शिशुओं में लैक्टोज की कमी का इलाज किया जाता है। बच्चों और शिशुओं में लैक्टेज की कमी: उपचार, कारण, लक्षण, संकेत, तस्वीरें। वजन का ठीक से बढ़ना या कम होना

बच्चे के पेट में दर्द होता है, वह रोता है, पेट में दर्द होता है और उसकी माँ पेट के दर्द के लिए उसका इलाज करती है। शरबत, डिल पानी देता है। शिशु रोग विशेषज्ञ अक्सर शिशुओं में लैक्टेज की कमी (एलडी) का पता लगाने के लिए मल परीक्षण कराने की भी सलाह देते हैं।

हमारे देश में हर पांचवें बच्चे में यह बीमारी पाई जाती है। जबकि नवीनतम आधुनिक शोध से पता चलता है कि लैक्टोज असहिष्णुता एक दुर्लभ बीमारी है। किस पर विश्वास करें?

लैक्टेज की कमी क्या है?

लैक्टोज़ स्तन के दूध का एक महत्वपूर्ण घटक है। मूलतः, यह एक चीनी है जो केवल स्तनधारियों में पाई जाती है, और मानव दूध में इसकी सबसे अधिक मात्रा होती है।

लैक्टोज दूध का स्वाद अच्छा बनाता है, बच्चे को ऊर्जा देता है और मस्तिष्क के विकास को प्रभावित करता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में लाभकारी बैक्टीरिया की कॉलोनियों के निर्माण को उत्तेजित करता है।

और यह बहुत महत्वपूर्ण है कि छोटे व्यक्ति के शरीर में पर्याप्त एंजाइम (लैक्टेज) हो, जो लैक्टोज को तोड़ता है।

यदि लैक्टोज कम या बिल्कुल नहीं है, तो लैक्टोज सूक्ष्मजीवों के लिए प्रजनन स्थल बन जाता है जो आंतों में ढीले मल और दर्द का कारण बनते हैं। बच्चे को अधिक गैस बनने की समस्या होने लगती है।

और खट्टा मल आंतों की दीवारों को नुकसान पहुंचा सकता है, यही कारण है कि स्तन के दूध में मौजूद अन्य पोषक तत्व शरीर द्वारा अवशोषित नहीं हो पाएंगे। जिस प्रकार दूध की चीनी को अवशोषित नहीं किया जा सकता।

शिशुओं में लैक्टेज की कमी कैसे प्रकट होती है?

लैक्टेज की कमी के लक्षण

बाल रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में, माताएँ अक्सर उन्हीं शिकायतों का वर्णन करती हैं:

• दूध पिलाने के दौरान बच्चे बहुत बेचैन व्यवहार करते हैं;
• उन्हें खट्टी गंध और बलगम के साथ बार-बार पतला मल आता है;
• मेरे पेट में लगातार गुर्राहट हो रही है।

इसके अलावा, कई महिलाएं ध्यान देती हैं कि ये लक्षण तेजी से प्रकट होते हैं।

यदि जीवन के पहले हफ्तों में बच्चे सामान्य रूप से व्यवहार करते हैं, तो समय के साथ, जब प्रतिदिन पीने वाले दूध की मात्रा बढ़ जाती है, तो चिंता बढ़ जाती है। बच्चे लालच से स्तन से जुड़ जाते हैं, लेकिन कुछ मिनटों के बाद वे इसे छोड़ देते हैं और रोने लगते हैं।

शिशुओं में लैक्टेज की कमी वास्तव में समान लक्षणों से प्रकट होती है।

साथ ही बार-बार भारी उल्टी आना और वजन कम बढ़ना।

लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी के कई लक्षणों का मतलब यह नहीं है कि बच्चा बीमार है। जांच के बाद ही डॉक्टर द्वारा निदान किया जाता है। सबसे विश्वसनीय तरीका छोटी आंत की बायोप्सी है, लेकिन यह प्रक्रिया केवल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, इसलिए डॉक्टर इसका सहारा बहुत कम ही लेते हैं।

मूल रूप से वे कार्बोहाइड्रेट के लिए एक कोप्रोग्राम और स्टूल टेस्ट लेने का सुझाव देते हैं। उन्हें अलग-अलग करना जानकारीपूर्ण नहीं है।

और नैदानिक ​​तस्वीर को जाने बिना केवल परीक्षणों के आधार पर निदान करना भी असंभव है।

आमतौर पर, समान समस्या वाले बच्चों में, सामान्य पीएच से नीचे मल की अम्लता 4 से अधिक नहीं होती है और इसमें बहुत अधिक फैटी एसिड और साबुन होते हैं।

महत्वपूर्ण!लैक्टेज की कमी के परीक्षण से पहले, आपको अपने बच्चे को रेचक नहीं देना चाहिए। इसे स्वाभाविक रूप से स्वयं को खाली कर लेना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि बच्चा इसे ऑयलक्लॉथ पर करे न कि डायपर में।

मल त्याग के बाद पहले 4 घंटों के भीतर मल को प्रयोगशाला में जमा करें।

लैक्टेज की कमी के कारण

लैक्टेज की कमी आंतों में लैक्टेज एंजाइम की गतिविधि में कमी या उसकी अनुपस्थिति से जुड़ी है। यह प्राथमिक लैक्टेज की कमी है, जो शायद ही कभी जन्मजात होती है।

यदि परिवार में ऐसे लोग हैं जो डेयरी उत्पादों को "पचा नहीं पाते", तो हो सकता है कि यह बीमारी बच्चे को विरासत में मिली हो।

इसके अलावा, लैक्टेज की कमी अपरिपक्व और समय से पहले जन्मे बच्चों में आम है, जिनकी आंतें परिपक्व नहीं हुई हैं और लैक्टेज का उत्पादन कम है।

द्वितीयक लैक्टेज़ की कमी में, लैक्टेज़ का उत्पादन करने वाली कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और इस कारण से एंजाइम का उत्पादन ख़राब हो जाता है। इसे इसके द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:

• आंतों में संक्रमण;
• गाय के दूध के प्रोटीन से एलर्जी (शिशुओं में गाय के दूध के प्रोटीन से एलर्जी के बारे में एक महत्वपूर्ण लेख पढ़ें >>>);
• ग्लूटेन असहिष्णुता इत्यादि।

लैक्टेज की कमी का एक और कारण है और यह विकल्प सबसे आम है। तुलनात्मक रूप से कहें तो, यह कोई कमी नहीं है, बल्कि "लैक्टोज असहिष्णुता" है।

यह स्तनपान के अनुचित संगठन के कारण होता है, जब बच्चा केवल लैक्टोज से भरपूर फोरमिल्क पीता है। यह बड़ी मात्रा में आंतों में प्रवेश करता है, जहां उम्र की वजह से, बीमारी की वजह से नहीं, जब तक कि इस लैक्टोज़ को पचाने के लिए पर्याप्त एंजाइम उत्पन्न न हो जाए।

यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा आगे और पीछे दोनों स्तनों का दूध चूसे, जिससे पाचन और अवशोषण की प्रक्रिया आसान हो जाएगी।

इसके अलावा, इस तथ्य के कारण कि बच्चे को केवल फोरमिल्क निकालने की आदत होती है, जो स्तन से स्वतंत्र रूप से बहता है, वह प्रभावी ढंग से चूसने में प्रयास करना बंद कर देता है।

नतीजतन, स्तन खराब रूप से उत्तेजित होते हैं, दूध कम होता जाता है, और बच्चा वजन बढ़ाने के मानक में फिट नहीं बैठता है।

परिणामस्वरूप: माँ उसे लैक्टोज़-मुक्त फ़ॉर्मूले में बदल देती है, और बच्चा क़ीमती ग्राम प्राप्त करना शुरू कर देता है। और आपको बस स्तनपान का पता लगाना था, भोजन के आयोजन में गलतियों को खत्म करना था, और आप शांति से स्तनपान जारी रखेंगे।

महत्वपूर्ण!शिशु में लैक्टेज की कमी के लक्षण फार्मूला पर स्विच करने का कारण नहीं हैं। उचित आहार स्थापित करना आवश्यक है, और समस्या हल हो जाएगी।

लैक्टेज की कमी के लक्षणों और कारणों के बारे में मेरा वीडियो पाठ भी देखें।

कैसे प्रबंधित करें ?

माताएं हमेशा अपने बच्चे को एक जादुई गोली देना चाहती हैं जिससे उसकी सारी तकलीफें कम हो जाएं।

लैक्टेज की कमी के मामले में, उचित स्तनपान की स्थापना के साथ शुरुआत करना और फिर दवा उपचार में संलग्न होना महत्वपूर्ण है। यहां कुछ सिफारिशें दी गई हैं:

1. पकड़ की जाँच करें.

आप इंटरनेट पर वीडियो देख सकते हैं या किसी गार्ड सलाहकार से सलाह ले सकते हैं।

बच्चे के लिए वसायुक्त पिछला दूध प्राप्त करना कठिन होगा, और वह अगले दूध से संतुष्ट रहेगा और फिर पेट दर्द से पीड़ित होगा।

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1. तब तक दूध पिलाएं जब तक आपके स्तन पूरी तरह से खाली न हो जाएं।

बच्चे ने एक स्तन से थोड़ा सा खाया है, और आप पहले से ही उसे दूसरा स्तन दे रहे हैं? ग़लत दृष्टिकोण.

तब तक प्रतीक्षा करें जब तक बच्चा एक दूध न पी ले और शायद आपको दूसरा दूध न पिलाना पड़े - उसका पेट भर जाएगा। हर 2-3 घंटे में स्तनों को बदलें।

1. शेड्यूल के अनुसार भोजन न करें।

घड़ी मत देखो, हिसाब मत लगाओ कि कितना समय बीत गया। अपने बच्चे को मांग पर स्तनपान कराएं। यानी अक्सर.

तब तक प्रतीक्षा करें जब तक बच्चा अपने आप ही निपल को छोड़ न दे।

दूध पिलाने के बीच लंबे अंतराल के कारण स्तन में बड़ी मात्रा में फोरमिल्क जमा हो जाता है।

1. रात को भोजन अवश्य कराएं! इस समय हिंडमिल्क का उत्पादन अधिक होता है।

यदि माँ सक्रिय रूप से डेयरी उत्पाद खाती है, तो गाय के दूध का प्रोटीन रक्त में अवशोषित हो सकता है और स्तन के दूध में प्रवेश कर सकता है।

यदि प्रोटीन बच्चे के लिए एलर्जेन है, तो एक प्रतिक्रिया होगी, और परिणामस्वरूप - लैक्टेज की कमी।

माँ के आहार से डेयरी उत्पादों को बाहर करने से स्थिति हल हो जाएगी, और आंतों की गतिविधि बहाल हो जाएगी।

एक नोट पर!कोई भी अन्य प्रोटीन और यहां तक ​​कि मिठाई भी स्तन के दूध में एलर्जेन हो सकती है। इसलिए, बेचैन बच्चे की मां के लिए भोजन डायरी रखना बेहतर है।

यदि शिशु में लैक्टेज की कमी दूर नहीं होती है, तो उपचार में लैक्टेज एंजाइम मिलाया जाता है।

दवा स्तनपान से तुरंत पहले या उसके दौरान दी जाती है। यही एकमात्र तरीका है जिससे आप प्रभाव देख सकते हैं।

यदि 3 दिनों के भीतर आपको लैक्टेज लेने से परिणाम और सुधार नहीं दिखता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपका निदान गलत तरीके से किया गया है।

महत्वपूर्ण!प्लांटेक्स और बिफिडुम्बैक्टेरिन जैसी डिस्बिओसिस की दवाओं में लैक्टोज होता है। अगर आपमें लैक्टेज की कमी है तो आपको इनका सेवन नहीं करना चाहिए।

यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि किसी विशेष बच्चे में लैक्टेज की कमी कब दूर होगी। आमतौर पर 4-6 महीने तक स्थिति में काफी सुधार हो जाता है।

लैक्टेज की कमी, या हाइपोलैक्टेसिया, शिशुओं और वयस्कों दोनों में एक बहुत ही सामान्य घटना है। यह रोग संबंधी स्थिति नर्सिंग माताओं को समय से पहले स्तनपान बंद करने के लिए मजबूर करती है, जिससे बच्चे को कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित किया जाता है, जो भविष्य में उसके स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं कर सकता है। हालाँकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, आजकल "लैक्टेज की कमी" के "फैशनेबल" निदान का वास्तविक दूध असहिष्णुता से कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन यह नवजात शिशु की माँ के आहार या पूरक खाद्य पदार्थों से होने वाली एक आम खाद्य एलर्जी है। किसी अनुपस्थित बीमारी के इलाज से बचने के लिए, सच्चे हाइपोलैक्टेसिया के कारणों, लक्षणों, परीक्षणों के प्रकार और उपचार को जानना महत्वपूर्ण है।

लैक्टोज और लैक्टेज: उन्हें भ्रमित क्यों नहीं किया जाना चाहिए

अक्सर इंटरनेट पर आप पूरी तरह से गलत शब्द "लैक्टोज की कमी" पा सकते हैं। लैक्टोज और लैक्टेज क्या हैं?

लैक्टोज, या दूध चीनी, किसी भी जानवर के दूध में मौजूद डिसैकराइड्स के समूह से एक कार्बोहाइड्रेट है।

लैक्टेज एक एंजाइम है जो छोटी आंत के म्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और लैक्टोज के टूटने में शामिल होता है।

हाइपोलैक्टेसिया: इसके प्रकार और कारण

लैक्टेज गतिविधि में कमी (और कभी-कभी इस एंजाइम की पूर्ण अनुपस्थिति) को हाइपोलैक्टेसिया या लैक्टेज की कमी (एलडी) कहा जाता है। इस स्थिति में दूध की चीनी को ठीक से पचाने में असमर्थता शामिल है, जो विभिन्न सूक्ष्मजीवों के प्रसार के लिए प्रजनन भूमि के रूप में कार्य करती है। बैक्टीरिया गंभीर गैस निर्माण, मल की गड़बड़ी, पेट का दर्द और कई अन्य समस्याएं पैदा करते हैं।

लैक्टेज की कमी को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक लैक्टेज की कमी

इसका तात्पर्य कम लैक्टेज गतिविधि या एंटरोसाइट्स - आंतों के उपकला कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना इसकी पूर्ण अनुपस्थिति है। ऐसा हाइपोलैक्टेसिया होता है:

• जन्मजात (आनुवंशिक विसंगति);
• क्षणिक (स्तन के दूध के प्रति अस्थायी असहिष्णुता, समय से पहले शिशुओं की विशेषता);
• वयस्क प्रकार का हाइपोलैक्टेसिया (लगभग 18% वयस्क रूसी एलआई से पीड़ित हैं)।

माध्यमिक लैक्टेज की कमी

इस मामले में, लैक्टेज की कमी एंटरोसाइट्स को नुकसान के कारण होती है। यह प्राथमिक हाइपोलैक्टेसिया की तुलना में बहुत अधिक बार होता है और निम्न जैसी बीमारियों से उत्पन्न होता है:

• गाय के दूध के प्रोटीन से एलर्जी;
• आंतों का संक्रमण;
• आंतों की सूजन;
• लंबे समय तक ट्यूब फीडिंग के बाद या सीलिएक रोग (अनाज प्रोटीन ग्लूटेन के प्रति असहिष्णुता) के साथ एट्रोफिक परिवर्तन।

लैक्टोज़ अधिभार

इन दो प्रकारों के अलावा, हाइपोलैक्टेसिया के लक्षणों के समान एक स्थिति होती है - लैक्टोज अधिभार। इस मामले में, बच्चे की आंतों में आवश्यक एंजाइम पर्याप्त मात्रा में उत्पन्न होता है, लेकिन "फॉरवर्ड रिजर्वायर" की बड़ी मात्रा के कारण, लैक्टोज और अन्य कार्बोहाइड्रेट (130 से अधिक) की उच्च सामग्री के साथ बहुत अधिक "फोरमिल्क" जमा हो जाता है। दूध पिलाने के बीच स्तन में।

इसके अलावा, जैसा कि प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ ई.ओ. ने उल्लेख किया है। कोमारोव्स्की के अनुसार, लैक्टोज अधिभार एक बच्चे के अत्यधिक स्तनपान के कारण हो सकता है (विवरण नीचे दिए गए वीडियो में है): इस स्थिति के लिए उपचार की नहीं, बल्कि स्तनपान के सही संगठन की आवश्यकता होती है।

रोग के लक्षण

लैक्टेज की कमी के निम्नलिखित लक्षण संबंधित बीमारी का संकेत दे सकते हैं:

1. सूजन.
2. तरल मल (झागदार और खट्टी गंध वाला हो सकता है)।
3. दूध पिलाने के दौरान या उसके बाद शिशु का बेचैन व्यवहार।
4. वजन का कम बढ़ना या यहां तक ​​कि वजन कम होना (एलआई के गंभीर मामलों में)।

कभी-कभी लक्षणों में अत्यधिक उल्टी भी जुड़ जाती है।

प्राथमिक हाइपोलैक्टेसिया के साथ, बच्चे के जीवन के पहले कुछ हफ्तों में, एलएन बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है, फिर पेट फूलना दिखाई देता है, इसके बाद पेट में दर्द और तरल मल आता है।

माध्यमिक हाइपोलैक्टेसिया की एक विशिष्ट विशेषता मल में बड़ी मात्रा में बलगम, साग और भोजन के अपचित टुकड़ों की उपस्थिति है।

लैक्टोज अधिभार के मामले में, बच्चे का वजन तो अच्छा बढ़ जाता है, लेकिन वह दर्द से परेशान रहता है और मल हरा और खट्टा हो सकता है।

हाइपोलैक्टेसिया या सामान्य एलर्जी?

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब एक अनुभवहीन बाल रोग विशेषज्ञ स्तन के दूध या पूरक खाद्य पदार्थों से होने वाली एलर्जी को लैक्टेज की कमी समझ लेता है, जिसके कारण गलत उपचार निर्धारित किया जाता है। स्तन के दूध से खाद्य एलर्जी एक नर्सिंग मां के आहार से उत्पन्न होती है, और इसके विशिष्ट रोगजनक हैं:

1. ग्लूटेन। यहां तक ​​कि एक बच्चे में सीलिएक रोग (ग्लूटेन प्रोटीन असहिष्णुता) की अनुपस्थिति में भी, एक नर्सिंग मां को स्तनपान के पहले महीनों में ग्लूटेन युक्त उत्पादों का सेवन सीमित करना चाहिए।
2. सिंथेटिक योजक। एक नर्सिंग मां के आहार में किसी भी डिब्बाबंद भोजन को शामिल नहीं किया जाना चाहिए। मिठाइयाँ सफेद खाना बेहतर है - बिना रंगों के।
3. मसाले और जड़ी-बूटियाँ।
4. डेयरी उत्पादों। गाय या बकरी का दूध मानव दूध से रासायनिक संरचना में स्पष्ट रूप से भिन्न होता है। गाय और बकरी के दूध का प्रोटीन अक्सर नवजात शिशु के लिए एक मजबूत एलर्जेन होता है।

एलआई का इलाज करने और कृत्रिम फ़ॉर्मूले पर स्विच करने के बजाय, एक नर्सिंग मां के लिए दूध प्रोटीन और अन्य खाद्य एलर्जी को छोड़कर अपने आहार को समायोजित करके शुरुआत करना बेहतर है।

पहला पूरक भोजन सब्जी प्यूरी (तोरी, आलू, फूलगोभी) होना चाहिए। हाइपोलैक्टेसिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निश्चित रूप से निर्धारित करने का यही एकमात्र तरीका है।

सामान्य शिशु शूल के लिए डिल का पानी पर्याप्त होगा।

लैक्टेज की कमी का निदान

कई अलग-अलग परीक्षणों का उपयोग करके एलएन की पुष्टि की जा सकती है:

1. छोटी आंत की बायोप्सी. सबसे विश्वसनीय, लेकिन सबसे कम इस्तेमाल की जाने वाली विधि भी। कारण स्पष्ट हैं: नवजात शिशु की आंतों में एनेस्थीसिया और बायोप्सी संदंश का प्रवेश।
2. हाइड्रोजन परीक्षण. रोगी द्वारा छोड़ी गई हवा में हाइड्रोजन की मात्रा को मापना।
3. लैक्टोज वक्र (रक्त परीक्षण)।
4. कार्बोहाइड्रेट के लिए मल विश्लेषण। सबसे लोकप्रिय, लेकिन कम से कम विश्वसनीय तरीका, क्योंकि मल में कार्बोहाइड्रेट के मानदंडों के बारे में अभी भी कोई सटीक निर्देश नहीं हैं।
5. कोप्रोग्राम विश्लेषण.

इलाज

यह याद रखना चाहिए कि हाइपोलैक्टेसिया के एक या दो लक्षणों की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि बच्चा बीमार है। केवल उपरोक्त सभी लक्षणों का एक खराब विश्लेषण के साथ संयोजन ही वास्तविक एलआई का संकेत दे सकता है। बच्चों में लैक्टेज की कमी का इलाज निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है।

जीडब्ल्यू का उचित संगठन

निर्देशों में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

• आप दूध पिलाने के बाद दूध नहीं निकाल सकते;
• आप स्तन को तभी बदल सकती हैं जब बच्चा इसे पूरी तरह से खाली कर दे;
• एक स्तन से दूध पिलाने की कोशिश करें, लेकिन अधिक बार;
• यह सलाह दी जाती है कि रात के भोजन को न छोड़ें;
• यदि बच्चे का अभी तक पेट नहीं भरा है तो उसे स्तन से छुड़ाने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• स्तन से सही लगाव.

एलर्जी उत्पन्न करने वाले खाद्य पदार्थों से इनकार

गाय और बकरी के दूध में मौजूद प्रोटीन विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, जिससे बच्चों को अपनी मां के स्तन के दूध से एलर्जी हो सकती है।

पूरक खाद्य पदार्थों के रूप में लैक्टोज मुक्त खाद्य पदार्थों का उपयोग करना

दूध पिलाने से पहले थोड़ी मात्रा में दूध निकालना

यह "घरेलू" उपचारों में से अंतिम है।

डॉक्टर लैक्टेज एंजाइम लिख रहे हैं

एक विशिष्ट उदाहरण कैप्सूल में "लैक्टेज बेबी" और "लैक्टज़ार" या बूंदों के रूप में "बेबी डॉक" दवाएं हैं। आमतौर पर, बच्चे के जीवन के 3-4 महीनों में एंजाइम का उपयोग रद्द कर दिया जाता है, जब उसकी आंतें अपना स्वयं का लैक्टेज उत्पन्न करना शुरू कर देती हैं। दवाओं के एंजाइम बहुत प्रभावी और अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं, जैसा कि कई समीक्षाओं से पुष्टि होती है। ऐसे एंजाइम सप्लीमेंट खरीदते समय आपको सावधान रहना चाहिए, क्योंकि लैक्टेज बेबी दवा के नकली होने के मामले सामने आए हैं।

"डिस्बैक्टीरियोसिस" का उपचार

इसमें माइक्रोफ़्लोरा और आंतों की दीवारों की स्थिति दोनों की बहाली शामिल है (यानी माध्यमिक हाइपोलैक्टेसिया में अंतर्निहित बीमारी का उपचार - उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोएंटेराइटिस)। अक्सर लैक्टेज बेबी, बेबी डॉक या लैक्टेज युक्त अन्य दवाओं के उपयोग के साथ।
ध्यान दें माताओं! डिस्बिओसिस का इलाज करते समय, बच्चे को बिफिडुम्बैक्टेरिन, प्लांटेक्स या एनालॉग्स जैसी दवाएं दी जा सकती हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि उनमें लैक्टोज होता है और यदि आपको एलआई है तो इसे बिल्कुल नहीं लेना चाहिए।

लैक्टेज-किण्वित स्तन का दूध, कम-लैक्टोज या लैक्टोज-मुक्त फॉर्मूला खिलाना

इसका अभ्यास केवल सबसे चरम और दुर्लभ मामलों में किया जाता है, जब दूध असहिष्णुता जन्मजात होती है, और एंजाइम की कमी बेहद गंभीर होती है (यह 20 हजार में से एक बच्चे में देखा जाता है)। ऐसा पूरक आहार आमतौर पर एक अस्थायी उपाय है। लंबे समय तक लैक्टोज-मुक्त फ़ॉर्मूले का उपयोग करने से शिशु पूरी तरह से स्तन का दूध पीने से इंकार कर सकता है। इसके अलावा, शैशवावस्था में कृत्रिम आहार के दीर्घकालिक परिणामों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। तत्काल दुष्प्रभावों में, बच्चे को सोया प्रोटीन से एलर्जी का सामना करना पड़ता है, और सोया में इनमें से अधिकांश मिश्रण शामिल होते हैं। गाय या बकरी के दूध के प्रोटीन से एलर्जी, जो लैक्टोज़-मुक्त फ़ॉर्मूले का दूसरा मुख्य घटक है, और भी आम है।

जैसा कि उसी ई.ओ. ने नोट किया है। कोमारोव्स्की के अनुसार, देश में कम और लैक्टोज मुक्त मिश्रण की उपस्थिति और "लैक्टेज की कमी" के इलाज के लिए डॉक्टरों की व्यापक कॉल के बीच एक स्पष्ट व्यावसायिक संबंध है। इस प्रकार, कोमारोव्स्की ने पहले ही नर्सिंग माताओं से 50 से अधिक समीक्षाएँ एकत्र कर ली हैं, जिनके डॉक्टर दृढ़ता से (और अनुचित रूप से) सलाह देते हैं कि वे कृत्रिम पोषण के पक्ष में स्तनपान छोड़ दें।

निष्कर्ष

बच्चों में लैक्टेज की कमी एक काफी सामान्य घटना है, जिसकी विशेषता यह है कि दूध नवजात शिशु के शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होता है। साथ ही, लैक्टोज-मुक्त या कम-लैक्टोज मिश्रण का नुस्खा केवल जन्मजात स्पष्ट एलआई के मामलों में उचित है, जिसकी पुष्टि नैदानिक ​​​​तस्वीर और "खराब" परीक्षणों दोनों द्वारा की जानी चाहिए। अन्य मामलों में, यह तब तक इंतजार करने के लिए पर्याप्त है जब तक कि बच्चे का अपना लैक्टेज आंतों में "परिपक्व" न हो जाए, उसे आहार अनुपूरक ("लैक्टेज बेबी", "बेबी डॉक", "लैक्टाजार", "टिलेक्टेज" की मदद से दूध को किण्वित करने में मदद मिलती है। , "लैक्ट्राज़ा", आदि), नर्सिंग मां के आहार में बदलाव (स्तनपान के दौरान दूध प्रोटीन और अन्य एलर्जी वाले खाद्य पदार्थ न खाएं), पेट के दर्द के खिलाफ डिल पानी लेना, स्तनपान का उचित संगठन और उचित पूरक आहार।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दूध पिलाने का सबसे प्राकृतिक तरीका स्तनपान है, लेकिन कुछ मामलों में बच्चे का शरीर मां के दूध या गाय के दूध से बने फॉर्मूला को अवशोषित नहीं कर पाता है। इस घटना को अक्सर लैक्टोज (चीनी) की कमी कहा जाता है, हालांकि हमें लैक्टेज की कमी के लक्षणों के बारे में बात करने की जरूरत है।

आंकड़े बताते हैं कि हर 5वां नवजात इस बीमारी से पीड़ित है। लक्षण बहुत जल्दी प्रकट होते हैं और आमतौर पर स्पष्ट होते हैं। जब पहले संकेत दिखाई दें, तो शिशु के लिए पर्याप्त पोषण सुनिश्चित करने के लिए उपाय किए जाने चाहिए।

कुछ बच्चों का शरीर दूध में मौजूद प्रोटीन को पचा नहीं पाता - यह लैक्टेज की कमी है।

शब्दावली। भ्रमित मत होइए!

दो समान शब्द: लैक्टोज और लैक्टेज का मतलब पूरी तरह से अलग चीजें हैं। लैक्टोज दूध की चीनी है, जिसमें से स्तन के दूध में 85% तक होता है। यह सूक्ष्म तत्वों के अवशोषण को उत्तेजित करता है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के गठन को बढ़ावा देता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली के निर्माण और उचित कामकाज के लिए आवश्यक है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में, दूध की चीनी विघटित हो जाती है, जिससे ग्लूकोज और गैलेक्टोज बनता है। ग्लूकोज शरीर का मुख्य "ईंधन" है; यह शरीर की 40% ऊर्जा जरूरतों को पूरा करता है। गैलेक्टोज केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास के साथ-साथ रेटिना के निर्माण के लिए भी आवश्यक है।

लैक्टेज एक चीनी नहीं है, बल्कि एक एंजाइम है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में दूध की चीनी को ग्लूकोज और गैलेक्टोज में तोड़ देता है। यह नवजात शिशु की आंतों द्वारा निर्मित होता है। दूध के खराब अवशोषण का कारण शिशु के शरीर में एंजाइम लैक्टेज की कमी है, क्योंकि उसे अपनी माँ के दूध से बहुत अधिक दूध शर्करा प्राप्त होती है। अपर्याप्त लैक्टेज उत्पादन से लैक्टेज असहिष्णुता नामक एक घटना होती है, जो लैक्टोज असहिष्णुता के समान है, जिसे कभी-कभी गलती से लैक्टोज असहिष्णुता कहा जाता है।

लैक्टेज मानव शरीर में एक एंजाइम है। इसका कार्य दूध में मौजूद लैक्टोज को तोड़ना है

रोग के कारण एवं प्रकार

चाहे बच्चा स्तनपान कर रहा हो या फॉर्मूला दूध पी रहा हो, समान कारक लैक्टोज असहिष्णुता का कारण बनते हैं। दूध की चीनी तीन मुख्य कारणों से शरीर द्वारा अवशोषित नहीं हो पाती है:

1. सबसे पहले आपको आनुवंशिकता पर ध्यान देने की जरूरत है। आनुवंशिक विशेषताएं इस तथ्य को जन्म दे सकती हैं कि लैक्टेज एंजाइम का उत्पादन आवश्यक स्तर तक नहीं पहुंच पाता है। इस प्रकार की बीमारी को प्राथमिक लैक्टेज की कमी कहा जाता है।
2. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग भी लैक्टेज उत्पादन में व्यवधान पैदा कर सकते हैं। ऐसे परिणाम विभिन्न संक्रामक रोगों, आंत्रशोथ, साथ ही एलर्जी प्रतिक्रियाओं या कीड़े की उपस्थिति के साथ संभव हैं। इस प्रकार की लैक्टेज की कमी को द्वितीयक कहा जाता है।
3. समय से पहले या कमजोर बच्चा ट्रांजिट लैक्टेज की कमी से पीड़ित हो सकता है।

लैक्टेज की कमी दो प्रकार की होती है: एलेक्टेसिया और हाइपोलैक्टेसिया। एलेक्टेसिया की विशेषता लैक्टेज उत्पादन की पूर्ण कमी है, जबकि हाइपोलैक्टेसिया शरीर द्वारा उत्पादित एंजाइम की कमी है।

लैक्टेज की कमी के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की

प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की का मानना ​​​​है कि यह बीमारी उतनी बार नहीं होती जितनी बार वे कहते हैं। कई मामलों में, बच्चों को अधिक दूध पिलाने के कारण दूध पच नहीं पाता है। बच्चे के लिए आवश्यक दूध की मात्रा को पचाने के लिए पर्याप्त लैक्टेज होता है, लेकिन अधिक दूध पिलाने से शरीर पर अतिरिक्त तनाव पड़ता है। ऐसा आहार जिसमें भोजन के सेवन पर कुछ प्रतिबंध शामिल हों, निदान और उपचार दोनों में मदद कर सकता है। जो कुछ हो रहा है उसका सटीक कारण स्थापित करने और उचित उपचार उपायों को निर्धारित करने के लिए, आपको एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मिलने और परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरने की आवश्यकता है।

यह कैसे निर्धारित करें कि कोई बच्चा बीमार है?

यह रोग जीवन के पहले दिनों में ही प्रकट हो सकता है, इसलिए माताओं को बच्चे के स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करने और उसके व्यवहार पर ध्यान देने की आवश्यकता है। दूध असहिष्णुता की विशिष्ट अभिव्यक्तियों को नजरअंदाज करके, आप बीमारी शुरू कर सकते हैं और बच्चे के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकते हैं। विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. यदि बच्चा स्वेच्छा से स्तन लेता है, लेकिन कुछ मिनटों के बाद चूसना बंद कर देता है, चिंता दिखाता है और रोता है, तो बच्चे का तुरंत दूध पीने से इंकार कर देना, इससे माँ को सतर्क हो जाना चाहिए।
2. पेट में दर्द और शूल जो दूध पिलाने के दौरान या उसके तुरंत बाद दिखाई देता है, रोने से आसानी से पहचाना जा सकता है, साथ ही पैरों में मरोड़ भी लैक्टेज की कमी के लक्षण हो सकते हैं;
3. , उल्टी में बदल जाना।
4. सूजन, जोर से गड़गड़ाहट।
5. विकार या, साथ ही मल की स्थिरता, रंग और गंध में परिवर्तन। मल में झाग आने पर मल में झाग आने लगता है। मल में विषमता होती है, उसमें गांठें होती हैं और गंध खट्टी होती है। प्रति दिन 12 बार तक मल त्याग हो सकता है - इस घटना को किण्वक अपच कहा जाता है।
6. , एटोपिक जिल्द की सूजन की घटना का संकेत। चूंकि यह बीमारी वंशानुगत है, इसलिए माता-पिता को दूध के प्रति बच्चे के शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया के लिए तैयार रहना चाहिए।
7. बच्चे का वजन नहीं बढ़ रहा है या उसका वजन जितना बढ़ना चाहिए उससे अधिक धीरे-धीरे बढ़ रहा है। कुपोषण विकसित होना भी संभव है, जब बच्चे का वजन बढ़ने के बजाय कम हो जाता है।

दूध पीने के बाद उल्टी और उल्टी आना लैक्टेज की कमी का लक्षण हो सकता है

रोग की अभिव्यक्ति चाहे जो भी हो, आपको स्वयं निदान नहीं करना चाहिए। लैक्टोज असहिष्णुता के लक्षणों को अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लक्षणों के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। डिस्बैक्टीरियोसिस और आंतों में संक्रमण समान अभिव्यक्तियाँ दे सकते हैं। एक सटीक निदान केवल आवश्यक परीक्षणों के परिणामों के आधार पर एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या उपरोक्त लक्षण लैक्टोज असहिष्णुता का परिणाम हैं, निम्नानुसार आगे बढ़ें:

1. डॉक्टर बच्चे की जांच करता है, उसके व्यवहार की ख़ासियत से परिचित होता है और दूध पिलाने की प्रक्रिया का अध्ययन करता है।
2. अगला चरण आहार निदान है। दूध युक्त उत्पादों को बच्चे के आहार से बाहर कर दिया जाता है, या उनकी मात्रा तेजी से कम कर दी जाती है।
3. मल में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा निर्धारित करने के लिए मल का प्रयोगशाला विश्लेषण किया जाता है। एक स्वस्थ बच्चे के मल में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा 0.25% होती है। रोग होने पर मल अम्लीय हो जाता है, pH मान 5.5 से कम हो जाता है।
4. लैक्टेज गतिविधि के लिए छोटी आंत की जांच करना भी संभव है, लेकिन यह एक बहुत ही जटिल विश्लेषण है, इसलिए इसे पर्याप्त सबूत के बिना नहीं किया जाएगा।
5. यदि परिवार में पहले भी इसी तरह के मामले देखे गए हों और संदेह हो कि बीमारी वंशानुगत है तो आनुवंशिक परीक्षण किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, बच्चे को अस्थायी रूप से ऐसे फार्मूले में स्थानांतरित किया जा सकता है जिसमें दूध न हो।

लैक्टेज की कमी से पीड़ित बच्चे के लिए सहायता

एक सटीक निदान स्थापित करने और बीमारी के कारणों का पता लगाने के बाद, डॉक्टर उचित उपचार निर्धारित करता है, और उपचार लैक्टोज की कमी नहीं है, बल्कि लैक्टेज की कमी है। जब द्वितीयक लैक्टेज की कमी का पता चलता है, तो इसका उद्देश्य रोग के कारण को समाप्त करना होता है। प्राथमिक, वंशानुगत के साथ, जीवन भर चिकित्सीय प्रभावों की आवश्यकता होगी। उपचार योजना किसी विशेषज्ञ द्वारा विकसित की जानी चाहिए।

बच्चा दूध सहन नहीं कर पाता। इस मामले में क्या करें:

• स्तनपान के दौरान लैक्टेज दें;
• एक लैक्टोज-मुक्त आहार स्थापित किया गया है: रोग के रूप और गंभीरता के आधार पर, लैक्टोज का सेवन कम किया जाना चाहिए या पूरी तरह से बंद कर दिया जाना चाहिए;
• 6 महीने तक स्तनपान के स्थान पर संयोजन आहार दिया जाना चाहिए, डॉक्टर द्वारा सुझाए गए दूध को वैकल्पिक रूप से दिया जाना चाहिए;
• स्तनपान कराते समय, दूध का पहला भाग, क्योंकि इसमें लैक्टोज़ का प्रतिशत सबसे अधिक होता है;
• मिश्रण की पसंद पर डॉक्टर की सहमति है, वह एक विशेष आहार की सिफारिश कर सकता है: सोया आधारित, लैक्टेज के अतिरिक्त के साथ।

निवारक कार्रवाई

वंशानुगत रूप को किसी भी निवारक उपाय से समाप्त नहीं किया जा सकता है; लैक्टेज की कमी का इलाज नहीं किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में माता-पिता को खतरे के बारे में पहले से पता है और उन्हें तैयार रहना चाहिए। अन्य मामलों में, रोकथाम से बीमारी की घटना को रोका जा सकता है।

माताओं को जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक रोगों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। उनकी रोकथाम में स्वच्छता आवश्यकताओं का पालन करना, उत्पादों की गुणवत्ता की निगरानी करना और बीमार लोगों के संपर्क से बचना शामिल है।

पूर्वानुमान

रोग का पूर्वानुमान इस प्रकार है:

• लैक्टेज की कमी के वंशानुगत प्राथमिक रूप को ठीक नहीं किया जा सकता है;
• पिछली बीमारी से उत्पन्न माध्यमिक के मामले में, लैक्टेज उत्पादन को आंशिक या पूरी तरह से बहाल करना संभव है, परिणाम रोग की गंभीरता और चुने हुए उपचार आहार की शुद्धता पर निर्भर करता है;
• क्षणिक रूप पूरी तरह से ठीक हो जाता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग विकसित होने पर यह दूर हो जाता है और 6 महीने तक गायब हो सकता है।

यदि किसी बच्चे की लैक्टोज असहिष्णुता वंशानुगत है, तो उसे जीवन भर इसे सहना होगा।

शिशु के स्वास्थ्य पर ध्यान देना बीमारी के खिलाफ सफल लड़ाई की कुंजी है। यहां तक ​​कि हल्के रूप की उपस्थिति, अपर्याप्त वजन बढ़ने के साथ, आगे चलकर रिकेट्स, डिस्बैक्टीरियोसिस, विकासात्मक देरी, मांसपेशियों में कमजोरी और यहां तक ​​कि ऐंठन का कारण बन सकती है। लैक्टेज की कमी के लक्षणों को नजरअंदाज करना निर्जलीकरण, अचानक वजन घटाने और मानसिक मंदता से भरा होता है, बच्चे की बढ़ी हुई उत्तेजना, नींद की गड़बड़ी और बार-बार रोने को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, खासकर अगर वे शौच संबंधी विकारों और मल में परिवर्तन के साथ जुड़े हों।

इस बीमारी को एक विशेष आहार, एक नर्सिंग मां के लिए लैक्टोज मुक्त आहार से समाप्त नहीं किया जा सकता है। उसका पोषण पूर्ण एवं पर्याप्त होना चाहिए। एक दूध पिलाने वाली मां को केवल किण्वित दूध उत्पादों के पक्ष में नियमित दूध छोड़ना चाहिए।

स्तन के दूध के माध्यम से बच्चे को आपूर्ति की जाने वाली चीनी की मात्रा को कम करने के लिए दूध के पहले भाग को व्यक्त करना बेहतर होता है। इसके अलावा, यदि बहुत अधिक दूध है, तो बच्चा "हिंद" दूध, जो कि वसा से भरपूर होता है, प्राप्त करने से पहले ही भर जाएगा। आपको इन्हीं कारणों से दूध पिलाने के दौरान स्तनों में बदलाव नहीं करना चाहिए। मोटे हिंदमिल्क को पचने में अधिक समय लगता है, जिससे आपके बच्चे को अधिक लैक्टेज पैदा करने में मदद मिलती है। लैक्टेज की कमी का संकेत देने वाले लक्षणों के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है।

दुर्भाग्य से, बच्चों में पाचन तंत्र संबंधी समस्याएं तेजी से सामने आ रही हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की सामान्य विकृति में से एक लैक्टोज की कमी है। शिशुओं में, ¾ यह एक आंत्र रोग है, जिसमें दूध शर्करा ¾ लैक्टोज को अवशोषित करने में असमर्थता होती है।

चिकित्सा शब्दावली में, कभी-कभी "लैक्टोज" के बजाय "लैक्टेज" की कमी शब्द का प्रयोग किया जाता है। लैक्टेज वह एंजाइम है जो लैक्टोज को तोड़ने के लिए जिम्मेदार है। ऐसा प्रतीत होता है कि सब कुछ तार्किक है: लैक्टोज को तोड़ने वाला कोई एंजाइम नहीं है या बहुत कम है, जिसका अर्थ है कि लैक्टोज आवश्यक मात्रा में अवशोषित नहीं होता है, और फिर, परिणामस्वरूप, लैक्टोज की कमी के लक्षण दिखाई देते हैं। . लेकिन, इस बीमारी के रोगजनन को समझने के बाद, वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि नवजात शिशुओं में लैक्टोज शर्करा की कमी की अभिव्यक्तियाँ कभी-कभी लैक्टेज एंजाइम की कमी के कारण न केवल विकसित होती हैं और इतनी अधिक भी नहीं। यहीं से एक वर्गीकरण विकसित हुआ।

वर्गीकरण

शरीर की किसी विशेष बीमारी (स्थिति) के साथ कारण-और-प्रभाव संबंध के अनुसार लैक्टोज की कमी का यह वर्गीकरण न केवल विकृति विज्ञान के विकास के तंत्र को समझने के लिए आवश्यक है, बल्कि उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए भी आवश्यक है।

• प्राथमिक।
• नवजात शिशुओं में प्राथमिक लैक्टोज की कमी, बदले में, दो उपसमूहों में विभाजित होती है:
• जन्मजात, या सच्चा;
• क्षणिक या अस्थायी.
• वयस्कों में प्राथमिक लैक्टोज की कमी होती है:
• अनैच्छिक;
• स्वप्रतिरक्षी.
• बच्चों और वयस्कों में माध्यमिक लैक्टोज की कमी समान कारणों से होती है:
• तीव्र और जीर्ण आंत्रशोथ और बृहदांत्रशोथ (संक्रामक प्रकृति सहित);
• एलर्जी संबंधी बीमारियाँ (आपकी अपनी आंतों की कोशिकाओं के विरुद्ध एंटीबॉडी);
• सीलिएक रोग - अनाज प्रोटीन ग्लूटेन के प्रति असहिष्णुता;
• क्रोहन रोग एक विकृति है जिसमें आंतों की दीवार में गहरे अल्सर बन जाते हैं;
• दवा-प्रेरित आंतों की क्षति - एंटीबायोटिक्स, तपेदिक विरोधी दवाएं, अवसादरोधी, साइटोस्टैटिक्स;
• विकिरण (विकिरण) आंत को नुकसान - बाहरी आयनीकरण विकिरण या विकिरण चिकित्सा के संपर्क में;
• आंत को आंशिक रूप से हटाने के लिए ऑपरेशन;
• लघु आंत्र सिंड्रोम.

बच्चों में प्राथमिक लैक्टोज की कमी

जन्मजात (सच्ची) लैक्टोज की कमीआनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण लैक्टेज संश्लेषण में दोष उत्पन्न होता है। अर्थात्, एंजाइम सैद्धांतिक रूप से आंतों की कोशिकाओं द्वारा निर्मित नहीं होता है। यह विकल्प काफी दुर्लभ है - कई मिलियन नवजात शिशुओं में लगभग 1 मामला।

क्षणिक (अस्थायी) लैक्टोज की कमी- एक ऐसी स्थिति जो अब पिछली जैसी दुर्लभ नहीं रही। यदि बच्चा समय से पहले हो तो विकसित होता है। यह प्रकृति द्वारा इतना "क्रमादेशित" है कि गर्भावस्था के अंतिम चरण में भ्रूण की आंतों की कोशिकाओं में लैक्टेज एंजाइम का संश्लेषण "शुरू" होने लगता है। यदि समय से पहले जन्म हुआ हो, तो गर्भाशय में लैक्टेज बनने का समय नहीं होता है। इसका उत्पादन जन्म के बाद किया जाएगा, लेकिन जब तक एंजाइम पर्याप्त मात्रा में संश्लेषित न होने लगे तब तक पर्याप्त समय बीत जाएगा। इसी अंतराल में लैक्टोज की कमी के लक्षण प्रकट होते हैं।

वयस्कों में प्राथमिक लैक्टोज की कमी

अनैच्छिक विफलतायह प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है, साथ ही लैक्टेज गतिविधि में कमी भी होती है। यह उल्लेखनीय है कि इस स्थिति की न केवल एक आयु सीमा है, बल्कि एक क्षेत्रीय संबद्धता भी है: एशिया के निवासियों में लैक्टेज की कमी होने की अधिक संभावना है, लेकिन उत्तरी यूरोपीय व्यावहारिक रूप से इसका सामना नहीं करते हैं।

ऑटोइम्यून लैक्टेज की कमी- एक असामान्य विकृति जिसमें शरीर अपने स्वयं के लैक्टेज एंजाइम प्रोटीन के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। यह किस कारण से होता है यह स्पष्ट नहीं है, लेकिन इस बात के सबूत हैं कि ऑटोइम्यून आक्रामकता किसी भी शक्तिशाली दवा या विदेशी खाद्य पदार्थ लेने के बाद दिखाई देती है।

माध्यमिक लैक्टोज असहिष्णुता

लगभग 85% मामलों में, यह स्थिति तीव्र और पुरानी आंत्रशोथ और कोलाइटिस के कारण होती है। वे मौखिक संक्रमण (जिआर्डिया, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, शिगेला, एडेनोवायरस, रोटावायरस, क्लोस्ट्रीडिया, आदि) के कारण और जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊपरी हिस्सों में मौजूद सूजन संबंधी विकृति के कारण हो सकते हैं।

आंत्रशोथ और बृहदांत्रशोथ कैसे लैक्टेज की कमी का कारण बनते हैं

आंतों के संक्रमण के साथ, निम्नलिखित होता है। रोगजनक सूक्ष्मजीव विशेष विषाक्त पदार्थों का स्राव करते हैं जो आंतों की कोशिकाओं की झिल्लियों को अवरुद्ध करते हैं। वे बाहर से चयापचय के लिए आवश्यक पदार्थों को अवशोषित करने में असमर्थ हो जाते हैं और साथ ही अनावश्यक (अपशिष्ट) उत्पादों को बाहर नहीं निकाल पाते हैं। परिणामस्वरूप, आंतों की कोशिकाएं (एंटरोसाइट्स) मर जाती हैं। कम एंटरोसाइट्स का मतलब है कम लैक्टेज, जो लैक्टोज को तोड़ देता है।

और सहवर्ती विकृति के साथ, उदाहरण के लिए, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के साथ, अग्नाशयशोथ और कोलेसिस्टिटिस के साथ, उच्च गुणवत्ता वाले यांत्रिक प्रसंस्करण और भोजन का पूर्ण एंजाइमेटिक टूटना नहीं होता है। खराब पचा हुआ भोजन आंतों में चला जाता है। चूँकि भोजन को जठरांत्र संबंधी मार्ग के पिछले भागों में उचित प्रसंस्करण नहीं मिला, साथ ही सूजन के कारण पाचन नली की गतिशीलता ख़राब हो जाती है, आंत में सड़ने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। क्षय उत्पाद (विषाक्त पदार्थ) निकलते हैं जो आंतों की कोशिकाओं - एंटरोसाइट्स को नुकसान पहुंचाते हैं।

माध्यमिक लैक्टेज की कमी के अन्य कारण

शेष 15% माध्यमिक लैक्टेज की कमी के अन्य कारणों से संबंधित है। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रामक बृहदांत्रशोथ और आंत्रशोथ के बाद दूसरे स्थान पर एलर्जी बृहदांत्रशोथ (लैक्टेज की कमी के 5%) है। यह तब होता है जब शरीर आंतों की कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। इसे कभी-कभी इओसिनोफिलिक कोलाइटिस भी कहा जाता है, क्योंकि विशेष प्रकार के ल्यूकोसाइट्स, ¾ इओसिनोफिल्स, एलर्जी संबंधी सूजन के दौरान आंतों की दीवार में जमा हो जाते हैं।

एलर्जिक कोलाइटिस के बाद, शेष 10% कारण आपस में कमोबेश समान रूप से वितरित होते हैं।

निष्कर्ष: माध्यमिक लैक्टोज की कमी के कई कारण हैं, लेकिन रोग प्रक्रिया के विकास की श्रृंखला सभी मामलों में समान है: आंतों की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं - लैक्टेज का उत्पादन करने वाला कोई नहीं होता है - लैक्टेज की मात्रा में कमी - में कमी टूटी हुई लैक्टोज शर्करा की मात्रा - लैक्टोज की कमी।

लैक्टोज़ असहिष्णुता के नकारात्मक परिणाम:

• डिस्बैक्टीरियोसिस;
• आवश्यक पदार्थों और सूक्ष्म तत्वों का बिगड़ा हुआ अवशोषण;
• निर्जलीकरण (पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का उल्लंघन);
• आंतों का प्रायश्चित (बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन);
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी.

लैक्टेज की कमी के साथ आंत में होने वाली प्रक्रियाओं और परिणामों की रोगजनक श्रृंखला

डिस्बैक्टीरियोसिस ऐसे होता है। छोटी आंत से लैक्टोज अपरिवर्तित रूप में बड़ी आंत में पहुंचता है, जहां यह माइक्रोफ्लोरा द्वारा अवशोषित होना शुरू हो जाता है। अनस्प्लिट लैक्टोज़ अवसरवादी सूक्ष्मजीवों को खिलाने के लिए एक उत्कृष्ट चीनी सब्सट्रेट है। कार्बोहाइड्रेट वातावरण "खराब" बैक्टीरिया के प्रसार को बढ़ावा देता है। नतीजतन, लाभकारी माइक्रोफ्लोरा की महत्वपूर्ण गतिविधि दब जाती है, और पाचन और अवशोषण की सभी प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं।

अपशिष्ट उत्पादों और रोगजनक आंतों के बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, क्रमाकुंचन में गड़बड़ी होती है। 2 विकल्प हैं: आंतों की दीवार सुस्ती से सिकुड़ सकती है (हाइपोटोनिया और प्रायश्चित) या बहुत सक्रिय रूप से (आंतों की हाइपरटोनिटी या चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम)।

आंतों के कामकाज में आगे की गड़बड़ी श्रृंखला के साथ आगे बढ़ती है। डिस्बैक्टीरियोसिस के कारण, आंतों की दीवार के माध्यम से पानी, आवश्यक कार्बनिक पदार्थ, विटामिन और सूक्ष्म तत्व (कैल्शियम, पोटेशियम, तांबा, लोहा, जस्ता, आदि) का अवशोषण मुश्किल हो जाता है। शरीर को दोहरी परेशानी का सामना करना पड़ता है: हाइपोवोल्मिया (निर्जलीकरण) और आयन-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन। उदाहरण के लिए, कैल्शियम की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि एक शिशु ऐंठन सिंड्रोम "प्राप्त" कर सकता है। आयरन की कमी से एनीमिया हो जाएगा और पोटेशियम की कमी से हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी हो जाएगी।

यह सिद्ध हो चुका है कि लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा के कारण ही पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है। और अगर इसे "हानिकारक" बैक्टीरिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, साथ ही क्रमाकुंचन ख़राब होता है, तो किसी भी पूर्ण प्रतिरक्षा की कोई बात नहीं हो सकती है। शिशु विभिन्न सर्दी-जुकामों से पीड़ित होने लगता है, कभी-कभी निमोनिया या पैनब्रोंकाइटिस (कुल ब्रोंकाइटिस) जैसी गंभीर जटिलताओं के साथ भी।

सभी माताओं को ध्यान देना चाहिए: यदि विभिन्न संक्रमण अक्सर बच्चे से "चिपके" रहते हैं, तो आंतों के माइक्रोफ्लोरा की जांच करना और डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए परीक्षण करवाना उचित है।

लक्षण

यदि किसी बच्चे में लैक्टेज की कमी है, तो लक्षण तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं और धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं। निम्नलिखित लक्षण उल्लेखनीय हैं।

• 2.5 से 6 महीने तक के बच्चे की उम्र लैक्टेज की कमी होने के लिए सबसे जोखिम भरी होती है।
• बाहरी जांच करने पर, बच्चे का पेट फूला हुआ है, तेज गड़गड़ाहट और पेट फूलने की आवाज सुनी जा सकती है।
• आंतों का दर्द अक्सर होता है, खासकर रात में।
• पिछले दो लक्षणों से उत्पन्न एक संकेत: बच्चा बेचैन और रोने लगता है। चल रही आंतरिक विकृति के प्रति शरीर की मनोदैहिक प्रतिक्रिया सक्रिय हो जाती है।
• मल मटमैला या पूरी तरह से तरल, झागदार, हरे रंग की टिंट और एक अप्रिय सड़नशील गंध के साथ हो जाता है।
• बार-बार उल्टी आना पाचन नली के बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन से जुड़ा होता है।
• लैक्टोज की कमी के दीर्घकालिक परिणाम वजन घटना और विकासात्मक देरी हैं।

लैक्टोज की कमी का निदान और इसका उपचार

लैक्टोज की कमी का निदान कई दिशाओं में होता है। आगे के उपचार की रणनीति इस रोग संबंधी स्थिति के सही कारण पर निर्भर करती है।

नैदानिक ​​परीक्षण:

• लैक्टोज़ के साथ परीक्षण भार। इसके सेवन से आपका ब्लड शुगर लेवल मॉनिटर होता है। यदि लैक्टोज सामान्य रूप से पच जाता है, तो चीनी बढ़नी चाहिए। यदि नहीं, तो कोई चीज़ लैक्टोज़ को अवशोषित होने से रोक रही है;
• कार्बोहाइड्रेट सामग्री के निर्धारण के साथ कोप्रोग्राम। आम तौर पर, मल में कार्बोहाइड्रेट यौगिक नहीं होने चाहिए;
• आणविक आनुवंशिक अनुसंधान - जीन उत्परिवर्तन निर्धारित करने और वास्तविक लैक्टेज की कमी का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है;
• उन्मूलन आहार - जिन खाद्य पदार्थों में दूध की चीनी हो सकती है उन्हें आहार से बाहर रखा जाता है। इसके बाद, रोगी की स्थिति में सुधार होना चाहिए और लक्षण गायब हो जाने चाहिए;
• आंत की बायोप्सी या उससे स्वाब लेना। सबसे जानकारीपूर्ण विधि, लेकिन बच्चों में इसे निष्पादित करने की तकनीकी कठिनाई के कारण, इसका उपयोग अक्सर डॉक्टरों द्वारा नहीं किया जाता है।

यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि बच्चा क्या खाता है। स्तनपान कराते समय, लैक्टोज असहिष्णुता के लिए माँ का आहार सख्त लेकिन संतुलित होना चाहिए।

यदि बच्चे में लैक्टेज की कमी है तो नर्सिंग मां द्वारा उपभोग के लिए अनुशंसित उत्पाद:

• सभी प्रकार की गर्मी उपचार में सब्जियां (ताजा, उबला हुआ, दम किया हुआ, बेक किया हुआ);
• सूखे मेवे। इनमें पोटैशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम भरपूर मात्रा में होता है। यदि लैक्टोज की कमी है, तो बच्चे में विशेष रूप से इन सूक्ष्म तत्वों की कमी होती है;
• बादाम, जेली, मार्शमैलो, मार्शमैलो और डार्क चॉकलेट कम मात्रा में खाए जा सकते हैं;
• अनाज उत्पाद (दलिया, ब्रेड, क्रिस्पब्रेड, ड्यूरम गेहूं पास्ता);
• हाइपोएलर्जेनिक मांस - टर्की या चिकन पट्टिका।

लैक्टोज की कमी का उपचार उस कारण की पहचान किए बिना शुरू नहीं हो सकता जिसके कारण यह हुआ। पूरी जांच के बाद, बच्चे के विकास में विचलन को रोकने के लिए आंतों के असंतुलन को ठीक करना जरूरी है।

शिशुओं में लैक्टोज की कमी दुर्लभ मामलों में पाचन की ख़ासियत के कारण होती है। ऐसे बच्चों के लिए मां का दूध उपयुक्त नहीं होता है, और माताओं को चिंता होती है कि वे अपने बच्चे को क्या खिला सकती हैं और यह असहिष्णुता नवजात शिशु के विकास को कैसे प्रभावित करेगी। यदि दूध पिलाने से आपका बच्चा रोता है, उल्टी करता है, वजन कम होता है, या पाचन और मल में समस्या होती है, तो आपको बच्चे की जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह यह निर्धारित करेगा कि क्या ये लक्षण लैक्टोज असहिष्णुता के संकेत हैं।

लैक्टेज की कमी एक प्रकार की बीमारी है जो एंजाइम लैक्टेज की कमी से प्रकट होती है, जो शर्करा को तोड़ने का कार्य करती है। और लैक्टोज एक ऐसी बीमारी है जिसमें आंतें कार्बोहाइड्रेट लैक्टोज के पाचन का सामना नहीं कर पाती हैं। दोनों बीमारियों की विशेषता शिशु की आंतों में लैक्टेज एंजाइम की अनुपस्थिति है, जो कार्बोहाइड्रेट लैक्टोज को दो घटकों - ग्लूकोज और गैलेक्टोज में तोड़ देता है।

लैक्टोज बच्चे के विकास के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह बच्चे को उसकी जरूरत का 40% ऊर्जा देता है, आंतों के लिए आवश्यक सूक्ष्मजीवों के कामकाज को सामान्य करता है और नवजात शिशु के मस्तिष्क और आंखों को ठीक से विकसित करने में मदद करता है। लैक्टेज की कमी बच्चे की आंतों में लैक्टोज को अवशोषित होने से रोकती है। इससे आवश्यक पदार्थों और ऊर्जा की कमी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे का विकास धीमा हो सकता है।

लैक्टोज असहिष्णुता के प्रकार

इस एंजाइम के प्रति जन्मजात और अर्जित असहिष्णुता होती है।

1. जन्मजात लैक्टेज की मात्रा में अनुपस्थिति या कमी है, इसलिए इसे अक्सर नवजात शिशु के जीवन के पहले 30 दिनों के दौरान निर्धारित किया जा सकता है।
2. अर्जित असहिष्णुता पाचन तंत्र के रोगों के कारण होती है, जिसमें लैक्टेज का स्तर कम हो जाता है। उचित इलाज से यह 60 दिनों के अंदर ठीक हो जाता है।

उपस्थिति के कारण

1. रोग का सबसे गंभीर रूप वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण विकसित होता है, जब बच्चे का शरीर लैक्टेज की कमी से पीड़ित होता है और आनुवंशिक विकारों के कारण पर्याप्त एंजाइम प्रदान नहीं कर पाता है। इस बीमारी का निदान तब किया जाता है जब बच्चे द्वारा सेवन किए जाने वाले स्तन के दूध की मात्रा बढ़ जाती है, जो आमतौर पर जीवन के 3-4 सप्ताह में होती है। बीमारी के इस रूप का कोई इलाज नहीं है, और बच्चे को लैक्टेज युक्त एक विशेष आहार और दवाएं दी जाती हैं।
2. यदि कोई बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है, तो उसके शरीर में पर्याप्त लैक्टेज नहीं होता है, क्योंकि यह एंजाइम गर्भावस्था के 6 से 9 महीने तक मां के गर्भ में बच्चे में बनना शुरू हो जाता है।
3. जब लैक्टेज का उत्पादन करने वाले एंटरोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो नवजात शिशु की आंतों में अधिग्रहित लैक्टेज की कमी विकसित हो जाती है। यह रोग रोटावायरस संक्रमण, जिआर्डियासिस, वायरल या दवा-प्रेरित आंत्रशोथ के कारण हो सकता है।

लक्षण

लक्षणों में शामिल हैं:

• अपर्याप्त भूख;
• बच्चे द्वारा स्तनपान में सुस्ती, साथ में रोना और बार-बार रुकावट;
• दूध पिलाने के बाद बच्चा डकार लेता है, उल्टी संभव है;
• गैस गठन में वृद्धि;
• बच्चा अपने पैरों को अपने पेट की ओर खींचता है और रोता है;

जन्मजात लैक्टेज की कमी के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• बार-बार पेट का दर्द;
• पेट फूलना की उपस्थिति;
• दिन में 10-12 बार तक बिना पचे हुए गांठों के साथ झागदार हरे पानी जैसे मल की उपस्थिति, जिसमें एक अप्रिय खट्टी गंध होती है।

यदि लैक्टोज असहिष्णुता लंबे समय तक देखी जाती है, तो बच्चे के विकास, ऊंचाई और वजन में देरी हो सकती है।

निदान

परीक्षा के दौरान निदान को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, कुछ परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है।

1. कार्बोहाइड्रेट के लिए मल. यह परीक्षण उन सभी शिशुओं के लिए निर्धारित है जिनमें लैक्टोज असहिष्णुता के लक्षण दिखाई देते हैं। हालाँकि, मानकों की कमी और शर्करा के प्रकार की पहचान के कारण ऐसा अध्ययन सटीक नहीं है।
2. एक सहकार्यक्रम का संचालन करना। अम्लता के बढ़े हुए स्तर और दूध की बिना पचे गांठों की बढ़ती उपस्थिति का पता लगाने के लिए जिम्मेदार।
3. श्वास टेस्ट। विश्लेषण का उद्देश्य शिशु द्वारा लैक्टोज़ घोल पीने पर साँस के अंदर ली गई हवा की जांच करना है। जब आंतों में बैक्टीरिया की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप हाइड्रोजन का स्तर बढ़ जाता है, तो निदान किया जाता है।
4. चीनी का घोल पीना. यह परीक्षण लैक्टोज वक्र बनाने के लिए ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करने के लिए नियमित रक्त परीक्षण का उपयोग करता है। हालाँकि, इस विधि को शिशुओं के साथ लागू करना कठिन है।
5. आंतों के म्यूकोसा की बायोप्सी। यह विश्लेषण शायद ही कभी किया जाता है क्योंकि इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। यह बीमारी का पता लगाने का सबसे सटीक तरीका है।

प्रत्येक निदान पद्धति के साथ, विश्लेषण द्वारा दिए गए परिणामों की रोग की स्थिति और पाठ्यक्रम के साथ तुलना करना आवश्यक है। मुख्य अध्ययन दूध प्राप्त करने के प्रति शिशु की प्रतिक्रिया है। यदि लैक्टोज असहिष्णुता के कोई लक्षण नहीं हैं, तो निदान पर सवाल उठाया जाता है।

कैसे प्रबंधित करें

लैक्टेज की कमी का उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा और निदान स्थापित होने के बाद निर्धारित किया जाता है। इस बीमारी में, बच्चे को दूध पिलाते समय डेयरी उत्पादों को बाहर रखा जाता है और उसकी स्थिति में बदलाव पर लगातार नजर रखी जाती है।

1. यदि विश्लेषण से बीमारी की गंभीर स्थिति का पता चलता है, तो माताएं बच्चे को स्तन के दूध के बजाय औषधीय लैक्टोज-मुक्त या सोया फार्मूला दे सकती हैं, जो बच्चे की स्थिति को सामान्य करता है।
2. यदि बच्चे के शरीर में लैक्टेज की मात्रा कम हो जाती है, तो इस एंजाइम युक्त विशेष तैयारी के साथ उपचार किया जाता है। माँ के लिए एक आहार विकसित किया जा रहा है। इसके अलावा, महिला को दूध का अगला भाग निकाल देना चाहिए क्योंकि पिछले भाग में लैक्टेज अधिक होता है।
3. यदि किसी बच्चे में अधिग्रहित लैक्टेज की कमी का निदान किया जाता है, तो आंतों के म्यूकोसा को प्रभावित करने वाली अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। जब रोग का ठीक से इलाज किया जाता है तो रोग धीरे-धीरे ठीक हो जाता है और अंततः सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।

पोषण

माता-पिता द्वारा आवश्यक परीक्षण पास करने के बाद, जिसमें लैक्टोज असहिष्णुता की पुष्टि हुई, माँ और बच्चे दोनों के लिए एक आहार और विशिष्ट पोषण विधियाँ निर्धारित की जाती हैं। आहार में इस कार्बोहाइड्रेट को आहार से समाप्त करना शामिल है। सबसे पहले, स्तनपान को स्थिर करना आवश्यक है, जिसके लिए बच्चे को अधिक पौष्टिक दूध पिलाना आवश्यक है। इसके कई तरीके हैं:

• अग्रदूध व्यक्त करना;
• बच्चे को केवल एक स्तन दें;
• नवजात शिशु को छाती से सही स्थिति में लगाने का प्रयास करें;
• रात में अधिक बार स्तनपान कराने का प्रयास करें, जब दूध में वसा की मात्रा अधिक होती है;
• जब बच्चा स्तन से उतर जाए तो उसे दूध पिलाना बंद कर दें।

माताओं को अपने आहार से गाय के दूध को हटाने की जरूरत है, जिसका प्रोटीन बच्चे की आंतों की कोशिकाओं के कामकाज को बाधित कर सकता है और लैक्टेज के निर्माण को कम कर सकता है। डॉक्टर अन्य उत्पादों को भी बाहर कर सकते हैं, जिन्हें अध्ययन के दौरान एलर्जी की पहचान करने के लिए एक विश्लेषण द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

जब रोग शांत हो जाए

यदि किसी बच्चे में वंशानुगत लैक्टोज असहिष्णुता है, तो बच्चे को जीवन भर लैक्टोज-मुक्त आहार दिया जाएगा, जिसके बाद उसमें रोग के लक्षण कम हो जाएंगे।

विशेष उपचार के कारण अर्जित असहिष्णुता एक वर्ष की आयु तक कम हो जाती है, लेकिन दुर्लभ मामलों में, लक्षण केवल 3 वर्ष की आयु तक गायब हो जाते हैं। पुनर्प्राप्ति का निदान करने के लिए, उपचार के अंत में दोबारा विश्लेषण किया जाता है।

लैक्टेज की कमी को गंभीर रूप में विकसित होने से रोकने के लिए, जिससे बच्चे की वृद्धि और विकास मंद हो जाए, समय पर बच्चे में बीमारी के लक्षणों पर ध्यान देना, निदान करना और, जब डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है, तो सख्ती से करना आवश्यक है। इसका पालन करें.