Mi ez - a bakteriális vaginózist vaginális gardnerellózisnak vagy dysbiosisnak (dysbiosis) is nevezik, amely a laktoflóra éles csökkenése vagy hiánya miatt kialakuló fertőző, nem gyulladásos szindróma, valamint az anaerobok és a gardnerella polimikrobiális társulásaival való helyettesítése miatt következik be.
A nőknél a hüvelyben egy speciális ökoszisztéma található, amely laktobacillusokból áll. Védik a hüvelyt: tejsavat választanak ki, savas környezetet hoznak létre, serkentik a helyi immunitást és elnyomják a kórokozók szaporodását.
Bakteriális vaginózis esetén a hüvelyi mikroflóra (vagy mikrobiocyonosis) megszakad, ami a feltételes patogén endogén mikroflóra megnövekedett szerepéhez és a laktobacillusok éles csökkenéséhez vagy eltűnéséhez vezet, más mikroorganizmusokkal helyettesítve.
Bakteriális vaginosis esetén szövődmények léphetnek fel a terhesség vagy a női nemi szervek súlyos patológiája során. Nevezetesen: rövid távú koraszülés és kis súlyú koraszülött születése, gyulladásos folyamatok kialakulása a nemi szervekben, szülés utáni endometritis és gennyes-szeptikus szövődmények jelenléte anyában és gyermekében.
A bakteriális vaginosis okai
A bakteriális vaginosis okai a következők:- 1) Szintetikus fehérnemű, szorosan testhez simuló. Megakadályozza az oxigén behatolását a gát bőrébe, a külső nemi szervekbe és a hüvely nyálkahártyájába.
- 2) Tamponok és betétek, amelyek dörzsölik és irritálják a nyálkahártyát napi viseléskor és méhen belüli eszköz jelenléte.
- 3) Olyan antibiotikumok hosszú távú alkalmazása, amelyek elpusztíthatják a baktériumokat, beleértve a tejbaktériumokat is.
- 4) Rossz étrend és fermentált tejtermékek hiánya. Ezek az esszenciális tejsavbaktériumok forrásai.
- 5) Krónikus bélbetegség és egyéb diszbiózist okozó állapotok: tejsavbaktériumok diszlokációja a belekben, amelyek táplálékkal együtt érkeztek.
- 6) Immunhiány. Ugyanakkor az immunrendszer nem képes megszüntetni a patológiát a szervezetben.
- 7) A kismedencei szervek súlyos gyulladásos folyamatokkal járó betegségeinek következményei.
- 8) A méhnyakon kísérő betegségek: endocervicitis, pszeudoerózió és endometriózis.
- 9) Zavarok: hormonális és menstruációs fázisok.
- 10) 9-nonoxinolt tartalmazó fogamzásgátlók (krémek, kúpok, óvszerek) és orális fogamzásgátlók használata.
A bakteriális vaginosis tünetei
A bakteriális vaginosis hosszú ideig minden különösebb tünet nélkül jelentkezhet, vagy az egyik tünetként nyilvánulhat meg. Ezért csak a váladékozás laboratóriumi vizsgálatai segítenek a betegség azonosításában. Akut formában a nők panaszkodhatnak:
- váladékozás: szürkésfehér, habos, romlott halak kellemetlen szagával.
- viszketés és égő érzés vizelés közben a külső nemi szervekben és a hüvelyben.
- vizelési zavarok.
- fájdalom a közösülés során.
- fokozott váladékozás szex után és menstruáció előtt.
- viszkózus, ragadós, vastag sárgászöld leucorrhoea, ha a folyamat előrehalad.
- irritáció és gyulladás megjelenése a gát, a comb, a végbélnyílás és a fenék bőrén.
- gyulladás a húgycsőben (vel);
- gyulladás a makk és a pénisz fitymája bőrén (valamint);
- fájdalom vizelés közben és gyakori vizelési inger.
A bakteriális vaginosis diagnózisa
A Gardnerella jelenlétét férfiakban a prosztata váladékának vizsgálatával határozzák meg.Nőknél a bakteriális vaginosis másik jellegzetes tünetét laboratóriumban határozzák meg - a hüvelytartalom pH-ja magasabb lesz - 4,5, vagyis a hüvely savassága lúgosabbá válik.
A bakteriális vaginosis más vírusokat és fertőzéseket rejthet el, és növelheti a nemi úton terjedő betegségek kockázatát:,. Az aktívan fejlődő gardnerella elkezdi elpusztítani a hüvely számára előnyös mikroflórát, és kedvező feltételeket teremt a szexuális úton terjedő fertőzések kialakulásához, amelyek veszélyesebbek a szervezetre.
A diagnózis a következők alapján történik:
- 1) PCR és citológiai vizsgálatok.
- 2) Az aminoteszt, amelyben a vegyszerek kölcsönhatásba lépnek a rendellenes hüvelyváladékkal, ami kellemetlen halszagot eredményez.
- 3) Kulturális vetés a kórokozó azonosítására tápközeg segítségével.
- 4) Kenet mikroszkópos vizsgálata festéssel a hüvelyhám jelenlétének vagy hiányának meghatározására - anaerob baktériumokkal sűrűn lakott kulcssejtek: Klebsiella, Fusobacterium, Bacteroides, Gardnerella, amely a dysbiosisra (vaginosisra) jellemző.
Bakteriális vaginosis kezelése
A bakteriális vaginosis kezelése két szakaszban történik. Az első szakaszban a bakteriális fertőzést (gardnerellózist) általános és helyi alkalmazású antibakteriális és kombinált gyógyszerekkel semmisítik meg.
A második szakaszban biológiai készítményekkel és helyi gyógyszerekkel: tamponnal, fürdővel stb. állítják helyre a normál hüvelyi mikroflórát.
Fontos, hogy egy nő időben megfelelő terápiát kapjon. A betegség elhúzódó progressziójával gyulladásos folyamatok léphetnek fel a méhben és a függelékekben, ami endometritishez, salpingitishez (a petevezeték fertőző gyulladása), terhesség és szülés alatti szövődményekhez vezet: chorioamnionitis - a magzatvíz falának gyulladása. zsák (magzathártya) és a magzatvíz fertőzése, koraszülés, a gyermek méhen belüli fertőzése és fogyás.
Továbbá tüdőgyulladásra, kóros méhvérzésre, posztoperatív fertőzéses szövődményekre, a nők szaporodási és szexuális funkcióinak károsodására, csökkent teljesítményre és neuropszichés zavarokra.
Első szakasz - antibakteriális terápia
A betegség kórokozójának 7-10 napon belüli elpusztítása érdekében a kezelést végezzük:- 1) Metronidazol (Trichopol), Tinidazol, Clindamytsit, Miramistin, Polikresulén (Vagotil), Chlorhexidin, Metrogil, Betadine, Terzhinan tablettákban orálisan.
- 2) A fenti gyógyszereket (a tinidazol kivételével) tartalmazó kúpokat, géleket, kenőcsöket vagy krémeket, és helyezze be a hüvelybe.
- 3) Immunkorrektorok – Viferon vagy Kipferon.
- 4) Ösztrogének és antihisztaminok.
- hányinger és hányás fájdalommal együtt az alsó hasban;
- étvágytalanság – a gyógyszert akkor alkalmazzák, ha erős a fogyás iránti vágy;
- székrekedés vagy hasmenés, allergiás reakciók;
- szárazság vagy fémes íz a szájban;
- glossitis, stomatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, candidiasis;
- irritáció és fokozott ingerlékenység, perifériás neuropátia;
- görcsök, gyengeség, hallucinációk, álmatlanság;
- poliuria, hólyaghurut, vizelet inkontinencia és annak barnásvörös színű elszíneződése.
18 év alatti személyek nem írják fel a gyógyszert amoxicillinnel kombinálva. Terhes nők esetében az orvos a terhesség adott szakaszában (a magzat életkorában) jóváhagyott gyógyszerekkel történő kezelést választ ki.
Második szakasz - a mikroflóra helyreállítása
Helyreállítják a mikroflórát a hüvely számára hasznos baktériumok betelepítésével, fogászati és probiotikumok felhasználásával. Leggyakrabban Linexet, Acylactot, Bififormot, Bifidumbacterint használnak.A rendszer (séma) szerinti kezelést különösen súlyos esetek jelenlétében végezzük.
Megelőzés
A bakteriális vaginosis megelőzése érdekében:- évente legalább egyszer látogasson el nőgyógyászhoz és végezzen vizsgálatot;
- ne zuhanyozzon antiszeptikumot tartalmazó higiéniai termékekkel;
- ne vegyen be hormonális és antibakteriális gyógyszereket orvosi rendelvény nélkül;
- figyelemmel kíséri az emésztőrendszer mikroflórájának állapotát a bél- és hüvelyi dysbiosis kapcsolata miatt;
- figyelje a nemi szervek higiéniáját, ne használja túlzottan az öblítést, használjon védőfelszerelést szexuális kapcsolat során;
- váltson át tápláló és egészséges étrendre;
- Betegségek kezelésekor ne használjon hosszú ideig antibiotikumot.
Melyik orvoshoz forduljak kezelésért?
Ha a cikk elolvasása után úgy gondolja, hogy a betegségre jellemző tünetei vannak, akkor meg kell tennieFrissítés: 2018. október
Valószínűleg a szebbik nem minden képviselője találkozott élete során legalább egyszer olyan betegséggel, mint a bakteriális hüvelyhüvelygyulladás. Ez a kellemetlen társ nem annyira megnyilvánulásaira veszélyes, mint inkább az általa kiváltott szövődményekre.
De ez a betegség a terhesség alatt válik a legveszélyesebbé, ezért megköveteli a hüvelyi mikroflóra maximális fertőtlenítését és a normál mikrobiocenózis helyreállítását.
Milyen betegség ez?
Ha egy hasonló betegségről - bakteriális vaginosisról beszélünk, akkor nem specifikus gyulladásos szindrómára gondolunk, amelyben a hüvelyi mikrobiocenózis mennyiségileg jelentősen megváltozik az opportunista mikroflóra növekedése irányába az anaerob baktériumok miatt, és csökken a tejsavbaktériumok vagy a Doderlein bacillusok száma.
A betegség egyéb elnevezései a gardnerellosis, a hüvelyi dysbiosis vagy az anaerob vaginosis. Tekintettel arra, hogy e folyamat során számos mikroorganizmus figyelhető meg, a „bakteriális” elnevezés meglehetősen indokolt. Azonban a gyulladásos reakcióra utaló jelek (leukociták) hiányában a „vaginitis” kifejezés „vaginosis”-ra változott. A betegség az esetek 15-80% -ában fordul elő.
A hüvelyi dysbiosis osztályozása
A hüvelyi dysbiosis súlyosságától függően:
- kompenzált vagy 1. fokozat(nincs mikroflóra a kenetben, a hámsejtek elváltozás nélkül jelen vannak, és fennmarad az egyéb kórokozó mikroorganizmusokkal való fertőzés lehetősége);
- részkompenzált vagy 2. fokozat(a Doderlein bacillusok tartalma csökken, a gram-negatív és gram-pozitív flóra növekszik, 1-5 „kulcsos” sejt van, a leukociták enyhe növekedése - 15-25-ig);
- dekompenzált vagy 3. fokozat(nincs tejsavbaktérium, van a betegség klinikai képe, teljes egészében „kulcssejtek”, különféle patogén és fakultatív vagy feltételesen patogén mikroorganizmusok).
Az áramlás szerint megkülönböztetünk akut, torpid vagy törölt és tünetmentes hüvelyi dysbiosis.
A hüvelyi dysbiosis okai és kialakulásának mechanizmusa
Ismeretes, hogy a hüvelyben laktobacillusok vagy tejsavbaktériumok (Doderlein bacillusok) élnek, amelyek feladata a glikogén feldolgozása és abból tejsav szintézise, amely savas környezetet hoz létre, így gátolja a fakultatív és patogén mikroflóra elszaporodását.
A Doderlein pálcikák többek között hidrogén-peroxidot is termelnek, fertőtlenítő hatást biztosítva. Ha a Doderlein bacillusok tartalma csökken, a hüvely savas környezete (3,8 - 4,5) a lúgos oldalra tolódik el, ezzel provokálva az opportunista mikroorganizmusok szaporodását.
Ha a normál hüvelyi mikroflórában a tejsavbaktériumok az összes mikroorganizmus 95% -a vagy annál nagyobb mennyiségben vannak jelen, akkor a fennmaradó százalékot az opportunista flóra (bacteroides, peptococcusok, staphylococcusok és mások) teszi ki.
A bakteriális vaginosis okai nem egyetlen opportunista mikroorganizmus elszaporodásában rejlenek, hanem mikrobák társulásában. Ide tartozik elsősorban a gardnerella, a mobilincus és a mycoplasma. Ezzel a betegséggel elsősorban az anaerob (oxigént nem igénylő) baktériumok száma növekszik.
Provokáló tényezők
Minden olyan tényező, amely hozzájárul a betegség kialakulásához, két csoportra osztható:
Endogén vagy belülről ható
- C vitamin
Ugyanakkor C-vitamint írnak fel (napi háromszor 1 tabletta), amely nemcsak az immunrendszert serkenti, hanem javítja a szövetek regenerálódását, csökkenti az érfalak áteresztőképességét, ami csökkenti a folyadék átjutását a hüvelybe.
- Hüvelyi instillációk
A terápia első szakasza magában foglalja a 2% -os tej- vagy bórsav hüvelyi csepegtetését naponta egyszer egy héten keresztül. Az ilyen manipulációk savas környezet kialakulásához járulnak hozzá, ami nem kedvez az anaerobok elszaporodásának.
- Antiallergiás gyógyszereket is kell szednie (suprastin, tavegil, lásd).
A mikroflóra helyreállítása
A második szakaszban megkezdődik a biológiai termékek alkalmazása (intravaginális beadás). Apilak, acylact, bifidumbacterin, lactobacterin és mások használják. Ehhez 2-3 adagot 5 ml forralt vízzel hígítanak, a tampont a kapott oldattal átitatják, és naponta kétszer (10-12 óra elteltével) intravaginálisan adják be. A kezelés időtartama 7-10 nap. 
A gyertyák használhatók:
- Bifidumbacterin (élő bifidobaktériumok) 1 kúp naponta kétszer 5-10 napig.
- Bifikol (szárított bifidobaktériumok) 7-10 nap.
- Acylact 10 nap (110 rubel).
- Laktozhinal (450 rubel), Vagilak (500 rubel) laktobacillusok, 1 hüvelykapszula 10 napig, reggel és este.
Bakteriális vaginosis kezelése terhesség alatt
Hogyan kezeljük a bakteriális vaginózist terhesség esetén? A terhesség első trimeszterében a betegség szisztémás terápiáját nem végzik el (a metronidazol és más gyógyszerek mérgezőek az embrióra). Az etiotróp gyógyszerek helyi adagolását a korai szakaszban óvatosan kell alkalmazni.
A metronidazol vagy a klindamicin szedése a második trimeszterben kezdődik, és rövid kurzusokban történik. Metronidazol 0,5 g. (2 tabletta) naponta kétszer 3-5 napig, és a klindamicint 0,3 g-os adagban írják fel. Napi 2 alkalommal 5 napig.
Megelőző intézkedések
A betegség gyakori visszaesésének megelőzése érdekében ki kell zárni az alkalmi nemi érintkezést, alkalmi szexuális kapcsolat esetén óvszert kell használni. Szükséges továbbá az immunrendszer erősítése, a hormonális egyensúlyhiányok és az endokrin betegségek korrigálása, valamint évente legalább 2 alkalommal nőgyógyász által végzett orvosi vizsgálat.
A helyi immunitás erősítésére Solko-Trichovak vakcinát alkalmaztak, amelyet intramuszkulárisan adnak be, 2 hetente háromszor. Egy év elteltével egyszeri újraoltást végeznek. A vakcina bevezetése immunitást hoz létre a hüvelyi dysbiosis ellen 2 évig.
A női test fő funkciója a gyermekvállalás, ezért a természet sokat gondolt a legfontosabb szervek védelmére. Nemcsak a külvilágból származó fertőzések, hanem a hüvelyben általában kis mennyiségben megtalálható mikrobák is a hüvelyen keresztül juthatnak be a méhbe. A mikroflóra megzavarása esetén a laktobacillusok száma csökken, és az opportunista mikroorganizmusok kifejlődésének feltételei megteremtődnek. Ezt a jelenséget az orvostudományban bakteriális vaginosisnak nevezik. Ezt a betegséget gyakran gardnarellosisnak, dysbiosisnak vagy hüvelyi dysbacteriosisnak is nevezik. Az ICD-10 szerint ez a patológia N89.8 kódolású
Normális esetben a hüvely elegendő laktobacillust tartalmaz ahhoz, hogy savas környezetet hozzon létre. A tejsav megakadályozza a kórokozók elszaporodását és természetes immunitást képez. Milyen esetekben, miért és hogyan kell kezelni a hüvelyi diszbiózist, ez a cikk segít megérteni.
A patogén flóra jelenlétére utaló jelek
A nők gyakran nem gyanítják, hogy bármilyen betegségük van a húgyúti területen, különösen akkor, ha a bakteriális vaginosishoz hasonlóan nem jelentkeznek tünetek formájában. A betegség akut fázisban észlelhető, de ha nem teszünk semmit, a tünetek maguktól is elmúlhatnak, ami nem utal gyógyulásra. Milyen jelekre kell figyelmeztetni egy nőt, és nőgyógyászhoz irányítani?
- Gyakori vizelés vágófájdalmakkal, mint a hólyaghurut esetén.
- Gyulladás a külső nemi szervek területén, amelyet viszketés, égő és egyéb kellemetlen érzések kísérnek, amelyek szexuális kapcsolat után felerősödnek.
- Bőséges váladékozás romlott (rohadt) hal szagával. A szín és a konzisztencia az uralkodó baktériumoktól függ.
Szülött nőknél és idősebb nőknél a tünetek általában súlyosabbak. Szűzeknél és serdülőknél még a betegség súlyosbodásának időszakában is észrevétlen maradhat.
A bakteriális vaginosis jelei összetéveszthetők a rigó megnyilvánulásával, amely szintén égő érzéssel és váladékozással jár, vagy a hasonló fájdalmas tünetek miatti nem specifikus bakteriális hüvelygyulladással. Ezek azonban különböző betegségek, és eltérő kezelést igényelnek. Az otthoni öndiagnózis és öngyógyítás nem végezhető el. A bakteriális hüvelygyulladás, más néven colpitis, a csökkent immunitás hátterében fordul elő, és meddőséget okozhat. Csak az orvos tudja alapos vizsgálat és tesztek után meghatározni a bakteriális hüvelygyulladás kezelésének módját.
A bakteriális vaginosis okai
Sok nő zavarban van, ha ilyen intim problémával orvosi intézménybe megy. De régóta bebizonyosodott, hogy a bakteriális vaginosis egyáltalán nem a szexuális promiszkuitás következménye.
A genitális dysbiosis kockázata minden nőben fennáll, életkortól és életmódtól függetlenül, beleértve a kislányokat is.
Az okok olyan tényezők lehetnek, amelyek gátolják a normál mikroflórát:
- A káros baktériumok bejutása a hüvelybe kívülről, például a végbélnyílásból. Ezek lehetnek E. coli, Klebsiella, Proteus és a bélflóra egyéb összetevői.
- Gyenge immunitás. Megfázás esetén a bakvaginosis észrevehetően rosszabbodik.
- Bármi, ami gyengíti a szervezet védekezőképességét: stressz, terhesség, hipotermia, klímaváltozás.
- Minden, ami megváltoztatja a hormonszintet: terhesség, menopauza, abortusz, hormonális gyógyszerek szedése.
- Douching. Célja, hogy megszabaduljon a kórokozó szervezetektől, és lemossa a natív mikroflórát is.
- A higiéniai szabályok be nem tartása, különösen a menstruáció alatt.
- Szintetikus vagy szűk fehérnemű viselése, ami zavarja az oxigén áramlását.
- Nonoxinolt tartalmazó méhen belüli eszközök és fogamzásgátlók (kúpok, óvszerek).
- Egészségügyi betétek és tamponok, amelyek irritálják a nyálkahártyát.
- Új szexuális partner. Lehet, hogy nemi betegségei vannak, de flórája elnyomhatja a női mikroflórát. Általános szabály, hogy az állandó partnerrel szembeni immunitás már kialakult. A bakteriális vaginosis nem STI, tehát férfitól nem fertőződhet meg. A betegség nem terjed szexuális úton.
- Szexuális úton terjedő betegségek, még akkor is, ha kezelést végeztek (antibiotikumok bevétele után csökkent immunitás).
Ezenkívül a bakvaginosis gyakran előfordul méhnyakbetegségek (beleértve az endometriózist, endocervicitist, leukoplakiát) vagy szexuális úton terjedő fertőzések hátterében. Ha figyelmen kívül hagyja a kényelmetlenséget abban a reményben, hogy „magától elmúlik”, előfordulhat, hogy nem észleli időben a veszélyes betegséget.
A bakteriális vaginosis kórokozói:
- gardnarella (Gardnerella vaginalis);
- mobiluncus (Mobiluncus spp.);
- bakteroidok (Bacteroides spp.):
- peptococcusok.
A legtöbb esetben a bakvaginosis vegyes fertőzést tár fel az anaerob flóra túlsúlyával, a hüvelyi laktobacillusok szintjének jelentős csökkenése hátterében. A nőgyógyászatban a legnagyobb jelentősége a Gardnerella vaginalis koncentrációjának növekedése. Gyakran a betegség candida colpitis, nem specifikus vaginitis és más urogenitális patológiák hátterében fordul elő.
A bakteriális vaginosis szövődményei
Amellett, hogy a hüvelyi dysbiosis maga is beárnyékolja a létezést, más problémákat is okozhat. Terhesség alatt különösen veszélyes. De van két helyzet:
- A terhesség a kórokozó baktériumok aktivitásának megugrásához vezetett, mivel ez erős hormonális sokk a szervezet számára. Ebben az esetben gyakorlatilag nincs veszély. Egyes esetekben a kezelést előírják, másokban mellőzik, különösen, ha a fertőzésnek nincs klinikai megnyilvánulása. A legtöbb esetben a bakteriális vaginosis tünetei a szülés után megszűnnek.
- A betegség megjelenését a terhesség előtt észlelték. A hüvelyi mikroflóra egykor elnyomott, és ha nem végeztek hatékony kezelést, a terhesség alatt, csökkent immunitás mellett a kóros folyamat a magzat gyulladásához és fertőzéséhez vezethet. Ennek eredménye lehet koraszülés, magzati fejlődési zavarok, hipoxia és egyéb negatív következmények az anyára és a gyermekre nézve.
Más fertőzésekkel kombinálva a bakvaginosis akadályozhatja a gyermek fogantatását.
A bakteriális vaginosis diagnózisa
Bármilyen figyelmeztető jel arra készteti, hogy forduljon orvoshoz. Ne tekintse normálisnak a viszketést és a kellemetlen szagú váladékozást. Ilyen panaszok vagy jellegzetes szagú kenet vétele után a szakembernek a következőkre kell fordulnia:
- PCR diagnosztika. Ez a módszer meghatározza a kórokozó mikroorganizmusok jelenlétét, de nem döntő, mivel sok közülük, főleg a gardnerella, szinte minden nőben jelen van kis mennyiségben.
- Amniotest, amely lehetővé teszi, hogy a kémiai reakciók fokozzák a váladék szagát.
- Bakteriológiai kultúra. Ez a módszer meghatározza a kórokozót és mennyiségét, valamint az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet.
- Felmérés stroke. Lehetővé teszi a gyulladás diagnosztizálását és a „kulcssejtek” azonosítását - a gardnarellosis jelét.
- Kenet az onkocitológiához. Évente lebonyolítják minden nő számára. A citogram lehetővé teszi a méhnyak patológiájának korai szakaszában történő azonosítását.
Terhesség tervezésekor fontos, hogy végezzen vizsgálatot rejtett fertőzésekre, még akkor is, ha semmi nem aggaszt. A kezelőorvosnak meg kell határoznia, hogy a betegséget kórokozó (venerikus) vagy opportunista mikroorganizmus okozza, az első esetben önmagát és a partnert kell kezelni, a második esetben a partner kezelése nem szükséges (bakvaginosis); nem fertőző).
Kezelés
A kezelési rend a betegség fő kórokozójától függ. Általában három csoportra osztják őket:
A kezelés elve a hüvelyi mikroflóra normalizálása. Ha a rendellenesség oka csak opportunista baktériumok, akkor nem merülhetnek fel nehézségek. Az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyekre ezek a mikroorganizmusok érzékenyek, ezek alapja a metronidazol, a ternidazol és az ornidazol. A lányoknak általában tablettákat, a nőknek pedig hüvelykúpokat és kenőcsöket írnak fel. Ezen termékek használatának eredményeként már egy hét használat után pozitív hatást észlel.
A kúpok előnye, hogy közvetlenül az érintett területeken hatnak, kompatibilisek más gyógyszerekkel, és terhes nőknek is felírhatók.
Ha túlzott égő érzésre vagy elviselhetetlen fájdalomra panaszkodik a hüvelyben, helyi fájdalomcsillapítók is javasolhatók.
Ezután helyre kell állítani a helyi immunitást és az egészséges mikroflórát. Népszerű a Femilex termék, amelynek fő összetevője a tejsav. A bifidobaktériumok, az eubiotikumok és a probiotikumok természetesen benépesítik a hüvelyt, a hüvelyflórához kapcsolódóan, laktobacillusok, vitaminok segítik az általános immunitás javítását.
Egyéb módszerek a hüvely normál mikroflórájának helyreállítására:
- Vagilak;
- Lactagel;
- Bifiform;
- Acyclact;
- Lactonorm;
- Lactobacterin;
- Lactozhinal;
- Bifidumbacterin.
A mikroflóra helyreállítása a bakteriális vaginosis komplex kezelésének kötelező szakasza. A tejsavbaktériumok hiánya a betegség visszaesésével és szövődmények kialakulásával fenyeget. A fenti eszközökkel kompenzálhatja a laktobacillusok hiányát, és újra létrehozhatja a savas környezetet a hüvelyben.
A szervezet védelmének megerősítése érdekében immunmodulátorokat (Viferon stb.) is felírnak. Az adagot és a terápia időtartamát az orvos határozza meg. Ha módosítania kell a gyógyszert, vagy ki kell cserélnie egy olcsóbb analógra, akkor orvoshoz kell fordulnia.
Az orvostudományban jelenleg nincs egyértelmű vélemény a látens bakteriális vaginosis kezeléséről. Sok szakértő úgy véli, hogy az opportunista flóra jelenléte a kenetben nem betegség, és nem igényel kezelést. Mások az ureaplasmát, a mycoplasmát és a gardnerellát a szexuális úton terjedő betegségek kórokozói közé sorolják. Milyen esetekben kell egy nőnek biztonságosan játszania, és konzultálnia különböző orvosokkal a bakvaginosis kezelése előtt?
- súlyosbodás során és a betegség tüneteinek jelenlétében;
- terhesség előtt vagy alatt, még akkor is, ha nincs kellemetlen érzés.
Az illetékes szakembernek nemcsak a bakteriális vaginosis kezeléséről kell beszélnie, hanem a gyógyulás kötelező feltételeiről is. Ebben az időszakban szükséges:
- tartózkodjon a szexuális érintkezéstől;
- lemondani az alkoholról, különösen tabletta formájú gyógyszeres kezelés esetén;
- kövesse az étrendet (kerülje a fűszeres, sült, fűszeres ételeket);
- használjon intim higiéniai termékeket;
- tartsa tisztán a nemi szerveket.
Népi gyógymódok
A hüvelyi viszketés és egyéb tünetek jól enyhíthetők a különféle főzetekből származó fürdők és zuhanyozás segítségével. Különböző arányban keverik a tölgy kérgét, kamillát, borókabogyót, zabszalmát és dió lombozatát, körömvirágot, aloét és más gyógynövényeket. De az ilyen kezelést csak szakember látogatása után lehet elvégezni a veszélyes kórokozók kizárása érdekében.
Bakvaginosis megelőzése
A szabályok betartásával gyakorlatilag nullára csökkentheti a betegség kockázatát:
- Tartsa be a higiéniát: menstruációs napokon naponta többször mosakodjon meg tiszta vízzel, 3-4 óránként cserélje ki a betétet és tampont.
- Kerülje el a bélbaktériumok bejutását a hüvelybe.
- Ne hagyja magát elragadtatni az öblítéstől, ha kellemetlen szag jelenik meg, forduljon orvoshoz, és ne próbálja meg eltávolítani, ezáltal elpusztítja a mikroflórát.
- Ne használjon túlzottan antibiotikumokat és gombaellenes szereket.
- Kerülje a védekezés nélküli szexet új partnerekkel.
- Rendszeresen látogasson el nőgyógyászhoz, és keresse fel orvosát a betegség első jelei esetén.
- Előnyben részesítse a bő pamut alsóneműt.
- Tartsa be a helyes táplálkozás alapelveit: több tej- és növényi terméket, kevesebb füstölt és sós ételt.
Bizonyos esetekben a megelőzés érdekében a nőgyógyász tejsavat tartalmazó gyógyszert írhat fel. Ez nagyobb mértékben vonatkozik a veszélyeztetett nőkre: hosszan tartó hormonkezelés után, menopauza idején stb.
A bakteriális vaginosis jeleinek megjelenésétől nem szabad megijedni, de figyelmen kívül hagyása is veszélyes. Egy előre nem tervezett nőgyógyász látogatás tisztázza a betegség természetét, amely sok problémát okoz, de meglehetősen könnyen kiküszöbölhető.
A bakteriális vaginosis az egyik leggyakoribb hüvelyi betegség, és gyakori oka a kellemetlen szagoknak, hüvelyváladéknak és viszketésnek az intim területen.
A bakteriális vaginosis tünetei
A bakteriális vaginosis gyakran a következő tüneteket okozza:
- Kellemetlen „halszag” a hüvelyből. A szag állandó lehet, vagy szex közben vagy után jelentkezhet.
- , néha nyálkához hasonlít. A kisülés erős vagy mérsékelt lehet.
- Irritáció, viszketés, kellemetlen érzés, bőrpír az intim területeken.
- Fájdalom és vágás vizelés közben.
- Szárazság és...
Nagyobb valószínűséggel kap bakteriális vaginózist, ha:
- Szedett-e mostanában antibiotikumot?
- Nemrég megváltoztatta a szexuális partnerét
- Két vagy több szexuális partnere volt az elmúlt hetekben
- Neked van
- Használt mostanában jakuzzit vagy fürödött?
- Mostanában zuhanyoztál?
- Nem tartod be
A fenti tényezők mindegyike nem közvetlen oka a gyulladásnak, de megzavarják a hüvely mikroflóráját, és hajlamosítanak bakteriális vaginosis kialakulására.
Mikor utal a kenet bakteriális vaginosisra?
A legtöbb nő pontosan az eredmény alapján deríti ki, hogy bakteriális vaginosisban szenved. Ha egy nő bakteriális vaginosisban szenved, a kenetben a következő változásokat észlelik:
- sok kulcssejt
- sok cocco-bacilláris forma (rudaknak és coccusoknak tűnő baktériumok)
- bőséges kókuszflóra
- a leukociták szintje emelkedett vagy a normál határokon belül van
- mobiluncus jelenléte
- A kisülés pH-ja 4,5 felett van
A bakteriális vaginózist gyakran más fertőzésekkel kombinálják, így a kenet más betegségekre jellemző változásokat is tartalmazhat, például candidiasis (),.
Gardnerella és bakteriális vaginosis
A bakteriális vaginózist néha tévesen gardnerellózisnak nevezik, mivel leggyakrabban a Gardnerella vaginalis baktérium okoz gyulladást ebben a betegségben.
A gardnerellát azonban gyakran találják a hüvelyben olyan egészséges nőknél, akiknek nincs gyulladása. Éppen ezért, ha gardnerellát diagnosztizáltak, de gyulladásra nincs jele (nincs gyulladásos tünet és a kenet eredménye normális), akkor nincs szó bakteriális vaginosisról, és minden rendben van veled. .
Miért veszélyes a bakteriális vaginosis?
A bakteriális vaginosisban gyulladást okozó baktériumok nagyon érzékenyek a szokásos antibiotikus kezelésre, és a betegség könnyen kezelhető. De ha a bakteriális vaginózist nem kezelik, szövődményeket okozhat:
- - méhgyulladás.
- A salpingitis a petevezetékek gyulladása.
- Az adnexitis a méh függelékeinek (petevezetékek és petefészkek) gyulladása.
- Meddőség.
A terhesség alatti bakteriális vaginosis koraszüléshez vezethet.
Hogyan kezeljük a bakteriális vaginózist?
Ha először jelenik meg bakteriális vaginosis:
- Metronidazol 500 mg (Trichosept): egy tabletta naponta kétszer egy héten keresztül, vagy
- Hüvelygél Metronidazol 0,75% (Rozex): helyezzen be egy applikátort a hüvelybe lefekvés előtt 5 napig, vagy
- Clindamycin hüvelykrém 2% (Clindacin): helyezzen be egy applikátort a hüvelybe lefekvés előtt 7 napig.
Ha a bakteriális vaginosis az előírt kezeléssel nem múlik el, a nőgyógyász alternatív kezelést ír elő:
- Tinidazol: 2g naponta 2 napig, vagy 1g naponta 5 napig, vagy
- Clindamycin 300 mg: egy tabletta naponta kétszer egy héten keresztül.
Probiotikumok a bakteriális vaginosis kezelésében
A probiotikumok olyan készítmények, amelyek ugyanazt tartalmazzák hasznos baktériumok, amelyek a hüvely normál mikroflóráját alkotják, és segítik a fertőzések elleni védekezést.
A következő probiotikumokat használják bakteriális vaginosis kezelésére:
- Gynoflor: hüvelyi tabletta
- Vagilak: tabletták orális adagolásra
A bakteriális vaginosis kezelésére szolgáló probiotikumok szedésének rendje a következő:
- 7 nap napi használat
- 7 nap szünet
- 7 napos újrarendelés
Ezzel a probiotikum-kezelési renddel elkerülhető a fertőzés visszatérése több hónappal az antibakteriális kezelés befejezése után. A gyártók szerint ezeknek a gyógyszereknek a szedése nem tilos terhesség és szoptatás alatt.
Bakteriális vaginosis kezelése terhesség alatt
Terhesség alatti bakteriális vaginosis okozhatja, ezért kezelés szükséges. A terhesség második trimeszterétől (legfeljebb 13 héttől) terhes nőknek felírt gyógyszerek szedése javasolt:
- Metronidazol 500 mg: egy tabletta naponta kétszer 7 napig
- Metronidazol 250 mg: egy tabletta naponta háromszor 7 napig
- Clindamycin 300 mg: egy tabletta naponta kétszer egy héten keresztül
A helyi kezelés (hüvelykenőcsök vagy krémek) segít megszüntetni a bakteriális vaginosis tüneteit, de nem csökkenti a betegség terhesség alatti szövődményeinek (koraszülés) kockázatát.
Figyelem: Ezek a kezelési rendek tájékoztató jellegűek, és kezelőorvosa módosíthatja azokat. A gyógyszerek alkalmazása előtt mindenképpen konzultáljon nőgyógyászával!
A férjemnek (szexuális partneremnek) szüksége van kezelésre?
Ismeretes, hogy azon férfiak 80%-ánál, akiknek szexuális partnere bakteriális vaginosisban szenved, a betegség fő kórokozója a húgycsőben található. Gardnerella vaginalisés más baktériumok. Ez azt jelenti, hogy a baktériumok a hüvelyből a férfi húgycsövébe „költöznek” védekezés nélküli szex során.
És ennek ellenére a férfiakat kezelni kell Nincs szükség. Számos tanulmány kimutatta, hogy a szexuális partnerek kezelése nem befolyásolja a nők gyógyulását, és nem csökkenti a betegség kiújulásának esélyét.
Kezelés partnerének szükséges ha nem először alakul ki bakteriális vaginosis, vagy ha szexuális úton terjedő betegségeket diagnosztizáltak nálad.
Sok nő élete során szembesül a bakteriális vaginosis problémájával. Ennek a kóros állapotnak a szinonimája a hüvelyi dysbiosis. A vaginosis a terhesség alatt jelenti a legnagyobb veszélyt.
Hüvelyi dysbiosis kialakulása
A bakteriális vaginosis a hüvely mikrobiális eredetű elváltozása, amely nem jár gyulladással. Kialakulása a hüvely savasságának változásán és a mikroflóra kiegyensúlyozatlanságán alapul. A dysbacteriosis prevalenciája a nők körében eléri a 80%-ot. Részesedése az általános nőgyógyászati patológiában körülbelül 30%. A bakteriális vaginosis klinikai megnyilvánulásai nem mindig kifejezettek.
Előfordulhat rejtett (látens) formában. Ne keverje össze a bakvaginózist a hüvelygyulladással. Az utóbbi esetben a gyulladás kifejezett jelei vannak. Egészséges nőknél a hüvelyi mikroflóra állandó. A benne lévő mikroorganizmusok 95%-a laktobacillus. A fennmaradó 5% sok más baktériumból áll.
A laktobacillusok állandó környezetet tartanak fenn a tejsavtermelés és a hidrogén-peroxid képződése révén. Ezek az anyagok elnyomják a patogén flóra aktivitását. A bakteriális vaginosisnak 3 súlyossági foka van. 1. fokozatban a vizsgált kenetek nem tartalmaznak kórokozó mikroflórát, de hámsejtek vannak.
Ebben az esetben fennáll a különböző patogén baktériumok általi fertőzés lehetősége. A 2. fokú bakteriális vaginózist a Doderlein bacillusok számának csökkenése jellemzi. Ezzel párhuzamosan nő a gram-negatív és gram-pozitív flóra száma. A 3. fokú dekompenzált vaginosis a legsúlyosabb. A tejsavbaktériumot nem mutatják ki vele. A patogén és opportunista mikrobák dominálnak.
Fő etiológiai tényezők
A vaginosis kialakulásának okai különbözőek. A hüvelyben előforduló mikrobiális egyensúlyhiány fő kockázati tényezőit az 1. kép mutatja be. Ennek az állapotnak a kialakulásának a következő okai vannak:
- a hormonális szintek változásai (csökkent ösztrogéntermelés);
- a hüvely savasságának eltolódása a lúgos oldalra;
- abortuszok elvégzése;
- feszültség;
- menopauza és terhesség időszaka;
- bél dysbiosis;
- atrófiás folyamatok a hüvelyben;
- endokrin betegségek jelenléte;
- kezelés citosztatikumokkal, gombaellenes gyógyszerekkel és antibiotikumokkal;
- kiadós szexuális élet;
- szegényes táplálkozás;
- méhen belüli eszközök és spermicidek használata;
- krónikus gyulladásos betegségek jelenléte.
Sok éven át szenvedhet bakteriális vaginosisban, ha fennáll a fenti kockázati tényező. A hüvely természetes mikroflórája nagymértékben függ a bél mikroflóra állapotától. Krónikus enterocolitis vagy dysbiosis jelenlétében magas a vaginosis kialakulásának kockázata. A kockázati csoportba olyan fiatal lányok tartoznak, akik szexuálisan aktívak és gyakran cserélnek partnert.
A dysbiosis klinikai megnyilvánulásai
A hüvelyi dysbiosis tünetei eltérőek. A bakteriális vaginosis könnyen megkülönböztethető a colpitistől. Diszbakteriózis esetén nincs gyulladás (vörösség, a hüvely nyálkahártyájának duzzanata). Nagyon gyakran előfordul a vaginosis és az erózió, a méhnyak gyulladása és a hegek kombinációja.
A hüvelyi dysbiosis leggyakrabban a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- kóros váladék halszagú;
- vizelési zavar;
- viszkető;
- kellemetlen érzés a közösülés során;
- fájdalom a perineumban.
Az allokációk a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:
- kellemetlen szaga;
- napi 20 ml vagy több mennyiség;
- szürke-fehér szín;
- folyékony;
- állandó vagy periodikusan jelennek meg;
- lehet habos, ragadós és sűrű (krónikus diszbakteriózissal).
A vaginosis sajátos megnyilvánulása a váladékból származó halszag jelenléte. Fotó 2. Néhány nőt folyamatosan zavarnak a tünetek, míg mások időszakosan tapasztalják őket. A nőgyógyászati vizsgálat gyulladásra utaló jeleket nem tár fel. Idős betegeknél vörös foltok jelenhetnek meg a nyálkahártyán. A dysbacteriosis szövődményeket okozhat a terhesség alatt.
Vizsgálati és kezelési taktika
A bakteriális vaginosis kezelését kenetek mikroszkópos vizsgálata, műszeres vizsgálat (kolposzkópia, ultrahang, hiszteroszkópia), hüvelyi savasság meghatározása, általános vér- és vizeletvizsgálat után végezzük.
A pH 4,5-re vagy magasabbra emelkedése, nagyszámú hámsejt és kulcssejt jelenléte (baktériumokat tartalmazó hám), krémszínű váladékozás és a gyulladás jeleinek hiánya mind a vaginosis diagnosztikai kritériumai.
A kenetben lévő kulcssejtek a 3. képen láthatók.
A vaginosis kezelési rendje magában foglalja a negatív tényezők kiküszöbölését és a mikroflóra helyreállítását. A kezdeti szakaszban antibiotikumokat használnak, a hormonszintet normalizálják, és helyreállítják a bél mikroflóráját. Csak egy tapasztalt orvos tudja, hogyan kell kezelni a bakteriális vaginózist. A választott gyógyszerek a metronidazol és a klindamicin.
Ebben az időszakban a nőknek jól kell enniük, feladniuk az alkoholt és meg kell szüntetniük a stresszt. Gyakran antihisztaminokat írnak fel. Az optimális kezelési rend kiválasztása esetén a bakteriális vaginosis megszűnik. Hogyan kezeljük a diszbiózist? Az orvosok gyakran helyi tejsav alapú termékeket írnak fel. A bakteriális vaginosis kezelésének második szakasza 1-2 hét után kezdődik.
Eubiotikumokat írnak fel (Apilak, Atsilakt, Laktozhinal, Bifikol). A kezelés után (1. és 2. szakaszban) laboratóriumi vizsgálatot végeznek. Az anaerobok túlsúlyával járó bakteriális vaginosis kezelése magában foglalja a Flagyl, Metrogyl vagy Trichopolum szedését. A kezelés után ismétlődő vaginosis kialakulásának megelőzése érdekében ki kell zárni a kockázati tényezőknek való kitettséget. A megelőzés magában foglalja a megfelelő táplálkozást, a stressz elkerülését, az alkohol kerülését, az antibiotikumok és hormonális gyógyszerek használatának korlátozását, valamint a normál hormonális állapot fenntartását.
