A tiroxin hormon szabad. A megnövekedett T4 szint norma és okai az elemzésben. A TSH és a szabad T4 hormonális normája az emberi szervezetben

A pajzsmirigy által termelt hormonok vérvizsgálatát az orvosok végzik, ha különféle betegségekre gyanakszanak, amelyek nem feltétlenül a mirigyhez kapcsolódnak.

Leggyakrabban az ilyen vizsgálatokat nőknek írják fel, mert vannak A pajzsmirigybetegségek körülbelül 10-szer gyakoribbak. Éppen ezért fontos, hogy a nők tájékozódjanak a TSH és a T4 (ingyenes) hormonok szintjéről.

A nők pajzsmirigyhormon-vizsgálatot írnak elő a következő esetekben:

• a havi ciklus zavarai;
• retardáció a mentális és fizikai fejlődésben;
• hyperthyreosis;
• hypothyreosis;
• pajzsmirigy golyva;
• aritmia;
• alopecia;
• meddőség;
• elsődleges frigiditás nyilvánvaló ok nélkül.

Kibérelheti őket menstruációs ciklustól függetlenül, hiszen a vér hormontartalma nem attól függ. A terhes vagy idős nőknek azonban különösen óvatosnak kell lenniük ezek szedésekor. Ennek az ellenkezője az oka. A terhes nőknél emelkedett, míg az idősebb nőknél alacsonyabb a hormonszint.

A vizsgálatokra való felkészülést egy hónappal korábban el kell kezdeni. Mindenekelőtt a hormonpótló kezelésre használt gyógyszerek szedését le kell állítani, de ezt egyeztetni kell a kezelő endokrinológussal.

3 nappal a vizsgálat előtt kell hagyja abba a jódtartalmú gyógyszerek és vitaminok szedését, akkor sem szabad visszaélni a magas jódkoncentrációjú élelmiszerekkel.

Közvetlenül az elemzés előtt ne igyon alkoholt és ne dohányozzon. Szintén nem tanácsos intenzív fizikai aktivitást végezni, és megtagadni az edzőterembe járást.

Közvetlenül az eljárás előtt a személynek meg kell nyugodnia, és nem kell ideges érzéseket tapasztalnia. Ezt legalább fél órával az elemzés előtt meg kell tenni.

Ha Ön kortikoszteroidokat, aszpirint vagy kombinált orális fogamzásgátlót szed, értesítenie kell a laboratóriumot, hogy ezeket a gyógyszereket szedi, valamint azt is, hogy nyugtatókat szed.

A vizsgálat előtt 12 órával nem tanácsos enni. Reggel csak vizet lehet inni.

Pajzsmirigyhormon-vizsgálatot célszerű délelőtt 10 óra előtt, de legkorábban reggel 8 óra előtt elvégezni.

Normál hormonszint a vérben

A TSH hormon koncentrációja a vérben sok információt elárulhat a nő egészségéről.

A vérben lévő tartalmának normál mutatói indikátorok 0,4-től 4 U/l-ig. A terhesség alatt a mutatók csökkennek, és általában a tartományban változnak 0,35-3 µIU/ml.

Ennek a hormonnak a koncentrációja a vérben nemcsak a nemtől, hanem az életkortól, az évszaktól és még az ember érzelmi állapotától is függ.

Érdemes azonban figyelembe venni, hogy a különböző laboratóriumokban eltérő reagensek vannak, ezért a különböző klinikákon elért vizsgálati eredmények eltérőek lehetnek.

Pajzsmirigy-stimuláló hormon hiányával A TSH általában emelkedik. Segítségével az orvosok azonosíthatják a tirotropin hiányát a korai szakaszban.

Egészséges emberben a TSH koncentrációja a vérben általában változik a nap folyamán. Reggelente maximális, este pedig csökken a tartalma.

A vér TSH-koncentrációjának csökkenésének okai:

• tirotoxikózis;
• csökkent agyalapi mirigy funkció;
• agydaganatok;
• neoplazmák a pajzsmirigyben.

A vérben lecsökkent TSH-szint tünetei az állandó remegés a szervezetben, az emésztési zavarok miatt megnövekedett étvágy, a szívfrekvencia és a golyva kialakulása.

Fokozott koncentráció Ez a hormon a következő problémákat jelzi a szervezetben:

• hypothyreosis;
• mentális betegség;
• terhesség;
• problémák a mellékvesék működésében;
• az epehólyag hiánya;
• gestosis súlyos formában.

A megnövekedett TSH-koncentráció tünetei közé tartozik a testtömeg változása, a bőr szárazsága, a duzzanat, az álmosság, a székrekedés és az általános rossz közérzet.

A vérben lévő tiroxin leggyakrabban fehérjékhez kötődik, de egy része szabad formában van. Így lehet megkülönböztetni a szabad és a kötött T4-et.

Ez a hormon befolyásolja az anyagcsere sebességét, és serkenti a nagy energiájú molekulák képződését is. A hormon részt vesz a hőcserében is, szabályozza a vércukorszintet, serkenti a vörösvértestek képződését és gyengíti a vizeletürítést.

A T4 normál szintje a nők vérében változhat. A szabad T4 normája az 0,8-1,9 ng/dl vagy 9-24,5 pmol/l. És általánosnak - 4,5-12,5 mcg/dl.

Az ember élete során a T4 szintje nem változik, a nőknél azonban nő a terhesség alatt, különösen a szülés közeledtével.

Azonban elhízás, golyva, pajzsmirigy-gyulladás, HIV, méhben elhelyezkedő daganatok esetén a T4 szint emelkedik.

Normális alá csökken, ha jódhiány van a szervezetben, problémák vannak a hipotalamusz működésében, autoimmun pajzsmirigygyulladás jelentkezik, vagy daganatokat észlelnek a mirigyben.

Amikor a hormon szintje a vérben megváltozik, meglehetősen súlyos egészségügyi problémák merülnek fel.

Hormonszint a terhesség alatt

Terhesség alatt a T4 hormon koncentrációja a vérben hetente növekszik. Általában a normál mutatók ebben az időszakban a tartományon belül lehetnek 8,25 és 24,7 pmol/l között.

A hormon elégtelen termelése esetén a születendő baba csontvázának és központi idegrendszerének fejlődése megszakad. Egyes esetekben magzati elhalálozás miatt vetélés fordulhat elő.

Általában a hormonszintek meglehetősen széles tartományban vannak. Ezenkívül a hormon koncentrációja a vérben eltérő lehet a nap különböző szakaszaiban.

Ezért Csak az orvos értelmezheti a vizsgálati eredményeket. Ugyanakkor ugyanabban az egészségügyi intézményben kell vizsgálatokat végeznie.

A tiroxin (T4) a két fő pajzsmirigyhormon egyike, melynek fő funkciója a szervezet energia- és képlékeny anyagcseréjének szabályozása. A teljes tiroxin két frakció összege: fehérjéhez kötött és nem fehérjéhez kötött vérplazma.

Szinonimák orosz

Összes T4, tetrajódtironin.

angol szinonimák

Tiroxin, Total T4, Free T4.

Kutatási módszer

Kemilumineszcens immunoassay.

Egységek

Nmol/L (nanomol literenként).

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

Vénás vér.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a kutatásra?

1. A vizsgálat előtt 2-3 órával ne egyen, tiszta szénsavmentes vizet ihat.
2. Kerülje a szteroid és pajzsmirigyhormonok szedését 48 órával a vizsgálat előtt (orvosával egyeztetve).
3. Kerülje a fizikai és érzelmi stresszt 24 órával a vizsgálat előtt.
4. A vizsgálat előtt 3 órával ne dohányozzon.

Általános információk a tanulmányról

A vizsgálat meghatározza a fő pajzsmirigyhormon, a tiroxin fehérjéhez kötött és nem fehérjéhez kötött frakcióinak koncentrációját a vérben. Ez az egyik legfontosabb teszt a pajzsmirigy működésének felmérésére, de ennek eredménye a vérplazmában lévő tiroxin-kötő fehérjék mennyiségétől függ, ami nem teszi lehetővé a hormon biológiailag aktív frakciójának koncentrációjának meghatározását. A vérplazmában a tiroxint megkötő fő fehérjék az albumin. Mennyiségüktől függ a tiroxin szabad és kötött frakcióinak aránya, és közvetve a hormon aktivitása. A tiroxin a pajzsmirigy által kiválasztott hormonok 90%-át teszi ki.

Leggyakrabban ezt az elemzést a pajzsmirigy-stimuláló hormon - a pajzsmirigyfunkció szabályozója és a tiroxin szabad frakciója - koncentrációjának vizsgálatával együtt írják elő.

A pajzsmirigy szabályozza az anyagcserét és a szervezet energiafogyasztásának mértékét. Visszacsatolási mechanizmuson keresztül működik az agyalapi mirigykel. Az agyalapi mirigy a tiroxinkoncentráció csökkenésére válaszul tirotropint (TSH) szabadít fel, ezáltal serkenti a pajzsmirigyet hormontermelésre. A tiroxinszint növekedésével az agyalapi mirigy kevesebb pajzsmirigy-stimuláló hormont kezd termelni, és csökken a pajzsmirigy tiroxin szekréciója.

Ha a pajzsmirigy nem tud elegendő tiroxint termelni, vagy nem termel elegendő pajzsmirigy-stimuláló hormont a stimulációhoz, akkor megjelennek a pajzsmirigy alulműködésének tünetei. Az ilyen betegeknél megnő a testsúly, kiszárad a bőr, fokozódik a fáradtság, nagyon érzékenyek a hidegre, a nőknél a menstruációs ciklus megzavarodik. Amikor a pajzsmirigy megnövekedett mennyiségű tiroxint választ ki, a szervezet anyagcsere-folyamatai és a sejtek energiatermelése fokozódik, ami hyperthyreosishoz vezet. Gyors szívverés, szorongás, fogyás, alvászavarok, remegő kezek, száraz és vörös szemek, az arc duzzanata a betegség fő tünetei.

A pajzsmirigyhormon egyensúlyhiány leggyakoribb oka – a mirigy autoimmun elváltozásai. A leggyakoribbak – Graves-kór (túlműködést okoz) és Hashimoto pajzsmirigygyulladás (hipotireózis). A hyper- és hypothyreosis szövődményei a pajzsmirigyrák és a pajzsmirigygyulladás. Ezeknek a betegségeknek a pajzsmirigyműködésre gyakorolt ​​hatása tiroxin-vizsgálattal állapítható meg.

Mire használják a kutatást?

• A pajzsmirigy diszfunkció diagnosztizálására.
• A pajzsmirigybetegségek kezelésének figyelemmel kísérésére.
• A női meddőség okainak diagnosztizálására.
• Veleszületett hypothyreosis diagnosztizálására.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

• A hypo- vagy hyperthyreosis tüneteire. A pajzsmirigy túlműködésének tünetei: szapora szívverés, fokozott ingerlékenység, fogyás, álmatlanság, kézremegés, gyengeség, fáradtság, hasmenés (egyes esetekben), fokozott fényérzékenység, homályos látás, szem körüli duzzanat, szárazság, bőrpír, exophthalmus (" kiemelkedés" a szemgolyó). A pajzsmirigy alulműködésének tünetei: súlygyarapodás, bőrszárazság, székrekedés, hideg intolerancia, duzzanat, hajhullás, rendszertelen menstruáció nőknél. Súlyos hypothyreosis esetén olyan szövődmények léphetnek fel, mint a szívritmuszavarok, a szívizom ischaemia és a kóma. Gyermekeknél a pajzsmirigy alulműködése késleltetett testi és szellemi fejlődést – kreténizmust – okozhat.
• Megelőző vizsgálat keretében, egyéb laboratóriumi vizsgálatokkal együtt (általános vér- és vizeletvizsgálat, különböző biokémiai mutatók).
• Rendszeresen a pajzsmirigy-betegségek kezelésének ellenőrzésekor (a pajzsmirigy-stimuláló hormon elemzésével együtt) - legalább 3 havonta egyszer.
• A terhesség alatt a pajzsmirigy-betegségekre hajlamos vagy már szenvedő nők - a pajzsmirigyhormonok szekréciójában fellépő zavarok időben történő észlelésére, mivel ezek vetéléshez vagy veleszületett patológiához vezethetnek a magzatban.
• Pajzsmirigybetegségben szenvedő anyáktól született csecsemők életének első napjaiban.

Mit jelentenek az eredmények?

Referencia értékek

A megnövekedett T4-szint okai:

• diffúz toxikus golyva,
• pajzsmirigygyulladás,
• pajzsmirigy adenoma,
• TSH-független thyrotoxicosis,
• elhízottság,
• szülés utáni pajzsmirigy diszfunkció,
• vesebetegségek,
• krónikus májpatológia (hepatitis, cirrhosis stb.),
• heparin terápia.

A csökkent T4 szint okai:

• primer hypothyreosis,
• endemikus golyva,
• autoimmun pajzsmirigygyulladás,
• a pajzsmirigy reszekciója,
• másodlagos hypothyreosis,
• thyreotropinoma,
• gyulladásos folyamatok az agyalapi mirigyben és a hipotalamuszban,
• jódhiány,
• fehérjehiány (kimerülés),
• ólommérgezés,
• heroinfüggőség,
• orális fogamzásgátlók szedése.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

• A következő gyógyszerek növelhetik a tiroxinszintet: amiodaron, levotiroxin, propranolol, propiltiouracil, aszpirin, danazol, furoszemid, tamoxifen, valproinsav.
• Anabolikus szteroidok, fenitoin, karbamazepin, tirosztatikumok, klofibrát, lítiumkészítmények, metadon, oktreotid.

• Pajzsmirigy antitestek

Ki rendeli meg a tanulmányt?

Endokrinológus, terapeuta, gyermekorvos, nőgyógyász, neurológus, sebész.

Amikor kapcsolatba lép az endokrinológussal, a beteg megkapja a szükséges vizsgálatok listáját, beleértve a T4 és a teszteket. A pajzsmirigyhormonok jódot tartalmaznak, amely az anyagcsere folyamatokban részt vevő elem.

A pajzsmirigy betegségeinek diagnosztizálása során a T4 mellett az orvos vérvizsgálatot ír elő a T3-ra, a szövetekben az oxigén metabolizmusáért felelős hormonra.

A T4 hormon, a tiroxin felelős a hőcseréért, a szövetek oxigénnel való telítéséért, a fehérje anyagcseréért, fokozza az A-vitamin termelődését, csökkenti a koleszterinszintet és a kalcium felszabadulását a szervezetből, pozitív hatással van a bélrendszer működésére. szív. A T4 koncentrációja a vérben a napszaktól függően ingadozik. A TSH hormon maximális mennyisége a vérben reggel, a minimális pedig este és éjszaka következik be. A koncentráció az évszaktól is függ. A tiroxin maximális szintjét az őszi-téli időszakban éri el, minimumát nyáron. A T4 szint a terhesség alatt is emelkedik.

Mit tartalmaz a T4 vérvizsgálat és milyen esetekben írják elő?

Az elemzés két mutatót tartalmaz: a szabad T4-et és a teljes T4-et (szabad és fehérjéhez kötött hormon). A tiroxin nagy része a vérben kötött fehérje formájában van jelen, és csak három százaléka szabad formában. De a szabad T4 aktívabb anyag.

• hypothyreosis tünetei;
• a tirotoxikózis tünetei;
• strúma;
• kontroll műtét után;
• hormonális fogamzásgátlók használata;
• képtelenség teherbe esni és gyermeket vállalni;
• a menstruáció hiánya;
• férfi meddőség;
• gyermekvállalás;
• diffúz toxikus golyva;
• aritmia;
• magas prolaktinszint a beteg vérében;
• impotencia;
• alacsony libidó;
• hajhullás;
• súlygyarapodás vagy váratlan fogyás;
• az érzelmi állapotok elégtelensége;
• depresszió.

Hormonvizsgálatra való felkészülés

A teljes és szabad T4, T3 és TSH jó minőségű vérvizsgálatához be kell tartania a szabályokat. Egy hónappal a véradás előtt abba kell hagynia a pajzsmirigyre ható gyógyszerek szedését. Néhány nappal a vizsgálat előtt hagyja abba a jódtartalmú gyógyszerek szedését. Az alkohol és a cigaretta fogyasztása tilos a vizsgálati időszak alatt.

A vérvétel reggel éhgyomorra történik. Inni lehet forralt vizet. Az endokrinológusok azt tanácsolják, hogy a reggelt az ágyban töltse, mielőtt az anyagot elemzésre küldi, korlátozva magát a fizikai aktivitásban.

Hormonális tesztek dekódolása

Az endokrinológus olvassa a vizsgálati eredményeket. Csak szakember vonhatja le a helyes következtetést és diagnosztizálhat, ha a titerek eltérnek a normától.

Normál értékek a T4-hez

• T4 általános egy év alatti gyermekek számára - 69,1-206;
• T4 általános általános iskolás korú gyermekek számára - 77,2-160,9;
• A serdülők T4 általános normája 64,3-141,6;
• T4 felnőtt férfiak - 64,3 - 160;
• A tinédzser lányok esetében a T4 norma 58-133;
• A nők esetében a T4 norma 64,3 -160;

Az ingyenes T4 normája:

• Csecsemők - 9,8-23,2;
• Kisgyermekek 8,7-16,2;
• 6,7-16,5 éves általános iskolás gyermekek;
• Tinédzserek 8,4-13,5;
• Felnőttek 7,7-14,2.

A normát meghaladó titerek a következő jogsértésekre utalnak:

• mielóma;
• elhízottság;
• choriocarcinoma;
• bizonyos tünetek újszülötteknél;
• májproblémák, leggyakrabban krónikus;
• pajzsmirigyhormonokkal szembeni rezisztencia;
• a TSH-tól független tirotoxikózis;
• mérgező golyva;
• pajzsmirigy-gyulladás különböző formákban;
• a pajzsmirigy működési zavarai vajúdó nőknél.

A T4 szabad és a teljes T4 csökkent titere a következő problémákat jelzi:

• hypothyreosis;
• az agyalapi mirigy gyulladása;
• Sheehan-szindróma;
• autoimmun rendellenességek;

A teljes T4 hormon szintjének emelkedése a következő problémákat jelzi:

• porfíria;
• toxikus adenoma;
• T4-rezisztens hypothyreosis.

A normál feletti T4 fény a következő kóros folyamatokban figyelhető meg:

• gyógyszer heparin.

Alacsony szabad T4 szint akkor lehetséges, ha a következő problémákat észleli:

• drogok (heroin);
• hirtelen fogyás elhízott betegeknél;
• műtéti beavatkozás;
• ólomszennyeződés;
• jódhiány;
• ha a beteg visszaél az alacsony fehérjetartalmú étrenddel;
• Thyrotropinoma.

A következő gyógyszerek a szabad T4 csökkenéséhez vezetnek:

• fenitoin;
• karbamazepin;
• anabolikus szerek;
• hormonális fogamzásgátlók;
• lítium alapú gyógyszerek;
• metadon terápia;
• terápia tireosztatikumokkal;
• oktreotid.

Normál TSH gyermeket vállaló nőknél

A TSH hormonszint klinikai vizsgálata szükséges a terhes nők vizsgálatakor, mivel a normál TSH szint szükséges a pajzsmirigy megfelelő működéséhez. A hormonszint jelentős ingadozása megnehezíti a terhességet, és fennáll a vetélés vagy a hibás gyermek születésének veszélye. Az endokrin rendszer veleszületett betegségei a szellemi fejlődés romlásához, egészen a kreténizmusig, valamint a növekedés visszaeséséhez és a fizikai fejletlenséghez vezetnek.

A gyermeket hordozó nők normája 0,1-0,4. A TSH-szint az első hetekben a legalacsonyabb. A betegek tiroxin-terápiát írnak elő. A probléma már a pajzsmirigy tapintásának szakaszában észlelhető, ilyenkor megnagyobbodik. A hypothyreosis különösen veszélyes az első trimeszterben.

Az elsődleges hypothyreosis okai a terhesség alatt

A normától való eltérést és a szabad TSH növekedését a következő okok indokolják:

• jódhiány;
• ectopia, dysteginesis, a pajzsmirigy rendellenes fejlődése;
• az endokrin mirigy besugárzása;
• radioaktív jód használata a kezelési rendben;
• túl sok jód, ha hosszú ideig szedik;
• onkológia;
• pajzsmirigyeltávolítás;
• autoimmun pajzsmirigygyulladás;
• szülés utáni pajzsmirigygyulladás;

Gyakran látjuk az elemzési eredményekben hormonok TSH, T3, T4, gyakran TPO és tiroglobulin elleni antitestekkel. Ezeket a vizsgálatokat pajzsmirigy-betegség gyanúja esetén, illetve esetenként a pajzsmirigy-betegség kezelése során végzik el az eredmények nyomon követése érdekében. Próbáljuk kitalálni, hogy a T4 hormon miért felelős az emberi szervezetben, milyen funkciókat lát el, hogyan lehet kimutatni a vérben és hogyan lehet megérteni a vizsgálati eredményeket.

T4 hormon a jódtironin csoportba tartozó hormon, amely két tirozin aminosavból és négy jódatomból épül fel. Szinonimák: tiroxin, tetrajódtironin. A jódatomok száma miatt kapta a T4 hormon számszerű jelölését. A hormon felépítése nagyon egyszerű, mesterségesen meglehetősen könnyen szintetizálható, és laboratóriumi analizátorokkal is ugyanolyan könnyen kimutatható a vérben.

T4 – pajzsmirigyhormon sejtjei termelik. A pajzsmirigysejtek (tirociták) felveszik az aminosavakat és a jódot, és szintetizálják belőlük a tiroxin előanyagát - a tiroglobulint, amelyet a pajzsmirigyszövetben speciális tárolóhelyeken - tüszőkben - tárolnak. Amikor szükség van a T4 hormonra, a tiroglobulint rövid darabokra vágják, és a vérbe bocsátják - már kész T4 hormon formájában.

A T4 hormon fő hatása– katabolikus, azaz. energia felszabadítása a szervezetben felhalmozódott energiahordozókból (zsír, glikogén stb.). Hogy melyik T4 hormon szabad, azt könnyen megérthetjük, ha napi 200 vagy 300 mikrogrammot kezdünk el szedni ebből a hormonból – a gyógyszer szedése közben a pulzus megnövekszik, ingerlékenység jelentkezik, fogyás kezdődik. Ebből a kísérletből (mellesleg nők százai és ezrei végzik rendszeresen a fogyás módját keresve) természetesen nem következik, hogy a tiroxin káros, hiszen ez csak egy a T4 hormon túladagolása, és általában csak a zsírok normál lebontását és a normális pulzusszámot, a normál idegi ingerlékenységet biztosítja.

Meg kell jegyezni, hogy a szervezetben A T4 hormon nem a legaktívabb pajzsmirigyhormon, csaknem 10-szer kevésbé aktív, mint a 3 jódatomot tartalmazó T3 hormon - trijódtironin. Kis mennyiségű T3-at a pajzsmirigy sejtjei képeznek, a fő mennyiség pedig a T4 hormonból közvetlenül az emberi szervezet szöveteiben jön létre (olyan, mintha egy korábban nem túl aktív hormon aktiválódna).

A T3, T4 hormonokat pajzsmirigyhormonoknak is nevezik(a „pajzsmirigy” szóból - pajzsmirigy), mivel a pajzsmirigyben képződnek. Azt is tudnia kell, hogy a TTT és T4 hormonok, amelyeket gyakran „TSH, T4 pajzsmirigyhormonoknak” neveznek, valójában teljesen más helyeken képződnek – a TSH hormon az agyalapi mirigyben képződik az agy tövében, a T4 pedig pajzsmirigysejtek (tirociták) választják ki. A betegek megszokják, hogy endokrinológushoz fordulva gyakran egyszerre írják fel a TSH-t és a T4-et, ezért ezeket kombinálják, ami általában nem igaz.

T4 hormon a vérben

A vérben A T4 hormon főleg fehérjéhez kötött állapotban van. Létezik egy speciális transzportfehérje - a tiroxin-kötő globulin (TBG), amelynek fő feladata a tiroxinmolekula befogása és az emberi test különböző részeibe történő eljuttatása. Amint a T4 hormont a pajzsmirigy termeli, azonnal felfogja a TSH molekula. A T4-nek csak egy kis része található fehérjéhez kötetlenül – ezt „szabad T4 hormonnak” nevezik. A hormonnak ez a része rendelkezik a fő biológiai hatásokkal. Ha analizátorral méri a fehérjéhez kötött T4 hormon szintjét és ezzel együtt a szabad T4 szintjét, az összes értéket egybe kombinálva, általános elemzést kap a T4 hormonra vonatkozóan.

Következtében a fő hatást a szabad pajzsmirigyhormonok fejtik ki (szabad T4, szabad T3), ezeket javasolt meghatározni az elemzés során - így az elemzés pontosabb és jobban megfelel a valós klinikai helyzetnek. Éppen ezért a TSH és a szabad T4 hormonokat leggyakrabban laboratóriumban vizsgálják: az elsőt a pajzsmirigyet szabályozó hormonként, a másodikat a pajzsmirigy fő hormonjaként.

A szabad T4 hormon szintje megemelkedik a pajzsmirigy túlműködésével - a pajzsmirigy fokozott működésével vagy a hormonális gyógyszerek túladagolásával.

T4 hormon teszt

A TSH, T4 hormonok elemzése– az egyik leggyakrabban használt endokrinológus klinikai gyakorlatban. Ezeket a vizsgálatokat többféle kombinációban is fel lehet írni a beteg pénzének megtakarítása és egyben a diagnózis felállításához és a kezelés felírásához kellő mennyiségű adat beszerzése érdekében.

A beteg első vizsgálatakor, ha nincs jelentős panasza, legtöbbször elég végezzen tesztet a TSH, T4, T3 hormonokra(a T4 és T3 ingyenes hormonok adományozása célszerű).

Ha a beteget a diffúz toxikus golyva (Graves-kór) korai szakaszában kezelik, amikor a hormonszint gyorsan csökken speciális gyógyszerekkel - tireosztatikumokkal, akkor a legjobb, ha csak hormonok T3, T4(optimális is - ingyenes), mivel a TSH hormonnak nem lesz „ideje” gyakori meghatározással változtatni (elég lassan változik).

A csökkent pajzsmirigyműködésnek a T4 szintetikus analógjával - tiroxinnal történő hosszú távú kezelése során, amikor a hormonszintet az orvos hosszú ideje megfigyelte, leggyakrabban elegendő véradás csak a TSH hormonra. Ingyenes T4 ilyen esetekben csak az orvos külön kérésére adható. Ezt fontos megjegyezni Ha Ön tiroxint szed, csak a tiroxin tabletta bevétele előtt végezhet vérvizsgálatot a T4 hormonra.. A tablettában lévő tiroxin hormon és a vérben lévő T4 hormon teljesen ugyanaz, így a T4 szint meghatározása a tiroxin tabletta bevétele után csak azt teszi lehetővé, hogy megmérje, mennyi tiroxint vett be a vizsgálat előtt.

Terhesség alatt különösen megemelkedik a szabad T4 hormon szintje, hiszen a TSH akár csökkenhet is (szinte csökken a humán chorion gonadotropin, a hCG termelése miatt a placentában, amely a TSH-val azonos funkciókat lát el, és „átveszi” munkájának egy részét). Ezért a terhes nőknek TSH hormonokat kell szedniük, szabad T4-et (a TSH önmagában már nem elég).

A vérvizsgálati eredményekben gyakran találhat rövidítéseket:

- hormon St. T4, St. hormon. T3(értsd: szabad hormonok);

- FT4, FT3(a szabad hormonokra is utal, angolból free = free).

A T4 hormon normális

Egy teszthez, mint pl szabad T4 hormon, a norma teljes mértékben attól a laboratóriumtól függ, amelyben a vérvizsgálatot elvégezték. A T3, T4, TSH hormonok normája a laboratóriumban használt berendezésektől, sőt a felhasznált reagenskészlettől is függ, így most nem kell emlékezni a szabványokra - a jó minőségű laboratóriumokban a normát mindig azonnal jelzik. a teszt eredménye után.

A szabad T4 hormon szintjének pmol/l-ben mérésekor minőségi, 3. generációs készülékeken a szintje körülbelül 9-19 pmol/l.

Általános hormon T4– normája a beteg állapotától függhet. Például terhesség alatt a teljes T4 szint növekszik, és ez a növekedés normális és fiziológiás. Ezért a teljes T4 hormon normája nagyobb mértékben terjed, mint a szabad hormon normája.

A T4 hormon emelkedik

Ha a hormon T4 ingyenes megnövekedett, a tünetek általában a következők:

izzadó,

Ingerlékenység,

Fáradtság,

Fokozott pulzusszám

A „megszakítások” érzésének megjelenése a szív területén,

kezek remegése (remegés),

Fogyás.

Megnövekedett T4 hormon az energiaanyagok fokozott lebontását okozza a szervezetben, felszabadítva a felesleges energiát. Ennek eredményeként a zsírlerakódások mennyisége csökkenni kezd, és a túlzottan felszabaduló energia az emberi test más részeire irányul, ami a fiziológiailag normális reakciókat elfogadhatatlanul magas szintre növeli: a normál ingerlékenységet ingerlékenység váltja fel, a normális pulzusszámot felváltják. tachycardia (gyorsult pulzus) hatására az idegreakció normál sebessége túlzottra változik - akár az ujjak remegése is előfordul. Ennek eredményeként az ember fogy, de ez a fogyás nem nevezhető fiziológiásnak és hasznosnak - a szív és az idegrendszer működési zavara árán történik. Ha az emelkedett T4 hormonszint hosszú ideig fennáll, a csontszövet gyengül, csontritkulás lép fel, és megnő a törések kockázata.

A T4 hormon szintje alacsony

Alacsony T4 hormon elsősorban hypothyreosisban (a pajzsmirigy alulműködése) fordul elő.

Okok a T4 hormon alacsony szintje lehet:

A pajzsmirigy eltávolítása műtét során;

Autoimmun pajzsmirigygyulladás kialakulása (immun jellegű pajzsmirigy-gyulladás, amely a T4 hormon hiányához vezet);

Túlzott pajzsmirigyműködés kezelése toxikus golyvában tireosztatikumokkal túladagolás esetén;

A tirotoxikózis radioaktív jóddal történő kezelésének következményei.

Ugyanakkor Szentpéterváron gyakran előfordul olyan helyzet, amikor a vérvizsgálatok azt mutatják látszólag teljesen egészséges emberekben a szabad T4 hormon csökken. Ennek oka a laboratóriumi hibákban rejlik. Szentpétervár és a Leningrádi régió egyik legnagyobb laboratóriumi szolgálata (etikai okokból ebben a cikkben nem tudjuk feltüntetni ennek a laboratóriumnak a nevét) nagyon gyakran arról számol be, hogy a T4 hormon szintje a normálérték alatt van, különösen a szabad T4 hormon. Ennek a ténynek az újraellenőrzése, amelyet az Északnyugati Endokrinológiai Központ munkatársai végeztek el a német LADR laboratóriumi hálózat 3. generációs referencialaboratóriumában, több száz esetben, szinte mindig a vérben a szabad T4 hormon normális szintjét mutatták ki. Mindenekelőtt fel kell merülnie annak a gyanúnak, hogy a vérvétel hibásan történt minden olyan esetben, amikor a T4 hormon alacsony az elemzésben, és a TSH hormon a normál határokon belül van– ilyen hormonszint-változások lehetségesek, de csak nagyon ritka esetekben.

Ha egy jó minőségű laboratóriumban végzett vizsgálat megerősíti a T4 hormon csökkenését, forduljon endokrinológushoz. Talán a pajzsmirigy működésének csökkenéséről beszélünk, amely leggyakrabban hosszú távú (élethosszig tartó) jellegű, és a T4 hormon szintetikus készítményével - tiroxinnal történő kezelést igényel, amely teljesen megismétli a természetes hormon molekuláját, és egyáltalán nincs benne. mellékhatások.

T4 hormon terhesség alatt

A T4 hormon szabad a terhesség alatt különleges jelentőséget kap - szintje határozza meg a fejlődő gyermek agyi fejlődésének ütemét. Az intrauterin fejlődés első három hónapjában a T4 hormon befolyásolja az idegrendszer érését. Ennek a hormonnak a normája a nőknél hasonló a férfiak normáihoz, azonban terhesség alatt nem ajánlott meghatározni a teljes T4 hormont, mivel szinte mindig megemelkedik. A helyzet az, hogy a terhesség alatt megnövekszik a tiroxin-kötő globulin termelése, amely megköti a T4 túlnyomó részét a vérben. Fehérjéhez kötött állapotban a T4 hormon nem aktív, így a terhesség alatti összes T4 hormon szintjének veszélyesnek tűnő emelkedése egyáltalán nem bír klinikai jelentőséggel.

Terhesség alatt szükséges a szabad T4 hormon tesztelése– normáját különösen egyértelműen be kell tartani. A szabad T4 szintjének enyhe emelkedése lehetséges, gyakran nem is kell kezelni, azonban a szabad T4 szintjének terhesség alatti csökkenését nagyon óvatosan kell megközelíteni, és a pajzsmirigyhormonok szintjét azonnal korrigálni kell. biztosítják a gyermek optimális fejlődését.

T4 hormonteszt az Északnyugati Endokrinológiai Központban

Az Északnyugati Endokrinológiai Központ a német LADR laboratóriumi hálózat orosz részlegének ultramodern 3. generációs immunochemilumineszcens laboratóriuma segítségével méri a T4 hormon (teljes és szabad) szintjét a vérben. A T4 hormon szintjének meghatározására Abbott Architect (USA) és Advia Centaur (Németország) analizátorokat használnak, amelyek rendkívüli pontossággal teszik lehetővé az elemzések elvégzését.

A T4 hormon vérvizsgálatát Szentpéterváron és Viborgban a központ ambuláns kirendeltségeinek címein veheti igénybe:

- Petrográdi fióktelep(Szentpétervár központjában, a Gorkovskaya metróállomástól 200 méterre balra; cím: Kronverksky pr., 31, tel. 498-10-30, 7.30-20.00, a hét minden napján; parkolási lehetőség) ;

- Primorsky ág(Szentpétervár Primorsky kerületében található, Savushkina St. 124, 1. épület, tel. 344-0-344, 7.00-20.00, a hét minden napján; parkolási lehetőség);

- Viborg ág(Vyborg, Pobedy Ave., 27A, tel. 36-306, 7.30-20.00, a hét minden napján, parkolási lehetőség).

A vérvételhez időpont egyeztetés nem szükséges. A központ fiókjaiban felnőttek és gyermekek számára is lehet vizsgálatokat végezni - a kezelőszobák speciálisan felszereltek. vérvizsgálat a TSH, T3, T4 hormonokra gyermekeknél.

• Thyrotoxicosis

  A tirotoxikózis (a latin „glandula thyreoidea” szóból – pajzsmirigy és „toxicosis” – mérgezés) a pajzsmirigyhormonok túlzott véráramlásával kapcsolatos szindróma.

• Noduláris toxikus golyva

  A noduláris toxikus golyva olyan betegség, amelyet egy vagy több pajzsmirigycsomó megjelenése kísér, amelyek funkcionális autonómiával rendelkeznek, pl. képes intenzíven hormonokat termelni, függetlenül a szervezet valós szükségleteitől. Ha több csomó van jelen, általában multinoduláris toxikus golyváról beszélnek.

• Basedow-kór (Graves-kór, diffúz toxikus golyva)

  A Graves-kór oka az emberi immunrendszer nem megfelelő működésében rejlik, amely speciális antitesteket - TSH receptor antitesteket - kezd termelni, amelyek a páciens saját pajzsmirigye ellen irányulnak.

• T3 hormon

  A T3 hormon (trijódtironin) a két fő pajzsmirigyhormon egyike, és közülük a legaktívabb. A cikk leírja a T3 hormonmolekula szerkezetét, a T3 hormon vérvizsgálatát, a laboratóriumi paraméterek típusait (szabad és teljes T3 hormon), a vizsgálati eredmények értelmezését, valamint azt, hogy hol jobb a pajzsmirigyhormonokat szedni.

• Tireoglobulin

  A tiroglobulin a pajzsmirigyszövetben található legfontosabb fehérje, amelyből a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok termelődnek. A tiroglobulin szintet a differenciált pajzsmirigyrák (follikuláris és papilláris) visszaesésének fő markereként használják. Ugyanakkor a tiroglobulint gyakran indikáció nélkül adják be - ez növeli a betegek költségeit. A cikk a tiroglobulin jelentésével, a tiroglobulin teszt elvégzésének jelzéseivel és az eredmények értékelésével foglalkozik

• Autoimmun pajzsmirigygyulladás (AIT, Hashimoto thyreoiditis)

  Az autoimmun pajzsmirigygyulladás (AIT) a pajzsmirigy szövetének autoimmun okok által okozott gyulladása, amely Oroszországban nagyon gyakori. Ezt a betegséget pontosan 100 éve fedezte fel egy Hashimoto nevű japán tudós, és azóta is róla nevezték el (Hashimoto pajzsmirigygyulladás). 2012-ben a világ endokrinológus közössége széles körben ünnepelte e betegség felfedezésének évfordulóját, mivel attól a pillanattól kezdve az endokrinológusoknak lehetőségük nyílt arra, hogy hatékonyan segítsenek betegek millióinak szerte a bolygón.

• Pajzsmirigy hormonok

  A pajzsmirigyhormonok két különböző osztályba sorolhatók: jódtironinok (tiroxin, trijódtironin) és kalcitonin. A pajzsmirigyhormonok e két osztálya közül a tiroxin és a trijód-tironin szabályozza a szervezet alapvető anyagcseréjét (az energiafelhasználás szintjét, amely a szervezet létfontosságú funkcióinak teljes nyugalomban tartásához szükséges), a kalcitonin pedig részt vesz a kalcium-anyagcsere szabályozásában, ill. csontszövet fejlődése.

  Pajzsmirigy műtét

  Az Északnyugati Endokrinológiai Központ Oroszország vezető endokrin sebészeti intézménye. Jelenleg a központ évente több mint 5000 műtétet végez a pajzsmirigyen, a mellékpajzsmirigyen és a mellékvesén. A műtétek számát tekintve az Északnyugati Endokrinológiai Központ folyamatosan az első helyen áll Oroszországban, és egyike a három vezető európai endokrin sebészeti klinikának.

• Endokrinológus konzultáció

  A Northwestern Endokrinológiai Központ szakemberei diagnosztizálják és kezelik az endokrin rendszer betegségeit. A központ endokrinológusai az Európai Endokrinológusok Szövetsége és az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége ajánlásaira alapozzák munkájukat. A modern diagnosztikai és kezelési technológiák optimális kezelési eredményeket biztosítanak.

• A pajzsmirigy szakértői ultrahangja

  A pajzsmirigy ultrahangja a fő módszer a szerv szerkezetének felmérésére. Felületes elhelyezkedése miatt a pajzsmirigy ultrahanggal könnyen hozzáférhető. A modern ultrahangos gépek lehetővé teszik a pajzsmirigy minden részének vizsgálatát, a szegycsont vagy a légcső mögött elhelyezkedők kivételével.

A T3 és T4, valamint a pajzsmirigy-peroxidáz és a tiroglobulin elleni antitesteket leggyakrabban a pajzsmirigy különböző funkcionális rendellenességeinek gyanúja esetén írják fel, vagy kezelésük során a fenntartó terápia ellenőrzésére és korrekciójára.

A T4 (mint a T3) a trijódtironinokhoz kapcsolódó hormon (biológiailag aktív anyag). Aminosavból - tirozinból és jódatomokból áll (az egyik nevét ugyanezen atomok száma miatt kapta - 4, a T3 pedig 3-at). Más nevei tiroxin vagy tetrajódtironin. Szerkezete meglehetősen egyszerű, aminek köszönhetően egyszerűen kimutatható a vérben vagy mesterségesen szintetizálódik.

Az emberi szervezetben pajzsmirigysejtek - pajzsmirigysejtek - segítségével állítják elő. Megfogják az aminosavakat és a jódatomokat, és tiroglobulint termelnek, amely a tiroxin - tiroglobulin előfutára. Ez utóbbi viszont a pajzsmirigy tüszőiben halmozódik fel. Amikor a szervezetnek szüksége van T4-re, a tiroglobulin apró részecskékre bomlik, és kész biológiailag aktív anyagként kerül a véráramba.

A tiroxin hatása az emberi szervezetben

Fő hatása a katabolizmus fokozása, azaz felgyorsítja azokat a folyamatokat, amelyek a szervezet tartalékaiból való energia felszabadulásával járnak.

Napi 200 mikrogramm T4 bevétele esetén az emberi szervezetre gyakorolt ​​hatása meglehetősen könnyen látható, mivel a következő tünetek jelentkeznek:

• tachycardia megjelenése,
• ingerlékenység,
• fogyás.

Ez a kísérlet nem bizonyítja ennek a biológiailag aktív anyagnak az emberi szervezetre gyakorolt ​​káros hatását, mivel ezek a tünetek csak túladagolás esetén jelentkeznek. Normális esetben az anyagcsere és a zsírlebontás normalizálásáért, az idegrendszer ingerlékenységének és a pulzusszám szabályozásáért felelős.

Emlékeztetni kell arra, hogy a tetrajódtironin sokkal kevésbé aktív, mint a T3 (trijódtironin). A T3 három jódatomot tartalmaz, és főként tetrajódtironinból képződik. Kis mennyiségét a pajzsmirigy szintetizálja.

Ezeket a biológiailag aktív anyagokat pajzsmirigyhormonoknak nevezik, mert a pajzsmirigy, míg a TSH az agyalapi mirigyben szintetizálódik. Ezt figyelembe kell venni a pajzsmirigyhormonok vérbeli koncentrációjának zavaraira történő terápia felírásakor.

T4 a vérben

A véráramban a tetrajódtironin leggyakrabban olyan fehérjével van kapcsolatban, amelynek funkciója a transzport. A tiroxin-kötő globulin (THB) befogja a tiroxin molekulát és a szükséges helyekre szállítja. A TSH molekula megköti a T4-et, amint azt a pajzsmirigysejtek termelik, de kis százaléka kötetlen vagy szabad marad. A szabad tetrajódtironin molekuláknak van a legkifejezettebb hatása. A szabad és a kötött hormon összegét teljes T4-nek nevezzük.

A szabad pajzsmirigyhormonok meghatározásának szükségessége az elemzés során annak a ténynek köszönhető, hogy ezeknek van a fő hatása az összes pajzsmirigyhormon testére. Ebben az esetben a TSH és a tetrajódtironin a legaktívabb, mivel a TSH szabályozza a pajzsmirigyet, és a T4 a fő biológiailag aktív anyag.

T4 hormon teszt

A pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata az egyik leggyakrabban felírt módszer az endokrinológus gyakorlatában. Különféle kombinációkban írják fel őket. Ennek okai lehetnek:

• a beteg anyagi erőforrásainak megtakarítása;
• a pajzsmirigy működésének részletesebb vizsgálata;
• bizonyos esetekben egy vagy két mutató is elegendő.

A páciens első endokrinológusi látogatása esetén, testi rendellenességek, panaszok hiányában leggyakrabban csak a TSH-t ellenőrizzük, de előfordul, hogy a megbízhatóbb információszerzés érdekében T3 és T4 szedése javasolt.

A Graves-kór korai stádiumának, a hormonális aktivitás csökkenésével járó, tireosztatikumokkal történő kezelése esetén a T3 és a tetrajódtironin vizsgálata javasolt.

Hosszú távú terápia esetén, amely a pajzsmirigy működésének tiroxinnal történő csökkentéséből áll, javasolt a vér TSH-vizsgálata.

Terhesség alatt a szabad tetrajódtironin értéke megváltozhat, mivel a TSH csökkenhet (a humán koriongonadotropin termelése miatt), ami a tetrajódtironin koncentrációjának növekedésével jár a vérben. Ezért terhesség alatt a TSH és a tetrajódironin szintjét ellenőrizni kell.

Norma T4

A normál mutatók a laboratóriumtól és a vérben történő meghatározási módszereiktől függenek. Nem szükséges megjegyezni a mutatók normáját, mivel az egyes laboratóriumok gyakran szerepelnek a kutatási eredményekben.

A szabad tetrajódtironin szintje 9-19 pmol/l (feltéve, hogy harmadik generációs analizátorokat használnak).

A teljes tetrajódtironin szintje gyakran összefügg a beteg általános állapotával. Például terhesség alatt a mutatók növekednek, de funkcionális jellegűek.

T4 növekedés

A tetrajoditroninszint emelkedése a következő tünetekkel jár:

• fokozott izzadás, fáradtság,
• fokozott ingerlékenység,
• tachycardia, aritmia (megszakítások),
• a felső végtagok remegése,
• fogyás.

Ha megemelkedik a tetrajódtironin szintje, akkor a szervezet energiatartalékainak fokozott lebomlása alakul ki, ami fokozott energiafelszabaduláshoz vezet. Ezeknek a folyamatoknak az eredménye a zsír mennyiségének csökkenése, és a felesleges energia más helyekre kerül, ezáltal fokozva a normál folyamatokat - ingerlékenységet, szívösszehúzódásokat és mások. Ennek eredményeként egy személy fogy, de az ilyen fogyás nem hasznos és nem fiziológiás, mivel a szervezet homeosztázisának megsértésének hátterében történik. Ha a hormonális egyensúlyhiány hosszú ideig fennáll, akkor csontszöveti rendellenességek, súlyos törések alakulhatnak ki.

Ha a tesztek a szabad tetrajódtironin szintjének csökkenését vagy növekedését mutatják ki, ajánlatos azonnal kapcsolatba lépni egy endokrinológussal, mivel az ilyen mutatók a pajzsmirigy működési zavarára utalhatnak. Bizonyos esetekben a gyógyszeres terápia mellett műtétre is szükség lehet.

T4 terhesség alatt

A tetrajódtironin szintje a terhesség alatt nagyon fontos, mert az első trimeszterben befolyásolja a magzat idegrendszerének fejlődését. A nőknél ennek a hormonnak a szintje megegyezik a férfiakéval, azonban terhesség alatt a teljes tetrajódtironin szintet nem szabad meghatározni, mivel általában megemelkedik, ami a norma. Ennek az az oka, hogy terhesség alatt a tiroxinkötő globulin nagyobb mennyiségben termelődik, és megköti a vérben lévő tetrajódtironin nagy részét, amely kötött állapotban nem aktív. Ez azt jelenti, hogy ez a helyzet nem igényel korrekciót és kezelést.

A terhesség alatt fontosabb elemzés a szabad tetrajódtironin meghatározása, és ennek normáját szigorúan be kell tartani. Mutatóinak csökkentését gondos ellenőrzés mellett kell elvégezni, vagyis ennek az állapotnak a kezelését nagyon óvatosan és lassan kell elvégezni, hogy ne károsítsa a magzatot.