पेनिसिलिन एनालॉग्स ने संक्रामक रोगों के उपचार में डॉक्टरों के लिए नए अवसर खोले हैं। वे पेट के आक्रामक वातावरण के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं और उनके दुष्प्रभाव कम होते हैं।
पेनिसिलिन के बारे में
पेनिसिलिन सबसे पुराने ज्ञात एंटीबायोटिक्स हैं। इनकी कई प्रजातियाँ हैं, लेकिन उनमें से कुछ ने प्रतिरोध के कारण अपनी प्रासंगिकता खो दी है। बैक्टीरिया अनुकूलन करने में सक्षम थे और इन दवाओं के प्रभावों के प्रति असंवेदनशील हो गए। यह वैज्ञानिकों को नए प्रकार के साँचे, पेनिसिलिन के अनुरूप, नए गुणों के साथ बनाने के लिए मजबूर करता है।
पेनिसिलिन में शरीर के लिए कम विषाक्तता होती है, इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और इसका जीवाणुनाशक प्रभाव अच्छा होता है, लेकिन ये डॉक्टरों की अपेक्षा कहीं अधिक बार पाए जाते हैं। इसे एंटीबायोटिक दवाओं की जैविक प्रकृति द्वारा समझाया गया है। एक और नकारात्मक गुण उन्हें अन्य दवाओं, विशेष रूप से समान वर्ग की दवाओं के साथ संयोजित करने में कठिनाई है।
कहानी
साहित्य में पेनिसिलिन का पहला उल्लेख 1963 में भारतीय चिकित्सकों के बारे में एक पुस्तक में हुआ था। उन्होंने औषधीय प्रयोजनों के लिए कवक के मिश्रण का उपयोग किया। प्रबुद्ध दुनिया में पहली बार, अलेक्जेंडर फ्लेमिंग उन्हें प्राप्त करने में कामयाब रहे, लेकिन यह जानबूझकर नहीं हुआ, बल्कि सभी महान खोजों की तरह दुर्घटनावश हुआ।
द्वितीय विश्व युद्ध से पहले, अंग्रेजी सूक्ष्म जीवविज्ञानियों ने आवश्यक मात्रा में दवा के औद्योगिक उत्पादन के मुद्दे पर काम किया था। इसी समस्या को संयुक्त राज्य अमेरिका में समानांतर रूप से हल किया गया था। उसी क्षण से, पेनिसिलिन सबसे आम दवा बन गई। लेकिन समय के साथ, दूसरों को अलग-थलग और संश्लेषित किया गया, जिसने धीरे-धीरे उन्हें मंच से विस्थापित कर दिया। इसके अलावा, सूक्ष्मजीवों ने इस दवा के प्रति प्रतिरोध विकसित करना शुरू कर दिया, जिससे गंभीर संक्रमणों का उपचार जटिल हो गया।
जीवाणुरोधी क्रिया का सिद्धांत
बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति में पेप्टिडोग्लाइकन नामक पदार्थ होता है। एंटीबायोटिक दवाओं का पेनिसिलिन समूह इस प्रोटीन के संश्लेषण की प्रक्रिया को प्रभावित करता है, आवश्यक एंजाइमों के निर्माण को रोकता है। कोशिका भित्ति को नवीनीकृत करने में असमर्थता के कारण सूक्ष्मजीव मर जाता है।
हालाँकि, कुछ जीवाणुओं ने ऐसे क्रूर आक्रमण का विरोध करना सीख लिया है। वे बीटा-लैक्टामेज़ का उत्पादन करते हैं, जो पेप्टिडोग्लाइकेन्स को प्रभावित करने वाले एंजाइम को नष्ट कर देता है। इस बाधा को दूर करने के लिए, वैज्ञानिकों को पेनिसिलिन के एनालॉग्स बनाने थे जो बीटा-लैक्टामेज़ को भी नष्ट कर सकते थे।
इंसानों के लिए खतरा
एंटीबायोटिक्स के युग की शुरुआत में, वैज्ञानिकों ने यह सोचना शुरू कर दिया कि वे मानव शरीर के लिए कितने जहरीले हो जाएंगे, क्योंकि लगभग सभी जीवित पदार्थ प्रोटीन से बने होते हैं। लेकिन पर्याप्त मात्रा में शोध करने के बाद, हमें पता चला कि हमारे शरीर में व्यावहारिक रूप से कोई पेप्टिडोग्लाइकन नहीं है, जिसका अर्थ है कि दवा कोई गंभीर नुकसान नहीं पहुंचा सकती है।
कार्रवाई का स्पेक्ट्रम
लगभग सभी प्रकार के पेनिसिलिन जीनस स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस और प्लेग के प्रेरक एजेंट के ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया पर कार्य करते हैं। इसके अलावा, उनकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में सभी ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव, गोनोकोकी और मेनिंगोकोकी, एनारोबिक बेसिली और यहां तक कि कुछ कवक (उदाहरण के लिए, एक्टिनोमाइसेट्स) शामिल हैं।
वैज्ञानिक अधिक से अधिक नए प्रकार के पेनिसिलिन का आविष्कार कर रहे हैं, बैक्टीरिया को उनके जीवाणुनाशक गुणों का आदी होने से रोकने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन दवाओं का यह समूह अब उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। इस प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के नकारात्मक गुणों में से एक डिस्बिओसिस है, क्योंकि मानव आंत बैक्टीरिया द्वारा उपनिवेशित होते हैं जो पेनिसिलिन के प्रभाव के प्रति संवेदनशील होते हैं। दवाएँ लेते समय यह याद रखने योग्य है।
मुख्य प्रकार (वर्गीकरण)
आधुनिक वैज्ञानिक पेनिसिलिन को चार समूहों में विभाजित करने का प्रस्ताव करते हैं:
- प्राकृतिक, जो कवक द्वारा संश्लेषित होते हैं। इनमें बेंज़िलपेनिसिलिन और फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन शामिल हैं। इन दवाओं में कार्रवाई का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम होता है, मुख्य रूप से
- अर्ध-सिंथेटिक दवाएं जो पेनिसिलिनेस के प्रति प्रतिरोधी हैं। विभिन्न प्रकार के रोगजनकों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। प्रतिनिधि: मेथिसिलिन, ऑक्सासिलिन, नेफसिलिन।
- कार्बोक्सीपेनिसिलिन (कार्बपेनिसिलिन)।
- व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया वाली दवाओं का एक समूह:
- यूरीडोपेनिसिलिन;
- एमिडोपेनिसिलिन।
जैवसंश्लेषक रूप
उदाहरण के तौर पर, इस समूह से संबंधित वर्तमान में सबसे आम दवाओं में से कई का हवाला देना उचित है। संभवतः पेनिसिलिन में सबसे प्रसिद्ध "बिसिलिन-3" और "बिसिलिन-5" माने जा सकते हैं। उन्होंने प्राकृतिक एंटीबायोटिक दवाओं के एक समूह की खोज की और रोगाणुरोधी दवाओं के अधिक उन्नत रूप सामने आने तक वे अपनी श्रेणी में अग्रणी रहे।
- "एक्स्टेंसिलिन"। उपयोग के निर्देश बताते हैं कि यह एक लंबे समय तक काम करने वाला बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक है। इसके उपयोग के संकेत आमवाती रोग और ट्रेपोनेम्स (सिफलिस, यॉ और पिंटा) के कारण होने वाली बीमारियों का बढ़ना हैं। पाउडर में उपलब्ध है. उपयोग के लिए "एक्स्टेंसिलिन" निर्देश इसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ संयोजित करने की अनुशंसा नहीं करते हैं, क्योंकि प्रतिस्पर्धी बातचीत संभव है। यह उपचार की प्रभावशीलता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।
- "पेनिसिलिन-वी" फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन के समूह से संबंधित है। इसका उपयोग ईएनटी अंगों, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, गोनोरिया, सिफलिस, टेटनस के संक्रामक रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। इसका उपयोग सर्जरी के बाद एक निवारक उपाय के रूप में, गठिया, कोरिया माइनर और बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस में छूट बनाए रखने के लिए किया जाता है।
- एंटीबायोटिक "ओस्पेन" पिछली दवा का एक एनालॉग है। यह गोलियों या दानों के रूप में उपलब्ध है। इसे एनएसएआईडी और मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अक्सर बचपन की बीमारियों के इलाज में उपयोग किया जाता है।
अर्ध-सिंथेटिक रूप
दवाओं के इस समूह में फफूंद कवक से प्राप्त रासायनिक रूप से संशोधित एंटीबायोटिक शामिल हैं।
- इस सूची में पहला नाम एमोक्सिसिलिन है। उपयोग के लिए निर्देश (कीमत - लगभग एक सौ रूबल) इंगित करते हैं कि दवा की कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है और इसका उपयोग लगभग किसी भी स्थानीयकरण के जीवाणु संक्रमण के लिए किया जाता है। इसका लाभ यह है कि यह पेट के अम्लीय वातावरण में स्थिर रहता है, और अवशोषण के बाद रक्त में इसकी सांद्रता इस समूह के अन्य प्रतिनिधियों की तुलना में अधिक होती है। लेकिन आपको एमोक्सिसिलिन को आदर्श नहीं बनाना चाहिए। उपयोग के लिए निर्देश (विभिन्न क्षेत्रों में कीमत भिन्न हो सकती है) चेतावनी देते हैं कि दवा मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगियों, एलर्जी से पीड़ित और गर्भवती महिलाओं को नहीं दी जानी चाहिए। बड़ी संख्या में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के कारण दीर्घकालिक उपयोग संभव नहीं है।
- जब बैक्टीरिया पेनिसिलिनेज़ का उत्पादन करते हैं तो ऑक्सासिलिन सोडियम नमक निर्धारित किया जाता है। दवा एसिड-प्रतिरोधी है, मौखिक रूप से ली जा सकती है, और आंत में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है। यह गुर्दे द्वारा शीघ्रता से उत्सर्जित होता है, इसलिए रक्त में वांछित सांद्रता को लगातार बनाए रखना आवश्यक है। एकमात्र विपरीत संकेत एक एलर्जी प्रतिक्रिया है। इंजेक्शन के लिए टैबलेट के रूप में या तरल के रूप में बोतलों में उपलब्ध है।
- सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन का अंतिम प्रतिनिधि एम्पीसिलीन ट्राइहाइड्रेट है। उपयोग के लिए निर्देश (गोलियाँ) इंगित करते हैं कि इसकी कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, जो ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया दोनों को प्रभावित करता है। यह रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन एंटीकोआगुलंट्स लेने वालों (उदाहरण के लिए, हृदय प्रणाली के विकृति वाले लोगों) को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि दवा उनके प्रभाव को प्रबल करती है।
विलायक
पेनिसिलिन इंजेक्शन के लिए पाउडर के रूप में फार्मेसियों में बेचे जाते हैं। इसलिए, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए उन्हें तरल में भंग किया जाना चाहिए। घर पर, आप इंजेक्शन के लिए आसुत जल, सोडियम क्लोराइड या दो प्रतिशत नोवोकेन के घोल का उपयोग कर सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि विलायक बहुत गर्म नहीं होना चाहिए।
संकेत, मतभेद और दुष्प्रभाव
एंटीबायोटिक उपचार के लिए संकेत निम्नलिखित निदान हैं: लोबार और फोकल निमोनिया, फुफ्फुस एम्पाइमा, सेप्सिस और सेप्टिसीमिया, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, मेनिनजाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस। क्रिया के क्षेत्र में बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, एंथ्रेक्स, गोनोरिया, सिफलिस, प्युलुलेंट त्वचा संक्रमण शामिल हैं।
पेनिसिलिन समूह के साथ उपचार के लिए कुछ मतभेद हैं। सबसे पहले, दवा और उसके डेरिवेटिव के प्रति अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति। दूसरे, मिर्गी का एक स्थापित निदान, जो रीढ़ की हड्डी के अंदर दवा देना संभव नहीं बनाता है। गर्भावस्था और स्तनपान के लिए, इस मामले में अपेक्षित लाभ संभावित जोखिमों से काफी अधिक होना चाहिए, क्योंकि प्लेसेंटल बाधा पेनिसिलिन के लिए पारगम्य है। दवा लेते समय, बच्चे को अस्थायी रूप से दूध पिलाने की दूसरी विधि अपनानी चाहिए, क्योंकि दवा दूध में मिल जाती है।
दुष्प्रभाव एक साथ कई स्तरों पर हो सकते हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से, मतली, उल्टी, उत्तेजना, मेनिन्जिज्म, आक्षेप और यहां तक कि कोमा भी संभव है। एलर्जी की प्रतिक्रिया त्वचा पर चकत्ते, बुखार, जोड़ों में दर्द और सूजन के रूप में प्रकट होती है। एनाफिलेक्टिक सदमे और मौतों के मामले सामने आए हैं। जीवाणुनाशक प्रभाव के कारण, योनि और मौखिक गुहा की कैंडिडिआसिस, साथ ही डिस्बैक्टीरियोसिस संभव है।
उपयोग की विशेषताएं
बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली और स्थापित हृदय विफलता वाले रोगियों में सावधानी बरती जानी चाहिए। एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त लोगों के साथ-साथ सेफलोस्पोरिन के प्रति अतिसंवेदनशील लोगों के लिए उनका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
यदि चिकित्सा शुरू होने के पांच दिन बाद भी रोगी की स्थिति में कोई बदलाव नहीं होता है, तो पेनिसिलिन एनालॉग्स का उपयोग करना या एंटीबायोटिक दवाओं के समूह को बदलना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, पदार्थ "बिसिलिन-3" को निर्धारित करते समय फंगल सुपरइन्फेक्शन को रोकने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, ऐंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
रोगी को यह स्पष्ट रूप से समझाना आवश्यक है कि बिना किसी उचित कारण के दवा बंद करने से सूक्ष्मजीवों में प्रतिरोध पैदा होता है। और इसे दूर करने के लिए, आपको मजबूत दवाओं की आवश्यकता होगी जो गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करती हैं।
आधुनिक चिकित्सा में पेनिसिलिन एनालॉग अपरिहार्य हो गए हैं। हालाँकि यह एंटीबायोटिक दवाओं का सबसे पहला खोजा गया समूह है, फिर भी यह मेनिनजाइटिस, गोनोरिया और सिफलिस के उपचार के लिए प्रासंगिक बना हुआ है, और इसमें कार्रवाई का इतना व्यापक स्पेक्ट्रम और हल्के दुष्प्रभाव हैं कि इसे बच्चों को निर्धारित किया जा सकता है। बेशक, किसी भी दवा की तरह, पेनिसिलिन में मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन उपयोग की संभावनाओं से उनकी भरपाई हो जाती है।
मैदान में, सैनिक साधारण प्रतीत होने वाले संक्रमणों से सामूहिक रूप से मर रहे थे, और मानवता समस्या को हल करने के और करीब आ रही थी। सोवियत और अंग्रेजी दोनों प्रयोगशालाओं ने पेनिसिलियम नोटेटम नामक हरे फफूंद कवक पर शोध किया। सबसे पहले, सेल कल्चर में स्टेफिलोकोसी को नष्ट करने की इसकी क्षमता स्थापित की गई, फिर पेनिसिलियम नोटेटम के कल्चर से पहले पेनिसिलिन की महत्वपूर्ण मात्रा को शुद्ध रूप में अलग किया गया, और समय के साथ, बेंज़िलपेनिसिलिन की व्यावहारिक रूप से असीमित मात्रा नैदानिक उपयोग के लिए उपलब्ध हो गई।
पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स जैसी दवाओं का आधार है। आज भी, जब मानव जाति इसके डेरिवेटिव और वैकल्पिक एंटीबायोटिक दवाओं की एक विस्तृत विविधता को जानती है, पेनिसिलिन का उपयोगअभी भी लोकप्रिय है.
आज हम किस बारे में जानते हैं पेनिसिलिन का उपयोग, जीवाणुरोधी चिकित्सा के इस "पहले जन्मे" के बारे में? इसका मानव शरीर पर क्या प्रभाव पड़ता है? यह इतना प्रासंगिक क्यों है? और इसके बारे में भूलकर जीवाणुरोधी उपचार की अन्य उपलब्धियों का सहारा लेना कब बेहतर है?
पेनिसिलिन का विवरण
यदि बीसवीं सदी के मध्य में हरे फफूंद पेनिसिलियम नोटेटम से पृथक एक औषधीय पदार्थ को पेनिसिलिन नाम दिया गया था, तो विज्ञान यहीं नहीं रुका। आज, पेनिसिलिन बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का एक पूरा समूह है, जिसके उत्पादन में एक ही जीनस के विभिन्न प्रकार के सांचों के साथ-साथ कुछ अर्ध-सिंथेटिक एजेंट भी शामिल होते हैं। . परिणामी औषधीय पदार्थ अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव और कुछ ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, पेनिसिलिन के अलावा, बाद में सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम और मोनोबैक्टम शामिल थे। यह नैदानिक अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले रोगाणुरोधी एजेंटों का सबसे बड़ा समूह है, जो पदार्थ अणुओं की संरचना में चार-सदस्यीय बीटा-लैक्टम रिंग की उपस्थिति के कारण एकजुट होता है।
एंटीबायोटिक दवाओं के वर्गीकरण में, पेनिसिलिन निम्नलिखित स्थान रखते हैं:
- क्रिया के तंत्र द्वारा - सूक्ष्मजीव कोशिका दीवार संश्लेषण के अवरोधक;
- रासायनिक संरचना द्वारा - बीटा-लैक्टम;
- माइक्रोबियल कोशिका पर प्रभाव के प्रकार के अनुसार - जीवाणुनाशक;
- रोगाणुरोधी क्रिया के स्पेक्ट्रम के अनुसार - ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकी, गोनोकोकी), कुछ ग्राम-पॉजिटिव रोगाणुओं (कोरिनेबैक्टीरिया, क्लॉस्ट्रिडिया) और स्पाइरोकेट्स के खिलाफ सक्रिय; सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाएं हैं।
पेनिसिलिन को आपस में इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:
- प्राकृतिक पेनिसिलिन - ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया और कोक्सी के खिलाफ सक्रिय
- बेंज़िलपेनिसिलिन,
- बाइसिलिन,
- फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन;
- आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन - मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी के खिलाफ सक्रिय
- ऑक्सासिलिन का उपयोग पेनिसिलिनस बनाने वाले स्टेफिलोकोसी के खिलाफ किया जाता है जो प्राकृतिक पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होते हैं।
- क्लोक्सासिलिन,
- फ्लुक्लोक्सासिलिन;
- एमिडिनोपेनिसिलिन - ग्राम-नेगेटिव एंटरोबैक्टीरियासी के खिलाफ सक्रिय
- एमडिनोसिलिन,
- पिवामडिनोसिलिन,
- बेकैमडिनोसिलिन,
- एसिडोसिलिन;
- अमीनोपेनिसिलिन - व्यापक स्पेक्ट्रम के रूप में मूल्यांकन किया गया
- एम्पीसिलीन,
- एमोक्सिसिलिन,
- टैलैम्पिसिलिन,
- बैकैम्पिसिलिन,
- पिवैम्पिसिलिन;
- कार्बोक्सीपेनिसिलिन - स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और इंडोल-पॉजिटिव प्रोटियस प्रजातियों के खिलाफ सक्रिय
- कार्बेनिसिलिन,
- कार्फ़िसिलिन,
- कैरिंडासिलिन,
- टिकारसिलिन;
- यूरीडोपेनिसिलिन - स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के विरुद्ध और भी अधिक सक्रिय हैं, इनका उपयोग क्लेबसिएला एसपीपी के विरुद्ध भी किया जाता है
- एज़्लोसिलिन,
- मेज़्लोसिलिन,
- पिपेरसिलिन.
पेनिसिलिन की क्रिया का तंत्र
दवा की क्रिया का तंत्र आधार है पेनिसिलिन का उपयोग. किसी भी दवा का उपयोग नई जैव रासायनिक प्रतिक्रिया या शारीरिक प्रक्रिया उत्पन्न करने के लिए नहीं किया जाता है। दवा की भूमिका जैविक सब्सट्रेट्स के माध्यम से विभिन्न अंगों और प्रणालियों के बीच संकेतों के लिए जिम्मेदार आंतरिक मध्यस्थों की कार्रवाई को उत्तेजित करने, अनुकरण करने, बाधित करने या पूरी तरह से अवरुद्ध करने में है।
इस प्रकार, पेनिसिलिन विशेष रूप से कोशिका भित्ति के संश्लेषण में, और अधिक सटीक रूप से ग्लाइकोपेप्टाइड के संश्लेषण में शामिल होते हैं। यह एक बहुत ही जटिल जैव रासायनिक प्रक्रिया है, जिसके विघटन से कोशिका का अपघटन होता है या ऐसे क्षेत्र दिखाई देने लगते हैं जिनमें कोशिका भित्ति ही नहीं होती। यह आवश्यक अमीनो एसिड के बिना, मुख्य रूप से लाइसिन या इसके अग्रदूत, डायमिनोपिमेलिक एसिड के बिना, बढ़ते सूक्ष्मजीवों के समान है।
बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक होने के नाते, पेनिसिलिन में ग्लाइकोपेप्टाइड संश्लेषण में हस्तक्षेप करने और उजागर साइटोप्लाज्म के लसीका और कोशिका मृत्यु का कारण बनने की क्षमता होती है। यह पेनिसिलिन की क्रिया के तंत्र का आधार है।
पेनिसिलिन का उपयोग रोगाणुओं को कोशिका भित्ति बनाने से रोकता है, जिससे जीवाणु दीवार संश्लेषण का अंतिम चरण अवरुद्ध हो जाता है।
पेनिसिलिन की क्रिया का मूल्यांकन जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक के रूप में किया जाता है। यह इनके संबंध में प्रभावशीलता प्रदर्शित करता है:
- स्ट्रेप्टोकोक्की,
- गोनोकोकस,
- न्यूमोकोकस,
- मेनिंगोकोकस,
- टेटनस रोगज़नक़,
- एंथ्रेक्स रोगज़नक़,
- गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंट,
- डिप्थीरिया के प्रेरक एजेंट,
- रोगजनक स्टेफिलोकोसी के कुछ उपभेद,
- प्रोटियस के कुछ उपभेद।
निम्नलिखित के संबंध में पेनिसिलिन का उपयोग करना बेकार है:
- एंटरिक-टाइफाइड-पेचिश समूह के बैक्टीरिया,
- काली खांसी के रोगजनक,
- माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस,
- फ्रीडलैंडर लाठी,
- स्यूडोमोनास एरुगिनोसा इत्यादि।
पेनिसिलिन के उपयोग के लिए संकेत
तो, यह नाम दिया गया कि पेनिसिलिन किन सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय हैं, लेकिन वे किन बीमारियों का इलाज कर सकते हैं? इनकी सूची निम्न द्वारा बनाई गई है:
- पूति,
- सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ ,
- न्यूमोकोकल, मेनिंगोकोकल, गोनोकोकल और अन्य संक्रमण, अक्सर व्यापक और गहराई से स्थानीयकृत,
- लोबार और फोकल निमोनिया,
- फुफ्फुसीय फुफ्फुसीय प्रक्रियाएं, विशेष रूप से प्युलुलेंट फुफ्फुसीय,
- बड़े घाव, गंभीर जलन और ऑपरेशन के बाद की अवधि में जटिलताओं को रोकने के लिए,
- फुरुनकुलोसिस,
- मस्तिष्क के फोड़े और प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस,
- सूजाक,
- उपदंश,
- साइकोसिस,
- आंख और कान की सूजन, ओटिटिस,
- पित्ताशयशोथ,
- पित्तवाहिनीशोथ,
- गठिया,
- नवजात शिशुओं और शिशुओं में गर्भनाल सेप्सिस, सेप्टिकोपीमिया और सेप्टिक-विषाक्त रोग,
- लोहित ज्बर,
- डिप्थीरिया।
संक्रामक एजेंट के अपेक्षित स्थान पर निर्भर करता है पेनिसिलिन का उपयोगइंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे और अंतःशिरा रूप से निर्धारित। दवा को गुहा, रीढ़ की हड्डी की नलिका, या सूक्ष्म रूप से प्रशासित करने का भी अभ्यास किया जाता है। पेनिसिलीन का प्रयोगसाँस लेना, कुल्ला करना, कुल्ला करना, आंखों और नाक के लिए बूंदों के रूप में हो सकता है।
इंट्रामस्क्युलर विशेष रूप से प्रभावी है पेनिसिलिन का उपयोग. तो यह तेजी से रक्त में प्रवेश करता है, जहां 30-60 मिनट के बाद चरम का पता चलता है। फिर पूरे शरीर में पेनिसिलिन का प्रसार मांसपेशियों, फेफड़ों और संयुक्त गुहाओं को प्रभावित करता है। यह न्यूनतम मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव तक पहुंचता है, और इसलिए मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस के उपचार में पेनिसिलिन का उपयोगइंट्रामस्क्युलर और एंडोलुम्बर होना चाहिए।
पेनिसिलिन की प्रवेश करने की क्षमता नोट की गई है। साथ ही, कई अध्ययनों ने भ्रूण और गर्भवती महिला के लिए पेनिसिलिन की सुरक्षा को दिखाया है। यह किडनी द्वारा आसानी से शरीर से बाहर निकल जाता है।
पेनिसिलिन आमतौर पर 3-4 घंटों के भीतर मूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है। रक्त में दवा की सांद्रता के एक स्थिर आवश्यक स्तर को बनाए रखने के लिए, इस अवधि को ध्यान में रखते हुए इसका बार-बार प्रशासन निर्धारित किया जाता है।
पेनिसिलिन के उपयोग के लिए मतभेद
हालाँकि एंटीबायोटिक दवाओं का आविष्कार चिकित्सा क्षेत्र में एक क्रांतिकारी सफलता थी, लेकिन इन दवाओं का उपयोग निश्चित रूप से दुष्प्रभावों से जुड़ा है। पेनिसिलीन का प्रयोगबेशक, कोई अपवाद नहीं है.
सबसे पहले, पेनिसिलिन उन व्यक्तियों के लिए खतरा पैदा करता है जो इसके प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं। आमतौर पर, पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशीलता सल्फोनामाइड्स और इसी तरह के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उच्च संवेदनशीलता से जुड़ी होती है। किसी दवा के प्रति संवेदनशीलता गर्भावस्था के दौरान भी हो सकती है, इस तथ्य के बावजूद कि पेनिसिलिन गर्भावस्था के दौरान अनुमत कुछ एंटीबायोटिक दवाओं में से एक है।
के लिए मतभेद पेनिसिलिन का उपयोगयह ब्रोन्कियल अस्थमा, और पित्ती, और हे फीवर, और बहुत कुछ है।
- आमतौर पर, पेनिसिलिन से एलर्जी संबंधी दुष्प्रभाव एलर्जी वाले लोगों में होते हैं। अक्सर ये त्वचा की अभिव्यक्तियाँ होती हैं - एरिथेमा, पित्ती, पित्ती जैसे चकत्ते, साथ ही धब्बेदार, वेसिकुलर और पुष्ठीय चकत्ते, और यहां तक कि जीवन के लिए खतरा एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन।
- श्वसन प्रणाली में, पेनिसिलिन के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव राइनाइटिस, लैरींगोफैरिंजाइटिस और ग्रसनीशोथ, ब्रोन्कियल अस्थमा और अस्थमात्मक ब्रोंकाइटिस के रूप में प्रकट हो सकते हैं।
- पेनिसिलिन मतली और उल्टी, स्टामाटाइटिस और दस्त से जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को प्रभावित कर सकता है। इसके अलावा, पेनिसिलिन के साथ उपचार के दौरान, किसी भी अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, डिस्बिओसिस विकसित हो सकता है, क्योंकि पेनिसिलिन का रोगजनक और लाभकारी बैक्टीरिया दोनों पर समान प्रभाव पड़ता है।
पेनिसिलिन दवाओं के उपयोग के दौरान गंभीर जटिलताएँ एनाफिलेक्टिक शॉक और यकृत की शिथिलता हो सकती हैं।
पेनिसिलिन निर्धारित करते समय, एक चिकित्सक को पेनिसिलिन के उपयोग और उस पर प्रतिक्रियाओं पर सभी इतिहास संबंधी आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, संभावित जोखिम और अपेक्षित लाभ का मूल्यांकन करना चाहिए। और ज़ाहिर सी बात है कि पेनिसिलिन का उपयोगस्व-दवा के भाग के रूप में नहीं होना चाहिए।
दवाओं की संरचना जो संबंधित है समूह पेनिसिलिन , यह इस बात पर निर्भर करता है कि हम किस प्रकार की दवा के बारे में बात कर रहे हैं।
वर्तमान में, चार समूहों का उपयोग किया जाता है:
- प्राकृतिक पेनिसिलिन;
- अर्धसिंथेटिक पेनिसिलिन;
- अमीनोपेनिसिलिन, जिनकी क्रिया का स्पेक्ट्रम विस्तारित है;
- पेनिसिलिन, जिसमें व्यापक जीवाणुरोधी प्रभाव होता है।
रिलीज़ फ़ॉर्म
इंजेक्शन की तैयारी उपलब्ध है, साथ ही पेनिसिलिन की गोलियाँ भी उपलब्ध हैं।
इंजेक्शन उत्पाद कांच की बोतलों में निर्मित होता है, जो रबर स्टॉपर्स और धातु कैप से बंद होते हैं। शीशियों में पेनिसिलिन की विभिन्न खुराकें होती हैं। इसे प्रशासन से पहले ही विघटित कर दिया जाता है।
पुनर्शोषण और मौखिक प्रशासन के लिए पेनिसिलिन-एक्मोलिन गोलियाँ भी बनाई जाती हैं। चूसने वाली गोलियों में 5000 यूनिट पेनिसिलिन होता है। मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों में - 50,000 इकाइयाँ।
सोडियम साइट्रेट वाली पेनिसिलिन गोलियों में 50,000 और 100,000 इकाइयाँ हो सकती हैं।
औषधीय प्रभाव
पेनिसिलिन - यह पहला रोगाणुरोधी एजेंट है जो सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पादों को आधार बनाकर प्राप्त किया गया था। इस दवा का इतिहास 1928 में शुरू होता है, जब एंटीबायोटिक का आविष्कारक हुआ था अलेक्जेंडर फ्लेमिंगइसे कवक प्रजाति के एक प्रकार से अलग किया पेनिसिलियम नोटेटम. अध्याय में जो पेनिसिलिन की खोज के इतिहास का वर्णन करता है, विकिपीडिया गवाही देता है कि एंटीबायोटिक की खोज दुर्घटनावश हुई थी जब बैक्टीरिया एक फफूंदी के बाहरी वातावरण से संस्कृति में प्रवेश कर गए थे, इसके जीवाणुनाशक प्रभाव को नोट किया गया था; बाद में, पेनिसिलिन का सूत्र निर्धारित किया गया, और अन्य विशेषज्ञों ने अध्ययन करना शुरू किया कि पेनिसिलिन कैसे प्राप्त किया जाए। हालाँकि, इस दवा का आविष्कार किस वर्ष हुआ और एंटीबायोटिक का आविष्कार किसने किया, इन सवालों का जवाब स्पष्ट है।
विकिपीडिया पर पेनिसिलिन का आगे का विवरण इस बात की गवाही देता है कि दवाओं का निर्माण और सुधार किसने किया। बीसवीं सदी के चालीसवें दशक में, संयुक्त राज्य अमेरिका और ग्रेट ब्रिटेन के वैज्ञानिकों ने पेनिसिलिन की औद्योगिक उत्पादन प्रक्रिया पर काम किया। जीवाणु संक्रमण के उपचार के लिए इस जीवाणुरोधी दवा का पहला उपयोग 1941 में हुआ। और 1945 में, पेनिसिलिन के आविष्कार के लिए नोबेल पुरस्कार इसके निर्माता फ्लेमिंग (जिन्होंने पेनिसिलिन का आविष्कार किया था) के साथ-साथ इसके और सुधार पर काम करने वाले वैज्ञानिकों - फ्लोरी और चेन को मिला।
रूस में पेनिसिलिन की खोज किसने की, इसके बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहले नमूने 1942 में सोवियत संघ में सूक्ष्म जीवविज्ञानियों द्वारा प्राप्त किए गए थे Balezinaऔर एर्मोलेयेवा. फिर देश में एंटीबायोटिक का औद्योगिक उत्पादन शुरू हुआ। पचास के दशक के उत्तरार्ध में, सिंथेटिक पेनिसिलिन दिखाई दिए।
जब इस दवा का आविष्कार हुआ, तो लंबे समय तक यह दुनिया भर में चिकित्सकीय तौर पर इस्तेमाल होने वाला मुख्य एंटीबायोटिक बना रहा। और पेनिसिलिन के बिना अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के आविष्कार के बाद भी, यह एंटीबायोटिक संक्रामक रोगों के इलाज के लिए एक महत्वपूर्ण दवा बनी रही। दावा है कि कैप मशरूम का उपयोग करके दवा प्राप्त की जाती है, लेकिन आज इसके उत्पादन के लिए अलग-अलग तरीके हैं। वर्तमान में, तथाकथित संरक्षित पेनिसिलिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
पेनिसिलिन की रासायनिक संरचना से पता चलता है कि दवा एक एसिड है, जिससे बाद में विभिन्न लवण प्राप्त होते हैं। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स शामिल हैं फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन वी), बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन (पेनिसिलिन जी), आदि। पेनिसिलिन के वर्गीकरण में प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक में उनका विभाजन शामिल है।
बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव प्रदान करते हैं, सूक्ष्मजीवों की कोशिका दीवार के संश्लेषण को रोकते हैं। वे कुछ ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया पर कार्य करते हैं ( स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी., स्टैफिलोकोकस एसपीपी., बैसिलस एन्थ्रेसीस, कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया), कुछ ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया ( निसेरिया मेनिंगिटिडिस, निसेरिया गोनोरिया), अवायवीय बीजाणु बनाने वाली छड़ों में ( स्पिरोचेटेसी एक्टिनोमाइसेस एसपीपी।) और आदि।
पेनिसिलीन औषधियाँ सबसे अधिक सक्रिय होती है . उपभेद बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रभाव के प्रति प्रतिरोध प्रदर्शित करते हैं स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, जो पेनिसिलिनेज़ का उत्पादन करते हैं।
पेनिसिलिन एंटरिक-टाइफाइड-पेचिश समूह के बैक्टीरिया, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, प्लेग, हैजा के प्रेरक एजेंटों के साथ-साथ काली खांसी, तपेदिक, फ्रीडलैंडर, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और वायरस, रिकेट्सिया, कवक, प्रोटोजोआ के खिलाफ प्रभावी नहीं है।
फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स
सबसे प्रभावी तरीका इंट्रामस्क्युलर प्रशासन है। इस तरह के प्रयोग के बाद सक्रिय घटक रोगी तक बहुत जल्दी पहुंच जाता है। उत्पाद की उच्चतम सांद्रता आवेदन के 30-60 मिनट बाद देखी जाती है। एकल प्रशासन के बाद, केवल ट्रेस सांद्रता निर्धारित की जाती है।
यह मांसपेशियों, घाव के रिसाव, जोड़ों की गुहाओं और मांसपेशियों में तुरंत पता चल जाता है।
इसकी थोड़ी मात्रा मस्तिष्कमेरु द्रव में देखी जाती है। थोड़ी मात्रा फुफ्फुस गुहाओं और पेट की गुहा में भी प्रवेश करेगी, इसलिए यदि आवश्यक हो तो दवा की प्रत्यक्ष स्थानीय कार्रवाई आवश्यक है।
नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है। यह गुर्दे के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होता है, इसलिए लगभग 50% दवा समाप्त हो जाती है। साथ ही, इसका कुछ भाग पित्त में उत्सर्जित होता है।
यदि कोई रोगी पेनिसिलिन की गोलियाँ लेता है, तो उसे यह ध्यान रखना होगा कि मौखिक रूप से लेने पर, एंटीबायोटिक खराब रूप से अवशोषित होता है, और इसका कुछ हिस्सा गैस्ट्रिक जूस और बीटा-लैक्टामेज़ के प्रभाव में नष्ट हो जाता है, जो कि द्वारा निर्मित होता है। आंत .
उपयोग के संकेत
पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स, जिनके नाम सीधे उपस्थित चिकित्सक द्वारा सुझाए जाएंगे, का उपयोग पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है:
- न्यूमोनिया (लोबार और फोकल);
- फुफ्फुस एम्पाइमा;
- तीव्र और सूक्ष्म रूपों में सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ;
- पूति ;
- पाइमिया;
- सेप्टीसीमिया;
- तीव्र और जीर्ण रूप में;
- पित्त और मूत्र पथ के संक्रामक रोग;
- त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, कोमल ऊतकों के शुद्ध संक्रामक रोग;
- विसर्प;
- एंथ्रेक्स;
- एक्टिनोमाइकोसिस;
- स्त्रीरोग संबंधी प्युलुलेंट-सूजन संबंधी रोग;
- ईएनटी रोग;
- नेत्र रोग;
- सूजाक, , ब्लेनोरिया।
मतभेद
निम्नलिखित मामलों में टेबलेट और इंजेक्शन का उपयोग नहीं किया जाता है:
- इस एंटीबायोटिक के प्रति उच्च संवेदनशीलता के साथ;
- पर , , और दूसरे;
- जब मरीज सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स, साथ ही अन्य दवाओं के प्रति उच्च संवेदनशीलता प्रदर्शित करते हैं।
दुष्प्रभाव
उपयोग के दौरान, रोगी को यह समझना चाहिए कि पेनिसिलिन क्या है और इसके क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं। उपचार के दौरान कभी-कभी एलर्जी के लक्षण प्रकट होते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी अभिव्यक्तियाँ इन दवाओं के पहले उपयोग के कारण शरीर की संवेदनशीलता से जुड़ी होती हैं। भी दवा के लंबे समय तक उपयोग के कारण हो सकता है। पहली बार दवा का उपयोग करने पर एलर्जी कम देखी जाती है। यदि कोई महिला गर्भावस्था के दौरान पेनिसिलिन लेती है तो भ्रूण के संवेदनशील होने की संभावना रहती है।
उपचार के दौरान निम्नलिखित दुष्प्रभाव भी विकसित हो सकते हैं:
- पाचन तंत्र: जी मिचलाना, , उल्टी।
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं, मेनिन्जिज्म के लक्षण, आक्षेप .
- एलर्जी:, बुखार, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर दाने, ईोसिनोफिलिया। मामले दर्ज किये गये और मौत. यदि ऐसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो आपको तुरंत प्रशासन करना चाहिए अंतःशिरा।
- कीमोथेराप्यूटिक प्रभावों से जुड़ी अभिव्यक्तियाँ: मौखिक गुहा, योनि कैंडिडिआसिस।
पेनिसिलिन के उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)
पेनिसिलिन की स्थानीय और पुनरुत्पादक क्रिया के साथ रोगाणुरोधी क्रिया देखी जाती है।
इंजेक्शन में पेनिसिलिन के उपयोग के लिए निर्देश
दवा को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। दवा को स्पाइनल कैनाल में भी इंजेक्ट किया जाता है। चिकित्सा यथासंभव प्रभावी होने के लिए, खुराक की गणना की जानी चाहिए ताकि 1 मिलीलीटर रक्त में 0.1-0.3 यूनिट पेनिसिलिन हो। इसलिए, दवा हर 3-4 घंटे में दी जाती है।
इलाज के लिए न्यूमोनिया , , सेरेब्रोस्पाइनल मेनिनजाइटिस, आदि। डॉक्टर द्वारा एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।
पेनिसिलिन गोलियों के उपयोग के निर्देश
पेनिसिलिन गोलियों की खुराक बीमारी और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार के नियम पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, रोगियों को 250-500 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, दवा हर 8 घंटे में ली जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो खुराक 750 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। भोजन से आधे घंटे पहले या भोजन के दो घंटे बाद गोलियाँ लेने की सलाह दी जाती है। उपचार की अवधि रोग पर निर्भर करती है।
जरूरत से ज्यादा
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पेनिसिलिन की बड़ी खुराक लेने पर अधिक मात्रा हो सकती है, जिससे अप्रिय लक्षण हो सकते हैं जैसे मतली, उल्टी, दस्त . लेकिन यह स्थिति जीवन के लिए खतरा नहीं है।
से पीड़ित रोगियों में पोटेशियम नमक के अंतःशिरा प्रशासन के साथ वृक्कीय विफलता , विकसित हो सकता है हाइपरकलेमिया .
जब दवा की बड़ी खुराक अंतःशिरा या अंतःशिरा में दी जाती है, तो मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं। लेकिन वयस्क रोगियों में ऐसा लक्षण कम से कम 50 मिलियन यूनिट के प्रशासन के बाद ही प्रकट होता है। दवाइयाँ। इस मामले में, रोगी को बार्बिटुरेट्स या बेंजोडायजेपाइन निर्धारित किया जाता है।
इंटरैक्शन
एक साथ लेने पर ट्यूबलर स्राव कम हो जाता है बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन , जिससे प्लाज्मा में इसकी सांद्रता में वृद्धि होती है और आधे जीवन में वृद्धि होती है।
यदि संयुक्त उपयोग किया जाता है, तो बेंज़िलपेनिसिलिन का जीवाणुनाशक प्रभाव कम हो जाता है।
पेनिसिलिन के जलसेक के लिए एक सिरिंज में या एक प्रणाली में तनुकरण और एमिनोग्लीकोसाइड्स , क्योंकि ये एजेंट भौतिक-रासायनिक रूप से असंगत हैं।
यदि बड़ी खुराक ले रहे हैं बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम नमक जब पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक या एसीई अवरोधकों के साथ मिलाया जाता है, तो हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है।
पेनिसिलिन लेते समय जो विरुद्ध गतिविधि प्रदर्शित करता है स्यूडोमोनास एरुगिनोसा , एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स के साथ सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि इससे रक्तस्राव बढ़ने का खतरा होता है।
sulfonamides एंटीबायोटिक के जीवाणुनाशक प्रभाव को कमजोर करना।
जब एक साथ लिया जाता है तारीख से पहले सबसे अच्छा
पेनिसिलिन की शेल्फ लाइफ 5 वर्ष है।
विशेष निर्देश
पेनिसिलिन का उपयोग करने से पहले, परीक्षण करना और एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।
जिन लोगों की किडनी खराब है, उनके साथ-साथ रोगियों को भी सावधानी के साथ दवा लिखें तीव्र हृदय विफलता , जिन लोगों में एलर्जी की अभिव्यक्ति या गंभीर संवेदनशीलता की प्रवृत्ति होती है सेफालोस्पोरिन्स .
यदि उपचार शुरू होने के 3-5 दिन बाद भी रोगी की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है जो अन्य एंटीबायोटिक्स या संयोजन उपचार लिखेगा।
चूंकि एंटीबायोटिक्स लेने की प्रक्रिया में अभिव्यक्तियों की उच्च संभावना होती है कवक अतिसंक्रमण , उपचार के दौरान ऐंटिफंगल दवाएं लेना महत्वपूर्ण है। यह विचार करना भी महत्वपूर्ण है कि दवा की उप-चिकित्सीय खुराक का उपयोग करते समय या चिकित्सा के अपूर्ण पाठ्यक्रम के साथ, रोगजनकों के प्रतिरोधी उपभेदों का उद्भव संभव है।
दवा को मौखिक रूप से लेते समय, आपको इसे प्रचुर मात्रा में तरल के साथ लेना चाहिए। उत्पाद को पतला करने के तरीके के निर्देशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।
पेनिसिलिन के साथ उपचार के दौरान, निर्धारित उपचार आहार का सख्ती से पालन करना और खुराक छोड़ना नहीं आवश्यक है। यदि एक खुराक छूट जाती है, तो जितनी जल्दी हो सके खुराक लेनी चाहिए। आप उपचार के दौरान बाधा नहीं डाल सकते।
चूंकि एक्सपायर्ड दवा जहरीली हो सकती है, इसलिए इसे नहीं लेना चाहिए।
analogues
लेवल 4 एटीएक्स कोड मेल खाता है:
कई पेनिसिलिन दवाएं हैं; सबसे इष्टतम एंटीबायोटिक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
शराब के साथ
बच्चों के लिए
इसका उपयोग डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बाद और उसकी देखरेख में ही बच्चों के इलाज के लिए किया जाता है।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान पेनिसिलिन
गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक लेने की सलाह केवल तभी दी जाती है जब अपेक्षित लाभ नकारात्मक प्रभावों की संभावना से अधिक हो। दवा लेने की अवधि के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए, क्योंकि पदार्थ दूध में चला जाता है और बच्चे में गंभीर एलर्जी अभिव्यक्तियों के विकास को भड़का सकता है।
औषधीय प्रभाव
बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन के समूह का एंटीबायोटिक। सूक्ष्मजीवों की कोशिका भित्ति के संश्लेषण को रोककर इसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।
ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय: स्टैफिलोकोकस एसपीपी, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया सहित), कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया, बैसिलस एन्थ्रेसीस; ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया: निसेरिया गोनोरिया, निसेरिया मेनिंगिटिडिस; अवायवीय बीजाणु बनाने वाली छड़ें; साथ ही एक्टिनोमाइसेस एसपीपी, स्पाइरोचेटेसी।
स्टैफिलोकोकस एसपीपी के उपभेद जो पेनिसिलिनेज़ का उत्पादन करते हैं, बेंज़िलपेनिसिलिन की क्रिया के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। अम्लीय वातावरण में नष्ट हो जाता है।
बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम नमक का उपयोग केवल इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे, बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक के समान खुराक में किया जाता है।
बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक का उपयोग केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। वयस्कों के लिए औसत चिकित्सीय खुराक: एकल - 300,000 इकाइयाँ, दैनिक - 600,000 इकाइयाँ। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 50,000-100,000 यूनिट/किलो/दिन, 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 50,000 यूनिट/किलो/दिन। प्रशासन की आवृत्ति 3-4 बार/दिन।
बेंज़िलपेनिसिलिन के साथ उपचार की अवधि, रोग के रूप और गंभीरता के आधार पर, 7-10 दिनों से लेकर 2 महीने या उससे अधिक तक हो सकती है।
दुष्प्रभाव
पाचन तंत्र से:दस्त, मतली, उल्टी.
कीमोथेराप्यूटिक क्रिया के कारण प्रभाव:योनि कैंडिडिआसिस, मौखिक कैंडिडिआसिस।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:उच्च खुराक में बेंज़िलपेनिसिलिन का उपयोग करते समय, विशेष रूप से एंडोलुम्बर प्रशासन के साथ, न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं: मतली, उल्टी, बढ़ी हुई रिफ्लेक्स उत्तेजना, मेनिन्जिज्म के लक्षण, आक्षेप, कोमा।
एलर्जी:बुखार, पित्ती, त्वचा पर लाल चकत्ते, श्लेष्म झिल्ली पर दाने, जोड़ों का दर्द, ईोसिनोफिलिया, एंजियोएडेमा। घातक परिणाम वाले एनाफिलेक्टिक सदमे के मामलों का वर्णन किया गया है।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
प्रोबेनेसिड बेंज़िलपेनिसिलिन के ट्यूबलर स्राव को कम कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में बेंज़िलपेनिसिलिन की सांद्रता बढ़ जाती है और आधा जीवन बढ़ जाता है।
जब बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव (टेट्रासाइक्लिन) वाले एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो बेंज़िलपेनिसिलिन का जीवाणुनाशक प्रभाव कम हो जाता है।
विशेष निर्देश
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, दिल की विफलता, एलर्जी प्रतिक्रियाओं (विशेष रूप से दवा एलर्जी), और सेफलोस्पोरिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता (क्रॉस-एलर्जी विकसित होने की संभावना के कारण) वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें।
यदि उपयोग शुरू होने के 3-5 दिनों के बाद कोई प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो आपको अन्य एंटीबायोटिक दवाओं या संयोजन चिकित्सा के उपयोग पर आगे बढ़ना चाहिए।
फंगल सुपरइन्फेक्शन विकसित होने की संभावना के कारण, बेंज़िलपेनिसिलिन के साथ इलाज करते समय एंटिफंगल दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उप-चिकित्सीय खुराक में बेंज़िलपेनिसिलिन का उपयोग या उपचार की प्रारंभिक समाप्ति अक्सर रोगजनकों के प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव की ओर ले जाती है।
गर्भावस्था और स्तनपान
गर्भावस्था के दौरान उपयोग तभी संभव है जब मां के लिए चिकित्सा का अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।
यदि स्तनपान के दौरान इसका उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान रोकने का मुद्दा तय किया जाना चाहिए।
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए
खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।
अधिकतर, एंटीबायोटिक्स इंट्रामस्क्युलर तरीके से दी जाती हैं। इंजेक्शन के लिए एंटीबायोटिक्स विशेष बोतलों में क्रिस्टलीय पाउडर के रूप में उत्पादित किए जाते हैं। उपयोग से पहले, इसे सोडियम क्लोराइड (खारा घोल 0.9% सोडियम क्लोराइड), इंजेक्शन के लिए पानी या 0.25%, नोवोकेन का 0.5% घोल, लिडोकेन का 2% घोल के एक बाँझ आइसोटोनिक घोल में घोल दिया जाता है।
सबसे लोकप्रिय एंटीबायोटिक है पेनिसिलिन(बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम या पोटेशियम नमक)। यह 250,000, 500,000, 1,000,000 इकाइयों की बोतलों में उपलब्ध है। क्रिया इकाइयों में खुराक दी गई।
पेनिसिलिन को नोवोकेन के 0.25% या 0.5% घोल में घोलना बेहतर है, क्योंकि यह शरीर में बेहतर तरीके से बरकरार रहता है। नोवोकेन के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में, इंजेक्शन के लिए खारा समाधान या पानी का उपयोग करें।
एक नियम है: पेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक) की 100 हजार इकाइयों (0.1 ग्राम) के लिए, 1 मिलीलीटर विलायक लिया जाता है।
इस प्रकार, यदि बोतल में 1,000,000 इकाइयाँ हैं, तो आपको 10 मिलीलीटर नोवोकेन लेने की आवश्यकता है।
एक्स = ------------------- 10 मिली विलायक
पेनिसिलिन घोल को गर्म नहीं किया जा सकता, क्योंकि उच्च तापमान के प्रभाव में यह नष्ट हो जाता है। पेनिसिलिन को पतला रूप में एक दिन से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। पेनिसिलिन को ठंडी और अंधेरी जगह पर रखना चाहिए। आयोडीन पेनिसिलिन को भी नष्ट कर देता है, इसलिए बोतल के रबर स्टॉपर और पंचर स्थल पर त्वचा के उपचार के लिए आयोडीन टिंचर का उपयोग नहीं किया जाता है।
पेनिसिलिन को दिन में 4-6 बार हर 4 घंटे में दिया जाता है। यदि बोतल की सामग्री एक रोगी के लिए है, तो पेनिसिलिन को इंजेक्शन के लिए 2-3 मिलीलीटर नोवोकेन या पानी के साथ यादृच्छिक रूप से पतला किया जाता है (यदि कोई एलर्जी है)।
स्ट्रेप्टोमाइसिनग्राम और इकाइयों (क्रिया की इकाइयों) दोनों में खुराक दी जा सकती है। स्ट्रेप्टोमाइसिन की शीशियाँ 1.0 ग्राम, 0.5 ग्राम, 0.25 ग्राम में उपलब्ध हैं। इसलिए, इसे सही ढंग से पतला करने के लिए, आपको दो नियमों को जानना होगा:
1.0 जीआर. 1,000,000 इकाइयों से मेल खाता है।
0.5 ग्राम -"-"- 500000 इकाइयाँ।
0.25 ग्राम -"-"- 250000 इकाइयाँ।
स्ट्रेप्टोमाइसिन की 250,000 इकाइयों को 0.5% नोवोकेन के 1 मिलीलीटर के साथ पतला किया जाता है
500,000 इकाइयाँ - 0.5% नोवोकेन के 2 मिली
1,000,000 इकाइयाँ - 0.5% नोवोकेन के 4 मिली _
बिसिलिन -लंबे समय तक (विस्तारित) कार्रवाई का एंटीबायोटिक। बिसिलिन - 1, बिसिलिन - 3, बिसिलिन - 5. इसका उत्पादन 300,000 इकाइयों, 600,000 इकाइयों, 1,200,000 इकाइयों, 1,500,000 इकाइयों की बोतलों में किया जाता है।
प्रयुक्त विलायक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, इंजेक्शन के लिए पानी है। यह याद रखना आवश्यक है कि 300,000 इकाइयां 2.5 मिलीलीटर पतला लेती हैं
600000 यूनिट -"-"- 5 मि.ली
1200000 आईयू-"-"- 10 मिली
1500000 आईयू-"-"- 10 मिली
बाइसिलिन इंजेक्शन लगाने के नियम:
1. इंजेक्शन यथाशीघ्र किया जाता है, क्योंकि निलंबन क्रिस्टलीकृत हो जाता है। इंजेक्शन सुई में चौड़ा छेद होना चाहिए। सिरिंज से हवा केवल सुई शंकु के माध्यम से छोड़ी जानी चाहिए।
2. मरीज को इंजेक्शन के लिए पूरी तरह तैयार होना चाहिए। हम रोगी की उपस्थिति में सावधानी से पतला करते हैं। सस्पेंशन को पतला करते समय झाग नहीं बनना चाहिए।
3. सस्पेंशन को तुरंत सिरिंज में खींच लिया जाता है।
4. दवा दी जाती है केवलआईएम, मांसपेशियों में गहराई तक , जांघ में 2-चरण विधि का उपयोग करना बेहतर है: सम्मिलन से पहले, त्वचा को छेदने के बाद, प्लंजर को अपनी ओर खींचें और सुनिश्चित करें कि सिरिंज में कोई खून नहीं है। निलंबन जोड़ें.
5. इंजेक्शन वाली जगह पर हीटिंग पैड लगाएं।
