Sinusite aiguë CIM 10. Sinusite aiguë et chronique (chez l'adulte et l'enfant). Comment guérir la sinusite chronique à la maison - vidéo

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– la sinusite maxillaire. Il s'agit d'un processus inflammatoire qui se produit sur la membrane muqueuse du plus gros sinus maxillaire. La forme aiguë de la maladie est considérée lorsque sa durée n'excède pas 12 semaines et la disparition complète des manifestations cliniques. La maladie est une complication d'une infection respiratoire aiguë.

Classification par code CIM-10

La maladie se caractérise par un processus inflammatoire prolongé de la membrane muqueuse des sinus.

Elle se caractérise par la présence d'écoulements purulents, d'une odeur désagréable et d'un gonflement des joues. Une radiographie montrera un assombrissement de la partie où le mucus s’est accumulé et ne sort pas.

La sinusite aiguë se développe dans le contexte de et. Son apparition peut être déclenchée par des blessures, des interventions chirurgicales pratiquées sur le nez ou une exposition à des allergènes. Dans la classification des maladies CIM-10, la sinusite aiguë reçoit le code J01. Les catégories suivantes sont à risque d’infection :

Adultes et enfants qui attrapent souvent un rhume
Avoir une allergie dont la manifestation est un gonflement des voies nasales
Patients présentant des anomalies de la cloison nasale
Avoir des problèmes avec la santé des dents supérieures

Ceux qui mènent un mode de vie malsain risquent de développer de nombreuses maladies, y compris ceux qui mènent un mode de vie malsain. Avec la bonne approche, le traitement peut prendre environ un mois.

Localisation de la sinusite

Formes et types de maladies

La sinusite aiguë a sa propre classification. La division est basée sur le type de contenu. Il pourrait être:

Séreux
Mixte

La maladie peut être divisée selon la gravité de son évolution. Il n’y a pas de limites de division claires ; elles sont davantage basées sur les propres sentiments du patient et sont évaluées sur une échelle de dix centimètres, appelée EVA.

La maladie peut survenir à des degrés légers (0 à 3 cm), modérés (4 à 7 cm) et sévères (8 à 10 cm). Le caractère viral et allergique de l’apparition de la sinusite est généralement bénin. Peut être bilatéral, du côté gauche ou du côté droit.

Le type de maladie purulente associé à une infection bactérienne peut survenir sous une forme modérée ou sévère.

En quoi la sinusite aiguë diffère de la sinusite chronique, voir notre vidéo :

Symptômes de la sinusite aiguë

Selon la gravité, aigu. Les symptômes courants caractéristiques de la maladie sont :

Difficulté à respirer par le nez
Écoulement nasal clair ou pus abondant
Douleur dans la région frontale et dans la zone d'inflammation des muqueuses

Avec des manifestations modérées ou sévères, la température corporelle augmente et des symptômes apparaissent. Les paupières et les pommettes peuvent enfler et les sinus peuvent sembler éclater de l’intérieur. Dans ce cas, il existe une forte probabilité que l'inflammation se propage au cerveau, en particulier chez un enfant dont les sinus ne sont pas complètement formés.

La sinusite aiguë, qui n'a pas disparu dans les 5 jours sous traitement, se caractérise par l'ajout d'une infection bactérienne. Dans ce cas, le risque de complications augmente et il est nécessaire de modifier le traitement. Le fonctionnement des organes de l'audition et de la vision peut être partiellement affecté.

Signes de sinusite

La différence entre la sinusite aiguë et les autres formes

Afin de ne pas confondre la forme aiguë de sinusite avec des symptômes chroniques similaires, vous devez clairement comprendre les différences entre eux.

La forme chronique de la maladie est pratiquement asymptomatique, tandis que la forme aiguë se caractérise par la présence de signes évidents de la maladie. Une autre différence entre la sinusite maxillaire est qu'elle apparaît immédiatement après un facteur d'influence (infection, infection respiratoire aiguë, traumatisme).

Caractéristiques du traitement

Le patient ne sera pas en mesure de diagnostiquer indépendamment la sinusite, et encore moins de déterminer sa forme et son degré. La maladie peut facilement être confondue avec une autre maladie présentant des symptômes similaires.

Pour identifier une sinusite maxillaire, il est préférable de consulter un oto-rhino-laryngologiste. Avant que le diagnostic final ne soit posé, les études suivantes sont enregistrées dans les antécédents médicaux :

Inspection visuelle. Nécessaire pour recueillir des symptômes inquiétants et dresser un tableau clinique préliminaire.
Radiographie. Il s'agit d'étudier le contenu des sinus maxillaires.
Scanner. Rare car il s’agit d’une procédure assez coûteuse pour examiner la cavité nasale.
Crevaison. Cette méthode de diagnostic est réalisée lorsqu'il n'est pas possible de faire une radiographie. Une ponction est réalisée au niveau des sinus maxillaires pour déterminer leur contenu.

L'hospitalisation du patient n'est pas nécessaire, le traitement peut être poursuivi à domicile. Ce n'est que si les sinus sont nettoyés par une ponction que le patient peut être laissé sous surveillance médicale pendant 2-3 jours. Le reste de la thérapie est effectué par le patient à domicile. Là, il prend les médicaments qui lui sont prescrits et effectue les manipulations nécessaires pour son nez. S'il s'agit d'assister à des procédures physiothérapeutiques, elles sont effectuées par des professionnels de la santé en clinique.

La ponction réalisée pour une sinusite est une intervention chirurgicale. Il est devenu possible d'éviter une intervention chirurgicale grâce à l'utilisation d'un cathéter YAMIK.

Son utilisation est indolore et la procédure elle-même n'implique pas de violation de l'intégrité de la cavité nasale, comme c'est le cas avec une ponction.

Comment traiter la sinusite, regardez notre vidéo :

Complications possibles

Si vous laissez le développement de la maladie suivre son cours, le risque de développer des complications dangereuses et désagréables est très élevé. Une augmentation de la température corporelle peut entraîner une perte de conscience du patient. De plus, ils souffrent :

Organes de vision
Organes auditifs
Système musculo-squelettique

Une sinusite aiguë non traitée peut provoquer le développement d'une sinusite. La masse purulente accumulée, lorsque certaines conditions sont créées (humidité et température élevée), provoque un processus inflammatoire dans le cortex cérébral. L’inflammation peut également affecter le tissu osseux du corps.

Complications de la sinusite

Prévision

Avec un traitement rapide, la sinusite aiguë est complètement guérie sans conséquences ni complications en un mois. Il est important de suivre toutes les recommandations médicales et de prendre les médicaments prescrits.

Comment traiter une sinusite sans ponction :

Afin de ne pas nous perdre dans la masse de formes, d'étapes et de manifestations, nous les diviserons d'abord en principaux types de sinusite, puis les examinerons plus en détail.

Formes de sinusite

Il se développe dans le contexte d'une rhinite allergique, avec cette forme, une sinusite et une ethmoïdite se développent souvent. Les sinus restants sont extrêmement rarement touchés. La sinusite allergique est causée par une réponse hypertrophiée du système immunitaire aux irritants externes - les allergènes.

Il se développe extrêmement rarement. Les principaux agents responsables de l'infection sont les champignons du genre Aspergillus, Mucor, Absidia et Candida. La sinusite fongique est divisée en non invasive - chez les personnes ayant un système immunitaire normal et invasive - chez les patients immunodéprimés.

Dans la forme invasive, le mycélium fongique se développe dans la membrane muqueuse, entraînant le développement d'un grand nombre de complications, dont beaucoup mettent la vie en danger.

Il se développe en raison de la proximité anatomique des dents et de la cavité sinusale. De plus, le sinus maxillaire a un apport sanguin commun avec les dents de la mâchoire supérieure, de sorte que les bactéries peuvent pénétrer dans le sinus maxillaire à la suite d'une extraction dentaire lorsque l'alvéole est endommagée, et pendant l'obturation, le matériau d'obturation peut être transporté dans le sinus. cavité.

La transition de l'infection est possible avec la parodontite, la pulpite et d'autres maladies inflammatoires de l'appareil dento-facial.

Se développe à la suite d’une anomalie de la muqueuse sinusale. Avec certaines anomalies du développement, des cavités se forment entre les cellules épithéliales, qui se remplissent de liquide intercellulaire au fil du temps. Après un certain temps (c’est différent pour chacun), le liquide étire les cellules environnantes et un kyste se forme. Cela peut bloquer l’anastomose comme un œdème.

Se développe à la suite de modifications chroniques des voies nasales. Un processus inflammatoire à long terme modifie la structure de l'épithélium cilié tapissant la membrane muqueuse. Il devient dense et des excroissances supplémentaires apparaissent.

Les cellules de ces excroissances commencent à se multiplier – à proliférer. Dans les zones où la prolifération cellulaire est particulièrement intense, un polype se développe. Ensuite, il y en a plusieurs, puis ils remplissent complètement les voies nasales, bloquant non seulement l'élimination du liquide, mais également la respiration.

Fait référence aux formes chroniques. Caractérisé par l'absence d'écoulement nasal. Cela est dû au fait qu'à la suite d'une exposition prolongée à une infection bactérienne, les structures nasales perdent leur fonction de production de sécrétions et commencent à les accumuler.

Comme son nom l'indique, elle se développe à la suite d'une lésion de la paroi du sinus paranasal, le plus souvent du sinus maxillaire ou frontal. Des dommages à la paroi sont observés avec des fractures directement, de la mâchoire supérieure et de l'os zygomatique.

Types de sinusite

Lors de la description du foyer du processus inflammatoire, sa localisation est toujours mentionnée, c'est pourquoi la sinusite est appelée du nom du sinus dans lequel l'inflammation s'est développée. Ils distinguent donc :

La sinusite est une inflammation du sinus maxillaire. Le sinus est situé dans l’os maxillaire, sous l’orbite de l’œil, et si vous regardez le visage, il se trouve du côté du nez.

La frontite est une inflammation du sinus frontal. Le sinus frontal est apparié et est situé dans l'épaisseur de l'os frontal au-dessus de l'arête du nez.

L'ethmoïdite est une inflammation des cellules du labyrinthe ethmoïdal. Le sinus ethmoïdal appartient aux sinus paranasaux postérieurs et est situé profondément dans le crâne derrière le nez visible de l'extérieur.

La sphénoïdite est une inflammation du sinus sphénoïdal. Il appartient également aux sinus paranasaux postérieurs et est situé plus profondément dans le crâne que les autres. Il est situé derrière un labyrinthe en treillis.

Polysinusite. Lorsque plusieurs sinus sont impliqués dans le processus inflammatoire, par exemple en cas de sinusite bilatérale, ce processus est appelé polysinusite.

Hémisinusite et pansinusite. Si tous les sinus d’un côté sont touchés, une hémisinusite droite ou gauche se développe, et lorsque tous les sinus deviennent enflammés, une pansinusite se développe.

Les processus inflammatoires sont également répartis selon leur évolution, c'est-à-dire selon le temps qui s'écoule entre le début de la maladie et sa guérison. Souligner:

L'inflammation aiguë se développe comme une complication d'une infection virale ou bactérienne. La maladie se manifeste par une douleur intense dans les sinus, qui s'intensifie lors de la rotation et de l'inclinaison de la tête.

La douleur sous forme aiguë et un traitement adéquat ne durent généralement pas plus de 7 jours. La température monte à 38 degrés ou plus, des frissons surviennent. La sensation de congestion nasale me dérange, ma voix change, elle devient nasale. Avec un traitement approprié, la restauration complète de la membrane muqueuse se produit en 1 mois environ.

L'évolution subaiguë se caractérise par un tableau clinique plus léger et dure jusqu'à 2 mois. Le patient présente pendant longtemps de légers symptômes de sinusite, le prenant pour un rhume. En conséquence, aucun traitement particulier n’est entrepris et le stade subaigu évolue vers le stade chronique.

La forme chronique répond moins bien au traitement que les autres et la maladie peut durer plusieurs années. Cette forme de sinusite se développe à la suite d'un traitement inapproprié ou de son absence totale.

Les formes chroniques comprennent les sinusites odontogènes, polypes et fongiques. Cette forme se caractérise par des symptômes très clairsemés - l'écoulement nasal est constant, mais pas abondant, la douleur, si elle se développe, est inexprimée et sourde, elle ne dérange pas non plus beaucoup le patient, la fièvre ne se produit généralement pas.

Mais la sinusite chronique a tendance à s’aggraver périodiquement et à se manifester par tous les symptômes d’une sinusite aiguë.

Il existe une forme particulière de forme chronique : la sinusite hyperplasique. Cette forme se développe lorsque différents types sont combinés - sinusite purulente et allergique. En raison de la présence d'un processus allergique, la membrane muqueuse se développe, des polypes peuvent s'y développer, bloquant l'anastomose entre le sinus et la cavité nasale.

L'Organisation mondiale de la santé propose de classer diverses maladies selon la Classification internationale des maladies (CIM 10), où chaque forme se voit attribuer un code spécifique. Par exemple, voici le code CIM de la sinusite. Le codage des maladies simplifie grandement le travail avec des données statistiques.

Sinusite DCI

J01 Sinusite aiguë ;
J01.0 Maxillaire aigu ;
J01.1 Frontal aigu ;
J01.2 Ethmoïdal aigu ;
J01.3 Sphénoïdal aigu ;
J01.8 Autres aigus.

J32 Sinusite chronique ;
J32.0 Maxillaire chronique ;
J32.1 Frontal chronique ;
J32.2 Ethmoïde chronique ;
J32.3 Sphénoïdal chronique ;
J32.8 Autre sinusite chronique.

Par la production de mucus

Il existe des sinusites exsudatives et catarrhales. La différence entre ces deux formes réside dans la sécrétion des sécrétions par la membrane muqueuse du sinus paranasal. En cas d'inflammation catarrhale, seules une hyperémie et un gonflement de la membrane muqueuse sont observés, sans écoulement.

Au cours du processus exsudatif, la place principale dans la formation du tableau clinique de la maladie est occupée par la production de sécrétions muqueuses qui, lorsque l'anastomose est bloquée, s'accumule dans la cavité des sinus.

Virale et bactérienne

Ces types diffèrent par la nature de l’agent pathogène à l’origine de la maladie. Sous forme virale, il s'agit respectivement de la grippe, du parainfluenza, de la rougeole, de la scarlatine et d'autres virus. Sous forme bactérienne, les agents responsables sont souvent des staphylocoques, des streptocoques et d'autres types de bactéries.

Diagnostic de sinusite

Le diagnostic commence toujours par demander au patient depuis combien de temps la maladie a commencé, comment elle a commencé et ce qui s'est passé avant. Ces informations, même sans méthodes de recherche supplémentaires, aideront le médecin à s'y retrouver, à poser le bon diagnostic à un stade précoce et à prescrire le traitement approprié.

Lors d'un examen visuel, le médecin déterminera la gravité du processus inflammatoire et déterminera avec précision son emplacement - s'il s'agit d'une sinusite droite ou gauche. L'état de la muqueuse nasale et la perméabilité de l'anastomose seront également évalués.

Cela vous permettra de déterminer le degré de dommage au sinus enflammé, d'évaluer l'état de la membrane muqueuse - son épaisseur ou son atrophie, la présence de polypes dans le sinus. Les rayons X peuvent également être utilisés pour évaluer le volume de liquide dans les sinus.

Un type de méthode de recherche aux rayons X est la tomodensitométrie (CT) - elle vous permet d'évaluer plus précisément l'état des sinus en obtenant des images séparées de différentes parties du sinus.

De manière générale, il est conseillé d'étudier plus en détail toutes les méthodes de diagnostic de la sinusite, afin de ne pas se tromper dans le choix de la procédure dont vous avez besoin.

Lors de l'examen d'un test sanguin général, il sera déterminé dans quel état se trouvent les forces immunitaires du corps, dans quelle mesure il a besoin d'aide - vaut-il simplement la peine de l'aider ou sera-t-il nécessaire de prescrire des médicaments et des opérations qui feront tout à la place de l'immunité.

Procédure assez rare, elle fournit en général les mêmes informations qu'une radiographie, cependant, elle est plus sûre en raison de l'absence d'exposition aux radiations et peut être utilisée chez les femmes enceintes.

Pour diagnostiquer la sinusite, ce n'est pas mieux que la tomodensitométrie, sauf, encore une fois, l'absence d'exposition aux radiations. Il est absolument contre-indiqué s’il y a des implants métalliques dans le corps.

Facteurs de risque

Tout le monde est sensible à la sinusite à un degré ou à un autre. Mais à cela s’ajoutent des facteurs de risque qui augmentent la possibilité de découvrir tôt ou tard cette maladie. Ceux-ci inclus:

Professions liées à la production chimique ou bactériologique ;
Enfants et vieillesse ;
Fibrose kystique (augmentation de la viscosité des sécrétions) ;
Fumeur;
Syndrome de Kartagener (faible activité des cils muqueux).

Dysfonctionnement du système immunitaire, notamment :
Désordres psychologiques;
Avoir des allergies ;
Asthme;
Diabète;
Hypofonction de la glande thyroïde ;
Polypes nasaux.

Afin de guérir rapidement la sinusite, vous devez démarrer ce processus en identifiant la raison pour laquelle elle a commencé à se développer. Sinon, vous pouvez dépenser beaucoup d’argent, de temps et d’efforts sans bouger.

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Classification de la sinusite selon la CIM 10

Comme d'autres maladies, la sinusite a son propre code dans le document médical réglementaire de base CIM. Cette publication est publiée en trois livres dont le contenu est mis à jour une fois tous les dix ans sous la supervision de l'Organisation mondiale de la santé.

Classification selon la CIM 10

Comme tout autre savoir humain, le secteur des soins de santé a classé et documenté ses normes, qui sont systématiquement contenues dans la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième révision (CIM 10).

Avec l'aide de la CIM 10, la corrélation des informations sur les diagnostics, les approches de diagnostic et de traitement des maladies entre différents pays et continents est assurée.

L'objectif de la CIM 10 est de créer des conditions maximales pour l'analyse et la systématisation des informations statistiques sur le niveau de morbidité et de mortalité dans différents pays, au sein d'un même pays. Pour ce faire, toutes les maladies ont reçu un code spécial composé d'une lettre et d'un chiffre.

Par exemple, la sinusite aiguë fait référence aux maladies respiratoires aiguës du système respiratoire supérieur et porte les codes J01.0 et xr. la sinusite appartient à d'autres maladies du système respiratoire et porte le code J32.0. Cela facilite l’enregistrement et le stockage des informations médicales nécessaires.

Code CIM 10 pour la sinusite aiguë (sinusite) :

J01.0 – Sinusite aiguë (ou sinusite aiguë des sinus maxillaires) ;
J01.1 – Sinusite aiguë (sinusite aiguë des sinus frontaux) ;
J01.2 – Ethmoïdite aiguë (sinusite ethmoïdale aiguë) ;
J01.3 – Sinusite sphénoïdale aiguë (sphénoïdite aiguë) ;
J01.4 – Pansinusite aiguë (inflammation de tous les sinus simultanément) ;
J01.8 – Autre sinusite aiguë ;
J01.9 – Sinusite aiguë, sans précision (rhinosinusite).

La sinusite (sinusite) est dite chronique s'il y a plus de 3 épisodes d'exacerbation par an.

Code CIM 10 pour la sinusite chronique :

J32.0 – Sinusite chronique (sinusite chronique des sinus maxillaires, anthrite chronique) ;
J32.1 – Sinusite chronique (sinusite frontale chronique) ;
J32.2 – Ethmoïdite chronique (sinusite ethmoïdale chronique) ;
J32.3 – Sinusite sphénoïdale chronique (sphénoïdite chronique) ;
J32.4 – Pansinusite chronique ;
J32.8 – Autres sinusites chroniques. Sinusite impliquant une inflammation de plus d’un sinus, mais pas une pansinusite. Rhinosinusite ;
J32.9 – Sinusite chronique, sans précision (sinusite chronique).

Le nom de sinusite dépend de la localisation de l’inflammation. Le plus souvent, elle est localisée dans les sinus maxillaires et est appelée sinusite. Cela se produit parce que la sortie des sinus maxillaires est très étroite et se trouve dans une position désavantageuse. Par conséquent, en combinaison avec la courbure de la cloison nasale et la forme complexe de la crête nasale, elle s'enflamme plus souvent que les autres sinus. Avec une inflammation simultanée des voies nasales, la maladie est dite aiguë/chronique. la rhinosinusite, plus répandue que la sinusite isolée.

Clarification

S'il est nécessaire d'indiquer l'agent pathogène. sinusite, alors le code auxiliaire est ajouté :

B95 – l'agent causal de l'infection est le streptocoque ou le staphylocoque ;
B96 – bactéries, mais pas staphylocoques ni streptocoques ;
B97 – la maladie est causée par des virus.

Un code auxiliaire n'est défini que si la présence d'un agent pathogène particulier est prouvée par des tests de laboratoire spéciaux (cultures) chez un patient particulier.

Causes

La sinusite (sinusite) peut apparaître pour les raisons suivantes :

Après une blessure.
Après avoir souffert d'un rhume ou d'une grippe.
Infection bactérienne.
Infection fongique (généralement associée à une inflammation causée par une bactérie). Il joue un rôle majeur dans les processus purulents persistants et prolongés.
Raisons mitigées.
Inflammation allergique. Rarement vu.

La principale cause de la sinusite est une infection bactérienne. Parmi diverses bactéries, les streptocoques et les staphylocoques sont le plus souvent détectés (notamment St. Pneumoniae, les streptocoques bêta-hémolytiques et S. Pyogenes).

Haemophilus influenzae arrive en deuxième position, Moraxella est légèrement moins courante. Les virus sont souvent semés ; récemment, les champignons, les mycoplasmes et les chlamydia se sont répandus. Fondamentalement, l'infection pénètre par la cavité nasale ou par les dents cariées supérieures, moins souvent avec du sang.

Prévalence de la sinusite

La dépendance du développement de la sinusite sur la situation géographique d'une personne n'a pas été déterminée. Et, fait intéressant, la flore bactérienne identifiée dans les sinus des personnes vivant dans différents pays est très similaire.

Le plus souvent, la sinusite est enregistrée en hiver après avoir souffert d'une grippe ou d'une épidémie de rhume, qui affaiblissent considérablement le système immunitaire humain. Les médecins notent la dépendance de la fréquence d'exacerbation de la sinusite à l'état de l'environnement, c'est-à-dire L'incidence de la maladie est plus élevée là où l'air contient davantage de substances nocives : poussières, gaz, substances toxiques provenant des véhicules et des entreprises industrielles.

Chaque année, environ 10 millions de Russes souffrent d’inflammation des sinus paranasaux. À l'adolescence, la sinusite ou la sinusite frontale ne survient pas chez plus de 2 % des enfants. Jusqu'à l'âge de 4 ans, le taux d'incidence est négligeable et ne dépasse pas 0,002%, car chez les jeunes enfants, les sinus ne sont pas encore formés. Le principal moyen pratique et simple d’examen de masse de la population est la radiographie des sinus.

Les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de souffrir de sinusite et de rhinosinusite parce qu'elles ont des contacts plus étroits avec des enfants d'âge scolaire et préscolaire - elles travaillent dans des jardins d'enfants, des écoles, des cliniques pour enfants et des hôpitaux, les femmes aident leurs enfants à faire leurs devoirs après le travail.

La sinusite frontale survient beaucoup plus souvent chez les adultes que chez les enfants.

Classification

La sinusite peut être aiguë ou chronique. Les symptômes aigus apparaissent pour la première fois dans la vie après un rhume ou une hypothermie. Il possède une clinique lumineuse avec des symptômes prononcés. Avec un traitement approprié, elle est complètement guérie et ne dérange plus jamais la personne. La sinusite chronique/sinusite frontale est la conséquence d'un processus aigu qui ne se termine pas dans les 6 semaines.

La sinusite chronique survient :

Gravité

Selon les symptômes de la maladie, il existe trois degrés de sinusite :

En fonction de la gravité de la maladie, les médicaments sont sélectionnés. Ceci est important car les cas bénins peuvent être traités sans antibiotiques.

Symptômes

La principale plainte, et parfois la seule, des patients est la congestion nasale. Dans une clinique lumineuse le matin, des écoulements muqueux et du pus apparaissent. Un symptôme important est la lourdeur, la pression ou la douleur au niveau de la fosse canine, la racine du nez.

La sinusite s'accompagne souvent d'une forte fièvre, d'une faiblesse et d'une faiblesse générales, de maux de tête et de douleurs faciales.

Traitement

Le traitement de la sinusite, notamment chez une femme enceinte ou un enfant, doit toujours être effectué sous la surveillance d'un médecin.

Il comprend des gouttes nasales vasoconstrictrices et des solutions de rinçage hypertoniques. Dans la plupart des cas, des antibiotiques sont prescrits qui pénètrent bien dans tous les environnements du corps et sont destructeurs pour un large éventail de bactéries - amoxicillines, céphalosporines, macrolides. Dans les cas graves, des hormones, une ponction et une intervention chirurgicale sont prescrites.

Le traitement de la sinusite aiguë et de la rhinosinusite dure de 10 à 20 jours, chronique de 10 à 40 jours.

Les informations présentées doivent être utilisées à des fins d’information uniquement – elles ne prétendent pas être médicalement exactes. Ne vous soignez pas vous-même et laissez votre santé suivre son cours - consultez un médecin. Lui seul pourra examiner le nez et prescrire l'examen et le traitement nécessaires.

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Sinusite microbienne 10

La sinusite bactérienne entraîne très souvent une accumulation de contenu purulent dans les cavités paranasales. Dans ce cas, la principale ligne thérapeutique est la lutte contre les bactéries pathologiques à l'aide d'antibiotiques. En plus de supprimer la flore bactérienne dans les sinus enflammés, chaque médecin a une deuxième tâche : restaurer la fonction de drainage des sinus maxillaires. Et si…

La ceftriaxone est un antibiotique assez puissant qui est souvent utilisé pour traiter la sinusite. Dans ce cas, vous devez comprendre comment effectuer correctement le traitement et quelles précautions doivent être prises. Caractéristiques de l'antibiotique La ceftriaxone est un antibiotique de troisième génération qui possède un spectre d'action assez large. Parallèlement, il est prescrit pour traiter les problèmes suivants : infections du bas et…

Pour la sinusite, un rinçage est souvent prescrit. Dans ce cas, divers médicaments et solutions salines sont utilisés. Un effet spécial peut être obtenu en utilisant le médicament furatsilin, qui a un effet désinfectant. Il est important de savoir et de comprendre comment effectuer correctement la procédure de rinçage afin d'obtenir le maximum d'effet. Caractéristiques du médicament Le médicament Furacilin appartient au groupe de médicaments des nitrofuranes. Il a…

Le processus inflammatoire qui se produit dans un ou plusieurs sinus paranasaux est appelé sinusite. La sinusite peut survenir sous deux formes : aiguë et chronique.

Classification selon la CIM 10

Selon la Classification internationale des maladies, dixième révision, la sinusite aiguë (J01) est divisée en :

J01.1 Avant
J01.2 Ethmoïdal
J01.3 Sphénoïdal
J01.4 Pansinusite

À son tour, la sinusite chronique (J32) est divisée en :

J32.0 Maxillaire
J32.1Avant
J32.2 Ethmoïdal
J32.3 Sphénoïdal
J32.4 Pansinusite
J32.8 Autres sinusites chroniques
J32.9 Sinusite chronique, sans précision

La terminologie de la maladie dépend de la localisation de la sinusite. Le plus souvent, la maladie survient dans les sinus maxillaires, situés dans la partie maxillaire de la tête. Si le processus inflammatoire affecte uniquement les sinus maxillaires, cette affection est alors caractérisée comme une sinusite.

Sinusite maxillaire (sinusite) (code CIM10 J32.0.) – inflammation des sinus paranasaux supérieurs de la cavité nasale. La maladie peut survenir à tout âge. Les statistiques montrent qu'une personne sur dix a souffert de cette maladie.

Il est très important de commencer à traiter la maladie dès le stade initial de son développement, sinon elle se transformera en une forme purulente et pourra par la suite provoquer le développement de complications graves.

Causes

Dans la plupart des cas, la sinusite (code CIM 10) survient à la suite de rhumes et de rhinites répétés et incomplètement traités. Mais outre les ARVI et l'écoulement nasal, la principale cause de la maladie est la carie dentaire négligée, notamment au niveau de la mâchoire supérieure (odontogène). Les maladies qui provoquent des troubles du système immunitaire (allergies, paritose et autres maladies chroniques à long terme) peuvent déclencher le développement d'une sinusite maxillaire.

L’infection est une cause importante de sinusite. Très souvent, lors du diagnostic de sinusite chez une personne, un staphylocoque est détecté à partir d'un écouvillon prélevé dans la cavité nasale. Pendant la période d'apparition du rhume le plus courant et le plus inoffensif, le staphylocoque commence à manifester ses propriétés pathogènes.

Également dans la pratique médicale, les raisons suivantes sont identifiées, à la suite desquelles une sinusite maxillaire se développe :

entrée de bactéries pathogènes et de produits chimiques dans la muqueuse nasale
hypothermie sévère
structure anatomique anormale du nasopharynx
pathologies congénitales des glandes sécrétoires
blessures à la cloison nasale
la présence de polypes ou d'adénoïdes chez une personne, etc.

L'utilisation régulière et à long terme de médicaments nasaux est le principal facteur qui provoque une accumulation abondante de mucus dans les sinus maxillaires paranasaux, entraînant le développement d'une sinusite (Classification internationale des maladies 10).

Symptômes

Les principaux signes du développement de la sinusite maxillaire comprennent :

L'apparition d'un écoulement muqueux abondant des voies nasales. Au stade initial de développement de la maladie, l’écoulement nasal est clair et liquide. Ensuite, une sinusite aiguë se développe (ICD 10 J32.0.) et l'écoulement nasal devient plus épais et acquiert une couleur jaune-vert. Si un patient a développé une sinusite maxillaire chronique (Classification internationale des maladies 10), l'écoulement nasal peut alors être sanglant.
Déficience de mémoire.
Problèmes de sommeil nocturne.
Faiblesse et handicap.
Augmentation de la température corporelle et des frissons (parfois la température peut monter jusqu'à 38°C, et dans certains cas jusqu'à 40°C).
Maux de tête sévères.
Manque d'appétit.
Douleurs dans les tempes, à l'arrière de la tête et dans la partie frontale de la tête.

Dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Actuellement, on distingue les types de maladies les plus courants et les plus fréquemment rencontrés dans la pratique médicale :

Chaque type de maladie a ses propres causes, signes et formes de progression.

Épicé

Le principal facteur provoquant une sinusite aiguë (classification internationale des maladies 10 J32.0.) sont les infections qui pénètrent dans les voies respiratoires supérieures d'une personne, ainsi que les rhumes non traités, provoquant un processus inflammatoire dans la membrane muqueuse du sinus maxillaire. Dans le contexte de l'apparition de la maladie, le patient présente un gonflement sévère de la membrane muqueuse des voies nasales.

Sinusite aiguë et ses symptômes

Dans les cas bénins, la sinusite maxillaire aiguë provoque une augmentation de la pression dans la zone des sinus enflammés, ce qui entraîne des difficultés pour le patient à respirer par le nez. Initialement, l'écoulement des voies nasales est clair ou blanc. Si aucun traitement n'est effectué pour éliminer les foyers d'infection, ils acquièrent avec le temps une couleur jaune-vert et deviennent plus denses. Tous ces symptômes signifient que le patient a développé un processus inflammatoire purulent. Au stade aigu de la maladie, une personne commence à ressentir des étourdissements, de la somnolence, des douleurs aux yeux, aux pommettes, aux parties occipitales et frontales de la tête.

Après la confirmation définitive du diagnostic, le traitement doit être instauré immédiatement car, avec le temps, la maladie devient chronique.

Traitement de la sinusite aiguë

En règle générale, la sinusite maxillaire aiguë répond à un traitement conservateur efficace. Le traitement consiste à prendre des antibiotiques et des antihistaminiques pour réduire le gonflement de la muqueuse.

Chronique

Un processus inflammatoire de la membrane muqueuse des sinus maxillaires, qui dure plus d'un mois, évolue en sinusite maxillaire chronique (Classification internationale des maladies 10).>

Signes de sinusite chronique

Les symptômes de la maladie sont variables. Pendant la rémission, il n'y a pratiquement aucun symptôme. Lors d'une exacerbation, le patient peut présenter des signes de maladie tels qu'une congestion des voies nasales, un écoulement muqueux de la cavité nasale devenant vert ou jaune, une légère augmentation de la température corporelle (pas plus de 38°C), une faiblesse, un malaise grave, maux de tête, éternuements, etc. .d.

Causes de la sinusite maxillaire chronique

Très souvent, la sinusite chronique survient lorsque la maladie n'est pas traitée ou si le patient a reçu un traitement médicamenteux inefficace lors d'une exacerbation. En outre, le stade chronique de la maladie survient si une personne présente une structure anormale congénitale ou acquise de la cloison nasale.

La forme chronique de la maladie ne doit pas être laissée au hasard, car elle peut entraîner les complications suivantes : amygdalite, laryngite, otite moyenne, pharyngite, dacryocystite, apnée et déficience mentale.

Pendant la rémission, la cavité nasale doit être rincée avec une solution saline faible, une solution saline et d'autres solutions nasales. Lors d'une exacerbation, un traitement médicamenteux est administré. Si la maladie ne répond pas au traitement conservateur, une intervention chirurgicale (sinusrotomie) est réalisée.

Odontogène

L'agent causal de la sinusite maxillaire odontogène (Classification internationale des maladies 10) est constitué d'infections telles que le staphylocoque, l'escherichiose et le streptocoque. En outre, une sinusite odontogène chez l'homme peut survenir en raison de la présence de caries profondes dans la cavité buccale.

Signes de sinusite odontogène

Dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie, vous devez consulter un médecin, car les conséquences graves suivantes peuvent survenir : gonflement important, inflammation des orbites, mauvaise circulation dans la tête.

La sinusite maxillaire odontogène se caractérise par des symptômes tels qu'un malaise général, une douleur intense à la tête, une légère augmentation de la température, des troubles du sommeil nocturne, une diminution de l'immunité et une douleur ressentie dans la région du sinus maxillaire.

Avant d'effectuer un traitement, il est nécessaire de déterminer la localisation et la cause du processus inflammatoire dans les sinus maxillaires. Si l'inflammation odontogène a été causée par des caries, il est alors nécessaire de désinfecter la cavité buccale. À l'avenir, des médicaments antibactériens et vasoconstricteurs seront prescrits.

Les mesures préventives sont les suivantes : vous devez consulter le dentiste au moins deux fois par an, ne pas trop vous refroidir, augmenter l'activité physique, prendre des vitamines de manière complète pour renforcer le système immunitaire, faire des exercices de respiration le matin et traiter rapidement les maladies virales.

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Sinusite (aiguë et chronique) : code selon la CIM 10

Dans cette publication, nous expliquerons ce que la classification internationale des maladies, 10e révision, signifie pour la maladie - sinusite (code CIM 10). La discussion portera naturellement sur les maladies chroniques et aiguës.

La sinusite est un problème caractérisé par l'activation du processus inflammatoire dans les canaux maxillaires. Ils sont aussi appelés maxillaires.

Cette maladie s'accompagne de lésions de la muqueuse et des vaisseaux sanguins localisés dans ces sinus. Les principales causes du problème sont les infections à adénovirus et à rhinovirus, qui s'activent après la grippe.

Toutes les caractéristiques de la maladie sont indiquées dans le document réglementaire, tous les codes de maladie y sont enregistrés.

Sinusite – CIM 10

Selon la classification internationale des maladies, la sinusite appartient à la dixième classe, code J32.0.

Il se répartit sous les formes suivantes :

Aggravé. Selon la CIM 10, cette affection est appelée « infection respiratoire aiguë des voies respiratoires supérieures » ;
Chronique. Le formulaire appartient à la rubrique « autres maladies des voies respiratoires supérieures ».

La pathologie est classée séparément en fonction de l'agent pathogène qui la provoque.

Ces catégories sont marquées du code B95-B97. Le premier code B95 fait référence à des agents pathogènes tels que les streptocoques et les staphylocoques. Le code B96 désigne une maladie causée par d'autres bactéries. B97 signifie que la maladie a commencé à cause d'infections virales.

Les formes chroniques et aiguës peuvent avoir un code CIM 10 non précisé.

Les adultes et les enfants sont également sensibles à l’infection. Selon les statistiques, l'inflammation des sinus maxillaires est la maladie la plus courante parmi toutes les pathologies ORL.

Sinus sains et enflammés

Sinusite aiguë - code selon la CIM 10

Ce processus inflammatoire fait référence à une sinusite aiguë. Les symptômes de cette maladie sont prononcés. Dans ce cas, la douleur est ressentie dans la zone des joues plus proche du nez. La température corporelle augmente également, il y a une gêne sous les yeux lorsque la tête est inclinée vers l'avant.

La sinusite aiguë chez une personne peut également se manifester par une douleur intense et difficile à supporter. Parfois, le canal lacrymal est affecté et, par conséquent, le larmoiement augmente.

Si vous ne savez pas quel médicament contre la stomatite est le meilleur à utiliser pour les enfants, vous pouvez nous consulter.

Le traitement de l'état pathologique doit commencer immédiatement. Toute la complexité de cette forme de la maladie réside dans le fait que les parois des sinus maxillaires sont minces et qu'il existe un risque d'infection du cerveau, mais cette condition se produit extrêmement rarement. Et les lésions infectieuses de l'orbite et de la membrane de l'œil surviennent beaucoup plus souvent au cours d'une évolution aiguë de la maladie.

Une maladie non traitée peut provoquer une complication sous forme de bronchite constamment récurrente.

Sinusite chronique - code selon la CIM 10

L'accompagnement chronique de la pathologie appartient au groupe J32. Cette condition est due à une période avancée. Dans ce cas, les sécrétions vont s’accumuler dans les sinus maxillaires sur une longue période.

Il arrive souvent qu'au début l'inflammation soit unilatérale, mais qu'à mesure qu'elle dure longtemps, elle se propage à l'autre côté. La maladie devient alors bilatérale.

Type simple face et double face

La sinusite chronique (code CIM 10) est moins grave. Les symptômes comprennent une douleur accompagnée d'une congestion nasale prolongée. La douleur dans la région des sinus est généralement modérée, voire totalement absente.

La congestion nasale provoque beaucoup d'inconfort chez une personne, car ce symptôme entraînera souvent de la léthargie, de la fatigue, des maux de tête, etc.

Les symptômes sont plus prononcés lors d'une exacerbation de la forme chronique de la maladie :

la température corporelle augmente;
mal de tête;
gonflement des joues et des paupières.

Gonflement du visage dû à une inflammation

Selon la CIM, la sinusite chronique peut être allergique, purulente, catarrhale, compliquée, odontogène, kystique et fibreuse. Seul un spécialiste qualifié peut diagnostiquer avec précision et prescrire un traitement. Et le document normatif aide à poser le bon diagnostic.

Lorsque vous recherchez à quoi ressemble la dermatite chez les enfants ou les adultes, vous pouvez regarder des photos de ses manifestations.

Afin de ne pas nous perdre dans la masse de formes, d'étapes et de manifestations, nous les diviserons d'abord en principaux types de sinusite, puis les examinerons plus en détail.

Formes de sinusite

Dans la forme invasive, le mycélium fongique se développe dans la membrane muqueuse, entraînant le développement d'un grand nombre de complications, dont beaucoup mettent la vie en danger.

La transition de l'infection est possible avec la parodontite, la pulpite et d'autres maladies inflammatoires de l'appareil dento-facial.

Types de sinusite

La sinusite est une inflammation du sinus maxillaire. Le sinus est situé dans l’os maxillaire, sous l’orbite de l’œil, et si vous regardez le visage, il se trouve du côté du nez.

La frontite est une inflammation du sinus frontal. Le sinus frontal est apparié et est situé dans l'épaisseur de l'os frontal au-dessus de l'arête du nez.

Polysinusite. Lorsque plusieurs sinus sont impliqués dans le processus inflammatoire, par exemple en cas de sinusite bilatérale, ce processus est appelé polysinusite.

Les processus inflammatoires sont également répartis selon leur évolution, c'est-à-dire selon le temps qui s'écoule entre le début de la maladie et sa guérison. Souligner:

L'évolution subaiguë se caractérise par un tableau clinique plus léger et dure jusqu'à 2 mois. Le patient présente pendant longtemps de légers symptômes de sinusite, le prenant pour un rhume. En conséquence, aucun traitement particulier n’est entrepris et le stade subaigu évolue vers le stade chronique.

Mais la sinusite chronique a tendance à s’aggraver périodiquement et à se manifester par tous les symptômes d’une sinusite aiguë.

Sinusite DCI

J01 Sinusite aiguë ;
J01.0 Maxillaire aigu ;
J01.1 Frontal aigu ;
J01.2 Ethmoïdal aigu ;
J01.3 Sphénoïdal aigu ;
J01.8 Autres aigus.

J32 Sinusite chronique ;
J32.0 Maxillaire chronique ;
J32.1 Frontal chronique ;
J32.2 Ethmoïde chronique ;
J32.3 Sphénoïdal chronique ;
J32.8 Autre sinusite chronique.

Par la production de mucus

Au cours du processus exsudatif, la place principale dans la formation du tableau clinique de la maladie est occupée par la production de sécrétions muqueuses qui, lorsque l'anastomose est bloquée, s'accumule dans la cavité des sinus.

Virale et bactérienne

Diagnostic de sinusite

De manière générale, il est conseillé d'étudier plus en détail toutes les méthodes de diagnostic de la sinusite, afin de ne pas se tromper dans le choix de la procédure dont vous avez besoin.

Facteurs de risque

Professions liées à la production chimique ou bactériologique ;
Enfants et vieillesse ;
Fibrose kystique (augmentation de la viscosité des sécrétions) ;
Fumeur;
Syndrome de Kartagener (faible activité des cils muqueux).

Dysfonctionnement du système immunitaire, notamment :
Désordres psychologiques;
Avoir des allergies ;
Asthme;
Diabète;
Hypofonction de la glande thyroïde ;
Polypes nasaux.

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Sinusite selon le code CIM-10, caractéristiques du traitement des différentes formes

La sinusite est l'un des types de sinusite qui peut survenir sous forme aiguë ou chronique. Elle est considérée comme une complication de la rhinite, lorsque le processus inflammatoire affecte le sinus maxillaire (sinus).

Parmi toutes les sinusites, la sinusite occupe une place prépondérante. Elle touche les adultes et les enfants, et dans la vie de tous les jours, le mot « sinusite » est utilisé assez souvent, même si en réalité le patient a le nez qui coule.

Les personnes sans formation médicale interprètent la rhinite différemment. Certains disent qu'ils souffrent de morve, d'autres de sinusite, même si en fait, les écoulements nasaux peuvent indiquer différentes formes de rhinite ou de sinusite, mais présentent des symptômes similaires de la maladie.

Parfois, les patients traitent eux-mêmes une forme légère d'écoulement nasal avec des doses « choc » de médicaments nasaux et, dans certains cas, au contraire, la sinusite est ignorée ou des solutions faibles sont instillées. Les deux sont inacceptables.

Les médecins doivent déterminer la cause de l'écoulement nasal, poser un diagnostic et, sur la base des recherches obtenues, prescrire un schéma thérapeutique. Pour faciliter la systématisation de toutes sortes de pathologies et de leurs variétés, une classification internationale des maladies (CIM-10) a été développée, qui aide les médecins du monde entier à regrouper les données sur la maladie souhaitée.

Code de sinusite aiguë et chronique selon la CIM-10

Dans le cadre réglementaire de la CIM-10, la sinusite, comme beaucoup d'autres maladies, occupe ses propres étapes : classes, blocs, codes. Tous les 10 ans, l'OMS contrôle strictement ce document de base et vérifie l'exactitude des informations saisies. Examinons le classificateur lui-même et déterminons comment la sinusite est codée.

Les sinusites aiguës et chroniques sont classées dans la classe « Maladies de l'appareil respiratoire » (J00-J99), mais ces deux formes de la maladie se trouvent dans des blocs différents.

La sinusite aiguë est placée dans le bloc « Infections respiratoires aiguës des voies respiratoires supérieures » (J00-J06) sous le nom et le code suivants – « Sinusite maxillaire aiguë » (J01.0).

La sinusite chronique est incluse dans un autre bloc - «Autres maladies des voies respiratoires» (J30-J39) sous le nom de code - «Sinusite maxillaire chronique» (J32.0).

Lorsque l'agent causal de la maladie est trouvé (une culture bactérienne a été réalisée), il est recommandé d'utiliser un codage supplémentaire (auxiliaire) :

B95 – les streptocoques ou les staphylocoques sont à l'origine d'une sinusite ;
B96 – diverses bactéries, à l'exclusion de celles ci-dessus ;
B97 – nature virale de la sinusite.

La classification présentée est activement utilisée dans la pratique mondiale et les oto-rhino-laryngologistes peuvent facilement trouver toutes les informations nécessaires sur la sinusite. Passons maintenant aux formes aiguës et chroniques de sinusite, que nous avons examinées dans le classificateur, et nous nous attarderons sur chacune d'elles en détail.

Pour le traitement et la prévention de l'écoulement nasal, des maux de gorge, des ARVI et de la grippe chez les enfants et les adultes, Elena Malysheva recommande le médicament efficace Immunité des scientifiques russes. Grâce à sa composition unique et surtout 100% naturelle, le médicament est extrêmement efficace pour traiter les maux de gorge, le rhume et renforcer le système immunitaire.

Sinusite aiguë - « Sinusite maxillaire aiguë » (J01.0) selon la CIM-10

La forme aiguë se développe rapidement et après quelques jours, la maladie présente tous les symptômes caractéristiques :

respirer par le nez est difficile;
odorat altéré;
la température corporelle est considérablement augmentée;
maux de tête pressants;
larmoiement;
gonflement sur la zone touchée ;
douleur dans la région du visage lors de la mastication ;
Se moucher ne soulage pas l'état du patient ;
il y a des douleurs dans les pommettes et l'arête du nez ;
un écoulement jaune, vert ou mucopurulent apparaît, parfois avec une odeur désagréable ;
apathie et manque d'appétit.

Le processus aigu dure de 7 à 20 jours et est plus fréquent chez les enfants de 5 à 14 ans.

Le mécanisme déclencheur de la sinusite aiguë peut être :

végétations adénoïdes;
stomatite;
amygdalite;
nez qui coule non traité;
carie;
infection bactérienne et fongique des sinus maxillaires ;
grippe et ARVI;
problèmes anatomiques entraînant une ventilation insuffisante des sinus paranasaux ;
maladies infectieuses (scarlatine, rougeole, autres).

Le processus inflammatoire contribue aux troubles obstructifs des sinus. Les bactéries sont « délivrées » au sinus maxillaire de trois manières, examinons-les :

hématogène (par le sang) – observé dans les maladies infectieuses ;
rhinogène – le foyer principal se situe dans la cavité nasale ;
odontogène – se produit à la suite de processus pathologiques dans la cavité buccale. Ce type de sinusite est appelé odontogène. Après assainissement de la source d’infection, cette forme de sinusite est rapidement guérie.

Les facteurs prédisposant au développement de la maladie peuvent être :

l'asthme bronchique;
rhinite allergique;
corps étrangers (plus souvent chez les enfants lorsque des perles, des pois et d'autres petits objets sont insérés dans le nez) ;
polypes dans la cavité nasale;
violation de la structure des voies nasales;
cloison nasale déviée;
maladies du système immunitaire;
blessures au visage;
otite;
manipulations médicales dans la région nasale;
diabète;
mauvaise écologie ;
fortes fluctuations de la pression atmosphérique;
autre.

Méthodes de diagnostic pour détecter la sinusite aiguë selon la CIM-10

Le diagnostic de « sinusite aiguë » repose sur l’examen, la rhinoscopie et les plaintes des patients. Un médecin expérimenté dira immédiatement que vous êtes le « propriétaire » de la sinusite. Pour confirmer le diagnostic, des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent être prescrites :

radiographie du sinus maxillaire ;
radiographie simple des sinus paranasaux ;
TDM et IRM ;
perforation des sinus;
tests de laboratoire (formule sanguine générale, culture bactérienne du contenu des sinus).

Traitement de la sinusite maxillaire aiguë (sinusite)

L'accent dans le traitement de la maladie est de soulager l'enflure de la cavité nasale, de libérer les sinus du pus et des écoulements muqueux, ainsi que d'éliminer la microflore pathogène à l'origine de l'inflammation. La tâche principale est de prévenir le développement d'une sinusite purulente et de prendre toutes les mesures nécessaires dès les premiers signes de l'apparition de pus dans les sinus.

Pour résoudre ce problème, des médicaments des groupes suivants sont prescrits :

antibiotiques (augmentin, zinnat, azithromycine, polydexa, bioparox, isofra) - des médicaments à action locale et systémique sont utilisés;
antiseptiques (furaciline, Collargol, Protargol);
antihistaminiques (Telfast, Suprastin, Erius, Tavegil, Claritin) ;
vasoconstricteurs (rinazolin, farmazolin, tizin, xymelin, naphtyzin) - ne les utilisez pas pendant une longue période;
préparations nasales hydratantes (Saline, Rinolux, Quix, Humer, Delofen) ;
médicaments anti-inflammatoires (iburprofène, aspirine, paracétamol) ;
corticostéroïdes (nasonex, beconase, Avamys, prednisolone) - en gouttes et comprimés ;
probiotiques (Linex, bifiform, probifor, bifiliz, biosporine) - « couvrent » le corps des effets nocifs des agents antibactériens.

Tous ces médicaments sont prescrits uniquement par un médecin, en tenant compte de l’âge, des antécédents médicaux et du poids du patient.

Des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées dans le processus de rééducation :

Important! Lors d'une sinusite aiguë, toutes les procédures de réchauffement sont exclues en raison de la forte probabilité que le processus inflammatoire se propage au-delà de la lésion.

Si le traitement conservateur est inadéquat, ils ont recours au drainage de la cavité maxillaire, suivi d'un lavage et d'un assainissement, et des antibiotiques sont introduits dans la cavité. De telles manipulations sont réalisées uniquement dans un hôpital ORL.

Si la sinusite aiguë n'est pas guérie à temps, il existe un risque élevé que la maladie devienne chronique, dans laquelle le traitement prendra plus de temps et ne sera pas toujours efficace.

Une attention particulière doit être portée au traitement de la sinusite bilatérale, lorsque les deux sinus sont touchés. Plus tôt le traitement sera commencé, plus vite vous pourrez vous débarrasser de la maladie et l'oublier pour toujours. Sinon, la source de l’infection peut atteindre d’autres sinus, affecter le cerveau et pénétrer dans la circulation systémique par voie hématogène.

Sinusite chronique - « Sinusite maxillaire chronique » (J32.0) selon la CIM-10

Un processus aigu prolongé après un mois passe au stade chronique, qui se divise sous les formes suivantes :

catarrhale (superficiel, le plus favorable) – écoulement abondant ;
allergique – la source est souvent un allergène d’étiologie inconnue ;
polypose purulente ou purulente - une forme dangereuse lorsque les bactéries se multiplient rapidement et que la morve devient verte;
polypose – formation de excroissances hyperplasiques focales dans les sinus ;
pariétal-hyperplasique ;
nécrotique (la décomposition des tissus se produit à l'intérieur du sinus).

Le diagnostic de la sinusite chronique est réalisé selon le même schéma que pour les formes aiguës. Ce n'est qu'après avoir posé un diagnostic de sinusite chronique, qui selon la CIM-10 porte le code J32.0, que le médecin établit un schéma thérapeutique individuel. A noter que le médecin indique ce code sur le certificat d'incapacité de travail (« arrêt maladie »).

Les causes et les facteurs prédisposants au développement de la forme chronique ne diffèrent pratiquement pas de ceux de la sinusite aiguë. La seule différence est que la cause principale de la sinusite chronique est une inflammation aiguë avancée des sinus maxillaires.

Les symptômes de la maladie varient en fonction du degré de lésion des sinus et sont encore une fois très similaires à ceux de la sinusite aiguë, seules toutes les manifestations de la maladie sont moins prononcées. Le corps s'adapte tellement à l'infection que l'état général des patients est tout à fait satisfaisant. Lors des exacerbations, les symptômes ont tendance à devenir plus actifs.

En conséquence, nous avons un processus chronique lent, qui entraîne souvent les complications suivantes :

arthrite;
myocardite;
pyélonéphrite ou glomérulonéphrite ;
amygdalite;
dacryocystite (inflammation du sac lacrymal) ;
processus inflammatoires des voies respiratoires inférieures;
et plein d'autres.

Traitement de la sinusite chronique

Le traitement de la sinusite chronique est effectué non seulement par un oto-rhino-laryngologiste, mais également par d'autres spécialistes : allergologues, immunologistes, dentistes, gastro-entérologues. Les sinus du patient sont lavés et un traitement anti-inflammatoire et antibactérien est administré. L'assainissement dentaire est obligatoire.

En cas d'anomalies anatomiques, une rhinoplastie chirurgicale est nécessaire pour améliorer la ventilation des sinus obstrués.

En général, le traitement est le même que pour la sinusite aiguë, mais en plus, un traitement est effectué avec des immunomodulateurs, qui augmentent les défenses de l'organisme. Pour améliorer l'immunité, sont indiqués : la vitaminothérapie, les cures thermales au bord de la mer, dans les pinèdes, les mines de sel, le durcissement, la physiothérapie, la nutrition diététique et autres techniques générales de renforcement.

Les techniques actuellement populaires comprennent : le bodyflex, la réflexologie, la thérapie à l'ozone, les bains Kneipp et diverses méditations qui permettent de se concentrer sur l'organe malade et d'« expulser » la maladie du corps.

La physiothérapie n'est possible qu'après l'élimination du processus purulent, lorsque le corps est en rééducation et que la fonction des muqueuses est restaurée.

Et un peu sur les secrets.

Si vous ou votre enfant êtes souvent malade et êtes traité uniquement aux antibiotiques, sachez que vous ne traitez que l’effet, pas la cause.

Ainsi, vous « épargnez » simplement de l’argent aux pharmacies et aux sociétés pharmaceutiques et vous tombez malade plus souvent.

ARRÊT! Arrêtez de nourrir quelqu'un que vous ne connaissez pas. Il vous suffit de renforcer votre immunité et vous oublierez ce que c’est d’être malade !

Se débarrasser d'une sinusite chronique n'est pas facile et faire appel à un médecin est une tâche ingrate. Personne ne prétend que les comprimés, les gouttes et les procédures éliminent la source de l'inflammation, mais il ne faut pas oublier que tous les médicaments chimiques réduisent l'immunité et qu'à chaque fois, il devient de plus en plus difficile pour le corps de lutter contre l'infection.

Par conséquent, la santé d’une personne n’est pas seulement entre les mains des médecins, mais aussi à moitié en son pouvoir. La paresse est le principal ennemi qui nuit à la santé. Faites du sport, souriez plus souvent, ne lisez pas d’histoires d’horreur sur de terribles maladies, suivez les recommandations du médecin et la sinusite chronique disparaîtra définitivement. Être en bonne santé!

Comment soigner une sinusite sans piqûre

Classification de la sinusite selon la CIM 10

Classification selon la CIM 10

Avec l'aide de la CIM 10, la corrélation des informations sur les diagnostics, les approches de diagnostic et de traitement des maladies entre différents pays et continents est assurée.

Code CIM 10 pour la sinusite aiguë (sinusite) :

J01.0 – Sinusite aiguë (ou sinusite aiguë des sinus maxillaires) ;
J01.1 – Sinusite aiguë (sinusite aiguë des sinus frontaux) ;
J01.2 – Ethmoïdite aiguë (sinusite ethmoïdale aiguë) ;
J01.3 – Sinusite sphénoïdale aiguë (sphénoïdite aiguë) ;
J01.4 – Pansinusite aiguë (inflammation de tous les sinus simultanément) ;
J01.8 – Autre sinusite aiguë ;
J01.9 – Sinusite aiguë, sans précision (rhinosinusite).

La sinusite (sinusite) est dite chronique s'il y a plus de 3 épisodes d'exacerbation par an.

Code CIM 10 pour la sinusite chronique :

J32.0 – Sinusite chronique (sinusite chronique des sinus maxillaires, anthrite chronique) ;
J32.1 – Sinusite chronique (sinusite frontale chronique) ;
J32.2 – Ethmoïdite chronique (sinusite ethmoïdale chronique) ;
J32.3 – Sinusite sphénoïdale chronique (sphénoïdite chronique) ;
J32.4 – Pansinusite chronique ;
J32.8 – Autres sinusites chroniques. Sinusite impliquant une inflammation de plus d’un sinus, mais pas une pansinusite. Rhinosinusite ;
J32.9 – Sinusite chronique, sans précision (sinusite chronique).

Clarification

S'il est nécessaire d'indiquer l'agent pathogène. sinusite, alors le code auxiliaire est ajouté :

B95 – l'agent causal de l'infection est le streptocoque ou le staphylocoque ;
B96 – bactéries, mais pas staphylocoques ni streptocoques ;
B97 – la maladie est causée par des virus.

Un code auxiliaire n'est défini que si la présence d'un agent pathogène particulier est prouvée par des tests de laboratoire spéciaux (cultures) chez un patient particulier.

Causes

La sinusite (sinusite) peut apparaître pour les raisons suivantes :

Après une blessure.
Après avoir souffert d'un rhume ou d'une grippe.
Infection bactérienne.
Infection fongique (généralement associée à une inflammation causée par une bactérie). Il joue un rôle majeur dans les processus purulents persistants et prolongés.
Raisons mitigées.
Inflammation allergique. Rarement vu.

Prévalence de la sinusite

La sinusite frontale survient beaucoup plus souvent chez les adultes que chez les enfants.

Classification

La sinusite chronique survient :

Gravité

Selon les symptômes de la maladie, il existe trois degrés de sinusite :

En fonction de la gravité de la maladie, les médicaments sont sélectionnés. Ceci est important car les cas bénins peuvent être traités sans antibiotiques.

Symptômes

La sinusite s'accompagne souvent d'une forte fièvre, d'une faiblesse et d'une faiblesse générales, de maux de tête et de douleurs faciales.

Traitement

Le traitement de la sinusite, notamment chez une femme enceinte ou un enfant, doit toujours être effectué sous la surveillance d'un médecin.

Le traitement de la sinusite aiguë et de la rhinosinusite dure de 10 à 20 jours, chronique de 10 à 40 jours.

Sinusite (32)
Congestion nasale (18)
Médicaments (32)
Traitement (9)
Remèdes populaires (13)
Nez qui coule (41)
Autre (18)
Rhinosinusite (2)
Sinusite (11)
Morve (26)
Frontite (4)

Sinusite chronique

Inclus:

Sinusite maxillaire chronique

Sinusite frontale chronique

Sinusite ethmoïdale chronique

Sinusite sphénoïdale chronique

Pansinusite chronique

Autre sinusite chronique

Sinusite chronique, sans précision

Classes de maladies CIM-10

Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé associés.

Sinusite chronique (J32)

Inclus:

abcès chronique du sinus (annexal) (nasal)
empyème chronique du sinus (paranasal) (nasal)
Infection chronique des sinus (sinus nasal)
suppuration chronique des sinus (paranasale) (nasale)

S'il est nécessaire d'identifier l'agent infectieux, un code supplémentaire (B95-B98) est utilisé.

A l'exclusion de : sinusite aiguë (J01.-)

En Russie, la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour enregistrer la morbidité, les raisons des visites de la population dans les établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé du 27 mai 1997. N ° 170

La publication d'une nouvelle révision (ICD-11) est prévue par l'OMS en 2017-2018.

Avec modifications et ajouts de l’OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Sinusite microbienne 10

Le processus inflammatoire qui se produit dans un ou plusieurs sinus paranasaux est appelé sinusite. La sinusite peut survenir sous deux formes : aiguë et chronique.

Classification selon la CIM 10

Selon la Classification internationale des maladies, dixième révision, la sinusite aiguë (J01) est divisée en :

J01.1 Avant
J01.2 Ethmoïdal
J01.3 Sphénoïdal
J01.4 Pansinusite

À son tour, la sinusite chronique (J32) est divisée en :

J32.0 Maxillaire
J32.1Avant
J32.2 Ethmoïdal
J32.3 Sphénoïdal
J32.4 Pansinusite
J32.8 Autres sinusites chroniques
J32.9 Sinusite chronique, sans précision

Causes

Également dans la pratique médicale, les raisons suivantes sont identifiées, à la suite desquelles une sinusite maxillaire se développe :

entrée de bactéries pathogènes et de produits chimiques dans la muqueuse nasale
hypothermie sévère
structure anatomique anormale du nasopharynx
pathologies congénitales des glandes sécrétoires
blessures à la cloison nasale
la présence de polypes ou d'adénoïdes chez une personne, etc.

Symptômes

Les principaux signes du développement de la sinusite maxillaire comprennent :

L'apparition d'un écoulement muqueux abondant des voies nasales. Au stade initial de développement de la maladie, l’écoulement nasal est clair et liquide. Ensuite, une sinusite aiguë se développe (ICD 10 J32.0.) et l'écoulement nasal devient plus épais et acquiert une couleur jaune-vert. Si un patient a développé une sinusite maxillaire chronique (Classification internationale des maladies 10), l'écoulement nasal peut alors être sanglant.
Déficience de mémoire.
Problèmes de sommeil nocturne.
Faiblesse et handicap.
Augmentation de la température corporelle et des frissons (parfois la température peut monter jusqu'à 38°C, et dans certains cas jusqu'à 40°C).
Maux de tête sévères.
Manque d'appétit.
Douleurs dans les tempes, à l'arrière de la tête et dans la partie frontale de la tête.

Dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Actuellement, on distingue les types de maladies les plus courants et les plus fréquemment rencontrés dans la pratique médicale :

Chaque type de maladie a ses propres causes, signes et formes de progression.

Épicé

Sinusite aiguë et ses symptômes

Après la confirmation définitive du diagnostic, le traitement doit être instauré immédiatement car, avec le temps, la maladie devient chronique.

Traitement de la sinusite aiguë

Chronique

Un processus inflammatoire de la membrane muqueuse des sinus maxillaires, qui dure plus d'un mois, évolue en sinusite maxillaire chronique (Classification internationale des maladies 10).>

Signes de sinusite chronique

Causes de la sinusite maxillaire chronique

Odontogène

Signes de sinusite odontogène

La sinusite est souvent appelée toute inflammation des sinus du visage, cependant, cette maladie ne fait référence qu'aux processus se produisant dans les sinus maxillaires situés près du nez.

Classification de la maladie

Selon le cadre réglementaire, la sinusite selon la CIM-10 appartient à la classe « Maladies du système respiratoire », la sinusite aiguë a un code CIM – J01.0.

Selon la classification internationale, la sinusite aiguë est divisée en catarrhale et purulente. Le premier se manifeste par une inflammation de la muqueuse, une augmentation de son volume et un gonflement. La ventilation naturelle est perturbée dans la cavité et les liquides qui s'échappent des tissus environnants s'accumulent.

La sinusite aiguë purulente se manifeste par l'accumulation d'exsudat purulent dans la cavité, un gonflement moindre de la membrane muqueuse et parfois l'apparition d'une nécrose des parois osseuses.

La sinusite dans la dixième classification de la CIM est divisée selon sa gravité en légère (0 à 3 cm), modérée (4 à 7 cm) et sévère (8 à 10 cm).

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Les facteurs suivants peuvent être à l'origine du développement de la maladie :

La maladie se caractérise par :

difficulté à respirer par le nez;
l'apparition d'écoulements mucopurulents des voies nasales ;
douleur dans l'arête du nez et près des ailes du nez ;
gonflement des paupières du côté affecté ;
haute température.

De plus, il existe également une perturbation de l'état général du corps, accompagnée de vertiges, de somnolence, de perte de force, de diminution des performances et de toux nocturne.

Le processus infectieux de la sinusite aiguë se développe très rapidement, littéralement en quelques jours, et se propage rapidement dans tout le corps. La sinusite aiguë dure en moyenne trois semaines, la sinusite subaiguë de quatre à douze semaines et la sinusite chronique plus de douze semaines. Les enfants souffrent plus souvent de la forme aiguë de la maladie.

Les enfants d'âge scolaire et préscolaire, dont le corps est plus faible, sont particulièrement sujets à la maladie, en partie à cause de la petite taille des sinus et des voies nasales. Parallèlement, les enfants sujets au rhume peuvent souffrir de huit à douze cas par an. Jusqu’à l’âge d’un an, les bébés souffrent de rhinite, mais pas de sinusite.

Diagnostic de sinusite

Vous pouvez supposer vous-même la présence d’une sinusite en fonction des symptômes de la douleur.

Dans la sinusite aiguë, ils apparaissent lorsque vous appuyez avec vos doigts au niveau des orbites, du nez et des joues du côté affecté. La maladie s'accompagne de maux de tête douloureux, d'une forte détérioration de l'état de santé et d'une capacité de travail réduite.

Une douleur accrue se produit même avec une légère pression dans la zone du coin interne de l'œil, de la partie médiane de la joue et du bord inférieur de l'orbite. Au toucher, un gonflement et un gonflement des tissus sont ressentis. La sensibilité accrue des tissus rend désagréable même les contacts doux. Un écoulement nasal est également observé lorsque la tête est inclinée vers l'avant: avec une sinusite aiguë purulente, elle est jaunâtre ou verte et avec une sinusite catarrhale, elle est incolore. En se penchant, une douleur lancinante intense apparaît, concentrée sous l'arête du nez, derrière les yeux et à la base du nez.

L'accumulation de pus et de mucus au niveau de la paroi arrière du larynx provoque une toux, surtout la nuit. Un nez bouché vous empêche de respirer normalement, se moucher n'apporte pas de soulagement et l'activité physique provoque un essoufflement.

L'apparition de tels symptômes est une indication directe de consulter un oto-rhino-laryngologiste, qui pourra poser un diagnostic final.

La méthode de diagnostic la plus fiable est l’examen aux rayons X. Il est activement utilisé chez les adultes, mais n'est pas autorisé chez les enfants et les femmes enceintes. Pour les examiner, la diaphanoscopie, la tomodensitométrie ou l'échographie sont utilisées.

Avant de prescrire des antibiotiques, un prélèvement nasal est effectué pour déterminer la présence de réactions allergiques.

Traitement nécessaire

Il n'existe pas de schéma thérapeutique unique pour la sinusite ; parfois, ce n'est même pas nécessaire, et si vous suivez le schéma, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes.

Pour se débarrasser de la maladie, des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées, dont le but est de soulager les symptômes.

Le processus de traitement est réalisé par les moyens suivants :

médicaments anti-inflammatoires qui éliminent les symptômes du processus inflammatoire;
des gouttes vasoconstrictrices qui soulagent la congestion et rétablissent le drainage ;
les antihistaminiques ;
les corticostéroïdes;
probiotiques.

La méthode de traitement vise avant tout à soulager les symptômes sous forme de gonflement des muqueuses de la cavité nasale et de congestion nasale. Le patient se voit prescrire un traitement comprenant des médicaments antibactériens, des antiseptiques, des antihistaminiques et des gouttes spéciales. Pour éliminer la maladie, il est nécessaire de suivre un régime, en essayant de moins bouger, de ne pas sortir, surtout pendant la saison froide, de bien manger et de boire suffisamment d'eau. En règle générale, le patient dort beaucoup, ce qui est dû à l'état du corps et est tout à fait normal.

L'utilisation d'antibiotiques n'est justifiée que dans les cas graves. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller le patient pendant les cinq premiers jours. Si pendant cette période il n'y a pas de résultats positifs, le médicament est remplacé par un autre médicament, car cela peut indiquer que l'agent causal de la maladie a développé une dépendance au médicament utilisé.

Des antihistaminiques sont prescrits pour soulager le gonflement de la muqueuse nasale et éliminer les symptômes d'allergie. Sont également inclus les médicaments qui favorisent la vasoconstriction sous forme d'aérosols et de sprays spéciaux ; la durée de leur utilisation est déterminée par le médecin, car ces médicaments peuvent endommager la membrane muqueuse.

Une façon de soulager l’état du patient consiste à se rincer le nez avec des solutions salines ou antiseptiques. Dans certains cas, le patient peut se faire administrer des agents antibactériens ou antiseptiques dans les sinus par ponction. Cette méthode est rarement utilisée car elle comporte un risque d’infection des tissus de la cavité nasale. S'il existe un risque sérieux de développer des complications intracrâniennes, une méthode de drainage peut être utilisée.

Des méthodes physiothérapeutiques sont également utilisées, telles que la phonopharesis, la thérapie au laser, l'irradiation ultraviolette, l'UHF et l'acupuncture. Ils aident à rétablir rapidement l'état normal des muqueuses de la cavité nasale et à éviter une intervention chirurgicale.

Il est également important de suivre certaines règles après la guérison, notamment le traitement rapide de la grippe et du rhume, le renforcement du système immunitaire et l'évitement de l'hypothermie. Pour prévenir le développement de la maladie, une thérapie vitaminique, la détente au bord de la mer, une alimentation saine et une physiothérapie sont recommandées.

Si elles sont mal traitées, un certain nombre de pathologies respiratoires peuvent se développer, notamment :

otite;
sinusite chronique;
conjonctivite;
méningite;
inflammation du nerf trijumeau du visage;
thrombose veineuse

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Sinusite chronique

Sinusite chronique - inflammation chronique du sinus maxillaire, sinusite maxillaire chronique (sinusite maxillam chronica, highmoritis chronica).

Une méthode d'examen de masse non invasif d'un large contingent de personnes pourrait être la diaphanoscopie des sinus maxillaires ou la fluorographie des sinus paranasaux.

Code CIM-10

Épidémiologie

L'épidémiologie de la maladie n'est pas liée à la résidence dans une région particulière du monde. Dans diverses régions d'Ukraine et dans plusieurs autres pays, la flore microbienne de la sinusite paranasale chronique est souvent de composition similaire. Les épidémies récurrentes de grippe et d'infections virales respiratoires entraînent une diminution de tous les facteurs de protection de la cavité nasale et des sinus paranasaux. Ces dernières années, un lien a été établi entre la survenue de sinusites et des facteurs environnementaux défavorables : poussières, fumées, gaz, émissions toxiques dans l'atmosphère.

Causes de la sinusite chronique

Les agents responsables de la maladie sont souvent des représentants de la microflore coccique, en particulier les streptocoques. Ces dernières années, des rapports ont fait état de l'isolement de trois pathogènes opportunistes en tant qu'agents pathogènes : Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae et Moraxella catharrhalis. Des champignons, des anaérobies et des virus étaient souvent semés. On note également la formation de divers types d'associations agressives augmentant la virulence des agents pathogènes.

La paroi inférieure du sinus est formée par le processus alvéolaire : chez un nombre important de personnes, les racines de 4 ou 5 dents font saillie dans la lumière du sinus, qui chez certaines d'entre elles ne sont même pas recouvertes de muqueuse. À cet égard, le processus inflammatoire de la cavité buccale se propage souvent à la lumière du sinus maxillaire. Lorsqu’un granulome dentaire se développe, il peut rester longtemps caché et détecté par hasard.

La paroi supérieure du sinus, qui est la paroi inférieure de l'orbite, est très fine et présente un grand nombre de déhiscences à travers lesquelles les vaisseaux et les nerfs de la membrane muqueuse communiquent avec des formations similaires de l'orbite. Lorsque la pression dans la lumière du sinus augmente, un écoulement pathologique peut se propager à l'orbite.

Il a été prouvé que la maladie se développe souvent chez les personnes présentant une structure du squelette facial de type mésomorphe. Le rôle principal appartient à divers degrés d'obstruction de l'orifice naturel du sinus maxillaire, ce qui provoque une perturbation du drainage et de l'aération de sa membrane muqueuse. . Les troubles de la respiration nasale associés à des déformations de la cloison nasale, des synéchies, des végétations adénoïdes, etc. sont d'une importance non négligeable. Le développement de la maladie est facilité par une augmentation de l'agressivité des micro-organismes pathogènes, la formation de leurs associations (bactériennes-bactériennes, bactériennes -viral, viral-viral), et une diminution de la vitesse de transport mucociliaire dans la lumière des sinus et de la cavité nasale. De plus, un facteur prédisposant est considéré comme une guérison incomplète d'une rhinite aiguë, lorsque des phénomènes inflammatoires de la muqueuse nasale se propagent aux structures du complexe ostio-méatal, notamment en présence d'une pathologie dans la structure de ses structures constitutives. Cela perturbe le mouvement de l’air et du volant d’inertie, favorisant la formation de sinusite. La sinusite s'accompagne souvent d'une implication des sinus paranasaux voisins (ethmoïdaux et frontaux) dans le processus inflammatoire. Actuellement, on pense que les facteurs allergiques, l'état de l'immunité générale et locale, les troubles de la microcirculation de la membrane muqueuse, les composants vasomoteurs et sécrétoires et une altération significative de la perméabilité vasculaire et tissulaire jouent un rôle dans le développement de la sinusite, y compris la sinusite maxillaire.

Anatomie pathologique. D'un certain intérêt clinique est la classification mentionnée ci-dessus de M. Lazeanu, relative à la sinusite chronique, qui, bien que non fondamentalement différente de la classification de B. S. Preobrazhensky, nous permet d'examiner le problème du point de vue des concepts et des interprétations. accepté à l'étranger. L'auteur identifie les formes pathomorphologiques suivantes :

sinusite maxillaire catarrhale chronique sous vide (forme fermée), dans laquelle la fonction de drainage du sinus est absente ou réduite à un niveau qui ne permet pas une ventilation normale ; sous cette forme, la membrane muqueuse du sinus est hyperémique de manière diffuse, épaissie et il existe un transsudat séreux dans le sinus ; caractérisé par des exacerbations fréquentes;
sinusite maxillaire purulente chronique; caractérisé par la présence dans le sinus d'un « vieux » pus épais avec des masses caséeuses, extrêmement fétides ; la membrane muqueuse est épaissie de manière productive, d'aspect gélatineux, de couleur grise, parfois rouge charnue, avec des zones d'ulcération, de vastes zones de nécrobiose, au niveau desquelles se trouvent des zones d'os exposé avec des éléments d'ostéite et d'ostéomyélite ;
sinusite maxillaire polynosale chronique, dans laquelle divers types de modifications natomorphologiques peuvent survenir au niveau de la membrane muqueuse ; la plus typique d'entre elles est la prolifération de l'épithélium, qui conserve le plus souvent la structure cylindrique multicouche de l'épithélium cilié et la capacité de sécréter des glandes muqueuses ; ce type de prolifération d'épithélium cylindrique stratifié est appelé « dents de scie » et, compte tenu de la sécrétion abondante de cellules caliciformes et de glandes muqueuses, c'est elle qui constitue la base de la formation de masses polypes ;
sinusite kystique maxillaire chronique, dont la survenue est provoquée par une rétention de la sécrétion des glandes muqueuses ; les microkystes qui en résultent peuvent être à parois minces, se trouvant dans la couche superficielle de la membrane muqueuse, et à parois épaisses, se trouvant dans les couches profondes de la muqueuse sinusale ;
la sinusite maxillaire hyperplasique chronique se caractérise par un épaississement et une hyalinisation des plexus choroïdes, associés à une fibrose de la muqueuse ;
la sinusite maxillaire caséeuse chronique est caractérisée par le remplissage de tout le sinus maxillaire par des masses caséeuses fétides qui, exerçant une pression sur les tissus environnants, les détruisent et se propagent dans la cavité nasale, formant des communications étendues de cette dernière non seulement avec le sinus maxillaire, mais aussi avec le labyrinthe ethmoïdal et le sinus frontal ;
La sinusite maxillaire chronique à cholestéatome survient lorsque l'épiderme pénètre dans la cavité des sinus, qui forme une sorte de coquille blanche avec une teinte nacrée (matrice), constituée de minuscules écailles épithéliales, à l'intérieur de laquelle se trouve une masse pâteuse ressemblant à de la graisse, qui a un effet extrêmement désagréable. odeur.

C’est le tableau pathologique de la sinusite maxillaire purulente chronique. Leurs diverses formes peuvent se présenter dans diverses combinaisons, mais progressent toujours dans l’ordre indiqué ci-dessus.

Symptômes de la sinusite chronique

Assez souvent, la seule plainte des patients en dehors de l'exacerbation est une difficulté à respirer par le nez, exprimée à des degrés divers, jusqu'à son absence. L'écoulement nasal dans la sinusite aiguë est abondant, de nature muqueuse, mucopurulente, souvent purulente, notamment en période d'exacerbation. Un signe pathognomonique est considéré comme la plus grande quantité d'écoulements le matin,

Avec la sinusite, on se plaint souvent d'une sensation de « pression » ou de « lourdeur » au niveau de la fosse canine et de la racine du nez du côté de l'inflammation, et la douleur peut irradier vers la région sourcilière ou temporale. . Dans un processus chronique, notamment lors des périodes d'exacerbation, la nature de la douleur est diffuse, le tableau clinique s'apparente à la névralgie du trijumeau.

Souvent, un processus inflammatoire chronique dans le sinus maxillaire s'accompagne d'une violation de l'odorat sous forme d'hyposmie, parfois d'anosmie. Très rarement, le larmoiement se produit en raison de la fermeture du canal lacrymo-nasal.

La sinusite est souvent bilatérale. Une exacerbation se caractérise par une hyperthermie avec fièvre, un malaise et une faiblesse générale avec la préservation de tous ces signes de la maladie.

Les formes cliniques de sinusite chronique sont classées par certains auteurs selon les critères suivants :

selon l'étiologie et la pathogenèse - rhinopathies et sinusite odontogène ;
selon les signes pathomorphologiques - catarrhal, purulent, polypose, hyperplasique, ostéomyélitique, infectieux-allergique, etc.;
sur une base microbiologique - microbiote banal, grippal, spécifique, mycosique, viral, etc. ;
basé sur le symptôme dominant - sécrétoire, obstructif, céphalique, anosmique, etc. ;
basé sur la gravité clinique - formes latentes, souvent exacerbantes et permanentes ;
en fonction de la prévalence - monosinusite, hémisinusite, polyhémisinusite, pansinusite ;
basé sur la complexité - formes simples, simples et compliquées ;
selon l'âge - sinusite dans l'enfance et la vieillesse.

Il convient toutefois de noter que cette classification est de nature purement didactique, n'indiquant que différents aspects d'un même processus pathogénétique, dans le développement duquel tous ou la plupart des signes indiqués sont présents, et l'apparition de certains signes peut être séquentielle. , ou peuvent apparaître simultanément.

Les symptômes de la sinusite chronique sont divisés en locaux subjectifs, objectifs locaux et généraux.

Les symptômes locaux subjectifs de la sinusite chronique se reflètent dans les plaintes des patients concernant un écoulement nasal purulent unilatéral (avec monosinusite), des maux de tête constants, qui s'intensifient périodiquement avec la localisation du foyer douloureux dans le sinus maxillaire. La crise douloureuse coïncide avec des périodes d'exacerbation du processus chronique, la douleur irradie vers la région temporale et orbitaire. Dans la sinusite chronique odontogène, la douleur s'associe à une odontalgie au niveau de la dent malade. Les patients se plaignent également d'une sensation de plénitude et de distension au niveau du sinus affecté et des tissus environnants, d'une odeur désagréable, parfois putride, du nez (cacosmie subjective), qui provoque des nausées et une perte d'appétit chez le patient. L'un des principaux symptômes subjectifs est une plainte concernant des difficultés respiratoires nasales, une congestion nasale et une détérioration de l'odorat, qui est de nature obstructive.

Symptômes locaux objectifs de la sinusite chronique. Lors de l'examen du patient, l'attention est attirée sur l'hyperémie diffuse et le gonflement des membranes externes de l'œil et de la membrane muqueuse des canaux lacrymaux, les phénomènes de dermatite chronique au niveau du vestibule du nez et de la lèvre supérieure, provoqués par un écoulement purulent constant de la moitié correspondante du nez (impétigo, eczéma, excoriation, fissures, etc.), qui provoque parfois l'apparition de sycoses et de furoncles du vestibule nasal. Lors des exacerbations de sinusite chronique, une douleur est détectée à la palpation des points correspondants : au niveau de la sortie du nerf inféro-orbitaire, au niveau de la fosse canine et du coin interne de l'œil. Le test de fluff ou rhinomanométrie de V.I. Voyachek indique une difficulté unilatérale incomplète ou complète de la respiration nasale. Lors de l'examen d'un mouchoir usagé, on trouve des taches jaunes avec des inclusions caséeuses denses et des traînées de sang. Lorsqu'elles sont mouillées, ces taches dégagent une odeur putréfactive extrêmement désagréable, qui diffère cependant de l'odeur fétide de l'ozène et de l'odeur douce-douce du rhinosclérome. Dans le même temps, une cacosmie objective est également déterminée. Habituellement, dans les sinusites chroniques banales, l'odorat est préservé, comme en témoigne la cacosmie subjective, cependant, lorsque les cellules du labyrinthe ethmoïdal sont impliquées dans le processus et la formation de polypes obstruant l'espace olfactif, unilatéraux, moins souvent bilatéraux, une hypo- ou une anosmie est observée. Il existe également des signes objectifs de dysfonctionnement de la fonction lacrymale dus à un gonflement de la membrane muqueuse au niveau du point lacrymal et à des perturbations de la fonction de pompage du mucus.

Lors de la rhinoscopie antérieure, un écoulement épais mucopurulent ou crémeux est détecté dans les voies nasales du côté correspondant, souvent mêlé à des masses caséeuses, de couleur jaune sale, séchant en croûtes difficiles à séparer de la muqueuse. Des polypes de différentes tailles se trouvent souvent dans les voies nasales moyennes et communes ; les cornets moyens et inférieurs sont hypertrophiés, hypertrophiés et hyperémiques. On observe souvent l'image d'un faux double cornet moyen, provoqué par un gonflement de l'infundibulum de la membrane muqueuse, prolapsus de la partie supérieure du méat moyen dans le méat nasal commun (coussin de Kaufmann). Le cornet moyen a souvent un aspect bulleux, est hyperémique et épaissi.

Lorsque la membrane muqueuse dans la zone du méat nasal moyen devient anémique, un signe d'écoulement purulent abondant du sinus maxillaire est révélé, qui, lorsque la tête est inclinée vers l'avant, s'écoule continuellement le long de la conque nasale inférieure et s'accumule au niveau du méat nasal moyen. fond de la cavité nasale. Leur élimination entraîne une nouvelle accumulation de pus, ce qui indique la présence d'un volumineux réservoir de sécrétions dans le sinus maxillaire. Lors de la rhinoscopie postérieure, on note la présence de masses purulentes dans les choanes, qui se détachent du passage nasal moyen jusqu'à l'extrémité postérieure du cornet moyen en direction du nasopharynx. Souvent, l'extrémité postérieure de cette coquille dans la sinusite chronique prend l'apparence d'un polype et atteint la taille d'un polype choanal.

L'examen des dents de la moitié correspondante du processus alvéolaire peut révéler leurs maladies (caries profondes, parodontite, granulome apical, fistule au niveau des gencives, etc.).

Symptômes généraux de la sinusite chronique. Maux de tête qui s'aggravent lors des exacerbations et en inclinant la tête, en toussant, en éternuant, en se mouchant, en secouant la tête. Crises névralgiques cranio-cervico-faciales qui surviennent lors de périodes d'exacerbation, le plus souvent pendant la saison froide ; fatigue physique et intellectuelle générale ; signes d'un foyer d'infection chronique.

L'évolution clinique est caractérisée par des périodes de rémissions et d'exacerbations. Pendant la saison chaude, il peut y avoir des périodes de guérison apparente, mais avec l'arrivée du froid, la maladie reprend avec une vigueur renouvelée : des maux de tête généraux et irradiants apparaissent, des écoulements nasaux mucopurulents, puis purulents et putréfiants apparaissent, la respiration nasale s'aggrave, une faiblesse générale. augmente et la température du corps augmente, des signes d'une maladie infectieuse générale apparaissent dans le sang.

Il existe des sinusites catarrhales, purulentes, hyperplasiques pariétales, polypes, fibreuses, kystiques (formes mixtes), compliquées et allergiques.

Au stade de l'évaluation des données anamnestiques, il est important de collecter des informations sur les maladies antérieures des voies respiratoires, notamment d'autres sinusites paranasales, ARVI. Le patient doit être interrogé en détail sur la présence de douleur et la zone de la mâchoire supérieure, les examens dentaires, les éventuelles manipulations et interventions sur les dents et les structures du processus alvéolaire. Il est nécessaire de s'enquérir des exacerbations antérieures de la maladie, de leur fréquence, des caractéristiques du traitement des interventions chirurgicales sur les structures du nez et des sinus paranasaux, du déroulement de la période postopératoire,

Examen physique

La palpation au niveau de la projection de la paroi antérieure du sinus maxillaire chez un patient atteint de sinusite chronique provoque une légère augmentation de la douleur locale, parfois absente. La percussion de la paroi antérieure du sinus n'est pas suffisamment informative, car une quantité importante de tissus mous se trouve au-dessus de celle-ci.

En l’absence de complications de la maladie, les analyses générales de sang et d’urine sont peu informatives.

Etudes instrumentales

La rhinoscopie antérieure révèle une hyperémie et un œdème de la muqueuse nasale, tandis que la lumière du passage nasal moyen est souvent fermée. Dans ces cas, une anémisation de la membrane muqueuse est réalisée. Le symptôme pathognomonique rhinoscopique de la sinusite est une « bande de pus » dans le méat moyen, c'est-à-dire sous le milieu du cornet moyen,

La présence de polypes dans la cavité nasale indique la cause d'une violation de la fonction de drainage des orifices de sortie naturels d'un ou plusieurs sinus. Le processus polypeux est rarement isolé et presque toujours bilatéral.

Lors de l'oropharyngoscopie, une attention particulière est portée aux caractéristiques de la membrane muqueuse des gencives, à l'état des dents du sinus maxillaire enflammé, aux dents cariées et aux obturations. S'il y a une dent obturée, une percussion de sa surface est réalisée, en cas de modifications pathologiques de celle-ci, elle sera douloureuse. Dans ce cas, une consultation avec un dentiste s'impose.

Une méthode de diagnostic non invasive est la diaphanoscopie avec une ampoule de Hering. Dans une pièce sombre, il est inséré dans la bouche du patient, qui en serre ensuite fermement la base avec ses lèvres. La transparence du sinus maxillaire enflammé est toujours réduite. La méthode est requise pour une utilisation chez les femmes enceintes et les enfants. Il ne faut pas oublier qu'une diminution de l'intensité de la lueur du sinus maxillaire n'indique pas toujours le développement d'un processus inflammatoire dans celui-ci.

La principale méthode de diagnostic instrumental est la radiographie. Si nécessaire, une étude radiographique et contrastée du sinus est réalisée lors de sa ponction diagnostique, en introduisant 1 à 1,5 mi d'agent de contraste dans sa lumière. Il est préférable de l’administrer directement dans la salle de radiographie. Il est recommandé d'effectuer la procédure avec le patient allongé sur le dos pour tirer dans la projection axiale du sol, puis dans la projection latérale, du côté du sinus enflammé. Parfois, sur les radiographies avec un produit de contraste, vous pouvez voir une ombre arrondie dans la zone du processus alvéolaire, indiquant la présence d'un kyste, ou un symptôme de « dentelure », indiquant la présence de polypes dans la lumière du sinus.

Grâce à la tomodensitométrie, il est possible d'obtenir des données plus précises sur la nature de la destruction des parois du sinus maxillaire, l'implication d'autres sinus paranasaux et des structures voisines du squelette facial dans le processus inflammatoire. L'IRM fournit plus d'informations s'il existe des formations de tissus mous dans la lumière du sinus.

En l'absence de preuves claires de la présence d'un processus inflammatoire dans le sinus maxillaire, mais en présence de signes indirects, une ponction diagnostique peut être réalisée à l'aide d'une aiguille Kulikovsky. L'aiguille est insérée dans la voûte du passage nasal inférieur, puis la partie recourbée est tournée médialement et la paroi du sinus est percée.

Une autre méthode de diagnostic invasif est l'endoscopie, qui permet de clarifier la nature et les caractéristiques du processus inflammatoire par un examen visuel direct. L'étude est réalisée après microsinusrotomie à l'aide d'un trocart ou d'un cutter en introduisant un endoscope optique avec un certain angle de vue.

Que faut-il examiner ?

Diagnostic différentiel

Tout d'abord, il est nécessaire de différencier la maladie de la névralgie du trijumeau, dans laquelle la douleur est de nature « brûlante », apparaît soudainement et son apparition peut être provoquée par une situation stressante ou un passage d'une pièce chaude à la rue, où la température est plus basse. La douleur est de nature paroxystique, exprimée à la palpation du cuir chevelu, et s'accompagne souvent de paresthésies et de synesthésies de la moitié du visage. La pression sur les points de sortie des branches du nerf trijumeau provoque une douleur vive, contrairement aux patients souffrant de sinusite.

Lorsque les symptômes cliniques sont dominés par des céphalées locales et qu'il n'y a pas d'écoulement nasal, l'élément décisif du diagnostic différentiel est l'anémisation de la membrane muqueuse de la voie nasale moyenne, après quoi un exsudat ou une « bande de pus » apparaît dans la cavité nasale, ce qui indique un blocage de la sortie naturelle du sinus maxillaire.

Indications de consultation avec d'autres spécialistes

La présence d’une pathologie dentaire ou buccale nécessite la consultation d’un dentiste. Si des mesures d'assainissement sont nécessaires : traitement des dents cariées, extraction de celles-ci ou de leurs racines, etc. Parfois, une consultation avec un spécialiste en chirurgie maxillo-faciale peut être nécessaire. En cas de signes cliniques de névralgie du trijumeau, une consultation avec un neurologue est indiquée pour un diagnostic différentiel approfondi.

Qui contacter ?

Les objectifs du traitement de la sinusite chronique sont : la restauration du drainage et de l'aération du sinus affecté, l'élimination des écoulements pathologiques de sa lumière, la stimulation des processus réparateurs.

Indications d'hospitalisation

La présence de signes d'exacerbations de sinusite chronique : douleurs locales sévères, écoulement nasal sur fond d'hyperthermie, signes radiologiques confirmés de la maladie, ainsi que l'absence d'effet du traitement conservateur pendant 2-3 jours, l'apparition de signes cliniques de complications.

Traitement non médicamenteux de la sinusite chronique

Traitement physiothérapeutique : électrophorèse avec antibiotiques sur la paroi antérieure du sinus, phonophorèse de l'hydrocortisone, y compris en association avec l'oxytétracycline, exposition aux ultrasons ou aux ultra-hautes fréquences sur la zone des sinus, rayonnement d'un laser thérapeutique hélium-néon, phonophorèse intrasinusienne ou irradiation avec un laser hélium-néon.

Dans les formes « fraîches » de sinusite chronique, caractérisées par l'implication de la membrane muqueuse du sinus et de zones limitées du périoste dans le processus pathologique, la guérison peut être obtenue par des méthodes non opératoires (comme dans la sinusite aiguë), notamment ponction, drainage, injection d'enzymes protéolytiques dans le sinus suivi d'un lavage du sinus, élimination du pus lysé et administration d'antibiotiques mélangés à de l'hydrocortisone. Le traitement non opératoire donne un effet rapide avec l'assainissement simultané des foyers d'infection responsables de localisation odontogène ou lymphadénoïde, avec l'utilisation d'effets médicinaux sur les structures endonasales, ainsi que l'élimination des formations polypes de la cavité nasale pour améliorer le drainage. fonction des sinus paranasaux restants. Les mesures antiallergiques utilisant des antihistaminiques revêtent une grande importance dans le traitement non opératoire.

S.Z. Piskounov et coll. (1989) ont proposé une méthode originale pour le traitement de la sinusite chronique utilisant des médicaments à base de polymères. Les auteurs désignent les antibiotiques, les corticostéroïdes et les enzymes comme substances médicinales, et les dérivés de cellulose (méthylcellulose, sel de sodium de CMC, hydroxypropylméthylcellulose et alcool polyvinylique) peuvent être utilisés comme support polymère.

En règle générale, des cours préventifs répétés menés pendant la saison froide, lorsque les exacerbations de la sinusite chronique surviennent particulièrement souvent, ne conduisent pas toujours à une guérison complète, même si un certain nombre de mesures préventives sont observées et que les facteurs de risque de cette maladie sont radicalement éliminés ( assainissement des foyers d'infection, renforcement du système immunitaire, élimination des mauvaises habitudes, etc.).

Ainsi, malgré l'amélioration continue des méthodes de traitement non chirurgical des maladies inflammatoires des sinus paranasaux, leur nombre n'a pas diminué récemment et, selon certaines données, aurait même augmenté. Ceci, selon de nombreux auteurs, est dû à la fois à une tendance à modifier la pathomorphose du microbiote dans son ensemble et à des modifications des défenses immunitaires de l’organisme qui ne sont pas pour le mieux. Comme l'ont noté V.S. Agapov et al. (2000), un état d'immunodéficience selon divers indicateurs est observé chez près de 50 % des donneurs sains, et son degré augmente avec le développement du processus inflammatoire dans l'organisme. Cela est dû en partie à l'augmentation des formes de micro-organismes résistants aux antibiotiques en raison de l'utilisation généralisée et parfois irrationnelle de médicaments antibactériens biologiques, ainsi qu'à des changements généraux dans l'organisme vers un affaiblissement de l'homéostasie systémique et locale lors de l'utilisation d'agents chimiothérapeutiques, les effets de conditions de vie et industrielles environnementales défavorables et d’autres facteurs de risque. Tout cela conduit à une diminution de l'activité de réactivité immunologique et non spécifique, à une perturbation des fonctions neurotrophiques tant au niveau des macrosystèmes qu'au niveau des membranes cellulaires. Par conséquent, dans le traitement complexe des patients atteints de maladies des sinus paranasaux et des organes ORL en général, en plus des agents symptomatiques et antibactériens généralement acceptés, il est nécessaire d'inclure un traitement immunomodulateur et immunocorrecteur.

À l'heure actuelle, malgré un arsenal assez complet de médicaments pour influencer la réactivité de l'organisme dans son ensemble et les processus locaux de réparation et de régénération des plaies, il est impossible de parler avec certitude de l'existence d'un système complet scientifiquement prouvé qui « fonctionne » efficacement dans la direction indiquée. La prescription de médicaments appropriés est pour l’essentiel de nature empirique et repose principalement sur le principe des « essais et erreurs ». Dans ce cas, la préférence est donnée aux médicaments chimio et biologiques, et le renforcement systémique de l'immunité et de la résistance non spécifique n'est utilisé que lorsque le traitement traditionnel ne donne pas le résultat souhaité. Lors de l'utilisation de chimiothérapie et d'antibiotiques, comme l'ont noté à juste titre V. Sagapov et al. (2000), ils sont invariablement inclus dans le métabolisme du macroorganisme, ce qui conduit souvent à l'apparition de réactions allergiques et toxiques et, par conséquent, au développement de violations importantes des mécanismes naturels de défense spécifique et non spécifique de l'organisme. .

Ces dispositions incitent les scientifiques à rechercher de nouveaux moyens, parfois non conventionnels, pour traiter les maladies inflammatoires d'origine bactérienne de divers organes et systèmes, notamment les organes ORL et le système maxillo-facial. L'unité morphogénétique, innervation, adaptation-trophique, circulatoire, etc. des deux derniers systèmes organiques permet de parler du point commun et de la possibilité de leur appliquer des principes thérapeutiques identiques et les mêmes moyens de traitement en cas de purulent chronique- maladies inflammatoires.

Tant en dentisterie qu'en oto-rhino-laryngologie, des méthodes de phytothérapie se développent à partir d'infusions, de décoctions et d'extraits d'origine végétale. Cependant, en plus de la phytothérapie, il existe d'autres possibilités d'utilisation de remèdes dits non traditionnels pour le traitement de l'état pathologique évoqué dans cette section. Ainsi, une nouvelle direction prometteuse dans le traitement des processus purulents chroniques en dentisterie est en cours de développement sous la direction du prof. V.S. Agapov, qui devrait probablement intéresser les ORL. Nous parlons de l'utilisation de l'ozone dans le traitement complexe des maladies infectieuses et inflammatoires chroniques et lentes purulentes de la région maxillo-faciale. L'effet thérapeutique de l'ozone est déterminé par ses propriétés rédox élevées qui, lorsqu'elles sont appliquées localement, ont un effet néfaste sur les bactéries (particulièrement efficaces sur les anaérobies), les virus et les champignons. Des études ont montré que l'effet systémique de l'ozone vise à optimiser les processus métaboliques liés aux complexes protéines-lipides des membranes cellulaires, à augmenter la concentration en oxygène dans leur plasma, à synthétiser des substances biologiquement actives, à améliorer l'activité des cellules immunocompétentes, des neutrophiles, à améliorer la propriétés rhéologiques et fonction de transport de l'oxygène du sang, et a également un effet stimulant sur tous les processus dépendants de l'oxygène.

L'ozone médical est un mélange ozone-oxygène obtenu à partir d'oxygène médical ultra-pur. Les méthodes et domaines d'application de l'ozone médical, ainsi que son dosage, dépendent principalement de ses propriétés, de sa concentration et de son exposition, établies à une étape spécifique du traitement. À des concentrations plus élevées et à une action prolongée, l'ozone médical produit un effet bactéricide prononcé, à des concentrations plus faibles, il stimule les processus de réparation et de régénération des tissus endommagés, aidant ainsi à restaurer leur fonction et leur structure. Sur cette base, l'ozone médical est souvent inclus dans le traitement complexe des patients présentant des processus inflammatoires lents, notamment des maladies purulentes et une efficacité insuffisante du traitement antibactérien.

Par inflammation purulente lente, nous entendons un processus pathologique avec une progression constante dans une évolution hypoergique, difficile à répondre au traitement non opératoire traditionnel. Grâce à l'expérience de l'utilisation de l'ozone médical en chirurgie maxillo-faciale et plastique en oto-rhino-laryngologie, il est possible d'obtenir des succès significatifs dans le traitement complexe de nombreuses maladies ORL, dans lesquelles l'efficacité du traitement peut être largement déterminée par les propriétés de l'ozone médical. Ces maladies peuvent inclure l'ozène, la sinusite purulente chronique et l'otite en période pré et postopératoire, les abcès, le phlegmon, l'ostéomyélite, les processus oncologiques des plaies dans les organes ORL, etc.

L'application locale d'ozone médical consiste à introduire une solution isotonique ozonisée de chlorure de sodium le long de la périphérie des infiltrats inflammatoires, à laver les plaies et les cavités purulentes (par exemple les sinus paranasaux, la cavité d'un abcès péri-amygdalien ouvert ou la cavité d'un abcès cérébral otogène ou rhinogène après chirurgie, etc.) avec de l’eau distillée ozonisée. L'ozonothérapie générale comprend des perfusions intraveineuses de solution isotonique ozonisée de chlorure de sodium et une autohémothérapie mineure, en alternance tous les deux jours.

Traitement médicamenteux de la sinusite chronique

Jusqu'à ce que les résultats d'un examen microbiologique de l'écoulement soient obtenus, des antibiotiques à large spectre peuvent être utilisés - amoxicilline, y compris en association avec l'acide clavulanique, le céfotaxime, la céfazoline, la roxithromycine, etc. S'il n'y a pas d'écoulement du sinus ou si cela ne peut pas être obtenu, continuez le traitement avec le même médicament. Le fenspiride peut être prescrit comme l’un des médicaments anti-inflammatoires. Le traitement antihistaminique est réalisé avec de la mébhydroline, de la chloropyramine, de la zbastine, etc. Des gouttes nasales vasoconstrictrices (décongestionnants) sont prescrites, en début de traitement - à action douce (solution d'éphédrine, diméthindène avec phényléphrine, et au lieu d'une administration nocturne de gouttes ou de spray, un gel peut être utilisé), s'il n'y a aucun effet sur le traitement avec des médicaments imidazole (naphazoline, xylométozoline, oxymétazoline, etc.) est effectué pendant 6 à 7 jours.

L'anémisation de la membrane muqueuse de la partie antérieure du passage nasal moyen est réalisée à l'aide de médicaments vasoconstricteurs (solutions d'épinéphrine, d'oxymétéoline, de naphazoline, de xylométazoline, etc.).

Le déplacement des médicaments s'effectue après anémisation de la membrane muqueuse pour l'introduction dans les sinus de mélanges de médicaments, notamment des antibiotiques à large spectre et une suspension d'hydrocortisone. La différence de pression grâce à laquelle le mélange pénètre dans la lumière du sinus est créée à la suite de l'isolement de la cavité nasale et du nasopharynx par le palais mou lorsque le patient prononce une voyelle (par exemple, « u ») et le pression négative dans la cavité nasale créée par un aspirateur électrique.

À l'aide du cathéter YAMIK, une pression négative est créée dans la cavité nasale, ce qui permet d'aspirer le contenu pathologique des sinus paranasaux d'une moitié du nez et de remplir leur lumière d'un médicament ou d'un agent de contraste.

Traitement chirurgical de la sinusite chronique

Le traitement par ponction de la sinusite dans notre pays est la « référence » et est utilisé à la fois à des fins diagnostiques et thérapeutiques - pour évacuer le contenu pathologique de sa lumière. Si vous recevez des masses blanches, brun foncé ou noires provenant du liquide de lavage lors de la ponction des sinus, une infection fongique peut être suspectée, après quoi il est nécessaire d'arrêter les antibiotiques et d'effectuer un traitement antifongique. Si des anaérobies sont suspectés comme agent causal (odeur désagréable d'écoulement, résultat négatif de l'examen bactériologique du contenu), l'oxygénation de la lumière sinusale doit être effectuée après avoir lavé sa cavité avec de l'oxygène humidifié pendant 15 à 20 minutes.

S'il est nécessaire de drainer le sinus pendant une longue période et d'introduire des médicaments dans sa lumière 2 à 3 fois par jour, un drainage synthétique spécial en masse thermoplastique y est installé par le passage nasal inférieur. qui peut être laissé jusqu'à 12 jours sans perturber le trophisme tissulaire.

La microsinusrotomie est réalisée à l'aide de trocarts spéciaux (Kozlova - Karl Zeiss, Allemagne ; Krasnozhenz - MFS, Russie) au centre de la paroi antérieure du sinus au-dessus des racines de la 4ème dent. Après avoir inséré l'entonnoir dans la lumière du sinus, il est examiné avec des endoscopes rigides avec optiques 0° et 30° et des manipulations thérapeutiques ultérieures sont effectuées, en accomplissant les tâches assignées. Un élément obligatoire de l'intervention est l'élimination des formations qui entravent le fonctionnement normal de l'exutoire naturel, ainsi que la restauration du drainage et de l'aération complets du sinus. Les sutures ne sont pas appliquées sur la plaie des tissus mous. En période postopératoire, un traitement antibactérien conventionnel est effectué.

L'ouverture extranasale selon Caldwell-Luc est réalisée en pratiquant une incision des tissus mous dans la zone du pli de transition de la 2e à la 5e dents à travers la paroi antérieure du sinus. Un trou suffisant pour l'inspection et la manipulation dans sa lumière est formé. Les formations pathologiques sont retirées du sinus et l'écoulement est placé dans la zone de la paroi interne et dans le passage nasal inférieur avec une anastomose avec la cavité nasale. Lors du retrait d'une quantité importante de la membrane muqueuse modifiée, un lambeau en forme de U de sa zone inchangée est placé au fond du sinus. Les tissus mous sont étroitement suturés.

Gestion complémentaire

Des médicaments vasoconstricteurs légers sont utilisés pendant 4 à 5 jours. Dans la période postopératoire, des soins doux de la plaie sont nécessaires - ne pas utiliser de brosse à dents pendant 7 à 8 jours, après les repas, rincer le vestibule de la cavité buccale avec des astringents,

La période approximative d'invalidité pour exacerbation d'une sinusite chronique sans signes de complications dans le cas d'un traitement conservateur par ponction des sinus est de 8 à 10 jours. Le recours à une intervention extranasale prolonge le délai de 2 à 4 jours.

Code de sinusite XP selon la CIM. Sinusite frontale (sinusite frontale aiguë)

La sinusite chronique (sinusite maxillaire) est un processus inflammatoire à long terme qui se produit dans le sinus maxillaire maxillaire.

La maladie est dangereuse car elle est pratiquement asymptomatique, ne s'aggrave que pendant les périodes saisonnières et provoque une intoxication constante de l'organisme.

Des médecins du monde entier ont élaboré la Classification internationale des maladies (CIM-10), qui permet de regrouper les informations sur la maladie.

Les sinusites aiguës et chroniques ont été classées comme « maladies respiratoires » (J00-J99), mais elles ont été placées sous des codes et des blocs différents. La sinusite chronique appartient au bloc « Autres maladies des voies respiratoires » (J30-J39) avec le code CIM 10 « Sinusite maxillaire chronique » (J32.0).

Causes et symptômes

Si elle n'est pas traitée, elle contribue au développement de l'évolution chronique de la maladie. Initialement, l’inflammation est causée par des bactéries et des virus qui commencent à se multiplier rapidement. Un environnement propice à l’activité microbienne est créé dans certaines circonstances.

Étiologie du développement de la sinusite :

infections respiratoires aiguës fréquentes, ARVI, plusieurs fois par an ;
la présence d'adénoïdes, de polypes, de kystes;
rhinite, amygdalite;
pathologie des dents supérieures;
cloison nasale déviée;
diminution de l'immunité;

Chez l'adulte, la forme chronique de la sinusite est le plus souvent causée par des staphylocoques, des streptocoques ; chez l'enfant, par des chlamydia et des mycoplasmes. Par conséquent, lors du diagnostic d'une maladie, il est important de déterminer le type d'agent pathogène, sinon il sera difficile de choisir le bon traitement.

Les signes de sinusite chronique n'apparaissent que lors d'exacerbations, dues à l'hypothermie. Les symptômes de la maladie sont similaires au tableau clinique de la sinusite aiguë. ?

œdème cérébral;
infection dans le cerveau;
septicémie, abcès;
phlegmon de l'orbite;
névrite du trijumeau;

Avec un traitement approprié et opportun, le risque de complications est pratiquement absent. ➡ ➡ ➡ ?

Méthodes de diagnostic et de traitement

Si la maladie réapparaît, vous devez contacter un oto-rhino-laryngologiste. Le médecin commence le diagnostic de la maladie par une anamnèse et un examen du patient. Des méthodes supplémentaires incluent un certain nombre d’études en laboratoire et instrumentales.

Le diagnostic repose sur :

radiographie des sinus;
tomodensitométrie;
culture d'écoulement nasal;
UAC, OAM ;
examen visuel du sinus par méthode endoscopique;

Pour exclure une sinusite odontogène, une consultation avec un dentiste est nécessaire. A partir des résultats du diagnostic ORL, le médecin détermine le traitement qui sera réalisé sans chirurgie ou avec chirurgie.

Traitement de la sinusite chronique

Thérapie médicamenteuse utilisant des antibiotiques, des vasoconstricteurs, des antihistaminiques et des anti-inflammatoires.
Lavage de la cavité selon la méthode « coucou », YAMIK - cathéter. Le pus et le mucus des sinus sont retirés et remplis de solutions médicinales.
Physiothérapie.
Une ponction du sinus maxillaire est réalisée pour éliminer les signes de la maladie. Si la cause de la maladie est une cloison nasale déviée ou une blessure au nez, la chirurgie plastique est utilisée pour restaurer la fonction respiratoire.
L'utilisation de remèdes populaires doit être discutée avec votre médecin. La médecine traditionnelle doit être utilisée comme traitement complémentaire. À la maison, vous pouvez vous rincer le nez avec de l’eau salée et irriguer votre cavité nasale avec de l’eau argentée pour réduire les germes. Le jus d'aloès est le plus efficace pour éliminer l'inflammation et le gonflement de la membrane muqueuse.

La sinusite chronique peut-elle être guérie ? Le pronostic du traitement est toujours favorable si vous suivez toutes les recommandations du médecin.

Sinusotomie maxillaire radicale (chirurgie)

Parfois, le traitement de la sinusite chronique nécessite des mesures plus sérieuses. Si le traitement conservateur n’est pas efficace, une sinusotomie maxillaire radicale est réalisée.

L'essence de l'intervention chirurgicale est de pénétrer dans le sinus avec des instruments spéciaux pour en retirer le contenu. Pendant l'opération, une communication s'établit entre le sinus et le passage nasal. Un tube est inséré dans le trou pour un rinçage pratique de la cavité et laissé pendant 2-3 jours. Après l'intervention chirurgicale, une antibiothérapie est administrée.

Pour éviter le développement d'une sinusite chronique, vous devez suivre les recommandations de votre médecin.

Effectuer un traitement rapide de l'écoulement nasal courant et des formes graves de sinusite.
Maintenir l’hygiène bucco-dentaire.
L'allergène doit être éliminé si la maladie survient dans le contexte d'une réaction allergique.
Augmente l'immunité, prévient l'hypothermie.
Effectuez une thérapie générale de renforcement, essayez de durcir le corps.
Menez une vie saine.
Si la cause de la maladie est liée à une courbure ou à une blessure antérieure, le problème doit alors être résolu par la chirurgie plastique.

Il est recommandé aux personnes sujettes au rhume de se faire vacciner chaque année contre la grippe.

Comment guérir la sinusite chronique à la maison - vidéo

La sinusite est une inflammation aiguë ou chronique d'un ou plusieurs sinus paranasaux. Elle a de nombreuses manifestations et résulte de nombreuses causes. Par conséquent, au cours de nombreuses années d'étude de cette maladie, un grand nombre de classifications différentes de ce processus inflammatoire ont été proposées.

Afin de ne pas nous perdre dans la masse de formes, d'étapes et de manifestations, nous les diviserons d'abord en principaux types de sinusite, puis les examinerons plus en détail.

Formes de sinusite

Dans la forme invasive, le mycélium fongique se développe dans la membrane muqueuse, entraînant le développement d'un grand nombre de complications, dont beaucoup mettent la vie en danger.

La transition de l'infection est possible avec la parodontite, la pulpite et d'autres maladies inflammatoires de l'appareil dento-facial.

Types de sinusite

Sinusite- Il s'agit d'une inflammation du sinus maxillaire. Le sinus est situé dans l’os maxillaire, sous l’orbite de l’œil, et si vous regardez le visage, il se trouve du côté du nez.

Frontite- inflammation du sinus frontal. Le sinus frontal est apparié et est situé dans l'épaisseur de l'os frontal au-dessus de l'arête du nez.

– inflammation des cellules du labyrinthe ethmoïdal. Le sinus ethmoïdal appartient aux sinus paranasaux postérieurs et est situé profondément dans le crâne derrière le nez visible de l'extérieur.

– inflammation du sinus sphénoïde. Il appartient également aux sinus paranasaux postérieurs et est situé plus profondément dans le crâne que les autres. Il est situé derrière un labyrinthe en treillis.

Polysinusite. Lorsque plusieurs sinus sont impliqués dans le processus inflammatoire, par exemple en cas de sinusite bilatérale, ce processus est appelé polysinusite.

Hémisinusite Et pansinusite. Si tous les sinus d’un côté sont touchés, une hémisinusite droite ou gauche se développe, et lorsque tous les sinus deviennent enflammés, une pansinusite se développe.

Les processus inflammatoires sont également répartis selon leur évolution, c'est-à-dire selon le temps qui s'écoule entre le début de la maladie et sa guérison. Souligner:

Les formes chroniques comprennent odontogènes, polypes et fongiques sinusite. Cette forme se caractérise par des symptômes très clairsemés - l'écoulement nasal est constant, mais pas abondant, la douleur, si elle se développe, est inexprimée et sourde, elle ne dérange pas non plus beaucoup le patient, la fièvre ne se produit généralement pas.

Mais la sinusite chronique a tendance à s’aggraver périodiquement et à se manifester par tous les symptômes d’une sinusite aiguë.

L'Organisation mondiale de la santé propose de classer diverses maladies selon la Classification internationale des maladies (CIM 10), où chaque forme se voit attribuer un code spécifique. Par exemple ici. Le codage des maladies simplifie grandement le travail avec des données statistiques.

Sinusite DCI

Par la production de mucus

Virale et bactérienne

Diagnostic de sinusite

Inspection visuelle.

De manière générale, il est conseillé d'étudier plus en détail toutes les méthodes afin de ne pas se tromper dans le choix de la procédure dont vous avez besoin.

Facteurs de risque

Malheureusement, une maladie telle que la sinusite chronique est récemment devenue assez courante. La forme chronique de cette maladie diffère de la forme aiguë tout d'abord par le fait que le processus inflammatoire est prolongé et dure plus de deux mois. La sinusite est une inflammation des sinus situés dans l’épaisseur de l’aile de la mâchoire supérieure.

Causes de la maladie

En règle générale, la sinusite chronique se développe à la suite d'une inflammation aiguë, en particulier si des conditions défavorables sont créées pour l'écoulement des sécrétions pathologiques des sinus maxillaires. Parfois, le processus inflammatoire développé dans l’un des sinus se propage à l’autre, auquel cas le patient souffre d’une sinusite chronique bilatérale.

Parfois, une sinusite chronique se développe en raison de graves contusions à la tête. En outre, la cause de cette maladie peut être la présence prolongée de diverses substances étrangères dans le sinus, par exemple, il peut s'agir d'un matériau destiné au remplissage des dents. Si un corps étranger est situé près du sinus, il peut alors provoquer le développement d'une sinusite sous forme chronique.

En outre, l'apparition d'une sinusite chronique peut être causée par une cloison nasale déviée, des voies nasales trop étroites, ainsi qu'un contact étroit de la paroi latérale du nez avec le cornet moyen. Si une personne développe un granulome à la racine d’une dent située dans la mâchoire supérieure, elle augmente le risque de développer une sinusite chronique à l’avenir.

On sait également que la sinusite odontogène chronique se développe généralement immédiatement sous une forme chronique mais lente. Pour cette raison, une personne souffrant de ce type de sinusite peut ne remarquer aucun symptôme pendant une période assez longue, mais si le processus inflammatoire s'active, le patient devra consulter un oto-rhino-laryngologiste et un dentiste.

Chez les enfants, une sinusite chronique peut survenir en raison de croissances adénoïdes.

Types de sinusite chronique

Il existe plusieurs types de sinusite chronique :

nécrotique (se produit assez rarement et s'accompagne de modifications nécrotiques);
purulent (avec cette forme de sinusite, l'écoulement nasal est épais, il a une couleur brun jaunâtre et une odeur plutôt désagréable) ;
catarrhal (écoulement liquide et abondant, un œdème frontal est observé);
sinusite polypeuse chronique (modifications de l'état de la membrane muqueuse, ainsi que croissance de polypes);
allergique (l'écoulement est translucide ou séreux);
caséeux (avec cette forme de sinusite, on observe un écoulement assez abondant de nature ringarde) ;
mixte (polypose-kystique);
sinusite odontogène (la raison de son développement est une inflammation de la mâchoire ou des dents);
rhinogène (la maladie commence dans les voies nasales);
sinusite hyperplasique chronique (généralement grave et difficile à traiter).

Diagnostic de sinusite chronique

Afin de déterminer la présence d'une sinusite chronique, vous devez contacter un oto-rhino-laryngologiste qualifié. Tout d’abord, le médecin doit recueillir un historique médical détaillé, en identifiant toutes les plaintes du patient. Pour clarifier le diagnostic préliminaire, une radiographie des sinus nasaux est réalisée et, dans certains cas, une résonance magnétique ou une tomodensitométrie. Selon la CIM 10, la sinusite chronique porte le code J 32.0, que le médecin inscrit sur le certificat d'incapacité de travail.

Parfois, à des fins de diagnostic, une ponction des sinus est réalisée, complétée par un lavage de la cavité et l'administration de médicaments anti-inflammatoires et antimicrobiens. L'oto-rhino-laryngologiste envoie des écoulements nasaux au laboratoire afin de déterminer la microflore et sa sensibilité aux antibiotiques. Ce n'est qu'après toutes les recherches nécessaires que le médecin pourra expliquer à son patient comment se débarrasser de la sinusite chronique.

Symptômes de la maladie

Tous les symptômes de la sinusite chronique chez l'adulte sans exacerbation peuvent être exprimés de manière assez légère. En règle générale, une personne souffrant de cette maladie se plaint d'une congestion nasale constante, d'une altération de l'odorat, d'une modification du timbre de la voix ainsi que de douleurs douloureuses au nez. Il y a aussi une sensation constante de fatigue. Il convient de noter qu'il ne peut y avoir d'exacerbation de la douleur.

L'exacerbation de la sinusite chronique s'accompagne généralement d'une détérioration de l'état de santé, de fièvre, de maux de tête, d'un gonflement des paupières et d'un gonflement des joues. Le flux de pus provenant du sinus nasal augmente lorsque la tête est inclinée. L'écoulement des sinus irrite la membrane muqueuse, la faisant gonfler et rougir. Des polypes peuvent survenir.

Chez les enfants, la sinusite chronique survient avec un gonflement sévère des membranes du sinus maxillaire. Parfois, en plus du gonflement, il existe une perturbation de la respiration nasale. Si de tels symptômes apparaissent chez votre bébé, vous devez immédiatement contacter un pédiatre qualifié.

Avec une maladie telle que la sinusite chronique, l'armée peut être contre-indiquée si des exacerbations surviennent assez souvent. Dans ce cas, il est nécessaire de présenter à la commission des documents médicaux confirmant le fait de solliciter une aide médicale.

Complications

Si un patient développe une maladie telle qu’une sinusite chronique, les conséquences peuvent être très graves. Par exemple, diverses complications intracrâniennes peuvent survenir, telles qu'une méningite purulente ou séreuse, un œdème des méninges, une méningoencéphalite, un abcès cérébral rhinogène, une pachyméningite et une phlébite des sinus dural. En règle générale, ils surviennent le plus souvent lors d’une épidémie de grippe saisonnière. Parfois, on observe une périostite de la mâchoire supérieure, un abcès rétrobulbaire, une thrombose des veines de l'orbite, une ostéopériostite de l'orbite, ainsi qu'un gonflement réactif du tissu des paupières et de l'orbite. Toutes ces conséquences peuvent sérieusement affecter la santé et le bien-être d’une personne. C'est pourquoi, en cas d'exacerbation de la sinusite chronique, le traitement prescrit par un oto-rhino-laryngologiste doit commencer immédiatement.

En règle générale, la sinusite est traitée sans piqûre, grâce à l'utilisation de divers médicaments. Si une douleur intense est observée, l'oto-rhino-laryngologiste peut rincer les sinus, mais sans les percer. Le médecin prescrit des antibiotiques auxquels les agents pathogènes sont sensibles. Pour restaurer les défenses de l'organisme, il peut être conseillé au patient de prendre des vitamines, ainsi qu'une cure d'acupuncture. La durée du traitement dure généralement de deux à six semaines.

Si la température corporelle est élevée, la prise d'antipyrétiques est indiquée. Le médecin peut également prescrire des médicaments vasoconstricteurs (par exemple de la naphtyzine) sous forme de gouttes ou de sprays. Si la maladie est d'origine allergique, il est alors nécessaire d'identifier et d'éliminer l'allergène. Dans ce cas, l'oto-rhino-laryngologiste prescrira très probablement un traitement à la fois non spécifique (antihistaminiques) et spécifique (autovaccins, petites doses d'allergènes).

Si un patient développe une sinusite chronique, la chirurgie n'est pratiquée que dans les cas graves. Dans ce cas, le patient doit être hospitalisé dans un hôpital. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire pour éliminer les causes de la maladie, par exemple pour corriger la cloison nasale ou la résection des cornets nasaux.

La prévention

La prévention de la sinusite chronique implique avant tout un traitement rapide de la forme aiguë de la maladie. Il est également nécessaire d'éliminer les facteurs contribuant au développement du processus pathologique, par exemple, d'effectuer une intervention chirurgicale pour corriger la cloison nasale en cas de courbure, avant l'apparition de signes d'inflammation des sinus paranasaux. Il est nécessaire de traiter un nez qui coule, d'éviter son évolution prolongée et de contacter rapidement un oto-rhino-laryngologiste. Seule une attention particulière à votre propre santé vous aidera à vous protéger du développement d'une forme chronique de sinusite.

La sinusite aiguë (ICD-10 selon la classification internationale) est une infection respiratoire aiguë des voies respiratoires supérieures. Selon la classification internationale, elle est simplement considérée comme une maladie des voies respiratoires supérieures.

Le code CIM-10 comprend 21 classes de diverses maladies. La classification statistique internationale des maladies est modifiée tous les 10 ans lors de conférences spécialisées. Il est utilisé pour indiquer les maladies à l’aide de lettres et de chiffres. Le code ICD-10 est le plus pertinent à notre époque. Ce document réglementaire a été élaboré par l'Organisation mondiale de la santé. Le code ICD-10 a été adopté à Genève en 1983. Les experts ont remplacé le codage numérique par un codage alphanumérique. Le code CIM-10 satisfait aux exigences d'information nécessaires à diverses fins. D'autres classifications peuvent être utilisées conjointement.

Vous souffrez de SINUSITE ou de SINUSITE ?

Les causes de la sinusite comprennent :

diminution de l'immunité due à l'hypothermie ou après une situation de stress grave ;

problèmes de respiration;

la présence de diverses sources d'infection chronique (dents cariées) ;

allergie;

fumeur;

blessures;

troubles autonomes;

la présence de tout virus ou bactérie dans le corps ;

cloison nasale déviée;

gêne dans les oreilles;

nausée.

Symptômes de la sinusite aiguë

Les personnes diagnostiquées présentent les symptômes suivants :

La frontite (la CIM-10 la définit comme les points J00 à J99) est une inflammation du sinus frontal.

Sinusite, lorsque des processus inflammatoires se produisent dans les sinus maxillaires.

Sphénoïdite, dans laquelle une inflammation se forme dans le sinus sphénoïdal.

Le spécialiste prescrit un traitement complexe. Les corticostéroïdes sont utilisés pour soulager les symptômes de la maladie. Ils se présentent sous forme de sprays nasaux. Le budésonide est un excellent agent anti-inflammatoire. Le médecin prescrit également des comprimés de glucocorticoïdes qui combattent activement la sinusite. Le médicament le plus connu est la prednisolone.

Pour soulager la douleur, vous devez prendre des analgésiques. C'est l'ibuprofène ou l'aspirine.

Si un médecin identifie une infection bactérienne chez un patient souffrant de sinusite, il lui prescrira des antibiotiques.

Si vous souffrez de Sinusite ou sinusite? Sans mesures appropriées, ce problème devient chronique et interfère avec la vie. Lisez l'histoire personnelle de la victoire sur la sinusite de l'ancienne médecin généraliste Nadezhda Rotonova et comment elle a fait face à cette maladie !

Si une sinusite se développe en raison d'allergies, l'immunothérapie est utilisée, ce qui peut réduire l'impact des allergènes sur le corps humain.

Dans certains cas, le médecin peut prescrire des procédures supplémentaires au cours du traitement de la sinusite aiguë. Par exemple, l'irradiation ultraviolette ou la thérapie par micro-ondes.

Si un traitement à long terme n'apporte pas de résultat positif, vous devriez alors demander l'aide d'un chirurgien qui effectuera une ponction et un drainage pour nettoyer les sinus paranasaux.

Cela peut entraîner des complications très graves. La méningite ou l'ostéomyélite peut être causée par une sinusite avancée.

Pour la sinusite, vous pouvez utiliser diverses méthodes de traitement traditionnelles. L'une des procédures obligatoires consiste à hydrater les sinus maxillaires. Vous devez verser de l'eau chaude dans le récipient, pencher la tête dessus et respirer la vapeur pendant quelques minutes. Pour plus d’efficacité, vous pouvez vous couvrir la tête avec une serviette ou une couverture. Vous pouvez prendre une douche chaude ou vous tremper dans le bain en ajoutant du sel marin à l'eau.

Il est utile d'appliquer des compresses chaudes sur les sinus paranasaux. Ils l'élimineront. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des œufs durs, qui doivent être enveloppés dans un linge avant l'intervention, sinon vous risquez de vous brûler. Un remède courant consiste à utiliser des compresses à base de jus de radis noir en combinaison avec de l'huile de tournesol.

L'inhalation de vapeur à l'aide du baume Zvezdochka aide bien en cas de sinusite frontale. Pour ce faire, prenez une casserole d'eau bouillante, ajoutez-y quelques grammes de baume, puis penchez la tête avec une serviette sur le récipient et respirez profondément. La procédure ne doit pas durer plus de 7 minutes, puis le patient doit s'allonger dans son lit et se couvrir le visage.

Les inhalations sont strictement interdites aux personnes présentant une forte fièvre ou une structure anormale de la cloison nasale. Vous devez faire attention au choix des ingrédients et aux allergies.

Souvent, si vous souffrez de sinusite, vous vous rincez le nez avec différentes solutions à la maison. Ils peuvent être préparés à partir de sel marin, de millepertuis, de sauge, de camomille et d'infusion de propolis. En plus de ce qui précède, vous pouvez utiliser de l'iode et du permanganate de potassium. Pour ce faire, vous devez prendre 250 ml d'eau, y ajouter 3 gouttes d'iode et de permanganate de potassium, puis vous rincer le nez avec ce mélange.

Pour la sinusite, vous pouvez utiliser de l'huile de sapin pour l'inhalation de vapeur. Pour la procédure, vous devez prendre 400 ml d'eau, y ajouter quelques gouttes d'huile et inhaler ces vapeurs pendant 10 à 15 minutes.

Utiliser mumiyo est efficace. Vous devez acheter une solution momie à 2 % et l’utiliser sous forme de gouttes nasales. Il est recommandé de ne pas instiller plus de 3 à 4 gouttes dans chaque narine. Cela peut être fait jusqu'à 3 fois par jour. La durée du traitement est de 2 semaines.

Pour cela, vous devez utiliser du laurier. Il faut prendre 10 feuilles, les remplir de 3 litres d'eau chaude, puis mettre sur feu doux et faire bouillir pendant 5 minutes. Respirez ensuite sur cette décoction. La durée du traitement dure 1 semaine.

Il est bon d'utiliser la menthe pour les sinus frontaux. Faites tremper la menthe sèche dans un récipient d’eau chaude. Ensuite, vous devez vous couvrir d'une serviette et respirer la vapeur pendant environ 15 minutes. Une durée plus longue n'est pas recommandée.

Le kalanchoe ou le jus d'aloès est souvent utilisé pour l'instillation nasale. Il suffit de prendre quelques gouttes de jus et de le déposer dans chaque narine. Vous pouvez combiner les plantes répertoriées avec du miel, car c'est un excellent agent antibactérien. La betterave aide bien. Pour ce faire, vous devez d'abord le faire bouillir, puis en extraire le jus et le verser dans votre nez. Vous pouvez faire des gouttes d'ail. Pour ce faire, prenez 25 grammes d'huile d'olive, ajoutez-y quelques gouttes de jus d'ail, mélangez bien le tout et appliquez-le sur votre nez.

Il est utile en cas de sinusite de masser et de frotter certaines parties du visage. Vous pouvez tapoter la zone des sinus paranasaux, stimuler les points situés à la base des ailes du nez et près du bord externe des sourcils. Lors du frottement, il est d'usage d'utiliser de l'huile de moutarde. La procédure est effectuée sur l'arête du nez, près des ailes du nez et au-dessus des yeux 3 à 5 fois par jour.

Pour traiter la sinusite, vous pouvez utiliser une pommade faite maison à base de pommade pharmaceutique de Vishnevsky. Vous devez prendre du jus de Kalanchoe, 1 c. miel, 1 c. jus d'oignon et aloès, mélangez soigneusement tous les composants jusqu'à consistance lisse, puis utilisez des cotons-tiges ou des gazes pour prélever le mélange obtenu et insérez les tampons dans votre nez pendant 15 à 30 minutes. Le processus est répété 2 fois par jour.

Si, pendant une maladie, une personne a du pus qui sort du nez, vous pouvez utiliser du savon à lessive avec du lait. Vous devez broyer une petite quantité de savon, y ajouter du jus d'oignon, du miel et du lait dans des proportions égales. Chauffez le mélange obtenu. Refroidissez ensuite, humidifiez les tampons et insérez-les dans les narines pendant 5 minutes. Cette procédure conduit à un bon écoulement du mucus.

Actions préventives

Il est important de traiter rapidement le nasopharynx si une infection s'y développe.

L'essentiel est l'extraction des dents atteintes de caries et le traitement des maux de gorge.

Le système immunitaire devrait être renforcé. Incluez plus de légumes, de fruits et d'agrumes dans votre alimentation, n'ayez pas peur de manger des oignons et de l'ail et buvez des complexes vitaminiques. Sortez plus souvent. Évitez l'hypothermie pendant la saison froide.

Le microclimat à la maison et au travail doit être confortable pour une personne. La température de l'air doit être comprise entre 20 et 25 degrés et l'humidité ne doit pas dépasser 60 %. La pièce doit être aérée quotidiennement, mais les courants d'air doivent être évités.

Bibliographie:

1. Otorhinolaryngologie. Guide National / Ch. membre rédacteur cor. RAMS Palchun V.T. Maison d'édition "GEOTAR-Media". 2008.

2. Blotsky A.A., Karpishchenko S.A. Conditions d'urgence en oto-rhino-laryngologie, Saint-Pétersbourg, « Dialogue », 2009, - 180 pages.