže obsahovať hlien, hnis, seróznu tekutinu, krv, fibrín a súčasná prítomnosť všetkých týchto prvkov nie je potrebná. Hnis tvorí akumulácie, ktoré sa vyskytujú v mieste zápalového procesu. Zápalový exsudát sa uvoľňuje vo forme seróznej tekutiny. Krv v spúte sa objaví, keď dôjde k zmenám v stenách pľúcnych kapilár alebo k poškodeniu krvných ciev. Zloženie a súvisiace vlastnosti spúta závisia od povahy patologického procesu v dýchacích orgánoch.

Mikroskopická analýza umožňuje skúmať prítomnosť rôznych vytvorených prvkov v spúte pri viacnásobnom zväčšení. Ak mikroskopické vyšetrenie neodhalí prítomnosť patogénnych mikroorganizmov, nevylučuje to prítomnosť infekcie. Preto sa pri podozrení na bakteriálnu infekciu súčasne odporúča vykonať bakteriologické vyšetrenie spúta na stanovenie citlivosti patogénov na antibiotiká.

Materiál na analýzu sa zhromažďuje v sterilnej nádobe na jedno použitie. Pacient si musí pamätať, že štúdia vyžaduje spútum uvoľnený počas kašľa, a nie sliny a hlien z nosohltanu. Musíte zbierať spútum ráno pred jedlom, po dôkladnom opláchnutí úst a hrdla a čistení zubov.

Výsledky analýzy by mal posúdiť lekár v kombinácii, berúc do úvahy klinický obraz choroby, údaje z vyšetrenia a výsledky iných laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Na čo slúži výskum?

• Diagnostikovať patologické procesy v pľúcach a dýchacích cestách;
• posúdiť povahu patologického procesu v dýchacích orgánoch;
• na dynamické sledovanie stavu dýchacieho traktu pacientov s chronickými respiračnými ochoreniami;
• na posúdenie účinnosti terapie.

Kedy je naplánované štúdium?

• Pri ochoreniach pľúc a priedušiek (bronchiektázia, plesňová alebo helmintická invázia do pľúc, intersticiálne pľúcne ochorenia);
• ak máte kašeľ s tvorbou spúta;
• so špecifikovaným alebo nejasným procesom v hrudníku podľa auskultačného alebo röntgenového vyšetrenia.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty

Množstvo spúta pre rôzne patologické procesy sa môže pohybovať od niekoľkých mililitrov do dvoch litrov denne.

Malé množstvo spúta sa uvoľní, keď:

• akútna bronchitída,
• zápal pľúc,
• preťaženie v pľúcach, na začiatku záchvatu bronchiálnej astmy.

Veľké množstvo spúta môže produkovať, keď:

• pľúcny edém,
• hnisavé procesy v pľúcach (s abscesom, bronchiektáziou, gangrénou pľúc, s procesom tuberkulózy sprevádzaným rozpadom tkaniva).

Zmenou množstva spúta je niekedy možné posúdiť dynamiku zápalového procesu.

Farba spúta

Najčastejšie je spút bezfarebný.

Zelený odtieň môže naznačovať pridanie hnisavého zápalu.

Rôzne odtiene červenej značia prímes čerstvej krvi a hrdzavá značia známky rozkladu.

Jasne žltý spút sa pozoruje, keď sa nahromadí veľké množstvo eozinofilov (napríklad pri bronchiálnej astme).

Načernalý alebo sivastý spút obsahuje uhoľný prach a pozoruje sa pri pneumokonióze a u fajčiarov.

Niektoré lieky (napríklad rifampicín) môžu tiež farbiť spúta.

Vôňa

Spútum je zvyčajne bez zápachu.

Hnilobný zápach sa pozoruje v dôsledku pridania hnilobnej infekcie (napríklad s abscesom, gangrénou pľúc, s hnilobnou bronchitídou, bronchiektáziou, rakovinou pľúc komplikovanou nekrózou).

Pre otvorený spút je charakteristický zvláštny „ovocný“ zápach spúta.

Charakter spúta

Slizničný spút sa pozoruje pri katarálnom zápale v dýchacom trakte, napríklad na pozadí akútnej a chronickej bronchitídy, tracheitídy.

Serózne spútum je determinované pľúcnym edémom v dôsledku uvoľnenia plazmy do lúmenu alveol.

Mukopurulentný spút sa pozoruje pri bronchitíde, pneumónii, bronchiektázii a tuberkulóze.

Hnisavý spút je možný s purulentnou bronchitídou, abscesom, pľúcnou aktinomykózou, gangrénou.

Krvavý spút sa uvoľňuje počas pľúcneho infarktu, novotvarov, poranenia pľúc, aktinomykózy a iných faktorov krvácania v dýchacích orgánoch.

Dôslednosť spúta závisí od množstva hlienu a vytvorených prvkov a môže byť tekutý, hustý alebo viskózny .

Plochý epitel v množstve viac ako 25 buniek naznačuje kontamináciu materiálu slinami.

Stĺpcové riasinkové epitelové bunky – bunky sliznice hrtana, priedušnice a priedušiek; nachádzajú sa pri bronchitíde, tracheitíde, bronchiálnej astme a malígnych novotvaroch.

Alveolárne makrofágy vo zvýšenej množstvá v spúte sa zisťujú počas chronických procesov a v štádiu riešenia akútnych procesov v bronchopulmonálnom systéme.

Leukocyty sa zisťujú vo veľkých množstvách s ťažkým zápalom, ako súčasť mukopurulentného a hnisavého spúta.

Eozinofily nachádza sa pri bronchiálnej astme, eozinofilnej pneumónii, helmintických léziách pľúc a pľúcnom infarkte.

červené krvinky . Detekcia jednotlivých červených krviniek v spúte nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. V prítomnosti čerstvej krvi sa v spúte zistia nezmenené červené krvinky.

Bunky s príznakmi atypie prítomný v malígnych novotvaroch.

Elastické vlákna objavujú sa počas rozpadu pľúcneho tkaniva, ktoré je sprevádzané deštrukciou epiteliálnej vrstvy a uvoľnením elastických vlákien; nachádzajú sa pri tuberkulóze, abscese, echinokokóze a nádoroch v pľúcach.

Koralové vlákna zistené pri chronických ochoreniach (napríklad kavernózna tuberkulóza).

Kalcifikované elastické vlákna – elastické vlákna impregnované soľami. Ich detekcia v spúte je charakteristická pre tuberkulózu.

Kurshmanské špirály vznikajú, keď sú priedušky spastické a je v nich hlien; charakteristické pre bronchiálnu astmu, bronchitídu, nádory pľúc.

Charcot kryštály – Leiden - produkty rozpadu eozinofilov. Charakteristické pre bronchiálnu astmu, eozinofilné infiltráty v pľúcach, pulmonálnu motolicu.

Hubové mycélium sa objavuje pri hubových infekciách bronchopulmonálneho systému (napríklad v pľúcach).

Iná flóra . Detekcia baktérií (koky, bacily), najmä vo veľkých množstvách, naznačuje prítomnosť bakteriálnej infekcie.



Literatúra

• Laboratórne a inštrumentálne štúdie v diagnostike: Príručka / Prel. z angličtiny V. Yu Khalatova; pod. vyd. V. N. Titovej. – M.: GEOTAR-MED, 2004. – S. 960 .
• Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinické hodnotenie výsledkov laboratórneho výskumu. – M.: Medicína, 2000. – S. 84-87.
• Roytberg G. E., Strutinsky A. V. Vnútorné choroby. Dýchací systém. M.: Binom, 2005. – S. 464.
• Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problémy v klinickej medicíne. – Sydney: MacLennan a Petty, 1990, 105-108.