Résection ovarienne : indications et conséquences. Résection ovarienne : qu'est-ce que c'est, types et méthodes, conséquences et pronostic Ablation partielle de l'ovaire

Avoir des enfants est une capacité unique du corps féminin. Certaines maladies des organes génitaux entraînent un dysfonctionnement de la reproduction et nécessitent un traitement chirurgical. Pourquoi la résection ovarienne est effectuée, comment elle affecte le corps et si une grossesse est possible après, vous apprendrez de l'article.

Chaque mois, un ou plusieurs follicules se forment dans les ovaires, chacun contenant un ovule mature prêt à être fécondé. De plus, les ovaires synthétisent des hormones sexuelles féminines, qui affectent tous les types de métabolisme et l'état émotionnel d'une femme. Pour diverses raisons, des tumeurs, des kystes et d'autres maladies y apparaissent, dont le traitement n'est possible que par chirurgie.

L'ablation complète de la gonade entraîne un déséquilibre hormonal, une ménopause précoce et l'infertilité. Résection ovarienne : qu'est-ce que c'est ? Il s’agit de l’ablation chirurgicale d’une partie seulement d’un organe, qui permet de préserver la santé de la femme et sa capacité à concevoir un enfant.

Méthodes et indications d'utilisation

Le médecin traitant détermine le type et l’étendue de l’opération à venir en fonction de l’âge de la patiente, de son état de santé et de la gravité de la maladie. La résection est indiquée pour :

• tumeurs bénignes confirmées ;
• blessures.

La résection est réalisée selon l'une des méthodes suivantes :

• laparoscopique - intervention mini-invasive, l'accès se fait par 3-4 petites incisions. Le long d'eux, des manipulateurs sont insérés dans la cavité abdominale, à travers lesquels le chirurgien effectue l'opération ;
• laparotomie - chirurgie abdominale complète, accès par une incision médiane dans la paroi abdominale antérieure.

L'essence de la chirurgie

Quelle que soit l'indication chirurgicale, la résection n'a qu'un seul objectif : préserver autant que possible les tissus sains de l'organe dans lequel se trouvent les ovules.

Le chirurgien enlève une tumeur bénigne ou un kyste de l'ovaire de manière à affecter le moins possible la glande elle-même. Il ouvre la muqueuse de l'organe et excise le minimum de tissu requis pour accéder à la tumeur. Ensuite, la tumeur est isolée de l'organe avec un instrument contondant et excisée. Les sutures ne sont pas appliquées sur le défaut restant afin de réduire la profondeur et la taille de la cicatrice postopératoire. Les vaisseaux sanguins de la plaie sont cautérisés avec un coagulateur.

Vidéo : « Technique pour réaliser une résection ovarienne »

La résection de l'ovaire en cas de maladie polykystique est réalisée pour stimuler l'ovulation. Pour ce faire, le chirurgien enlève une partie de la membrane dense de l'organe ou y pratique 6 à 8 incisions à différents endroits.

Parfois, une résection en forme de coin de l'ovaire est réalisée - une section triangulaire de tissu en est découpée, dont la base fait face à la capsule de l'organe. De cette manière, il est possible de retirer une zone importante de la membrane et de conserver une masse importante de tissu ovarien.

La chirurgie des traumatismes ovariens, la rupture d'un kyste avec hémorragie dans la cavité abdominale (apoplexie) est réalisée afin d'enlever la partie endommagée de l'organe. L'élimination du foyer pathologique est réalisée avec parcimonie, c'est-à-dire en impliquant de manière minimale les tissus sains. Dans certains cas, drainez uniquement la plaie et arrêtez le saignement avec un coagulateur.

Parfois, une biopsie ovarienne est réalisée à des fins de diagnostic. Pour ce faire, le chirurgien découpe une petite section de l'organe en forme de coin, qui est ensuite envoyée au laboratoire pour examen. Les sutures ne sont pas placées sur le site du défaut, les vaisseaux sanguins sont cautérisés.

La glande est complètement retirée lorsque :

• tumeur bénigne de grande taille ;
• un abcès qui s'est développé après une intervention invasive.

Période de récupération et conséquences possibles de la résection ovarienne

En cas de résection partielle de l'ovaire, la période postopératoire est de 2 semaines, avec l'ablation complète de l'ovaire de 6 à 8 semaines.

Les complications sont les mêmes que pour toute autre opération :

• saignement;
• perforation des organes abdominaux;
• effets secondaires de l'anesthésie;
• processus adhésif;
• hernie postopératoire;
• infection de la plaie.

Quel que soit le volume d'intervention chirurgicale, il y a une diminution de la quantité de tissu de la glande reproductrice, qui contient des œufs immatures. Leur apport dans le corps féminin est limité et se situe en moyenne entre 400 et 600 cellules. À chaque ovulation, au moins 3 à 4 d'entre eux sont consommés, l'un d'entre eux se transforme en un œuf à part entière et 2 à 3 l'aident à grandir. À la suite de l’opération, la période pendant laquelle une femme est capable de concevoir est artificiellement réduite.

Immédiatement après la chirurgie, le niveau d'hormones sexuelles diminue considérablement, car l'organe endommagé n'est pas capable d'en produire la même quantité. En réponse à cela, le système hypothalamo-hypophysaire augmente la libération d'hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes dans le sang, sous l'influence desquelles le tissu glandulaire restant commence à synthétiser plus activement le sien. Le rétablissement de l'équilibre prend 2 à 3 mois et pendant cette période, le gynécologue prescrit un contraceptif hormonal pour soutenir le processus de l'extérieur.

Les règles après une résection ovarienne commencent souvent le lendemain de l’opération, en tant que réaction du corps. Après deux semaines, l'ovulation se produit et le cycle précédent est rétabli.

Quand planifier une grossesse ?

L'activité sexuelle après résection ovarienne laparoscopique est possible à partir du septième jour de la période postopératoire. La chirurgie et l'ablation d'une partie du tissu ovarien ne perturbent pas le processus d'ovulation, la femme reste donc en mesure de concevoir un enfant. Pour les femmes nullipares ou celles qui souhaitent avoir plus d'enfants, les gynécologues recommandent de planifier une grossesse dans un délai d'un an ou deux après la chirurgie.

Dans la maladie polykystique, lorsqu'une intervention chirurgicale est pratiquée pour stimuler l'ovulation, la probabilité de conception est la plus élevée au cours des six premiers mois suivant l'intervention chirurgicale. Ensuite, la capsule de la glande s'épaissit à nouveau et il sera beaucoup plus difficile de tomber enceinte, car l'ovule ne peut pas atteindre sa surface.

Si la grossesse ne survient pas dans les six mois suivant la résection du kyste de l'ovaire et qu'il existe d'autres facteurs d'infertilité chez l'un des conjoints, le couple est orienté vers un spécialiste de la reproduction pour résoudre le problème de la FIV (fécondation in vitro). La stimulation hormonale avec une réserve d'ovules limitée est le plus souvent réalisée avec des doses élevées de médicaments au cours d'un cycle (protocole court), ce qui permet d'obtenir un nombre suffisant de follicules matures. Récemment, l'amorçage androgène a été utilisé - l'introduction d'une dose précisément sélectionnée de testostérone, qui, dans le corps féminin, sert de précurseur à ses propres hormones sexuelles. Cette technique permet d'obtenir une maturation des œufs de manière plus naturelle.

Coût estimé

Le coût du traitement chirurgical dépend du volume de l'intervention, de sa complexité technique et du niveau de la clinique. En moyenne, le prix de l'ablation d'un kyste de l'ovaire varie de 30 000 à 70 000 roubles, le traitement chirurgical de la maladie polykystique de 25 000 roubles et plus.

Le développement de la chirurgie moderne vise à rendre l'intervention aussi douce que possible sur l'organe, mais en même temps efficace. Cette approche est particulièrement pertinente dans le traitement des maladies de l’appareil reproducteur d’une femme, car non seulement la capacité de concevoir et d’avoir un enfant en dépend, mais aussi sa santé en général.

La résection ovarienne est une opération chirurgicale gynécologique visant à restaurer la fonction reproductive ou menstruelle des gonades, ainsi qu’à améliorer la qualité de vie de la patiente. L'opération est réalisée sous anesthésie et nécessite une préparation préalable obligatoire. La période postopératoire dépend souvent du type d’intervention chirurgicale et de l’état de santé général de la femme.

Qu’est-ce que la résection ovarienne chez la femme ?

La résection ovarienne est l'ablation chirurgicale du tissu gonadique. Le volume de la partie excisée dépend directement de l'état initial de l'organe et du processus pathologique. En gynécologie, la résection ovarienne est considérée comme une opération de routine qui ne constitue traditionnellement pas une menace pour la vie de la patiente. Selon les indications chirurgicales, une ou les deux gonades sont traitées. Bien entendu, des complications sont possibles dans tous les cas, mais elles peuvent généralement être évitées. Seul un chirurgien expérimenté en pratique gynécologique peut pratiquer une intervention chirurgicale. Le traitement est prescrit à une femme dans les cas où il n'est pas possible de gérer l'utilisation de moyens conservateurs.

Indications chirurgicales

Les indications chirurgicales comprennent les conditions suivantes :

• néoplasmes bénins d'origine non fonctionnelle;
• kystes fonctionnels qui gênent une femme et augmentent rapidement en taille ;
• syndrome des ovaires polykystiques ;
• apoplexie du kyste ou de l'ovaire, hémorragie dans le parenchyme ;
• blessures des gonades;
• grossesse ovarienne extra-utérine.

La popularité du traitement chirurgical de la maladie polykystique a été stupéfiante ces dernières années. Une résection ovarienne standard peut résoudre les problèmes d'une femme en un jour et, au cours du cycle suivant, la patiente atteindra son objectif initial : devenir enceinte.

Contre-indications absolues et restrictions de temps

La résection ovarienne est une intervention chirurgicale qui nécessite un examen préalable. Si, selon certains critères, le patient ne réussit pas, le traitement chirurgical est alors reporté d'un certain temps ou complètement exclu. Les restrictions de temps incluent :

• pathologies infectieuses et maladies respiratoires ;
• infections bactériennes;
• période de lactation;
• trouble de la coagulation sanguine.

Une fois ces problèmes corrigés, la chirurgie est possible. Les contre-indications absolues à la manipulation sont : la thrombophlébite, qui ne peut être corrigée, et le cancer, qui nécessite l'ablation complète de la gonade.

Types de chirurgie

La résection ovarienne peut être réalisée de plusieurs manières :

• en forme de coin (implique l'excision d'un morceau triangulaire de la gonade ainsi que du tissu pathologique et la préservation des zones saines) ;
• ovariectomie (implique l'ablation complète du tissu glandulaire en raison d'un cancer, d'un abcès ou pour d'autres raisons) ;
• partielle (implique l'ablation de certains tissus glandulaires avec une zone pathologique).

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Total

La résection totale des ovaires ou ovariectomie est une opération qui implique l'excision simultanée du tissu gonadique des deux côtés. Les indications pour une telle manipulation seront :

• néoplasmes malins (même s'ils sont situés d'un côté) ;
• abcès glandulaires;
• lésion endométrioïde de l'ovaire droit et gauche;
• tumeurs pseudomucineuses.

Total

La résection subtotale en coin des ovaires est considérée comme une opération moins traumatisante, car elle est supposée laisser la majeure partie de la gonade et préserver complètement celle opposée. Elle est réalisée en cas de formation de kystes, d'une grande quantité de tissu ovarien, d'accumulations de liquide, d'hémorragie dans le parenchyme et de torsion de la tige d'une tumeur bénigne.

Répété

La résection cunéiforme des ovaires doit être refaite en cas de kystes récurrents. La cause de cette maladie est souvent l’hérédité. Le syndrome des ovaires polykystiques nécessite également une résection répétée si, dans l'année suivant la première opération, plusieurs kystes recommencent à se former sur les gonades.

Après un traitement chirurgical du SOPK, les gynécologues recommandent de ne pas perdre de temps, mais de commencer à essayer de concevoir. Sinon, il existe un risque élevé de rechute de la maladie dans 6 à 12 mois, ce qui nécessitera à nouveau un traitement chirurgical.

Méthodes de traitement chirurgical

La technique pour effectuer la résection des ovaires gauche et droit n'est pas différente. L'opération implique deux méthodes : laparotomie et laparoscopie. La décision finale est prise par le médecin, en fonction des caractéristiques individuelles du patient.

L'intervention laparoscopique est considérée comme moins traumatisante et plus facile. Si possible, choisissez-le.
Cependant, tous les centres médicaux ne sont pas spécialisés dans l’utilisation du laparoscope. Si l'hôpital ne dispose pas de cet appareil ou s'il n'y a pas de spécialistes qualifiés, il est alors logique de les chercher ailleurs. L'avantage du traitement par laparotomie est donné dans les cas d'urgence, lorsqu'il n'y a pas de temps à attendre et que la patiente a besoin d'une aide urgente (apoplexie, torsion, hémorragie, auto-avortement lors d'une grossesse extra-utérine). La laparotomie n'est pas réalisée chez les patients présentant un excès de graisse sur l'abdomen, car le manipulateur du laparoscope ne peut tout simplement pas pénétrer dans la cavité abdominale.

Laparoscopie

La résection d'un kyste de l'ovaire, réalisée à l'aide d'un laparoscope, est une opération peu traumatisante, mais néanmoins chirurgicale. Elle est réalisée sous anesthésie générale à l'aide d'un ventilateur (ventilation pulmonaire artificielle). Tout d’abord, du gaz est libéré dans la cavité abdominale, ce qui gonfle la paroi abdominale pour permettre aux manipulateurs d’accéder aux ovaires. Après cela, 2-3 perforations sont pratiquées à travers lesquelles les dispositifs sont insérés. La durée de la procédure ne dépasse généralement pas 40 à 60 minutes et la période de récupération est qualifiée de courte. Un avantage inestimable de la laparoscopie est l'absence de cicatrice postopératoire.

Laparotomie

Ablation d'une partie de l'ovaire par laparotomie implique une incision en bandelette dans la cavité abdominale inférieure. Selon le type de processus pathologique, il peut être vertical ou horizontal. Une caractéristique distinctive de cette opération par laparoscopie est que toutes les actions sont effectuées par les mains du chirurgien. Après excision des tissus pathologiques, les vaisseaux et le péritoine sont suturés en couches.

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Préparation à la procédure

Avant d'effectuer un traitement chirurgical, sauf en cas d'urgence, une préparation minutieuse est effectuée. La patiente reçoit du médecin une feuille de contournement avec des instructions pour les tests et, après avoir reçu tous les indicateurs recommandés, elle retourne chez le gynécologue.

Avant l’intervention, vous devez passer un test sanguin (général et coagulogramme), ainsi qu’un examen pour détecter une hépatite virale, le VIH et d’autres infections qui réduisent les défenses immunitaires de l’organisme. De plus, un examen du cœur et des poumons est prescrit : cardiogramme et fluorographie. Pour certaines indications, il est recommandé au patient de consulter des spécialistes spécialisés : endocrinologue, neurologue, ophtalmologiste ou autres.

La veille de l'opération, la femme doit arrêter de manger au plus tard à 18 heures. Dans ce cas, le dîner doit être aussi léger que possible et les aliments ne doivent pas provoquer de gaz. Il est permis de boire jusqu'à minuit. Le lendemain matin, vous ne devez ni manger ni boire de l'eau. Le jour de l’intervention chirurgicale, il est nécessaire de nettoyer les intestins. Cela peut se faire avec un laxatif pris la veille, un lavement ou naturellement.

Avant la résection de l'ovaire, il est nécessaire de raser les poils de la zone intime, car cela peut gêner l'opération et créer des conditions insalubres. Si vous ne faites pas d'épilation à la maison, en milieu hospitalier, cela peut être fait par des agents de santé sans faire attention. Par conséquent, vous devez prendre soin de votre propre apparence à l’avance.

Algorithme d'exécution

L’heure de l’opération est généralement prévue le matin. Pour effectuer le traitement, la patiente est placée sur la table d'opération, où des médicaments lui sont injectés dans une veine. Au bout de quelques minutes, l'anesthésie commence à faire effet, après quoi la femme s'endort et ne ressent plus rien.

La zone abdominale est soigneusement nettoyée avec un antiseptique et des incisions sont pratiquées. Leur volume, leur largeur et leur emplacement dépendent du type d'intervention chirurgicale. Une fois qu’il est possible d’atteindre l’ovaire, celui-ci est libéré des organes voisins. À l'aide d'instruments chirurgicaux, le tissu pathologique est retiré et les vaisseaux et la cavité glandulaire saine sont suturés avec des sutures résorbables. Toute opération consiste à nettoyer la cavité abdominale et à examiner la deuxième glande sexuelle. Ensuite, les cavités péritonéales sont suturées dans l'ordre inverse et l'opération est terminée.

La résection ovarienne est l'une des opérations gynécologiques les plus courantes, qui implique l'ablation partielle ou totale d'un organe. Le type d’opération est choisi en fonction de la gravité et du type de maladie, ainsi que du désir de la femme d’avoir des enfants à l’avenir. La résection est réalisée selon deux méthodes qui présentent leurs propres avantages et inconvénients. Cette opération présente un risque de complications, des mesures de récupération appropriées sont donc nécessaires.

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Qu’est-ce que la résection ovarienne ?

La résection ovarienne est une intervention chirurgicale réalisée pour enlever une zone endommagée dans un ou les deux organes. Cette opération n'implique pas nécessairement l'excision complète des glandes reproductrices, donc dans certains cas, la femme conserve la possibilité de concevoir un enfant à l'avenir. Une résection ovarienne peut être réalisée pour augmenter les chances de grossesse.

L'intervention chirurgicale n'est réalisée qu'après un examen complet du patient. Ceci est nécessaire pour réduire le risque de complications postopératoires. Si, après la procédure, une femme souhaite concevoir un enfant, les glandes reproductrices féminines sont encouragées à augmenter la production d'ovules grâce à un traitement approprié.

Le volume et le type de l’opération à venir sont déterminés par l’âge de la patiente, son état de santé général et la gravité de la maladie. Les indications de la résection ovarienne sont :

• tumeurs bénignes;
• blessures;
• endométriose ovarienne;
• syndrome des ovaires polykystiques ;
• un seul kyste.

Mais il existe également des contre-indications, divisées en absolues et relatives. La présence de tumeurs malignes est considérée comme absolue. Les contre-indications relatives sont :

• trouble de la coagulation sanguine;
• maladies infectieuses aiguës des systèmes urinaire et reproducteur;
• intolérance aux médicaments anesthésiques.

Types de chirurgie

L'ablation de l'ovaire est réalisée sous plusieurs types. On distingue la résection :

• total (les deux ovaires);
• sous-total (partiel);
• répéter.

Chacun de ces types a ses propres caractéristiques et indications de mise en œuvre. Lors du choix du type d’opération, le médecin se base non seulement sur la maladie et l’état de la patiente, mais également sur son désir de tomber enceinte à l’avenir.



Total

Lorsque les deux ovaires sont retirés, l’opération s’appelle une ovariectomie. Elle est généralement réalisée dans les cas suivants :

• lésions malignes des organes (la résection de l'utérus et des ovaires est possible - ablation des ovaires, des trompes de Fallope et d'une partie de l'utérus);
• abcès glandulaires;
• endométriose totale;
• tailles importantes de formations kystiques.

La résection des deux ovaires est effectuée de manière imprévue si une urgence est nécessaire. Cela peut être dû au diagnostic d’une autre maladie moins grave avant la laparoscopie. Généralement, ce type d'opération est pratiqué chez les femmes de plus de 40 ans afin de prévenir les tumeurs malignes des ovaires affectés.

La résection des deux ovaires est le plus souvent réalisée en cas de kystes endométrioïdes et pseudomucineux bilatéraux. L'ablation des ovaires et d'une partie de l'utérus est réalisée pour le cystome papillaire, car cette tumeur a une forte probabilité de dégénérer en une formation maligne.



Total

La résection subtotale de l'ovaire est moins traumatisante. Il vous permet de maintenir une réserve ovarienne normale, grâce à laquelle l'organe conserve la capacité d'ovuler.

Ce type d'opération est généralement utilisé pour les kystes uniques, le compactage du tissu ovarien et les modifications inflammatoires de ceux-ci. Les indications de résection partielle sont la rupture et la torsion des kystes.

Ce type d’opération permet aux organes de récupérer rapidement, reprenant ainsi leurs fonctions. L'une des méthodes d'excision partielle de l'ovaire est la résection en coin. En cas de dommages mineurs à l'ovaire, il est possible de recourir à la cautérisation ovarienne. Cette méthode est très efficace et permet à une femme de tomber enceinte dès le premier cycle après l'intervention.



Technique pour effectuer une résection en coin

Répété

Une intervention chirurgicale répétée est généralement prescrite en cas de maladie polykystique. Elle est réalisée au plus tôt six mois à un an après la première intervention chirurgicale. La récidive du kyste est également une indication.

Certaines femmes ont tendance à former des kystes, ce qui s'explique par une prédisposition héréditaire. Dans de tels cas, la maladie rechute, ce qui nécessite une intervention chirurgicale supplémentaire. Une résection répétée est particulièrement importante lorsqu'un kyste dermoïde de plus de 20 mm est détecté ou lorsqu'une femme n'a pas pu tomber enceinte pendant une longue période.

La laparoscopie pour la maladie polykystique avec résection répétée permet à une femme d'augmenter ses chances de concevoir un enfant.

Méthodes

La chirurgie des ovaires est réalisée sous anesthésie générale. La résection se fait de deux manières :

1. 1. Résection laparoscopique. Trois ponctions sont pratiquées dans l'abdomen - une dans la zone du nombril et le reste dans la zone de projection des ovaires. Les incisions sont petites, pas plus de 1,5 cm. Cette méthode opératoire est moins traumatisante, nécessite une période de récupération postopératoire plus courte et aucun défaut esthétique n'est créé dans la région abdominale.
2. 2. Résection par laparotomie. L'accès à l'organe se fait en pratiquant une incision relativement petite, d'au moins 6 cm, dans la paroi abdominale antérieure. Il s'agit d'une méthode opératoire courante utilisant des instruments chirurgicaux standards (scalpel, pinces, pinces). La visualisation des actions réalisées est immédiate. La laparotomie augmente le risque de complications et entraîne un traumatisme mental et du stress pour la femme. Cette méthode laisse des cicatrices visibles sur la peau.

La récupération complète avec accès laparoscopique se produit après un mois et avec laparotomie - après 1,5 à 2 mois.



Chirurgie laparoscopique

Aujourd'hui, la méthode laparoscopique est la plus populaire. Il est largement utilisé. La technique opératoire est la suivante :

1. 1. Des ponctions sont pratiquées à trois endroits à travers lesquels les instruments laparoscopiques sont insérés.
2. 2. L'organe opéré est débarrassé des adhérences et des organes voisins en vue de la résection.
3. 3. L'option de résection requise est réalisée (partielle ou complète).
4. 4. Les vaisseaux endommagés sont cautérisés et suturés.
5. 5. Les tissus endommagés sont suturés.
6. 6. Un audit des organes restants est effectué, leur état est évalué.
7. 7. Si nécessaire, des mesures supplémentaires sont prises pour éliminer d'autres problèmes dans la cavité pelvienne.
8. 8. Un tube de drainage est installé pour évacuer le liquide de la plaie chirurgicale.
9. 9. Les dispositifs laparoscopiques sont retirés, les tissus externes sont suturés.

Pendant l'intervention chirurgicale, la méthode laparoscopique peut être remplacée par la laparotomie. Cela peut être nécessaire si vous ne pouvez pas utiliser l'accès présélectionné pour effectuer une opération réussie.

Traitement après la chirurgie

Après la résection ovarienne, la patiente est transférée en salle de réveil. Elle est sous la surveillance de médecins pendant un à deux jours, selon son état. Le jour de l’opération, elle ne peut se lever et marcher qu’en fin d’après-midi ou le lendemain matin.

Le lendemain, les tubes de drainage sont retirés. Après cela, un court traitement antibiotique est effectué, ce qui est nécessaire pour prévenir les complications infectieuses.

Les sutures sont retirées par le chirurgien au bout d'une semaine. Pendant un mois après l'opération, le médecin prescrit l'utilisation d'un shapewear et d'une ceinture de bandage. Pendant tout ce temps, vous devez maintenir le repos sexuel et minimiser l'activité physique.

Pendant deux à trois semaines, une femme suit un certain régime. Les boissons alcoolisées, les herbes, les aliments salés et les épices doivent être exclus du régime.

Complications

En cas de résection partielle, la rééducation peut prendre jusqu'à deux semaines. Si l'ovaire est complètement retiré, la phase de récupération peut durer jusqu'à deux mois.

Comme pour d’autres types d’interventions chirurgicales, les complications suivantes peuvent survenir :

• réaction allergique à l'anesthésie;
• saignement;
• formation d'adhérences;
• infection de la plaie.

Après une intervention chirurgicale, une femme ressent souvent des picotements dans la région ovarienne. Ils surviennent en raison d'une altération de la circulation sanguine dans l'organe après une intervention chirurgicale. De telles sensations devraient disparaître d’elles-mêmes au bout de quelques jours. Si cela ne se produit pas, une échographie supplémentaire réalisée par un spécialiste est nécessaire.

La méthode chirurgicale laparoscopique peut provoquer des douleurs dans la poitrine, qui persistent pendant les trois à quatre premiers jours. Cela est dû à la nature de l'accès, qui est considérée comme une réaction tout à fait normale. Habituellement, l'inconfort disparaît de lui-même sans l'utilisation de médicaments.

La douleur dans l'ovaire peut persister pendant deux semaines, après quoi elle devrait disparaître. Dans certains cas, un mois s’écoule et la douleur persiste. C'est le signe d'une éventuelle inflammation de l'ovaire, de la formation d'adhérences ou du syndrome des ovaires polykystiques. Parfois, des douleurs surviennent pendant l'ovulation. Si cela est insupportable, vous devez absolument consulter un médecin.

Fonctions de reproduction après la chirurgie

Tout type d’opération implique l’ablation d’une partie du tissu glandulaire. Il contient une réserve d’œufs strictement déterminée par le corps féminin. La suppression de cette partie entraîne une diminution du nombre de cellules qui mûrissent pendant l'ovulation. En conséquence, la période de reproduction d'une femme diminue - c'est le moment où elle est capable de concevoir et de porter un enfant.

Après la résection des ovaires, les taux d'hormones dans le sang d'une femme diminuent initialement, ce qui est une conséquence d'une sorte de dommage à l'organe. La fonction ovarienne est restaurée en 8 à 12 semaines. Pendant cette période, des médicaments hormonaux d'entretien peuvent donc être prescrits à la patiente pour un traitement de remplacement.

Les règles peuvent reprendre le deuxième ou le troisième jour après la chirurgie. Les pertes vaginales se produisent en raison d'une réaction de stress particulière des organes reproducteurs - c'est la norme. Le premier cycle menstruel peut survenir de manière anovulatoire ou sous la forme habituelle avec l'ovulation. La cyclicité est complètement rétablie après quelques semaines.

Il est conseillé aux femmes de s'abstenir de planifier une grossesse pendant deux mois après la chirurgie. Bien que, même si on le souhaite, la probabilité de concevoir un enfant pendant cette période est pratiquement nulle, car le cycle mensuel ne sera pas complètement rétabli. Si l'indication de résection est un kyste, le meilleur moment pour féconder les ovules est les six premiers mois après l'opération.

La laparoscopie ovarienne est une opération mini-invasive utilisant un endoscope. Le dispositif est inséré dans la cavité abdominale par de petites perforations qui guérissent rapidement. De petites cicatrices à peine visibles restent à leur place. L'appareil lui-même est équipé d'une caméra miniature et d'autres outils permettant de couper les tissus. De telles interventions sont utilisées non seulement pour les pathologies du système reproducteur féminin, mais également pour le traitement.

Lors d'une chirurgie laparoscopique, les chirurgiens ont la possibilité d'examiner attentivement la structure de l'ovaire, de voir autant que possible le problème et de l'éliminer soigneusement. Il est utilisé pour la desquamation, l'ablation d'une partie ou de la totalité d'un organe et l'élimination des foyers d'endométriose.

Les dimensions de l'incision à travers laquelle l'instrument est inséré ne dépassent pas 0,5 à 1 cm. Au total, trois trous sont pratiqués. Un endoscope est inséré dans l’un d’entre eux et les instruments opératoires sont insérés dans le reste. Cette opération est peu traumatisante, la période de récupération est donc relativement courte.

Quant aux avantages de l'intervention laparoscopique au niveau des appendices, ils sont les suivants :

• la taille des trous étant très petite, les tissus ne sont pas fortement traumatisés ;
• minimisation, car les organes internes ne sont pas influencés de manière aussi significative qu'avec ;
• la récupération en période postopératoire est plus rapide et meilleure ;
• réduire le risque de développer une infection ou un empoisonnement du sang ;
• il n'y a aucun risque que les sutures se défont et saignent, puisque les tissus se prêtent à une légère coagulation ;
• préserver la capacité d’une femme à avoir des enfants, car l’ablation complète de l’ovaire ou de l’utérus n’est pas toujours nécessaire ;
• la capacité d'effectuer même les opérations les plus complexes dans un temps relativement court.

Toutes les manipulations nécessaires sont effectuées sous surveillance via une caméra vidéo et un moniteur. Les spécialistes ont la possibilité de voir les moindres détails de l’opération sans couper l’abdomen.

Indications et contre-indications pour

La laparoscopie ovarienne est considérée comme l'une des opérations les plus courantes, le plus souvent prescrite aux femmes en âge de procréer. Les indications pour l'utilisation de la procédure comprennent :

1. Tumeur qui présente un risque de dégénérescence ou dont la taille augmente.
2. Kyste.
3. accompagné de la formation de pus.
4. Torsion des appendices utérins.
5. Prolifération de l'endomètre.
6. Fibromes affectant l'utérus.
7. Un processus adhésif qui se développe à la fois sur l’ovaire lui-même et sur d’autres organes pelviens.
8. Violation de la perméabilité des trompes de Fallope.
9. Biopsie ovarienne, ainsi que surveillance du processus d'ovulation chez les femmes qui ont des difficultés à concevoir.
10. qui ne peut pas être traitée par un traitement conservateur.
11. Syndrome polykystique.
12. Apoplexie ovarienne (hémorragie dans le follicule).
13. Infertilité d'origine inconnue.

Cependant, la laparoscopie ovarienne ne convient pas à tout le monde. Il existe les contre-indications suivantes :

• pathologies du système cardiaque ou respiratoire au stade de décompensation ;
• problèmes de coagulation sanguine - hémophilie;
• insuffisance hépatique ou rénale aiguë ;
• diathèse;
• accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque ;
• péritonite diffuse;
• la taille de la tumeur est trop grande (plus de 10 cm) ;
• les maladies infectieuses ont souffert 1,5 mois avant la chirurgie ;
• inflammation chronique subaiguë ou aiguë des trompes de Fallope ou des ovaires (il faut d'abord s'en débarrasser) ;
• 3-4 degrés de propreté vaginale ;
• présence de pertes vaginales purulentes ;
• processus adhésif dans la cavité abdominale;
• degré élevé d'obésité;
• ballonnements.

L'intervention laparoscopique est utilisée pour retirer l'ovaire droit ou gauche affecté par le processus oncologique. De plus, l'organe peut ne pas être complètement excisé, ce qui permet de préserver la fonction reproductrice.

Caractéristiques de la préparation à la chirurgie

La préparation à la laparoscopie ovarienne comprend des analyses de sang et d'urine en laboratoire, une radiographie pulmonaire, un test sanguin biochimique, un électrocardiogramme et une échographie des organes internes. Si nécessaire ou dans des cas particulièrement compliqués, un scanner est nécessaire. L'examen n'est réalisé que si l'ablation de l'utérus et des ovaires par laparoscopie est prévue au préalable. Si une intervention urgente est nécessaire, elle n’est pas requise.

De plus, en préparation avant la chirurgie, vous devez suivre les recommandations suivantes des médecins :

1. Quelques jours avant l'intervention proposée, il faut exclure le stress psycho-émotionnel et physique. Ils peuvent affecter la tension artérielle et la fonction cardiaque pendant et après l’intervention.
2. Avant la chirurgie, il est préférable de ne pas manger d'aliments provoquant une augmentation de la formation de gaz. Les aliments doivent être facilement digestibles afin de ne pas créer de stress supplémentaire sur le corps.
3. La veille de l'intervention, le patient doit se rendre à l'hôpital. Le soir, le patient est autorisé à boire un verre de kéfir, de thé sucré ou de yaourt.
4. Pendant la laparoscopie, vous ne pouvez rien manger du tout le matin. Le petit-déjeuner est autorisé si l'opération est reportée au soir.
5. Il est important de nettoyer les intestins avant la chirurgie. De nos jours, des laxatifs et des microlavements sont utilisés à cette fin.
6. Lors de l'ablation laparoscopique de kystes ou de foyers d'endométriose, il est nécessaire de prévenir toute complication chez les personnes qui y sont sujettes. Les processus purulents sont prévenus par un traitement antibiotique et la formation de caillots sanguins doit également être évitée. Avant l'opération d'ablation, les spécialistes pansent les membres inférieurs avec un bandage élastique.

Si vous devez opérer les ovaires, vous pouvez le faire n'importe quel jour du cycle, à l'exception du moment des saignements menstruels directs. La décharge peut être trop abondante. Il existe également un risque de saignement difficile à arrêter.

Ce qu'est la laparoscopie est déjà clair, mais tout le monde ne sait pas que sa durée varie de 20 à 90 minutes. Tout dépend de la complexité de la pathologie.

Règles de procédure et complications possibles

Les incisions sur les ovaires sont pratiquées uniquement sous anesthésie générale. D’ailleurs, ce n’est pas un masque qui est utilisé, mais une sonde endotrachéale. Cette anesthésie permet d'augmenter la durée de l'opération et également de détendre complètement le patient. Parfois, une anesthésie intraveineuse est utilisée. De plus, les instructions prévoient les actions suivantes :

1. Tout d'abord, le patient est correctement positionné sur la table d'opération. Il doit être légèrement incliné d'un côté. La tête se situe sous le corps. Cette position vous permettra de bouger légèrement les intestins et d'améliorer la visibilité de l'ovaire atteint.
2. Ensuite, des incisions sont pratiquées dans la région abdominale. Grâce à eux, un dispositif spécial est inséré pour fournir du dioxyde de carbone, écartant ainsi les autres organes internes. Il est fourni tout au long de l'intervention.
3. L'endoscope équipé d'une lampe de poche et d'une caméra est maintenant inséré. Les instruments chirurgicaux sont insérés dans les deux autres trous. Toutes les coupures doivent être traitées avec une solution désinfectante.
4. Ensuite, toutes les manipulations nécessaires sont effectuées : résection, coagulation, ablation. Pour une biopsie ultérieure, des incisions sont pratiquées sur les ovaires et du matériel est collecté.
5. Une fois l’opération terminée, les vaisseaux sanguins sont coagulés pour éviter les saignements. Les instruments sont retirés et les incisions sont ensuite traitées et bandées.

S'il y a un écoulement, on peut parler d'une infection de la plaie. D'autres complications sont également possibles :

• emphysème (accumulation d'air sous la peau) ou adhérences ;
• hernie;
• dommages aux vaisseaux de la paroi abdominale;
• obstruction intestinale;
• syndrome de douleur chronique dans la région abdominale ;
• dommages aux gros navires.

Si l'opération est effectuée correctement, le risque de complications est négligeable.

Période postopératoire et de rééducation

Après laparoscopie des ovaires, la femme en aura besoin. Cette période passe assez vite. Dès le premier jour, le patient est autorisé à se lever lentement du lit. Dans une semaine (ou même plus tôt), la femme pourra rentrer chez elle. La capacité de travail du patient reprend après 3 semaines maximum. Si une femme n’est gênée par aucun écoulement, elle peut continuer à consulter un gynécologue comme d’habitude.

La période postopératoire précoce nécessite une bonne nutrition. Cela vous permettra de retrouver des forces plus rapidement. Pour réduire la charge sur l'estomac et les intestins, les aliments doivent être en purée, liquides et aussi légers que possible.

Dans les premiers jours, la récupération peut s'accompagner de légères douleurs dans le bas de l'abdomen. Mais au bout de quelques jours, cela disparaît tout seul. Les antibiotiques ne sont prescrits à une femme que si l'intervention a été longue et approfondie. Pour améliorer la condition, des préparations multivitaminées qui renforcent le système immunitaire sont prescrites : Vitrum, Centrum.

Pendant la période de rééducation, il est interdit à une femme d'avoir des relations sexuelles pendant un mois. À l’avenir, toutes les restrictions seront levées. La patiente peut continuer à avoir des relations sexuelles et même tomber enceinte. récupère très vite.

La laparoscopie est une opération efficace et peu invasive qui vous permet de vous débarrasser rapidement de problèmes graves du système reproducteur. Toutefois, cela ne doit être effectué que par des spécialistes hautement qualifiés.

Au cours des dernières décennies, malgré les progrès évidents de la médecine, l’incidence des tumeurs bénignes de l’ovaire a considérablement augmenté. Diverses théories associent ce phénomène à une mauvaise écologie, à la consommation de produits non naturels, à l'hérédité, etc.

Quoi qu'il en soit, les maladies insidieuses provoquent souvent un déséquilibre hormonal, des irrégularités du cycle menstruel et, enfin, l'infertilité. Heureusement, les technologies modernes permettent à de nombreuses femmes de retrouver la santé perdue. Si une pathologie est détectée chez une femme en âge de procréer qui envisage de concevoir et de donner naissance à un bébé, des méthodes de traitement conservatrices ou, si la chirurgie ne peut être évitée, des interventions de préservation des organes sont indiquées.

L’une des opérations de préservation des organes les plus « populaires » sur les ovaires est leur résection. La technique est une sorte de « bouée de sauvetage » pour les patients souffrant d’infertilité. Il est particulièrement souvent utilisé.

La résection ovarienne est une opération dont le but est d'enlever une petite partie de l'organe atteint. Malgré l'intervention chirurgicale, la glande opérée continue de remplir toutes ses fonctions. Après quelques mois (la période peut varier légèrement pour chaque patient), les niveaux hormonaux normaux sont rétablis. La résection, contrairement à l'ovariectomie (ablation complète de l'ovaire), offre de bonnes chances de tomber enceinte pour les femmes en âge de procréer. De plus, si les deux ovaires sont retirés chez une patiente de plus de 40 ans, elle peut connaître une ménopause prématurée.

Il existe aujourd'hui les types de résection ovarienne suivants :

1. Total. La chirurgie est pratiquée sur les deux organes. Il est généralement recommandé aux patients atteints du SOPK, d'abcès glandulaires et de néoplasmes ressemblant à des tumeurs présentant un risque élevé de malignité.
2. Total. L'opération la moins traumatisante dans laquelle les tissus sains sont préservés au maximum. Cela permet de maintenir la réserve ovarienne normale, et donc la capacité de l’organe à ovuler. Habituellement, la résection subtotale est utilisée pour certaines maladies inflammatoires et compactages du tissu ovarien. De plus, l'aide d'un chirurgien peut être nécessaire de toute urgence ou.
3. Répété. Malheureusement, même une opération réalisée par un chirurgien expérimenté ne signifie pas que la femme est en bonne santé à 100 % et qu'elle ne se retrouvera plus sur la table d'opération à l'avenir. En règle générale, une résection répétée est prescrite pour le SOPK. On suppose que dans le cas de la maladie polykystique, après la résection, le cheminement des ovules sera plus facile grâce aux incisions pratiquées sur l'organe. 3 à 4 mois après l’intervention du chirurgien, il est recommandé de commencer à avoir une vie sexuelle ouverte. Cependant, si la grossesse n'a pas eu lieu dans l'année écoulée, les chances de tomber enceinte sont presque nulles et la meilleure option est une nouvelle opération.

Selon le mode d'intervention chirurgicale, la résection est :

1. . La méthode la plus populaire et la plus fréquemment utilisée. Pour la laparoscopie, le chirurgien pratique 3 à 4 petites incisions sur la paroi abdominale antérieure du patient. Après cela, des trocarts (un ensemble spécial de tubes creux) sont insérés dans les incisions, puis un gaz médical inoffensif est injecté dans la cavité abdominale. Les trocarts sont utilisés non seulement pour les instruments, mais aussi pour l'optique. En termes simples, le chirurgien voit toutes ses manipulations sur l'écran avec un fort grossissement. La période de récupération après laparoscopie est très courte et le risque de complications possibles est minime.
2. Laparotomie. La laparotomie est une opération classique dans laquelle l'accès à l'organe affecté se fait par 1 longue incision (jusqu'à 8 cm) sur la paroi abdominale antérieure. Bien que cette méthode soit plus traumatisante, elle permet au chirurgien de mieux examiner l'organe endommagé et de remarquer des changements qu'il y a de fortes chances de manquer lors de la laparoscopie.

J'ai lu sur Internet que le cycle menstruel pouvait être perturbé après une intervention chirurgicale. Est-ce vrai et quand arriveront mes premières règles ? Inna, 24 ans

Bonjour Inna. Si vous subissez une résection en coin, le cycle ovarien-menstruel n'est pratiquement pas perturbé. Bien entendu, après l'opération, les menstruations peuvent être rares ou retardées de 2 à 3 mois. Ne vous inquiétez pas, tout cela est normal.

Quand une résection ovarienne est réalisée : indications et contre-indications

En règle générale, la chirurgie est prescrite lorsque le traitement médicamenteux ne donne pas le résultat escompté. Puisqu'une opération radicale provoque des dommages importants à la santé et met fin à la maternité, la résection l'est.

Les indications de la résection ovarienne sont :

• ovaires polykystiques (SOPK);
• néoplasmes bénins ressemblant à des tumeurs de la gonade ;
• Kystes de l'ovaire;
• kystes uniques qui ne peuvent pas être traités de manière conservatrice ;
• adhérences étendues après processus inflammatoires;
• l'endométriose;
• torsion du pédicule du kyste ;
• grossesse extra-utérine (ovarienne)
• blessures, notamment locales (relatives uniquement à l'ovaire).

La décision sur l'opportunité d'une intervention chirurgicale, ainsi que sur le volume de tissu à prélever (résection unilatérale ou bilatérale), n'est prise par le médecin qu'après les examens nécessaires.

Contre-indications à l'opération :

• Tumeurs malignes (il existe un risque de métastases).
• Thrombophilie et autres troubles graves de la coagulation.
• Exacerbation des maladies chroniques.
• Pathologies sévères des systèmes cardiovasculaire, respiratoire, rénal ou hépatique.
• Maladies infectieuses aiguës. Dans ce cas, l’intervention est simplement reportée jusqu’à ce que l’état du patient se stabilise.
• Processus inflammatoire aigu dans les organes pelviens. Le médecin prescrit d'abord un traitement conservateur sérieux et l'intervention chirurgicale n'est pratiquée que lorsque la source de l'inflammation est complètement éliminée.
• Tumeurs malignes. Avec un processus oncologique, il existe tout simplement un risque énorme de rechute après résection et il serait donc plus sûr pour la vie du patient de retirer complètement l'organe affecté.
• Diabète.

J'ai eu des douleurs dans le bas-ventre et des écoulements avec une odeur désagréable après l'opération. Qu'est ce que ça pourrait être? Tatiana, 32 ans

Bonjour Tatiana. Un écoulement après une intervention chirurgicale peut indiquer le développement d'un processus inflammatoire dans la région utérine. Il vous est conseillé de demander d'urgence l'aide d'un médecin et de vous soumettre à un examen complet. Ne vous soignez en aucun cas !

Préparation à la chirurgie

Quelle que soit la résection qui sera réalisée et par quel accès, le patient doit subir un examen approfondi, qui comprend :

• analyses sanguines cliniques et biochimiques générales;
• analyse d'urine générale;
• test sanguin pour le marqueur de fenêtre CA-125 ;
• analyse des marqueurs de l'hépatite ;
• test sanguin pour la réaction de Wasserman (RW) et le VIH ;
• coagulogramme;
• Radiographie de la paroi thoracique ;
• prélever des écouvillons du vagin au réservoir. semis.

Dès que toutes les études nécessaires sont terminées, la femme se rend chez le thérapeute, qui donne son avis et autorise l'opération. Le chirurgien et l'anesthésiste discutent également avec le patient.

Avant l'intervention, vous pouvez dîner la veille, mais de manière très légère : il vaut mieux se limiter au yaourt ou au kéfir. Après 22 heures, il est interdit de boire de l'eau. Il est également nécessaire de nettoyer les intestins le soir et le matin avec des lavements à l'eau fraîche.

Hélas, il n'est pas toujours possible de réaliser les interventions chirurgicales comme prévu. Par exemple, en cas d'apoplexie ou de torsion de la jambe du kyste, l'aide d'un chirurgien sera nécessaire immédiatement. En cas d'urgence, l'examen de la patiente commence dès son admission à l'hôpital. Habituellement, ils effectuent des analyses générales de sang et d’urine et effectuent une échographie. Un examen préalable par un chirurgien est également requis.

Dites-moi, combien de temps puis-je avoir des relations sexuelles après une résection cunéiforme de l'ovaire gauche ? Anna, 27 ans

Bonjour Anna, il vaut mieux attendre au moins 1 mois avec des relations sexuelles. Surtout s'il s'agit d'une laparotomie.

La vie après la résection ovarienne : conséquences, guérison et possibilité de grossesse

Bien entendu, le déroulement de l'opération elle-même, ainsi que la réussite de la période postopératoire, dépendent à 90 % de l'expérience et des qualifications du chirurgien. Bien qu’il existe un risque d’endommager les tissus sains, les vaisseaux sanguins ou de perforer les organes voisins sur la table d’opération, cela arrive heureusement extrêmement rarement. Aussi, la conséquence la plus désagréable pour une femme qui souhaite devenir mère est l'ablation d'une partie de la gonade contenant un certain nombre d'ovules immatures. Dans ce cas, le patient peut rester stérile - tout dépend de la taille de la zone de tissu retiré.

La période postopératoire se déroule le plus souvent sans incident. Pendant plusieurs jours, le patient peut se plaindre de douleurs dans le bas-ventre et d'une faiblesse générale. En raison du syndrome douloureux, la femme reçoit des analgésiques pendant 3 à 5 jours, 2 à 3 fois par jour.

À la fin du premier jour, le patient sera capable de se lever. Une activation aussi rapide contribue à réduire le risque de développer de nombreuses complications, les tissus se régénèrent plus rapidement et la circulation sanguine s'améliore. La sortie est généralement effectuée 4 à 5 jours après la laparoscopie et 7 jours (après retrait des sutures) après la laparotomie.

Que faire s'il n'y a pas de règles après la résection ? Olga, 34 ans

Bonjour Olga. L’absence de règles n’est pas normale. En cas de résection subtotale ou totale, le volume du tissu glandulaire diminue, ce qui pourrait en être la cause. Il vous est conseillé de consulter votre médecin pour vous prescrire un traitement substitutif.

Le premier jour après l’intervention chirurgicale, il existe des risques des complications suivantes :

• complications après anesthésie;
• formation d'hématome ou de sérome;
• fièvre;
• infections ;
• réaction négative du corps aux gaz médicaux (après laparoscopie).

Quant aux conséquences à long terme, elles peuvent être :

• Diminution de la production d'hormones sexuelles. Survient le plus souvent après résection totale. Elle se manifeste par des perturbations du cycle menstruel, des signes de ménopause précoce (« bouffées de chaleur », sueurs, muqueuse vaginale sèche, sautes d'humeur fréquentes) ;
• . Des adhérences peuvent se former en raison d'un traumatisme chirurgical et surviennent plus souvent après un accès par laparotomie ;
• Infertilité. De graves complications peuvent être causées par l'ablation d'une zone trop importante par les ovaires, ou par des adhérences qui compriment les appendices.

Pour éviter de nombreuses complications, les gynécologues en période postopératoire prescrivent souvent à leurs patientes de prendre des contraceptifs oraux hormonaux (COC) pendant une durée de six mois à un an. Cette technique permet d'éviter les modifications des niveaux hormonaux, augmentant ainsi les chances d'une grossesse souhaitée après l'arrêt des médicaments.

De plus, dans les premiers jours et mois après la chirurgie, vous devez respecter les règles suivantes :

• Ne soyez pas sexuellement actif pendant au moins 1 mois.
• Évitez de visiter les saunas, les bains, les plages et les solariums pendant 1 mois. Aussi, il est déconseillé de prendre des bains chauds durant cette période.
• Pendant les 2-3 premières semaines, il est préférable de dormir sur le dos, sur un oreiller haut.
• De 3 à 6 mois, selon la pathologie et l'étendue de l'intervention chirurgicale, il convient de se protéger d'une grossesse.
• Pendant les 1,5 premiers mois, il est recommandé de porter un pansement spécial.
• Si un écoulement étrange, un saignement ou une douleur dans le bas de l'abdomen apparaît, vous devez immédiatement consulter un spécialiste.

Cependant, il ne faut pas trop s’inquiéter, car dans 95 % des cas l’opération se déroule sans conséquences graves. Dès la deuxième semaine, la patiente peut reprendre son mode de vie habituel et, avec les meilleurs résultats, tomber rapidement enceinte si elle le souhaite.

J'ai lu dans des critiques qu'il n'y a pas de grossesse après une résection ovarienne. Est-ce vrai? Anna, 33 ans

Anna, bonjour. La résection est le plus souvent réalisée dans le but d'éliminer l'infertilité. Dans 88 % des cas, l’opération se déroule bien et une grossesse survient. Cependant, dans certains cas, même la méthode radicale reste inefficace.

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