A pánikrohamok okai. Pánikrohamok: eredet, okok, segítségnyújtás módjai A pánikrohamok és pánikrohamok tünetei

Szólj hozzá 6,950

Gyakoriság - a lakosság 1,5-4% -a, az esetek 50% -ában agorafóbiával kombinálva. A pánikbetegség nélküli agorafóbia gyakorisága 6,7%.

Osztályozás Pánikbetegség agorafóbiával Pánikbetegség agorafóbiával.

A pánikroham hirtelen kezdődik, és félelmet okozó tényező hiányában a szorongás maximum 10 perc alatt éri el a maximális intenzitást, a teljes roham 20-30 percig tart, ritkán egy óránál tovább. Egy roham során a betegek rendkívül erős félelmet, a közelgő halál érzését tapasztalják, és gyakran nem tudják megmagyarázni, mitől félnek. A betegek gyakran tapasztalnak különböző fokú koncentrációs nehézségeket és memóriazavart. A leggyakoribb testi tünetek közé tartozik a szapora szívverés, mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés, légszomj és izzadás. Az állapotuktól megijedt betegek gyakran azt hiszik, hogy szív- vagy légzési elégtelenség következtében meghalhatnak. Az ilyen betegek (általában egészséges fiatalok) általános orvosokhoz (kardiológusokhoz, terapeutákhoz) fordulnak, mentőt hívnak, légszomjra, szapora szívverésre panaszkodnak, félnek a szívbetegség miatti haláltól. A pánikroham tünetei gyorsan vagy fokozatosan eltűnnek. A rohamok gyakorisága napi és néhány havonta egyszer változik. Jegyzet. Ha a beteg a roham hosszabb időtartamáról számol be, akkor nagy valószínűséggel nem magáról a rohamról beszélünk, hanem az alábbi lehetőségek valamelyikéről: izgatottság vagy gyengeség, amely a roham után több óráig tart; több pánikroham hullámszerű ismétlődése; Ez egyáltalán nem pánikbetegség (például izgatott depresszió).

A pánikbetegségben szenvedő betegekben gyorsan kialakul az ismétlődő rohamoktól való félelem, amit a betegek néha megpróbálnak elrejteni mások elől. A támadások között a várakozástól való félelem figyelhető meg (a pánikroham előrejelzésével kapcsolatos veszélyérzet, valamint annak lehetősége, hogy tehetetlen és megalázó helyzetbe kerüljön, amikor ez bekövetkezik).

A legtöbb betegnél a pánikbetegség agorafóbiával párosul. A sorozatos pánikrohamok után kialakul a félelem a roham megismétlődésétől, amit tipikus agorafóbia kísér, hogy elkerüljük azokat a helyzeteket, amikor roham esetén a beteg nem tud gyorsan segítséget kapni. A beteg fél attól, hogy egyedül marad otthon, vagy házon kívül marad szeretett személy nélkül, vagy attól, hogy olyan helyre kerül, ahonnan nehéz gyorsan kijutni. Ez lehet utcai tömeg, színháztermek, hidak, alagutak, liftek, zárt közlekedés, különösen a metró és a repülőgép. Súlyos esetekben a betegek általában megtagadják a ház elhagyását, bár néha egy megbízható hozzátartozó kíséretében nemcsak otthonról indulhatnak el, hanem nagy távolságokat is megtehetnek. A jövőben a rohamok spontán módon vagy csak olyan helyzetekben ismétlődnek, amelyek szorongást okoznak a betegben.

Diagnosztika

Diagnosztika. A pánikbetegség diagnosztizálása során emlékezni kell arra, hogy az epizodikus paroxizmális szorongás néha más mentális zavarokban is megfigyelhető, különösen generalizált szorongásos zavarban, fóbiás zavarban (különösen agorafóbiában), depresszív zavarokban és alkoholelvonási szindrómában, valamint egyes szomatikus betegségekben (pl. , hyper- és hypothyreosis, hyperparathyreosis, mitralis billentyű prolapsus, ischaemiás szívbetegség és aritmiák, pheochromocytoma).

Lefolyás és prognózis. A pánikbetegség lefolyása krónikus, remissziókkal és exacerbációkkal (bár hosszú távú remisszió is lehetséges). Az esetek 50%-ában az állapot nem változik, és rokkantsághoz vezet. Az esetek 70%-ában depressziós, 44%-ban fóbiás zavarok alakulnak ki. A pánikbetegség és az agorafóbia kombinációja súlyosabb lefolyáshoz vezet, és rontja a prognózist.

Kezelés

A pánikbetegség kezelésének 2 fő iránya van: a gyógyszeres terápia és a kognitív pszichoterápia.

A pánikbetegség kezelésében a benzodiazepineket széles körben alkalmazzák, nagy dózisban több hónapig írják fel, ami természetesen függőség kialakulásához vezet. De a benzodiazepinek kis dózisai, amelyeket rövid ideig írnak fel, általában hatástalanok. Az alprazolam a leghatékonyabb benzodiazepin a pánikrohamok enyhítésére. A kezelés kezdetén az alprazolámot napi háromszor 0,25-0,5 mg-os adagban írják fel, fokozatosan (2-3 hét alatt) a napi adagot 5-6 mg-ra növelve (ami 60 mg diazepamnak felel meg). Az alprazolám-kezelést szintén fokozatosan (6 hét alatt) leállítják. Az alprazolam adagjának csökkentése esetén elvonási szindróma léphet fel (gyengeség, szédülés, tachycardia, álmatlanság, izgatottság, ingerlékenység), amelyet gyakran nehéz megkülönböztetni a pánikrohamtól. A benzodiazepin gyógyszerek közül a klonazepamot is alkalmazzák: a klonazepam napi adagja 1-2 mg; az elvonási szindróma kockázata kisebb, mint az alprazolam-terápia esetén, de a függőség kockázata ugyanaz ezeknél a gyógyszereknél.

Az antidepresszánsokat széles körben alkalmazzák a pánikbetegség kezelésében. A leggyakrabban felírt gyógyszer az imipramin, amely ugyanolyan hatékony, mint a benzodiazepinek, ritkán okoz elvonási szindrómát és nem alakít ki függőséget. A gyógyszernek azonban számos mellékhatása van, pl. fokozott szorongás, álmatlanság, ingerlékenység. Ezért a kezelés kezdetén az imipramint kis adagokban írják fel: például 10 mg / nap az első három napon, majd növelje az adagot napi 10 mg-mal háromnaponta 50 mg-os napi adagra, majd növelje a napi adagot hetente 25 mg-mal napi 150 mg-ra. Ha a tünetek ennél az adagnál továbbra is fennállnak, akkor ellenjavallatok hiányában a napi adagot 175-200 mg-ra emelik. Az ilyen nagy dózisú imipramin-kezelés megkezdése előtt a beteg alapos szomatikus vizsgálata szükséges a szív- és érrendszeri betegségek (a legveszélyesebbek a szívblokk és az aritmiák), a fokozott görcskészség és a glaukóma miatt. Ebben a tekintetben minden beteg EKG-n és EEG-n esik át a TAD felírása előtt.

Pszichoterápia. A pánikbetegség kezelésének leghatékonyabb pszichoterápiás módszere a kognitív pszichoterápia. A pánikbetegség kezelése során a fő cél a szorongás fizikai tüneteitől való félelem csökkentése.

ICD-10 F41.0 Pánikbetegség [epizodikus paroxizmális szorongás

Egyéb szorongásos zavarok (F41)

Olyan rendellenességek, amelyekben a szorongás megnyilvánulása a fő tünet, és nem korlátozódik semmilyen konkrét külső helyzetre. Depressziós és rögeszmés tünetek, sőt a fóbiás szorongás egyes elemei is jelen lehetnek, feltéve, hogy egyértelműen másodlagosak és kevésbé súlyosak.

A rendellenesség jellegzetes vonása a visszatérő súlyos szorongásos (pánik) rohamok, amelyek nem korlátozódnak egyetlen konkrét szituációra vagy körülménycsoportra, és ezért előre nem jelezhetők. Más szorongásos rendellenességekhez hasonlóan a fő tünetek közé tartozik a hirtelen fellépő szívdobogásérzés, mellkasi fájdalom, fulladásérzés, hányinger és a valószerűtlenség érzése (deperszonalizáció vagy derealizáció). Emellett másodlagos jelenségként gyakran előfordul a haláltól való félelem, az önkontroll elvesztése vagy az őrület. A pánikbetegséget nem szabad elsődleges diagnózisként használni, ha a betegnek depressziós zavara volt a pánikroham kezdetekor. Ebben az esetben a pánikroham valószínűleg másodlagos a depresszió miatt.

Nem tartalmazza: agorafóbiával járó pánikbetegség (F40.0)

Széles körben elterjedt és tartós, de nem korlátozott vagy túlnyomórészt különleges körülmények által okozott szorongás (azaz szabadon lebegő). A túlnyomó tünetek változóak, de magukban foglalják a tartós idegesség, félelem, izomfeszülés, izzadás, őrjöngés, remegés, szédülés és gyomorpanaszok panaszait. Gyakran előfordul egy balesettől, betegségtől való kifejezett félelem, amely a beteg elmondása szerint a közeljövőben rá, vagy hozzátartozóira vár.

Ezt a kategóriát akkor kell használni, ha a szorongás és a depresszió is jelen van, de egyik állapot sem dominál, és a tünetek súlyossága nem teszi lehetővé külön diagnózis felállítását mindegyik mérlegeléskor. Ha mind a szorongás, mind a depresszió tünetei elég súlyosak ahhoz, hogy az egyes rendellenességek külön diagnózisát indokolják, mindkét diagnózist kódolni kell, ebben az esetben ez a kategória nem használható.

Szorongásos depresszió (enyhe vagy ingadozó)

A szorongás tünetei az F42-F48 kategóriába sorolt egyéb rendellenességek jellemzőivel kombinálódnak. Ezeknek a rendellenességeknek a tüneteinek súlyossága azonban nem olyan súlyos, hogy külön mérlegelve diagnózist lehessen felállítani.

Pánikrohamok az icd 10-ben

A pánikrohamok szerepelnek a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában, Tizedik Revízióban (ICD-10). Ez a kézikönyv a betegségek egységes nyilvántartásaként szükséges minden szakorvos számára.

A pánikroham a mentális és viselkedési zavarok körébe tartozik (V, F00-F99). Alszakasz: neurotikus, stresszel kapcsolatos és

szomatoform rendellenességek (F40-F48): Egyéb szorongásos zavarok (F41): Pánikbetegség [epizodikus paroxizmális szorongás] (F41.0).

Így a pánikrohamok teljes útja az ICD-10 szerint a következő: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

A pánikroham vagy rendellenesség definíciója az ICD-10-ben a következő (szó szerint idézve): A rendellenesség jellemző vonása a visszatérő súlyos szorongásos (pánik) rohamok, amelyek nem korlátozódnak egyetlen konkrét helyzetre vagy körülménycsoportra sem, és ezért kiszámíthatatlanok. Más szorongásos rendellenességekhez hasonlóan a fő tünetek közé tartozik a hirtelen fellépő szívdobogásérzés, mellkasi fájdalom, fulladásérzés, hányinger és a valószerűtlenség érzése (deperszonalizáció vagy derealizáció). Emellett másodlagos jelenségként gyakran előfordul a haláltól való félelem, az önkontroll elvesztése vagy az őrület. A pánikbetegséget nem szabad elsődleges diagnózisként használni, ha a betegnek depressziós zavara volt a pánikroham kezdetekor. Ebben az esetben a pánikroham valószínűleg másodlagos a depresszió miatt. Kivétel: agorafóbiával járó pánikbetegség (F40.0).

Amint látja, az ICD-10 szerinti pánikroham nem csak izolálható, hanem agorafóbiát vagy depressziót is magában foglalhat.

Agorafóbia (F40.0)

A fóbiák meglehetősen jól körülhatárolható csoportja, ideértve a ház elhagyásától, az üzletekbe való belépéstől, a tömegtől és nyilvános helyektől való félelmet, a vonaton, busszal vagy repülőn való egyedül utazástól való félelmet. A pánikbetegség a múltbeli és a jelenlegi epizódok közös jellemzője. Ezenkívül a depressziós és rögeszmés tünetek, valamint a szociális fóbiák gyakran további jellemzőkként jelennek meg. A fóbiás helyzetek elkerülése gyakran hangsúlyos, és az agorafóbiában szenvedők nem sok szorongást tapasztalnak, mivel képesek elkerülni ezeket a „veszélyeket”.

Depressziós epizód (F32.0)

A depressziós epizódok enyhe, közepes vagy súlyos tipikus eseteiben a beteg rossz hangulatot, energia- és aktivitáscsökkenést tapasztal. Csökkent az öröm, a szórakozás, az érdeklődés és a koncentráció képessége. Gyakori a kifejezett fáradtság minimális erőfeszítés után is. Az alvás általában zavart okoz, és az étvágy csökken. Az önbecsülés és az önbizalom szinte mindig csökken, még a betegség enyhe formáiban is. Gyakran jelen vannak a saját bűnösségünkkel és értéktelenségünkkel kapcsolatos gondolatok. A napról napra alig változó, a körülményektől független depressziós hangulat ún. szomatikus tünetekkel járhat, mint például a környezet iránti érdeklődés elvesztése, örömet okozó érzések elvesztése, reggeli ébredés órával korábban a szokásosnál, fokozott reggeli depresszió, súlyos pszichomotoros retardáció, szorongás, étvágytalanság, fogyás és csökkent libidó. A tünetek számától és súlyosságától függően a depressziós epizód enyhe, közepes vagy súlyos kategóriába sorolható.

Általában a pánikrohamokkal végzett munka során a kezdeti beszélgetés során figyelembe veszik annak előfordulásának és lefolyásának minden lehetőségét.

A pánikbetegség alapvető kritériumai (ICD-10)

1) szapora szívverés;

2) levegőhiány érzése;

3) fulladás érzése;

6) remegés, „belső remegés”;

7) szédülés, ájulás;

8) mellkasi kényelmetlenség vagy fájdalom;

9) hányinger vagy egyéb gyomor-bélrendszeri tünetek;

11) hidegrázás vagy arcpír;

12) a leválás érzése, az önmagától való elszigeteltség (deperszonalizáció) és a távolság, az irrealitás érzése (derealizáció);

13) halálfélelem;

14) félelem az önuralom elvesztésétől, attól, hogy megőrülök.

Ebben a tekintetben a következő PA típusokat különböztetjük meg:

a) a tünetek megjelenése szerint:

Nagy (kibővített) PA - 4 vagy több tünet,

Kicsi (tünetileg gyenge) - kevesebb, mint 4 tünet.

b) egyes összetevők súlyossága szerint:

Autonóm (tipikus) - a szomatovegetatív rendellenességek és a differenciálatlan fóbiák túlsúlyával;

Hiperventiláció - vezető hiperventilációs rendellenességekkel, fokozott légzéssel, reflexes apnoével, paresztéziával, légúti alkalózissal összefüggő izomfájdalmakkal;

A fóbiás - másodlagos fóbiák dominálnak a PA szerkezetében a vegetatív tünetekkel szemben, de még mindig nem elegendőek a szorongás-fóbiás zavar kritériumaihoz. Akkor fordul elő, amikor a félelem olyan helyzetekhez kapcsolódik, amelyek a beteg véleménye szerint potenciálisan veszélyesek a támadások előfordulására;

Affektív - depressziós és rögeszmés tünetekkel vagy diszfórikus élményekkel;

Artem Valerievich VICHKAPOV

A neurózisok diagnosztikai kritériumai a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD-10)

1) ez az intenzív félelem vagy kényelmetlenség diszkrét epizódja;

2) hirtelen kezdődik;

3) néhány percen belül eléri a maximumot, és legalább néhány percig tart;

4) az alábbiak közül legalább 4 tünetnek jelen kell lennie, és ezek közül egynek az a)-d) listából kell szerepelnie:

a) fokozott vagy szapora szívverés; b) izzadás; c) remegés vagy remegés;

d) szájszárazság (nem gyógyszerszedés vagy kiszáradás miatt);

e) légzési nehézség f) fulladásérzés; g) fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkasban;

h) hányinger vagy hasi fájdalom (pl. égő érzés a gyomorban);

A mentális állapothoz kapcsolódó tünetek

k) az irányítás elvesztésétől, az őrülettől vagy a közelgő haláltól való félelem;

l) a haláltól való félelem;

m) hőhullámok vagy hidegrázás;

o) zsibbadás vagy bizsergő érzés.

F41.01 pánikbetegség, súlyos, legalább heti négy pánikroham négy hét megfigyelés alatt

F41.1 Generalizált szorongásos zavar

3) remegés vagy remegés;

4) szájszárazság (de nem gyógyszerek vagy kiszáradás miatt);

6) fulladás érzése;

7) fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkasban;

8) hányinger vagy hasi fájdalom (pl. égő érzés a gyomorban);

11) az irányítás elvesztésétől, az őrülettől vagy a közelgő haláltól való félelem;

12) a haláltól való félelem;

14) zsibbadás vagy bizsergő érzés;

16) szorongás és ellazulásra való képtelenség;

17) idegesség érzése, „kimerültség” vagy mentális feszültség;

18) gombóc érzése a torokban vagy nyelési nehézség;

20) szorongás vagy nyugtalanság miatti koncentrációs nehézség vagy „fejetlenség” érzése;

21) állandó ingerlékenység;

22) szorongás miatti elalvási nehézség.

1. hasi fájdalom;

3. puffadás vagy gázok telítettségének érzése;

4. rossz íz a szájban vagy bevonatos nyelv;

5. étel hányás vagy regurgitáció;

6. gyakori székletürítés (perisztaltika) vagy gázok áthaladásának panaszai;

7. légszomj megerőltetés nélkül;

9. dysuria vagy gyakori vizelési panaszok (micturia);

10. kellemetlen érzés a nemi szervekben vagy azok közelében;

11. szokatlan vagy erős hüvelyváladékozási panaszok;

Bőr és fájdalom tünetei

12. a bőr foltosodási vagy pigmenthiányos panaszai;

13. végtag- vagy ízületi fájdalom;

14. kellemetlen zsibbadás vagy bizsergő érzés.

2. felső gyomor-bél traktus (nyelőcső és gyomor);

3. alsó bél;

4. légzőrendszer;

5. urogenitális rendszer.

2. izzadás (hideg vagy meleg verejték);

3. szájszárazság;

5. epigasztrikus kellemetlen érzés vagy égő érzés.

B. Az alábbi tünetek közül egy vagy több:

2. légszomj vagy hiperventiláció;

3. erős fáradtság enyhe terhelés mellett;

4. böfögés vagy köhögés, vagy égő érzés a mellkasban vagy az epigastriumban;

5. gyakori perisztaltika;

6. Gyakoribb vizelés vagy dysuria;

7. petyhüdt, puffadt és nehéz érzés.

D. A beteget érintő szervek vagy rendszerek szerkezetében és funkcióiban rendellenességre utaló jelek hiánya.

D. Leggyakrabban használt kizárási kritériumok. A tünetek nem csak fóbiás rendellenességek (F40.0-F40.3) vagy pánikbetegségek (F41.0) esetén jelentkeznek.

F45.31 Felső gyomor-bél traktus (beleértve: pszichogén aerofágia, köhögés, gyomorneurózis)

F45.32 Alsó gyomor-bél traktus (beleértve: pszichogén nyugtalan bél szindróma, pszichogén hasmenés, puffadás)

F45.33 Légzőrendszer (beleértve: hiperventilláció)

F45.34 Genitourináris rendszer (beleértve: pszichogén eredetű vizelési gyakoriság növekedés és dysuria)

F45.38 Egyéb szervek vagy rendszerek

G2. A kórelőzményben nem szerepeltek olyan hipomániás vagy mániás tünetek, amelyek megfeleltek volna az F3O.- mániás vagy hipomániás epizód kritériumainak.

G3. Leggyakrabban használt kizárási kritériumok. Az epizód nem tudható be szerhasználatnak (F10-F19) vagy semmilyen organikus mentális zavarnak (a FOO-F09 értelmében).

Egyes depressziós tüneteket széles körben különös klinikai jelentőségűnek tekintik, és itt "szomatikus"-nak nevezik őket (más osztályozásokban ezekre a szindrómákra olyan kifejezéseket használnak, mint a biológiai, vitális, melankolikus vagy endogenomorf).

Az ötödik pont (mint az F31.3; F32.0 és.1; F33.0 és.1) használható a szomatikus szindróma jelenlétének vagy hiányának meghatározására. A szomatikus szindróma meghatározásához a következő tünetek közül négynek jelen kell lennie:

1. Csökkent érdeklődés vagy csökkent öröm az olyan tevékenységek iránt, amelyek általában élvezetesek a páciens számára;

2. Reakció hiánya azokra az eseményekre vagy tevékenységekre, amelyek általában ezt okozzák;

3. Reggeli ébredés két vagy több órával a szokásos idő előtt;

4. A depresszió rosszabb reggel;

5. Észrevehető pszichomotoros retardáció (tm) vagy izgatottság objektív bizonyítéka (mások által észlelt vagy leírt);

6. Az étvágy észrevehető csökkenése;

7. Súlycsökkenés (a testtömeg öt százaléka vagy több az elmúlt hónapban);

8. A libidó észrevehető csökkenése.

A. Megfelel a depressziós epizód általános kritériumainak (F32).

B. A következő három tünet közül legalább kettő:

1. depressziós hangulat a beteg számára egyértelműen abnormálisnak definiált szintig, szinte naponta előfordul, és a nap nagy részét érinti, amely nagymértékben független a helyzettől, és legalább két hétig tart;

2. a páciens számára általában élvezetes tevékenységek iránti érdeklődés vagy élvezet határozott csökkenése;

3. csökkent energia és fokozott fáradtság.

B. További tünet vagy tünetek a következők közül (legfeljebb összesen legalább négy):

1. csökkent önbizalom és önbecsülés;

2. az önelítélés ésszerűtlen érzése vagy a bűntudat túlzott és nem megfelelő érzése;

3. visszatérő halál- vagy öngyilkossági gondolatok vagy öngyilkos magatartás;

4. csökkent gondolkodási vagy koncentrációs képesség megnyilvánulásai és panaszai, mint például határozatlanság vagy habozás;

5. Károsodott pszichomotoros aktivitás izgatottsággal vagy retardációval (szubjektív vagy objektív);

6. bármilyen típusú alvászavar;

7. az étvágy változása (növekedés vagy csökkenés) a testtömeg ennek megfelelő változásával.

F32.00 szomatikus tünetek nélkül

F32.01 szomatikus tünetekkel

A. Legalább két évig tartó tartós vagy visszatérő depressziós hangulat. A normál hangulat köztes periódusai ritkán tartanak néhány hétnél tovább, és nincsenek hipomániás epizódok.

B. E két év során nem, vagy csak nagyon kevés olyan elszigetelt depressziós epizód fordult elő, amely kellően súlyos vagy megfelelő időtartamú ahhoz, hogy megfeleljen a visszatérő enyhe depressziós rendellenesség kritériumainak (F33.0).

B. A depressziós időszakok legalább egy részében az alábbi tünetek közül legalább háromnak jelen kell lennie:

3. csökkent önbizalom vagy kisebbrendűségi érzés;

4. koncentrációs nehézségek;

5. gyakori könnyezés;

6. csökkent érdeklődés vagy öröm a szex vagy más kellemes tevékenységek iránt;

7. reménytelenség vagy kétségbeesés érzése;

8. képtelenség megbirkózni a mindennapi élet rutinfeladataival;

9. pesszimista hozzáállás a jövőhöz és a múlt negatív megítélése;

ICD-10: F41.0 – Pánikbetegség [epizodikus paroxizmális szorongás]

Osztályozási lánc:

5 F41.0 Pánikbetegség [epizodikus paroxizmális szorongás]

A betegség magyarázata az F41.0 kóddal az MBK-10 könyvtárban:

F41.0 Pánikbetegség (epizodikus paroxizmális szorongás)

A fő tünet a súlyos szorongás (pánik) ismétlődő rohamai, amelyek nem korlátozódnak egy adott helyzetre vagy körülményre, ezért kiszámíthatatlanok. Más szorongásos rendellenességekhez hasonlóan a domináns tünetek betegenként változnak, de gyakori tünetek közé tartozik a hirtelen fellépő szívdobogás, a mellkasi fájdalom és a fulladás érzése. szédülés és valószerűtlenség érzése (deperszonalizáció vagy derealizáció). Szinte elkerülhetetlen a másodlagos halálfélelem, az önuralom elvesztése vagy az őrület. A támadások általában csak percekig tartanak, bár néha hosszabb ideig; gyakoriságuk és a rendellenesség lefolyása meglehetősen változó. A pánikroham során a betegek gyakran élesen fokozódó félelmet és vegetatív tüneteket tapasztalnak, ami ahhoz vezet, hogy a betegek sietve elhagyják a helyet, ahol vannak. Ha ez egy adott helyzetben történik, például buszon vagy tömegben, a beteg ezt követően elkerülheti a helyzetet. Hasonlóképpen, a gyakori és kiszámíthatatlan pánikrohamok félelmet okoznak az egyedülléttől vagy a zsúfolt helyeken való tartózkodástól. A pánikroham gyakran egy újabb rohamtól való állandó félelemhez vezet.

Ebben a besorolásban a kialakult fóbiás helyzetben fellépő pánikroham a fóbia súlyosságának kifejeződése, amelyet először a diagnózis során kell figyelembe venni. A pánikbetegséget csak az F40.-ben szereplő fóbiák hiányában lehet elsődleges diagnózisként diagnosztizálni.

A megbízható diagnózis érdekében több súlyos autonóm szorongásos rohamnak kell bekövetkeznie körülbelül 1 hónapon keresztül:

a) objektív fenyegetéssel nem összefüggő körülmények között;

b) a támadások nem korlátozódhatnak ismert vagy előre látható helyzetekre;

c) a rohamok között az állapotnak viszonylag mentesnek kell lennie a szorongásos tünetektől (bár gyakori az anticipatív szorongás).

A pánikbetegséget meg kell különböztetni azoktól a pánikrohamoktól, amelyek a kialakult fóbiás rendellenességek részeként jelentkeznek, amint azt már említettük. A pánikrohamok másodlagosak lehetnek a depressziós rendellenességekhez képest, különösen férfiaknál, és ha a depresszió kritériumai is teljesülnek, a pánikrohamot nem szabad elsődleges diagnózisként felállítani.

Pánikbetegség agorafóbiával (F40.01).

A mentális zavarok osztályozása ICD-10. Klinikai leírások és diagnosztikai irányelvek. Kutatási diagnosztikai kritériumok. 2012.

Pánikroham, hivatalos diagnózis az ICD 10 szerint.

A „pánikroham” elnevezés nem hivatalos, a kifejezést amerikai orvosok alkották meg 1980-ban. Az orosz orvosok gyakran használják ezt a kifejezést, de néha vegetatív krízisnek vagy krízislefolyású vegetatív-vaszkuláris dystóniának vagy sympatho-mellékvese krízisnek is nevezik. Mint látható, elég sok kifejezés létezik, ami gyakran zavart okoz. Gyógyszerünk hivatalos diagnózisait az ICD 10 - a betegségek nemzetközi osztályozása, tizedik kiadás - írja elő. És ott ennek a jelenségnek a hivatalos elnevezése „pánikbetegség”:

F41.0 Pánikbetegség [epizodikus paroxizmális szorongás]

Egyszerűen fogalmazva, az ember időről időre kiszámíthatatlanul pánikot él át, amelyet erős testi tünetek kísérnek.

Ez a diagnózis az „F” osztályba tartozik - „Mentális zavarok és viselkedési zavarok”, de ne ijedjen meg, ez az osztály tartalmazza az összes mentális zavart, mind az enyhe, mind a súlyos. És ez a diagnózis a rendellenességek enyhe csoportjába tartozik, az úgynevezett „neurotikus, stresszhez kapcsolódó és szomatoform rendellenességek (F40-F48”). Néha ezt a csoportot „neurózisoknak” nevezik. Így a pánikrohamok pusztán pszichológiai probléma, a neurózis egy fajtája. Egy ilyen probléma nem fenyeget valami őrültséggel és emiatt nem fognak elmegyógyintézetbe helyezni, nem raknak be valami erős pszichotróp gyógyszerre, amin főzelék leszel. És minden rendben van a testeddel, minden tünet, amit egy pánikroham során tapasztalsz, a pánik pillanatában normális testi reakció. Mivel élesen felszabadul az adrenalin, ami a legtöbb tünethez vezet, ezért ennek a jelenségnek az egyik neve a sympatho-adrenalis krízis.

A problémát sikeresen megoldják a pszichoterápia - pszichológussal való munka, súlyos esetekben pedig a farmakológia is hozzáadódik a pszichológussal való együttműködéshez a szorongás csökkentése és a jelenlegi állapot javítása érdekében. Ezt ebben a cikkben részletesebben tárgyaljuk.

Pánikrohamok

ICD-10 kód

Kapcsolódó betegségek

A hazai orvosok régóta használják és használják a „vegetatív krízis”, „sympathoadrenalis krízis”, „cardioneurosis”, „VSD (vegetatív-vaszkuláris dystonia) válságos lefolyású”, „NCD - neurocirkulációs dystonia” kifejezéseket, amelyek a rendellenességekkel kapcsolatos elképzeléseket tükrözik. Az autonóm idegrendszer állapota a vezető tünettől függően. A „pánikroham” és „pánikbetegség” kifejezések világszerte elismertek, és szerepelnek a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának 10. revíziójában.

A pánikrohamok súlyosságának meghatározására pánikbetegség súlyossági skálát használnak. Ezt a skálát önértékelési kérdőív formájában is használják a pánikrohamok tesztjeként.

Tünetek

1. Szívdobogás, szapora pulzus.

3. Hidegrázás, remegés, belső remegés érzése.

4. Levegőhiány érzése, légszomj.

5. Fulladás vagy légzési nehézség.

6. Fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkas bal oldalán.

7. Hányinger vagy hasi kellemetlenség.

8. Szédülés, bizonytalanság, szédülés vagy szédülés.

9. Derealizáció, deperszonalizáció érzése.

10. Félelem attól, hogy megőrülsz, vagy valami irányíthatatlan dolgot csinálsz.

11. Halálfélelem.

12. Zsibbadás vagy bizsergés (paresztézia) érzése a végtagokban.

14. Gondolatzavar (csökkent önkéntes gondolkodás).

Vannak más tünetek is, amelyek nem szerepelnek a listán: hasi fájdalom, székletzavar, gyakori vizelés, gombóc érzése a torokban, járászavar, látás- vagy halláskárosodás, görcsök a karokban vagy lábakban, motoros működési zavarok.

A pánikroham (szorongásos rohamok) fő kritériumának intenzitása széles skálán változhat: a kifejezett pánikállapottól a belső feszültség érzéséig. Ez utóbbi esetben, amikor a vegetatív (szomatikus) komponens előtérbe kerül, „nem biztosítási” PA-ról vagy „pánik pánik nélkül” beszélnek. Az érzelmi megnyilvánulásoktól mentes támadások gyakoribbak a terápiás és neurológiai gyakorlatban. Ezenkívül a betegség előrehaladtával csökken a félelem szintje a támadásokban.

A támadások időtartama néhány perctől több óráig terjedhet, átlagosan 15-30 perc. A támadások gyakorisága napi többtől havi 1-2 alkalommal terjed. A legtöbb beteg spontán (provokálatlan) rohamokról számol be. Az aktív kérdezés azonban lehetővé teszi a spontán támadások mellett a potenciálisan „fenyegetett” helyzetekben előforduló szituációs támadások azonosítását is. Ilyen helyzetek lehetnek: közlekedés, tömegben vagy zárt térben való tartózkodás, saját otthon elhagyásának szükségessége.

Az a személy, aki először találkozik ezzel a betegséggel, nagyon megijed, és valamilyen súlyos szív-, endokrin- vagy idegrendszeri vagy emésztési betegségre gondol, és mentőt hívhat. Elkezd orvosokhoz járni, és megpróbálja azonosítani a „támadások” okait. A pánikrohamot a páciens valamilyen testi betegség megnyilvánulásaként értelmezi, ami gyakori orvoslátogatáshoz, különféle szakterületek szakembereivel (kardiológus, neurológus, endokrinológus, gasztroenterológus, terapeuta) való többszöri konzultációhoz, indokolatlan diagnosztikai vizsgálatokhoz, és a betegben való megjelenéshez vezet. a komplexitás és az egyediség benyomása. A betegnek a betegség lényegével kapcsolatos tévhitei hipochondriális tünetek megjelenéséhez vezetnek, amelyek hozzájárulnak a betegség súlyosbodásához.

A belgyógyászok általában nem találnak szerves patológiát, és javasolják a pszichoterapeuta látogatását. Az orvos személyes érdeke miatt előfordulnak túldiagnosztizálási esetek, és hamis diagnózison alapuló kezelést írnak elő. Ugyanakkor a nyugtató, érrendszeri és anyagcsere-gyógyszereket gyakran megbízhatatlan bizonyítékokkal és előre nem látható hatásokkal írják fel. A legpozitívabb esetben általános ajánlások vannak az életmódváltással kapcsolatban: pihenjen többet, sportoljon, ne legyen túlterhelt a munkával, kerülje a stresszt, váltson sebességet. Gyakran vannak banális és képletes receptek: vegyen be gyógynövény nyugtatókat (valerian, anyafű).

A legtöbb esetben a pánikrohamok nem korlátozódnak egy rohamra. Az első epizódok kitörölhetetlen nyomot hagynak a páciens emlékezetében. Ez a támadásra való „várás” szorongásos szindróma megjelenéséhez vezet, ami viszont állandósítja a támadások megismétlődését. A hasonló helyzetekben (közlekedés, tömegben való tartózkodás) ismétlődő támadások hozzájárulnak a korlátozó magatartás kialakulásához, vagyis a PA kialakulására potenciálisan veszélyes helyek és helyzetek elkerüléséhez. Az „agorafóbia” fogalma határozza meg a szorongást egy bizonyos helyen (helyzetben) bekövetkező támadás lehetséges kifejlődésétől és ennek a helynek (helyzet) elkerülésétől. Az agorafóbiás tünetek fokozódása a beteg szociális helytelenüléséhez vezet. A félelem miatt előfordulhat, hogy a betegek képtelenek elhagyni otthonukat vagy egyedül maradni, házi őrizetre ítélik magukat, és terhet jelentenek szeretteik számára. Az agorafóbia jelenléte pánikbetegségben súlyosabb betegséget jelez, rosszabb prognózist von maga után, és speciális kezelési taktikát igényel. A reaktív depresszió is csatlakozhat, ami szintén súlyosbítja a betegség lefolyását, különösen akkor, ha a beteg sokáig nem érti, mi is történik vele pontosan, nem talál segítséget, támogatást, nem kap enyhülést.

Okoz

A pánikrohamoknak komoly genetikai hátterük van: a családban feltárták ezt az állapotot (az elsőfokú rokonok 15-17%-a szenved ebben a betegségben), és az egypetéjű ikreknél nagy konkordanciát (80-90%) is leírtak. .

A rohamok gyakrabban fordulnak elő bizonyos személyiségjegyekkel rendelkező embereknél. Így a nők körében túlsúlyban vannak azok az egyének, akiket a demonstratívság, a túlzott figyelemfelkeltési igény és az elismerésszomj jellemez. Viselkedésükben gyakran mutogatják, eltúlozzák az érzéseiket, törekednek az érdeklődésre, és gyorsan lehűlnek azokkal szemben, akik nem mutatják meg számukra azt a mértékű részvételt, amit elvárnak (ún. hiszti személyiségek). Férfiaknál gyakran egy teljesen más típusú patokarakterológiát észlelnek - ezt az úgynevezett „egészséghipochondriasist”. Az ember testi épsége iránti különleges, intenzív érdeklődésről beszélünk. Fontos számukra, hogy folyamatosan javítsák egészségi állapotukat és jól érezzék magukat.

A pánikbetegség és a gyermekkorban átélt negatív érzelmek között gyakran összefüggést lehet nyomon követni. Az iskolafóbiában (azaz az iskolától való félelemben) szenvedő gyermekek körülbelül felénél jelentkeznek pánikrohamok tünetei, ahogy idősebbek.

Kezelés

Jelenleg a következő gyógyszereket alkalmazzák a pánikbetegség kezelésére: triciklikus és tetraciklusos antidepresszánsok, szelektív szerotonerg szerek, MAO-gátlók és benzodiazepinek.

A triciklusos és tetraciklusos antidepresszánsok közé tartoznak: imipramin (Melipramin), klomipramin (Anafranil), dezimipramin (Petylyl, Pertofran), amitriptilin (Triptisol), nortriptilin, mianszerin (Lerivon), maprotilin (Ludiomil), tianeptin (Coaxil).

A pánikrohamok kezelésére a következő benzodiazepineket alkalmazzák: alprozalam (Helex), klonazepam (antelepsin, rivotril).

A szelektív antidepresszánsok (szelektív szerotonin-visszavétel gátlók) a következő gyógyszerek: szertralin (Asentra, Zoloft, Lustral), fluoxetin (Fluval, Prozac), paroxetin (Paxil, Deroxat, Aropax), fluvoxamin (Fevarin), cipramil (Citolapram, Cipram). tianeptin (Coaxil).

A triciklikus antidepresszánsok hatással vannak a pánikbetegség olyan összetevőire, mint az agorafóbia, a depresszió és a várakozási szorongás. Ezeknek a gyógyszereknek azonban van egy nagyon komoly hátrányuk - egy hosszú látens időszak. A javulás két-három héttel a kezelés megkezdése után következik be, a végső terápiás hatás 8-10 hét múlva jelentkezhet. A kezelés első heteiben néha a betegség tüneteinek súlyosbodását figyelik meg.

A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat tekintik a legbiztonságosabbnak, és a triciklikus antidepresszánsok szedése során fellépő mellékhatások hiánya jellemzi őket. Használhatók hosszú távú kezelési sémákban, hosszú távú megelőző terápia céljából. Befolyásolják a pánikot, az agorafóbiát, a depressziót és a szorongást. Ráadásul a szorongásra gyakorolt hatást nem kíséri nyugtató mellékhatás. Ennek a gyógyszercsoportnak a fő hátránya, hogy a kezelés első két-három hetében olyan tünetek jelentkezhetnek, mint az ingerlékenység, álmatlanság, idegesség és fokozott szorongás.

A nagy hatású benzodiazepinek mind a pánikrohamokat, mind a megelőző szorongást szabályozzák. Az agorafóbiás rendellenességek enyhítésében azonban ezek a gyógyszerek kevésbé hatékonyak, mint a triciklikus antidepresszánsok és a szelektív szerotonin-visszavétel gátlók. A depressziós rendellenességekre gyakorolt hatás a nagy hatású benzodiazepinek esetében is kevésbé kifejezett. Ennek a gyógyszercsoportnak számos előnye van: használatuk gyors terápiás hatást tesz lehetővé (néhány napon belül), és nem romlik az állapot a terápia kezdeti szakaszában. A függőség kialakulásának elkerülése érdekében a kezelés időtartama nem haladhatja meg a négy hetet.

Az alapgyógyszer kiválasztását a betegség klinikai képe és a gyógyszer hatásának jellemzői határozzák meg. Átlagos terápiás dózisokat alkalmaznak. A kialakult pánikroham megállítására az egyik leghatékonyabb gyógyszer a benzodiazepinek, és előnyösek a gyors hatású gyógyszerek: alprazolam (Helex), diazepam, lorazepam.

A kezelés időtartama legalább hat-kilenc hónap (feltéve, hogy a rohamokat teljesen leállítják). A gyógyszer abbahagyásának javallata a pánikroham teljes csökkenése (30-40 napos pánikmentes időszak) és az anticipatív szorongás megszűnése.

A farmakoterápia mellett pszichoterápiás tanfolyamokat, légzőgyakorlatokat és autotréninget is tartanak.

Az úgynevezett vegetotróp szerek (anaprilin, pirroxán, belloid, bellaspon) vaszkuláris-metabolikus terápiával (cinnarizine, cavinton, trental, nootropil, piracetám, cerebrolizin) együttes alkalmazása hatástalan, és hozzájárulhat a betegség krónikussá válásához.

Pánikrohamok. és hogyan lehet megszabadulni tőlük (Elena Skibo)

Helló, pánikba esett olvasók és a könyv többi olvasója. Az elmúlt 7 évben közel 20 éve foglalkozom pszichoterápiával, sok betegnél pánikrohamot diagnosztizáltak. Szeretnék beszélni a pánikrohamokról, és ha megérti, amit elmagyaráztam, és követ néhány világos, hozzáférhető ajánlást, akkor megszabadul a pánikrohamoktól. A pszichoterápia eredménye: „Értem! Tudom mit kell tennem!". Garancia – 100%, ha az ajánlásokat maradéktalanul betartják.

Bevezetés
Patogenezis
Tudás

PA, meghatározás, tünetek, ICD-10. Reaktív depresszió. Atipikus pánikrohamok

"A PANIK (a görög panikon szóból - megmagyarázhatatlan horror) egy pszichológiai állapot, amelyet a külső körülmények fenyegető hatása okoz, és az akut félelem érzésében fejeződik ki, amely megragadja az embert, egy irányíthatatlan és ellenőrizhetetlen vágy, hogy elkerülje a veszélyes helyzetet."

„A szorongás negatív színű érzelem, amely a bizonytalanság érzését, a negatív események előrejelzését és a nehezen meghatározható előérzeteket fejezi ki. Erős érzelmi zavar, szorongás, zavartság. A közelgő veszély jele. Ellentétben a félelem okaival, a szorongás okai általában nem tudatosak, de megakadályozza az embert abban, hogy potenciálisan káros magatartást tanúsítson, vagy olyan cselekvésre sarkallja, amely növeli az események kedvező kimenetelének valószínűségét.”

Betegségek Nemzetközi Osztályozása-10

„A fő tünet a súlyos szorongás (pánik) ismétlődő rohamai, amelyek nem korlátozódnak egy adott helyzetre vagy körülményre, ezért kiszámíthatatlanok. A többi szorongásos rendellenességhez hasonlóan a domináns tünetek a betegek között változnak, de a gyakori tünetek közé tartozik a hirtelen fellépő szívdobogás, mellkasi fájdalom, fulladásérzés, szédülés és valószerűtlenség érzése (deperszonalizáció vagy derealizáció). Szinte elkerülhetetlen a másodlagos halálfélelem, az önuralom elvesztése vagy az őrület. A támadások általában csak percekig tartanak, bár néha hosszabb ideig; gyakoriságuk és a rendellenesség lefolyása meglehetősen változó. A pánikroham során a betegek gyakran élesen fokozódó félelmet és vegetatív tüneteket tapasztalnak, ami ahhoz vezet, hogy a betegek sietve elhagyják a helyet, ahol vannak. Ha ez egy adott helyzetben történik, például buszon vagy tömegben, a beteg ezt követően elkerülheti a helyzetet. Hasonlóképpen, a gyakori és kiszámíthatatlan pánikrohamok félelmet okoznak az egyedülléttől vagy a zsúfolt helyeken való tartózkodástól. A pánikroham gyakran egy újabb rohamtól való állandó félelemhez vezet.

A megbízható diagnózis érdekében több súlyos autonóm szorongásos rohamnak kell bekövetkeznie körülbelül 1 hónapon keresztül:

a) objektív fenyegetéssel nem összefüggő körülmények között;

b) a támadások nem korlátozódhatnak ismert vagy előre látható helyzetekre;

c) a rohamok között az állapotnak viszonylag mentesnek kell lennie a szorongásos tünetektől (bár gyakori az anticipatív szorongás).

A reaktív állapot időtartamának megfelelően , a modern osztályozásban - „Stresszhez és csökkent alkalmazkodáshoz kapcsolódó zavarok” vannak rövid távú (legfeljebb 1 hónapos) és elhúzódó (1-2 hónaptól 2 évig) depresszív reakciók.

Az akut szorongás (pánik) rohamát kellemetlen fizikai érzések és pszichés kényelmetlenség kíséri:

Palpitáció, szapora pulzus, szabálytalan szívverés.

Fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkas bal oldalán.

Levegőhiány érzése, fokozott légzés, légszomj.

Izzadás, bizsergés vagy zsibbadás a karokban és a lábakban.

Hidegrázás, remegés, belső remegés érzése.

Hányinger, hasi kellemetlenség.

Szédülés vagy szédülés.

Félsz attól, hogy megőrülsz, vagy valami irányíthatatlan dolgot csinálsz.

Valóságtalanság érzése annak, ami történik.

A pánikbetegség súlyosbodásával a következő változások következnek be: az egyszeri rohamok gyakoribbá válnak. Új tünetek jelennek meg - állandó félelem az egészségtől, elkerülő magatartás kialakulása (az ember abbahagyja a kijárást, a tömegközlekedést, csökken a teljesítmény), minden lépésének megtervezése abból a tényből kiindulva, hogy a támadás bármelyik pillanatban kezdődhet.

Ilyen helyzetekben a neurológusok, kardiológusok és terapeuták diagnosztizálják:

„vegetatív-érrendszeri dystonia” (VSD);

„szorongásos szindróma” vagy „szorongásos-depressziós szindróma”.

A „vegetatív-érrendszeri dystonia” diagnózisa az autonóm idegrendszer szomatikus problémáit írja le. Vagyis a probléma gyökere a fiziológiai zavarokban rejlik, és ennek következményeként később, pszichés problémák is jelentkeznek.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának 10. kiadásában a „pánikbetegség” diagnózisa a „Mentális zavarok és viselkedési zavarok” rovatban található. Ami azt jelenti: a pánikrohamok kezelésében elsősorban a pszichére kell a fő figyelmet fordítani, nem pedig a fiziológiára.

A pánikrohamok támadások közötti időszaka több órától több évig is eltarthat. A következő tünetek jellemzik:

Állandóan egy újabb pánikrohamra vár.

Orvosok látogatása és számos vizsgálat elvégzése.

Gyakran visszatérő gondolatok a történtekről, állandó beszélgetések a problémáidról.

Pánikrohamokkal kapcsolatos információk keresése az interneten, fórumok látogatása, „növekvő horror”.

Pánikrohamot előidéző helyzetek elkerülése, általános viselkedéskép megváltoztatása, életmód megváltoztatása, sokféle tevékenység korlátozása.

Fokozott figyelem a testi jelzésekre.

Segítséget nyújtó gyógyszerek elérhetősége, vérnyomásmérő készülék beszerzése, vérnyomás folyamatos ellenőrzése.

Tömegtől való félelem (közlekedés, tömeg).

Félelem a nyitott terektől vagy félelem a zárt terektől.

Fél, hogy bármelyik pillanatban támadás következhet be.

A depresszió fokozatos kialakulása.

A reaktív depresszió az érzelmi szféra zavara, amely valamilyen súlyos stresszes helyzet következményeként jelentkezik.

A reaktív depresszió leggyakoribb okai: egy szeretett személy halála, szakítás egy szeretett személlyel, válás, csőd, anyagi összeomlás, munkahely elvesztése, pereskedés, súlyos munkahelyi konfliktusok, súlyos anyagi veszteségek, elbocsátás, hirtelen életmódváltás, költözés , testi betegség, műtét stb.

A reaktív depresszió tünetei:

Stabilan depressziós hangulat;

Étvágytalanság és ennek következtében fogyás;

Pesszimista hozzáállás az élethez;

A mozgások és a mentális reakciók retardációja;

Fejfájás, légzési nehézség és egyéb autonóm rendellenességek;

A tudatosság állandó koncentrációja a megvalósult eseményre;

Mély kétségbeesés, félelem, halál gondolatai.

Pánikrohamokra való hajlam.

Patológiai nevelés gyermekkorban;

Az idegrendszer működésének jellemzői, temperamentum;

Személyes jellemzők (gyanakvóság, befolyásolhatóság, impulzivitás, kiszolgáltatottság, az élményekre való hajlam);

A jellem demonstratívan hisztérikus kihangsúlyozása;

A hormonális szint jellemzői, az endokrin rendszer betegségei.

Atipikus pánikroham. Előfordulhat, hogy egy személy nem tapasztal félelmet vagy szorongást; Az ilyen pánikrohamokat „pánik pánik nélkül” vagy „biztosítás nélküli pánikrohamoknak” nevezik.

A következő tünetekkel nyilvánul meg:

Irritáció érzése (szomorúság, depresszió, kilátástalanság);

Helyi fájdalom (fejfájás, fájdalom a szívben, hasban, hátban);

„gombóc” érzése a torokban;

Gyengeség érzése a karokban vagy lábakban;

Látás- vagy halláskárosodás;

Hányinger vagy hányás.

Az első roham vagy egy másik félelemroham után egy személy kórházba megy, először terapeutához, kardiológushoz, gasztroenterológushoz vagy neurológushoz fordul. Ritkán fordul meg olyan pszichiáter, aki neuroleptikumokat, antidepresszánsokat, nyugtatókat ír fel, amelyektől a hatás, ha van, jelentéktelen és rövid ideig tart. A gyógyszerek elsősorban elnyomják a tünetet és csökkentik a szorongást, de nem szüntetik meg a félelem fő okát. És a legjobb esetben az orvosok azt javasolják, hogy keress fel egy pszichoterapeutát, legrosszabb esetben pedig nem létező betegségeket kezelnek, vagy vállat vonnak és „banális” ajánlásokat adnak: pihenj többet, sportolj, ne idegeskedj, szedj vitaminokat, valerian vagy novopassit.

A pánikrohamok kezelése egy pszichoterapeuta feladata, akit a depresszió kialakulása és az életminőség romlása után az ember általában nem azonnal lát. Minél hamarabb fordul egy személy pszichoterapeutához ebben az esetben, annál gyorsabb és könnyebb lesz a kezelés.

Bevezetés
PA, meghatározás, tünetek, ICD-10. Reaktív depresszió. Atipikus pánikrohamok
Patogenezis
Pszichoterápia pánikrohamokra, jellemzők, ellenjavallatok
Tudás

Az alábbiakban a Pánikrohamok című könyv bevezető részlete található. és hogyan lehet megszabadulni tőlük (Elena Skibo), amelyet könyvpartnerünk - a liters cég - biztosít.

Már a pánikroham emléke is szorongást kelt abban, aki találkozott vele. És ez nem meglepő: végül is a pánikrohamok olyanok, mint a „miniatűr halál”. Azok az emberek, akik megtapasztalták ezt a hangot, „mintha a test és az elme szétszakadna”, gyakran ebben a helyzetben az információ észlelésének és a külvilággal való kommunikációnak néhány csatornája bezárul, és egyedül marad a félelmével. Annak ellenére, hogy mások segíteni akarnak, a pánikrohamban szenvedő személy egyszerűen nem hallja őket, és legtöbbször nem is válaszol a hívásokra.

Honnan ered ez az állapot, és hogyan lehet segíteni rajta?

A félelem vagy a szorongás érzése mindannyiunk számára ismerős. Éles félelemmel gyakoribbá válik a szívverés és a légzés, megjelenik a szájszárazság érzése - így készül a szervezet a veszélyre azonnali reagálásra és védekezésre - ha szükséges. Szorongásos állapotban izzadás, néha sápadtság, ideges remegés jelenik meg. Ezeket a folyamatokat az emberi tudattól függetlenül az autonóm idegrendszer irányítja. Így az emberi szervezet hosszú évszázadok óta segíti tulajdonosát, hogy elkerülje a valódi veszélyt, vagy a lehető leghatékonyabban cselekedjen bármilyen stresszhelyzetben.

Egyértelmű, hogy a szorongás és a félelem végigkíséri életünket életünk során, sőt segít is – ha indokolt. De vannak olyan állapotok, amikor a szorongás szövetségesből ellenséggé válik, és vezető tünetté válik, ami éppen ellenkezőleg, megakadályozza, hogy az ember sikeresen cselekedjen a körülötte lévő világban. A szakértők az ilyen eseteket szorongásos zavarokként határozzák meg, amelyek magukban foglalják a pánikrohamokat is.

Mi van a terminológia mögött

A „pánikroham” és „pánikbetegség” kifejezések nemzetközileg elismertek, és szerepelnek a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának 10. revíziójában (ICD 10).

Az ICD 10 ezeket a kifejezéseket a következőképpen határozza meg:

A pánikroham a beteg egészségi állapotának megmagyarázhatatlan, fájdalmas rohama, amelyet félelem vagy szorongás kísér, különféle vegetatív (szomatikus) tünetekkel kombinálva (ICD kód 10 F 41.0).
A pánikbetegség olyan mentális zavar, amelyre jellemző a pánikrohamok spontán előfordulása, évente többszöri alkalomtól naponta többszörig, és előrejelzésük előfordulásukra (ICD 10 kód F.41.041.0).

Az ilyen állapotok meghatározására azonban az orvosok a posztszovjet térben még mindig más kifejezéseket használnak: „vegetatív válság”, „cardioneurosis”, „sympathoadrenalis válság”, „vegetatív-érrendszeri dystonia krízislefolyással”, „neurokeringési dystonia”. Ez segít megérteni, hogy a probléma gyökerei még mindig az autonóm idegrendszer működési zavaraiban rejlenek.

A pánikroham fő tünetei vagy jelei

Ezek a következők: szédülés, sápadtság, végtagok zsibbadása, izzadás, magas vérnyomás, légzési nehézség, szapora pulzus, hányinger, észlelési zavar, hidegrázás, fájdalom a bal mellkasban.

Ez az állapot nyilvánvalóan eltér a szokásos szorongásérzettől mind súlyosságában, mind pedig – ami a legfontosabb – az előfordulásának látható okainak hiányában.

Az ilyen támadások bármilyen helyzetben előfordulhatnak, de leggyakrabban különféle nyilvános helyeken, közlekedési eszközökön, illetve zárt térben is előfordulhatnak. A pániknak azonban nincs látható oka - egy személy vagy szerettei élete és egészsége jelenleg nincs veszélyben.

A probléma okai és a kockázati csoport

Általánosságban elmondható, hogy a pánikrohamok okait a szakértők még nem teljesen azonosították. Általában a fő ok az egy személy hosszan tartó pszichotraumás állapotokban való tartózkodása, néha feltételezik, hogy ez a szindróma egy egyszeri súlyos stresszes helyzet következtében is kialakulhat. Ez a magyarázat azonban nem ad választ arra, hogy miért nem mindenki, aki véletlenül traumatikus körülmények közé kerül, pánikrohamot él át.

Mivel a probléma gyökere az autonóm idegrendszer működésében rejlik, ezért nyilván a pánik szindróma okait annak jellemzőiben kell keresni. Például egy olyan fogalom, mint a temperamentum, az emberi idegrendszer tulajdonságait írja le (erős vagy gyenge, stabil vagy instabil).

Nyilvánvaló, hogy egy szangvinikus, erős és stabil idegrendszerű ember sokkal ritkábban tapasztalhatja a pánik tüneteit, mint egy melankolikus, akinek instabil és gyenge idegrendszere van.

Az idegrendszer adottságai részben öröklődnek (ezért sokkal nagyobb a pánik szindróma kialakulásának kockázata azoknál, akiknél a családtagok körében már előfordultak hasonló esetek). Emellett az idegrendszer működését jelentősen befolyásolhatja a hormonszint. A pánikrohamok gyakran más szomatikus rendellenességek (szívműködés, hasnyálmirigy és pajzsmirigy) hátterében fordulnak elő. Ezenkívül az alkoholfogyasztás és a másnaposság (elvonási szindróma) a pánikrohamok előfordulásának egyik tényezője lehet.

A fent felsorolt tényezők az idegrendszer egyéni tulajdonságait és az emberi egészségi állapotot írják le. Vannak azonban statisztikák, amelyek szerint a pánikbetegség tünetei csak a lakosság 5%-ánál jelentkeznek, és a pánikrohamok 3-szor gyakrabban fordulnak elő nőknél, mint férfiaknál. Ezenkívül a betegségben szenvedő betegek átlagos életkora 20-40 év. És ez nem meglepő. Végül is ebben a korintervallumban történnek olyan kulcsfontosságú események, amelyek meghatározzák az ember jövőbeli életét, és rendkívül nagy jelentőséggel bírnak számára.

Osztályozás

A pánikrohamoknak három típusa van az előfordulásuk jellemzői alapján:

Spontán pánikroham. Hirtelen jelenik meg, a megjelenésére hajlamosító okok és körülmények hiányában
Szituációs pánikroham. Akkor fordul elő, amikor a tapasztalatok egy adott pszichotraumás helyzet hátterében merülnek fel, vagy annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy hasonló helyzetre számít
Feltételes szituációs pánikroham. Előfordulását megelőzi valamilyen kémiai vagy biológiai „katalizátor” - alkoholfogyasztás, hormonális egyensúlyhiány stb.

Ezenkívül magának a pánikrohamnak a jellemzői alapján a pánikrohamokat 2 kategóriába sorolják: tipikus és atipikus.

Tipikus pánikroham kardiovaszkuláris tünetekkel (szívműködési zavarok, tachycardia, szívtáji fájdalom, magas vérnyomás) együtt lép fel. A tipikus pánikroham tünetei közé tartozik még a fulladás, hányinger, halálfélelem, szédülés, hideg- vagy hőhullámok.

Az atipikus pánikrohamnak egyéb tünetei is vannak: izomgörcsök, hallás- vagy látáskárosodás, járászavarok, „gombóc a torokban”, hányás, eszméletvesztés.

A sok hasonló tünet ellenére a fejlődés dinamikája alapján meg lehet különböztetni a pánikrohamot a szomatikus betegségtől. A pánikrohamokat a tünetek fokozódása jellemzi, és rövid időn belül eléri a csúcspontját (5 perctől 1 óráig, általában a roham átlagos időtartama 20-40 perc). Ebben az esetben a támadások mindig hirtelen jelentkeznek. Ami a rohamok közötti intervallumokat illeti, az egyes betegeknél jelentősen eltérnek, és néhány naptól több évig terjedhetnek. A rohamok közötti időszakban azonban a beteg hajlamos a depresszióra: az átélt borzalom nagy félelemmel várja az embert, hogy ez megismétlődik.

Mivel a pánikrohamnak számos testi betegséghez hasonló tünetei vannak, magas színvonalú diagnózisra van szükség, amelyet csak orvos végezhet.

Ha ilyen támadással szembesül, konzultálnia kell egy terapeutával, kardiológussal és neurológussal. Érdemes endokrinológussal és pszichiáterrel is megvizsgáltatni. Szükség lehet egy ilyen szakember kezelésére - gyakran pánikroham lép fel egy meglévő szomatikus rendellenesség hátterében. Miután a szakemberek kizártak más betegségeket, vagy elvégezték a szomatikus betegség kezelését, fel kell venni a kapcsolatot a pánikrohamokkal foglalkozó szakorvosokkal.

Segítség módjai

Számos módszer létezik a pánik szindrómában szenvedő betegek kezelésére és rehabilitációjára. Ennek megfelelően számos szakember vesz részt ebben a folyamatban (pszichológus, pszichiáter, pszichoterapeuta). Fontos megérteni, hogy például egy pszichológusnak vagy pszichoanalitikusnak nincs joga a beteget gyógyszerekkel kezelni vagy diagnózist felállítani. Azonban segíthet azonosítani és megoldani a pánikhoz vezető mögöttes problémákat. Végtére is, a pánikrohamok, amelyek okai a tudattalan mélyén rejlenek, nem mindig alkalmasak kizárólag gyógyszeres terápiára. A pszichiáternek viszont joga van a beteget kezelni, diagnózist felállítani és gyógyszereket felírni.

Vannak helyzetek, amikor a kábítószer-használat nem kerülhető el. Ez azoknak a betegeknek válik szükségessé, akik nem kértek azonnal segítséget, vagy amikor a rohamok gyakorisága nagyon magas.

Általánosságban elmondható, hogy a pánikrohamok kezelésének minden módszere 2 kategóriába sorolható:

Módszerek a támadással való megbirkózásra közvetlenül annak lefolyása alatt
Módszerek a támadások megelőzésére vagy előfordulásuk gyakoriságának csökkentésére.

Ezen kívül léteznek gyógyászati és nem gyógyszeres kezelési módszerek (ez utóbbiak közé tartozik a pszichológussal való munka, a hipnózis, a gyógynövény-infúziók szedése, a légzőgyakorlatok, a lazító fürdők és a masszázsok, az autotréning és a meditáció módszerei, a kezelés homeopátiás szerekkel , bizonyos rezsim betartása).

Pánikrohamok gyógyszeres kezelése:

A roham lefolyása során történő leállítására általában benzodiazepineket írnak fel (például Valium, diazepam (Sibazon), nitrazepam, kvazepám és számos más). Az ebbe a csoportba tartozó egyes gyógyszerek (például a klonazepam) profilaktikus szerként is alkalmazhatók, ha a pánikrohamok rendszeresek.
A betegség egészének kezelésére és a későbbi támadások megelőzésére antidepresszánsokat (paroxetin, sertralin, fluoxetin, Cipralex, Anafranil, Paxil) használnak. Már ezeknek a gyógyszereknek az első napjaiban csökken a szorongás érzése, de a maximális hatás 2-3 héttel a kúra kezdete után érhető el. Az antidepresszánsokkal végzett kezelés körülbelül két hónapig tart. Az anxiolitikumokat is széles körben használják (az afobazolt az egyik leghatékonyabbnak tartják). A kiegészítő gyógyszerek közé tartoznak a vitaminok vagy az agyi keringést javító gyógyszerek (például phenibut).

Maguk a betegek a kábítószer-kezelési módszerek hátrányát a kábítószer-függőségnek és a nem kellően magas hatékonyságnak tartják (a tünetek csak az esetek 50%-ában tűnnek el teljesen). Még egyszer érdemes emlékeztetni arra, hogy csak az orvosnak van joga gyógyszeres kezelésre. Semmilyen körülmények között ne kezdjen el gyógyszert szedni önmagában vagy barátok, ismerősök tanácsára.

A nem gyógyszeres módszerek csak hosszú távú használat mellett fejtenek ki hatást, azonban az eredmény stabilitása nagyobb. Megjegyzendő, hogy a nem gyógyszeres módszerek között vannak olyanok, ahol nem nélkülözhető szakember segítsége (hipnózis, csoportos vagy egyéni pszichoterápia, homeopátia). De vannak olyanok is, amelyeket az ember maga is elsajátíthat és nehézség nélkül alkalmazhat a mindennapi életben. Ne feledje, hogy a pánikbetegség kezelése sokkal nehezebb, mint időben megelőzni.

A neurózisok diagnosztikai kritériumai a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD-10)

1) ez az intenzív félelem vagy kényelmetlenség diszkrét epizódja;

2) hirtelen kezdődik;

3) néhány percen belül eléri a maximumot, és legalább néhány percig tart;

4) az alábbiak közül legalább 4 tünetnek jelen kell lennie, és ezek közül egynek az a)-d) listából kell szerepelnie:

a) fokozott vagy szapora szívverés; b) izzadás; c) remegés vagy remegés;

d) szájszárazság (nem gyógyszerszedés vagy kiszáradás miatt);

e) légzési nehézség f) fulladásérzés; g) fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkasban;

h) hányinger vagy hasi fájdalom (pl. égő érzés a gyomorban);

A mentális állapothoz kapcsolódó tünetek

k) az irányítás elvesztésétől, az őrülettől vagy a közelgő haláltól való félelem;

l) a haláltól való félelem;

m) hőhullámok vagy hidegrázás;

o) zsibbadás vagy bizsergő érzés.

F41.01 pánikbetegség, súlyos, legalább heti négy pánikroham négy hét megfigyelés alatt

F41.1 Generalizált szorongásos zavar

3) remegés vagy remegés;

4) szájszárazság (de nem gyógyszerek vagy kiszáradás miatt);

6) fulladás érzése;

7) fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkasban;

8) hányinger vagy hasi fájdalom (pl. égő érzés a gyomorban);

10) olyan érzések, hogy a tárgyak irreálisak (derealizáció), vagy hogy a saját énünk eltávolodott, vagy „nincs igazán itt”;

11) az irányítás elvesztésétől, az őrülettől vagy a közelgő haláltól való félelem;

12) a haláltól való félelem;

14) zsibbadás vagy bizsergő érzés;

16) szorongás és ellazulásra való képtelenség;

17) idegesség érzése, „kimerültség” vagy mentális feszültség;

18) gombóc érzése a torokban vagy nyelési nehézség;

20) szorongás vagy nyugtalanság miatti koncentrációs nehézség vagy „fejetlenség” érzése;

21) állandó ingerlékenység;

22) szorongás miatti elalvási nehézség.

1. hasi fájdalom;

3. puffadás vagy gázok telítettségének érzése;

4. rossz íz a szájban vagy bevonatos nyelv;

5. étel hányás vagy regurgitáció;

6. gyakori székletürítés (perisztaltika) vagy gázok áthaladásának panaszai;

7. légszomj megerőltetés nélkül;

9. dysuria vagy gyakori vizelési panaszok (micturia);

10. kellemetlen érzés a nemi szervekben vagy azok közelében;

11. szokatlan vagy erős hüvelyváladékozási panaszok;

Bőr és fájdalom tünetei

12. a bőr foltosodási vagy pigmenthiányos panaszai;

13. végtag- vagy ízületi fájdalom;

14. kellemetlen zsibbadás vagy bizsergő érzés.

2. felső gyomor-bél traktus (nyelőcső és gyomor);

3. alsó bél;

4. légzőrendszer;

5. urogenitális rendszer.

2. izzadás (hideg vagy meleg verejték);

3. szájszárazság;

5. epigasztrikus kellemetlen érzés vagy égő érzés.

B. Az alábbi tünetek közül egy vagy több:

2. légszomj vagy hiperventiláció;

3. erős fáradtság enyhe terhelés mellett;

4. böfögés vagy köhögés, vagy égő érzés a mellkasban vagy az epigastriumban;

5. gyakori perisztaltika;

6. Gyakoribb vizelés vagy dysuria;

7. petyhüdt, puffadt és nehéz érzés.

D. A beteget érintő szervek vagy rendszerek szerkezetében és funkcióiban rendellenességre utaló jelek hiánya.

D. Leggyakrabban használt kizárási kritériumok. A tünetek nem csak fóbiás rendellenességek (F40.0-F40.3) vagy pánikbetegségek (F41.0) esetén jelentkeznek.

F45.31 Felső gyomor-bél traktus (beleértve: pszichogén aerofágia, köhögés, gyomorneurózis)

F45.32 Alsó gyomor-bél traktus (beleértve: pszichogén nyugtalan bél szindróma, pszichogén hasmenés, puffadás)

F45.33 Légzőrendszer (beleértve: hiperventilláció)

F45.34 Genitourináris rendszer (beleértve: pszichogén eredetű vizelési gyakoriság növekedés és dysuria)

F45.38 Egyéb szervek vagy rendszerek

G2. A kórelőzményben nem szerepeltek olyan hipomániás vagy mániás tünetek, amelyek megfeleltek volna az F3O.- mániás vagy hipomániás epizód kritériumainak.

G3. Leggyakrabban használt kizárási kritériumok. Az epizód nem tudható be szerhasználatnak (F10-F19) vagy semmilyen organikus mentális zavarnak (a FOO-F09 értelmében).

1. Csökkent érdeklődés vagy csökkent öröm az olyan tevékenységek iránt, amelyek általában élvezetesek a páciens számára;

2. Reakció hiánya azokra az eseményekre vagy tevékenységekre, amelyek általában ezt okozzák;

3. Reggeli ébredés két vagy több órával a szokásos idő előtt;

4. A depresszió rosszabb reggel;

5. Észrevehető pszichomotoros retardáció (tm) vagy izgatottság objektív bizonyítéka (mások által észlelt vagy leírt);

6. Az étvágy észrevehető csökkenése;

7. Súlycsökkenés (a testtömeg öt százaléka vagy több az elmúlt hónapban);

8. A libidó észrevehető csökkenése.

A. Megfelel a depressziós epizód általános kritériumainak (F32).

B. A következő három tünet közül legalább kettő:

2. a páciens számára általában élvezetes tevékenységek iránti érdeklődés vagy élvezet határozott csökkenése;

3. csökkent energia és fokozott fáradtság.

B. További tünet vagy tünetek a következők közül (legfeljebb összesen legalább négy):

1. csökkent önbizalom és önbecsülés;

2. az önelítélés ésszerűtlen érzése vagy a bűntudat túlzott és nem megfelelő érzése;

3. visszatérő halál- vagy öngyilkossági gondolatok vagy öngyilkos magatartás;

4. csökkent gondolkodási vagy koncentrációs képesség megnyilvánulásai és panaszai, mint például határozatlanság vagy habozás;

5. Károsodott pszichomotoros aktivitás izgatottsággal vagy retardációval (szubjektív vagy objektív);

6. bármilyen típusú alvászavar;

7. az étvágy változása (növekedés vagy csökkenés) a testtömeg ennek megfelelő változásával.

F32.00 szomatikus tünetek nélkül

F32.01 szomatikus tünetekkel

B. A depressziós időszakok legalább egy részében az alábbi tünetek közül legalább háromnak jelen kell lennie:

3. csökkent önbizalom vagy kisebbrendűségi érzés;

4. koncentrációs nehézségek;

5. gyakori könnyezés;

6. csökkent érdeklődés vagy öröm a szex vagy más kellemes tevékenységek iránt;

7. reménytelenség vagy kétségbeesés érzése;

8. képtelenség megbirkózni a mindennapi élet rutinfeladataival;

9. pesszimista hozzáállás a jövőhöz és a múlt negatív megítélése;

Pánikbetegség - leírás, diagnózis, kezelés.

Rövid leírás

A pánikbetegséget akut, rövid ideig tartó súlyos szorongásos (pánik) rohamok jellemzik, gyakran agorafóbiával kombinálva. Gyakoriság - a lakosság 1,5-4% -a, az esetek 50% -ában agorafóbiával kombinálva. A pánikbetegség nélküli agorafóbia gyakorisága 6,7%.

Osztályozás Pánikbetegség agorafóbiával Pánikbetegség agorafóbiával.

A pánikbetegségben szenvedő betegekben gyorsan kialakul az ismétlődő rohamoktól való félelem, amit a betegek néha megpróbálnak elrejteni mások elől. A támadások között a várakozástól való félelem figyelhető meg (a pánikroham előrejelzésével kapcsolatos veszélyérzet, valamint annak lehetősége, hogy tehetetlen és megalázó helyzetbe kerüljön, amikor ez bekövetkezik).

Diagnosztika

Kezelés

A pánikbetegség kezelésének 2 fő iránya van: a gyógyszeres terápia és a kognitív pszichoterápia.

ICD-10 F41.0 Pánikbetegség [epizodikus paroxizmális szorongás

Mennyi ideig tart a pánikroham?

A pánikrohamok helyes orvosi neve „epizodikus paroxizmális szorongás”. A pánikroham kódja az ICD 10 szerint F41.0. A rendellenesség az egyéb szorongásos zavarok alfejezetébe sorolható a neurotikus, a stresszhez kapcsolódó és a szomatoform alfejezetbe. Ő pedig a mentális zavarokkal és viselkedési zavarokkal küzdő szekcióhoz tartozik. A teljes útvonal ahhoz a szakaszhoz, ahol a pánikrohamot az ICD 10 szerint osztályozzák, a következő: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0. Megjegyzendő, hogy a rendellenesség önállóan is megfigyelhető, de a depressziós zavarban másodlagos jelenség is lehet. Külön kiemelendők az agorafóbiával járó pánikrohamok, amelyeknek saját F40.0 kódjuk van. Ebben az esetben a PA a mögöttes neurózis kifejeződési formája.

Időtartam és tényezők

Nem lehet pontosan megválaszolni azt a kérdést, hogy meddig tart a pánikroham. Az a tény, hogy elsődleges és másodlagos jellemzőkkel járnak. Utóbbiak közé tartozik a deperszonalizáció és derealizáció hatása, további későbbi tapasztalatok a haláltól való félelem, az őrülettől való félelem, vagy egyszerűen csak az ájulás, ami a roham vége után még sokáig kísértheti a beteget. Az azonnali kritikus pillanat elég rövid is lehet – percek. Ennek befejezése azonban nem jelenti azt, hogy a támadás nagyon rövid idő elteltével nem következik be újra.

Egyes betegeknél a szomatikus tünetek egy része hosszú ideig fennmaradhat a roham után. Például egy pánikroham után fejfájás vagy fájdalom van a szív területén. Ez is rontja az állapotot, és hozzájárul számos párhuzamos neurózis kialakulásához. Ebben az összefüggésben nem annyira fontos, hogy maga a pánikroham meddig tart, hanem beszélnünk kell a beteg életének általános megromlásáról.

Az F41.0 kóddal jelölt rohamok nem egyértelműen a körülményektől függenek. Egy támadás bárhol és bármikor lecsaphat. Ha valaki evés után pánikrohamot kap, akkor magát a rendellenességet az étkezéssel hozhatja kapcsolatba. De ez csak illúzió... Holnap egy teljesen más helyen és más körülmények között történhet támadás.

Elég sokáig próbálták a PA-t vegetatív-vaszkuláris dystóniával magyarázni. Mivel azonban számos szomatikus betegség általános leíró megnevezése, a VSD nem lehet magyarázat, mivel egyes pszichoszomatikus betegségeket másokkal próbálnánk megmagyarázni. A PA megjelenésének természete pontosan azokban az esetekben derülhet ki, amikor depresszióval vagy agorafóbiával társulnak. Endogén formájában mindkettő mentális zavar, amelyet valamilyen belső konfliktus generál. Leggyakrabban a bizalmatlanság szavaival fejezhető ki. Az ember elveszti a saját testébe, önmagába, mint élni képes szubjektumba vetett bizalmát.

Így az egyik 28 éves beteg pánikrohamot kapott közvetlenül édesapja halála után, akit nagyon szeretett. De a lényeg nem az, hogy a stressz ilyen hatással volt. A srác hirtelen találkozott a halállal, azzal a ténnyel, hogy a férfi csak mosolygott és terveket szőtt a jövőre nézve, majd egy órával később elment. Persze arra gondolt, hogy ő is bármelyik pillanatban meghalhat. Egy erőteljes mentális tiltakozás oda vezetett, hogy a psziché éppen ezt a halált kezdte provokálni, amitől annyira félt. De nem öngyilkosság, hanem szomatika formájában - szívfájdalom, szapora szívverés, légzési nehézség. Kezdett nevetséges lenni. A fiatalember annyira félt, hogy elesik, hogy előre elesett. Ez szégyenérzettel töltötte el. Minden agorafóbia nélkül bezárkózott négy fal közé.

Jóga fordítva

Az ilyen helyzetek bonyolultsága abban rejlik, hogy a beteg megérti, hogy változtatnia kell a halállal és az élettel kapcsolatos kérdésekhez való hozzáállásán, de elméje egy másik részével ezt nem akarja megtenni. Valójában meg kell halnia – ez nem fantázia.

Az e betegségben szenvedő emberekről azt mondhatjuk, hogy valamiféle jógik a fordítottja. Tudják, hogyan szabályozzák szívüket és légzésüket, a szervezetben zajló biológiai folyamatokat bizonyos célok elérése érdekében. Ezáltal ráébrednek lehetőségeikre, törekednek a szamádhira vagy a megvilágosodásra, és odafigyelnek egészségükre. Ebben az esetben elsősorban a psziché erejét használják fel. Itt a hatalom pontosan ugyanaz, csak a sors kegyére bízva.

Mint egy autó alvó sofőrrel. Ezek az emberek nem érzik, hogy bármi is történne a testükkel. A szív valójában nagyon gyorsan ver, a kezek remegnek, és erősen izzad. A pánikroham teljes időtartama alatt a betegek meg vannak győződve valamiről, amiről nincs értelme meggyőződni. Amikor az orvos elkezdi számolni a pulzust, percenként 120 ütést is talál. A szív- és érrendszeri betegségeknek azonban nincsenek jelei. Mindezt az emberi psziché teszi. Ha megkéred a beteget, hogy akarata szerint idézze elő magában ugyanezt, akkor nem fog sikerülni.

A fő tünetek mellett további tünetek is megfigyelhetők. Például nem szabad rohanni, hogy bizalmatlan legyen egy lányban, aki azt hiszi, hogy pánikrohamok miatt lefogyott. Abban az értelemben, hogy a beteg valóban le tud fogyni, a rohamok és a fogyás egyetlen oka ugyanaz - a mentális zavar. Nem a támadások okoznak semmit. Ezek csak a belső konfliktusok egyik kifejezési formája. A pánikroham és a fogyás ugyanúgy összefügg, mint bármely neurózis vagy pszichózis miatti testváltozás.

Pánikrohamok kezelése

A PA kezelése csak összetett lehet. Elég nehéz kidolgozni a gyógyszeres kezelésének alapját. A PA autonóm egységre való szétválasztása meglehetősen indokolt, de nem jelenti azt, hogy az ICD 10 szerinti F41.0 kódú pánikrohamok olyan embereknél fordulnak elő, akiknél nincs belső konfliktus. Csak arról beszélhetünk, hogy korábban nem észleltek akut tüneteket.

Jelenleg általánosan elfogadott, hogy ebben az esetben a pszichoterápia szinte fő formája a kognitív megközelítésen alapuló. Mivel elvileg semmi sem ellenzi ezt az irányt, mégis meg kell jegyezni, hogy ez messze nem az egyetlen hatékony munkamódszer. A testorientált pszichoterápia jó pozitív hatással lehet.

Igaz, az orvosok kissé félénkek magát az irányt, mivel kezdetben olyan fogalmakhoz kapcsolták, mint a bioenergia, amely nem kapott hivatalos támogatást a tudományban. Számos módszer és gyakorlat, elsősorban a légzőmunka azonban jó pozitív eredményeket ad mind a megelőzés, mind a rohamok során. Nem kevésbé hatékonynak kell tekinteni az egzisztenciális pszichológia megközelítését.

Lehet igazságos megnyugtatni a betegeket, hogy nem történik velük semmi, még soha senki nem halt meg pánikrohamban, de nem sok hatása van. Először is, ez még mindig nem teljesen igaz. A fizikai érzések meglehetősen specifikusak. Másodszor, a mentális zavarok olyan orvosi probléma, amely nagyon gyakran előfordul, és sajnos nem minden beteg éli túl. Ezért nem azzal kell kezdenünk, hogy biztosítjuk az embereket arról, hogy mindent ők találtak ki, hanem azzal, hogy elmagyarázzuk a rendellenességek természetét. Még ha ki is találták volna, mit tegyünk most?

Értsd meg, hogy a mentális zavar olyan dolog, ami kényelmetlenséget okoz, de megvannak a maga pozitív funkciói is. Mindenesetre ez javítható.
Kezelje a rohamokat. Például, tanulja meg kezelni állapotát légzőgyakorlatokkal.
Értsd meg, milyen szerepet játszik ez a pánik az életben. A félelem megakadályozhat abban, hogy valamit megtegyen, és jelezze, hogy valami nincs rendben az életben.
Tanulj meg átvészelni a félelmet, képes legyél figyelmen kívül hagyni.

Ami a gyógyszereket illeti, fő szerepük az, hogy az embert olyan állapotba hozzák, ahol a pszichoterápia a leghatékonyabb lesz. Néha meg lehet csinálni nélkülük is. Az ilyen típusú neurózis időtartama több mint egy évig tarthat. De nem kell túlságosan lehangolni. Ha például valakinek pánikrohamokkal járó agorafóbiája van, és nem tudja elhagyni a lakását, akkor az életminősége szörnyű lesz. A gyógyszerek és a pszichoterápia együttesen egy hónap alatt kihozhatják a beteget a „sötét sorozatból”. A fennmaradó időben a helyzettől függően folytathatja a gyógyszerek szedését, és csak alkalmanként kereshet fel pszichoterapeutát.

Bármilyen speciális táplálkozás pánikrohamokhoz vagy további eljárásokhoz általában az egyéni preferenciáktól függ.

Egyéb szorongásos zavarok (F41)

Nem tartalmazza: agorafóbiával járó pánikbetegség (F40.0)

Szorongásos depresszió (enyhe vagy ingadozó)

Pánikrohamok az icd 10-ben

A pánikroham a mentális és viselkedési zavarok körébe tartozik (V, F00-F99). Alszakasz: neurotikus, stresszel kapcsolatos és

szomatoform rendellenességek (F40-F48): Egyéb szorongásos zavarok (F41): Pánikbetegség [epizodikus paroxizmális szorongás] (F41.0).

Így a pánikrohamok teljes útja az ICD-10 szerint a következő: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

Amint látja, az ICD-10 szerinti pánikroham nem csak izolálható, hanem agorafóbiát vagy depressziót is magában foglalhat.

Agorafóbia (F40.0)

Depressziós epizód (F32.0)

Általában a pánikrohamokkal végzett munka során a kezdeti beszélgetés során figyelembe veszik annak előfordulásának és lefolyásának minden lehetőségét.

Pánikrohamok. és hogyan lehet megszabadulni tőlük (Elena Skibo)

Bevezetés
Patogenezis
Tudás

PA, meghatározás, tünetek, ICD-10. Reaktív depresszió. Atipikus pánikrohamok

Betegségek Nemzetközi Osztályozása-10

A megbízható diagnózis érdekében több súlyos autonóm szorongásos rohamnak kell bekövetkeznie körülbelül 1 hónapon keresztül:

a) objektív fenyegetéssel nem összefüggő körülmények között;

b) a támadások nem korlátozódhatnak ismert vagy előre látható helyzetekre;

c) a rohamok között az állapotnak viszonylag mentesnek kell lennie a szorongásos tünetektől (bár gyakori az anticipatív szorongás).

Az akut szorongás (pánik) rohamát kellemetlen fizikai érzések és pszichés kényelmetlenség kíséri:

Palpitáció, szapora pulzus, szabálytalan szívverés.

Fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkas bal oldalán.

Levegőhiány érzése, fokozott légzés, légszomj.

Izzadás, bizsergés vagy zsibbadás a karokban és a lábakban.

Hidegrázás, remegés, belső remegés érzése.

Hányinger, hasi kellemetlenség.

Szédülés vagy szédülés.

Félsz attól, hogy megőrülsz, vagy valami irányíthatatlan dolgot csinálsz.

Valóságtalanság érzése annak, ami történik.

Ilyen helyzetekben a neurológusok, kardiológusok és terapeuták diagnosztizálják:

„vegetatív-érrendszeri dystonia” (VSD);

„szorongásos szindróma” vagy „szorongásos-depressziós szindróma”.

A pánikrohamok támadások közötti időszaka több órától több évig is eltarthat. A következő tünetek jellemzik:

Állandóan egy újabb pánikrohamra vár.

Orvosok látogatása és számos vizsgálat elvégzése.

Gyakran visszatérő gondolatok a történtekről, állandó beszélgetések a problémáidról.

Pánikrohamokkal kapcsolatos információk keresése az interneten, fórumok látogatása, „növekvő horror”.

Pánikrohamot előidéző helyzetek elkerülése, általános viselkedéskép megváltoztatása, életmód megváltoztatása, sokféle tevékenység korlátozása.

Fokozott figyelem a testi jelzésekre.

Segítséget nyújtó gyógyszerek elérhetősége, vérnyomásmérő készülék beszerzése, vérnyomás folyamatos ellenőrzése.

Tömegtől való félelem (közlekedés, tömeg).

Félelem a nyitott terektől vagy félelem a zárt terektől.

Fél, hogy bármelyik pillanatban támadás következhet be.

A depresszió fokozatos kialakulása.

A reaktív depresszió az érzelmi szféra zavara, amely valamilyen súlyos stresszes helyzet következményeként jelentkezik.

A reaktív depresszió tünetei:

Stabilan depressziós hangulat;

Étvágytalanság és ennek következtében fogyás;

Pesszimista hozzáállás az élethez;

A mozgások és a mentális reakciók retardációja;

Fejfájás, légzési nehézség és egyéb autonóm rendellenességek;

A tudatosság állandó koncentrációja a megvalósult eseményre;

Mély kétségbeesés, félelem, halál gondolatai.

Pánikrohamokra való hajlam.

Patológiai nevelés gyermekkorban;

Az idegrendszer működésének jellemzői, temperamentum;

Személyes jellemzők (gyanakvóság, befolyásolhatóság, impulzivitás, kiszolgáltatottság, az élményekre való hajlam);

A jellem demonstratívan hisztérikus kihangsúlyozása;

A hormonális szint jellemzői, az endokrin rendszer betegségei.

A következő tünetekkel nyilvánul meg:

Irritáció érzése (szomorúság, depresszió, kilátástalanság);

Helyi fájdalom (fejfájás, fájdalom a szívben, hasban, hátban);

„gombóc” érzése a torokban;

Gyengeség érzése a karokban vagy lábakban;

Látás- vagy halláskárosodás;

Hányinger vagy hányás.

Bevezetés
PA, meghatározás, tünetek, ICD-10. Reaktív depresszió. Atipikus pánikrohamok
Patogenezis
Pszichoterápia pánikrohamokra, jellemzők, ellenjavallatok
Tudás

Az alábbiakban a Pánikrohamok című könyv bevezető részlete található. és hogyan lehet megszabadulni tőlük (Elena Skibo), amelyet könyvpartnerünk - a liters cég - biztosít.

Pánikrohamok

ICD-10 kód

Kapcsolódó betegségek

Tünetek

1. Szívdobogás, szapora pulzus.

3. Hidegrázás, remegés, belső remegés érzése.

4. Levegőhiány érzése, légszomj.

5. Fulladás vagy légzési nehézség.

6. Fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkas bal oldalán.

7. Hányinger vagy hasi kellemetlenség.

8. Szédülés, bizonytalanság, szédülés vagy szédülés.

9. Derealizáció, deperszonalizáció érzése.

10. Félelem attól, hogy megőrülsz, vagy valami irányíthatatlan dolgot csinálsz.

11. Halálfélelem.

12. Zsibbadás vagy bizsergés (paresztézia) érzése a végtagokban.

14. Gondolatzavar (csökkent önkéntes gondolkodás).

Okoz

Kezelés

Jelenleg a következő gyógyszereket alkalmazzák a pánikbetegség kezelésére: triciklikus és tetraciklusos antidepresszánsok, szelektív szerotonerg szerek, MAO-gátlók és benzodiazepinek.

A pánikrohamok kezelésére a következő benzodiazepineket alkalmazzák: alprozalam (Helex), klonazepam (antelepsin, rivotril).

A triciklikus antidepresszánsok hatással vannak a pánikbetegség olyan összetevőire, mint az agorafóbia, a depresszió és a várakozási szorongás. Ezeknek a gyógyszereknek azonban van egy nagyon komoly hátrányuk - egy hosszú látens időszak. A javulás két-három héttel a kezelés megkezdése után következik be, a végső terápiás hatás 8-10 hét múlva jelentkezhet. A kezelés első heteiben néha a betegség tüneteinek súlyosbodását figyelik meg.

A farmakoterápia mellett pszichoterápiás tanfolyamokat, légzőgyakorlatokat és autotréninget is tartanak.

Mi a pánikroham, diagnózis az ICD 10 szerint

F41.0 Pánikbetegség [epizodikus paroxizmális szorongás]

Egyszerűen fogalmazva, az ember időről időre kiszámíthatatlanul pánikot él át, amelyet erős testi tünetek kísérnek.

Tágabb értelemben a pánikroham egy rendellenesség visszatérő szorongásos rohamok kíséretében.

A kiváltó tényezők egy adott helyzetre vagy a mentális zavarok progressziójára korlátozódhatnak.

A legtöbb esetben a támadások hirtelen jelentkeznek. A pánikrohamok okai sokáig tisztázatlan maradhat. Meghatározásukhoz átfogó vizsgálatot kell végezni, konzultálni kell egy neurológussal, pszichológussal és pszichoterapeutával.

Hogyan lehet megszabadulni a halálfélelemtől? Tudjon meg erről a miénktől.

Általános információ

A pánikroham hirtelen jön szorongás és félelem támadása, vegetatív tünetekkel kombinálva.

Ennek az állapotnak a támadásai szórványosan előfordulhatnak bizonyos tényezők hatására, vagy rendszeressé válhatnak.

Gyakori pánikrohamok egyértelműen meghatározott okok nélkül mentális zavar vagy bizonyos testrendszerek betegségeinek tünete (például szívbetegség, endokrin rendellenességek stb.).

Sajátosságok pánikrohamok:

a pánikroham a neurotikus szintű szorongásos zavar egy fajtája;
a támadás kezdete és vége hirtelen;
az ICD-10 szerint a pánikrohamokhoz az F41.0 „Pánikbetegség” kód tartozik (az ilyen állapotok teljes útvonala tartalmazza az F40-48, F41, F41.0 kódokat).

Pánik – mit jelent?

A pánik abban nyilvánul meg rendkívüli szorongás érzése. A pánik bizonyos tényezőkkel járhat, vagy ok nélkül jelentkezhet. A támadás során az adrenalin aktívan termelődik.

Az erek ezen anyag által kiváltott éles szűkülete vérnyomás-emelkedést, légzési problémákat és szívverést okoz.

Az ilyen reakció következménye lehet a kialakult állapottól való félelem érzése. Ennek eredményeként megtörténik erős szorongásos roham.

A pánik típusai

Az orvosi gyakorlatban a pánikrohamokat két kategóriába sorolják - kiterjedt és kisebb (abortív).

Az első esetben a beteg azt tapasztalja a pánik négy vagy több tünete, a másodikban - kevesebb, mint négy.

Kisebb támadások előfordulhat rövid idő alatt vagy naponta többször is. A teljes körű pánikrohamok közötti időintervallumok hosszabbak.

A pánik rendszeres előfordulásának oka lehet a mentális zavarok vagy fóbiás állapotok előrehaladása.

A pánikrohamok típusai:

szituációs(a provokáló tényező egy konkrét pszichotraumatikus helyzet);
spontán(a támadás oka nem azonosítható);
feltételes-szituációs(a támadás biológiai vagy kémiai inger hátterében történik).

Miért keletkeznek?

Az orvosi gyakorlatban a pánikrohamok okait három kategóriába sorolják: fiziológiai, pszichológiai és biológiai.

A legtöbb esetben a provokáló tényező több csoporttól való eltérés kombinációja. A rendszeres pánikrohamok erős érzelmi sokkok vagy súlyos idegrendszeri rendellenességek hatására jelennek meg.

Pánikrohamokat vált ki A következő tényezők lehetnek:

Nagyon félek a fogaim kezelésétől: mit tegyek? megtalálja honlapunkon.

Pánikrohamok. Mik ezek és hogyan kell kezelni őket:

Hogyan nyilvánulnak meg?

Egyes esetekben a pánikrohamok megnyilvánulása bizonyos sajátosságai vannak.

Bizonyos provokáló tényezők jelenlétében a rendszeres szorongásos rohamok lesznek az első jelek, amelyek a pszicho-érzelmi állapot súlyos eltéréseinek kialakulását jelzik.

A pánikrohamok tünetei minden esetben eltérőek lehetnek. A különböző típusú pánikrohamok jellemzői a provokáló tényezőtől függően:

Éjszaka pánikrohamok. Mit kell velük csinálni? Tudd meg a videóból:

A pánik pszichológiája

A pánikrohamok pszichológiája a betegek különböző kategóriáiban eltérő lehet.

A rohamok különböző esetekben vannak bizonyos előfeltételek.

Például a férfiak és a nők különböző mértékben hajlamosak a pánikrohamokra, a gyermekek és serdülők pedig különösen veszélyeztetettek.

A hirtelen szorongásos rohamokat kiváltó gyakori tényezők a következők genetikai hajlamés a negatív tényezők rendszeres hatása a pszicho-érzelmi állapotra.

Mi okozza a neurózisokat? Különbségek a támadások pszichológiájában a betegek különböző kategóriáiban:

Férfiaknál A pánikrohamokat a legtöbb esetben túlzott fizikai és mentális stressz, szomatikus betegségek és életmód váltja ki (a férfi képviselők hajlamosabbak a rossz szokásokkal való visszaélésre, és túlzott mentális ingerlékenység jellemzi őket).
A nők között a pánikrohamok fő provokáló tényezői a szervezet hormonális változásai és a psziché kezdeti fokozott érzékenysége (a nő hajlamosabb a szorongásra; a pánikrohamot a menstruáció, a menopauza vagy a terhesség alatti hormonális változások válthatják ki).
Gyermekeknél A pánikrohamok fő oka a külső tényezők hatása (a szülők erkölcstelen viselkedése, túlzott büntetés, állandó megaláztatás, valamint egyéb stresszes helyzetek; a pánikrohamok veszélye a felnőttkori fóbiák kialakulásának kockázatában rejlik).
A tinédzsereknél Az indokolatlan pánikrohamok leggyakrabban a szervezet hormonális változásaiból erednek (serdülőkorban a tinédzser pszichéje túlságosan érzékeny; a negatív tényezőknek való csekély kitettség is pánikrohamot válthat ki).

Tünetek és jelek

Intenzitás a pánikroham és bizonyos tünetek előfordulása a provokáló tényezőtől és a személy pszichéjének általános állapotától függ.

A legtöbb esetben a támadásokat érzelmi-affektív komponens kíséri, de előfordulhat, hogy a szorongás-fóbiás komponens hiányzik.

Ha a fóbiák előrehaladása miatt pánik lép fel, akkor a pszicho-érzelmi eltérések hangsúlyosabbak lesznek. Az autonóm rendellenességeket a pánikrohamok szerves tünetének tekintik.

A pánikrohamot a következők kísérik tünetek:

légzési nehézség ("gombóc a torokban", fulladás stb.);
szorongás és félelem érzése;
zavarok a szív működésében (fájdalom, szapora pulzus);
megnövekedett testhőmérséklet;
a test általános gyengesége;
hidegrázás vagy hőérzet;
fokozott izzadás;
görcsös állapotok;
a mozgások koordinációjának zavara;
hányás és hányinger támadásai;
fejfájás vagy szédülés;
a hangok érzékelésének zavara;
változás a beszédben;
a végtagok remegése.

Tünetek pánikroham:

Meddig tart?

Átlagos pánikroham tizenöt percig tart.

Egyes esetekben időtartama elérheti az egy órát. Ebben az időszakban egy elhúzódó vagy több rövid távú roham is előfordulhat.

A pánik kialakulása eltérő lehet kiszámíthatatlanság. A támadás csúcspontja a legtöbb esetben az ötödik percben következik be. A pánik elszenvedése után egy személy általános gyengeséget érez a testében.

Hogyan lehet legyőzni a félelmet a repüléstől? Olvas.

Miért veszélyes?

Pánikroham veszélyes lehet nemcsak annak, aki átéli, hanem az őt körülvevő embereknek is. A szorongás és az autonóm diszfunkció kombinációja összetéveszthető szívrohamtal, tachycardiával vagy más betegségek tünetével.

Az ember elkezd gyógyszereket szedni, és megpróbál megszabadulni a betegségtől.

A helytelenül kiválasztott gyógyszerek jelentős egészségkárosodást okoznak. Ezenkívül a pánik agressziót és öngyilkossági hajlamot válthat ki.

További következmények A következő állapotok pánikrohamot okozhatnak:

krónikus betegségek súlyosbodása;
mentális rendellenességek kialakulásának kockázata;
a környező emberek egészségének károsodásának valószínűsége.

Milyen módszereket tartalmaz a kezelés?

Részt kell vennie a pánikrohamok kezelésére szolgáló kúra összeállításában pszichológus, pszichoterapeuta és neurológus.

A szakemberek diagnosztizálják a páciens egészségi állapotát, azonosítják a szorongás okait és kiválasztják a leghatékonyabb eszközöket a meglévő patológiák kezelésére.

A legtöbb esetben kombináció gyógyszeres terápia és speciális pszichoterápiás technikák alkalmazása hatás.

A pánikrohamok kezelése a következő technikákat tartalmazhatja:

Rendszeres pánikrohamok komplex terápiát foglalnak magukban, amely többféle technikát tartalmaz. A pánikrohamokat, különösen az alaptalanokat, soha nem szabad figyelmen kívül hagyni. Először is konzultálnia kell egy neurológussal és pszichoterapeutával.

Ha a pánikrohamokat nem állítják le időben, a szövődmények visszafordíthatatlan kóros folyamatokat válthatnak ki a pszichével kapcsolatban.

Hogyan lehet megszabadulni pánikrohamoktól? TOP 10 tipp:

Pánikrohamok szerepel a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában, tizedik felülvizsgálatában ( ICD-10). Ez a kézikönyv a betegségek egységes nyilvántartásaként szükséges minden szakorvos számára.

A pánikroham a mentális és viselkedési zavarok körébe tartozik (V, F00-F99). Alszakasz: neurotikus, stresszel kapcsolatos és

szomatoform rendellenességek (F40-F48): Egyéb szorongásos zavarok (F41): Pánikbetegség [epizodikus paroxizmális szorongás] (F41.0).

Így a pánikrohamok teljes útja az ICD-10 szerint a következő: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

Amint látja, az ICD-10 szerinti pánikroham nem csak izolálható, hanem agorafóbiát vagy depressziót is magában foglalhat.

Agorafóbia (F40.0)

Depressziós epizód (F32.0)

Általában a pánikrohamokkal végzett munka során a kezdeti beszélgetés során figyelembe veszik annak előfordulásának és lefolyásának minden lehetőségét.

Egyéb szorongásos zavarok (F41)

Pánik(ok):

támadás
állapot

Nem tartalmazza: agorafóbiával járó pánikbetegség (F40.0)

Riasztó:

reakció

Szorongásos depresszió (enyhe vagy ingadozó)

Pánikbetegség (epizodikus paroxizmális szorongás)

Definíció és általános információk [szerkesztés]

Mindenki ismeri a szorongást. Sokan tapasztalják nap mint nap a stresszes vagy veszélyes munka, az élet állandó változásai miatt. A szorongás a testben vagy a külvilágban bekövetkező fenyegető változások jelzése, és ebben a tekintetben adaptív szerepet játszik; ha azonban túlzottan kifejeződik, akkor éppen ellenkezőleg, zavarja a normális élettevékenységet. Enyhe szorongásérzet nemcsak veszély megjelenésekor, hanem általában bármilyen változás és váratlan esemény során is előfordulhat. A szorongás a feszültség, a várakozás, a kényelmetlenség érzése, amelyet néhány tipikus objektív jel kísér (gyors légzés, izomfeszülés, remegés stb.). Mindenki számára a legismertebb állapot a veszély megjelenésekor, és a tenyér izzadásában, idegi remegésben és szívdobogásban nyilvánul meg. Egy másik jellemző példa az állandóan elfoglalt, feszült, sápadt, állandóan ráncos homlokú emberek. A szorongásos állapotok gyakori megnyilvánulásai közé tartoznak még a tolakodó képek, gondolatok és emlékek, rémálmok, állandó éberség, ön- vagy környezettudatzavar (deperszonalizáció, derealizáció).

A veszélyre adott tipikus reakciók a harc és menekülés reakciói. Ez utóbbiak meglehetősen változatosak, és nemcsak az elkerülési (a fenyegető helyzetbe kerülés elkerülésének vágya) és a menekülési (a fenyegető helyzetből való kilábalás vágya, anélkül, hogy magával a veszéllyel küzdenének), hanem más, kevésbé gyakori és kevésbé jellemző reakciókat is magukban foglalnak. jól tanult. Ide tartozik a zsibbadás és az önbecsapás. Mind az állatokban, mind az emberekben lehetnek pusztán külsőek (a zsibbadásra példa a mozdulatlan rejtőzködő állat, az önbecsapás, ha a gyerek egy takaró alá rejti a fejét egy sötét szobában), de az embernél gyakrabban veszik fel a karaktert. pszichológiai védekezés (lásd 1. fejezet, .I. o.). Ebben az esetben a valóság eltorzításának, elfojtásának, kiszorításának, sőt disszociatív zavarok különböző formáiban nyilvánulnak meg (lásd a 3. fejezet I.A. bekezdését); ez utóbbiak gyakran akkor alakulnak ki, amikor az ember tehetetlennek érzi magát egy fenyegetéssel szemben, vagy az valaki közeli személytől származik. Mindezek a tudatalatti „strucc” védekezési módszerei (mellesleg, a veszély pillanatában a strucc nem a földbe rejti a fejét, hanem hallgat rá).

A szorongást, amely valódi külső veszély fenyegetésekor jelentkezik, meg kell különböztetni a természetes félelemtől. A szorongás ebben az esetben eltúlzott reakció, amely nem felel meg a fenyegetettség mértékének. Ezenkívül a szorongás akkor alakul ki, ha a veszély forrása nem világos vagy ismeretlen. Példa erre a feltételes ingerre adott válaszként fellépő szorongás, amelynek magával a veszéllyel (a feltétel nélküli ingerrel) való kapcsolata elfojtódik vagy elfelejtődik. A szorongás akkor is kialakul, ha az ember tehetetlennek érzi magát a veszéllyel szemben.

A szorongás lehet szituációs és endogén, paroxizmális vagy folyamatos, leggyakrabban rövid távú. Amikor olyan súlyossá válik, hogy az életet zavarni kezdi, szorongásos rendellenességet diagnosztizálnak.

A klinikai gyakorlat, a klinikai vizsgálatok eredményei és az epidemiológiai adatok alapján különbséget tettek a szorongás mint reakció vagy átmeneti állapot és a tartós szorongás, mint személyiségjegy vagy mentális zavar megnyilvánulása között. Ez lehetővé tette a szorongásos zavarok diagnosztikai kritériumainak kidolgozását, prevalenciájának, klinikai képének és társadalmi jelentőségének tanulmányozását.

Év közbeni előfordulása 1-2%. A nők 2-4-szer gyakrabban betegszenek meg. A legtöbb tanulmány genetikai hajlamot azonosított. Az átlagos életkor 25 év; Az esetek hozzávetőleg 75%-ában 30 éves korig a betegségkép teljes mértékben megfelel a diagnosztikai kritériumoknak.

Etiológia és patogenezis[szerkesztés]

A pánikbetegséget körülbelül 20 évvel ezelőtt külön rendellenességként írták le. Fő jellemzője a pánikroham. Ezek a rohamok spontán módon jelentkeznek, külső ingerekkel való látható kapcsolat nélkül ("mint derült égből villámcsapás"), 5-30 percig tartanak, és pánikérzet kíséri őket. A pánikrohamok spontaneitását nem mindenki ismeri fel: a gondos kérdezősködés gyakran segít azonosítani a rejtett provokáló tényezőket, amelyek az elhamarkodott vagy hiányos anamnézis felvétele során kimaradtak. A pánikrohamok terrorja olyan erős lehet, hogy dezorientáció, deperszonalizáció és egyéb pszichotikus jelenségek lépnek fel. A betegek félnek attól, hogy megfulladnak, megőrülnek vagy meghalnak. Gyakran másodlagos változások lépnek fel a viselkedésben a repülési reakciók típusa mentén (lásd a 25. fejezet I. bekezdését). Vannak, akik alkohollal és pszichotróp szerekkel próbálják megakadályozni a támadásokat.

Rohamok gyakran előfordulnak, amikor a betegek mozgási szabadsága korlátozott, vagy úgy gondolják, hogy sehonnan nem kaphatnak segítséget. Állandó stressz körülményei között gyakoribbá válnak. A betegek körülbelül 30%-ánál a rohamok alvás közben jelentkeznek, amikor a vér szén-dioxid szintje megemelkedik; ezekben az esetekben a beteg pánikállapotban ébred fel.

Klinikai megnyilvánulások [szerkesztés]

Pánikbetegség (epizodikus paroxizmális szorongás): diagnózis [szerkesztés]

A pánikbetegség diagnosztikai kritériumait a táblázat tartalmazza. 25.7. További tüneteknek elsősorban a támadások során kell megjelenniük. A pánikrohamok nem lehetnek másodlagosak semmilyen más egészségügyi állapothoz képest.

Differenciáldiagnózis[szerkesztés]

A legtöbb pánikbetegségben szenvedő betegnél a rohamokat nátrium-laktát, doxapram vagy izoprenalin IV, koffein vagy yohimbin szájon át történő beadása, marihuána szívása vagy 4-5% feletti CO 2 belélegzése válthatja ki. E minták egy része diagnosztikára szolgál.

Pánikbetegség (epizodikus paroxizmális szorongás): kezelés [szerkesztés]

1) Antidepresszánsok. Az imipramin, a MAO-gátlók (fenelzin) és a szerotonin újrafelvétel-gátlók (fluoxetin, szertralin stb.) rendkívül hatékonyak. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a pánikrohamokat, de nem állítják meg őket. Az adagok eltérőek; esetenként 2,5-5 mg/nap fluoxetin vagy 10 mg/nap imipramin szájon át adva elegendő, de gyakrabban hosszú távú kezelés szükséges a hatás eléréséhez (néha akár 6 hétig is). A mellékhatások gyakoribbak, mint a benzodiazepinek esetében.

2) A benzodiazepinek a választott gyógyszerek mind a megelőző szorongás csökkentésére, mind a pánikrohamok enyhítésére. Az adagot tapasztalati úton választják ki. Először a minimális adagot (figyelembe véve az életkort, a nemet, a testsúlyt és a korábbi kezelést) írják elő. Ezután néhány naponként növeljük a hatás eléréséig vagy a mellékhatás megjelenéséig. Ez utóbbi esetben az adagot egy ideig nem növelik, sőt csökkentik. A kezelés kezdetén fellépő álmosság és egyéb nyugtató hatások gyakran megszűnnek; Nyilvánvalóan ez a pszichológiai alkalmazkodás vagy a tolerancia kialakulásának köszönhető. A legtöbb esetben olyan adagot lehet kiválasztani, amelynél jó a hatás, és minimálisak a mellékhatások.

A közelmúltban az alprazolámot széles körben használták és tanulmányozták. Az ellenőrzött kísérletek kimutatták, hogy nagy hatékonysággal csökkenti a pánikrohamok gyakoriságát és súlyosságát, csökkenti a megelőző szorongásos és elkerülő reakciókat. Jelenleg az alprazolam az egyetlen benzodiazepin, amelyet az FDA jóváhagyott pánikbetegség kezelésére. Ugyanakkor bizonyíték van arra, hogy a klonazepám, a diazepam, a lorazepám és más benzodiazepinek nem kevésbé hatékonyak.

A rendelkezésre álló adatok lehetővé teszik az alprazolám-kezelés nyomon követését a szérumkoncentráció mérésével. 20 ng/ml alatti átlagos koncentrációnál szinte nincs hatás, 20-40 ng/ml koncentrációnál pedig a legtöbb esetben egyértelmű az általános állapot javulása és a szorongás egyéni tüneteinek csökkenése. . Egyes adatok azt mutatják, hogy az alprazolam szérumkoncentrációjának meg kell haladnia a 40 ng/ml-t a spontán és provokált görcsrohamok enyhítése érdekében, de ezeket az adatokat nem erősítették meg. Az alprazolam adagjának napi 1 mg-mal történő emelése a szérumkoncentráció körülbelül 10 ng/ml-es növekedéséhez vezet. Így az alprazolam napi 3-szor 1 mg-os adagja esetén körülbelül 30 mg/ml egyensúlyi koncentráció érhető el, ami megfelel a terápiás szintnek.

Más benzodiazepinek esetében a dózis (vagy szérumkoncentráció) és a hatás közötti mennyiségi összefüggést még nem állapították meg. A szokásos terápiás dózisoknak megfelelő hozzávetőleges szérumkoncentráció-tartományok a következők: diazepam - 300-1000 ng/ml (maga a diazepam és a dezmetil-diazepam azonos koncentrációja); klorazepát - 600-1500 ng/ml (dezmetil-diazepam); lorazepam - 20-80 ng/ml. Sok esetben nagyon hasznos lehet ezen mutatók meghatározása. Így a kezelés hatástalansága mind a gyógyszerrel szembeni egyéni rezisztencia (ebben az esetben a szérumkoncentrációja megfelel a terápiásnak), mind a felgyorsult anyagcsere vagy az orvosi előírások megsértése (a plazmakoncentráció csökkentése) következménye lehet. A szérum gyógyszerkoncentráció mérése azt is meghatározhatja, hogy a mellékhatások (pl. fáradtság) a kezelésnek vagy magának a betegségnek a következményei.

A pánikbetegség és a szorongásos neurózis benzodiazepin-kezelésének időtartama a betegség lefolyásától függ. Ha a rohamokat ismert tényezők váltják ki, és a rohamok között az állapot kielégítő, akkor a benzodiazepin csak szükség szerint írható fel. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, hosszú távú kezelésre lehet szükség. Sajnos még nem állapították meg, mennyi ideig tartson a folyamatos benzodiazepin-kezelés. A legtöbb kontrollos vizsgálatban a terápiát legfeljebb egy hónapig végezték, mivel embertelen, ha ezeknek a betegeknek hosszabb ideig csak placebót írnak fel. Vannak azonban hosszú távú vizsgálatok, amelyek azt mutatják, hogy egyes benzodiazepinek szorongásoldó hatása 2-6 hónapig fennáll. További bizonyítékok származnak a benzodiazepin-elvonás ellenőrzött kísérleteinek eredményeiből: ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása után placebóval történő helyettesítése gyakran súlyosbodáshoz vagy elvonási szindrómához vezetett (lásd a 25. fejezet IV.D.2.3. bekezdését). Végül a benzodiazepinek szedését abbahagyó betegek megfigyelései a súlyosbodás magas arányát jelzik még fokozatos dóziscsökkentés mellett is.

Néha a pánikbetegség és a szorongásos neurózis gyakorlatilag remisszió nélkül jelentkezik, és ezekben az esetekben gyakran folyamatos terápia szükséges. Az FDA ajánlásaiban leszögezi, hogy a benzodiazepinek több mint 4 hónapig tartó alkalmazását nem vizsgálták, és a hosszú távú terápia során rendszeresen fel kell mérni a folytatás szükségességét (ez utóbbi ajánlás nem csak a orvosi, hanem jogi szempontból is). A legtöbb esetben meg kell szakítani a benzodiazepin-kezelést. 4 havonta vagy többször meg kell próbálnia fokozatosan csökkenteni az adagot. Egyes betegeknél a gyógyszert teljesen le lehet állítani, míg másokban súlyosbodás lép fel, ami a kezelés újraindítását igényli. A kezelés időszakos megszakítása segíthet azonosítani azokat a betegeket, akik tartósan szoronganak, de jól reagálnak a benzodiazepinekre; A hosszú távú terápia különösen indokolt számukra. Jelenleg az ilyen betegek azonosításának kritériumai nincsenek meghatározva, és nem ismert, hogy mekkora az arányuk az összes szorongásos betegségben szenvedő beteg között.

A benzodiazepinek mellékhatásai. 1960 óta a benzodiazepinek rendkívül elterjedtek az egész világon. Más csoportok gyógyszereit ritkábban alkalmazzák szorongásos zavarok esetén; mellékhatásaikat más fejezetekben tárgyaljuk.

Minden gyógyszer mellékhatásait meg kell különböztetni a szedése közben fellépő, de nem közvetlenül általa okozott reakcióktól, valamint magának a betegségnek a tüneteitől.

A benzodiazepin-származékok a kloridcsatornákhoz kapcsolódó GABA-receptorokra hatnak. Mivel a GABA egy gátló neurotranszmitter, a benzodiazepinek nem specifikus gátló vagy nyugtató hatást fejtenek ki a központi idegrendszerre. Ez a benzodiazepinek leggyakoribb és legelőreláthatóbb mellékhatása. A benzodiazepin egyszeri adagjának beadása utáni súlyossága és időtartama ettől az adagtól, és ennek megfelelően a gyógyszer agyszövetben lévő koncentrációjától és a receptorok elfoglaltságának mértékétől függ.

- A szedáció magában foglalhat fáradtságot, levertséget vagy álmosságot. Előfordulhatnak koncentrációs zavarok, az ébrenlét és a vizuális alkalmazkodás fenntartása, a gondolkodás lassúsága, ataxia és egyensúlyhiány. A pszichofiziológiai vizsgálat lassabb reakciót, a feladatok elvégzésének sebességének csökkenését és a mozgáskoordináció károsodását tárhatja fel.

— A fixációs amnéziát nyilvánvalóan a központi idegrendszer nem specifikus depressziója is okozza. Mind a memorizálásban, mind az új információk tárolásában zavarok léphetnek fel. Az amnézia jellemzően anterográd jellegű - a betegek részben vagy teljesen elfelejtik, mi történt a gyógyszer következő adagja után egy ideig.

Mindezek a hatások átmenetiek, visszafordíthatók és eltűnnek a gyógyszer abbahagyása és az agyszövetből való eltávolítása után. Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a benzodiazepinek szedációt okozó képessége eltérő. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az álmosság gyakrabban fordul elő a szervezetben nagy T1/2-vel felhalmozódó benzodiazepin-kezelés során. Kellően hosszú ideig tartó használat esetén a nyugtató hatás a tolerancia miatt csökken, nyilván a receptorok deszenzitizációja miatt. Ugyanakkor a szorongásoldó hatás nem gyengül.

A benzodiazepinek paradox hatásai az utóbbi időben látszólag túlzott figyelmet kaptak a médiában. Nagyon ritkán a benzodiazepinek szedése során a nyugtatás helyett ingerlékenységet és haragot észlelnek. Lehet, hogy ez a cselekvés nem mindig igazán paradox: egyes betegeknél a szorongás lehet a harag megfékezésének mechanizmusa, majd a szorongás megszüntetése a harag gátlásához vezet. Ezt a hatást elsősorban pszichológiai munkákban tanulmányozták a düh vagy ellenségesség szintjének kvantitatív mérésével, teszteléssel. E kutatási munkák alapján azonban nem feltételezhető, hogy a benzodiazepinek antiszociális viselkedést válthatnak ki fenyegetés, agresszió stb. formájában. Arra sincs tudományos bizonyíték, hogy a benzodiazepinek tudatzavarokhoz, impulzivitáshoz, téveszmékhez, hallucinációkhoz vezethetnek, deperszonalizáció és egyéb pszichotikus jelenségek.

A benzodiazepin-megvonási szindrómák olyan tünetek, amelyek a benzodiazepin-kezelés abbahagyása után súlyosbodnak. Klinikai szempontból fontos megkülönböztetni három különböző elvonási szindrómát.

1) Mivel pánikbetegségben és szorongásos neurózisban, valamint álmatlanságban (lásd 21. fejezet) a benzodiazepinek csak tüneti enyhülést adnak, megvonásuk után a legtöbb esetben súlyosbodás következik be (a korábbi tünetek újra jelentkeznek). Általában nem alakul ki azonnal, bár nagyon gyorsan előfordulhat.

2) A rebound-szindróma szintén a tünetek kiújulása, de felfokozott formában. Tipikus példa a rebound szorongás és az álmatlanság, különösen a rövid hatású benzodiazepinek abbahagyása után, és csak néhány napig tart, és súlyosbodás követheti. Fontos, hogy ne fizikai függőség okozza.

Megelőzés[szerkesztés]

Egyéb [szerkesztés]

Források (linkek) [szerkesztés]

1. Harney, D. S., Woods, S. W. A pánikbetegség benzodiazepin kezelése: Az alprazolam és a lorazepam összehasonlítása, J. Clin. Psychiatry 50:418-423, 1989.

2. Ciraulo, D. A., Antal, E. J., et al. Az alprazolám dózisának kapcsolata az egyensúlyi plazmakoncentrációkkal. J. Clin. Psychopharmacol. 10:27-32, 1990.

3. Cowley, D. S. Alkohollal való visszaélés, szerhasználat és pánikbetegség. Am. J. Med. 92 (IA kiegészítés): 41S-48S, 1992.

4. Croft-Jeffreys, C., Wilkinson, G. A neurotikus rendellenességek becsült költségei az Egyesült Királyság általános gyakorlatában, 1985. Psychol. Med 19:549-558, 1989.

5. Nemzetközi együttműködési pániktanulmány, második fázisú kutatók. A pánikbetegség gyógyszeres kezelése: az alprazolam, az imipramin és a placebo összehasonlító hatékonysága. Br. J Psychiatry 160:191-202, 1992.

6. Curran, H. V. Benzodiazepinek, memória és hangulat: Áttekintés. Psychopharmacology 105:1-8, 1991.

7. Dager, S. R., Roy-Byrne, P. és mtsai. Pánikállapotok hosszú távú kimenetele a kettős vak kezelés során, valamint az alprazolam és a placebo abbahagyása után. Ann. Clin Psychiatry 4:251-258, 1992.

8. Dietch, J. T., Jennings, R. K. Agresszív diszkontroll benzodiazepinekkel kezelt betegeknél. J. Clin. Psychiatry 49:184-188, 1988.

9. Fried, R. A hiperventilációs szindróma. Baltimore: Johns Hopkins, 1987.

10. Ghoneim, M. M., Mewaldt, S. P. Benzodiazepines and human memory: A Review. Anesthesiology 72:926-938, 1990.

Pánikbetegség ICD-10

A fő tünet a súlyos szorongás (pánik) ismétlődő rohamai, amelyek nem korlátozódnak egy adott helyzetre vagy körülményre, ezért kiszámíthatatlanok. A többi szorongásos rendellenességhez hasonlóan a domináns tünetek a betegek között változnak, de a gyakori tünetek közé tartozik a hirtelen fellépő szívdobogás, mellkasi fájdalom, fulladásérzés, szédülés és valószerűtlenség érzése (deperszonalizáció vagy derealizáció). Szinte elkerülhetetlen a másodlagos halálfélelem, az önuralom elvesztése vagy az őrület. A támadások általában csak percekig tartanak, bár néha hosszabb ideig; gyakoriságuk és a rendellenesség lefolyása meglehetősen változó. A pánikroham során a betegek gyakran élesen fokozódó félelmet és vegetatív tüneteket tapasztalnak, ami ahhoz vezet, hogy a betegek sietve elhagyják a helyet, ahol vannak. Ha ez egy adott helyzetben történik, például buszon vagy tömegben, a beteg ezt követően elkerülheti a helyzetet. Hasonlóképpen. A gyakori és kiszámíthatatlan pánikrohamok félelmet okoznak az egyedülléttől vagy a zsúfolt helyeken való megjelenéstől. A pánikroham gyakran egy újabb rohamtól való állandó félelemhez vezet.

Diagnosztikai utasítások:

Ebben a besorolásban a kialakult fóbiás helyzetben fellépő pánikroham a fóbia súlyosságának kifejeződése, amelyet először a diagnózis során kell figyelembe venni. A pánikbetegséget csak az F 40.-ban szereplő fóbiák hiányában lehet elsődleges diagnózisként diagnosztizálni.

A megbízható diagnózis érdekében több súlyos autonóm szorongásos rohamnak kell bekövetkeznie körülbelül 1 hónapon keresztül:

a) objektív fenyegetéssel nem összefüggő körülmények között;

b) a támadások nem korlátozódhatnak ismert vagy előre látható helyzetekre;

c) a rohamok között az állapotnak viszonylag mentesnek kell lennie a szorongásos tünetektől (bár gyakori az anticipatív szorongás).

Megkülönböztető diagnózis:

A pánikbetegséget meg kell különböztetni a pánikrohamoktól. A kialakult fóbiás rendellenességek részeként fordul elő, amint már említettük. A pánikrohamok másodlagosak lehetnek a depressziós rendellenességekhez képest, különösen férfiaknál, és ha a depresszió kritériumai is teljesülnek, a pánikrohamot nem szabad elsődleges diagnózisként felállítani.

Beleértve:

Kizárva:

pánikbetegség agorafóbiával (F 40.01).

www.psychiatry.ru

Pánikrohamok. és hogyan lehet megszabadulni tőlük (Elena Skibo)

Tudás

PA, meghatározás, tünetek, ICD-10. Reaktív depresszió. Atipikus pánikrohamok

Betegségek Nemzetközi Osztályozása-10

A megbízható diagnózis érdekében több súlyos autonóm szorongásos rohamnak kell bekövetkeznie körülbelül 1 hónapon keresztül:

a) objektív fenyegetéssel nem összefüggő körülmények között;

b) a támadások nem korlátozódhatnak ismert vagy előre látható helyzetekre;

c) a rohamok között az állapotnak viszonylag mentesnek kell lennie a szorongásos tünetektől (bár gyakori az anticipatív szorongás).

Akut szorongásos roham(pánik) kellemetlen fizikai érzésekkel és pszichés kényelmetlenséggel jár:

Palpitáció, szapora pulzus, szabálytalan szívverés.

Fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkas bal oldalán.

Levegőhiány érzése, fokozott légzés, légszomj.

Izzadás, bizsergés vagy zsibbadás a karokban és a lábakban.

Hidegrázás, remegés, belső remegés érzése.

Hányinger, hasi kellemetlenség.

Szédülés vagy szédülés.

Félsz attól, hogy megőrülsz, vagy valami irányíthatatlan dolgot csinálsz.

Valóságtalanság érzése annak, ami történik.

Ilyen helyzetekben a neurológusok, kardiológusok és terapeuták diagnosztizálják:

„vegetatív-érrendszeri dystonia” (VSD);

„szorongásos szindróma” vagy „szorongásos-depressziós szindróma”.

A „vegetatív-érrendszeri dystonia” diagnózisa az autonóm idegrendszer szomatikus problémáit írja le. Vagyis a probléma gyökere a fiziológiai zavarokban rejlik, és ennek következményeként később, pszichés problémák is jelentkeznek.

A pánikbetegség diagnózisa a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának 10. kiadásában a „Mentális zavarok és viselkedési zavarok” rovatban található. Ami azt jelenti: a pánikrohamok kezelésében elsősorban a pszichére kell a fő figyelmet fordítani, nem pedig a fiziológiára.

A pánikrohamok támadások közötti időszaka több órától több évig is eltarthat. A következő tünetek jellemzik:

Állandóan egy újabb pánikrohamra vár.

Orvosok látogatása és számos vizsgálat elvégzése.

Gyakran visszatérő gondolatok a történtekről, állandó beszélgetések a problémáidról.

Pánikrohamokkal kapcsolatos információk keresése az interneten, fórumok látogatása, „növekvő horror”.

Pánikrohamot előidéző helyzetek elkerülése, általános viselkedéskép megváltoztatása, életmód megváltoztatása, sokféle tevékenység korlátozása.

Fokozott figyelem a testi jelzésekre.

Segítséget nyújtó gyógyszerek elérhetősége, vérnyomásmérő készülék beszerzése, vérnyomás folyamatos ellenőrzése.

Tömegtől való félelem (közlekedés, tömeg).

Félelem a nyitott terektől vagy félelem a zárt terektől.

Fél, hogy bármelyik pillanatban támadás következhet be.

A depresszió fokozatos kialakulása.

Reaktív depresszió– az érzelmi szféra zavara, amely valamilyen súlyos stresszes helyzet következményeként jelentkezik.

A reaktív depresszió tünetei:

Stabilan depressziós hangulat;

Étvágytalanság és ennek következtében fogyás;

Pesszimista hozzáállás az élethez;

A mozgások és a mentális reakciók retardációja;

Fejfájás, légzési nehézség és egyéb autonóm rendellenességek;

A tudatosság állandó koncentrációja a megvalósult eseményre;

Mély kétségbeesés, félelem, halál gondolatai.

Pánikrohamokra való hajlam.

Patológiai nevelés gyermekkorban;

Az idegrendszer működésének jellemzői, temperamentum;

Személyes jellemzők (gyanakvóság, befolyásolhatóság, impulzivitás, kiszolgáltatottság, az élményekre való hajlam);

A jellem demonstratívan hisztérikus kihangsúlyozása;

A hormonális szint jellemzői, az endokrin rendszer betegségei.

Atipikus pánikroham . Előfordulhat, hogy egy személy nem tapasztal félelmet vagy szorongást; Az ilyen pánikrohamokat „pánik pánik nélkül” vagy „biztosítás nélküli pánikrohamoknak” nevezik.

A következő tünetekkel nyilvánul meg:

Irritáció érzése (szomorúság, depresszió, kilátástalanság);

Helyi fájdalom (fejfájás, fájdalom a szívben, hasban, hátban);

„gombóc” érzése a torokban;

Gyengeség érzése a karokban vagy lábakban;

Látás- vagy halláskárosodás;

Hányinger vagy hányás.

Epilepsziás pszichózis - mi ez? Az epilepsziás betegek pszichotikus megnyilvánulásai ritka esetek. A statisztikák szerint a betegek mindössze 5%-ánál alakul ki valamilyen epilepsziás pszichózis. Jellemzően a pszichózis akkor alakul ki, amikor a betegség súlyosbodik és fejlődik. Néha ez évekkel később is megtörténhet. Első […]

AiF 10: Dadogás: a gyógyulás konfliktusokat szül. AiF Családi Tanács, 08. szám (273), 2006. május 19. Mi történik egy gyerekkel, iskolással, diákkal, miután abbahagyja a dadogást? Hogy érzi magát új szerepében? Mit gondolnak erről a régi barátai? Mindenki örül neki vagy nem ilyen egyszerű? RÓL RŐL […]
Pszichológusi foglalkozások Down-szindrómás gyerekeknek Tudományos munkák nézettsége: 7767 Tudományos munkával kapcsolatos észrevételek: 9 Oszd meg barátaiddal: A speciális igényű gyermekekkel végzett korrekciós munka korai megkezdésének szükségességét jelenleg a kutatók és szakemberek többsége felismeri. Down-szindróma (Downs […]
Akut reakció a stresszre - affektív-sokk reakció súlyos pszichotraumára A stresszre adott akut reakció (alkalmazkodási zavar) az ICD-10 F43.0 kódja szerint egy rövid távú, de súlyos mentális zavar, amely erős stresszor hatására lép fel. Az ember viselkedésében bekövetkezett változások és mentális zavarok okai [...]
A skizofrénia okai, a skizofrénia jelei felnőtteknél A skizofrénia súlyos mentális betegség, amely nem gyógyítható, de meg lehet állítani és megtanulni együtt élni vele. A betegség a felismerhetetlenségig megváltoztatja az ember személyiségét. Ez egy összetett betegség, amelyben orvosi segítség és gyógyszerek nélkül lehetetlen [...]
Illóolajok összetétele álmatlanság, neurózis és depresszió esetén A gyógyszer nem gyógyszer. Használat előtt olvassa el az utasításokat Az árut Moszkvában futárszolgálattal szállítjuk ki a rendelés napján! A rendeléseket a régiókba az EMS Russian Post szállítja. Az árut 18 üzletben veheti át Moszkvában.
Hisztérikus nevetés, határidők és mosolygós fánk – 2 „Év áttörése” egy interjúban! Interjú „Combo” formátumban: Victoria Nikolskaya és Jekaterina Abramuk megkértük, hogy osszák meg titkait arról, hogyan hívják a múzsát, milyen zene nélkül nem tudnak élni, és hogyan töltik fel belső „akkumulátorukat”. Melyik a leginkább [...]