Intoxication par les produits de combustion : tableau clinique, diagnostic, traitement aux étapes de l'évacuation sanitaire. Intoxication par produits de combustion Code des intoxications par produits de combustion selon la CIM 10

laissez un commentaire 6,950

RCHR (Centre républicain pour le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Protocoles cliniques du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2015

Effets toxiques d'autres gaz, fumées et vapeurs (T59), Effets toxiques du monoxyde de carbone (T58)

Toxicologie

informations générales

Brève description

Recommandé
Conseil d'Expert
RSE au RVC "Centre Républicain"
développement des soins de santé"
ministère de la Santé
et développement social
en date du 30 octobre 2015
Protocole n°14

Définition:État pathologique provoqué par l'effet toxique des gaz, fumées et vapeurs sur les organes, les systèmes et le corps dans son ensemble, à la suite d'une exposition à court ou à long terme.

Nom du protocole : Effets toxiques des gaz, fumées et vapeurs (adultes et enfants)

Code du protocole:

Code CIM10 :
T 58 Effet toxique du monoxyde de carbone
T59 Effets toxiques d'autres gaz, fumées et vapeurs

Abréviations utilisées dans le protocole :

pression artérielle - la pression artérielle
Alt- alanine transférase
AST- aspartate transférase
BP - cavité abdominale
HBO - oxygénothérapie hyperbare
CBI - traumatisme crânien fermé
IRM - imagerie par résonance magnétique
ONMK- accident vasculaire cérébral aigu
parafoudre - insuffisance rénale aiguë
PT - temps de prothrombine
PTI- indice de prothrombine
Échographie - échographie
FGDS - fibrogastroduodénoscopie
SNC - système nerveux central
ECG- électrocardiographie
COHb- carboxyhémoglobine

Date de développement : 2015

Évaluation du degré de preuve des recommandations fournies
Échelle du niveau de preuve

UN	Une méta-analyse de haute qualité, une revue systématique d'ECR ou d'ECR de grande envergure avec une très faible probabilité (++) de biais, dont les résultats peuvent être généralisés à une population appropriée.
DANS	Revue systématique de haute qualité (++) d'études de cohorte ou cas-témoins ou d'études de cohorte ou cas-témoins de haute qualité (++) avec un très faible risque de biais ou d'ECR avec un faible (+) risque de biais, les résultats de qui peut être généralisé à une population appropriée.
AVEC	Étude de cohorte ou cas-témoins ou essai contrôlé sans randomisation avec un faible risque de biais (+). Résultats pouvant être généralisés à la population concernée ou ECR présentant un risque de biais très faible ou faible (++ ou +) dont les résultats ne peuvent pas être directement généralisés à la population concernée.
D	Série de cas ou étude non contrôlée ou avis d’expert.
MPE	Meilleure pratique pharmaceutique.

Classification

Classification clinique :
selon la gravité de l'affection :
degré léger
degré moyen
· grave

Diagnostique

Liste des mesures de diagnostic de base et complémentaires :
Mesures de diagnostic réalisées au stade des soins d'urgence ( voir algorithme annexe 2 ):
· recueil des données anamnestiques, plaintes, évaluation des données objectives (questionnaire obligatoire en cas d'empoisonnement d'un patient/proche/témoins, voir Annexe 1).

Examens diagnostiques de base (obligatoires) effectués au niveau hospitalieret après qu'un délai de plus de 10 jours se soit écoulé à compter de la date des tests conformément à l'arrêté du ministère de la Défense :
· sang pour la carboxyhémoglobine (en cas d'intoxication au monoxyde de carbone) ;
· prise de sang générale (4 paramètres) ;
· analyse générale d'urine;
· test sanguin biochimique (dosage de l'urée, de la créatinine, dosage des protéines totales, ALT, AST, glucose, bilirubine, amylase, potassium, sodium, calcium) ;
· ECG.
Supplémentaireexamens diagnostiques effectués au niveau hospitalieren cas d'hospitalisation d'urgenceet après qu'une période de plus de 10 jours se soit écoulée à compter de la date des tests conformément à l'arrêté du ministère de la Défense:
· étude du statut acido-basique (troubles métaboliques) ;
· coagulogramme (PTI, PT, fibrinogène, INR) ;
· radiographie des poumons (pour exclure une pneumonie toxique) ;
· Échographie des organes abdominaux et des reins avec développement d'une insuffisance rénale aiguë due à un traumatisme positionnel ;
· TDM/IRM du cerveau, des poumons, des organes abdominaux (en cas de complications) ;
· EEG (en cas de dysfonctionnement persistant du système nerveux central).

Critères diagnostiques pour le diagnostic :
Plaintes et anamnèse :
Plaintes : maux de tête, vertiges, acouphènes , nausées, vomissements, rythme cardiaque rapide, faiblesse musculaire, augmentation et approfondissement de la respiration, toux.
Histoire de la maladie: la présence de données anamnestiques sur la survenue de plaintes caractéristiques après exposition à des gaz, fumées et vapeurs sur le corps.

Examen physique: hyperémie faciale, pâleur de la peau, irritation des muqueuses, agitation psychomotrice, dépression de la conscience, convulsions cloniques-toniques, mydriase, tachycardie, hypertension ou hypotension, hyperthermie, insuffisance respiratoire, respiration sifflante dans les poumons, altération de la conscience,

Recherche en laboratoire :
· carboxyhémoglobinémie, trouble de l'équilibre acido-basique ;
· augmentation de l'urée, de la créatinine, de l'ALT, de l'AST avec lésion de position et développement d'une néphropathie dans ce contexte, pouvant aller jusqu'à l'insuffisance rénale aiguë ;
Augmentation de l'hématocrite (avec hypovolémie) ;
· changement du coagulogramme.

Recherche instrumentale :
Oxymétrie de pouls.
· tachycardie ;
· bradycardie ;
· hypoxie.

Indications des consultations avec des spécialistes :
En cas d'intoxication avec développement de complications et exacerbation d'une pathologie concomitante.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel
Il est nécessaire d'effectuer en cas d'altération de la conscience et d'absence d'antécédents toxicologiques clairs.

Signes pathognomoniques	Effet toxique du monoxyde de carbone. Avec une conscience altérée.	CBI	ONMK
correspondance du niveau de COHb avec la gravité de la maladie	-	+	+
dynamique positive pour une thérapie de désintoxication continue	+	-	-
présence dans l'anamnèse des circonstances d'un traumatisme crânien	-	+	-
présence de signes objectifs de traumatisme crânien	-	+	-
confirmation du TBI à l'aide de méthodes de recherche instrumentales	-	+	+
présence de symptômes neurologiques focaux	-	+	+
antécédents d'exposition au monoxyde de carbone, aux fumées et aux vapeurs	+	-	-

Traitement à l'étranger

Faites-vous soigner en Corée, en Israël, en Allemagne et aux États-Unis

Obtenez des conseils sur le tourisme médical

Traitement

Objectifs du traitement :
· élimination des effets toxiques en éliminant les produits métaboliques du corps ;
· restauration des fonctions altérées des organes et systèmes affectés.

Tactiques de traitement :
· élimination du poison non absorbé ;
· élimination du poison absorbé, des produits toxiques du métabolisme de l'alcool ;
· traitement des complications (correction hydro-électrolytique, troubles métaboliques, traitement de l'hépatopathie toxique, néphropathie, encéphalopathie, cardiopathie).

Traitement non médicamenteux :
· modes I, II, III ;
· régime n° 1-15 ;
· Oxygénothérapie.

Traitement médical:
Traitement médicamenteux assuré en urgence :
Consultez l’algorithme des soins préhospitaliers (Annexe 2) et les SOP pour les soins médicaux d’urgence.
Traitement médicamenteux dispensé en milieu hospitalier :
Thérapie antidote :
Si des complications surviennent, le traitement est effectué conformément aux protocoles cliniques de développement de complications et aux normes de mesures de réanimation.

Autres types de traitement :
Autres types de services fournis au niveau stationnaire :
Hémodialyse:
Les indications:
· avec le développement d'une insuffisance rénale aiguë ;
Contre-indications :
hémorragie cérébrale;
· hémorragie gastro-intestinale ;
· insuffisance cardiovasculaire sévère.
HBO :
Les indications:
· avec le développement de l'hypoxie cérébrale.
Contre-indications :
· infection virale aiguë ;
· augmentation de la température corporelle ;
infection des voies respiratoires supérieures;
Maladies de l'oreille et pathologie du tympan ;
· maladies du sang ;
Névrite optique ;
· néoplasmes ;
· hypertension sévère ;
· maladies psychiatriques (y compris l'épilepsie) ;
hypersensibilité individuelle

Intervention chirurgicale: Non

Gestion complémentaire:
· après avoir subi une intoxication grave, avec développement d'un dysfonctionnement persistant des organes et des systèmes, le patient doit être enregistré auprès d'un spécialiste spécialisé au niveau des soins de santé primaires ;
· si un patient développe à l'hôpital des troubles graves persistants des organes et des systèmes (pathologies chirurgicales aiguës, états végétatifs, défaillance multiviscérale aiguë, etc.), nécessitant une surveillance constante par un spécialiste, après consultation, transfert dans un service spécialisé.

Médicaments (ingrédients actifs) utilisés dans le traitement

Hospitalisation

Indications d'hospitalisation :
Indications d'hospitalisation d'urgence :
intoxication modérée à grave

La prévention

Actions préventives: Non

Information

Sources et littérature

Procès-verbaux des réunions du Conseil d'experts du RCHR du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan, 2015
1. Liste de la littérature utilisée : 1) I, V. Markova, V.V. Afanasyev, E.K. Tsybulkin « Toxicologie clinique des enfants et des adolescents » 1999. 2) E.A. Loujnikov, L.G. Kostomarov « Toxicologie clinique » 2000. 3) Gheorghe Mogos "Intoxication aiguë", 1984. 4) E.A. Loujnikov, Yu.N. Ostapenko, G.N. Sukhodulova "Conditions d'urgence en cas d'intoxication aiguë", 2001. 5) G.N. Oujegov "Intoxication aiguë", 2001. 6) .B.D. Kamarov, E.L. Luzhnikov, I.I. Shimanko "Méthodes chirurgicales de traitement des intoxications aiguës", 2001. 7) L.A. Tiounov, V.V. Kustov "Toxicologie du monoxyde de carbone", 1969. 8) Les AA Ludevig "Intoxication aiguë", 1986. 9) E.A. Loujnikov "Traitement d'urgence de l'intoxication aiguë et de l'énotoxicose", 2001. 10) I.B. Soldatov, V.A. Danilin, Yu.V. Mitich "Pathologie professionnelle des voies respiratoires supérieures dans l'industrie chimique" 11) A.I. Burnazyan, A.K. Guskova "Dégâts radioactifs massifs" 12) G.G. Zhamgotsev, M.V. Predtechensky "Soins médicaux pour les personnes touchées par SDYAV", 1993. 13) K. Kasenov « Venins de serpent et réactivité corporelle », 1977. 14) V.V. Sokolovsky "Etudes histochimiques en toxicologie" 15) M.V. Korablev "Dérivés de l'acide dithiocarboxylique", 1971. 16) L.I. Medved "Hygiène et toxicologie des nouveaux pesticides et clinique d'empoisonnement" 17) M.D. Machkovski "Médicaments", 1984. 18) A.L. Kostyuchenko "Thérapie efférente", 2001. 19) Baizoldanov, Sh.T. Baizoldanova « Guide de la chimie toxicologique des substances toxiques isolées par extraction », 2003. 20) E.A. Luzhnikov « Traitement d'urgence de l'intoxication aiguë et de l'endotoxicose », 2001. 21) L'IA Martynov "Thérapie intensive", 1998. 22) J. Henry, H. Wideman "Prévention et traitement des intoxications", 1998. 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux "Toxicologie médicale. Diagnostic et traitement de l'empoisonnement humain", 1988 24) Lewis R. Goldfrank "Les urgences toxicologiques de Goldfrank", 1994. 25) Journal of Toxicology, Clinical Toxicology, Volumt 38 - 41, 2003 26) Thompson L, Évaluation des centres antipoison régionaux et non régionaux. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre 1983 ; 308 : 191-194. 27). Litovitz T et al, Fournisseurs d'informations sur les poisons : une évaluation des compétences. Journal américain de médecine d'urgence 1984 ; 2 : 129-135. 28). Litovitz T, Elshami JE, Opérations des centres antipoison : la nécessité d'un suivi. Annales de médecine d'urgence 1982 ; 11 : 348-352. 29) Sullivan JB, Bon usage du laboratoire de toxicologie. Rapports sur la médecine d'urgence 1984 ; 5:125-132. 30) Kellerman Al et al. Impact du dépistage des drogues en cas de surdose suspectée. Annales de

Information

Liste des développeurs de protocoles avec informations de qualification :

1) Orazbaev Murat Bekaidarovich MD MBA JSC « Centre scientifique national d'oncologie et de transplantation » d'Astana, toxicologue indépendant en chef du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan.
2) Gulmira Maratovna Toibaeva JSC « Université médicale kazakhe de formation continue », responsable du cours de toxicologie clinique.
3) Shakirov Talgat Dauthanovich JSC « Université médicale kazakhe de formation continue », assistant de cours de toxicologie clinique.
4) Gurtskaya Gulnara Marsovna - Candidate en sciences médicales, professeur agrégé du Département de pharmacologie générale de l'Université médicale d'Astana JSC, pharmacologue clinique.

Divulgation d’absence de conflit d’intérêt : Non

Réviseurs : Tuleutaev Tleutay Baisarinovich - Candidat en sciences médicales, professeur, professeur agrégé du département de stages en chirurgie de l'Université médicale d'État de Semey

Indication des conditions de révision du protocole : Revue du protocole 3 ans après sa publication et à compter de la date de son entrée en vigueur ou si de nouvelles méthodes avec un niveau de preuve sont disponibles.

Annexe 1

Questions obligatoires lors de l'entretien avec le patient, ses proches et les témoins de l'intoxication :
1. De quel type de poison parlons-nous ? (poisons domestiques, industriels, etc.)
2. Quelle quantité de poison a été ingérée ? (nombre de comprimés, volume de liquide bu, combien de gorgées prises)
3. Quand l’empoisonnement s’est-il produit ? (connaître le temps de pose)
4. circonstances ayant conduit à une intoxication (suicide, intoxication accidentelle, criminelle, domestique, industrielle)
5. quelles mesures thérapeutiques ont déjà été prises, quoi et comment l'estomac a-t-il été lavé ?
6. antécédents de vie : y a-t-il une grossesse, une maladie mentale, des maladies concomitantes
Vous devez toujours (si possible) emporter avec vous un paquet contenant la substance qui a provoqué l'empoisonnement.

Fichiers joints

Attention!

En vous automédicamentant, vous pouvez causer des dommages irréparables à votre santé.
Les informations diffusées sur le site MedElement et dans les applications mobiles « MedElement », « Lekar Pro », « Dariger Pro », « Maladies : Guide du thérapeute » ne peuvent et ne doivent pas remplacer une consultation en face à face avec un médecin. Assurez-vous de contacter un établissement médical si vous présentez des maladies ou des symptômes qui vous concernent.
Le choix des médicaments et leur posologie doivent être discutés avec un spécialiste. Seul un médecin peut prescrire le bon médicament et son dosage, en tenant compte de la maladie et de l’état du corps du patient.
Le site MedElement et les applications mobiles « MedElement », « Lekar Pro », « Dariger Pro », « Maladies : Annuaire des Thérapeutes » sont exclusivement des ressources d'information et de référence. Les informations publiées sur ce site ne doivent pas être utilisées pour modifier sans autorisation les ordonnances du médecin.
Les éditeurs de MedElement ne sont pas responsables de tout préjudice corporel ou dommage matériel résultant de l'utilisation de ce site.

Le monoxyde de carbone se forme à la suite de la dégradation des produits de combustion et peut polluer l'environnement. Lors de la respiration, les toxines pénètrent dans les poumons et nuisent gravement à la santé humaine. Le code CIM-10 est T58.

Le niveau admissible de gaz dans l'air, inoffensif pour l'homme, est de 0,08 mg pour 1 litre ; si les niveaux sont trop élevés, vous pouvez être empoisonné. La teneur en CO dans la zone environnante affecte directement la gravité de l'intoxication.

À une concentration de 3 à 5 mg pour 1 litre d'air, une intoxication grave se produit. Si l'air contient des substances toxiques à raison de 13 à 15 mg/1 litre, la mort survient dans un délai de 1 à 3 minutes.

Les décès par inhalation de fumée constituent la quatrième cause de décès signalés. Des fuites de monoxyde de carbone se produisent dans la vie quotidienne et dans la production.

Causes d'empoisonnement

Le monoxyde de carbone se forme et se concentre dans l'air lorsque la matière organique brûle. Les causes les plus courantes d’intoxication au monoxyde de carbone chez l’homme sont les incendies. Une personne ne peut pas détecter une menace car le gaz n’a aucune odeur. Plus souvent que les autres, les enfants, les personnes souffrant de pathologies cardiaques et les femmes enceintes sont sensibles à l'intoxication.

Les facteurs énumérés ci-dessous influencent l'augmentation de la concentration de gaz dans la pièce.

Facteur ménage

On rapporte souvent que dans les conditions domestiques, l'intoxication se produit lorsque les règles d'utilisation des cuisinières et des équipements à gaz sont violées. Un cas courant est un incendie électrique.

Si vous restez longtemps à côté d'une voiture en marche dans un garage fermé, une personne peut se brûler.

Des signes d'intoxication peuvent apparaître chez les amateurs de narguilé.

Facteur de production

Le monoxyde de carbone, appelé monoxyde de carbone, remplit les mines lors des opérations de dynamitage. Des accumulations sont détectées lors de la maintenance des fours à sole ou des hauts fourneaux. Il existe des cas fréquents de libération de dioxyde de carbone lors de la synthèse de composants chimiques. se produit lorsque les normes d'assainissement et d'hygiène et les exigences opérationnelles liées au fonctionnement des appareils ne sont pas respectées.

Pathogénèse

Étant dans un environnement défavorable, une personne respire de l'air empoisonné, le poison se dépose dans les poumons. De là, il se propage dans tout le corps par le sang. Le monoxyde de carbone au niveau cellulaire est similaire à l'hémoglobine : il pénètre rapidement dans la structure du sang, bloquant la capacité de transporter l'oxygène. Une réaction hypoxique se produit. L'état de la victime se détériore considérablement lorsque les processus biochimiques fermentés par la teneur en fer commencent à être perturbés. L’accumulation de métabolites sous-oxydés commence, affectant le système nerveux central et les organes. Cette condition est difficile à traiter.

Les études à biais pathoanatomique révèlent une couleur violette de la peau, des organes et des muqueuses. Le cerveau et les poumons acquièrent des signes d'œdème. Une pléthore congestive dans les organes internes est clairement visible. Des zones de tissus morts apparaissent sur le cerveau, le cœur et les poumons.

Classification

L'empoisonnement peut survenir sous deux formes :

Fuite aiguë ;
Chronique.

L'évolution de l'intoxication dépend de la concentration de monoxyde de carbone dans la pièce et du temps passé par la personne à l'intérieur. Si la dose dépasse les normes admissibles et affecte le corps pendant une courte période, la nature de l'empoisonnement est aiguë. Si la concentration est légèrement dépassée et que l'inhalation d'air empoisonné se produit constamment, un processus chronique se développe.

La toxicologie divise l'intoxication au dioxyde de carbone en trois degrés :

Niveau de tolérance facile. La caractéristique d'un degré léger se manifeste par des symptômes transitoires de pathologies pouvant se développer. Les signes d'intoxication disparaissent dès que l'exposition cesse. Certaines manifestations caractéristiques d'une intoxication au dioxyde de carbone persistent tout au long de la journée. L'analyse de l'hémoglobine pathologique montre 30 % du volume sanguin total.
Degré de tolérance moyen. 30 à 40 % de la teneur en carboxyhémoglobine est détectée. Les symptômes d'une intoxication au monoxyde de carbone sont prononcés, mais lorsqu'une assistance médicale est fournie, le processus est ralenti. Des phénomènes résiduels sont observés pendant plusieurs jours.
Degré de tolérance sévère. La carboxyhémoglobine occupe la moitié de la masse sanguine totale. Les organes et les systèmes sont gravement touchés, ce qui entraîne souvent la mort. Les conséquences se développent sous forme de complications. Chaque symptôme apparaît dans un délai de deux à trois semaines.

Les formes ordinaires d'intoxication ne s'appliquent pas toujours au monoxyde de carbone. Les manifestations atypiques sont fréquentes. Ils se déguisent facilement en autres pathologies. La toxicologie connaît les formes, réparties selon les symptômes cliniques :

euphorique;
syncope;
foudre;
poudre

Symptômes

Les symptômes d'une intoxication au monoxyde de carbone sont divisés en degrés d'intoxication. Des similitudes sont possibles, mais chaque phase a ses propres caractéristiques.

Vous devez connaître les symptômes résultant d'une intoxication au monoxyde de carbone afin de fournir une aide d'urgence en temps opportun.

Une intoxication légère survient fréquemment et se caractérise par les symptômes suivants :

Céphalée systématique, la victime a des coups dans les tempes ;
La toux est lancinante, sèche et irritante, gênant la respiration libre ;

Crises de vertiges ;
Nausées Vomissements;
Une déchirure se produit ;
Une douleur dans la poitrine apparaît;
L'apparition de visions, visuelles, auditives ;
L'épiderme du cuir chevelu devient violet ;
Augmentation persistante de la pression artérielle ;
Le pouls est rapide.

Le degré moyen d'intoxication est caractérisé par :

Faiblesse sévère et désir de dormir ;
Vous vous sentez fatigué, il y a du bruit dans les oreilles ;
Les muscles sont paralysés.

L'intoxication aiguë nécessite des mesures d'urgence :

La personne perd connaissance ;
Une libération incontrôlée d'urine et de matières fécales se produit ;
Des perturbations du processus respiratoire sont perceptibles ;
La victime éprouve des convulsions ;
L'épiderme et les muqueuses deviennent bleus ;
Les pupilles dilatées ne réagissent pas à la lumière ;
Le patient tombe dans le coma.

Si, en cas d'intoxication grave, les soins médicaux ne sont pas prodigués à temps, la mort est garantie. Dans les formes d'intoxication légères ou modérées, des conséquences d'étiologie irréversible peuvent survenir :

Vertiges et maux de tête constants, ces derniers prenant la forme d’une migraine ;
Troubles irréversibles du système nerveux central ;
Régression du développement ;
La victime a des difficultés à se souvenir des informations ;

Les capacités intellectuelles ne se développent pas.

Si l'intoxication est grave, les conséquences sont :

Mauvaise circulation cérébrale ;
Troubles multiples des terminaisons nerveuses ;
Un gonflement apparaît dans le cerveau ;
La vision et l'audition se détériorent ou disparaissent complètement ;
Un œdème apparaît dans les poumons, se traduisant par une inflammation du tissu pulmonaire.

Premiers secours et traitement de l'intoxication

Les premiers secours en cas d'intoxication au monoxyde de carbone consistent en un certain nombre de mesures avec l'appel obligatoire des médecins. Si l'on soupçonne qu'une personne a été brûlée, l'évacuation de la zone touchée doit être immédiate.

Fournir de l’aide implique un certain nombre d’actions. Le patient doit bénéficier de suffisamment d’air frais. L'une des premières actions est l'échauffement. Pour améliorer la fonction respiratoire pulmonaire, la victime doit boire du thé ou du café. Évitez l’hypothermie.

L'absence de respiration ou sa faible manifestation conduit à la respiration artificielle, qui se fait en comptant les pressions par minute. Les premiers secours comprennent des actions visant à améliorer la circulation sanguine vers le cerveau. À cette fin, la poitrine et le dos de la personne sont frottés et, si possible, des pansements à la moutarde sont appliqués. La victime est allongée sur le côté et attend l'arrivée de l'ambulance. En un mot, ce sont les premiers secours.

À l’arrivée, les services médicaux d’urgence administrent un antidote et administrent une oxygénothérapie.

Les médecins doivent être informés des circonstances qui ont provoqué l'empoisonnement. Si la victime ne peut pas répondre seule, le lieu de l'attaque doit être inspecté. N'oubliez pas les détails et signalez-les aux médecins. En cas de crime ou de suicide, les antécédents médicaux doivent contenir des informations.

Si nécessaire, le patient est réanimé. L'hospitalisation est obligatoire. A l'hôpital, des tests sont effectués sur la victime et un traitement est prescrit.

À l'hôpital, la personne suivra une cure de désintoxication et une thérapie symptomatique.

Il est obligatoire d'administrer des médicaments cardiotropes par voie intraveineuse et de faire des injections d'anticonvulsivants. Des diurétiques et des vitamines sont prescrits. L'oxygénothérapie hyperbare n'est pratiquée qu'en cas de formes graves d'intoxication.

Traitement avec des remèdes maison

Le monoxyde de carbone est dangereux et entraîne de graves conséquences après une intoxication. Lors d'un examen médical, le degré d'impact sur le corps est révélé. Si votre médecin autorise la thérapie à domicile, vous pouvez utiliser les mesures suivantes à la maison :

L'extrait de Rhodiola rosea aide à restaurer l'activité de l'organisme. La teinture peut être achetée en pharmacie sans ordonnance. La réception a lieu 2 fois par jour selon les instructions. Il est important de ne pas prendre le médicament après 19 heures, mais de l'utiliser accompagné d'un cocktail contenant de l'eau et du miel.
Un agent antitoxique est une décoction créée à partir de racines de pissenlit. 10 g de racines séchées sont versés avec un verre d'eau bouillante et cuits sur un feu ouvert pendant 10 à 15 minutes. Le bouillon doit reposer pendant 30 minutes, puis il est filtré et ramené au volume d'origine avec de l'eau bouillie. Prendre le produit 3 fois par jour, 1 cuillère à soupe.

Se retrouver à l’hôpital n’est pas déraisonnable. Vous ne devez pas vous soigner vous-même si vous pouvez obtenir une aide qualifiée. Le résultat d'un traitement à domicile sans contrôle médical peut nuire à votre santé ! Un traitement de haute qualité n'a lieu que sous la supervision d'un spécialiste.

Des mesures de précaution

Les pathologies qui surviennent après une intoxication au monoxyde de carbone sont difficiles à éliminer. Certains phénomènes accompagneront une personne tout au long de sa vie. Pour éviter les situations dangereuses, il est nécessaire de prendre des précautions et une prévention constante :

Faire fonctionner les radiateurs uniquement en bon état ;
Si la maison ou les bains publics sont chauffés par un poêle, la ventilation est souvent nettoyée et la cheminée est vérifiée à chaque fois avant d'allumer le poêle ;
Avant d'allumer le foyer, vérifiez le registre ;
Vous ne pouvez pas laisser une voiture en marche dans le garage ;
Évitez d'être sur des routes enfumées.

Tableau clinique d'intoxication aiguë. Le tableau clinique de l'intoxication aiguë au CO se caractérise tout d'abord par des symptômes d'atteinte du système nerveux central. Les troubles cérébraux généraux se manifestent par des maux de tête localisés dans les régions temporales et frontales, souvent de nature ceintureuse (symptôme du hula hoop), des vertiges et des nausées. Des vomissements surviennent, parfois répétés, la perte de conscience évolue jusqu'au coma profond en cas de lésions sévères.

Les troubles du tronc cérébelleux sont caractérisés par un myosis, une mydriase, une anisocorie, mais dans la plupart des cas, les pupilles sont de taille normale, avec une vive réaction à la lumière. On note une instabilité de la démarche, une perte de coordination des mouvements, des convulsions toniques et des myofibrillations spontanées.

Le développement de troubles pyramidaux se traduit par une augmentation du tonus musculaire des membres, une augmentation et une expansion des zones réflexes tendineuses et l'apparition de symptômes de Babinski et Oppenheimer.

Une attention particulière doit être accordée à la survenue d'une hyperthermie, qui est d'origine centrale et est considérée comme l'un des premiers signes de l'œdème cérébral toxique, qui constitue la complication la plus grave de l'intoxication aiguë au monoxyde de carbone.

Les troubles de l'activité mentale peuvent se manifester par de l'agitation ou de la stupeur. Un état excité, se manifestant par des symptômes de psychose aiguë (désorientation, hallucinations visuelles et auditives, manie de persécution), est typique des situations associées à un impact émotionnel (incendies, explosions de bombes, obus, etc.). En cas d'intoxication domestique et d'intoxication par les gaz d'échappement des voitures, l'état typique est la stupeur, la stupeur ou le coma.

Dans certains cas, en plus de l'hypoxie hémique et tissulaire, une hypoxie hypoxique se développe également, provoquée par un essoufflement inspiratoire d'origine centrale et une altération de la perméabilité des voies respiratoires supérieures résultant d'une bronchorrhée et d'une hypersalivation. La violation de la fonction de respiration externe, l'hypoxie tissulaire et hémique, s'accompagne d'une violation de l'état acido-basique avec le développement d'une acidose respiratoire puis métabolique.

Si le monoxyde de carbone est inhalé à des concentrations élevées, une mort subite surviendra sur les lieux en raison d'un arrêt respiratoire et d'un collapsus toxique primaire provoqué par une paralysie des centres respiratoires et vasomoteurs. Dans certains cas d'intoxication grave, une image de choc exotoxique se développe. Avec des lésions moins sévères, un syndrome hypertensif avec tachycardie sévère est observé.

Les modifications de l'ECG ne sont pas spécifiques ; des signes d'hypoxie myocardique et de troubles circulatoires coronariens sont généralement détectés : l'onde R diminue dans toutes les dérivations, notamment dans les dérivations thoraciques, l'intervalle S-T se déplace en dessous de la ligne isoélectrique, l'onde T devient biphasique ou négative. Dans les cas graves, l'ECG montre des signes d'altération de la circulation coronarienne, rappelant un infarctus du myocarde. Ces changements disparaissent généralement rapidement à mesure que l'état général des patients s'améliore. Cependant, en cas d'intoxication grave, des anomalies coronariennes sur l'ECG peuvent persister jusqu'à 7 à 15 jours ou plus.

L'intoxication au CO s'accompagne souvent de la survenue de troubles trophiques, notamment dans les cas où les victimes, en raison d'une perte de conscience rapide, se trouvent longtemps dans une position inconfortable, avec les membres repliés et comprimés (traumatisme positionnel). Aux premiers stades des troubles trophiques cutanés, on observe une dermatite bulleuse avec hyperémie des zones cutanées et gonflement des tissus sous-cutanés. Parfois, les troubles trophiques prennent la forme d'une polynévrite ischémique, exprimée par une atrophie de groupes musculaires individuels, une altération de la sensibilité et une fonction limitée des membres.

Dans les cas plus graves, une dermatomyosite nécrosante se développe lorsque des compactages et des infiltrats sont observés dans les zones de peau hyperémique avec une nécrose tissulaire supplémentaire et la formation d'ulcères profonds. Dans les cas particulièrement graves de dermatomyosite, le développement d'un syndrome myorénal et d'une insuffisance rénale aiguë due à une néphrose myoglobinurique de gravité variable est possible.

Si un empoisonnement s'est produit récemment, la peau et les muqueuses visibles sont écarlates (la couleur écarlate est due à la carboxyhémoglobine). La peau des patients en état d'hypoxie sévère est généralement cyanosée.

La gravité de la toxicité du monoxyde de carbone est déterminée par la concentration et l’exposition du poison. Actuellement, les toxicologues distinguent deux variantes de l'évolution de l'intoxication aiguë au CO : lente - avec des formes typiques et euphoriques de l'évolution clinique et fulminante - avec des formes apoplectiques et syncopes.

Dans une forme typique d'intoxication légère (taux d'HbCO 10-30 %), des maux de tête apparaissent principalement dans les régions frontales et temporales, des vertiges, des acouphènes, un essoufflement, une faiblesse générale, des nausées, parfois des vomissements et des évanouissements. Une légère rougeur est visible sur les joues, une cyanose des muqueuses, la conscience est généralement préservée, les réflexes sont augmentés, des tremblements des bras tendus, une légère augmentation de la respiration, du pouls et une augmentation modérée de la pression artérielle sont notés. Ces symptômes disparaissent quelques heures après l'arrêt de l'action du CO, à l'exception des maux de tête, qui peuvent persister jusqu'à un jour ou plus.

En cas d'intoxication de gravité modérée (taux d'HbCO 30-40 %), ces symptômes sont plus prononcés. Une faiblesse musculaire et une adynamie sont notées ; parfois, ils sont si prononcés que malgré le danger mortel, les patients ne sont pas capables de parcourir même une courte distance ; la coordination des mouvements est altérée. L'essoufflement s'intensifie, le pouls devient plus fréquent, la tension artérielle diminue et des taches écarlates apparaissent souvent sur le visage. Les patients perdent leur orientation dans le temps et dans l'espace, la conscience est confuse, il peut y avoir une perte de conscience ou une perte de mémoire.

Une intoxication grave (niveau d'HbCO de 50 à 70 %) s'accompagne d'une perte totale de conscience et d'un coma, dont la durée peut aller jusqu'à 10 heures ou plus. La peau et les muqueuses sont d'abord écarlates vifs, puis acquièrent une teinte cyanosée. Les pupilles sont dilatées au maximum. Le pouls est fréquent, la pression artérielle est fortement réduite. La respiration est altérée, peut être de type Cheyne-Stokes intermittente. La température corporelle s'élève jusqu'à 38-40°C. Les muscles sont tendus et des crises de convulsions toniques ou cloniques-toniques sont possibles. Par la suite, un coma se développe, y rester plus d'une journée est un signe de pronostic défavorable.

Les cas graves d'intoxication au CO au 2-3ème jour peuvent se compliquer de troubles trophiques, de l'apparition de taches érythémateuses, d'hémorragies sous-cutanées et de thromboses vasculaires.

La forme euphorique est un type d'intoxication grave au CO et se caractérise par une augmentation relativement lente de l'hypoxie et le développement de la parole et de l'excitation motrice, suivis d'une perte de conscience, d'une altération de l'activité respiratoire et cardiaque.

Les formes cliniques de la variante fulminante de l'empoisonnement sont l'apoplexie et la syncope.

La forme apoplectique se développe avec l'inhalation de courte durée de monoxyde de carbone à des concentrations très élevées (supérieures à 10 g/m3). La personne affectée perd rapidement connaissance et, 3 à 5 minutes plus tard, après une courte crise de convulsions, meurt d'une paralysie du centre respiratoire.

La forme syncopale se caractérise par une inhibition prédominante du centre vasomoteur et se manifeste par une forte diminution de la pression artérielle, une ischémie cérébrale, une pâleur de la peau, une perte de conscience rapide et une vidange des vaisseaux périphériques. La peau acquiert une couleur pâle et cireuse. Le patient décède également en quelques minutes.

Premiers secours et traitement.Étant donné que le lien principal dans la pathogenèse de l'intoxication au monoxyde de carbone est l'hypoxie, sa lutte est la principale direction des soins médicaux aux victimes. Les personnes empoisonnées doivent être évacuées le plus rapidement possible de l'atmosphère polluée et emmenées à l'air frais.

Les premiers secours en cas d'insuffisance respiratoire aiguë sont prodigués, en règle générale, sous forme d'auto-assistance et d'entraide et consistent à assurer la perméabilité des voies respiratoires, à effectuer une ventilation artificielle des poumons par des méthodes de bouche à nez et de bouche à bouche, et compressions thoraciques.

Les soins prémédicaux comprennent, outre les mesures prises, l'administration de bronchodilatateurs, l'inhalation d'oxygène, la respiration artificielle par conduits d'air et les compressions thoraciques en phase terminale.

Pour traiter les personnes touchées par le monoxyde de carbone, on utilise l'oxygénothérapie, qui peut être classée comme thérapie pathogénétique pour ce type d'intoxication. La plus couramment utilisée est l’oxygénothérapie isobare, techniquement simple à mettre en œuvre avec le matériel approprié (DP-2, DP-9, GS-8, KI-3). Dans les premières heures après l'empoisonnement, il est recommandé d'utiliser de l'oxygène pur, puis un mélange oxygène-air à 40-50 %. La méthode la plus efficace pour traiter l’intoxication au CO, en particulier dans les cas modérés et graves, est la barothérapie à l’oxygène (OBT), lorsque l’oxygène est fourni sous haute pression.

En cas d'intoxication aiguë modérée et sévère au monoxyde de carbone, introduction la plus précoce possible de l'antidote au CO - l'acyzole, qui a la capacité d'améliorer les fonctions de transport de l'oxygène du sang dans des conditions d'intoxication aiguë au CO. Acizol est administré par voie intramusculaire dans 1,0 ml de solution à 6,0% (dose pour 1 personne). Il est possible de réadministrer l'antidote après 1,5 à 2 heures.

Le reste du traitement médicamenteux de l’intoxication au CO est symptomatique. En cas d'excitation, l'administration de sédatifs est indiquée, et en cas de syndrome convulsif, l'administration de barbamyl 50-100 ml d'une solution à 1% par voie intraveineuse lente, par voie intramusculaire - 1 ml d'une solution à 1% de phénazépam, 10 ml de une solution à 25% de sulfate de magnésium. En cas d'agitation sévère et de symptômes d'œdème cérébral, utiliser un cocktail lytique : aminazine (2 ml d'une solution à 2,5%), promedol (1 ml d'une solution à 2%), diphenhydramine ou pipolfène (2 ml d'une solution à 2,5%). par voie intramusculaire. L'administration de morphine est strictement interdite.

Les troubles respiratoires et l'obstruction des voies respiratoires dues à un bronchospasme sont des indications pour l'administration intraveineuse de 10 ml de solution d'aminophylline à 2,4 %. En cas d'insuffisance cardiaque - par voie sous-cutanée 1 à 2 ml d'une solution de caféine à 20 %, par voie intramusculaire 2 ml de cordiamine, par voie intraveineuse lente 0,5 à 1,0 ml d'une solution à 0,05 % de strophanthine dans 10 à 20 ml d'une solution de glucose à 40 %.

En cas d'intoxication grave et de développement du coma, pour la prévention et le traitement de l'œdème cérébral - un sac de glace sur la tête ou une hypothermie cranio-cérébrale, par voie intraveineuse 40 ml d'une solution de glucose à 40% avec 4-6 ml d'acide ascorbique à 5% solution et 8 unités d'insuline, 50-100 mg de prednisolone, 40-80 mg de furosémide, 10 ml de solution à 10 % de chlorure de calcium (gluconate). Une place importante dans le traitement des intoxications est occupée par la lutte contre l'acidose métabolique - 250 à 400 ml de solution de bicarbonate de sodium à 2 à 6 % sont prescrits par voie intraveineuse. 2 à 4 ml d'une solution à 6 % de bromure de thiamine et 2 à 4 ml d'une solution à 5 % de chlorhydrate de pyridoxine sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire (ne pas administrer dans une seule seringue) pour corriger les troubles métaboliques tissulaires. Des mesures sont prises pour prévenir et traiter l'œdème pulmonaire toxique ; des antibiotiques sont prescrits à des doses normales pour prévenir la pneumonie.

Empoisonnement au monoxyde de carbone- un état pathologique aigu qui se développe à la suite de la pénétration de monoxyde de carbone dans le corps humain est dangereux pour la vie et la santé et peut être mortel sans soins médicaux adéquats.

Dans les premières minutes, injectez à la victime par voie intramusculaire une solution de l'antidote «Acyzol». Traitement ultérieur à l'hôpital.
Pour soulager les convulsions et l'agitation psychomotrice, vous pouvez utiliser des neuroleptiques, par exemple l'aminazine (1 à 3 ml d'une solution à 2,5 % par voie intramusculaire, préalablement diluée dans 5 ml d'une solution stérile à 0,5 % de novocaïne) ou l'hydrate de chloral dans un lavement. Contre-indiqué: bemegride, corazol, mélange analeptique, camphre, caféine.
Si la respiration est altérée - 10 ml de solution d'aminophylline à 2,4% dans une veine.
En cas de cyanose sévère (coloration bleue), l'administration intraveineuse d'une solution à 5 % d'acide ascorbique (20-30 ml) avec du glucose est indiquée dans la 1ère heure après l'intoxication. Perfusion intraveineuse d'une solution de glucose à 5 % (500 ml) avec une solution de novocaïne à 2 % (50 ml), une solution de glucose à 40 % dans une veine goutte à goutte (200 ml) avec 10 unités d'insuline sous la peau.

La prévention

Effectuer les travaux dans des zones bien ventilées
Vérifier l'ouverture des registres lors de l'utilisation de poêles et de cheminées dans les maisons
Prendre l'antidote "Acizol" 1 capsule 30 à 40 minutes avant le contact avec le monoxyde de carbone.

Remarques

Fondation Wikimédia. 2010.

Voyez ce qu’est « intoxication au monoxyde de carbone » dans d’autres dictionnaires :

Empoisonnement au monoxyde de carbone- Voir Intoxication au monoxyde de carbone...

Intoxication au monoxyde de carbone et brûlures- $(document).ready(function())( rianplayer(mediaPlayer 197162446).setup(( largeur : 640, hauteur : 360, modes : [ ( type : flash , src : http://cdn11.img22.ria. ru /i/swf/rian media player/MediaPlayer.swf, config : (id : 84354980, sourceId : 84354980,… … Encyclopédie des journalistes

Symptômes d'une intoxication au monoxyde de carbone- Le monoxyde de carbone (CO) est l'un des composants les plus toxiques des produits de combustion qui composent la fumée et est libéré lors de la combustion lente et de la combustion de presque toutes les substances et matériaux combustibles. Les premiers signes d’une intoxication au monoxyde de carbone (CO) sont une vision floue… Encyclopédie des journalistes

Maladie ou autre trouble de l'organisme résultant de l'ingestion d'un poison ou d'une toxine, ainsi que de l'action qui a provoqué une telle maladie (par exemple, un meurtre ou un suicide à l'aide d'un poison). Concept associé : ... ... Wikipédia

EMPOISONNEMENT AU CARBONE MONOXYA- Miel Le monoxyde de carbone (CO) est un gaz inodore, incolore et insipide formé lors de la combustion incomplète de composés contenant du carbone (par exemple le bois). Les principales sources de CO : les appareils de chauffage (cheminées, poêles) dans les pièces avec une... ... Répertoire des maladies

Empoisonnement au monoxyde de carbone- Syn. : Intoxication au monoxyde de carbone. Le monoxyde de carbone se produit là où se produit une combustion incomplète du carbone. Contenu dans les gaz d'échappement des moteurs à combustion interne, dans de nombreux gaz industriels, se produit lors d'incendies, notamment lors de combustion... ... Dictionnaire encyclopédique de psychologie et de pédagogie

Gashigullin R.I., Khalitov F.Ya.
Premier hôpital clinique municipal de Kazan

La portée des mesures diagnostiques et thérapeutiques présentées dans le tableau est de nature consultative et constitue une tentative de normaliser les soins médicaux pour les intoxications aiguës les plus courantes.

Les formes nosologiques d'intoxication selon la CIM-10 sont regroupées en un groupe d'intoxications familières aux médecins, en tenant compte de l'uniformité des mesures de diagnostic et de traitement, des complications et de la comparabilité des périodes de traitement. L'identification des syndromes est due à la spécificité des mesures diagnostiques et thérapeutiques qui leur sont destinées.

Tableau de l'étendue des mesures diagnostiques et thérapeutiques en cas d'intoxication aiguë

N	Diagnostic par groupes de substances toxiques et gravité de l'intoxication	Code CIM-10	Durée du traitement	Portée de l’examen recommandée	Volume de traitement recommandé	Résultat
GROUPES DE SUBSTANCES TOXIQUES
1.	Syndrome de sevrage alcoolique avec manifestations somatiques sévères.	F10.3	3	NFS, TAM, hématocrite, électrolytes sanguins, analyse toxicologique chimique, amylase sanguine ou diastase urinaire, ECG, consultation d'un neurologue, consultation d'un psychiatre	Diurèse forcée, alcalinisation des urines, correction des électrolytes, sédatifs. Selon les indications, thérapie syndromique.	Soulagement des manifestations somatiques du sevrage
2.	Légère intoxication alcoolique.	F10.0	2			Récupération du patient
3.	Intoxication alcoolique modérée.	F10.0	2		Nettoyage du tractus gastro-intestinal, diurèse forcée, alcalinisation des urines, antidotes (stimulants du SNC). Selon les indications, thérapie syndromique.	Récupération du patient
4.	Intoxication alcoolique grave.	F10.0	3		Nettoyage du tractus gastro-intestinal, diurèse forcée, correction de l'équilibre acido-basique, électrolytes, vitamines, antidotes (stimulants du SNC). Selon les indications, thérapie syndromique, anticoagulants, glucocorticoïdes, antibiotiques.	Le patient guérit dans 90 à 95 % des cas.
5.	Intoxication légère avec des substituts d'alcool.		2	OAC, OAM, analyse toxicologique chimique, hématocrite. Selon les indications, électrolytes sanguins et autres études, consultation avec un neurologue.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, diurèse forcée, alcalinisation des urines, antidotes (stimulants du SNC). Selon les indications, thérapie syndromique.	Récupération du patient
6.	Intoxication modérée par des substituts d'alcool.	T51.0, T51.2, T51.3, T51.8, T51.9	2	CBC, TAM, hématocrite, analyse toxicologique chimique, consultation d'un neurologue. Selon indications, électrolytes sanguins, ALT, AST, autres études et consultations.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, diurèse forcée, alcalinisation des urines, antidotes (stimulants du SNC). Selon les indications, thérapie syndromique.	Récupération du patient
7.	Intoxication grave avec des substituts d'alcool.	T51.0, T51.2, T51.3, T51.8, T51.9	3	KBC, TAM, hématocrite, analyse toxicologique chimique, électrolytes sanguins, ALT, AST, bilirubine, ECG, consultation d'un neurologue. Selon indications, coagulogramme, urée, ro-graphie des poumons, autres études et consultations.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, diurèse forcée, correction de l'équilibre acido-basique, électrolytes, vitamines, antidotes (stimulants du SNC), antibiotiques, hépatoprotecteurs. Selon les indications, thérapie syndromique, anticoagulants, glucocorticoïdes.	Le patient guérit dans 90 à 95 % des cas d'intoxication alcoolique et dans 50 à 70 % des cas d'intoxication par des mères porteuses.
8.	Légère intoxication aux champignons.	T62.0	3	UAC, TAM, hématocrite, ALT, AST, hémoglobine libre (morilles, lignes). D'après d'autres études et consultations.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, désintoxication (diurèse forcée, GS précoce si une intoxication au champignon vénéneux est suspectée), antidotes (si disponibles), vitamines, glucocorticoïdes, hépatoprotecteurs, préparations de glucose, antienzymes, entérosorbants. Selon les indications, correction de l'équilibre acido-basique et électrolytique, thérapie syndromique.	Récupération du patient
9.	Intoxication modérée aux champignons.	T62.0	8	UAC, TAM, hématocrite, électrolytes, bilirubine, ALT, AST, hémoglobine libre (morilles, lignes). Autres études et consultations selon indications.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, désintoxication (méthodes efférentes, diurèse forcée), HS précoce en cas de suspicion de champignon vénéneux, antidotes (si disponibles), vitamines, glucocorticoïdes, hépatoprotecteurs, préparations de glucose, antienzymes, correction de l'équilibre acido-basique et des électrolytes, antispasmodiques, entérosorbants . Selon les indications, thérapie syndromique.	Récupération du patient
10.	Intoxication grave aux champignons.	T62.0	18	KBC, TAM, hématocrite, électrolytes, amylase, bilirubine, ALT, AST, coagulogramme, protéines totales, ECG, urée, hémoglobine libre (morilles, lignes), consultation du toxicologue en chef. Autres études et consultations selon indications.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, désintoxication (méthodes efférentes, diurèse forcée), HS précoce en cas de suspicion de champignon vénéneux, antidotes (si disponibles), vitamines, glucocorticoïdes, hépatoprotecteurs, préparations de glucose, antienzymes, anticoagulants, préparations vasculaires, correction de l'acide base et électrolytes, antispasmodiques, entérosorbants . Selon les indications, thérapie syndromique, antibiotiques.	Le patient guérit dans 30 à 80 % des cas.
11.	Légère intoxication médicamenteuse.		3		Nettoyage du tractus gastro-intestinal, diurèse forcée, traitement antidote (si disponible). Selon les indications, correction des électrolytes, thérapie syndromique.	Récupération du patient.
12.	Intoxication médicamenteuse modérée.	T36-T39, T41, T44, T45, T47-T50	3	OAC, OAM, analyse toxicologique chimique, hématocrite. Selon d'autres études.		Récupération du patient.
13.	Intoxication médicamenteuse grave.	T36-T39, T41, T44, T45, T47-T50	6	NFS, OAM, analyse toxicologique chimique, hématocrite, ECG, électrolytes sanguins, consultation d'un neurologue. Selon indications, coagulogramme, protéines totales, urée sanguine, ALT, AST, bilirubine, Ro-graphie des poumons, autres études et consultations.	Nettoyage répété du tractus gastro-intestinal, désintoxication (méthodes efférentes, diurèse forcée), traitement antidote (si disponible), glucocorticoïdes, alcalinisation des urines, entérosorbants, vitamines. Selon les indications, thérapie syndromique, anticoagulants, etc.
14.	Intoxication légère aux médicaments psychotropes.	T42, T43	3	OAC, OAM, analyses toxicologiques chimiques.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, diurèse forcée, thérapie antidote. Selon les indications, thérapie syndromique.	Récupération du patient.
15.	Intoxication modérée aux médicaments psychotropes.	T42, T43	4	OAC, OAM, analyses toxicologiques chimiques. Selon les indications, hématocrite, électrolytes sanguins, ECG.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, diurèse forcée, traitement antidote, alcalinisation des urines, entérosorbants. Selon les indications, thérapie syndromique, antibiotiques.	Récupération du patient.
16.	Intoxication grave aux médicaments psychotropes.	T42, T43	6	NFS, OAM, analyse toxicologique chimique, hématocrite, électrolytes sanguins, ECG, consultation d'un neurologue. Selon les indications, études de coagulogramme, de protéines totales, d'urée sanguine, d'ALT, d'AST, de bilirubine, de radiographie des poumons, etc., consultation d'autres spécialistes.	Nettoyage répété du tractus gastro-intestinal, détoxification (méthodes efférentes, diurèse forcée), irradiation ultraviolette du sang, traitement antidote, antibiotiques, anticoagulants, vitamines, alcalinisation des urines, entérosorbants. Selon les indications, thérapie syndromique.	Le patient guérit dans 80 à 95 % des cas.
17.	L'intoxication par des médicaments agissant sur le système cardiovasculaire est bénigne.	T46	3	CBC, OAM, ECG, analyse toxicologique chimique. Selon les indications, hématocrite, électrolytes sanguins.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, diurèse forcée, antioxydants, antidotes (si disponibles), glucocorticoïdes, médicaments améliorant le métabolisme myocardique, vitamines, entérosorbants. Selon les indications, thérapie syndromique.	Récupération du patient.
18.	Les intoxications par des médicaments agissant sur le système cardiovasculaire sont modérées.	T46	4	CBC, BAM, ECG, analyse toxicologique chimique, hématocrite, électrolytes sanguins. Selon les indications, coagulogramme, ALT, AST, Ro-graphie des organes thoraciques, échographie du cœur, etc. études, consultations avec des spécialistes.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, désintoxication (diurèse forcée), antioxydants, glucocorticoïdes, correction des électrolytes, antidotes (si disponibles), médicaments qui améliorent le métabolisme du myocarde, vitamines, entérosorbants. Selon les indications, hémosorption, thérapie syndromique.	Récupération du patient.
19.	Intoxication grave avec des médicaments agissant sur le système cardiovasculaire.	T46	7	CBC, OAM, ECG, analyse toxicologique chimique, hématocrite, électrolytes sanguins, coagulogramme, échographie du cœur. Selon les indications, études ALT, AST, protéines totales, urée sanguine, bilirubine, ro-graphie des organes thoraciques, etc., consultations avec des spécialistes.	Nettoyage répété du tractus gastro-intestinal, désintoxication (utilisation préalable de méthodes efférentes, diurèse forcée), antioxydants, correction des électrolytes, équilibre acido-basique, agents vasculaires, antidotes (si disponibles), anticoagulants, médicaments améliorant le métabolisme du myocarde, vitamines , glucocorticoïdes, entérosorbants. Selon les indications, agonistes adrénergiques et autres types de thérapies syndromiques.	Le patient guérit dans 90% des cas.
20.	Intoxication légère par les métaux et leurs composés, l'arsenic et ses composés.	T56, T57.0	5	NFS, TAM, hématocrite, électrolytes sanguins, hémoglobine libre, ALT, AST, bilirubine, urée, analyse toxicologique chimique. Selon indications, autres études.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal en cas d'intoxication orale, hémodialyse précoce, diurèse forcée, alcalinisation des urines, antidotes, vitamines, glucocorticoïdes. En cas d'intoxication orale, en plus des antispasmodiques, des antiacides et des agents enveloppants, des entérosorbants. Selon les indications, thérapie syndromique.	Récupération du patient.
21.	Intoxication modérée aux métaux et à leurs composés, à l'arsenic et à ses composés.	T56, T57.0	10	KBC, TAM, hématocrite, électrolytes sanguins, coagulogramme, hémoglobine libre, ALT, AST, bilirubine, urée, analyse toxicologique chimique, examen radiologique du tractus gastro-intestinal ou FGDS en cas d'intoxication orale, consultation d'un chirurgien en cas d'intoxication buccale. empoisonnement. Autres études et consultations selon indications.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal en cas d'intoxication orale, hémodialyse précoce, diurèse forcée, alcalinisation des urines, antidotes, correction des électrolytes, vitamines, hépatoprotecteurs, glucocorticoïdes, antioxydants, anticoagulants. En cas d'intoxication orale, en plus des antispasmodiques, des analgésiques, des antiacides et des antibiotiques d'enrobage, des agents antiulcéreux, des entérosorbants. Selon les indications, antienzymes, médicaments vasculaires, thérapie syndromique.	Récupération du patient.
22.	Intoxication grave aux métaux et à leurs composés, à l'arsenic et à ses composés.	T56, T57.0	18	KBC, TAM, hématocrite, électrolytes sanguins, coagulogramme, hémoglobine libre, ALT, AST, bilirubine, urée, protéines totales, analyse toxicologique chimique, radiographie des poumons, ECG, en cas d'intoxication orale, examen radiologique du estomac ou FGDS, consultation avec un chirurgien. Autres études et consultations selon indications.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal en cas d'intoxication orale, hémodialyse précoce, diurèse forcée, alcalinisation des urines, antidotes, antibiotiques, correction des électrolytes, vitamines, hépatoprotecteurs, glucocorticoïdes, anticoagulants, antioxydants, antienzymes. En cas d'intoxication orale, en plus des antispasmodiques, des analgésiques, des antiacides et des agents enveloppants, des agents antiulcéreux, des médicaments vasculaires, des entérosorbants. Selon les indications, traitement syndromique.	Le patient guérit dans 35 à 70 % des cas.
23.	Intoxication légère au méthanol et à l’éthylène glycol.	T51.1 T52.3	4	UAC, TAM, hématocrite, urée, électrolytes sanguins, analyse toxicologique chimique. Autres études et consultations selon indications.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, hémodialyse précoce, diurèse forcée, alcalinisation des urines, correction des électrolytes, antidotes (éthanol), entérosorbants. Selon les indications, thérapie syndromique.	Récupération du patient.
24.	Intoxication modérée au méthanol et à l'éthylène glycol.	T51.1 T52.3	5	BAC, TAM, hématocrite, urée, créatinine, AST, ALT, électrolytes sanguins, analyse toxicologique chimique, consultation d'un neurologue. Autres études et consultations selon indications.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, hémodialyse précoce, diurèse forcée, alcalinisation des urines, correction des électrolytes, antidotes (éthanol), glucocorticoïdes, vitamines, médicaments vasculaires, antibiotiques, entérosorbants. Selon les indications, anticoagulants, hépatoprotecteurs et autres types de thérapies syndromiques.	Récupération du patient.
25.	Intoxication grave au méthanol et à l'éthylène glycol.	T51.1 T52.3	10	KBC, TAM, hématocrite, coagulogramme, bilirubine, AST, ALT, urée, créatinine, électrolytes sanguins, analyse toxicologique chimique, ECG, consultation d'un neurologue. Selon indications, Ro-graphie des poumons, autres études et consultations.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, hémodialyse précoce, diurèse forcée, alcalinisation des urines, correction des électrolytes, antidotes (éthanol), antibiotiques, anticoagulants, glucocorticoïdes, hépatoprotecteurs, médicaments vasculaires, vitamines, entérosorbants. Selon les indications, thérapie syndromique.	Le patient guérit dans 30 à 60 % des cas.
26.	Légère intoxication médicamenteuse.	T40	1	CBC, OAM, VIH, analyse toxicologique chimique.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal en cas de prise orale, diurèse forcée, antidotes. Selon les indications, thérapie syndromique.	Récupération du patient.
27.	Intoxication médicamenteuse modérée.	T40	2	CBC, OAM, VIH, analyse toxicologique chimique. Selon les indications, hématocrite, électrolytes sanguins, autres études et consultations.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal en cas de prise orale, antidotes, diurèse forcée, entérosorbants en cas de prise orale. Selon les indications de la ventilation mécanique, des vitamines, des anticholinergiques et d'autres types de thérapies syndromiques.	Récupération du patient.
28.	Intoxication médicamenteuse grave.	T40	3	KBC, OAM, VIH, analyse toxicologique chimique, hématocrite, électrolytes sanguins, ECG, consultation d'un neurologue. Selon indications, études de coagulogramme, ALT, AST, Ro-graphie des poumons, etc., consultation d'autres spécialistes.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal en cas de prise orale, antidotes, vitamines, ventilation mécanique, détoxification (diurèse forcée), analeptiques, antibiotiques, alcalinisation des urines, entérosorbants en cas de prise orale. Selon les indications, hémosorption, anticoagulants, glucocorticoïdes, anticholinergiques, etc. thérapie syndromique.	Le patient guérit dans 80 à 95 % des cas.
29.	Intoxication légère avec des substances corrosives.	T54	7	CBC, BAM, hématocrite, hémoglobine libre, fibroesophagogastroscopie, consultation chirurgien. Selon les indications, examen radiologique du tractus gastro-intestinal et des poumons, électrolytes sanguins, ALT, AST, coagulogramme.	Nettoyage de l'estomac, diurèse forcée, alcalinisation des urines, anticholinergiques, analgésiques, médicaments enveloppants, antiacides, glucocorticoïdes, antibiotiques, vitamines, médicaments antiulcéreux. Selon les indications, thérapie syndromique.
30.	Intoxication modérée avec des substances corrosives.	T54	13	KBC, TAM, hématocrite, coagulogramme, hémoglobine libre, électrolytes sanguins, examen radiographique du tractus gastro-intestinal, consultation d'un chirurgien. Autres études et consultations selon indications.	Nettoyage de l'estomac, diurèse forcée, alcalinisation des urines, anticholinergiques, analgésiques, antioxydants, médicaments enveloppants, antiacides, glucocorticoïdes, correction électrolytique, antibiotiques, vitamines, médicaments antiulcéreux, médicaments vasculaires. Selon les indications, anticoagulants, antienzymes, thérapie syndromique.	Soulagement des manifestations systémiques, restauration de la perméabilité œsophagienne.
31.	Intoxication grave avec des substances corrosives.	T54	18	KBC, TAM, hématocrite, coagulogramme, hémoglobine libre, électrolytes sanguins, ALT, AST, bilirubine, urée, examen radiologique du tractus gastro-intestinal et des poumons, fibroesophagogastroscopie, ECG, consultation chirurgicale. Autres études et consultations selon indications.	Nettoyage de l'estomac, diurèse forcée, alcalinisation des urines, anticholinergiques, analgésiques (y compris narcotiques), médicaments enveloppants, antiacides, glucocorticoïdes, correction électrolytique, antibiotiques, antioxydants, vitamines, médicaments antiulcéreux, médicaments vasculaires, restauration de la perméabilité des voies respiratoires, nutrition parentérale. Traitement des brûlures. Selon les indications, plasmaphérèse, anticoagulants, antienzymes, thérapie syndromique.	Récupération dans 55 à 80 % des cas. Soulagement des manifestations systémiques, restauration de la perméabilité œsophagienne.
32.	Intoxication légère aux solvants.		3	UAC, OAM, AST, ALT, analyses toxicologiques chimiques. Selon indications, autres études.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, diurèse forcée, préparations de glucose, vitamines. Selon les indications, thérapie syndromique.	Récupération du patient.
33.	Intoxication modérée aux solvants.	T52 à l'exception de T52.3, T53.6, T53.7, T53.9	5	UAC, TAM, hématocrite, AST, ALT, bilirubine, analyse toxicologique chimique, urée, électrolytes sanguins. Selon indications, coagulogramme, consultation d'un neurologue, autres études et consultations.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, diurèse forcée, vitamines, hépatoprotecteurs, préparations de glucose, glucocorticoïdes, préparations vasculaires, entérosorbants. Selon les indications, thérapie syndromique.	Récupération du patient.
34.	Intoxication grave aux solvants.	T52 à l'exception de T52.3, T53.6, T53.7, T53.9	10	KBC, TAM, hématocrite, AST, ALT, analyse toxicologique chimique, bilirubine, urée, coagulogramme, électrolytes sanguins, ECG, consultation d'un neurologue. Autres études et consultations selon indications.	Nettoyage répété du tractus gastro-intestinal, détoxification (méthodes efférentes, diurèse forcée), correction des électrolytes, alcalinisation des urines, vitamines, hépatoprotecteurs, glucocorticoïdes, préparations de glucose, préparations vasculaires, antioxydants, antibiotiques, entérosorbants. Selon les indications, anticoagulants, antienzymes, thérapie syndromique.	Le patient guérit dans 60 à 80 % des cas.
35.	Intoxication par des substances toxiques, principalement à usage léger et non médical.	T55, T65	3	CBC, OAM, étude toxicologique chimique. Autres études et consultations selon indications.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, diurèse forcée, antidotes (si disponibles). Selon les indications, entérosorbants, thérapie syndromique.	Récupération du patient
36.	Intoxication modérée par des substances toxiques, principalement non médicales.	T55, T65	4	KBC, TAM, hématocrite, étude toxicologique chimique, électrolytes sanguins, ALT, AST, ECG. Autres études et consultations selon indications.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, diurèse forcée, antidotes (si disponibles), entérosorbants. Selon les indications, thérapie syndromique.	Récupération du patient
37.	Les intoxications par des substances toxiques, principalement à usage non médical, sont graves.	T55, T65	6	KBC, TAM, hématocrite, étude toxicologique chimique, électrolytes sanguins, ALT, AST, bilirubine, urée, coagulogramme, ECG. Si indiqué, consultation d'un neurologue, autres études et consultations.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, désintoxication (méthodes efférentes, diurèse forcée), antidotes (si disponibles), correction de l'acide base et des électrolytes, antibiotiques, anticoagulants, vitamines, entérosorbants. Selon les indications, thérapie syndromique.	Le patient guérit dans 50 à 80 % des cas.
38.	Intoxication légère par des substances toxiques contenues dans les aliments consommés.		2	TBC, TAM, hématocrite, amylase, ALT, AST. Selon d'autres indications. Recherche et consultation.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, diurèse forcée, traitement antidote (si disponible), entérosorbants. Selon les indications, thérapie syndromique.	Récupération du patient.
39.	Intoxication modérée par des substances toxiques contenues dans les aliments consommés.	T61, T62 sauf T62.0	3	UAC, TAM, hématocrite, électrolytes, amylase, bilirubine, ALT, AST. Selon d'autres indications. Recherche et consultation.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, diurèse forcée, traitement antidote (si disponible), vitamines, antispasmodiques, correction de l'équilibre acido-basique et électrolytes, entérosorbants. Selon les indications, thérapie syndromique.	Récupération du patient.
40.	Intoxication grave par des substances toxiques contenues dans les aliments consommés.	T61, T62 sauf T62.0	6	KBC, TAM, hématocrite, électrolytes, amylase, bilirubine, ALT, AST, coagulogramme, urée, ECG. D'après d'autres études et consultations.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, désintoxication (diurèse forcée, méthodes efférentes), glucocorticoïdes, anticoagulants, vitamines, traitement antidote (si disponible), correction de l'équilibre acido-basique et électrolytes, antibiotiques, entérosorbants. Selon les indications, thérapie syndromique.	Le patient guérit dans 70 à 95 % des cas.
41.	Fumées et vapeurs légèrement toxiques.	T59	3	KBC, TAM, hématocrite, R-graphie des poumons, ECG, consultation d'un neurologue en cas d'intoxication aux gaz et vapeurs neurotoxiques.	Thérapie de déshydratation, antidotes (si disponibles), antioxydants et glucocorticoïdes en cas d'intoxication par des gaz irritants, vitamines, oxygénothérapie. Selon les indications, antibiotiques, correction de l'équilibre acido-basique et électrolytique, thérapie syndromique.	Récupération du patient.
42.	Intoxication modérée par des fumées et vapeurs toxiques.	T59	5	KBC, TAM, hématocrite, coagulogramme, Ro-graphie des poumons, ECG, consultation d'un neurologue en cas d'intoxication aux gaz et vapeurs neurotoxiques. Autres études et consultations selon indications.	Thérapie de déshydratation, antidotes (si disponibles), antibiotiques, antioxydants et glucocorticoïdes en cas d'intoxication par des gaz irritants, oxygénothérapie, vitamines, correction de l'équilibre acido-basique et électrolytes. Selon les indications, thérapie syndromique.	Récupération du patient. Effets résiduels de lésions aux yeux, aux voies respiratoires et aux poumons ; encéphalopathie.
43.	Intoxication grave par des fumées et vapeurs toxiques.	T59	10	KBC, TAM, hématocrite, électrolytes sanguins, coagulogramme, Ro-graphie des poumons, ECG, consultation d'un neurologue en cas d'intoxication aux gaz et vapeurs neurotoxiques. Autres études et consultations selon indications.	Thérapie de déshydratation, antidotes (si disponibles), antibiotiques, antioxydants et glucocorticoïdes en cas d'intoxication par des gaz irritants, oxygénothérapie, vitamines, correction de l'acide base et des électrolytes, médicaments vasculaires, agents qui améliorent le métabolisme du système nerveux central. Selon les indications de la ventilation mécanique, thérapie syndromique.	Le patient guérit dans 50 à 85 % des cas. Effets résiduels de lésions aux yeux, aux voies respiratoires et aux poumons ; encéphalopathie.
44.	Légère intoxication au monoxyde de carbone.	T58	3	CBC, TAM, hématocrite, carboxyhémoglobine, consultation d'un neurologue.	Thérapie de déshydratation, médicaments qui améliorent le métabolisme du système nerveux central, vitamines, analeptiques, oxygénothérapie. Selon les indications, traitement syndromique.	Récupération du patient
45.	Intoxication modérée au monoxyde de carbone.	T58	4	CBC, BAM, hématocrite, carboxyhémoglobine, ECG, consultation d'un neurologue. Selon indications, autres études.	Thérapie de déshydratation, médicaments qui améliorent le métabolisme du système nerveux central, cytochrome, vitamines, analeptiques, oxygénothérapie. Selon les indications, traitement syndromique.	Récupération du patient
46.	Intoxication grave au monoxyde de carbone.	T58	8	KBC, TAM, hématocrite, carboxyhémoglobine, électrolytes sanguins, coagulogramme, radiographie des poumons, ECG, protéines totales, urée, ALT, AST, consultation avec un neurologue. Autres études et consultations selon indications.	Oxygénation hyperbare, thérapie de déshydratation (diurétiques osmotiques, salurétiques), cytochrome, glucocorticoïdes, anticoagulants, antibiotiques, médicaments améliorant le métabolisme du système nerveux central, vitamines, médicaments vasculaires, analeptiques, oxygénothérapie, correction de l'équilibre acido-basique et électrolytes. Selon les indications, traitement syndromique.	Le patient guérit dans 70 à 85 % des cas. Effets résiduels de l'encéphalopathie.
47.	Intoxication légère aux insecticides organophosphorés.	T60.0	3	CBC, TAM, hématocrite, électrolytes, activité cholinestérase, ECG.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, diurèse forcée, antidotes (réactivateurs de la cholinestérase, anticholinergiques), correction du potassium sanguin, entérosorbants. Selon les indications, thérapie syndromique.	Récupération du patient
48.	Intoxication modérée aux insecticides organophosphorés.	T60.0	5	KBC, TAM, hématocrite, électrolytes, activité cholinestérase, coagulogramme, Ro-graphie des poumons, ECG. D'après d'autres études et consultations.	Nettoyage répété du tractus gastro-intestinal, hémosorption (hémodialyse), diurèse forcée, irradiation ultraviolette du sang (traitement magnétique du sang), antidotes (réactivateurs de la cholinestérase, anticholinergiques), correction des électrolytes, antibiotiques, entérosorbants. Selon les indications, thérapie syndromique, anticoagulants.	Récupération du patient
49.	Intoxication grave aux insecticides organophosphorés.	T60.0	7	KBC, TAM, hématocrite, électrolytes, activité cholinestérase, coagulogramme, ALT, AST, bilirubine, protéines totales, Ro-graphie des poumons, ECG, consultation d'un neurologue. D'après d'autres études et consultations.	Nettoyage répété du tractus gastro-intestinal, hémosorption (hémodialyse), diurèse forcée, antidotes (réactivateurs de la cholinestérase, anticholinergiques), irradiation ultraviolette du sang (traitement magnétique du sang), correction des électrolytes et de l'équilibre acido-basique, antibiotiques, anticoagulants, adrénomimétiques , vitamines, oxygénothérapie, médicaments qui améliorent le métabolisme du myocarde et du système nerveux central , entérosorbants. Selon les indications, thérapie syndromique.	Le patient guérit dans 40 à 65 % des cas.
50.	Intoxication légère aux hydrocarbures chlorés.	T53.0-T53.5	5	UAC, TAM, hématocrite, coagulogramme, urée, bilirubine, analyse toxicologique chimique, ALT, AST, électrolytes sanguins. Autres études et consultations selon indications.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, hémodialyse précoce en cas d'intoxication orale, diurèse forcée, antioxydants, vitamines, hépatoprotecteurs, glucocorticoïdes, préparations de glucose, entérosorbants. Selon les indications, thérapie syndromique.	Récupération du patient.
51.	Intoxication modérée aux hydrocarbures chlorés.	T53.0-T53.5	7	KBC, TAM, hématocrite, coagulogramme, urée, bilirubine, analyse toxicologique chimique, ALT, AST, électrolytes sanguins, ECG. Autres études et consultations selon indications.	Nettoyage du tractus gastro-intestinal, hémodialyse précoce, diurèse forcée, antidotes, anticoagulants, antioxydants, antienzymes, vitamines, hépatoprotecteurs, glucocorticoïdes, préparations de glucose, préparations vasculaires, alcalinisation des urines, entérosorbants. Selon les indications, thérapie syndromique.	Récupération du patient.
52.	Intoxication grave aux hydrocarbures chlorés.	T53.0-T53.5	10	KBC, TAM, hématocrite, coagulogramme, urée, bilirubine, analyse toxicologique chimique, ALT, AST, électrolytes sanguins, ECG, consultation d'un neurologue. Autres études et consultations selon indications.	Nettoyage répété du tractus gastro-intestinal, hémodialyse précoce, diurèse forcée, antidotes, anticoagulants, antioxydants, antienzymes, vitamines, hépatoprotecteurs, glucocorticoïdes, préparations de glucose, préparations vasculaires, alcalinisation des urines, correction des électrolytes, antibiotiques, entérosorbants. Selon les indications, thérapie syndromique.	Le patient guérit dans 20 à 50 % des cas.
53.	Légères piqûres de serpents et d'insectes.	T63.0, T63.4	3	UAC, TAM, hématocrite, coagulogramme. Consultation avec un chirurgien si indiqué.	Diurèse forcée, thérapie antidote (sérum anti-serpent), sérum antitétanique, antibiotiques, analgésiques, antihistaminiques, anti-inflammatoires, traitement local. Selon les indications, médicaments vasculaires, anticoagulants, thérapie syndromique.	Soulagement des manifestations générales et réduction des manifestations locales.
54.	Morsures modérées de serpents et d'insectes.	T63.0, T63.4	5	KBC, BAM, hématocrite, coagulogramme, électrolytes sanguins, consultation chirurgicale. D'après d'autres études et consultations.	Diurèse forcée, thérapie antidote (sérum anti-serpent), sérum antitétanique, anticoagulants, médicaments rhéologiques et vasculaires, antibiotiques, analgésiques, antihistaminiques, anti-inflammatoires, glucocorticoïdes, correction de l'équilibre acido-basique et électrolytiques, traitement local. Selon les indications, thérapie syndromique.
55.	Graves piqûres de serpents et d'insectes.	T63.0, T63.4	7	NFS, TAM, hématocrite, coagulogramme, électrolytes sanguins, ALT, AST, bilirubine, urée, protéines totales, consultation chirurgicale. D'après d'autres études et consultations.	Diurèse forcée, thérapie antidote (sérum anti-serpent), sérum antitétanique, anticoagulants, médicaments rhéologiques et vasculaires, antibiotiques, analgésiques, antihistaminiques, anti-inflammatoires, glucocorticoïdes, traitement local. Selon les indications, thérapie syndromique.	Soulagement des manifestations générales et réduction des manifestations locales
SYNDROMES
1.	Troubles de la respiration externe d'étiologie toxique.	J68.3		Ro-graphie des poumons, ECG. Si indiqué, consultez un neurologue.	Restauration de la perméabilité des voies respiratoires, oxygénothérapie, antibiotiques, bronchodilatateurs, massage par percussion. Selon les indications, sédatifs ou analeptiques, ventilation mécanique, myorelaxants.	Améliorer la respiration externe. Réduire les signes d'hypoxie.
2.	Psychose d'intoxication aiguë, forme légère.	F09		Consultation avec un psychiatre et un neurologue, selon le témoignage d'autres spécialistes.	Diurèse forcée, hémodèse, vitamines, sédatifs.	Normalisation de la conscience
3.	Psychose d'intoxication aiguë, forme sévère.	F09		Hématocrite, fond d'œil, EchoES, électrolytes sanguins, examen du liquide céphalo-rachidien, consultation d'un psychiatre et d'un neurologue. Autres études et consultations selon indications.	Désintoxication (méthodes efférentes, diurèse forcée), hémodèse, déshydratation, vitamines, médicaments qui améliorent le métabolisme du système nerveux central, médicaments vasculaires, sédatifs, correction de l'acidité et des électrolytes, prévention des complications inflammatoires et trophiques, nettoyage intestinal.
4.	Hémolyse toxique aiguë.	D59.4		KBC, TAM, hémoglobine sanguine libre, coagulogramme, hématocrite, potassium sanguin, urée.	Diurèse forcée, plasmaphérèse, alcalinisation du sang, vitamines, antioxydants, glucocorticoïdes, préparations de glucose, diurétiques osmotiques, anticoagulants, médicaments vasculaires. Selon les indications, transfusion de globules rouges, échange de sang.	Normalisation de l'hémoglobine libre, maintien de la diurèse.
5.	Œdème cérébral.	G93.6		Examen du LCR, électrolytes sanguins, hématocrite, consultation d'un neurologue. Autres études et consultations selon indications.	Thérapie de déshydratation, médicaments vasculaires, glucocorticoïdes, vitamines, médicaments qui améliorent le métabolisme du système nerveux central. Selon les indications, ponction lombaire thérapeutique.	Disparition des symptômes de l'œdème cérébral. Effets résiduels de l'encéphalopathie.
6.	Syndrome de compression positionnelle	T79.5		TAM, TAM, électrolytes sanguins, hématocrite, myoglobine libre, urée, créatinine, ALT, AST, bilirubine, ECG, Ro-graphie des poumons lorsqu'elle est localisée sur le tronc. Selon indications, consultation d'un chirurgien, neurologue, autres études et consultations.	Diurèse forcée, rhéopolyglucine, anticoagulants, glucocorticoïdes, chlorure de calcium, médicaments vasculaires, analgésiques, antihistaminiques, vitamines, traitement local (compresses, physiothérapie, thérapie par l'exercice, massage).	Soulagement de l'enflure et de la douleur, amélioration de la fonction et de la sensibilité de la zone touchée.
7.	Hépatopathie toxique légère.	K71.1		ALT, AST, bilirubine, indice de prothrombine, phosphatase alcaline.	Hépatoprotecteurs, vitamines, préparations de glucose, agents cholérétiques.	Normalisation des niveaux de transaminases.
8.	Hépatopathie toxique modérée.	K71.1		ALT, AST, bilirubine, indice de prothrombine, hématocrite, protéines totales, phosphatase alcaline, échographie hépatique.	Hépatoprotecteurs, vitamines, préparations de glucose, antienzymes, glucocorticoïdes, antioxydants, hémodèse, préparations vasculaires, diurèse forcée, nettoyage intestinal.	Restaurer la fonction hépatique. Diminution de l'activité des transaminases.
9.	Hépatopathie toxique sévère.	K71.1		ALT, AST, bilirubine, indice de prothrombine, hématocrite, protéines totales, urée, plaquettes sanguines, électrolytes sanguins, hémoglobine, globules rouges, phosphatase alcaline, échographie hépatique.	Désintoxication (hémosorption, dialyse péritonéale, diurèse forcée), hépatoprotecteurs, vitamines, préparations de glucose, hémodez, antienzymes, glucocorticoïdes, antioxydants, préparations vasculaires, préparations protéiques, nettoyage gastro-intestinal, entérosorbants, antibiotiques.	Fonction hépatique améliorée. Effets résiduels de l'hépatopathie.
10.	Cardiomyopathie toxique.	I42.7		ECG, potassium sanguin, hématocrite, EchoCS, Ro-cardiométrie, AST. Autres études et consultations selon indications.	Médicaments qui améliorent le métabolisme du myocarde, préparations de potassium, vitamines, antioxydants, glucocorticoïdes, médicaments inotropes, rétabolil, préparations de glucose. Selon les indications, glycosides cardiaques.	Normalisation des indicateurs de santé cardiaque. Effets résiduels de la cardiomyopathie.
11.	Effondrement toxigène.	I95.2, I95.8		ECG, globules rouges, hémoglobine, hématocrite, amylase, électrolytes sanguins, radiographie des organes thoraciques, consultation d'un chirurgien, analyse de sang dans les selles.	Substituts plasmatiques, perfusions de cristalloïdes, glucocorticoïdes, agonistes adrénergiques, analeptiques	Normalisation de la pression artérielle.
12.	Coma toxique.	R40.2				Restauration de la conscience. Effets résiduels de l'encéphalopathie.
13.	Néphropathie toxique légère.	N14		TAM, urée sanguine, hématocrite.		Amélioration de la fonction rénale selon les analyses d'urine.
14.	Néphropathie toxique modérée.	N14		TAM, urée sanguine et créatinine, hématocrite, électrolytes sanguins, échographie rénale.	Diurétiques, préparations de glucose, vitamines, chlorure de calcium, préparations vasculaires, glucocorticoïdes.	Normalisation de l'urée sanguine, amélioration de la fonction rénale selon les analyses d'urine.
15.	Néphropathie toxique sévère (SRN).	N17.0		UBC, TAM, urée et créatinine sanguines, hématocrite, électrolytes sanguins, protéines totales, échographie rénale, radiographie rénale.	Hémodialyse, anticoagulants, antibiotiques, rétabolil, préparations de glucose, vitamines, chlorure de calcium, préparations vasculaires, glucocorticoïdes selon indications.	Restaurer la diurèse, réduire les taux d'urée et de créatinine dans le sang. Effets résiduels de la néphropathie.
16.	Œdème pulmonaire toxique.	J68.1		Hématocrite, Ro-graphie des poumons, ECG.	Glucocorticoïdes, médicaments vasculaires, salurétiques, chlorure de calcium, vitamines, antihistaminiques, glycosides cardiaques, oxygénothérapie, analgésiques narcotiques, sédatifs, ventilation mécanique en mode PEP.	Soulagement de l'œdème pulmonaire.
17.	Stupeur toxique.	R40.1		Glycémie, hématocrite, examen du fond d'œil, consultation d'un neurologue. Autres études et consultations selon indications.	Thérapie de déshydratation, médicaments qui améliorent le métabolisme du système nerveux central, médicaments à base de glucose, médicaments vasculaires, glucocorticoïdes, vitamines.	Normalisation de la conscience. Effets résiduels de l'encéphalopathie.
18.	Syndrome convulsif toxique.	R56.8		Fond d'œil, hématocrite, consultation d'un neurologue, selon le témoignage d'autres spécialistes.	Anticonvulsivants (Relanium, magnésie, GHB, thiopental de sodium, etc.), thérapie contre la déshydratation, médicaments améliorant le métabolisme du système nerveux central, vitamines, ponction lombaire thérapeutique.	Arrêter les crises. Effets résiduels de l'encéphalopathie.
19.	Choc toxique	R57		NFS, hématocrite, coagulogramme, électrolytes sanguins, urée, ALT, AST, ECG, protéines totales.	Substituts de plasma, correction de l'équilibre acido-basique et des électrolytes, infusions de cristalloïdes, préparations de glucose, glucocorticoïdes, adrénomimétiques, anticoagulants, vitamines, rhéopolyglucine, glycosides cardiaques, oxygénothérapie.	Élimination du choc. Normalisation de l'hémodynamique. Effets résiduels des lésions chocogéniques des organes et systèmes.

En cas d'intoxication suicidaire, la consultation d'un psychiatre est obligatoire. En cas d'intoxication par des produits chimiques utilisés sur le lieu de travail (dans une organisation, en production), le patient est tenu de consulter un pathologiste du travail.

La catégorie de complexité de diagnostic et de traitement des intoxications et des syndromes individuels est déterminée en fonction de la gravité de l'affection : degré léger - catégorie 3, degré de gravité modéré - catégorie 4, degré sévère - catégorie 5.

Le traitement des complications non spécifiques - chirurgicales, thérapeutiques, neurologiques, etc. (hémorragie gastro-intestinale, pneumonie, névrite, etc.) - est réalisé selon les normes en vigueur.