पेट का कैंसर एक बड़ा ट्यूमर और जीवन का पूर्वानुमान है। सर्जरी के बाद पेट के कैंसर का पूर्वानुमान। कैंसर के प्रकार से जीवन रक्षा

उत्तरजीविता पूर्वानुमानऔर पेट के कैंसर में हर मरीज और उसके रिश्तेदारों की दिलचस्पी होती है। इस लेख में हम आपको बताएंगे कि लोग पेट के कैंसर के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं।

लेकिन याद रखें कि आँकड़े बड़ी संख्या में रोगियों पर आधारित औसत होते हैं। वे आपको ठीक-ठीक नहीं बता सकते कि आपके साथ क्या होगा। जिस प्रकार कोई भी दो व्यक्ति एक जैसे नहीं होते, उसी प्रकार प्रत्येक व्यक्ति का उपचार भी अलग-अलग होता है।

आपको डरना नहीं चाहिए - अपने डॉक्टर से अपनी जीवन प्रत्याशा पूर्वानुमान के बारे में पूछें।

आपका डॉक्टर "पांच साल की जीवित रहने की दर" शब्द का उपयोग कर सकता है। इसका मतलब यह नहीं है कि आप केवल पांच साल ही जीवित रहेंगे। यह उन अध्ययनों (सांख्यिकी) पर लागू होता है जिनकी गणना निदान के बाद पांच वर्षों तक की जाती है।

आप कब तक पेट के कैंसर के साथ जीवित रहते हैं?

पेट के कैंसर से पीड़ित 100 में से 42 लोग (अर्थात, 42%) निदान के एक वर्ष बाद जीवित रहेंगे। लगभग 100 में से 19 लोग (19%) पांच साल की जीवित रहने की बाधा पार कर लेते हैं। और प्रत्येक 100 में से लगभग 15 लोग (15%) कम से कम दस वर्ष जीवित रहेंगे।

आपके जीवित रहने का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर का निदान कितनी जल्दी या देर से किया जाता है (आपके कैंसर का चरण)।

अक्सर, पेट के कैंसर का निदान देर से होता है। 100 में से केवल 20 लोग (20%) पेट के कैंसर के इलाज के लिए सर्जरी कराएंगे और बीमारी से पूरी तरह ठीक हो पाएंगे।

पेट के कैंसर के चरण के आधार पर जीवित रहने का पूर्वानुमान

प्रथम चरण

पांच साल की जीवित रहने की दर 80% है। दुर्भाग्य से, बहुत कम लोगों को पेट के कैंसर का इतनी जल्दी पता चल पाता है। संभवतः कैंसर के सौ मामलों में से केवल एक ही चरण एक होता है।

दूसरे चरण

स्टेज 2 पेट के कैंसर से पीड़ित 56% लोग कम से कम 5 साल जीवित रहेंगे। केवल 6% पेट के कैंसर का पता दूसरे चरण में चलता है।

तीसरा चरण

तीसरे चरण में पेट के कैंसर का अधिक बार पता चलता है। आमतौर पर, लगभग 14% मरीज़ तीसरे चरण में होते हैं। आंकड़ों के मुताबिक, पेट के कैंसर के एक तिहाई मरीज (38%) स्टेज 3ए पर कम से कम 5 साल तक जीवित रहते हैं। चरण 3बी में, लगभग 15% मरीज़ 5 साल से अधिक जीवित रहते हैं।

चौथा चरण

दुर्भाग्य से, पेट के कैंसर से पीड़ित 10 में से 8 लोगों का निदान चौथे चरण में होता है। यह स्पष्ट है कि जीवित रहने के आँकड़े तीसरे चरण की तुलना में कम हैं। आमतौर पर, यदि कोई मरीज पहले से ही फैल चुके पेट के कैंसर से पीड़ित होने के दो साल बाद भी जीवित है, तो डॉक्टर आशावादी होते हैं। आमतौर पर 5% लोग 5 वर्षों में जीवित रहेंगे।

यह डेटा कितना विश्वसनीय है?

कोई भी आँकड़ा यह नहीं बता सकता कि आपके साथ क्या होगा। प्रत्येक कैंसर अद्वितीय है। यानी यह अलग-अलग लोगों में अलग-अलग दर से फैल सकता है।

विभिन्न उपचार विधियों के आधार पर रोग के पाठ्यक्रम के बारे में हमें बताने के लिए आंकड़े पर्याप्त विस्तृत नहीं हैं। ऐसे कई व्यक्तिगत कारक हैं जो उपचार और जीवित रहने का पूर्वानुमान निर्धारित करेंगे।

यदि बीमारी से पहले आपका सामान्य स्वास्थ्य अच्छा था, तो आपका परिणाम औसत से बेहतर होगा।

क्लिनिकल परीक्षण

शोध से पता चलता है कि नैदानिक ​​​​परीक्षणों में भाग लेने से पूर्वानुमान में सुधार हो सकता है। कोई नहीं जानता कि ऐसा क्यों होता है. शायद यह डॉक्टरों और नर्सों को अधिक चौकस बनाता है। उदाहरण के लिए, आपके पास अधिक स्क्रीनिंग परीक्षण और रक्त परीक्षण हो सकते हैं।

पेट का कैंसर आपको शारीरिक रूप से कैसे प्रभावित करेगा?

पेट का कैंसर और इसका उपचार आपके शरीर में शारीरिक परिवर्तन ला सकता है। उपचार के दौरान, आपका वजन कम हो सकता है, आपकी भूख कम हो सकती है और खाने में कठिनाई हो सकती है।

आप लंबे समय तक थकान और कमजोरी महसूस कर सकते हैं। आपके व्यक्तिगत संबंधों में भी समस्याएँ हो सकती हैं क्योंकि कैंसर आपके यौन जीवन को प्रभावित कर सकता है।

निदान का सामना कैसे करें

व्यावहारिक और भावनात्मक रूप से, पेट के कैंसर के निदान से निपटना मुश्किल हो सकता है।

आप परेशान और डरा हुआ महसूस कर सकते हैं। आपके लिए अपने कैंसर के प्रकार के बारे में सारी जानकारी प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि आप इसका बेहतर इलाज कर सकें। जिन मरीजों को अपनी बीमारी के बारे में अच्छी तरह से जानकारी होती है वे घटित होने वाली घटनाओं का बेहतर ढंग से सामना करते हैं।

आपको न केवल भय और चिंता से, बल्कि धन संबंधी समस्याओं से भी जूझना पड़ सकता है। ऐसे में आपको वित्तीय सहायता के बारे में जानकारी की आवश्यकता होगी।

लोगों को कैसे बताएं कि आपको कैंसर है? मुझे बच्चों को क्या बताना चाहिए?

आपको हर चीज़ एक ही बार में तय करने की ज़रूरत नहीं है. इसमें कुछ समय लग सकता है.

यदि आपको सहायता की आवश्यकता हो तो आपके डॉक्टर या नर्स को पता होना चाहिए कि किससे संपर्क करना है। प्रियजनों के सहयोग से इंकार न करें। और सामाजिक सेवाओं के बारे में भी याद रखें।

यदि आपकी कोई इच्छा हो तो हमसे संपर्क करें।

आपको सर्जिकल उपचार से इनकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि समय पर सर्जरी से व्यक्ति का जीवन काफी बढ़ जाता है और समग्र पुनर्प्राप्ति समय कम हो जाता है।

संकेत और मतभेद

गैस्ट्रिक सर्जरी का सीधा संकेत इस अंग का एक घातक घाव है।

पूरी तरह ठीक होने में सर्जरी से पहले और बाद में पोस्टऑपरेटिव आहार, कीमोथेरेपी और विकिरण सत्र का बहुत महत्व है।

लेकिन पेट के कैंसर के लिए सर्जरी हमेशा निर्धारित नहीं की जा सकती, निम्नलिखित को इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेद माना जाता है:

• यकृत, फेफड़े, अंडाशय, डगलस की थैली, सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस का पता चला।
• पेट से दूर स्थित लिम्फ नोड्स को नुकसान।
• जलोदर।
• कैचेक्सिया।
• कैंसरग्रस्त पेरिटोनिटिस.
• हृदय प्रणाली और गुर्दे को गंभीर क्षति।
• हीमोफीलिया।

मरीज की उम्र की परवाह किए बिना, मतभेदों की अनुपस्थिति में ऑपरेशन किया जाता है। कभी-कभी पहले कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है, जिससे ट्यूमर सिकुड़ जाता है और उसे हटाने की संभावना बढ़ जाती है।

उच्छेदन से पहले निदान

किसी भी प्रकार की गैस्ट्रिक सर्जरी से पहले, इस अंग के कैंसर वाले रोगियों को कई अध्ययनों से गुजरना पड़ता है।

वे महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज को निर्धारित करने, पेट में ट्यूमर के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने और सभी माध्यमिक फ़ॉसी की पहचान करने के लिए आवश्यक हैं।

• गैस्ट्रोस्कोपी। यह शोध विधि पेट की दीवारों पर होने वाले सभी परिवर्तनों का पता लगाती है, इसके दौरान बायोप्सी भी की जाती है, यानी प्रभावित ऊतक को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए अलग किया जाता है।
• परिकलित टोमोग्राफी। यह अध्ययन ट्यूमर के आकार, अंग की दीवारों की सभी परतों में इसके वितरण और आस-पास के अंगों और लिम्फ नोड्स को नुकसान को दर्शाता है।
• द्वितीयक घावों की पहचान करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग आवश्यक है। पेट के अंगों, पैल्विक अंगों और छाती की जांच की जाती है।
• सामान्य रक्त परीक्षण और जैव रसायन। रक्त मापदंडों के अनुसार, कोई सूजन प्रक्रिया की गतिविधि का न्याय कर सकता है, वे यकृत, हृदय और रक्त जमावट प्रणाली के कामकाज का आकलन करने के लिए भी आवश्यक हैं।
• हृदय की कार्यप्रणाली में परिवर्तन का पता लगाने के लिए ईसीजी जांच की जाती है। कुछ विकारों के लिए, सर्जरी से पहले उचित उपचार की आवश्यकता होती है।
• छाती का एक्स - रे।

तैयारी के उपाय

पेट में घातक ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी से पहले, रोगी को तैयार करना आवश्यक है। सबसे महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में सुधार लाने और किसी व्यक्ति की समग्र भलाई में सुधार लाने के उद्देश्य से प्रीऑपरेटिव उपाय किए जाते हैं।

रोगी को एक विशेष आहार का पालन करने की उपयुक्तता समझाई जानी चाहिए। सर्जरी से कई सप्ताह पहले भोजन मुख्य रूप से शुद्ध, आसानी से पचने योग्य रूप में खाया जाना चाहिए। भोजन गरिष्ठ होना चाहिए, छोटे हिस्से में खाना बेहतर है।

रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी भी महत्वपूर्ण है। सभी डॉक्टर अपने मरीज को किसी घातक घाव के बारे में तुरंत सूचित करने के इच्छुक नहीं होते हैं। आमतौर पर रोगी को पेट के अल्सर के बारे में बताया जाता है, जिसका जटिलताओं से बचने के लिए तत्काल ऑपरेशन किया जाना चाहिए।

रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप से अनुकूल परिणाम के लिए दृढ़ संकल्पित होना चाहिए; उसके रिश्तेदार भी इस संबंध में बहुत मदद कर सकते हैं।

सर्जिकल उपचार से पहले गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों की चिकित्सा तैयारी में शामिल हैं:

• विटामिन कॉम्प्लेक्स और उत्पाद लेने में जो पाचन तंत्र के प्रदर्शन में सुधार करते हैं।
• नींद और समग्र स्वास्थ्य में सुधार के लिए शामक दवाओं का उपयोग।
• जब किसी मरीज में गंभीर एनीमिया का पता चलता है तो प्रोटीन दवाओं और प्लाज्मा के आधान में।
• ऐसी दवाओं के नुस्खे में जो लीवर, किडनी और हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार करती हैं।
• एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार में, जब बढ़ती सूजन प्रतिक्रिया और ऊंचे तापमान का पता लगाया जाता है।

यदि रक्तस्राव के लक्षण पाए जाते हैं, तो हेमोस्टैटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऑन्कोलॉजिकल ऑपरेशन से गुजरने वाले मरीजों को अक्सर सर्जरी से पहले मिथाइलुरैसिल का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, इस दवा में सूजन-रोधी गुण होते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं और यकृत समारोह में सुधार होता है।

पेट के कैंसर के लिए, कीमोथेरेपी दवाएं अक्सर सर्जरी से पहले निर्धारित की जाती हैं; उनका उपयोग पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को रोकने में मदद करता है और ट्यूमर के विकास को रोकता है।

गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों की उचित ढंग से की गई प्रीऑपरेटिव तैयारी से सभी अंगों के कामकाज पर पैथोलॉजी के नकारात्मक प्रभाव को कम करना चाहिए, प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली और व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक तैयारी में वृद्धि होनी चाहिए।

कैंसर के लिए गैस्ट्रिक सर्जरी के प्रकार

ऑन्कोलॉजी में, गैस्ट्रिक कैंसर का शल्य चिकित्सा उपचार करने के लिए कई प्रकार के ऑपरेशनों का उपयोग किया जाता है।

उनका चयन ट्यूमर के स्थान, उसके प्रसार की डिग्री और रोगी की उम्र और आस-पास के मेटास्टेस की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है।

• उच्छेदन, यानी ट्यूमर वाले पेट के किसी एक हिस्से को हटाना।
• गैस्ट्रेक्टोमी एक अंग को पूरी तरह से काटने की प्रक्रिया है, जिसमें आंत, अन्नप्रणाली और अन्य संरचनाओं के कुछ हिस्सों को हटा दिया जाता है।
• लिम्फ नोड विच्छेदन में लिम्फ नोड्स और वाहिकाओं के साथ-साथ आसपास के वसा ऊतक को भी काट दिया जाता है। लिम्फ नोड्स को हटाना अनिवार्य रूप से संपूर्ण गैस्ट्रेक्टोमी या गैस्ट्रेक्टोमी का हिस्सा है।
• प्रशामक सर्जरी. इस प्रकार की सर्जरी निष्क्रिय प्रकार के पेट के कैंसर वाले रोगियों में बीमारी को कम करने के लिए निर्धारित की जाती है। विभिन्न शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्णय डॉक्टर द्वारा अपने मरीज की जांच के सभी परिणाम प्राप्त करने के बाद किया जाता है।

पूर्ण उच्छेदन

पूर्ण उच्छेदन या संपूर्ण गैस्ट्रेक्टोमी सर्जरी के दौरान पूरे अंग को काट देना है। यह तब निर्धारित किया जाता है जब कैंसर अंग के मध्य भाग से बढ़ता है या उसके सभी भागों को प्रभावित करता है। पेट के अलावा, निम्नलिखित को भी हटा दिया जाता है:

• ओमेंटम का हिस्सा पेरिटोनियम की एक तह है जो पेट को पकड़कर रखती है।
• संपूर्ण अग्न्याशय या अंग का वह भाग जो मेटास्टेस से प्रभावित होता है।
• तिल्ली.
• पेट के पास स्थित लिम्फ नोड्स।

पेट को हटाने के बाद, आंत का ऊपरी हिस्सा अन्नप्रणाली से जुड़ा होता है। ग्रहणी 12 का दूरस्थ भाग आंत को भी आपूर्ति करता है, जो भोजन के पाचन को सुविधाजनक बनाने वाले एंजाइमों की आपूर्ति के लिए आवश्यक है।

संपूर्ण गैस्ट्रेक्टोमी एक कठिन ऑपरेशन है, और इसे करने के बाद, रोगी को डॉक्टर द्वारा सुझाए गए पोषण संबंधी सिद्धांतों का पालन करना चाहिए। कोई व्यक्ति भविष्य में कैसा महसूस करेगा और पुनर्प्राप्ति अवधि कैसे आगे बढ़ेगी, यह पोस्टऑपरेटिव आहार के पालन पर निर्भर करता है।

लेप्रोस्कोपिक गैस्ट्रेक्टोमी

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी न्यूनतम हस्तक्षेप वाली सर्जरी है। वर्तमान में गैस्ट्रिक कैंसर का भी ऐसा इलाज संभव है।

सबसे पहले, सर्जन रोगी के पेट की दीवार पर एक छोटा सा चीरा लगाता है, जिसके माध्यम से वह एक एंडोस्कोप डालता है, इसकी मदद से वह पेट और आस-पास की संरचनाओं की जांच करता है। जांच के बाद, सर्जिकल उपकरण डालने के लिए कई और चीरे लगाए जाते हैं।

पेट के कैंसर के लिए लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप किया जा सकता है, अंग को आंशिक रूप से हटाने और उसकी पूरी गैस्ट्रेक्टोमी दोनों के लिए।

पेट को हटाकर, उसके हिस्सों, लिम्फ नोड्स और प्रभावित अंगों को एक विशेष सर्जिकल चाकू का उपयोग करके काट दिया जाता है। लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के दौरान कार्बन डाइऑक्साइड की शुरूआत से पेट की गुहा का विस्तार और शरीर के सभी आंतरिक भागों की बेहतर दृश्यता सुनिश्चित होती है।

एंडोस्कोप पर कैमरे के लिए धन्यवाद, छवि एक बड़ी स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है; सर्जन छवि को बड़ा करना चुनता है, जो उसे सभी परिवर्तनों को देखने और उच्च सटीकता के साथ ऑपरेशन करने की अनुमति देता है।

लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रेक्टोमी में पारंपरिक सर्जरी की तुलना में कम जटिलताएँ होती हैं।

इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, रोगी पुनर्वास अवधि को अधिक आसानी से सहन कर लेता है। लेकिन लैप्रोस्कोपी हमेशा निर्धारित नहीं की जा सकती है, और लगभग तीन प्रतिशत मामलों में जब यह किया जाता है, तो कई पहचाने गए परिवर्तनों के कारण, पारंपरिक सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए आगे बढ़ना आवश्यक होता है।

आंशिक समीपस्थ

जब ट्यूमर अंग के ऊपरी भाग में स्थित होता है तो आंशिक समीपस्थ गैस्ट्रेक्टोमी निर्धारित की जाती है।

यह शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि पहचाने गए ट्यूमर को कुछ शर्तों को पूरा करना होगा, ये हैं:

• नियोप्लाज्म का आकार 4 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए।
• ट्यूमर का विकास एक्सोफाइटिक होना चाहिए।
• सीरस झिल्ली में कैंसर की वृद्धि नहीं होनी चाहिए।

समीपस्थ उच्छेदन में न केवल अंग के ऊपरी हिस्से को काटना शामिल है, अन्नप्रणाली और लिम्फ नोड्स का लगभग 5 सेमी भी हटा दिया जाता है। पेट के बचे हुए स्टंप को कटे हुए अन्नप्रणाली के साथ जोड़कर एक एनास्टोमोसिस बनाकर ऑपरेशन पूरा किया जाता है।

आंशिक दूरस्थ

जब पेट के निचले हिस्से में एक घातक ट्यूमर का निदान किया जाता है तो आंशिक डिस्टल रिसेक्शन को चुना जाता है।

उसी समय, लिम्फ नोड्स, ट्यूमर से प्रभावित ऊतक और, यदि आवश्यक हो, ग्रहणी का हिस्सा हटा दिया जाता है। डिस्टल रिसेक्शन गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस के गठन के साथ समाप्त होता है, यानी, पेट का शेष हिस्सा जेजुनम ​​​​के एक लूप में सिल दिया जाता है।

लिम्फ नोड्स को हटाना

पेट के कैंसर के लिए चाहे किसी भी प्रकार की सर्जरी की जाए, लिम्फ नोड्स को हटाना भी एक शर्त मानी जाती है। कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स में जमा होती हैं और विकसित होती हैं, जहां से वे दूर के अंगों और ऊतकों तक फैल सकती हैं।

प्रशामक देखभाल

प्रशामक सर्जरी शब्द का तात्पर्य कैंसर के लक्षणों से राहत के लिए की जाने वाली सर्जरी से है।

कुछ प्रकार के ऐसे ऑपरेशन कैंसर के आकार को कम करने के उद्देश्य से किए जाते हैं, जिससे नशे में भी कमी आती है और कीमोथेरेपी और विकिरण का उपयोग करके बड़ी सफलता प्राप्त की जा सकती है।

पेट के कैंसर के लिए प्रशामक ऑपरेशनों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• पहले सर्जिकल विकल्प में छोटी आंत और पेट के बीच एक बाईपास बनाना शामिल है। इससे रोगी के पोषण में सुधार होता है, जिसका उसके स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और वह आगे के उपचार को बेहतर ढंग से सहन कर पाता है। इस प्रकार के ऑपरेशन से पेट को हटाया जा सकता है, लेकिन आसपास के अंगों के लिम्फ नोड्स और कैंसरयुक्त ऊतकों को नहीं छुआ जाता है।
• दूसरे विकल्प में ट्यूमर को पूरी तरह से अलग करना शामिल है, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी के प्रभाव को बढ़ाने के लिए यह आवश्यक है।

उन्नत मामलों में प्रशामक सर्जरी निर्धारित की जाती है, और यह रोगी के जीवन को कुछ हद तक बढ़ा सकती है। उपशामक ऑपरेशनों के लिए मतभेद भी हैं, यह ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में कंकाल प्रणाली, मेसेंटरी, पेरिटोनियम, फेफड़े और मस्तिष्क की भागीदारी है।

लिम्फ नोड विच्छेदन क्या है?

गैस्ट्रिक कैंसर के लिए लिम्फ नोड विच्छेदन में आसपास के वसा ऊतक के साथ-साथ अंग के पास स्थित लिम्फ नोड्स और वाहिकाओं को काट दिया जाता है।

लसीका विच्छेदन निष्कासन की सीमा में भिन्न होता है, जो घातक घाव के चरण पर निर्भर करता है।

लिम्फ नोड काटने के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• D0 - सर्जरी के दौरान लिम्फ नोड्स को हटाया नहीं जाता है।
• डी1 - बड़े और छोटे ओमेंटम के बगल में, निकट और बड़े वक्रता के साथ स्थित नोड्स को काटना।
• डी2 - ऊपर सूचीबद्ध लिम्फ नोड्स और दूसरे स्तर से संबंधित नोड्स को हटाना।
• डी3 - सीलिएक ट्रंक के साथ स्थित लिम्फ नोड्स अतिरिक्त रूप से काट दिए जाते हैं।
• डी4 - सूचीबद्ध लोगों के अलावा, पैरा-महाधमनी नोड्स काट दिए जाते हैं।
• डीएन - न केवल लिम्फ नोड्स को हटाना, बल्कि पेट के पास स्थित कैंसर प्रभावित अंगों को भी हटाना।

लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए उपरोक्त विकल्पों को आमतौर पर डी1 लिम्फ नोड विच्छेदन के रूप में जाना जाता है। एक अन्य विकल्प भी है, जिसे डी2 लिम्फ नोड विच्छेदन कहा जाता है, जिसमें पेट की मुख्य रक्त वाहिकाओं के पास स्थित लिम्फ नोड्स के समूहों का उच्छेदन भी शामिल होता है।

इस सर्जिकल हस्तक्षेप को इसकी तकनीक के संदर्भ में अधिक जटिल माना जाता है, लेकिन रोग की पुनरावृत्ति कम बार होती है।

पुनर्वास

कैंसरयुक्त ट्यूमर के कारण पेट या अंग के एक हिस्से को हटाने के बाद न्यूनतम पुनर्वास अवधि कम से कम तीन महीने है। इस समय डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना बहुत जरूरी है, भविष्य में व्यक्ति की जीवनशैली इसी पर निर्भर करती है।

पहले हफ्तों में पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान आप यह नहीं कर सकते:

• स्नानघर और सौना का दौरा करें।
• अधिक देर तक धूप में रहें।
• फिजियोथेरेपी का सहारा लें.
• हमेशा की तरह खाओ.

पेट के कैंसर के रोगियों के लिए पोषण का मुद्दा सबसे महत्वपूर्ण है। चूंकि ऑपरेशन के बाद अंग का आकार कम हो जाता है या एनास्टोमोसेस बन जाता है, इसलिए आपको व्यंजन चुनने में कुछ नियमों का पालन करना होगा।

ऑपरेशन के बाद पहले दो से तीन हफ्तों तक, एक व्यक्ति को शिशु आहार - अनुकूलित फ़ॉर्मूला और प्यूरी खाना चाहिए। भविष्य में, नियमित भोजन का सेवन किया जाता है, लेकिन इसे शुद्ध किया जाना चाहिए, और एक समय में पकवान की मात्रा 300 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मसालेदार, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन, बहुत नमकीन भोजन और शराब के रूप में रासायनिक परेशानियों को बाहर रखा गया है। वे लगभग एक वर्ष के बाद धीरे-धीरे अपने सामान्य आहार पर स्विच करते हैं, लेकिन पाचन क्रिया की सामान्य बहाली के अधीन। लेकिन ऑपरेशन कराने वाले व्यक्ति को हमेशा पता होना चाहिए कि उसके लिए क्या वर्जित है और उसे अपने आहार से पूरी तरह बाहर कर देना चाहिए।

पुनर्वास अवधि के दौरान, बीमारी की पुनरावृत्ति का समय पर पता लगाने के लिए नियंत्रण परीक्षाएं समय-समय पर की जाती हैं।

पेट के कैंसर की सर्जरी के बाद समीक्षाएँ

मेरे पति को डेढ़ साल पहले पेट के कैंसर का पता चला था। पहले तो झटका लगा, क्योंकि मेरे पति सिर्फ 47 साल के हैं. लेकिन फिर हमने तुरंत एक साथ कई ऑन्कोलॉजिस्टों से परामर्श करना शुरू किया, उन सभी ने एकमत से तर्क दिया कि ऑपरेशन आवश्यक था। उन्होंने लगभग तुरंत ऑपरेशन किया और पेट के ऊपरी हिस्से को हटा दिया। मेरे पति को रिकवरी के दौरान बहुत मुश्किलों का सामना करना पड़ा, उनका वजन कम हो गया और वे चिड़चिड़े हो गए। लेकिन अब धीरे-धीरे सब कुछ सामान्य हो रहा है. मैंने अपने सामान्य व्यंजनों में से थोड़ा-थोड़ा खाना शुरू कर दिया, स्वाभाविक रूप से न तो वसायुक्त और न ही बहुत नमकीन। कोई दर्द नहीं है, और कोई मेटास्टेसिस नहीं है - एक महीने पहले मेरी जांच की गई थी। फिलहाल विकलांगता पर हूं, लेकिन एक कार्य समूह मिलने की उम्मीद है। डॉक्टर ने समय-समय पर विटामिन के कोर्स लेने और आयरन लेने की सलाह दी, क्योंकि भोजन उस तरह अवशोषित नहीं हो पाता जैसा उसे होना चाहिए। मुझे आशा है कि सबसे बुरा समय हमारे पीछे है।

कैंसर ट्यूमर का पता चलने के तुरंत बाद मेरी माँ का पेट निकलवा दिया गया था। ऑपरेशन के बाद, हमने पोषण स्थापित करने में चार महीने से अधिक समय बिताया। ऐसा लग रहा था कि सब कुछ सामान्य हो रहा है, लेकिन एक अन्य जांच में फेफड़ों में मेटास्टेस की उपस्थिति का पता चला। अब मेरी मां दर्दनिवारक दवाएं ले रही हैं और दिन-ब-दिन वह कमजोर होती जा रही हैं। तीन साल पहले जब पाचन संबंधी समस्याएं सामने आईं तो पूरी जांच पर जोर न देने के लिए मैंने खुद को डांटा।

जीवित रहने का पूर्वानुमान और मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं?

सर्जरी के बाद पेट के कैंसर के रोगियों की जीवित रहने की दर उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर सर्जिकल निष्कासन किया गया था।

जब दूर के मेटास्टेस प्रकट होते हैं तो जीवन काफी छोटा हो जाता है; उपशामक ऑपरेशन केवल व्यक्ति को कुछ हद तक बेहतर महसूस कराते हैं।

गैस्ट्रिक कैंसर के लिए डी2 लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ लेप्रोस्कोपिक सर्जरी का वीडियो:

पेट के कैंसर की पुनरावृत्ति

पेट के कैंसर की पुनरावृत्ति कट्टरपंथी सर्जरी के बाद पेट के शेष भाग (स्टंप) में एक घातक ट्यूमर का पुन: विकास है। नैदानिक ​​तस्वीर प्राथमिक गैस्ट्रिक कैंसर के समान है। सामान्य स्थिति में गिरावट, अपच और जठरांत्र संबंधी मार्ग की सहनशीलता में गड़बड़ी होती है। बार-बार होने वाले गैस्ट्रिक कैंसर की विशिष्ट विशेषताएं उच्च आक्रामकता, घुसपैठ की वृद्धि और आस-पास के अंगों पर आक्रमण की प्रवृत्ति हैं। निदान इतिहास, शिकायतों, पेट के अंगों की बायोप्सी, अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन के साथ गैस्ट्रोस्कोपी के परिणामों के आधार पर किया जाता है। उपचार शल्य चिकित्सा, औषधि या विकिरण है।

पेट के कैंसर की पुनरावृत्ति

बार-बार होने वाला पेट का कैंसर एक घातक नियोप्लाज्म है जो प्राथमिक पेट के ट्यूमर को हटाने के कुछ समय बाद होता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 20-60% रोगियों में इसका निदान किया जाता है, जिनका कैंसर के कारण गैस्ट्रिक उच्छेदन हुआ है। यह सर्जरी के बाद कई महीनों से लेकर कई दशकों तक विकसित हो सकता है। ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जिनमें प्राथमिक ट्यूमर के छांटने के 30 या अधिक वर्षों के बाद पुनरावर्ती कैंसर का निदान किया गया था। प्रारंभिक पुनरावृत्ति के साथ, ट्यूमर आमतौर पर एनास्टोमोसिस के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, देर से पुनरावृत्ति के साथ - कम वक्रता, कार्डिया या गैस्ट्रिक स्टंप की दीवार के क्षेत्र में। पेट के कैंसर के देर से दोबारा होने पर पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है। उपचार ऑन्कोलॉजी और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

बार-बार होने वाले पेट के कैंसर के कारण

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, ऑन्कोलॉजिस्ट आमतौर पर एम.डी. वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। लैप्टिन, जिसके अनुसार आवर्तक गैस्ट्रिक कैंसर के तीन समूह हैं:

• बायां (अवशिष्ट) कैंसर या शीघ्र पुनरावृत्ति। प्राथमिक कैंसर को हटाने के 3 साल बाद तक होता है। यह रिलैप्स की कुल संख्या का 63% है।
• बार-बार कैंसर होना या देर से दोबारा होना। प्राथमिक घातक ट्यूमर को हटाने के 3 साल बाद विकसित होता है। रिलैप्स की कुल संख्या का 23% हिस्सा है।
• प्राथमिक (प्रारंभिक) कैंसर. सौम्य पेट के ट्यूमर को हटाने के 3 या अधिक वर्षों के बाद होता है। रिलैप्स की कुल संख्या का 15% हिस्सा है।

पेट के कैंसर की पुनरावृत्ति के विकास का कारण ट्यूमर प्रक्रिया का फिर से शुरू होना है, अंग के शेष भाग या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में घातक कोशिकाओं को हटाया नहीं जाना है। दोबारा होने की संभावना ट्यूमर के चरण और विभेदन की डिग्री पर निर्भर करती है। स्टेज I-II कैंसर 19% में दोबारा हो जाता है; स्टेज III प्राथमिक नियोप्लाज्म के साथ, गैस्ट्रिक कैंसर दोबारा होने का जोखिम 45% तक बढ़ जाता है। आवर्ती ट्यूमर की सबसे बड़ी संख्या प्राथमिक कैंसर के खराब विभेदित रूपों में पाई जाती है।

बार-बार होने वाले पेट के कैंसर के लक्षण

पेट के कैंसर की पुनरावृत्ति मौजूदा पोस्ट-रिसेक्शन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, इसलिए रोग के प्रारंभिक चरणों पर रोगी का ध्यान नहीं जा सकता है। आवर्ती ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की घटना का संकेत देने वाला एक विशिष्ट संकेत एक स्पष्ट अंतराल के बाद लक्षणों का बिगड़ना है, जिसकी अवधि कई महीनों से लेकर कई दशकों तक हो सकती है।

नैदानिक ​​तस्वीर प्राथमिक गैस्ट्रिक कैंसर के लक्षणों से मिलती जुलती है। मरीज़ कमजोरी, अकारण थकान, उदासीनता, उन गतिविधियों में रुचि की कमी, जो पहले खुशी और संतुष्टि लाते थे, के साथ-साथ कई हफ्तों या महीनों तक काम करने की क्षमता में कमी की शिकायत करते हैं। बार-बार होने वाले गैस्ट्रिक कैंसर के मरीजों को भूख में लगातार गिरावट, वजन कम होना, "पेट की परेशानी" (खाने के बाद संतुष्टि की कमी, थोड़ी मात्रा में खाना खाने पर पेट भरा हुआ महसूस होना, दर्द, पेट भरा हुआ या भारीपन महसूस होना) का अनुभव होता है। अधिजठर क्षेत्र), मतली, उल्टी और पीली त्वचा।

गैस्ट्रिक कैंसर की शुरुआती पुनरावृत्ति के साथ, मुख्य रूप से एनास्टोमोटिक क्षेत्र में स्थानीयकृत, बार-बार उल्टी, निर्जलीकरण और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस के स्टेनोसिस के कारण गंभीर थकावट का पता लगाया जा सकता है। गैस्ट्रिक कैंसर की देर से पुनरावृत्ति के साथ, जो अक्सर हृदय क्षेत्र में स्थित होता है, प्रमुख लक्षण आमतौर पर डिस्पैगिया बन जाता है। अक्सर ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया पेट के पूरे शेष हिस्से में फैल जाती है, जिससे लक्षण तेजी से बढ़ते हैं।

बार-बार होने वाले पेट के कैंसर का निदान

निदान चिकित्सा इतिहास, शिकायतों, वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा, वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को ध्यान में रखकर किया जाता है। सर्वेक्षण के दौरान, समय के साथ सर्जरी के बाद की शिकायतों की प्रगति, भूख की कमी, वजन में कमी और "पेट की परेशानी" की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। सबसे जानकारीपूर्ण अनुसंधान विधि जो बार-बार होने वाले गैस्ट्रिक कैंसर का विश्वसनीय निदान करने की अनुमति देती है वह एंडोस्कोपिक बायोप्सी के साथ गैस्ट्रोस्कोपी है। यकृत में जलोदर द्रव और मेटास्टेसिस की पहचान करने के लिए, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, इस तकनीक का उपयोग करके बढ़े हुए रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स का पता लगाना भी संभव है।

पेट के कैंसर के दोबारा होने की स्थिति में आस-पास के अंगों और लिम्फ नोड्स की स्थिति के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी पेट की गुहा के सीटी स्कैन का उपयोग करके प्राप्त की जाती है। कभी-कभी, इसी उद्देश्य के लिए, लैप्रोस्कोपी की जाती है, जो पेट की पूर्वकाल सतह, यकृत, अंडाशय और प्लीहा की निचली और पूर्ववर्ती सतह की स्थिति का आकलन करने और जलोदर और पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस का पता लगाने की अनुमति देती है। एनीमिया के स्तर को निर्धारित करने के लिए, बार-बार होने वाले गैस्ट्रिक कैंसर वाले रोगियों को एक सामान्य रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है, और यकृत और गुर्दे के कार्यों का आकलन करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है। अंतिम निदान गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान ली गई सामग्री की रूपात्मक जांच के बाद किया जाता है।

बार-बार होने वाले पेट के कैंसर का इलाज

उपचार मुख्यतः शल्य चिकित्सा है। ज्यादातर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सबसे आशाजनक विकल्प गैस्ट्रिक स्टंप को खत्म करना है। बड़े गैस्ट्रिक स्टंप और एनास्टोमोसिस क्षेत्र में स्थित एक छोटे ट्यूमर के मामले में, कभी-कभी गैस्ट्रिक रिसेक्शन किया जाता है। दोबारा ऑपरेशन की संभावना न केवल बार-बार होने वाले गैस्ट्रिक कैंसर के आकार, स्थान और सीमा पर निर्भर करती है, बल्कि प्राथमिक सर्जरी के प्रकार पर भी निर्भर करती है। बिलरोथ-II के अनुसार गैस्ट्रिक पुनर्निर्माण के बाद, बार-बार किए जाने वाले ऑपरेशन बिलरोथ-I के अनुसार सर्जरी के बाद की तुलना में अधिक बार किए जा सकते हैं।

पिछले लिम्फ नोड विच्छेदन के कारण, आवर्ती गैस्ट्रिक कैंसर में लिम्फैटिक मेटास्टेसिस प्राथमिक ट्यूमर से भिन्न होता है। लिम्फोजेनिक मेटास्टेसिस प्लीहा के हिलम के क्षेत्र में, बाएं पैराकार्डियल लिम्फ नोड्स, अवर फ्रेनिक धमनी के साथ लिम्फ नोड्स और छोटी आंत के मेसेंटरी में लिम्फ नोड्स में पाए जा सकते हैं। कैंसर कोशिकाओं के लिम्फोजेनस प्रसार की विशिष्टताओं के लिए विस्तारित लिम्फ नोड विच्छेदन, प्लीहा को हटाने और मेसेंटरी के उच्छेदन की आवश्यकता होती है।

गैस्ट्रिक कैंसर की व्यापक पुनरावृत्ति के मामले में, गंभीर सख्तताओं से जटिल, उपशामक ऑपरेशन किए जाते हैं। कीमोथेरेपी कुछ रोगियों में अस्थायी ट्यूमर प्रतिगमन प्रदान करती है, लेकिन औसत जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करती है। यदि ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना असंभव हो तो इस उपचार पद्धति का उपयोग किया जा सकता है। कुछ मामलों में, यह आपको उपशामक सर्जरी में देरी करने या ऐसे हस्तक्षेप के बिना करने की अनुमति देता है। गहरे अंगों के प्रभावी विकिरण की समस्याओं और रेडियोथेरेपी के लिए गैस्ट्रिक कैंसर के उच्च प्रतिरोध के कारण बार-बार होने वाले ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

पेट के कैंसर की पुनरावृत्ति का पूर्वानुमान

बार-बार होने वाले पेट के कैंसर का पूर्वानुमान ज्यादातर मामलों में प्रतिकूल होता है। औसत पांच साल की जीवित रहने की दर 26% है। शुरुआती रिलैप्स के साथ, 23% मरीज सर्जरी की तारीख से 5 साल तक जीवित रहते हैं, देर से रिलैप्स के साथ - 27% मरीज। सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा की पुनरावृत्ति के लिए औसत जीवन प्रत्याशा 18 महीने है, खराब विभेदित ट्यूमर की पुनरावृत्ति के लिए - 25 महीने, गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा की पुनरावृत्ति के लिए - 33 महीने। लिम्फोजेनस मेटास्टेस की उपस्थिति में, बार-बार होने वाले गैस्ट्रिक कैंसर वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा 17 महीने तक कम हो जाती है। यकृत, बृहदान्त्र और अग्न्याशय के अंकुरण के साथ, 23.8% रोगी तीन साल के निशान को पार करने में सफल होते हैं; 19% रोगी पुनर्संचालन के क्षण से 5 साल तक जीवित रहते हैं; बार-बार होने वाले गैस्ट्रिक कैंसर के लिए सबसे प्रतिकूल स्थान एनास्टोमोटिक क्षेत्र है; सर्जरी के बाद केवल 13% मरीज़ 5 साल तक जीवित रहते हैं।

पेट के कैंसर की पुनरावृत्ति - मास्को में उपचार

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सर्जरी के बाद पेट के कैंसर के परिणाम और उपचार

पेट के कैंसर के लिए सर्जरी के बाद, पाचन अंग के हिस्से को हटाने, या इसके पूर्ण उच्छेदन के बाद, कई लोगों को लगता है कि वर्तमान में किया जा रहा कोई भी उपचार एक अच्छा पूर्वानुमान नहीं दे सकता है और उनके पिछले, सक्रिय और उच्च स्तर पर लौटना कभी भी संभव नहीं होगा। गुणवत्तापूर्ण जीवन। इस सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम हमेशा सख्त आहार और कई अभावों पर निर्भरता होगा जो जीवन के सामान्य तरीके का इंतजार करते हैं।

यह राय पूरी तरह गलत है. यदि गैस्ट्रिक कैंसर सर्जरी के बाद पहले महीनों में आप उचित व्यवहार करते हैं और कुछ सरल नियमों का पालन करते हैं, साथ ही निर्धारित निवारक उपचार पर किसी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं और अपने आहार में गड़बड़ी से बचते हैं, तो पूर्ण अस्तित्व में वापसी होगी निकट भविष्य में संभव हो सकेगा। कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि गैस्ट्रिक कैंसर सर्जरी के बाद जीवन में कौन सा व्यवहार सबसे सही होगा, और क्या घरेलू कामों में भाग लेना संभव है, या क्या उन्हें बिस्तर पर ही रहना चाहिए?

पेट के कैंसर की पश्चात की अवधि

पूरे पाचन अंग या उसके कुछ हिस्से को हटाने के लिए ऑपरेशन किए जाने के बाद, रोगी को जल्द से जल्द पूर्ण जीवन शुरू करने के लिए हर संभव प्रयास करने की आवश्यकता होती है, भले ही पहली बार में यह एक असंभव कार्य लगता है। सबसे महत्वपूर्ण बात जो उसे ध्यान में रखनी चाहिए वह है अपने स्वास्थ्य के प्रति यथासंभव सावधान रहना:

• एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ नियमित निरीक्षण;
• गैस्ट्रिक उच्छेदन से पूरी तरह से असंबंधित किसी भी बीमारी के बढ़ने के संबंध में विशेषज्ञों से समय पर संपर्क करें;
• कैंसरयुक्त ट्यूमर को हटाने के लिए इस ऑपरेशन के बाद, किसी चिकित्सक से जांच कराने की सलाह दी जाती है;
• एक विशेष सख्त आहार का अनुपालन भी एक शर्त है।

इससे उसके शरीर की अन्य प्रणालियों और अंगों में होने वाले किसी भी परिणाम के विकास को रोका जा सकेगा। पेट के कैंसर के लिए पश्चात की अवधि को कई विशेषज्ञ सर्जिकल हस्तक्षेप जितना ही महत्वपूर्ण मानते हैं। इसके अलावा, गैस्ट्रिक कैंसर सर्जरी के बाद सबसे अनुकूल पूर्वानुमान के लिए, रोगी की इच्छा न केवल एक गंभीर बीमारी से उबरने की है, बल्कि बीमारी के किसी भी परिणाम के डर के बिना, एक पूर्ण जीवन शुरू करने की भी है।

सबसे अधिक संभावना है, पश्चात की अवधि में आपको एक विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होगी - एक पोषण विशेषज्ञ जो आपको आवश्यक पोषण चुनने में मदद करेगा और उत्पन्न होने वाली सभी बारीकियों पर लगातार सलाह देगा। ऐसा इसलिए जरूरी है क्योंकि पेट के कैंसर की सर्जरी के बाद मरीज की खान-पान की आदतें पूरी तरह से बदल जाती हैं।

इसके अलावा, एक विशेष आहार का चयन बहुत व्यक्तिगत होता है, और अधिकतर व्यक्ति की भावनाओं और कुछ उत्पादों के प्रति उसके शरीर की संवेदनशीलता के अनुसार किया जाता है। इसके अलावा, गैस्ट्रिक कैंसर सर्जरी किए जाने के बाद, इसके दीर्घकालिक परिणामों में ऐसे विशिष्ट लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• बार-बार पेट में दर्द और अपच;
• सुबह उल्टी और बार-बार दस्त;
• पेट में लगातार भरापन महसूस होना।

पेट के कैंसर के ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के बाद उनके उपचार में, विशेष रूप से ऐसे मामले में जहां पाचन अंग का एक उच्छेदन किया गया था, यह सुनिश्चित करने के लिए कि उपरोक्त परिणाम रोगी के जीवन की गुणवत्ता में हस्तक्षेप न करें, एक का समर्थन और सलाह उचित पोषण के चयन के संबंध में पोषण विशेषज्ञ की सलाह भी आवश्यक है।

गैस्ट्रेक्टोमी के बाद कैंसर से बचना क्या है?

जब किसी मरीज को मुख्य पाचन अंग के कैंसर का पता चलता है और उसे आंशिक या पूरी तरह से हटाने के लिए सर्जरी की जाती है, तो उसके लिए मुख्य सवाल यह हो जाता है कि उसके पास कितना समय बचा है। यह कोई रहस्य नहीं है कि प्रत्येक व्यक्ति के लिए इस संबंध में अपरिहार्य सर्जिकल हस्तक्षेप वास्तविक भय का कारण बनता है, जो किसी को यह सोचने की भी अनुमति नहीं देता है कि क्या कैंसर ट्यूमर से प्रभावित पूरे पेट और उसके हिस्से दोनों को हटाने के पूर्वानुमान निराशाजनक थे। जैसा कि लगता है, तब ऑन्कोलॉजिस्ट ने उपचार की इस पद्धति की पेशकश नहीं की थी।

कई अन्य प्रकार के घातक नियोप्लाज्म की तरह, मुख्य पाचन अंग पर सर्जरी के बाद जीवित रहना वर्तमान में पूरी तरह से उस चरण पर निर्भर है जिस पर रोग स्थित है। सबसे अच्छा पूर्वानुमान चरण I वाले रोगियों के लिए है, जिसमें मृत्यु की संभावना केवल 20% है, और 70% रोगी सर्जरी के बाद पूरी तरह ठीक होने की उम्मीद करते हैं।

चूँकि पेट का कैंसर अपने विकास की शुरुआत में कोई लक्षण नहीं दिखाता है, उन लोगों को जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन संबंधी विकृति के कारण जोखिम में हैं, उन्हें नियमित नैदानिक ​​​​परीक्षणों और विशेषज्ञों के परामर्श की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। जितनी जल्दी घातक ट्यूमर के विकास का पता लगाया जाता है और उचित उपचार शुरू किया जाता है, रोगी के बिना किसी परिणाम के पूर्ण जीवन जीने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

आज अस्सी प्रतिशत आबादी में जीर्ण जठरशोथ का निदान किया जाता है। इसमें से सबसे खतरनाक में से एक.

प्रोक्टाइटिस मलाशय गुहा की सबसे आम बीमारियों में से एक है, जिसका विकास निर्धारित होता है।

मलाशय म्यूकोसा के क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाएं बड़ी संख्या में अप्रिय संवेदनाएं लाती हैं। एक।

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पेट को पूरी तरह से हटाने के लिए सर्जरी (गैस्ट्रेक्टोमी): संकेत, पाठ्यक्रम, उसके बाद का जीवन

पेट को हटाना एक बहुत ही दर्दनाक ऑपरेशन माना जाता है; यह विशेष संकेतों के लिए किया जाता है, लेकिन साथ ही, यह कुछ बीमारियों से छुटकारा पाने का सबसे प्रभावी तरीका है। ऑपरेशन के जोखिम अधिक हैं, और हस्तक्षेप के लिए अच्छी तैयारी और रोगी की स्थिर स्थिति की आवश्यकता होती है।

पेट को पूरी तरह से हटाने का निर्णय लेने से पहले, डॉक्टर हमेशा पेशेवरों और विपक्षों का मूल्यांकन करेगा, रोगी के लिए परिणामों और लाभों का मूल्यांकन करेगा, जो हमेशा के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग खो सकता है।

पेट केवल एक मांसपेशीय "थैला" नहीं है जिसमें भोजन पाचन के लिए प्रवेश करता है। यह आंतों में आगे की गति के लिए सामग्री तैयार करता है, कुछ खाद्य घटकों को तोड़ता है, महत्वपूर्ण जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करता है, और हेमटोपोइजिस को नियंत्रित करता है। जब इतना महत्वपूर्ण अंग हटा दिया जाता है, तो न केवल सामान्य रूप से पाचन बाधित होता है, बल्कि कई चयापचय प्रक्रियाएं भी बाधित होती हैं।

सर्जरी के लिए संकेत सीमित हैं, और लगभग हमेशा, यदि संभव हो तो, सर्जन अधिक कोमल उपचार विधियों को चुनने का प्रयास करेगा, जिसमें अंग के उस हिस्से को छोड़ना शामिल है जिसमें स्रावी गतिविधि केंद्रित है। आंकड़ों के मुताबिक, हर दसवें मरीज को सर्जरी के बाद मरने का खतरा होता है, लेकिन आधुनिक प्रौद्योगिकियां और उच्च योग्य डॉक्टर इस संभावना को कम करने में मदद करते हैं।

सर्जरी की जरूरत किसे है?

पेट हटाने के संकेत:

• मैलिग्नैंट ट्यूमर;
• फैलाना पॉलीपोसिस;
• रक्तस्राव के साथ जीर्ण अल्सर;
• अंग की दीवार का छिद्र;
• अत्यधिक मोटापा.

पेट हटाने का सहारा लेने का मुख्य कारण घातक ट्यूमर है। पेट का कैंसर मनुष्यों को प्रभावित करने वाले सबसे आम प्रकार के नियोप्लाज्म में से एक है, जो जापान और एशिया में सबसे आम है, लेकिन अन्य क्षेत्रों में इसकी घटनाओं में वृद्धि जारी है। ट्यूमर की उपस्थिति, विशेष रूप से मध्य तीसरे, हृदय या पाइलोरिक क्षेत्र में, गैस्ट्रेक्टोमी के लिए एक सीधा संकेत माना जाता है, जो लिम्फ नोड्स और पेट की गुहा के अन्य संरचनाओं को हटाने के द्वारा पूरक होता है।

बहुत कम बार, डॉक्टर अन्य कारणों से पेट निकालने के लिए सर्जरी करते हैं। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक अल्सर का इलाज आमतौर पर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, लेकिन वेध या लगातार बड़े पैमाने पर रक्तस्राव जैसी जटिलताओं के लिए कट्टरपंथी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

डिफ्यूज़ पॉलीपोसिस, जब पॉलीप्स एकाधिक होते हैं और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पूरे क्षेत्र में बिखरे हुए होते हैं, गैस्ट्रेक्टोमी के लिए भी एक संकेत है, क्योंकि प्रत्येक पॉलीप को हटाना संभव नहीं है, और उनकी उपस्थिति घातक परिवर्तन से भरी होती है। पेट की दीवार का छिद्र, न केवल अल्सरेटिव उत्पत्ति का, बल्कि आघात के कारण भी, आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रेक्टोमी हो सकती है।

रोगियों के एक विशेष समूह में अधिक वजन वाले लोग शामिल होते हैं, जब खाए गए भोजन की मात्रा को सीमित करने का एकमात्र तरीका पेट के फंडस और शरीर को निकालना होता है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, गैस्ट्रेक्टोमी रोगनिरोधी हो सकती है, विशेष रूप से, यदि आप सीडीएच1 जीन के वाहक हैं, जिसमें एक उत्परिवर्तन हुआ है जो फैलाने वाले गैस्ट्रिक कैंसर के वंशानुगत रूप को पूर्व निर्धारित करता है। ऐसे व्यक्तियों के लिए, डॉक्टर अंग को निवारक रूप से हटाने की सिफारिश कर सकते हैं जबकि कैंसर अभी तक नहीं बना है।

हस्तक्षेप की बड़ी मात्रा, सर्जरी के दौरान संभावित रक्त हानि और लंबे समय तक संज्ञाहरण को ध्यान में रखते हुए, इस प्रकार के सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद भी हैं:

1. आंतरिक अंगों और लिम्फ नोड्स (निष्क्रिय ट्यूमर) में मेटास्टेस के साथ कैंसर;
2. रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति;
3. हृदय प्रणाली, फेफड़े और अन्य अंगों की विघटित विकृति;
4. रक्तस्राव संबंधी विकार (हीमोफिलिया, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)।

गैस्ट्रेक्टोमी की तैयारी

गैस्ट्रिक निष्कासन जैसे जटिल ऑपरेशन के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक पूर्व-परीक्षा और सहवर्ती रोगों के उपचार की आवश्यकता होती है।

नियोजित ऑपरेशन से पहले आपको आवश्यकता होगी:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र का विश्लेषण;
• गुप्त रक्त के लिए मल की जांच;
• फ्लोरोग्राफी या छाती का एक्स-रे;
• पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• प्रभावित क्षेत्र का सीटी, एमआरआई;
• पेट की आंतरिक परत की जांच करने, ट्यूमर के विकास की प्रकृति आदि का निर्धारण करने के लिए फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी, जिसे आमतौर पर बायोप्सी द्वारा पूरक किया जाता है।

ऑपरेशन से पहले, यदि इसे योजना के अनुसार किया जाता है, तो आपको चिकित्सक से लेकर कई विशेषज्ञों से परामर्श लेना होगा। हृदय और संवहनी रोगों (उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग), मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक ब्रोंकोपुलमोनरी पैथोलॉजी की उपस्थिति में, उनके उपचार को समायोजित किया जाना चाहिए ताकि रोगी सुरक्षित रूप से एनेस्थीसिया और ऑपरेशन से गुजर सके।

कोई भी दवा लेने वाले मरीजों को अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए, और गैस्ट्रेक्टोमी से एक सप्ताह पहले रक्त पतला करने वाली दवाएं और एंटीथ्रोम्बोटिक्स (एंटीकोआगुलंट्स), गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं और एस्पिरिन लेना बंद कर देना चाहिए। यदि संक्रामक जटिलताओं का खतरा अधिक है, तो सर्जरी से पहले की अवधि में एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

आहार और जीवनशैली की भी समीक्षा की जानी चाहिए। पेट को पूरी तरह से हटाने की तैयारी कर रहे मरीजों को एक सौम्य आहार की आवश्यकता होती है जिसमें मसालेदार, नमकीन, तले हुए खाद्य पदार्थ और शराब शामिल नहीं होते हैं। धूम्रपान करने वालों को यह सोचना चाहिए कि लत कैसे छोड़ें, जिससे खतरनाक पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

जब सभी आवश्यक जांचें पूरी हो जाती हैं, रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है और ऑपरेशन में कोई बाधा नहीं आती है, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गैस्ट्रेक्टोमी से एक दिन पहले, आहार विशेष रूप से हल्का होना चाहिए, और आधी रात से भोजन और पानी का सेवन करना मना है, न केवल पेट की संभावित परिपूर्णता के कारण, बल्कि एनेस्थीसिया के दौरान संभावित उल्टी के कारण भी।

गैस्ट्रिक निष्कासन ऑपरेशन के प्रकार

गैस्ट्रेक्टोमी में आमतौर पर पेट को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, लेकिन अंग के छोटे हिस्से को छोड़ना भी संभव है। पेट को हटाने में कई प्रकार के ऑपरेशन शामिल हैं:

1. डिस्टल सबटोटल गैस्ट्रेक्टोमी, जब पेट का अधिकांश भाग हटा दिया जाता है, आंतों में चला जाता है।
2. प्रॉक्सिमल सबटोटल गैस्ट्रेक्टोमी, अंग के ऊपरी तीसरे भाग के ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है, जब कम वक्रता वाले पेट के समीपस्थ टुकड़े, ओमेंटम और लसीका प्रणाली दोनों को हटा दिया जाना चाहिए।
3. टोटल गैस्ट्रेक्टोमी - पूरा पेट हटा दिया जाता है और ग्रासनली को छोटी आंत से जोड़ दिया जाता है।
4. वज़न घटाने की शल्य - क्रिया।

गैस्ट्रेक्टोमी के मुख्य चरण

रोगी को एनेस्थीसिया (एंडोट्रैचियल प्लस मांसपेशियों को आराम देने वाले) से परिचित कराना।

• उदर गुहा को ट्रांसएब्डॉमिनली (पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से), ट्रांसथोरेसिक रूप से (फुफ्फुस गुहा के माध्यम से), थोरैकोएब्डॉमिनली (दोनों दृष्टिकोणों का संयोजन) खोलना।
• उदर गुहा की जांच.
• पेट की गतिशीलता.
• अन्नप्रणाली और आंतों के बीच संबंध.

पेट का संचालन ऑपरेशन का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है, जिसमें सर्जन स्नायुबंधन, ओमेंटम को काटकर, छोटी आंत को काटकर और टांके लगाकर अंग तक पहुंच प्रदान करता है। गैस्ट्रोपैंक्रिएटिक लिगामेंट को वहां स्थित वाहिकाओं के साथ-साथ पार करना सबसे महत्वपूर्ण चरण है, जिसके लिए अत्यधिक सावधानी और सावधानी की आवश्यकता होती है। जैसे ही लिगामेंट को विच्छेदित किया जाता है, सर्जन वाहिकाओं को भी लिगामेंट करता है।

गैस्ट्रेक्टोमी को अन्नप्रणाली और छोटी आंत के बीच संबंध बनाकर पूरा किया जाता है, अक्सर अंत-टू-साइड तरीके से। एंड-टू-एंड एनास्टोमोसिस शायद ही कभी किया जाता है जब अन्नप्रणाली या छोटी आंत का जुड़ा हुआ हिस्सा लंबा होता है।

कैंसर सर्जरी की प्रगति

चूंकि गैस्ट्रेक्टोमी का मुख्य संकेत एक घातक ट्यूमर है, इसलिए अक्सर डॉक्टरों को एक ही बार में पूरे अंग और कुछ आसपास की संरचनाओं को हटाने के लिए मजबूर होना पड़ता है। कैंसर के लिए पेट को हटाने की सर्जरी की अपनी विशेषताएं हैं जो ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता और पड़ोसी ऊतकों को नुकसान से जुड़ी हैं।

गैस्ट्रेक्टोमी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और इसमें पांच घंटे तक का समय लग सकता है। रोगी को एक मूत्र कैथेटर और एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब दी जाती है। ऑन्कोलॉजी में, खुले प्रकार के ऑपरेशन सबसे उपयुक्त होते हैं, पेट की पहुंच को प्राथमिकता दी जाती है, जिसमें पेट की गुहा में काफी बड़ा चीरा लगाया जाता है। बेशक, यह अधिक दर्दनाक है, लेकिन यह सर्जन को प्रभावित क्षेत्र की पूरी तरह से जांच करने और सभी प्रभावित ऊतकों को हटाने का अवसर देता है।

पेट की गुहा खोलने के बाद, डॉक्टर अंगों का निरीक्षण करते हैं, और फिर गैस्ट्रेक्टोमी के साथ आगे बढ़ते हैं, रोग के चरण के अनुसार पेट, दोनों ओमेंटम, गैस्ट्रिक लिगामेंट्स, फैटी टिशू और लिम्फ नोड्स को एक ही ब्लॉक में हटा देते हैं। यदि ट्यूमर काफी फैल गया है, तो अग्न्याशय, अन्नप्रणाली का हिस्सा, यकृत और प्लीहा का उच्छेदन भी आवश्यक हो सकता है।

कैंसर के लिए संपूर्ण गैस्ट्रेक्टोमी का अंतिम चरण अन्नप्रणाली के साथ छोटी आंत का पुनर्मिलन है। ऑपरेशन के सभी चरणों को कैंसर कोशिकाओं के प्रसार (रक्त वाहिकाओं के प्रारंभिक बंधन, लिनन और दस्ताने के परिवर्तन, आदि) को रोकने के लिए एब्लास्टिक्स के सिद्धांतों के सख्त पालन के साथ किया जाता है। ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जन को बहुत सावधान रहना चाहिए, क्योंकि यहां तक ​​​​कि सबसे आधुनिक निदान विधियां भी हमेशा ट्यूमर के प्रसार के बारे में सटीक जानकारी प्रदान नहीं करती हैं, और प्रत्यक्ष जांच पर, डॉक्टर कैंसर के अतिरिक्त फॉसी का पता लगा सकते हैं जिसके लिए ऑपरेशन के विस्तार की आवश्यकता होती है।

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के कुछ मामलों में, लैप्रोस्कोपिक पहुंच संभव है, जब पेट की दीवार पर एक छोटे चीरे के माध्यम से पेट को हटा दिया जाता है। लैप्रोस्कोपी खुली सर्जरी की तुलना में बहुत कम दर्दनाक है; आधुनिक उपकरण इसे सुरक्षित और प्रभावी ढंग से करने की अनुमति देते हैं, लेकिन लिम्फ नोड्स को हटाने में कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं, इसलिए इस तरह के ऑपरेशन की संभावना प्रत्येक रोगी के साथ व्यक्तिगत रूप से तय की जाती है।

अल्सर और अन्य गैर-नियोप्लास्टिक घावों के लिए गैस्ट्रेक्टोमी

क्रोनिक पेप्टिक अल्सर रोग के मामले में जिसका इलाज रूढ़िवादी तरीकों से नहीं किया जा सकता है, या इसकी जटिलताओं के मामले में, गैस्ट्रेक्टोमी भी की जाती है, ऑपरेशन के उप-योग संस्करणों तक खुद को सीमित करने या पेट के हिस्से (लकीर) को हटाने की कोशिश की जाती है। इसके अलावा, गैर-ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं (फैलाना पॉलीपोसिस, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम) के मामले में, ओमेंटम, लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों के क्षेत्रों को हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है, इसलिए हस्तक्षेप आम तौर पर रोगी के लिए अधिक कोमल और कम दर्दनाक होता है।

यदि बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के कारण ऑपरेशन आपातकालीन स्थिति में किया जाता है, तो जांच के लिए कोई समय नहीं होता है, इसलिए सर्जन को ऑपरेशन के दौरान सीधे हस्तक्षेप की आवश्यक मात्रा निर्धारित करनी होती है।

वज़न घटाने की शल्य - क्रिया

पेट को हटाने के लिए एक विशेष प्रकार की सर्जरी तथाकथित स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी है, जो गंभीर मोटापे वाले रोगियों के लिए संकेतित है। रोगी द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा को कम करने के लिए, सर्जन पेट के शरीर और फंडस को हटा देता है, जिससे अंग की कम वक्रता पर केवल एक संकीर्ण नहर रह जाती है। थोड़ी मात्रा में भी खाना खाने पर पेट का बचा हुआ हिस्सा जल्दी भर जाता है और पेट भरा होने का एहसास होने लगता है और मरीज खाना बंद कर देता है।

स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी दुनिया भर में व्यापक रूप से प्रचलित है और अच्छे परिणाम दिखाती है। अधिकांश रोगियों में लगातार वजन में कमी देखी जाती है, लेकिन आगे आहार प्रतिबंधों से बचा नहीं जा सकता है।

गैस्ट्रेक्टोमी की जटिलताएँ और संभावित परिणाम

पूरे अंग को हटाने पर, इस मामले में पेट पर, रोगी का ध्यान नहीं जा सकता। जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक है, और परिणाम भोजन के खराब पाचन तक सीमित नहीं हैं। सबसे अधिक संभावना:

1. रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
2. एनीमिया;
3. शरीर के वजन में कमी;
4. डंपिंग सिंड्रोम;
5. गैस्ट्रिक स्टंप में ट्यूमर की पुनरावृत्ति;
6. रक्तस्राव और पेरिटोनिटिस.

रक्तस्राव और पेरिटोनिटिस तीव्र सर्जिकल रोगविज्ञान हैं जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, ऐसी जटिलताएं पेट को हटाते समय वाहिकाओं और आंतों की दीवारों पर लगाए गए टांके की विफलता के कारण होती हैं।

यदि ऑपरेशन और प्रारंभिक पश्चात की अवधि अनुकूल है, तो घर से छुट्टी मिलने के बाद रोगी को उपचार के कई अन्य परिणामों का सामना करना पड़ सकता है। इस प्रकार, भाटा ग्रासनलीशोथ में अन्नप्रणाली की सूजन होती है जब पित्त एसिड और एंजाइमों के साथ आंतों की सामग्री को इसमें फेंक दिया जाता है, जो दर्द, नाराज़गी और मतली से प्रकट होता है।

डंपिंग सिंड्रोम भोजन की अपर्याप्त मात्रा के कारण होता है और खाने के तुरंत बाद टैचीकार्डिया, पसीना, चक्कर आना और उल्टी के रूप में प्रकट होता है।

ऑपरेशन के कारण की परवाह किए बिना, गैस्ट्रेक्टोमी से गुजरने वाले अधिकांश मरीज़ विटामिन, सूक्ष्म तत्वों और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित होते हैं, जो वजन घटाने, कमजोरी, उनींदापन आदि से प्रकट होता है। एनीमिया की कमी के साथ जुड़ा हुआ है गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा उत्पादित और लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को बढ़ाने वाले कारक।

सर्जरी के बाद की जीवनशैली और जटिलताओं की रोकथाम

पश्चात की अवधि में, रोगी को देखभाल और सहायता की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन, एक ट्यूब के माध्यम से पोषण मिश्रण और अंतःशिरा तरल पदार्थ शामिल हैं। जब तक मुंह से भोजन करना संभव नहीं हो जाता, तब तक विशेष समाधान अंतःशिरा या छोटी आंत में डाली गई ट्यूब के माध्यम से निर्धारित किए जाते हैं। गायब तरल पदार्थ को फिर से भरने के लिए इन्फ्यूजन थेरेपी की जाती है।

ऑपरेशन के लगभग 2-3 दिन बाद, रोगी को तरल पदार्थ पीने और तरल भोजन खाने के लिए कहा जाता है। यदि सब कुछ ठीक है, आंतों ने काम करना शुरू कर दिया है, तो आहार धीरे-धीरे तरल पदार्थ से अनाज, मसले हुए व्यंजन और फिर नियमित भोजन खाने तक फैल जाता है।

गैस्ट्रेक्टोमी के बाद पोषण का विशेष महत्व है। जिन मरीजों की सर्जरी हुई है उन्हें डंपिंग सिंड्रोम और पाचन विकारों की संभावना को रोकने के लिए दिन में 6-8 बार छोटे भोजन खाने की सलाह दी जाती है। अधिक मात्रा में भोजन करने से बचना चाहिए।

पेट को हटाने के बाद आहार नरम होना चाहिए, व्यंजनों को भाप में पकाना या उबालना बेहतर है, अधिमानतः पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा के अनुपात को कम करना और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (चीनी, मिठाई, शहद) से बचना। आहार से पेट को हटाने के बाद, आपको मसाले, शराब, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, अचार को खत्म करना होगा और नमक का सेवन कम करना होगा। खाना खूब चबा-चबाकर खाना चाहिए, न ठंडा, न गर्म।

यदि दस्त के रूप में आंतों का कार्य खराब हो जाता है, तो चावल, एक प्रकार का अनाज के साथ व्यंजन की सिफारिश की जाती है, और कब्ज के लिए - आलूबुखारा, किण्वित दूध उत्पाद, उबले हुए बीट। इसे चाय और कॉम्पोट पीने की अनुमति है, लेकिन एक बार में मात्रा 200 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए, और इसे 2-3 भागों में विभाजित करना बेहतर है।

पेट को हटाने के बाद अनिवार्य रूप से होने वाली विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी को दवाओं के रूप में लेने से पूरा किया जाता है। विटामिन बी12 निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि पेट की अनुपस्थिति में इसका अवशोषण नहीं होता है, जो घातक एनीमिया के विकास से भरा होता है।

आप पेट निकालने के एक से डेढ़ महीने बाद वर्णित आहार पर स्विच कर सकते हैं, लेकिन पुनर्वास में आमतौर पर लगभग एक वर्ष लग जाता है। रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति और मनोदशा का विशेष महत्व है। इस प्रकार, अत्यधिक चिंता और संदेह के कारण आहार में लंबे समय तक अनुचित प्रतिबंध लग सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वजन कम होना, एनीमिया और विटामिन की कमी हो सकती है। एक और चरम है: रोगी शासन को बनाए नहीं रख सकता है, दिन में तीन या चार बार भोजन कम कर देता है, निषिद्ध प्रकार के खाद्य पदार्थ खाना शुरू कर देता है, जिससे पाचन विकार और जटिलताओं का विकास होता है।

आंतों के कार्य को शीघ्र सक्रिय करने और उत्तेजित करने के लिए अच्छी शारीरिक गतिविधि आवश्यक है। सर्जरी के बाद मरीज जितनी जल्दी उठेगा (निश्चित रूप से, कारण के भीतर), थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होगा और रिकवरी उतनी ही तेजी से होगी।

सही और समय पर ऑपरेशन, पर्याप्त पुनर्वास और डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अनुपालन के साथ, गैस्ट्रेक्टोमी के बाद मरीज बाकी सभी लोगों की तरह लंबे समय तक जीवित रहते हैं। कई लोग नई पाचन स्थितियों को अपना लेते हैं और बहुत सक्रिय जीवनशैली अपनाते हैं। कैंसर की सर्जरी करा चुके मरीजों में स्थिति और भी खराब है। यदि शुरुआती चरण में ट्यूमर का समय पर पता चल जाता है, तो जीवित रहने की दर 80-90% तक पहुंच जाती है, अन्य मामलों में यह प्रतिशत बहुत कम होता है।

पेट निकालने के बाद का पूर्वानुमान, साथ ही जीवन प्रत्याशा, उस कारण पर निर्भर करती है जिसके लिए ऑपरेशन किया गया था, रोगी की सामान्य स्थिति और जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति। यदि अंग हटाने की तकनीक का उल्लंघन नहीं किया गया, जटिलताओं से बचा गया, और घातक ट्यूमर की पुनरावृत्ति नहीं हुई, तो रोग का निदान अच्छा है, लेकिन रोगी को हर संभव प्रयास करना होगा ताकि शरीर को आवश्यक पदार्थ पूरी तरह से मिल सकें, और पाचन तंत्र, पेट से रहित, असंतुलित पोषण से ग्रस्त नहीं होता है।

23.02.2017

हर साल, जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऑन्कोलॉजिकल रोग अधिक आम होते जा रहे हैं। लोग पेट के कैंसर के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं? - प्रश्न प्रासंगिक है.

विशेषज्ञों के पास इस प्रश्न का सटीक उत्तर नहीं है, क्योंकि ऐसे कई कारक हैं जो उपचार के परिणाम को प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए: रोगी ने कैंसर के किस चरण में आवेदन किया, पेट कितना प्रभावित हुआ और ट्यूमर के विकास की दर क्या है .

जीवन के 5 वर्षों का पूर्वानुमान रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और मेटास्टेस की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

कैंसर रोगों का वर्गीकरण

विशेषज्ञ घातक नियोप्लाज्म को तीन बिंदुओं के अनुसार वर्गीकृत करते हैं।

1. ट्यूमर कोशिकाओं का ऊतक विज्ञान.
2. लक्षण।
3. ट्यूमर कैसे बढ़ता है?

पेट के घातक ट्यूमर की कोशिकाओं के हिस्टोलॉजिकल प्रकार को इसमें विभाजित किया गया है:

• कैंसर, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट म्यूकोसा के उपकला की बलगम पैदा करने वाली कोशिकाओं से बनता है;
• विकृत गैस्ट्रिक उपकला कोशिकाओं से बनने वाला कैंसर;
• ग्रंथि संबंधी कैंसर - पेट के उपकला से बनने वाला एक घातक ट्यूमर;
• अविभेदित ट्यूमर एक नियोप्लाज्म है जो उन कोशिकाओं से विकसित होता है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की परिपक्व और विभेदित कोशिकाओं से विकसित नहीं हुई हैं। इस प्रकार का घातक ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, घातक मेटास्टेस पैदा करता है और घातक होता है।

पैथोलॉजी की वृद्धि कैंसर को दो प्रकारों में विभाजित करती है:

• आंतों. नियोप्लाज्म धीरे-धीरे पेट की गुहा में प्रवेश करता है, जबकि कोशिकाएं एक-दूसरे से जुड़ी होती हैं (ग्रंथियों का ट्यूमर और एडेनोकार्सिनोमा)।
• बिखरा हुआ. ट्यूमर अंग गुहा में प्रवाहित नहीं होता है और कोशिकाएं एक दूसरे के साथ संवाद नहीं करती हैं (अविभेदित ट्यूमर)।

कैंसर के विकास के चरण

पेट के कैंसर से पीड़ित लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं यह कैंसर के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। कैंसर को पांच चरणों में बांटा गया है।

1. शून्य अवस्था- एक छोटा नियोप्लाज्म जो एंडोथेलियम और एपिथेलियम से संयोजी ऊतक को अलग करने वाली पतली अकोशिकीय परत में विकसित नहीं होता है। मेटास्टेसिस नहीं देखे जाते हैं। यदि इस चरण में ट्यूमर हटा दिया जाता है, तो पूर्वानुमान अनुकूल है।
2. प्रथम चरण. यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से आगे नहीं बढ़ता है, और लसीका तंत्र में ट्यूमर कोशिकाएं होती हैं।
3. दूसरे चरण. ट्यूमर पेट के मांसपेशी ऊतक की परत से होकर गुजरता है और संभवतः लसीका प्रणाली के कुछ नोड्स में स्थित होता है। विशेषज्ञ रोग के कम सफल परिणाम की भविष्यवाणी करते हैं। कीमोथेरेपी अनिवार्य है और ट्यूमर हटा दिया जाता है।
4. तीसरा चरण.ट्यूमर सभी दीवारों और ऊतकों से होकर गुजरता है, आप इसे लसीका प्रणाली के 5 - 8 नोड्स, संयोजी ऊतकों और अंग के आसपास देख सकते हैं।
5. चौथा चरण. ऐसे में ट्यूमर को हटाने का कोई मतलब नहीं है। सभी लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। यह अग्न्याशय, अन्नप्रणाली और यकृत में मेटास्टेसिस करता है। डॉक्टर दर्द निवारक चिकित्सा प्रदान करते हैं। पूर्वानुमान प्रतिकूल है.

पेट के कैंसर के लक्षण

अन्य अंगों के कैंसर की तरह, पेट का कैंसर लंबे समय तक खुद को उजागर नहीं करता है और कोई विशेष लक्षण नहीं दिखाता है।

ऐसे मामले होते हैं जब कोई रोगी, लक्षणों के आधार पर, खुद को हृदय या जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंसर का नहीं, बल्कि कैंसर का निदान करता है, उदाहरण के लिए:

• हृदय रोग के समान लक्षण। ट्यूमर पेट के हृदय क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। रोगी को उरोस्थि क्षेत्र में असुविधा और दर्द महसूस होता है। ऐसा रक्तचाप बढ़ने (सामान्य रक्तचाप 120/80 होता है) के कारण होता है। मुख्यतः बुजुर्ग रोगियों में होता है।
• लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के समान हैं। एक घातक नियोप्लाज्म अंग के आंतों वाले हिस्से को प्रभावित करता है। लक्षण गैस्ट्रिटिस, अल्सर, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस के समान हैं। इस बीमारी के कारण पेट में दर्द, मतली होती है, जो गैग रिफ्लेक्सिस में बदल जाती है (उल्टी में खून देखा जा सकता है)।

गलत निदान के कारण अंतर्निहित बीमारी लंबे समय तक छिपी रह सकती है। एक बुजुर्ग मरीज की पूरी जांच के बाद, विशेषज्ञ बीमारियों का निदान करते हैं, लेकिन ऑन्कोलॉजी का नहीं।

बीमारियों का इलाज करने के बाद, उपस्थित चिकित्सक को सावधान रहना चाहिए:

1. यदि चिकित्सा के एक कोर्स के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
2. रोग का अध्ययन करने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का पता चलता है।

साथ ही, डॉक्टर और मरीज को उन संकेतों के प्रति सतर्क रहना चाहिए जो छोटे पेट के कैंसर का संकेत देते हैं:

• रोगी को लगातार पेट में परेशानी रहती है, यानी पेट में भरापन और भारीपन महसूस होता है।
• भोजन निगलना कठिन होता है, दर्द उरोस्थि में दिखाई देता है, जो पीठ तक फैलता है।
• खाने और दवाएँ लेने के बाद भी दर्द कम नहीं होता;
• रोगी जल्दी थक जाता है और थोड़ी सी शारीरिक गतिविधि से भी कमजोरी महसूस करता है;
• तेजी से वजन कम होना (छह महीने में लगभग 15 किलोग्राम, औसत वजन 75-85 किलोग्राम के साथ), भूख न लगना;
• मांस के प्रति घृणा है, हालाँकि पहले ऐसा नहीं था;
• किसी व्यंजन का एक छोटा सा हिस्सा खाने के बाद, रोगी को अधिक खाना महसूस होता है।

एक नैदानिक ​​अध्ययन के परिणामों के आधार पर, लक्षणों का एक पैटर्न स्थापित किया गया जो कैंसर के लक्षणों की पहचान करता है:

1. 55% रोगियों को xiphoid प्रक्रिया (पूर्वकाल उदर गुहा) के तहत दर्द का अनुभव होता है।
2. 40-50% रोगियों का वजन तेजी से कम होता है, और यहां तक ​​कि एनोरेक्सिया के मामले भी होते हैं।
3. खाने के तुरंत बाद, रोगी बीमार महसूस करने लगता है और भविष्य में इससे उल्टी हो सकती है, जो 35% मामलों में होती है।
4. उल्टी में खून के धब्बे ध्यान देने योग्य हैं - 20%।
5. सभी श्लेष्मा झिल्ली पीली पड़ने लगती हैं - 35%।

लक्षण भिन्न हो सकते हैं. यह इस बात पर निर्भर करता है कि ट्यूमर कहाँ स्थित है (पेट का ऊपरी, निचला या मध्य भाग)।

यदि ट्यूमर ऊपरी क्षेत्र में स्थानीयकृत है, तो रोगी को नियमित रूप से दिल में दर्द का अनुभव होता है। भोजन करते समय, निगलने में समस्याएँ शुरू हो जाती हैं (उन्नत मामलों में, निगलना असंभव है)।

शरीर निर्जलित हो जाता है, जिससे समय के साथ इंट्रावास्कुलर जमावट फैल जाती है। प्रोटीन की अपर्याप्त मात्रा से नाइट्रोजन युक्त यौगिकों (नाइट्रोजन चयापचय) में व्यवधान होता है और, परिणामस्वरूप, कम-ऑक्सीकरण वाले रक्त पदार्थों का एक महत्वपूर्ण स्तर होता है।

यदि ट्यूमर पेट के मध्य भाग को प्रभावित करता है, तो गैस्ट्रिक रक्तस्राव शुरू हो जाता है, जो एनीमिया का कारण बनता है। पेट के मध्य क्षेत्र में बड़ी वाहिकाएँ होती हैं। रक्तस्राव का पता लगाने के लिए डॉक्टर परीक्षण करते हैं।

यदि रक्तस्राव मौजूद है, तो मल की स्थिरता और रंग महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है। मल तरल या गूदेदार और काले रंग का होता है। तीव्र दर्द का अर्थ है अग्न्याशय में ट्यूमर का तेजी से बढ़ना।

निचले हिस्से में ट्यूमर होने से अजीर्ण रोग हो जाता है, यानी रोगी को नियमित दस्त, कब्ज, उल्टी, पेट में दर्द, सड़ी हुई गंध वाली डकारें आती हैं।

पेट के कैंसर का पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है:

• नियोप्लाज्म के विकास की डिग्री;
• कैंसर कोशिकाओं की संरचना;
• ट्यूमर का आकार;
• रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति.

पेट का कैंसर, आप इसके साथ कब तक जीवित रहेंगे?

आइए सामान्य मामलों पर नजर डालें और जीवन प्रत्याशा क्या है। उपचार का कोर्स सफल होने के बाद, विशेषज्ञों ने मुख्य पूर्वानुमान निर्धारित किया - पांच साल तक कैंसर से बचे रहना।

मूल रूप से, जब पेट के कैंसर का निदान किया जाता है, तो प्रारंभिक चरण में जीवित रहने की दर 90-99% मामलों में होती है। सफल इलाज के बाद 90-99% लोग पांच साल तक जीवित रहते हैं। यदि प्रारंभिक चरण में कैंसरग्रस्त ट्यूमर को हटा दिया जाता है, तो पुनरावृत्ति संभव है।

ऑन्कोलॉजी के दूसरे चरण के लिए गैस्ट्रिक कैंसर का पूर्वानुमान - सफल चिकित्सा के साथ, 5 साल की जीवित रहने की दर 75-85% है।

तीसरे चरण में, पूर्वानुमान अब इतना अनुकूल नहीं है - केवल 20% रोगी पांच साल तक जीवित रह सकते हैं, लेकिन यह प्रदान किया जाता है कि मेटास्टेस पहले ही शुरू हो चुके हैं। यदि कोई मेटास्टेसिस नहीं पाया जाता है, तो जीवित रहने की दर 55% है।

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि जितनी जल्दी पेट के कैंसर का निदान किया जाता है, रोगी के जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

औसतन, ट्यूमर के विकास के तीसरे या चौथे चरण में (जब ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया नहीं जा सकता), मरीज़ छह महीने से अधिक जीवित नहीं रहते हैं।

कैंसर के उन्नत चरण में, डॉक्टर रोग के प्राथमिक और द्वितीयक फॉसी को हटाने में असमर्थ होते हैं, इसलिए मेटास्टेस और रिलैप्स शुरू हो जाते हैं। रोगी की मृत्यु 1-1.5 वर्ष के अन्दर हो जाती है।

कैंसर को हटा दिए जाने के बाद, जो रक्तस्राव और सभी संयोजी ऊतकों के प्रवेश के साथ होता है, रोगी लगभग 2.5 वर्षों तक जीवित रहता है।

ऑन्कोलॉजी के तेजी से विकास के साथ पांच साल की जीवित रहने की दर 40% है, और मेटास्टेस के साथ - 7% से अधिक नहीं।

हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यदि ट्यूमर स्वतंत्र रूप से विकसित होता है, तो पूर्वानुमान अनुकूल है, और यदि मेटास्टेस हैं, तो पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

पूर्वानुमान ट्यूमर के स्थान से प्रभावित होता है। यदि अंग का समीपस्थ भाग प्रभावित होता है, तो 5 साल की जीवित रहने की दर 13% से अधिक नहीं है, पूर्वानुमान प्रतिकूल है। यदि ट्यूमर डिस्टल क्षेत्र में स्थानीयकृत है, तो जीवित रहने की दर लगभग 45% है, पूर्वानुमान अनुकूल है।

फिलहाल, गैस्ट्रिक कैंसर के लिए उत्तरजीविता पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञों को यह जानना आवश्यक है:

1. गैस्ट्रिक दीवारों को क्षति की गहराई. यह T1 से अधिक गहरा नहीं होना चाहिए.
2. लसीका तंत्र में मेटास्टेसिस की उपस्थिति। घावों का मानक स्तर N0, N1 है। फाइबर में कैंसर कोशिकाओं की अनुपस्थिति.
3. यकृत, फेफड़े, हड्डियों, मस्तिष्क और अन्य महत्वपूर्ण अंगों में द्वितीयक घावों की उपस्थिति।

रोकथाम

पेट के कैंसर को रोकने के लिए, डॉक्टर कैंसर पूर्व स्थितियों का इलाज करने की सलाह देते हैं। गैस्ट्रिक पॉलीपोसिस, क्रोनिक अल्सर और एनासिड गैस्ट्रिटिस को प्रीकैंसर माना जाता है।

सही खाएं, खनिज और विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं, अपने आहार पर कायम रहें।

WHO के अनुसार, पेट के कैंसर से हर साल दुनिया भर में 800,000 लोगों की मौत हो जाती है। हमारे देश में हर साल 39 हजार नए मरीज और 34 हजार मौतें दर्ज की जाती हैं। यह तस्वीर अनोखी नहीं है - यहां तक ​​कि जापान में भी, जहां बीमारी की जांच (शुरुआती पता लगाने) के लिए एक राज्य कार्यक्रम शुरू किया गया है, जीवित रहने की दर 52% से अधिक नहीं है। संयुक्त राज्य अमेरिका में - 30.6%। उच्च मृत्यु दर इस तथ्य के कारण है कि शुरुआती चरणों में बीमारी के लक्षण नहीं होते हैं, और 55-60% मरीज़ 3-4 चरणों में डॉक्टर से परामर्श लेते हैं, जब एक अच्छे पूर्वानुमान के बारे में बात करना शायद ही उचित होता है।

वर्गीकरण

ऊतकीय संरचना (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार:

• एडेनोकार्सिनोमा (पैपिलरी; ट्यूबलर - अत्यधिक विभेदित और मध्यम विभेदित; खराब विभेदित; श्लेष्मा;)
• सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा,
  ग्रंथि संबंधी स्क्वैमस कोशिका,
• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा,
• कार्सिनोसार्कोमा,
• कोरियोकार्सिनोमा,
• अविभाजित कैंसर,
• कैंसर के अन्य रूप.

पेट के सभी घातक नियोप्लाज्म में से 90-95% विभेदन की अलग-अलग डिग्री के एडेनोकार्सिनोमा होते हैं।

टीएनएम वर्गीकरण प्राथमिक ट्यूमर की सीमा, लिम्फ नोड भागीदारी और दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति को ध्यान में रखता है। इस वर्गीकरण के आधार पर, 4 चरणों में एक नैदानिक ​​​​विभाजन बनाया गया था।

1965 में प्रस्तावित ऊतक विज्ञान के अनुसार घातक नियोप्लाज्म का फैलाना और आंतों में विभाजन, अभी भी प्रासंगिक है।

ट्यूमर के पहले समूह में अक्सर वंशानुगत कारक होते हैं और ज्ञात पृष्ठभूमि (कैंसर से पहले) बीमारियों से जुड़े नहीं होते हैं। इनकी विशेषता है:

• रोगियों की कम उम्र;
• नियोप्लाज्म की स्पष्ट सीमाओं का अभाव;
• कार्सिनोमा का कम विभेदन (अविभेदित एडेनोकार्सिनोमा या सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा);
• तेजी से, घुसपैठ (अंग की दीवार में) ट्यूमर की वृद्धि;
• लसीका प्रणाली के माध्यम से प्रारंभिक मेटास्टेसिस;
• आम तौर पर प्रतिकूल पूर्वानुमान।

आंतों के कैंसर में एक स्पष्ट रूप से परिभाषित संरचना होती है, जो आंतों के उपकला की संरचना की याद दिलाती है, और अक्सर मौजूदा डिसप्लेसिया (आंतों की तरह पेट के उपकला में परिवर्तन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती है।

• वृद्ध लोगों में होता है;
• ज्ञात पूर्वगामी कारकों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध;
• कोई अंतर्निहित बीमारी है जिससे कैंसर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है;
• ट्यूमर की आमतौर पर स्पष्ट सीमाएँ होती हैं;
• कोशिका विभेदन की अपेक्षाकृत उच्च डिग्री - ट्यूबलर और पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा;
• धीमी, एक्सोफाइटिक वृद्धि;
• देर से मेटास्टेसिस;
• आम तौर पर अनुकूल पूर्वानुमान.

आंतों (आंतों) के कैंसर की घटनाएं लगातार कम हो रही हैं - यह रहने की स्थिति में बदलाव और उत्तेजक कारकों के प्रभाव में कमी के कारण होता है। इसी समय, फैलाना प्रकार की घटना एक ही स्तर पर बनी हुई है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

सभी मामलों में से 5% वंशानुगत सिंड्रोम से जुड़े हैं:

• वंशानुगत फैलाना प्रकार का गैस्ट्रिक कैंसर: वंशानुगत दोषपूर्ण जीन के प्रकट होने की संभावना 70% है;
• लिंच (या वंशानुगत गैर-पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर, जिसे अक्सर गैस्ट्रिक कार्सिनोमस के साथ जोड़ा जाता है);
• बृहदान्त्र के पारिवारिक पॉलीपोसिस एडेनोमैटोसिस - आधे रोगियों में एडिनोमेटस पॉलीप्स होते हैं, जिनमें से घातक होने की संभावना 100% होती है और पेट में दिखाई देती है);
• ली फ्रौमेनी सिंड्रोम - पेट सहित विभिन्न स्थानों के घातक नियोप्लाज्म के रूप में प्रकट होता है।

गैर-वंशानुगत (छिटपुट) कैंसर शरीर पर प्रतिकूल कारकों के संपर्क के कारण होता है।

• पानी और मिट्टी में नाइट्रेट की उच्च सांद्रता।
• भोजन में अधिक नमक और मसाले. पेट के कैंसर की घटनाओं में कमी लाने में योगदान देने वाले कारकों में से एक भोजन को संरक्षित करने की मुख्य विधि के रूप में नमकीन बनाना और अचार बनाना से लेकर ठंड तक में परिवर्तन है। सबसे अधिक संभावना है, रूस में पेट के कैंसर की उच्च घटना, जो घटनाओं के मामले में शीर्ष पांच देशों में से एक है, आहार की विशेषताओं और नमकीन और मसालेदार सब्जियों, सॉसेज, स्मोक्ड, नमकीन और सूखे की आम तौर पर स्वीकृत खपत से जुड़ी है। मछली।
• धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग.
• औद्योगिक कारक: एस्बेस्टस, क्रोमियम, रबर, विनाइल क्लोराइड, खनिज तेल का उत्पादन।
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण। यह श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को 2 दिशाओं में बदल सकता है:

1. हाइपरएसिड गैस्ट्राइटिस और पेट के अल्सर के विकास के साथ गैस्ट्रिक जूस की आक्रामकता और अम्लता में वृद्धि। अल्सर के घातक होने की संभावना 1% से अधिक नहीं होती है, जबकि कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि वास्तव में यह घातक नहीं है, बल्कि समय पर ढंग से न पहचाना गया प्राथमिक कैंसर है।

2. अम्लता में कमी, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के गठन के साथ म्यूकोसा का शोष। इस मामले में, घातक नियोप्लाज्म विकसित होने का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है। यदि अपरिवर्तित म्यूकोसा पर कैंसर होने की संभावना 256 में 1 है, तो हाइपोएसिड गैस्ट्रिटिस का विकास इसे 85 में 1, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस - 50 में 1 तक बढ़ा देता है।

पेट की पृष्ठभूमि (प्रारंभिक) बीमारियाँ।

एट्रोफिक जठरशोथ

कैंसर के 60-70% मामलों में इसका पता चलता है। हेलिकोबैक्टर जीवाणु, श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करके, पुरानी सूजन का कारण बनता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ गैस्ट्रिक स्राव पैदा करने वाली ग्रंथियों की संख्या और गतिविधि कम हो जाती है। श्लेष्मा झिल्ली स्वयं पतली हो जाती है, उत्पादित बलगम की मात्रा कम हो जाती है, प्रतिकूल कारकों से सुरक्षा कमजोर हो जाती है और एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस विकसित हो जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्लेष्म झिल्ली की संरचना बदल जाती है: इसमें कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जो आंतों के उपकला कोशिकाओं के आकारिकी के समान होती हैं, जो पेट में अम्लता सामान्य होने पर जल्दी से मर जाती हैं। इस स्थिति को आंत्र मेटाप्लासिया कहा जाता है, और कैंसर विकसित होने की संभावना 39 में से 1 तक बढ़ जाती है। चूंकि संक्रमण और इसके कारण होने वाली सूजन गायब नहीं होती है, उनके प्रभाव में मेटाप्लास्टिक कोशिकाएं भी बदल जाती हैं, डिसप्लास्टिक में बदल जाती हैं। म्यूकोसल डिसप्लेसिया से कैंसर विकसित होने की संभावना 19 में से 1 तक बढ़ जाती है।

डिसप्लास्टिक परिवर्तनों की ओर ले जाने वाली संक्रमण की प्रक्रिया को "कोरिया कैस्केड" कहा जाता है और इसमें कई दशक लग जाते हैं। यदि समय रहते संक्रमण का पता लगाया जा सके और उसे समाप्त (खत्म) किया जा सके, तो कैंसर विकसित होने की संभावना कम हो जाती है।

हानिकारक रक्तहीनता

या घातक विटामिन बी12 की कमी। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एक ऑटोइम्यून सूजन है, जिसमें विटामिन का अवशोषण ख़राब हो जाता है, जिसकी कमी के कारण हेमटोपोइजिस प्रभावित होता है। लेकिन अगर सायनोकोबोलामिन की कमी को इसके इंजेक्शन से ठीक कर लिया जाए तो उस प्रक्रिया को रोकना इतना आसान नहीं है जिसमें शरीर की अपनी कोशिकाएं विदेशी समझी जाती हैं। पुरानी सूजन म्यूकोसा के शोष का कारण बनती है, फिर प्रक्रिया कोरिया कैस्केड की पहले से वर्णित योजना के अनुसार विकसित होती है।

एडिनोमेटस पॉलीप्स

अतिवृद्धि आंत्र उपकला कोशिकाओं द्वारा गठित सौम्य नियोप्लाज्म। यह एक बाध्यकारी प्रीकैंसर है - यानी, समय के साथ, 100% मामलों में वे एक कैंसर ट्यूमर में बदल जाते हैं, इसलिए पहचाने गए एडिनोमेटस पॉलीप्स को हटा दिया जाना चाहिए (हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स के विपरीत, जो, एक नियम के रूप में, घातक नहीं बनते हैं)। प्रायः यह वंशानुगत रोग होता है। उनमें कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते, इसलिए उनका पता जांच के दौरान ही चल पाता है।

एफजीडीएस के दौरान गैस्ट्रिक पॉलीप को हटाना

बैरेट घेघा

यह एक ऐसी स्थिति है जो दीर्घकालिक गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के साथ होती है। अन्नप्रणाली के निचले हिस्सों में गैस्ट्रिक सामग्री का निरंतर भाटा श्लेष्म झिल्ली को घायल कर देता है, जिससे मेटाप्लासिया, डिस्प्लेसिया और बाद में अन्नप्रणाली के निचले खंड और इसके साथ संचार करने वाले पेट के हृदय भाग का कैंसर हो जाता है।

गैस्ट्रिक उच्छेदन

हस्तक्षेप के 8-10 साल बाद कैंसर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है यदि पश्चात की अवधि के साथ अंग के लुमेन में पित्त का भाटा, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स और म्यूकोसल शोष होता है। दुर्दमता के तंत्र ऊपर वर्णित के समान हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

शुरुआती संकेत

प्रारंभिक अवस्था में पेट के कैंसर के पहले लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं और अक्सर अनायास या संयमित आहार पर स्विच करने के बाद गायब हो जाते हैं।

• दर्द - प्रारंभिक कैंसर वाले 20-40% रोगियों में होता है (सबम्यूकोसल झिल्ली को नुकसान होने से पहले);
• भारीपन "पेट के गड्ढे में" (अधिजठर में);
• जी मिचलाना;
• पेट में जलन;
• डकार आना

देर से लक्षण

यदि इस चरण में प्रक्रिया का निदान नहीं किया जाता है और यह विकसित होती रहती है, तो उन्नत पेट के कैंसर के लक्षण प्रकट होते हैं। वे स्थानीय और सामान्य हो सकते हैं.

स्थानीय अभिव्यक्तियाँ ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करती हैं। यदि इसका मुख्य भाग अंग की शारीरिक संकीर्णताओं (शरीर में) के बाहर है, तो रोग के अंतिम चरण तक कोई क्लिनिक नहीं हो सकता है। यदि ट्यूमर पेट के "संकीर्ण" हिस्सों को प्रभावित करता है, जैसे कि कार्डिया (वह स्थान जहां अन्नप्रणाली पेट से मिलती है) या एंट्रम (वह स्थान जहां पेट ग्रहणी से मिलता है), तो लक्षण अपेक्षाकृत जल्दी प्रकट हो सकते हैं।

यदि हृदय (ऊपरी) खंड प्रभावित होता है:

• धीरे-धीरे बढ़ती डिस्पैगिया (ऐसा महसूस होना जैसे भोजन को अन्नप्रणाली से गुजरना मुश्किल हो रहा है);
• भोजन त्यागते समय उरोस्थि के निचले तीसरे भाग में दर्द;
• हवा और/या भोजन की डकार (तथाकथित "एसोफेजियल उल्टी")।

यदि एंट्रम (निचला) भाग प्रभावित होता है:

• खाने के बाद भारीपन महसूस होना;
• पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द;
• पेट में परिपूर्णता की भावना;
• पहले खाया हुआ खाना उल्टी होना।

ऐसे रोगी अक्सर खुद को भोजन में सीमित करना शुरू कर देते हैं या खाने के बाद उल्टी करने लगते हैं, जिससे उन्हें राहत मिलती है।

ट्यूमर अक्सर फैलता रहता है

• अग्न्याशय,
• जिगर का बायां भाग,
• अनुप्रस्थ बृहदान्त्र,
• डायाफ्राम.

हेमेटोजेनसली - मेटास्टेसिस रक्तप्रवाह के माध्यम से होता है:

• जिगर को;
• फेफड़े;
• हड्डियाँ;
• त्वचा;
• अंडाशय;
• सुप्राक्लेविकुलर, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स।

इन मामलों में, अन्य अंगों को नुकसान के स्थानीय लक्षण जोड़े जाते हैं:

• अग्न्याशय और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस - पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• डायाफ्राम - हिचकी, दर्द छाती तक फैलता है;
• जिगर - पित्त नलिकाओं के संपीड़न के साथ, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द - प्रतिरोधी पीलिया (त्वचा का पीला रंग, खुजली, रंगहीन मल, गहरे रंग का मूत्र);
• ट्यूमर का आंतों तक फैलना - रुकावट के लक्षण: मतली और उल्टी, शौच के अभाव में सामान्य नशा के लक्षण।

स्थानीय अभिव्यक्तियों के अलावा, सामान्य लक्षण भी होते हैं जो ट्यूमर के अपशिष्ट उत्पादों के साथ शरीर के नशे के कारण होते हैं:

• भूख में कमी;
• थकावट की हद तक अकारण वजन कम होना;
• पीलापन, त्वचा की सूजन;
• कमजोरी, प्रदर्शन की हानि;
• अवसाद।

ये सभी लक्षण एक उन्नत प्रक्रिया का संकेत देते हैं।

निदान

वस्तुनिष्ठ अनुसंधान

भौतिक निष्कर्ष वे हैं जिन्हें डॉक्टर देख, सुन या महसूस कर सकता है। पेट के कैंसर का यह निदान केवल ट्यूमर के विकास के अंतिम चरण में ही प्रासंगिक है। इस मामले में, डॉक्टर को पता चल सकता है:

• पीली त्वचा एनीमिया का एक लक्षण है;
• सूजन, चिपचिपापन ट्यूमर के नशे के कारण रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन की मात्रा में कमी का संकेत है।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• नाभि वलय, अंडाशय में सीधे कार्सिनोमा और मेटास्टेसिस (स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान);
• जिगर का बढ़ना;
• अधिजठर में छींटों की आवाज गैस्ट्रिक आउटलेट के संकुचन का संकेत है;
• पेट की विषमता, सूजी हुई आंतों की लूप, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन - आंतों में रुकावट की घटना।

प्रयोगशाला निदान और ट्यूमर मार्कर

रक्त परीक्षण से पता चलता है:

• हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में कमी;
• बढ़ा हुआ ईएसआर;
• हाइपोएल्ब्यूमिनमिया;

ये गैर-विशिष्ट संकेत हैं जो प्रक्रिया की व्यापकता के बारे में बहुत कम कह सकते हैं।

जहां तक ​​सीरोलॉजिकल मार्करों का सवाल है, जिन्हें ट्यूमर मार्कर के रूप में जाना जाता है, गैस्ट्रिक कैंसर के शुरुआती चरणों में वे पर्याप्त विशिष्ट नहीं होते हैं, यानी, व्यापक ट्यूमर प्रक्रिया के साथ भी उनका स्तर अपरिवर्तित रह सकता है, और, इसके विपरीत, गलत-सकारात्मक परिणाम संभव हैं। लेकिन यदि ट्यूमर मार्करों का स्तर ऊंचा है, तो इसका उपयोग उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जा सकता है। यदि सर्जरी और कीमोथेरेपी के बाद उनका स्तर कम हो जाता है, तो यह एक अनुकूल पूर्वानुमान संकेत है। और इसके विपरीत - प्रारंभिक कमी के बाद, रक्त में ट्यूमर मार्करों की एकाग्रता फिर से बढ़ जाती है - नए मेटास्टेस की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है।

वाद्य विधियाँ

1. पेट के कैंसर के निदान की मुख्य विधि एंडोस्कोपिक जांच या फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस) है। इस मामले में, डॉक्टर तुरंत संदिग्ध लगने वाले क्षेत्र से बायोप्सी ले सकता है और हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए ऊतक का नमूना भेज सकता है, जो अंततः पेट के कैंसर के निदान की पुष्टि या खंडन करता है। यदि अल्सर का पता चलता है, तो इसकी दीवारों और तली से कम से कम 6 बायोप्सी ली जानी चाहिए। यदि डॉक्टर को कोई विशिष्ट फोकल परिवर्तन नहीं दिखता है, लेकिन एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के लक्षण हैं, तो कम से कम 5 बिंदुओं पर बायोप्सी करने की सिफारिश की जाती है। यह दृष्टिकोण कैंसर के शुरुआती लक्षणों का पता लगाना और शुरुआती चरणों में रोग का निदान करना संभव बनाता है, अक्सर श्लेष्म झिल्ली के भीतर 90% तक की सटीकता के साथ। दुर्भाग्य से, फैले हुए गैस्ट्रिक कैंसर और एंडोफाइटिक या घुसपैठ ट्यूमर वृद्धि (दीवार की मोटाई में) के लिए, विधि की संवेदनशीलता 45% से अधिक नहीं होती है।
2. पेट का एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स या पॉलीपोजीशनल रेडियोग्राफी विशेष रूप से एंडोफाइटिक ट्यूमर के विकास का संकेत है, जब एफजीएस अप्रभावी होता है। डबल कंट्रास्ट - हवा और बेरियम मिश्रण का उपयोग करने से आप पेट की बदली हुई मात्रा, आकार में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ पेरिस्टलसिस वाले क्षेत्रों को देख सकते हैं।
3. उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड ट्यूमर की सीमा, पड़ोसी अंगों में मेटास्टेस, जलोदर (उदर गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति), और परिवर्तित लिम्फ नोड्स को स्पष्ट करना संभव बनाता है।
4. कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एक ओर, ट्यूमर की सीमा निर्धारित करने में अधिक सटीक है, दूसरी ओर, यह हमेशा लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस को "नोटिस" नहीं करती है।
5. हिस्टोकेमिकल अध्ययन. आपको एक परिवर्तित HER2/neu जीन का पता लगाने की अनुमति देता है, जो एक विशिष्ट कैंसर प्रोटीन c-erbB-2 के संश्लेषण को एन्कोड करता है। यह प्रोटीन ट्यूमर के विकास को तेज करता है और कोशिकाओं के बीच संबंध को बाधित करता है, जिससे मेटास्टेसिस होता है (अनिवार्य रूप से, दूर के मेटास्टेस कैंसर कोशिकाएं हैं जो मुख्य ट्यूमर से "अलग हो जाती हैं" और रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलती हैं)। जीन अभिव्यक्ति का बढ़ा हुआ स्तर एक ख़राब पूर्वानुमान संकेत है।

इलाज

पेट के घातक ट्यूमर के उपचार का आधार सर्जरी है, जिसे यदि आवश्यक हो तो कीमोथेरेपी के साथ पूरक किया जाता है। हस्तक्षेप की सीमा ट्यूमर की सीमा पर निर्भर करती है।

1. प्रारंभिक कैंसर (सबम्यूकोसल परत से अधिक गहरा नहीं) - एंडोस्कोपिक सर्जरी, किफायती गैस्ट्रिक रिसेक्शन;
2. हटाने योग्य स्थानीय रूप से उन्नत पेट का कैंसर (आंत के पेरिटोनियम तक विस्तार, 6 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक प्रभावित होते हैं) - रेडिकल सर्जरी - ट्यूमर के दृश्य किनारे से कम से कम 5 सेमी की दूरी पर अंग के हिस्से को हटाना, या हटाना पेरिटोनियम, ओमेंटम, लिम्फ नोड्स के साथ पूरा पेट - ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है।
3. अनसेक्टेबल कार्सिनोमा - ट्यूमर को हटाया नहीं जा सकता है और रोगसूचक और उपशामक सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

स्थानीय रूप से उन्नत गैस्ट्रिक कैंसर से शुरू करके, सर्जिकल उपचार को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है। रूसी मानक सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी के 3 कोर्स और उसके बाद 3 कोर्स का प्रावधान करते हैं। यह योजना हस्तक्षेप की मात्रा को कम करने और पांच साल की जीवित रहने की दर को बढ़ाने की अनुमति देती है। ऑन्कोलॉजिस्ट विशिष्ट आहार और समय चुनता है। वे ट्यूमर के प्रकार, उसकी सीमा और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करते हैं।

विकिरण चिकित्सा का उपयोग सैद्धांतिक रूप से पेट के कैंसर के इलाज के लिए किया जा सकता है, और संयुक्त राज्य अमेरिका में इसे अक्सर कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, लेकिन रूस में उच्च विषाक्तता और इस संयोजन के कई दुष्प्रभावों के कारण इसे नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में शामिल नहीं किया गया है।

पूर्वानुमान

देर से पता चलने के कारण आम तौर पर प्रतिकूल। लेकिन शुरुआती पेट के कैंसर के लिए, पांच साल तक जीवित रहने की दर लगभग 90% है। अंग की सीरस झिल्ली और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक ट्यूमर के फैलने से दर 35% तक कम हो जाती है।

सामान्यतया, पूर्वानुमान बिगड़ जाता है:

• घाव की फैली हुई प्रकृति;
• अंग के ऊपरी तीसरे भाग में ट्यूमर का स्थान;
• HER-2 जीन अभिव्यक्ति;
• दूर के मेटास्टेसिस की उपस्थिति (औसत अस्तित्व - 6 महीने);
• पूरे पेरिटोनियम में ट्यूमर का प्रसार (प्रसार) (औसतन जीवित रहने की अवधि 4 महीने)।

गैस्ट्रिक कैंसर के अध्ययन के लिए जापानी एसोसिएशन के अनुसार, चरण के अनुसार पांच साल के जीवित रहने के आंकड़े इस प्रकार हैं:

2: 52,5 – 76,8%;

3: 24,6 – 47,7%;

चरण 4 - 5% से कम।

रोकथाम

रोकथाम प्राथमिक और माध्यमिक हो सकती है। प्राथमिक रोकथाम में जीवनशैली में बदलाव और उचित पोषण शामिल है। सैद्धांतिक रूप से, प्राथमिक रोकथाम में एच. पिलोरी के संक्रमण को रोकना शामिल है, लेकिन व्यवहार में इस कारक को नियंत्रित करना असंभव है, खासकर यह देखते हुए कि जीवाणु बहुत संक्रामक है। टीका विकास में है और इसके आने के समय की भविष्यवाणी करना अभी संभव नहीं है।

माध्यमिक रोकथाम अंतर्निहित बीमारियों का उपचार और समय पर जांच है। औसतन, एक ट्यूमर प्रकट होने के क्षण से 8-10 वर्षों तक सबम्यूकोसल परत के भीतर बढ़ता रहता है, और यदि इस चरण में इसका पता चल जाता है, तो इलाज के लिए न्यूनतम हस्तक्षेप पर्याप्त हो सकता है। इसलिए, गैस्ट्रिटिस से पीड़ित लोगों को श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी के साथ नियमित गैस्ट्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

• एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस के लिए - हर 3 साल में एक बार;
• जब आंतों का मेटाप्लासिया प्रकट होता है - वर्ष में एक बार;
• डिसप्लेसिया के लिए - हर 6 महीने में एक बार।

इससे समय रहते घातक बीमारी की पहचान हो सकेगी और इलाज शुरू हो सकेगा।

संभावना का अर्थ है रोगी की स्थिति में सुधार होने की संभावना। डॉक्टर इसे उपचार पूर्वानुमान कह सकते हैं। कई अन्य प्रकार के कैंसर की तरह, पेट के कैंसर के उपचार का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि निदान के समय यह कितना व्यापक है।

घातक बीमारियों के आँकड़े कितने विश्वसनीय हैं?

कोई भी आँकड़ा आपको यह नहीं बता सकता कि आगे क्या होगा। आँकड़े अन्य लोगों द्वारा प्राप्त किए गए विभिन्न उपचारों और उनके रोग निदान पर उस उपचार के प्रभाव के बारे में जानकारी प्रदान नहीं कर सकते हैं।

कैंसर का प्रत्येक मामला अनोखा होता है। उदाहरण के लिए, एक ही प्रकार का ट्यूमर अलग-अलग लोगों में अलग-अलग दर से बढ़ सकता है।

अन्य रोगियों को दिए गए विभिन्न उपचारों का वर्णन करने के लिए आँकड़े पर्याप्त विस्तृत नहीं हैं। कुछ उपचार कैंसर के लक्षणों को कम करके लोगों को लंबे समय तक जीवित रहने में मदद करते हैं। कई व्यक्तिगत कारक आपके स्वयं के पूर्वानुमान और उपचार विकल्पों को प्रभावित कर सकते हैं। यदि आपकी शारीरिक स्थिति आपको उपचार सहने की अनुमति देती है, तो शायद पूर्वानुमान औसत से बेहतर होगा।

सामान्य रूप से घातक नियोप्लाज्म पर आँकड़े

याद रखें, आँकड़े औसत हैं जो बड़ी संख्या में रोगियों से प्राप्त किए गए थे। ये संकेतक यह नहीं बता पाएंगे कि आपके साथ आगे क्या होगा। कोई भी दो लोग बिल्कुल एक जैसे नहीं होते हैं और उपचार की प्रतिक्रिया हर व्यक्ति में अलग-अलग होती है।

आप अपने डॉक्टर से अपने उपचार के पूर्वानुमान के बारे में प्रश्न पूछने के लिए पूरी तरह से स्वतंत्र हैं, लेकिन आपका डॉक्टर भी यह अनुमान नहीं लगा पाएगा कि यह क्या होगा। आपने किसी डॉक्टर को "पांच साल की जीवित रहने की दर" शब्द का उपयोग करते हुए सुना होगा। इसका मतलब यह नहीं है कि आप केवल 5 साल ही जीवित रहेंगे। यह अवधारणा नैदानिक ​​​​अध्ययनों और उनमें उन रोगियों की संख्या को संदर्भित करती है जो निदान के 5 साल बाद भी जीवित हैं। किसी भी अध्ययन में वैज्ञानिक इलाज के 5 साल बाद मरीजों की स्वास्थ्य स्थिति का अध्ययन करते हैं। इससे विभिन्न उपचार विधियों के परिणामों की सटीक तुलना की जा सकती है।

नैदानिक ​​अनुसंधान

साक्ष्य बताते हैं कि नैदानिक ​​​​परीक्षणों में भाग लेने से आपकी जीवन प्रत्याशा में सुधार हो सकता है। कोई नहीं जानता कि इसका संबंध किससे है। यह आंशिक रूप से नैदानिक ​​​​परीक्षण में भाग लेने वाले रोगियों की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी के कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, रोगी को अक्सर रक्त परीक्षण और वाद्य परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

स्टेज के आधार पर पेट के कैंसर के उपचार के परिणाम

कई अन्य प्रकार के कैंसर की तरह, पेट के कैंसर के उपचार का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि निदान के समय यह कितना व्यापक है। दूसरे शब्दों में, यह रोग की अवस्था पर निर्भर करता है।

क्योंकि अधिकांश कैंसर निदान के समय पहले ही उन्नत हो चुके होते हैं, कुल मिलाकर 5 साल की जीवित रहने की दर केवल 15% है (अर्थात, कैंसर निदान के 5 साल बाद 100 में से केवल 15 लोग ही जीवित रहते हैं)।

10 साल की जीवित रहने की दर 11% है (अर्थात, 100 में से केवल 11 लोग कैंसर निदान के 10 साल बाद जीवित रहते हैं)।

वृद्ध लोगों की तुलना में युवा लोगों में जीवित रहने की दर आम तौर पर अधिक होती है। 50 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए, पाँच वर्ष तक जीवित रहने की दर 16-22% है (अर्थात, कैंसर का निदान होने के बाद 100 में से 16 से 22 लोग जीवित रहते हैं), जबकि 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए, दर 5 है -12%।

प्रथम चरण

स्टेज 1 कैंसर वाले रोगियों के लिए, पांच साल की जीवित रहने की दर 80% है (यानी, कैंसर का निदान होने के बाद 10 में से 8 लोग जीवित रहते हैं)। दुर्भाग्य से, पेट के कैंसर का इतनी जल्दी पता चलना बहुत दुर्लभ है: शायद 100 में से केवल 1 मामले में।

चरण 2

निदान के समय, 100 में से छह कैंसर (6%) चरण 2 में होते हैं। स्टेज 2 कैंसर वाले रोगियों के लिए, पांच साल की जीवित रहने की दर 56% है (यानी, कैंसर का निदान होने के बाद 10 में से 5 से थोड़ा अधिक लोग जीवित रहते हैं)।

चरण 3

तीसरी स्टेज पर कैंसर का पता चलना काफी आम है। निदान के समय, सात में से प्रत्येक रोगी में कैंसर स्टेज 3 होता है। जैसा कि उम्मीद की जा सकती है, पेट के कैंसर के इस अधिक उन्नत चरण में जीवित रहने की दर कम हो जाती है। स्टेज 3ए पेट के कैंसर वाले मरीजों की 5 साल की जीवित रहने की दर 38% है। स्टेज 3बी गैस्ट्रिक कैंसर वाले मरीजों की 5 साल की जीवित रहने की दर 15% है।

चरण 4

दुर्भाग्य से, निदान के समय, 80% रोगियों में कैंसर उन्नत अवस्था में होता है। इसका मतलब है कि ट्यूमर पहले ही अन्य अंगों में फैल चुका है। परिणामस्वरूप, चरण 3 गैस्ट्रिक कैंसर की तुलना में जीवित रहने की दर और भी कम होगी। अगर मरीज उन्नत कैंसर के निदान के 2 साल बाद भी जीवित है तो डॉक्टर मरीज की स्थिति को बहुत अच्छी मानते हैं। स्टेज 4 गैस्ट्रिक कैंसर वाले रोगियों के लिए, पांच साल की जीवित रहने की दर आमतौर पर 5% से अधिक नहीं होती है।

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इज़राइल में स्तन कैंसर का इलाज

आज इज़राइल में स्तन कैंसर पूरी तरह से इलाज योग्य है। इज़राइली स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, इज़राइल ने वर्तमान में इस बीमारी के लिए 95% जीवित रहने की दर हासिल कर ली है। यह दुनिया का सबसे ऊंचा आंकड़ा है. तुलना के लिए: राष्ट्रीय कैंसर रजिस्टर के अनुसार, 1980 की तुलना में 2000 में रूस में घटनाओं में 72% की वृद्धि हुई, और जीवित रहने की दर 50% थी।

इस प्रकार का सर्जिकल उपचार अमेरिकी सर्जन फ्रेडरिक मोह्स द्वारा विकसित किया गया था और पिछले 20 वर्षों में इज़राइल में इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। मोह्स सर्जरी की परिभाषा और मानदंड अमेरिकन कॉलेज ऑफ मोह्स सर्जरी (एसीएमएस) द्वारा अमेरिकन एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी (एएडी) के सहयोग से विकसित किए गए थे।