Code de hernie intervertébrale selon la CIM 10. Hernie intervertébrale. Hernies autres ou non précisées avec obstruction sans gangrène

À l'exclusion de : radiculite lombaire SAI (M54.1)

Lumbago dû au déplacement du disque intervertébral

En Russie, la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour enregistrer la morbidité, les raisons des visites de la population dans les établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé du 27 mai 1997. N ° 170

La publication d'une nouvelle révision (ICD-11) est prévue par l'OMS en 2017-2018.

Avec modifications et ajouts de l’OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Hernie de la colonne vertébrale selon la CIM 10

Une hernie discale est codée selon la CIM 10 en stricte conformité avec le type de lésion des disques intervertébraux cartilagineux et leur localisation. Ainsi, les pathologies non liées à un traumatisme, localisées au niveau du rachis cervical, sont placées dans un service à part et sont désignées dans la documentation médicale officielle avec le code M50. Cette désignation peut être inscrite dans le champ diagnostic sur une fiche d'incapacité temporaire de travail, une fiche de reporting statistique, ou certains types de saisines vers des méthodes de contrôle instrumental.

Troubnikov Vladislav Igorevitch

Candidat en sciences médicales

Neurologue, chiropracteur, spécialiste en réadaptation, spécialiste en réflexologie, physiothérapie et massage thérapeutique.

Savelyev Mikhaïl Yurievitch

Chiropracteur de la plus haute catégorie, il possède plus de 25 ans d’expérience.

Maîtrise des méthodes de réflexologie auriculo et corporelle, pharmacoponction, hirudothérapie, physiothérapie, thérapie par l'exercice. Applique parfaitement l'ostéopathie aux adultes et aux enfants.

Signes d'une hernie vertébrale dans la région lombaire

La hernie intervertébrale est une maladie dégénérative du disque intervertébral, caractérisée par une violation de son intégrité et de sa structure.

Une hernie de la colonne lombaire est le prolapsus ou la saillie de fragments du disque intervertébral dans le canal rachidien. Code de maladie CIM – 10 #8212 ; M51 (dommages aux disques intervertébraux d'autres pièces). Se produit en raison de blessures ou d'ostéochondrose, entraînant une compression des structures nerveuses.

La hernie dans la région lombaire survient avec une fréquence de 300 : 100 000 personnes, principalement chez les hommes de 30 à 50 ans.

La localisation de la hernie est L5-S1 (principalement) et L4-L5. Dans de rares cas, une hernie lombaire est retrouvée en L3-L4 et dans les blessures graves des disques lombaires supérieurs.

Systématisation (selon le degré de pénétration dans le canal rachidien) :

Selon la localisation de la hernie dans le plan frontal : hernie latérale, médiane, paramédiane.

Tableau clinique principal

Au tout début de la maladie, les patients se plaignent de douleurs lombaires. Les syndromes radiculaires et vertébraux apparaissent beaucoup plus tard ; dans certains cas, « l'expérience » de la douleur dure plusieurs années.

A ce stade, se produit une compression de la racine et la formation d'une hernie discale : lumbodynie (douleur au niveau de la région lombaire). Au début, c'est inconstant et douloureux. Au fil du temps, l'intensité de la douleur augmente, le plus souvent en raison de l'étirement du ligament longitudinal postérieur et d'une surcharge de l'appareil ligamentaire et des muscles. Le patient ressent une douleur accrue en cas de tension musculaire, de toux, d'éternuement et de levage d'objets lourds. La lumbodynie se caractérise par des exacerbations répétées qui durent de nombreuses années.

Une hernie discale peut survenir sur presque n’importe quelle partie de la colonne vertébrale

1. la tension des muscles paravertébraux empêche un redressement complet du dos et provoque des douleurs ;
2. mobilité limitée de la région lombaire;
3. lissage de la lordose lombaire (sa transition vers la cyphose est souvent observée) ;

à la palpation des muscles paravertébraux et des apophyses interépineuses, une douleur est observée;

il y a un changement prononcé de posture (position forcée) pour réduire la douleur ;

"symptôme d'appel" Le fait de tapoter l'espace interépineux, qui correspond à l'emplacement de la hernie, entraîne des douleurs fulgurantes dans la jambe ;

manifestations végétatives (marbrures cutanées, transpiration).

En cas de hernie médiane et paramédiane, on observe une scoliose ouverte du côté douloureux (moins de tension du ligament longitudinal postérieur). En cas de hernie latérale (compression réduite de la racine nerveuse), on observe une scoliose ouverte en sens inverse.

Syndrome radiculaire (radiculopathie) :

• la douleur survient dans la zone d'innervation d'une ou plusieurs racines, se propage à la fesse et en dessous – le long de la surface antérieure et postérieure (postérieure) de la jambe et de la cuisse (sciatique). La nature de la douleur est douloureuse ou lancinante ;
• la douleur survient le plus souvent à la suite d'une blessure, lorsque vous tournez le torse sans succès ou lorsque vous soulevez quelque chose de lourd ;
• des changements se produisent dans la zone d'innervation de la racine nerveuse;
• les muscles s'affaiblissent, une hypotension est observée et une atrophie (parfois des fasciculations) se développe. Le patient ressent un engourdissement et des paresthésies surviennent ;
• "un symptôme d'une pulsion de toux." Lors d'un effort (toux, éternuements) dans la zone d'innervation de la racine comprimée, une douleur lancinante apparaît ou sa forte intensification ;
• une perte des réflexes proprioceptifs est observée.

1. la douleur survient même avec un léger soulèvement de la jambe;
2. des douleurs apparaissent dans le bas du dos et dans le dermatome de la racine affectée. Le patient peut ressentir un engourdissement ou des « fourmillements » lorsqu'il lève la jambe tendue ;
3. la douleur s'affaiblit (disparaît) lorsque la jambe est pliée au niveau de l'articulation du genou, mais s'intensifie lorsque le pied est en dorsiflexion.

Une hernie de la colonne lombaire survient le plus souvent dans le contexte de l'ostéochondrose

Pathologie de la queue de cheval (compression aiguë des racines) :

• raison : hernie médiane importante, la douleur survient avec un effort physique important et une forte charge sur la colonne vertébrale (parfois lors d'une séance de thérapie manuelle). Signes : rétention urinaire (altération de la sensibilité au niveau anogénital), paraparésie flasque inférieure.

Syndrome de claudication intermittente caudogène :

• des douleurs surviennent lors de la marche dans les membres inférieurs (en raison d'une compression transitoire de la queue de cheval). Le patient est obligé de s'arrêter fréquemment lorsqu'il se déplace.

Mesures diagnostiques

Lors du diagnostic, il est important de prendre en compte tous les symptômes indiquant la présence d'une hernie de la colonne lombaire. Une hernie vertébrale est reconnue à l'aide des méthodes de diagnostic suivantes :

• ponction lombaire (augmentation modérée des protéines) ;
• radiographie de la colonne vertébrale ;
• IRM et myélographie, parfois suivies d'une tomodensitométrie haute résolution ;
• électromyographie (la capacité de différencier la neuropathie périphérique de la compression radiculaire).

Diagnostic différentiel

Lors de la différenciation d'une hernie lombaire, il est important d'exclure : les tumeurs et métastases de la colonne vertébrale, la spondylarthrite ankylosante, la spondylarthrite tuberculeuse, les spondylopathies métaboliques, les troubles circulatoires de l'artère spinale accessoire de Deproge-Gottéron, la neuropathie diabétique.

Un diagnostic et un traitement opportuns peuvent restaurer complètement le disque intervertébral. En cas de présentation tardive, toutes les mesures thérapeutiques visent malheureusement uniquement à réduire l'intensité des symptômes.

Dorsopathie et maux de dos

2. Modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale

Les modifications dégénératives de la colonne vertébrale comprennent trois options principales. Ce sont l'ostéochondrose, la spondylose, la spondylarthrose. Différentes options pathomorphologiques peuvent être combinées entre elles. Des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale au cours de la vieillesse sont observées chez presque toutes les personnes.

Ostéocondrite de la colonne vertébrale

Code CIM-10 : M42 - Ostéochondrose de la colonne vertébrale.

L'ostéochondrose vertébrale est une diminution de la hauteur du disque intervertébral résultant de processus dégénératifs sans phénomènes inflammatoires. En conséquence, une instabilité segmentaire se développe (degré excessif de flexion et d'extension, glissement des vertèbres vers l'avant lors de la flexion ou vers l'arrière lors de l'extension) et la courbure physiologique de la colonne vertébrale change. La convergence des vertèbres, et donc des apophyses articulaires, et leurs frottements excessifs conduisent inévitablement à l'avenir à une spondylarthrose locale.

L'ostéochondrose vertébrale est une radiographie, mais pas un diagnostic clinique. En fait, l’ostéochondrose de la colonne vertébrale témoigne simplement du vieillissement du corps. Rappeler la douleur à l'ostéochondrose est une ignorance.

Spondylose

Code CIM-10 : M47 - Spondylose.

La spondylose est caractérisée par l'apparition d'excroissances osseuses marginales (le long des bords supérieur et inférieur des vertèbres), qui sur les radiographies ressemblent à des épines verticales (ostéophytes).

Cliniquement, la spondylose a peu d’importance. On pense que la spondylose est un processus adaptatif : excroissances marginales (ostéophytes), fibrose des disques, ankylose des facettes articulaires, épaississement des ligaments - tout cela conduit à l'immobilisation du segment problématique de mouvement de la colonne vertébrale, à l'expansion de la surface d'appui de les corps vertébraux.

Spondylarthrose

Code selon la CIM-10. M47 - Spondylose. Comprend : arthrose ou arthrose de la colonne vertébrale, dégénérescence des facettes articulaires.

La spondylarthrose est une arthrose des articulations intervertébrales. Il a été prouvé que les processus de dégénérescence des articulations intervertébrales et périphériques ne sont pas fondamentalement différents. Autrement dit, la spondylarthrose est essentiellement un type d'arthrose (par conséquent, des médicaments chondroprotecteurs seraient appropriés dans le traitement).

La spondylarthrose est la cause la plus fréquente de maux de dos chez les personnes âgées. Contrairement à la douleur discogène dans la spondylarthrose, la douleur est bilatérale et localisée au niveau paravertébral ; augmente avec la position debout et l'extension prolongées, diminue avec la marche et la position assise.

3. Protrusion discale et hernie

Code CIM-10 : M50 - ; M51 - Dommages aux disques intervertébraux d'autres parties.

La saillie discale et la hernie ne sont pas un signe d'ostéochondrose. De plus, moins les modifications dégénératives de la colonne vertébrale sont prononcées, plus le disque est actif (c'est-à-dire plus la survenue d'une hernie est probable). C’est pourquoi les hernies discales sont plus fréquentes chez les jeunes (et même les enfants) que chez les personnes plus âgées.

Un signe d'ostéochondrose est souvent considéré comme une hernie de Schmorl, qui n'a aucune signification clinique (il n'y a pas de mal de dos). La hernie de Schmorl est un déplacement de fragments de disque dans la substance spongieuse du corps vertébral (hernie intracorporelle) à la suite d'une perturbation de la formation des corps vertébraux au cours de la croissance (c'est-à-dire, par essence, la hernie de Schmorl est une dysplasie).

Le disque intervertébral est constitué d'une partie externe - c'est l'anneau fibreux (jusqu'à 90 couches de fibres de collagène) ; et la partie interne est le noyau pulpeux. Chez les jeunes, le noyau pulpeux est composé à 90 % d’eau ; chez les personnes âgées, le noyau pulpeux perd de l'eau et de l'élasticité, une fragmentation est possible. La protrusion discale et la hernie surviennent à la fois à la suite de modifications dégénératives du disque et à la suite de charges accrues répétées sur la colonne vertébrale (flexion et extension excessives ou fréquentes de la colonne vertébrale, vibrations, traumatismes).

À la suite de la transformation des forces verticales en forces radiales, le noyau pulpeux (ou ses parties fragmentées) se déplace sur le côté, pliant l'anneau fibreux vers l'extérieur - une saillie discale se développe (du latin Protrusum - pousser, pousser). La saillie disparaît dès que la charge verticale cesse.

Une guérison spontanée est possible si les processus de fibrotisation se propagent au noyau pulpeux. Une dégénérescence fibreuse se produit et la protrusion devient impossible. Si cela ne se produit pas, à mesure que les saillies deviennent plus fréquentes et répétées, l'anneau fibreux devient de plus en plus dénudé et finit par se rompre - il s'agit d'une hernie discale.

Une hernie discale peut se développer de manière aiguë ou lente (lorsque des fragments du noyau pulpeux sortent en petites portions dans la rupture de l'anneau fibreux). Les hernies discales dans le sens postéro-postéro-latéral peuvent provoquer une compression de la racine vertébrale (radiculopathie), de la moelle épinière (myélopathie) ou de leurs vaisseaux.

Le plus souvent, la hernie discale survient au niveau du rachis lombaire (75 %), suivi du rachis cervical (20 %) et thoracique (5 %).

• La région cervicale est la plus mobile. La fréquence des hernies de la colonne cervicale est de 50 cas pour 100 000 habitants. Le plus souvent, une hernie discale survient dans le segment C5-C6 ou C6-C7.
• La région lombaire supporte la plus grande charge et soutient tout le corps. La fréquence des hernies de la colonne lombaire est de 300 cas pour 100 000 habitants. Le plus souvent, la hernie discale survient dans le segment L4-L5 (40 % de toutes les hernies du rachis lombaire) et dans le segment L5-S1 (52 %).

Une hernie discale doit avoir une confirmation clinique ; les hernies discales asymptomatiques, selon la tomodensitométrie et l'IRM, surviennent dans 30 à 40 % des cas et ne nécessitent aucun traitement. Il convient de rappeler que la détection d'une hernie discale (surtout les petites) par tomodensitométrie ou IRM n'exclut pas une autre cause de mal de dos et ne peut constituer la base d'un diagnostic clinique.

Hernie de la colonne vertébrale selon la 10e révision de la CIM

Cette maladie est très dangereuse et insidieuse, prenez soin de vous

Les hernies discales intervertébrales sont l'une des pathologies les plus dangereuses du système musculo-squelettique. Ce phénomène est très fréquent, notamment chez les patients âgés de 30 à 50 ans. En cas de hernie rachidienne, le code CIM 10 est inscrit dans le dossier médical du patient. Pourquoi est-ce nécessaire ? En se rendant à l’hôpital, le médecin verra immédiatement quel est le diagnostic du patient. La hernie discale intervertébrale appartient à la treizième classe, qui regroupe toutes les pathologies des os, des muscles, des tendons, les lésions des membranes synoviales, l'ostéopathie et la chondropathie, les dorsopathies et les lésions systémiques du tissu conjonctif. La CIM 10 est un réseau de référence conçu pour la commodité des médecins. Le Guide d’information médicale poursuit les objectifs suivants :

• créer des conditions propices à un échange et une comparaison aisés des données acquises dans différents pays ;
• permettre aux médecins et autres membres du personnel médical de stocker plus facilement des informations sur les patients ;
• comparaison des informations dans un hôpital sur différentes périodes.

Grâce à la Classification internationale des maladies, il est pratique de compter les morts et les blessés. En outre, la 10e révision de la CIM contient des informations sur les causes de la hernie vertébrale, les symptômes, l'évolution de la maladie et la pathogenèse.

Principaux types de saillie

Une hernie discale est une pathologie dégénérative qui résulte d’un gonflement du disque intervertébral et d’une pression sur le canal rachidien et les racines nerveuses. On distingue les types de hernies suivants selon leur localisation :

La maladie survient le plus souvent dans la région cervicale et lombaire ; la pathologie affecte la région thoracique. La colonne vertébrale humaine est constituée d'apophyses transverses et épineuses, de disques intervertébraux, de surfaces articulaires costales et de foramens intervertébraux. Chaque section de la colonne vertébrale possède un certain nombre de vertèbres, entre lesquelles se trouvent des disques intervertébraux avec un noyau pulpeux à l'intérieur. Considérons les sections de la colonne vertébrale et le nombre de segments dans chacune d'elles

1. La région cervicale est constituée de l'atlas (1ère vertèbre) et de l'axe (2ème vertèbre). Ensuite la numérotation continue de C3 à C7. Il existe également un os occipital conditionnellement, il est désigné C0. La partie cervicale est très mobile, c'est pourquoi la hernie l'affecte souvent.
2. La colonne thoracique comporte 12 segments, désignés par la lettre « T ». Entre les vertèbres se trouvent des disques qui remplissent une fonction d'absorption des chocs. Les disques intervertébraux répartissent la charge sur toute la colonne vertébrale. La CIM 10 indique que dans la région thoracique, une hernie se forme le plus souvent entre les segments T8-T12.
3. La partie lombaire est constituée de 5 vertèbres. Les vertèbres de cette zone sont désignées par « L ». Souvent, une hernie affecte cette section particulière. Contrairement au cervical, il est plus mobile et plus susceptible aux blessures.

On distingue également la section sacrée, composée de 5 segments fusionnés. Plus rarement, la maladie touche les régions thoracique et sacrée. Chaque partie de la colonne vertébrale est reliée à différents organes du patient. Ceci doit être pris en compte ; ces connaissances aideront à poser un diagnostic.

Comment un renflement cervical est-il indiqué sur le dossier du patient ? Quels organes sont touchés par la maladie dans cette localisation ?

Le code CIM 10 est défini en fonction du type de lésion des disques intervertébraux cartilagineux. Pour une hernie du rachis cervical, le code M50 est inscrit sur la fiche médicale du patient. Selon la Classification internationale des maladies, les dommages aux segments intervertébraux sont divisés en 6 sous-classes :

Un tel diagnostic signifie l’invalidité temporaire du patient. Avec une hernie de la colonne cervicale, le patient présente les symptômes suivants :

• mal de tête;
• déficience de mémoire;
• hypertension;
• Vision floue;
• perte auditive;
• surdité complète;
• douleur dans les muscles et les articulations des épaules;
• engourdissement du visage et picotements.

Comme vous pouvez le constater, une maladie dégénérative affecte le fonctionnement des yeux, de l’hypophyse, de la circulation cérébrale, du front, des nerfs faciaux, des muscles et des cordes vocales. Si elle n'est pas traitée, une hernie cervicale entraîne une paralysie complète. Le patient reste handicapé à vie. Pour le diagnostic, les pathologistes utilisent les rayons X, la tomodensitométrie ou l'IRM.

Cours pour lésions des disques intervertébraux de la région thoracique, lombaire et sacrée

Pour les hernies thoraciques, lombaires ou sacrées de la colonne vertébrale, la CIM la classe M51. Il s'agit de dommages aux disques intervertébraux d'autres parties avec myélopathie (M51.0), radiculopathie (M51.1), lumbago dû au déplacement du segment intervertébral (M51.2), ainsi que spécifié (M51.8) et lésions non précisées (M51.9) disque intervertébral. Il existe également un code dans la CIM 10 M51.3. M51.3 est une dégénérescence du disque intervertébral, survenant sans symptômes rachidiens et neurologiques.

Ce tableau est généralement nécessaire pour les médecins, infirmières et autres personnels médicaux, les employés des services de sécurité sociale et les représentants des ressources humaines. N’importe qui peut obtenir l’information ; elle est dans le domaine public.

Symptômes de la maladie dans la région thoracique, lombaire et sacrée sous forme de tableau

La colonne vertébrale humaine présente certaines courbes ; en fait, ce n'est pas une colonne, même si dans de nombreuses sources on trouve le nom de « colonne vertébrale ». Les courbures physiologiques ne sont pas le signe d'un processus pathologique dans le corps ; il existe certaines normes et écarts pour diverses pathologies. Une hernie de la colonne vertébrale dans la région thoracique amène une personne à se baisser, de sorte que la douleur est moins prononcée, ainsi l'apparition d'une cyphose ou d'une lordose est possible. Pour éviter que la maladie n'entraîne de telles complications, vous devez reconnaître à temps les symptômes de la pathologie et consulter un médecin. Examinons les signes d'une maladie dégénérative en fonction de la localisation. Tout est décrit en détail dans le tableau ; même une personne ignorante pourra poser un diagnostic préliminaire afin de savoir avec quel médecin prendre rendez-vous.

Une hernie discale dans la région sacrée survient le plus souvent entre les segments L5-S1. Dans ce cas, il y a des douleurs irradiant vers les fesses, les membres inférieurs, la région lombaire, un engourdissement du pied, une absence de réflexes, des modifications de la sensibilité, une sensation de « chair de poule », des picotements, un « choc de toux » (en toussant ou en éternuant, le le patient est frappé par une douleur vive).

Comment les nœuds Schmorl sont-ils désignés dans les documents officiels ?

La Classification internationale des maladies désigne la hernie de Schmorl avec le code M51.4. Les nœuds de Schmorl sont la poussée du tissu cartilagineux des plaques terminales dans l'os spongieux du segment. Cette maladie perturbe la densité du cartilage des disques intervertébraux et le métabolisme minéral. En conséquence, une diminution de la densité des vertèbres et de l'élasticité des ligaments intervertébraux peut survenir. Il existe une détérioration des propriétés d'absorption des chocs, une croissance de tissu fibreux à l'emplacement des nœuds de Schmorl et la formation d'une pathologie intervertébrale.

Hernie discale

Une hernie discale est une affection morphofonctionnelle de la colonne vertébrale dans laquelle le disque intervertébral s'étend au-delà de l'anneau fibreux. C'est le signe de modifications dégénératives-dystrophiques prononcées de la colonne vertébrale et peut être la conséquence d'une lésion de la colonne vertébrale.

De nombreuses personnes pensent qu’un prolapsus discal de moins de 6 millimètres est une saillie, tandis qu’un prolapsus discal de 6 millimètres ou plus est une hernie.

Une hernie discale elle-même ne peut pas être considérée comme une maladie indépendante distincte et est plutôt une conséquence de l'ostéochondrose et d'un traumatisme. La hernie discale peut être envisagée dans le cadre de divers syndromes, qui diffèrent selon la localisation, l'implication des racines ou la substance de la moelle épinière elle-même dans le processus.

Plus souvent que d'autres localisations, la localisation des hernies intervertébrales se produit au niveau du segment LV-SI. C'est à ce niveau que se produit le passage d'une partie mobile de la colonne vertébrale à une autre fixe et que la charge sur les segments intervertébraux est la plus grande.

Informations pour les médecins. Dans la CIM 10, il existe plusieurs codes sous lesquels il est d'usage de coder les lésions discogènes de la colonne vertébrale. Le code M50.0 crypte les dommages aux disques intervertébraux cervicaux. Le code M51.1 crypte la localisation de la hernie dans les régions lombaire et thoracique. Le troisième chiffre zéro signifie la présence d’une myélopathie, 1 – radiculopathie, 2 – autre lésion spécifiée, 3 – autre dégénérescence discale.

Symptômes

Les symptômes de la maladie dépendent de la localisation du processus, de la taille de la hernie et de sa localisation directement dans le segment intervertébral. Ainsi, une hernie discale qui a fait un prolapsus antérieur ne peut conduire ni au piégeage des racines ni à la compression de la moelle épinière et est asymptomatique. Alors qu’une hernie pinçant la racine de la moelle épinière peut entraîner une radiculopathie. Ensuite, les symptômes d'une hernie seront une faiblesse de la jambe ou du bras, une sensibilité altérée, des convulsions et une limitation des mouvements du membre. Aux stades ultérieurs de la radiculopathie, une fonte musculaire se développe.

Les grosses hernies peuvent entraîner une compression de la moelle épinière. S'il est localisé dans la région lombo-sacrée, le patient peut développer des troubles pelviens, un syndrome de claudication intermittente caudogène. En outre, la compression de la moelle épinière menace le développement d'une myélopathie, dans laquelle la transmission neuromusculaire est perturbée et les voies de l'influx nerveux du cerveau à la moelle épinière sont affectées.

Le handicap dû aux hernies est déterminé chez les patients présentant une déficience fonctionnelle sévère. Ainsi, l'invalidité peut être attribuée à une personne atteinte de radiculopathie, à des patients après une opération neurochirurgicale ou en présence d'une myélopathie.

Diagnostique

Une hernie ne peut être diagnostiquée qu'en effectuant une étude de neuroimagerie à haute résolution. De telles études sont MSCT ou IRM. Il faut tenir compte du fait que l’IRM en général, surtout lorsqu’elle est réalisée sur des machines de dernières générations (3 Tesla ou plus), est beaucoup plus précise. La MSCT ne peut pas toujours déterminer la présence d'une hernie localisée dans la colonne cervicale.

Il est impossible de déterminer une hernie discale « avec les mains » à l'aide d'un examen radiographique conventionnel. On ne peut que supposer la présence probable de lésions du disque intervertébral.

Un examen neurologique peut révéler des signes de tension au niveau des racines vertébrales et identifier des spasmes musculaires réflexes. De plus, la perte des réflexes, les modifications de la sensibilité radiculaire et la diminution de la force musculaire des membres suggèrent la présence d'une radiculopathie.

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Traitement

Tout traitement des hernies discales intervertébrales peut être divisé en plusieurs étapes - traitement conservateur, blocages, traitement neurochirurgical.

Dans un premier temps, un traitement médicamenteux standard est effectué pour les syndromes douloureux vertébrogènes. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des relaxants musculaires à action centrale et des vitamines B sont souvent utilisés. Le traitement est souvent complété par des médicaments vasoactifs (par exemple, Trental). En cas de syndrome douloureux prolongé, l'utilisation d'anticonvulsivants tels que la prégabaline et la gabapentine est considérée comme efficace.

En présence de radiculopathie, un traitement neuroprotecteur supplémentaire (préparations d'acide thioctique) peut être utilisé. Ils utilisent également des médicaments tels que la prozerine, qui aident à améliorer la conduction de l'influx nerveux.

Parfois, surtout en cas de douleur modérée, de caractère prolongé du processus et de changements émotionnels chez le patient, on a recours à un traitement par antidépresseurs. De nombreux médicaments sont utilisés comme antidépresseurs ; le choix se fait en fonction des capacités financières du patient, de la présence d’une pathologie somatique et d’autres critères.

En plus du traitement médicamenteux, des manipulations manuelles, de la physiothérapie, de la thérapie par l'exercice et des recommandations préventives générales sont utilisées. Un massage à rythme léger comme moyen supplémentaire de soulager les spasmes musculaires et la douleur peut être prescrit à presque tous les patients, à condition qu'il n'y ait pas de contre-indications directes au massage. Le problème de la thérapie manuelle est moins évident.

La thérapie manuelle ne peut être prescrite que dans un petit nombre de cas. Contrairement aux idées reçues, la thérapie manuelle est incapable de « réduire » les hernies intervertébrales et de soulager le patient de la maladie. J'aime moi-même beaucoup la thérapie manuelle, j'ai recours à diverses techniques manuelles dans de nombreuses situations, mais il est impossible d'enlever la hernie. Afin de comprendre pourquoi, il vous suffit de relire attentivement la pathogenèse du processus. Vous ne pouvez pas atteindre l’emplacement de la hernie avec vos doigts ; vous ne pouvez pas non plus « redresser » le disque intervertébral vers l’intérieur, ni « raccommoder » l’anneau fibreux. Mais il est possible de déplacer à nouveau une hernie existante, provoquant ainsi une compression supplémentaire des racines ou de la moelle épinière elle-même. Par conséquent, s'il existe une menace d'un tel processus, si la hernie est localisée au niveau cervical, la thérapie manuelle est contre-indiquée.

Parmi les interventions physiothérapeutiques, en l'absence de contre-indications, les plus couramment utilisées sont le DDT, l'électrophorèse avec divers médicaments et la magnétothérapie. Un traitement est nécessaire, au moins 5 à 10 procédures.

Les cours de thérapie par l'exercice sont mieux dispensés après consultation d'un instructeur de thérapie par l'exercice. Des exercices spécifiques pour localiser le processus à un certain niveau sont présentés dans la section Rééducation, sous-section de la thérapie par l'exercice. Pour renforcer le corset musculaire, soulager les spasmes et prévenir les exacerbations, une pratique régulière (et idéalement quotidienne) est recommandée.

Si toutes les méthodes de traitement ci-dessus sont inefficaces, elles passent à l'étape suivante : la méthode du blocage. Les blocages sont principalement divisés dans les types suivants : blocages paravertébraux, périduraux et articulaires facettaires. Les blocages paravertébraux - le plus simple de tous les blocages - représentent essentiellement l'injection intramusculaire de médicaments dans les muscles longs du dos. Le médecin détecte les points les plus douloureux et administre divers médicaments qui réduisent la douleur.

Les blocs articulaires facettaires sont rarement utilisés pour les hernies discales. Ils visent à réduire la douleur liée à la spondylarthrose des facettes articulaires intervertébrales. Les blocages périduraux sont une méthode d'administration d'un médicament dans l'espace péridural de la moelle épinière et ont un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé. Une série de blocages comprend généralement trois procédures : les médicaments les plus couramment utilisés sont le Kenalog, le Diprospan en association avec des anesthésiques locaux et la vitamine B12.

En cas d'efficacité insuffisante des traitements ci-dessus, d'atrophie musculaire sévère dans des conditions radiculopathiques, de troubles pelviens, de manifestations de myélopathie, ainsi que de risque de développer un syndrome de claudication intermittente caudale, une intervention neurochirurgicale est indiquée. Les interventions de laminectomie avec ablation de la hernie discale sont généralement utilisées ; le renforcement du site de la hernie peut être réalisé avec une fixation transpédiculaire. Après la chirurgie, il n'est pas recommandé au patient de rester assis pendant 3 à 6 mois, en raison de la charge élevée exercée sur les vertèbres en position assise.

Il est également conseillé à tous les patients de respecter les mesures préventives générales. Il s'agit notamment de : limiter les poids soulevés, travailler en position inclinée. Lors de l'utilisation des ascenseurs et des transports en commun, il est recommandé de s'appuyer le dos contre le mur pour réduire les éventuelles charges dues à l'accélération. Vous devez dormir sur un lit ferme, en évitant les positions inconfortables.

Code de hernie intervertébrale selon la CIM 10

Une hernie discale est codée selon la CIM 10 en stricte conformité avec le type de lésion des disques intervertébraux cartilagineux et leur localisation. Ainsi, les pathologies non liées à un traumatisme, localisées au niveau du rachis cervical, sont placées dans un service à part et sont désignées dans la documentation médicale officielle avec le code M50. Cette désignation peut être inscrite dans le champ « diagnostic » d'une fiche d'incapacité temporaire, d'une fiche de reporting statistique, ou de certains types de références aux méthodes de contrôle instrumental.

Une hernie intervertébrale située dans la région thoracique, lombaire et sacrée dans la CIM 10 est désignée par le code M51. Il existe une désignation M51.3, qui indique une dégénérescence sévère (saillie d'une hernie) du disque cartilagineux sans syndromes rachidiens ni signes neurologiques. En cas de radiculopathie et de douleur intense lors d'une exacerbation, la hernie peut être indiquée par le code M52.1. Le code M52.2 correspond à une dégénérescence (destruction) sévère du disque cartilagineux avec instabilité de la position des corps des vertèbres situées à côté de celui-ci.

Les ganglions de Schmorl ou hernie intervertébrale ont un code CIM de M51.4. Dans le cas où le diagnostic n'est pas précisé et que des diagnostics différentiels complémentaires en laboratoire sont nécessaires, le code M52.9 est inscrit dans les documents médicaux officiels.

Une table spéciale est utilisée pour déchiffrer ces données. Il intéresse généralement les employés des établissements médicaux, les employés des services d'assurance sociale et les représentants du service du personnel. Toutes les informations nécessaires sont dans le domaine public et peuvent être étudiées par toute personne intéressée. Si vous rencontrez des difficultés, vous pouvez contacter notre spécialiste. Il vous dira tout sur la maladie de la colonne vertébrale, qui est codée comme hernie intervertébrale selon le code CIM 10.

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Description et traitement de la hernie discale CIM 10

Les maladies les plus graves et les plus dangereuses du système musculo-squelettique comprennent les hernies discales. Selon la Classification internationale des maladies, 10e révision (ICD-10), ils portent le code M51. La maladie est diagnostiquée chez 3 personnes sur 1 000. Les hommes plus âgés reçoivent généralement un diagnostic de hernie discale CIM10. Les hernies infantiles sont associées à une pathologie congénitale de la colonne vertébrale.

Description

Lorsqu’une hernie se forme, les disques intervertébraux tombent (prolapsus) ou font saillie (saillie) et les terminaisons nerveuses de la racine de la moelle épinière sont pincées. En premier lieu, ce sont les hernies qui se forment lors du passage de la partie mobile de la colonne vertébrale à la partie immobile. Viennent ensuite les hernies discales L3-4. Le type de hernie le plus rare est une hernie discale de la colonne lombaire supérieure. Ils surviennent généralement chez des patients ayant subi un traumatisme grave.

Il est impossible de déterminer la présence d'une hernie chez un patient sur la base des résultats d'un examen neurologique.

Et comme les symptômes d'une hernie discale lombaire dépendent de la localisation, de la taille et du stade de la maladie, la seule façon correcte de poser un diagnostic est l'IRM ou la MSCT.

Symptômes de la maladie

Au stade initial de la maladie, alors que la hernie discale intervertébrale est petite, la racine n'est pas pincée et le patient ne ressent pas de douleur intense. Habituellement, à ce stade, la douleur est sourde et apparaît périodiquement :

Dans certains cas, au stade initial de la maladie, une hernie discale s'accompagne de crises de lumbago. À mesure que la hernie se développe, on observe un pincement de la racine de la moelle épinière et des dommages aux disques intervertébraux. Cela conduit à la manifestation de syndromes vertébraux et radiculaires. S'il n'y a pas de percée soudaine de la hernie discale lombaire, plusieurs années s'écoulent entre le stade initial de la maladie et l'apparition des syndromes.

Avec le syndrome vertébral, la mobilité de la colonne lombaire est limitée, tandis que les muscles paravertébraux sont constamment tendus, c'est pourquoi le patient ressent une douleur intense et ne peut pas redresser son dos. Un patient atteint de ce syndrome souffre souvent de scoliose et, dans certains cas, de cyphose. Les patients ressentent une transpiration abondante et la peau a une teinte marbrée. En tapotant sur l'emplacement de la hernie, le patient ressent une vive douleur fulgurante dans la jambe.

En cas de syndrome radiculaire, des douleurs lancinantes et douloureuses irradient vers la fesse et la cuisse, et dans certains cas vers le bas de la jambe. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le patient ressent un engourdissement des membres et une grave faiblesse musculaire qui, sans traitement approprié, se transforment en atrophie. En règle générale, la douleur survient lorsque le corps bouge soudainement ou tombe. L’un des symptômes du syndrome radiculaire lombaire est une douleur soudaine et intense qui survient lors des éternuements ou de la toux.

Les patients atteints de hernie intervertébrale lombaire ressentent une douleur lorsqu'ils élèvent la jambe, même à une petite hauteur, tandis que la douleur diminue ou disparaît lorsque la jambe est pliée au niveau du genou et devient plus forte lorsque le pied est fléchi.

Parfois, même des hernies assez volumineuses peuvent ne pas causer de douleur. Si le prolapsus se produit devant, la racine n'est pas pincée. Cependant, même une petite hernie discale, si elle pince la racine de la moelle épinière, peut provoquer une douleur intense. En cas de hernie discale médiane, des problèmes de selles, d'incontinence ou de rétention urinaire et d'impuissance peuvent survenir.

Méthodes de traitement

Selon le stade de la maladie et la taille de la hernie discale, le traitement est effectué selon une méthode conservatrice ou chirurgicale. Le traitement chirurgical d'une hernie discale n'est utilisé que si le traitement conservateur est inefficace, en cas de faiblesse musculaire sévère ou en cas d'urgence avec compression aiguë de la racine de la moelle épinière.

Les méthodes traditionnelles de traitement d’une hernie discale comprennent :

• traction vertébrale;
• blocage de la novocaïne ou de la lidocaïne ;
• prendre des anti-inflammatoires et des vitamines;
• physiothérapie;
• massage.

Pour la hernie discale lombaire, la thérapie manuelle n'est pas recommandée.

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Hernie intervertébrale

La hernie intervertébrale (hernie discale intervertébrale, code CIM 10 M51.2) est le stade terminal de l'ostéochondrose rachidienne, qui est une maladie dégénérative. Récemment, l’incidence de cet état pathologique est devenue de plus en plus élevée.

La hernie intervertébrale est une maladie dans laquelle la saillie du disque intervertébral se produit vers l'extérieur ou vers l'intérieur de la colonne vertébrale en raison de l'instabilité de l'appareil ligamentaire et d'autres structures de fixation.

Les symptômes d'une hernie intervertébrale sont principalement déterminés par la présence d'une compression des racines nerveuses résultant de l'affaissement du disque intervertébral et d'une diminution des espaces entre les vertèbres. Par conséquent, les principales manifestations cliniques de la hernie intervertébrale sont les suivantes :

• Douleur qui peut être constante ou périodique et qui s’intensifie lorsque la position du corps de la personne change (se pencher sur le côté, par exemple)
• Symptômes d'irritation des racines nerveuses, qui se manifestent par une sensibilité accrue, des douleurs le long du nerf, une sensation de picotement et des sensations de rampement sur la peau
• La compression chronique de la racine nerveuse peut entraîner une atrophie de la peau et des muscles au niveau de son innervation, car le tissu nerveux a une fonction trophique inhérente.
• Déficience de l'activité motrice et de la sensibilité avec perte de certaines zones d'innervation avec perte de sa capacité à prendre soin de soi.

Les causes les plus fiables du développement d'une hernie intervertébrale n'ont pas été définitivement établies. Il existe un certain nombre de facteurs prédisposants qui augmentent le risque de développer cette maladie. Ceux-ci incluent les éléments suivants :

Ainsi, le principal mécanisme de développement de la hernie intervertébrale est l'excès des mécanismes compensatoires-adaptatifs de l'appareil de fixation par rapport à la charge subie par la colonne vertébrale.

Une recherche diagnostique d'une suspicion de hernie intervertébrale comprend les études suivantes :

• Examen aux rayons X qui permet de voir les protubérances entre certaines vertèbres
• Tomodensitométrie (IRM, PET-CT, NMRI)
• Électroneuromyographie, qui permet d'évaluer le degré d'implication d'une racine nerveuse particulière dans le processus pathologique.

Le manque de traitement rapide de la hernie intervertébrale peut conduire au développement de certaines complications affectant la qualité de vie du patient. Ceux-ci incluent les éléments suivants :

• Parésie et paralysie
• Syndrome de douleur chronique
• Incontinence urinaire et fécale et quelques autres, associées à la compression des racines nerveuses responsables de l'innervation des organes internes.

Le traitement de la hernie intervertébrale peut être chirurgical ou conservateur. Cependant, étant donné qu'il s'agit du dernier stade de l'ostéochondrose, le traitement conservateur est peu efficace. L'opération vise à restaurer la structure anatomique normale et à renforcer la colonne vertébrale pour éviter la reprotrusion du disque intervertébral.

Le traitement physiothérapeutique a une certaine efficacité. Ces techniques améliorent la microcirculation dans le tissu conjonctif, ce qui renforce quelque peu la colonne vertébrale.

Le groupe à risque comprend les catégories de patients suivantes :

• Avec une histoire familiale
• en surpoids
• Ceux qui exercent des activités professionnelles qui impliquent un travail physique intense (par exemple, haltérophiles, chargeurs).

Les mesures préventives visent à l'élimination éventuelle des facteurs prédisposants. Si le patient présente un risque élevé, il doit subir des examens préventifs par un neurologue, notamment un examen radiologique ou tomographique obligatoire de la colonne vertébrale. De plus, il est recommandé de respecter les recommandations suivantes :

• Appliquer une activité physique mesurée
• Évitez de trop manger et de l’inactivité physique.

• Éviter une activité physique excessive
• Porter un corset orthopédique spécial
• Surveillance régulière par un neurologue
• La nutrition n'a pratiquement aucune restriction, à l'exception de la consommation d'aliments riches en calories, car l'excès de poids entraîne la progression de la maladie.

• Douleurs dorsales
• Le bas du dos fait mal
• la douleur dans le bas du dos irradie vers la jambe
• douleur dans le bas du dos
• douleur dans le haut du dos
• douleur dans la région lombaire
• les douleurs dans le bas du dos s'intensifient lors de la flexion, du levage et de la torsion du corps.
• Douleur dans le bas du dos

Les manifestations des hernies ventrales dépendent de leur localisation ; le principal symptôme est la présence d'une hernie dans une certaine zone. Une hernie inguinale de l'abdomen peut être oblique ou droite. Une hernie inguinale indirecte est une anomalie congénitale lorsque le processus vaginal du péritoine ne guérit pas, maintenant ainsi la communication entre la cavité abdominale et le scrotum par le canal inguinal. Avec une hernie inguinale oblique de l'abdomen, les anses intestinales traversent l'ouverture interne du canal inguinal, le canal lui-même et sortent par l'ouverture externe dans le scrotum. Le sac herniaire passe à côté du cordon spermatique. Habituellement, une telle hernie est du côté droit (dans 7 cas sur 10).
La hernie inguinale directe de l'abdomen est une pathologie acquise dans laquelle une faiblesse de l'anneau inguinal externe se forme et l'intestin, ainsi que le péritoine pariétal, découlent de la cavité abdominale directement à travers l'anneau inguinal externe, il ne passe pas à côté du cordon spermatique. Se développe souvent des deux côtés. Une hernie inguinale directe est beaucoup moins souvent étranglée qu'une hernie oblique, mais récidive plus souvent après une intervention chirurgicale. Les hernies inguinales représentent 90 % de toutes les hernies abdominales, 95 à 97 % de tous les patients étant des hommes de plus de 50 ans. Environ 5 % de tous les hommes souffrent de hernies inguinales. Une hernie inguinale combinée est assez rare : elle implique plusieurs saillies herniaires, sans rapport les unes avec les autres, au niveau des anneaux interne et externe, du canal inguinal lui-même.
Dans le cas d'une hernie fémorale, les anses de l'intestin sortent de la cavité abdominale par le canal fémoral et se dirigent vers la face antérieure de la cuisse. Dans la grande majorité des cas, ce type de hernie touche les femmes âgées de 30 à 60 ans. La hernie fémorale représente 5 à 7 % de toutes les hernies ventrales. La taille d'une telle hernie est généralement petite, mais en raison de l'étroitesse de l'orifice herniaire, elle est sujette à l'étranglement.
Avec tous les types de hernies ci-dessus, les patients remarquent une formation élastique ronde dans la région de l'aine, diminuant en position couchée et augmentant en position debout. Lors d'un effort ou d'un effort, une douleur apparaît au niveau de la hernie. Avec une hernie inguinale indirecte, des anses intestinales peuvent être identifiées dans le scrotum, puis lorsque la hernie est réduite, un grondement de l'intestin se fait sentir, un péristaltisme se fait entendre au-dessus du scrotum à l'auscultation et une tympanite est détectée à la percussion. Ces types de hernies doivent être différenciés des lipomes, des lymphadénites inguinales, des maladies inflammatoires des testicules (orchite, épididymite), de la cryptorchidie et des abcès.
Hernie ombilicale - mouvement du sac herniaire vers l'extérieur à travers l'anneau ombilical. Dans 95 % des cas, le diagnostic est précoce ; les femmes adultes souffrent de cette maladie deux fois plus souvent que les hommes. Chez l'enfant de moins de 3 ans, un renforcement spontané de l'anneau ombilical avec cicatrisation de la hernie est possible. Chez l'adulte, les causes les plus fréquentes de formation d'une hernie ombilicale sont la grossesse, l'obésité et l'ascite.

Comprend : hernie périombilicale

Inclus:

• hernie para-œsophagienne

Exclus : hernie congénitale :

• diaphragme (Q79.0)

Inclus : hernie :

• lombaire
• obturateur
• rétropéritonéal
• ischiatique

Inclus:

• entérocèle [hernie intestinale]
• hernie:
  • SAI
  • interstitiel
  • intestinal
  • intra-abdominale

À l'exclusion de : entérocèle vaginale (N81.5)

En Russie, la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour enregistrer la morbidité, les raisons des visites de la population dans les établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé du 27 mai 1997. N ° 170

La publication d'une nouvelle révision (ICD-11) est prévue par l'OMS en 2017-2018.

Avec modifications et ajouts de l’OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

CIM-10 : K40-K46 – Hernies

Chaîne en classement :

Le diagnostic avec le code K40-K46 comprend 7 diagnostics clarifiants (rubriques CIM-10) :

Contient 6 blocs de diagnostics.

Comprend : hernie inguinale bubonocèle : . NOS. droit. bilatéral. indirect. hernie scrotale oblique.

En cas de hernie médiane et paramédiane, on observe une scoliose ouverte du côté douloureux (moins de tension du ligament longitudinal postérieur). En cas de hernie latérale (compression réduite de la racine nerveuse), on observe une scoliose ouverte en sens inverse.

Syndrome radiculaire (radiculopathie) :

• la douleur survient dans la zone d'innervation d'une ou plusieurs racines, se propage à la fesse et en dessous – le long de la surface antérieure et postérieure (postérieure) de la jambe et de la cuisse (sciatique). La nature de la douleur est douloureuse ou lancinante ;
• la douleur survient le plus souvent à la suite d'une blessure, lorsque vous tournez le torse sans succès ou lorsque vous soulevez quelque chose de lourd ;
• des changements se produisent dans la zone d'innervation de la racine nerveuse;
• les muscles s'affaiblissent, une hypotension est observée et une atrophie (parfois des fasciculations) se développe. Le patient ressent un engourdissement et des paresthésies surviennent ;
• "un symptôme d'une pulsion de toux." Lors d'un effort (toux, éternuements) dans la zone d'innervation de la racine comprimée, une douleur lancinante apparaît ou sa forte intensification ;
• une perte des réflexes proprioceptifs est observée.

1. la douleur survient même avec un léger soulèvement de la jambe;
2. des douleurs apparaissent dans le bas du dos et dans le dermatome de la racine affectée. Le patient peut ressentir un engourdissement ou des « fourmillements » lorsqu'il lève la jambe tendue ;
3. la douleur s'affaiblit (disparaît) lorsque la jambe est pliée au niveau de l'articulation du genou, mais s'intensifie lorsque le pied est en dorsiflexion.

Une hernie de la colonne lombaire survient le plus souvent dans le contexte de l'ostéochondrose

Pathologie de la queue de cheval (compression aiguë des racines) :

• raison : hernie médiane importante, la douleur survient avec un effort physique important et une forte charge sur la colonne vertébrale (parfois lors d'une séance de thérapie manuelle). Signes : rétention urinaire (altération de la sensibilité au niveau anogénital), paraparésie flasque inférieure.

Syndrome de claudication intermittente caudogène :

• des douleurs surviennent lors de la marche dans les membres inférieurs (en raison d'une compression transitoire de la queue de cheval). Le patient est obligé de s'arrêter fréquemment lorsqu'il se déplace.

Mesures diagnostiques

Lors du diagnostic, il est important de prendre en compte tous les symptômes indiquant la présence d'une hernie de la colonne lombaire. Une hernie vertébrale est reconnue à l'aide des méthodes de diagnostic suivantes :

• ponction lombaire (augmentation modérée des protéines) ;
• radiographie de la colonne vertébrale ;
• IRM et myélographie, parfois suivies d'une tomodensitométrie haute résolution ;
• électromyographie (la capacité de différencier la neuropathie périphérique de la compression radiculaire).

Diagnostic différentiel

Lors de la différenciation d'une hernie lombaire, il est important d'exclure : les tumeurs et métastases de la colonne vertébrale, la spondylarthrite ankylosante, la spondylarthrite tuberculeuse, les spondylopathies métaboliques, les troubles circulatoires de l'artère spinale accessoire de Deproge-Gottéron, la neuropathie diabétique.

Un diagnostic et un traitement opportuns peuvent restaurer complètement le disque intervertébral. En cas de présentation tardive, toutes les mesures thérapeutiques visent malheureusement uniquement à réduire l'intensité des symptômes.

Dorsopathie et maux de dos

2. Modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale

Les modifications dégénératives de la colonne vertébrale comprennent trois options principales. Ce sont l'ostéochondrose, la spondylose, la spondylarthrose. Différentes options pathomorphologiques peuvent être combinées entre elles. Des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale au cours de la vieillesse sont observées chez presque toutes les personnes.

Ostéocondrite de la colonne vertébrale

Code CIM-10 : M42 - Ostéochondrose de la colonne vertébrale.

L'ostéochondrose vertébrale est une diminution de la hauteur du disque intervertébral résultant de processus dégénératifs sans phénomènes inflammatoires. En conséquence, une instabilité segmentaire se développe (degré excessif de flexion et d'extension, glissement des vertèbres vers l'avant lors de la flexion ou vers l'arrière lors de l'extension) et la courbure physiologique de la colonne vertébrale change. La convergence des vertèbres, et donc des apophyses articulaires, et leurs frottements excessifs conduisent inévitablement à l'avenir à une spondylarthrose locale.

L'ostéochondrose vertébrale est une radiographie, mais pas un diagnostic clinique. En fait, l’ostéochondrose de la colonne vertébrale témoigne simplement du vieillissement du corps. Rappeler la douleur à l'ostéochondrose est une ignorance.

Spondylose

Code CIM-10 : M47 - Spondylose.

La spondylose est caractérisée par l'apparition d'excroissances osseuses marginales (le long des bords supérieur et inférieur des vertèbres), qui sur les radiographies ressemblent à des épines verticales (ostéophytes).

Cliniquement, la spondylose a peu d’importance. On pense que la spondylose est un processus adaptatif : excroissances marginales (ostéophytes), fibrose des disques, ankylose des facettes articulaires, épaississement des ligaments - tout cela conduit à l'immobilisation du segment problématique de mouvement de la colonne vertébrale, à l'expansion de la surface d'appui de les corps vertébraux.

Spondylarthrose

Code selon la CIM-10. M47 - Spondylose. Comprend : arthrose ou arthrose de la colonne vertébrale, dégénérescence des facettes articulaires.

La spondylarthrose est une arthrose des articulations intervertébrales. Il a été prouvé que les processus de dégénérescence des articulations intervertébrales et périphériques ne sont pas fondamentalement différents. Autrement dit, la spondylarthrose est essentiellement un type d'arthrose (par conséquent, des médicaments chondroprotecteurs seraient appropriés dans le traitement).

La spondylarthrose est la cause la plus fréquente de maux de dos chez les personnes âgées. Contrairement à la douleur discogène dans la spondylarthrose, la douleur est bilatérale et localisée au niveau paravertébral ; augmente avec la position debout et l'extension prolongées, diminue avec la marche et la position assise.

3. Protrusion discale et hernie

Code CIM-10 : M50 - Dommages aux disques intervertébraux de la colonne cervicale ; M51 - Dommages aux disques intervertébraux d'autres parties.

La saillie discale et la hernie ne sont pas un signe d'ostéochondrose. De plus, moins les modifications dégénératives de la colonne vertébrale sont prononcées, plus le disque est actif (c'est-à-dire plus la survenue d'une hernie est probable). C’est pourquoi les hernies discales sont plus fréquentes chez les jeunes (et même les enfants) que chez les personnes plus âgées.

Un signe d'ostéochondrose est souvent considéré comme une hernie de Schmorl, qui n'a aucune signification clinique (il n'y a pas de mal de dos). La hernie de Schmorl est un déplacement de fragments de disque dans la substance spongieuse du corps vertébral (hernie intracorporelle) à la suite d'une perturbation de la formation des corps vertébraux au cours de la croissance (c'est-à-dire, par essence, la hernie de Schmorl est une dysplasie).

Le disque intervertébral est constitué d'une partie externe - c'est l'anneau fibreux (jusqu'à 90 couches de fibres de collagène) ; et la partie interne est le noyau pulpeux. Chez les jeunes, le noyau pulpeux est composé à 90 % d’eau ; chez les personnes âgées, le noyau pulpeux perd de l'eau et de l'élasticité, une fragmentation est possible. La protrusion discale et la hernie surviennent à la fois à la suite de modifications dégénératives du disque et à la suite de charges accrues répétées sur la colonne vertébrale (flexion et extension excessives ou fréquentes de la colonne vertébrale, vibrations, traumatismes).

À la suite de la transformation des forces verticales en forces radiales, le noyau pulpeux (ou ses parties fragmentées) se déplace sur le côté, pliant l'anneau fibreux vers l'extérieur - une saillie discale se développe (du latin Protrusum - pousser, pousser). La saillie disparaît dès que la charge verticale cesse.

Une guérison spontanée est possible si les processus de fibrotisation se propagent au noyau pulpeux. Une dégénérescence fibreuse se produit et la protrusion devient impossible. Si cela ne se produit pas, à mesure que les saillies deviennent plus fréquentes et répétées, l'anneau fibreux devient de plus en plus dénudé et finit par se rompre - il s'agit d'une hernie discale.

Une hernie discale peut se développer de manière aiguë ou lente (lorsque des fragments du noyau pulpeux sortent en petites portions dans la rupture de l'anneau fibreux). Les hernies discales dans le sens postéro-postéro-latéral peuvent provoquer une compression de la racine vertébrale (radiculopathie), de la moelle épinière (myélopathie) ou de leurs vaisseaux.

Le plus souvent, la hernie discale survient au niveau du rachis lombaire (75 %), suivi du rachis cervical (20 %) et thoracique (5 %).

• La région cervicale est la plus mobile. La fréquence des hernies de la colonne cervicale est de 50 cas pour 100 000 habitants. Le plus souvent, une hernie discale survient dans le segment C5-C6 ou C6-C7.
• La région lombaire supporte la plus grande charge et soutient tout le corps. La fréquence des hernies de la colonne lombaire est de 300 cas pour 100 000 habitants. Le plus souvent, la hernie discale survient dans le segment L4-L5 (40 % de toutes les hernies du rachis lombaire) et dans le segment L5-S1 (52 %).

Une hernie discale doit avoir une confirmation clinique ; les hernies discales asymptomatiques, selon la tomodensitométrie et l'IRM, surviennent dans 30 à 40 % des cas et ne nécessitent aucun traitement. Il convient de rappeler que la détection d'une hernie discale (surtout les petites) par tomodensitométrie ou IRM n'exclut pas une autre cause de mal de dos et ne peut constituer la base d'un diagnostic clinique.

Contenu du dossier Dorsopathie et mal de dos :

Modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale. Protrusion discale et hernie.

Les hernies discales intervertébrales sont l'une des pathologies les plus dangereuses du système musculo-squelettique. Ce phénomène est très fréquent, notamment chez les patients âgés de 30 à 50 ans. En cas de hernie rachidienne, le code CIM 10 est inscrit dans le dossier médical du patient. Pourquoi est-ce nécessaire ? En se rendant à l’hôpital, le médecin verra immédiatement quel est le diagnostic du patient. La hernie discale intervertébrale appartient à la treizième classe, qui regroupe toutes les pathologies des os, des muscles, des tendons, les lésions des membranes synoviales, l'ostéopathie et la chondropathie, les dorsopathies et les lésions systémiques du tissu conjonctif. La CIM 10 est un réseau de référence conçu pour la commodité des médecins. Le Guide d’information médicale poursuit les objectifs suivants :

• créer des conditions propices à un échange et une comparaison aisés des données acquises dans différents pays ;
• permettre aux médecins et autres membres du personnel médical de stocker plus facilement des informations sur les patients ;
• comparaison des informations dans un hôpital sur différentes périodes.

Grâce à la Classification internationale des maladies, il est pratique de compter les morts et les blessés. En outre, la 10e révision de la CIM contient des informations sur les causes de la hernie vertébrale, les symptômes, l'évolution de la maladie et la pathogenèse.

Principaux types de saillie

Une hernie discale est une pathologie dégénérative qui résulte d’un gonflement du disque intervertébral et d’une pression sur le canal rachidien et les racines nerveuses. On distingue les types de hernies suivants selon leur localisation :

• cervical;
• poitrine;
• lombaire;
• sacré

La maladie survient le plus souvent dans la région cervicale et lombaire ; la pathologie affecte la région thoracique. La colonne vertébrale humaine est constituée d'apophyses transverses et épineuses, de disques intervertébraux, de surfaces articulaires costales et de foramens intervertébraux. Chaque section de la colonne vertébrale possède un certain nombre de vertèbres, entre lesquelles se trouvent des disques intervertébraux avec un noyau pulpeux à l'intérieur. Considérons les sections de la colonne vertébrale et le nombre de segments dans chacune d'elles

1. La région cervicale est constituée de l'atlas (1ère vertèbre) et de l'axe (2ème vertèbre). Ensuite la numérotation continue de C3 à C7. Il existe également un os occipital conditionnellement, il est désigné C0. La partie cervicale est très mobile, c'est pourquoi la hernie l'affecte souvent.
2. La colonne thoracique comporte 12 segments, désignés par la lettre « T ». Entre les vertèbres se trouvent des disques qui remplissent une fonction d'absorption des chocs. Les disques intervertébraux répartissent la charge sur toute la colonne vertébrale. La CIM 10 indique que dans la région thoracique, une hernie se forme le plus souvent entre les segments T8-T12.
3. La partie lombaire est constituée de 5 vertèbres. Les vertèbres de cette zone sont désignées par « L ». Souvent, une hernie affecte cette section particulière. Contrairement au cervical, il est plus mobile et plus susceptible aux blessures.

On distingue également la section sacrée, composée de 5 segments fusionnés. Plus rarement, la maladie touche les régions thoracique et sacrée. Chaque partie de la colonne vertébrale est reliée à différents organes du patient. Ceci doit être pris en compte ; ces connaissances aideront à poser un diagnostic.

Comment un renflement cervical est-il indiqué sur le dossier du patient ? Quels organes sont touchés par la maladie dans cette localisation ?

Le code CIM 10 est défini en fonction du type de lésion des disques intervertébraux cartilagineux. Pour une hernie du rachis cervical, le code M50 est inscrit sur la fiche médicale du patient. Selon la Classification internationale des maladies, les dommages aux segments intervertébraux sont divisés en 6 sous-classes :

• M50.0 ;
• M50.1 ;
• M50.2 ;
• M50.3 ;
• M50.8 ;
• M50.9.

Un tel diagnostic signifie l’invalidité temporaire du patient. Avec une hernie de la colonne cervicale, le patient présente les symptômes suivants :

• mal de tête;
• déficience de mémoire;
• hypertension;
• Vision floue;
• perte auditive;
• surdité complète;
• douleur dans les muscles et les articulations des épaules;
• engourdissement du visage et picotements.

Comme vous pouvez le constater, une maladie dégénérative affecte le fonctionnement des yeux, de l’hypophyse, de la circulation cérébrale, du front, des nerfs faciaux, des muscles et des cordes vocales. Si elle n'est pas traitée, une hernie cervicale entraîne une paralysie complète. Le patient reste handicapé à vie. Pour le diagnostic, les pathologistes utilisent les rayons X, la tomodensitométrie ou l'IRM.

Cours pour lésions des disques intervertébraux de la région thoracique, lombaire et sacrée

Pour les hernies thoraciques, lombaires ou sacrées de la colonne vertébrale, la CIM la classe M51. Il s'agit de dommages aux disques intervertébraux d'autres parties avec myélopathie (M51.0), radiculopathie (M51.1), lumbago dû au déplacement du segment intervertébral (M51.2), ainsi que spécifié (M51.8) et lésions non précisées (M51.9) disque intervertébral. Il existe également un code dans la CIM 10 M51.3. M51.3 est une dégénérescence du disque intervertébral, survenant sans symptômes rachidiens et neurologiques.

Ce tableau est généralement nécessaire pour les médecins, infirmières et autres personnels médicaux, les employés des services de sécurité sociale et les représentants des ressources humaines. N’importe qui peut obtenir l’information ; elle est dans le domaine public.

Symptômes de la maladie dans la région thoracique, lombaire et sacrée sous forme de tableau

La colonne vertébrale humaine présente certaines courbes ; en fait, ce n'est pas une colonne, même si dans de nombreuses sources on trouve le nom de « colonne vertébrale ». Les courbures physiologiques ne sont pas le signe d'un processus pathologique dans le corps ; il existe certaines normes et écarts pour diverses pathologies. Une hernie de la colonne vertébrale dans la région thoracique amène une personne à se baisser, de sorte que la douleur est moins prononcée, ainsi l'apparition d'une cyphose ou d'une lordose est possible. Pour éviter que la maladie n'entraîne de telles complications, vous devez reconnaître à temps les symptômes de la pathologie et consulter un médecin. Examinons les signes d'une maladie dégénérative en fonction de la localisation. Tout est décrit en détail dans le tableau ; même une personne ignorante pourra poser un diagnostic préliminaire afin de savoir avec quel médecin prendre rendez-vous.

Une hernie discale dans la région sacrée survient le plus souvent entre les segments L5-S1. Dans ce cas, il y a des douleurs irradiant vers les fesses, les membres inférieurs, la région lombaire, un engourdissement du pied, une absence de réflexes, des modifications de la sensibilité, une sensation de « chair de poule », des picotements, un « choc de toux » (en toussant ou en éternuant, le le patient est frappé par une douleur vive).

Comment les nœuds Schmorl sont-ils désignés dans les documents officiels ?

La Classification internationale des maladies désigne la hernie de Schmorl avec le code M51.4. Les nœuds de Schmorl sont la poussée du tissu cartilagineux des plaques terminales dans l'os spongieux du segment. Cette maladie perturbe la densité du cartilage des disques intervertébraux et le métabolisme minéral. En conséquence, une diminution de la densité des vertèbres et de l'élasticité des ligaments intervertébraux peut survenir. Il existe une détérioration des propriétés d'absorption des chocs, une croissance de tissu fibreux à l'emplacement des nœuds de Schmorl et la formation d'une pathologie intervertébrale.