La principale méthode de prévention de la tuberculose dans la Russie moderne est la vaccination par le BCG. Objectif de la vaccination— création d'une immunité contre la tuberculose par la formation d'une « maladie mineure » d'évolution favorable.

La vaccination de masse contre la tuberculose est effectuée lorsque le risque de primo-infection (PI) est de 0,1 % ou plus. SAPIN = nombre d'enfants avec un « virage » du test tuberculinique / nombre d'enfants examinés par diagnostic tuberculinique x 100 %

L'IPE de la dernière décennie en RUSSIE varie de 1,5 à 2,0 %, chez les jeunes enfants il ne dépasse pas 0,3 à 0,5 %.

Formation d'immunité contre la tuberculose

L’immunité antituberculeuse ne peut être créée qu’en introduisant dans l’organisme Mycobacterium tuberculosis vivant. Les mycobactéries du vaccin BCG s’enracinent et se multiplient dans l’organisme de la personne vaccinée. Au cours des 2 à 4 premières semaines, les bactéries s'habituent à de nouvelles conditions de vie : la période d'incubation. Après 3 à 11 mois, les mycobactéries sont semées en grand nombre à partir des organes d'animaux vaccinés. Lorsque l'immunité cellulaire se forme, le nombre de bactéries semées diminue progressivement.

Important!!! L'allergie post-vaccination sous la forme d'un test de Mantoux positif indique la présence d'une immunité post-vaccination.

L'immunité antituberculeuse post-vaccinale dure longtemps, car

1. Les mycobactéries sont transformées en formes L conditionnellement stables qui peuvent persister longtemps, maintenant l'avirulence et soutenant les réponses immunitaires ;
2. À la suite de la destruction des mycobactéries, des antigènes bactériens sont libérés, qui restent longtemps dans l'organisme et stimulent le système immunitaire ;
3. La préservation à long terme de l'immunité sans présence de mycobactéries est la preuve de la mémoire immunologique.

Vaccins nationaux antituberculeux

Exigences de base pour la souche vaccinale antituberculeuse: spécificité, immunogénicité, faible réactogénicité, innocuité, apathogénicité héréditaire persistante.

Calendrier. Incidence de la méningite tuberculeuse (valeurs absolues) en URSS après l'introduction de la vaccination

Stockage et comptabilité du vaccin BCG

Le vaccin doit être conservé à une température ne dépassant pas 8°C. Le vaccin ne doit pas être conservé sur les étagères des portes du réfrigérateur. En cas de panne de courant, conservez les sacs de liquide de refroidissement congelés dans le compartiment congélateur. Lors de la conservation du médicament dans un réfrigérateur domestique, la température doit être enregistrée quotidiennement.

Une fois dilué, le vaccin doit être protégé de la lumière et du soleil avec un capuchon foncé et peut être conservé à température ambiante pendant 2 heures maximum.

Important!!! Lors du stockage du vaccin, même pendant une courte période à une température de 22 à 25°C, le nombre de bactéries viables diminue de 2 à 5 fois, ce qui réduit l'efficacité de l'immunisation et peut entraîner une réactogénicité accrue.

Le vaccin non utilisé est détruit par ébullition pendant 30 minutes, autoclavage à 126°C pendant 30 minutes ou immersion dans une solution désinfectante (solution de chloramine à 5 %) pendant 60 minutes.

Vaccination et revaccination avec le BCG et le BCG-M

La vaccination contre la tuberculose est effectuée 1 à 3 jours après la naissance avec le vaccin ou. Ceux qui n'ont pas été vaccinés à la maternité sont vaccinés en clinique avec le vaccin après annulation des contre-indications : jusqu'à l'âge de 2 mois sans test préalable, et à l'âge de plus de 2 mois avec un test négatif ( l'intervalle entre le test et la vaccination est de 3 jours à 2 semaines ).

Ajouts conformément à l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie n° 673 du 30 octobre 2007.

La vaccination des nouveau-nés est réalisée avec le vaccin BCG-M. Le vaccin BCG est utilisé uniquement pour vacciner les nouveau-nés dans les entités constitutives de la Fédération de Russie dont le taux d'incidence dépasse 80 pour 100 000 habitants et s'il y a des patients tuberculeux dans l'environnement du nouveau-né.

La première revaccination est réalisée à 7 ans, la deuxième revaccination à 14 ans. La revaccination s'effectue uniquement avec un vaccin, uniquement pour les enfants dont le test est négatif. L'intervalle entre les revaccinations est d'au moins 5 ans.

D'autres vaccinations sont possibles 1 mois après la vaccination (re-vaccination) si la réaction locale est normale. En cas de complication locale post-vaccinale, les vaccinations ultérieures doivent être reportées jusqu'à la consultation d'un phthisiatre.

Algorithme de vaccination BCG

La vaccination des nouveau-nés dans une maternité est autorisée au service des enfants en présence d'un médecin. La constitution du dispositif de vaccination s'effectue dans une salle spéciale. Le jour de la vaccination, afin d'éviter toute contamination, aucune autre manipulation parentérale n'est réalisée sur le nouveau-né.

Préparation de la documentation

1. Sélectionnez les formulaires 063/у (026/у) pour les enfants âgés de 7 et 14 ans avec un test négatif ;
2. Faites des listes de personnes soumises à la vaccination.

Préparation du vaccin

1. Inspecter l'ampoule pour vérifier sa conformité à la norme ;
2. Ouvrez-le selon les instructions ;
3. Ajouter le solvant le long de la paroi de l'ampoule, remuer sans former de bulles ;
4. Conservez le vaccin sous une hotte sombre pendant 2 heures maximum après dilution.

Préparer le patient à la vaccination

1. Examen par un médecin, thermométrie ;
2. Enregistrement de l'accès à la vaccination dans le dossier médical ;
3. Traiter la zone d'injection du vaccin avec une solution alcoolique.

Administration du vaccin au patient

1. Pour administrer le vaccin, des seringues à tuberculine jetables sont utilisées ;
2. La seringue contient 2 doses de vaccin (0,2 ml) ;
3. Une dose (0,1 ml) est versée dans un coton-tige stérile ;
4. La dose restante du vaccin est administrée au patient STRICTEMENT par voie intradermique dans l'épaule gauche, à la limite du tiers moyen et supérieur.

Les vaccinations sont enregistrées sous les formulaires suivants

• « Carte d'échange » (formulaire n° 113/у) ;
• « Antécédents de développement d'un nouveau-né » (formulaire n° 097/u) ;
• « Carte de vaccination préventive » (formulaire n° 063/u) ;
• « Histoire du développement de l'enfant » (formulaire n° 112/u) ;
• « Dossier médical de l'enfant » (formulaire n° 026/у);
• « Certificat de vaccinations préventives » (formulaire n° 156/u-93) ;
• « Dossier médical d'un patient ambulatoire » (formulaire n° 025-87) ;
• « Insérer une fiche d'adolescent au dossier médical d'un patient ambulatoire » (formulaire n° 025-1/u).

Contre-indications à la vaccination et à la revaccination par le BCG

Contre-indications absolues à la vaccination BCG

1. Immunodéficience primaire ;
2. Généralisé - infection détectée chez d'autres enfants de la famille.

Contre-indications relatives à la vaccination BCG

1. Poids à la naissance inférieur à 2 000 g pour le vaccin et à 2 500 g pour le vaccin ;
2. Infection intra-utérine ;
3. Maladie purulente-septique ;
4. Maladie hémolytique du nouveau-né, formes modérées à sévères ;
5. Dommages graves au système nerveux central ;
6. Lésions cutanées généralisées ;
7. Maladies aiguës ;
8. Maladies malignes ;
9. -infection chez la mère.

Contre-indications absolues à la revaccination par le BCG

1. Maladies d'immunodéficience ;
2. Complications de la vaccination.

Contre-indications relatives à la revaccination par le BCG

1. Maladies aiguës infectieuses et non infectieuses ;
2. Exacerbation de maladies chroniques ;
3. Maladies allergiques au stade aigu ;
4. Néoplasmes malins;
5. Radiothérapie et traitement par immunosuppresseurs ;
6. Grossesse.

Ils ne constituent pas des contre-indications à la vaccination par le BCG (revaccination).

1. Dysbactériose en l'absence de symptômes cliniques ;
2. Agrandissement de l'ombre du thymus sur une radiographie ;
3. Conditions neurologiques stables (maladie de Down, paralysie cérébrale, encéphalopathie périnatale, conséquences de blessures ou de maladies aiguës, etc.) ;
4. Légère anémie d’origine élémentaire ;
5. Malformations congénitales;
6. Traitement local aux stéroïdes ;
7. Traitement homéopathique ;
8. Thérapie d'entretien dans le traitement des maladies chroniques, y compris les maladies allergiques.

Vaccination BCG des enfants atteints de diverses pathologies

Maladies aiguës— la vaccination est possible 4 semaines après la guérison.

Si un nouveau-né est en contact étroit avec une mère malade avant la vaccination contre la tuberculose (accouchement à domicile, etc.), la vaccination n'est pas effectuée. L'enfant se voit prescrire une chimiothérapie préventive pendant 3 mois et seulement après cela, si le test est négatif et qu'il n'y a aucun signe clinique de la maladie, il est vacciné avec le vaccin.

Les proches d'un nouveau-né non vacciné contre la tuberculose doivent être examinés (fluorographie) afin d'exclure la tuberculose.

Complications après les vaccins BCG et BCG-M

Important!!! Les parents de l'enfant doivent être informés de la vaccination prévue et de la nature de la réaction vaccinale locale.

Causes des complications post-vaccinales

• Propriétés biologiques de la souche ;
• Un grand nombre d’unités viables dans la dose de vaccination ;
• Violations de la technique d'administration intradermique du vaccin ;
• Violations des règles de stockage et de transport des vaccins ;
• Violation des indications de vaccination.

Complications de catégorie 1 – lésions cutanées locales

Infiltrat sous-cutané- se développe sur le site d'administration du vaccin. La taille de l'infiltrat est de 15 à 30 mm ou plus ; il peut y avoir une ulcération au centre. Peut être accompagné d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux.

Abcès froids sous-cutanés(infiltrats aseptiques, -ite) - une formation ressemblant à une tumeur de 10 mm ou plus sans modification de la peau au-dessus, la fluctuation est déterminée au centre, une ulcération est possible en cas d'ouverture spontanée. Peut être associé à une hypertrophie des ganglions lymphatiques axillaires. Survient 1 à 8 mois après la vaccination. Le développement d'un abcès froid est associé à une violation de la technique d'administration intradermique du médicament et du vaccin sous la peau.

Ulcères(superficiel et profond) - un défaut de la peau et de la graisse sous-cutanée au site d'administration du vaccin allant de 10 à 30 mm de diamètre, les bords sont minés, l'infiltration autour est faible, le fond est recouvert d'un écoulement purulent abondant. Ils apparaissent 3 à 4 semaines après la vaccination.

Lymphadénite(régional, souvent axillaire, moins souvent supraclaviculaire et sous-clavier) - hypertrophie des ganglions lymphatiques jusqu'à 4 (« haricot »), 5 (« noisette »), 6 (« noix »). La consistance est d'abord molle, puis dense, la palpation est indolore, la peau qui les recouvre est inchangée ou de couleur rose, peut s'accompagner d'une caséification avec percée des masses caséeuses vers l'extérieur et formation d'une fistule avec écoulement purulent modéré ou abondant. Si la lymphadénite post-vaccinale dure longtemps, l'enfant peut développer des symptômes d'intoxication (fièvre légère périodique, diminution de l'appétit, arrêt ou faible prise de poids, etc.). La lymphadénite apparaît après 2-3 mois.

Calcification dans le ganglion lymphatique plus de 10 mm de diamètre est considéré comme une complication post-vaccination.

Complications de catégorie 2 – infection BCG persistante et disséminée sans décès

Ostite- dommages au système squelettique. Cliniquement, ils surviennent comme une maladie osseuse, la maladie se limite généralement à un os du membre, du sternum, de la clavicule, d'une côte, moins souvent les vertèbres, les os du crâne et le bassin sont touchés. Une faible réaction locale est parfois observée au site d’administration du vaccin. Le critère permettant de suggérer une étiologie post-vaccinale d'atteinte du système squelettique est l'âge de l'enfant de 6 mois à 1 an et le caractère limité de la lésion. Le diagnostic est posé sur la base d'études histologiques et bactériologiques - ensemencement de la souche vaccinale à partir de l'organe affecté.

Lymphadénite généralisée— deux ou plusieurs localisations. Le tableau clinique est le même que celui de la lymphadénite régionale, mais les phénomènes d'intoxication se développent plus souvent et plus tôt.

Lupus érythémateux, vascularite allergique etc. sont rares.

Complications de catégorie 3 - infection disséminée au BCG avec une issue fatale en cas d'immunodéficience congénitale

Une maladie générale grave avec des symptômes cliniques polymorphes causés par des lésions de divers organes, se termine le plus souvent par la mort. A l'autopsie, la souche vaccinale peut être isolée. Les facteurs contribuant à son développement comprennent les états d'immunodéficience, en particulier le déficit de la composante cellulaire T de l'immunité et la maladie granulomateuse chronique.

Complications de catégorie 4 - syndrome post-BCG, apparu peu de temps après la vaccination BCG, principalement de nature allergique (érythème noueux, éruptions cutanées, etc.), chéloïde

Cicatrice chéloïde- peut être de différentes tailles. Il se forme sur le site d'une réaction post-vaccination cicatrisée et constitue une formation semblable à une tumeur du tissu conjonctif. Il s'élève au-dessus du niveau de la peau, a une consistance dense, parfois cartilagineuse, la surface est lisse, vitreuse, la couleur va du rose pâle au bleuâtre et brun. Accompagné d'une sensation de démangeaisons et d'une éventuelle douleur. Le plus souvent, ils apparaissent chez les filles et adolescents prépubères revaccinés présentant une humeur allergique du corps ou en cas de vaccination très élevée (au niveau de l'articulation de l'épaule), ce qui entraîne une irritation de la cicatrice post-vaccination avec le tissu de vêtement. En règle générale, les chéloïdes post-vaccination n’ont pas tendance à se développer. Dans certains cas, leur croissance lente peut commencer, accompagnée de douleurs sous forme de picotements au niveau de la cicatrice avec démangeaisons ou sensation de brûlure ; une « corolle » rose apparaît autour de la chéloïde, et dans son épaisseur se trouve un vaisseau vasculaire. réseau.

Le taux de complications post-vaccinales en Russie est de 0,02%, soit 21,1 pour 100 000 personnes vaccinées, dont 30,7 pour 100 000 personnes vaccinées chez les personnes vaccinées et 10,9 pour 100 000 personnes vaccinées chez les personnes revaccinées.

Répartition de la fréquence des complications par type :

• Lymphadénite - 0,01 % (11,5 pour 100 000 vaccinés) ;
• Abcès froids - 0,0006 % (5,9 pour 100 000 vaccinés) ;
• Infiltrats - 0,0015 % (1,5 pour 100 000 vaccinés) ;
• Ulcères - 0,002 % (1,7 pour 100 000 vaccinés) ;
• Cicatrices chéloïdes - 0,004 % (0,4 pour 100 000 vaccinés) ;
• Ostéite - 0,00006% (0,06 pour 100 000 vaccinés).

Surveillance et enregistrement des complications post-vaccinales

L'observation des personnes vaccinées et revaccinées est effectuée par les médecins et infirmiers du réseau de médecine générale 1, 3, 6, 12 mois après la vaccination - la réaction vaccinale locale et l'état des ganglions lymphatiques régionaux sont évalués. Les informations sont incluses dans le dossier médical.

Si vous soupçonnez des complications post-vaccinales, vous devez :

1. Orienter l'enfant pour consultation vers un spécialiste de la tuberculose ;
2. Les informations sur la nature des complications sont enregistrées dans les formulaires comptables ;
3. Informer le chef de l'établissement médical de la complication identifiée ;
4. Envoyer une notification d'urgence (formulaire n° 58/1) au centre territorial de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État ;
5. Établir une « Carte d'enregistrement pour un patient présentant une complication après la vaccination avec un vaccin antituberculeux » et en envoyer une copie au Centre républicain pour les complications du vaccin antituberculeux du ministère de la Santé de la Fédération de Russie à l'Institut de recherche de Phthisiopulmonologie MMA du nom. EUX. Séchenov ;
6. Tous les cas de complications ou de divergences dans les propriétés physiques du vaccin antituberculeux doivent être signalés à l'Institut national de recherche pour la normalisation et le contrôle des préparations biologiques médicales du nom de L.A. Tarasevich et à l'entreprise qui a fabriqué le médicament.

Si de graves complications post-vaccinales surviennent et entraînent une invalidité de l'enfant, l'État est tenu de verser à l'enfant une prestation forfaitaire et une pension d'invalidité.

Basé sur 5 lois fédérales de la Fédération de Russie n° 157 du 17 juillet 1998. « Sur l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses » les citoyens ont le droit de :

1. Vaccinations préventives gratuites inscrites au calendrier national de vaccination préventive ;

2. Examen médical gratuit et, si nécessaire, examen médical avant les vaccinations préventives dans les établissements de santé publique ;

3. Traitement gratuit dans les établissements de santé publique en cas de complications post-vaccinales.

Refus des vaccinations préventives

Lors de la vaccination, les citoyens sont tenus de :

• suivre les instructions des professionnels de la santé ;
• Confirmez par écrit votre refus de recevoir des vaccinations préventives.

Le fait de refus de vacciner, indiquant les conséquences du refus de vacciner, est documenté dans « L'histoire du développement d'un nouveau-né » (formulaire n° 097/u), « L'histoire du développement d'un enfant » (formulaire n° 097/u). 112/u), « Dossier médical de l'enfant » (formulaire n° 026/u) et est signé par les parents ou la personne qui le remplace, ainsi que par le chef de l'établissement médical et le médecin local.

Si le proche de l'enfant qui refuse ne veut pas signer le document. Ceci est fait par au moins 2 agents de santé en sa présence.

En l'absence de vaccinations préventives, il est possible

• refus temporaire d'admettre des citoyens dans les établissements d'enseignement et de santé en cas de maladies infectieuses généralisées ou de menace d'épidémie ;
• refus d'embaucher des citoyens pour un travail ou retrait de citoyens d'un travail dont l'exécution est associée à un risque élevé de contracter des maladies infectieuses.

La tuberculose est l'une des maladies chroniques les plus graves avec un taux de mortalité élevé. Le BCG est un vaccin antituberculeux et est utilisé comme prophylaxie contre cette maladie.

L'importance et les caractéristiques de la vaccination :

• réduit le risque d'infection par le bacille tuberculeux;
• aide à éviter la transition d'une infection latente vers une forme ouverte de la maladie;
• prévient le développement de formes graves de la maladie;
• aide à réduire le risque de complications et de décès dus à la tuberculose.

L'incidence de la tuberculose en Russie augmente chaque année, cette vaccination fait donc partie des vaccinations obligatoires.

Composition du vaccin

La préparation BCG contient différents sous-types de mycobactéries. La composition actuelle du vaccin n’est pas différente de celle du médicament depuis sa première utilisation en 1927. L'OMS conserve des données sur tous les types de mycobactéries utilisées dans la production de BCG.

Pour obtenir la culture requise de mycobactéries, nécessaires à la création de préparations vaccinales, la méthode d'inoculation des bacilles dans un milieu nutritif spécialement créé est utilisée. La culture cellulaire se développe dans un milieu nutritif en sept jours. Après cela, les bacilles subissent plusieurs processus de transformation :

• sélection;
• filtration;
• concentration;
• amener la masse à une consistance homogène ;
• dilution avec de l'eau purifiée.

En conséquence, le vaccin fini contient des bactéries mortes et vivantes. Le nombre de bactéries contenues dans une dose unique du médicament peut varier. Cela dépend du sous-type de bactérie et de la production spécifique du vaccin. Il existe aujourd’hui de nombreux types de vaccins BCG. Cependant, 90 % de tous les médicaments contiennent l'une des souches de mycobactéries :

• Tokyo 172.
• Danois 1331.
• Français 1173 P2.
• Glasco 1077.

L'efficacité des souches utilisées dans toutes les préparations est similaire.

Quel vaccin est utilisé

Il existe 2 types de vaccins : le BCG et le BCG-M. Pour la revaccination, la deuxième option est extrêmement rarement utilisée, car elle est douce et plus adaptée à la première vaccination des nouveau-nés présentant des contre-indications conditionnelles à la vaccination. Pour effectuer la revaccination, on utilise un vaccin sec BCG, contenant 2 souches de mycobactéries manquant de virulence.

Les micro-organismes affaiblis ne peuvent pas provoquer d'infection, mais contribuent à la formation d'une immunité active.

Le vaccin est produit en ampoules scellées sous vide. 1 récipient contient 0,5 mg de médicament - cette quantité est suffisante pour 20 doses. La dilution du médicament est effectuée immédiatement avant l'administration ; Une fois ouvert, il ne doit pas être conservé plus de 2 heures.

Contre-indications au BCG

L'administration du vaccin BCG est contre-indiquée chez les nouveau-nés si :

• prématurité (poids à la naissance inférieur à 2,5 kg) ;
• maladies aiguës;
• infection prénatale;
• maladies purulentes;
• anémie (due à une incompatibilité sanguine);
• troubles du fonctionnement du système nerveux avec symptômes neurologiques;
• infections cutanées;
• système immunitaire affaibli;
• maladies oncologiques;
• radiothérapie;
• tuberculose des membres de la famille;
• infection maternelle par le VIH.

BCG-M : différence avec le BCG

Si vous vous référez aux instructions d'utilisation des vaccins BCG-M et BCG, vous pourrez découvrir la différence entre eux. Un vaccin portant le préfixe M est un sérum affaibli. Il contient moins d’agents pathogènes de la tuberculose. Ce type de médicament est recommandé pour la revaccination.

Le vaccin BCG contient 0,05 mg d'agents pathogènes de la tuberculose. Le sérum BCG-M contient 0,025 mg d'agents pathogènes. Le vaccin affaibli n'est utilisé que depuis 1991 et est prescrit à certains groupes de patients.

Le BCG-M est administré aux bébés prématurés ou de faible poids de naissance à la maternité. Il est utilisé si l'enfant est sujet aux allergies. Il est recommandé d'utiliser du sérum atténué pour les patients sujets aux convulsions, ayant un traumatisme à la naissance ou souffrant de maladies neurologiques. Dans chaque cas particulier, la nécessité de remplacer la vaccination antituberculeuse standard par une version plus légère est évaluée par un pédiatre ou un immunologiste.

Séquence d'actions d'un travailleur médical

1. Préparez le matériel nécessaire.
2. Lavez-vous les mains, séchez-les, mettez des gants et un masque.
3. Retirez les ampoules contenant le médicament et le solvant de la boîte, traitez les ampoules avec un coton-tige imbibé d'alcool et limez.
4. Couvrir d'une serviette stérile et casser.
5. Jetez les matériaux utilisés dans un récipient préparé avec une solution désinfectante.
6. Placer les ampoules ouvertes dans un bécher.
7. Ouvrez l'emballage de la seringue de 2 ml. Mettez l’aiguille et fixez-la. Retirez le capuchon.
8. De l'ampoule contenant le solvant, aspirez le liquide dans une seringue de 2 ml.
9. Introduisez soigneusement la solution dans l’ampoule de vaccin le long de la paroi.
10. Le vaccin est mixte. La seringue prélavée est versée dans un récipient contenant du liquide désinfectant.
11. Ouvrez l'emballage de la seringue à tuberculine, mettez l'aiguille et fixez-la.
12. De l'ampoule contenant le vaccin dissous, prélever 0,2 ml de la solution préparée dans une seringue.
13. L'ampoule contenant les restes du médicament fini est placée dans un verre fermé avec une serviette stérile et un cône de protection contre la lumière.
14. La serviette stérile est prise avec une pince à épiler. L'air y est libéré par la seringue. La serviette est jetée dans un récipient contenant une solution désinfectante.
15. Il devrait rester 0,1 ml de médicament dans la seringue. La seringue est retirée à l'intérieur de la table stérile.

Remarque : Les nouveau-nés prennent 0,1 ml de solution, le débit d'administration est de 0,05 ml. Le BCG est administré après que la mère de l’enfant a été informée des règles d’entretien du site d’injection.

Objectif du test de Mantoux réalisé avant le BCG

Contrairement à la vaccination préventive, qui n'est effectuée que trois fois, un test visant à évaluer la présence de l'agent pathogène de la tuberculose dans l'organisme est effectué plusieurs fois, y compris avant la vaccination par le BCG. Ceci est nécessaire pour garantir qu’il n’y a pas de mycobactéries actives dans le corps et pour éviter toute infection par la vaccination.

Pour la réaction de Mantoux, on introduit la tuberculine, qui est un extrait protéique d'une culture de bacilles tuberculeux. L'administration intradermique produit une réaction sous forme de rougeur au site d'injection. La taille de la tache et la nature de sa rougeur permettent aux médecins de déterminer la présence de l'agent pathogène dans l'organisme et le fait de la production d'anticorps contre celui-ci.

Où se fait la vaccination ?

A la maternité, après la naissance, tous les bébés sont vaccinés avec le BCG. Si l'enfant n'a pas reçu le vaccin lors de son séjour à la maternité, la vaccination est effectuée dans la clinique où est observé le nouveau-né.

Toute clinique pour enfants dispose d'une salle de vaccination spécialement équipée où est effectuée la procédure de vaccination. La vaccination, les prélèvements sanguins et les injections simultanées de médicaments sont inacceptables. S'il y a deux salles de soins, l'une est utilisée pour les procédures de routine quotidiennes, la seconde est utilisée uniquement pour les vaccinations. S'il n'y a qu'un seul bureau, un jour précis de la semaine est attribué pour la vaccination des enfants par le BCG. Le bureau est utilisé exclusivement pour cette procédure.

En plus de la clinique, le vaccin BCG peut être administré dans une clinique antituberculeuse. Un enfant à haut risque de développer une réaction active est vacciné exclusivement en milieu hospitalier.

La législation de la Fédération de Russie autorise la vaccination à domicile. La visite d'une équipe spécialisée avec les équipements et matériels nécessaires est réalisée sur une base payante. Cette prestation ne figure pas dans la liste des mesures d'assurance maladie obligatoires et est à la charge du client de la prestation.

La vaccination BCG peut être effectuée dans un centre de vaccination spécialisé. Le centre doit disposer d'une attestation valable au moment de la procédure d'attestation.

Mantoux après BCG

Après la vaccination contre la tuberculose, un enfant subit chaque année un test de Mantoux. Ses résultats permettent de juger si une infection par le bacille de Koch a eu lieu. Si la réaction de Mantu est positive, l'enfant est soigneusement examiné.

Ils font du mantu sans BCG. Si l'enfant n'a pas été vacciné contre la tuberculose, le test est effectué non pas une fois par an, mais deux fois. Tous les 6 mois, il est nécessaire d'examiner le bébé pour exclure une infection par le bacille de Koch.

En raison du fait qu'auparavant, les échantillons de tuberculose ne pouvaient pas être mouillés, un stéréotype s'est développé selon lequel un enfant ne devrait pas être baigné avec une mantu. Les parents croient également que le vaccin BCG ne doit pas être mouillé tant qu'il n'est pas complètement guéri. Cependant, les médecins n'imposent pas de restrictions aussi strictes. . Il n'est pas recommandé de frotter le site d'injection avec un gant de toilette, de gratter ou d'ouvrir la papule. Il n'est pas interdit de baigner un enfant et de mouiller le site d'injection de sérum. Après le BCG, vous pouvez marcher et aller à la maternelle ou à l'école. Il n'existe pas de restrictions strictes en matière de vaccination contre la tuberculose.

Quand se fait la vaccination ?

La première vaccination est effectuée à la maternité 3 à 7 jours après la naissance. Seulement si aucune contre-indication n'est trouvée. La première revaccination est effectuée à l'âge de 7 ans.

Avant la vaccination, un test est obligatoire : le test de Mantoux. En cas de réaction négative, la vaccination est effectuée au plus tôt trois jours après le test, au plus tard deux semaines. Si la réaction du corps au test est positive, la vaccination n'est pas effectuée.

La deuxième revaccination est effectuée à l'âge de 14 ans selon des règles similaires. Tout d'abord, un test de Mantoux est réalisé, puis, en fonction des résultats, le médecin prescrit la vaccination ou si elle n'est pas nécessaire.

Les adultes ne sont vaccinés qu’une seule fois après 30 ans.

Quand la vaccination antituberculeuse est-elle administrée ?

La nature elle-même a déterminé qu'un enfant en bonne santé né d'une mère en bonne santé, à condition qu'il n'y ait pas de pathologies de grossesse, est protégé au cours de la première semaine de sa vie par son immunité contre toute infection.

Mais sa propre immunité n'est pas encore en mesure de réagir activement à l'introduction de divers agents pathogènes. Par conséquent, cette période - le 3ème, 7ème jour après la naissance, est déterminée pour la première vaccination antituberculeuse des nouveau-nés.

Lors de la première vaccination de bébés en bonne santé, un vaccin BCG-M « doux » avec une teneur réduite en agents pathogènes infectieux est administré, ce qui n'interfère en rien avec l'atteinte d'un niveau d'activité suffisant du système immunitaire de l'enfant et en minimisant le risque de post-vaccination. -les effets secondaires de la vaccination.

Le vaccin ordinaire (sans la lettre M) est utilisé pour vacciner les nouveau-nés nés dans des régions à forte incidence ou lorsque la maladie est présente dans l’environnement immédiat de l’enfant.

Les bébés de plus de 2 mois qui ne sont pas vaccinés pour quelque raison que ce soit ne sont vaccinés contre la tuberculose que s'ils présentent un test immunologique négatif pour la réaction de Mantoux.

Pour réduire la sensibilité des enfants aux effets des mycobactéries et des bacilles tuberculeux, une vaccination répétée par le BCG est effectuée - la revaccination est effectuée lorsque les enfants atteignent l'âge de 7 ans (si indiqué) ou peut être retardée jusqu'à l'âge de 14 ans.

Comment se faire vacciner par le BCG

La technique d'administration du vaccin BCG nécessite le respect de certaines règles impératives. La vaccination est effectuée strictement par voie intradermique immédiatement après avoir prélevé la solution dans une seringue. La zone cutanée de l'épaule gauche est traitée avec de l'alcool éthylique à 70 %.

L'aiguille est insérée avec le bord coupé vers le haut dans la couche superficielle de la peau. Pour faciliter l'insertion, il est légèrement étiré. Vous devez d’abord vous assurer que l’aiguille touche exactement la peau. Pour ce faire, une petite quantité de vaccin est injectée. Ensuite, le médicament est administré complètement. À la suite d'une vaccination correctement effectuée, une papule blanchâtre se forme. Son diamètre est de 7 à 9 mm. Habituellement, la papule primaire disparaît dans les 20 minutes suivant l'administration du médicament.

Aucune préparation n’est requise pour la vaccination BCG.

Quand le vaccin ne doit-il pas être injecté ?

La vaccination par le BCG n'est pas autorisée dans les cas suivants :

• si l'enfant est né prématurément (pesant moins de 2 500 kg) ;
• avec degré d'hypotrophie intra-utérine III-1U ;
• lors d'une exacerbation de maladies chroniques ;
• lors d'un état d'immunodéficience ;
• tumeurs malignes. Si des immunosuppresseurs sont prescrits, ainsi qu'une radiothérapie, la vaccination n'est effectuée que six mois après la fin du traitement ;
• infection généralisée par le BCG, qui a été identifiée chez d'autres enfants de la famille ;
• si la mère du nouveau-né reçoit un diagnostic d'infection par le VIH.

Les enfants qui présentent des contre-indications à la vaccination BCG sont vaccinés avec le vaccin BCG-M conformément aux instructions.

Complications après la vaccination

Une réaction locale se développe au site d'injection. Il existe plusieurs variétés externes :

• papule;
• infiltrer;
• pustule;
• ulcère.

Chez les nouveau-nés ou les enfants primo-vaccinés, la réaction vaccinale se développe au bout de 4 à 6 semaines. Lors de la procédure de revaccination, la réaction apparaît après 1 à 2 semaines.

Les complications se manifestent principalement localement :

• l'apparition de pustules ;
• inflammation des ganglions lymphatiques;
• apparition d’une cicatrice chéloïde.

Ce qu'il faut retenir

Lors de la prescription du BCG, les contre-indications ne peuvent être ignorées. Du fait que le vaccin est administré alors qu'il est interdit, des complications de gravité variable surviennent. Les complications après la vaccination par le BCG, en particulier après la revaccination, peuvent être causées par le fait que les recommandations du médecin concernant les soins de la peau au site d'injection ne sont pas respectées.

Si, après la vaccination d'un nouveau-né ou la revaccination d'enfants plus âgés, des symptômes secondaires apparaissent, les parents doivent suivre les étapes suivantes : montrer l'enfant au médecin dès que possible et, avant cela, ne pas effectuer de manipulations avec le site de vaccination. Le traitement visant à éliminer les symptômes secondaires ne peut être prescrit que par un médecin.

Il est important de se rappeler que les complications liées au BCG ne surviennent pas immédiatement. Le développement du processus pathologique prend parfois de plusieurs semaines (chez les nouveau-nés) à 12 mois (chez les enfants plus âgés lors de la revaccination). Par conséquent, les parents doivent examiner périodiquement la peau et consulter un médecin au moindre changement dans son état ou son apparence.

À quoi ressemble la réaction au BCG ?

Le vaccin BCG provoque une réaction allergique. Les lymphocytes T commencent à s'accumuler sous la peau, qui combattent activement l'agent pathogène de la tuberculose. Une réaction correspondante de la peau se développe.

Au cours des premiers jours suivant la vaccination, aucun changement visible sur la peau n’est observé. Il peut y avoir une légère rougeur au site d’injection. L'absence de réaction visible peut durer plusieurs jours. Après cela, le site d’injection ne doit pas différer de la peau environnante.

Un mois après la vaccination, une petite papule commence à se former. Extérieurement, c'est un petit flacon de liquide. Il s’agit du développement d’une réaction normale et on peut parler de vaccination réussie. Parfois, l'apparition d'une papule s'accompagne de démangeaisons. Le gratter est strictement interdit pour éviter une infection sous-cutanée.

Après trois mois, la papule se recouvre et guérit. Une petite cicatrice blanchâtre se forme à l’endroit de la plaie cicatrisée. La taille de la cicatrice varie de 7 à 10 mm. Une cicatrice de moins de 4 mm indique que l’objectif de la vaccination n’a pas été atteint. L'immunité antituberculeuse n'a pas été développée.

Les parents doivent savoir que le vaccin ne protège pas une personne contre la tuberculose. Il peut prévenir le développement de formes graves de tuberculose pouvant entraîner la mort. Il est impératif de protéger un enfant dès les premiers jours de sa vie. Lorsque l'enfant sort dans un monde où les 2/3 de la population sont porteurs de l'infection, il est peut-être déjà trop tard.

Comment vérifier correctement le BCG ?

La papule qui se forme au site de vaccination doit normalement mesurer jusqu'à 1 cm de diamètre et la peau environnante doit paraître sans signe d'inflammation. La couleur de la peau doit être blanche, rosée et rougeâtre est également autorisée. Si la teinte est rouge vif ou brune, cela indique un effet secondaire.

Si la papule ne guérit pas dans les 3 à 5 mois, vous devriez alors consulter un médecin.

Toute fièvre éventuelle ne doit pas durer plus de trois jours à compter du moment de l'injection et être accompagnée de symptômes supplémentaires.

Mode d'emploi du BCG

Quand et qui reçoit le vaccin BCG ? Tout d’abord, les nouveau-nés ont besoin de vaccins. Dans une situation épidémiologique défavorable à la tuberculose (et c'est exactement ce qui se passe en Russie), le risque d'infection est élevé. De plus, selon l'OMS, environ les 2/3 de la population mondiale sont porteurs du bacille tuberculeux. Pourquoi et comment se produit la transition du portage à la maladie n’a pas été suffisamment étudié à ce jour. Mais il est certain que les facteurs sanitaires et nutritionnels jouent un rôle important.

Chez les jeunes enfants, la tuberculose se présente sous des formes extrêmement agressives :

• tuberculose disséminée;
• méningite;
• tuberculose du tissu osseux.

La vaccination réduit considérablement le risque de développer de telles formes de la maladie et facilite son évolution.

En Russie, la vaccination universelle des nouveau-nés est introduite depuis 1962. Selon les instructions d'utilisation, le BCG est administré aux nouveau-nés dans les régions où le taux d'incidence de la tuberculose est de 80 personnes pour 100 000 habitants. Dans certaines conditions, un vaccin BCG-M plus doux, contenant la moitié de la dose vaccinale, est utilisé pour la primovaccination.

Comment se déroule la vaccination ?

La vaccination BCG est administrée au nouveau-né entre 3 et 7 jours de vie. Avant cela, l'enfant doit être examiné pour identifier les contre-indications à la vaccination. L'injection est réalisée par voie intradermique sur la surface externe de l'épaule, juste en dessous de son tiers supérieur. Utilisez une seringue à tuberculine spéciale d'une capacité de 0,2 ml. Le vaccin est administré à raison de 0,1 ml - une dose du médicament. Si la technique de vaccination BCG est suivie, une petite boule blanchâtre d'un diamètre de 7 à 9 mm apparaît au site d'injection chez le nouveau-né, qui disparaît au bout de 15 à 20 minutes.

Les réactions au BCG chez les nouveau-nés peuvent survenir plusieurs mois, voire plusieurs années après l'injection. Nous en parlerons plus en détail ci-dessous.

Contre-indications à la vaccination BCG

Considérons les contre-indications à la vaccination BCG.

Pour les nouveau-nés, les contre-indications à la vaccination BCG sont les suivantes :

• le poids du nouveau-né est inférieur à 2 000 grammes ;
• infection intra-utérine, septicémie;
• Infection par le VIH chez la mère ;
• états d'immunodéficience;
• lésions cérébrales périnatales ;
• enzymopathies congénitales;
• maladie hémolytique;
• maladies purulentes-inflammatoires de la peau;
• infection généralisée par le BCG chez d’autres membres de la famille.

Contre-indications à la vaccination pour les enfants en période de revaccination et pour les adultes :

• La réaction de Mantoux est positive ou douteuse ;
• cicatrice chéloïde, autres complications liées à une vaccination antérieure ;
• maladie ou infection par la tuberculose ;
• maladies aiguës;
• oncologie;
• maladies chroniques au stade aigu;
• allergies au stade aigu;
• conditions immunosuppressives ;
• grossesse.

Où le mettent-ils ?

Dans la pratique médicale, il est d'usage de faire une injection dans l'épaule gauche. Si, pour une raison quelconque, cela n’est pas possible, le vaccin peut être injecté dans la cuisse.

L'injection est administrée strictement par voie intradermique ; une administration incorrecte peut entraîner des conséquences néfastes, notamment de graves complications et la formation d'une cicatrice chéloïde à cet endroit, qui ne peut être éliminée qu'avec l'aide d'un chirurgien.

A quel âge se fait-on vacciner contre la tuberculose : calendrier de vaccination et revaccination

Les pharmaciens proposent deux médicaments pour se protéger contre la tuberculose : le BCG (ils sont utilisés pour vacciner les enfants ordinaires) et le BCG-M (les bébés prématurés sont revaccinés avec ce médicament). La première vaccination est effectuée à la maternité entre le 3 et le 5ème jour de la vie de l’enfant.

Ainsi, les médecins tentent de protéger le bébé dès la naissance. Il ya un certain nombre de raisons à cela:

• Dans certains pays de l'espace post-soviétique, des épidémies de tuberculose surviennent périodiquement.
• En Russie, environ 60 citoyens sur 1 000 sont porteurs du bacille de Koch.
• Un tiers de la population mondiale est infecté par la tuberculose.
• Le bacille de Koch se transmet facilement par aérosol et est très résistant aux influences environnementales.
• En moyenne, il faut environ trois mois pour se remettre de la tuberculose.
• La pathologie touche tout le monde, sans distinction de sexe, de race et d’âge. L’immunité du bébé n’est pas encore développée, la maladie est donc plus difficile à tolérer. Il est important de protéger le bébé autant que possible d’une éventuelle infection.
• Des médicaments modernes efficaces sont utilisés pour traiter les pathologies infectieuses, mais une résistance et une dépendance à celles-ci se développent rapidement.
• La tuberculose tue environ 3 millions de personnes chaque année dans le monde.
• Parfois, une maladie antérieure revient.

La vaccination ne garantit pas à 100 % qu’un enfant ne tombera pas malade. Mais même si une personne développe une pathologie infectieuse, celle-ci passera plus rapidement et sans complications. Après la première vaccination, une immunité spécifique se développe pendant 6 à 7 ans. Chaque année, les défenses de l'organisme contre la tuberculose s'affaiblissent. Par conséquent, les médecins insistent sur la revaccination.

Le BCG est administré pour la deuxième fois à 7 ans, la troisième à 14 ans. À sept ans, les enfants vont à l’école, où le risque d’infection par le bacille de Koch augmente.

Les enfants, contrairement aux adultes, ne subissent pas de fluorographie chaque année. Par conséquent, il est extrêmement difficile d’identifier la tuberculose au stade initial. Et les maladies négligées se terminent souvent par la mort. Le troisième pic d'incidence se produit entre 13 et 14 ans.

Le vaccin fabriqué à cette époque protège pendant 10 à 15 ans. Il est donc nécessaire de vacciner à nouveau.

Les adultes sont également revaccinés, qu’ils aient été vaccinés ou non dans leur enfance (adolescence). Jusqu'à l'âge de 35 ans, vous devez administrer une seule fois le BCG (c'est largement suffisant pour une protection fiable contre les infections).

Le BCG est un type de vaccination obligatoire. Le calendrier de la prophylaxie est indiqué dans le Calendrier national de vaccination de la Fédération de Russie. La revaccination peut être reportée dans les cas suivants :

• La personne est malade (rhume, infection respiratoire aiguë, exacerbation d'une pathologie chronique, rougeole, grippe). Le vaccin peut être administré au moins deux semaines après le rétablissement.
• Un voyage d'affaires urgent est prévu. Pendant un certain temps avant et après le BCG, il est conseillé de ne pas se trouver dans des endroits très fréquentés : l'immunité après l'administration de ce médicament s'affaiblit et il existe un risque de contracter une maladie virale infectieuse.
• Suivre un traitement immunosuppresseur.

Pour des raisons de santé, un enfant peut bénéficier d'une dispense médicale de la vaccination BCG. Bien que la vaccination contre la tuberculose soit obligatoire, les parents ont le droit d'écrire un refus de se faire vacciner.

Dois-je revacciner ?

La revaccination par le BCG est incluse dans le calendrier vaccinal obligatoire. Elle est réalisée strictement selon le calendrier.

Les parents ont le droit de refuser la vaccination, mais ils doivent tenir compte de tous les risques auxquels le bébé est exposé.

L’administration du médicament constitue une réelle opportunité de résister à la maladie. Même si son évolution est observée, la pathologie est bénigne et répond bien au traitement.

Les enfants non vaccinés souffrent difficilement de la tuberculose. Il existe un risque élevé de complications.

Avis des parents

Les conclusions sur la tolérance de la vaccination BCG chez les parents varient. La plupart des enfants sont vaccinés sans problème. Mais certains bébés développent de graves complications. En règle générale, les conséquences négatives sont associées à des soins inappropriés de l'abcès et de la plaie. Parfois, des effets indésirables surviennent en raison de la violation par les médecins de la technologie d’injection et des règles d’hygiène.
Avis des parents sur le BCG :

• Valentina. Je suis enceinte de sept mois. Par conséquent, la question de la vaccination du bébé est pertinente pour moi. Le BCG a été administré à ma mère et à moi. Nous avons bien toléré la vaccination. Je ne vois donc aucune raison de refuser l'immunoprophylaxie de mon bébé à la maternité. Aucun de mes amis ne m’a dit que le BCG provoque des effets secondaires et des complications ;
• Victoria. Ma fille a reçu du BCG à la maternité. Le lendemain de l’injection, la jeune fille a commencé à avoir de la fièvre et des convulsions. Il s’est avéré qu’elle ne tolère pas bien ce vaccin. Le pédiatre a accordé une dispense à vie du BCG ;
• Tatiana. J'ai un fils de quatre ans. Jusqu’à un certain temps, j’étais contre les vaccinations. À la maternité, j'ai écrit un refus d'accepter le BCG et l'hépatite B. Je surveille toujours attentivement l'hygiène et j'essaie de ne pas marcher avec mon bébé dans des endroits bondés pendant l'épidémie. Malgré toutes les précautions, mon fils est tombé malade de la tuberculose à l'âge de trois ans. La maladie était très grave, mais grâce aux efforts des médecins, de graves complications ont été évitées. Par conséquent, je ne recommande pas aux mères de refuser la vaccination. Le BCG est la seule mesure fiable pour prévenir l’infection ;
• Nina. Je fais toujours vacciner mon enfant selon le calendrier prévu ; à la maternité, ils ont également fait tous les vaccins requis. En raison de mon inexpérience, je n’ai même pas pensé à l’importance de vacciner un nouveau-né au début ; tout se passe si vite à la maternité. En conséquence, je n’ai remarqué aucun changement dans mon état, c’est seulement à ce moment-là que j’ai commencé à lire des critiques négatives sur Internet et à me demander si je devais continuer à me faire vacciner. Mais de tels doutes proviennent de l'analphabétisme, donc après avoir tout analysé, je n'ai attaché aucune importance à ces histoires d'horreur et j'ai toujours vacciné mon enfant à temps et je crois que la vaccination est une grande réussite de l'humanité.

Complications

Les conséquences de la vaccination par le BCG peuvent être très graves et se développent souvent lors de la première administration du médicament. Le BCG est peut-être l’un des vaccins les plus « scandaleux » ; la controverse à son sujet ne s’est pas apaisée depuis sa création. Malheureusement, rien de plus efficace et plus sûr pour prévenir et contrôler la tuberculose n’a encore été inventé.

En Russie, les réactions compliquées au BCG sont le plus souvent de nature locale et ne sont observées que chez 0,06 % des enfants vaccinés. Les complications sont enregistrées principalement au cours des six premiers mois après la vaccination - jusqu'à 70 % du total. Dans la période de 6 à 12 mois, environ 10 % sont détectés, pour la période restante - un an ou plus après la vaccination - 20 % des cas surviennent.

Plus souvent que d'autres, des abcès froids et une lymphadénite se développent. Ils sont déterminés par la qualité du vaccin, la technique de son administration, la dose et l'âge du vacciné.

D'autres complications peuvent inclure :

• cicatrice chéloïde;
• ulcères étendus au site d'administration du vaccin ;
• Infection par le BCG sans issue fatale - ostéite, lupus ;
• infection généralisée par le BCG;
• syndrome post-BCG : éruptions cutanées, érythème, granulome annulaire.

Souvent, en cas de complications, un diagnostic de BCG-ite est posé. Qu'est-ce que c'est et comment cela menace-t-il votre enfant ? Toute maladie causée par la souche de mycobactérie BCG est classée dans cette catégorie. Il peut s'agir d'une inflammation des ganglions lymphatiques, d'une ostéite ou d'ulcères cutanés non cicatrisants nécessitant un traitement.

Combien de temps après pouvez-vous recevoir d’autres vaccins ?

Après que le bébé ait reçu une injection de BCG, commence une période de repos immunologique, nécessaire à la formation correcte de l’immunité spécifique de l’enfant. Après avoir été vacciné contre la tuberculose, vous ne pouvez effectuer aucun autre vaccin pendant deux mois.

En effectuant un test de Mantoux avant le BCG, vous pouvez identifier rapidement la maladie dans le corps et éviter tout risque de préjudice grave dû à une vaccination préventive administrée à une personne déjà infectée. Les médecins recommandent de faire du BCG et du Mantoux dans les délais fixés par le calendrier vaccinal, s'il n'y a pas de contre-indications dues à la santé du bébé. Un diagnostic et une prévention rapides peuvent réduire considérablement le risque de contracter la tuberculose, en particulier pendant l'enfance.

Que se passe-t-il si le vaccin est mal administré ?

En règle générale, l’apparition de réactions spécifiques de la part du corps de l’enfant peut être associée aux caractéristiques individuelles de l’enfant. Dans certains cas, cet effet est à l’origine d’une vaccination inappropriée, due au manque d’expérience de l’agent de santé. Par conséquent, pendant la greffe, le maintien de la technique est important car cela minimisera le risque de complications. Il est également important d'informer le patient des risques possibles, tant lors de la vaccination que lors de son refus. L'enfant et ses parents doivent savoir qu'il est déconseillé de gratter ou de mouiller le site d'injection du vaccin, et que l'administration est contre-indiquée dans les cas suivants :

• le nouveau-né a eu une infection intra-utérine ;
• la présence de maladies hémolytiques;
• problèmes purulents-septiques;
• diagnostic de tumeur maligne;
• l'enfant se voit prescrire des immunosuppresseurs ;
• dommages particulièrement graves au système nerveux de l’enfant ;
• il y a des personnes dans la famille qui souffrent de tuberculose ;
• prescription de radiothérapie;
• la mère de l'enfant est infectée par le VIH.

En quoi consiste le vaccin ?

Le vaccin BCG comprend divers sous-types de mycobactéries. Ils sont privés d'effets pathogènes par la transformation et la culture sur certains milieux nutritifs.

Comment tu l'as obtenu? Le type de mycobactéries sélectionné est inoculé sur des milieux spéciaux. Là, il pousse à une température donnée pendant une semaine. Ensuite, la culture en bâtonnets est isolée, soumise à une filtration, suivie d'une concentration et d'un traitement spécial supplémentaire. Le résultat est une masse homogène présentée en solution.

Ainsi, le médicament contient une culture vivante qui n'est pas capable de provoquer une maladie chez un enfant en bonne santé. Le vaccin contient la souche MBT affaiblie BCG-1 dans un lyophilisat de glutamate de sodium à 1,5 %.

Aujourd’hui, de nombreuses entreprises produisent ce vaccin. Il a montré son efficacité. Mais certains États progressistes, comme l'Allemagne, le Danemark et la Suède, ont abandonné la vaccination universelle, ce qui a entraîné une réaction négative : une multiplication par deux à quatre de l'incidence et le développement de complications.

Technique et algorithme

La personne qui administre le vaccin doit prélever une double dose dans la seringue, puis libérer une partie en déplaçant le piston jusqu'au repère 0,1 ml avant de procéder à l'injection dans la région de l'épaule gauche. Cette zone est prétraitée avec une solution alcoolique.

Dans certains cas, il est impossible d'administrer le médicament sur la zone des épaules, ce qui est associé à des lésions cutanées sous forme de brûlure. Dans cette situation, l’injection est effectuée dans la cuisse ou dans une autre zone à peau épaisse.

Administration correcte du médicament

Est-il nécessaire de se faire vacciner à la naissance à la maternité ?

La tuberculose est considérée comme une pathologie infectieuse dangereuse. Le bacille de Koch affecte les poumons et les os.
Les complications de la maladie sont l'amylose, le cancer du poumon, le pneumothorax, l'hémorragie pulmonaire, l'atélectasie, les fistules, l'insuffisance cardiaque rénale et pulmonaire.

Les enfants souffrent difficilement de la tuberculose. Souvent, leur pathologie se termine par la mort. Par conséquent, il est important de protéger le nouveau-né contre l’infection par le bacille tuberculeux.

La seule mesure préventive fiable est la vaccination. La vaccination BCG est incluse dans le calendrier national de la Russie et est considérée comme obligatoire. Toutefois, les parents ont le droit de refuser la vaccination. Parfois, l’immunoprophylaxie est reportée pour des raisons médicales.

Les enfants ne sont pas vaccinés à la maternité dans les cas suivants :

• prématurité;
• immunodéficience congénitale (VIH, psoriasis);
• maladies malignes du sang;
• infection intra-utérine;
• augmentation de la température corporelle;
• jaunisse;
• pathologies de type purulent-septique;
• malnutrition intra-utérine de 3 à 4 degrés;
• intolérance à la tuberculine.

Dans de tels cas, l’enfant bénéficie d’une dispense médicale temporaire ou à vie. Si le nouveau-né est en parfaite santé, vous ne devez pas refuser la vaccination. La probabilité de développer des conséquences graves de la tuberculose est bien plus élevée que le risque de complications liées à la vaccination.

Il est particulièrement important de vacciner les enfants vivant dans des régions où la situation épidémiologique est mauvaise. En Russie, la vaccination des enfants contre la tuberculose est obligatoire depuis 1962. Pendant ce temps, il a été possible de réduire considérablement le nombre de décès dus à cette pathologie chez les enfants.

Si les parents ont peur des conséquences du vaccin BCG, le BCG-M peut être administré. Ce médicament est beaucoup plus facile à tolérer.

À faire et à ne pas faire

Dans la journée suivant la vaccination, vous pouvez laver le site d'injection. Cependant, vous ne devez pas le frotter avec un gant de toilette ni utiliser de produits contenant des substances agressives pour le nettoyer.

Une réaction complète à l'introduction du vaccin contre la tuberculose se produit après 1 à 1,5 mois.

Durant cette période, une papule rouge apparaît en premier. Cela démange souvent beaucoup. Vous ne devez pas gratter le site d'injection. Par la suite, un abcès se forme, dépassant au-dessus de la peau. Il s'agit d'une réaction normale au vaccin administré, vous ne devez donc pas le traiter avec des antiseptiques ni essayer d'extraire le pus. Lors du bain, il est conseillé de ne pas utiliser de gant de toilette pour nettoyer le site d'injection, afin de ne pas blesser l'abcès. Il devrait guérir tout seul et former une cicatrice.

Revaccination avec le BCG

On pense que la vaccination à la maternité confère une immunité à long terme. L'administration répétée du vaccin est appelée revaccination et est effectuée à des moments différents selon la situation épidémiologique. En règle générale, en Russie, la revaccination par le BCG est effectuée à 7 et 14 ans.

Avant la vaccination, un test de Mantoux doit être fait. Il montre à quel point le corps réagit activement aux agents antituberculeux. Une absence totale de réaction indique que la première vaccination n'a pas donné de résultats, et une réaction trop forte indique soit une allergie du corps à la tuberculine, soit la présence de l'agent causal de la tuberculose humaine (souche de terrain).

Caractéristiques de préparation à la procédure

• test sanguin clinique;
• test sanguin pour la présence d'anticorps contre la tuberculose;
• immunogramme;
• analyse fécale pour les œufs d'helminthes ;
• Analyse d'urine;
• identification d'une réaction allergique aux composants du médicament.

De plus, l'enfant doit être examiné par un pédiatre. Ce n’est qu’après cela que la décision concernant la vaccination est prise.

Le vaccin contient des mycobactéries vivantes de la souche BCG-1 qui, lorsqu'elles pénètrent dans le corps humain, conduisent à la formation d'une immunité à long terme.

Le décodage du BCG est un traçage de l'abréviation latine (BCG), il signifie bacille Calmette-Guérin, ce qui signifie « bacille Calmette-Guérin ».

Le vaccin BCG peut s’adapter à divers sous-types de Mycobacteria bovis. La composition de ce vaccin est restée la même depuis 1921.

La culture des mycobactéries utilisées pour fabriquer le vaccin est obtenue par inoculation de bacilles sur un milieu nutritif spécial. Pendant une semaine, cette culture se développe sur le milieu, puis elle est isolée et filtrée. Après cela, il est concentré et transformé en une masse de consistance homogène.

En conséquence, le vaccin contient une certaine quantité de bactéries mortes et vivantes. Dans ce cas, une seule dose de vaccin peut contenir un nombre différent de cellules bactériennes, cela dépend du sous-type de mycobactéries, ainsi que de la technique utilisée dans le processus de fabrication de la préparation vaccinale.

Formulaire de décharge

Le vaccin BCG est produit sous la forme lyophiliser , qui est ensuite utilisé pour préparer une suspension administrée par voie intradermique.

Disponible sous forme de masse hygroscopique pulvérulente poreuse, également réalisée sous forme de comprimés blancs ou crème.

La dose de vaccination contient 0,05 mg de bactéries dans 0,1 ml de solvant (chlorure de sodium 0,9 %).

5 ampoules de vaccin complétées de solvant (également 5 ampoules) sont conditionnées dans une boîte en carton.

effet pharmacologique

La tuberculose est l'une des infections les plus dangereuses et elle peut se développer chez un enfant dès les premiers jours de sa vie. Son efficacité dépend du moment où le vaccin BCG est administré. Plus la vaccination est effectuée tôt (en règle générale, du troisième au septième jour), plus son efficacité sera prononcée en cas de contact avec une infection.

Au cours du processus de reproduction de mycobactéries vivantes de la souche BCG-1 dans le corps d'une personne vaccinée, une forme de tuberculose à long terme se développe progressivement. La formation d’une immunité totale contre la tuberculose se produit sur une période d’environ un an.

La réponse à la vaccination par le BCG chez les nouveau-nés détermine si une immunité s'est développée. La vaccination a été réalisée avec succès si une cicatrice apparaît sur l'épaule et, à l'endroit où le vaccin BCG a été administré, les conséquences d'une tuberculose cutanée locale sont visibles. En conséquence, si la cicatrice est très petite et invisible, on constate une vaccination insuffisante.

Lorsqu’on pèse le pour et le contre de la vaccination, il convient de noter que l’utilisation du vaccin ne contribue pas à réduire la propagation de la tuberculose. Cependant, la vaccination protège contre les formes graves de la maladie, particulièrement dangereuses pour la santé des enfants.

Pharmacocinétique et pharmacodynamique

La durée de l'immunité après la vaccination est inconnue.

Indications pour l'utilisation

• les enfants de la première année de vie séjournant dans des endroits où le niveau de tuberculose est très élevé ;
• les enfants dans la première année de vie, ainsi que les enfants d'âge scolaire qui présentent un risque accru de contracter la tuberculose ;
• ceux qui ont beaucoup de contacts avec des personnes chez qui on a diagnostiqué une tuberculose sous une forme résistante à de nombreux médicaments.

Contre-indications au BCG

Les contre-indications suivantes à la vaccination par le BCG ont été notées :

• naissance d'un enfant prématurément (à condition que son poids à la naissance soit inférieur à 2 500 g) ;
• infection intra-utérine;
• développement de maladies aiguës (il est nécessaire de reporter l'introduction de la vaccination jusqu'à la fin de l'exacerbation);
• maladies purulentes-septiques;
• formes sévères et modérées de maladie hémolytique chez les nouveau-nés ;
• primaire ;
• la présence de symptômes neurologiques accompagnés de lésions graves du système nerveux ;
• lésions cutanées généralisées;
• la présence de tumeurs malignes;
• utilisation simultanée d'immunosuppresseurs;
• pratiquer une radiothérapie (la vaccination ne peut être pratiquée que 6 mois après la fin du traitement) ;
• la présence d'une tuberculose généralisée chez d'autres membres de la famille ;
• diagnostiqué chez la mère.

Les mêmes contre-indications sont constatées pour l'administration du vaccin BCG-M.

La revaccination n'est pas effectuée dans les cas suivants :

• lors de maladies aiguës, tant infectieuses que non infectieuses ;
• pour les manifestations aiguës ;
• avec immunodéficience;
• en cas d'apparition de néoplasmes et de maladies malignes du sang ;
• lors d'une radiothérapie ou d'une prise d'immunosuppresseurs (la vaccination de rappel ne peut être effectuée que six mois après la fin d'une telle thérapie) ;
• tuberculose (également antécédents de maladie ou d'infection par des mycobactéries) ;
• avec une réaction mantoux positive ou douteuse ;
• en cas de contact avec des patients atteints de maladies infectieuses ;
• en cas de réactions compliquées à l'administration du vaccin (en particulier si des complications de la vaccination BCG ont été constatées sous la forme d'une cicatrice chéloïde).

Effets secondaires

La survenue d’effets secondaires est déterminée par les ingrédients du vaccin BCG, sa nature et la manière dont il agit sur l’organisme. Il convient de noter que le médicament contient des mycobactéries vivantes du BCG. Par conséquent, une réaction à la vaccination par le BCG se produit invariablement. Les photographies de la réaction à la vaccination BCG montrent clairement à quoi peuvent ressembler de telles manifestations.

Au cours du processus normal, une réaction spécifique apparaît au site dans lequel le vaccin est injecté par voie intradermique ; une papule d'un diamètre de 5 à 10 mm se développe. Si la vaccination a été effectuée sur des nouveau-nés, une réaction normale apparaîtra après 4 à 6 semaines. Le développement inverse de la réaction se produit dans les 2-3 mois, parfois c'est un processus plus long. Lors de la revaccination, le développement d'une réaction locale est observé 1 à 2 semaines après l'administration du médicament.

Des complications après la vaccination peuvent survenir à différents moments après l'administration du médicament. Les symptômes des conséquences des complications du BCG sont le plus souvent observés au cours des six premiers mois suivant l'administration du vaccin.

En général, les complications chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés peuvent être graves ou légères. Lourd les complications après vaccination chez les nouveau-nés sont associées à une généralisation de l'infection. Poumons survenir en raison du non-respect de la technique d'administration du médicament ou de sa mauvaise qualité.

La manifestation la plus courante après vaccination et revaccination est abcès froids, et lymphadénite . La manifestation de la lymphadénite est souvent associée à la qualité du médicament, à sa posologie et à la technique d'administration.

Le développement d'abcès froids est noté si le vaccin pénètre sous la peau lors de l'administration. La qualité du médicament affecte également le développement de telles manifestations négatives. Si un abcès froid est découvert intempestivement, il s'ouvre alors spontanément après que le greffon s'est infecté. En conséquence, un ulcère apparaît à cet endroit. Une photo d'un abcès froid après BCG démontre clairement les caractéristiques de cette complication.

Si des réactions locales après vaccination surviennent très violemment, infiltrer. L'infiltration sous-cutanée est due à une administration trop profonde du vaccin. Il est important de consulter un spécialiste en temps opportun afin que l'infection n'ait pas le temps de pénétrer dans la circulation sanguine.

Il est également possible que cicatrice chéloïde , comme conséquence d’une inflammation chronique au stade de prolifération. Cette complication survient relativement rarement, mais il faut tenir compte du fait qu'elle survient plus souvent chez les nouveau-nés.

Apparaît très rarement comme une complication ostéite , c'est-à-dire la tuberculose osseuse. Cette maladie peut apparaître 0,5 à 2 ans après la vaccination ; elle indique généralement de graves troubles des fonctions du système immunitaire de l’enfant.

Dans de rares cas, un enfant peut ressentir une légère augmentation de la température corporelle après une injection, le plus souvent il s'agit d'une légère augmentation à court terme.

Si ces effets secondaires et d’autres apparaissent, il est important de contacter immédiatement un spécialiste.

Mode d'emploi (Méthode et posologie)

Les instructions du vaccin stipulent que le médicament est administré à une personne trois fois au cours de sa vie. La première vaccination est effectuée 3 à 7 jours après la naissance de l'enfant, suivie de la vaccination BCG à l'âge de 7 ans. Ensuite, le vaccin est administré à l'âge de 14 ans.

Dans ce cas, le lien entre BCG et Mantoux est à prendre en compte : la revaccination à 7 ans et à 14 ans n'est réalisée que si le test de Mantoux est négatif. De plus, la revaccination n'est pas effectuée dans les zones où la prévalence de la maladie est relativement faible.

Si un enfant présente des contre-indications, le vaccin pourra lui être administré si son état redevient normal. Avant d'administrer le médicament, l'enfant doit subir un test de Mantoux. Si le test est négatif, la vaccination doit être effectuée dans les plus brefs délais. Si le test est positif, le vaccin n’est pas administré.

N'utilisez pas de seringues dont la date de péremption est expirée. Après l'injection, la seringue, l'aiguille et les cotons-tiges usagés doivent être trempés dans une solution désinfectante, après quoi tout cela doit être détruit. Avant utilisation, les ampoules doivent être soigneusement inspectées et déterminer si elles ont été endommagées ou si la date de péremption est expirée.

Le vaccin, déjà dissous, doit être protégé de l'exposition au soleil ; il peut être conservé après dilution pendant une heure. Le vaccin non utilisé est détruit à une température de 126 degrés par autoclavage.

Le médicament doit être injecté sur la face externe de l’épaule gauche. L'emplacement est déterminé de manière à ce que le vaccin soit administré à la limite entre le tiers supérieur et le tiers moyen du bras. Il est très important d'administrer le médicament par voie intradermique ; d'autres méthodes d'administration sont inacceptables. À condition que, pour certaines raisons, il ne soit pas possible d'administrer le vaccin dans l'épaule, vous pouvez choisir un autre endroit à peau épaisse. Le plus souvent, dans ce cas, il est injecté dans la cuisse.

Le BCG ne doit être administré qu’à l’aide d’une seringue jetable et l’aiguille doit avoir un biseau court. Pour éviter les complications, vous devez administrer le médicament correctement. Avant de l'insérer, la peau doit être étirée, puis un peu de solution est injectée. Si l'aiguille a été insérée par voie intradermique, la totalité de la solution est injectée. Ensuite, une papule blanche apparaît au site d'injection, mesurant 5 à 10 mm de diamètre. Il disparaît au bout de 15 à 20 minutes.

En règle générale, les vaccins BCG et BCG-M sont administrés à la maternité ou à la clinique où l'enfant est observé. Après la vaccination, vous devez prendre soin de la zone où le médicament a été administré. Vous ne devez en aucun cas lubrifier cette zone de peau avec des antiseptiques.

Veuillez noter qu’il existe des réactions normales après qu’un enfant ait reçu un vaccin. Ainsi, si le vaccin chez un nouveau-né devient rouge, cela indique le déroulement normal du processus.

Une fois qu'un nouveau-né a été vacciné, une réaction normale chez un nourrisson apparaît après 1 à 1,5 mois. Après administration répétée du vaccin à des enfants âgés de 7 et 14 ans, la réaction se développe plus tôt, après 1 ou 2 semaines. Une fois la réaction développée, vous ne devez pas frotter ou gratter la zone ; vous devez laver l'enfant très soigneusement.

La réaction vaccinale est la suivante : une pustule ou papule se forme, et une légère suppuration est constatée à l'endroit où le vaccin a été administré. Peu à peu, après 2-3 mois, la plaie guérit. Une petite cicatrice devrait rester à l'endroit de cette plaie. S’il n’y en a pas, cela signifie que le vaccin n’a pas été administré correctement. La plaie peut mettre jusqu'à 4 mois à guérir.

Surdosage

Lorsqu'une quantité excessive de vaccin est administrée, le risque de développer une lymphadénite purulente augmente. Par la suite, une cicatrice trop importante peut également se former.

Interaction

Les autres vaccinations préventives ne peuvent être administrées qu'à intervalles d'un mois avant ou après l'administration du vaccin antituberculeux. La seule exception est la vaccination contre hépatite virale B .

Conditions de vente

Vous pouvez vous faire vacciner à la maternité après la naissance de l'enfant ou à la clinique.

Conditions de stockage

Le médicament doit être conservé ou transporté à une température ne dépassant pas 8 degrés.

Date de péremption

Peut être conservé 2 ans. Après cela, le vaccin est inutilisable.

instructions spéciales

Au moment de décider de vacciner ou non leur enfant avec le BCG, les parents doivent lire attentivement les recommandations données par des pédiatres expérimentés (par exemple Evgeny Komarovsky et autres).

Tous les arguments doivent être pris en compte, en comprenant clairement à quoi sert la vaccination BCG et quel sera le risque si les parents refusent délibérément de la recevoir.

Après la vaccination, l’immunité d’un enfant peut durer environ 5 ans. Pour maintenir l'immunité, une revaccination est effectuée.

Le test de Mantoux est réalisé sur un enfant vacciné selon un planning et permet de déterminer quelle est actuellement l'immunité antituberculeuse de l'enfant.

La vaccination et la revaccination doivent être effectuées uniquement par des médecins spécialement formés travaillant dans des établissements médicaux spécialisés. Il est interdit d'administrer le vaccin à domicile.

Avant la vaccination en clinique, l'enfant doit d'abord être examiné par un spécialiste.

Analogues

Il existe des options de vaccin contre la tuberculose. La différence entre le BCG et le BCG-M réside dans la teneur en corps microbiens de la composition. Le vaccin BCG-M en contient une plus petite quantité ; il est également utilisé pour la prévention spécifique de la tuberculose, mais il est utilisé lorsqu'une vaccination douce est nécessaire - pour les bébés prématurés, les enfants affaiblis, etc.

Pour les enfants

Il est utilisé pour la vaccination des patients pendant l'enfance - du 3ème au 7ème jour après la naissance, à 7 et 14 ans.

Il est important de respecter le calendrier de vaccination et toutes les règles d'administration du médicament.

Nouveau-nés

Les nouveau-nés, selon leur état, reçoivent les vaccins BCG ou BCG-M à la maternité.

La question de la lutte contre la tuberculose occupe beaucoup de temps parmi les sommités de la science médicale du monde entier. La maladie insidieuse se propage rapidement, le nombre de cas augmente chaque année et le traitement est long et nécessite des coûts matériels importants. En outre, de nombreuses formes de tuberculose entraînent des complications et, malheureusement, des décès surviennent. Peu importe à quel point les scientifiques médicaux se creusent la tête, la mesure de protection la plus efficace contre la tuberculose a été et reste la vaccination.

Pédiatre local

Le vaccin BCG est une vaccination obligatoire dans notre pays. Mais il s’avère que tous les parents ne savent pas ce qu’est ce vaccin et pourquoi il est administré.

Le vaccin contre la tuberculose s'appelle le vaccin BCG. Il a été obtenu pour la première fois après de nombreux efforts en 1921 par des scientifiques français, le microbiologiste Calmette et son partenaire scientifique, le vétérinaire Guérin. Le vaccin BCG est fabriqué à partir de bacille tuberculeux bovin vivant mais considérablement affaibli. Ce vaccin répond à toutes les exigences relatives aux vaccins.

Il est inoffensif car la bactérie affaiblie a presque perdu sa capacité à infecter, mais conserve la capacité de provoquer la formation d'une immunité contre la tuberculose dans l'organisme vacciné. Cependant, malgré l'innocuité du vaccin, les complications qui surviennent après la vaccination sont rares (mais surviennent quand même).

Beaucoup de gens se demandent pourquoi le vaccin contre la tuberculose porte un nom si étrange. Il s'avère que tout est très simple. BCG est les premières lettres des mots français Bacillus Calmette Guerin (bactérie Celmette-Guérin) réinterprétées en russe.

Pourquoi se fait-on vacciner par le BCG ?

L’objectif principal de la vaccination BCG est de prévenir la tuberculose, une maladie bien connue et répandue dans toutes les couches de la population.

La vaccination BCG permet de :

• protéger le corps du bébé non pas d’une infection, mais de la transition d’une forme d’infection imperceptible et cachée vers une forme ouverte de la maladie. Même un enfant vacciné peut être infecté par la tuberculose, mais la vaccination ne permettra pas à la maladie de se développer sous une forme grave, aucune complication ni aucun décès ne surviendront ;
• prévenir le développement de formes de tuberculose extrêmement graves et dangereuses, en particulier chez l'enfant. Ces formes comprennent la méningite tuberculeuse, qui affecte les membranes du cerveau, les lésions tuberculeuses des os et des articulations, ainsi que certaines formes dangereuses de lésions pulmonaires ;
• réduire l’incidence de la morbidité chez les enfants.

Dans notre pays, le vaccin BCG est administré aux nouveau-nés depuis 1926, et il a d'abord été administré par voie orale, puis la méthode d'administration cutanée a été utilisée, et ce n'est que depuis 1963 que le vaccin BCG a été administré par voie intradermique dans tous les groupes d'âge de la population, des nouveau-nés aux adultes.

Le BCG est le deuxième vaccin qu'un nouveau-né reçoit à la maternité. Tout d’abord, le nouveau-né est vacciné contre l’hépatite B.

La tâche principale des parents n'est pas d'écouter les ragots et les histoires sur les terribles conséquences de la vaccination, mais d'interroger le médecin en détail afin de se renseigner sur la vaccination et de peser le pour et le contre. Après tout, c'est vous qui donnez votre consentement à toutes les vaccinations de votre enfant, ce qui signifie que sa santé est avant tout entre vos mains, vous en êtes responsable plus que quiconque. Écoutez ce que le médecin vous dit, réfléchissez-y attentivement, essayez de comprendre pourquoi cela est nécessaire et ensuite seulement, prenez une décision.

Types de vaccins et caractéristiques de la vaccination

Il existe deux types de vaccins contre la tuberculose..

1. Vaccin BCG.

Le vaccin contre la tuberculose est traditionnellement administré dans le tiers supérieur de l'épaule gauche. Le vaccin BCG est administré uniquement par voie intradermique. La dose d'un vaccin est de 0,05 mg, elle contient 0,1 ml de vaccin. Bien qu'il soit très faible, il est nécessaire de respecter strictement la posologie, car le vaccin est un agent microbien puissant, une violation de la technique d'administration et de la posologie peut entraîner des complications après la vaccination.

La technique d'injection du BCG-M est exactement la même, seul le dosage est différent : 0,1 ml de ce vaccin ne contient que 0,025 mg de médicament actif.

Pour la vaccination et la revaccination, les deux types de vaccins sont utilisés : BCG et BCG-M.

La vaccination est administrée à tous les enfants nés en bonne santé et qui ne présentent aucune contre-indication avant leur sortie de l'hôpital. Cela se produit généralement 3 à 7 jours après la naissance du bébé. La vaccination s'effectue le matin, dans une salle spécialement aménagée à cet effet, uniquement après examen par un pédiatre et en l'absence de contre-indications.

Une note est faite dans l'histoire développementale du nouveau-né, indiquant la date de vaccination, ainsi que la série vaccinale. Ces données, ainsi que la déclaration de sortie, sont obligatoirement transmises à la clinique où le bébé sera observé et le pédiatre local les inscrit dans le dossier de l'enfant.

Le jour de la vaccination, vous ne devez pas donner de bain à votre enfant. Habituellement, le jour de la vaccination coïncide avec le jour où la mère et l'enfant sortent de la maternité, la mère en est donc avertie à l'avance avant de vacciner le bébé. Le lendemain de la vaccination, vous pouvez donner le bain à votre bébé en toute sécurité.

Si dans la famille où l'enfant est né il y a un parent atteint de tuberculose, le nouveau-né vacciné doit être isolé pendant un certain temps jusqu'à ce que l'immunité soit développée. En moyenne, cela prend 6 à 8 semaines. Toutes les femmes enceintes vivant à côté d'un parent malade sont inscrites auprès d'un médecin spécialiste de la tuberculose. Ils sont surveillés de plus près car il existe un risque d’infection.

Le gynécologue et le pédiatre doivent être informés à l'avance, car le nouveau-né doit être isolé ; le bébé ne peut sortir que si le parent malade est hospitalisé dans un hôpital spécialisé ou après avoir été envoyé dans un sanatorium pendant 2-3 mois et que le domicile est désinfecté.

Si toutes les conditions sont remplies, la mère et l'enfant sont autorisés à sortir de la maternité.

Après la vaccination

Après la vaccination, vous ne pouvez pas :

• donner un bain au bébé. Cette interdiction ne s’applique qu’au jour de la vaccination. Le lendemain, la baignade est autorisée ;
• traiter le site de vaccination avec divers agents antiseptiques. La guérison de la vaccination est particulière, la vaccination peut s'envenimer et se couvrir d'une croûte, et de nombreuses mères se demandent si elle doit être traitée. Il n'est pas nécessaire de traiter quoi que ce soit, et c'est très pratique ; le greffon guérit tout seul ;
• frottez le site de vaccination;
• faire sortir le pus ou arracher la croûte au site d'injection.

La vaccination BCG subit une guérison en plusieurs étapes. Il s'agit d'un processus naturel et ne nécessite aucune intervention parentale. Chez 90 à 95 % des enfants vaccinés, 5 à 6 mois après la vaccination, une petite cicatrice mesurant de 3 à 10 mm se forme au site d'injection. Cela indique une vaccination réussie et signifie que le vaccin a fonctionné et que l’enfant a développé une immunité.

Étapes de guérison de la vaccination BCG

1. Au site d'administration du vaccin, une papule, un gonflement ou une rougeur se forme initialement.

Il s’agit d’une réaction tout à fait courante et normale. Cela se développe chez chacun à son rythme et peut survenir après une semaine, après deux mois ou peut-être après six mois. N’ayez donc pas peur et lorsque vous vous présenterez à votre prochain rendez-vous, parlez-en à votre pédiatre. Mais même si vous oubliez de signaler une réaction, le pédiatre examinera lui-même le site de vaccination et notera le résultat dans le dossier de l’enfant.

1. Une pustule (abcès) se forme à la place de la papule.

Cette réaction effraie souvent les parents et ils sont désemparés, ne sachant que faire. Il s'avère que vous n'avez rien à faire. L'abcès ressemble à un bouton avec un contenu purulent au centre ; il y a un désir d'en extraire le contenu et de le traiter avec quelque chose de désinfectant. Cela ne peut pas être fait. Si vous constatez que le site de vaccination s'est infecté, ne paniquez pas et contrôlez-vous. Il s’agit d’une réaction normale et le greffon guérit comme prévu.

1. L'abcès s'ouvre, la plaie se recouvre d'une croûte.

Il s’agit de la prochaine étape de la guérison, qui exige que les parents soient patients et ne s’immiscent pas. La croûte ne doit pas non plus être transformée ou arrachée. Tout guérira bien sans cela.

1. Après la chute de la croûte, une cicatrice reste au niveau du site de greffe.

C'est le processus de guérison final.

Le processus de guérison ne passe pas toujours par toutes les étapes. Il se peut qu'il n'y ait pas d'abcès. Il arrive qu'un abcès se forme plusieurs fois. Les première et deuxième options de développement sont considérées comme normales si une cicatrice se forme en conséquence.

C'est assez rare, mais il arrive encore que même un an après la vaccination BCG, la cicatrice ne soit pas apparue. Cela peut être dû à une mauvaise administration du vaccin, à la réactivité individuelle du corps de l’enfant et à l’absence d’immunité contre la bactérie tuberculeuse. Par conséquent, si le bébé ne développe toujours pas de cicatrice, il sera examiné plus en détail, puis le médecin décidera si la vaccination doit être répétée.

Une autre conséquence désagréable est une augmentation de la température, qui peut survenir immédiatement après la vaccination et durer plusieurs jours.

Ne vous inquiétez pas si la température n'est pas très élevée et diminue après 2-3 jours. Il s’agit d’une réaction protectrice normale du corps contre les bactéries étrangères. Mais si vous avez une température élevée pendant plus de trois jours, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Que faire si le vaccin n'a pas été administré à la maternité ?

Il existe des cas où l'administration du vaccin BCG à un nouveau-né est contre-indiquée.

10 situations dans lesquelles la vaccination ne doit pas être effectuée.

1. Si le bébé est né prématurément à moins de 36 semaines et pèse moins de 2 500 grammes.
2. Si l'enfant est né avec 2 à 4 degrés (retard du développement fœtal de deux semaines ou plus).
3. Pour les formes modérées et sévères de nouveau-nés.
4. En cas de lésions graves du système nerveux accompagnées de symptômes de lésions prononcés.
5. Pour les lésions cutanées étendues chez un nouveau-né.
6. En présence de maladies aiguës. Toute maladie en période aiguë est une contre-indication à la vaccination.
7. Nouveau-né avec infection intra-utérine.
8. Nouveau-né atteint de maladies purulentes-septiques.
9. Avec infection par le VIH chez la mère.
10. Si d'autres enfants vivant dans la famille sont infectés par le BCG.

Qui est vacciné avec le vaccin BCG-M ?

Le vaccin BCG-M est une version douce du vaccin contre la tuberculose.

Les catégories d'enfants suivantes sont vaccinées avec le BCG-M.

1. Les bébés prématurés pesant 2 000 grammes ou plus, s'ils prennent le poids avec lequel ils sont nés la veille de leur sortie.
2. Les enfants en rééducation dans l’unité de soins aux prématurés et qui ont pris du poids de 2 300 g ou plus juste avant leur sortie.
3. Dans les cliniques pour les enfants qui n'ont pas été vaccinés à la maternité en raison de contre-indications, si toutes les contre-indications sont supprimées.

Les enfants qui n'ont pas été vaccinés pendant la période néonatale sont vaccinés par le BCG-M pendant les six premiers mois de leur vie dans la clinique où ils sont observés. Si l'enfant a déjà deux mois, avant la vaccination contre la tuberculose, il est nécessaire de faire un test de Mantoux.

La vaccination avec le vaccin BCG-M est contre-indiquée :

• les bébés prématurés nés pesant moins de 2 000 grammes ;
• pour les maladies aiguës, ainsi que pour l'exacerbation de toute maladie chronique. La vaccination peut être effectuée après guérison ou suppression d'une exacerbation ;
• si l'enfant a développé une infection intra-utérine ;
• pour les maladies purulentes-septiques ;
• avec de graves dommages au système nerveux;
• dans des conditions d'immunodéficience ;
• pour les maladies de la peau avec des lésions étendues ;
• avec des formes modérées et sévères de maladie hémolytique du nouveau-né.

Avant toute vaccination, un examen et l'autorisation d'un pédiatre sont nécessaires.

Formation d'immunité après vaccination

La formation de l'immunité contre la tuberculose comprend plusieurs périodes.

1. Administration intradermique du vaccin BCG.

Une fois le vaccin administré, les bactéries tuberculeuses se multiplient et sont capturées par les macrophages, les cellules protectrices de l'organisme. En capturant les bactéries, ils les détruisent et les neutralisent.

1. Période pré-immune.

Elle commence immédiatement après l'administration du BCG et dure 4 à 8 semaines jusqu'à ce que l'immunité se forme après la vaccination. Cette période est caractérisée par la formation d’une cicatrice au site d’administration du vaccin. Dans le même temps, il n’y a pas de bactérie tuberculeuse dans le corps de la personne vaccinée, les ganglions lymphatiques et autres organes et tissus ne sont pas endommagés.

1. Période immunitaire.

Elle se caractérise par l'apparition d'une immunité contre la tuberculose, qui se manifeste par un test de Mantoux positif.

1. La période d’immunité post-vaccination.

Cela commence à partir du moment où apparaît un test de Mantoux positif.

Chez les enfants vaccinés après la naissance, l'immunité persiste pendant 7 ans, puis une revaccination est nécessaire.

Il s'agit d'une vaccination répétée afin de maintenir l'immunité formée.

La revaccination est effectuée pour les enfants, adolescents et adultes en bonne santé à un certain âge s'ils présentent des résultats négatifs à tous les tests de Mantoux précédents. La revaccination par le BCG doit être effectuée au plus tôt trois jours après le test de Mantoux et au plus tard deux semaines.

Pour les enfants vaccinés à la maternité, la première revaccination est effectuée lorsqu'ils atteignent l'âge de 6-7 ans (élèves de première année), la deuxième revaccination est effectuée à l'âge de 14-15 ans (élèves de 9e année).

La revaccination n'est pas effectuée :

• les personnes infectées par la tuberculose ou ayant déjà eu la tuberculose ;
• avec une réaction positive ou douteuse au test de Mantoux ;
• si des complications surviennent lors de vaccinations antérieures par le BCG ;
• lors de maladies aiguës, ainsi que lors d'exacerbations de maladies chroniques ;
• lors d'une exacerbation de maladies allergiques;
• pour les maladies malignes du sang et autres néoplasmes ;
• dans des conditions d'immunodéficience et pendant le traitement par immunosuppresseurs.

Les enfants temporairement dispensés de vaccination sont placés sous observation et vaccinés après guérison et levée de toutes contre-indications.

Après la vaccination BCG et la revaccination, les autres vaccinations ne peuvent être effectuées qu'au bout d'un mois. Pendant ce temps, l'immunité se forme après la vaccination.

La réaction au BCG au site d'injection pendant la vaccination et la revaccination varie. Lors de la revaccination des enfants plus âgés et des adolescents, la réaction apparaît plus tôt qu'avec la vaccination, après 1 à 2 semaines.

Les enfants vaccinés sont suivis par des médecins locaux ainsi que par des infirmières cliniques. Ils vérifient la réaction au vaccin au site d’injection 1, 3, 6, 12 mois après la vaccination et notent les résultats dans le dossier médical.

Complications

Rarement, mais des complications surviennent néanmoins après la vaccination. Il s'agit généralement de complications qui surviennent au site d'injection si aucune contre-indication n'est observée.

Les raisons du développement de complications sont les suivantes.

1. Mauvaise technique d’administration du vaccin.
2. Dépassement de la dose de vaccin autorisée.
3. Augmentation du fond allergique du corps.
4. État d'immunodéficience (diminution des défenses de l'organisme).

Pour éviter l’apparition de complications, deux règles doivent être respectées.

1. Avant la vaccination, l'enfant doit être examiné par un pédiatre, exclure la présence de contre-indications et autoriser la vaccination.
2. La vaccination BCG est effectuée par une infirmière spécialement formée et autorisée à administrer les vaccins. La vaccination se fait dans une salle séparée, spécialement adaptée à la vaccination contre la tuberculose.

Les complications qui surviennent après la vaccination par le BCG sont les suivantes.

1. Abcès froids (inflammation purulente qui se produit sous la peau). Ceci est le résultat d'une mauvaise administration du vaccin, qui se forme au site d'injection 1 à 1,5 mois après la vaccination. Cette complication est traitée par les chirurgiens.
2. Ulcères se formant au site d’injection. Une complication est considérée comme un ulcère de plus de 10 mm de diamètre, ce qui signifie que le bébé est hypersensible aux composants du vaccin. L'ulcère est traité avec des médicaments locaux.
3. Inflammation des ganglions lymphatiques voisins. Ceux-ci comprennent les ganglions lymphatiques axillaires et cervicaux et les ganglions lymphatiques situés au-dessus et au-dessous de la clavicule. Cela indique la pénétration des bactéries tuberculeuses dans les ganglions lymphatiques.
4. Cicatrices chéloïdes qui se forment au site de vaccination après sa guérison. Si une cicatrice chéloïde se forme, l’enfant ne doit pas être à nouveau vacciné avec le BCG.
5. Une complication extrêmement rare mais grave est le développement d’une infection généralisée par le BCG. Cela peut survenir en cas de troubles immunitaires graves.
6. Tuberculose osseuse ou ostéite. C'est également une complication rare mais dangereuse qui survient lorsque le système immunitaire est affaibli.

Si des complications surviennent après la vaccination BCG, tous les enfants et adolescents, sans exception, sont envoyés en consultation dans un dispensaire antituberculeux, où un examen complémentaire est effectué. Une note est faite sur la fiche de l’enfant concernant l’évolution d’une complication particulière.

Conclusion

En Russie, les principaux documents réglementant les vaccinations sont la loi fédérale sur l'immunoprophylaxie, le calendrier national des vaccinations préventives et un document donnant le consentement à la vaccination.

Vous pouvez obtenir toutes les informations sur le calendrier auprès de votre pédiatre ou le retrouver sur Internet. Le calendrier de vaccination comprend des vaccinations contre des maladies qui constituent une menace et un danger sérieux pour la société. La tuberculose fait partie de ces maladies et tout le monde devrait donc être vacciné.

Cependant, aucun professionnel de la santé ne peut vacciner un enfant sans obtenir le consentement de ses parents. Le consentement parental doit être obtenu avant 15 ans. De plus, seuls les parents (la mère et le père de l’enfant) doivent donner leur consentement, et non la grand-mère ou d’autres proches. À l'âge de 15 ans, il a le droit d'autoriser diverses procédures médicales.

Les informations sur la vaccination par le BCG sont accessibles au public. La vaccination protège contre la tuberculose, prévient le développement de formes particulièrement graves et réduit l'incidence de la maladie chez les enfants. Malgré cela, de nombreux parents continuent de refuser la vaccination.

Les parents incrédules sont effrayés par la liste des complications dont le pédiatre doit parler avant la vaccination. Ici, beaucoup dépend du pédiatre. Il doit expliquer clairement quel est le risque de complications s'il n'y a pas de contre-indications, et quel est le risque de développer une tuberculose grave. Des parents compétents et sensés comprendront tout et prendront la bonne décision, offrant ainsi à leur enfant une protection contre la tuberculose.

Encore une fois, je conseille à tous les parents de réfléchir avant de décider de vacciner ou non. Vous êtes responsable de la santé de vos enfants.

La tuberculose est une maladie dangereuse contre laquelle il est nécessaire de se protéger dès l'enfance. C'est pourquoi les parents doivent s'assurer que leur enfant reçoive tout pendant son séjour à l'hôpital. La connaissance des effets et des contre-indications est la connaissance nécessaire pour maintenir la santé du bébé.

Indications de la vaccination contre la tuberculose

Plusieurs catégories de citoyens sont autorisées. Ceux-ci inclus:

1. nourrissons sans pathologies congénitales et contre-indications identifiées. La première injection est administrée entre le troisième et le cinquième jour de la vie ;
2. enfants et adolescents. Le délai standard de revaccination est de 7 ans ;
3. adultes en bonne santé de moins de 30 ans.

Il convient de noter que la vaccination n'est pas effectuée si une personne souffre de tuberculose. La période approximative de formation de l'immunité est de 2 mois.

Se préparer à la vaccination

Une partie importante des actions préventives est une bonne préparation à la vaccination. Les principales étapes préparatoires consistent à identifier les contre-indications et à vérifier le bien-être du bébé. Assurez-vous que le bébé n'est pas constipé, n'est pas malade ou n'a pas de contact direct avec des personnes infectées.

Contre-indications au BCG pour les nouveau-nés

Avant la vaccination, les pathologies et contre-indications qui peuvent en être la cause sont identifiées chez les nouveau-nés.

La vaccination par le BCG est contre-indiquée si :

1. le poids à la naissance du bébé est inférieur à 2 kilogrammes ;
2. . Si la maladie n'entraîne aucune complication, la vaccination est administrée une fois terminée ;
3. jaunisse;
4. la mère a un nouveau-né ;
5. infections intra-utérines;
6. lésions cutanées chez un nourrisson ;
7. manifestation de symptômes de tuberculose chez d'autres membres de la famille;
8. maladie hémolytique. La vaccination est autorisée si la maladie est bénigne ;
9. radiothérapie. La vaccination est administrée à la fin de la période de traitement (six mois après l'arrêt du traitement) ;
10. dommages au système nerveux;
11. formations malignes.

Il existe une autre contre-indication la plus importante qui peut rendre la vie difficile à un bébé : la vaccination.

Contre-indications à la revaccination

La revaccination est une procédure standard qui est le plus souvent effectuée dans les écoles pour les enfants âgés de sept ans.

Avant la revaccination, il est nécessaire d'identifier la présence de contre-indications dangereuses chez l'enfant :

1. immunodéficience;
2. la présence de réactions allergiques;
3. présence de personnes infectées aux alentours ;
4. diverses maladies du sang;
5. maladies aiguës. Y compris la grippe saisonnière ;
6. Si l'enfant a reçu une autre vaccination, le délai d'attente recommandé d'un mois doit être respecté.

Si un enfant présente au moins une des contre-indications, la vaccination par le BCG doit être exclue.

Période post-vaccination

Le bon déroulement de la période post-vaccination dépend en grande partie du respect des mesures de sécurité nécessaires, telles que le refus de vacciner en période de maladie ou de contact avec des personnes infectées.

Comment savoir si votre bébé est allergique à un vaccin ?

Identifier les réactions allergiques aux vaccins est devenu un processus très simple. Pour ce faire, les médecins injectent au préalable la microbactérie tuberculine dans le sang afin d'identifier les réactions spécifiques de l'organisme. Cette procédure est également appelée.

Les principaux signes liés à la manifestation d’allergies comprennent :

1. rougeur sévère de la peau autour du site d’injection. Il est également possible que des éruptions cutanées apparaissent sur d’autres parties du corps ;
2. troubles du sommeil et de l'appétit, faiblesse générale.

Cependant, la réaction de Mantoux ne donne pas de résultat absolu. D'autres composants contenus dans le vaccin peuvent provoquer des symptômes désagréables. Si une réaction allergique est détectée, des tests supplémentaires sont effectués.

Complications dues au non-respect des contre-indications à la vaccination

La chose la plus dangereuse qui puisse arriver à un enfant, ce sont les complications après la vaccination. Dans ce cas, il existe un risque de conséquences graves.

Les complications les plus graves peuvent être :

1. augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 degrés;
2. des réactions allergiques graves, notamment un gonflement qui rend la respiration du bébé difficile ;
3. choc anaphylactique;
4. infections qui provoquent des lésions sanguines ;
5. maladies de la peau, y compris la séborrhée ;
6. dommages aux muqueuses et à la peau.

Si les instructions prescrites ne sont pas respectées, le bébé peut se retrouver dans une situation difficile et apparaître. Une situation similaire peut se produire si les conditions de la période post-vaccination ne sont pas remplies.

Avis médical de vaccination BCG à la maternité

Si les parents ne sont pas sûrs de la sécurité des mesures prises, ils devraient en discuter avec leur pédiatre. Vous pouvez reporter la vaccination pendant un certain temps afin que les parents puissent prendre la décision finale sans nuire à la santé de l'enfant.

Cependant, vous ne pouvez refuser la vaccination qu’après en avoir discuté avec votre médecin. C'est lui qui évalue la situation dans laquelle le refus de vacciner ne sera plus dangereux pour le nouveau-né à l'avenir.

La raison du retrait médical peut être des contre-indications, notamment :

1. la présence d'une tumeur, quelle que soit sa localisation ;
2. infection tuberculeuse. Pour cela, ils sont utilisés. La suspicion de la présence d'une infection peut être provoquée par une taille de papule supérieure à dix millimètres. Mais un tel résultat peut également indiquer un contact récent avec une personne atteinte de tuberculose ;
3. maladies du sang;
4. Infection par le VIH.

Le motif du refus de vaccination est communiqué au nouveau-né. Dans le même temps, les parents doivent se rappeler les conséquences d'un refus.

Conséquences du refus de la vaccination BCG

Le refus de vacciner entraîne certaines conséquences qui peuvent affecter l'avenir de la famille et de l'enfant.

La conséquence la plus dangereuse peut être une maladie grave résultant d'un manque d'immunité développée.

De plus, un enfant dont le dossier médical ne contient pas d'étiquette de vaccination est soumis à des restrictions liées à l'admission dans un jardin d'enfants ou un établissement d'enseignement.

De plus, les parents ne pourront pas voyager à l’étranger avec leur enfant tant qu’un motif impérieux de refus de vaccination ne sera pas identifié.

Vidéo sur le sujet

À propos des contre-indications à la vaccination BCG dans la vidéo :

N'oubliez pas que les vaccins sont nécessaires pour garder votre enfant en bonne santé. Cette option permet au bébé de développer sa propre immunité et de bénéficier d'une protection contre les virus à l'avenir.