Mióma és terhesség - a szülés és a terhesség minden árnyalata. Méh mióma és terhesség, hatása a fogantatásra és a terhességre, kezelés, többszörös mióma

A myoma a méh jóindulatú daganata, amely izomszövetből áll. Bármely daganat a sejtnövekedés genetikai kudarca, amelyet egyik vagy másik tényező provokál. Leggyakrabban belső elváltozásokról van szó, például a női reproduktív rendszer esetében a szakértők szerint az ösztrogénhormonok alacsony szintje okolható.

Egyes orvosok nem értenek egyet abban, hogy a daganat jelenléte mennyire befolyásolja a terhességet. Ha ezt a tervezési szakaszban diagnosztizálják Önnél, akkor a legjobb megoldás az lenne, ha először kezelést kap, és csak ezután veti fel a terhesség kérdését. Például a nőknél nem ritka.

Hogyan lehet teherbe esni a méh miómával?

A fogantatás, ha egészségügyi problémái vannak, problémás lesz, mert a daganat elzárhatja a spermiumok útját a petevezetékbe, ahol meg kell találkozniuk a petesejttel a megtermékenyítéshez.

Egy másik kellemetlen pillanat az embriónak a méh falába való rögzítéséhez (beültetéséhez) kapcsolódik, mivel a mióma csomópontjainak helyén a megváltozott szövet nem teszi lehetővé a rögzítést. Ennek megfelelően, ha sok ilyen csomópont van, gyakorlatilag nem marad hely az embrió számára.

És ha maga a daganat mérete nagy (az orvosok úgy határozzák meg, hogy összehasonlítják a méh méretével a terhesség bizonyos szakaszaiban) - tizenkét hét vagy több -, akkor a terhesség nagy valószínűséggel egy gyors természetes megszakítással - vetéléssel - végződik.

Összetéveszthető a mióma a terhességgel?

Igen, ha elég nagy és nem végeztek ultrahangot.

Ha a fogantatás megtörténik, a terhes nő állapotát ultrahanggal gondosan ellenőrizni kell. Egy terhes nőnek sokkal gyakrabban kell orvoshoz fordulnia, aki figyelemmel kíséri a mióma növekedését és a magzatra gyakorolt ​​​​hatását.

Előfordulhat-e a mióma terhesség alatt?

Az is előfordul, hogy a terhesség előtt egy nőnek nem volt semmi baja, és a következő rutin ultrahangon hirtelen derült ki, hogy miómát fedeztek fel a terhesség alatt.

Valóban, a terhesség alatt a nő hormonális háttere nagymértékben megváltozik, és ez kiválthatja a daganat kialakulását, különösen, ha erre örökletes hajlam van.

Mi a teendő, ha terhesség alatt miómája van? Ugyanakkor az orvosok arra kérik a terhes nőt, hogy ne aggódjon, mivel az újonnan megjelenő formáció leggyakrabban kis méretű, és nem jelent veszélyt a születendő gyermekre. Még
Ezt a helyzetet szoros figyelemmel kell kísérni, és a szülés során császármetszés is előírható.

Magasság és kockázati tényezők

A mióma növekedése sok mindentől függ. Íme egy lista a daganat előfordulásának és további gyors növekedésének leggyakoribb okairól:

• A nő részt vesz a kezelésben, vagy mindent a véletlenre bízott?
• A mióma csomópontok száma és elhelyezkedése.
• Természetesen a hormonális egyensúly befolyásolja a mióma további növekedését, és nem csak a nemi hormonokat. Végül is, mint tudod, a szervezetben minden összefügg, és a hormonok ezt kiválóan erősítik meg. A pajzsmirigyhormonok hiánya vagy éppen ellenkezőleg, túlzott mennyisége rossz következményekkel járhat.
• A nő életkora befolyásolja a daganat növekedését: minél közelebb van egy terhes nő 40 évéhez, annál nagyobb a mióma megjelenésének és gyors növekedésének kockázata.
• Egy másik tényező a túlsúly. Ha egy nő elhízott, helyzete nagyon nehézzé válik, mivel a daganat meglehetősen gyorsan nő.
• A cukorbetegség jelenléte egy nőben.
• Állandó stresszes helyzetek.

Hogyan lehet gyanítani, hogy miómája van?

A jóindulatú méhdaganat megjelenésének fő tünete az alsó hasi fájdalom, a szorítás és a nehézség érzése. A terhesség alatt növekvő mióma nyomást gyakorol a húgyhólyagra.

A pozitív terhességi teszttel rendelkező menstruáció ok arra, hogy sürgősen konzultáljon egy nőgyógyászral. Normális esetben nem lehet menstruáció.

A terhesség alatti méhvérzés minden nőt megijeszt, és a várandós nőnek azonnal forduljon szakemberhez, lehetőleg mentőt hívjon. Ez nagyon rossz tünet lehet, beleértve a terhesség önmegszakítását is.

Hogyan nő a mióma a terhesség alatt?

A terhesség kezdetével számos változás következik be a nő testében. Az egyik fő a méh méretének növekedése. Mert egy kis izmos tasakból hihetetlen méretűre, ötszázszorosára nő!

Tehát nő a mióma a terhesség alatt? Természetesen, ha a terhesség idején mióma van a méhben, akkor az a méhvel együtt növekedni kezd. De az orvosok ezt a terhesség alatti mióma növekedését nem valósnak nevezik, mivel egyszerűen a méhtel együtt nyúlik, anélkül, hogy növelné a tumorsejtek számát, és ez nem vezet tumor nekrózishoz.

Hogyan hat a mióma az embrióra?

A terhesség alatti mióma minden bizonnyal következményekkel jár. Természetes azt gondolni, hogy a méhben lévő idegen test daganat formájában nagymértékben befolyásolhatja a születendő gyermeket.

Végül is megzavarhatja a méhlepény elhelyezkedését és elégtelenségét okozhatja.

A myoma maga is deformálhatja a babát, ha például nyomást gyakorol a koponyájára. De itt sok függ a mióma csomópontjának kezdeti helyétől. Ha a tumorcsomó mélyen az izomszövetben található, akkor az ilyen miómák valószínűleg nem a méhbe, hanem a hasüregbe nőnek. Ebben az esetben nincs veszély a gyermekre. De ha a daganat a méh nyálkahártyájában található, akkor növekedni fog és kiterjed a méh üregébe, és jelentősen zavarja az embriót.

A kezelés típusai

A mióma terhesség alatti kezelését bonyolítja a nő kivételes helyzete. Egy terhes nő nem szedhet sok gyógyszert, mivel ezek negatív hatással lesznek a magzatra. A terhesség alatti mióma növekedését nem könnyű megállítani, a lényeg az, hogy egy időre megállítsa a fejlődését.

A betegség diagnosztizálása után a kötelező gyógyszerek valószínűleg a következők: Magnézium B6, Curantil, Actovegin, Duphaston, No-shpa, Ginipral. Minden gyógyszert szigorúan az orvos által előírt módon és szigorú felügyelet mellett kell bevenni.

Nem szabad megfeledkeznünk a szervezet általános karbantartásáról, az immunrendszer népi gyógymódok segítségével történő emeléséről, gyógynövényes gyógymódokról, az ágynyugalom fenntartásáról.

De ha orvosa ragaszkodik a terhesség megszakításához, világosan meg kell értenie, hogy ennek megtagadása rossz következményekkel járhat mind az Ön, mind a baba számára.

Myoma szülés közben

Egy terhes nőnek nem kell aggódnia a szülés előrehaladása miatt. Maga a daganat nem befolyásolja nagymértékben a születési folyamat lefolyását, különösen, ha kis méretű és jó elhelyezkedésű. Igaz, bizonyos helyzetekben jobb a császármetszés alkalmazása az esetleges szövődmények, például a szülés utáni vérzés, a szülés során fellépő magzati hipoxia és mások kiküszöbölése érdekében. Ez a döntés maradjon a kismamát a szülésre felkészítő szülész-nőgyógyásznál.

Talán a császármetszés során az orvos úgy dönt, hogy kivágja a méh miómáját, ha az bizonyos állapotban van. De ha a daganat többszörös, és a szülő nő 40 évesnél idősebb, az orvos dönthet úgy, hogy teljesen eltávolítja a méhet.

Szülés utáni komplikációk miómával

A fő lehetséges szövődmény a mióma okozta szülés utáni vérzés. Ebben az esetben meg kell értenie, hogy a miómával diagnosztizált terhes nő semmilyen körülmények között nem szülhet önállóan a klinikán kívül, hanem csak egy szülészeti kórházban, szakemberek felügyelete mellett. A szülés utáni időszakban a halálozás egyik fő oka a szülés utáni vérzés.

Ne hanyagolja el a nőgyógyász felkeresését és maradjon egészséges!

Ez a myometrium jóindulatú volumetrikus képződése, amely a terhesség kezdete előtt keletkezett, és megnehezítheti annak lefolyását. A legtöbb betegnek nincsenek klinikai tünetei. Nagy neopláziák esetén a betegség az alhasi elnehezülésben, székrekedésben, fokozott székletürítésben és vizelésben, a lábak és a nemi szervek duzzanatában nyilvánulhat meg. A méh ultrahangjával diagnosztizálták. A myomatosus csomópontok konzervatív kezelésére görcsoldókat, tokolitikumokat és vérlemezke-ellenes szereket használnak. Ha indokolt, konzervatív myomectomia végezhető.

Komplikációk

A betegség szövődményes lefolyásának valószínűsége nő 5-7 cm-nél nagyobb csomók jelenléte, a méhnyakban, az isthmusban, a méh alsó részében, a myomatosis multiplexben és a méhlepénynek a méhnyak projekciójában való elhelyezkedése esetén. neoplazma. A miómás esetek 42-58% -ában fennáll a spontán korai vetélés veszélye, a koraszülés kockázata eléri a 12-25% -ot. Előfordulhatnak szülészeti szövődmények, mint a magzati placenta elégtelensége késleltetett magzati fejlődéssel, a placenta alacsony elhelyezkedése, korai leválása normál lokalizációban, szoros kötődés vagy a placentaszövet valódi felszaporodása.

A méh üregének daganat általi deformációja hozzájárul a magzati vázrendszer anomáliáinak kialakulásához és annak hibás megjelenéséhez. Egyes terhes nőknél a nyálkahártya alatti neoplázia megakadályozza, hogy a baba átjusson a szülőcsatornán. A szülés során a miómás betegek gyakran tapasztalják a munkaerő gyengeségét, a szülés koordinációját, a méh és a méhnyak esetleges repedését, hipotóniás vérzést és a szülés utáni méh szubinvolúcióját. Mióma jelenlétében a halvaszületések aránya megduplázódik. A myomatosis terhesség alatti fő nem szülészeti szövődményei a csomópontok nekrózisa és a lábak elcsavarodása. A neoplázia rosszindulatú daganatának kockázata a terhességi időszakban minimális.

Diagnosztika

A terhes nőknél a mióma diagnosztikai keresésének fő feladata a terhességet és a szülést bonyolító tényezők felmérése - a csomópontok száma és mérete, elhelyezkedése és elhelyezkedése a placentához képest. A méh mióma terhesség alatti diagnosztizálására szolgáló hagyományos módszereket korlátozott mértékben alkalmaznak. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során lehetőség nyílik a méh mérete és a terhesség időtartama közötti eltérés kimutatására, illetve annak elülső falán nagyméretű subserous daganatok tapintására. A méh angiográfiája, a kismedencei szervek CT-vizsgálata és egyéb röntgenvizsgálatok nem javasoltak a magzatot károsító hatások miatt. Szigorúan tilos a hidroszonográfia és a hiszteroszkópia. A terhes nők fibroidjaira vonatkozó adatok tisztázására általában a következőket használják:

• A méh ultrahangja. A myomatózus csomópontok lekerekített heterogén képződményeknek tűnnek, világos, egyenletes kontúrokkal. Az alacsony differenciáltságú simaizomsejtek túlsúlya esetén a neoplázia hipoechoiás, nagyszámú kötőszöveti rost jelenlétét hiperechogenitás jelzi. A módszer lehetővé teszi, hogy egyértelműen meghatározza a daganat méretét, a csomópontok számát és elhelyezkedését.
• A méh ereinek Doppler ultrahangja. A Doppler-vizsgálat előnye, hogy mind a myomatous neoplasia vérellátásának jellemzőit, mind az uteroplacentáris véráramlást tanulmányozhatja. Mivel a méhlepény elhelyezkedése a neoplazma területén növeli a fejlődési rendellenességek kockázatát, a vérellátás értékelése biztosítja a transzplacentális dinamika zavarainak időben történő felismerését.

A méh MRI-jét összetett diagnosztikai esetekben, legkorábban a terhesség 4 hónapjában, indikációk szerint végezzük. A fibroidok differenciáldiagnózisát adenomiózissal, méhrákkal és szarkómával, endometrium polipokkal, petefészekdaganatokkal, retroperitoneális daganatokkal, trofoblasztos betegséggel végzik. Ha szükséges, a terhes nőnek urológussal, onkológussal vagy sebészrel való konzultációt írnak elő.

A méh mióma kezelése terhesség alatt

A myomatosus csomóban szenvedő terhes nők kísérésekor a fő orvosi feladat a terhesség meghosszabbítása a gyermek születése szempontjából biztonságos időpontig. A terhesség alatti fibroidok gyógyszeres kezelési rendje olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek csökkentik a myometrium tónusát, javítják a véráramlást a méh falában és közvetve a magzati placentális komplexben:

• Görcsoldók. Kifejezett myotrop hatású és mérsékelt értágító hatással rendelkező papaverin származékok javasoltak. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a foszfodiészteráz és a cAMP intracelluláris felhalmozódásának gátlásával gátolják a kalciumionok áramlását a miocitákba, csökkentve a simaizomrostok tónusát és kontraktilis aktivitását.
• β2-szimpatomimetikumok. A szelektív adrenerg stimuláló gyógyszerek kifejezett tokolitikus hatást fejtenek ki, jól ellazítják a myometriumot anélkül, hogy befolyásolnák a szív- és érrendszert, és nem károsítanák az uteroplacentáris véráramlást. Az adenilát-cikláz aktiválása és a cAMP szintjének növekedése miatt csökkentik a kalcium intracelluláris koncentrációját és a myocyták kontraktilitását.
• Thrombocyta-aggregáció gátló szerek. Az antitrombotikus hatású gyógyszerek felírásának célszerűsége a mióma thromboticus nekrózisának megelőzésének szükségessége miatt indokolt. A prosztaglandinok vérlemezke-gátló tulajdonságainak fokozásával és a foszfodiészteráz aktivitás elnyomásával a gyógyszerek megakadályozzák a vérlemezke-aggregációt és serkentik a mérsékelt perifériás értágulatot.

A terhesség alatti sebészeti kezelést (konzervatív myomectomia) kivételes esetekben a simaizomcsomók atipikus (nyaki, isthmus) elhelyezkedése, a gyermek normális fejlődését zavaró nagy és óriási egy- vagy többszörös daganatok, a daganat alultápláltsága esetén végezzük. pusztításának jelei.

A tervezett myomectomiát a terhesség 16-19. hetében végezzük, amikor a fiziológiás progeszteronvédelem maximális. A vetélés magas kockázata miatt a mióma eltávolítása 22 hét után nem javasolt. A lábszár elcsavarodása és daganatelhalás esetén egészségügyi okokból sürgősen sebészeti beavatkozást végeznek. Rendkívül ritka, hogy amikor a spontán abortusz masszív vérzéssel kezdődik, és a csomópont nyaki-szoros lokalizációja miatt a küretezés technikailag lehetetlenné válik, a megtermékenyített petesejttel együtt kiürül a méh.

A legtöbb miómás terhes nőnek javasolt a természetes szülés, rövidített kilökődési periódussal. Az elektív császármetszés indikációja a többszörös myomatosis nagy neoplasiákkal, különösen, ha azok az alsó szegmensben helyezkednek el. A sürgősségi műtéti szülés a szülészeti javallatok szerint történik klinikailag szűk medence, terápiásan ellenálló szülésgyengeség, a magzat ferde vagy keresztirányú helyzete, a köldökzsinór-hurkok prolapsusa és a méhrepedés veszélye esetén. Egyes esetekben kiterjesztett beavatkozást végeznek myomectomiával vagy a méh eltávolításával.

Prognózis és megelőzés

A méhmiómával járó terhességek 60-90%-a komplikációk nélkül megy végbe. Az esetek 49-60%-ában a kis csomópontok mérete gyakorlatilag nem változik, 22-32%-ban 12-25%-kal nő a daganat térfogata, a terhes nők 8-27%-ánál csökken a daganat a harmadik trimeszterben. 5-10%-kal. Egyes betegeknél az 5 cm-es méretű miómák a szülés utáni időszakban teljesen megszűnnek. Mióma esetén a terhességet tervező nőnek konzervatív kezelést kell végeznie a csomók méretének csökkentésére vagy műtéti eltávolítására, ha megfelelő javallatok vannak. A szövődmények megelőzése érdekében javasolt a korai terhességi szakrendelés, valamint a szülész-nőgyógyász dinamikus megfigyelése, ütemezett és nem tervezett ultrahangvizsgálatokkal a daganat és a magzat állapotának felmérésére.

Az utóbbi időben megnőtt a méhmióma terhesség alatti kimutatásának gyakorisága: egyrészt az átlagos vajúdó nő „megöregedett” (és a hormonális zavarok gyakoribbak 30 év után), másrészt a diagnosztikai módszerek gyorsan javulnak - különösen az ultrahang. egyre gyakrabban használják.

Természetesen minden terhességet tervező és ezzel a problémával szembesülő nő aggódik amiatt, hogy a mióma hogyan befolyásolhatja a terhesség és a szülés lefolyását

Fogantatás miómával

A mióma okozta fogamzási nehézségeket számos tényező magyarázza, többek között: a petevezetékek összenyomódása, amely akadályozza a spermiumok mozgását, valamint az ovulációs zavarok.

Maguk a miómák nem tekinthetők meddőség okának, azonban ha a meddőség minden megállapított okát megszüntetjük, a mióma eltávolítása jelentősen megnöveli a fogantatás valószínűségét. Igaz, ez azokra a miómákra vonatkozik, amelyek mérete kisebb, mint a terhesség 12 hetében.

Ha a mióma nagy és deformálja a méh üregét, akkor a daganat eltávolítása után meglehetősen nehéz fenntartani a gyermekvállalás képességét, különösen azért, mert egy ilyen műveletet vérzés kísérhet, amely néha a méh eltávolítását igényli.

A terhesség első trimesztere miómával

Súlyos szövődmények lépnek fel, ha a mióma érintkezik a placentával (azaz placentációval a myomatous csomópontok területén). Emellett a csomópontok mérete is számít (a kis myomatosus csomókkal rendelkező nők többsége nem tapasztal szövődményeket a terhesség alatt, és a betegség tünetmentes).

A méhmiómában szenvedő nők nagyobb valószínűséggel vetélnek el.

Okoz:

• a méh fokozott összehúzódása (az a tény, hogy a miómák elpusztulásakor prosztaglandinok szabadulnak fel belőle - fiziológiailag aktív anyagok, amelyek a simaizmok összehúzódását okozzák, beleértve a méh izmait is);
• keringési rendellenességek a méhben;
• neuroendokrin rendellenességek;
• krónikus fertőző betegségek;
• a méh nyálkahártyájának proliferációjában megnyilvánuló folyamatok (hyperplasia, endometrium polyposis).

A terhesség második és harmadik trimesztere miómával

Úgy gondolják, hogy a mióma jelenléte növeli a kockázatot spontán vetélésés * koraszülés**. Ez összefügg a gyermek szabad helyének csökkenésével a méhben a myomatózus csomópontok miatt, valamint a méh összehúzódási aktivitásának növekedésével.

Általában minél nagyobb a mióma mérete, annál nagyobb a koraszülés valószínűsége. Ismét a mióma elhelyezkedése és a placenta anyaggal való érintkezésének jelenléte.

A nagy miómák bizonyos hatással vannak a magzat növekedésére és fejlődésére. Így vannak olyan esetek, amikor a gyermekek koponya-deformációval és torticollis-szal születnek, amelyet nyilvánvalóan a mióma nyomása okoz. A nagy miómában szenvedő terhes nők nagyobb valószínűséggel születnek alacsony súlyú csecsemőket.

Szülés miómával

Van egy vélemény, hogy a mióma befolyásolja a szülés lefolyását. Valójában a miómás terhes nők körülbelül fele tapasztal elhúzódó szülést. Ezenkívül mióma jelenlétében gyakran van szükség császármetszéssel történő szülésre. Bár maguk a miómák általában nem jelentenek valódi akadályt a magzat születésében, a myomatózus csomók (különösen a nagyok) gyakran társulnak a magzat helyzetének és megjelenésének anomáliáival (kereszthelyzet, medence és arc megjelenése). , amelyben a természetes szállítás nem lehetséges. Egyes esetekben - például ha a császármetszés bemetszésének területe mióma, az orvos eltávolíthatja a daganatot.

Miómában szenvedő betegeknél gyakran előfordul a placenta leválása (különösen, ha a mióma a placenta mögött helyezkedik el - retroplacentálisan). Az orvosoknak ezt figyelembe kell venniük a szülés irányításakor.

Szülés utáni időszak, amelyet mióma bonyolít

Mind a korai, mind a késői szülés utáni szövődmények összefüggésbe hozhatók a mióma jelenlétével.

A korai tünetek közé tartozik a szülés utáni vérzés, amely a méh tónusának csökkenésével, szoros kötődéssel és placenta-accreta-val társul.

A méh késői - nem teljes involúciója (amikor a méh nem zsugorodik „eredeti” méretére), fertőző betegségek.

Hogyan befolyásolja a terhesség és a szülés a miómákat?

A terhesség kialakulásához mind az ösztrogén, mind a (még nagyobb mértékben) progeszteron fokozott képződése szükséges – a fentebb kifejtetteknek megfelelően mindkettő jelentősen befolyásolja a mióma állapotát.

Emellett a terhesség alatt a hormonális változásokon túl pusztán mechanikai változások is fellépnek - a méh izmos nyálkahártyájának (myometrium) megnagyobbodása és megnyúlása, fokozott véráramlás a méhfalban. Ezeknek a változásoknak a meglévő miómára gyakorolt ​​hatása attól függ, hogy pontosan hol és hogyan helyezkedik el, és milyen mértékben „fogta be” a méhet.

Általánosan elfogadott, hogy a mióma a terhesség alatt nő, de van olyan vélemény, hogy ez nem igaz, hanem a méh egészének növekedéséhez kapcsolódó látszólagos növekedés. Alapvetően a mióma méretének enyhe növekedése figyelhető meg az első és a második trimeszterben, a harmadikban pedig minden mióma kisebb lesz. Általában a terhesség alatt a mióma jelentős növekedése ritka, és gyakorlatilag nem bonyolítja a terhesség lefolyását.

Terhesség alatt gyakrabban figyelhető meg egy másik jelenség - az ún degeneráció(azaz elpusztítása) a miómák. Csalódást kell okoznunk azoknak, akik ezt a jelenséget pozitív változásnak tartják: a mióma pusztulása nagyon kellemetlen folyamatokkal jár - a miómaszövet elhalása (elhalása), ödéma kialakulása, ciszták, vérzés stb. A degeneráció a terhesség bármely szakaszában, valamint a szülés utáni időszakban előfordulhat - ez a mióma elhelyezkedésétől függ.

A degeneráció okai nem teljesen tisztázottak – láthatóan mind a hormonális (emelkedett progeszteronszint), mind a vaszkuláris és a mechanikai (a myomát tápláló erek trombózisa miatti rossz vérellátása) egyaránt fontos.

A mióma degenerációjának jelei a következők:

• fájdalom azon a területen, ahol a myomatosus csomópont található;
• fokozott méh tónus;
• hőmérséklet-emelkedés;
• a vér leukociták számának növekedése;
• fokozott ESR (eritrocita ülepedési sebesség).

A diagnózist ultrahang erősíti meg.

Ez az állapot általában egy-két hétig tart. Ebben az időben az orvosok általában betartják a konzervatív taktikát, fájdalomcsillapítót és ágynyugalmat írnak elő a betegnek. Ha hasi fájdalom jelentkezik és a megnövekedett méhtónus továbbra is fennáll, a beteget kórházba kell szállítani, és a további kezelést kórházban végzik.

A sebészi kezelést nagyon ritkán és csak abszolút indikációk esetén végezzük (magas láz, leukocitózis, állapotromlás, akut hasi fájdalom, súlyos méhvérzés). Néha elegendő egy minimális műtéti beavatkozás, és a terhesség megmenthető. A műtét csak a legsúlyosabb esetekben vezet abortuszhoz és koraszüléshez.

Ami a szülés utáni első hónapokban bekövetkező változásokat illeti, a miómák változatosak és kiszámíthatatlanok. A terhesség alatt sok gondot okozó myomák nem feltétlenül jelentkeznek, vagy nem okoznak tüneteket a szülés után. Mivel a méh a szülés után fordított fejlődésen megy keresztül, a miómák elhelyezkedése gyakran megváltozik.

Hogyan kezelik a miómákat?

A mióma konzervatív (nem műtéti) kezelése a daganat növekedésének gátlásából áll. A konkrét módszerek a mióma okától és annak egyéni tulajdonságaitól függenek. A terhesség alatt a vashiányos vérszegénység gyakran hozzájárul a mióma növekedéséhez és kialakulásához – ez az egyik oka annak, hogy a terhesség alatti szisztematikus vérvizsgálatra sürgősen szükség van.

A méhmióma terápiás és profilaktikus szereként általában vas-kiegészítőket, fehérjediétát, B-vitaminokat, aszkorbinsavat és folsavat írnak fel. Az E- és A-vitaminnak is nagy jelentősége van, mivel szabályozó hatást fejtenek ki a neuroendokrin rendszer egészére, és csökkentik a nemi szervek ösztrogénérzékenységét.

A méhmiómában szenvedő betegek gyakran tapasztalnak zavart a zsír- (lipid) anyagcserében, ami megnövekedett testtömegben fejeződik ki. Ilyen esetekben az étrend korrekciója szükséges: a szénhidrátok fogyasztásának korlátozása, az állati zsírok növényi zsírokkal való helyettesítése, valamint a gyümölcs- és zöldséglevek étrendbe foglalása.

Később, terhességen kívül, hormonális gyógyszereket alkalmaznak a mióma kezelésére - progeszteron tartalmú szereket írnak fel (mint már mondtuk, csökkenti a sejtek osztódási képességét, így gátolja a daganat növekedését).

Ha a méhmióma növekedését nem lehet megállítani, akkor a műtéti kezelési módok kérdése dől el.

Összegzésként hozzá kell tenni, hogy a megelőzés mindig jobb, mint a kezelés, és minden betegség korai stádiumában történő kezelése mindig hatékonyabb, mint egy előrehaladott betegség leküzdése, ezért ha riasztó tünet jelentkezik, a lehető leghamarabb forduljon nőgyógyászhoz. .

A méh mióma a myometrium (a méh izomrétegének) jóindulatú daganata. Ennek a patológiának a többi neve leiomyoma, fibromyoma, fibroma. Lehetséges-e terhesség egy ilyen betegség hátterében? Milyen veszélyekkel jár a terhesség alatt felfedezett mióma?

Okoz

A statisztikák szerint a méh mióma az összes nő 30% -ánál fordul elő, akik egy adott betegséggel kapcsolatban fordulnak nőgyógyászhoz. A terhesség alatt a patológiát a várandós anyák 0,5-1% -ában észlelik. A méh mióma túlnyomórészt 25 év feletti nőknél fordul elő. Az életkor előrehaladtával a patológia kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő.

A mióma pontos okait még nem vizsgálták. Az egyik elmélet szerint a méh mióma örökletes betegségnek számít. Feltételezhető, hogy az intrauterin fejlődés során a szerv simaizomsejtjeinek képződése kudarcot vall, ami ezt követően a betegség kialakulásához vezet. Ez az elmélet nem értelmetlen, bár soha nem kapott megbízható megerősítést.

A legtöbb szakértő azon a véleményen van, hogy a mióma egy nő élete során kialakul. A daganatot hormonfüggőnek tekintik. Az ösztrogén mennyiségének növekedése miómák megjelenéséhez és fokozatos növekedéséhez vezet a méh izomrétegében. A hormonok hatására minden menstruációs ciklussal nő a megváltozott sejtek száma. Minél nagyobb a mióma, annál kevésbé érzékeny az ösztrogénre és a progeszteronra, és annál nehezebb megállítani a növekedését műtét nélkül.

A mióma kialakulásának kockázati tényezői:

• átöröklés;
• életkor 25 év felett;
• a menstruáció korai kezdete (12 év előtt);
• késői menopauza (45 év után);
• abortuszok és vetélések;
• bonyolult szülés;
• bármilyen beavatkozás a méhüregben (terápiás és diagnosztikai).

A terhesség alatt a hormonszint megváltozik, és fokozódik a méh véráramlása. Ebben az időszakban a mióma természetes növekedése és a daganat méretének növekedése következik be. A csomópontok aktív növekedése a 8. szülészeti hétig következik be. Az első trimeszter végétől a szülésig az atipikus sejtek halála aktiválódik, ami tumornekrózist és ennek az állapotnak egyéb súlyos szövődményeit okozhatja.

Tünetek

A méh mióma terhesség alatti megnyilvánulása a daganat helyétől és méretétől függ. A leggyakrabban előforduló tünetek a következők:

• fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részén;
• változó intenzitású vérzés;
• gyakori vizelés;
• székrekedés

Az alsó hasban jelentkező fájdalmat gyakran a vetélés veszélyének jeleként tekintik. Ilyen diagnózissal egy nő gyakran kórházba kerül, ahol megfelelő terápiát végeznek. A hasfájás nem csillapodik, amitől a kismama megijed. A rutin ultrahangvizsgálat segít a helyzet megértésében és a miómák azonosításában.

A terhesség alatti vérzés riasztó tünet. Ha a nemi szervekből véres váladék jelenik meg, egy nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia. Az ultrahang után kideríthető, hogy a vérzés a petesejt (placenta) leválásával jár-e, vagy jóindulatú daganat jelenlétével magyarázható. A terhesség alatt a vérzés többször is megismétlődhet.

A gyakori vizelés és a székrekedés ritkán észlelhető a mióma tüneteként. Hasonló tünetek egészséges nőknél is előfordulnak terhesség alatt, így nincs diagnosztikus értékük.

A mióma gyors növekedése miatt az első 8 hétben a betegség fő megnyilvánulásai ebben az időszakban figyelhetők meg. A jövőben előfordulhat, hogy a daganat nem érezteti magát. Egyes kismamáknál a betegség tünetmentes, és nem jár komplikáció.

A terhességen kívül a mióma a következő tünetekkel jelentkezik:

• intermenstruációs vérzés;
• nehéz és fájdalmas menstruáció;
• krónikus hasi fájdalom;
• székrekedés;
• gyakori vizelés.

A patológiát gyakran kombinálják az endometrium hiperplaszticitásával, adenomiózissal és petefészekdaganatokkal.

Méh mióma és fogantatás

A méh mióma a meddőséget okozó tényezők egyike. A méhüregben elhelyezkedő daganat mechanikusan megzavarja a megtermékenyített petesejt rögzítését. Az embrió, amely nem talált helyet magának, elpusztul, és korai stádiumban vetélés következik be. Ha az embrió 2 hét előtt elpusztul, előfordulhat, hogy a nő soha nem tudja, hogy terhes.

A daganat elhelyezkedése a petevezetékek közelében szintén megzavarja a gyermek normális fogantatását. Ha mindkét petevezeték lumenét elzárják, a spermium nem tud behatolni a petesejtbe, és nem történik megtermékenyítés. Ez a patológia meglehetősen ritka, és egyértelműen kimutatható a hiszteroszkópia során.

A myoma egy olyan daganat, amely a megváltozott hormonszint miatt alakul ki. Ebben a helyzetben a gyermek fogantatását megakadályozhatja a női test hormonális egyensúlyának felborulása. A mióma adenomiózissal és más nőgyógyászati ​​betegségekkel való kombinációja jelentősen csökkenti a terhesség valószínűségét.

A terhesség szövődményei

A méh mióma hátterében fellépő terhesség nem mindig halad jól. A következő nők fokozottan veszélyeztetettek:

• 35 év feletti életkor;
• egyidejű nőgyógyászati ​​betegségek jelenléte;
• a myomatózus csomópontok mérete meghaladja az 5 cm-t;
• több csomópont;
• a daganat elhelyezkedése közel van a méh nyálkahártyájához;
• csomóponti nekrózis;
• a betegség időtartama több mint 5 év.

A terhesség gyakori szövődményei a méh mióma miatt:

• vetélés;
• koraszülés;
• placenta elégtelenség;
• magzati hipoxia;
• késleltetett magzati fejlődés;
• a magzat helytelen elhelyezése a méhben;
• placenta leválás;
• a kismedencei vénák trombózisa.

A vetélés veszélye a terhesség egész ideje alatt fennáll. Leggyakrabban a vetélés a korai szakaszban következik be az endometrium alultápláltsága miatt. Előfordul, hogy az embrió nem talál megfelelő rögzítési helyet, és a méhnyakban található. A méhnyak terhessége kialakul, amelyben a terhesség lehetetlen. A méh mióma is növeli a petevezetékes terhesség kockázatát.

Sok méhmiómában szenvedő nő koraszülött. Egy ilyen szövődmény valószínűsége nő az egyidejű endometrium patológiával és nagy méretű csomópontokkal. A megnövekedett méhtónus a terhesség alatt végig fennáll.

ICI (isthmic-cervicalis insufficientia) akkor alakul ki, ha a daganat a méhnyakban lokalizálódik. Ebben az esetben a méhnyak fájdalommentes tágulása a vajúdás megindulása előtt következik be. A kezdeti szakaszban ez az állapot vetéléshez vezethet. 22 hét után az ICI fenyegeti a koraszülés kialakulását.

A méh izomrétegében elhelyezkedő daganat megzavarja a placenta normális működését. A magzat oxigén- és tápanyagellátása megszakad. Hipoxia alakul ki - olyan állapot, amelyben a baba oxigénhiányban szenved. A magzat fejlődése késik, súlya és magassága elmarad. Mindez tovább befolyásolja a baba születése utáni egészségi állapotát, beleértve a szellemi és fizikai fejlődését is.

Nagy fibromák esetén a baba ritkán veszi fel a megfelelő hosszanti pozíciót a méhben. A daganat közelsége ahhoz a tényhez vezet, hogy a magzat ferdén vagy keresztirányban helyezkedik el. Ebben a helyzetben a természetes szülés nem lehetséges. A magzat helytelen helyzete a császármetszés oka.

A méhlepény szoros rögzítése egy másik veszély, amely a várandós anyákra vár. Az endometriumban a mióma növekedése miatt bekövetkező változások ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a szülés után a placenta nem jön ki magától. Ezzel az állapottal erős vérzés alakul ki. Ha a méhlepény szilárdan rögzítve van, kézi vizsgálatot végeznek a méhben, és általános érzéstelenítésben eltávolítják a méhlepényt.

Diagnosztika

A miómák már a terhesség korai szakaszában kimutathatók ultrahangos vizsgálat során. A jövőben a várandós anyának javasoljuk, hogy rendszeresen részt vegyen minden ultrahangos szűrésen. A vizsgálat során az orvos nem csak a magzat állapotára, hanem a mióma méretére is figyel. Ez a megközelítés lehetővé teszi a csomópontok gyors növekedésének időben történő észlelését és a kapcsolódó szövődmények azonosítását. Javasoljuk, hogy a szülés előtt további ultrahangot végezzenek a myomatosus csomópontok elhelyezkedésének és méretének tisztázása érdekében.

Terhesség tervezése méhmiómával

A méh mióma komoly akadálya lehet a fogantatásnak és a gyermekvállalásnak. Minden nőnek, aki ebben a patológiában szenved, orvoshoz kell fordulnia a terhesség megtervezése előtt. Ultrahangot végzünk a csomópontok állapotának és méretének felmérésére. A további taktika az észlelt patológia súlyosságától függ.

Konzervatív terápiát írnak elő kis miómák esetén, amikor azok stabil állapotban vannak, vagy ha enyhén nőnek. Elsőbbséget élveznek a gonadotropin-releasing hormon agonisták és a kombinált orális fogamzásgátlók csoportjába tartozó gyógyszerek. A kezelés időtartama legfeljebb 6 hónap. A hormonális gyógyszerek szedése közben a mióma mérete csökken, ami lehetővé teszi a nő számára, hogy komplikációk nélkül foganjon és szüljön gyermeket.

A sebészeti kezelést nagyméretű miómák, gyors daganatnövekedés és szövődmények esetén végzik. A műtétek elsősorban laparoszkópos hozzáféréssel történnek, ami jelentősen lerövidíti a rehabilitációs időt és felgyorsítja a beteg felépülését.

A terhességet a kezelés befejezését követő első hónapokban kell megtervezni. Nem szabad a végtelenségig halogatni a gyermekvállalást. A méh mióma gyakran kiújul. A hormonális gyógyszerek abbahagyása után a mióma gyors újranövekedése lehetséges, majd nagy kérdés lesz a terhesség beállta.

Terhesség kezelése méhmiómával

Terhesség alatt specifikus kezelést nem végeznek. Ha szövődmények alakulnak ki, a következő gyógyszereket írják elő:

• görcsoldók az első trimeszterben fennálló vetélésre;
• tokolitikumok (a méh tónusát csökkentő gyógyszerek) 16 hét után;
• vérlemezke-ellenes szerek a méh véráramlásának károsodásához;
• Antibakteriális terápia a myomatous csomópont nekrózisára.

A mióma terhesség alatti eltávolításának indikációi:

• képtelenség fenntartani a terhességet a daganat eredeti méretével;
• a mióma gyors növekedése;
• csomóponti áramkimaradás;
• a mióma elhelyezkedése a méhnyakban;
• a kismedencei szervek daganat általi összenyomása.

A műtéti kezelés optimális ideje a terhesség 16-19 hete. A műtét után konzerváló terápiát végeznek, tokolitikumokat és egyéb gyógyszereket írnak fel az indikációknak megfelelően. A terhesség alatt a magzat állapotát ultrahanggal és CTG-vel folyamatosan ellenőrzik.

Szülés méhmiómával

A prenatális kórházi kezelésre a 37-39. héten kerül sor. Önálló szülés megengedett, ha a miómák kicsik és a magzat állapota kielégítő. A szülés során komplikációk léphetnek fel:

• a víz idő előtti szakadása;
• a vajúdás anomáliái;
• perineális sérülések;
• korai placenta-leválás;
• a placenta szoros rögzítése;
• vérzés a szülés utáni időszakban.

A császármetszés a következő esetekben történik:

• több myomatózus csomópont;
• nagy tumorméret;
• a mióma elhelyezkedése a méhnyakban;
• heg a méhen egy korábbi myomectomia (tumoreltávolítás) után;
• csomóponti nekrózis;
• a mióma rosszindulatú daganatának gyanúja (rosszindulatú daganat kialakulása);
• a méh mióma kombinációja a terhesség egyéb szövődményeivel;

A méh mióma olyan nőgyógyászati ​​patológia, amely látens formában meglehetősen hosszú ideig előfordulhat anélkül, hogy a nőnek különösebb kényelmetlenséget okozna. A terhesség alatti méhmióma elsősorban nőgyógyászati ​​vizsgálat során derül ki, ezt követően az orvos diagnosztikára utalja be a beteget, és a kórelőzménytől függően specifikus kezelést ír elő. Bármely nő teherbe eshet méhmiómával, ha a neoplazma nem zavarja a tojás megtermékenyítését.

A legtöbb miómát a terhesség korai stádiumában észlelik, így a nőgyógyásznak és a várandós páciensnek van ideje alapos diagnózis felállítására és közösen dönteni a kezelési taktikáról, amely közvetlenül függ a daganat növekedésének intenzitásától és a mellékhatásoktól. kifejezve. Fontos szempont az észlelt csomópontok száma, sűrűsége és szerkezete, valamint az eredeti méretük, valamint az, hogy a terhesség kezdete óta mekkora a csomópontok növekedése.

A méh miómáját nem mindig kezelik a terhesség alatt, néha egyszerűen figyelemmel kísérik a patológia kialakulását. A méhmióma terhesség alatti terápiás kezelése akkor hatékony, ha kis csomópontokat észlelnek. Ha a daganat gyorsan növekszik, akkor a sebészeti beavatkozás elengedhetetlen. De a modern nőgyógyászat mindent megtesz a terhesség fenntartása érdekében a méh miómával.

A terhesség és a kis méh mióma meglehetősen kompatibilis. Feltéve, hogy az azonosított csomópontok nem túl nagyok, a terhesség súlyos rendellenességek nélkül folytatódhat. De a nőnek szigorú orvosi felügyelet alatt kell állnia, mivel a korai szakaszban nagy a kockázata a gyermek elvesztésének. A vetélés fő okai:

• fokozott méh tónus;
• a méh véráramlásának megsértése;
• fertőző betegségek jelenléte;
• egyidejű patológiák kialakulása (polipózis, endometriózis).

Összetéveszthető a terhesség a miómával?

A méhmiómákkal járó menstruáció rendszertelenül jelentkezhet. Gyakran előfordul, hogy a menstruáció késése félrevezeti a nőt, teljesen összetéveszthető, hogy a mióma vagy a terhesség késlelteti-e a ciklust. Vannak esetek, amikor az orvos még ultrahanggal is helytelen diagnózist állíthat fel. De teljes diagnózissal, tesztek alapján pontosan meghatározhatja a betegség jelenlétét.

Az orvosok azt sugallják, hogy a méh mióma és a meddőség a reproduktív rendszer hasonló kóros elváltozásainak eredményeként jelentkezik. Azonban nagyon is lehetséges teherbe esni miómával.

A terhességi időszakban a hormontermelés fokozódik, ez nagyban befolyásolja az azonosított daganat átalakulását. Az orvosok azt állítják, hogy a tömörödések aktív növekedése a terhesség első felében történik, a későbbi szakaszokban a mióma csomói észrevehetően csökkennek. Legfeljebb 20 hétig gyakran megfigyelhető a méh hátsó falának hipertóniája. Néha a kis miómák teljesen feloldódnak (elhalnak).

Nagyon súlyos szövődmény a daganatképződés megsemmisülése. Miért veszélyes a degeneráció?

Ennek eredményeként a szövet nekrózisa, amelyből a daganat kialakul, a patológiás fókusz helyén különböző ödémák és ciszták képződhetnek, amelyek vérzést okoznak.

A terhesség második és harmadik félévében a gyakori méhösszehúzódások és a fokozott hormontermelés miatt megnő a koraszülés kockázata. A hormonális egyensúlyhiány és a megnövekedett méhtónus gyakran vetéléshez vezet. A koraszülés valószínűsége jelentősen megnő a csomók nagy mérete (12 hét) és a csomók elhelyezkedése a placenta közelében. Ebben az esetben megnő a nem tervezett abortusz szükségessége. Különösen .

Ha egy terhes nőnek a menstruációhoz hasonló vérzése és fájdalma van az alsó hasban, akkor ezek a tünetek egyértelműen egy esetleges vetélés veszélyét jelzik. Ebben az esetben a nőnek azonnal orvosi segítséget kell kérnie. A vizsgálatot követően a betegnek optimális kezelést írnak elő, csak szélsőséges esetekben, amikor más terápiás módszerek sikertelenek voltak.

Fontos! A 35 év utáni késői terhesség mindenféle fiziológiai rendellenességet okozhat, ezért a betegséget azonnal kezelni kell.

Kisméretű méhmióma esetén általában nincs komoly veszély az anya és a gyermek életére. Ha nagy daganatokat észlelnek, fennáll a súlyos magzati patológiák kialakulásának veszélye. A daganat embrióra nehezedő nyomása rendkívül negatív hatással van az embrió kialakulására és növekedésére. Feljegyeztek olyan eseteket, amikor a csecsemők deformált koponyával és a nyakcsigolyák görbületével születtek.

Ezenkívül a terhes nők méhmióma az embrió oxigénéhezését provokálhatja, ami az agysejtek pusztulásához vezet. Ezenkívül a méhmiómával járó nagy daganatok akadályozhatják a tápanyagok hozzáférését az embrióhoz, ami nagyobb valószínűséggel születik alacsony születési súllyal.

Patológia kezelése terhesség alatt

A méh mióma terhességének kezelése abban különbözik, hogy a szakemberek ultrahanggal és CTG-vel folyamatosan figyelemmel kísérik a magzat állapotát. A terhes nők mióma kezelése elsősorban terápiás jellegű, elsősorban a csomópont növekedésének megállítására irányul. De minden konkrét esetben a terápia módja egyéni.

Minél hamarabb jelentkezik nőgyógyászhoz, annál kisebb a szövődmények kockázata. Ha a konzervatív kezelés nem segít, az egyetlen kezelési lehetőség a műtét. Most az ilyen műveleteket a legapróbb részletekig kidolgozták, így a szövődmények kockázata elhanyagolható, amint azt a betegek számos véleménye bizonyítja.

A nyálkahártya alatti (submucosus) mióma a legnegatívabb hatással van a terhes nő szervezetére, amely a szervezet hormonális változásai miatt alakul ki. Ennél a daganatnál a terhesség kezdetén ritka időszakok léphetnek fel. A patológiát a tömörítések hasüregbe való felszabadulása jellemzi, és a terhességet számos szövődmény súlyosbítja.

Lehetőség van a myoma csomópont lábának torziójára, a nekrózis kialakulásával a peritonitis kialakulásáig. A nyálkahártya alatti méhmióma és a terhesség nagymértékben alááshatja a nő egészségét. A kórtörténet alapján az orvosnak egyéni gyógyszeres kezelést kell előírnia a beteg számára, és figyelemmel kell kísérnie a csomópontok növekedését.

Többszörös méhmióma és terhesség– bár a fogalmak kompatibilisek, ez különféle bonyodalmakkal jár. A terhesség kezdetén többszörös polip esetén menstruáció léphet fel. Ha egy betegnél több miómát diagnosztizálnak (sok csomópont a hátsó fal mentén, amelyek között vannak olyanok is, amelyek deformálják a méh üregét), akkor komolyan kell vennie az egészségét, és szigorúan követnie kell az orvos összes ajánlását. Életveszélyes szövődmények valószínűek. A mióma hatása a terhesség alatt: a miómacsomók táplálkozásának megszűnése, vetélés veszélye, az anya-magzat kapcsolat megszakadása, súlyos késői toxikózis (preeclampsia). Lásd a fényképet.

Érdemes megjegyezni, hogy a vashiány a terhes nő testében a mióma felgyorsult növekedését idézheti elő. Ezért megelőző intézkedésként magas vastartalmú gyógyszereket írnak fel.

A méh hátsó falán lévő miómák állandó székrekedést okozhatnak, ezért néha az orvos hashajtót ír fel.

A terhes nőknek, különösen a 40 év feletti betegeknek az orvos utasítása szerint különböző csoportokba tartozó vitaminokat kell szedniük, amelyek pozitív hatással vannak a vér hormonszintjének szabályozására. A fehérjetermékeknek jelen kell lenniük a napi étrendben. Csak egy tapasztalt szakember tudja megfelelően felmérni a méhmióma terhességre gyakorolt ​​hatását.

A mióma hatása a születési folyamatra

A szülészeti kórházakban a méhmiómával történő szüléseket gyakran császármetszéssel végzik, hogy csökkentsék a lehetséges szövődmények kockázatát.

Az ezzel a betegséggel vajúdó nők gyakran tapasztalják a placenta leválását. A daganat negatív hatása miatt a magzati helyzet különböző rendellenességei alakulnak ki. Ebben a helyzetben császármetszést végeznek a méh mióma miatt, mivel lehetetlen természetes úton szülni.

Orvosi okokból a vajúdó nőknél gyakran császármetszés során eltávolítják a miómát. A császármetszés során a myomectomiát általános érzéstelenítésben végezzük.

Jobb olyan szülészeti kórházat választani, amely a miómával való szülésre specializálódott. A természetes szülés során a nagy fibromák megnehezíthetik az újszülött születését.

Nagy a valószínűsége a súlyos méhvérzésnek is, amely után előfordulhat, hogy a vajúdó nő nem éli túl.

De nem minden olyan rossz, teljesen lehetséges a méh mióma szülése. Ha a daganat kicsi, és nincsenek egyéni ellenjavallatok, egy nő természetes úton szülhet, sőt kell is. A miómával való szülés nem jelenség, ezért nem szabad tragédiát csinálni belőle. Az orvosok megerősítik, hogy a méh mióma a szülés után további kezelés nélkül eltűnhet.

Lehetséges következmények a szülés után

• a „gyermek helyének” növekedése a méh üregébe:
• méhvérzés;
• a méh nem teljes összehúzódása;
• fertőző betegségek kialakulása;
• hosszan tartó fájdalom az alsó hasban;
• különböző típusú hüvelyi folyás.

A baba születése után a nőnek hormonterápiát írnak fel progeszteron vagy ösztrogén injekciók vagy kapszulák alkalmazásával. Ha ez az intézkedés nem éri el a kívánt hatékonyságot, az orvosok tanácsa úgy dönt, hogy myomectomián keresztül műtétet hajt végre.

A szülés utáni méhmiómák elhelyezkedése megváltozhat, mérete csökkenhet vagy megnőhet, ezért minden konkrét esetben fontos az egyéni megközelítés. Sok nőnél császármetszés után eltávolítják a miómát.

A mióma és a terhesség kompatibilis - ezt az orvosi statisztikák is megerősítik. De még a tapasztalt orvosok sem tudják megjósolni, hogy a mióma hogyan fog viselkedni a terhesség alatt. Ezért a fogamzás megtervezése előtt meg kell látogatnia egy nőgyógyászt, és teljes körű vizsgálatot kell végeznie. Ha a patológiát terhesség alatt fedezik fel, szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását.