Szerzett citomegalovírus gyermekeknél. A citomegalovírus fertőzés megnyilvánulása és kezelése gyermekeknél. A veleszületett betegség akut formája

A citomegalia meglehetősen gyakori vírusos betegség. Gyermekeknél a citomegalovírus súlyos problémákat okozhat, különösen, ha születés előtt megfertőződött. Szerencsére a legtöbb egészséges embernél a betegség tünetmentes, és a beteg nem is tud a vírussal való véletlen érintkezésről. A citomegalovírus tünetei és kezelése a beteg állapotától és a betegség formájától függ.

A vírus prevalenciája

A citomegália a Herpesviridae családjába tartozó vírusfertőzés. A fertőzés nyállal, könnyekkel való érintkezéskor, vagy egy beteggel vagy CMV-hordozóval való szexuális kapcsolaton keresztül történik.

A fertőzés külön útja az anyától a születendő gyermekig terjed. Azt, hogy mennyire könnyű megfertőződni a vírussal, és mennyire elterjedt, azt a becslések illusztrálják, hogy Európában az egészséges felnőttek körülbelül 40%-a rendelkezhet CMV-ellenes antitestekkel.

A vírus a gazdasejteket használja a replikációhoz (reprodukcióhoz). Jellemző, hogy hosszú évekig bennük maradhat, rejtett formában várva a fertőzés újbóli kialakulásához kedvező körülmények megjelenését.

Ide tartozik minden olyan állapot, amely veszélyezteti az immunrendszert, mint például a HIV-fertőzés, az immunszuppresszív kezelés és a rák.

Dr. Komarovsky szerint a terhesség alatti citomegalia nagy veszélyt jelent a magzatra, különösen, ha a vírusfertőzés az első trimeszterben történik. A következmény akár vetélés is lehet. És ha a terhesség tovább fejlődik, a vírus számos születési rendellenességhez vezethet a gyermekben.

A fertőzés gyakori, mert az emberi környezetben fordul elő. A citomegalovírus terjedésének számos forrása és módja van. A fertőzések előfordulását 40-80%-ra, sőt 100%-ra becsülik az alacsony társadalmi státuszúak körében.

A nagycsoportban élő óvodás gyermekek 10-70%-a társaitól fertőződik meg a vírussal. Megfigyelhető, hogy a gyermekek átlagosan 1%-a fertőzött CMV-vel a születéskor.

Fertőzés terhesség alatt

A citomegalovírus egyre nagyobb problémát jelent a csökkent immunitású terhes betegek számára. Itt vagy a szervezetben a terhesség alatt szunnyadó mikroorganizmus aktivitásának újraindulásáról, vagy egy nő új típusú kórokozóval való fertőzéséről van szó. A csecsemőt hordozó nők elsődleges CMV-fertőzése általában tünetmentes. Ritkán, a citomegalovírus fertőzés során a terhes nők torok- és fejfájást, köhögést és lázat tapasztalnak.

A citomegalovírus fertőzés a terhesség harmadik trimeszterében koraszüléshez vezethet. Az újszülöttek fertőzése e folyamat során ritkán fordul elő. A koraszülöttség és a magzati disztrófia növeli a fejlődés kockázatát.

Ha egy fertőzött anya szoptat, a baba élete első hónapjaiban megkaphatja a kórokozót. Az újszülöttek 40-60%-a az anyatejen keresztül fertőződik meg. A fertőzés azonban tünetmentes, és nem hagy semmilyen következményt a gyermek egészségére nézve.

A veleszületett patológia tünetei

A méhen belüli fertőzésnek kitett újszülötteknél a betegség tünetei hosszú távon megjelenhetnek a központi idegrendszer károsodása, hallás- és látászavarok formájában. Ha egy nőben a terhesség első hónapjaiban CMV alakul ki, szövődmények léphetnek fel a gyermekben. A citomegalovírus a vele járó következmények miatt is veszélyes. Először is ezt:

Ha a fertőzés a terhesség utolsó szakaszában következik be, fennáll a testszervek megbetegedésének veszélye, ami májkárosodáshoz, thrombocytopeniához, purpurához vagy a tüdő intersticiális gyulladásához vezethet. Azonban még akkor sem, ha a baba szülés közben vagy után fertőződött meg, a betegség nem ad nyilvánvaló tüneteket.

A patológia a csecsemők körülbelül 10-15%-ában alakulhat ki közvetlenül a születés után vagy két héten belül.

Gyermekek és serdülők tünetei:

Azokat az újszülötteket és csecsemőket, akiknél a fenti tünetek jelentkeznek, a lehető leghamarabb olyan szakosodott központokba kell utalni, amelyek megfelelő személyzettel és laboratóriumi felszereléssel rendelkeznek, amelyek vizsgálatokat végezhetnek a citomegalovírus gyermekeknél történő megerősítésére vagy kizárására.

A veleszületett citomegalovírus leggyakoribb tünetei közé tartozik az emelkedett májenzimek, a sárgaság és a máj megnagyobbodása. Eközben a thrombocytopeniát néha bőrelváltozások kísérik.

Amikor a gyulladás átterjed a szem makulájára, fennáll a látásvesztés, a strabismus vagy a látóideg károsodásának veszélye. A halláskárosodás a gyermekek 50%-ánál fordul elő. A veleszületett citomegalovírus miatt az újszülöttek 10%-a meghal. Azok a gyerekek, akik túlélik, általában változó mértékű mentális retardációval, egyensúlyproblémákkal, hallás- és látáshibákkal, tanulási nehézségekkel küzdenek.

A citomegalovírus tünetei idősebb gyermekeknél

Idősebb gyermekeknél a CMV eseteinek körülbelül 99%-a tünetmentes. A citomegalia a nem jellemző influenzaszerű tünetek időszakával kezdődik. A fertőzés kialakulásának periódusa a vírus egyes átviteli útvonalaira vonatkozóan nem ismert pontosan, de feltételezhető, hogy átlagosan 1-2 hónap.

A betegség jelei gyermekkorban:

• hő;
• izom-csontrendszeri fájdalom;
• bőrkiütés;
• általános gyengeség és fáradtság érzése.

Ez néha a máj és a lép megnagyobbodásával, torokgyulladással, valamint a nyirokcsomók, különösen a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodásával jár.

Viszonylag gyakran a citomegalovírus fertőzés gyermekeknél májgyulladáshoz vezet, beleértve a sárgaságot és a szervi enzimek koncentrációjának növekedését a laboratóriumi vizsgálatok során.

Az eredeti típusú korábbi fertőzések nem ürülnek ki teljesen a szervezetből. A CMV képes sok éven át lappangó formában a gazdasejtben maradni, ahol megvárja a kedvező körülmények kialakulását, mint például a HIV-fertőzés, a szervátültetés utáni állapot, az immunrendszert elnyomó gyógyszerek szedése vagy a rák.

A fertőzés másodlagos formája, azaz a látens fertőzés reaktiválódása sokkal súlyosabb tüneteket okoz.

Ezek közé tartozik:

A fertőzés tünetei, mind a szerzett, mind a veleszületett, változatosak, és ugyanakkor hasonlóak más betegségek problémáihoz. Minden olyan betegnél, akinél kórokozó gyanúja merül fel, speciális laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni annak azonosítására. Széles körben végeznek vizsgálatokat a különböző osztályokba tartozó specifikus antitestek kimutatására.

Az alap a két osztályba tartozó specifikus antitestek - IgM és IgG - szerológiai vérvizsgálata.

Ezek az antitestek a fertőzés kezdetétől jelen vannak a vérben, és a betegség tüneteinek megszűnése után is fennmaradhatnak. Vizsgálatukat leggyakrabban kétszer, 14-28 napos időközönként végzik el. Az aktív CMV fertőzést az IgM antitestek magas titerének kimutatása és az IgG antitestek koncentrációjának legalább négyszeres növekedésének megerősítése jelzi.

A fertőzés megerősítésére szolgáló egyéb laboratóriumi módszerek közé tartozik a vírus genetikai anyagának azonosítása PCR módszerrel. A kutatás anyaga legtöbbször vér vagy vizelet, nyál vagy magzatvíz.

A terhesség előtt szükséges a nők IgM és IgG antitestek szűrése. A pozitív eredmények mindkét esetben CMV-vírussal való fertőzést jeleznek. Ha csak az eredmény , az azt jelenti, hogy a vírus alvó üzemmódban van (hordozó). A pozitív IgM a közelmúltban történt fertőzésre vagy vírus reaktiválására utalhat.

Újszülötteknél, különösen a koraszülötteknél (az immunválasz éretlensége az élet első hónapjaiban), valamint a csökkent rezisztenciával rendelkezők esetében előfordulhat, hogy a kizárólag specifikus antitestek vizsgálata nem elegendő a diagnózis felállításához. A vírus kimutatására más módszereket kell alkalmazni.

A diagnózis felállításában nagy jelentőséggel bír a gyermek különböző szakorvosok (neurológus, szemész, fül-orr-gégész és mások, az indikációtól függően) általi felmérése és az ezt követő vizsgálatok elvégzése, különös tekintettel a máj, vese, csontvelő működésének felmérésére, a központi idegrendszer felépítése és tevékenysége. Közöttük:

• ultrahang vizsgálat (ultrahang);
• CT vizsgálat;

A citomegalovírus kezelése gyermekeknél

Gyermekeknél a citomegalovírus vírusellenes kezelése csak akkor javasolt, ha az immunrendszerük nem küzd megfelelően a fertőzéssel.

Ilyen helyzetekben a leggyakrabban a Ganciclovirt alkalmazzák, amely a DNS polimeráz, azaz a vírus működéséhez szükséges enzim működését gátolja. A CMV kezelése általában 2-4 hétig tart. Egyéb vírusellenes gyógyszerek közé tartozik a Foscarnet és a Cidofovir. A leggyakrabban használt gyógyszerek mellékhatásainak lehetséges kockázata miatt azonban az egy év alatti gyermekek vírusellenes kezelése és intravénás alkalmazása korlátozott.

Kisgyermekeknél (5 éves korig) a terápia olyan gyógyszerek beadását foglalja magában, amelyek célja a tünetek leküzdése, a láz csökkentése, a fájdalom súlyosságának csökkentése és a torok fertőtlenítése.

Sokkal fontosabb a patológia előfordulásának megelőzése, az immunszuppresszió utáni emberek, influenzás vagy mononukleózisos betegek, valamint óvodás korú gyermekek társaságának elkerülése. Az ideális megoldás az lenne, ha bevezetnék a lányok kötelező védőoltását a pubertás előtt. Sajnos a CMV elleni vakcinát még nem találták fel. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek hatékonyak lennének a vírus elleni küzdelemben terhes nőknél.

A citomegalovírus gyermekben, akárcsak serdülőkben és felnőttekben, nem gyógyítható teljesen, mivel a kórokozó a szervezetben marad a lappangási fázisban az akut forma után. A kedvezőtlen körülmények (jelentős immunitási zavarok) fokozott fertőzéshez vezethetnek.

A gyermeknél citomegalovírust diagnosztizáltak. Annak ellenére, hogy ez az ágens széles körben elterjedt a bolygón, a hétköznapi emberek gyakorlatilag nem tudnak róla. Legjobb esetben valaki egyszer hallott valamit, de nem emlékszik pontosan, hogy mit. Dr. Jevgenyij Komarovszkij közérthetően elmagyarázta, hogy ez egy vírus, miért veszélyes, és mi a teendő, ha egy gyermek vérvizsgálata során ezt a „szörnyű állatot” találják. Lehetőséget adunk, hogy egy neves orvostól tájékozódjon.

A vírusról

A citomegalovírus az 5-ös típusú herpeszvírusok családjába tartozik. Mikroszkóppal nézve igen érdekes - formája egy gesztenye gyümölcs kerek, szúrós héjára emlékeztet, keresztmetszetében pedig fogaskeréknek tűnik.

Amikor ez a vírus megfertőzi az embert, citomegalovírus fertőzést okoz. Azonban nem annyira agresszív: a szervezetbe kerülve ott egészen békésen tud sokáig létezni anélkül, hogy bármiféle módon jelezné a jelenlétét. Ezért a „toleranciáért” opportunista vírusnak nevezik, amely csak bizonyos tényezők hatására szaporodik és okoz betegséget. A fő tényező az immunitás gyengülése. A fertőzésre leginkább azok a érzékenyek, akik bármilyen okból sok gyógyszert szednek, környezetszennyezett területen élnek, és gyakran nagy mennyiségben használnak háztartási vegyszereket.

A citomegalovírus szereti megtelepedni a nyálmirigyekben. Innen bejárja az egész testet.

A szervezet egyébként fokozatosan termel ellene antitesteket, és ha már elég felhalmozódott belőlük, a legyengült immunrendszer sem tud már citomegalovírus fertőzést előidézni.

Átviteli útvonalak

Ha a felnőtteknél a fertőzés fő útja a szexuális úton halad, akkor a gyerekeknél csókolózás, a vírussal fertőzött személy nyálával való érintkezés, ezért néha csókvírusnak is nevezik.

Szintén a nagyszámú citomegalovírus fertőzésben szenvedő anya a terhesség alatt továbbítja a magzatnak, és ez egészen komoly fejlődési rendellenességeket okozhat. A gyermek szülés közben megfertőződhet a szülőcsatorna nyálkahártyájával érintkezve. Ráadásul a baba élete első napjaiban az anyatej révén fertőzést kaphat.

A citomegalovírus átvitelének másik módja a vér. Ha a baba vérátömlesztést kapott egy ilyen vírussal rendelkező donortól, valamint szervátültetést végeztek fertőzött donortól, akkor a gyermek biztosan citomegalovírus hordozója lesz.

Veszély

Evgeny Komarovsky a következő tényre hivatkozik: a bolygón az idős emberek 100% -a valamilyen módon érintkezett citomegalovírussal. A serdülők körében azoknak körülbelül 15%-a található meg, akik már rendelkeznek ezzel a szerrel szembeni antitestekkel (vagyis a betegséget már elszenvedték). 35-40 éves korukra az emberek 50-70%-ában találnak CMV-ellenes antitesteket. Nyugdíjba vonuláskor még magasabb azoknak a száma, akik immunisak a vírusra. Így elég nehéz az 5-ös típusú vírus bármilyen túlzott veszélyéről beszélni, mert sokan, akik felépültek, nem is tudnak egy ilyen fertőzésről - számukra teljesen észrevétlen maradt.

A vírus csak a terhes nőkre és születendő gyermekeikre veszélyes, de akkor is, ha a kismama a terhesség alatt találkozott először CMV-vel. Ha egy nő korábban beteg volt, és antitesteket találtak a vérében, akkor a gyermeknek nincs károsodása. De a terhesség alatti elsődleges fertőzés veszélyes a baba számára - meghalhat, vagy nagy a veleszületett rendellenességek kockázata.

Ha a baba a terhesség alatt vagy közvetlenül a szülés után fertőzött, akkor az orvosok veleszületett citomegalovírus fertőzésről beszélnek. Ez egy elég komoly diagnózis.

Ha egy gyermek már felnőtt életében elkapta a vírust, akkor szerzett fertőzésről beszélnek. Nagy nehézségek és következmények nélkül leküzdhető.

A szülők leggyakrabban felteszik a kérdést: mit jelent az, ha a csecsemő vérvizsgálata során citomegalovírus (IgG) elleni antitesteket találnak, és a CMV-t + értékre állítják? Nincs ok aggodalomra – mondja Jevgenyij Komarovszkij. Ez nem azt jelenti, hogy a gyermek beteg, hanem azt jelzi, hogy szervezetében olyan antitestek vannak, amelyek megakadályozzák, hogy a citomegalovírus megtegye „piszkos tetteit”. Önállóan fejlődtek, mivel a gyermek már érintkezett ezzel a vírussal.

Aggódnia kell, ha gyermeke vérvizsgálati eredménye IgM+-t mutat. Ez azt jelenti, hogy a vírus a vérben van, de még nincsenek antitestek.

A fertőzés tünetei

A citomegalovírus fertőzés jelenlétét egy újszülöttben a szülészeti kórház gyermekosztályának orvosai határozzák meg. Közvetlenül a baba születése után kiterjedt vérvizsgálatot végeznek.

Szerzett fertőzés esetén a szülőknek tudniuk kell, hogy a lappangási idő 3 héttől 2 hónapig tart, maga a betegség pedig 2 héttől másfél hónapig tarthat.

A tünetek még egy nagyon figyelmes anyánál sem keltenek a legcsekélyebb kétséget vagy gyanút – nagyon emlékeztetnek egy gyakori vírusfertőzésre:

• a testhőmérséklet emelkedik;
• légúti tünetek jelentkeznek (orrfolyás, köhögés, amely gyorsan hörghurutba fordul);
• mérgezés jelei észrevehetők, a gyermeknek nincs étvágya, fejfájásra és izomfájdalomra panaszkodik.

Ha minden rendben van a gyermek immunrendszerével, akkor erőteljesen visszaveszi a vírust, megállítja terjedését, és ugyanazok az IgG antitestek jelennek meg a baba vérében. Ha azonban a kisgyermek saját védekezése nem elegendő, a fertőzés „leselkedhet”, lomha, de mélyen gyökerező formát ölthet, melyben a belső szervek és az idegrendszer is érintett. A citomegalovírus fertőzés generalizált formájában a máj, a vesék, a mellékvesék és a lép érintett.

Kezelés

A citomegalovírus fertőzést a herpeszfertőzéssel analóg módon kezelik, kivéve, hogy olyan gyógyszereket kell választani, amelyek nem általában a herpeszre, hanem különösen a citomegalovírusra hatnak. Két ilyen gyógyszer létezik - a Ganciclovir és a Cytoven, mindkettő meglehetősen drága.

A betegség akut szakaszában a gyermeknek sok folyadékot és vitamint írnak fel. Nem szövődményes citomegalovírus fertőzés esetén nincs szükség antibiotikumokra, mert az antimikrobiális szerek nem segítenek a vírusok ellen.

Az antibakteriális szereket orvos írhatja fel a betegség bonyolult lefolyása esetén, amikor gyulladásos folyamatok vannak a belső szervekben.

Megelőzés

A legjobb megelőzés az immunrendszer erősítése, a helyes táplálkozás, a keményedés és a sportolás. Ha egy terhes nőnek nem volt citomegáliája, és a regisztráció során nem mutatnak ki ellenanyagot a vírus ellen, akkor automatikusan veszélybe kerül.

Ez a vírus fiatal (csak a 20. század közepén fedezték fel), ezért kevéssé tanulmányozták. A mai napig a kísérleti vakcina hatékonysága megközelítőleg 50%, ami azt jelenti, hogy a beoltott terhes nők fele továbbra is megkapja a CMV-t.

Dr. Komarovsky videója segít többet megtudni a citomegalovírus fertőzésről.

Amint a vírusok bejutnak a baba testébe, nem jelennek meg azonnal. Várják a megfelelő pillanatot. A fertőzés kialakulásának egyik tényezője a rezisztencia csökkenése - a szervezet ellenállása. A citomegalovírus fertőzés hasonló módon jár el. A vírust általában véletlenül fedezik fel vérvizsgálat során.

A gyermek kívülről kapja meg a CMV-t, vagy születése előtt megfertőződik, a méhlepényen keresztül. A betegség veleszületett típusa nehezebben tolerálható, és sok szövődménye van, aminek következtében a különböző szervek, rendszerek működése megzavarodik. A betegség kezelése a fertőzés módjától függ.

Miért kapnak citomegalovírust a gyerekek?

A CMV a DNS-vírushoz – a citomegalovírushoz – tartozik, amely a herpeszvírusok családjába tartozik. Minden emberi szervbe behatol, de főként a nyálmirigyekből izolálódik, ahol aktívan szaporodik és beépíti DNS-ét a sejtmagba. Az idegen elem miatt a nyálmirigyek sejtjei megnövekednek. Innen származik a vírus neve (a latin fordításban „óriássejtek”).

Ha a gyermeknek jó immunitása van, az „IgG pozitív” citomegalovírus inaktív állapotban van. Ez azt jelenti, hogy a gyermek csak a fertőzés hordozója, de maga nem beteg. Amikor a szervezet ellenálló képessége csökken, a vírus aktívan szaporodni kezd, a szervezet specifikus antitesteket választ ki, és bizonyos tünetek jelentkeznek.

A szervezet ellenálló képességét csökkentő további tényezők az emésztési problémák és a törékeny gyermek testét érő nagy terhelés, ami fokozott fáradtsághoz vezet. A legyengült immunrendszerrel a szervezet könnyen célponttá válik a fertőző ágensek számára.

Az immunitást csökkentő tényezők a következők:

• a test rehabilitációja elhúzódó betegség (például influenza) után;
• allergiás reakciók;
• születési sérülések;
• vitaminhiány;
• a gyógyszerek helytelen használata;
• rossz ökológia;
• újszülöttek rövid szoptatási ideje.

A betegség típusai és tünetei

Veleszületett fertőzés

Méhen belüli fertőzés esetén a klinikai tünetek a születés után jelentkeznek a gyermekeknél. A CMV fertőzés tünetei a következők:

• A bőr sárgasága. Hepatitisre utal. A vérvizsgálatok emelkedett bilirubint mutatnak ki.
• A májgyulladás következtében a máj és a lép megnagyobbodhat, mivel ezek reagálnak elsőként a szervezetben lévő fertőző ágensekre.
• Magas testhőmérséklet.
• Izomgyengeség.
• A bőrön kiütések vannak, és vérző fekélyek lehetségesek.
• A test általános mérgezésének jelei.
• Megnagyobbodott nyirokcsomók (javaslom elolvasni:).

A citomegalovírus fertőzés egyik tünete a megnagyobbodott nyirokcsomók

• Duzzadt gége, esetleg megnagyobbodott mandulák.
• A légzés romlása.
• A bőr cianózisa (cianózis).
• A szívó- és nyelési reflexek károsodnak.
• Emésztési zavarok, hányással és hasmenéssel kísérve.
• Látás- vagy hallásvesztés.
• Lehetséges tüdőgyulladás.
• Súlyszegény.

Gyermekeknél a veleszületett citomegalovírus fertőzés mentális retardációt okozhat. Néha a vírus végzetes. A fertőzött újszülöttek halálozási aránya eléri a 30%-ot. Ezenkívül a fertőzés miatt a látás a vakságig romlik. Ha a veleszületett citomegalovírusban szenvedő gyermekek nem mutatnak klinikai tüneteket, akkor ezeknek a gyermekeknek a 10-15%-a később halláskárosodást szenved.

Szerzett fertőzés

Csak betegtől vagy vírushordozótól kaphat citomegalovírust. A betegség klinikai tünetei akkor jelentkeznek, amikor a szervezet ellenálló képessége csökken. Gyakran a betegség egy gyakori ARVI-hez hasonlít, mivel a felső légúti gyulladás jelei, köhögés és nyelési fájdalom kíséri. Orrdugulás és megnövekedett testhőmérséklet is lehetséges. További klinikai tünetként kiütések jelenhetnek meg az egész testen vörös foltok formájában.

A nyirokrendszer a fertőző ágens elszaporodására a nyaki és az alsó állkapocs alatti nyirokcsomók megnagyobbításával reagál. Fájdalommentesek, a bőr rajtuk változatlannak tűnik.

Ha a baba hasfájásra panaszkodik, ez a máj- és lép-megnagyobbodás tünete. A közeli nyirokcsomók - inguinalis és axilláris - szintén megnagyobbodhatnak. A szem és a bőr fehérjének sárgása májkárosodást jelez.

A beteg baba letargikussá és álmossá válik. A mandulagyulladás minden jele fejlődni kezd. A gyermekek izom- és ízületi fájdalmakra panaszkodnak. A szövődmények közé tartozhat a tüdőgyulladás vagy a hepatitis. Ezt a képet neurológiai viselkedési rendellenességek kísérik.

Hogyan terjed a CMV, és ki a hordozó?

Gyermekeknél a citomegalovírus a biológiai folyadékokkal együtt kerül a külső környezetbe: nyál, váladékozás a nemi szervek nyílásaiból. A gyermekek a következő módokon fertőződnek meg:

• A méhben. Ha a várandós anya a terhesség alatt megfertőződik, a citomegalovírus fertőzés a méhlepényen keresztül az anyától származó vérrel jut be a magzatba.
• Anyatejjel, ha a szoptató anya akut beteg vagy szoptatás közben fertőződött meg.
• A levegőben lebegő cseppek által fertőzött emberekkel vagy fertőzéshordozókkal való kommunikáció során.
• Kapcsolatba lépni. A gyermek a szülőcsatornán áthaladva megkaphatja a vírust az anyjától.

Ha egy szoptató nő citomegalovírussal fertőzött, az anyatejjel továbbadódik a babának.

Ahhoz, hogy a vírus bejusson a szervezetbe, előfordulhat, hogy nem is érintkezik beteg személlyel. A biológiai váladék szintén nagy veszélyt jelent a baba egészségére. A fertőzés edényeken, személyes higiéniai cikkeken, ajtókilincseken stb. terjedhet. Az érintkezés útján történő átvitel nem jelent veszélyt a baba életére és egészségére.

A fertőzés hordozója az a személy, akinek nincsenek látható jelei a betegségnek. Veszélyes azonban más, csökkent ellenállású emberek számára. A fertőzés látens állapotban van a szervezetben, és várja a megfelelő pillanatot, amikor a gyermek immunitása csökken. Ezután a vírus aktívan szaporodik és megfertőzi a gyermek testét.

Hogyan észlelhető a betegség?

A diagnózis felállításához nem elég csak egy vizsgálatot végezni. A kezelőorvos számos vizsgálatot ír elő:

• Egy szerológiai vérvizsgálat, amely azonosítja a specifikus antitesteket. Az IgM antitestek felszabadulása azt jelenti, hogy a fertőzés akuttá vált (a látens típust az IgG fehérje jellemzi).
• A PCR segít kimutatni a vírust a nyálban, vizeletben és más biológiai folyadékokban.
• Általános vérvizsgálat. A vörösvértestek, a vérlemezkék és a leukociták számának csökkenését fogja mutatni (javaslom, hogy olvassa el:).
• A vér biokémiája. Az ALT és AST szint emelkedik, a vesekárosodást pedig a kreatinin és a karbamidszint emelkedése jelzi.
• A vizelet üledékének mikroszkópos elemzése óriássejtek jelenlétére.

A betegség jelenlétének pontos megerősítéséhez számos biológiai vizsgálatot kell végezni

A pozitív citomegalovírus IgG a betegség krónikus lefolyását jelzi. A további diagnosztikai módszerek a következők:

• A tüdő szövődményeinek röntgenfelvételei tüdőgyulladást mutatnak;
• A hasi ultrahang megnagyobbodott lépet és májat mutat;
• Az agy MRI-je feltárja a gyulladásos területeket.

Szemész szakorvosi vizsgálat is lehetséges. A generalizált fertőzés során a szemfenéki vizsgálat során feltárja a szem szerkezetének változásait.

Veszélyes-e a citomegalovírus fertőzés a gyermekek számára?

A fertőzés nagyon veszélyes azokra a gyermekekre, akik csecsemőkorukban vagy méhen belül fertőződtek meg. Az esetek 20%-ában azoknál a gyermekeknél, akiknél a fertőzés nem jár specifikus tünetekkel, az idegrendszer működése megzavarodik - szorongás, görcsök, akaratlan izomösszehúzódások jelentkeznek. Az ilyen gyermekek gyorsan lefogynak, és bőrkiütések léphetnek fel.

A citomegalovírus következményei a gyermekeknél 2 és 4 éves korban, valamint több év elteltével jelentkezhetnek késleltetett beszéd és mentális fejlődés, szív- és érrendszeri betegségek, fül- és látási zavarok formájában, egészen a teljes elvesztésig. látás és részleges hallásvesztés. Idősebb gyermekeknél a fertőzés hátterében a szervezet ellenállása meredeken csökken. Ez provokálja a bakteriális mikroflóra kialakulását és más betegségeket, például tüdőgyulladást vagy hörghurutot okoz.

A citomegalovírus fertőzés hátterében a gyermekben hörghurut vagy tüdőgyulladás alakulhat ki

Hogyan gyógyítható a betegség?

Lehetetlen teljesen megszabadulni a vírustól, csak inaktív állapotba hozhatja, ezért a terápia célja a vírus aktivitásának megszüntetése és a szervezet patogén baktériumok általi fertőzésének következményeinek csökkentése. gyermekgyógyászatban használatos:

1. Ganciklovir. Számos vírus ellen aktív, beleértve a CMV-t is. A gyógyszer hatóanyaga beépül a vírus DNS-ébe, és elnyomja annak szintézisét.
2. Acyclovir. Sikeresen küzd minden herpesz vírus ellen, beleértve a bárányhimlőt is. A hatás elve hasonló az antibiotikumokhoz - lelassítja és megszakítja a vírus DNS-reprodukciós láncát.

A vírusellenes gyógyszerekkel végzett kezelés időtartama 2-3 hét. Amikor a klinikai megnyilvánulások teljesen megszűnnek, és a vizsgálati eredmények a vírus inaktív állapotát mutatják, a terápiát leállítják.

A citomegalovírus komplex kezelésében használt gyógyszerek másik csoportja az immunstimulánsok:

1. Isoprinosine (javaslom elolvasni:). A szervezet immunrendszerének stimulálója. Elnyomja az RNS-vírusok szaporodását. Aktiválja az abnormális sejteket pusztító munkát, ezért az onkológiában is alkalmazzák. A citomegalovírus kezelésében gyakran az Acyclovirral párhuzamosan írják fel az utóbbi hatásának kiegészítésére.
2. Viferon. Mesterségesen szintetizált humán interferonon alapuló gyógyszer. Hatékony a herpeszvírusok ellen. Rektális kúpok és kenőcsök formájában kapható, és olyan esetekben használják, amikor a szájon át szedhető gyógyszerek ellenjavallt a máj és az emésztőrendszer szövődményei miatt.

A gyógyszeres kezelés mellett népi gyógymódok is léteznek. A hivatalos orvostudomány azonban úgy véli, hogy haszontalanok a citomegalovírus elleni küzdelemben, ezért az orvosok nem ajánlják ezeket a recepteket.

Megelőző intézkedések a következmények megelőzésére

A fertőzés elkerülése érdekében korlátozni kell a betegekkel való érintkezést. A gyermekbe be kell ültetni a higiéniai szabályokat, és el kell magyarázni az alapos kézmosás szükségességét. Ha egy citomegalovírussal fertőzött anya egészséges gyermeket szül, teljesen le kell állítani a szoptatást.

Ahhoz, hogy a gyermek immunitása ellenálló legyen a fertőzésekkel szemben, kiegyensúlyozott, minden esszenciális vitamint és mikroelemet tartalmazó étrenddel kell erősíteni. A csökkent rezisztenciájú gyermekek nem specifikus immunglobulint kapnak, amely a vírus elleni antitesteket tartalmazza.

Immunrendszerét más jól ismert módszerekkel kell erősítened: egészséges életmóddal, edzéssel, aktív kikapcsolódással. A fizikai aktivitásnak megvalósíthatónak kell lennie – az eredmény érdekében végzett sport ugyanolyan káros, mint a mozgásszegény életmód.

A betegség elleni küzdelmet egy fertőző orvos végzi, akinek vírusgyanús esetben meg kell mutatnia a gyermeket. Különféle szövődmények esetén neurológus, gasztroenterológus, fül-orr-gégész, szemész, nefrológus, pulmonológus szakorvoshoz kell fordulni. A komplex kezelés a szövődmények típusától függ.

Összefoglalva azt mondhatjuk, hogy nem szabad hagynia, hogy a helyzet a maga útján haladjon, és öngyógyítást végezzen. Ez súlyosbítja a betegséget, és sok szövődményt okoz, amelyek befolyásolják a gyermek fejlődését. Szintén fontos, hogy terhesség alatt teszteljék a citomegalovírus hordozását, és megfelelő terápiát végezzenek.

Az ember egész életében szembesül vírusos betegségekkel, amelyek közül sok egyértelműen megnyilvánul, míg mások gyakorlatilag tünetmentesek, de a szövődmények miatt veszélyesek. Ez utóbbi magában foglalja a citomegalovírust, amely különösen veszélyes a gyermekek számára. Ezért fontos, hogy a szülők tudják, hogyan ismerjék fel ezt a fertőzést, mert az időben történő diagnózis és kezelés megóvhatja a babát a súlyos következményektől.

Mi a citomegalovírus

A citomegalovírust 1956-ban fedezte fel Margaret Gladys Smith

A citomegalovírus a Herpesviridae családjába tartozó 5-ös típusú humán vírus. Még a 18. század végén feljegyeztek egy esetet, amikor egy gyermek holttestének szerveiben kórosan nagy sejteket fedeztek fel, feltehetően ezek a citomegalovírus által érintett szövetek. Ennek a vírusnak egy teljes értékű, érett részecskéje 180-300 nm, nagyító alatt sokkal nagyobbnak és domborúbbnak tűnik, mint a többi. A betegséget és kórokozóját hivatalosan csak 1956-ban azonosították.

A világ lakosságának mintegy 95%-a fertőzött citomegalovírussal: 10-15%-uk 14 év alatti gyermek.

A kórokozó szívesen ül az ember nyálmirigyében, gyulladást okozva, ami gyakran a fertőzés egyetlen tünete. De egy fertőzött személyben a citomegalovírus (a továbbiakban: CMV) minden biológiai folyadékban megtalálható:

• sperma;
• vér;
• könnyek;
• a méhnyak és a hüvely szekréciója;
• nyál;
• anyatej;
• nasopharyngealis nyálka;
• ürülék;
• gerincvelői folyadék.

Ebből a „földrajzból” világos, hogy a vírus az emberi testben eloszlik; az immunitás éles csökkenése esetén bármely szervet vagy egész rendszert károsítani kezd. Ezért a vírus néha torokfájásnak, influenzának vagy akár süketségnek álcázza magát, és az orvosok helyileg kezelik a problémát anélkül, hogy azonosítanák. Az orvostudomány csak most kezdi azt sugallni, hogy a CMV sok egészségügyi probléma gyökere felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt. Jóllehet, ha helyes életmódot folytat és kerüli a stresszt, előfordulhat, hogy a vírus nem észleli magát, az ember egész életére a hordozója lesz.

Természetesen vannak olyan embercsoportok, akik számára a CMV rendkívül veszélyes – ezek az anyaméhben és a korai életszakaszban lévő gyermekek. A citomegalovírus a vírusok azon csoportjába tartozik, amelyek áthatolhatnak a placenta védőszűrőjén, és helyrehozhatatlan károkat okozhatnak az embrió egészségében. Az újszülötteknél pedig hat hónapos korukra az anyai antitestek (az anyai immunitás tartalékai) lebomlanak, míg a saját immunitásuk végül csak 1 éves korukra alakul ki. Bár a védősejtek továbbra is az anyatejből származnak, ezek nem elegendőek a vírus támadásának teljes visszaszorításához. Az immunrendszer éretlensége miatt mindkét esetben a vírussejtek a véráramba kerülve a domináns betolakodókká válnak. A CMV aktiválódik, és megkezdi pusztító hatását a kis szervezetre.

A fertőzés útjai

A születés előtti (intrauterin) fertőzés, bár a legveszélyesebb, meglehetősen ritka. Ha a CMV viszonylag jóval a fogantatás előtt bejut a kismama szervezetébe, akkor az immunrendszere már nagyszámú antitestet halmozott fel, és a baba egészsége nincs veszélyben. Ha az anya először a terhesség alatt fertőződött meg vele, különösen az első felében, akkor ez számos patológiát fenyeget az embrió számára. Általában a terhesség 3. hónapja előtt a nő teste megszabadul a „beteg” magzattól - vetélés következik be. De ha ennek ellenére a magzat rögzítve van, akkor az 1-2 trimeszterben (a szervek kialakulása során) rendkívül súlyos eltérések figyelhetők meg a fejlődésében:

• az agy konvolúcióinak fejletlensége és kis térfogata;
• a látóideg képződésének megzavarása;
• a szív és a gerincoszlop fejlődésének patológiái;
• problémák a tüdővel és más belső szervekkel.

A korai méhen belüli fertőzések halálozási aránya körülbelül 27-30%, és a megszületett gyermekek gyakran szenvednek súlyos betegségektől - epilepsziától, vízfejűségtől, vakságtól, szívhibáktól, valamint a szellemi és fizikai fejlődés súlyos késleltetésétől.

A szülésen belüli fertőzés (vagy szülés közbeni fertőzés) kevésbé veszélyes a gyermek számára, mint az intrauterin fertőzés. Ez főként a szülőcsatornán való áthaladáskor vagy vérátömlesztéskor, a méhnyak váladékán és az anyatejen keresztül történik. Mivel a CMV lappangási ideje (a fertőzéstől az első jelek megjelenéséig eltelt idő) körülbelül két hónap, az első tünetei ez idő után jelentkeznek. Az az állítás, hogy császármetszéssel elkerülhető a magzat fertőzése, mítosz. A műtét során a fertőzés valószínűsége ugyanaz, mint a természetes szülés során.

A szülés utáni fertőzést a baba éretlen immunrendszere okozza. A terjedési útvonalak változatosak: a levegőben szálló cseppektől az érintkezésig. Ez lehet a fertőzött anyatej, a vírushordozó csókja, vagy bármilyen érintkezés a fertőzött vérrel az orvosi eljárások során. A fertőzés különösen az óvodákban is kifejlődik, hiszen a levegőben lévő cseppek érintkezés útján kapcsolódnak egymáshoz - a WC-használat után nem időben elmosott játékokon, kézen, törölközőn, edényeken stb. Amikor a gyermek óvodába látogat, a szülők fő feladata hogy biztosítsa a baba jó immunitását. Az erős immunitás nem teszi lehetővé a CMV fertőzés teljes elkerülését - a fertőzés valószínűsége nagyon magas, de a jó immunvédelem nem teszi lehetővé a betegség tüneteinek kialakulását.

Érdemes megjegyezni, hogy létezik egy orvosi elmélet, miszerint a szervezetbe került vírus mégis elnyomja az immunrendszert, és ha a gyermeken nem is mutatkoznak betegség jelei, a gyakran beteg gyermekek kategóriájába fog tartozni.

A betegség tünetei és jelei

Újszülötteknél és csecsemőknél

A fekélyes bőrelváltozások a citomegalovírus fertőzés jellegzetes jelei

Ha a baba fertőzést kap az anyaméhben, azt általában születéskor azonnal észleli a neonatológus. A veleszületett citomegalovírus tünetei újszülöttben:

• megnövekedett bilirubin szint;
• sárgaság (hepatitisz);
• kórosan megnagyobbodott máj, lép, hasnyálmirigy;
• emelkedett hőmérséklet;
• vérzések a szervekben;
• izomgyengeség;
• bőrkiütés, vérző fekélyek (pyoderma);
• általános mérgezés;
• könnyű súly.

Klinikai kép csecsemőknél:

• hirtelen hangulati ingadozások (álmosság váltakozik túlzott izgatottsággal);
• regurgitáció, hányás;
• a súlygyarapodás vagy -vesztés abbahagyása;
• izomgörcsök, éjszakai görcsök;
• megnagyobbodott nyirokcsomók és nyálmirigyek;
• a bőr és a szem sclera sárga árnyalata;
• orrfolyás;
• a torok vörössége;
• emelkedett testhőmérséklet.

Az esetek hozzávetőleg 31%-ában az oltás előtti részletesebb laboratóriumi vizsgálat a CMV látens formáját tárja fel 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél. Az oltások utáni idegrendszeri károsodás kiváltó oka a CMV, nem pedig egy „rossz” vakcina. És ha észlelik, először vírusellenes kezelést kell végezni, majd az ütemterv szerint be kell oltani a babát.

Óvodáskorú gyermekeknél

Mivel ennek a fertőzésnek az egyik átviteli módja a levegőben lévő cseppek, nagy a valószínűsége a keresztfertőzésnek azokon a helyeken, ahol a gyerekek nagy számban gyűlnek össze - óvodákban.

Ha egy óvodáskorú gyermek saját immunitása meghibásodik, a citomegalovírus elkezdi uralni a szervezetet. Leggyakrabban a betegség kezdete hangulat- és étvágytalanság, könnyezés, megnövekedett acetonszint és az akut légúti fertőzések minden jele formájában nyilvánul meg. Ha azonban a normál hipotermia 1,5-2 héten belül megszűnik, akkor a CMV-fertőzés szokatlanul elhúzódó megfázás formájában jelentkezik, hosszan tartó emelkedett hőmérséklettel.

A CMV alattomossága abban is rejlik, hogy krónikus látens formája nem közvetlenül a baba születése után jelentkezhet, hanem 2-4 életévben vagy még később. Kérjük, vegye figyelembe, ha a gyermek:

• gyakran szenved akut légúti fertőzésekben (ARVI) és tüdőgyulladásban;
• nem birkózik meg a bakteriális fertőzésekkel - sinusitis, cystitis, bőrbetegségek;
• súlyosan reagál az oltásra;
• álmos, nem tud koncentrálni.

Iskoláskorú gyermekeknél és serdülőknél

Ha a fertőzés nem az óvodában történt, a gyermek iskolába lépése növeli a citomegalovírus fertőzés esélyét, a 14 év alatti gyermekek 10-15%-ának vérében már van CMV antitest.

Mivel a citomegalovírus szexuális úton terjedő betegség, a középiskolás diákok és a tinédzserek nagyobb valószínűséggel betegszenek meg védekezés nélküli szexuális érintkezés és csókolózás következtében.

A citomegalovírus fertőzés megnyilvánulásai idősebb gyermekeknél és serdülőknél a következők:

• az egészség általános romlása;
• hőmérséklet-emelkedés;
• akut légúti fertőzések jelei - könnyezés, orrfolyás, súlyos köhögés;
• a nyirokmirigyek (különösen a nyaki) duzzanata;
• torokfájás (vagy súlyos torokvörösség);
• belső szervek (általában lép, máj) megnagyobbodása;
• hólyagos kiütések az arcon és a testen (a nemi szerveken);
• nőgyógyászati ​​problémák lányoknál (petefészek-gyulladás stb.);
• fájdalmas vizelés a férfiaknál;
• a vizelet színének sötétedése;
• izom- és ízületi fájdalmak;
• sajtos bevonat a nyelven és a mandulákon;
• hányinger, hányás és hasmenés.

Mindezek a jelek a 4-es típusú humán herpeszvírus egy másik betegségének, a fertőző mononukleózisnak a tünetei is, amelyet az Epstein-Barr vírus okoz. Csak a laboratóriumi vizsgálatok segítenek megérteni, hogy akut légúti fertőzésről, citomegáliáról vagy mononukleózisról van-e szó.

A citomegalovírus megnyilvánulásai a képen

Diagnosztika

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek a betegség nyilvánvaló tüneteinek hiányában is kimutathatják a citomegalovírus fertőzést

A vírus jelenlétének meghatározásához számos laboratóriumi vizsgálatot kell végezni. Az orvostudomány számos modern típusú CMV-tesztet kínál:

• antitestek vérvizsgálata;
• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• A vizelet és a vér PCR elemzése

A vérszérum antitestek vizsgálata az enzimhez kötött immunszorbens vizsgálattal (ELISA) meglehetősen érzékeny és pontos diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a gyermek beteg-e. És ha a baba beteg, a vizsgálat eredményei megmutatják a vírus aktivitásának mértékét. Az IgM és IgG immunglobulinok (más néven antitestek) olyan fehérjék, amelyek a vírus sejtjeihez tapadnak és elpusztítják azokat, egyfajta „egészség katonái”.

Tehát az elemzés eredményei alapján a következők határozhatók meg:

• IgM és IgG antitesteket nem észleltek - a CMV soha nem jutott be a szervezetbe.
• IgM antitestek nem mutathatók ki, IgG jelen van - a személy már korábban is beteg volt (esetleg tünetmentes), és antitestek is kialakultak. De ne feledje, ezek az antitestek nem garantálják, hogy a betegség soha többé nem jelenik meg. Sajnos a citomegalovírussal szembeni abszolút immunitás nem alakult ki, és minden csak a saját immunitás erősségétől függ. Ha csökken, visszaesés léphet fel.
• IgM jelen van, IgG hiányzik - a személy az elsődleges fertőzés akut stádiumában van, és sürgős kezelésre szorul.
• mind az IgM, mind az IgG immunglobulin jelen van - a betegség visszaesése.

Emlékeztetni kell arra, hogy ezt az elemzést csak szakembernek szabad megfejteni. Lehetséges, hogy 14 nap elteltével ismételt elemzésre (az antitestek dinamikájának nyomon követésére) vagy alternatív kutatási módszerre lehet szükség.

A teljes vérkép a betegség aktív szakaszában nyilvánvaló limfocitózist mutat (a limfociták számának növekedése, a norma 19-37%), valamint a vörösvértestek szintjének csökkenését. A biokémia kimutatja a mononukleáris sejtek növekedését (> 10%), a hemoglobinszint csökkenését és a neutrofilek számának növekedését.

A vizelet és a vér polimerázreakcióval történő elemzése ultraszenzitív módszer, és közel 100%-os valószínűséggel képes kimutatni a kórokozó vírus DNS-sejtjeit. A módszer meglehetősen pontos, és akkor is segít kimutatni a fertőzés jelenlétét, ha a gyermek még nem mutat tüneteket. A vizsgálat mindössze 3-4 órát vesz igénybe.

Kezelés

Az az állítás, hogy a citomegalovírus fertőzés gyógyítható, téves. A betegséget lehetetlen teljesen meggyógyítani, amint a vírus bejut a szervezetbe, örökre benne marad. Csupán arról van szó, hogy amikor az immunitás csökken, felébredhet, de a fennmaradó időben ez semmilyen módon nem jelenik meg egy egészséges gyermekben. Az aranyszabály ebben a helyzetben az, hogy jobb semmit sem tenni, mint rossz terápiát folytatni. Nem a vírust kell „kezelni”, hanem mindenképpen növelni kell a baba immunitását. Minden terápiás intézkedést csak akkor szabad elvégezni, ha minden tünet egyértelműen megnyilvánul.

A gyermek méhen belüli kezelése lehetetlen, ezért minden intézkedés az anya állapotának stabilizálására irányul - az immunitás növelésére és a vírus elnyomására, hogy elkerüljék a magzati rendellenességek formájában jelentkező szövődményeket. Használt:

• vírusellenes szerek - Acyclovir;
• immunstimulánsok - Cytotect, immunglobulin injekciók, Splenin, Dibazol.

Terhesség alatt lehetetlen minden szükséges intézkedést megtenni, hogy ne károsítsa az embriót. Például a Ganciclovir gyógyszer ebben az időszakban toxicitása miatt ellenjavallt.

Az újszülöttek és az első életév gyermekek, a betegség stádiumától és természetétől függően, interferon gyógyszereket írhatnak elő:

• interferon;
• Cytoven;
• Leukinferon;
• Ganciklovir (óvatossággal);
• Cytotect (Neocytotect);
• Neovir.

Idősebb gyermekeknél érdemes immunstimuláló szereket használni, például:

• izoprinozin (három évtől);
• Thymogén (hat hónapos kortól);
• Derinat;
• Immunoflazid (az élet első napjaitól felírható).

Az általános állapot enyhítésére tüneti kezelést is előírnak. Lehetséges alkalmazás:

• érszűkítő cseppek az orron keresztüli szabad légzéshez, mivel a szájon keresztüli légzés negatívan befolyásolja a szív és az agy működését (Naphthyzin gyermekeknek, Sanorin);
• antihisztaminok (például Zodak) a viszketés csökkentésére bőrkiütések esetén;
• ibuprofen vagy paracetamol alapú lázcsillapító szerek (az aszpirint tartalmazó gyógyszereket gyermekgyógyászatban nem alkalmazzák), növényi eredetű végbélkúpok (Viburkol).
  

  Az orvosok nem javasolják a gyermekek hőmérsékletének 38 fok alá történő csökkentését, hogy ne zavarják az immunrendszer működését. A hőmérséklet emelkedése azt jelzi, hogy a védekező mechanizmusok bekapcsolódnak, és a vírus elleni küzdelem aktív szakasza zajlik.

A tünetek enyhülése és a kielégítő végső vizsgálati eredmények után a kezelőorvos olyan fizikoterápiás eljárásokat írhat elő egy kis beteg számára, amelyek serkentik az öngyógyító folyamatokat, például UHF, iszapterápia, masszázs és egyéb módszerek. Ez növeli a szervezet védekezőképességét és megakadályozza a betegség visszaesését.

Vannak természetes stimulánsok is: cickafark, zsurló, eleutherococcus, ginzeng, csipkebogyó, kakukkfű, galagonya, citromfű, echinacea. Például az Echinacea vagy Eleutherococcus kész alkoholos tinktúrája megvásárolható a gyógyszertárban, és más növények főzetei otthon is elkészíthetők. A növényi stimulánsokat kis adagokban kezdik bevenni, mivel allergiás reakció léphet fel. A gyógynövényes kezelés megkezdése előtt gyermekorvossal való konzultáció feltétlenül szükséges!

Hogyan lehet növelni a gyermek immunitását - Dr. Komarovsky videója

Lehetséges következmények és szövődmények

A legtöbb esetben a citomegalovírus fertőzés tünetmentes, a szövődmények ritkák, de súlyosak. A veszély az, hogy a szunnyadó fertőzés bármelyik pillanatban „lelőhet” a test bármely részére. Például veleszületett formája különösebb megnyilvánulások nélkül fordulhat elő, és később későbbi betegségekké fejlődhet, mint például:

• anémia;
• agyvelőgyulladás;
• májgyulladás;
• neuropátia;
• agyrák;
• tüdőgyulladás (gégegyulladás, hörghurut kísérheti);
• hemorrhagiás szindróma (vérzés a szervekben és szövetekben);
• limfocitózis (nyirokcsomók gyulladása);
• különböző helyek belső szerveinek károsodása (nephritis, cystitis, hasnyálmirigy-gyulladás stb.);
• májgyulladás;
• CMV encephalitis:
• bakteriális szepszis.

Megelőző intézkedések

Minden megelőző intézkedés közvetlenül kapcsolódik az immunitás fenntartásához:

• gondoskodni kell a gyermek megfelelő táplálkozásáról;
• mérsékelt fizikai aktivitás (úszás, Pilates gyerekeknek);
• megfelelő pihenés biztosítása (kisgyermekek nappali alvása);
• vegyen vitamin komplexeket;
• gyakrabban sétáljon a friss levegőn;
• tartsa be a higiéniai szabályokat.

A méhen belüli fertőzés megelőzése érdekében a citomegalovírus elleni immunitás nélküli terhes nőknek:

• kerülje a nagy tömegű helyeket (mozi, piac);
• tartsa be a személyes higiéniai szabályokat;
• ne használjon mások fésűjét, fogkeféjét, ágyneműjét, edényeit, rúzsát stb.;
• speciális vitaminokat szedjen terhes nők számára;
• kerülje a stresszt;
• szellőztesse ki a lakást naponta kétszer.

A citomegalovírus a bolygó egyik leggyakoribb betegsége, amely már az anyaméhben is veszélyt jelent a gyermekre. De az erről szóló információk ismerete, a megelőzés és a megfelelő kezelés segít elkerülni a szörnyű következményeket.

A citomegalovírus fertőzés világszerte elterjedt betegség a lakosság körében. A klinikai lefolyás szerint a gyermekeknél előforduló citomegalovírus kifejezett klinikai képében, laboratóriumi vizsgálati adataiban és prognózisában különbözik a gyermek életkorától függően.

A kórokozóról

A citomegalovírus fertőzés kórokozója a Citomegalovirus hominis kórokozó, a herpeszvírusok családjába tartozó DNS-tartalmú vírus. A kórokozót először 1882-ben fedezték fel a magzat posztmortem boncolásán, amelynek során H. Ribbert tudós atipikus sejteket fedezett fel. Később a betegség a „citomegalia” nevet kapta a sejtszerkezetekben bekövetkezett specifikus változások, méretük növekedése miatt a vírusos károsodás miatt.

A citomegalovírus nem stabil a külső környezetben, és gyorsan elpusztul magas vagy alacsony hőmérsékleten. A vírus savas környezetben, alkoholtartalmú kémiai oldatokkal érintkezve elveszíti patogenitását. A hordozón kívül a vírussejt a külső környezetben rövid időre elpusztul, és reagál a nedvességre és a száraz levegőre. A kórokozó az emberi szervezetben kering, és az összes biológiai folyadékkal együtt továbbítódik. Az invázió a nyálkahártyán keresztül történik:

• felső légutak;
• gyomor-bél traktus;
• húgyúti szervek.

Az emberek belső szervátültetés és vérátömlesztés után fertőződnek meg. Generalizált formákban a CMV fertőzés transzplacentálisan terjed az anyáról a magzatra. A szülés során a fertőzés függőleges útja következik be, a császármetszéssel történő szülés nem csökkenti a fertőzés kockázatát.

Behatolás a testbe

A citomegalovírus fertőzés gyermekeknél az elsődleges fertőzés után a leukocita vérsejteket és a mononukleáris sejteket érinti. A fertőzés elsődleges fókuszának helye a nyálmirigyek, ami a kórokozó epiteliotrópiájának köszönhető. A fertőzés bejárati kapui érintetlenek maradnak, az anamnézisben szereplő immunhiányos állapotok esetén akut légúti fertőzéses szindrómák alakulnak ki.

Miután a citomegalovírus bejut a vérbe, az érintett immunsejtek mérete megnő, és elveszítik funkciójukat. A betegség előrehaladtával a sejtek belsejében patológiás felhalmozódások képződnek, ami a vírusszaporodás eredményeként következik be. A funkciójukat helyrehozhatatlanul elvesztett sejtek a vérárammal a központi idegrendszer nyirokszerveibe, szöveteibe vándorolnak, ahol a vírus tovább szaporodik.

Hogyan győzzük le a citomegalovírust

Cytomegalovírus gyermekeknél és felnőtteknél, tünetek, kezelés, megelőzés

Elena Malysheva. A citomegalovírus tünetei és kezelése

Herpesz - Iskolai doki. Komarovszkij – Inter

Citomegalovírus Igg és Igm. ELISA és PCR a citomegalovírusra. Aviditás a citomegalovírussal szemben

A gyermek citomegalovírusa tünetmentes, elegendő immunaktivitással és magas szintű testellenállással a külső agresszió tényezőivel szemben. A betegség általánosítása, a súlyos stádiumba való átmenet úgy történik, mint a gyermek testére gyakorolt ​​​​kedvezőtlen tényezők hatása után. A betegség tüneteit a következők okozhatják:

• másodlagos bakteriális fertőzés;
• csökkent immunitás;
• immunhiányos állapot;
• sérülések;
• interkurrens betegségek;
• kezelés immunszuppresszánsokkal, citosztatikumokkal, kemoterápiával;
• onkológia;
• súlyos stressz.

Látens formájában a citomegalovírus egy életen át megmarad az emberi szervezetben, az IgG osztályú antitestek egy szinten szabályozzák a kórokozó szaporodását, amelyen a betegség tünetei nem jelentkeznek. Még nem dolgoztak ki olyan klinikailag bizonyított kezelési módszereket, amelyek teljesen megbirkóznak a citomegalovírussal gyermekeknél.

Veleszületett citomegalia

A betegség látens lefolyása ahhoz a tényhez vezet, hogy sok nő nem tud a citomegalovírus jelenlétéről a szervezetében. Ez a magzat méhen belüli fertőzéséhez vezet a terhesség alatt, különböző szakaszokban. A 12 hét előtti korai fertőzés esetén nagy a vetélés, a spontán vetélés vagy a vetélés kockázata.

A kidolgozott terhes nők átfogó vizsgálatai az antitest-titer meghatározását és a kórokozó azonosítását célozzák vér- és vizeletvizsgálatban. Kismamák számára a 12., 20., 33. terhességi hetekben szűrővizsgálatokat dolgoztak ki, amelyek magukban foglalják a laborvizsgálatokat és az ultrahangos vizsgálatokat is.

Az időben végzett vizsgálat és tesztelés lehetővé teszi a fertőzés időben történő észlelését és egy specifikus vírusellenes terápia elvégzését. Ez megakadályozza a vírus invázióját az uteroplacentális véráramon keresztül a gyermek testébe.

A magzat műszeresen bizonyított általános károsodása esetén az orvosok bizonyos esetekben a terhesség orvosi okokból történő megszakítását javasolják. Az intrauterin citomegalia súlyos károsodást okoz a gyermekben, a belső szervek hibáit, és késleltetett növekedéshez és fejlődéshez vezet. Az intrauterin citomegaliát a belső szervek károsodása jellemzi, amely magában foglalja:

• a parenchymás szervek károsodása (hepatitis, lépgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás);
• mellékvese károsodása;
• agyödéma;
• vérzések a csontvelőben;
• súlyos vérszegénység.

Ha a várandós anya vírusellenes kezelésen esik át, ez jótékony hatással van a terhesség és a közelgő szülés előrejelzésére. Egy újszülött gyermek élete első heteiben komplex vírusgátló terápián esik át újszülött osztályon, szakorvosok felügyelete mellett. A vírus elnyomása, aktivitásának elnyomása a betegség tüneteinek hiányához vezet a gyermekben. Kedvező prognózis esetén a veleszületett citomegalovírus fertőzés gyermekeknél tünetmentes lehet, de időszakos specifikus terápiát igényel.

Egy év alatti gyermekeknél

A citomegalovírus egy év alatti gyermekeknél az anyatejen vagy a felső légutakon keresztül történő fertőzés következtében alakul ki. A méhen kívüli fertőzést lineáris laboratóriumi enzimes immunoassay igazolja a szülészetben, amelyek nem tükrözik az IgM és IgG antitestek titerének növekedését. Az újszülöttkori időszak után a gyermeknek lehetősége van megfertőződni a citomegalovírussal olyan fertőzött emberekkel való érintkezés útján, akik látens formában hordozók.

A csecsemő fejletlen immunitása olyan tüneteket okoz, amelyeket leggyakrabban akut légúti fertőzésnek vagy megfázásnak tulajdonítanak. A következő tünetek alakulnak ki:

• orrdugulás;
• tüsszentés;
• légzési zavarok, szopás;
• köhögés;
• enyhe tubo-otitis;
• a hang rekedtsége;
• hőmérséklet emelkedés.

A gyermek nyugtalan lesz, nyüszít, a hőmérséklet emelkedésével a fokozott görcsös aktivitású gyermekeknél rostos görcs alakul ki. Az anyatejszívás megsértése kólikához, puffadáshoz és csukláshoz vezet. Ennek eredményeként a gyermek lefogy, az alvás nyugtalanná válik, és néha kiütések jelennek meg a testen. Az akut citomegalia enyhe formája 2 héttől 2 hónapig tart, a citomegalovírus tünetei egymás után váltanak fel, amíg teljesen eltűnnek.

Ha a betegség súlyossá válik, a kóros gócok masszív generalizálódása következik be a hepatitis és a lépgyulladás kialakulásával. A vírus minden szervben és rendszerben elterjed, ami a vérképző szervek súlyos károsodásához és másodlagos immunhiányos állapot kialakulásához vezet. Ez magas lázban, hidegrázásban és görcsökben nyilvánul meg. Az állapot veszélyes az életet veszélyeztető szövődmények, köztük az agyödéma kialakulása miatt.

Gyermekeknél 1-7 éves korig

Ha egy gyermeknél az első életév után citomegalovírus fertőzést diagnosztizálnak, a betegség látens formában nyilvánul meg. Ez az immunsejtek magas aktivitásának, a komplimentrendszer kialakulásának, valamint a makrofágrendszer magas védőképességének köszönhető. A betegséget gyakran csak azután mutatják ki, hogy az óvoda vagy iskola előtti rutinvizsgálat eredményeként vérvizsgálattal kimutatták az antitest-titert.

Az újszülöttekkel és csecsemőkkel ellentétben az idősebb gyermekek sokkal könnyebben tolerálják a citomegalovírus fertőzést. A betegség tünetei enyhe megfázásként jelentkeznek, amelyet a klasszikus vírusellenes vagy tüneti kezelés enyhít. Ötéves gyermekeknél az immunrendszer fiziológiás szerkezetátalakításának hátterében gyakran előfordul a citomegalia súlyosbodása, amely mononukleózis-szerű formában fordul elő, a következő megnyilvánulásokkal:

• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• az adenoidok I-III fokos megnagyobbodása;
• mandulagyulladás;
• letargia;
• fáradtság;
• fokozott nyálfolyás;
• szájgyulladás.

A citomegalia mononukleózisszerű formája akár 4 hétig is eltarthat anélkül, hogy pozitív hatással lenne a specifikus kezelésre. Az antitest-titerek emelkednek a vérben, ami a vírusfertőzés súlyosbodását és a generalizált károsodás kockázatát is jelzi. Az ilyen folyamat veszélyes a gyermek testének immunvédő mechanizmusainak kimerülése miatt, ami súlyos, általánosított formák kialakulásához vezet a belső szervek károsodásával. Minél idősebb a gyermek, annál kisebb a citomegalovírus-fertőzés szövődményeinek kockázata.

Általában az immunrendszer védő tulajdonságainak magas aktivitása mellett a specifikus antitestek stabil szintje fennmarad a gyermek testében, ami klinikailag nem nyilvánul meg. Az exacerbáción kívül a vírus minimális mennyiségben található a nyálban, ez az állapot nem a betegség jelei vagy akut tünetei.

12 év feletti gyermekek számára

A tizenkét évesnél idősebb gyermekeket ugyanaz a citomegalovírus-fertőzés lefolyása jellemzi, mint a felnőtteknél. Ez az immunrendszer teljes érésének és az immunenzimrendszerek magas aktivitásának köszönhető. A vírus intracelluláris perzisztenciája a gyermek testében nem okoz kóros elváltozásokat a belső szervekben és szövetekben, kivéve a nyirokcsomók enyhe megnagyobbodását. Az IgG antitestekre vonatkozó pozitív vérvizsgálat megerősíti a betegség krónikus formáját.

Az iskoláskorú gyermekek számára elsőbbséget élveznek az olyan megelőző intézkedések, mint a keményedés (beleértve a Komarovsky-t), a vitaminkomplexek szedése és a sportolás a szervezet ellenállásának növelése érdekében. Krónikus betegségek esetén a szülőknek rendszeresen meg kell vizsgálniuk gyermeküket gyermekorvossal, és megelőző kezelési tanfolyamokat kell végezniük a patológia súlyosbodásának megelőzése érdekében. A gyermekek testére gyakorolt ​​​​megelőző hatások módszereit nyilvánosan, videó- ​​és fotóutasításokban, valamint orvosi cikkekben mutatják be.

A betegség teljes gyógyítása lehetetlen, a specifikus terápia az akut fázis megszüntetésére és a fertőzés terjedésének megakadályozására irányul. A 12 évesnél idősebb gyermekek tüneti terápiája a vérszegénység, a letargia vagy a gyermek fokozott fáradtságának tüneteinek megszüntetésére irányul.

Kezelés

A citomegalovírus kezelése gyermekeknél a vírus biológiai folyadékokban való kimutatására és a betegség akut képére vonatkozó pozitív teszt után kezdődik. A látens forma nem igényel vírusellenes terápiát, ha elegendő mennyiségű IgG van a gyermek vérében. A kezelés megkezdésének kritériumai az alábbi eltérések:

• az aktív kórokozó replikáció markerei;
• virémia;
• DNSémia;
• az IgG, IgM titer növekedése;
• szerokonverzió;
• antigenemia.

A vírusreplikációs markerek kimutatása a cerebrospinális folyadékban az antivirális terápia megkezdésének abszolút kritériuma. Veleszületett citomegalia esetén a gyermekek specifikus citomegalovírus elleni immunglobulinokat, ganciklovirt kapnak, egyéni dózisban, amelyet a gyermek testtömege alapján számítanak ki. A gyógyszert 12 óránként adják be egy hónapig. A ganciklovirt az újszülöttkori gyakorlatban a szövődmények magas száma (rendellenes erythropoiesis, immunszuppresszió) miatt korlátozott mértékben alkalmazzák. A komplex terápia csökkenti a gyógyszer toxicitását és gátolja a kórokozó intracelluláris proliferációját.

Az anticytomegalovírus gyógyszereket súlyos toxicitás jellemzi, amelyet gyakran a kemoterápiához hasonlítanak. Az ilyen kezelést csak kórházi környezetben, gyermekorvos felügyelete és rendszeres laboratóriumi vizsgálatok mellett végezzük. Egy évnél idősebb gyermekek számára a következő gyógyszereket használják:

• foszkarnet;
• foszkavir;
• zirgan;
• flavozid;
• Cymeven.

Minél idősebb a gyermek, annál könnyebben tolerálja a terápiát. A mellékhatások csökkentése érdekében tüneti gyógyszereket alkalmaznak, és gyakran alkalmazzák a hagyományos orvoslást. A szövetek ganciklovir hatása gátolja a virion intracelluláris replikációját, és csökkenti a gyermek idegszövetének és vérképzőszerveinek károsodásának kockázatát. Az anticytomegalovírus terápiát csak a betegség súlyos formáiban, a gyermek belső szerveinek és rendszereinek általános károsodásában végezzük.

A kórházból való elbocsátás után fenntartó terápiát írnak elő, amelynek célja az immunfunkciók helyreállítása és az agresszív külső környezettel szembeni ellenállás növelése. Az osztályokba való visszatérés előtt a gyermek járóbeteg-kezelésen esik át, amelynek időtartama a vizsgálati eredményektől függ. A betegséget az etiotróp kezelést követően a tünetek gyors kioltása és a stabil, akár öt évig tartó remisszió jelenléte jellemzi.