Magas limfociták tartalma a vérben. A limfociták normája a férfiak vérében és mit jelez a megnövekedett szint. A vizsgálat indikációi

Frissítés: 2018. október

A limfociták a leukociták csoportjából származó kis vérsejtek, amelyek nagyon fontos funkciót látnak el. Ezek felelősek a fertőző betegségekkel szembeni emberi ellenállásért, és az első akadályt jelentik a rákos sejtekkel szemben. Ezért a limfociták számának bármilyen jelentős változása olyan jelzés a szervezettől, amelyre figyelni kell.

Hogyan keletkeznek a limfociták?

A limfocitákat alkotó fő szervek a csecsemőmirigy (pubertás előtt) és a csontvelő. Bennük a sejtek osztódnak, és addig maradnak, amíg idegen anyaggal (vírussal, baktériummal stb.) nem találkoznak. Vannak másodlagos limfoid szervek is: nyirokcsomók, lép és képződmények az emésztőrendszerben. Itt vándorol a legtöbb limfocita. A lép egyben depója és haláluk helye is.

A limfocitáknak többféle típusa létezik: T-, B- és NK-sejtek. De mindegyik egyetlen prekurzorból: egy őssejtből jön létre. Változásokon megy keresztül, végül a kívánt típusú limfocitákká válik.

Miért szükségesek a limfociták?

Hogyan határozzuk meg a limfociták számát?

A limfociták számát az általános vérvizsgálat tükrözi. Korábban minden sejtszámlálást manuálisan végeztek mikroszkóp segítségével. Manapság az automata analizátorokat gyakrabban használják az összes vérsejt számának, alakjának, érettségi fokának és egyéb paramétereinek meghatározására. A kézi és az automatikus meghatározás mutatóira vonatkozó szabványok eltérőek. Ezért még mindig gyakran felmerül a zavar, ha az analizátor eredményei közel állnak a kézi szabványokhoz.

Ezenkívül a formák néha nem jelzik a limfociták arányát a gyermek vérében. Ezért szükséges az egyes korcsoportokra vonatkozó szabványok pontosítása.

A limfociták normái a vérben

Mit jelent az emelkedett limfociták a vérben?

A limfocitózis a limfociták számának növekedése. Lehet relatív és abszolút

• Abszolút limfocitózis- olyan állapot, amelyben a limfociták száma meghaladja az életkori normákat. Vagyis felnőtteknél - literenként több mint 4 * 10 9 sejt.
• Relatív limfocitózis– a fehérvérsejtek százalékos összetételének változása a limfociták javára. Ez akkor történik, amikor a leukociták összszáma a neutrofil csoport miatt csökken. Ennek eredményeként a limfociták százalékos aránya megnő, bár abszolút értékük normális marad. A hasonló vérképet nem limfocitózisnak, hanem neutropeniával járó leukopeniának tekintik.

Fontos megjegyezni, hogy ha a neutrofilek száma csökken, és a limfociták csak százalékban emelkednek, ez nem feltétlenül tükrözi a valós képet. Ezért a vérvizsgálatokban leggyakrabban a limfociták abszolút számára összpontosítanak (sejtben literenként).

Az emelkedett limfociták okai a vérben

• Krónikus limfocitás leukémia
• Akut limfoblaszt leukémia

• Autoimmun folyamatok (thyrotoxicosis)
• Ólom, arzén, szén-diszulfid mérgezés
• Bizonyos gyógyszerek szedése (levodopa, fenitoin, valproinsav, kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók)
• Splenectomia

Stressz és hormonális ingadozások

Stresszes helyzetekben a neutrofil/limfocita arány megváltozhat. Az orvosi rendelőbe való belépéskor is. A túlzott fizikai aktivitásnak ugyanilyen hatása van. Ilyen esetekben a limfocitózis jelentéktelen (legfeljebb 5 * 10 9 sejt literenként), és átmeneti. A nők vérében a limfociták megnövekedése a menstruáció során is előfordul.

Dohányzó

A tapasztalt dohányosok általános vérvizsgálata jelentősen eltérhet a rossz szokások nélküli személy eredményeitől. Az általános vérsűrűsödés és a vörösvértestek számának növekedése mellett mindig a limfociták szintje is megemelkedik.

Fertőző betegségek

A fertőző ágens bejutása a szervezetbe az összes védőerő aktiválásához vezet. A bakteriális fertőzések során nagyszámú neutrofil termelődik, amelyek elpusztítják a mikrobákat. És amikor a vírusok behatolnak, a limfociták lépnek életbe. Megjelölik a vírusrészecskék által érintett sejteket, antitesteket termelnek ellenük, majd elpusztítják azokat.

Ezért szinte minden vírusfertőzés esetén relatív limfocitózis és gyakran abszolút limfocitózis lép fel. Ez jelzi a betegséggel szembeni immunitás kialakulásának kezdetét. A limfociták emelkedett szintje a teljes gyógyulási időszak alatt, és néha kicsit tovább is megmarad. A vérvizsgálatokat különösen a fertőző mononukleózis befolyásolja. Egyes krónikus bakteriális fertőzések a limfociták számának növekedését is okozzák (például tuberkulózis és szifilisz).

Mononukleózis

Ez az Epstein-Barr vírus által okozott fertőzés. Ez a vírus előbb-utóbb szinte minden embert érint. De csak néhány embernél vezet fertőző mononukleózisnak nevezett tünetekhez. A vírus nyálon keresztül terjed szoros háztartási érintkezés során, valamint csókolózás során. A betegség látens időszaka több mint egy hónapig tarthat. A vírusrészecskék fő célpontja a limfociták. A betegség tünetei:

• hőmérséklet emelkedés
• torokfájás
• megnagyobbodott nyirokcsomók
• gyengeség
• éjjeli izzadás

A betegséget a kisgyermekek könnyebben tolerálják. A tinédzserek és a felnőttek sokkal erősebben érzik a fertőzés jeleit. A mononukleózis diagnosztizálásához általában elegendő a panasz, a vizsgálat és a tesztelemzés: a gyermek vérében megemelkedett a limfociták száma, kóros mononukleáris sejtek vannak jelen. Néha immunglobulin tesztet alkalmaznak. A vírusfertőzés kezelése általában tüneti jellegű. Pihenést, elegendő folyadékfogyasztást, lázra lázcsillapítót (paracetamol,) igényel. Ezenkívül betegség idején jobb elkerülni a sportolást. A mononukleózis a lép megnagyobbodását okozza, amely a vérsejteket feldolgozza. Ez a növekedés a traumával kombinálva szervrepedéshez, vérzéshez és akár halálhoz is vezethet.

Szamárköhögés

Ez a légutak súlyos fertőző betegsége. Leggyakrabban a gyermekeket érinti, bár az elmúlt évek magas átoltottsága jelentősen csökkentette a fertőzések előfordulását.

A szamárköhögés tipikus megfázásként kezdődik, de 1-2 hét múlva rohamos köhögés lép fel. Minden roham súlyos hányással végződhet. 3-4 hét elteltével a köhögés nyugodtabbá válik, de sokáig fennáll. Korábban a szamárköhögés a gyermekek halálának és rokkantságának gyakori oka volt. De még most is a gyerekeket fenyegeti az agyvérzés és a görcsös szindróma a roham során.

A diagnózis a tünetek, a PCR és az enzim immunoassay eredményei alapján történik. Ebben az esetben az általános vérvizsgálat során szinte mindig jelentős leukocitózis fordul elő (15-50 * 10 9), elsősorban a limfociták számának növekedése miatt.

A szamárköhögés kezelésére antibiotikumokat használnak. Ezek azonban ritkán rövidítik meg a betegség időtartamát, de csökkenthetik a szövődmények előfordulását. E súlyos betegség ellen a fő védelem a DTP, Pentaxim vagy Infanrix oltás.

Vérdaganatok

Sajnos a limfocitózis nem mindig reagál a fertőzésre. Néha egy rosszindulatú folyamat okozza, amely a sejtek ellenőrizhetetlen osztódását okozza.

Akut limfoblaszt leukémia (ALL)

A vér daganatos betegségét, amelyben a csontvelőben éretlen limfoblasztok képződnek, amelyek elvesztették a limfocitákká alakulás képességét, ALL-nek nevezik. Az ilyen mutáns sejtek nem tudják megvédeni a szervezetet a fertőzésektől. Szabályozhatatlanul osztódnak, és gátolják az összes többi vérsejt növekedését.

Az ALL a leggyakoribb vérdaganat gyermekeknél (az összes gyermekkori hemoblasztózis 85%-a). Felnőtteknél kevésbé gyakori. A betegség kockázati tényezői közé tartoznak a genetikai rendellenességek (például Down-szindróma), a sugárterápia és az intenzív ionizáló sugárzás. Vannak információk a peszticidek hatásáról a gyermek életének első három évében az ALL kialakulásának kockázatára.

MINDEN jelei:

• A vérszegénység tünetei: sápadtság, gyengeség, légszomj
• A thrombocytopenia tünetei: indokolatlan zúzódások és orrvérzés
• A neutropenia tünetei: láz, gyakori súlyos fertőző betegségek, szepszis
• Megnagyobbodott nyirokcsomók és lép
• Csontfájdalom
• Neoplazmák a herékben, petefészkekben, mediastinalis területen (csecsemőmirigy)

Az akut limfoblasztos leukémia diagnosztizálásához teljes vérkép szükséges. Leggyakrabban csökkent a vérlemezkék és a vörösvértestek száma. A fehérvérsejtszám normál, alacsony vagy magas lehet. Ugyanakkor a neutrofilek szintje csökken, és a limfociták szintje viszonylag megnövekszik, gyakran limfoblasztok vannak. Daganat gyanúja esetén csontvelő-punkciót végeznek, melynek segítségével felállítják a végső diagnózist. A tumor kritériuma a csontvelőben található blastok nagy száma (több mint 20%). Ezenkívül citokémiai és immunológiai vizsgálatokat is végeznek.

ALL kezelése

A vérdaganatok kezelésének fő elvei a remisszió bevezetése, annak konszolidációja és fenntartó terápia. Ezt citosztatikus gyógyszerek segítségével érik el. A kemoterápia sokak számára nehéz, de ez az egyetlen kezelés, amely esélyt ad a gyógyulásra. Ha a betegség visszatér (relapszus), akkor agresszívebb citosztatikus terápiát alkalmaznak, vagy csontvelő-transzplantációt végeznek. A csontvelő-transzplantációt rokontól (ha alkalmas) vagy más megfelelő donortól hajtják végre.

Prognózis MINDENRE

Az onkohematológia fejlődése lehetővé teszi nagyszámú akut limfoblasztos leukémiában szenvedő beteg gyógyítását. A pozitív prognózis tényezői közé tartozik a fiatal életkor, a 30 000-nél kisebb leukocitaszám, a genetikai károsodás hiánya és a remisszió bevezetése a kezelést követő 4 héten belül. Ebben a helyzetben a betegek több mint 75% -a túléli. A betegség minden egyes visszaesése csökkenti a teljes gyógyulás esélyét. Ha 5 évig vagy tovább nem fordult elő visszaesés, a betegség legyőzöttnek minősül.

Krónikus limfocitás leukémia (CLL)

CLL-nek nevezik azt a vértumort, amelyben a csontvelőben megnövekszik az érett limfociták szintje. Bár a daganatsejtek végleges formájukra differenciálódnak, nem képesek ellátni a limfociták funkcióit. Míg az ALL leggyakrabban a gyermekeket és a fiatal felnőtteket érinti, a CLL általában 60 éves kor után jelentkezik, és a felnőttek vérében a limfociták emelkedésének nem túl ritka oka. Ez a típusú leukémia az egyetlen, amelynél nem állapítottak meg kockázati tényezőket.

A CLL tünetei:

• Megnagyobbodott nyirokcsomók (fájdalommentes, mozgékony, sűrű)
• Gyengeség, sápadtság
• Gyakori fertőzések
• Fokozott vérzés
• Ha az állapot rosszabbodik: láz, éjszakai izzadás, fogyás, megnagyobbodott máj és lép

A CLL gyakran egy rutin vérvizsgálat során véletlenszerű lelet, mivel ez a betegség hosszú ideig tünetmentes. Gyanúsnak tekinthető az eredmény, ha felnőtteknél a leukociták száma meghaladja a 20*10 9 /l-t, és a vérlemezkék és a vörösvértestek száma jelentősen csökken.

A CLL kezelésének egyik jellemzője a kemoterápiával szembeni rezisztencia. Ezért a kezelést gyakran elhalasztják a nyilvánvaló tünetek megjelenéséig. Ebben az állapotban egy személy több évig élhet kezelés nélkül. Ha az állapot romlik (vagy a leukociták száma hat hónap alatt megduplázódik), a citosztatikumok kis mértékben növelhetik a várható élettartamot, de gyakrabban nem befolyásolják azt.

Tireotoxikózis

A limfociták egyik fontos funkciója a késleltetett allergiás reakciók kialakulása. Éppen ezért az ilyen sejtek számának növekedése autoimmun folyamatra utalhat. Feltűnő példa erre a diffúz toxikus golyva (Graves-Bazedow-kór). Ismeretlen okokból a szervezet elkezdi támadni saját receptorsejtjeit, aminek következtében a pajzsmirigy állandó tevékenységben van. Az ilyen betegek nyűgösek, nyugtalanok, és nehezen tudnak koncentrálni. Gyakran panaszkodnak szívműködési zavarok, légszomj, láz és kézremegés. A mérgező golyvában szenvedő betegek szemei ​​tágra nyíltak, és néha úgy tűnik, hogy kijönnek az üregükből.

A DTG fő laboratóriumi jele a T3 és T4 hormonok magas értéke alacsony TSH mellett. A vérben gyakran relatív, néha abszolút limfocitózis van. A limfociták növekedésének oka az immunrendszer túlzott aktivitása.

A tirotoxikózis kezelését tireosztatikumokkal végezzük, majd műtéttel vagy radioaktív jódkezeléssel végezzük.

Más autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis, Crohn-betegség stb.) szintén kombinálódnak limfocitózissal.

Fémmérgezés és gyógyszerhasználat

Egyes nehézfémek (ólom) és gyógyszerek (klóramfenikol, fájdalomcsillapítók, levodopa, fenitoin, valproinsav) leukopeniát okozhatnak a neutrofilek csökkentésével. Ennek eredményeként relatív limfocitózis képződik, amelynek nincs klinikai jelentősége. Fontosabb a neutrofilek abszolút számának monitorozása a baktériumokkal szembeni teljes védekezés súlyos állapotának (agranulocitózisának) megelőzése érdekében.

Splenectomia

Bizonyos indikációk esetén lépeltávolítást (lép eltávolítását) végeznek. Mivel ez a szerv a limfociták lebomlásának helye, hiánya átmeneti limfocitózist okoz. Végül maga a vérképző rendszer is alkalmazkodik az új körülményekhez, és a sejtszint normalizálódik.

Mit jelez az alacsony limfociták száma a vérben?

A limfopénia a limfociták számának 1,5 * 10 9 sejt/liter alatti csökkenése. A limfopenia okai:

• Súlyos vírusfertőzés (hepatitis, influenza)
• A csontvelő kimerülése
• Gyógyszerhatás (kortikoszteroidok, citosztatikumok)
• Végstádiumú szív- és veseelégtelenség
• A limfoid szövet daganatai (limfogranulomatózis)
• Immunhiányok, beleértve az AIDS-et

Súlyos fertőzés

A hosszú távú, „kimerítő” fertőző betegség nemcsak az ember erejét, hanem az immunsejtek tartalékait is kimeríti. Ezért átmeneti limfocitózis után limfociták hiánya lép fel. A fertőzés legyőzésével a sejttartalékok helyreállnak, és a tesztek normalizálódnak.

A csontvelő betegségei annak kimerülésével

Egyes betegségek pancitopéniát okoznak - a csontvelő összes vérsejtjének kimerülését. Ilyenkor nemcsak a limfociták száma csökken, hanem más típusú leukociták, vörösvérsejtek és vérlemezkék is.

Fanconi vérszegénység

A veleszületett Fanconi-vérszegénység a legszembetűnőbb szindrómájáról kapta a nevét: anémiás. De a betegség alapja a csontvelő kimerülése és az összes vérképzés gátlása. A betegek elemzése során a vörösvértestek, a vérlemezkék és a fehérvérsejtek (beleértve a limfocitákat is) számának csökkenése figyelhető meg. A veleszületett pancytopeniát gyakran fejlődési rendellenességek (hüvelykujj hiánya, alacsony termet, halláscsökkenés) kísérik. A fő veszély és a halálozás fő oka a neutrofilek és a vérlemezkék számának csökkenése, amely súlyos fertőzéseket és tömeges vérzést eredményez. Ezenkívül az ilyen betegeknél fokozott a rák kockázata.

A veleszületett pancitopénia kezelését hormonális szerekkel végzik. Egy ideig késleltethetik a szövődményeket. A teljes gyógyulás egyetlen esélye a csontvelő-transzplantáció. De a gyakori rákos megbetegedések miatt az ilyen emberek átlagos élettartama 30 év.

Sugárzásnak való kitettség

A különféle típusú (véletlen vagy kezelési célú) sugárzásnak való kitettség csontvelő-működési zavarokhoz vezethet. Emiatt kötőszövet váltja fel, és a sejtellátottság megszegődik benne. A vérvizsgálatokban ilyen esetekben minden mutató csökken: vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék. A limfociták is általában alacsonyak.

A kábítószer hatása

Egyes egészségügyi okokból alkalmazott gyógyszerek (citosztatikumok, antipszichotikumok) mellékhatásokkal járhatnak. Ezen hatások egyike a hematopoiesis gátlása. Az eredmény pancitopénia (az összes vérsejt számának csökkenése). A kortikoszteroidok szedése abszolút neutrofíliát és relatív limfopéniát okoz. Leggyakrabban ezeknek a gyógyszereknek a leállítása után a csontvelő helyreáll.

Hodgkin limfóma (limfogranulomatózis)

A limfóma és a limfocitás leukémia közötti fő különbség az előfordulás kezdeti helye. A limfómák daganatsejtjei lokálisan helyezkednek el, leggyakrabban a nyirokcsomókban. Leukémiában ugyanazok a rosszindulatú sejtek képződnek a csontvelőben, és azonnal bekerülnek az általános véráramba.

A Hodgkin limfóma tünetei:

• Egy vagy több nyirokcsomó megnagyobbodása
• Vérszegénység, fokozott vérzés és fertőzésekre való hajlam (ha a folyamat előrehaladott)
• Mérgezés (láz, éjszakai izzadás, fogyás)
• A szervek daganat általi összenyomásának tünetei: fulladás, hányás, szabálytalan szívverés, fájdalom

A fő diagnosztikai módszer az érintett nyirokcsomó vagy szerv biopsziája. Ebben az esetben egy szövetdarabot küldenek szövettani vizsgálatra, melynek eredménye alapján diagnózist készítenek. A betegség stádiumának meghatározásához csontvelő-punkciót végeznek, és számítógépes tomográfiás vizsgálatot végeznek a nyirokcsomók fő csoportjairól. A limfóma korai szakaszában a vérvizsgálatok normálisak lehetnek. A betegség előrehaladtával eltérések fordulnak elő, beleértve a limfopéniát is.

A betegség kezelését citosztatikus gyógyszerekkel, majd a nyirokcsomók besugárzásával végzik. Relapszusok esetén agresszívebb kemoterápiát és csontvelő-transzplantációt alkalmaznak.

Az ilyen daganatok prognózisa általában kedvező, az 5 éves túlélési arány 85% vagy magasabb. Számos tényező rontja a prognózist: 45 év feletti életkor, 4. stádium, lymphopenia kevesebb, mint 0,6 * 10 9 .

Immunhiányok

Az immunhiányt veleszületettre és szerzettre osztják. Mindkét esetben a limfociták szintje az általános vérvizsgálatban megváltozhat a T-sejtek hiánya miatt. Ha a B-link érintett, akkor a rutin vérvizsgálat gyakran nem tár fel rendellenességeket, ezért további kutatási módszerekre van szükség.

DiGeorge szindróma

Az immunhiány ezen változatát a csecsemőmirigy hypoplasiájának (alulfejlődésének) is nevezik. A szindróma kromoszómahibája szívhibákat, arcrendellenességeket, szájpadhasadékot és alacsony vér kalciumszintet is okoz.

Ha egy gyermeknek hiányos szindrómája van, amikor a csecsemőmirigy egy része még megőrződött, akkor előfordulhat, hogy nem szenved túl sokat ettől a betegségtől. A fő tünet a fertőző elváltozások valamivel magasabb gyakorisága és a limfociták enyhe csökkenése a vérben.

A full szindróma sokkal veszélyesebb, nagyon korai gyermekkorban súlyos vírusos és gombás fertőzésekkel nyilvánul meg, ezért kezeléséhez csecsemőmirigy- vagy csontvelő-transzplantáció szükséges.

Súlyos kombinált immunhiány (SCID)

Bizonyos gének mutációi a celluláris és humorális immunitás súlyos károsodásához vezethetnek - SCID (súlyos kombinált immunhiány). A betegség már a születés utáni első hónapokban nyilvánul meg. Hasmenés, tüdőgyulladás, bőr- és fülfertőzések, szepszis a betegség fő megnyilvánulása. A halálos betegségek kórokozói a legtöbb ember számára ártalmatlan mikroorganizmusok (adenovírus, CMV, Epstein-Barr, herpes zoster).

Az általános vérvizsgálat rendkívül alacsony limfocitatartalmat mutat (kevesebb, mint 2*10 9 sejt/liter), a csecsemőmirigy és a nyirokcsomók rendkívül kicsik.

Az SCID egyetlen lehetséges kezelése a donor csontvelő-transzplantáció. Ha a baba életének első három hónapjában végzik, akkor fennáll a teljes gyógyulás esélye. Terápia nélkül a kombinált immunhiányos gyermekek nem élik túl 2 éves koruknál tovább. Ezért, ha a gyermek vérében alacsony a limfociták száma, és folyamatosan súlyos fertőző betegségekben szenved, sürgősen további vizsgálatot kell végezni és meg kell kezdeni a kezelést.

AIDS

A szerzett immunhiányos szindróma a HIV T-limfocitákra gyakorolt ​​káros hatásaihoz kapcsolódik. A vírus behatolása biológiai folyadékokon keresztül lehetséges: elsősorban véren és spermán keresztül, valamint anyától gyermekig. A limfociták számának jelentős csökkenése nem következik be azonnal. Néha több év telik el a fertőzés és az AIDS megjelenése között. A betegség előrehaladtával és a limfopénia növekedésével a személy elveszíti a fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét, ami szepszishez és halálhoz vezethet. A daganatok kockázata ugyanezen okból nő: a T-sejtek eltűnése miatt. A HIV-fertőzés speciális antiretrovirális gyógyszerekkel történő kezelése segít a betegség leküzdésében, fenntartja a szükséges immunitást és meghosszabbítja az életet.

A limfocitózis jellemzői gyermekeknél

• Közvetlenül a születés után a neutrofilek túlsúlyban vannak a gyermekek összes leukocitájában. De az élet 10. napjára a limfociták száma nő, és az összes fehérvérsejt 60% -át elfoglalják. Ez a kép 5-7 évig fennmarad, majd a limfociták és a neutrofilek aránya eléri a felnőtt normákat. Ezért a kisgyermekek limfocitózisa normális élettani jelenség, ha nem kísérik további tünetek és a tesztek változásai.

• A kisgyermekek szervezete gyakran nagyon hevesen reagál a fertőzésekre, és leukemoid reakciót vált ki. Nevét a vérdaganatokhoz való hasonlóságáról kapta - leukémia. Ilyen reakcióval a leukociták száma jelentősen meghaladja a normát, sőt a normál gyulladás szintjét is. Néha éretlen formák (blasztok) jelennek meg a vérben 1-2% mennyiségben. Más hematopoietikus csírák (vérlemezkék, eritrociták) a normál határokon belül maradnak. Ezért a fehérvér (beleértve a limfocitákat is) rendkívül magas értéke nem mindig jelent rákot. Az ok gyakran gyakori mononukleózis, bárányhimlő, kanyaró vagy rubeola.

A fentiekből következő következtetés a következő: a limfociták rendkívül fontos sejtjei az emberi szervezetben. Jelentésük lehet nagyon veszélyes állapotok jelzője, vagy gyakori orrfolyásra utalhat. Ezen sejtek szintjét csak más vérelemekkel együtt, a panaszok és tünetek figyelembevételével kell értékelni. Ezért jobb, ha a vizsgálati eredmények értékelését a kezelőorvosra bízza.

A limfociták a fehérvérsejtek részei, amelyek fő funkciója az immunrendszer, vagyis a szervezet védelme az idegen baktériumoktól, fertőzésektől és belső betegségektől. Ma olyan eltérésről fogunk beszélni, mint a limfociták emelkedett száma a vérben, mit jelent ez, miért történik ez, és mit kell tenni az ilyen elemzési eredmény kézhezvétele után.

Más leukocita sejtekkel (stb.) ellentétben a limfociták képesek és kötelesek elpusztítani saját fertőzött vagy mutáns sejtjeit.

A limfociták normája

Amikor azt mondják, hogy a limfociták a vérben megemelkedtek, akkor az összehasonlítás egy bizonyos értékkel, amelyet normának tekintenek.

A vérsejtek analízise során a limfociták számának két jellemzőjét veszik figyelembe - abszolút értéküket (vagyis hány sejt van a vértérfogatban) és relatív (hány százalékot foglalnak el a limfociták, ha az összes immunsejtek - leukociták) 100%-nak számítanak.

Ennek megfelelően a limfociták növekedése a vérben lehet abszolút és relatív, valamint normál mutatójuk. Az abszolút tartalmat általában egység/l-ben, a relatív tartalmat százalékban mérik. Nőkben és férfiakban a limfociták normája megközelítőleg azonos, azonban az életkortól függően változik.

Életkor – abszolút mutató (LYM#) – relatív mutató (LYM%)

Egy év alatti gyermekek – 2-11*10 9 /l – 45-70%

Gyermekek 1-2 éves korig – 3-9,5*10 9 /l – 37-60%

4 év alatti gyermekek – 2-8*10 9 /l – 33-49%

10 év alatti gyermekek – 1,5-7*10 9 /l – 30-50%

10-16 éves gyermekek – 1,2-5,3*10 9 /l – 30-45%

16 év feletti felnőttek – 1-4,9*10 9 /l – 20-37%

Leggyakrabban a limfociták aránya a fehérvérsejtek összmennyiségében számít, de néha az abszolút mutató is fontos a szervezet helyes diagnózisához.

A limfociták növekedésének okai a vérben

A vér limfocita-tartalmának növekedését két fő tényező befolyásolja.

Reaktív limfocitózis

A reaktívan megnövekedett limfociták száma a vérben azt jelenti, hogy a normálisnál több vérsejt képződik a betegségre adott megfelelő immunválasz miatt. A reaktív limfocitózis általában 1-2 hónappal a gyógyulás után megszűnik.

Ebben az esetben a limfociták emelkedett szintje a vérben a következőket jelezheti:

• vírusos betegségek (például HIV, szamárköhögés, fertőző mononukleózis, limfocitózis stb.);
• betegségek, amelyeket az emberek csak egyszer kapnak el;

Ezek a betegségcsoportok részben az első ponthoz kapcsolódnak, de mégis érdemes külön odafigyelni rájuk, mivel ebben az esetben különösen magas limfocitaszint figyelhető meg a felnőttek vérében. Ezek a kanyaró, bárányhimlő, rubeola stb.

A lép eltávolítását gyakran a limfociták számának növekedése kíséri. Ha egy erősen és hosszan dohányzó felnőttnél emelkedett a limfociták száma, ez a függőség limfocitózist is okozhat.

• Felépülés;

A vér limfociták szintjének növekedésének okai nem mindig negatívak. Kisebb limfocitózis jelezheti a szervezet felépülését kisebb betegségek után.

• Túlérzékenység;

Reakció sérülésre, reakció gyógyszeres kezelésre.

• Autoimmun folyamatok

Azokat a betegségeket, amelyek során az immunsejtek összetévesztik szervezetük natív sejtjeit idegenekkel, és elkezdik elpusztítani azokat, autoimmunnak nevezik, és a limfociták vagy leukociták számának növekedését is okozhatják a vérben. Hogy ez mit jelent, és milyen tényezők okoznak ilyen kudarcot az immunrendszerben, még nem sikerült megbízhatóan tisztázni. Ezek közé tartozik a rheumatoid arthritis, a lupus erythematosus.

• Endokrin betegségek;

Például hyperthyreosis.

• Vegyi anyagokkal való mérgezés;

A veszélyes vegyszerek, mint az arzén, tetraklór-etán, nehézfémek stb., a limfociták növekedését okozhatják a veszélyes környezetben dolgozó férfiak és nők vérében. De még más szakmák képviselőinél is fennáll a mérgezés veszélye. Az Ön által szedett gyógyszer veszélyes anyagot tartalmazhat, ezért nagyon fontos, hogy figyeljen a gyógyszer összetételére, és ne öngyógyuljon.

Rosszindulatú limfocitózis

Ha a limfociták száma a vérben megemelkedett, a daganat előtti és daganatos állapotok vizsgálata szükséges. Ide tartozik a rosszindulatú timoma, limfoproliferatív betegség, krónikus limfocitás leukémia, rosszindulatú limfóma és a leukémia formái.

Nagyon fontos, hogy vizsgálatot végezzen, ha azt tapasztalja, hogy a limfociták vérében megemelkedett egy felnőtt vagy gyermek esetében az ismételt vizsgálat után.

De amint fentebb említettük, a vérvizsgálat önmagában nem elegendő a diagnózis felállításához. Kezelőorvosa felírhat néhány ilyen eljárást annak megállapítására, hogy miért emelkedett meg a vér limfocitái:

• limfocita szubpolációk meghatározása;
• tomogram;
• csontvelő vizsgálat;
• mellkas röntgen;
• fertőző ágens keresése;
• rendellenességek kimutatása a limfocita magok kromoszómáiban;
• molekuláris genetikai vizsgálatok;
• Egyes szervek ultrahangja.

A megnyilvánulás tünetei

Természetesen a limfociták szintjének túllépésének fő mutatója a vérvizsgálat eredménye, de limfocitózis esetén bizonyos szervek megnagyobbodása is előfordul: nyirokcsomók, lép, máj. Ugyanakkor a szervek térfogatának növekedése nem ok az onkológia jelenlétének megcáfolására vagy megerősítésére.

Mivel az egyszerű fertőzéstől a rosszindulatú daganatig számos tényező hozzájárulhat a limfociták szintjének emelkedéséhez a vérben, az orvos figyelmét erre kell összpontosítani, amikor a normától eltérő eredményt kap. Sok esetben a súlyos betegségek, például a rák lefolyása attól függ, hogy melyik szakaszban észlelték.

Hagyja megjegyzéseit, ha kérdése van azzal kapcsolatban, hogy mit jelent az emelkedett leukociták a vérben, és ossza meg hasznos információkat barátaival és családjával.

A limfociták, mint az immunrendszer fő sejtelemei, a csontvelőben képződnek, és aktívan működnek a limfoid szövetben. A limfociták fő funkciója az idegen antigén felismerése és a szervezet megfelelő immunológiai válaszában való részvétel. A normál vérszinteket az alábbi táblázat mutatja. A 4-6 évesnél fiatalabb gyermekeknél a limfociták dominálnak a leukociták teljes számában, azaz. Abszolút limfocitózis jellemzi őket 6 év elteltével, és a neutrofilek túlsúlyban vannak a leukociták teljes számában.

A limfociták és kölcsönhatásuk molekuláris komponensei az immunhiányos állapotok, fertőző, allergiás, onkológiai betegségek, transzplantációs konfliktusok, valamint autoimmun betegségek patogenezisének elemei.

A limfociták szintje (abszolút és relatív százalékos) a vérben felnőtteknél és gyermekeknél normális

Ezen folyamatok során a vérben lévő limfociták száma jelentősen megváltozhat. Az antigén stimulációra adott megfelelő válasz eredményeként a limfociták száma növekszik - nem megfelelő válasz esetén limfocitózis, a limfociták száma csökkenhet - limfopenia;

Abszolút limfocitózis (megnövekedett limfociták száma a vérben)

A limfociták a vérben a normálisnál magasabbak: (>4,0-10 9 /l) felnőtteknél, (>9,0-10 9 /l) kisgyermekeknél, (>8,0-10 9 /l) idősebb gyermekeknél. A klinikai gyakorlatban nyirokrendszeri típusú leukemoid reakciókkal találkozhatunk, amikor a vérkép akut vagy krónikus állapotra hasonlít. A nyirokrendszerű leukemoid reakciókat leggyakrabban fertőző mononukleózisban regisztrálják, de néha tuberkulózisban, szifiliszben és brucellózisban is előfordulnak. A gyermekeknél gyakrabban előforduló vírusfertőzés, akut fertőző mononukleózis esetén a vérképet a limfociták miatti magas leukocitózis jellemzi. A fertőző mononukleózisban lévő limfociták morfológiai változatosságot szereznek. A vérben nagyszámú atípusos limfocita jelenik meg, melyeket magdysplasia és megnövekedett citoplazma jellemez, és hasonlóvá válik.
Ha a limfociták száma emelkedett, ez a következő betegségek jelenlétére utalhat:

• fertőző betegségek (szamárköhögés, mumpsz, kanyaró, bárányhimlő, malária, leishmaniasis, toxoplazmózis, visszaeső láz, fertőző mononukleózis és limfocitózis, vírusos hepatitis, krónikus tuberkulózis, másodlagos szifilisz);
• az akut fertőzések utáni helyreállítási időszak (fertőzést követő limfocitózis);
• gyógyszer okozta túlérzékenység, bronchiális asztma, thymus hyperplasia, szérumbetegség;
• Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, vasculitis, neuraszténia, vagotonia;
• neutropenia relatív limfocitózissal (agranulocytosis, tápanyag-toxikus aleukia, éhezés, B 12-hiányos vérszegénység, splenectomia utáni állapot);
• endokrin betegségek (tirotoxikózis, myxedema, petefészek-alulműködés, akromegália, pánhypopituitarizmus, Addison-kór - a csecsemőmirigy-nyirokrendszer túlműködése az ACTH és a BG csökkenése miatt);
• limfocitás leukémia.

Abszolút lymphopenia (a vér limfociták számának csökkenése)

A limfociták a vérben a normál alatt vannak:< 1,010 9 /л - наблюдается при ост­рых инфекциях и заболеваниях. Возникновение лимфопении характерно для начальной ста­дии инфекционно-токсического процесса и связано с их миграцией из сосудов в ткани к очагам воспаления.

Ha alacsony a limfociták száma, ez a következő betegségek jelenlétét jelezheti:

• a limfociták csökkent termelése (klorózis, hipo- és aplasztikus anémia - súlyos limfopenia és abszolút neutropénia, például ionizáló sugárzás és vegyi anyagok hatására);
• fertőző betegségek (AIDS, gennyes és szeptikus folyamatok - ezekben az esetekben a limfopenia rossz jel, különösen, ha a betegség általában limfocitózissal, miliáris tuberkulózissal fordul elő, különösen, ha súlyos a lefolyása);
• splenomegalia, myasthenia gravis, disszeminált lupus erythematosus;
• Itsenko-Cushing-kór és szindróma, az anti-sokk stressz alatti szakasza
• örökletes immunhiányos betegségek (kombinált immunhiány, Wiskott-Aldrich szindróma, ataxia-telangiectasia);
• limfogranulomatózis, limfoszarkóma a limfociták fokozott pusztulása (kemoterápia, sugárterápia, kortikoszteroidok, Itsenko-Cushing-szindróma, stressz);

Más elemzési mutatók értékeinek megfejtéséhez használhatja szolgáltatásunkat: online.

Vannak általánosan elfogadott normák a vér limfociták tartalmára vonatkozóan, amelyektől való eltérések nem tekinthetők normálisnak, és további diagnosztikát igényelnek.

Felnőtteknél

A vér limfociták tartalmának relatív normája a populáció ezen kategóriájában a 20–34 százalékos értékeket jelenti. Abszolút értékekben (egységekben) a változás 1 és 4,5X10⁹/liter között mozog.

Gyermekeknél

1. Egy évig - 55-75 százalék vagy 4-10,5X10⁹/l.
2. Egytől négy évig - 45-65 százalék vagy 2-8X10⁹/l.
3. Négytől hat évig - 35-55 százalék vagy 1,5-7X10⁹/l.
4. Hattól tíz évig - 30-50 százalék vagy 1,5-6,5X10⁹/l.
5. Tíz és 21 év között - 30-45 százalék vagy 1-4,8X10⁹/l.

Ahogy a fenti inverz aritmetikai progresszióból is látható, az életkor növekedésével a limfociták relatív és abszolút szintje fokozatosan csökken.

Mit jelent?

Az orvosi környezetben a limfociták normához képest megnövekedett szintjét limfocitózisnak nevezik. Ez az állapot nem betegség - ez a szervezet védekező reakciója és a kóros folyamatok kialakulásának mutatója. Ebben az esetben mind a vérben lévő alapvető sejtelem tartalmának abszolút értékét, mind annak relatív paraméterét, az összes plazmaelem alapvető immuntérképének százalékában kifejezve, elemzik.

A megnövekedett limfocitaszintet nemcsak betegségek okozhatják, hanem élettani sajátosságok is – például nőknél a menstruációs ciklus alatt a tesztek váratlan eredményt adhatnak, számos reaktív immunrendszerű embernél pedig a legkisebb mértékben is. a szervezetben fellépő hibás működés, mint például a közönséges megfázás, gyakran magas koncentrációt okoz ennek a sejttípusnak.

Az emelkedett limfociták okai

Az alábbiakban felsoroljuk az emelkedett limfocitaszint tipikus okait.

Felnőtteknél

1. A nők menstruációs ciklusa alatt - a növekedés fiziológiai oka közvetlenül a menstruáció előtt.
2. A „reaktív” típusú immunitás fiziológiás ok súlyos betegségek hiányában, rendkívül erős immunológiai válasz a szervezet bármely meghibásodására vagy számos szerv kényszerműködésére.
3. Hosszan tartó böjt.
4. Vírusos májbetegségek az utóbbi és a lép megnagyobbodásával.
5. Bármilyen típusú tuberkulózis, még látszólag tünetmentes is.
6. Különféle bakteriális fertőzések, beleértve a szifiliszt, a brucellózist.
7. Allergiás megnyilvánulások.
8. Hipertrófiás pajzsmirigyműködés.
9. Dohányzók és alkoholfüggők limfocitózisa, a stressz hátterében.
10. Patogén autoimmun folyamatok, beleértve a rheumatoid arthritist, szisztémás lupus erythematosust, sclerodermát, dermatomyositist.
11. Krónikus jóindulatú limfocitás leukémia.
12. Progresszív lymphosarcoma.
13. Közvetlen mérgezés számos vegyszerrel, különösen arzénnal, klórral, ólommal.
14. Crohn-betegség.
15. Myeloma multiplex.
16. Endokrin betegségek.
17. Számos gyógyszer mellékhatása.
18. Széles spektrumú neuraszténia.
19. Az akut betegségek fordulópontja a gyógyulási időszak kezdetével, valamint a betegségek krónikus formáinak relapszusából a remisszióba való átmenet.

Gyermekeknél

1. Vérszegénység, különösen a B12-vitamin akut hiánya.
2. Klasszikus fertőző betegségek, különösen rubeola, kanyaró, agyvelőgyulladás, bárányhimlő, szamárköhögés, himlő, mumpsz, malária.
3. Rosszindulatú daganatok és onkológia.
4. Fertőző típusú limfocitózis, más néven Smith-kór.
5. Bronchialis asztma és egyéb tüdőbetegségek.
6. Endokrinológiai problémák.
7. Fiziológiai limfocitózis négy év alatti gyermekeknél más betegségek megnyilvánulása és normál egészségi állapot hiányában.

Emelkedett limfocitaszint kezelése

Mivel az emelkedett limfocitaszint nem betegség, erre az állapotra nincs specifikus kezelés. Konkrét betegség egyértelmű tüneteinek hiányában, a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit leszámítva, szakorvos a beteget radiográfiára, ultrahangra, CT/MRI-re utalhatja be, szövettani/citológiai elemzésre stb.

Felnőtteknél és gyermekeknél csak a pontos diagnózis megszerzése után írnak elő specifikus terápiát. Az esetek túlnyomó többségében a szakember vírusellenes gyógyszereket, antibiotikumokat, lázcsillapítókat, antiallergén és gyulladáscsökkentő szereket, esetenként kortikoszteroidokat, kemoterápiát, csontvelő-transzplantációt és egyéb szükséges intézkedéseket ír fel, amelyeket a beteg aktuális állapota alapján egyénileg fejlesztenek ki. , a betegség súlyossága és egyéb paraméterek.

Hasznos videó

Klinikai vérvizsgálat - Dr. Komarovsky iskola

Fő funkciójuk, hogy biztosítsák a szervezet védekező válaszát az irritáló anyagokra (kórokozó mikroorganizmusok, hisztaminok, paraziták stb.). A limfociták felelősek a szervezet „immunmemóriájáért” is. Más típusú leukocitáktól eltérően már nem külső ágensekkel küzdenek, hanem belsőkkel, például saját érintett sejtjeikkel (mutáló, rákos, vírusos stb.).

A limfociták típusai és működésük

A vérbe kerülve a limfociták néhány napig „alap” formájukban élnek, majd a szervezet mirigyei különböző funkcionális altípusokba osztják őket, ami lehetővé teszi, hogy a limfociták pontosabban reagáljanak a kórokozó mikroorganizmusokra.

T limfociták

A csecsemőmirigy (csecsemőmirigy) az alap limfociták 80%-ából felelős a T-limfociták létrehozásáért. Az „edzés” után a T-limfociták altípusokra oszlanak:

• T-helpers (segítők);
• T-gyilkosok (gyilkosok);
• T-elnyomók ​​(limiterek).

Az asszaszinok természetesen arra vannak kiképezve, hogy megtámadják az idegen ügynököket és megsemmisítsék őket. A segítők speciális komponenseket állítanak elő, amelyek támogatják és javítják a gyilkos sejtek működését. A szuppresszorok szó szerint korlátozzák az immunválaszt az invázióra, hogy megakadályozzák az egészséges sejtek aktív lebomlását a szervezetben.

B limfociták

Az alapkészletből a fehérvérsejtek akár 15%-a válik B-limfocitákká. Az egyik legfontosabb immunsejtnek tartják őket. Elég egyszer találkozniuk egy idegen anyaggal (baktérium, hisztamin, gomba, vírus stb.), hogy örökre emlékezzenek rá és a leküzdés módjára, ami a jövőben gyorsabbá és pontosabbá teszi az immunválaszt. A B-limfociták adaptációs funkciójának köszönhetően életre szóló immunrezisztencia jelenik meg, és az oltás hatékonyságát is növeli.

NK limfociták

A Naturalkiller (NK) angol fordítása „természetes gyilkosok”-nak felel meg, ami a legpontosabban megfelel ezen szerek céljának. A bázikus limfocitáknak csak 5%-a degenerálódik NK limfocitákká. Ez az alfaj teljes mértékben felelős saját sejtjei eltávolításáért, ha azok a vírusos vagy rákkárosodás markereit képezik.

Az elemzés indikációi

A limfocitaanalízist a leukocita képlettel végzett klinikai (általános) vérvizsgálat részeként végzik. A következő patológiák diagnosztizálására írják fel:

• általános gyulladásos folyamatok akut és krónikus formában;
• autoimmun betegség;
• fertőző, vírusos vagy gombás fertőzések;
• gennyedés és szepszis;
• belső vérzés;
• onkológia;
• allergiás reakció;
• a terhesség kóros lefolyása;
• a hematopoietikus és keringési rendszer betegségei;
• a nyirokrendszer patológiái;
• sugárbetegség;
• a kezelés hatékonyságának ellenőrzése.

A limfociták normája

A fehérvérsejtek értékelése ugyanúgy történik, mint a leukociták, abszolút (LYM#) és relatív (LYM%) mutatók alapján.

Ha abnormális értékeket észlelnek, további vizsgálatokat írnak elő, amelyek lehetővé teszik a limfocita altípusok számának pontos meghatározását. Jellemzően ilyen igény merül fel az immunfolyamat, a válasz és a memória aktivitásának felmérésére.

A limfociták száma megnövekedett (limfocitózis)

Az elemzés eredményeként az életkor és az egyéni fiziológiai mutatók által megállapított limfociták normájának túllépése derülhet ki. Ezt az eltérést limfocitózisnak nevezik, és a következőket jelzi:

• gyulladásos vagy fertőző folyamatok, vírusos, bakteriális patológiák vannak a szervezetben;
• a betegség patogenezisében a gyógyulás csúcspontja vagy átmenete van a korai szakaszba;
• olyan betegség jelenléte, amely általában egyszer fordul elő az életben, és tartós immunitást fejleszt ki (bárányhimlő, mononukleózis, rubeola, kanyaró és mások);
• a test mérgezése nehézfémekkel (ólom), kémiai összetevőkkel (arzén, tetraklór-etán) és egyes gyógyszerekkel. A limfociták szintje ebben az esetben lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük a bevitt dózis méretét és veszélyét;
• onkológiai folyamatok.

A limfociták száma alacsony (limfopénia)

A limfociták száma három esetben csökkenhet:

A szervezet limfocitákat bocsátott ki az idegen ágens eltávolítására, a fehérvérsejtek elpusztultak, és az elemzést pontosan ebben a pillanatban végezték el (még az új „védők” érése előtt). Ez megtörténhet a betegségi folyamat korai szakaszában (a csúcs előtt). Néha az alacsony limfociták „hosszú távú” patológiákat is okoznak, mint például az AIDS, a HIV és a tuberkulózis.

Kezelés bizonyos gyógyszercsoportokkal, például kortikoszteroidokkal, citosztatikumokkal stb.

• A vérképzésért és különösen a limfociták képződéséért felelős szervek és rendszerek érintettek. Ebben az esetben az alacsony limfocitaszint okai lehetnek:

  • minden típusú vérszegénység (vashiány, folsavhiány, aplasztikus);
  • vérbetegségek (leukémia);
  • lymphosarcoma, lymphogranulomatosis;
  • rákos daganatok és kezelésük módszerei (kemo- és sugárterápia);
  • Itsenko-Cushing-kór.

A limfociták alacsony szintje gyakran súlyos, sőt gyógyíthatatlan patológiákat jelez.

Az elemzést hematológus fejti meg, diagnosztikussal, fertőző betegséggel és onkológussal konzultálva. Minél hamarabb elvégzik az elemzést, annál nagyobb a valószínűsége a betegség korai szakaszában történő azonosításának és a beteg hatékony kezelésének.

Az eljárás előkészítése

Az elemzés előkészítése a következő lépésekből áll:

• Véradás előtt 10-12 óráig nem szabad enni. Ezért az elemzést reggel (általában 12 óra előtt) írják elő, kivéve azokat az eseteket, amikor a limfociták szintjét rendszeresen ellenőrizni kell. Csecsemőknél az eljárást az etetés után 1,5-2 órával hajtják végre.
• Vizet csak gáz nélkül ihat, és az eljárás előtt 1-2 órával tartózkodjon tőle. Gyümölcslevek, forró italok, szóda stb. tiltott.
• Az eljárás előtt 24 órával kerülnie kell az alkoholt, a fűszeres és nehéz ételeket, és 2 órával a dohányzás abbahagyása vagy a nikotinpótlók használatának abbahagyása előtt.
• Véradás előtt tájékoztatnia kell kezelőorvosát a gyógyszerszedésről és a fizioterápiás vagy egyéb kezelési tanfolyamokról. Célszerű az elemzést a kezelés előtt vagy 2 héttel utána elvégezni.
• Javasoljuk, hogy vizsgálatot végezzenek (beleértve az ismételt vizsgálatot is) annak a kórháznak a laboratóriumában, ahol további vizsgálatra és kezelésre kerül sor.

A standard mikroszkópos vizsgálathoz kapilláris vért veszünk ujjból vagy vénából. Újszülötteknél a vér a sarokból gyűjthető.

Ha a laboratórium modern ellencitométereket használ, akkor a vizsgálathoz legalább 5 ml anyag szükséges. Ebben az esetben a vért vénából veszik.

Mi befolyásolhatja az eredményt

• nővér tévedése a vérvétel során, valamint a bioanyag tárolására és szállítására vonatkozó szabályok megsértése;
• a laboráns hibája az anyag tanulmányozása során;
• Az elemzésre való felkészülés szabályait megsértő beteg becstelensége;
• Bármilyen, még kisebb stressz vagy fizikai tevékenység közvetlenül a vizsgálat előtt;
• Az eljárás előestéjén végzett orvosi eljárások (radiográfia, fizioterápia, punkció, MRI, CT, masszázs stb.);
• A véradás előtti hirtelen testhelyzet-változás is hamis pozitív eredményt adhat;
• Menstruáció nőknél. Az orvosok azt tanácsolják, hogy a vizsgálatot legkorábban 4 nappal a menstruációs vérzés vége után végezzék el;
• Terhesség. A vérvétel előtt a betegnek figyelmeztetnie kell az orvost a terhesség korai szakaszára.