» , » HLA-B27 antigén

HLA-B27 antigén

         52466
Megjelenés dátuma: 2013. február 5

    

A HLA-B27 egy vérvizsgálat, amely a fehérvérsejtek felszínén található fehérjét mutat ki. Ezt a fehérjét humán leukocita antigénnek B27 (HLA-B27) nevezik. A humán leukocita antigének (HLA) olyan fehérjék, amelyek segítik a szervezet immunrendszerét, hogy különbséget tudjon tenni saját sejtjei és az idegen, káros anyagok között. Orvosa elrendelheti ezt a vizsgálatot, ha ízületi fájdalma, merevsége vagy duzzanata van. A HLA B27 típus olyan autoimmun betegségekhez kapcsolódik, mint a spondylitis ankylopoetica és a Reiter-szindróma. A teszt más tesztekkel együtt is elvégezhető, beleértve:

• C-reaktív protein
• Vérsüllyedés
• Rheumatoid faktor
• röntgen

A HLA-antigéntesztet a donorszövet alapján is alkalmazzák emberekben. Például ez megtehető, ha egy személynek vese- vagy csontvelő-transzplantációra van szüksége.

Normális eredmények

A normál (negatív) eredmény azt jelenti, hogy a HLA-B27 nincs jelen.

MitAa normál eredmények azt jelentik

A pozitív teszt azt jelenti, hogy HLA-B27 van jelen. Az átlagosnál nagyobb kockázatot jelent bizonyos autoimmun betegségek kialakulásában. Az autoimmun rendellenességek olyan állapotok, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az immunrendszer tévedésből megtámadja és elpusztítja a szervezet egészséges szöveteit. A kóros eredményt a következők okozhatják:

• Spondylitis ankylopoetica
• Crohn-betegséggel összefüggő ízületi gyulladás
• Reaktív ízületi gyulladás
• Sacroiliitis (a sacroiliacalis ízület gyulladása)
• Uveitis

Ha vannak autoimmun betegségek tünetei vagy jelei, a pozitív HLA-B27 teszt megerősítheti a diagnózist. A HLA-B27 azonban általában alacsony számban található meg a kaukázusiak körében, és ez nem mindig jelenti azt, hogy ők is megfertőződhetnek.

A kötőszöveti betegségek, különösen az autoimmun természetűek, minden korosztályt érintenek. Az ilyen patológiák okai nem mindig ismertek. Napjainkban fontos szerepet kapnak az allergiás reakciók, amelyek arra késztetik az immunrendszert, hogy megtámadják saját testének sejtjeit.

A kötőszöveti károsodással járó reumatológiai betegségek mielőbbi diagnosztizálása érdekében a szakértők HLA-B27 vérvizsgálat elvégzését javasolják, amely nemcsak a betegség jelenlétét, hanem a jövőbeni kialakulásának valószínűségét is segít felmérni.

A test minden sejtjének felületén molekulák csoportjai találhatók, amelyeket hisztokompatibilitási antigéneknek neveznek. Ezek a fehérjék minden ember számára eltérőek.

Védő funkciót látnak el azáltal, hogy az immunsejteket idegen ágensekkel és információkkal látják el, hogy melyik sejt egészséges, és melyik változott meg vírus vagy tumor transzformáció következtében.

A diagnosztikában a HLA-B27-et markerként használják a kötőszöveti betegségek (például spondylitis ankylopoetica) azonosítására, valamint az ízületi gyulladás, az uveitis és más autoimmun komponenst tartalmazó betegségek differenciáldiagnózisának módszerét.

Fontos! A HLA-B27 meghatározása a gyulladást jelző egyéb vérparaméterek vizsgálatával történik: a limfociták száma, a C-reaktív fehérje koncentrációja, a fibrinogén stb.

HLA-B27 által kiváltott betegségek

Számos olyan betegség van, amelyet ennek az antigénnek a vérben való jelenléte jellemez. Legtöbbjük tisztázatlan okú autoimmun elváltozásokhoz kapcsolódik, és a kötőszöveti gyulladásos elváltozások kialakulásával jár. . A leggyakrabban azonosított patológiák a következők:

• Reiter-szindróma, amely genitourináris fertőzés hátterében fordul elő (a fő fertőző ágensek a Shigella, a Chlamydia és az Escherichia coli). A patológiában akut gyulladásos reakció alakul ki az ízületekben, amelyet autoimmun szövetkárosodás kísér: a szem kötőhártyája, az ízületi ízületek, a nemi és húgyszervek nyálkahártyája. Egyes esetekben a fertőzés és az allergia közötti összefüggés nem azonosítható;
• A spondylitis ankylopoetica (Spondylitis ankylopoetica) olyan patológia, amelyet a gerincoszlop mobilitásának fokozatos elvesztése kísér a szalagos apparátusban, az ízületi ízületekben és a paravertebralis lágyszövetekben bekövetkezett változások miatt. A szalagokban a gyulladásos reakció hátterében olyan tömörödések jelennek meg, amelyeket nehéz kezelni. A spondylitis ankylopoetica jellemzője a reggeli hátmerevség, az ágyéki és a keresztcsonti régió fájdalma, valamint a tünetek csökkenése a mozgás megkezdése után. Ez egy autoimmun betegség, amely főleg fiatalokat és férfiakat érint;
• - ízületi patológia, amely 16 év alatti gyermekeknél alakul ki. Gyulladásos jelek kísérik: az ízületek tapintásra forróak, a bőr kipirosodik, mozgás közben fokozott fájdalom, reggeli merevség, majd az érintett ízületek deformációja.

A HLA-B27 kimutatható olyan betegeknél, akik psoriaticában vagy reaktív ízületi gyulladásban, bélelváltozásokban (Crohn-betegség), Sjögren-szindrómában, dermatomyositisben, reumás kézízületi gyulladásban, visszatérő uveitisben, polyangiitisben, vasculitisben és egyéb autoimmun patológiákban szenvednek.

Módszer a HLA-B27 meghatározására

A vizsgálatot egy speciális laboratóriumban végzik polimeráz láncreakció (PCR) alkalmazásával. A manipuláció három szakaszban történik: a páciens genetikai anyagának izolálása, a DNS-másolatok számának növelése kémiai reakciókkal, majd a HLA-B27 jelenlétének vizsgálata.

A diagnosztikai folyamat során mindig pozitív és negatív kontrollokat használnak, ami csökkenti a hamis eredmény beállításának kockázatát. A vizsgálat időtartama legfeljebb 7-10 nap.

Fontos! A HLA-B27 meghatározását az ilyen típusú laboratóriumi tevékenységre akkreditált laboratóriumokban kell elvégezni. Ennek hiányában a vizsgálat megbízhatósága megkérdőjelezhető.

Az eredmények értelmezése

Az elemzés eredményét speciális űrlapon adják ki pozitív vagy negatív következtetés formájában. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezen az űrlapon található összes információ csak a kezelőorvos számára készült - ne használja saját maga a diagnózis felállításához, és ezt követően öngyógyítást írjon elő.

Ez a gyulladásos patológia progresszióját és szövődményeinek kialakulását okozhatja.

Pozitív és negatív következtetés

Pozitív eredmény az antigén jelenléte a vérben, negatív eredmény pedig a HLA-B27 antigén hiánya a vérben. Ugyanakkor az autoimmun elváltozás klinikai tüneteinek jelenléte a páciensben növeli a patológia kockázatát.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kaukázusiak körülbelül 7-8%-ának van ez az antigénje a sejtekben. Ez 10-20-szorosára növeli a betegség valószínűségét.

Antigén kimutatásakor az esetek 90%-ában a beteg kortól függően spondylitis ankylopoetica vagy juvenilis spondylitisben szenved. Számos szeronegatív (a vér autoantitestek szintjét tekintve negatív) arthropathia létezik, amelyekben az esetek 60-70%-ában antigén található.

Ez jellemző a pszoriázisos ízületi károsodásra és a reaktív ízületi gyulladásra. A HLA-B27 negatív teszteredményeket a spondylitis ankylopoetica betegek 10%-ánál figyelték meg.

Ezért fontos megjegyezni, hogy a negatív vizsgálati eredmény önmagában nem zárja ki a patológia lehetőségét. Ebben az esetben az orvosok megjegyzik a patológia HLA-B27-negatív jellegét a kórtörténetben, mivel ez befolyásolhatja a terápia prognózisát és hatékonyságát.

Referencia! A vizsgálat során az eredmények hamis negatívak lehetnek, például a vér hemolízise miatt. Ebben a tekintetben a HLA-B27 meghatározását kétszer kell elvégezni a diagnosztikai hibák kiküszöbölése érdekében.

Következtetés

A HLA-B27 antigén vérvizsgálat egy olyan teszt, amely a szervezet sejtjeit egy specifikus fehérje jelenlétére teszteli.

Ismeretes, hogy részt vesz a mozgásszervi rendszer autoimmun patológiáinak kialakulásában, növelve megnyilvánulásuk kockázatát. A vizsgálatot PCR diagnosztikával végzik, amely lehetővé teszi a HLA-B27 antigén kialakulásáért felelős gének jelenlétének meghatározását.

A vizsgálat során ne feledje, hogy még negatív teszteredmény esetén sem mondható ki, hogy nincs autoimmun gyulladásos betegség, mivel ennek lefolyásának vannak HLA-B27-negatív változatai.

Kapcsolatban áll

Vízszintes fülek

Leírás

A spondylitis ankylopoetica (Bechterew-kór) és más kapcsolódó szeronegatív spondyloarthropathia kialakulására való nagy hajlam fő immunogenetikai markere.

A HLA-B27 gén terméke - a HLA-B27 antigén - az első osztályú fő hisztokompatibilitási komplex, az MHC-I (MHC-majorhistocompatibility complex) molekulái közé tartozik, amelyek részt vesznek a peptid antigének bemutatásában. felismerése a T-limfociták által. Ez fontos az idegen antigénekkel szembeni immunválasz kialakulásához. A HLA antigének készlete minden ember számára egyedi. Az MHC I. osztályú gének három lókuszban (A, B és C) találhatók a 6. kromoszóma rövid karján, és nagyfokú polimorfizmus jellemzi őket. Megállapítást nyert, hogy ezeknek az antigéneknek az egyedi készletében a genetikai variációk különböző betegségekre való eltérő érzékenységgel járnak.

A HLA-B génnek 136 allélváltozata ismert. A lókusz B 27-es alléljának (HLA-B27) gyakorisága földrajzi régiótól és etnikai csoporttól függően változik; HLA-B27 altípusokat is megkülönböztetünk. A pozitív HLA-B27 tipizálási eredmény 20-szorosára növeli a spondyloarthritis csoportjába tartozó bármely betegség kialakulásának kockázatát. Ezért a HLA-B27 tipizálás felhasználható a spondyloarthritis kialakulásának kockázatának felmérésére.

Az ízületi szindróma differenciáldiagnózisában a HLA-B27 jelenléte a spondyloarthritis jellegzetes vonása: ez az allél a spondylitis ankylopoetica 90-95%-ában, a reaktív ízületi gyulladásban szenvedők 60-90%-ában, a pszoriázisos betegek 50%-ában. arthropathia és 80-90%-a juvenilis spondylitis ankylopoetica esetén.

A HLA-B27 jelenléte más ízületi betegségekben (köszvény, rheumatoid arthritis, szeptikus ízületi gyulladás) szenvedő betegeknél nem haladja meg a 7-8%-ot. A HLA-B27 tipizálásra akkor van szükség, ha a fő diagnosztikai kritériumok alapján nehéz diagnózist felállítani.

A HLA-B27 a legnagyobb jelentőségű a korai spondylitis ankylopoetica diagnózisában. A legtöbb esetben 5-10 év telik el a betegség első jeleinek megjelenése és a végső diagnózis között. Ez annak köszönhető, hogy a fő diagnosztikai kritérium a sacroiliitis radiológiai tünetei, amely csak több éves gyulladás után alakul ki a sacroiliacalis ízületekben. A sacroiliitis radiológiai jelei nélküli hátfájdalmakkal rendelkező betegek valójában nem kerülnek a reumatológus látókörébe. Ilyen helyzetben a HLA-B27 kimutatása elegendő indok lehet a szakemberhez forduláshoz. Az elemzés akkor javasolt, ha gyulladásos hátfájásra panaszkodó betegeket vizsgálnak a sacroiliitis radiológiai jelei hiányában, vagy ha aszimmetrikus oligoarthritisben szenvedő beteget vizsgálnak.

A HLA-B27 jelenléte a spondylitis ankylopoetica extraartikuláris megnyilvánulásainak fokozott kockázatával jár. A legjelentősebb összefüggések a HLA-B27 allél és az akut anterior uveitis, az aortabillentyű-elégtelenség, az akut leukémia, az IgA nefropátia és a pikkelysömör. A HLA-B27-pozitív betegeknél nagyobb a tuberkulózis és a malária kockázata. Másrészt a HLA-B27 jelenléte bizonyos „védő” szerepet is betölt: egyes vírusfertőzések (influenza, 2-es típusú herpeszvírus fertőzés, fertőző mononukleózis, hepatitis C és HIV) enyhébb formában fordulnak elő HLA-B27 hordozókban. .

Meg kell jegyezni, hogy a spondyloarthritis kialakulásának egyéb, örökletes és szerzett kockázati tényezői is vannak. A HLA-B27 hiánya nem mond ellent a spondylitis ankylopoetica diagnózisának, amely esetben HLA-B27-negatívnak minősül, és később alakul ki, mint a HLA-B27-pozitív spondylitis.

Ezenkívül a HLA-B27 tipizálást használják a rheumatoid arthritis szövődményeinek előrejelzésére. A HLA-B27 jelenléte az atlantoaxialis subluxatio kockázatának háromszoros növekedésével jár.

Javallatok

Negatív:
A HLA-B27 antigén hiánya jelentősen csökkenti a szeronegatív spondyloartopathia diagnózisának valószínűségét.

HLA B27- indikátor az autoimmun betegségek diagnosztizálásában és a spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), Reiter-szindróma, juvenilis rheumatoid arthritis kialakulásának kockázatában.
Kimutatták, hogy a HLA-rendszer bizonyos génjeinek jelenléte (hisztokompatibilitási komplex) különféle betegségekhez (diabetes mellitus, reumatológiai, pajzsmirigybetegségek stb.) társul. Ezért a HLA géntipizálást számos betegség kialakulásának kockázatára való hajlam tanulmányozására vagy a diagnózis tisztázására végezzük.
A spondylitis ankylopoetica ízületi gyulladásának fő jellemzője a mobilitás fokozatos korlátozása ankilózis (a csontok egymással való összeolvadása) kialakulásával, innen származik a betegség neve. Ugyanakkor a gerincet erősítő szalagok csontosodása következik be. Ennek eredményeként a gerinc teljesen elveszítheti rugalmasságát.
A betegség hasonló a rheumatoid arthritishez, és az immunrendszer működésének zavarai miatt alakul ki. Ezért a spondylitis ankylopoetica autoimmun betegségnek minősül.
A Reiter-szindróma az ízületek gyulladásos betegsége, amely a belek vagy a húgyúti rendszer fertőző elváltozása hátterében alakul ki, és az „urethritis-conjunctivitis-arthritis” klasszikus hármasában nyilvánul meg. Egy autoimmun folyamat következtében fordul elő, genitourináris vagy bélfertőzés következtében. A szindróma leggyakoribb oka a chlamydia. A bélfertőzések után fellépő Reiter-szindrómát Yersenia, Shigella, Salmonella vagy más bélkórokozók okozzák.
A HLA-B27 hisztokompatibilitási antigén (a spondylitis ankylopoetica génje) hordozásának vizsgálata fontos érv a spondylitis ankylopoetica diagnózisa mellett. Úgy gondolják, hogy a HLA-B27 megjelenése az esetek több mint 90%-ában spondylitis ankylopoetica és Reiter-szindróma esetén (körülbelül 70%) lehetséges. A juvenilis rheumatoid arthritis (JRA) 16 év alatti gyermekeknél ismeretlen eredetű, krónikus ízületi gyulladásos betegség, amelyet progresszív lefolyás jellemez, amelyben a HLA-B27 is kimutatható.
Az adatok értelmezésekor figyelembe kell venni, hogy egészséges emberek is lehetnek ennek a génnek a hordozói (kb. 5%). A HLA-B27 kimutatása a következő esetekben is lehetséges: ekcéma, atópiás dermatitis, bronchiális asztma.

Jelzések az elemzéshez: autoimmun betegségek (spondylitis ankylopoetica, Reiter-szindróma, juvenilis rheumatoid arthritis) diagnózisa.

Ma azt javaslom, hogy megvitassuk a HLA-B27 szerepét a spondyloarthritis kialakulásában. Elég gyakran kérdezitek kedves olvasók erről az elemzésről :) Ha kérdezi, válaszolunk...

Megjegyezték, hogy az indiaiak körében a HLA-B27 antigén a lakosság 50%-ában fordul elő, de csak 2-5%-ban. Japánban a HLA-B27 antigén csak a lakosság 1%-ában található meg, egyes területeken a spondylitis ankylopoetica a lakosság 25%-ánál is diagnosztizálható!!! Miért történik ez?

Általánosságban elmondható, hogy a spondylitis ankylopoetica prevalenciája az általános populációban 1-2%, de a HLA-B27 antigént hordozó betegek rokonainál 10-szeresére nő.
Van egy vélemény a HLA-B27 közvetlen részvételéről a fejlesztésben. Ennek az antigénnek több mint 9 altípusa ismert. Például Chukotka lakosságában a HLA-B27 5. altípusa uralkodik, köztük a spondylitis ankylopoetica dominál; A dél-afrikai feketék körében főként a HLA-B27 antigén 3. altípusa található, és a spondylitis ankylopoetica esetei meglehetősen ritkák.

Kísérletet végeztek transzgenikus egereken, amelyekbe humán HLA-B27-et vittek át. A kísérlet során megállapították, hogy a hímeknél a következő klinikai megnyilvánulások domináltak: bélgyulladás, hátsó lábak ízületi gyulladása, spondylitis, orchitis, uveitis, a bél mikroflóra megváltozása. Steril körülmények között tartva azonban ezekben az állatokban NEM alakult ki spondyloarthritis. Ezért a genetikai tényezők mellett a környezeti tényezőknek is van bizonyos jelentősége.

Ezenkívül kétségtelen bizonyítékok vannak a spondyloarthritis fertőző aspektusainak jelenlétére, például a fertőző ágensek antigénjeinek kimutatására az ízületi folyadékban. A spondyloartitis előfordulásának fő hipotézisei a következők:

• "A kereszttolerancia vagy a molekuláris mimikri hipotézis". Hasonlóság van a mikrobiális antigén (Klebsiella) és a HLA-B27 antigén között, ezért a szervezet immunválaszt fejleszt ki mind a fertőzésre, mind a szervezet szerveire és szöveteire - autoagresszió.
• A Klebsiella mikroba komponensei beépülhetnek a HLA-B27 antigénbe, megzavarva az immunválaszt és autoagressziót okozva.
• "Egy gén elmélete". Általában az I. osztályú hisztokompatibilitási antigének (HLA) kölcsönhatásba lépnek a mikroorganizmus fehérjéivel, és bemutatják azokat a T-limfocitáknak, amelyek felelősek a fertőzésre adott immunválasz kialakításáért. Amikor ezek a kapcsolatok megváltoznak, betegség lép fel.

Ezenkívül a spondyloarthritis és a HLA rendszer más antigénjei közötti kapcsolatot is megfigyelték: B13, B36, DR3, CW3.

Hogyan lehet tesztelni? A vizsgálathoz nincs szükség különösebb előkészületre. A HLA-B27 egy kvalitatív teszt, az eredmény „detektált” (+) vagy „nem észlelt” (-) formában jelenik meg (vagyis nem számokban). A HLA-B27 kimutatása klinikai megnyilvánulások jelenlétében jelentősen növeli annak valószínűségét, hogy a beteg spondyloarthritisben szenved. A HLA-B27 antigén hiánya jelentősen csökkenti ennek a diagnózisnak a valószínűségét. Az eredményt azonban minden esetben orvosnak kell értelmeznie!!!