जलने की अवधारणा, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। जलने के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के सिद्धांत जलने के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम

1. फफोले बने बिना और त्वचा की अखंडता को संरक्षित किए बिना प्रथम-डिग्री के जलने के लिए, जले हुए स्थान पर ठंडक लगाएं या इसे 5-10 मिनट के लिए बहते ठंडे पानी के नीचे रखें। जली हुई सतह को अल्कोहल, कोलोन या वोदका से उपचारित करें।

2. त्वचा को नुकसान के साथ II-IV डिग्री के जलने के लिए, जली हुई सतह को फोमिंग एरोसोल से उपचारित करें या एक बाँझ (साफ) शीट या नैपकिन के साथ कवर करें।

3. एक साफ कपड़े के ऊपर आइस पैक, स्नो बैग या ठंडा पानी रखें।

4. पीड़ित को एनलजीन की 2-3 गोलियां दें।

5. आगमन से पहले और एम्बुलेंस के लंबे इंतजार के दौरान, खूब गर्म तरल पदार्थ दें।

याद करना! गवारा नहीं!

1. जली हुई सतह को चर्बी से चिकना करें, स्टार्च या आटा छिड़कें और क्षतिग्रस्त सतह से बचे हुए कपड़े हटा दें।

2. खुले जले हुए छाले।

3. जली हुई सतह पर कसकर पट्टी बांधें और पट्टी लगाएं।

4. क्षतिग्रस्त त्वचा से गंदगी और जमी हुई मैल को धो लें।

5. क्षतिग्रस्त त्वचा की सतह को अल्कोहल, आयोडीन और अन्य अल्कोहल युक्त घोल से उपचारित करें।

रासायनिक जलन के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना।

किसी भी आक्रामक तरल (एसिड, क्षार, विलायक, विशेष ईंधन, तेल, आदि) से क्षति के मामले में:

1. रसायन में भीगे कपड़ों को तुरंत हटा दें;

2. बहते ठंडे पानी या दूध, साबुन के पानी और बेकिंग सोडा के कमजोर घोल से अच्छी तरह कुल्ला करें।

फास्फोरस,जब यह त्वचा पर लग जाता है, तो भड़क जाता है और दोहरी जलन पैदा करता है - रासायनिक और थर्मल। जले हुए स्थान को तुरंत 10-15 मिनट के लिए ठंडे बहते पानी में डुबोकर रखें, छड़ी से फॉस्फोरस के टुकड़े हटा दें और पट्टी लगा दें।

अगर यह आपकी त्वचा पर लग जाए बुझा हुआ चूना,किसी भी परिस्थिति में इसे नमी के संपर्क में आने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए - एक हिंसक रासायनिक प्रतिक्रिया होगी, जो चोट को तेज कर देगी। एक सूखे कपड़े से नींबू को हटा दें और वनस्पति या पशु तेल से जले का इलाज करें।

याद करना!

1. पीड़ित की त्वचा पर उदासीनीकरण प्रतिक्रिया के लिए अम्ल और क्षार के मजबूत और संकेंद्रित घोल का उपयोग न करें।

2. जो व्यक्ति जल गया है उसे अधिक बार (छोटे हिस्से में) पानी पीने की जरूरत है: 1 लीटर पानी में एक चम्मच नमक या बेकिंग सोडा घोलें।

3. कीटाणुशोधन उद्देश्यों के लिए, जले हुए स्थान पर लगाए गए कपड़े को इस्त्री करें, इसे वोदका में भिगोएँ, या आग पर रखें।

शीतदंश और हाइपोथर्मिया

हाथ-पैरों में शीतदंश के लक्षण:त्वचा पीली, कठोर और ठंडी है, कलाइयों और टखनों पर कोई नाड़ी नहीं है, संवेदना में कमी, उंगली से थपथपाने पर "लकड़ी" की आवाज आती है।

आपातकालीन सहायता प्रदान करना:

1. पीड़ित को कम तापमान वाले कमरे में ले जाएं।

2. शीतदंश से प्रभावित अंगों से कपड़े और जूते न निकालें।

3. बाहरी गर्मी से घायल अंगों को तुरंत रूई, कंबल और कपड़ों के साथ ठंडी इंसुलेटिंग पट्टी से ढक दें। आप शरीर के शीतदंशित भागों को गर्म करने की गति तेज़ नहीं कर सकते। रक्त संचार बहाल होने के साथ अंदर गर्माहट पैदा होनी चाहिए।

4. खूब गर्म पेय, शराब की छोटी खुराक दें। इसे चलाओ. मुझे खिलाओ।

5. एनलजीन की 1-2 गोलियाँ दें।

6. डॉक्टर को बुलाओ.

याद करना! यह वर्जित है!

1. जमी हुई त्वचा को रगड़ें।

2. शीतदंश वाले अंगों को गर्म पानी में रखें या उन्हें हीटिंग पैड से ढक दें।

3. तेल या वैसलीन से त्वचा को चिकनाई दें।

हाइपोथर्मिया के लक्षण:ठंड लगना, मांसपेशियों में कंपन, सुस्ती और उदासीनता, प्रलाप और मतिभ्रम, अनुचित व्यवहार ("नशे से भी बदतर"), नीले या पीले होंठ, शरीर के तापमान में कमी।

हाइपोथर्मिया के लिए आपातकालीन सहायता प्रदान करना:

1. पीड़ित को ढकें और गर्म, मीठा पेय या उच्च चीनी वाला भोजन दें।

2. 50 मिलीलीटर शराब दें और 1 घंटे के भीतर किसी गर्म कमरे या आश्रय में पहुंचा दें।

3. जब घर के अंदर हों तो अपने कपड़े उतार दें और अपना शरीर सुखा लें।

4. पीड़ित को 35-40 डिग्री सेल्सियस (कोहनी सहन करने योग्य) पर पानी के स्नान में रखें। आप उसके बगल में लेट सकते हैं या उसे बड़ी संख्या में गर्म हीटिंग पैड (प्लास्टिक की बोतलें) से घेर सकते हैं।

5. गर्म स्नान के बाद, पीड़ित को गर्म, सूखे कपड़े अवश्य पहनाएं और गर्म कंबल से ढक दें।

6. गर्म, मीठा पेय देना जारी रखें।

7. डॉक्टर को बुलाओ.

विषाक्तता

यदि चूल्हे के पूरी तरह गर्म होने से पहले निकास पाइप बंद कर दिया जाए तो सुलगते कोयले से कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता होती है। जबकि लाल, बिना बुझे कोयले दिखाई दे रहे हों, निकास पाइप बंद नहीं होना चाहिए!

संकेत:आँखों में दर्द, कानों में घंटियाँ बजना, सिरदर्द, मतली, चेतना की हानि।

क्रियाएँ:

1. फर्श पर बैठ जाएं (यह गैस हवा से हल्की होती है और ऊपर जमा हो जाती है), किसी खिड़की या दरवाजे की ओर जाएं, उसे पूरा खोलें।

2. कुछ गहरी साँसें लें।

3. उन लोगों की मदद करें जो बेहोश हो गए हैं। इसे ताजी हवा में ले जाएं और अपने सिर पर ठंडा पानी डालें। आप अमोनिया की कुछ बूंदों के साथ पानी अपने मुंह में डाल सकते हैं।

4. यदि पीड़ित जोर-जोर से सांस ले रहा है, तो प्रयास करके यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू करें और तब तक जारी रखें जब तक पीड़ित होश में न आ जाए।

5. पीड़ित को पेस्टल में रखें और उसे हीटिंग पैड से गर्म करें।

6. पीड़ित का ध्यान आकर्षित करें, उसे बोलने, गाने, गिनने पर मजबूर करें। उसे एक घंटे तक भूलने न दें.

खाद्य एवं औषधि विषाक्तता

संकेत:कमजोरी, उनींदापन, मतली, उल्टी, पतला मल, ठंडा पसीना, चक्कर आना, सिरदर्द, हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ, आक्षेप, बुखार।

सहायता देना:

1. तुरंत डॉक्टर को बुलाएँ। दवा के रैपर पेश करें.

2. यदि पीड़ित होश में है तो 10-20 कुचली हुई गोलियां या 1 बड़ा चम्मच सक्रिय कार्बन पानी के साथ दें। इसके अभाव में - कसा हुआ पटाखे, स्टार्च, चाक, टूथ पाउडर, लकड़ी का कोयला।

3. यदि आपकी स्थिति अनुमति दे तो पेट को धोएं: पीने के लिए कमरे के तापमान पर 300-400 मिलीलीटर पानी दें और जीभ की जड़ पर दबाकर उल्टी कराएं; इस प्रक्रिया को कम से कम 10 बार दोहराएं।

4. कुचले हुए सक्रिय कार्बन की 10-20 गोलियाँ और एक रेचक (वनस्पति तेल के 2 बड़े चम्मच) फिर से दें।

5. पीड़ित को पेट के बल लिटाएं और उसे लावारिस न छोड़ें।

6. यदि कोई चेतना या नाड़ी नहीं है, तो पुनर्जीवन शुरू करें।

7. हालत में सुधार होने पर चाय दें, गर्माहट और शांति दें।

विदेशी संस्थाएं

उनके आकार के आधार पर, सभी विदेशी निकायों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. चौड़ी और सपाट वस्तुओं को सिक्के के आकार के पिंडों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ये स्वयं सिक्के हैं, और उनके समान बटन, साथ ही कोई सपाट गोल प्लेट भी हैं।

2. दूसरे समूह में वे वस्तुएं शामिल हैं जो गोलाकार या मटर के आकार की हैं - ड्रेजेज और मोनपेंसियर, सभी प्रकार के छर्रे और गोले, साथ ही सॉसेज, खीरे, आलू या सेब के बिना चबाए टुकड़े।

3. अंतिम समूह, जिस पर आपको विशेष ध्यान देना चाहिए, उसमें विदेशी निकाय शामिल हैं जो एक घुमाव वाली भुजा के आकार के होते हैं। अक्सर ये कबाब के टुकड़े होते हैं, जो एक पतली लेकिन बहुत टिकाऊ फेशियल फिल्म से बंधे होते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा रणनीति निर्धारित करने के लिए यह वर्गीकरण मौलिक महत्व का है।

आपातकालीन सहायता प्रदान करने के तरीके:

गोलाकार वस्तुओं को हटाना.यदि किसी बच्चे का मटर, सेब का टुकड़ा या कोई अन्य गोलाकार वस्तु घुट जाती है, तो सबसे उचित बात यह है कि जितनी जल्दी हो सके बच्चे का सिर नीचे कर दें और कंधे के स्तर पर अपनी हथेली से पीठ को कई बार थपथपाएं। ब्लेड तथाकथित "पिनोच्चियो प्रभाव" काम करेगा। यदि कंधे के ब्लेड के बीच 2-3 वार के बाद भी विदेशी शरीर फर्श पर नहीं गिरता है, तो आपको तुरंत इसे हटाने के अन्य तरीकों पर आगे बढ़ना चाहिए।

यदि बच्चे की ऊंचाई और वजन उसे पैरों से शरीर की पूरी लंबाई तक उठाने की अनुमति नहीं देता है, तो शरीर के ऊपरी आधे हिस्से को कुर्सी, बेंच या किसी के ऊपर झुकाना काफी होगा। अपनी जांघ ताकि सिर शरीर के श्रोणि भाग के स्तर से जितना संभव हो उतना नीचे रहे। इन क्रियाओं में कुछ भी जटिल नहीं है, और, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, वे काफी प्रभावी हैं।

सिक्के के आकार की वस्तुओं को हटाना.यदि सिक्के के आकार का विदेशी शरीर प्रवेश करता है, खासकर जब विदेशी शरीर ग्लोटिस के नीचे चला गया है, तो कोई पिछली विधि से सफलता की उम्मीद नहीं कर सकता है: "गुल्लक प्रभाव" काम करेगा। इस स्थिति में, आपको जल्द से जल्द छाती को हिलाने के उद्देश्य से तरीकों का सहारा लेना चाहिए। विदेशी संस्था को अपनी स्थिति बदलने के लिए बाध्य करना आवश्यक है। अक्सर, विदेशी शरीर दाहिने ब्रोन्कस में समाप्त होता है। इससे व्यक्ति कम से कम एक फेफड़े से सांस ले सकेगा और जीवित रह सकेगा।

छाती हिलाने के कई तरीके हैं। इनमें से सबसे आम है अपनी पीठ को अपनी हथेली से थपथपाना। सबसे बड़ा प्रभाव इंटरस्कैपुलर क्षेत्र पर छोटे, लगातार वार से होता है। पीठ पर वार केवल खुली हथेली से ही किया जा सकता है, किसी भी स्थिति में मुट्ठी या हथेली के किनारे से नहीं।

एक और, अधिक प्रभावी तरीका कहा जाता है "अमेरिकी पुलिसकर्मियों का तरीका।"यह अपने आप में काफी सरल है और इसके दो विकल्प हैं।

पहला विकल्प इसे इस प्रकार किया जाता है: आपको दम घुटने वाले व्यक्ति के पीछे खड़े होने की जरूरत है, उसे कंधों से पकड़ें और, उसे बांहों को फैलाकर अपने से दूर खींचते हुए, उसकी छाती पर जोर से वार करें। झटका कई बार दोहराया जा सकता है।

दूसरा विकल्प: रोगी के पीछे खड़े हो जाएं और अपनी बाहों को उसके चारों ओर लपेटें ताकि आपके हाथ, एक ताले में मुड़े हुए, उसकी xiphoid प्रक्रिया के नीचे हों, और फिर एक तेज गति के साथ डायाफ्राम के नीचे मजबूती से दबाएं और अपनी पीठ को अपनी छाती से टकराएं। यह न केवल एक मजबूत झटके की अनुमति देगा, बल्कि, डायाफ्राम के तेज विस्थापन के कारण, फेफड़ों से शेष हवा को बाहर निकाल देगा, अर्थात। विदेशी शरीर के विस्थापन में उल्लेखनीय वृद्धि।

यदि कोई विदेशी वस्तु स्वरयंत्र या श्वासनली में प्रवेश करती है तो प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की योजना:

1. 5 साल से कम उम्र के बच्चे को उल्टा कर दें और उसके पैरों को पकड़कर उठा लें।

2. किसी वयस्क को कुर्सी के पीछे या अपनी जांघ पर झुकाएं।

3. कंधे के ब्लेड के बीच अपनी हथेली से कई बार प्रहार करें।

4. विफलता के मामले में और संरक्षित चेतना के साथ, "अमेरिकी पुलिस" पद्धति के विकल्पों में से एक का उपयोग करें।

5. यदि आप बेहोश हो जाएं तो दम घुटने वाले व्यक्ति को उसकी तरफ घुमाएं और खुली हथेली से उसकी पीठ पर कई बार वार करें।

7. किसी विदेशी वस्तु को सफलतापूर्वक हटाने के बाद भी आपको डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए।

याद करना! गवारा नहीं!

1. विदेशी वस्तु को (उंगलियों या चिमटी से) हटा दें।

2. रीढ़ की हड्डी पर मुक्का मारना.

3. "अमेरिकी पुलिस" विधि का प्रदर्शन करते समय तुरंत अपने हाथ खोलें (इस क्षेत्र पर एक झटका अचानक हृदय गति रुकने का कारण बन सकता है)।

1. चोट के स्थान पर:

थर्मल एजेंट की कार्रवाई की समाप्ति;

जली हुई सतहों को ठंडा करना;

घाव की सतह का उपचार;

मतली और उल्टी की अनुपस्थिति में खूब सारे तरल पदार्थ (गर्म चाय, क्षारीय पानी, आदि) पियें;

2. परिवहन से पहले:

दर्द से राहत;

न्यूरोलेप्टिक्स;

एंटीथिस्टेमाइंस;

घाव की सतह का उपचार, यदि संयुक्त उद्यम टीम के आने से पहले नहीं किया गया हो।

3. परिवहन के दौरान:

ऑक्सीजन साँस लेना;

मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ संज्ञाहरण;

मतली और उल्टी की अनुपस्थिति में क्षारीय-नमक समाधान लेना;

कोलाइड्स और/या क्रिस्टलॉइड्स का IV प्रशासन;

कार्डियोटोनिक्स।

4. अस्पताल में योग्य चिकित्सा देखभाल (मुख्य प्रारंभिक लक्ष्य जलने के झटके को रोकना है)।

5. विशिष्ट चिकित्सा देखभाल.

चोट के स्थान पर आपातकालीन सहायता.

आपातकालीन देखभाल के मुख्य लक्ष्य हैं: घायल के जीवन को बचाना, गंभीर जटिलताओं को रोकना, जलने की चोट (दर्द, निर्जलीकरण) की मुख्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करना। आपातकालीन देखभाल (सामान्य तौर पर, और केवल जलने के लिए नहीं) में उपायों के तीन समूह शामिल हैं:

क) बाहरी हानिकारक कारकों के संपर्क को तुरंत बंद करना और प्रभावित व्यक्ति को उन प्रतिकूल परिस्थितियों से हटाना जिनमें उसने खुद को पाया था,

बी) चोट की प्रकृति और प्रकार के आधार पर घायल व्यक्ति को आपातकालीन देखभाल प्रदान करना;

ग) प्रभावित व्यक्ति को स्वास्थ्य सुविधा (अधिमानतः एक विशेष सुविधा) तक शीघ्र वितरण (परिवहन) का आयोजन करना।

1. प्रभावित व्यक्ति को खतरे के क्षेत्र से हटाना और थर्मल एजेंट की क्रिया को रोकना। ये गतिविधियाँ हर संभव तरीके से की जाती हैं। शरीर पर हानिकारक कारकों (गर्म पानी, धुआं, रसायन) के प्रभाव को रोकना आवश्यक है। आग लगने की स्थिति में पीड़ित को कमरे से बाहर निकालकर हवा में रखें। यदि आवश्यक हो, तो वायुमार्ग की धैर्यता को बहाल करें और बनाए रखें। थर्मल एजेंट की क्रिया को रोकने के लिए आप पानी, बर्फ, रेत और अन्य उपलब्ध साधनों का उपयोग कर सकते हैं। आपको अंत में तात्कालिक फैब्रिक उत्पादों का उपयोग करना चाहिए, क्योंकि... वे प्रभावित व्यक्ति पर लंबे समय तक उच्च तापमान के संपर्क में रहने की स्थितियाँ बनाते हैं। थर्मल एजेंट के प्रभाव को खत्म करने के बाद, जले हुए क्षेत्रों को जल्दी से ठंडा किया जाना चाहिए। यदि हाथ प्रभावित हैं, तो उंगलियों की सूजन और इस्किमिया को रोकने के लिए अंगूठियां, कंगन आदि निकालना आवश्यक है।

2. जली हुई सतहों को ठंडा करना। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय अक्सर यह व्यावहारिक रूप से स्थानीय जोखिम का एकमात्र प्रभावी तरीका होता है। 30 मिनट के बाद भी. और ऊतकों को ठंडा करना अधिक सार्थक है, क्योंकि... इससे एडिमा और शुरुआती सूजन की गंभीरता कम हो जाती है। इसे पानी से लंबे समय तक धोने (यदि ये पहली और दूसरी डिग्री के जले हैं), क्रायोपैक, प्लास्टिक बैग या बर्फ, बर्फ, ठंडे पानी आदि के साथ रबर ब्लैडर लगाने की मदद से किया जा सकता है।

प्रभावित व्यक्ति के परिवहन में देरी किए बिना कम से कम 10-15 मिनट तक शीतलन किया जाना चाहिए। यह गहरे ऊतकों को गर्म होने से रोकता है (जिससे थर्मल क्षति की गहराई को सीमित करने में मदद मिलती है), दर्द और एडिमा के विकास की डिग्री को कम करता है। यदि शीतलन एजेंटों का उपयोग करना संभव नहीं है, तो जली हुई सतहों को हवा से ठंडा करने के लिए खुला छोड़ देना चाहिए।

3. दर्द सिंड्रोम से राहत. जलने के बाद पहले घंटों में दर्द ऊतकों और उनमें स्थित तंत्रिका रिसेप्टर्स पर तापमान के प्रभाव का परिणाम होता है। यद्यपि दर्द सिंड्रोम की गंभीरता का निष्पक्ष रूप से आकलन करना मुश्किल है, लेकिन यह ज्ञात है कि सतही जलन के साथ इसकी तीव्रता गहरे घावों की तुलना में काफी अधिक होती है, जिसमें न केवल तंत्रिका रिसेप्टर्स, बल्कि सतही तंत्रिकाएं भी मर जाती हैं। इसलिए, ठंडा करने के अलावा, दर्दनाशक दवाओं का उपयोग रोगजनक रूप से उचित है। प्रभाव की कम अवधि के कारण इस स्तर पर आमतौर पर एनएलए दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। इसके अलावा, मॉर्फिन जैसी एनाल्जेसिक का उपयोग उनके दुष्प्रभावों के कारण नहीं किया जाता है। मानक खुराक में कई गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) - एनलगिन, बैरलगिन, डाइक्लोफेनाक, केटोरोल का उपयोग स्वीकार्य है।

4. घटना स्थल पर घाव की सतह का उपचार. प्रभावित सतह से जले हुए कपड़ों के हिस्सों को हटाना या जले हुए बुलबुले को खोलना सख्त वर्जित है! जले हुए कपड़ों के कुछ हिस्सों को घाव में छोड़ देना चाहिए, पूरे कपड़े को कैंची से काट देना चाहिए। प्रभावित सतह को एक बाँझ पट्टी के साथ कवर किया जाना चाहिए, उदारतापूर्वक किसी एंटीसेप्टिक (उदाहरण के लिए, फ़्यूरासिलिन) के समाधान के साथ सिक्त किया जाना चाहिए। घाव को सूखी, बाँझ पट्टी से ढकना स्वीकार्य है, लेकिन यह सबसे अच्छा विकल्प नहीं है, क्योंकि यह जल्दी से जली हुई सतह पर चिपक जाता है (सूख जाता है), जिसके परिणामस्वरूप बाद में पट्टी हटाने पर घाव पर संभावित चोट लग सकती है। प्राथमिक चिकित्सा चरण में वसा-आधारित तैयारी (मलहम, वसा) का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे ऐसी स्थितियाँ बनाते हैं जो सूखी पपड़ी के निर्माण को रोकते हैं और उनमें "थर्मोस्टेटिक" गुण होते हैं, जिससे सूक्ष्मजीवों के तेजी से प्रसार को बढ़ावा मिलता है (मुराज़यान आर.आई., पंचेनकोव एन.आर., 1983)। अंतिम उपाय के रूप में, जले हुए क्षेत्र को कई घंटों तक बिना पट्टी के छोड़ा जा सकता है (परिवहन चरण) (वी.एम. बर्मिस्ट्रोव, ए.आई. बुगलाएव, 1986)।

5. खूब सारे तरल पदार्थ पियें। संयुक्त उद्यम टीम के आने से पहले, पीड़िता व्यापक रूप से जली हुई थी

मतली और उल्टी की अनुपस्थिति, गर्म चाय, क्षारीय पानी आदि देना चाहिए। यदि रोगी को प्यास भी नहीं लगती है (यह दुर्लभ है), तो आपको लगातार बने रहना चाहिए और उसे कम से कम 0.5-1 लीटर तरल पदार्थ लेने के लिए मनाना चाहिए। खासकर यदि बाद के परिवहन की अवधि में कई घंटे लगेंगे। विकासशील हाइपोवोल्मिया को ठीक करने के लिए यह आवश्यक है।

हताहत संग्रहण बिंदु पर आपातकालीन सहायता।

1. दर्द सिंड्रोम से राहत. दर्द से राहत पाने के लिए, विशेष रूप से व्यापक जलन के साथ, पीड़ितों को ट्रैंक्विलाइज़र (सेडक्सेन), एंटीसाइकोटिक्स (ड्रॉपरिडोल), दर्द निवारक (बारलगिन, एनलगिन, केटोरोल और कई एनएसएआईडी के अन्य डेरिवेटिव), केटामाइन (सबनार्कोटिक खुराक में, अंतःशिरा ड्रिप - 0.5 मिलीग्राम) दिए जाते हैं। /किग्रा बीडब्ल्यू प्रति घंटा) - केटामाइन का उपयोग इस तथ्य से उचित है कि यह हृदय गतिविधि को उत्तेजित करता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग (मतली, उल्टी, आंतों की पैरेसिस) पर उनके नकारात्मक प्रभाव के कारण नारकोटिक एनाल्जेसिक (मॉर्फिन, ओम्नोपोन, प्रोमेडोल, फेंटेनल) और उनके सिंथेटिक विकल्प (लेक्सिर, फोर्ट्रल, डिपडोलर) का उपयोग नहीं किया जाता है। कुछ मामलों में, इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स (नाइट्रस ऑक्साइड) का उपयोग किया जा सकता है।

2. न्यूरोलेप्टिक्स। ड्रॉपरिडोल, 2-4 मिलीलीटर की मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित, सदमे की स्थिति के संभावित विकास के खिलाफ या पहले से ही विकसित सदमे के मामले में इसके आंशिक राहत (शमन) के खिलाफ एक निश्चित सुरक्षा के रूप में कार्य करता है। यह याद रखना चाहिए कि हाइपोवोल्मिया के साथ, ड्रॉपरिडोल, विशेष रूप से प्रभावित वृद्धावस्था समूहों में, हाइपोटेंशन को बढ़ाने में योगदान कर सकता है।

3. एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, पिपोल्फेन, आदि) मादक दवाओं और न्यूरोलेप्टिक्स के प्रभाव को बढ़ाते हैं, एक शामक प्रभाव डालते हैं, और उल्टी की घटना को रोकते हैं, जो अक्सर जलने के सदमे में देखा जाता है।

4. घाव की सतह का उपचार, यदि संयुक्त उद्यम टीम के आने से पहले नहीं किया गया था, तो उपरोक्त विधि के अनुसार किया जाता है। आप जले हुए घाव की जांच के लिए संतोषजनक ढंग से लगाई गई पट्टी को नहीं हटा सकते!

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आपातकालीन देखभाल के इस चरण में, जले हुए घाव पर कोई हेरफेर नहीं किया जाता है: शौचालय, कपड़ों के स्क्रैप को हटाना या फफोले को खोलना।

यदि क्लिनिक के पीड़ितों को जलने का झटका लगा है, तो आपातकालीन टीम के आने के क्षण से ही, और यदि संभव हो तो पहले भी, शॉक-विरोधी उपचार शुरू किया जाना चाहिए, जिसका आधार IV इन्फ्यूजन थेरेपी है। मरीज को अस्पताल पहुंचाने की प्रक्रिया के दौरान इसे जारी रखा जाना चाहिए।

अस्पताल तक परिवहन का चरण (1 घंटे से अधिक)।

प्रभावित व्यक्ति को अस्पताल ले जाने के दौरान, वे ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता सुनिश्चित करते हैं, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन और (या) इलेक्ट्रोलाइट समाधान, ऑक्सीजन इनहेलेशन की शुरूआत के साथ शुरू की गई एंटी-शॉक इन्फ्यूजन थेरेपी जारी रखते हैं, पर्याप्त एनेस्थीसिया प्रदान करते हैं, कार्डियोटोनिक्स का प्रबंधन करते हैं। यदि आवश्यक हो, प्रचुर मात्रा में क्षारीय पेय दें और रोगसूचक उपचार करें।

जलने का रोग.

पर्याप्त रूप से व्यापक चोट के साथ, पीड़ित को जलने की बीमारी विकसित हो जाती है, जो बड़े पैमाने पर ऊतक विनाश और बड़ी मात्रा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (बीएएस) की रिहाई के कारण होती है। इसमें अनेक सिंड्रोमों का एक समूह शामिल है। जलने की बीमारी के दौरान, चार अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: I - बर्न शॉक, II - एक्यूट बर्न टॉक्सिमिया, III - सेप्टिकोटॉक्सिमिया (जला संक्रमण), IV - स्वास्थ्य लाभ।

I. बर्न शॉक, बर्न रोग की पहली अवधि है। बड़े बर्न सेंटरों के आंकड़ों के अनुसार, एम्बुलेंस द्वारा पहुंचाए गए 9.1-23.1% रोगियों में सदमे की नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है (दिमित्रेंको ओ.डी., 1993)। सदमे की अवधि (कई घंटों से लेकर कई दिनों तक) मुख्य रूप से घाव के क्षेत्र द्वारा निर्धारित की जाती है। कोई भी जला हुआ घाव मुख्य रूप से सूक्ष्मजीवी रूप से दूषित होता है, लेकिन जलने के सदमे की अवधि के दौरान संक्रमण का प्रभाव अभी तक स्पष्ट नहीं होता है।

रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण और आंतों की दीवार के इस्किमिया के कारण जलने का झटका, और बाद में धमनी हाइपोक्सिमिया गंभीर विषाक्तता के गठन की ओर जाता है।

द्वितीय. तीव्र बर्न टॉक्सिमिया बीमारी की दूसरी अवधि है और यह पेरिनेक्रोटिक क्षेत्र से विषाक्त पदार्थों, जीवाणु विषाक्त पदार्थों, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से विषाक्त पदार्थों और प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों के शरीर के संपर्क के कारण होता है। यह 2-3 दिनों से शुरू होता है और, जलने के क्षेत्र और गहराई के आधार पर, 4 से 14 दिनों तक रहता है।

III सेप्टिकोटॉक्सिमिया (जलने का संक्रमण) की अवधि पारंपरिक रूप से 10वें दिन से शुरू होती है, चोट लगने के 3-5 सप्ताह के अंत तक जारी रहती है, और रोग के दौरान संक्रामक कारक की प्रबलता की विशेषता होती है। यह दानेदार घावों के दीर्घकालिक अस्तित्व से जुड़ा हुआ है, जिससे प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि, ऊतक टूटने वाले उत्पादों का अवशोषण और बैक्टीरिया का आक्रमण होता है। प्रक्रिया की नकारात्मक गतिशीलता के साथ, बर्न कैशेक्सिया का विकास संभव है, जिससे बाद में रोगी की मृत्यु हो जाती है।

चतुर्थ. स्वास्थ्य लाभ की अवधि शरीर के कार्यों और प्रणालियों के क्रमिक सामान्यीकरण की विशेषता है। यह जले हुए घावों के ठीक होने के बाद, या सर्जरी और बंद होने के बाद होता है।

जलने की बीमारी की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति, जो रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करती है, बर्न शॉक है।

जलने का सदमा.

जलने का झटका, चोट के प्रति शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया का प्रतिबिंब होने के नाते, त्वचा और गहरे ऊतकों को व्यापक थर्मल क्षति पर आधारित एक रोग प्रक्रिया है। जलने के झटके की तस्वीर में, विशिष्ट और प्रमुख लक्षण बिगड़ा हुआ संवहनी पारगम्यता और माइक्रोसिरिक्युलेशन हैं, जिससे हाइपोवोल्मिया और ओलिगुरिया होता है।

बर्न शॉक को ऊतक, अंग और सिस्टम स्तरों पर सूक्ष्म और मैक्रोहेमोडायनामिक्स के प्रगतिशील विकारों की विशेषता है; हाइपोवोल्मिया, रियोलॉजिकल विकार, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि। जलने के समय और उसके बाद प्रभावित ऊतकों से तीव्र अभिवाही आवेग। जले हुए ऊतकों में प्रोटीन, पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स की आवाजाही और उनमें विषाक्त पदार्थों के निर्माण से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य में परिवर्तन होता है और सभी शरीर प्रणालियों की गतिविधि में व्यवधान होता है। सदमे के बहुत महत्वपूर्ण रोगजनक कारक हैं: तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स और प्रोटीन की हानि, माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार, ऊतक छिड़काव विकार, और गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी। इस अवधि के दौरान, जैव रासायनिक परिवर्तनों का एक झरना होता है। उत्तरार्द्ध जलने की बीमारी के विकास की ओर ले जाता है, जो सभी प्रकार के चयापचय में गड़बड़ी और लगभग सभी अंगों को प्रभावित करता है (मरीना डी.डी., व्हीलर ए.पी., 2002; विख्रीव बी.एस., बर्मिस्ट्रोव वी.एम., 1986; गेरासिमोवा एल.आई., ज़िज़िन वी.एन., किझाएव ई.वी., पुतिनत्सेव ए.एन., 1996; नज़रोव आई.पी., विन्निक यू.एस., 2002)।

जलने के सदमे के दौरान सेलुलर क्षति का मुख्य कारण परिधीय संवहनी ऐंठन है, जो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति को सीमित करता है और केशिकाओं में हाइड्रोस्टैटिक दबाव में कमी की ओर जाता है, इसके बाद अंतरालीय स्थान से संवहनी बिस्तर में द्रव का प्रतिपूरक जमाव होता है। इंटरस्टिटियम में निर्जलीकरण विकसित होने से इसके जल निकासी कार्य में व्यवधान होता है (हलजामे एच., 1983)। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन ई2, प्लेटलेट सक्रिय करने वाला कारक) कोशिकाओं में और उसके आसपास जमा हो जाते हैं।

अन्य प्रकार की चोटों में जलने के सदमे से लेकर आघात की विशिष्ट विशेषताओं में से एक प्लाज्मा हानि है जो समय के साथ बढ़ती है, रक्त सेलुलर तत्वों की हानि से अधिक हो जाती है।

बर्न शॉक का निदान उन मामलों में किया जाता है जहां जलने का कुल क्षेत्र वयस्कों में बीएसए के 10-15% (बच्चों में बीएसए का 5-7%) से अधिक होता है, और एफआई 30 या अधिक इकाइयाँ होती हैं। श्वसन पथ (एआरडी) में सहवर्ती जलन क्षति 15-30 इकाइयों के बराबर है। यदि और सदमे की गंभीरता बढ़ जाती है (मुराज़यान आर.आई., पंचेनकोव एन.आर., 1983; अलेक्सेव ए.ए., लावरोव वी.ए., डुतिकोव वी.एन., 1995; ज़ेगलोव वी.ए. एट अल., 2003)।

शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के उद्देश्य से प्रतिक्रियाओं का परिसर शरीर की सतह के 20% क्षेत्र पर जलने और उप-योग जलने दोनों के लिए समान है। व्यक्तियों के बीच अंतर चोट के प्रति तनाव बोध प्रणालियों की प्रतिक्रिया की पर्याप्तता की डिग्री में निहित है, अनुपात में: व्यक्तिगत अनुकूलन क्षमता / चोट की गंभीरता। इससे चिकित्सीय उपायों की भूमिका बढ़ जाती है, विशेषकर अभिघातजन्य पश्चात की प्रारंभिक अवधि में। इस संबंध में, तीव्र चरण की प्रतिक्रिया को हल्के, गंभीर और अत्यंत गंभीर में विभाजित करने का प्रयास, विशेष रूप से जलने के क्षेत्र के आधार पर, दूर की कौड़ी और हानिकारक है। विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक रूप से हानिकारक, क्योंकि किसी प्रकार के "हल्के" जलने के सदमे से प्रभावित लोगों के लिए चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों की आवश्यक पूरी श्रृंखला को पूरा करने से चिकित्सा कर्मचारियों का ध्यान भटकता है (पैरामोनोव बी.ए., पोरेम्बस्की वाई.ओ., याब्लोंस्की वी.जी., 2000), हालांकि, यह वर्गीकरण आम तौर पर स्वीकार किया जाता है , इसलिए हम इसे लाते हैं

(सारणी 15, 16)।

तालिका 15. क्षेत्र और क्षति की गहराई के आधार पर जलने के सदमे की गंभीरता का आकलन।

तालिका 16. जलने के सदमे की गंभीरता के लक्षण।

एंटीशॉक थेरेपी जितनी जल्दी शुरू की जाए उतनी अधिक सफल और प्रभावी होती है; जलने की बीमारी के पहले दिन ही रोगी का भाग्य निर्धारित हो जाता है। कई मामलों में, प्रीहॉस्पिटल चरण में प्रारंभिक जटिल चिकित्सा सदमे के विकास को रोकती है या इसके पाठ्यक्रम को काफी सुविधाजनक बनाती है, और प्रारंभिक जटिलताओं की संभावना को कम करती है।

ऐसा माना जाता है कि पर्याप्त एंटीशॉक थेरेपी की शुरुआत में हर घंटे की देरी से मृत्यु की संभावना 7-10% बढ़ जाती है (मिखाइलोविच वी.ए., मिरोशनिचेंको ए.जी., 2001)।

क्लिनिक. बर्न शॉक की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

प्रभावित व्यक्ति, सदमे की अवस्था के आधार पर, उत्तेजित (स्तंभित) या बाधित (सदमे की सुस्त अवस्था) होता है; इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जलने के झटके का स्तंभन चरण, दर्दनाक सदमे की तुलना में, अधिक स्पष्ट और लंबा होता है;

व्यापक सतही जलन के साथ, रोगियों को गंभीर दर्द का अनुभव होता है, वे आमतौर पर उत्तेजित होते हैं, इधर-उधर भागते हैं, कराहते हैं;

व्यापक गहरी जलन से प्रभावित लोग आमतौर पर अधिक बेचैन होते हैं, प्यास और ठंड लगने की शिकायत करते हैं;

घाव के बाहर की त्वचा पीली, छूने पर ठंडी होती है, कभी-कभी परिधीय वाहिकासंकीर्णन, शरीर के तापमान में कमी, एक्रोसायनोसिस के परिणामस्वरूप त्वचा का एक संगमरमर जैसा पैटर्न होता है;

टैचीकार्डिया और नाड़ी भरने में कमी, सांस की तकलीफ की विशेषता;

उल्टी और प्यास अक्सर होती है;

ठंड की अनुभूति, कभी-कभी ठंड लगना, और अधिक बार मांसपेशियों में कंपन;

मूत्र गहरा, गहरा, भूरा और यहाँ तक कि लगभग काला हो जाता है; कभी-कभी इसमें जलने जैसी गंध आ सकती है। ओलिगोनुरिया बर्न शॉक का एक विशिष्ट लक्षण है।

जलने के झटके के शीघ्र निदान के लिए, घाव के क्षेत्र और गहराई को निर्धारित करना आवश्यक और पर्याप्त है।

जलने के झटके की घटना और गंभीरता कई कारकों से प्रभावित होती है, विशेष रूप से, श्वसन तंत्र में जलन (आरटीबी)।

जले हुए रोगियों में श्वसन संबंधी जटिलताएँ शीघ्र मृत्यु का एक आंशिक कारण है। इतिहास और शारीरिक परीक्षण से वायुमार्ग की चोट की गंभीरता का आकलन करने में मदद मिलती है।

एडीपी श्वसन पथ को होने वाली एक प्रकार की क्षति है जो गर्म हवा, भाप, धुआं, कालिख के कण, यहां तक ​​​​कि आग की लपटों आदि के कारण हो सकती है।

जब त्वचा का जलना और एडीपी संयुक्त हो जाते हैं, तो जलने का झटका विकसित हो सकता है और घाव का क्षेत्र एडीपी के बिना लगभग आधा बड़ा हो सकता है। ऐसा माना जाता है कि एडीपी का प्रभावित व्यक्ति पर शरीर की सतह के लगभग 10-15% क्षेत्र को कवर करने वाली गहरी त्वचा की जलन के समान प्रभाव होता है।

ईडीआई पर उन मामलों में संदेह किया जाना चाहिए जहां जला एक बंद कमरे में या अर्ध-संलग्न जगह में हुआ था: एक घर में आग, बेसमेंट, खदान के कामकाज में, एक वाहन में; यदि जलन भाप, लौ के कारण हुई हो; अगर कपड़ों में आग लगी हो; अगर छाती, गर्दन और इससे भी ज्यादा चेहरे पर जलन हो।

जलने की प्रकृति और स्थान, मुंह या नाक के आसपास कालिख की सीमा की उपस्थिति श्वसन पथ के जलने का संदेह बढ़ाती है। एडीपी के निदान की पुष्टि निम्नलिखित संकेतों से होती है: नाक, होंठ और जीभ में जलन होती है; नाक के बाल झुलसे हुए; कठोर और मुलायम तालु जल जाते हैं; ग्रसनी की पिछली दीवार जल गई है; नासॉफरीनक्स में दर्द और आवाज की कर्कशता है; सांस की तकलीफ, सायनोसिस, सांस लेने में कठिनाई है; यदि ओटोरहिनोलारिनोलॉजिस्ट, प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के बाद, एडीपी का पता लगाता है।

एडीपी वाले मरीजों को गहन देखभाल इकाइयों में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। ये मरीज़ 2 सप्ताह तक, या जब तक महत्वपूर्ण कार्य स्थिर नहीं हो जाते और निमोनिया और सेप्सिस का खतरा समाप्त नहीं हो जाता, तब तक बिल्कुल परिवहन योग्य नहीं हैं (झेगलोव वी.ए. एट अल., 2003)।

प्रारंभिक श्वासनली इंटुबैषेण का संकेत स्ट्रिडोर, चेहरे की जलन, गर्दन की गोलाकार जलन, नाक या होंठ की जलन (त्वचा की पूरी मोटाई), ग्रसनी या स्वरयंत्र की सूजन, साथ ही बेहोश या असमर्थ रोगियों के लिए किया जाता है। स्वतंत्र रूप से सांस लें. इसके अलावा, कार्बन मोनोऑक्साइड या साइनाइड विषाक्तता वाले रोगियों के लिए इंटुबैषेण आवश्यक है। यहां देरी से मानक इंटुबैषेण अव्यवहार्य हो सकता है (क्राफ्ट टी.एम., अप्टन पी.एम., 1997)। साँस द्वारा जलने की चोट आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ से लेकर स्वर रज्जु तक सीमित होती है, लेकिन भाप से जलने पर यह पूरे ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ तक फैल सकती है। रोगी के प्रवेश के समय हाइपोक्सिमिया का पता चला या रेडियोग्राफ़ पर पाई गई फैली हुई घुसपैठ भी संभावित पूर्वानुमानित संकेत हैं जो प्रारंभिक इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता का संकेत देते हैं। हालाँकि, सामान्य पी और ओ 2 या एक सामान्य रेडियोग्राफ़, किसी भी मामले में श्वसन क्षति को बाहर नहीं करता है (मैरिनी डी.डी., व्हीलर ए.पी., 2002)।

निचले श्वसन पथ को नुकसान होने के कारण, ब्रोंकोस्पज़म और ब्रोंकोरिया आमतौर पर विकसित होते हैं। ब्रोंकोडाईलेटर्स, हालांकि शुरुआत में प्रभावी होते हैं, जलने के बाद वायुमार्ग की रुकावट के बाद के चरणों में कम प्रभावी होते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स वायुमार्ग की सूजन को कम नहीं करते हैं, लेकिन रोगियों में संक्रमण की संवेदनशीलता को बढ़ाकर मृत्यु दर में उल्लेखनीय वृद्धि करते हैं। बिस्तर के सिर के सिरे को 30 डिग्री तक ऊपर उठाने से उपचार के प्रारंभिक चरण में वायुमार्ग की सूजन की डिग्री को कम करने में मदद मिलती है। यह ज्ञात है कि श्वसन पथ से जुड़े जलने के मामले में, द्रव प्रशासन की दर कम नहीं होनी चाहिए: तरल पदार्थ की अपर्याप्त मात्रा से संचार विफलता हो सकती है और श्वसन पथ को नुकसान बढ़ सकता है (मैरिनी डी.डी., व्हीलर ए.पी., 2002)।

जलने के सदमे का उपचार.

बर्न शॉक दर्दनाक सदमे से काफी भिन्न होता है, न केवल इसके पाठ्यक्रम की अवधि में, 2-3 दिनों में मापा जाता है, बल्कि लंबे स्तंभन चरण (कई दसियों मिनट), हेमोकोनसेंट्रेशन, गंभीर हेमोरेहियोलॉजिकल विकार, नशा की डिग्री और अनिवार्यता में भी भिन्न होता है। कई अंगों के विकास और, विशेष रूप से, गुर्दे की विफलता।

चोट के तीव्र चरण में व्यापक रूप से जलने और बहुक्रियात्मक घावों वाले रोगियों के लिए उपचार का व्यक्तिगतकरण इस प्रोफ़ाइल वाले रोगियों में कई अंग विफलता को रोकने और मृत्यु दर को कम करने के लिए एकमात्र प्रभावी दिशा है। थर्मल चोटों के क्लिनिक में, सदमे के लिए प्रसिद्ध कठोर उपचार के नियमों से केवल एक प्रस्थान (विक्रिव बी.एस., बर्मिस्ट्रोव वी.एम., 1986) और प्रभावित व्यक्ति के शरीर के वजन के आधार पर जलसेक चिकित्सा की गणना के लिए सूत्रों का पुनर्मूल्यांकन किया गया। घाव के क्षेत्र के कारण पहले ही जले हुए रोगियों के विभिन्न समूहों में मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी आई है। जले हुए पीड़ितों के उपचार की गुणवत्ता में और सुधार लाने के लिए इस चरण को मध्यवर्ती माना जाना चाहिए। चोट के लिए इष्टतम चयापचय प्रतिक्रिया के मॉडलिंग के साथ संयोजन में जलसेक थेरेपी, हार्डवेयर और प्रयोगशाला निगरानी की गुणवत्ता में सुधार इस समस्या को हल करने में मुख्य दिशा बननी चाहिए (पैरामोनोव बी.ए., पोरेम्बस्की वाई.ओ., याब्लोन्स्की वी.जी., 2000)।

प्रत्येक प्रभावित व्यक्ति की चोट की प्रतिक्रिया की जीनो- और फेनोटाइपिक विशेषताओं, साथ ही चोट से पहले चयापचय स्थिति की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सदमे से प्रभावित लोगों का उपचार सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए और रक्त के विकारों को ठीक करना चाहिए प्रवाह (शूमेकर डब्ल्यू.सी., 1987)।

शॉकरोधी चिकित्सा के मूल सिद्धांत:

1. हाइपोवोलेमिया और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों का उन्मूलन (रक्त की मात्रा और केंद्रीय हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण)।

2.एनाल्जेसिया और एंटीनोसाइसेप्टिव थेरेपी।

3. गुर्दे की विफलता की रोकथाम और उपचार।

4. गैस विनिमय का सामान्यीकरण (हाइपोक्सिमिया और एसिडोसिस का उन्मूलन)।

5. जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, अम्ल-क्षार अवस्था, प्रोटीन चयापचय, ऊर्जा संतुलन का सुधार।

6.संवहनी पारगम्यता को कम करना।

7. अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति का सुधार।

जले हुए मरीजों को दुर्घटना स्थल से ले जाया गया , साइनाइड, अमोनिया, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और फॉस्जीन जैसे जहरीले घटकों के साथ धुआं विषाक्तता हो सकती है। वे श्वसन पथ में अतिरिक्त सूजन संबंधी परिवर्तन या विशिष्ट विषाक्तता पैदा कर सकते हैं। पॉलीयुरेथेन (इन्सुलेशन, दीवार आवरण) युक्त उत्पादों के दहन से निकलने वाले जहरीले धुएं में हाइड्रोजन साइनाइड होता है, जो हाइपोक्सिया और मृत्यु का कारण बनता है (क्राफ्ट टी.एम., अप्टन पी.एम., 1997)।

दर्दनाक एजेंट का तापमान जितना अधिक होगा और उसके साथ संपर्क जितना लंबा होगा, थर्मल चोट उतनी ही अधिक व्यापक और गहरी होगी। इस प्रावधान के आधार पर, पीड़ित को सहायता प्रदान करने में पहली और मुख्य गतिविधि दर्दनाक कारक का उन्मूलन है।

जले हुए व्यक्तियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा देखभाल के लिए एल्गोरिदम:

1. दर्दनाक कारक के प्रभाव को रोकें: जलते हुए कपड़ों को बुझाएं, पीड़ित को आग से हटाएं, गर्म तरल में भिगोए हुए कपड़ों को हटा दें, जली हुई सतह को ठंडे पानी, आइस पैक या बर्फ के बैग से ठंडा करें।

2. दर्द से राहत: गैर-मादक और मादक दर्दनाशक।

3. जले हुए घावों पर सड़न रोकने वाली पट्टी लगाएं। साथ ही, फंसे हुए कपड़े न हटाएं, फफोले न खोलें, तेल ड्रेसिंग, रंग या पाउडर का उपयोग न करें।

4. जले हुए अंगों का परिवहन स्थिरीकरण करें।

5. सबसे सरल शॉक-रोधी उपाय अपनाएं: वार्मअप करें, भरपूर मात्रा में क्षारीय पेय दें।

6. लेटते समय स्वास्थ्य सुविधा तक ले जाना।

उबलते पानी से जलने की स्थिति में,राल के साथ, आपको गर्म तरल में भीगे हुए कपड़ों को तुरंत हटा देना चाहिए। साथ ही, आपको कपड़ों के उन हिस्सों को नहीं फाड़ना चाहिए जो त्वचा से चिपक गए हों। आपको कपड़ों को कैंची से सावधानी से काटना चाहिए। इसके बाद, प्रभावित क्षेत्र को ठंडे बहते पानी के नीचे काफी देर तक, कई मिनट तक ठंडा करें। यह ज्ञात है कि हानिकारक प्रभाव जलने के बाद कुछ समय तक जारी रहता है, क्योंकि उच्च तापमान त्वचा की गहरी परतों में रहता है।

लौ से जलने की स्थिति में- सबसे पहले पीड़ित व्यक्ति को हवा न आने देने वाले घने कपड़े में लपेटकर आग बुझा दें। यदि पीड़ित भागने की कोशिश करता है, तो उसे किसी भी तरह से रोकना चाहिए, क्योंकि दौड़ते समय, हवा के प्रवाह से कपड़ों पर आग की लपटें और भी तेज हो जाती हैं। जब लौ बुझ जाए, तो आपको उबलते पानी से जलने की तरह ही सावधानी से अपने कपड़े उतारना चाहिए और जले हुए हिस्से को ठंडा करना चाहिए।

रासायनिक जलन के लिएत्वचा की सतह से दर्दनाक एजेंट को पूरी तरह से हटाने के लिए प्रभावित क्षेत्रों को बहते पानी से 15-20 मिनट तक धोएं। इसके बाद, एसिड से जलने की स्थिति में, 5% सोडा के घोल में भिगोई हुई एक स्टेराइल पट्टी लगाएं। क्षार से जलने की स्थिति में, बोरिक एसिड या टेबल विनेगर के 2% घोल में भिगोए हुए रुमाल का उपयोग करें। किसी भी परिस्थिति में इन उत्पादों को पहले पानी से धोए बिना उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, अन्यथा त्वचा की सतह पर एसिड और क्षार के बीच एक रासायनिक प्रतिक्रिया होगी, जो क्षति की डिग्री को और गहरा कर देगी।

जलने के उपचार के सिद्धांतों का वर्णन करें

जलने का स्थानीय उपचार.जब पीड़ित को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो जली हुई सतह को सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन करते हुए, बेहद सौम्य तरीके से साफ किया जाता है। जलने के आसपास की त्वचा को एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित किया जाता है। दूषित जली हुई सतह को एक सिलेंडर से नोवोकेन के साथ फ़्यूरासिलिन के घोल से सिंचित किया जाता है, सुखाया जाता है और फफोले के टुकड़े हटा दिए जाते हैं। बड़े, अक्षुण्ण छाले उनके आधार पर खुले होते हैं। छोटे बुलबुले खोलने की कोई जरूरत नहीं है. खुले हुए फफोलों के नीचे, जले हुए घाव को संक्रमण से बेहतर सुरक्षा मिलती है। आगे का उपचार रूढ़िवादी हो सकता है: खुला, बिना पट्टियों के, या बंद - पट्टियों के नीचे, या सर्जिकल।

इसके साथ ही जले हुए घावों के पहले शौचालय के साथ, टेटनस की आपातकालीन रोकथामएंटीटेटनस मानव इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन - पीएससीएचआई 400 आईयू या 3000 आईयू एंटीटेटनस सीरम 0.5 मिली टेटनस टॉक्सॉइड के साथ।

रूढ़िवादी उपचार

जलने के इलाज की खुली विधि का उपयोग अक्सर चेहरे और पेरिनेम की सतही जलन के लिए किया जाता है। जले हुए घाव को साफ करने के बाद, इसे टैनिंग एजेंटों - पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से उपचारित किया जाएगा, और प्रकाश और गर्मी के स्रोत के साथ एक फ्रेम के नीचे सुखाया जाएगा। 2-3 दिनों के बाद, एक पपड़ी बन जाती है, जिसके नीचे उपचार होता है। पपड़ी घाव में रोगाणुओं के प्रवेश में बाधा है। इसकी सतह पर मौजूद सूक्ष्मजीव, प्रकाश और गर्मी के संपर्क में आने पर, प्रजनन करने और मरने की अपनी क्षमता खो देते हैं।

बंद विधि एंटीसेप्टिक या अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ पट्टियों के तहत उपचार है। सतही जलन के लिए और नेक्रोटिक ऊतक की अस्वीकृति के चरण तक गहरी जलन के लिए, एंटीसेप्टिक्स (फ्यूरासिडिल, क्लोरहेक्सेडिन बिग्लुकोनेट) के जलीय घोल का उपयोग किया जाता है। ड्रेसिंग बदलने के संकेत सूजन में वृद्धि या डिस्चार्ज के साथ ड्रेसिंग का अत्यधिक गीला होना हो सकता है। ड्रेसिंग बदलते समय, घाव से सटी ड्रेसिंग सामग्री की पहली परत को नहीं हटाया जाता है ताकि घाव को चोट न पहुंचे।

नेक्रोटिक ऊतक के दमन और अस्वीकृति की अवधि के दौरान, बार-बार, दैनिक ड्रेसिंग और स्नान की आवश्यकता होती है। यह शुद्ध सामग्री के अच्छे बहिर्वाह और नेक्रोटिक द्रव्यमान की अस्वीकृति को बढ़ावा देता है। हाइपरटोनिक घोल, एंटीसेप्टिक्स और प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम वाली ड्रेसिंग का उपयोग करें।

दाने के निर्माण के दौरान, ड्रेसिंग कम बार की जाती है ताकि नाजुक दानेदार ऊतकों को नुकसान न पहुंचे। समाधान के बजाय, मलहम ड्रेसिंग और इमल्शन का उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्साइसका उद्देश्य निःशुल्क स्किन ग्राफ्टिंग के माध्यम से त्वचा को पुनर्स्थापित करना है। गहरे जले हुए व्यक्ति के ठीक होने का यही एकमात्र अवसर है। यदि गहरा जला आकार में सीमित है और उसकी सीमाएं स्पष्ट हैं, तो जलने के बाद पहले दिनों में मृत ऊतक को छांटना और दोष की त्वचा का ग्राफ्टिंग किया जा सकता है। इससे पीड़ित को जले हुए घाव की सूजन और मृत ऊतकों को अस्वीकार करने की लंबी प्रक्रिया से बचाया जा सकेगा। इस प्रकार के सर्जिकल उपचार को प्राथमिक त्वचा ग्राफ्टिंग के साथ विलंबित रेडिकल नेक्रक्टोमी कहा जाता है।

व्यापक रूप से गहरे जलने के मामले में, त्वचा की शल्य चिकित्सा बहाली तभी संभव है जब सभी मृत ऊतकों को खारिज कर दिया गया हो, घाव को साफ कर दिया गया हो और दानों से भर दिया गया हो। इस अवधि के दौरान की गई स्किन ग्राफ्टिंग को सेकेंडरी स्किन ग्राफ्टिंग कहा जाता है।

आधुनिक जीवन में अनेक खतरे हैं। मानव जीवन के लिए खतरों की संख्या समय के साथ कम नहीं होती है। अधिकांश आपदाएँ आग, विस्फोट और अन्य "अतिरिक्त" के साथ आती हैं। ऐसे मामलों में, लोगों को एक ही समय में विभिन्न प्रकार की चोटें लगती हैं। उदाहरण के लिए: कार्यस्थल पर आग लगने से न केवल लौ जल सकती है, बल्कि रसायनों के दहन उत्पादों से विषाक्तता भी हो सकती है।

ऐसी स्थितियों का वर्णन कई प्रकार से किया जा सकता है। हमारे लिए सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हम इन परिस्थितियों में सही ढंग से व्यवहार करना सीखें, सक्षम रूप से अपनी और अपने आस-पास के लोगों की मदद करने में सक्षम हों। ऐसा करने के लिए आपको चिकित्सा पेशेवर होने की आवश्यकता नहीं है। यह एक ऐसा व्यक्ति होने के लिए पर्याप्त है जो "खुद को एक साथ खींचने में सक्षम" है, जो हर किसी के नहीं तो कम से कम अपने जीवन और स्वास्थ्य को संरक्षित करने में एक व्यवहार्य योगदान देना चाहता है।

सक्षम रूप से सहायता प्रदान करने के लिए, आपको पहले यह समझना होगा कि जलन क्या है और जलन किस प्रकार की होती है। आप कितनी सहायता प्रदान कर सकते हैं यह इस ज्ञान पर निर्भर करता है।

जलने की गंभीरता का आकलन करते समय किन मापदंडों का उपयोग किया जाना चाहिए? स्थिति को सही ढंग से नेविगेट करने की क्षमता आपको एम्बुलेंस डिस्पैचर को उच्च-गुणवत्ता और वास्तव में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करने में मदद करेगी। ऐसा करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि जले हुए क्षेत्र का निर्धारण कैसे किया जाता है।

जलने की चोट आदि की जटिलताओं के बारे में जानना उचित है।

जलना क्या है?

त्वचा का जलना -ये उच्च तापमान के संपर्क में आने से होने वाली चोटें हैं: लौ, उबलता पानी, भाप; विद्युत धारा, रासायनिक पदार्थ: अम्ल या क्षार; आयनीकृत विकिरण, अर्थात्। विकिरण.

जलने का रोग क्या है?

किसी व्यक्ति के जलने के बाद, शरीर क्षति से संघर्ष करना शुरू कर देता है। प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है, बाहरी संक्रमण के खिलाफ लड़ाई और उन रोगाणुओं को रोकने का प्रयास शुरू हो जाता है जो हमेशा हमारे अंदर रहते हैं। शरीर अपने सभी प्रयास मृत ऊतकों को बहाल करने में लगाता है, शरीर को जहर देने वाली मृत कोशिकाओं से छुटकारा पाने की कोशिश करता है। ऐसा संघर्ष न केवल जलने वाली जगह पर होता है, बल्कि पूरे शरीर में होता है। गुर्दे, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर बहुत बड़ा भार पड़ता है। एक भी संस्था ऐसी नहीं है जो इस प्रक्रिया में भाग न लेती हो। जलने की बीमारी एक बहुत ही गंभीर स्थिति है। सभी आधुनिक दवाओं के सक्रिय उपयोग के बाद भी रोगियों का एक बड़ा प्रतिशत इस स्थिति से बचने में विफल रहता है।

जलने के तुरंत बाद कौन सी जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं?

व्यापक और गहरी जलन के साथ, एक स्थिति बहुत जल्दी उत्पन्न हो जाती है, जिसे चिकित्सा साहित्य में सदमा कहा जाता है। यह सही ढंग से समझना ज़रूरी है कि सदमा क्या है।

सदमेयह शरीर को होने वाले नुकसान से जुड़ी तेजी से विकसित होने वाली स्थिति है, जिसके कारण सामान्य रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है। वाहिकाओं में रक्त की सामान्य गति में व्यवधान के कारण सभी अंगों और प्रणालियों में खराबी आ जाती है। व्यक्ति तेजी से मरने लगता है।

वयस्कों में, जलने का झटका शरीर के कुल क्षेत्रफल के 25% घाव क्षेत्र (प्रथम-डिग्री जलने को छोड़कर) के साथ और गहरे जलने (3-4 डिग्री) के साथ 10% घाव क्षेत्र के साथ विकसित हो सकता है...

जैसा कि आप पहले ही समझ चुके हैं, जलने की गहराई और उसका क्षेत्र दोनों ही मायने रखते हैं। सवाल उठता है: जलने के क्षेत्र का निर्धारण कैसे करें? जलने का क्षेत्र निर्धारित करने की दो विधियाँ हैं। हम "नौ" के नियम और "हथेलियों" के नियम के बारे में बात कर रहे हैं।

हस्तरेखा नियम क्या है?

ताड़ का नियम- यह पीड़ित की हथेली के साथ-साथ उंगलियों के आकार के आधार पर जले हुए क्षेत्र की गणना करने की एक विधि है। ऐसी ही एक हथेली पूरे मानव शरीर की सतह का 1% हिस्सा बनाती है। तदनुसार, किसी व्यक्ति की हथेली से जले की सतह को "कवर" करके, चोट के क्षेत्र की काफी सटीक गणना की जा सकती है।

नौ का नियम क्या है?

मानव शरीर की सतह को भागों में विभाजित किया जा सकता है, जिसका क्षेत्रफल शरीर के कुल क्षेत्रफल के 9% के बराबर है।

• सिर, गर्दन-9%
• एक ऊपरी अंग-9%
• एक निचला अंग-9%
• शरीर की पिछली सतह - 18% (9%x2)
• शरीर की सामने की सतह 18% (9%x2) है
• पेरिनेम का क्षेत्रफल शरीर की सतह का 1% है।

अब हमें जलने की गहराई पर निर्णय लेने की आवश्यकता है।

थर्मल त्वचा जलने की डिग्री:

पहली डिग्रीत्वचा की लाली और सूजन.

दूसरी डिग्रीफफोले के गठन के साथ एपिडर्मिस का अलग होना। मूत्राशय का निचला भाग चमकीला गुलाबी, बहुत दर्दनाक होता है।

तीसरी ए डिग्रीपैपिलरी परत तक त्वचा को नुकसान। एक पतली हल्की भूरी या सफेद पपड़ी बन जाती है। दर्द की संवेदनशीलता कम हो जाती है. तीसरी बी डिग्री- त्वचा की पूरी मोटाई का नष्ट होना। जलने को घने पपड़ियों द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके माध्यम से थ्रोम्बोस्ड नसों का पैटर्न दिखाई देता है।

चौथा चरण- पूर्ण जलना। दर्द नहीं होता है।

बेशक, हर दिन जलने के क्षेत्र की गणना करने का अभ्यास किए बिना, आप जल्दी ही सभी नियमों और डिग्री को भूल जाएंगे। यह ठीक है। आपके दिमाग में याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बात यह है:

सतही जलन से दर्द होता है, गहरी जलन से नहीं। एम्बुलेंस डिस्पैचर को यह सूचित करना अनिवार्य है कि जलने से शरीर का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त हुआ है। यह जानकारी डिस्पैचर के लिए स्थिति को समझने और आवश्यक प्रोफ़ाइल की एक टीम भेजने के लिए पर्याप्त होगी।

अक्सर त्वचा और श्वसन पथ की थर्मल जलन का संयोजन होता है। यह बहुत ही जानलेवा स्थिति है. कई संकेतों के आधार पर ऊपरी श्वसन पथ के जलने का संदेह किया जा सकता है।

श्वसन पथ को थर्मल क्षति के लक्षण:

• चेहरे, गर्दन, ऊपरी छाती पर जलन की उपस्थिति।
• खांसी के साथ काला बलगम आना।
• आवाज की कर्कशता, "भौंकने वाली खांसी।"

थर्मल बर्न के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

1. दर्दनाक कारक के संपर्क में आना बंद करें। किसी भी प्रकार की जलन के लिए शरीर को ठंडे पानी से ठंडा करने की सलाह दी जाती है।
2. कपड़े हटा दें और यदि संभव हो तो सुलगते कपड़ों के टुकड़े हटा दें। यह सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि त्वचा की अखंडता को नुकसान न पहुंचे। अगर कपड़ा शरीर से चिपक गया है तो उसे फाड़ने की जरूरत नहीं है। कपड़ों को काट देना सबसे अच्छा है।
3. जले हुए स्थान को साफ कपड़े से ढक दें। आपको जले हुए स्थान की सतह को संदिग्ध शुद्धता वाले पानी से नहीं धोना चाहिए, फफोले में छेद नहीं करना चाहिए या जले हुए स्थान को अपने हाथों से नहीं छूना चाहिए।
4. पट्टी के माध्यम से बर्फ लगाकर घाव को ठंडा रखें।
5. आपके पास कोई भी दर्द निवारक दवा दें: एनालगिन, पेंटलगिन, नूरोफेन, आदि।
6. यदि पीड़ित होश में है, तो उसे हर 5-10 मिनट में छोटे घूंट में कोई भी उपलब्ध पेय देने की सलाह दी जाती है। मिनरल वाटर या मीठी चाय पीने की सलाह दी जाती है।

याद करना:

1. शरीर के प्रभावित क्षेत्रों से पिघले सिंथेटिक कपड़ों को न फाड़ें! यह एक अतिरिक्त दर्दनाक कारक है, जो, इसके अलावा, सतही जलन के दौरान टूटे हुए बर्तन से रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
2. आपको जले हुए हाथों पर गहने या घड़ियाँ नहीं छोड़नी चाहिए! गर्म धातु लंबे समय तक गर्मी बरकरार रखती है, जिसका असर शरीर पर लंबे समय तक रहता है।
3. यदि पीड़ित बेहोश हो तो उसे मुँह से दवाएँ या पेय न दें! तरल पदार्थ और गोलियों के टुकड़े श्वसन पथ में प्रवेश कर सकते हैं।
4. आप किसी मरीज़ के गालों पर मार कर उसे पुनर्जीवित नहीं कर सकते! हो सकता है कि आपको जलने के अलावा किसी अन्य सिर की चोट के बारे में पता न हो।

थर्मल बर्न के लिए अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

1. दूसरी डिग्री के जलने का क्षेत्र 10% से अधिक है।
2. 3 ए डिग्री के जलने का क्षेत्र शरीर की पूरी सतह के 3% -5% से अधिक होता है।
3. क्षति के क्षेत्र के बावजूद, जलन 3बी-4 डिग्री होती है।
4. जलने के क्षेत्र की परवाह किए बिना, रासायनिक जलन, बिजली की चोटों और ऊपरी श्वसन पथ के जलने वाले लोगों को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।
5. चेहरे, मूलाधार और पैरों में जलन वाले मरीजों को डिग्री और क्षेत्र की परवाह किए बिना अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

रासायनिक त्वचा जलने के लक्षण:

जब त्वचा और श्लेष्म झिल्ली केंद्रित एसिड के संपर्क में आती है, तो एक सूखी, गहरे भूरे या काले रंग की, स्पष्ट रूप से परिभाषित पपड़ी जल्दी दिखाई देती है। पपड़ी एक पपड़ी है जो सूखे खून की तरह दिखती है।

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर क्षार के प्रभाव में, स्पष्ट रूपरेखा के बिना एक नम ग्रे-गंदा पपड़ी दिखाई देती है। यह जलन उबले हुए मांस के समान होती है।

रासायनिक जलन के लिए आपातकालीन प्राथमिक उपचार:

अगर हम रासायनिक जलन के बारे में बात कर रहे हैं, तो शरीर के जले हुए हिस्से को कई मिनट तक धोना जरूरी है। पानी को एक धारा के रूप में प्रवाहित करने की सलाह दी जाती है। पानी के जेट में उच्च दबाव नहीं होना चाहिए ताकि शरीर के ऊतकों को और अधिक नुकसान न पहुंचे। अत्यधिक प्रदूषित पानी का उपयोग न करना ही बेहतर है, क्योंकि यह संक्रमण का स्रोत है। बेशक, प्रत्येक स्थिति का पर्याप्त मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यदि कोई विकल्प नहीं है, तो रासायनिक जले की सतह को किसी भी पानी से धो लें। बातचीत अब गंदे पानी के खतरों के बारे में नहीं, बल्कि प्रभावित क्षेत्र को बचाने के बारे में होगी।

अपवाद जले हैं:

• हाइड्रोक्लोरिक एसिड के कारण होने वाली जलन. जब पानी और हाइड्रोक्लोरिक एसिड संपर्क में आते हैं, तो बड़ी मात्रा में गर्मी उत्पन्न होती है, जिससे जलने की गंभीरता बढ़ सकती है। जले हुए स्थान को हल्के साबुन या सोडा के घोल से धोना बेहतर है।
• बुझे हुए चूने से होने वाली जलन का इलाज केवल कमजोर साबुन के घोल से ही किया जाना चाहिए। ऐसे में पानी का प्रयोग बिल्कुल नहीं करना चाहिए।
• फॉस्फोरस के संपर्क में आने से होने वाली जलन एसिड या क्षार से होने वाली जलन से भिन्न होती है, जिसमें फॉस्फोरस हवा में भड़क उठता है और जलन संयुक्त हो जाती है - थर्मल और रासायनिक। शरीर के जले हुए हिस्से को पानी में डुबाना और फॉस्फोरस के टुकड़े पानी के नीचे निकाल देना बेहतर होता है।

धोने के बाद जले हुए स्थान पर साफ पट्टी लगाएं। आपको अन्य साइटों के पन्नों पर यह राय मिल सकती है कि पट्टी को घोल में भिगोना चाहिए। यदि जलन एसिड के कारण हुई है, तो पट्टी को क्षारीय घोल से गीला करने का सुझाव दिया जाता है। यदि जलन क्षार के कारण हुई है, तो पट्टी को कमजोर एसिड घोल से गीला करने का सुझाव दिया जाता है। चिकित्सकों के रूप में, हम इस गतिविधि को विशेषज्ञों पर छोड़ने की सलाह देते हैं। इसके बजाय, जले की सतह को धोने और पेशेवर मदद लेने पर ध्यान केंद्रित करें। आप अभी भी तनावपूर्ण स्थिति में आवश्यक समाधान ठीक से तैयार नहीं कर पाएंगे। लोग अक्सर असमंजस में रहते हैं कि किस जले पर कौन सा घोल इस्तेमाल करना चाहिए। आपके कार्य जितने सरल होंगे, सहायता उतनी ही प्रभावी होगी।

याद करना:

1. आपातकालीन चिकित्सा कर्मियों द्वारा जांच किए जाने तक या अस्पताल में भर्ती होने से पहले जली हुई सतह को वसा, तेल, रंग या मलहम से उपचारित न करें! सबसे पहले तो इससे मरीज की जांच में बाधा आती है। दूसरे, ये पदार्थ अतिरिक्त गर्मी को जलने की सतह से बाहर निकलने से रोकते हैं और अतिरिक्त रासायनिक जलन पैदा करते हैं।
2. एसिड से जलने पर त्वचा को क्षार से या क्षार से जलने पर एसिड से उपचारित न करें जब तक कि आप इसे पहले पानी से अच्छी तरह से धो न लें! इन पदार्थों की परस्पर क्रिया से होने वाली रासायनिक प्रतिक्रिया सीधे जली हुई सतह पर होगी, जिससे उत्पन्न गर्मी से अतिरिक्त चोट लगेगी। सादे पानी का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

अस्पताल में भर्ती होने का संकेत किसी भी मूल और क्षेत्र के रासायनिक जलने की उपस्थिति है!

जलन तब होती है जब मानव शरीर की सतह उच्च तापमान, कुछ रसायनों, आयनकारी किरणों और उच्च वोल्टेज विद्युत प्रवाह के संपर्क में आती है।

थर्मल जलनतब होता है जब सीधे संपर्क के माध्यम से या दूरी पर लौ, तरल, वाष्प, पिघली हुई धातु आदि के उच्च तापमान के संपर्क में आने से ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है।

पीड़ित को प्राथमिक उपचार महत्वपूर्ण है। ताप स्रोत (या इससे प्रभावित व्यक्ति) को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए। जब कपड़ों में आग लग जाए, तो जलने वाले क्षेत्र को अन्य कपड़ों, कपड़े, रेत, बर्फ या पानी से ढककर आग बुझा देनी चाहिए। स्व-सहायता में कपड़ों को जल्दी से हटाना और, यदि आवश्यक हो, जलते हुए क्षेत्र को जमीन पर दबाकर पानी में डालना शामिल है। यदि पीड़ित ने चेतना या आत्म-नियंत्रण नहीं खोया है और यदि थर्मल चोट बहुत बड़ी नहीं है तो मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र स्वयं सहायता के लिए उपलब्ध है। जलते हुए तरल पदार्थ से जलने पर प्राथमिक उपचार में कपड़ों को जल्दी से हटाना और प्रभावित क्षेत्र पर ठंडे पानी की धारा को निर्देशित करना शामिल है, जो ऊतक के ऊंचे तापमान को तुरंत कम करता है, तापमान के संपर्क के क्षेत्र को सीमित करता है और दर्द की तीव्रता को कम करता है। सभी जलने के मामलों में, प्रभावित क्षेत्र को रोगाणुहीन ड्रेसिंग या साफ कपड़े से ढक दें। यदि जलन सीमित है और सामान्य स्थिति अच्छी है, तो पीड़ित स्वतंत्र रूप से मदद के लिए चिकित्सा सुविधा में जा सकता है। गंभीर सामान्य स्थिति में, रोगी को विशेष परिवहन का उपयोग करके ले जाने की सलाह दी जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा के चरण में भी, सदमे का उपचार शुरू होना चाहिए: बुनियादी हेमोडायनामिक मापदंडों, श्वसन, तापमान, मूत्राधिक्य की निगरानी करें। इस मामले में, दर्दनाशक दवाएं, शामक और हृदय संबंधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं; ड्रिप सिस्टम को 5% ग्लूकोज घोल, 15% मैनिटोल (200-400 मिली) से जोड़ना आवश्यक है, जिसे रोगी के परिवहन के दौरान भी स्थापित किया जाना चाहिए। इस स्तर पर, घावों का इलाज नहीं किया जाता है, बल्कि केवल विदेशी निकायों और अन्य दूषित पदार्थों को साफ किया जाता है और एक सूखी सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाई जाती है। रोगी को स्ट्रेचर पर निकटतम क्षेत्रीय शल्य चिकित्सा विभाग में ले जाया जाना चाहिए। टेटनस प्रोफिलैक्सिस करना और एंटीबायोटिक्स लिखना सुनिश्चित करें। शरीर और हाथ-पैरों की दूसरी डिग्री की फैली हुई जलन और तीसरी और चौथी डिग्री की सभी जलन का इलाज अस्पताल में किया जाना चाहिए। इसके बाद, सदमे-विरोधी उपायों को करने के बाद, प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है और संक्रमण, विषाक्तता, सेप्टिक जटिलताओं और आंतरिक अंगों के संबंधित कार्यात्मक विकारों के खिलाफ लड़ाई की जाती है। घावों की बार-बार जांच की जाती है और उपचार प्रक्रिया के अनुसार इलाज किया जाता है: नेक्रोटिक ऊतक का सीमांकन, इसकी अस्वीकृति, दोष भरने तक दानेदार ऊतक का विकास और घाव के किनारों का उपकलाकरण (100 तक के दोष क्षेत्र के साथ) सेमी2). अधिक व्यापक दोषों के लिए, जैसे कि थर्ड-डिग्री जलने के मामले में, रिकवरी चरण में नेक्रक्टोमी की जाती है, और घाव की सतह को 0.4-0.6 मिमी मोटी एक मुक्त त्वचा ऑटोग्राफ़्ट से ढक दिया जाता है। यदि ऑटोट्रांसप्लांटेशन के लिए पर्याप्त त्वचा नहीं है या सामान्य स्थिति खराब है, तो घाव को अस्थायी रूप से एलोप्लास्टिक सामग्री या एक्सप्लांट से ढक दिया जाता है। इसके बाद, नि:शुल्क त्वचा ऑटोप्लास्टी फिर से की जाती है। इसके बाद, शल्य चिकित्सा और विभिन्न पुनर्वास विधियों की मदद से, रोगियों की पूर्ण शारीरिक, कार्यात्मक और कॉस्मेटिक बहाली हासिल की जाती है। उपचार के इस अंतिम चरण में कभी-कभी वर्षों लग सकते हैं।

दंत चिकित्सक के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रथम-डिग्री जले हुए और II-III डिग्री के सीमित जले हुए रोगियों का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है। स्थानीय उपचार का मुख्य उद्देश्य रोगी को शांत करना, जले हुए क्षेत्र में शांति बनाना, घाव पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाना है, जो लसीका और रक्त की हानि को रोकता है, नेक्रोटिक ऊतक से विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को रोकता है या कम करता है, घाव के बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है स्राव और घाव के उपकलाकरण को उत्तेजित करता है। ये समस्याएँ यू. यू. डेज़ेनालिद्ज़े और बी. एन. पोस्टनिकोव द्वारा तैयार की गईं। प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार का दायरा: आसपास की स्वस्थ त्वचा को साफ करना (आयोडीन, गैसोलीन और अल्कोहल के मिश्रण से धोना), खुले घाव को गर्म आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान से धोना। बड़े फफोले को छेद दिया जाता है और बाँझ परिस्थितियों में तरल पदार्थ निकाला जाता है। धोने के बाद, III-IV डिग्री के जलने वाले क्षेत्रों को एक बाँझ पट्टी से ढक दिया जाता है, और II डिग्री के मामले में, एक मरहम पट्टी लगाई जाती है। एनाल्जेसिक लेने के बाद उपचार किया जाता है। अब घावों का इलाज 2 तरीकों से किया जाता है: बंद या खुला। बंद विधि के साथ, घाव के प्रारंभिक उपचार के बाद, एक एंटीबायोटिक का छिड़काव किया जाता है, घाव पर डिफ्लेमोल लगाया जाता है और पट्टी बांधी जाती है। 4-5 दिनों के बाद, फफोले काट दिए जाते हैं, एक एंटीबायोटिक का छिड़काव किया जाता है, और फिर से डेफ्लेमोल या किसी अन्य उदासीन मलहम के साथ ड्रेसिंग की जाती है। अगली ड्रेसिंग पूरी तरह ठीक होने तक 3-4 दिनों के बाद की जाती है। खुली विधि का उपयोग लगभग विशेष रूप से चेहरे की जलन के लिए किया जाता है। यह घाव के स्राव के बहिर्वाह और हवा और प्रकाश के साथ-साथ सूक्ष्मजीवों के संपर्क के अवसर पैदा करता है, जिसके लिए कर्मचारियों की ओर से सड़न रोकनेवाला के सख्त पालन के साथ विशेष बक्से में उपचार की आवश्यकता होती है। मुख्य कार्य सूखे स्राव से या दवाओं की मदद से घाव की सतह पर एक पूर्ण सूखी परत के गठन के लिए स्थितियां बनाना है जो घाव की सतह पर लागू होने पर एक फिल्म बनाती है। उत्तरार्द्ध में एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ और सुरक्षात्मक गुण होते हैं; इनमें बैडियोनल-जेल, निफ्यूसीन-जेल, रिवाफिल्म शामिल हैं। 2-3 दिनों के बाद, जब सूखे घाव का स्राव जमा हो जाता है और प्रचुर मात्रा में स्राव होता है, तो घाव को फिर से साफ किया जाता है, एंटीबायोटिक (नेमीबासिन, आदि) का छिड़काव किया जाता है और फिल्म बनाने वाली दवा, पैन्थेनॉल और अन्य साधनों से ढक दिया जाता है।

जलने के मामले में, दंत चिकित्सक को कुछ विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, उल्लिखित बुनियादी सिद्धांतों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए: चेहरे की जांच करते समय, आंखों की जांच करना आवश्यक है, जो फैलने वाली सूजन के कारण बहुत मुश्किल हो सकता है। दिन में तीन बार, बोरिक एसिड, सल्फासिटामाइड और अन्य एजेंटों का 2-4% घोल कंजंक्टिवल थैली में डाला जाना चाहिए। जलने के बाद घाव के स्राव से बनी पपड़ी को कभी भी जबरन नहीं हटाया जाता है, बल्कि मलहम (डिफ्लेमोल) में भिगोए हुए धुंध से ढक दिया जाता है, कुछ घंटों के बाद यह गिरना शुरू हो जाता है। केवल स्वतः अलग हुई परत को चिमटी से सावधानीपूर्वक हटाएँ। इसके बाद, एक एंटीबायोटिक का छिड़काव किया जाता है और घाव को एक उदासीन मरहम से ढक दिया जाता है। कोई ड्रेसिंग नहीं की जाती. सतही जलन के लिए, 7-8 दिनों के बाद पूरी तरह ठीक हो जाती है; मामूली दूसरी डिग्री के जलने के लिए - 8-14 दिनों के बाद। यदि आवश्यक हो, तो घाव को दोहराया जाता है (आमतौर पर 2-3 दिनों के बाद)। प्रथम-डिग्री चेहरे की त्वचा की जलन (एरिथेमा) के लिए, घाव का इलाज करने के बाद, 3-5% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल के साथ ठंडा सेक लगाएं, जिससे जलन और दर्द कम हो जाता है। त्वचा को डिफ्लेमोल, रोज़ालिन, डर्माटोल, डर्मेटिन आदि से चिकनाई दी जाती है। किसी अन्य उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है। एनाल्जेसिक, विटामिन सी, बी, ए, सैंडोस्टेन-कैल्शियम और शामक दवाएं आंतरिक रूप से निर्धारित की जाती हैं। 5-6 दिनों के बाद, एरिथेमा गायब हो जाता है। II-III डिग्री के चेहरे के जलने पर कई छाले दिखाई देते हैं, जिन्हें छेद कर खाली कर देना चाहिए।

दूसरी डिग्री से अधिक चेहरे की जलन वाले सभी रोगियों को क्षेत्रीय शल्य चिकित्सा विभागों में भेजा जाना चाहिए।

चेहरे की त्वचा और मौखिक श्लेष्मा की संयुक्त जलन दुर्लभ है। मौखिक म्यूकोसा की जलन का इलाज दंत चिकित्सक और चिकित्सक द्वारा किया जाता है। उपचार का लक्ष्य रोगी को शांत करना, मौखिक स्वच्छता बनाए रखना, नेक्रोटिक ऊतक को समय पर हटाना, खुले घाव की सतहों की एंटीसेप्टिक सुरक्षा और उपकलाकरण की उत्तेजना है। व्यवहार में, वे हाइड्रोजन पेरोक्साइड (3%) के साथ मौखिक गुहा का इलाज करके घाव पर लिडोकेन का 2% समाधान या एनेस्थेसिन के साथ घोल लगाने से शुरू करते हैं। ग्रसनी में जलन के मामले में, रोगी को ओटोलरींगोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है। मुँह में छाले पड़ जाते हैं या छेद हो जाते हैं। अच्छी तरह सूखने के बाद, घाव पर एंटीसेप्टिक डाई छिड़कें: 5% ट्रिपाफ्लेविन, ग्रैनोफ्यूरिन, पियोक्टैनिन, आदि या विटामिन ए, डी और हाइड्रोकार्टिसोन युक्त मलहम। भोजन के बाद, 1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, कैमोमाइल के एंटीसेप्टिक और कसैले काढ़े के साथ उदारतापूर्वक कुल्ला करना, मसूड़ों की बीमारियों, फाइटोडोंट्स आदि के इलाज के लिए एक मानकीकृत प्रोटीन मिश्रण निर्धारित किया जाता है, मुंह और गले को कीटाणुरहित करने के लिए गोलियों का उपयोग किया जाता है (ग्रसनीशोथ, एफिसोल,)। इत्यादि), जिनका स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव भी होता है। भोजन गैर-कच्चा और विटामिन से भरपूर होना चाहिए, विशेष रूप से समूह बी, सी.ए. वर्णित चिकित्सा से दूसरी डिग्री के जलने और सीमित तीसरी डिग्री के जलने पर 7-14 दिनों में ठीक हो जाते हैं। III-IV डिग्री के मौखिक ऊतकों के जलने वाले रोगियों का उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए।

रासायनिक जलनतब होता है जब त्वचा और श्लेष्म झिल्ली संक्षारक पदार्थों के संपर्क में आते हैं: एसिड, क्षार, आवश्यक तेल, आयोडीन, धातु लवण (सिल्वर नाइट्रेट), ऑक्साइड (कैल्शियम, फास्फोरस, आदि)।

शरीर लगभग उसी तरह से प्रतिक्रिया करता है, और इसलिए निदान, उपचार और पुनर्वास के सिद्धांत ऊपर वर्णित सिद्धांतों से भिन्न नहीं हैं।

प्राथमिक चिकित्सा में केवल अंतर हैं। सबसे पहले, संक्षारक पदार्थ की रासायनिक प्रकृति को स्थापित करना और उसके संपर्क को रोकना आवश्यक है। यदि जलन एसिड के कारण हुई है, तो प्रभावित क्षेत्र पर तुरंत भरपूर पानी डालना चाहिए और क्षारीय एजेंटों का उपयोग करना चाहिए: सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, साबुन का पानी, आदि। क्षार जलने की स्थिति में, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को धोया जाना चाहिए एसिटिक एसिड (टार्टरिक, साइट्रिक, आदि) का एक कमजोर समाधान। बुझे हुए चूने के संपर्क में आने पर, आपको जले हुए स्थान को पानी से उपचारित नहीं करना चाहिए, बल्कि इसे वनस्पति तेल से धोना चाहिए। थर्मल बर्न के लिए आगे का उपचार किया जाता है।

शीतदंशठंड के संपर्क में आने पर होता है। अनुकूल कारक कम तापमान और उच्च आर्द्रता, हवा, हल्के कपड़े, ठंड में समय की अवधि, उम्र, भूख, अधिक काम आदि हैं।

शीतदंश सामान्य और स्थानीय (तीव्र या दीर्घकालिक) हो सकता है। सामान्य शीतदंश के साथ, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, महत्वपूर्ण कार्य कम हो जाते हैं, संवेदनशीलता कम हो जाती है, उनींदापन, चेतना की हानि और मृत्यु हो जाती है।

तीव्र स्थानीय शीतदंश सबसे अधिक बार अंगों, नाक, कान और गालों को प्रभावित करता है। शीतदंश के 4 डिग्री होते हैं:

• I डिग्री - पीलापन, सुन्नता, हल्का दर्द;
• द्वितीय डिग्री - फफोले के गठन के साथ एपिडर्मिस का परिगलन, गंभीर दर्द, लेकिन पूरी तरह से ठीक होना अभी भी संभव है;
• III डिग्री - सतही ऊतक परिगलन के बाद सूखा या गीला गैंग्रीन; ऊतक सूजे हुए, दर्दनाक, काले पड़ने वाले क्षेत्रों के साथ; सीमांकन के बाद कणीकरण और उपकलाकरण होता है;
• चतुर्थ डिग्री - हड्डी, कान, नाक, आदि सहित ऊतक का कुल परिगलन; काले कपड़े.

उपचार का लक्ष्य ताप, रक्त प्रवाह और बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण कार्यों के माध्यम से शरीर के सामान्य तापमान को बहाल करना है। पीड़ित को लगभग 17°C तापमान वाले कमरे में रखा जाता है और धीरे से अपने हाथों से रगड़ा जाता है। आप रोगी को उसी तापमान पर पानी के स्नान में रख सकते हैं। धीरे-धीरे, तापमान बढ़ाया जाता है, मालिश दी जाती है, एनालेप्टिक्स, हृदय संबंधी दवाएं, ऑक्सीजन, गर्म पेय दिए जाते हैं और सक्रिय पुनर्जीवन उपाय जारी रखे जाते हैं।

स्थानीय शीतदंश के मामले में, आपको क्षतिग्रस्त क्षेत्र को गर्म करना चाहिए और उसमें रक्त प्रवाह बहाल करना चाहिए। पहली डिग्री के शीतदंश के लिए, सूखे हाथ से हल्की, लंबी मालिश करें या शराब से रगड़ें। ठंडे क्षेत्र को एक बाँझ पट्टी से ढक दिया जाता है, वसा, वैसलीन लगाया जाता है और लपेटा जाता है। शीतदंशित चेहरे को अपने हाथ, रूई या मुलायम कपड़े से तब तक रगड़ें जब तक लालिमा न दिखने लगे। फिर क्षतिग्रस्त क्षेत्र को अल्कोहल से उपचारित किया जाता है और बाँझ वसा, पेट्रोलियम जेली आदि से चिकनाई दी जाती है। आपको इसे बर्फ से नहीं रगड़ना चाहिए, क्योंकि इससे अतिरिक्त ठंडक होती है और बर्फ के क्रिस्टल से सूक्ष्म आघात होता है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण हो सकता है। आमतौर पर चेहरे पर पट्टियाँ नहीं लगाई जातीं। II-III डिग्री के शीतदंश के मामले में, शीतदंश क्षेत्र को 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ पानी में रखा जाता है और लगातार हल्की मालिश के साथ, पानी का तापमान 37 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाया जाता है, फिर सुखाया जाता है, शराब और सूखी सड़न रोकनेवाला के साथ इलाज किया जाता है। पट्टी लगाई जाती है. डिग्री II-IV के शीतदंश के लिए वसा और मलहम के साथ स्नेहन की अनुमति नहीं है। बुलबुले का इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे जलने पर किया जाता है। जब नेक्रोटिक ऊतक गिर जाते हैं, तो उपचारात्मक प्रक्रियाओं और उपकलाकरण की दवा और फिजियोथेरेप्यूटिक उत्तेजना की जाती है। II-IV डिग्री के शीतदंश के सामान्य उपचार में टेटनस प्रोफिलैक्सिस, एंटीबायोटिक्स, एनाल्जेसिक, शामक, विटामिन, हृदय संबंधी दवाएं, पेरीआर्टेरियल नाकाबंदी, पराबैंगनी विकिरण आदि शामिल हैं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को नुकसान होने पर, रक्त परिसंचरण को बहाल करने और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की शुरुआत के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियों के कारण चरम सीमाओं के शीतदंश की तुलना में पूर्वानुमान बेहतर होता है। रुई के फाहे, हाथ या मुलायम तौलिये से हल्के से रगड़ने की सलाह दी जाती है, फिर शराब और सूखी पट्टी से उपचार करें (चरण II के लिए)। III-IV डिग्री के शीतदंश के लिए, आयोडीन के 5% टिंचर (हल्के ममीकरण और नेक्रोटिक क्रस्ट गिरने तक) और अल्कोहल के साथ उपचार किया जाता है। फिर एक हल्की सूखी सड़न रोकने वाली पट्टी लगाई जाती है और रोगी को सर्जिकल अस्पताल में इलाज के लिए भेजा जाता है।