a paraproctitis krónikus formája, amelyet mély kóros csatornák (sipolyok) képződése jellemez a végbél és a bőr vagy a perirektális szövet között. Véres-gennyes vagy véres váladék formájában jelentkezik a bőrön a végbélnyílás közelében, helyi viszketésben, fájdalomban, macerációban és bőrirritációban. A diagnosztika magában foglalja a kóros pályák szondázását, anoszkópiát, fisztulográfiát, szigmoidoszkópiát, irrigoszkópiát, ultrahangot, sphincterometriát. A kezelés sebészi, beleértve a rektális sipoly különböző módszereit annak elhelyezkedésétől függően.
ICD-10
K61 A végbélnyílás és a végbél tályogja
Általános információ
Okoz
A modern proktológia szakértői szerint a rektális fisztulák körülbelül 95% -a akut paraproctitis eredménye. A fertőzés mélyen behatolva a bélfalba és a környező szövetekbe, perirektális tályog képződését idézi elő, amely kinyílik, sipolyt képezve. A rektális fisztula kialakulása összefüggésbe hozható azzal, hogy a beteg nem fordult időben orvoshoz, vagy a paraproctitis sebészeti beavatkozásának nem radikalitása.
A végbélfistulák lehetnek poszttraumás vagy posztoperatív eredetűek is (végbélreszekció miatt). A végbelet és a hüvelyt összekötő sipolyok gyakran születési sérülések (a magzat farfekvésével, a szülőcsatorna szakadással, szülészeti segédeszközök használatával, elhúzódó vajúdással stb.) vagy bonyolult nőgyógyászati beavatkozások következményei. A patológiát gyakran találják Crohn-betegségben, divertikuláris betegségben, végbélrákban, rektális tuberkulózisban, aktinomikózisban, chlamydiában, szifiliszben, AIDS-ben szenvedő betegeknél.
Osztályozás
A lyukak számától és elhelyezkedésétől függően a rektális sipolyok lehetnek teljesek vagy hiányosak. Komplett fisztulában a bejárati lyuk a végbél falán található; a kimenet a bőr felszínén van a végbélnyílás körül. Gyakran komplett fisztulánál több bemeneti nyílás van, amelyek a perirektális szövet mélyén egyetlen csatornába egyesülnek, amelynek kivezető nyílása a bőrön nyílik.
A hiányos rektális fistulát csak egy bemeneti nyílás jellemzi, és vakon végződik a perirektális szövetben. A paraproctitis során fellépő gennyes folyamatok következtében azonban gyakran kitör a hiányos fisztula, amely teljessé válik. A belső nyílásnak a végbél falán való elhelyezkedése alapján megkülönböztetünk elülső, hátsó és oldalsó lokalizációjú fisztulákat.
A fistula traktusnak az anális záróizomhoz viszonyított elhelyezkedése szerint a rektális sipolyok intrasphincterikusak, transzsfinkterikusak és extrasphincterikusak. A végbél intrasfinkterikus (marginális szubkután-szubmucosális) sipolyai általában közvetlen fisztula-traktussal rendelkeznek, amelynek külső nyílása a végbélnyílás közelében nyílik, és egy belső nyílás az egyik kriptában található. Transzfinkterális lokalizációjú sipolyok esetén a sipolycsatorna a záróizom szubkután, felületes vagy mély részében helyezkedhet el. Ebben az esetben a sipolyok gyakran elágazóak, gennyes zsebek jelenléte a szövetben, és kifejezett hegesedés a környező szövetekben.
Az extrasfinkterálisan elhelyezkedő végbélsipolyok a külső záróizom köré hajlanak, és a kripta területén belső nyílással nyílnak. Általában akut paraproctitis következményei. A sipoly hosszú, kanyargós, gennyes csíkokkal, hegekkel rendelkezik, patkó alakú és több sipolynyílás is lehet.
Az extrasfinkteres rektális fisztulák összetettsége eltérő. Az elsőfokú fisztulák szűk belső nyílásúak és viszonylag egyenes lefutásúak; A szövetben nincsenek hegek, infiltrátumok vagy fekélyek. A 2. összetettségi fokú fistuláknál a belső nyílást hegek veszik körül, de gyulladásos elváltozások nincsenek. A 3. fokú extrasfinkteres fistulákat szűk belső nyílás jellemzi hegek nélkül, de gennyes-gyulladásos folyamat jelenléte a szövetben. A komplexitás 4. fokával a végbélsipoly belső nyílása megnagyobbodik, körülvéve hegek, gyulladásos beszűrődések, gennyes csíkok a szövetben.
A fisztulák tünetei
A rektális sipolyban szenvedő beteg észreveszi a seb jelenlétét a perianális terület bőrén - egy sipoly traktusban, amelyből időszakosan ichor és genny szabadul fel, megfestve a fehérneműt. Ebben a tekintetben a beteg kénytelen gyakran cserélni betétet, megmosni a perineumot és ülőfürdőt végezni. A fistula traktusból származó bőséges váladék viszketést, macerációt és bőrirritációt okoz, kellemetlen szag kíséretében.
Ha a rektális fisztula jól elvezetett, a fájdalom szindróma enyhe; súlyos fájdalom általában hiányos belső fistula esetén jelentkezik a záróizom vastagságának krónikus gyulladása miatt. Fokozott fájdalom figyelhető meg a székletürítés idején, amikor a széklet bolus áthalad a végbélen; hosszú ülés után, járáskor és köhögéskor.
A végbélfistulák hullámszerű lefutásúak. A súlyosbodás akkor következik be, amikor a fisztula traktusát granulációs szövet és gennyes-nekrotikus tömeg blokkolja. Ez tályog kialakulásához vezethet, melynek spontán kinyílása után az akut jelenségek lecsengenek: csökken a sebváladék és a fájdalom. A sipoly külső nyílásának teljes gyógyulása azonban nem következik be, és egy idő után az akut tünetek újra megjelennek.
A remisszió időszakában a beteg általános állapota nem változik, és gondos higiénia mellett az életminőség nem sokat szenved. A végbélsipoly hosszan tartó lefolyása és a betegség állandó súlyosbodása azonban aszténiához, rossz alváshoz, fejfájáshoz, időszakos hőmérséklet-emelkedéshez, munkaképesség-csökkenéshez, idegességhez és potenciacsökkenéshez vezethet.
Komplikációk
A hosszú ideje fennálló összetett végbélfisztulákat gyakran súlyos helyi elváltozások kísérik - az anális csatorna deformációja, a cicatricialis izomzat elváltozásai és az anális záróizom elégtelensége. Gyakran a rektális fisztula következtében pectenosis alakul ki - az anális csatorna falainak hegesedése, ami annak szűkületéhez vezet.
Diagnosztika
A végbélsipoly felismerése proktológus konzultáció során történik, panaszok, klinikai vizsgálat és műszeres vizsgálat (szondázás, festékvizsgálat, fisztulográfia, ultrahang, szigmoidoszkópia, irrigoszkópia stb.) alapján.
A végbél teljes sipolya esetén a perianális terület bőrén külső nyílás észlelhető, és megnyomásakor nyálka és genny szabadul fel. Az akut paraproctitis után előforduló fistuláknak általában egy külső nyílása van. Két lyuk jelenléte és elhelyezkedése a végbélnyílástól balra és jobbra a végbél patkó alakú sipolyára utal. Több külső nyílás jellemző bizonyos folyamatokra.
Paraproktitis esetén a sipolyból származó váladék általában gennyes, sárga és szagtalan. A rektális tuberkulózist bőséges folyadékfolyás kíséri a sipolyból. Actinomycosis esetén a váladék csekély és omlós jellegű. A véres váladék jelenléte a végbél sipoly rosszindulatú daganatának jeleként szolgálhat. Hiányos belső sipoly esetén a végbélben csak egy belső nyílás van, így a sipoly jelenlétét rektális digitális vizsgálattal állapítják meg. Nőknél kötelező nőgyógyászati vizsgálatot végezni, hogy kizárják a hüvelyi sipoly jelenlétét.
A rektális sipoly szondázása segít megállapítani a sipoly traktus irányát, a szövetekben való elágazását, a gennyes zsebek jelenlétét, valamint a traktusnak a záróizomhoz való viszonyát. A kóros csatorna hosszának és alakjának meghatározását, valamint a belső sipolynyílás lokalizációját anoszkópia és színezékkel (metilénkék oldat) végzett vizsgálat során tisztázzuk. Ha a festékteszt negatív vagy azt kiegészíti, fisztulográfia javasolt.
Minden rektális fistulában szenvedő beteg sigmoidoszkópián esik át, amely lehetővé teszi a végbél nyálkahártya állapotának felmérését, a daganatok és a gyulladásos elváltozások azonosítását. Az irrigoszkópia bárium beöntéssel a rektális fistula diagnosztizálásában kiegészítő differenciálértékkel rendelkezik.
Az anális záróizom funkcionális állapotának felméréséhez visszatérő és hosszan tartó rectalis fistulák esetén sphincterometria elvégzése javasolt. Az ultrahang rendkívül informatív a végbélsipoly komplex diagnosztikájában. A rektális sipolyok differenciáldiagnózisát a pararektális szövet cisztáival, a medencecsontok osteomyelitisével, a coccygealis epithelialis traktussal végezzük.
Rektális fisztulák kezelése
A fisztula radikális kezelése csak sebészi lehet. Remisszió idején, a sipolynyílások zárásakor a műtét nem tanácsos a jól látható tereptárgyak hiánya, a sipoly nem radikális kimetszésének lehetősége és az egészséges szövetek károsodása miatt. A paraproctitis súlyosbodása esetén a tályog megnyílik és a gennyes megszűnik: masszív antibiotikum-terápiát és fizioterápiát (elektroforézis, ultraibolya besugárzás) írnak elő, majd műtétet végeznek a „hideg” időszakban.
Különböző típusú végbélsipolyok esetén elvégezhető a sipoly a végbél lumenébe történő kimetszése vagy kimetszése, a gennyes szivárgások további nyitása és elvezetése, a záróizom varrása, a nyálkahártya vagy a nyálkahártya lebeny mozgatása a belső sipolynyílás lezárása érdekében. A technika megválasztását a fistula traktus lokalizációja, a cicatricialis elváltozások mértéke, a beszűrődések és gennyes zsebek jelenléte határozza meg a pararectalis térben.
A posztoperatív lefolyást bonyolíthatja a rektális sipoly és az anális sphincter elégtelenség kiújulása. Az ilyen szövődmények elkerülhetők a műtéti technika megfelelő megválasztásával, a sebészeti segítség időben történő biztosításával, a műtét helyes technikai végrehajtásával és a beavatkozás utáni betegkezelési hibák hiányával.
Prognózis és megelőzés
A végbél intrasphincterikus és alacsony transzsfinkteres fisztulái általában tartósan gyógyíthatók, és nem járnak súlyos szövődményekkel. A mély transzsfinkteriás és extrasfinkteriás fisztulák gyakran kiújulnak. A hosszú távú sipolyok, amelyeket a végbél falának hegesedése és gennyes szivárgások bonyolítanak, másodlagos funkcionális változásokkal járhatnak. A fistula kialakulásának megelőzése megköveteli a paraproctitis időben történő kezelését és a rektális traumás tényezők kizárását.
Kis lyukak vagy tubulusok a bélnyálkahártyában, amelyeket gyakran gennyes és gyulladásos folyamatok kísérnek. Ez egy meglehetősen fájdalmas és veszélyes patológia, amely a paraproctitis szövődménye.
A fő veszély a megnövekedett előfordulási valószínűség. A fisztulák megfigyelést és kötelező műtéti beavatkozást igényelnek. A fisztulák konzervatív kezelése szinte soha nem ad eredményt.
A Crohn-betegség a fisztulák oka.
A fisztulák előfordulása a bélnyálkahártyán és a környező szöveteken áthatoló fertőzéssel jár. Először is, a bél körüli zsírszövet begyullad (). Ugyanakkor a genny elkezd felhalmozódni.
A fekélyek végül felszakadnak, és fisztuláknak nevezett tubulusok maradnak. Hegesedhetnek, vagy tovább gyulladhatnak és gennyesedhetnek.
A paraproctitis időben történő kezelésével elkerülhető a fisztulák kialakulása. A rektális sipoly kezeléséről kezelőorvosától kaphat tájékoztatást. Általában csak egy kezelés lehetséges - műtét.
A betegek gyakran késleltetik az orvoshoz fordulást akut paraproctitis miatt, mert idővel megkönnyebbül. Ez azonban csak azt jelenti, hogy a keletkező tályog spontán kipukkad, és a helyén egy sipoly marad, amely aztán begyulladhat. A paraproctitis mellett számos más lehetséges oka is lehet a fisztuláknak:
- . Ez egy súlyos krónikus betegség, amelyet számos gyulladásos góc kísér a bélnyálkahártyában. Elég gyakran fekélyek és sipolyok jelennek meg a bélnyálkahártyán, amelyek aztán gennyes fisztulákká alakulnak. A Crohn-betegséget szinte lehetetlen teljesen meggyógyítani, és állandó visszaesések kísérik.
- Divertikulitisz. Ezzel a betegséggel a bélnyálkahártyában gáznyomás alatt kis kiemelkedések képződnek. Meglehetősen ártalmatlanok, de amikor széklet kerül beléjük, elkezdenek gyulladni. Idővel elszaporodhatnak és felrobbanhatnak, és fisztulákat képezhetnek.
- A végbél tuberkulózisa. A Koch-bacillus nyirok vagy nyálkán keresztül juthat be a belekbe. A betegség eleinte tünetmentes, de ezután megemelkedik a testhőmérséklet, puffadás, puffadás, zavarok, hasi fájdalom jelentkezik. A bélfalakon fekélyek jelennek meg, amelyek aztán fisztulákká alakulnak.
- AIDS. Ezzel a betegséggel az emberi immunrendszer szenved. A szervezet sebezhetővé válik, és nem tud ellenállni a fertőzéseknek. A betegség utolsó szakaszában gyakran társulnak különféle fertőzések, köztük a bélrendszeri fertőzések is, amelyek fisztulák kialakulásához vezetnek.
A fisztulák elhelyezkedése és szerkezeti jellemzői eltérőek lehetnek. A végbélre a komplett sipolyok a legjellemzőbbek, két nyílással: bemeneti és kimeneti.
A videó témája a rektális fisztula:
A rektális fisztula tünetei és szövődményei
Paraproktitis esetén a hőmérséklet gyakran emelkedik.
A fisztulák gyakran más betegségek szövődményeiként jelennek meg. A paraproctitisnél, amely a sipolyok leggyakoribb oka, gyakran megnövekszik, fájdalom a perineumban és gyengeség jelentkezik.
A tályog áttörése után átmeneti enyhülés következik be, de ezután fisztulák jelennek meg. A fistulákat bizonyos jelek jellemzik:
- A fájdalom az anális területen is megjelenik. A viszketés folyamatosan megjelenhet, de székletürítés után felerősödik.
- Kisülés. A végbélnyílásból vagy a közeli bőrből véres váladék, genny és kellemetlen szag jelenhet meg. Általában ez a tünet egyértelműen gennyes fisztulák jelenlétét jelzi.
- Fájdalom a végbélnyílásban. Ezek a fájdalmak összetéveszthetők. Erősödnek hosszan tartó ülés, séta és székletürítés során.
- Hőmérséklet emelkedés. Rektális sipoly esetén néha enyhe hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg. Ha a sipolynak van kivezető nyílása, a végbélnyílás közelében egy kis seb lesz, amelyből genny szivárog.
- Belső sipolyok esetén a tünetek homályosabbak. Ezeknek a sipolyoknak nincs kivezető nyílása. Az ilyen sipolyok ritkák az orvosi gyakorlatban, és az orvosok gyakran úgy határozzák meg, mint a teljes fisztulák kezdeti szakaszát. A hiányos fisztulát gennyel kevert rendellenes széklet és erős kellemetlen szag jellemzi.
- A végbélnyílás közelében lévő sebek folyamatos váladékozása ahhoz vezet, hogy egészségügyi betétet kell viselni, és gyakran meg kell mosni magát. Ennek eredményeként irritáció, bőrpír és kiütések jelennek meg a bőrön. Ez többletet hoz a páciens számára.
- A fisztulák veszélye a vérfertőzés nagy valószínűségében rejlik. Az ürülék áthalad a beleken, és nyílt sebekkel érintkezik, gyulladást és gennyedést okozva.
- Ha nem kezelik, a sipoly körüli szövet hegesedni kezd. Ennek eredményeként ez olyan kellemetlen jelenséghez vezet, mint az inkontinencia és a gázképződés. A hegesedés fájdalmas székletürítéshez is vezet.
- A legfélelmetesebb következmény a fisztulák rákos daganattá degenerálódása. A végbélben található nagyszámú fisztula rákmegelőző állapotnak számít, és azonnali kezelést és megfigyelést igényel.
A fentiek mellett a fisztulák meglehetősen fájdalmas jelenségek, amelyek jelentősen rontják a beteg életminőségét.
Fistula kivágási műtét
A fisztulák kezelésének hatékony módja a műtét.
Ritkán hoz eredményt. Általában az orvos csak a műtét előtti előkészítő terápiaként ír fel gyógyszereket és antibiotikumokat.
A fisztulákat nem lehet otthon kezelni. Egyetlen népi recept sem segít megbirkózni ezzel a betegséggel. A rektális sipolyok gyakran súlyosabb és veszélyesebb betegséget kísérnek, ezért a vizsgálatot és a kezelést orvos felügyelete mellett kell elvégezni.
A sipolyok egyetlen hatékony kezelése a műtéti kimetszés. Kórházban, általános érzéstelenítésben végzik. Körülbelül 7-10 nappal azután az orvos még mindig megfigyeli a beteget.
A műtét csak a betegség súlyosbodásának időszakában szükséges. A remisszió során a fisztulák bezárulhatnak, így a sebész nem tudja teljesen megszüntetni őket. Általában az ilyen időben végrehajtott műveletek a beteg teljes gyógyulásához vezetnek. nagymértékben magától a betegtől függ. Egészséges életmódot kell folytatnia, és helyesen kell táplálkoznia.
A veleszületett bélrendszeri rendellenességben szenvedő kisgyermekek esetében a műtét másfél évig is elhúzódhat, ha nincs fertőzésre utaló jel. A fisztula kivágására többféle módszer létezik. Az egyik vagy másik módszer megválasztása a fisztula helyétől függ. Kezdetben a diagnózist számítógépes tomográfia segítségével végzik a fisztulák méretének, helyének és számának meghatározására.
A szövődmények elkerülése és a fertőzés visszaszorítása érdekében az orvos a műtét előtt egy tanfolyamot írhat elő. A műtét alatt a beteg általános érzéstelenítés alatt áll. Maga a művelet 2-3 órát vesz igénybe. A sebész kimetszi a sipolyokat, kinyitja a tályogokat és összevarrja a seb széleit. A kapott varrat egy-két héten belül meggyógyul.
A műtétet a végbél lumenén keresztül hajtják végre. Ha vannak tályogok, először kinyitják és eltávolítják, majd magát a sipolyt kivágják. Egyes esetekben a duzzanatot kinyitják és összevarrják. A szövődmények közé tartozhat a vérzés és a fisztulák kiújulása. Mindkét következmény megszűnik ismételt műtéttel. Ha a műtét idejére a betegség a remisszió szakaszába került, a műtétet elhalasztják.
Posztoperatív időszak és diéta a kezelés részeként
A műtét után a beteg kellemetlen érzést tapasztal.
Mivel a műtétet általános érzéstelenítésben végzik, a műtét után a beteg a felépüléssel járó kellemetlenségeket tapasztalja.
Először szédülést, fejfájást és fájdalmat tapasztalhat a végbélnyílásban.
A posztoperatív varratok egy héten belül figyelhetők meg. A teljes rehabilitáció néhány héten belül megtörténik. Nehéz esetekben fájdalmas kötszereket végeznek érzéstelenítés alatt.
A varratokat antiszeptikus gyógyszerekkel és fájdalomcsillapítókkal kezelik. A posztoperatív időszakban veszélyes tünetek jelentkezhetnek, amelyek ismételt műtétet igényelnek. Ezek közé tartozik a magas hőmérséklet, a székletürítés hiánya vagy fordítva, a széklet- és gázinkontinencia, a perineum vagy a környék erős fájdalma, véres vagy gennyes váladékozás a végbélnyílásból.
Komplikációk hiányában a beteg egy hónap múlva folytathatja korábbi életmódját. Szinte azonnal a műtét után a betegnek szabad tisztított vizet inni gáz nélkül. Azonban az első néhány napban a páciensnek speciális étrendet kell betartania, amely csak folyékony ételeket, kefirt, főtt rizst és húsleveseket tartalmaz.
Nagyon fontos, hogy a műtét utáni első 2-3 napban a betegnek ne legyen széklete. Ez steril feltételeket biztosít a sebnek a gyógyuláshoz. Ezt követően az étrend kibővül, de el kell kerülni a székrekedést, amely a varratok szétválását okozhatja. További ajánlások:
- Az étkezésnek töredékesnek kell lennie, napi 6 alkalommal, kis adagokban.
- Fontos, hogy elegendő folyadékot, legalább napi 2 liter vizet igyunk, hogy a szervezet gyorsabban felépüljön, és megelőzzük a székrekedést is.
- Nem szabad enni olyan ételeket, amelyek irritálják a beleket. Ide tartoznak a szénsavas és alkoholos italok, nagy mennyiségű csokoládé, csípős fűszerek és ízesítők, chipsek, zsíros húsok stb.
- A gabonafélékben, a rostokban és az erjesztett tejtermékekben szerepelnie kell.
Az összes posztoperatív szabály betartása mellett az étrend és a visszaesés időben történő vizsgálata
Krónikus gyulladásos folyamat az anális kriptában, az intersphincterikus térben és a pararektális szövetben fistulous traktus kialakulásával. Az érintett kripta a sipoly belső nyílása.
A rektális fisztulák különböző etiológiájúak lehetnek, különösen poszttraumás, posztoperatív (például a végbél elülső reszekciója után). Valójában egy krónikus gyulladásos folyamatról (krónikus paraproctitis) beszélünk, amely közvetlenül összefügg a rektális sipoly kriptogén eredetével.
A rektális fisztula okai
A statisztikák szerint a rektális fistulában szenvedő betegek körülbelül 95% -a a betegség kezdetét akut paraproctitishez köti. Az Állami Klinikai Tudományos Központ szerint az akut paraproctitisben szenvedő betegek a tályog spontán felnyitása után fordulnak orvoshoz, ami után gyakran végbélsipoly alakul ki náluk a betegek mintegy 30%-a egyáltalán nem kér orvosi segítséget, amíg sipoly nem alakul ki akut paraproctitis után. Az akut paraproctitisben szenvedő betegek mindössze 40% -a fordul időben orvoshoz, de nem mindegyikük különböző okokból radikális műtéten esik át.
Az ebbe a csoportba tartozó betegek hozzávetőleg 50%-a csak a tályog felnyitásán és kiürítésén esik át, anélkül, hogy megszüntetné a fertőzés bejárati kapuját, ami gyakran végbélsipoly kialakulásához vezet. A bél lumenéből állandó fertőzés lép fel, a gennyes traktust kötőszövetfal veszi körül - ez már fistulous traktus. A sipoly külső nyílása általában a perineum bőrén nyílik meg, ha a vízelvezetés elégtelen, infiltrátumok, gennyes üregek képződhetnek.
A rektális fisztula tünetei
A műtéti anyagot általában morfológiai vizsgálatnak vetik alá, amelyet általában egy külső sipolynyílással rendelkező bőrterület és az alatta lévő szövet sipolyú traktussal képvisel.
A keresztirányú metszeteken a löket átmérője 1 és 5 mm között van, néha kitágulások vagy ágak láthatók a sipoly mentén. A mikroszkópos vizsgálat azt mutatja, hogy a sipoly falát szklerotikus kötőszövet alkotja, limfociták fokális felhalmozódásával vagy diffúz infiltrációval.
A sipoly belső felületét különböző érettségi fokú granulációs szövet képviseli. Egyes esetekben a lumen részleges hámrétegződése figyelhető meg, mivel a rétegzett laphám kúszik a bőrből a külső nyílás területén. Néha a gyulladásos infiltrátumok között idegen testek óriási sejtjeit azonosítják, amelyek főként a végbél lumenéből a sipoly traktusba behatoló kis részecskék körül képződnek.
A rektális sipoly szokásos tünete a bőrön sipolynyílás (seb) jelenléte a végbélnyílásban, gennyváladék, ichor, ami miatt a beteg kénytelen betétet viselni, perineumot mosni vagy ülőfürdőt 1-2 naponta többször. Néha a váladékozás bőséges, és bőrirritációt és viszketést okoz.
A komplett sipoly jó vízelvezetésével járó fájdalom ritkán jelent gondot, mivel ez a hiányos belső sipolyra jellemző. A belső záróizom vastagságában, az intersphincterikus térben fellépő krónikus gyulladásos folyamat és a végbélnyílás zárt állapotában fellépő nem megfelelő vízelvezetés okozza. Jellemzően a fájdalom a székletürítéskor felerősödik és fokozatosan alábbhagy, mivel ha a székletcsomó áthaladásakor a végbélcsatorna megfeszül, a hiányos belső sipoly jobban kiürül.
Nagyon gyakran a betegség hullámokban fordul elő egy meglévő sipoly hátterében, a perirektális szövetben a gyulladás súlyosbodhat. Ez akkor fordul elő, ha a fistula traktusát gennyes-nekrotikus tömegek vagy granulációs szövetek blokkolják.
Ilyenkor tályog léphet fel, melynek felnyitása és kiürítése után az akut gyulladásos jelenségek enyhülnek, a sebből a váladék mennyisége csökken, a fájdalom megszűnik, az általános állapot javul, de a seb nem gyógyul be teljesen, seb nem 1 cm-nél nagyobb átmérőjű marad, amelyből tovább folyik a vér a sipoly külső nyílása.
Rövid sipoly esetén a váladékozás általában csekély, ha bőséges és gennyes, akkor nagy valószínűséggel gennyes üreg van a sipoly mentén. A véres folyásnak figyelmeztetnie kell a sipoly rosszindulatú daganatára.
A remissziós időszakokban a fájdalom nem jellemző a rektális fisztula tüneteire. A beteg általános állapota ebben az időben kielégítő. A higiéniai intézkedések gondos betartásával előfordulhat, hogy a beteg hosszú ideig nem szenved különösebben a sipoly jelenlététől. De az esetek 60% -ában előforduló súlyosbodási időszakok nagymértékben befolyásolják az életminőséget.
Új gyulladásgócok megjelenése, az anális záróizom érintettsége a folyamatban a betegség új tüneteinek megjelenéséhez vezet, a hosszan tartó gyulladásos folyamat befolyásolja a beteg általános állapotát, asthenia, fejfájás, rossz alvás, csökkent alvás teljesítmény figyelhető meg, a psziché szenved, és a potencia csökken.
A rektális fisztula szövődményei
A rektális fistula, különösen egy összetett, infiltrátumokkal és gennyes üregekkel, a gyulladásos folyamat gyakori súlyosbodásával kísérve, a beteg általános állapotának jelentős romlásához vezethet.
Emellett súlyos lokális elváltozások léphetnek fel, amelyek a végbélcsatorna és a perineum jelentős deformációját, a végbélnyílást összenyomó izmok hegesedését, végbélzáróizom elégtelenség kialakulását eredményezhetik.
A krónikus paraproctitis másik szövődménye a pectenosis - az anális csatorna falában bekövetkező cicatricialis elváltozások, amelyek a rugalmasság csökkenéséhez és a cicatricial szűkülethez vezetnek. A betegség hosszú távú fennállása esetén (több mint 5 év) bizonyos esetekben a fisztula rosszindulatú daganata figyelhető meg.
Rektális fisztula kezelése
A rektális fisztula egyetlen kezelése sebészi. Az egyszerű fisztulák esetében a műveletek technikailag viszonylag egyszerűek. Minél több izomrostot „befog” a sipoly, annál összetettebb a sipoly természete, és annál nehezebb a műtéti beavatkozás. Mindenesetre ma az egyetlen módszer a sebészeti, amely lehetővé teszi a teljes sipoly traktus radikális eltávolítását és a sipoly betegének gyógyítását.
Ezenkívül a sipolyműtét során kívánatos az egyidejű aranyér, végbélrepedés és egyéb betegségek eltávolítása, ami lehetővé teszi, hogy a páciens egyszerre megszabaduljon az összes vagy legalább a legtöbb proktológiai betegségtől. A fisztula műtét viszonylag könnyen kezelhető. A még összetett fisztulák eltávolítása után a fájdalom szindróma nem túl kifejezett, a betegeknek gyakorlatilag nincs szükségük ágynyugalomra.
A posztoperatív időszakban a beteg több órán keresztül az egészségügyi személyzet felügyelete alatt van a Központ nappali kórházában, amíg az általános állapota teljesen normalizálódik. 4-8 óra elteltével záróvizsgálatot végeznek, kötést cserélnek, részletes ajánlásokat adnak a tevékenységről, táplálkozásról, sebkezelésről, majd hazaküldik a beteget.
A műtét után a betegek általában több napig szednek nem kábító fájdalomcsillapítókat (ketanov, ketarol, ketonal, zaldiar nem injekciós formában). A műtétet követő másnaptól a betegek naponta kétszer vagy többször meleg (melegebb) fekvőfürdőt vesznek, ami javítja a közérzetet és felgyorsítja a sebgyógyulást.
Fürdés után levomikol vagy pasztőröző kenőcs kötést kell alkalmazni. Minden székletürítés előtt az első napokban fájdalomcsillapítót és hashajtót (Duphalac, Mucofalk stb.) szednek, ami megkönnyíti a székletürítést. A széklet után a beteg forró vízzel fürdőt vesz.
A seb teljes gyógyulása általában 25-30 napon belül megtörténik. Komplex fisztulák esetén ezek az időszakok meghosszabbodnak. Az elv itt működik - jobb, ha hagyja, hogy a seb később begyógyuljon, ugyanakkor a záróizom minimális traumája mellett. Ez lehetővé teszi a rektális sphincter normál tónusának fenntartását.
A paraproctitis visszaesésének okai
Alapvetően a betegség visszaesése a sipolynyílás jelenléte miatt következik be, amely a tályog kinyitása után marad. A paraproctitis összetett formáinál, különösen amikor a gennyes gyulladás behatol és elpusztítja a környező szöveteket, nagyon nehéz lehet megtalálni azt a bejárati lyukat, amelyen keresztül a fertőzés behatol. Ebben az esetben visszaesést vált ki:
- A személyes higiéniai szabályok be nem tartása.
- Traumás sérülések.
- Egyéb fertőző betegségek, beleértve az ARVI-t.
- Alkohollal, zsíros, fűszeres, sós ételekkel való visszaélés.
- Legyengült immunitás, gennyes bőrbetegségek.
A visszatérő paraproctitis megelőzése érdekében a tályog spontán megnyílása esetén a betegség visszatérésének első jeleinél feltétlenül fel kell venni a kapcsolatot egy egészségügyi intézmény szakembereivel műtét céljából. Ezen ajánlások figyelmen kívül hagyása súlyos következményekhez és a szervezet normális működésének megzavarásához vezethet.
A posztoperatív időszakban a paraproctitis megismétlődésének megelőzésében elsődleges fontosságú a diétás táplálkozás és a testhigiéniára vonatkozó ajánlások szigorú betartása. A hagyományos orvoslás módszerei hatékonyan segítik elő a sebgyógyulást a műtét után. Ezek lehetnek gyógynövény-tinktúrák, főzetek, keverékek, antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkező és az immunitást fokozó anyagok.
Az étrenddel kapcsolatban az orvos konkrét ajánlásokat ad, figyelembe véve a szervezet sajátosságait. Gyógyszeres kezelés is lehetséges. Ezek főleg kúpok és gyógyszeres beöntések. A mumiyo fürdők és a gyógynövényeket tartalmazó fürdők hatékonyan megakadályozzák a betegség visszaesését. Közvetlenül a műtét után fertőtlenítő oldattal átitatott kötszereket vagy propolisz és más gyógyszerek alapú kenőcsöket használnak.
Kérdések és válaszok a "Rektális fisztula" témában
Kérdés:A férjemet 2018 novemberében sürgősségi műtéten esett át akut parapraktitis miatt. 2019 márciusában végbélsipoly műtét. 2 napja megint kitört és kijött a genny és az ichor. Mit tehetünk?
Kérdés:Jó napot. 3 hete műtöttek egy végbélsipolyt. Naponta kétszer kálium-permanganátos fürdőket, homoktövis kúpokat és levometil párnákat készítek. A seb enyhén gyógyul, de ami aggaszt, az az, hogy szürkés-zöldes váladék jön ki belőle, nekem úgy tűnik, hogy ez gennyes folyás.
Válasz: Helló. Ha gennyes váladék jelenik meg, azonnal forduljon orvoshoz.
Kérdés:Jó napot. A műtét után az akut parapractitis eltávolítására. Ahogy a sebész mondta, kinyílt egy sipoly. Próbáltam hagyományos módszerekkel kezelni. Fürdött 1 evőkanál. kanál tengeri só 1 evőkanál. kanál szóda és 5 liter víz - üljön 10 percig, majd helyezzen be egy ultraproc gyertyát. A genny még mindig kijön egy kicsit. 2 hetes kezelés után a székletürítés során vér szabadul fel, de nem mindig. A székletürítés során nem érzek fájdalmat, szabadon jön ki a széklet, de néha ülni kell, de igyekszem nem nyomni. Kérem, mondja meg, mi lehet az oka, érdemes-e ezt a kezelést folytatni. És ha tud bármilyen radikális módszert a fisztula kezelésére, írjon? Vagy a műtéten kívül nincs más lehetőség.
Válasz: Jó napot. Ha gyakran visszatérő rektális fisztulája van, akkor a konzervatív terápia hatástalan lesz. Az Ön számára a legoptimálisabb és legradikálisabb kezelési módszer a műtét - a fisztula kimetszése. A kivágás összetettsége, a posztoperatív időszak és a betegség esetleges visszaesése a sipoly anatómiájának összetettségétől függ.
Kérdés:Jó napot Műtéten estek át, hogy a végbél transzsfinkteriás fisztuláját lekötéssel kimetssék. A külső seb még nem gyógyult be. Otthon fürdőket készítek, homoktövis kúpokat teszek fel, Biopin kenőcsöt kenek a sebre. Szeretném megtudni tőled, hogy már majdnem egy hónap telt el, és még mindig kellemetlen érzéseket tapasztalok belül. Lehetséges ez? Mennyi ideig tart a teljes gyógyulásról beszélni?
Válasz: Jó napot. A lekötéses módszer lényege, mint azt bizonyára már Ön is tudja, hogy a ligatúra, fokozatosan megnyomva a sipoly és a végbél lumenje közötti hidat, kihozza a sipolyt és kitör. Ezért az első kritérium a ligatúra elutasítása. Másodszor, még az egyszerű, alacsony fokú fisztulák kimetszése után is az átlagos sebgyógyulási idő 1,5-2 hónap. magas fistuláknál pedig az össz nagyobb. Úgy tűnik tehát, hogy minden a tervek szerint halad.
Kérdés:Sziasztok, egy nagy kérésem lenne, meg tudnád mondani? Van egy sipoly a végbelemben. Az orvosok azt mondták, hogy műtétre van szükség, megmondják, ha nem csinálják meg, rákos lehet?
Válasz: Jó napot. Fennáll annak a veszélye, hogy egy hosszú ideig működő sipoly (több mint 15 éve) rákos lesz.
Kérdés:Helló! Idén júniusban műtöttek egy végbél sipolyát, 1,5 hónapon belül minden meggyógyult, de aztán hetente egyszer folyamatosan begyulladt a sphinker közelében lévő elsődleges járat, a begyógyult heg beszakadt és kifolyt a genny. azt. Egy hete végeztünk egy műtétet az elsődleges traktus kimetszésére, a bemetszés mélysége több mint 1 cm volt, tölcsér alakú. Eljárások: peroxid, jód és levomikol, de azt látom, hogy gyógyulás közben egy zseb keletkezik, ahol összegyűlik a genny és fáj. Hogyan lehet elkerülni a zsebképződést, hogy a seb tisztán gyógyuljon gennyképződés nélkül. Előre is köszönöm teljes körű válaszát!
Válasz: A művelet fél siker. a többi a műtéti seb megfelelő kezelése, hogy ne legyenek mélyedések és egyéb dolgok. Ez az egész titok, a sebnek lapos heggel kell begyógyulnia. Ez pedig lehetővé teszi a seb napi bougienását a ragasztó nyálkahártya hígításával. A második lehetséges pont a fisztula nem megfelelő disszekciója. És ebben semmilyen kenőcs sem játszik szerepet. Vagyis a műtét helyes végrehajtása plusz a sebcsatorna helyes kezelése belülről történő gyógyulással, köszönhetően a bougienage-nek.
Kérdés:A férjemnek 6 éve van sipolya, 3 műtétje volt, és 2-3 hónap alatt elmúlik minden! Mondd meg, mit tegyek? Közben alkalmazzuk az Ichthyolt, hogy kihúzzuk a gennyet! Sem a férjemnek, sem nekem nincs erőnk betétekkel járni, nekem nem! És még csak 52 éves!
Válasz: Sajnos bizonyos anatómiai állapotok miatt a végbélsipolyok nagyon nehezen kezelhető problémát jelenthetnek. Sajnos összetett fisztulák esetén a visszaesés kockázata sok évig magas marad. Az Ön esetében valószínűleg éppen egy ilyen esetről beszélünk. És ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sebésznek mindig dilemmája van: hogyan távolítson el minél több sérült szövetet, és hogyan ne távolítsa el a szövetet, amely nélkül az ember rokkant lesz. És az a baj ezzel a betegséggel, hogy néha ezek a szövetek érintettek, és ha eltávolítják őket, az ember súlyosabb betegségre - inkontinenciára - van ítélve. Ez magyarázza az új kezelések iránti folyamatos keresést. Számos új technológiát már külföldön is alkalmaznak. M.b. Hazánkban megkezdődött a munka ezen módszerek bevezetésén, de még nincsenek jelentések. Bármely régióban és Moszkvában vannak vezető speciális proktológiai osztályok, klinikák és intézetek. Azt javaslom, hogy ha megoldást keres egy problémára, ragaszkodjon ahhoz, hogy kezelőorvosa irányítsa vezető szakrendelőkhöz.
A rektális fistula gyakran megjelenik a paraproctitis és a bélrendszer egyéb patológiái miatt. Előfordulhat, hogy egy személy néha nem veszi észre egy betegség tüneteit, vagy teste más állapotainak tulajdonítja azokat. Az ilyen viselkedés az anális sipoly növekedéséhez, a környező szövetek gennyedéséhez és gyulladásához vezethet. Ez a betegség önmagában nem gyógyítható; műtétre lesz szükség.
Tehát miért fordul elő a fisztula műtét után?
A patológia leírása
A fisztulák olyan csatornák, amelyek a belekből a végbélnyílásig terjednek. Vagy bejutnak a közeli belső szervekbe, vagy kijönnek. Az ilyen csatornák gyakran tele vannak infiltrátummal, és behatolnak a mikrobák és a széklet. A gyulladásos folyamat sok esetben a szomszédos szöveteket és más bélszakaszokat érinti.
A lyukat műtét után hegszövet veszi körül a seben lévő sipoly kimeneténél, és az is megnő. Az infiltrátum és a genny még mindig hiányzik. A hegszövet eltűnik, de fekélyek jelennek meg. A fistula csatornát nagyszámú tályog és ág különbözteti meg. A fisztulában infiltrátum van.
Természetesen az anorectalis fistulák komoly problémát jelentenek a betegek számára, de ha nem kezelik, a szövődmények még nagyobb bajt hozhatnak. Ezért szükséges a műtét után azonnal diagnosztizálni a fisztulát, főleg a betegség kezdeti szakaszában, és akkor könnyebben kezelhető.
Okoz
A pararectalis vagy anorectalis fistula főként kezeletlen vagy elszenvedett paraproctitis után jelenik meg. A fisztulák kialakulásának azonban más okai is vannak, nevezetesen:
Sok embert érdekel, hogy műtét után mennyi ideig tart a sipoly gyógyulása.
A problémát gyakran súlyosbítja az elhúzódó krónikus székrekedés, amikor egy sipoly kezd megjelenni. Az ürülék, amely nem képes időben elhagyni a testet, eltömíti ezt a járatot, és méreganyagokat termel. Emiatt a fisztula a műtét után aktívabban fejlődik, és maga a folyamat összetettebbé válik.
A patológia jelei
Ennek a patológiának a tünetei gyakran olyan mértékben kifejeződnek, hogy egyszerűen nem összetéveszthetők más betegségek jeleivel. A betegek a következő tünetekre panaszkodnak:
A betegek nagyon sokáig nem tolerálják az ilyen tüneteket, ezért proktológushoz fordulnak segítségért a sipoly kimetszése érdekében, a végbélbetegség zavaró problémájának és egyéb tüneteinek megszüntetése érdekében.
Diagnosztikai módszerek
A műtét utáni fisztula a kórelőzmény összegyűjtése, valamint a belek ujjal történő vizsgálata során egyszerűen diagnosztizálható. De a diagnózis megerősítése és a valódi ok megállapítása érdekében a szakemberek további diagnosztikai módszereket alkalmaznak, amelyek magukban foglalják:
A diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a helyes diagnózis felállítását és a fisztula okainak azonosítását idegen bélbetegségek jelenlétében. Ez azért is szükséges, hogy a szakember meg tudja mondani a betegnek, hogyan kell kezelni magát a végbélfisztulát és az egyéb kapcsolódó patológiákat és szövődményeket.
Ennek a patológiának a kezelése
Lehetetlen megszabadulni a fisztulától otthon népi gyógymódokkal. Még a gyógyszerek sem adnak minden esetben pozitív eredményt. Minimális valószínűséggel a fisztula ilyen helyzetben magától elmúlik, soha ne reménykedjen a véletlenben, mivel a kezeletlen patológia következményei végzetesek lehetnek.
Műtéti beavatkozás
A műtét utáni fisztula kezelésének fő módja a műtét. Műtét nélküli terápia csak egy esetben lehetséges, amikor fibrin ragasztót öntenek a sipolyjáratba, amíg az teljesen meg nem töltődik, majd a bélsipoly két nyílását összevarrják. De az ilyen kezelés nem garantálja az abszolút gyógyulást és az új fisztulák képződésének lehetetlenségét, különösen az eredeti kóros ok megszüntetése nélkül.
Fistula kivágási műtét
A sebészeti beavatkozás a sipoly kivágásából és a meglévő tályogok vízelvezetéséből áll. A kivágási folyamat során nagyon fontos, hogy ne érintse az egészséges szöveteket, és egyértelműen csak az érintett területen működjön. A végbélben lévő sipoly megszüntetésére irányuló műveletet általános érzéstelenítésben végezzük. Azok. a beteg egyszerűen alszik és nem érez fájdalmat.
A műtét utáni időszak
Ez egy nagyon fontos szakasz a személy felépülése és a lehetséges visszaesések megelőzésében. Számos ajánlást be kell tartani.
A rektális sipoly eltávolítására irányuló műtét után 7-10 napig ágynyugalom és antibiotikus kezelés írható elő. A betegnek 4-5 napig ellenjavallt székletürítése, ami azért történik, hogy elkerüljük a zárt csatorna sérülését a széklettel.
Csak vizet szabad inni, és a glükózt intravénásan adják be. Ezután a menü húslevesből, vizes búzadarából, főtt halból és párolt szeletekből áll. Minden étel só és fűszerek nélkül. Az ivás nincs korlátozva. Néhány nap elteltével hozzáadhat erjesztett tejtermékeket, vizes zöldség- és gyümölcspürét, sült almát. Ez alól kivételt képeznek a hüvelyesek, a friss zöldségek és gyümölcsök, valamint a szénsavas italok.
Ha 5 nap elteltével nincs székletürítés, tisztító beöntés történik.
A kötszereket rendszeresen alkalmazzák, és a műtét utáni fájdalomcsillapító kenőcsök használata megengedett. Minden székletürítés után furatsilint és miramisztint tartalmazó ülőfürdők javasoltak.
Az öltéseket (ha vannak) 7-10 nap múlva eltávolítják. A seb teljes gyógyulása két-három hétig tart.
A kezelés körülbelül két hétig tart. A patológia visszaesésének megelőzése érdekében meg kell határoznia annak pontos okát egy adott esetben, és meg kell próbálnia elkerülni ennek a tényezőnek a hatását, vagy kezelni kell az ilyen jelenséget kiváltó betegséget.
Ennek a patológiának a szövődményei
Nézzük meg, mit fenyeget a betegség? A fisztula miatt szövődmények léphetnek fel az aranyér műtét után. Amikor a genny bejut a peritoneális üregbe, hashártyagyulladás léphet fel, amely leggyakrabban halálhoz vezet.
Ezenkívül vérzés kezdődhet, ami vérszegénységhez vezethet. A pangó széklet mérgezést okozhat, ami negatívan befolyásolja a beteg jólétét és más szervek működését.
Számos heg esetén a záróizom működésének zavarai jelentkezhetnek, és emiatt a széklet nem marad vissza.
Bizonyos helyzetekben rosszindulatú daganat alakulhat ki a sipoly következtében. Nagyon fontos, hogy azonnal elkezdjük a betegség kezelését. Ha a műtétet időben elvégzik, a személy hamarosan visszatérhet normál életmódjához.
Megvizsgáltuk, miért alakul ki sipoly a műtét után, és hogyan kell helyesen kezelni, hogy ne alakuljanak ki szövődmények.
Tartalom
A végbél fistula vagy fistula általában a paraproctitis eredményeként jelenik meg, amely akut vagy krónikus formában fordul elő. A rektális fistula egy olyan csatorna, amelyben granulációs szövet koncentrálódik a végbél és a végbélnyílás közelében lévő bőr között, vagy a végbél és a pararektális szövet között. Kellemetlen váladékozás (genny, ichor) és fájdalmas érzések jellemzik.
Mi az a rektális sipoly és hogyan gyógyítható?
A fisztula főként az akut időszakban alakul ki. Ez a betegség a perirektális szövet gyulladása. Gyakran a gyulladás hátterében tályog képződik, amely kinyitva megtöri a végbél falait, és kóros anális kriptát képez - egy fisztulát. Ezt megelőzően a nyálkahártya begyullad, duzzanat képződik, és a kiáramlás megszakad: a gennynek más kivezetésre van szüksége, és a végbélnyílás közelében kifelé járatot hoz létre.
Az esetek mindössze 40% -ában a betegek időben, a tályog megnyílása előtt fordulnak proktológushoz, és ritkábban kapnak segítséget - sebészeti beavatkozást. Előfordul azonban, hogy a műtét a végbélszövetben sipoly kialakulásához is vezet. Az esetek 95%-ában a sipoly kinyílásának oka paraproctitis. De a betegségnek más etiológiája van - aranyér műtét (súlyos forma), rák, aktinomikózis, chlamydia, pektenózis, irritábilis bél szindróma, HIV-fertőzés, osteomyelitis.
A rektális fisztula kezelését sebészeti beavatkozás és egyéb terápiás intézkedések segítségével végzik - antibiotikum-terápia, ha a beteg fertőzött, megfelelő táplálkozás, fokozott higiénia, speciális gyógyszerek (pasztőr, ketonal, zaldiar, duphalac), népi gyógymódok. A sebészeti beavatkozás során a végbél sipolyát vagy fisztuláját kórházban kezelik, tapasztalt szakemberek felügyelete mellett.
jelek és tünetek
Könnyű meghatározni a sipoly jelenlétét a tünetek és a megjelenési jelek megfigyelésével. A beteg általában fájdalmat érez a székletürítés során. Viszketés, maceráció, égés és irritáció jelenik meg a végbélnyílás körül. Ha külső lyuk van, a vízelvezetés hiánya miatt infiltrátum és váladék szabadul fel, ami további fájdalmat okoz a betegnek. A váladék erős, kellemetlen szagú. Az exacerbáció során a csatorna elzáródása során állandó fájdalom, láz, gyengeség és mérgezés jelentkezik.
Azonban nem szabad önállóan diagnosztizálnia a végbélen belüli fisztulát. A differenciáldiagnózist az orvos végzi különféle módszerekkel:
- A beteg kivizsgálása, interjúja.
- A belső szövetek tapintása, deformáció feltárása a végbél területén.
- A járat irányának és mélységének meghatározásához szükséges szondakutatás.
- Ultrahang - az emésztőrendszer ultrahangja.
- Mintavétel festékkel a fisztula típusának meghatározásához - teljes vagy hiányos.
- Szigmoidoszkópia, amely segít meghatározni a daganatok és csomópontok jelenlétét.
- A fisztulográfia vagy az irrigoszkópia bárium beöntéssel végzett röntgenvizsgálat. Közvetlenül a beöntés beadása után röntgenfelvételt készítenek.
- A sphincterometria egy műszeres vizsgálat, amely meghatározza a sphincter szervek működésének minőségét.
- Nőgyógyászati vizsgálat nőknél, ha a fisztula kijárata a méhnyakban van.
A fisztulák típusai a proktológiában - klinikai formák
A rektális fistulákat különböző módon osztályozzák. A stroke helyétől függően lehetnek teljesek vagy hiányosak. A teljes sipoly egy járat, amely bemenetet képez a végbélben és egy kivezető nyílást a gát bőrén a záróizom területén. A hiányos fisztulák nem képeznek kivezető lyukat, és mélyedést képeznek a perirektális szövetben. Figyelembe véve a fisztula helyzetét a végbélnyíláshoz képest, három típusra oszthatók - intrasfinkterikus, transzsfinkteriás, extrasfinkterikus.
A fisztulák részletesebb besorolásához lásd a fotót:
Intrasfinkterikus
Az intrasfinkteriás fisztulát egyenes járat jellemzi, ágak nélkül. Könnyen diagnosztizálható, a hegek nem kifejezettek. Általában egy ilyen fistula a záróizom alatt található. Ez a fajta betegség könnyen meghatározható tapintással és szondázással.
Posterior transzszfinktérium
Az ilyen típusú betegségeknél a sipoly áthaladása elágazó és egyenetlen lehet. Általában vannak fekélyek és súlyos hegesedés. Ez a sipoly a végbél záróizom felett helyezkedik el, és minél magasabb, annál több ág van a főcsatornából.
Extrasfinkterikus
Extrasphincterikus vagy extrasphincterikus sipolyt legritkábban diagnosztizálnak. Ennek a sipolynak a csatornája egyenetlen, hajlított, hegek és gennyes kapszulák vannak. Az akut forma gyakran új sipolypályák és nyílások megjelenésével jár. A betegség összetettségét négy fejlettségi foka határozza meg:
- Az átjáró viszonylag egyenes, a ki- és bejárati nyílások szűkek, a hegesedés nem kifejezett vagy teljesen hiányzik.
- A bejárati nyílásnál hegek vannak, gyulladás nincs vagy enyhe.
- Nincsenek hegek, a csatorna bejárata szűk, de erre a fokra jellemző a gyulladásos folyamat megindulása.
- A belső járat széles, hegesedés, fekélyek és gyulladások vannak.
Fistula kivágása és posztoperatív időszak a gyógyulás után
A rektális fisztula sebészeti beavatkozása segít elkerülni a folyamat súlyosbodását. A disszekcióval együtt a fisztula kivágását a végbélcsatorna lumenébe alkalmazzák. Különféle kiegészítő intézkedések elfogadásával hajtják végre - tályogok megnyitása, vízelvezetés, a záróizom varrása, lézeres beavatkozás stb.
A kiújuló daganatok és a záróizom elégtelenség elkerülése érdekében szakszerű sebészeti beavatkozásra van szükség. Tartsa be a megelőző intézkedéseket: tekintettel arra, hogy a fisztulák fő oka a „paraproctitis” betegség, gondosan kövesse nyomon a betegség lefolyását, időben forduljon orvoshoz, és kerülje a traumás beavatkozásokat a végbél területén.
Kezelés népi gyógymódokkal - műtét nélkül
A rektális sipoly enyhe formája népi gyógymódokkal gyógyítható. Ha azonban nincs javulás, forduljon szakemberhez. Íme néhány recept, amelyek segítenek megszabadulni a betegségtől:
- Tampon körömvirág tinktúrával. Vásárolja meg vagy készítse el maga (huszonöt gramm száraz körömvirágot vagy ötven frisset, keverjen össze száz gramm 70 százalékos alkohollal, hagyja állni két hétig). Áztassa a tampont az oldatba: 100 ml tiszta víz, 100 ml bórsav, egy kanál tinktúra. Ezután óvatosan be kell helyezni a végbélbe, és meg kell kenni a falakat. Végezze el az eljárást naponta egyszer tíz napig.
- Olívaolaj és vodka. Keverjük össze őket egy az egyhez arányban. Kezelje a tampont a kapott oldattal, és helyezze be a végbélnyílásba. Az eljárást naponta kétszer meg kell ismételni. Utána végezzen beöntést olyan gyógynövények főzetével, amelyek enyhítik az irritációt - kamilla, orbáncfű.
Videó: műtét a rektális sipoly eltávolítására
A rektális sipoly eltávolításáról készült vizuális videó segít megérteni, hogyan kezelik a sipolyt sebészetileg.
A végbél sipolya vagy sipolya súlyos betegség, amelyet elkerülhet, ha fokozott figyelemmel kíséri a paraproctitis tüneteit. A betegség remissziója során legyen óvatos - a gyulladás lecsengésének pillanata lehet a fisztula kialakulásának kezdete.
Találkoztál már ezzel a kellemetlen betegséggel? Mondja el nekünk a kezelési tapasztalatait a megjegyzésekben.
Figyelem! A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikkben szereplő anyagok nem ösztönöznek önkezelésre. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és kezelési javaslatokat adni az adott beteg egyéni jellemzői alapján.
Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket és mindent javítunk!
