Anomáliák az urogenitális rendszer fejlődésében. Eltérések az urogenitális rendszer fejlődésében. Segítségre van szüksége egy téma tanulmányozásához?

Frekvencia: a lakosság körülbelül 1%-ánál található meg, prenatálisan a gyermekek körülbelül 0,2%-ánál diagnosztizálják.

Figyelem: A prenatális diagnózisok 30%-a nem igazolt, ezért szülés utáni monitorozás szükséges.

Űrlapok:

• Hydronephrosis: a hólyag ürülésének zavara (pl. húgycsőbillentyű).
• Policisztás vesebetegség.
• Veleszületett megaloureter, duplikáció.
• Vesicoureteralis reflux.
• A vesék agenesis/aplasia.
• Aszalt szilva-has szindróma (szin.: a hasfali membránok aplasia szindróma, "szilva has" szindróma),
• Hólyag exstrophia.

Komplikációk és problémák: súlyos és elhúzódó intrauterin obstruktív uropathia a vese zsugorodásához vezet (néha már a méhben).

Elsősegély ha a húgyúti rendellenességre gyanakszik:

• Kényszerített szülés utáni diagnózis.
• Diurézisszámlálás és vizeletgyűjtés. A vizelet az első 24 órában az érett újszülöttek 92% -ánál és az éretlen újszülöttek 90% -ánál, és 48 órán belül - 99% -ánál ürül ki.
• A szeleppel szükség esetén a hólyag suprapubicus punkcióját végezzük (a hólyag és a vesék tehermentesítése).

Figyelem: a veséből gyakorlatilag nincs sürgősségi állapot a szülőszobán, de előfordulhat pulmonalis hypoplasia (oligo- vagy ahydramnionnal). Vesebetegség esetén spontán pneumothorax is előfordulhat spontán légzés esetén is.

Elsősegély hólyag exstrophiával:

• Azonnal helyezze steril pelenkára.
• Az eseménydús részek hidratálása.
• Az eseményes hólyag állandó értékelése: szín, vérzés, duzzanat.
• Becsomagolva a teát! steril műanyag zacskóban vagy steril vazelinnel megnedvesítve.
• Ne felejtse el lemérni a baba súlyát.
• Sürgősségi (24-48 órás) műtét.
• A proximális húgyutak vizsgálata.

Hypospadias

Definíció: a pénisz fejlődési rendellenessége a húgycső tökéletlen fejlődésével és a pénisz alsó részén, a herezacskóban vagy a gáton rendellenesen elhelyezkedő nyílással. A szivacsos húgycső fejlődési rendellenessége görbülettel vagy anélkül, a fityma ventrális defektusa és a dorsalis fityma hipertrófiája.

A taktika a külső nyílás helyétől függ:

• Capitate, szár, herezacskó, perineális formák.
• Szűkülettel vagy anélkül.
• Fejdeformációval vagy anélkül.
• A „hypospadias hypospadia nélkül” olyan görbület, amely a foramen jelentős diszlokációja nélkül jelentkezik.

Satukkal kombinálva:

• Cryptorchidizmus és inguinalis hernia - az esetek körülbelül 9% -a.
• Utriculus prostaticus masculinus - az esetek körülbelül 11% -a (súlyos formában).
• Vese- és húgyúti rendellenességek - 3%.

Differenciáldiagnózis interszexualitással, hypogenitalizmussal; ha szükséges, határozzuk meg a kariotípust.

Kezelés:

• A korrekció minden esetben javasolt a törzs görbülete, a foramen szűkülete és a foramen a koszorúér-barázdához közeli lokalizációja esetén.
• Distális formákban az indikációt esztétikai rendellenességek határozzák meg, de nem az újszülött időszakban!

Hydrocele (csepp)

Hydrocele (csepp): A nyitott processus vaginalis fennmaradása a peritoneális folyadék felhalmozódásához vezethet a processus vaginalisban.

Definíció: folyadékkal telt ciszta a heremembránok vagy a spermiumzsinór területén.

Formák:

• A zsinór hidrocele.
• A herék hidrocele: a here legtöbbször nem tapintható.
• Inguinoscrotalis hydrocele: a ciszta felső pólusa eléri a hasüreget. Sűrű képződmény tapintható a inguinális ínszalaghoz képest a kis medencében. A herezacskó megnyomásakor a térfogata megnő.
• A kommunikáló vízkórral (a méret megváltozik) kapcsolat van a hasüreggel. A klinika és a kezelés a lágyéksérvnek felel meg.
• Nuco csatorna ciszták (lányoknál): lokális folyadékfelhalmozódás a kerek ínszalag területén a lágyékcsatornán kívül.

Klinika:

• Különféle méretű, tünetmentes egy- vagy kétoldali daganatszerű képződmények a here területén.
• Gyakran előfordul újszülötteknél. Az élet első 3-4 hónapjában spontán visszafejlődik.
• Az újszülött időszakon kívül spontán, nyilvánvaló ok nélkül megjelenhetnek, és visszafejlődnek.
• Az első életév után a fiúk kevesebb mint 1%-ánál fordul elő vízkór.

Diagnosztika:

• Vizsgálat, tapintás.
• A diafanoszkópia nem teszi lehetővé a hidrocele megkülönböztetését a fojtott sérvtől.

Differenciáldiagnózis: fojtott sérv, herezacskósérv, varicocele, heretorzió.

Fontos: A herecsavarodás veleszületett is lehet; ez azonnali műtétre utal.

Kezelés:

• A műtét hat hónap elteltével javallt tartós hidrocele esetén.
• Az első 3 hónapban csak nagy méret, gyors térfogatnövekedés és inguinalis-scrotalis hydrocele esetén végeznek műtétet.

Lágyéksérv

A peritoneum hüvelyi folyamatának fennmaradásának eredményeként alakult ki. A lyuk kellően nagy mérete lehetővé teszi a bélhurkok behatolását a függelékbe.

Definíció: a bél egyes részei a hasüregből egy veleszületett vagy szerzett nyíláson (sérvnyíláson) lépnek ki, amelyet a parietális peritoneum vesz körül. A sérv tartalma a sérv membránjaira korlátozódik (a bőr alatti szövet, a bőr vagy a herezacskó fala). A gyermekek lágyéksérvei mindig közvetettek. Az inguinális csatorna mentén alakulnak ki (a processus vaginalis perzisztenciája).

Klinika:

• Leggyakrabban tünetmentes, lágy, redukálható daganatok vannak az ágyékban a lágyékszalaghoz képest (inguinalis hernia), amelyek elérhetik a herezacskót (scrotal hernia).
• Fojtogatáskor a sérv fájdalmassá és csökkenthetetlenné válik.

Diagnosztika:

• Klinikai különbség a hidroceléhoz képest: lágyéksérv esetén a sérvzsák a inguinalis gyűrű felett tapintható, de hidrocele esetén nem éri el. Kétes esetekben a kezelést mindig úgy végezzük, mint a fojtott sérv esetében.
• Szonográfia.

Differenciáldiagnózis: here a inguinalis csatornában, lymphadenitis, here vagy zsinór hydrocele, heretorzió, varicocele.

Komplikációk:

• Potenciálisan életveszélyes állapot.
• Bél fulladás vagy hashártyagyulladás.
• A here/petefészek vagy a bélszakasz elvesztése.

Szabálysértés: az esetek kb. 12%-ában, de 70%-ban az 1. életévben:

• Klinika: hirtelen fellépő betegség, erős fájdalom, szorongás, peritoneális irritáció tünetei.
• Leletek: rugalmas-elasztikus, feszült, ülő inguinalis vagy inguinoscrotális daganat.

Kezelés és műtéti indikációk:

• A lágyéksérv csökkenése gyakran önállóan történik.
• Aktív redukció (nyugtatás alatt) legkésőbb a kezdettől számított 6-8 órán belül lehetséges sokk tüneteinek hiányában
• Ha a csökkentés sikertelen, sürgős műtét szükséges.
• Elektív műtét sikeres csökkentés után.
• Minden más esetben a korai sérvjavítás optimális, hogy az érzéstelenítés kockázata ne nőjön.

Köldöksérv

Köldöksérv: a köldök fascia bőrrel borított hibája. Sebészeti beavatkozásra nagyon ritkán van szükség, mivel a hiba idővel (1 életévre) megszűnik. A nyomás miatti becsípődés vagy bőrsérülés rendkívül ritka.

PRE- ÉS PERINATÁLIS PATOLÓGIA.

A PLACENTA PATOLÓGIÁJA.

A prenatális patológia magában foglalja a magzat összes kóros folyamatát és állapotát a megtermékenyítéstől a születésig. A prenatális patológia tanának megalapítója német. Schwalbe tudós, akinek munkái a huszadik század elejére nyúlnak vissza. A fejlődés 196. napjától és a születés utáni első 7 naptól kezdődő időszakot pernatálisnak („szülés körüli”) nevezik, és felosztják születés előtti, intra- és posztnatális vagy prenatális (a születés előtti időszak szélesebb, magában foglalja mindazt, ami előtte történik). a 196. nap), szülés alatt és szülés után, újszülött. Az összes magzati fejlődés 2 időszakra osztható: progenesis (az ivarsejtek és csírasejtek érésének ideje) és cimatogenezis (a magzati fejlődés időszaka a megtermékenyítéstől a születésig):

Blastogenezis - legfeljebb 15 nap

Embriogenezis - akár 75 nap

Fetogenezis - korai - 180 napig és késői - 280 napig

A progenesis időszakában a csírasejtek - petesejtek és spermiumok - érése károsodhatnak, mind exogén hatásokkal (sugárzás, kémiai anyagok), mind örökletes kromoszómák vagy genomváltozásokkal összefüggésben. Ezt mutációk és örökletes betegségek kísérik, beleértve a veleszületett rendellenességeket és enzimpátiákat. A veleszületett rendellenességek gyakrabban fordulnak elő olyan gyermekeknél, akiknek szülei 40-45 év felettiek

A cymatopathiák a cymatogenezis során fellépő kóros folyamatok. Ennek az időszaknak a fő patológiája a fejlődési hibák, amelyek elérik a 20% -ot vagy többet.

A veleszületett fejlődési rendellenességek olyan tartós elváltozások egy szervben vagy az egész szervezetben, amelyek túlmutatnak szerkezetük eltérésein, és általában diszfunkcióval járnak. A veleszületett rendellenességek okai endogén és exogén.

Az endogén okok közé tartoznak a mutációk (a feltételezések szerint 40%)

A mutációk lehetnek: genetikai - a molekuláris állandó változása

génszerkezet

kromoszómális - változások a kromoszómák szerkezetében

genomiális – a kromoszómák számának változása, gyakrabban

triszómia.

A genomi mutációkkal a magzat leggyakrabban meghal. A természetes mutagenezis szerepe kicsi. Az indukált mutációk fontos szerepet játszanak.

Mutagén tényezők: ionizáló sugárzás

chem. anyagok (citosztatikumok)

vírusok (rubeola)

a csírasejtek túlérése (a csírasejtek teljes érésének pillanatától a zigóta kialakulásáig tartó idő meghosszabbodása kóros elváltozások komplexét okozza bennük).

Az exogén okok a következők:

Az embrionális fejlődés kritikus időszakainak kitett sugárzás. A terhesség első 3 hónapjában végzett besugárzás veleszületett fejlődési rendellenességekhez vezet, főleg az idegrendszerben.

A mechanikai hatások a magzatvíz összeolvadásának eredménye, amely a hiba kialakulásának mechanizmusa, és nem az oka;

Kémiai tényezők, gyógyászati ​​anyagok (görcsoldó talidomid);

Alkohol - alkoholos embriofetopátiához vezet, ezt követően súly, magasság, mentális fejlődés elmaradása, mikrokefália, strabismus, vékony felső ajak, gyakori szívhibák sövényhibák formájában

Anyai cukorbetegség - diabéteszes embriopátia veleszületett fejlődési rendellenességekkel, csontrendszeri rendellenességekkel, szívhibákkal, idegrendszerrel, magas magzati tömeggel, Cushingoid-szindrómával, a Langerhans-szigetek hiperpláziájával. Az éretlenség jelei, cardio-hepato-splenomegalia, microangiopathia, tüdőgyulladás;.

Vírusok (citomegalia)

Ebben az időszakban a mintázat dysontogenesis, amely bármilyen hatással van a magzatra. A teratogén szerrel való érintkezés ideje fontos: a magzati fejlődés azonos időszakában a különböző szerek ugyanazokat a veleszületett fejlődési rendellenességeket, és ugyanaz a szer különböző időpontokban különböző fejlődési rendellenességeket okoz.

CONGENAL FEJLŐDÉSI HIBÁK.

A központi idegrendszer veleszületett rendellenességei.

Vedd el az 1. helyet. Az etiológia változatos. Az exo-ból pontosan megállapították a rubeola vírus, a citomegália, a Coxsackie, a gyermekbénulás stb. hatását Gyógyszerek (kinin, citosztatikumok), sugárzási energia, hipoxia, génmutációk, kromoszómális b-ni.

Az anencephalia az agy agenesise, az elülső, középső és hátsó részek hiányoznak. A medulla oblongata és a gerincvelő megmarad. Az agy helyén a kapcsolat. erekben gazdag szövet.

Az acrania a koponyaboltozat csontjainak hiánya.

Mikrokefália – hypoplasia a g.m. a koponyaboltozat csontjainak térfogatának csökkenésével és megvastagodásával kombinálva.

A mikrogyria az agyi konvolúciók számának növekedését jelenti méretük csökkenésével.

A porencephalia az oldalsó kamrákkal kommunikáló ciszták megjelenése.

Veleszületett hydrocephalus - a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása a kamrákban (belső) vagy a subarachnoidális terekben (külső) - az agy atrófiája a cerebrospinális folyadék kiáramlásának károsodása miatt.

Cyclopia – egy vagy két szemgolyó egy üregben

Az agy és a gerincvelő sérvei - meningocele - csak membránok jelenléte a hernialis zsákban, meninoencephale - és az agy, myelocele - a gerincvelő sérve.

A Rasischis a gerinccsatorna hátsó falának, a bőr és az agyhártya lágyszöveteinek, valamint a gerincvelő teljes defektusa.

Az emésztőszervek veleszületett rendellenességei.

Az elhunytak boncolásainak 3-4%-ában találhatók meg, és az összes veleszületett rendellenesség 21%-át teszik ki.

Atresiák és szűkületek figyelhetők meg a nyelőcsőben, a duodenumban, a jejunum proximális szegmensében és a disztális ileumban, a végbélben és a végbélnyílásban. A nyelőcsőben tracheoesophagealis fisztulák lehetnek, amelyek súlyos aspirációs tüdőgyulladáshoz vezethetnek. Az atresiák lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. Az atresia területén a bélben egy sűrű, összefüggő szövetszál jelenik meg, amely a perisztaltika hatására megnyúlhat és eltörhet.

A bél egyes szakaszainak megkettőzése - leggyakrabban csak a nyálkahártyát érinti, gyakori az izomréteg. A duplikált terület ciszta, divertikulum vagy cső formájában lehet. A hibát bonyolítja vérzés, gyulladás, nekrózis perforációval.

Hirschsprung-kór - szegmentális aganglionosis megaoclonus - a sigmoid és a végbél alsó részének intermuscularis plexusának neuronjainak hiánya. A nyálkahártya alatti (Meissner-féle) plexus megőrzése miatt a bél aganglionális szakasza felette görcsösen összehúzódik, meconiummal vagy széklettel bélfeszülés következik be, majd az izomréteg kompenzációs hipertrófiája. A betegek székrekedésben szenvednek, coprostasis és obstrukció alakul ki.

A hipertrófiás pylorus stenosis a pylorus régió izomzatának veleszületett hipertrófiája, amelynek lumenje szűkül. Tartós hányás figyelhető meg, 3-4 héttől a kloridok elvesztése miatti kóma kialakulásáig.

Az emésztőrendszer hibái, amelyek bizonyos embrionális struktúrák megőrzésével kapcsolatosak. Ezek közé tartozik a köldöksérv - az elülső hasfal hibája a köldökzsinórból és az amnionból kialakított áttetsző sérvzsák kiemelkedésével, amely a vékonybél hurkát tartalmazza.

A hasi szervek eventarizációja hypoplasiájával - a hasfal nyitott, a sérvzsák hiányzik.

A ciszták és fisztulák a köldökgyűrű területén a vitelline csatorna perzisztenciájának köszönhetőek.

A Meckel-divertikulum az ileum falának ujjszerű kiemelkedése.

A máj és az epeutak veleszületett rendellenességei - policisztás máj, az extrahepatikus epeutak atresia és szűkülete, az intrahepatikus epeutak agenesise és hypoplasia a portális traktusban a triád területén, ami veleszületett biliaris cirrhosis, veleszületett hiperplázia kialakulásához vezet az intrahepatikus csatornák.

Az urogenitális rendszer veleszületett rendellenességei.

Az etiológia nem bizonyos exogén tényezőkhöz köthető, hanem az öröklődéshez és a családhoz, és kromoszóma-rendellenességekkel fordul elő

A vese-agenezis az egyik vagy mindkét vese veleszületett hiánya, a hypoplasia a vesék tömegének és térfogatának veleszületett csökkenése, akár egy-, akár kétoldali, a vese-dysplasia hipoplázia az embrionális szövet egyidejű jelenlétével a vesében, a nagy cisztás vesék a vese megnagyobbodása számos kis ciszta képződésével, a vesék összeolvadásával (patkóvese) és disztópiával. – klinikailag nem manifesztálódnak.

A húgyutak veleszületett rendellenességei:

A medence és az ureter duplikációja

Agenezis, atresia, ureter szűkület

Megaureter - az ureterek hirtelen kitágulása

Exstrophia - a sávja apláziája következtében. falak, hashártya és bőr a szemérem területén.

Hólyag agenesis

Atresia, húgycső szűkület, hypospadias - az alsó fal hibája, epispadias - a húgycső felső fala fiúknál.

Minden fejlődési hiba a vizelet kiáramlásának zavarához vezet, és időben történő műtéti kezelés nélkül veseelégtelenséghez vezet.

A légzőrendszer veleszületett rendellenességei:

A hörgők és a tüdő aplasia és hypoplasiája

A többszörös és egyszeri tüdőciszták ezt követően bronchiectasis kialakulásához vezetnek

Tracheobronchomalacia - a légcső és a fő hörgők rugalmas és izomszövetének hipopláziája, amely diverticulumok kialakulásához vagy a légcső és a hörgők diffúz kiterjedéséhez vezet

Veleszületett emphysema a porc hypoplasia miatt. A hörgők rugalmas és izomszövete.

Minden veleszületett tüdőhibát, ha összeegyeztethető az élettel, könnyen bonyolítja a krónikus betegség kialakulásával járó másodlagos fertőzés. hörghurut és tüdőgyulladás cor pulmonale kialakulásával.

Az osteoartikuláris rendszer veleszületett rendellenességei:

Szisztémás hibák:

Magzati chondrodystrophia és achondroplasia (a porcos eredetű csontok fejlődésének zavara, a kötőszöveti eredetű csontok normálisan fejlődnek - a végtagok rövidülése, megvastagodása

Osteogenesis imperfecta – veleszületett csonttörékenység

Veleszületett márványos b-n - súlyos osteosclerosis a vérképző szövet fejlődésének egyidejű megzavarásával

A csípőízület veleszületett diszlokációja és diszplázia

A végtagok veleszületett amputációja vagy amelia

Phocomelia – a proximális végtagok fejletlensége

Polydactyly - az ujjak számának növekedése

A syndactyly az ujjak összeolvadása.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

GBOU VPO "ORENBURGÁLLAMI ORVOSI AKADÉMIA" MINISZTÉRIUM

SZÖVETTANI, CITOLÓGIAI ÉS EMBRIOLÓGIAI OSZTÁLY

ABSZTRAKT

a témán: « A húgyúti rendszer szerveinek fejlődési rendellenességei»

Általtudományág: Szövettan

Orenburg 2014

Bevezetés

1. A vesefejlődés rendellenességei

2. A húgyhólyag fejlődési rendellenességei

3. A húgyúti rendszer hibáinak diagnosztizálására szolgáló módszerek

Következtetés

Bibliográfia

Bevezetés

A húgyúti rendszer olyan szervek összessége, amelyek vizeletet termelnek és választanak ki. A húgycső az a cső, amely a vizeletet a vesék produktív területeiről a hólyagba szállítja, ahol tárolódik, majd a húgycsőnek nevezett csatornán keresztül távozik. A húgyúti rendszer veleszületett kóros fejlődése (rendellenessége) esetén vagy a vizelet termelése vagy kiválasztása károsodik.

A húgyúti rendszer rendellenességei Az urogenitális rendszer szerveinek fejlődési rendellenességeinek nevezik, amelyek nem teszik lehetővé a szervezet normális működését.

A húgyúti rendszer hibáinak súlyossága a kisebbtől az életveszélyesig változó. A legtöbb súlyos, műtéti korrekciót igényel. Más hibák nem okoznak zavart a húgyúti rendszerben, de megnehezítik a vizeletürítés szabályozását.

1. Fejlődési anomáliákvese

A vese egyoldalú aplasiája (agenesis).- az egyik vese hiánya a szerv fejlődésének leállása következtében. Ezzel a hibával gyakran nincs megfelelő vas deferens. Az aplasia általában semmilyen módon nem jelentkezik, és a megelőző vizsgálat során észlelhető. A legtöbb esetben az ureter, az ureter nyílás és a hólyagos háromszög megfelelő része hiányzik. Az agenesis eseteinek 15% -ában azonban az ureter alsó harmadát az érintett oldalon határozzák meg. Gyakran A.P. más anomáliákkal kombinálva: monochidizmus, végbélnyílás és végbél atresia, vékony- és vastagbél fejlődési rendellenességei.

Az aplasia az ellenkező vese funkcionális terhelésének növekedésével jár. A kétoldali aplázia rendkívül ritka patológia, amely összeegyeztethetetlen az élettel.

Vese duplikáció- úgy tűnik, hogy az orgona két részből áll. Ennek eredményeként a megkétszerezett vese mérete nagyobb a normálisnál. A felső és az alsó felét horony választja el egymástól, amely különböző súlyosságú lehet, míg a szerv felső része mindig kisebb, mint az alsó. A két rész külön vérellátású. A megkettőzés lehet teljes vagy nem. A különbség az, hogy teljes megkettőződés esetén a vese felső és alsó felének saját pyelocalicealis rendszere van. Ugyanakkor az alsó részen a pyelocalicealis rendszer normálisan alakul ki, de a felső részen fejletlen. Mindegyik medencéből egy ureter távozik - az ureter duplikációja (teljes is lehet: mindkét ureter önállóan áramlik a hólyagba; és hiányos: a felső ureter egyesül az alsóval). Maga a patológia kezelése gyakran nem szükséges. A kettős vese azonban hajlamos különféle kóros folyamatok (hidronephrosis, pyelonephritis, vese tuberkulózis, urolithiasis) kialakulására. Ezekben az esetekben a betegségnek megfelelő kezelést végeznek, valamint a kiváltó ok megszüntetését célzó kezelést (urodinamika, véráramlás zavara).

Kiegészítő vese- valójában 3 szerv van. A járulékos vese külön vérellátással és saját ureterrel rendelkezik, amely a húgyhólyagba vagy a fővese ureterébe ürülhet. A kiegészítő P. méretei mindig kisebbek, mint a fő, és nagyon eltérőek lehetnek. A kiegészítő P. mindig a fő alatt helyezkedik el (ágyéki, csípő- vagy kismedencei hely). Komplikációk hiányában a taktika óvatos. A további P. eltávolításának indikációi: hydronephrosis, vesicoureteralis reflux, nephrolithiasis, pyelonephritis, daganat.

A vese méretbeli eltérései

Vese hypoplasia- méretcsökkenés az elmaradottság következtében, de a szerv felépítésében és működésében bekövetkező zavarok nélkül. Leggyakrabban a patológia egyoldalú. A vese hypoplasia kezelése csak szövődmények (pyelonephritis, artériás magas vérnyomás) esetén szükséges.

A vesék helyének anomáliái (dystopia).

Az intrauterin fejlődés során a fejlődő vese a medencei régióból az ágyéki régióba kerül. Ennek a mozgási folyamatnak a megzavarása a kialakulásához vezet vese disztópia. Ez a hiba lehet egy- vagy kétoldalú. Kiemel:

Ágyéki disztópia- a vese a szokásosnál alacsonyabban helyezkedik el, és a hypochondriumban tapintható. Ebben az esetben a nephroptosist néha tévesen diagnosztizálják. A disztópiából származó nephroptosis megkülönböztető jellemzője az a tény, hogy a prolapsus során az erek felülről lefelé a vese felé irányulnak, és dystopia esetén merőlegesen futnak. Ritkán dystopikus P. hasi fájdalmat okoz.

Ileális disztópia- a szerv a csípőüregben található, az erek általában többszörösek, és a közös csípőartériából erednek. Az ileus dystopia fő tünete a hasi fájdalom. A vizeletáramlás elzáródásának jelei is megjelenhetnek.

Kismedencei disztópia- a szerv a medence mélyén, a hólyag és a végbél között helyezkedik el. Ez az elrendezés megzavarja a végbél és a hólyag működését, és megfelelő tünetek kísérik.

Mellkasi disztópia- A szerv a mellkasüregben található. Ez a hiba ritka, és főleg a bal oldalon fordul elő. Gyakran fájdalomként nyilvánulhat meg, különösen étkezés után. Általában véletlenül diagnosztizálják.

Cross Dystopia- az egyik vese méhen belüli fejlődése során az ellenkező oldalra költözik. Ebben az esetben az egyik oldalon egyszerre 2 szervet azonosítanak. Ritkán látható. Azt is el kell mondani, hogy a keresztes disztópiát néha két vese fúziója kíséri. Ha az egyik oldalon egyszerre két vesét észlelnek, a nephroptosist ki kell zárni. A sebészeti kezelés csak másodlagos kóros folyamatok (pyelonephritis, nephrolithiasis, hydronephrosis, tumor) azonosítása esetén javasolt.

Kapcsolati anomáliák - a vesék összeolvadása

A vesefúzió típusától függően a fúzió több típusát különböztetjük meg:

Keksz bimbó- a vesék összeolvadása a mediális felület mentén.

S alakú- az egyik vese felső pólusának összeolvadása a másik alsó pólusával.

L-alakú (pálcika alakú)- az egyik vese felső pólusának összeolvadása a másik alsó pólusával is megtörténik, ugyanakkor az első vese kibontakozik, aminek eredményeként egy L betűhöz hasonló szerv képződik.

Patkó- a felső vagy alsó pólusok összeolvadása. Ennek eredményeként az orgona patkóhoz hasonlít.

A vese számának rendellenességei

Aplasia(agenesis) Az ureter nagyon ritka, és a vese- és húgyúti anomáliák 0,2%-át teszi ki. A kétoldali anomáliát általában bilaterális vese agenesissel, ritkábban bilaterális multicisztás vesével kombinálják. Ennek az anomáliának nincs klinikai jelentősége, mert összeegyeztethetetlen az élettel.

Az egyoldali ureter aplasia szintén a vese aplasia összetevője, és az uretercsíra hiányának eredménye. Néha az ureter vékony rostos zsinór vagy folyamat formájában található, amely vakon végződik.

Az ureter aplasia diagnózisa a kiválasztó urográfia adatain alapul, amely lehetővé teszi az egyik vese működésének hiányát. A cisztoszkópia hypoplasiát vagy a hólyag háromszög felének teljes hiányát tárja fel. Az ureter nyílása elhelyezkedhet a szokásos helyén, de szűkülhet. Hosszú távú megfigyeléssel kimutatható összehúzódásainak hiánya. Néha a lyuk vak mélyedésnek tűnik, amelyet a katéter behelyezésekor határoznak meg, vagy vakon végződik bármely szinten. Ezekben az esetekben a cisztográfia meglehetősen informatív. Az ureter kezdetleges megnyílása esetén ultrahangos vizsgálat és komputertomográfia elvégzése javasolt.

A kezelés szükségessége csak akkor merül fel, ha az ureter vakon ér véget, mivel ez az anomália gyulladásos folyamatot, esetenként gennyedéssel (empyéma) és kőképződést okozhat. Hegesedés esetén az ureter perifériás nyílása zárt üreget képez, amely hasüreg cisztára vagy daganatára emlékeztet.

Az ilyen szövődmények a megfelelő lágyéki vagy epigasztrikus régióban jelentkező fájdalomban, dysuriában, időszakos testhőmérséklet-emelkedésben és krónikus mérgezésben nyilvánulnak meg. A vizelet nagyszámú leukocitát, fehérjét és baktériumot tartalmaz. Ha kő van jelen, akkor makro- vagy mikrohematuria észlelhető.

A kezelés az ureter csonkjának eltávolításából áll.

Duplázáshúgyvezeték- az egyik legtöbb anomália (1:140). Ezt a nefrogén blastema két uretercsírából származó két ureter egyidejű növekedése vagy egyetlen uretercsíra hasadása okozza. Az egyik ureter normálisan, míg a másik kórosan fejlődhet. Ha a primer vese ductus caudalis szakaszában több ureter anlags képződik, akkor a morfológiailag teljes ureterek nemcsak megkettőződése, hanem megháromszorozása is lehetséges. A két ureter két vesemedencének felel meg, amelyek a vese különböző végeinek vizeletgyűjtői.

Ilyen esetekben a vesék ritkán izolálódnak. Egy harmadik, további rügy képződik.

Néha két vagy több ureter nyúlik ki egy nem duplikált vese medencéjéből, vagy az egyik ureter proximális vége vakon végződik. Mindkét ureter általában ugyanazon a fasciális tokon halad át.

Az ureterek teljes (ureter duplex) és nem teljes (ureter fissus) duplikációja figyelhető meg. Hiányos duplikáció esetén mindkét húgycső a vesemedencétől a hólyagig terjed, és attól különböző távolságra egyesül. Ebben az esetben egy lyuk jelenik meg a hólyagban - megosztott ureter. Néha az ureterek a húgyhólyag közelében, intravesicalisan (intramuralisan) vagy akár a nyílásnál ürülnek. Az egyik ureter hegyesszögben folyik a másikba.

Általában mindkét ureter hossza az ureteropelvics szegmenstől a konfluenciáig eltérő, és mindkét ureter felette lévő szakasza a perisztaltika különböző fázisaiban van. Hiányos megkettőződés esetén a hasadás főként az ureter felső harmadában figyelhető meg, ritkábban - a közepén, és a betegek 1/3-ában - az alsóban.

Az ureter duplikációja - mind a teljes, mind a hiányos - gyakran egyoldalú. Mindkét oldalon azonos frekvenciával lokalizálva.

Teljes duplikáció esetén mindkét ureter külön-külön megy a hólyagba. A falakkal szorosan szomszédosak, a Weigert-Meyer törvény szerint a proximális és a disztális szakaszban metszik egymást, és a hólyagháromszög megfelelő felén két nyílással nyílnak (egymás felett vagy egymás mellett), ha egyiknek nincs ektópiája. A hólyagban a felső medence ureter nyílásai szinte mindig az alsó medence ureter nyílásai alatt helyezkednek el. A vesicoureteralis refluxot gyakrabban figyelik meg az ureterek teljes duplikációjával. Ez az ureter rövid intravesicalis szakaszának köszönhető, amely proximálisabban nyílik meg. Esetenként megfigyelhető az egyik duplikált ureter vak vége. Az anomália az epigasztrikus régió fájdalmában és a gyulladásos folyamat tüneteiben nyilvánul meg.

Az ureterek duplikációja gyakran társul más rendellenességekkel: mindkettő vagy egy ureternyílás hiánya, szűkület (uréter szűkület, ureterocele, az egyik ureter (általában az alsó) nyílás ectopia), a neuromuscularis szegmentális vagy kiterjedt diszpláziája az ureterek elemei, rendellenes erek, összenövések, rostos zsinórok stb. .P..

Kettős ureter esetén nem figyelhetők meg jellegzetes tünetek. Hosszú ideig az anomália tünetmentes lefolyású. Klinikai megnyilvánulások akkor jelentkeznek, amikor szövődmények lépnek fel. A tüneteket a szövődmény vagy a kapcsolódó anomáliák természete és stádiuma határozza meg.

hólyag vese kezelése

2. A hólyagfejlődés anomáliái

A húgyúti rendellenességek. Az emberi embrióban lévő húgycső vagy urachus az allantois maradványa, és a magzat a méhen belüli fejlődés korai szakaszában a placenta véráramába való átmenetével sorvad. A funkciók elvesztése ellenére (a magzat oxigénellátása, fehérjeanyagok, kiválasztó funkció) az allantois fordított fejlődése nem figyelhető meg, és a korábbi húgyúti csatorna megmarad. Részt vesz a köldökzsinór kialakításában, és idővel a középső köldökszalaggá alakul. A születés idejére a húgycső elpusztul, és szilárd zsinór megjelenését ölti, amely fokozatosan sorvad.

Egyes esetekben a húgycső teljes hosszában nyitva marad (teljes elzáródás - vesico-köldöksipoly) vagy bizonyos területeken (a külső szakasz nem záródásának vak vége - köldöksipoly; belső szakasz - hólyag diverticulum, urachus ciszta).

Egyes esetekben, különösen koraszülötteknél, a húgyutak eltömődése következik be az első életévben. De gyakran előfordul, hogy részlegesen nem záródik be, ami felnőtteknél klinikailag nem nyilvánul meg.

A húgycső részleges és teljes elzáródása anomália, de erre csak bizonyos tünetek megjelenésekor fordítanak figyelmet. A húgycső teljes elzáródása - vesico-köldöksipoly - rendkívül ritka. Gyakrabban előfordul, hogy egyik szakasza nem záródik be: köldök - köldöksipoly; középső - urachus ciszta; cisztás - a hólyag divertikuluma.

Ha a húgycső teljesen záratlan, a vizelet a köldökből távozik, gyakrabban vizelés közben. Ebben az esetben a vizelet nagy része a húgycsövön keresztül ürül. Ez az arány a záratlan csatorna lumenének átmérőjétől függ. Néha a vizelet kiürülése a köldökből leáll (a húgycső nyálkahártyájának duzzanata, granulátummal vagy fehérjetömeggel való feltöltése), majd újraindul. A peri-köldök bőre az állandó vizeletszivárgás miatt macerált. Egyes esetekben granulációs szövet gumója van (a köldökzsinór egy része).

A húgycső középső részének el nem zárása is meglehetősen ritka. Ebben az esetben, mivel a csatorna mindkét vége el van törölve, a csatorna egy vak szakasza marad közöttük. A csatornát bélelő hám nyálkahártyát termel, amely a csatornában felhalmozódva megnyújtja hajlatait és lekerekített formát ad. Fokozatosan ciszta képződik a képződés helyén, amely a köldök és a hólyag között tapintható kerek vagy ovális, változó méretű inaktív daganat formájában.

Hólyag agenesis, vagyis veleszületett hiánya rendkívül ritka rendellenesség. Általában más fejlődési rendellenességekkel kombinálódik, és összeegyeztethetetlen az élettel.

A hólyag megkettőzése nagyon ritkán figyelhető meg. Ezzel az anomáliával septum van a hólyag jobb és bal fele között. Az ureter nyílása mindkét felében megnyílik. A hólyag mindkét felének van egy nyaka. A hólyag teljes megkettőzését a húgycső duplikációjával kombinálják.

Hiányos duplikáció esetén a hólyagnak közös nyaka és egy húgycsője van. Nagyon ritkán van egy teljes septum a hólyagban, amely szagittális vagy frontális irányba osztja.

A kezelés magában foglalja a hólyagszeptum kivágását.

Az izom veleszületett hipertrófiája, amely kiszorítja a vizeletet (detrusor), nagyon ritkán fordul elő. A vesicoureteralis szegmens átjárhatósága nem károsodik. Az anomália a felső húgyutak és a vesék károsodásához vezet mindkét ureter putripesicus részének összenyomódása miatt.

Az egyetlen kezelés a húgyhólyag eltávolítása és bélhurokkal való helyettesítése.

Hólyag diverticulum- falának zsákszerű kiemelkedése. Lehet egyszeres vagy többszörös. A veleszületett divertikulumot a húgyhólyag falának rendellenes kialakulása okozza. Gyakrabban diverticulum képződik az ureterek nyílásai közelében és a hólyag oldalsó részein, ritkábban a csúcsán vagy az alján. A diverticulum fala ugyanazokból a rétegekből áll, mint a hólyag fala. Gyakran megfigyelhető egy nagy diverticulum, amely meghaladja a hólyag térfogatát.

A húgycső fejlődésének anomáliái a következők:

A húgycső duplikációja.

Veleszületett húgycső diverticulum.

A Hypospadias egy hasadék a húgycső hátsó falában. Ez a fejlődési rendellenesség gyakrabban fordul elő fiúknál.

Az epispadias a húgycső hátsó (elülső) falának nem záródása. Az epispadia 50 000 újszülött közül 1-nél fordul elő, és ötször gyakoribb fiúknál, mint lányoknál.

Az infravezikuláris elzáródás a vizelet kiáramlásának akadálya a hólyagnyak vagy a húgycső szintjén. Az infravezikuláris obstrukciót okozhatja a hólyagnyak veleszületett kontraktúrája, veleszületett húgycsőbillentyűk, a spermium tuberculus hipertrófiája vagy a húgycső veleszületett obliterációja (fúziója).

3. Mmódszerek a húgyúti rendellenességek diagnosztizálására

A veleszületett rendellenességek korai diagnosztizálásában az ultrahang óriási szerepet játszik a terhesség alatt. Lehetővé teszi az oligohidramnion pontos meghatározását, ami leggyakrabban a magzat által kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenéséből adódik vese hiányában vagy a vizelet pangásában a húgyúti rendszerben. Ha a hiba a terhesség 28-32 hete előtt jelentkezik, az a tüdő fejletlenségéhez és a magzati test szerkezetének hibáihoz vezet. A vese ciszták diagnosztizálása és a vizelet pangása a magzati húgyúti rendszerben nagymértékben függ a készülék képességeitől. A húgyúti rendellenességek gyanúja esetén a szülést olyan klinikákon kell végezni, ahol neonatológus, gyermeknefrológus és urológus is működik.

A terhesség kóros lefolyása, különösen az oligohidramnion és a rokonok húgyúti rendszerének veleszületett rendellenességei esetén feltételezhető a magzat húgyúti rendellenességei. A vizeletürítés (vizelés) hiánya az újszülött életének első két napjában, a vizeletürítési zavarok és a vizelet mennyiségének változása az életkori normához képest a húgyúti rendszer vizsgálatának indikációja.

A vese- és húgyúti rendellenességek gyakrabban fordulnak elő az egyéb fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekeknél, mint az általános populációban. Egyes gyermekeknél a születés utáni első vizsgálat során hidronephrosis jeleit tárják fel a hasüregben: a vesék, a hólyag jelentős megnagyobbodása vagy a hatalmas ureterek. A gerinc, a gerincvelő rendellenességei vagy a keresztcsonti csigolyák hiánya neurogén hólyagot jelezhet.

A veseelégtelenség diagnosztizálását bonyolítja, hogy az újszülöttkori időszakban bizonyos esetekben normális vizeletürítés fordul elő. Ha vizelési zavar, vizelési erőfeszítés vagy időszakos vizeletfolyás figyelhető meg fiúknál, gyanítható a húgycső hátsó részének elzáródása, lányoknál pedig a vizeletcseppekben való szivárgás a hólyaghibára utalhat. Egyes újszülötteknél a húgyúti elzáródással járó hydronephrosis csak a második nap után észlelhető, amikor „kis mennyiségű vizelet fiziológiás szétválása” következik be. A húgyutak tágulásának ultrahangon történő kimutatása után cisztográfiát végeznek, amely kontrasztanyagnak a húgycsövön keresztül a hólyagba történő bevezetésén alapul.

A gyermek vizelése közben röntgenfelvételt készítenek. A cisztográfia előtti napon, a vizsgálat napján és a vizsgálat után két nappal a gyermeknek olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek megakadályozzák a hólyagba kerülő fertőzés kialakulását a katéterezés és a kontraszt bevezetése során (bár aszeptikus intézkedéseket alkalmaznak). A cisztográfia és az ultrahang kombinációja lehetővé teszi a húgyhólyagból és az uretereken keresztül történő vizelet áramlásának vizsgálatát, valamint a húgycső hátsó részének elzáródásának bizonyítását. Húgyúti fertőzés esetén cisztográfiát kell végezni, ha az ultrahangon nincs változás, és csak a fertőzés kezelése után.

Az izotópos szcintigráfia hasznos a vesefunkció értékelésében. A sugárterhelés ennél a vizsgálatnál lényegesen kisebb.

Következtetés

Az urogenitális rendszer anomáliái a leggyakoribb veleszületett rendellenességek. A veleszületett fejlődési rendellenességek alatt a szövetekben vagy szervekben végbemenő olyan tartós változásokat értjük, amelyek túlmutatnak szerkezetük eltérésein. Az ilyen hibák kialakulása az embrió méhen belüli fejlődésének normális lefolyásának megzavarása következtében következik be. Az emberi populációban a súlyos veleszületett rendellenességek, amelyek diszfunkcióval járnak, gyakorisága 2-3%.

Úgy gondolják, hogy a húgyúti rendszer anomáliái leggyakrabban az örökletes tényezők és a magzatra gyakorolt ​​​​negatív hatások miatt keletkeznek az intrauterin fejlődés során. A húgyúti rendszer anomáliái alakulhatnak ki egy gyermekben az anya által a terhesség első hónapjaiban elszenvedett rubeola és szifilisz miatt. A rendellenességek előfordulását kiválthatja az anya alkohol- és kábítószer-függősége, a terhesség alatti hormonális fogamzásgátlók, valamint az orvos által felírt gyógyszerek alkalmazása.

Bibliográfia

1. Markosyan A.A. Az életkorral összefüggő élettan kérdései. - M.: Oktatás, 1974

2. Sapin M.R. - EMBERI ANATÓMIA ÉS ÉLETTAN a gyermek testének életkorral összefüggő sajátosságaival. - "Akadémia" kiadói központ 2005

3. Petrishina O.L. - Általános iskolás korú gyermekek anatómiája, élettana és higiénéje. - M.: Oktatás, 1979

4. N. V. Krylova, T. M. Soboleva „Az urogenitális apparátus”, anatómia diagramokban és rajzokban, az Oroszországi Népek Barátsága Egyetem kiadója, Moszkva, 1994.

5. „Útmutató az urológiához”, szerkesztette N. A. Lopatkin, „Medicine” kiadó, Moszkva, 1998. Töltse le teljesen ingyenesen az "Emberi vizeletrendszer" című esszét

Internetes források

1. http://kotikit.ru/qanda/anomalii-mochevydelitelnoj-sistemy/

2. http://hvoroby.ru/systemy/47-anomalii -systemy.html

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

...

Hasonló dokumentumok

A húgyúti rendellenességek előfordulási gyakorisága, típusai és következményei. A húgyúti rendszer anomáliáinak típusai. A vesék és a hólyag veleszületett fejlődési rendellenességeinek jellemzői: kétoldali aréna, a hólyag duplikációja, megacalycosis, az ureterek elhelyezkedése.

bemutató, hozzáadva 2013.11.12


A húgyúti rendszer szerveinek embrionális fejlődésének fő szakaszai. A vesék anatómiai jellemzői és meglévő anomáliái: Mennyiségi rendellenességek, hypoplasia, dystopia, fúzió. A húgyutak szövettana újszülötteknél, valamint gyermekkorban.

bemutató, hozzáadva 2016.04.26


A vese anomáliák leírása és jellemzői: agenesis, hypoplasia, hyperplasia. Az ureter méhen kívüli megnyitása, okai és következményei. A húgyúti rendszer szerkezeti rendellenességeinek vizsgálata. A hólyag exstrophiája az elülső fal veleszületett hiánya.

bemutató, hozzáadva: 2014.12.08


A vese anomáliák osztályozása. Fibromuscularis szűkület. Veleszületett arteriovenosus fisztulák. Az aplasia az egyik vagy mindkét vese és veseerek veleszületett hiánya. A csésze vagy a medence divertikuluma. A vese megkettőződése. Az ureterek és a hólyag anomáliái.

bemutató, hozzáadva 2017.07.16


A húgyúti rendszer betegségeinek osztályozása. A vesefunkció, mint a vesebetegség súlyosságának fő paramétere. Vesekutatási módszerek. Krónikus húgyúti betegségben szenvedő betegek kórtörténetének klinikai elemzése.

A húgyúti rendellenességek jelei és a betegségek osztályozása. A húgyúti betegségekben szenvedő betegek kórtörténetének klinikai elemzése és elemzése. A vesefunkciós vizsgálatok jelentősége a helyes diagnózis felállításában.

tanfolyami munka, hozzáadva 2016.04.14


A kiválasztó rendszer jelentősége. Az óvodáskorú gyermekek húgyúti rendszerének felépítése, életkori sajátosságai, a vizeletképződés folyamata és a vizelési aktus. A gyermekek húgyúti betegségeinek jellemzői és megelőzése.

teszt, hozzáadva 2015.09.06


A húgyúti rendszer morfo-funkcionális jellemzői. A vesék anatómiája. A vesék szerkezete. A vizelet képződésének mechanizmusa. A vesék vérellátása. A húgyúti rendszer működési zavara patológia, pyelonephritis miatt. A vizelet és a veseműködés vizsgálati módszerei.

absztrakt, hozzáadva: 2008.10.31


Az urogenitális rendszer szerveinek fejlődési zavarai, amelyek nem teszik lehetővé a szervezet normális működését. A vizelet kiáramlásának nehézségei, annak okai és következményei. A vese agenesis, típusai, diagnózisa és kezelési módszerei. A vese dystopia fogalma és okai.

absztrakt, hozzáadva: 2014.09.16


Az ápoló fő feladatai az ápolás megszervezése és ellátása. Húgyúti betegségben szenvedő betegek gondozási tervének megvalósítása. A húgyúti rendszer felépítése. A beteg ápolási jegyzőkönyvének kitöltése, vizsgálata.

HÚZELÉSI SZERVEK. EMBRIOFETOGENEZIS. FEJLŐDÉSI ANOMÁLIÁK.

A HÚZELÉSI RENDSZER FEJLESZTÉSE

Az emberi húgyúti rendszer embriofetogenezise többlépcsős és rendkívül összetett. A felső húgyutak a mezoderma (harmadik csíraréteg) származéka.

A vesefejlődés szakaszai:

1 – pronephros – preferencia

2 – mesonephros – elsődleges vese

3 – metanephros – másodlagos(végső állandó) bimbó

A pronephros és a mesonephros, bár az embriogenezis korai szakaszában fejlődnek ki, csak az emberi filogenezis szakaszainak összefoglalása (ismétlődése). A későbbi szakaszokban vagy teljesen lecsökkennek (prevese), vagy rövid ideig tartó működés után a férfi nemi szervek (elsődleges vese) kiválasztó csatornáiként szolgálnak.

Minden típusú vese fejlődik ki nefrotómák(nephragonadotomák, metanefrogén szövet) – szegmentális lábak összekötő somiták– a háti mezoderma szegmensei – azzal splanchnotome– a mesoderma szegmentálatlan ventrális része. Splanchnotome két oldallappal rendelkezik: szomatopleura– egy külső oldallemez, és splanchnopleura(visceropleura) - másodlagos testüreget képező belső oldallemez - általában(celom; ezt követően képződik belőle a hashártya, a mellhártya, a szívburok). Az emberi embrióban a nefrotómák szegmentációja csak a koponya részében marad meg.

Pronephros – preferencia(fej, elülső vese) egy személy 3-6 hétig létezik, körülbelül 40 óráig működik, és gyorsan csökken. Primitív vesetubulusok - protonephridia,összesen 2-3 tölcsér alakúban nyíló nephrostomiák, csillós hámmal (csillók) felszerelt, glomerulusok hiánya. Számos afferens artéria távozik az aortából, és egy közös vaszkuláris glomerulust - glomerulus pronephrosust - képez. A coelom üreg falának közelében található, de nem nyílik belé. A „vizelet” teljes egészében kiszűrésre kerül, ahol a nephrost csillós hámja „befogja”, a protonephridia mentén bejutva a pronephrosticus kiválasztó csatornába. A kaudálisan elhelyezkedő csatornák egyesülnek, és létrehozzák a Wolff-csatornát (Leiden-Leyden csatorna), amely az elsődleges csatornába ömlik. kloáka.

Mesonephros– elsődleges vese, Wolffi-test, Oken teste. A nephrotome caudalistól a pronephrosig fejlődik és 2,5-3 hónapig működik. 20-30 meta-nephridium A mesonephros hosszabb és tekertebb, mint a protonephridia. A metanephridia proximális vége vakon végződik, kialakítva a mesonephros kapszulát, amelyből kiindul mesonephros csatornák- kád. mesonephrosus. A mesonephros csatornák benyílnak mezo-nefris csatorna– csatorna. mesonephricus ( Wolffi-csatorna). Az aortától a coelomon kívüli mesonephros kapszuláig közelednek hajókat hozva– vasae afferens, a mesonephridia kapszulában található és képződik vascularis klub szemüveg – glomerulus mesonephrosus. A mesonephros glomerulus a kapszulával együtt alkotja vesetest(corpuscula renalis) A vértestek és csatornák összessége alkotja Farkas test- megszűri a vizeletet, amely azután a mesonephric (Wolffi) csatornába, majd az allantoisba - a hólyag rudimentjébe - jut. A 3. hónap végére a mesonephros tubulusok csökkennek.

Metanephros– másodlagos (végső, állandó, kismedencei) vese. Két alapelvből fejlődik: metanefrogén blastema(caudalis nem szegmentált nefrotómák) és a koponyavég ureter kinövés(Kupffer - csatorna), amely a mesonephric (Wolffian) csatorna alsó részéből képződik. Ebből alakul ki a vesemedence, kisebb-nagyobb vesekelyhek és gyűjtőcsatornák. Az ureter kinövés differenciálatlan szövetté történő benőttsége a metanefrogén blasztéma differenciálódását idézi elő: a nefron, beleértve a vesetestet és a nefron tubulusokat, metanefrogén szövetből fejlődik ki (a folyamat hosszú, a születés időpontjára a nefronok akár 15 generációja is kialakulhat) . A kialakulás után szinte azonnal felemelkedik a másodlagos vese, és 3 hónap végére a Wolffi-test felett helyezkedik el, amely ekkorra már jelentősen sorvadt. A retroperitoneális tér mesenchymalis sejtjeinek tömegébe (a jövőbeni „barna zsír”) „nőve” a vese saját zsírkapszula kialakulását idézi elő. para-nephria, és a vese fascia, elhatárolva azt a retroperitoneális régió sejttereitől. A vese fejletlensége (vagy a fejlődés visszamaradása) és a migrációs folyamat rendellenességei a fő oka a vese helyzetében és rögzítőberendezésében fellépő rendellenességeknek.

A vese vándorlását a függőleges tengely körüli fokozatos forgása kíséri, így a medence, amely kezdetben ventro-laterálisan helyezkedik el, a vese parenchymához képest mediálisnak bizonyul. A migráció végét a vesék alsó pólusainak divergenciája kíséri. Az extraorgan renalis artéria több, köztük a mesonephric artériás törzs összeolvadásával és részleges redukciójával jön létre. Ez a folyamat összefügg (szinkron) a vese migrációjával.

A másodlagos vese az embrionális élet második felében kezd működni.

A vesék és az ureterek fejlődési rendellenességeinek embrió-magzati morfogenezise (Ayvazyan A.V., Voino-Yasenetsky A.M., 1988)

A hólyag fejlődése

Az emberi húgyhólyag kialakulása, mint minden magasabb rendű emlős esetében, több, egymás után fejlődő részből történik: az elsődleges kloáka ventrális része és a húgyhólyag(allantois) húgycsővel(urachus'a).

Az intrauterin fejlődés 2. hetében: a primer hátsó bél farokrészéből, ventrálisan növekszik az allantois (allantois) - „vizeletzsák”.

Az intrauterin fejlődés 3. hetében: farokirányban növekszik és terjeszkedik, elsődleges hátsó bél formák kloáka. Ebben az allantois és az elsődleges bél között a urektális redő. Ugyanakkor kialakul a proximális irányban megnyúló allantois húgycső(urachus), a köldök felé tartva. Fokozatosan közeledik az urogenitális redő kloáka membrán, a kloákát két részre osztja: ventrális - genitourináris sinusés háti - végbél. Az urogenitális sinus és a végbél között től vizelet végbélredő frontálisan elhelyezkedő septum alakul ki (jövő Salishchev-Denonvilliers fascia). A peritoneum zsigeri rétege, amely az allantoisból (a jövő hólyagjából) a végbélbe halad rectovesicalis recesszió– excavatio rectovesicale. Idővel a kloáka membránja eltűnik, és két nyílás képződik: urogenitális sinus nyílás– ostium urogenitale, amely az urogenitális sinushoz vezet – a kloáka ventrális része, és végbélnyílás– végbélnyílásba vezető végbélnyílás – a kloáka háti része. A mesonephricus csatornák (ductus mesonephricus) az allantoisba nőnek, ebből fejlődnek ki az ureterek és a vas deferensek.

Húgyúti csatorna– urachus – a méhen belüli élet végére részlegesen elpusztul és a középső köldökszalaggá alakul. Ha ez nem történik meg, akkor különféle hibák alakulnak ki, amelyek általában sebészeti beavatkozást igényelnek:

Köldöksipoly – a proximális húgycső nem záródik be;

Vesiko-köldökfistula – a teljes húgycső elzáródása;

Húgyúti ciszta - a húgycső a középső harmadában nincs lezárva,

A húgyhólyag diverticulum a distalis húgyúti csatorna nem záródása.

Az embrió caudalis végének ventrális szakaszainak differenciálódási és fejlődési folyamatainak súlyos zavarai az allantois kialakulásának és az elsődleges kloáka osztódásának szakaszában súlyos anatómiai hibákhoz vezetnek - exsztrófia(1:40 000 újszülött; fiúk/lányok – 2/1) hólyag (mindig a szimfízis hiányával), rectovesicalis (vagy rectovaginális) sipolyok kialakulása stb.

1. 7. A VESE ÉS A FELSŐ HÚGYVEZET FEJLŐDÉSI RENDELTETÉSEI

Az emberi húgyszervek összetett embriohetogenezise közvetett oka annak, hogy az embernél leírt fejlődési rendellenességek mintegy 40%-a az urogenitális sinus származéka. A tény nyilvánvaló: minél korábban jelentkezett a teratogén hatás, annál kevésbé adaptív a fejlődő szervezet genomja, annál súlyosabb a fejlődési anomália.

A húgyúti rendszer anomáliái a következő csoportokba sorolhatók: a vesék számának anomáliái: két- és egyoldalú agenesis, kettős vese; a vese rendellenességei: homolaterális dystopia (veseprolapsus), heterolaterális (keresztezett) dystopia (a vese prolapsusa és elmozdulása a test ellenkező oldalára); a vesék egymáshoz viszonyított helyzetének anomáliái: patkó alakú, keksz alakú, S alakú, L alakú vesék; a vesék méretének és szerkezetének anomáliái: aplasia, hypoplasia, policisztás vese; a vesemedence és az ureterek anomáliái: ciszták, divertikulák, a medence bifurkációja, az ureterek számának, kaliberének, alakjának és helyzetének anomáliái Sok ilyen rendellenesség vesekő kialakulását, gyulladást (pyelonephritis), artériás magas vérnyomást okoz. A húgyúti rendszer különböző formáinak anomáliáinak hatása a testre a gyermek különböző módon fejezheti ki magát. Ha egyes rendellenességek leggyakrabban a csecsemő méhen belüli vagy csecsemőkori halálához vezetnek, akkor számos rendellenesség nincs jelentős hatással a szervezet működésére, és gyakran csak véletlenül derül ki a rutin orvosi vizsgálatok során a gyermeket nem zavaró anomália komoly működési zavarokat okozhat a felnőttkorban vagy akár az időskorban is.

Hogyan lehet megelőzni a húgyúti rendellenességeket?Úgy gondolják, hogy az ilyen rendellenességek kialakulásának kockázata a legnagyobb a terhesség első hónapjaiban, amikor a fő szervek, beleértve a húgyúti rendszert is, kialakulnak. A kismama semmilyen gyógyszert nem szedhet orvosi felírás nélkül. Megfázás és egyéb, magas lázzal és mérgezéssel járó betegségek esetén azonnal kórházba kell menni. Terhesség tervezésekor a fiatal szülőknek orvosi vizsgálaton kell részt venniük, amely kizárja a különböző betegségeket, amelyek rendellenességekhez vezetnek. magzat. Ha már előfordultak anomáliák a családban, genetikussal való konzultáció szükséges.

A magzat méhen belüli kialakulása során különféle működési zavarok léphetnek fel, amelyek az urogenitális rendszer különféle anomáliáiban nyilvánulnak meg. Ilyen helyzetben egy vagy több szerv egyidejűleg károsodhat.

Az ilyen eltérések véletlenül észlelhetők, mivel nem okoznak problémát, és nem vezetnek a baba születés előtti halálához. Az összes méhen belüli anomáliák körülbelül 40% -át teszik ki.

A hólyag patológiái

A szerv veleszületett betegségei között anomáliákat különböztetnek meg:

Egyes anomáliák soha nem nyilvánulnak meg

1. Divertikulum. A fal kifelé nyúlása jellemzi. Ebben az esetben a vizelet felhalmozódása és stagnálása következik be, ami különféle típusú gyulladásokhoz és kövek kialakulásához vezet. Egyes esetekben a divertikulák nagyobbak, mint maga a szerv. Lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. Egyszeres és többszörös, igaz és hamis kategóriába sorolhatók. Ez utóbbi típusnál a nyálkahártya sérvszerű kerek képződése figyelhető meg.
2. Urachal anomália. Kialakulása a prenatális időszakban leáll, ami befolyásolja fúziójának folyamatát. Ez sipoly képződését okozhatja, amelyből vizelet vagy genny szabadul fel, valamint ciszták.
3. . Az egyik veszélyes eltérés, hogy előfordulása szerv hiánya miatt halálhoz vezet.
4. Exstrophia. A hólyagnak, a húgycsőnek vagy a hasüregnek nincsenek elülső falai, ezért a has alsó részén több centiméter átmérőjű lyuk található. A hólyag hátsó részét és az ureter száját mutatja, amelyen keresztül a vizelet távozik. Ez a csontváz porcos képződésének hiányát és a csípő mediális elhelyezkedését okozza. Emiatt a vizelet lefolyik rajtuk, ami fekélyeket és gyulladást okoz. Amikor a patológia az első gyermeknél jelentkezik, a másodikban is megnyilvánul.
5. Duplázás. Ebben az esetben a hólyagot egy szeptum 2 részre osztja, amelyek mindegyike saját ureterrel rendelkezik. A patológiát meglehetősen ritkán diagnosztizálják. Különbséget teszünk a teljes és a nem teljes megkettőzés között. Az első esetben a húgycső és a hólyagnyak megduplázódik, ami az esetek 50% -ában hüvelyi fisztulával és kettős végbéllel kombinálódik. A második típusú patológiát kétkamrás hólyag jellemzi.
6. Nyaki kontraktúra. A patológia szintén ritka, és a rostos szövet fokozott proliferációjával fordul elő a nyálkahártya alatti és az izomrétegben.

Az urogenitális rendszer anomáliái

Az ureterek patológiáit a lakosság egyötödében rögzítik, és nem azonnal észlelik, hanem diagnosztikai intézkedések eredményeként:

• Duplázás. A komplett típusnál keresztezik és szájukkal a hólyagba nyílnak, a hiányos típusnál pedig összeolvadnak.
• Ureterocele. Az ureter legtávolabbi részének a hólyagba való kitüremkedése kíséri.
• Neuromuszkuláris dysplasia. Jellemzője a neuromuszkuláris rendszer fejletlensége és egy szűk intramurális régió.
• Retrokavalis ureter. Diagnosztizálják az ureter középső részének (főleg a jobb oldali) elhelyezkedését az inferior vena cava mögött.
• Az ektópiás ostium jellegzetes helyére utal.
• Spirális ureter.

A következő rendellenességek a húgycső fejlődésében:

• A veleszületett billentyűk egyszeres és többszörösen hajtogatott formációk a szerv belsejében jumperek formájában.
• Az ondógümő hipertrófiája. Ritka anomália, amely a húgycső lumenének teljes lezárását okozhatja.
• Veleszületett szűkület.
• Hypospadias. A csatornának nincs hátsó fala vagy részleges hiánya. A kiválasztási nyílás elhelyezkedése szerint olyan patológiákat különböztetnek meg, mint a herezacskó, a szár, a perineális és a capitate (az esetek 50%-a).
• Epispadias. Ez a húgycső elülső falának bezáródása. Lehet totális, sztem és capitate (fiúk), csikló (lányok).

A veseképződés eltéréseit a szervek számától, méretétől, elhelyezkedésétől, szerkezetétől és a szervekkel való kapcsolatától függően osztályozzák. Az urológiai betegségekben szenvedő betegek 30%-ánál diagnosztizálják.

A terhesség harmadik hónapjában a magzati fejlődésben rendellenességek észlelhetők

A következő típusú rendellenességek különböztethetők meg:

• Az agenesis a vesék teljes hiánya. A férfi nemi szervek anomáliáival kombinálva.
• Aplasia. A medence hiánya, ami megakadályozza, hogy vizeletet termeljen. Ha a patológiák kétoldalúak, magzati halálhoz vezetnek.
• Duplázás. Az anomália teljes formája pyelocalicealis rendszerek jelenlétét jelenti a vese minden részében, a felső részben fejletlen, és az uretereket. A vese ereinek és parenchymájának megkettőzése hiányos forma.
• A harmadik vese jelenléte. Mérete kisebb a megszokottnál, de ez a működést nem befolyásolja.
• Hipoplázia. Mivel a veseartéria kicsi, kevesebb vizeletet termel.
• A dystopia a vesék helytelen helyzete egymáshoz vagy a csontvázhoz képest.
• A vesék összeolvadása a felső, alsó (patkó alakú) vagy ellentétes (L vagy S alakú) pólusok által. A belső borda mentén egy kekszszerű forma figyelhető meg.
• Diszplázia esetén a szerv méretének csökkenése és a parenchyma nem szabványos szerkezete (kezdetleges és törpe).
• Multicisztás. A parenchymát ciszták váltják fel, veseartéria nincs, az ureter egyik végén zárva van.
• Szivacsos bimbó. A kétoldalú patológia a ciszták kialakulásához kapcsolódik.

A vesék szerkezetének megváltozásával járó anomáliák közül megkülönböztetik a policisztás cisztákat, a szoliter és dermoid cisztákat, valamint a vesemedence divertikulumát. Az első a leggyakoribb, és a veseelégtelenség kialakulásának oka.

Az orvosok külön osztályozzák a veseerek kialakulásának patológiáit is. Ezek a vénák és artériák számában, alakjában és elhelyezkedésében különböznek, és veszélyes betegségek kialakulását okozhatják.

Eltérések a reproduktív rendszer kialakulásában

Fiúknak:

• a fityma szűkülete (phimosis);
• rövid kantár;
• a herék rendellenes elhelyezkedése (kriptorchidizmus és ektópia);
• anorchizmus (két here hiánya), monorchizmus (1 here) és poliorchizmus (3 vagy több here);
• here hypoplasia – 1 cm-nél kisebb méretek.

A diagnosztikai módszerek segítségével időben észlelheti a problémát

Lányoknak:

• a hüvelyi septum rendellenes szerkezete;
• infantilizmus - a nemi szervek késleltetett fejlődése;
• kettős méh vagy hüvely;
• a szűzhártyának nincs nyílása;
• a méh kóros anatómiai felépítése (egy- vagy kétszarvú, nyereg alakú).

Ezek a betegségek meddőséget okoznak, és a nők képtelenek kihordani a magzatot.

A vese rendellenességek tünetei

A patológia fő jelei:

• fájdalmas vizelés, vizelet inkontinencia;
• fájdalom a bal (jobb) vagy mindkét oldalon, a kismedencei régióban, mellkasi disztópiával evés után a hasban jelentkeznek;
• a belek és a gyomor működése, a szervek vérellátása megszakad;
• vérzés;
• megnövekedett vérnyomás és testhőmérséklet;
• gyakori megfázás;
• hányinger és hányás;
• az alsó végtagok duzzanata;
• zavaros vizelet vérrel vagy gennyel keverve;
• magas kreatinin- és karbamidszint a vérben.

Számos tünet jelentkezik a fertőzések hozzáadásával és a vesebetegségek, például a pyelonephritis, az urolithiasis kialakulásával.

Az anomáliák okai

Az orvosok számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek befolyásolják az urogenitális rendszer kóros fejlődését a magzatban:

A vese rendellenességek típusai

• átöröklés;
• fertőző vagy nemi betegségek az anyában a terhesség alatt;
• a kábítószerek, az alkohol és a nikotin túlzott használata;
• sugárterhelés vagy mérgező mérgek által okozott mérgezés;
• hormonális gyógyszerekkel való visszaélés;
• káros szakmai tevékenység.

Diagnosztika

Nem minden anomália észrevehető a gyermek születésekor, ha tünetek jelentkeznek, vagy az urogenitális rendszer egyes részeinek kialakulásában tapasztalható eltérések gyanúja merül fel, vizsgálatsorozatot kell végezni:

A művelet megszüntetheti a problémát. Ez a legbiztosabb módja a patológiák kezelésének

• röntgenfelvétel kontrasztanyag bevezetésével;
• Citoszkópia és uretroszkópia;
• kiválasztó urográfia;
• szelektív vesearteriográfia;
• angiográfia;
• retrográd pielográfia vagy cisztográfia;
• A kismedencei szervek ultrahangja;
• CT vagy MRI;
• szcintigráfia;
• fisztulográfia.

Az orvos a gyermek vizsgálata után megállapíthat bizonyos rendellenességeket, de a legtöbbet az urogenitális rendszer betegségeinek jelenlétére vonatkozó vizsgálatok során észlelik.

Az urogenitális rendszer anomáliáinak kezelése

Tekintettel arra, hogy a legtöbb patológia befolyásolja a vizelet normális áramlását, a fő kezelési módszer a műtét. Egyes műveleteket csak egy bizonyos életkorban hajtanak végre, másokat akkor írnak elő, ha a gyógyszeres kezelés hatástalan. Az ilyen kezelés nem mindig hoz 100%-os megoldást a problémára, néha ismételt sebészeti beavatkozásokra lehet szükség. A nemi szervek rendellenességei esetén hormonális gyógyszereket írnak fel.

A posztoperatív időszakban a betegnek minden orvosi utasítást be kell tartania, időben el kell jönnie vizsgálatra, és veseműködést ellenőrző vizsgálatokat kell végeznie.

A szervek fejlődésének rendellenességei a magzat halálához vezetnek, ha az azonosított patológia nem halálos, akkor időben történő kezelést igényel.