Gennyes parodontitis- ezek általában a savós parodontitis következményei. Gennyes periodontitis esetén súlyos fájdalom lép fel. A fájdalom felerősödik, lüktetővé válik, az ideg mentén még a másik állkapocsba is kisugárzik. Még a fogat érő enyhe nyomás is fokozott fájdalmat okoz. A fog mozgékony lesz, lehetséges az arcszövetek duzzanata. Súlyos fertőző gyulladás miatt a nyirokcsomók megnagyobbodnak.
A gennyes fogágygyulladást általában az általános egészségi állapot romlása, a vérkép megváltozása (leukocitózis, fokozott ESR) kíséri, a testhőmérséklet emelkedése lehetséges, de ha súlyos szövődmények nem alakulnak ki, általában alacsony, i. subfebrile.
Az akut gennyes parodontitis tünetei
Egy gennyes fogágygyulladásban szenvedő beteg erős lüktető, fokozódó fájdalomra panaszkodik, amely a fog érintésekor, harapásakor felerősödik (ami miatt a beteg nem eszik vagy rág a másik oldalon). A beteg nem tudja jelezni a fájdalom helyét, gyakran megjegyzi, hogy a feje fáj.
A beteg a rossz egészségi állapot miatt is aggódik - rossz közérzet és gyengeség, megnövekedett testhőmérséklet és fejfájás.
Objektíven: időnként a megfelelő terület lágyrészei duzzadnak, a szájnyílás korlátozott lehet.
A szájüreg vizsgálatakor elszíneződött kórokozó fogat határoznak meg mély szuvas üreggel. A fog gyakran korona vagy tömés alatt van. Ütés közben a páciens éles fájdalmat észlel, valamint a nyálkahártya átmeneti redőjének tapintásakor a kiváltó fog gyökereinek területén. A beteg fog mozgékony lehet.
A submandibularis nyirokcsomók (submandibularis nyirokcsomók) gyakran reagálnak a periodontium gennyes folyamatára. Tapintásra fájdalmasak, megnagyobbodott méretűek és tapintásra sűrűek.
További módszerek a gennyes parodontitis tanulmányozására
Röntgen diagnosztika
A gyökércsúcs közelében a periodontális repedés enyhe kiszélesedését mutathatja, de gyakran nem észlelhető elváltozás.
Elektroodontometria
Az áramerősség, amelynél a fogérzékenység jelentkezik, legalább 100-110 µA.
Differenciáldiagnosztika
A klinikai kép szerint az akut gennyes periodontitis hasonló a maxillofacialis régió más gyulladásos betegségeihez, nevezetesen: akut savós periodontitis, akut gennyes pulpitis, akut gennyes periostitis, radikuláris ciszta suppurációja, odontogén gennyes sinusitis és az állkapocs akut osteomyelitise.
Serosus parodontitisz esetén a beteg rá tud mutatni az őt zavaró fogra, nem jelentkezik a nyirokcsomók reakciója, egészsége sem zavar.
Akut gennyes pulpitis esetén más típusú fájdalom jelentkezik - a fájdalom paroxizmális, rövid „könnyű” intervallumok vannak, míg a periodontitis esetén a fájdalom állandó, harapáskor fokozódik.
Gennyes periostitis esetén gennyes váladék halmozódik fel a periosteumban, így ennek a betegségnek a jellegzetes jelei a fluktuáció, az átmeneti redő simasága, valamint a 2-4 fog szintjén lévő infiltráció.
A gennyes parodontitisz és az odontogén arcüreggyulladás megkülönböztetésének fő jelei a torlódás és váladékozás az orr egyik feléből, fejfájás és általános gyengeség, az orrmelléküreg csökkent pneumatizációja a röntgenfelvételen.
A gennyedő radikuláris ciszta a fogak legyező alakú eltérését, az alveoláris folyamat kidudorodását okozhatja (néha csontfal hiányában), és az is jellemzi, hogy a csontszövet lekerekített fókusza több mint 1 cm a gyökércsúcs területén.
Az állkapocs akut odontogén osteomyelitisét súlyos általános rendellenességek (gyengeség, testhőmérséklet kb. 40 C) jellemzik. A vizsgálat során a kórokozó fog mozgékonyságát észleljük, és ütés hatására nemcsak a kórokozó fogban, hanem a szomszédos fogakban is fájdalmat észlelünk.
Gennyes parodontitis kezelése
A kezelés fő célja a gyökércsatorna gennyes tartalmának és fertőzött szöveteinek evakuálása. Ezeket a feladatokat endodonciai kezeléssel lehet elvégezni. Ha a fog súlyosan sérült, mozgékony, és nem használható ortopédiai szerkezetre, akkor az egyetlen kiút az eltávolítása.
A fog-parodontális rendszer, vagy egy gyengéd, de erőteljes karjaiban
Ahhoz, hogy megértsük, mi az akut parodontitis és miért alakul ki, fel kell ismernünk, hogy a fog nincs szilárdan az ínybe és az állkapocsba ütve, nem szöget ver a deszkába, hanem elegendő mozgásszabadsággal rendelkezik ezekben a struktúrákban a fogíny jelenléte miatt. szalagok az állkapocsüreg és a fog felszíne között .
A szalagok rendelkeznek a szükséges erővel, hogy a helyén tartsák a fogat, megakadályozva, hogy túlzottan előre-hátra, balra-jobbra lendüljön, vagy egy függőleges tengely körül forogjon. Ugyanakkor biztosítják a fog számára a „rugalmas guggolások” lehetőségét - fel-le mozgásokat az üregben, amelyet a szalagok rugalmassága korlátoz, nem teszik lehetővé, hogy rágás közben túlságosan befelé nyomják, megőrizve az állcsontot kárt okoz ez a meglehetősen kemény képződmény.
Az ütéselnyelő és rögzítő szerep mellett a parodontális struktúrák a következő funkciókat is ellátják: 
- védő, mivel hisztohematikus gátat képviselnek;
- trofikus - kommunikáció biztosítása az érrendszer és az idegrendszer testével;
- műanyag - elősegíti a szövetek helyreállítását;
- érzékszervi - minden típusú érzékenység megvalósítása.
A parodontium akut károsodása esetén mindezen funkciók megszakadnak, ami a nap bármely szakában a fogorvosi rendelő ajtajához vezeti a pácienst. A tünetek annyira élesek lehetnek, hogy még a „kitartás” és a „kivárás” gondolata sem merül fel (ellentétben azzal, amikor az érzések teljesen elviselhetők).
A destruktív folyamat mechanikájáról, szakaszairól
Az akut periodontitis előfordulásához vagy a periodontális szövetre gyakorolt gyógyhatásra van szükség, mint a pulpitis kezelésében, vagy magának a fertőzésnek kell behatolnia a fog belébe - a pulpába. Ahhoz, hogy ez megtörténjen, egy bejárat szükséges, hogy a fertőzés bejusson a fogüregbe, melynek szerepét:
- apikális csatorna;
- nem megfelelő minőségű úton megmunkált vagy kialakított üreg;
- szalagszakadásból eredő károsodás vonala.
A fertőzés a patológiásan mély parodontális zsebeken keresztül is bejuthat.
A sérült pulpából a mikrobiális toxinok (vagy az állapot „arzénes” genezisében szereplő gyógyszer) a dentintubulusokon keresztül beszivárognak a periodontális repedésbe, először annak struktúráinak irritációját, majd gyulladását okozva.
A gyulladásos folyamat megnyilvánul: 
- fájdalom az idegvégződések reakciója miatt;
- mikrokeringési zavar, amely a szövetek stagnálásában nyilvánul meg, külsőleg hiperémia és duzzanat formájában;
- a szervezet általános reakciója a mérgezésre és a biokémiájának egyéb változásaira.
A pusztító folyamat több egymást követő szakaszon megy keresztül:
- Tovább periodontális stádium elváltozás (vagy több) jelenik meg, az ép periodontális zónáktól elhatárolva. A lézió kitágul vagy egy kisebbé egyesül, és nagy mennyiségű parodontális szövetet von be a folyamatba. A zárt térfogat feszültségének növekedése miatt a váladék kiutat keresve vagy a periodontium marginális zónáján át a szájüregbe, vagy a fogalveolus kompakt lemezének megolvadása után a fogbélbe jut. az állkapocs. Ebben a pillanatban a váladék által kifejtett nyomás éles csökkenése miatt a fájdalom jelentősen csökken. A folyamat a következő fázisba lép - a periosteum alatt terjed.
- Subperiostealis (subperiostealis) a tünetek megjelenésének fázisa - a periosteum szájüregbe való kidudorodásával, amely szerkezetének sűrűségének köszönhetően visszafogja az alatta felgyülemlett gennyes váladék nyomását. Ezután a periosteum megolvadása után megjelenik a genny a nyálkahártya alatt, ami nem jelent komoly akadályt a szájüregbe való áttörésében.
- A harmadik szakaszban, mivel megjelenése– az apikális zóna anasztomózisa a szájüreggel, a fájdalom szinte teljesen megszűnhet, vagy jelentéktelenné válhat, míg a csúcsprojekcióban a fájdalmas duzzanat megszűnik. Ennek a fázisnak a veszélye, hogy a gyulladás nem ér véget, hanem tovább terjed, újabb területeket ragad meg, ami súlyos következményekkel járhat, beleértve a fejlődést is. Néha a fisztula kialakulása az akut állapot krónikus állapotba való átmenetét jelenti.
A fő formák klinikai tünetei
A váladék összetételétől függően az akut parodontitis lehet savós és gennyes, és az előfordulási mechanizmus szerint:
- fertőző;
- traumás;
- gyógyászati.
Savós fázis
A savós parodontitis a folyamat kezdeti szakaszának felel meg - a periodontális struktúrák akut idegi reakciója az irritációjukra, kezdetben finom, majd egyre növekvő változásokkal.
A kapillárisfalak megnövekedett áteresztőképessége miatt savós effúzió képződik, amely azután tartalmazza az élő és elhalt leukociták, a mikrobák létfontosságú tevékenységének termékeit és az elhalt sejtek maradványait. Ez az egész, kémiailag és enzimatikusan aktív mikroorganizmus-komplexum az érzőidegvégződésekre hat, és fájdalomként érzékelhető irritációt okoz.
Tartós, eleinte enyhe, de fokozatosan és módszeresen növekszik, a fogra verve elviselhetetlenné válik. Egyes esetekben a fogak hosszan tartó és akaratlagos nyomása az állkapcsok bezárásával a fájdalom csökkenéséhez vezethet (de annak teljes megszűnése nélkül). Az érintett fog környezetében nincsenek külső megnyilvánulások, mert a gyulladás ebben az esetben nem éri el a csúcspontját.
Gennyes fázis
Ha a kezdeti fájdalmat fogorvosi segítség igénybevétele nélkül sikerül leküzdeni, akkor a folyamat a gennyes olvadás következő fázisába lép át, és ennek megfelelően a parodontitis gennyessé válik.
A mikrotályogok gócjai egyetlen gennyet alkotnak, a felgyülemlett genny túlzott feszültséget hoz létre egy zárt térfogatban, felejthetetlen és elviselhetetlen érzéseket okozva.
Jellemző tünete az akut, szakadó jellegű fájdalom, amely a legközelebbi fogakra és tovább, egészen a szemközti állkapocsig terjed. Már a fog enyhe érintése is fájdalomrobbanást okoz, a száj nyugodt bezárása a legnagyobb nyomást fejti ki a fájdalmas területen, a „túlnőtt fog” tünete pozitív, ha nincs valósága a kiemelkedés a fogból. foglalat. A foglalatban a rögzítés mértéke csökken, átmenetileg és reverzibilisen növekszik.
Abban az esetben, ha a nem megfelelően mély fogínyzsebek a parodontális szövetekbe való fertőzés belépési pontjaként szolgálnak, a parodontitis marginális formájáról beszélünk (mint a marginális parodontium akut károsodása). , esetenként a folyamatot bőséges gennyváladék kíséri egészen a gennyedésig, a benne rejlő megfelelő bomlásszaggal.
Az aktív vízelvezetésnek köszönhetően a fájdalom az általános tünetekben háttérbe szorul, mint vele.
Akut gennyes parodontitis röntgen alatt:
Traumás forma
Nagy romboló erejű rövid távú hatás esetén (mint egy olyan ütésnél, amely nagy területen szalagszakadást okozhat) traumás parodontitis kialakulása lehetséges. A fájdalom intenzitása a parodontális struktúrák pusztulásának mértékétől függ, jelentősen megnövekszik a fájdalmas terület megérintésekor.
Megnövekedett mobilitás jellemzi. Krónikus negatív hatások esetén a periodontális szövetek képesek átstrukturálódni, megkezdődik az alveolusok csontfalainak reszorpciója, a rögzítő szalagok pusztulása következik be, ami a parodontális rés kitágulásához és a fog meglazulásához vezet.
Gyógyászati forma
A betegség gyógyászati formájának megkülönböztető jellemzője annak előfordulása a tévedésből a gyökércsatornákba bevitt gyógyszerek periodontális szerkezetére gyakorolt hatása vagy a terápiás terápia során fellépő jogsértések miatt.
Leggyakrabban az arzén parodontitis kialakulását diagnosztizálják, amely mind a szükséges arzéndózis túllépése esetén, mind pedig akkor, ha túl hosszú ideig a fogüregben marad. A betegség ezen formájának kialakulásának legnépszerűbb „forgatókönyve” az elégtelen szorítás - a mérgező gyógyszert azonnal el kell távolítani, és a szöveteket ellenszerrel (Unithiol) kell kezelni.
A diagnózisról és az egyéb betegségektől való megkülönböztetésről
A diagnózis felállításához általában elegendő a páciens megkérdezése (diagnosztikai szempontból különösen fontosak a múlt jelei és a jelentős fogfájás, érintéstől élesen fokozódó fájdalom a jelenben), plusz az objektív kutatási adatok (fájdalommentesség a szondázás és a koronapusztulás sajátos képe).
Az akut parodontitist meg kell különböztetni a következőktől:
- exacerbáció állapotában;
A pulpitis tünete a paroxizmális jellegű lüktető fájdalom, karaktere és intenzitása nem változik ütős kopogtatással, hanem éjszaka erősödik, míg a parodontitis nem múló, elviselhetetlen, szakadó jellegű és élesen jelentkezik. növekszik a szövetek érintésétől.
A krónikus parodontitisztől eltérően az adatok nem mutatnak változást az akut parodontális folyamatban.
Osteomyelitis esetén a képen látható az elváltozás kiterjedése, beleértve a szomszédos fogak gyökereit is. A diagnózis pontosságát megerősíti a több szomszédos fog fájdalma az ütés során.
A kezelés jellemzői
A fogágygyulladás akut fázisának kezelési stratégiája két lehetőséget foglal magában: az összes fogüreg teljes gyógyulását, a fertőzéstől és a szuvasodási termékektől való megtisztítását, vagy végső megoldásként a fogak eltávolítását az összes kóros tartalommal együtt.
A diagnózis megerősítése után akut parodontitiszre kerül sor, melynél a gyulladt szövetek rendkívüli tapintás- és rezgésérzékenysége miatt a legjobb minőségű érzéstelenítést végzik.
Első látogatás
Az első klinikai látogatáskor a fogkorona hibáját az egészséges szövetek előkészítésével megszüntetik, ha már vannak tömések, azokat eltávolítják. 
A következő lépés a gyökércsatorna nyílásainak felderítése és megnyitása. Korábbi tömésüknél eltávolítják a tömőanyagot, a csatornák kezdeti nyitása során pedig a legalaposabb törmelékeltávolítást, a falakat mechanikusan kezelik az összes életképtelen szövet kimetszésével. Ezzel egyidejűleg a csatornák lumenét olyan átmérőre tágítják, amely elegendő a további áthaladáshoz és feltöltéshez.
Minden eljárást antiszeptikus oldattal (nátrium-hipoklorit vagy) végeznek.
A kellően megbízható vízelvezetés megteremtése után az apikális régió kezelése három feladatból áll:
- a fájdalmas flóra elpusztítása a fő gyökérüregekben;
- fertőzés kiirtása a gyökércsatornák minden ágában egészen a dentintubulusokig;
- a parodontális gyulladás visszaszorítása.
Ezeknek a tevékenységeknek a sikerét a következők használata segíti elő:
- elektroforézis az egyik antiszeptikus oldattal;
- módszer a gyógyszereknek a gyökércsatornákba való diffúziójának fokozására ultrahangos technikákkal;
- gyökérkezelés lézeres besugárzással (a hatást úgy érik el, hogy a sugárzást a speciálisan használt oldatokból lézer hatására felszabaduló atomi oxigén vagy klór baktericid hatásával kombinálják).
A fogcsatornák mechanikai kezelésének és antiszeptikus maratásának szakaszát 2-3 napig fedetlenül hagyjuk. Az orvos ajánlásokat ad a páciensnek az adagolási rendre és a gyógyászati oldatokkal végzett öblítések használatára vonatkozóan.
Ha vannak jelek, az üreget megnyitják a periosteum kötelező kimetszésével az átmeneti hajtás mentén a gyökércsúcs vetületének területén, kötelező fertőtlenítő oldatos sugármosással, és a keletkező sebet rugalmas vízelvezetéssel lezárják.
Második látogatás a klinikán
A fogorvosi rendelő második látogatásakor, a beteg távolléte esetén, állandó vagy 5-7 napos időszakra a posztapikális tér segítségével történik a kezelés. Ebben az esetben a permanens gyökértömés telepítése és a korona rekonstrukció a harmadik látogatásig elhalasztható.
Komplikációk esetén
A gyökércsatorna elzáródása vagy az endodonciai kezelés sikertelensége esetén a fogat eltávolítják, majd a páciens az alveolusok otthoni kezelésének taktikáját követi.
Másnapi vizsgálatkor (szükség esetén) a lyukat laza tamponáddal, jodoformmal meglocsolt kötéssel megtisztítjuk a visszamaradt vérrögöktől, a manipulációt 1-2 nap múlva megismételve. Ha nincsenek tünetek, nincs szükség további manipulációkra.
Az „arzén-parodontitis” kialakulása megköveteli a mérgező ágens azonnali eltávolítását és a gyulladt szövetek ellenszerrel történő kezelését.
Lehetséges következmények, rendszeres fogorvosi látogatások.
A fogszuvasodás és az állandó kísérő pulpitis kialakulásának megelőzése csak a józan ész normáinak betartásával lehetséges a rágási folyamat során, mert csak az egészséges fogágy képes ellenállni a rágóizom összes csoportja által kifejtett terhelésnek.
A gyógyszer okozta parodontitis kialakulásának elkerülése érdekében a szájüregi betegségek kezelésénél szigorúan be kell tartani a szabványokat és technikákat, valamint a fogágy túlzott igénybevétele nélkül.
Minden endodonciai műtétet teljes hosszában teljesen be kell fejezni. Hiányosan átjárt csatornák vagy rossz minőségű tömés esetén menthetetlenül pulpitis kialakulása következik, majd parodontitis.
Jaj, nem ritka látvány: reggel bejön egy fogorvos dolgozni, és az első beteg már a rendelő közelében várja - kialvatlan, vörös szemek, enyhén tátott száj, kezével fogva az állkapcsát - minden az erős fájdalom jelei nyilvánvalóak. Ezek az akut parodontitis megnyilvánulásai.
Az akut parodontitis, ahogy a neve is sugallja, a foggyökér csúcsát, a fogágyat körülvevő szövetek akut gyulladása.
A parodontium egy kötőszöveti struktúra, amely a fogat a csontüregben tartja, valamint a rágási terhelést az állcsontra továbbítja.
Mindkét állkapocs összes fogának normál, egészséges parodontiuma hatalmas erőtartalékkal rendelkezik, és több tízszer nagyobb nyomást is képes ellenállni, mint az összes rágóizom.
Videó: parodontitis
Fajták
Savós
A savós parodontitis a periodontium irritációra adott akut reakciójának első fázisa, legyen az fertőzés, sérülés vagy bármilyen más hatás.
Ilyenkor először kisebb, majd nagy kiterjedésű változások jelennek meg a parodontiumban. A vérkapillárisok lumenje nő, falaik áteresztőképessége növekszik. Savós folyadék jelenik meg megnövekedett leukocitatartalommal.
A mikroorganizmusok salakanyagai, valamint a különböző sejtek bomlástermékei irritálják az érzékeny idegvégződéseket. Ez állandó fájdalomhoz vezet, kezdetben enyhe, de folyamatosan erősödik.
A fájdalom jelentősen felerősödik a fog kopogtatása során, bár egyes esetekben a fogra gyakorolt hosszan tartó nyomás enyhítheti a fájdalmat. A fogat körülvevő szövetek még nem vesznek részt a gyulladásos folyamatban, így részükről semmilyen külső változás nem figyelhető meg.
Akut gennyes parodontitis
Időben történő kezelés hiányában a savós gyulladás gennyessé válik.
A kis gennyes gócok, a mikrotályogok egyetlen gyulladásos fókuszba egyesülnek. A gennyes váladékozás, amely a különböző parodontális szövetek sejtjeinek és vérsejteknek (főleg a leukocitáknak) lebomlásából áll, túlnyomást okoz.
Az akut parodontitis tünetei nagyon egyértelműek. A fog rögzülése az üregben romlik, és a fogmozgás átmeneti, visszafordítható megjelenése lehetséges. A fájdalom élessé válik, szakad, a szomszédos fogakra vagy akár a másik állkapocsra is kisugárzik.
A foghoz való bármilyen érintés rendkívül fájdalmas a száj normál zárásakor, csak a beteg fogon keletkezik az idő előtti elzáródás érzése, bár a fog nem mozdul ki az üregből; megfigyelt.
Okoz
A pulpitis szövődménye
Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka a pulpitis valamilyen formája, különösen az akut. Ebben az esetben a gyulladás az apikális nyíláson túlhaladva átterjed a parodontális szövetre.
Videó: mi az a pulpitis
Rosszul lezárt csatornák
Nem átjárt csatornák jelenlétében, valamint a gyökértömés felszívódása esetén intracanalis gyulladásos gócok keletkeznek, amelyek a posztapikális szöveteket is bevonhatják a kóros folyamatba.
Ezért minden endodonciai beavatkozásnál rendkívül fontos, hogy a gyökércsatornák teljes hosszában teljes és tartós elzáródást érjenek el.
Marginális
Ritkábban a parodontális szövetben a fertőzés behatolási pontjai a parodontális zsebek. Jelentős mélységükkel, valamint bőséges lerakódások jelenlétében (vagy a marginális parodontium akut traumája esetén) az akut parodontitis marginális fellépése lehetséges.
Ebben az esetben a fog körüli íny gyulladásos elváltozásokkal jár, gyakran erős gennyedéssel.
A gyulladás helyének aktív elvezetése miatti fájdalom nem lesz olyan kifejezett, mint a kóros folyamat apikális lokalizációja esetén.
Traumás
Erős, rövid távú hatás a fogra (például ütés során), traumás változások lépnek fel a parodontiumban, az enyhe ficamoktól a hosszú távú szalagszakadásokig.
A károsodás mértékétől függően változó súlyosságú fájdalom figyelhető meg, amely jelentősen megnövekszik a fog érintésétől, valamint annak mozgékonyságától.
A fog hosszan tartó, állandó érintkezése esetén a periodontális szövet szerkezeti átalakulása következhet be, ami a parodontális rés növekedésében, valamint a parodontális szalagok károsodásában és a csontüreg falainak lízisében, ami a fog meglazulásához vezet. .
Gyógyszer
Gyógyszer okozta parodontitis akkor fordul elő, ha a parodontális szövetet különböző gyógyszerek hatásának teszik ki, vagy tévedésből a gyökércsatornákba juttatják, vagy a kezelési technológiák megsértésével használják őket.
A gyógyszer okozta parodontitis leggyakoribb változata az „arzén parodontitis”, amely akkor fordul elő, ha túladagolás történik devitalizáló szerekkel, vagy ha azok az ajánlottnál hosszabb ideig maradnak a fogban.
A fogüreg nyaki lokalizációja és szivárgó ideiglenes tömés esetén is lehetséges az arzén parodontitis marginális fellépése.
A kezelés abból áll, hogy eltávolítják a mérgező gyógyszert, és a gyulladt szövetet ellenszerrel, például unitiol oldattal kezelik.
Fejlesztési mechanizmus
A parodontium gyulladásos fókuszának kialakulása során több szakaszból álló egymást követő változás következik be.
- Ezek közül az elsőben, a parodontálisban a fókusz (egy vagy több) elhatárolódik a parodontium többi területétől.
- Ahogy a gyulladás fő fókusza növekszik (és amikor több összeolvad), a parodontium nagy része fokozatosan részt vesz a gyulladásban. A tünetek fokozódnak.
- A periodontium zárt terében megnövekedett nyomás hatására a váladék keresi a kiutat, és általában megtalálja, vagy a periodontium peremterületén át a szájüregbe, vagy a belső kompakt csontlemezen keresztül. a fogüreg az állkapocs csontréseibe.
- Ebben az esetben az exudátum nyomása élesen csökken, a fájdalom jelentősen gyengül, és a beteg jelentős megkönnyebbülést tapasztal. Sajnos megfelelő kezelés hiányában a gyulladás terjedése nem áll meg, áthalad a csonthártya alatt.
- Az akut periodontitis szubperiosteális fejlődési szakasza a periostitis, azaz a gumiboil megjelenésében nyilvánul meg. A periosteum kidudorodik a szájüregbe, alatta gennyes váladékot rejtve.
- Mivel a periosteum egy sűrű kötőszöveti képződmény, egy ideig képes visszatartani a váladék nyomását. Ekkor a betegek jelentős, fájdalmas duzzanat megjelenéséről panaszkodnak a foggyökér csúcsának vetülete területén.
- A csonthártya áttörése után a váladék a szájnyálkahártya alá kerül, amely nem tud tartós ellenállást biztosítani.
Ezt követően fisztula képződik, kialakul a genny kiáramlása, és a beteg panaszai élesen gyengülnek, amíg szinte teljesen eltűnnek.
De ezek csak külső változások, a gyulladásos folyamat a kiáramlási traktus megjelenésével tovább működik, és tovább fokozódik és szövődményeket okozhat, egészen az osteomyelitis megjelenéséig.
Egyes esetekben azonban a sipolyképződés lehetővé teszi a parodontális gyulladás első fázisának és a krónikus parodontitissé való átmenetének jelentős csillapítását.
Diagnosztika
A diagnózis nem nehéz.
Az akut periodontitis mellett szól a múltban fellépő lüktető, éjszaka felerősödő fájdalom (pulpitis anamnézisben), vagy a fogkorona jelentős hibája, szondázáskor fájdalommentes.
A fog érintésekor felerősödő súlyos fájdalom lehetővé teszi a diagnózis helyességének ellenőrzését.
A differenciáldiagnózist a következőkkel kell elvégezni:
- Akut pulpitis. Pulpitis esetén a fájdalom pulzál, paroxizmális jellegű, és nem változik ütőhangszerek hatására; periodontitis esetén, erős, szakadó és folyamatos, a fog érintésével súlyosbodik;
- Krónikus parodontitis súlyosbodása. A legjobb módszer a röntgen akut periodontitis esetén nincs változás a parodontális területen;
- Osteomyelitis. Az elváltozás kiterjedt, több fog gyökerét is lefedi. Ezért súlyos fájdalom lép fel, ha több szomszédos fogat ütnek be.
Kezelés
Endodoncia
Az akut parodontitis kezelése a vizsgálat, a diagnózis és a beteg beleegyezésének megszerzése után kezdődik.
Mindenekelőtt a minőségi fájdalomcsillapításról kell gondoskodni, hiszen a gyulladt fogágy rendkívül fájdalmasan reagál a fog legkisebb érintésére, valamint a felkészítés során elkerülhetetlen vibrációra.
Fotó: Az akut parodontitis kezelése érzéstelenítést igényel
Ha a fog koronarészében hiba van, azt egészséges szöveteken belül kell előkészíteni.
A régi töméseket, ha vannak, el kell távolítani. Ezután fertőtlenítő oldattal (klórhexidin-diglükonát vagy nátrium-hipoklorit) lefedve meg kell találni a gyökércsatornák nyílásait és kinyitni. Ha korábban feltöltötték, a gyökértöméseket eltávolítják.
A csatornák első kezelésénél szükséges a fertőzött tartalmuk eltávolítása és a falak mechanikai kezelése, az életképtelen szövetek kimetszése, valamint a csatornák lumenének növelése szükséges a további kezeléshez, feltöltéshez.
Az akut apikális periodontitis kezelése során a váladék megfelelő kiáramlása után a gyökércsatornákon keresztül az orvos intézkedéseinek három cél elérésére kell irányulniuk (a hármas cselekvés elve Lukomsky szerint):
- A kórokozó mikroflóra elleni küzdelem a fő gyökércsatornákban.
- Küzd a gyökércsatorna-ágak és a gyökérdentintubulusok fertőzései ellen.
- Gyulladás elnyomása a parodontiumban.
A siker elérése érdekében ezeken a területeken számos módszert javasoltak, amelyek közül a leghatékonyabbak a következők:
- Elektroforézis antiszeptikus oldatokkal;
- Ultrahangos diffúziójavítás gyógyászati készítmények (behatolása) a gyökércsatornákba;
- Gyökércsatornák lézeres kezelése. Ebben az esetben a baktericid hatás mind magából a sugárzásból, mind az atomos oxigén vagy klór felszabadulásával érhető el, amikor a lézer speciális oldatokra hat.
A csatornák mechanikai és antiszeptikus kezelésének befejezése után a fogat 2-3 napig nyitva kell hagyni, antibakteriális gyógyszert és hipertóniás öblítést kell felírni a páciensnek.
Ha a periostitis jelei vannak, akkor az átmeneti redő mentén bemetszést kell végezni a gyökércsúcs vetületének területén (a periosteum kötelező boncolásával). A kapott sebet fertőtlenítő oldattal kell lemosni, rugalmas vízelvezetést hagyva.
A második vizit alkalmával, ha metszés történt, és gyakorlatilag nincs panasz, végleges gyökértömés lehetséges.
Ellenkező esetben a csatornákat ideiglenesen, körülbelül 5-7 napig kell feltölteni (kalcium-hidroxiddal vagy posztapikális terápiás pasztával). Ezután a tartós gyökértömés beüzemelése és a fogkorona helyreállítása a harmadik vizitre tolódik.
A gyökércsatornák elzáródása vagy az endodonciai kezelés sikertelensége esetén a fogat el kell távolítani. A fog kihúzása után ajánlott antibakteriális gyógyszert helyezni a üregbe, és megállítani a vérzést.
A páciens ajánlásokat kap: ne öblítse ki a száját és ne egyen ételt több órán keresztül, ne hagyja, hogy az aljzat felmelegedjen, és óvakodjon a nehéz fizikai megterheléstől. Másnap célszerű a furat külső részének ellenőrző vizsgálatát elvégezni.
Panaszok és alveolitisre utaló jelek hiányában az üreg további gyógyulása általában nem igényel orvosi beavatkozást. Ellenkező esetben a lyukat meg kell szabadítani a visszamaradt alvadt vértől, és lazán meg kell tamponálni egy jódoformmal meghintett kötszercsíkkal. Ismételje meg az eljárást 1-2 nap múlva.
Előrejelzés
Az akut apikális parodontitis magas színvonalú kezelésénél a prognózis kedvező.
A legtöbb esetben a periodontium a krónikus rostos parodontitis tünetmentes állapotává válik, és nem igényel további kezelést. A tünetek fokozódása esetén általában a „krónikus periodontitis súlyosbodását” diagnosztizálják, és megfelelő kezelést végeznek.
Ha egy személy nem kér szakképzett segítséget, vagy a kezelést a kívánt eredmény elérése nélkül végzik el, további események két irányban alakulhatnak ki:
Az állapot romlása akut gennyes szövődmények, például periostitis, tályog és/vagy phlegmon kialakulásával. Osteomyelitis is kialakulhat.
A gyulladás súlyosságának csökkentése (panaszok és klinikai megnyilvánulások), a parodontális gyulladás krónikus lefolyásúvá válása, leggyakrabban granulomák és ciszták képződésével, ritka vagy gyakori exacerbációkkal.
Megelőzés
A legjobb megelőzés a fogszuvasodás és szövődményei - pulpitis - előfordulásának vagy időben történő kezelésének megakadályozása. A fogágy túlterhelését kerülni kell, különösen a protézisek és az elzáródások korrekciója során.
Szintén szigorúan be kell tartania a szájüreg betegségeinek kezelésére vonatkozó meglévő technológiákat, hogy elkerülje a gyógyszer okozta parodontitis előfordulását.
Érzéstelenítés– infiltráció, vezetés, intraligamentáris vagy intraosseus érzéstelenítés modern érzéstelenítők alkalmazásával történik. Megfelelő érzéstelenítéssel, a választott érzéstelenítéssel és a kiválasztott adaggal azonban néha nem jön létre teljes fájdalomcsillapítás.
Ennek több oka is lehet:
1. A gyulladt fog területén alacsonyabb a pH, ami az érzéstelenítő hatását csökkenti;
2. a környező szövetekben megnövekedett vérkeringés elősegíti az érzéstelenítő gyors eltávolítását az injekciós zónából stb.;
3. a periodontális repedésben felgyülemlett váladék miatt az érzéstelenítő diffúziója károsodik.
Vagy rögzítse a fogat az ujjaival.
Készítmény szuvas üreg vagy egy régi tömés eltávolítása.
Az üregek előkészítése minden szakasznak megfelelően történik. Minden szuvas dentint el kell távolítani a tényleges endodonciai beavatkozás előtt, hogy elkerüljük a gyökércsatorna-rendszer iatrogén (újra)fertőzését;
A fogüreghez való hozzáférés biztosítása. Ennek a szakasznak az a feladata, hogy a műszer közvetlen hozzáférést biztosítson a fogüreghez és a gyökércsatornák szájához. Fekete szerint az 1. osztályú üregekben szuvas üregen keresztül, a Black szerint 2-4 osztályú szuvas üregekben a szuvas üreg eltávolításával a szájra vagy a rágófelületre, vagy szuvasodás esetén a rágó- vagy szájfelületek trefinálásával. 5. osztályú üregek.
A fogüreg megnyitása. Ennek a szakasznak az a feladata, hogy a műszer számára széles és kényelmes hozzáférést biztosítson a fogüreghez és a gyökércsatornák szájához. A fogüreg nyitásakor figyelembe kell venni a fogüregek sajátos topográfiáját a csoporthovatartozástól és a páciens életkorától függően.
A gyökérkezeléshez való hozzáférés során a következő elveket kell betartani:
1. A műszerek nem ütközhetnek akadályba a fog koronális részében, amikor a gyökércsatornák szájába helyezik őket:
2. A cellulózkamra túlnyúlásait el kell távolítani;
3. A pépkamra aljának integritását nem szabad veszélyeztetni a gyökércsatornák tölcsér alakú szájának megőrzése érdekében;
Gyökércsatorna-nyílások tágítása az endodonciai műszerek gyökércsatornába való akadálytalan behatolásához.
A cellulóz kiürítése a gyökércsatornából szakaszosan (töredékesen), pépkivonó vagy reszelő segítségével, a koronális résztől kezdve végezzük. Egy csepp fertőtlenítőszert csepegtetünk a gyökércsatorna szájára, majd a műszert a gyökércsatorna munkahosszának 1/3-áig behelyezzük, 90 fokkal elforgatjuk és eltávolítjuk. Ezután a műszer megtisztítása után ismét egy csepp fertőtlenítőszert csepegtetünk, és a műszert behelyezzük a gyökércsatornába, de már a hosszának 2/3-án. Ezután a műszert ismét megtisztítjuk, egy csepp fertőtlenítőszert csepegtetünk, és a műszert a gyökércsatorna teljes munkahosszára behelyezzük. A pépszuvasodás eltávolítását a gyökércsatornák bőséges öntözése (gyógyszeres gyökérkezelés) kísérje, erre leggyakrabban 0,5-0,25%-os nátrium-hipoklorit oldat javasolt. A váladék cseppfolyósításához proteolitikus enzimek oldatait használják.
A kezelés ezen szakaszában két különböző megközelítés létezik. Egyes szerzők az apikális üreg megnyitását vagy az apikális szűkület kiterjesztését javasolják, hogy a váladék kiáramoljon a periapikális szövetekből. Az apikális foramen nyitásának szabályozásának kritériuma a váladék megjelenése a gyökércsatorna lumenében. Ha periostitis jelenlétében az apikális szűkület (a gyulladás időtartama) kiterjedése során nem keletkezik váladék, akkor ugyanazon vizit alkalmával az átmeneti hajtás mentén bemetszést kell végezni, majd a sebet kiürítik.
Az utóbbi időben kezdtek megjelenni olyan publikációk, amelyekben a szerzők negatívan viszonyulnak az apikális foramen megnyitásához, arra hivatkozva, hogy ezzel elpusztítjuk az apikális szűkületet, és a jövőben a gyökércsatorna feltöltésekor fennáll az eltávolítás veszélye. a tömőanyagot a parodontumba.
A fogat több napig (általában 2-3 napig) nyitva hagyjuk.
Ezzel véget is ért az első látogatás. A betegeknek ajánlott hazavinni: alapos öblítés hipertóniás oldatokkal, akár napi 6-8 alkalommal. Étkezés közben a szuvas üreget takarja le egy vattacsomóval.
Második látogatás
Feltétlenül tisztázza a páciens panaszait, az anamnézis tisztázása, az objektív állapot értékelése: a kórokozó fog közelében lévő nyálkahártya állapota, ütési adatok, váladék jelenléte vagy hiánya a gyökércsatornában.
Ha nincs panaszés kielégítő általános és helyi állapot esetén megkezdik a gyökércsatornák műszeres kezelését valamelyik jól ismert módszerrel (leggyakrabban a „Crown Down” módszerrel), ezt felváltva gyógyszeres kezeléssel. Az optimális kezelési eredmény csak a gyökércsatornák gondos mechanikai kezelésével érhető el, a csatornafalakból a nekrotikus szövet kivágásával és a teljes elzáródáshoz elfogadható csatornakonfiguráció kialakításával.
Szerszámozás A gyökérkezelést a gyökércsatorna munkahosszának meghatározását követően végezzük valamelyik rendelkezésre álló módszerrel (táblázat, röntgen, csúcslokátor, radioviziográfia). Ebben az esetben a kezelést az apikális szűkületig végezzük. Annak érdekében, hogy a mechanikai feldolgozás során ne sérüljenek meg műszerekkel a periapikális szövetek, javasolt az összes műszert a gyökércsatorna munkahosszára állítani egy dugó segítségével.
A nyitott apikális foramennel rendelkező gyökércsatornák műszerezése különös figyelmet igényel. Ügyelni kell arra, hogy sem az öntözőoldat, sem a csatorna tartalma ne kerüljön a periapikális szövetekbe, és a mechanikai feldolgozás során ne sértse meg azokat műszerekkel.
Továbbá a fájdalom megszüntetése, a gyökércsatornából való váladék hiánya, a fog fájdalommentes ütése és az íny tapintása után számos szerző javasolja a gyökércsatornák kalcium-hidroxid alapú készítményekkel történő feltöltését ugyanazon második vizit alkalmával. A gyökértömés röntgenvizsgálata után szigetelő bélés és tartós tömés kerül elhelyezésre. Ezt a megközelítést gyakrabban alkalmazzák az egygyökerű fogak kezelésében. A periosteális jelenségek megjelenése (vagyis a folyamat súlyosbodása - harapás közbeni fájdalom) esetén az átmeneti hajtás mentén bemetszést végeznek a váladék kiáramlása érdekében.
Az emberek gyakran inkább elviselik a fogfájást, mintsem hogy elmenjenek a fogorvosi rendelőbe – nagyon félnek a közelgő beavatkozásoktól. Hogy csökkentsék szenvedéseiket, hónapokon át mérgezik testüket fájdalomcsillapítókkal. A fájdalom azonban nem az elhanyagolt pulpitis legrosszabb következménye, mivel a gyulladásos folyamat soha nem áll meg.
A fogpulpában rekedt baktériumok végül elpusztítják a fogideget. Ezért egy ideig a fájdalom már nem zavarja az embert. Ez azonban csak a kezdete azoknak a súlyos szövődményeknek, amelyek elkerülhetetlenül rá várnak az emberre, ha továbbra is határozatlan időre „később” halasztja a kezelést.
Az ideg pusztulása után a mikroorganizmusok a fogcsatornán keresztül behatolnak a foggyökeret körülvevő szövetekbe, és gyulladásos folyamatot idéznek elő azokban. Így kezdődik a fogágygyulladásnak nevezett betegség, amely nem csak, de súlyosabb következményekhez is vezetheti a beteget. A parodontitis gyakran akut módon alakul ki - súlyos fájdalommal, gennyképződéssel és a test általános reakciójával. Ebben az esetben akut gennyes parodontitisről beszélnek. Hogyan halad előre ez a betegség, hogyan diagnosztizálják, és milyen kezelési intézkedéseket igényel?
Mi az a gennyes parodontitis
Ez a betegség egy gyulladásos folyamat, amely a foggyökér kötőszöveti membránjában alakul ki, és átterjed a szomszédos állcsontra. A foggyökérnek ez a membránja, az úgynevezett periodontium, kitölti a gyökér és az alveoláris folyamat csontanyaga közötti teret (parodontális rés). A foggyökérrel egyidejűleg képződik, és kollagénrostokból áll, amelyek közötti teret különböző típusú sejtekből álló laza kötőszövet tölti ki, beleértve a maradék hámsejteket is, amelyek részt vettek a fog kialakulásában. A gyulladás kialakulásával a parodontális sejtek aktívvá válnak, és hajlamosak osztódni.
A gyökér kötőszöveti membránja védi az állcsontot a kórokozó baktériumoktól és a mérgező anyagok és gyógyszerek negatív hatásaitól. Ezenkívül a periodontium olyan funkciókat lát el, mint:
- a nyomás egyenletes eloszlásának biztosítása a periodontális repedés falaira rágás közben;
- részvétel a másodlagos cement és csontszövet kialakulásában;
- a foggyökér és a környező csontszövet tápanyagokkal való ellátása.
A parodontális gyulladás akut és krónikus formában is előfordulhat. A betegség külön klinikai formája magában foglalja. Az akut gyulladásos folyamat a parodontiumban savós vagy gennyes lehet.
Akut gennyes parodontitis gyermeknél
A periodontitis akut formája általában tizennyolc és negyven év közötti betegeknél alakul ki. Az idősek általában krónikus fogágygyulladásban szenvednek.
A parodontitis a fogszuvasodás és a pulpitis után a harmadik leggyakoribb fogászati betegség. A betegség akut lefolyása során a beteg súlyos fájdalmat tapasztal, amelyet különösen a rágás súlyosbít. Ez sok problémát okoz étkezés közben.
Az akut parodontitis azonnali kezelést igényel, mivel a fertőzés átterjedhet az állcsontra és az egész testre.
Miért alakul ki akut gennyes parodontitis?
A parodontitis heveny gennyes formája a legtöbb esetben odontogén betegség - vagyis a fogágy gyökércsatornán keresztüli fertőzése által okozott szuvas folyamat szövődményeként alakult ki. Általában a gyulladást okozó ágensek a staphylococcusok.
Bizonyos esetekben a nem patogén baktériumok is gyulladásos reakciót válthatnak ki. Ez akkor történik, amikor az ilyen mikroorganizmusok behatolása után a foghúsba, a szervezet immunválaszt alakít ki létfontosságú tevékenységük termékeire. Ebben az esetben allergiás gyulladásról beszélnek.
A fogágygyulladást megelőző betegség nemcsak a fogszuvasodás, hanem a fogínygyulladás (fogínygyulladás) is lehet. Gyulladásos folyamat a parodontiumban akkor is kialakulhat, ha sinusitis során a fertőzés a maxilláris üregből behatol. Néha a parodontitist megelőző betegség a fül gyulladása - ebben az esetben a foggyökér melletti szövet fertőzése vér- vagy nyirokereken keresztül történik.
A gennyes parodontitis kialakulásának további okai a sérülések és bizonyos vegyi anyagok hatása. A traumás parodontitis zúzódás után, vagy a fogközbe került idegen test (például csonttöredék) mechanikai behatása miatt kezdődhet. A nem megfelelő fogászati kezelés néha krónikus sérüléseket is okoz. A hibás záródás a betegség kialakulásához is vezethet, például a magvak, diófélék stb. rendszeres harapása miatt.
Az elzáródása lehet szakmai jellegű is. Így gyakran olyan zenészeknél alakul ki, akik fúvós hangszeren játszanak a szájcső állandó hatása miatt.
Az állandó traumás expozíció idővel gyulladásos folyamat kialakulásához vezethet.
A kémiai gennyes parodontitis oka leggyakrabban olyan erős gyógyszerek hatása, amelyeket helytelenül választottak olyan betegségek kezelésére, mint a pulpitis vagy a savós parodontitis. Az intenzív gyulladást a fogászati kezelésben használt anyagok, például karbolsav, formaldehid és arzén váltják ki. A gyulladásos folyamatot okozhatja bizonyos fogászati kezelésben és protézisben használt anyagok (cement, fém) intoleranciája is.
A gennyes parodontitis kialakulásának valószínűsége megnő, ha olyan tényezők állnak fenn, mint például:
- bizonyos vitaminok és mikroelemek hiánya;
- diabetes mellitus és néhány szisztémás betegség.
Hogyan alakul ki az akut gennyes parodontitis?
Jellemzően a gennyes parodontális gyulladás kialakulását megelőzi a betegség savós formája, amely egy fokozatosan kialakuló gyulladásos folyamat, amelyet a szövetekben felhalmozódó váladékképződés kísér. Időben végzett szakszerű kezelés hiányában a savós gyulladásból gennyes formába való átmenet léphet fel, melyben a foggyökér apikális része közelében genny gyűlik össze.
A betegség kialakulása a következő szakaszokból áll:
- A gyulladásos folyamat periodontális lokalizációjának szakasza, amelynek határai egyértelműen meghatározottak. Ugyanakkor a páciens szubjektíven úgy érzi, hogy beteg foga hosszabb lett, mint a sorban lévő többi fog, és elkezdte zavarni az állkapcsok szoros zárását.
- A betegség endosseus szakasza, amelyet a gennyes tömegek behatolása jellemez a csontszövetbe.
- A betegség subperiostealis szakasza, amelyben a genny behatol a periosteum alá, és ott felhalmozódik. A beteg pulzáló jellegű súlyos fájdalmat érez. Ebben a szakaszban a betegséget az íny duzzanata kíséri. Egyes esetekben a duzzanat az arc szimmetriájának megzavarásához is vezethet.
- Nyálkahártya alatti szakasz, amelyet a gennyes tömegek lágy szövetekbe való behatolása jellemez. Ezt a fájdalmas érzések gyengülése kíséri a fokozott duzzanat hátterében.
Akut gennyes parodontitis gyanúja esetén fontos megkülönböztetni ezt a betegséget a hasonló tüneti képpel rendelkező betegségektől, mint például:
- arcüreggyulladás;
- a pulpitis akut formája;
- a periosteum akut gyulladása.
Az akut parodontitis tünetei
A periodontális gyulladás akut gennyes formájának kialakulásával a páciens a következő tüneteket tapasztalja:
- Éles, lüktető jellegű fájdalmas érzések. Ebben az esetben a fájdalom szindróma mechanikai hatásokkal erősödik a beteg fogon a rágás során vagy akár egyszerűen az állkapcsok bezárásakor. A betegek gyakran nem ehetnek szilárd ételt, vagy csak a fogazat egyik oldalát használják rágáshoz.
- Fokozott fájdalom, amikor egy beteg fogra kopogtat, vagy ha ujjaival megnyomja a gyökér közelében lévő átmeneti redőt.
- A beteg fog méretének növekedésének érzése, amelyet a periosteum alatti genny felhalmozódása okoz.
- A fájdalom átterjedése a szemre, a temporális régióra és néha a fej teljes felére.
- A beteg fog elsötétedése, néha stabilitás elvesztése.
- A lágy szövetek, valamint a közeli nyirokcsomók duzzanata, amely érintéskor fájhat.
- Fájdalmas érzések a száj kinyitásakor, ami megnehezítheti a szájüreg vizsgálatát.
- A test általános mérgezésének jelei hipertermia, gyengeség, rossz általános egészségi állapot, fejfájás.
Gennyes parodontitis diagnosztikája és kezelése
A parodontális gyulladás külső tüneti képe nem utal egyértelműen arra, hogy a betegnek ez a betegsége van – hasonló tünetek más betegségekben is megfigyelhetők. Ezért, ha a betegnek megfelelő jelei vannak, a diagnózis tisztázása szükséges. Ehhez a következő módszereket használják:
- Teljes vérkép - a gennyes periodontitis jellegzetes jele ebben az esetben a mérsékelt vagy erős fokú leukocitózis, valamint a megnövekedett vörösvértest-ülepedés.
- Röntgen – a képen a foggyökér apikális zónája és a gennyel telt állcsont közötti rés kitágulása látható.
- Elektroodontometria – a minimális áramérték, amelynél a páciens foga az elektromosság hatását érzi, száz mikroamper.
A purulens periodontitis diagnosztizálása során ki kell zárni az olyan betegségeket, mint:
- gennyes pulpitis - ezzel a betegséggel a fájdalom szindróma paroxizmális jellegű;
- odontogén orrmelléküreg-gyulladás - ebben az esetben a betegnek az egyik oldalán dugul az orra, az orrfolyás gennyes jellegű, és a röntgenfelvételen a levegővel töltött tér csökkenése látható a maxilláris üregben;
- a periosteum gennyes gyulladása - ezt a betegséget az átmeneti redő simasága és fluktuációja jellemzi, és a váladék két vagy akár négy szomszédos fog alatt található;
- – ezt a betegséget az általános mérgezés kifejezett jelei kísérik, a beteg fog instabil, a fájdalom átterjed a közeli fogakra.
Gennyes parodontitis kezelése
Az akut periodontitis gennyes formájának kezelési eljárásainak fő feladata a gyulladás forrásának megtisztítása a gennytől és a fertőzés által érintett szövetektől.
Az akut parodontitis kezelésének szakaszai a következők:
- Gennyes tömegek kiáramlásának biztosítása a periodontális repedésből. Ennek érdekében a fogüreg és a gyökércsatornák mechanikus tisztítását végzik el, hogy eltávolítsák a szuvas pulpát és a fertőzött dentint. Ehhez egy pép-elszívó eszközt használnak.
- Fogak antiszeptikus kezelése fertőtlenítőszerekkel.
- A gyulladásos folyamat megállítása a parodontiumban és a regenerációs folyamatok serkentése. Ebből a célból gyógyszereket használnak.
- Gyökércsatorna tömés.
Az akut gennyes parodontitis kezelésének első szakasza a fogideg eltávolítása pulpatraktorral
Egyes esetekben a genny mennyisége olyan nagy, hogy a periosteum műtéti felnyitására van szükség ahhoz, hogy a lehető legtöbbet hozzuk ki belőle.
Ha a parodontitis kezelését időben elkezdik, akkor nagy az esély a fog megmentésére. Ha azonban a fog súlyos károsodáson ment keresztül, és elvesztette stabilitását, akkor ha nem lehet fogszabályozó eszközöket felszerelni, az egyetlen lehetőség a fog eltávolítása.
Gennyes parodontitis kezelése gumigáttal
Időben végzett kezelés hiányában az akut parodontitis veszélyes szövődményekkel fenyeget - például flegmon és maxilláris osteomyelitis. Ezenkívül a fertőzés bejuthat a vérbe, és árama révén behatolhat a távoli szervekbe, és károsítja azokat. Ezenkívül a vérfertőzés általános szepszishez vezethet, ami halálhoz is vezethet.
A parodontitis első gyanúja esetén azonnal forduljon fogorvoshoz. Csak a fogorvosi rendelőben végzett szakszerű kezelés képes teljesen legyőzni ezt a betegséget, visszafordíthatatlan következmények nélkül.
