Péricardite : causes, types, signes, diagnostic et traitement

L'inflammation de la membrane séreuse du cœur (sa couche viscérale) est appelée péricardite.. Cette maladie est causée par des facteurs mécaniques, toxiques, immunitaires (auto-immuns et exoallergiques) ainsi qu'infectieux. Ils provoquent des dommages primaires à la membrane séreuse cardiaque.

Pathogenèse de la maladie

Le mécanisme d'apparition et de développement de la péricardite comprend les points suivants :

L'infection pénètre dans la cavité péricardique de deux manières :

1. Les infections lymphogènes diverses de l'espace sous-diaphragmatique, du poumon, de la plèvre et du médiastin se propagent le plus souvent à travers celui-ci ;
2. Hématogène, il provoque des dégâts lors d'une infection virale ou de maladies septiques.

Avec le développement de maladies telles que la pleurésie purulente, les abcès et les tumeurs du médiastin et du poumon, le processus inflammatoire se propage directement au péricarde. Les formes suivantes de péricardite se développent :

• Fibrineux, qui se caractérise par l'aspect poilu des couches viscérales dû aux dépôts de fils fibrineux sur celles-ci, ainsi qu'une légère formation de liquide.
• Séreux-fibrineux, dans lequel une petite quantité d'exsudat protéique relativement dense est ajoutée aux fils fibrineux.
• Séreux, avec formation d'exsudat séreux d'origine protéique de haute densité, qui a la capacité d'être complètement absorbé. La péricardite de ce type se caractérise par la prolifération de granulations lors de la résorption de l'exsudat et la formation de tissu cicatriciel. En conséquence, les couches viscérales sont soudées ; dans certains cas, les cavités péricardiques sont complètement envahies. Une membrane impénétrable se forme autour du cœur. Cette pathologie est appelée « cœur en coquille ». Parfois, des adhérences se forment également à l’extérieur, lorsque le péricarde fusionne avec le diaphragme, le médiastin ou la plèvre.
• Avec la diathèse hémorragique, la tuberculose, les processus inflammatoires résultant de diverses blessures dans la région de la poitrine (par exemple postopératoires), il se développe péricardite hémorragique, accompagné d'une forte augmentation du nombre de globules rouges.
• Séreuse-hémorragique, avec formation de contenus séreux purulents et augmentation du nombre de globules rouges dans le sang.
• Purulent, accompagné d'un épanchement trouble contenant une quantité accrue de fibrine et de neutrophiles.
• Putréfié, se développant à la suite d’une infection anaérobie.

Manifestations cliniques

Les symptômes de la péricardite sont particulièrement prononcés dans la forme aiguë de la maladie. Une douleur très forte et aiguë survient au niveau de l'apex cardiaque ou de la partie inférieure du sternum, semblable au syndrome douloureux de la pleurésie ou de l'infarctus du myocarde. Elle peut irradier vers la région épigastrique, le bras gauche, le cou ou l'épaule gauche. C'est une manifestation d'une péricardite sèche.

Avec la péricardite exsudative (épanchement), une douleur douloureuse apparaît ou une sensation de lourdeur apparaît dans la poitrine. Lorsqu'un épanchement apparaît, un essoufflement sévère survient lors de la marche ou en position verticale statique, qui s'intensifie à mesure que la quantité d'exsudat augmente. Lorsqu'une personne s'assoit ou se penche légèrement en avant, l'essoufflement diminue. Cela est dû au fait que l'exsudat purulent descend vers les parties inférieures du péricarde, ouvrant ainsi la voie au flux sanguin. Par conséquent, le patient essaie instinctivement de prendre la position dans laquelle il lui est plus facile de respirer. Le liquide produit dans le péricarde exerce une pression sur les voies respiratoires supérieures, provoquant une toux sèche. De ce fait, le nerf phrénique est excité et des vomissements peuvent survenir.

Une augmentation de la quantité de contenu purulent accumulé dans les sacs péricardiques provoque, accompagnée d'une difficulté à remplir le ventricule gauche de sang lorsqu'il se détend. Et ceci, à son tour, devient la cause d'une insuffisance circulatoire dans le cercle systémique. Cela se manifeste par l'apparition d'un œdème, une hypertrophie des veines de la colonne cervicale (sans pulsation), une ascite (œdème de l'abdomen) et une hypertrophie du foie. La péricardite exsudative se développe dans le contexte d'une température subfébrile (37°-37,5°C), un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche. Un pouls paradoxal apparaît (diminué à l'inspiration). La pression artérielle diminue également.

La forme chronique de la maladie se caractérise par deux types d'évolution clinique : adhésif et constrictif.

1. Avec la péricardite adhésive, le patient éprouve des douleurs douloureuses au cœur, il développe une toux sèche, qui s'intensifie pendant l'activité physique.
2. Avec le type constrictif, le visage du patient devient gonflé, avec des signes de cyanose, les veines grossissent dans le cou et des troubles trophiques peuvent apparaître sur la peau des jambes, se transformant en ulcères. On observe également la triade de Beck : augmentation de la pression veineuse, ascite et diminution de la taille des ventricules du cœur.

Causes de la péricardite

Il existe également des causes métaboliques de péricardite. Il s'agit de la thyréotoxicose, du myxœdème, de la goutte, de l'insuffisance rénale chronique. Cela peut conduire à une péricardite, bien que ces dernières années, des cas de péricardite rhumatismale aient été très rarement rapportés. Mais l'inflammation de la couche viscérale, causée par la collagénose ou le lupus érythémateux disséminé, a commencé à être diagnostiquée plus souvent. La péricardite survient souvent à la suite d’allergies médicamenteuses. Elle survient à la suite d'une lésion allergique du sac péricardique.

L'évolution de types particuliers de péricardite

La classification de la péricardite est effectuée :

• Selon la manifestation clinique: pour les péricardites fibrineuses (sèches) et exsudatives (exsudatives) ;
• Selon la nature du cours: aigu et chronique.

Péricardite fibrineuse aiguë

La péricardite fibrineuse aiguë (s'il s'agit d'une maladie indépendante) a une évolution bénigne. Son traitement ne pose pas de difficultés et se termine au bout d'un ou deux mois par une évolution favorable (il ne reste pas la moindre trace de la maladie). Il a une étiologie virale et survient en raison d'une hypothermie du corps dans le contexte de maladies respiratoires aiguës. Les jeunes sont plus sensibles à la maladie. Elle se caractérise par l’apparition soudaine d’une douleur au niveau du cœur (derrière le sternum), accompagnée d’une légère augmentation de la température.

Péricardite infectieuse aiguë

La péricardite aiguë qui survient dans le contexte de maladies infectieuses (par exemple, la pneumonie) se produit sans symptômes prononcés. Cela rend souvent le diagnostic difficile, ce qui conduit au développement d'une péricardite chronique adhésive avec formation d'un « cœur en coquille » et d'adhérences. Cette forme de la maladie est dangereuse car une complication peut se développer sous la forme d'une péricardite purulente, qui ne peut être traitée que par des méthodes chirurgicales.

Péricardite exsudative

La péricardite par épanchement (exsudative) survient le plus souvent sous une forme subaiguë ou chronique, avec rechutes et accumulation d'une grande quantité de liquide dans la cavité péricardique. Cliniquement, elle se manifeste sous forme de péricardite adhésive (adhésive) et compressive (constrictive) :

1. La péricardite adhésive est caractérisée par une fusion extrapéricardique rugueuse ou un dépôt de calcaire dans le tissu cicatriciel avec formation d'un cœur blindé. Dans ce cas, l'amplitude des contractions cardiaques n'a aucune restriction; on observe souvent une tachycardie sinusale et une forte assourdissement des bruits cardiaques. Dans certains cas, la maladie peut être asymptomatique.
2. La péricardite constrictive (compressive) est plus souvent détectée chez les hommes. Avec le développement de cette forme de la maladie, une compression du cœur se produit, ce qui entraîne une diminution du remplissage sanguin dans la diastole cardiaque. La veine cave est également comprimée, ce qui entraîne une diminution du flux sanguin vers le cœur. Développement. Le danger de la péricardite constrictive est que le processus inflammatoire peut se propager à la capsule hépatique et conduire à son épaississement. Cela provoque une compression des veines hépatiques. La pseudocirrhose de Pick apparaît. Dans certains cas, de grands volumes d'épanchement compriment le poumon gauche, entraînant une respiration bronchique au niveau de l'angle de l'omoplate gauche.

Péricardite purulente exsudative

La péricardite purulente exsudative est causée par la microflore pyogène coccique, qui pénètre dans la cavité péricardique par voie hématogène. Le plus souvent, il se présente sous une forme aiguë et sévère, accompagnée d'une intoxication du corps et d'une température élevée, de symptômes de tamponnade cardiaque dans les formes aiguës et subaiguës. Une évolution purulente accompagne souvent la péricardite traumatique. Dans ce cas, du liquide s'accumule en grande quantité dans la cavité péricardique. Seuls un diagnostic et une intervention chirurgicale opportuns peuvent sauver la vie d'un patient diagnostiqué avec une péricardite purulente. Le taux de mortalité le plus élevé est observé avec la péricardite purulente, qui se développe très rapidement. Le traitement médicamenteux de cette forme de la maladie n’est pas efficace.

Péricardite hémorragique

La péricardite peut également se développer dans le contexte d'un cancer. Les tumeurs cancéreuses métastasent dans les couches viscérales de la membrane cardiaque. Cela provoque une péricardite hémorragique. Elle se distingue des autres espèces par la présence d'exsudat sanglant. Il se développe souvent dans le contexte d'une insuffisance rénale.

Péricardite tuberculeuse

Lorsque le bacille tuberculeux pénètre dans la cavité péricardique par voie lymphogène ou par transfert direct depuis les zones touchées de la plèvre, des poumons et des bronches, une péricardite tuberculeuse se développe. Elle se caractérise par une évolution lente, accompagnée de douleurs aiguës dans la période initiale. À mesure que le liquide s'accumule, la douleur s'atténue, mais revient avec une accumulation importante de contenu purulent. L’essoufflement s’ajoute à la douleur sourde et pressante. Le traitement utilise des stéroïdes glucocorticoïdes, des inhibiteurs de protéase et des médicaments à base de pénicilline pour inhiber la synthèse du collagène.

Péricardite chez les enfants

La péricardite chez les enfants se développe généralement dans le contexte de maladies septiques et de pneumonie, en raison de la pénétration de l'infection coccique par la circulation sanguine dans la cavité péricardique. Les manifestations cliniques ne diffèrent pratiquement pas des symptômes de la maladie chez l'adulte. Les formes aiguës de la maladie provoquent de graves douleurs cardiaques chez l'enfant, un rythme cardiaque irrégulier et une peau pâle. La douleur peut irradier vers le bras gauche et la région épigastrique. L'enfant tousse et vomit. Il lui est difficile de trouver une position confortable, il devient donc agité et dort mal. Le diagnostic est établi sur la base d'un diagnostic différentiel, d'un examen kymographique aux rayons X, etc. Il est recommandé de traiter la péricardite chez les enfants uniquement avec des médicaments. Aucune crevaison n'est réalisée.

Péricardite chez les animaux

La péricardite est très souvent diagnostiquée chez les animaux. Il se développe lorsqu'ils avalent divers petits objets pointus. Ils pénètrent dans le cœur par l'estomac, l'œsophage et la paroi. La maladie est de nature traumatisante. Son traitement est inefficace. L'animal meurt généralement lui-même (chats, chiens) ou est abattu. La viande peut être mangée.

Thérapie médicale

Le traitement de la péricardite consiste en une thérapie symptomatique, pathogénétique et étiotrope.

Vidéo : ponction pour péricardite (eng)

Remèdes populaires et péricardite

Il convient de noter que l'utilisation de remèdes populaires dans le traitement de tous les types de péricardite n'est recommandée qu'après l'arrêt du traitement et une consultation avec le médecin traitant. L'auto-traitement avec la médecine traditionnelle peut aggraver l'évolution de la maladie.

Une exception est une infusion de jeunes aiguilles de pin, qui possède à la fois des propriétés sédatives, anti-inflammatoires et antimicrobiennes. Il peut être utilisé en complément du traitement primaire. Pour vous préparer, vous aurez besoin de :

• Jeunes aiguilles de genévrier, de sapin, de pin ou d'épicéa- 5 cuillères à soupe. cuillère;
• Eau- 0,5 l.

Procédure de cuisson :

Hachez les aiguilles de pin, versez dessus de l'eau bouillante et laissez cuire à feu très doux pendant 10 minutes. Partez toute la nuit. Boire pendant la journée (un demi-verre à la fois).

Diagnostic de péricardite

Lors de l'examen du patient, les éléments suivants sont révélés :

1. La péricardite sèche s'accompagne de sons légèrement étouffés ou inchangés, avec un frottement péricardique (dû à un petit épanchement). Dans ce cas, le bruit de frottement se fait entendre sous la forme d'un son de grattage dont la fréquence est supérieure aux autres. On l'entend mieux à l'inspiration. Les bruits cardiaques avec péricardite exsudative sont étouffés, les bruits de frottement sont pratiquement absents.
2. La radiographie montre clairement un changement dans la configuration des ombres du cœur : l'aorte ascendante n'a pratiquement pas d'ombre, et le contour gauche du cœur est redressé. Avec une augmentation de la quantité de liquide accumulé, le contour cardiaque s'arrondit avec un raccourcissement de l'ombre du faisceau vasculaire. Avec une augmentation de la quantité d'exsudat, il y a une expansion notable des limites du cœur et une diminution de la pulsation de l'ombre du contour cardiaque. La péricardite chronique donne au cœur une apparence de bouteille ou de triangle sur une radiographie. Lors de l'enregistrement kymographique aux rayons X, les amplitudes des ondes du ventricule gauche sont réduites.
3. L'ECG peut retracer les changements causés par des lésions des couches superficielles du myocarde lors d'une péricardite sèche. Ceci est indiqué par l'élévation au-dessus de l'isoligne du segment ST dans toutes les pistes. Progressivement, avec le développement de la maladie, sa position revient à la normale, mais la dent T peut prendre une valeur négative. Contrairement à l'électrocardiogramme de l'infarctus du myocarde, l'ECG de la péricardite a un complexe QRS et broche Q pas changé, mais dans le segment ST il n'y a pas de déplacements discordants (en dessous de l'isoligne). Avec la péricardite exsudative, la tension de toutes les dents est réduite.

Les symptômes de la péricardite exsudative aiguë sont similaires à ceux de la myocardite, de la cardialgie, de la pleurésie sèche et de l'infarctus du myocarde. La principale différence par rapport à ces maladies réside dans les signes suivants de péricardite :

• La présence d'un lien entre le syndrome douloureux et la position du corps du malade : augmentée en position « debout » et en mouvement ; affaiblissement en position assise.
• Bruit de friction péricardique clair et diffus, clairement audible.
• L'insuffisance cardiaque est causée par une altération de la circulation sanguine dans le cercle systémique.
• L'ECG montre un segment élevé dans toutes les dérivations ST, absence de discordance, volet T négatif.
• L'activité des enzymes sanguines reste inchangée.
• La radiographie montre une expansion des bords du cœur et un affaiblissement de la pulsation.

structure de la membrane cardiaque

La chose la plus difficile à distinguer entre péricardite et, puisque les deux maladies s'accompagnent d'une insuffisance cardiaque et. Par conséquent, un diagnostic différentiel de la péricardite est réalisé, qui comprend l'écoute et la percussion des bruits cardiaques, l'examen des analyses de sang (générales, biochimiques et immunologiques), échocardiographiques, radio-isotopiques, etc. La formation d'un épanchement est indiquée par les éléments suivants :

1. La présence d'un espace sans écho entre le péricarde et l'épicarde, autour du cœur ou derrière la paroi du ventricule gauche ;
2. Épicarde et endocarde des parois cardiaques avec excursion accrue ;
3. L'amplitude du mouvement péricardique est réduite ;
4. L'image du ventricule droit (sa paroi antérieure) est plus profonde.

Prévision

Le pronostic de la péricardite est établi sur la base de son tableau clinique, qui dépend de la phase du processus inflammatoire, du degré de sensibilisation des tissus de la membrane séreuse cardiaque, de la réactivité générale de l'organisme et de la nature du processus inflammatoire. .

Le pronostic le plus favorable est donné si la péricardite cardiaque est diagnostiquée comme un symptôme de la maladie sous-jacente et qu'au cours de son évolution, il n'y a pas de tendance à se transformer en péricardite adhésive.

Le pourcentage de décès le plus élevé est observé avec le développement d'une péricardite purulente, hémorragique et putréfiante. Les craintes pour la vie du patient surviennent souvent en cas de péricardite constrictive, accompagnée d’une insuffisance cardiaque progressive. Mais les techniques modernes de traitement chirurgical permettent dans de nombreux cas de sauver la vie de patients même atteints de formes très graves de la maladie. Les patients diagnostiqués avec une péricardite sèche (fibrineuse) aiguë perdent généralement leur capacité de travailler pendant 2 mois ou plus. Mais après avoir terminé le traitement, elle se rétablit complètement.

Vidéo : la péricardite et son traitement dans le programme « Live Healthy ! »

Le cœur permet au sang de circuler dans les vaisseaux et de distribuer les substances utiles et l'oxygène, éliminant ainsi le dioxyde de carbone et les éléments inutiles. Le cœur est l'un des organes qui, s'il perd sa fonctionnalité, privera une personne de la vie. Ainsi, vous devez prendre soin de votre organe cardiaque. Selon les statistiques, dans 5 à 6 % des cas, les personnes meurent uniquement à cause de diverses maladies cardiaques. C'est un chiffre assez élevé...

Qu’est-ce que la péricardite ?

Qu’est-ce que la péricardite ? Cette maladie est appelée inflammation du péricarde (sac cardiaque) - la paroi externe du cœur, dans laquelle se trouve en fait l'organe.

Classification

La classification des péricardites est très complexe et variée :

La péricardite du sac cardiaque fait partie d'un groupe de maladies qui peuvent se développer pour de nombreuses raisons. Il y a tellement de raisons qu’il est difficile de les compter pour en donner une description précise. Cependant, c'est précisément ce qui complique le processus de traitement de la maladie. Si vous n'établissez pas de diagnostic précis, il est alors impossible de prescrire un traitement efficace. Cela signifie que des rechutes sont possibles – des manifestations répétées de péricardite.

Classiquement, toutes les causes peuvent être divisées en infectieuses et non infectieuses. De nature infectieuse, la péricardite survient en raison de la pénétration de divers micro-organismes. Si non infectieux - en raison de facteurs non bactériens, par exemple les effets de médicaments ou des complications après une intervention chirurgicale. Il est à noter que l’un peut se transformer en un autre. La péricardite non infectieuse peut devenir infectieuse en raison de la fixation de bactéries sur la zone touchée. La même chose se produit à l’inverse : vous pouvez vous débarrasser des infections, mais la zone sera tellement touchée que la maladie ne disparaîtra pas.

La péricardite bactérienne doit être précédée des facteurs suivants :

• Présence d'épanchement ou de sang dans le sac cardiaque.
• Traitement immunosuppresseur en cas d'abus de glucocorticoïdes.
• L'alcool et les médicaments, qui suppriment le système immunitaire et permettent aux bactéries d'envahir les organes faibles.
• Blessures et opérations à cœur ouvert, lorsque les bactéries peuvent pénétrer directement de l'environnement vers l'organe.

La péricardite auto-immune se développe dans le contexte des maladies suivantes :

1. Polyarthrite rhumatoïde;
2. Polymyosite ;
3. Sclérodermie ;
4. Vascularite ;
5. le syndrome de Behçet ;
6. Sarcoïdose ;
7. Lupus érythémateux ;
8. Granulomatose de Wegener.

La péricardite métabolique se développe à la suite de telles pathologies dans le corps :

• Hypothyroïdie ;
• Insuffisance rénale ;
• Grossesse;
• En raison de taux de cholestérol élevés ;
• En raison de l'abus de drogues.

La péricardite tumorale métastase dans le contexte de telles maladies:

1. Cancer du poumon (40 %) ;
2. Cancer du sein (22 %) ;
3. Leucémie (15 %) ;
4. Cancer de la peau (myélome) (3 %) ;
5. Cancers du tractus gastro-intestinal (4%) ;
6. Tumeurs malignes dans d'autres organes (16 %).

Symptômes et signes

Les symptômes et signes d'inflammation du sac cardiaque dépendent de la forme de la maladie. Dans la péricardite aiguë, les symptômes suivants peuvent être observés :

• Chaleur;
• Lourdeur dans la poitrine ;
• Douleur thoracique.

La forme subaiguë est moins prononcée que la forme aiguë.

La forme chronique est déterminée par un gonflement des veines du cou, des difficultés respiratoires, de la fatigue et une perte de poids soudaine.

La péricardite par épanchement se caractérise par les symptômes suivants :

• Dyspnée;
• Lourdeur dans la poitrine ;
• Sentiment de plénitude.

Les symptômes de la péricardite adhésive sont similaires à ceux de la péricardite constrictive, mais en moins prononcés. Le principal symptôme est une oppression thoracique due à une accumulation de sang dans le cœur.

Les symptômes courants de tous les types de péricardite sont :

• Douleur thoracique;
• La température monte à 39ºС ;
• Dyspnée;
• Gonflement des veines jugulaires ;
• Irrégularités cardiaques dans la fréquence des contractions (arythmie) ;
• Problèmes de déglutition (dysphagie);
• Toux possible. Si, parallèlement, des crachats sortent et que la température augmente, une pneumonie peut se développer ;
• Hypertrophie du foie, ascite, hypertrophie de la rate ;
• Peau pâle;
• Gonflement du visage et du cou ;
• Perte de poids importante ;
• Douleur à la tête ;
• Fatiguabilité rapide.

Les symptômes décrits ci-dessus ne sont pas spécifiques, ce qui rend le diagnostic de la maladie difficile. Vous devriez vous rendre dans une clinique, où des tests et des instruments de laboratoire peuvent être utilisés pour déterminer la cause de ces symptômes.

Péricardite chez les enfants

Si une péricardite survient chez les enfants, elle survient après 6 ans. Elle est souvent causée par des causes infectieuses comme la grippe, le typhus, la tuberculose, etc. Parfois, la maladie disparaît d'elle-même. L'enfant se plaint d'essoufflement et de fatigue depuis un certain temps. Mais pour éliminer la maladie, il vaut mieux consulter un pédiatre.

Péricardite chez l'adulte

La péricardite est fréquente chez les adultes pour les raisons décrites ci-dessus. Survient chez 55 % des femmes, 45 % des hommes. Souvent observé chez les personnes âgées dont les organes sont déjà usés et ont perdu leur élasticité. Il n'est pas nécessaire de se soigner soi-même, mais il vaut mieux être sous la supervision d'un cardiologue qui dispensera le traitement.

Diagnostique

Le diagnostic de péricardite commence par un entretien avec le patient et quelques examens objectifs : examen général, percussion, palpation, ausculation. Si une péricardite est suspectée, ainsi que pour clarifier la maladie, des diagnostics instrumentaux et de laboratoire sont effectués :

• Échocardiographie.
• Radiographie du sternum.
• Électrocardiographie.
• Analyse du sang, de l'urine et des selles.
• Analyse de biopsie péricardique.
• Analyse du liquide (exsudat) de la cavité péricardique.

Traitement

Le traitement de la péricardite est effectué aussi bien en milieu hospitalier qu'à domicile. Aucune méthode traditionnelle n’aidera à la guérison. Le traitement est effectué uniquement avec des médicaments. Le patient ne peut être renvoyé chez lui qu'en cas de forme bénigne de la maladie (ici, des visites périodiques chez le médecin sont obligatoires). Dans les formes graves, le patient est soigné à l'hôpital.

L'alimentation ne joue pas un rôle important dans le traitement de l'inflammation du sac cardiaque. Cependant, quelques recommandations sont données :

1. Les produits doivent être riches en protéines et en vitamines ;
2. Limiter la consommation d’aliments gras et de graisses animales ;
3. Éliminer l'alcool ;
4. Limiter l'eau et le sel en cas de péricardite exsudative.

Comment traiter la péricardite ? Uniquement avec l'aide de médicaments, de physiothérapie et de chirurgie. Les médicaments suivants sont prescrits :

Une intervention chirurgicale est réalisée si l’état du patient s’aggrave, avec tamponnade cardiaque et exsudat purulent, lorsque le tissu cardiaque fond. Une péricardiectomie et une péricardiocentèse sont réalisées ici.

Durée de vie

Combien de temps vivent-ils avec le péricarde ? Tout dépend de la fourniture d’une assistance en temps opportun. Dans certains types, une insuffisance cardiaque peut survenir soudainement, entraînant la mort du patient. Dans d’autres types, la maladie se guérit d’elle-même ou est facilement traitable. L'espérance de vie peut aller de quelques jours et mois à des années d'existence à part entière.

Beaucoup dépend encore des complications qui peuvent résulter d'un traitement inapproprié ou de son absence :

• Épaississement ou collage du péricarde ;
• Formation de fistules ;
• Tamponnade cardiaque;
• Ascite ;
• Insuffisance cardiaque, obstruction du cœur.

Après guérison, tous les symptômes de la péricardite disparaissent en 3 mois environ. Il est nécessaire de consulter périodiquement un cardiologue pour confirmer la guérison et à titre préventif de la maladie (détection précoce).

La péricardite est un processus inflammatoire du péricarde, qui est la membrane séreuse du cœur. La pathologie est caractérisée par l'accumulation de liquide dans la cavité péricardique ou la formation de sténoses fibreuses, ce qui affecte négativement l'activité fonctionnelle du muscle cardiaque.

Causes et types de péricardite

La péricardite peut avoir des étiologies très diverses. Elle se développe généralement comme une complication d’une autre pathologie.

Beaucoup moins souvent, la pathologie se développe de manière indépendante.

Selon la classification acceptée, il est d'usage de distinguer les types de péricardite suivants :

• infectieux;
• traumatique;
• auto-immune;
• idiopathique.

Les formes congénitales sont extrêmement rares.

Selon la nature de l'évolution de la pratique clinique, on distingue les péricardites aiguës, subaiguës et chroniques. La forme aiguë se caractérise par un développement rapide et... La forme subaiguë se développe plusieurs semaines voire plusieurs mois après l'exposition au facteur causal. La péricardite chronique se développe encore plus lentement.

Le plus souvent, les cardiologues doivent traiter le type de péricardite idiopathique.

La péricardite peut provoquer un épaississement important et une diminution de l'élasticité du péricarde (la variété constrictive). Dans le contexte d'une pathologie, une inflammation du muscle cardiaque épicardique (myopéricardite) est possible.

Symptômes de péricardite

Les principaux symptômes de la péricardite comprennent une douleur ou une sensation de lourdeur dans la poitrine. Ils ont tendance à s’intensifier avec une respiration profonde.

En cas d'évolution aiguë, les premiers symptômes peuvent être un essoufflement ou une tamponnade cardiaque, accompagnés d'une forte diminution de la pression artérielle ou

Une douleur sourde peut se propager aux épaules ou au cou. Son intensité varie de légère à très sévère. La douleur augmente avec la toux et la déglutition, mais diminue quelque peu lorsque le corps se penche en avant. On note parfois une respiration rapide, de la fièvre, une faiblesse générale et une toux non productive.

Symptômes de la péricardite constrictive :

• prononcé
• une augmentation de la taille de l'abdomen en raison de l'accumulation de liquide (en conséquence).

L’un des principaux signes de péricardite constrictive est un gonflement plus ou moins prononcé des membres inférieurs.

Avec péricardite due à un infarctus du myocarde, une réaction fébrile et. Des symptômes spécifiques se développent entre 10 jours et 2 mois après une crise cardiaque.

Diagnostique

La base du diagnostic repose sur les symptômes caractéristiques, les modifications des signes auscultatoires (bruit de frottement péricardique), ainsi que l'accumulation de liquide dans la cavité péricardique, qui est détectée pendant ou. Pour clarifier la cause de la maladie, un examen complémentaire du patient est effectué.

note

Le symptôme le plus important est un frottement péricardique précordial - systolique et diastolique ou triphasique. Dans de rares cas, un bruit pleural peut être détecté si la zone immédiatement adjacente au péricarde est enflammée.

Lors de la radiographie, une congestion des poumons et une augmentation de l'ombre cardiaque sont clairement visibles sur l'image.

Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

La colchicine (0,5 à 1 g) est administrée par voie orale une fois par jour. Il est considéré comme un médicament de première intention. Il aide à réduire la fréquence des rechutes et, chez les patients présentant la première crise, la gravité des symptômes cliniques au cours des trois jours suivants.

Le patient doit se voir prescrire des médicaments du groupe et des anti-inflammatoires, ainsi que des médicaments qui normalisent le métabolisme dans le myocarde et des médicaments contenant du potassium. (acide acétylsalicylique) est prescrit à des doses allant jusqu'à 650 mg par voie orale avec un intervalle de temps de 4 à 6 heures. donner au patient 600 à 800 mg per os toutes les 6 à 8 heures. Une douleur excessivement intense peut nécessiter l'utilisation d'analgésiques narcotiques - opioïdes.

Dans la plupart des cas, un effet positif peut être obtenu dans la semaine suivant le traitement médicamenteux, mais la durée du traitement ne peut être déterminée que par le médecin traitant. En règle générale, le traitement est poursuivi jusqu'à ce que la protéine C-réactive disparaisse dans le sang, que la VS se normalise et que l'épanchement disparaisse.

Pour la douleur et l’inflammation, les hormones corticostéroïdes, notamment la prednisone, sont souvent indiquées. Il est prescrit par voie orale 1 fois par jour, 60 à 80 mg pendant une semaine. La dose est progressivement réduite tout en utilisant simultanément de la colchicine. prescrit si aucun effet positif n'est observé après l'utilisation de colchicine ou d'AINS. La prednisone doit également être prescrite en cas de maladies d'origine auto-immune ou urémique ou de maladies du tissu conjonctif. Une prudence particulière doit être exercée lors de l’utilisation de corticostéroïdes car ils augmentent la réplication virale.

Si un tel besoin s'en fait sentir, certains médicaments (triamcinolone) sont injectés directement dans le péricarde (300 mg/m2). La procédure ne provoque pas d’effets secondaires systémiques. Les indications pour sa mise en œuvre sont les exacerbations de la péricardite et la forme résistante (résistante au traitement standard) de la maladie.

Dans la péricardite aiguë, les anticoagulants sont généralement contre-indiqués, car ils peuvent provoquer une tamponnade ou des saignements, mais leur utilisation est justifiée dans les péricardites précoces, devenues une complication de l'infarctus du myocarde.

Dans le contexte d'une exacerbation (rechute), si le patient ressent des douleurs, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou de la colchicine sont utilisés. La dose unique est de 0,5 mg (par voie orale) et la fréquence est de 2 r/jour. Le traitement en cours est effectué de 6 à 12 mois, en réduisant progressivement la dose. Si ces médicaments sont inefficaces ou si la péricardite est d'origine non infectieuse, des glucocorticoïdes pourront être prescrits.

La détection du caractère infectieux de la maladie nécessite la prescription d'antibiotiques (par voie intraveineuse). Dans la forme idiopathique ou le syndrome post-infarctus, ils ne sont pas nécessaires. Le choix de l'agent antibactérien optimal s'effectue en tenant compte de la sensibilité de la microflore pathogène à celui-ci. Si une péricardite s'est développée dans le contexte, une utilisation parallèle de 2-3 pendant 7 à 8 mois est indiquée.

Le syndrome douloureux est bien soulagé par les AINS et la prednisone (20 à 60 mg par jour pendant 3 à 4 jours). Si la réaction est positive, les médicaments sont souvent arrêtés après 1 à 2 semaines de traitement. La posologie est réduite progressivement.

Pour réduire la gravité de la péricardite dans le contexte de l'urémie, des séances fréquentes de purification du sang (hémodialyse) sont effectuées et des glucocorticostéroïdes sont administrés dans la cavité péricardique ou par voie systémique (par voie intraveineuse). La triamcinolone intrapéricardique contribue également à obtenir un bon effet thérapeutique.

Pour le traitement des épanchements récurrents résultant du développement d'un processus tumoral malin, des agents pharmacologiques sclérosants peuvent être utilisés.

L'utilisation de prednisolone pour le traitement de la péricardite secondaire accélère considérablement la résorption de l'épanchement, en particulier si la maladie est d'origine allergique ou se développe à la suite de maladies systémiques (rhumatismales) du tissu conjonctif.

En présence d'insuffisance cardiaque congestive dans le contexte d'une pathologie chronique constrictive, une forte limitation de la consommation de sel de table et de l'utilisation de diurétiques (diurétiques) est indiquée. En cas de dysfonctionnement ventriculaire systolique ou d'arythmie auriculaire, la digoxine est prescrite.

note

Souvent, un traitement conservateur (médicament) peut prendre plusieurs mois. Après une chirurgie péricardique, la colchicine est prescrite à partir du 3ème jour après la chirurgie, et pendant 30 jours le patient reçoit une dose « saturante » (2 g par jour), après quoi elle est réduite à 1 g.

Traitement chirurgical de la péricardite, péricardiocentèse

La plupart des patients atteints de péricardite aiguë nécessitent une hospitalisation urgente dans un service hospitalier spécialisé, surtout s'il n'y a pas de réponse aux AINS ou si la température a augmenté. Dans un établissement médical, il est possible de procéder à un examen complet pour établir la véritable cause de la pathologie et de surveiller pour un diagnostic rapide d'une complication aussi dangereuse que tamponnade cardiaque, nécessitant une intervention chirurgicale urgente de péricardiocentèse (ponction du péricarde pour éliminer l'épanchement).

Signes d’une tamponnade cardiaque imminente :

• difficulté et respiration superficielle fréquente ;
• pâleur de la peau;
• faiblesse générale sévère;
• arythmie;

L'indication de la péricardiocentèse est la résorption lente de l'épanchement (sur deux semaines), ainsi que l'obtention de ce matériel biologique pour déterminer la cause de son apparition. Le liquide présent dans le péricarde peut être de nature chyleuse, séreuse, séreuse-hémorragique ou hémorragique. Parfois, des fils de fibrine se retrouvent dans l'épanchement.

L'élimination rapide du liquide de la cavité péricardique peut sauver la vie du patient.

La tamponnade se produit lorsqu'un volume important d'épanchement empêche le cœur de se remplir de sang, ce qui entraîne une forte diminution du débit cardiaque. Avec une accumulation rapide de sang, même un volume relativement faible (moins de 150 ml) peut provoquer cette complication potentiellement mortelle, car les structures péricardiques ne sont pas capables de s'étirer aussi rapidement. Si le sang s'accumule lentement, la tamponnade peut ne pas se produire même si le sang s'accumule dans un volume de 0,5 litre ou plus.

Prévision

En règle générale, les patients connaissent une guérison clinique dans les 3 mois et la maladie n'entraîne aucune complication. Après la fin de la période de récupération, la personne peut mener une vie normale. La récidive de la péricardite est assez rare ; dans ce cas, vous devez impérativement demander une aide médicale qualifiée.

Prévention de la péricardite

Pour éviter la péricardite, vous ne devez pas souffrir de rhumes et autres aux pieds.

Une maladie inflammatoire aiguë ou chronique de la membrane séreuse du cœur est appelée péricardite. La maladie est extrêmement rarement une maladie indépendante et agit le plus souvent comme une complication d'une pathologie infectieuse et non infectieuse primaire.

L'essence morphologique s'exprime par l'accumulation de liquide dans la cavité péricardique ou le développement de processus adhésifs entre ses feuilles. Nous parlerons de ce qu'est la péricardite et pourquoi cette maladie cardiaque se développe dans cet article.

La vitesse de développement varie de plusieurs heures à plusieurs jours. Plus l’inflammation se développe rapidement, plus le risque d’insuffisance cardiaque aiguë et de tamponnade cardiaque est grand. Le délai moyen d'apparition de la réaction inflammatoire due au développement de la maladie sous-jacente est de 1 à 2 semaines..

La péricardite touche les personnes de tous âges, plus souvent les hommes que les femmes. L'âge de la plupart des patients est compris entre 20 et 50 ans.

Pathogénèse

Aux premiers stades, le liquide inflammatoire transpire dans la cavité péricardique. En raison de la faible extensibilité de la membrane séreuse, la pression dans la cavité augmente et s'accompagne d'une compression du cœur. Les chambres ventriculaires sont incapables de se détendre complètement pendant la diastole.

Une relaxation incomplète stimule une augmentation de la pression dans les cavités cardiaques et une augmentation de la force de choc des ventricules. Une exsudation supplémentaire augmente encore la charge sur le myocarde. Avec une accumulation rapide et prononcée de liquide, une insuffisance cardiaque aiguë et un arrêt cardiaque (tamponnade) se développent.

L'évolution ultérieure est déterminée par l'affaissement du processus inflammatoire. Le liquide est progressivement adsorbé par les feuilles du sac péricardique, sa quantité dans la cavité diminue donc. Les fibres de fibrine restant dans le foyer pathologique contribuent à l'adhésion des couches péricardiques et à leur fusion ultérieure (processus adhésif).

Est-ce que cela affecte l'hémodynamique ?

L'effet sur l'hémodynamique s'exprime par la compression du muscle cardiaque. Dans ce cas, les oreillettes subissent moins de pression que les ventricules en raison de la faible force des contractions. Une relaxation inadéquate des ventricules entraîne une augmentation de leur force de frappe tout en maintenant le débit cardiaque d'origine.

La violation de la diastole provoque d'abord une augmentation puis une diminution de la pression artérielle. Une congestion se développe dans la circulation systémique, entraînant une insuffisance cardiaque.

Causes

Déterminer la cause de la maladie est généralement difficile. La plupart des cas sont décrits comme idiopathiques, c'est-à-dire survenant pour une raison inconnue, ou viraux. Le virus lui-même, qui a conduit au développement de l'inflammation, ne peut généralement pas être isolé.

Autres causes possibles d’inflammation péricardique :

• Infection bactérienne, y compris la tuberculose.
• Maladies inflammatoires : sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde, lupus.
• Maladies métaboliques : insuffisance rénale, hypothyroïdie, hypercholestérolémie (augmentation du cholestérol dans le sang).
• Maladies cardiovasculaires : infarctus du myocarde, infarctus de l'aorte, syndrome de Dressler (complication qui survient des semaines après une crise cardiaque).
• D'autres causes incluent des néoplasmes, des blessures, la consommation de drogues ou de médicaments (par exemple, l'isoniazide, la diphénine, les immunosuppresseurs), des erreurs médicales lors de manipulations du médiastin et le VIH.

La cause de la péricardite chez les nourrissons est le plus souvent une infection généralisée à staphylocoque ou à streptocoque, et chez les enfants plus âgés, des maladies inflammatoires ou une infection virale.

Fréquence d'apparition par étiologie

Péricardite infectieuse (60 % des cas) :

• Viral – 20 % ;
• Bactérien - 16,1% ;
• Rhumatismal – 8-10 % ;
• Septique – 2,9 % ;
• Fongique – 2 % ;
• Tuberculose – 2 % ;
• Protozoaire – 5 % ;
• Syphilitique - 1-2%.

Péricardite non infectieuse (40 % des cas) :

• Post-infarctus – 10,1 % ;
• Postopératoire – 7 % ;
• Pour les maladies du tissu conjonctif – 7 à 10 % ;
• Traumatique – 4 % ;
• Allergique – 3-4 % ;
• Rayonnement – ​​moins de 1 % ;
• Pour les maladies du sang – 2% ;
• Médicinal – 1,4 % ;
• Idiopathique – 1-2%.

L'incidence de la maladie chez les enfants est de 5 %, dont 80 % sont secs et 20 % exsudatifs. Les critères de diagnostic et les tactiques de traitement ne diffèrent pas de ceux des adultes.

Une classification détaillée de la péricardite par étiologie et évolution est présentée dans.

Chez les adultes et les enfants

Les types de péricardite suivants prédominent dans différents groupes d'âge.

Chez les nouveau-nés :

• Viral (60-70 %) ;
• Bactérien (22%).

Chez les enfants :

• Viral (55-60 %) ;
• Rhumatismal (12 %) ;
• Postopératoire (5,5-7 %) ;
• Bactérien (5%).

Nature de la douleur

1. La nature de la douleur peut être douloureuse, lancinante, brûlante ou écrasante.
2. Il y a une apparition progressive et une augmentation de la douleur sur plusieurs heures.
3. Haute intensité (la douleur peut être insupportable).
4. Localisation - derrière le sternum avec irradiation de l'épigastre, du cou, du dos, de l'hypocondre droit.
5. La douleur s'intensifie avec la toux, les éternuements, les mouvements brusques et la déglutition, et diminue en se penchant en avant et en ramenant les genoux vers la poitrine.
6. À mesure que l'exsudat s'accumule, la douleur disparaît.
7. La douleur diminue lors de la prise d'anti-inflammatoires et d'analgésiques, mais ne change pas lors de la prise de nitrates.

Toux

Caractère - sec, paroxystique. Initialement, la toux est provoquée par la compression des poumons par la cavité péricardique élargie. Par la suite (avec le développement de l'insuffisance cardiaque), la toux devient humide et constante. Des traînées de sang se trouvent dans les crachats et les crachats eux-mêmes peuvent avoir un aspect « mousseux ».

Lorsque la trachée et les bronches sont comprimées, une toux aboyante se développe, qui s'intensifie en position couchée.

Quand consulter un médecin ?

La plupart des symptômes de la péricardite ne sont pas spécifiques, ils sont similaires aux manifestations d'autres maladies du cœur et des poumons, donc si vous ressentez une douleur au sternum, il est important de consulter immédiatement un médecin. Sur la base des résultats de l'examen, le patient sera référé à un cardiologue pour un traitement et une observation plus approfondie.

Il est impossible de distinguer la péricardite d’autres affections sans connaissances particulières. Par exemple, les douleurs thoraciques peuvent également être causées par un infarctus du myocarde ou un caillot de sang dans les poumons (), un examen rapide est donc extrêmement important pour le diagnostic et un traitement efficace.

Lorsque vous vous rendez à un rendez-vous, il est judicieux de noter tous les symptômes. Des informations sur des cas similaires dans le passé qui se sont résolus d'eux-mêmes ou ont nécessité un traitement, ainsi que des informations sur les maladies cardiaques chez des parents proches sont également utiles. Vous devrez informer votre médecin de tous les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez.

Établir le diagnostic

Un examen en cas de suspicion de péricardite commence par une écoute de la poitrine à l'aide d'un stéthoscope (auscultation). Le patient doit s'allonger sur le dos ou se pencher en arrière en utilisant ses coudes. De cette façon, vous pouvez entendre le son caractéristique émis par les tissus enflammés. Ce un bruit qui ressemble à un bruissement de tissu ou de papier, appelé friction péricardique.

Parmi les actes de diagnostic pouvant être réalisés dans le cadre du diagnostic différentiel avec d'autres maladies du cœur et des poumons :

• Électrocardiogramme(ECG) - mesure des impulsions électriques du cœur. Les signes ECG caractéristiques de la péricardite aideront à la distinguer de l'infarctus du myocarde.
• Radiographie pulmonaire pour déterminer la taille et la forme du cœur. Si le volume de liquide dans le péricarde est supérieur à 250 ml, l'image du cœur sur l'image est agrandie.
• Ultrason fournit une image du cœur et de ses structures en temps réel.
• Tomodensitométrie peut être nécessaire si des images détaillées du cœur sont nécessaires, par exemple pour exclure une thrombose pulmonaire ou une dissection aortique. Les tomodensitogrammes déterminent également le degré d'épaississement péricardique pour établir un diagnostic.
• Imagerie par résonance magnétique- image couche par couche d'un organe obtenue grâce à un champ magnétique et des ondes radio. Vous permet de constater un épaississement, une inflammation et d’autres changements dans le péricarde.

Les analyses de sang comprennent généralement : analyse générale, détermination de l'ESR (un indicateur du processus inflammatoire), des taux d'azote uréique et de créatinine pour évaluer la fonction rénale, de l'AST (aspartate aminotransférase) pour analyser la fonction hépatique, de la lactate déshydrogénase comme marqueur cardiaque.

Des tests de laboratoire supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer l'agent causal de l'infection si une nature virale ou bactérienne de la maladie est suspectée. Nous en avons parlé plus en détail dans un autre article.

Le diagnostic différentiel est posé en cas d'infarctus du myocarde. Les principales différences entre les symptômes de ces maladies sont présentées dans le tableau :

Tactiques de traitement et pronostic

Le traitement médicamenteux vise à réduire l'enflure et l'inflammation. La suspicion de tamponnade cardiaque est un motif d'hospitalisation. Si ce diagnostic est confirmé, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Il est également nécessaire au durcissement du péricarde.

Les médicaments pour le cœur doivent être strictement suivis par toutes les instructions du cardiologue traitant. Vous ne pouvez pas choisir vous-même les médicaments et déterminer la posologie. Après tout, le traitement de cette maladie implique l’utilisation de différents groupes de médicaments ayant des effets thérapeutiques différents.

Quels médicaments peuvent être utilisés : leur mécanisme d'action et leurs caractéristiques d'utilisation

Le traitement de base de la péricardite cardiaque repose sur l’élimination des symptômes. De plus, des médicaments sont prescrits pour neutraliser la cause de la maladie. Passons en revue les médicaments pour le schéma thérapeutique de base.

Analgésiques anti-inflammatoires : Aspirine, Ibuprofène, Indométacine, Diclofénac. Ce groupe appartient aux inhibiteurs non sélectifs des cyclooxygénases 1 et 2. La cyclooxygénase est une enzyme impliquée dans la réduction des processus inflammatoires. Les médicaments en question aident à fluidifier le sang, à éliminer le processus inflammatoire, à soulager la douleur et à augmenter l'épanchement. Règles d'admission :

1. L'acide acétylsalicylique doit être pris jusqu'à 8 fois par jour, à raison de 500 mg. La durée du cours est de 14 à 21 jours.
2. Le diclofénac est pris trois fois par jour, à raison de 50 mg maximum. La durée du traitement est de 21 jours.
3. L'ibuprofène est prescrit à 400 mg quatre fois par jour.
4. Indométacine – 4 fois par jour, 50 mg.

Ces médicaments doivent être pris immédiatement après les repas, car ils ont un effet négatif sur l'estomac, développant une gastrite et des ulcères.

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase 2 comprennent le Lornoxicam, le Meloxicam et le Celecoxib. Les médicaments ont des propriétés anti-inflammatoires. Contrairement au groupe précédent, l'efficacité est légèrement inférieure, mais les médicaments n'ont pas d'effet négatif sur le tractus gastro-intestinal. Par conséquent, ils sont prescrits même pour les manifestations ulcéreuses. Règles d'application :

1. Lornoxicam est produit sous forme de comprimés et d’injections. Les comprimés sont pris deux fois par jour, à raison de 8 mg. Une solution injectable est également utilisée. La durée du cours est de 21 jours.
2. Le méloxicam doit être pris deux fois par jour, à raison de 7,5 mg.
3. Célécoxib – 200 mg maximum une fois par jour.

La morphine est considérée comme la plus efficace et la plus rapide. Si les doses sont artificiellement augmentées, une dépendance peut se développer. Affecte négativement le système respiratoire. Par conséquent, respectez strictement les doses prescrites.

Le médicament est disponible sous forme de solution injectable qui peut être administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse. Plus l’intensité du seuil de douleur est faible, plus la posologie requise est faible. La dose minimale est de 2 mg, la maximale est de 15. La solution injectable peut être utilisée jusqu'à 2 fois par jour.

La pentazocine est administrée par voie intramusculaire ou par voie orale jusqu'à 8 fois par jour. La dose maximale de solution est de 60 mg, comprimés – 100. Utiliser par voie orale après avoir mangé.

Le tramadol est utilisé pour l'administration intramusculaire et l'administration orale. La durée du traitement est de 14 jours. Prenez des comprimés de 50 mg deux fois par jour. Si le seuil de douleur est très fort, la dose peut être augmentée jusqu'à 200 mg. Les injections sont également administrées 2 fois par jour, mais à raison de 100 mg maximum.

Ce groupe de médicaments peut créer une dépendance, il est donc strictement interdit de dépasser la dose par vous-même.

De nombreux médicaments thérapeutiques de base ont un effet négatif sur le tractus gastro-intestinal, c'est pourquoi des médicaments appropriés sont également prescrits. Et le traitement principal est prescrit en fonction de la cause de la péricardite cardiaque.

Caractéristiques du traitement avec des médicaments pour divers types de péricardite

Que faire lorsqu'il n'y a pas de tamponnade cardiaque ? S'il n'y a pas de tamponnade cardiaque et que l'épanchement est modéré, le médecin vous prescrira des diurétiques qui élimineront rapidement l'excès de liquide du corps. Le furosémide ordinaire est le plus couramment utilisé. La durée du traitement est de 6 à 8 jours. La posologie est progressivement réduite vers la fin du traitement.

De plus, des glucocorticostéroïdes hormonaux sont prescrits. Ils neutralisent le processus inflammatoire. Les médicaments les plus couramment utilisés : Prednisolone, produits à base de prednol, de décortine et de métipred. Le plus grand effet peut être obtenu en injectant le médicament dans la zone péricardique.

Que faire en cas de tamponnade cardiaque ? En cas de tamponnade cardiaque, une ponction du péricarde est réalisée, après quoi des solutions de glucocorticostéroïdes sont administrées directement dans le péricarde.

Traitement des types infectieux de péricardite cardiaque. En cas de lésion infectieuse du péricarde cardiaque, le traitement est effectué dans un hôpital sous la stricte surveillance du personnel médical. Les médicaments prescrits sont administrés par injection – dans une veine.

Les antibiotiques suivants sont utilisés :

1. La benzylpénicilline est utilisée pour traiter les infections streptococciques. Il est administré par voie intraveineuse jusqu'à 6 fois par jour. La durée du traitement est de 21 jours maximum.
2. La vancomycine est utilisée contre les bactéries staphylococciques. Le médicament est administré deux fois par jour.
3. Amoxiclav (un mélange d'acide clavulanique et d'amoxicilline). La durée minimale du traitement est de 14 jours. Administré par voie intraveineuse jusqu'à 4 fois par jour.

Thérapie de la péricardite tuberculeuse. Pour les lésions tuberculeuses du péricarde cardiaque, la méthode de traitement est choisie en fonction du type de maladie et de la gravité de la pathologie sous-jacente. La thérapie se déroule dans un établissement isolé. La durée du traitement est longue. Médicaments:

1. Le pyrazinamide est pris par voie orale trois fois par jour.
2. L'isoniazide est également disponible sous forme de comprimés, mais vous devez le prendre au maximum deux fois par jour.
3. La rifampicine est administrée exclusivement par voie intraveineuse deux fois par jour.

Si une réaction stable aux médicaments prescrits est détectée, ceux-ci sont remplacés par des médicaments alternatifs. Dans chaque cas spécifique, un dosage individuel est sélectionné.

Traitement de la péricardite fongique. En cas d'infection fongique, une administration intraveineuse de médicaments est effectuée. La durée du traitement est d'au moins un mois et demi. Les plus couramment utilisées sont la flucytosine et l'amphotéricine B. La première est administrée en goutte à goutte pendant 6 heures. Un autre médicament est également utilisé comme compte-gouttes. Caractéristique - dans certains cas, aucun traitement spécifique n'est nécessaire, car la maladie disparaît d'elle-même.

Que faire en cas de péricardite virale ? Pour les cardiopathies virales, un traitement de base est utilisé et les médicaments antiviraux ne sont pas utilisés. De plus, pour certains types de virus, le traitement suivant est effectué.

Pour le cytomégalovirus, on utilise l'hyperimmunoglobuline, qui est administrée par voie intraveineuse. Le schéma thérapeutique est spécifique : le médicament est utilisé les premier, quatrième et huitième jours de traitement. Puis, après 4 jours supplémentaires, une dose réduite de moitié est administrée.

Pour le parvovirus B19 et l'adénovirus, une solution d'immunoglobuline est injectée goutte à goutte pendant 8 heures. Deux procédures suffisent : le premier jour de thérapie générale et le troisième.

Pour le virus Coxsackie, une ponction d'interféron bêta ou alpha est réalisée. Le médicament est injecté dans la cavité de l'organe.

Thérapie de la péricardite auto-immune. Si la péricardite survient dans le contexte de maladies auto-immunes, des médicaments anti-inflammatoires hormonaux sont utilisés. Des cytostatiques sont également prescrits. Ils sont nécessaires pour ralentir la croissance et le processus de division cellulaire. La colchicine peut également être utilisée.

La thérapie est assez complexe, il est donc extrêmement rare de se débarrasser complètement de la pathologie. Ceci est influencé par des facteurs tels que la quantité d'épanchement, sa capacité à être absorbée, la présence de souffles cardiaques et le niveau de globules blancs dans le sang.

Traitement de la péricardite avec des médicaments pendant la grossesse et l'allaitement

On sait que pendant la grossesse et l'allaitement ultérieur, de nombreux médicaments sont strictement interdits à une femme, car ils peuvent nuire au fœtus et à l'enfant. Mais que faire si une péricardite est détectée ? Après tout, cette maladie est considérée comme grave.

Ainsi, la péricardite ne peut être traitée qu'au 3ème trimestre, car les risques sont importants à d'autres stades de la grossesse. Pour la même raison, si une péricardite est détectée au 1er et au 2ème trimestre, il est plus conseillé pour une femme de recourir à une interruption artificielle (avortement).

Le traitement destiné à une femme enceinte ou allaitante vise à neutraliser l'agent causal de la maladie, à soulager les symptômes et à prévenir le développement de complications. Le traitement est effectué en milieu hospitalier. Exigences principales :

• respect du repos au lit;
• exclusion de l'activité physique intense;
• éviter le surmenage;
• une bonne nutrition, riche en magnésium et en potassium;
• exclusion des situations stressantes et de toute anxiété en général ;
• respect strict de toutes les instructions du spécialiste traitant.

Si une péricardite infectieuse du cœur est détectée, un traitement antibactérien est prescrit. Les antibiotiques sont sélectionnés en tenant compte de l'agent pathogène et de l'absence de contre-indications d'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement. Des anti-inflammatoires, des analgésiques et des immunomodulateurs sont nécessaires.

Si des antibiotiques puissants sont prescrits, l'allaitement doit être interrompu. Si une péricardite cardiaque secondaire est détectée, il est nécessaire d'obtenir une résorption de l'épanchement, c'est pourquoi des corticostéroïdes sont prescrits. S'il y a une accumulation rapide d'exsudat ou une compression importante des muscles cardiaques, une intervention chirurgicale est alors réalisée.

Dans le traitement de la péricardite cardiaque, la détection précoce de la maladie et un traitement rapide jouent un rôle important. Plus le traitement de la péricardite est commencé tôt, meilleur est le pronostic. Par conséquent, étudiez attentivement la manière dont la pathologie se manifeste et, si vous présentez de tels symptômes, consultez un spécialiste qui vous prescrira des médicaments.