Comment traiter l'hypertrophie ventriculaire gauche, causes de son apparition, diagnostic. Hypertrophie ventriculaire gauche : un complexe de symptômes dangereux

Le rôle du ventricule gauche dans le cœur est très important. C'est cette chambre qui déclenche le mécanisme permettant de déplacer le sang dans un grand cercle. La paroi musculaire de la cavité gauche porte une responsabilité importante : elle est toujours plus surchargée que les autres zones du myocarde. Avec le temps, de graves modifications pathologiques peuvent survenir dans cette zone du cœur. Qu’est-ce qu’une modification du myocarde ventriculaire gauche ? Le plus souvent, une personne entend la conclusion d'un médecin concernant l'hypertrophie de la couche musculaire de la cavité cardiaque. Une telle pathologie à un stade avancé est irréversible et peut avoir des conséquences dangereuses. À des fins de prévention, il vaut la peine d'en apprendre davantage sur ce phénomène.

Le ventricule gauche est la partie inférieure du cœur. Il a une forme ovale allongée et une couche interne plus musclée. Dans cette chambre, on distingue deux sections : la cavité postérieure (elle relie le ventricule à l'oreillette par l'orifice veineux) et la cavité antérieure en forme de canal (précède l'entrée de l'aorte).

À partir de l'aorte du ventricule gauche du cœur, le sang commence son mouvement dans un grand cercle, transportant les nutriments et l'oxygène à travers les principales artères, veines et capillaires vers tous les organes et parties du corps. Cet appareil photo est plus grand que tous les autres. Le ventricule gauche peut être considéré comme un récipient qui reçoit le sang provenant des artères via l'oreillette gauche. Le reflux est empêché par la valvule mitrale. L'autre fonction de la partie la plus importante du cœur est de pousser le sang à travers la valvule aortique vers le plus gros vaisseau - l'aorte. La force de contraction du myocarde ventriculaire gauche dépend de son remplissage pendant la diastole.

Parfois, le sang pénètre en quantité excessive ou, lorsqu'il est libéré, les parois de la chambre doivent se contracter plus que d'habitude en raison des obstacles existants. Cela aide à surcharger le ventricule gauche et à développer la masse musculaire. C'est ainsi que le cœur s'adapte à la charge excessive. C'est l'hypertrophie myocardique.

L'augmentation du volume de cette couche nécessite plus d'oxygène. Mais les artères coronaires ne sont pas conçues pour cela, donc une hypoxie myocardiocytaire se développe. La prochaine étape peut être une atrophie du tissu musculaire cardiaque et une insuffisance cardiaque.

Classification

La classification des modifications hypertrophiques du myocarde ventriculaire gauche est basée sur les signes suivants :

1. Aire de répartition de la pathologie.
2. La capacité d'influencer le mouvement du sang dans les vaisseaux.
3. Épaisseur du myocarde.

L'augmentation de la couche musculaire s'étend souvent à toute la chambre cardiaque. Ce sont ensuite des modifications diffuses dans le myocarde du ventricule gauche. En outre, la lésion peut couvrir des zones individuelles. Dans ce cas, il est d'usage de parler de troubles focaux. Le plus souvent, une hypertrophie est observée au niveau de la cloison ventriculaire, au niveau de l'ouverture menant à l'aorte, à la jonction de l'oreillette et du ventricule gauche.

Modifications hypertrophiques concentriques

D'une autre manière, ils sont appelés symétriques, car le compactage de la couche musculaire du ventricule gauche se développe uniformément (symétriquement) sur tout le périmètre de cette zone. Dans le même temps, la cavité de la chambre devient plus petite. La croissance des cellules myocardiques a pour but de renforcer la contractilité du ventricule lorsque le mouvement du sang est difficile en raison d'un rétrécissement de la valvule aortique ou d'un vasospasme.

Son emplacement est la cloison séparant les ventricules, parfois son sommet ou sa paroi latérale. Le développement de tels changements se produit lorsque la chambre est surchargée avec une grande quantité de sang. Dans ce cas, on observe plus souvent un étirement de sa cavité, qui s'accompagne parfois d'une augmentation de l'épaisseur du myocarde. Dans ce cas, le muscle cardiaque n’est pas capable de pomper complètement tout le sang dans l’artère principale. L'hypertrophie excentrique survient lorsque les valvules aortique et mitrale ne fonctionnent pas bien ou chez les personnes obèses en raison d'une mauvaise alimentation.

En fonction de leur capacité à influencer le flux sanguin, ils sont divisés en :

• troubles accompagnés de phénomènes obstructifs ;
• modifications du myocarde sans obstruction (l'obstruction est un obstacle).

Le premier cas n’est pas typique d’une hypertrophie de type concentrique diffuse. Dans cette situation, il est possible de détecter un renflement de l'épaisse couche musculaire dans le ventricule, la cavité de la région cardiaque se rétrécit et, pour ainsi dire, se divise en deux. Si une telle pathologie est détectée à l'endroit où se trouve la bouche aortique, il devient encore plus difficile de pousser le sang à travers la valvule. Ainsi, en cas d'obstruction, chaque contraction du ventricule gauche s'accompagne d'une compression de l'ouverture aortique.

Lorsque des processus pathologiques ont affecté la cloison entre les ventricules, il est d'usage de parler d'hypertrophie asymétrique. Cela peut se produire avec ou sans obstruction.

L'épaisseur du myocarde altéré peut être différente :

• Modéré se caractérise par des tailles de 11 à 21 mm.
• L'épaisseur moyenne est de 21 à 25 mm.
• Une anomalie est considérée comme prononcée lorsque la couche musculaire du ventricule gauche atteint plus de 25 mm pendant le débit cardiaque.

L'hypertrophie myocardique crée les conditions préalables au développement d'un dysfonctionnement systolique et diastolique du ventricule gauche. Dans le premier cas, la contractilité du cœur diminue, le volume systolique diminue et dans le second, le remplissage de la cavité de la chambre avec du sang pendant la relaxation se détériore. Le résultat de tels troubles est une inhibition du flux sanguin dans l'organe lui-même, ce qui affecte négativement l'apport sanguin à tout le corps.

L'ischémie cardiaque, l'accident vasculaire cérébral, la crise cardiaque ou l'insuffisance cardiaque sont autant de conséquences de changements hypertrophiques.

Raisons des changements

Les malformations congénitales peuvent entraîner une hypertrophie pathologique du myocarde ventriculaire gauche, par exemple :

• Mutations affectant les gènes dont dépend la production de protéines.
• La coarctation de l'aorte est une lumière rétrécie dans l'une des sections du vaisseau.
• Anomalie de chevauchement entre les ventricules.
• L'artère pulmonaire est absente ou son passage est complètement fermé.
• L'étroitesse de la valvule aortique, qui permet au sang de circuler du cœur vers l'artère.
• Structure anormale ou dysfonctionnement de la valvule mitrale, provoquant un retour partiel du sang vers l'oreillette. Pour cette raison, un remplissage excessif du ventricule se produit pendant la diastole.

L'hypertrophie myocardique se développe également au cours de la vie sous l'influence de certains facteurs :

• Un entraînement physique intense conduit au syndrome cardiaque de l'athlète.
• Dépendance aux mauvaises habitudes.
• Mode de vie sédentaire.
• Manque de repos adéquat.
• Charge élevée sur le cœur et le système nerveux sous l'influence d'un stress constant.
• Maladie hypertonique. Cette cause d’hypertrophie myocardique ventriculaire gauche est la plus fréquente. L'hypertension artérielle peut modifier le tissu musculaire.
• En surpoids.
• Avoir des antécédents de diabète sucré.
• Ischémie cardiaque.
• Plaques d'athérosclérose dans l'aorte qui créent une barrière à la circulation sanguine normale.

Comment la pathologie affecte-t-elle le fonctionnement du corps ?

Les modifications hypertrophiques du myocarde ne se produisent pas en un jour, ce processus peut durer des années. Lorsque la pathologie en est encore au stade initial de sa formation, une personne peut ne pas ressentir d'inconfort et vivre une vie normale. Mais peu à peu, les troubles prennent de l'ampleur, ayant un impact notable sur le bien-être général et affectant négativement les performances des organes individuels. Voici une liste des symptômes les plus caractéristiques d’une pathologie cardiaque :

Traitement

L'hypertrophie du muscle cardiaque peut être traitée par des médicaments ou par une intervention chirurgicale. L'objectif principal de l'intervention thérapeutique est de ramener le volume du myocarde à un état normal ou d'empêcher sa croissance ultérieure. Le processus de traitement dépendra de la cause de la pathologie.

Médicaments

1. L’hypertrophie étant le plus souvent provoquée par l’hypertension, il est nécessaire de prendre des médicaments antihypertenseurs.
2. Un autre groupe de médicaments comprend les médicaments nécessaires au maintien du fonctionnement du muscle cardiaque et à l'amélioration de la nutrition du myocarde.
3. Remèdes symptomatiques. Ils sont nécessaires pour éliminer les symptômes désagréables : essoufflement, arythmie, douleur, gonflement.

Intervention chirurgicale

1. Excision d'une partie du myocarde située entre les ventricules (la procédure est appelée opération de Morrow).
2. Correction ou remplacement de valvules (mitrale, aortique).
3. Suppression des adhérences bloquant l'entrée de l'aorte (commissurotomie).
4. Expansion artificielle de la lumière artérielle par l'introduction d'un implant (stent).
5. Implantation d'un stimulateur cardiaque.

En plus des méthodes de traitement énumérées, une correction du mode de vie, une bonne nutrition, une thérapie physique et une perte de poids sont nécessaires.

L'hypertrophie myocardique ventriculaire gauche ne constitue pas une menace particulière si les changements sont modérés et détectés à temps. Dans certains cas, vous pouvez même vous passer de traitement. Il suffit de suivre les recommandations du médecin concernant la nutrition, l'activité physique et le maintien d'un fond émotionnel stable.

Cependant, ce diagnostic ne peut être ignoré. Une progression sévère du processus pathologique sans prendre des mesures adéquates peut entraîner des conséquences graves (insuffisance ventriculaire gauche), voire la mort (infarctus du myocarde).

À propos d'autres anomalies possibles

Le myocarde du ventricule gauche peut subir des modifications diffuses et focales de différentes natures :

1. Processus inflammatoire. Se développe sous l'influence de maladies infectieuses.
2. Métamorphoses dysmétaboliques dans les cardiomyocytes. Les processus métaboliques perturbés entraînent des modifications dystrophiques de la couche musculaire du cœur.
3. Nécrose des tissus. Elle peut être causée par une crise cardiaque, un stade avancé de dystrophie myocardique ou une myocardite, une ischémie et d’autres pathologies cardiaques.
4. Facteurs extracardiaques (mauvaise alimentation, déséquilibre hormonal, maladie). Ils provoquent des modifications non spécifiques du myocarde du ventricule gauche, qui dans la plupart des cas ne sont pas dangereuses et sont facilement réversibles. De telles anomalies sont associées à une repolarisation altérée (restauration de la charge initiale des myocardiocytes pendant la diastole cardiaque).

Chacune de ces conditions nécessite sa propre approche du traitement. Les troubles métaboliques modérés sont considérés comme les plus corrigibles. Pour restaurer la structure cellulaire altérée, un traitement médicamenteux n'est pas toujours nécessaire. Les plus dangereux sont les processus sclérotiques, à la suite desquels des zones du myocarde sont remplacées par du tissu cicatriciel incapable de se contracter.

Des changements mineurs dans le myocarde du ventricule gauche peuvent ne pas se manifester avant longtemps. La seule façon de les détecter dans ce cas est de faire un ECG ou une échographie du cœur. Souvent, ces écarts peuvent constituer une variante de la norme. Par exemple, en raison de changements liés à l'âge chez un enfant ou une personne mature, ainsi que pendant la grossesse.

Les troubles hypertrophiques et autres de la structure myocardique doivent justifier une attention particulière. Ceci s'applique également aux écarts non spécifiques. Surtout s'ils concernent le ventricule gauche. Cette chambre est très importante et s'use plus rapidement que les autres, car elle est soumise à une charge maximale lors de l'activité cardiaque. Même si le diagnostic posé sur la base d’un cardiogramme n’affecte pas le bien-être de la personne, il ne faut pas le perdre de vue. Dans ce cas, l'état du cœur doit être surveillé en permanence, car il existe toujours un risque que des changements mineurs se transforment en une forme plus dangereuse. Dans une telle situation, le pronostic de la maladie ne peut plus être qualifié de favorable.

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Mml/imml 96g, 54 m2.

LA-assistance 135 ms ; grêle P max 2,8 mmHg, régurgitation physiologique, inchangée.

DIMENSIONS BT (2014) :

LA - aucune carence.

Les dimensions du ventricule droit maintenant.

RV (4 chambres transversalement cm) - 2,7 cm

Racine aortique Ao-2,7 cm

Département ascendant Ao-1,7 cm

PP (4 pierres de diamètre. cm) -3,4 cm

Il n'y a pas d'hypertension pulmonaire, le péricarde est normal, il n'y a pas de liquide. La fonction diastolique est normale. Normokinésie de contractilité segmentaire. Veine cave inférieure : 1,1 cm, s'effondre à l'inspiration à 100 %

Les cavités cardiaques ne sont pas dilatées. La contractilité globale du VG est élevée. Il n'y a pas de zones d'hypokinésie. Petit prolapsus du feuillet antérieur de la valvule mitrille avec régurgitation minime.

Je ne fais plus de sport depuis six mois maintenant, je marche 10 km par jour (au moins j'essaye), je ne suis pas au régime, je mange bien. Mais il y a 2 mois, j'ai ressenti une crise de tachycardie et j'ai complètement arrêté de boire du café. Maintenant, mon état ne s'améliore pas, même malgré une activité physique modérée et un bon sommeil nocturne. Ça fait toujours mal de rester debout. A quoi cela peut-il être lié, dites-moi s'il vous plaît, je suis désespéré.

Bradycardie. Veuillez nous indiquer ce que nous devrions faire ensuite.

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Fonctions du ventricule gauche du cœur et causes d'éventuelles maladies

Le cœur humain est un organe dans lequel tout est interconnecté. Le dysfonctionnement de l’une de ses parties entraîne des changements dans tout le corps. Maintenir la santé de ses organes est la tâche d'une personne qui souhaite vivre longtemps. Le ventricule gauche du cœur joue un rôle majeur dans le fonctionnement du « moteur » de l’organisme.

Ce que c'est?

Le cœur humain comprend 4 chambres. L'un d'eux est le ventricule du côté gauche. Un grand cercle de circulation sanguine commence alors. Cette partie est située en bas du cœur, à gauche. Le volume du ventricule gauche chez les nouveau-nés varie de 6 à 10 centimètres cubes et chez un adulte de 130 à 210 cm.

Comparé au ventricule droit du cœur, le gauche est plus allongé et développé en termes de tissu musculaire. Il comporte deux sections :

• postérieur - communique avec l'oreillette;
• antérieur - communique avec l'aorte.

Des muscles myocardiques puissants rendent la paroi du ventricule gauche plus épaisse : elle atteint 11 à 14 mm d'épaisseur. À l’intérieur de cette partie de l’organe se trouvent des trabécules charnues (septa) qui forment des saillies et des tissages. La tâche du ventricule gauche est de pousser le sang artériel rempli d'oxygène et de nutriments vers les organes. Ainsi, un grand cercle de circulation sanguine commence.

Dysfonctionnement

Dans certaines conditions, le ventricule gauche cesse de remplir ses fonctions. Selon le type de violation, on distingue 2 types de dysfonctionnements :

Le dysfonctionnement systolique se caractérise par le fait que le muscle cardiaque (myocarde) ne se contracte pas suffisamment activement et que le volume de sang éjecté dans l'aorte diminue. Les causes de cette condition sont observées dans les cas suivants :

• infarctus du myocarde (près de la moitié des patients présentent un dysfonctionnement systolique);
• expansion des cavités cardiaques (les raisons résident dans des infections et des troubles hormonaux);
• myocardite (les causes incluent une infection virale ou bactérienne);
• hypertension;
• maladie cardiaque.

Le dysfonctionnement systolique survient sans symptômes significatifs. Le principal symptôme est une diminution de l'apport de nutriments aux organes internes, en raison de :

• la peau pâlit et acquiert parfois une teinte bleuâtre ;
• le patient se fatigue à cause d'une légère charge;
• des changements se produisent dans la sphère émotionnelle et les processus mentaux (la mémoire est altérée, l'insomnie apparaît);
• Les reins souffrent et ne peuvent pas remplir pleinement leur fonction.

Les changements que subit le ventricule gauche entraînent une aggravation de la condition, à mesure que le métabolisme ralentit et que la nutrition se détériore.

Une autre maladie est le dysfonctionnement diastolique. Il s'agit d'un changement d'importance opposée pour le corps, lorsque le ventricule n'est pas capable de se détendre et de se remplir complètement de sang.

Il existe 3 types de maladies :

Si les deux premiers peuvent survenir sans symptômes, le second se caractérise par une image lumineuse. Causes du dysfonctionnement diastolique :

• ischémie;
• cardiosclérose après une crise cardiaque;
• épaississement des parois de l'estomac, entraînant une augmentation de leur masse ;
• péricardite - inflammation du sac « cardiaque » ;
• maladies du myocarde, lorsque les muscles deviennent plus denses, ce qui affecte leur contraction et leur relaxation.

Les symptômes du dysfonctionnement diastolique peuvent varier :

Traitement du dysfonctionnement

Pour vous assurer de la présence de ces maladies, vous devez passer les tests et examens suivants :

1. Analyses de sang et d'urine (générales, niveaux d'hormones).
2. Électrocardiographie.
3. Radiographie pulmonaire.
4. Angiographie coronarienne.

Le traitement du dysfonctionnement s'effectue à l'aide de médicaments et vise, entre autres, à réduire les complications. Si la maladie est asymptomatique, le traitement à un stade précoce consiste à prendre des inhibiteurs de l'ECA. Ce sont des médicaments qui protègent d’autres organes des effets de l’hypertension artérielle et ont un effet bénéfique sur le myocarde, empêchant sa modification. Parmi eux:

Si les symptômes sont prononcés, les produits suivants sont prescrits :

• diurétiques (prévenir la stagnation des organes) : Veroshpiron, Diuver, Lasix, Furosémide ;
• les inhibiteurs calciques et les bêta-bloquants (détendent les vaisseaux sanguins, font battre le cœur moins souvent, ce qui réduit la charge sur l'organe) ;
• glycosides (améliore la force des contractions cardiaques);
• statines (normalisent les taux de cholestérol, ce qui est important pour l'athérosclérose) ;
• anticoagulant Aspirine.

En cas de dysfonctionnement ventriculaire gauche, un régime est prescrit, consistant à limiter la consommation de sel à 1 g par jour et de liquide à 1,5 litre. Il est nécessaire de limiter la consommation d'aliments frits, épicés et salés et d'augmenter la quantité de fruits, légumes et produits laitiers dans le menu. Si ces conditions sont remplies et que le traitement est prescrit en temps opportun, le pronostic de la maladie peut être favorable.

Hypertrophie ventriculaire

Une autre pathologie courante du ventricule gauche du cœur peut être l'hypertrophie, c'est-à-dire une condition dans laquelle cette partie de l'organe est hypertrophiée. La maladie survient chez les hommes et peut être mortelle.

Normalement, le ventricule pousse le sang dans l'aorte, qui traverse tous les organes et leur transporte les nutriments. Lorsqu’elle est détendue, cette partie du cœur se remplit à nouveau de sang. Cela vient de l'oreillette droite.

Si des pathologies sont présentes dans le corps, il est difficile pour le ventricule de faire face à la charge. Pour effectuer la quantité de travail requise, une énergie supplémentaire est nécessaire. Le résultat est une augmentation de la masse des muscles cardiaques.

Le problème est que les capillaires n’ont pas le temps de croître au même rythme que le tissu musculaire. Un manque d'oxygène se produit, une maladie ischémique du myocarde et une arythmie se développent. Le ventricule peut être agrandi dans les conditions suivantes :

Parmi les maladies congénitales, les maladies cardiaques peuvent être citées comme cause.

Les symptômes des maladies dans lesquelles le ventricule gauche est hypertrophié peuvent inclure :

L'une des pathologies les plus désagréables accompagnant l'hypertrophie ventriculaire gauche peut être l'angine de poitrine, ou « angine de poitrine ». Cette maladie se caractérise par de graves douleurs thoraciques, des arythmies, des maux de tête, des fluctuations de la tension artérielle et des troubles du sommeil.

N'oubliez pas que l'hypertrophie peut être non seulement une maladie indépendante, mais aussi la conséquence d'affections plus graves :

• crise cardiaque;
• athérosclérose;
• gonflement du système respiratoire;
• insuffisance cardiaque;
• malformation cardiaque.

Si l'hypertrophie est détectée à temps, elle peut être évitée à un stade précoce. Le traitement a lieu à l'hôpital ou à domicile, selon la gravité de la pathologie.

Médicaments utilisés :

L’activité physique n’est pas exclue, mais elle ne doit pas être épuisante et doit être dosée. Dans les cas où le traitement médicamenteux est impuissant, une intervention chirurgicale est prescrite. Si l'hypertrophie ventriculaire gauche n'est pas traitée, des complications surviennent :

• arythmie;
• circulation sanguine insuffisante;
• infarctus du myocarde;
• changements ischémiques.

Le cœur est un organe dont la santé ne doit pas être prise à la légère. En cas de déviations et de douleurs, vous devez consulter un médecin et vous soumettre à un examen. Le côté gauche du cœur est responsable de l’apport sanguin à tous les systèmes d’organes internes et externes. Si des changements se produisent dans ce département, tout le corps en souffre. Le traitement doit donc être commencé à temps.

Hypertrophie ventriculaire gauche du cœur: qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement

À partir de cet article, vous apprendrez : que se passe-t-il dans la pathologie de l'hypertrophie ventriculaire gauche (en abrégé LVH), pourquoi cela se produit. Méthodes modernes de diagnostic et de traitement. Comment prévenir cette maladie.

Avec l'hypertrophie ventriculaire gauche, la paroi musculaire du ventricule gauche s'épaissit.

Normalement, son épaisseur doit être comprise entre 7 et 11 mm. Un indicateur supérieur à 12 mm peut déjà être appelé hypertrophie.

Il s’agit d’une pathologie courante qui survient aussi bien chez les personnes jeunes que d’âge moyen.

La maladie ne peut être complètement guérie qu'avec l'aide de la chirurgie, mais le plus souvent un traitement conservateur est effectué, car cette pathologie n'est pas si dangereuse qu'elle nécessite une intervention chirurgicale pour tous les patients.

Cette anomalie est traitée par un cardiologue ou un chirurgien cardiaque.

Causes de la maladie

Cette pathologie peut apparaître en raison de facteurs qui provoquent une contraction plus intense du ventricule gauche et, de ce fait, la paroi musculaire se développe. Il peut s'agir de certaines maladies ou d'un stress excessif sur le cœur.

L'hypertrophie du ventricule gauche du cœur survient souvent chez les athlètes professionnels qui font des exercices aérobiques excessifs (aérobies - c'est-à-dire « avec de l'oxygène ») : il s'agit des athlètes d'athlétisme, des joueurs de football et des joueurs de hockey. En raison du mode de fonctionnement accru, la paroi musculaire du ventricule gauche est « gonflée ».

La maladie peut également survenir en raison d'un excès de poids. Un poids corporel important crée un stress supplémentaire sur le cœur, ce qui oblige le muscle à travailler plus intensément.

Mais voici les maladies qui provoquent un épaississement de la paroi de cette chambre du cœur :

• hypertension chronique (pression supérieure à 145 pour 100 mm Hg) ;
• rétrécissement de la valvule aortique;
• athérosclérose de l'aorte.

La maladie peut aussi être congénitale. Si le mur n'est pas très épais (la valeur ne dépasse pas 18 mm), aucun traitement n'est nécessaire.

Symptômes caractéristiques

Il n'y a pas de manifestations spécifiques de la maladie. Chez 50 % des patients, la pathologie est asymptomatique.

Chez l’autre moitié des patients, l’anomalie se manifeste par des symptômes d’insuffisance cardiaque. Voici les signes d’hypertrophie ventriculaire gauche dans ce cas :

1. faiblesse,
2. vertiges,
3. dyspnée,
4. gonflement,
5. crises de douleurs cardiaques,
6. arythmies.

Pour de nombreux patients, les symptômes n’apparaissent qu’après un exercice ou un stress.

Les manifestations de la maladie augmentent considérablement pendant la grossesse.

Diagnostique

Cette maladie peut être détectée lors d'un examen médical de routine. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez les sportifs qui subissent un examen approfondi au moins une fois par an.

L'anomalie peut être remarquée lors d'une échocardiographie - examen de toutes les cavités du cœur à l'aide d'un appareil à ultrasons. Cette procédure de diagnostic est prescrite aux patients souffrant d'hypertension, ainsi qu'à ceux qui se plaignent d'essoufflement, de vertiges, de faiblesse et de douleurs thoraciques.

Si EchoCG révèle un épaississement de la paroi du ventricule gauche, le patient se voit prescrire un examen complémentaire pour déterminer la cause de la maladie :

• mesurer la tension artérielle et le pouls;
• numérisation duplex de l'aorte (examen du vaisseau par ultrasons);
• Échocardiographie Doppler (un type d'Echo CG, qui permet de connaître la vitesse du flux sanguin et ses turbulences).

Après avoir identifié la cause de l'hypertrophie, un traitement de la maladie sous-jacente est prescrit.

Méthodes de traitement

Malgré le fait que l'épaississement de la paroi ventriculaire gauche ne peut être complètement éliminé que par chirurgie, un traitement conservateur est le plus souvent effectué, car cette pathologie n'est pas si dangereuse qu'une intervention chirurgicale soit prescrite à tous les patients.

Les tactiques de traitement dépendent de la maladie à l’origine du problème.

Thérapie conservatrice : médicaments

Pour l'hypertension

Utilisez l'un des médicaments suivants, pas tous en même temps.

Pour l'athérosclérose de l'aorte

Pour les complications

Opérations

Si l’hypertrophie ventriculaire gauche est causée par des malformations cardiaques, elle devra être traitée chirurgicalement.

Le traitement chirurgical de l’HVG peut être de deux types :

1. Remplacement de la valve aortique. Il est utilisé pour la sténose (rétrécissement). Avec cette maladie, la chirurgie est tout simplement nécessaire, car sans traitement, l'espérance de vie de 95 % des patients ne dépasse pas 5 ans.

Le stenting aortique est indiqué pour l'athérosclérose aortique. Si une plaque d'athérosclérose rétrécit le vaisseau de plus de 50 %, une intervention chirurgicale est nécessaire. À un stade précoce de la maladie, vous pouvez vous débrouiller en prenant des médicaments. Aneurzyme est une extension

Le traitement de la maladie ayant provoqué un épaississement de la paroi ventriculaire gauche est généralement suffisant. Mais si l’hypertrophie ventriculaire gauche est grave, une intervention chirurgicale peut être prescrite pour éliminer l’excès de tissu de l’hypertrophie cardiaque.

Mode de vie et alimentation

Si on vous a diagnostiqué cette anomalie cardiaque, tout d’abord :

• abandonnez toutes les mauvaises habitudes;
• débarrassez-vous de l'excès de poids si vous en avez ;
• faites de la physiothérapie si vous menez une vie sédentaire ;
• éviter le stress;
• Si votre travail implique un travail physique intense, changez-le.

Si l'hypertrophie du ventricule gauche est causée par une hypertension artérielle ou une athérosclérose de l'aorte, suivez le régime alimentaire prescrit par votre médecin.

Les athlètes souffrant d'hypertrophie ventriculaire gauche devront consulter un médecin du sport. Si la pathologie est grave, vous pourrez être exclu du sport.

Remèdes populaires

Ils aideront à combattre l'HVG causée par l'hypertension.

Ne remplacez en aucun cas le traitement traditionnel par des remèdes populaires. Consultez votre médecin avant d'utiliser des recettes de médecine alternative.

Complications et pronostic

Le pronostic de cette malformation cardiaque est favorable si la cause est identifiée à temps. Parfois, la maladie n’a même pas besoin d’être traitée.

Si l'épaississement de la paroi ventriculaire gauche est léger et ne s'accompagne d'aucun signe ou maladie supplémentaire, aucun traitement n'est nécessaire. Le plus souvent, cette évolution de la maladie survient chez les athlètes.

L'hypertrophie ventriculaire gauche associée à des processus pathologiques dans le cœur et les vaisseaux sanguins peut entraîner les complications suivantes :

• angine de poitrine avec crises de douleur fréquentes ;
• arythmies dangereuses (flutter ventriculaire) ;
• infarctus du myocarde.

L'hypertrophie ventriculaire gauche n'est particulièrement dangereuse que si elle est le signe d'une sténose valvulaire aortique ou d'une athérosclérose sévère de l'aorte.

Le taux de mortalité dû à cette maladie n'est que de 4 %. Par conséquent, l’HVG peut être qualifiée de malformation cardiaque inoffensive.

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Hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche (HVG) : causes, signes et diagnostic, comment traiter, pronostic

L'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) est un concept traduisant un épaississement des parois du ventricule gauche avec ou sans dilatation de la cavité ventriculaire gauche (VG). Cette condition peut survenir pour diverses raisons, mais dans la plupart des cas, elle indique une pathologie du muscle cardiaque, parfois assez grave. Le danger de l'HVG est que tôt ou tard une insuffisance cardiaque chronique (ICC) se développe, car le myocarde ne peut pas toujours travailler avec la même charge qu'il subit avec l'HVG.

Selon les statistiques, l'HVG est plus fréquente chez les patients âgés (plus de 60 ans), mais dans certaines maladies cardiaques, elle est observée à l'âge adulte, dans l'enfance et même pendant la période néonatale.

Causes de l'hypertrophie ventriculaire gauche

1. « Cœur sportif »

La formation d'une hypertrophie des parois du ventricule gauche du cœur n'est une variante de la norme que dans un cas - chez une personne qui pratique un sport depuis longtemps et professionnellement. Étant donné que la chambre du ventricule gauche a pour tâche principale d'expulser un volume de sang suffisant pour tout le corps, elle doit subir plus de charge que les autres chambres. Lorsqu'une personne s'entraîne longtemps et intensément, ses muscles squelettiques nécessitent plus de flux sanguin et, à mesure que la masse musculaire augmente, l'augmentation du flux sanguin dans les muscles devient constante. En d'autres termes, si au début de l'entraînement le cœur ne subit que périodiquement une charge croissante, après un certain temps, la charge sur le muscle cardiaque devient constante. Par conséquent, le myocarde VG augmente sa masse et les parois du VG deviennent plus épaisses et plus puissantes.

exemple de coeur sportif

Malgré le fait qu'en principe le « cœur de l'athlète » soit un indicateur du bon entraînement et de l'endurance d'un athlète, il est très important de ne pas rater le moment où l'HVG physiologique peut se transformer en LVH pathologique. À cet égard, les athlètes sont suivis par des médecins du sport qui savent clairement dans quels sports l'HVL est acceptable et dans lesquels elle ne doit pas se produire. Ainsi, LVH est particulièrement développé chez les sportifs pratiquant des sports cycliques (course à pied, natation, aviron, ski de fond, marche, biathlon, etc.). LVH se développe modérément chez les sportifs ayant des qualités de force développées (lutte, boxe…). Chez les personnes pratiquant des sports collectifs, l'HVG se développe normalement très peu ou pas du tout.

2. Hypertension artérielle

Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, un spasme prolongé et persistant des artères périphériques se forme. À cet égard, le ventricule gauche doit pousser le sang avec plus de force qu’avec une pression artérielle normale. Ce mécanisme est provoqué par une augmentation de la résistance vasculaire périphérique totale (TPVR) et, lorsqu’il se produit, le cœur est surchargé de pression. Après quelques années, la paroi du VG s'épaissit, ce qui entraîne une usure rapide du muscle cardiaque - l'ICC commence.

3. Maladie coronarienne

Lors de l'ischémie, le myocarde subit un manque d'oxygène transitoire ou permanent. Naturellement, les cellules musculaires sans substrats énergétiques supplémentaires ne fonctionnent pas aussi efficacement que les cellules normales, de sorte que les cardiomyocytes restants doivent travailler avec une charge plus élevée. Peu à peu, un épaississement compensatoire du muscle cardiaque se forme - une hypertrophie.

4. Cardiosclérose, dystrophie myocardique

La croissance du tissu conjonctif (cicatrice) dans le myocarde peut survenir après un infarctus (cardiosclérose post-infarctus) ou après des processus inflammatoires (cardiosclérose post-myocardique). La dystrophie myocardique, autrement appelée déplétion du muscle cardiaque, peut survenir dans diverses conditions pathologiques - anémie, anorexie, empoisonnement, infection, intoxication. En raison des processus décrits, certaines cellules du muscle cardiaque cessent de remplir leur fonction contractile et cette fonction est assurée par les cellules normales restantes. Encore une fois, pour fonctionner pleinement, ils ont besoin d’un épaississement compensatoire.

5. Cardiomyopathie dilatée

Cette maladie se caractérise par un étirement excessif du muscle cardiaque et une augmentation du volume des cavités cardiaques. En conséquence, le ventricule gauche doit expulser plus de sang que la normale, ce qui nécessite un travail supplémentaire. Le cœur est surchargé de volume et une hypertrophie myocardique se forme.

6. Malformations cardiaques

En raison d'une perturbation de l'anatomie normale du cœur, une surcharge de pression VG (en cas de sténose aortique) ou une surcharge de volume (en cas d'insuffisance valvulaire aortique) se produit. Avec des défauts d'autres valvules, une cardiomyopathie hypertrophique VG se développe tôt ou tard.

7. HVG idiopathique

On parle de cette forme d'HVG si, lors d'un examen complet du patient, aucune cause de la maladie n'est identifiée. Cependant, avec cette forme d'HVG, on peut parler de prérequis génétiques à la formation d'une cardiomyopathie de type hypertrophique.

8. HVG congénitale

Sous cette forme, la maladie débute pendant la période prénatale et se manifeste dès les premiers mois après la naissance de l'enfant. Cette forme repose sur des troubles génétiques qui entraînent un dysfonctionnement des cellules du muscle cardiaque.

9. Hypertrophie simultanée des ventricules gauche et droit

Une combinaison similaire se produit avec des malformations cardiaques graves - sténose pulmonaire, tétralogie de Fallot, communication interventriculaire, etc.

Hypertrophie des parois du ventricule gauche du cœur chez l'enfant

Dans l'enfance, l'HVG peut être congénitale ou acquise. L'HVG acquise est causée principalement par des malformations cardiaques, des cardites et une hypertension pulmonaire.

Les symptômes chez les enfants peuvent varier. Un nouveau-né peut être léthargique ou, au contraire, agité et bruyant, ne tète pas bien le sein ou le biberon, et lorsqu'il tète et pleure, son triangle nasogénien devient bleu.

Un enfant plus âgé peut déjà parler de ses plaintes. Il s'inquiète des douleurs dans la région cardiaque, de la fatigue accrue, de la léthargie, de la pâleur, de l'essoufflement avec peu d'effort.

Les tactiques de traitement de l'hypertrophie chez les enfants sont choisies par un cardiologue pédiatrique ou un chirurgien cardiaque après un examen et une observation approfondis de l'enfant.

Quels types d’hypertrophie VG existe-t-il ?

Selon la nature de l'épaississement du muscle cardiaque, l'HVG est divisée en types concentriques et excentriques.

Le type concentrique (hypertrophie symétrique) se forme lorsque la croissance d'un muscle épaissi se produit sans augmenter la cavité de la cavité cardiaque elle-même. Dans certains cas, la cavité VG peut au contraire diminuer. L'hypertrophie concentrique du ventricule gauche est la plus caractéristique de l'hypertension.

L'hypertrophie ventriculaire gauche excentrique (asymétrique) implique non seulement un épaississement et une augmentation de la masse de la paroi ventriculaire gauche, mais également une expansion de la cavité. Ce type est plus fréquent en cas de malformations cardiaques, de cardiomyopathies et d'ischémie myocardique.

Selon l'épaisseur de la paroi VG, on distingue une hypertrophie modérée et sévère.

De plus, l'hypertrophie se distingue avec et sans obstruction de la voie d'éjection du VG. Dans le premier type, l'hypertrophie affecte également le septum interventriculaire, ce qui entraîne un rétrécissement prononcé de la zone VG la plus proche de la racine aortique. Avec le deuxième type, il n'y a pas de chevauchement dans la zone de transition du VG vers l'aorte. La deuxième option est plus favorable.

L’hypertrophie ventriculaire gauche est-elle cliniquement évidente ?

Si nous parlons de symptômes et de signes spécifiques de l'HVG, il est alors nécessaire de clarifier dans quelle mesure l'épaississement de la paroi musculaire du cœur a atteint. Ainsi, dans les premiers stades, l'HVG peut ne pas se manifester du tout et les principaux symptômes seront liés à la maladie cardiaque sous-jacente, par exemple des maux de tête accompagnés d'hypertension artérielle, des douleurs thoraciques accompagnées d'ischémie, etc.

À mesure que la masse myocardique augmente, d’autres plaintes apparaissent. En raison du fait que les zones épaissies du muscle cardiaque VG compriment les artères coronaires et que le myocarde épaissi nécessite plus d'oxygène, des douleurs thoraciques de type angine surviennent (brûlure, compression).

En raison d'une décompensation progressive et d'une diminution des réserves myocardiques, une insuffisance cardiaque se développe, qui se manifeste par des crises d'essoufflement, un gonflement du visage et des membres inférieurs, ainsi qu'une diminution de la tolérance à l'activité physique habituelle.

Si l'un des symptômes décrits apparaît, même s'il est léger et vous dérange rarement, vous devez néanmoins consulter un médecin pour connaître les causes de cette affection. En effet, plus l’HVG est diagnostiquée tôt, plus le succès du traitement est élevé et plus le risque de complications est faible.

Comment confirmer le diagnostic ?

Pour suspecter une hypertrophie ventriculaire gauche, il suffit de réaliser un électrocardiogramme standard. Les principaux critères d'hypertrophie ventriculaire gauche sur l'ECG sont des perturbations des processus de repolarisation (parfois jusqu'à l'ischémie) dans les dérivations thoraciques, une élévation oblique ou oblique du segment ST dans les dérivations V5, V6, il peut y avoir une dépression du segment ST dans les dérivations III et aVF, ainsi qu'une onde T négative) . De plus, les signes de tension sont facilement déterminés sur l'ECG - une augmentation de l'amplitude de l'onde R dans les dérivations précordiales gauches - I, aVL, V5 et V6.

Si le patient présente des signes d'hypertrophie myocardique et de surcharge VG sur l'ECG, le médecin prescrit un examen plus approfondi. L’étalon-or est l’échographie cardiaque, ou échocardioscopie. Sur EchoCS, le médecin verra le degré d'hypertrophie, l'état de la cavité VG, et identifiera également la cause possible de l'HVG. L'épaisseur normale de la paroi VG est inférieure à 10 mm pour les femmes et inférieure à 11 mm pour les hommes.

Souvent, les changements dans la taille du cœur peuvent être jugés en effectuant une radiographie pulmonaire conventionnelle en deux projections. En évaluant certains paramètres (taille du cœur, arcs cardiaques, etc.), le radiologue peut également suspecter des changements dans la configuration des cavités cardiaques et dans leurs tailles.

Vidéo : signes ECG d'hypertrophie du ventricule gauche et d'autres cavités cardiaques

Est-il possible de guérir définitivement l’hypertrophie ventriculaire gauche ?

Le traitement de l'hypertrophie VG revient à éliminer les facteurs causals. Ainsi, dans le cas de malformations cardiaques, la seule méthode de traitement radicale est la correction chirurgicale du défaut.

Dans la plupart des situations (hypertension, ischémie, cardiomyodystrophie, etc.), le traitement de l'hypertrophie ventriculaire gauche est nécessaire avec l'utilisation constante de médicaments qui affectent non seulement les mécanismes de développement de la maladie sous-jacente, mais protègent également le muscle cardiaque du remodelage, qui c'est-à-dire avoir un effet cardioprotecteur.

Des médicaments tels que l'énalapril, le quadripril et le lisinopril normalisent la tension artérielle. Au cours de nombreuses années d'études à grande échelle, il a été prouvé de manière fiable que ce groupe de médicaments (ACEI) conduit à une normalisation de l'épaisseur de la paroi du VG dans les six mois suivant le début du traitement.

Les médicaments du groupe des bêtabloquants (bisoprolol, carvédilol, nébivalol, métoprolol) réduisent non seulement la fréquence cardiaque et « détendent » le muscle cardiaque, mais réduisent également la pré- et post-charge sur le cœur.

Les préparations de nitroglycérine, ou nitrates, ont la capacité de dilater parfaitement les vaisseaux sanguins (effet vasodilatateur), ce qui réduit également considérablement la charge sur le muscle cardiaque.

En cas de pathologie cardiaque concomitante et de développement d'ICC, l'utilisation de diurétiques (indapamide, hypothiazide, diuver, etc.) est indiquée. Lorsqu'il est pris, le volume sanguin circulant (CBV) diminue, entraînant une diminution de la surcharge volémique du cœur.

Tout traitement, qu'il s'agisse de la prise d'un des médicaments (pour l'hypertension - monothérapie) ou de plusieurs (pour l'ischémie, l'athérosclérose, l'ICC - thérapie complexe), est prescrit uniquement par un médecin. L'automédication, ainsi que l'autodiagnostic, peuvent causer des dommages irréparables à la santé.

En parlant de guérir définitivement l'HVG, il convient de noter que les processus pathologiques dans le muscle cardiaque ne sont réversibles que lorsque le traitement est prescrit à temps, aux premiers stades de la maladie, et que les médicaments sont pris en continu et, dans certains cas, à vie.

Pourquoi l'HVG est-elle dangereuse ?

Dans les cas où une hypertrophie mineure du VG est diagnostiquée à un stade précoce et où la maladie sous-jacente est traitable, une guérison complète de l'hypertrophie a toutes les chances de succès. Cependant, en cas de pathologie cardiaque grave (crise cardiaque étendue, cardiosclérose généralisée, malformations cardiaques), des complications peuvent survenir. Ces patients peuvent subir des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. L'hypertrophie à long terme entraîne une ICC sévère, avec un gonflement dans tout le corps jusqu'à l'anasarque, avec une intolérance totale au stress domestique ordinaire. Les patients atteints d'ICC sévère ne peuvent pas se déplacer normalement dans la maison en raison d'un essoufflement sévère ; ils ne peuvent pas attacher leurs lacets ni préparer à manger. Dans les derniers stades de l'ICC, le patient est incapable de quitter la maison.

La prévention des conséquences indésirables passe par une surveillance médicale régulière avec échographie cardiaque tous les six mois, ainsi que par l'utilisation constante de médicaments.

Prévision

Le pronostic de l’HVG est déterminé par la maladie qui y a conduit. Ainsi, avec l'hypertension artérielle, corrigée avec succès à l'aide d'antihypertenseurs, le pronostic est favorable, l'ICC se développe lentement et la personne vit des décennies sans affecter sa qualité de vie. Chez les personnes âgées atteintes d'ischémie myocardique, ainsi que celles ayant déjà eu une crise cardiaque, personne ne peut prédire l'évolution de l'ICC. Elle peut se développer lentement ou assez rapidement, entraînant un handicap et une perte de capacité de travail du patient.

Quel traitement est utilisé si le ventricule gauche du cœur est hypertrophié ?

C’est un fait bien connu que le cœur humain est constitué de quatre chambres. L'une des quatre chambres comprend le ventricule gauche du cœur, à partir duquel commence l'écoulement du sang rempli d'oxygène et de nutriments. Du ventricule gauche du cœur, le sang est ensuite libéré dans l'aorte au cours du processus circulatoire. En général, cette chambre cardiaque est plus grande que le ventricule cardiaque droit - cela s'explique par le fait que c'est à partir du ventricule gauche du cœur que commence la circulation systémique.

Hypertrophie ventriculaire gauche

Lorsqu'un flux sanguin insuffisant vers l'aorte se développe, une pathologie appelée insuffisance cardiaque. La cause de ce phénomène est souvent une hypertrophie du ventricule gauche du cœur (hypertrophie). C'est le développement de l'hypertrophie ventriculaire gauche qui conduit à de nombreuses pathologies cardiaques dangereuses. Parmi les facteurs qui contribuent à la formation de l'hypertrophie figurent les raisons suivantes :

• L'hypertension est l'une des raisons conduisant à l'épaississement des parois du ventricule gauche. L'hypertension artérielle contribue de la meilleure façon possible au développement d'une anomalie telle que l'hypertrophie.
• Angine valvulaire aortique - le rétrécissement de la valvule aortique provoque la contraction de l'organe cardiaque plusieurs fois plus souvent afin de pomper le sang vers l'aorte. Ce phénomène conduit souvent à une hypertrophie.
• Parmi les facteurs génétiques, on peut identifier la cardiomyopathie hypertrophique, en raison de cette anomalie, un épaississement progressif des parois de la cavité cardiaque se produit.
• Activité physique intense, pratique d'un sport à un niveau professionnel - l'hypertrophie ventriculaire gauche est souvent observée chez les athlètes professionnels qui consacrent l'essentiel de leur vie quotidienne à des activités sportives intenses. Un cœur sain joue un rôle clé dans la vie de tout athlète sérieux, il est donc nécessaire d'entraîner cet organe pour que les pathologies qui lui sont associées ne se développent pas.
• Un mode de vie sédentaire - bien sûr, les activités sportives intenses augmentent le risque de développer une hypertrophie, mais le ventricule gauche peut être agrandi en raison de l'inactivité, du mode de vie sédentaire et de l'inactivité physique. Pour cette raison, il vaut la peine de donner au corps une activité physique légère, de faire des exercices le matin, de courir, etc.
• Dépendance aux addictions - la plupart des gens souffrent d'hypertrophie en raison d'une consommation excessive d'alcool ou d'un tabagisme fréquent. Ces deux habitudes deviennent souvent la cause de pathologies cardiaques graves, il vaut donc la peine de s'en abstenir, et les fumeurs et les alcooliques ne devraient pas être surpris si le ventricule gauche de l'organe cardiaque est agrandi.
• La maladie de Farby est une cause rare, mais non exclue, d'hypertrophie ventriculaire gauche. Il s'agit d'une maladie génétique héréditaire. La maladie de Farby est due à un manque d'une enzyme importante (alpha-galactosiade A) dans le corps humain ; cette pathologie entraîne souvent des modifications dans la structure de l'organe cardiaque.

• Athérosclérose - une maladie similaire se développe en raison de l'accumulation de dépôts de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins. S'accumulant à la surface des parois des artères coronaires, les plaques de cholestérol interfèrent avec l'écoulement normal du sang.
• Situations stressantes et instabilité psycho-émotionnelle - de telles conditions provoquent souvent un épaississement des parois du ventricule gauche de l'organe cardiaque humain. Les soucis constants et la dépression à long terme entraînent une perturbation du rythme cardiaque, ce qui affecte les composants de l'organe.
• De plus, parmi les causes possibles de l'hypertrophie ventriculaire gauche, on peut souligner la présence de maladies des vaisseaux sanguins, de diabète sucré et de maladies coronariennes chez une personne.
• L'hypertrophie ventriculaire gauche est souvent associée à un excès de poids chez le patient. Les personnes souffrant d'obésité sont plus sensibles à une telle anomalie, ce qui a été prouvé par des statistiques médicales et de nombreuses études, et la section cardiaque à partir de laquelle commence la circulation systémique est sensiblement élargie.

Symptômes de l'hypertrophie ventriculaire gauche

L'hypertrophie commence généralement sans aucun symptôme, ce qui rend difficile l'identification de ce phénomène désagréable à un stade précoce. Mais au fur et à mesure qu'elle se développe, la pathologie commence à se révéler avec des caractéristiques très alarmantes qu'il est difficile de ne pas remarquer. Parmi les signes de cette maladie, vous devez faire attention aux symptômes désagréables suivants de la maladie :

• La maladie s'accompagne d'une sensation de surcharge constante et d'une sensation de fatigue. Le patient peut se plaindre d'apathie, de léthargie, de réticence à travailler, etc.
• Des interruptions cardiaques se produisent, une arythmie est observée et le patient souffre d'un essoufflement constant. Parfois, il devient difficile de respirer et il y a un grave manque d'oxygène.
• Douleur qui peut être ressentie à l’intérieur de la poitrine, la douleur est de nature pressante ou constrictive (douleur angineuse).
• Les patients subissent souvent des changements dans leur tension artérielle. En cas d’hypertension artérielle, de nombreux médicaments et autres méthodes thérapeutiques deviennent inefficaces.
• Un gonflement apparaît sur le visage et les membres d'une personne malade, en particulier le gonflement devient perceptible à l'approche de la nuit.
• En position couchée, la plupart des patients souffrent de toux et de crises d'étouffement soudaines et sans cause.
• Des signes de cyanose apparaissent sur les ongles et près du nez - la peau de ces zones du corps acquiert une teinte bleuâtre.
• Il existe une faiblesse générale du corps, des maux de tête fréquents sans cause, des vertiges, le patient est perturbé par un état de somnolence (somnolence).

• Le signe le plus fondamental de l'hypertrophie ventriculaire gauche peut à juste titre être considéré comme une pathologie telle que l'angine de poitrine. Lors d'une angine de poitrine, les patients doivent faire face à un manque d'air, à une sensation d'oppression sévère dans la poitrine et à un essoufflement fréquent.
• Dans des cas assez rares, l'hypertrophie ventriculaire gauche s'accompagne d'une présyncope et parfois d'une perte de conscience totale. De telles situations sont lourdes de conséquences catastrophiques et nécessitent donc des soins médicaux d’urgence.

Diagnostic et traitement de l'hypertrophie ventriculaire gauche

Une augmentation significative de la taille du ventricule cardiaque gauche peut entraîner des problèmes très graves qui doivent être éliminés le plus tôt possible en utilisant les méthodes de traitement les plus efficaces. Le traitement d'une telle maladie ne doit commencer qu'après une consultation médicale et un diagnostic plus approfondi du patient.

Pour commencer, tout spécialiste traitant procède à une analyse anamnestique, interrogeant la personne sur tous les symptômes qui l'inquiètent, ainsi que sur la présence d'une maladie cardiaque chez l'un des parents ou proches du patient. Après cela, il est nécessaire d'effectuer un certain nombre des procédures suivantes, qui permettent d'établir avec assez de précision le tableau clinique de la maladie :

• Les procédures de laboratoire comprennent des analyses de sang (analyses générales, biochimiques et hormonales), ainsi qu'une analyse d'urine.
• Examen aux rayons X de la poitrine du patient - une telle procédure médicale instrumentale nous permet de juger de l'agrandissement de l'ombre de l'organe cardiaque ou de l'ombre de l'aorte. De manière générale, une radiographie pulmonaire permet de rechercher d’éventuelles anomalies liées à la structure du cœur.
• Électrocardiogramme - un tel examen ne fournira pas d'informations précises sur l'hypertrophie du ventricule gauche, mais un cardiologue expérimenté peut constater, après les résultats de l'électrocardiogramme, des anomalies liées au myocarde du patient.
• L'échocardiographie, ainsi que l'échographie, permettent de juger de la structure interne du cœur et d'observer les anomalies existantes liées aux coupes cardiaques. De telles études sont très efficaces pour identifier l'hypertrophie ventriculaire gauche.
• Pour étudier et tirer des conclusions sur la perméabilité des artères coronaires, il est important de réaliser une coronarographie.
• L’imagerie par résonance magnétique du cœur permettra une évaluation plus précise de la pathologie cardiaque du patient et d’identifier les anomalies associées à la structure de cet organe.

Lors du traitement d’une maladie, il est très important d’identifier la cause profonde qui a contribué au développement de la maladie. L'élimination des facteurs qui ont provoqué la maladie est nécessaire pour un traitement efficace de l'hypertrophie ventriculaire gauche. Les mesures de santé comprennent : le traitement médicamenteux, la chirurgie, les méthodes de traitement traditionnelles, ainsi que l'ajustement du régime alimentaire et du mode de vie du patient.

Le traitement médicamenteux n'a un effet positif que si toutes les instructions médicales et les posologies des médicaments prescrits sont respectées. Pour prévenir le développement ultérieur de la maladie, la plupart des spécialistes prescrivent les agents cicatrisants suivants :

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - l'utilisation de tels médicaments aide à dilater les vaisseaux sanguins, entraîne une diminution de la pression artérielle et améliore la circulation sanguine du patient. L'un des effets secondaires est l'apparition d'une toux sèche. Les meilleurs médicaments de ce groupe sont Zestril, Captopril, Enalapril, Lisinopril. Pour éviter les effets secondaires des inhibiteurs, vous pouvez utiliser leurs analogues, par exemple des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, qui ne provoqueront pas de toux.
• De plus, des médicaments du groupe des bêta-bloquants sont prescrits. Ces médicaments rétablissent un rythme cardiaque normal et stabilisent la tension artérielle du patient.
• Pour lutter contre la formation de thrombus, il est conseillé d'utiliser des médicaments du groupe des anticoagulants (Warfarine, Indandione).
• Diurétiques - dans le traitement de l'hypertrophie ventriculaire gauche, l'utilisation de diurétiques est importante si la maladie est devenue grave. Les médicaments diurétiques aideront à augmenter le flux sanguin vers le cœur et à abaisser la tension artérielle.

Une intervention chirurgicale visant à améliorer la santé du corps est nécessaire lorsque le traitement médicamenteux n’est pas efficace. Les types d'opérations suivants sont généralement utilisés : transplantation valvulaire aortique, opération de Morrow, commissurotomie (expansion artificielle de la lumière de l'artère, avec introduction d'un implant favorisant une telle expansion).

Les méthodes de médecine traditionnelle soulageront de nombreux symptômes de la maladie, mais vous ne pourrez y recourir qu'après recommandations médicales. Un tel traitement est basé sur l'utilisation d'une variété d'infusions et de décoctions curatives à base de diverses herbes (aubépine, camomille, etc.).

Insuffisance cardiaque ventriculaire gauche : causes et symptômes de la maladie

Le développement d'une hypertrophie ventriculaire gauche peut entraîner diverses complications. L'insuffisance ventriculaire gauche fait partie de ces complications et constitue une menace pour la vie et la santé du patient. Une pathologie similaire apparaît lorsque les capacités contractiles de l'organe cardiaque sont fortement réduites, ce qui entraîne un manque d'approvisionnement en sang (le sang ne circule pas du cœur vers d'autres organes en quantité requise).

Souvent, les causes de l'insuffisance cardiaque de type ventriculaire gauche sont une surcharge de cette partie de l'organe. Les symptômes de la pathologie peuvent inclure : un essoufflement, une accélération du rythme cardiaque et une forte toux, généralement sans cause. Une image précise de la maladie ne peut être présentée qu'après avoir examiné le patient par électrocardiographie.

Les facteurs qui contribuent au développement de la pathologie comprennent :

• Augmentation fréquente de la tension artérielle d'une personne.
• Après une crise cardiaque (infarctus du myocarde).
• Inflammation du tissu myocardique (myocardite).
• Blessures graves affectant le cerveau.
• Arythmie.
• Pathologie ischémique de l'organe cardiaque.
• Diverses malformations cardiaques congénitales ou acquises.
• Toxicose du corps, qui affecte le cœur et ses parties.
• Sténose mitrale, qui peut provoquer un blocage des vaisseaux sanguins.
• Certaines maladies infectieuses.
• Les opérations chirurgicales qu'une personne a subies sont difficiles.
• Maladies inflammatoires des reins (néphrite).
• Accumulation de liquide dans les poumons et maladies respiratoires.

Il est à noter que l’insuffisance ventriculaire gauche est classée en deux grands types, selon la forme de cette pathologie. Le stade aigu de la maladie est dangereux, lorsque les symptômes apparaissent soudainement pour le patient. Parmi les signes de la maladie, il convient de prêter attention aux caractéristiques suivantes de l'évolution de la maladie :

• Une toux sévère, qui s'accompagne souvent de la libération de mousse par la bouche d'une personne malade.
• Un essoufflement se développe, qui dans les formes avancées de la maladie se transforme en crises d'étouffement.
• Enrouement, clairement observé lorsque le patient respire.
• Les veines du cou sont fortement augmentées en taille.
• Des changements fréquents et des augmentations de la pression artérielle sont observés.
• Vertiges graves et sans cause.
• La température corporelle augmente.
• Un engourdissement est ressenti dans les extrémités (il peut parfois paralyser un bras ou une jambe).
• Évanouissement, perte de conscience.
• Une personne malade ne se sent bien qu’en position assise.
• Il existe des signes de cyanose sur le bout des ongles, des membres et des lèvres d'une personne (ces zones du corps du patient acquièrent une teinte bleuâtre).

Les symptômes des formes aiguës et chroniques de pathologie peuvent différer légèrement, mais le mécanisme de développement de l'insuffisance ventriculaire gauche est similaire dans les deux cas. Les signes d'une forme chronique de la maladie se révèlent progressivement et ne surprennent personne.

Une crise de forme aiguë d'insuffisance de l'estomac gauche de l'organe cardiaque entraîne souvent la mort. C'est pour cette raison qu'il est extrêmement important de prodiguer les premiers soins au patient : administrer de la nitroglycérine, si possible, effectuer un massage cardiaque direct, l'aider à se mettre en position assise. La nitroglycérine est prise sous la langue. De plus, une solution à 1 pour cent de morphine peut être injectée par voie sous-cutanée au patient.

Parallèlement aux premiers soins prodigués à une personne, il est nécessaire d'appeler une ambulance. Le patient est soumis à une hospitalisation obligatoire, qui doit avoir lieu en position assise sur une civière.

L'anomalie congénitale - le seul ventricule du cœur - est une chambre ventriculaire commune qui communique avec les oreillettes gauche et droite par les valvules mitrale et tricuspide. Par conséquent, il existe une structure cardiaque à trois chambres.

Différents termes sont utilisés pour désigner le défaut : « ventricule commun », « cœur à trois chambres avec deux oreillettes », « cœur à trois chambres avec un seul ventricule », « ventricule unique avec une chambre de sortie rudimentaire », etc. Le terme est «ventricule unique du cœur», car il est dépourvu d'encombrement, composants secondaires non essentiels du défaut, et la cavité ventriculaire a en réalité la même structure anatomique.

La fréquence d'un seul ventricule cardiaque, selon les données sectionnelles d'Abbott (1936), est de 2,6 % parmi toutes les malformations cardiaques congénitales, mais selon les données cliniques de B. A. Konstantinov (1967) - 1,7 %, F. G. Uglova et al. (1967) — 2 %, Gasul et coll. (1966) —1 %. Selon les documents de l'Institut de chirurgie cardiovasculaire A. N. Bakulev de l'Académie des sciences médicales de l'URSS, un seul ventricule cardiaque lors de l'examen clinique a été trouvé chez 1,5 % des patients présentant des malformations cardiaques congénitales (V. A. Bukharin et al., 1970), et selon par rapport aux données sectionnelles, il était de 3,6 % (V.P. Podzolkov et al., 1970). La différence entre les statistiques cliniques et anatomiques est due au taux de mortalité élevé des patients dans la petite enfance : 2/3 des patients présentant un seul ventricule cardiaque décèdent au cours de la première année de vie (V.I. Burakovsky, B.A. Konstantinov, 1970).

L’embryogenèse d’un seul ventricule du cœur est extrêmement complexe. Selon Kjellberg et al. (1959), Taussig (1960), le défaut est dû à une agénésie de la cloison interventriculaire. Van Praagh et coll. (1964) notent que cette indication est incomplète, puisqu'elle ne représente qu'une des options pour l'origine d'un ventricule unique, et du point de vue de l'embryologie et de l'anatomie, ce défaut survient le plus souvent lors du développement de l'un des ventricules ou les deux ne se produisent pas.

Par exemple, en l'absence de développement du ventricule droit, ce qui reste de ce dernier est la chambre infundibulaire - le diplômé, d'où part le vaisseau qui aurait dû sortir du ventricule droit : avec l'emplacement normal des gros vaisseaux - le artère pulmonaire, et avec transposition des vaisseaux - l'aorte. En l'absence de développement du ventricule gauche, les deux gros vaisseaux, quelle que soit leur localisation, s'écartent de la chambre infundibulaire.

Anatomie

La principale caractéristique anatomique du défaut est la structure à trois chambres du cœur, qui comporte deux oreillettes, qui communiquent par les ouvertures mitrale et tricuspide avec la cavité d'un seul ventricule.

L'architecture interne d'un seul ventricule, selon les observations de Van Praagh et al. (1964), peut avoir la structure du ventricule gauche (en l'absence de développement du ventricule droit), du ventricule droit (en l'absence de développement du ventricule gauche), des ventricules gauche et droit (avec agénésie du ventricule interventriculaire septum) et la partie infundibulaire du ventricule droit (en l'absence de développement des deux ventricules). La cavité du ventricule unique est généralement élargie et sa paroi est hypertrophiée. La surface interne du ventricule est généralement uniforme sur toute sa longueur, avec une trabécularité prononcée. Dans de rares cas d'absence de diplômé, on observe une hypertrophie prononcée de la crête supraventriculaire, séparant la voie d'éjection du ventricule. Dans la plupart des cas, la cavité d'un seul ventricule est traversée par un puissant cordon musculaire qui en limite la sortie.

La sortie est une chambre à paroi lisse de taille variable, allant de 1,5X1 à 3,5X2,5 cm, d'où partent un ou les deux récipients principaux. L'orifice de sortie est situé sur la face antérieure du cœur et est séparé de la cavité ventriculaire par une crête musculaire. Cette dernière doit probablement être considérée comme un septum interventriculaire mal positionné dans la mesure où cette crête contient le système de conduction et en particulier le faisceau de His.

La sortie est généralement considérée comme faisant partie de la voie d'éjection d'un seul ventricule plutôt que comme un ventricule séparé. Cette opinion est confirmée par le fait que le sang pénètre par la sortie de la cavité ventriculaire et non par l'oreillette. La petite taille de l'ouverture menant à la sortie peut réduire le volume de sang qui la traverse et jouer ainsi le rôle de sténose sous-valvulaire.

Le plus souvent, les valves auriculo-ventriculaires ne communiquent pas du tout avec la sortie, mais des cas ont été décrits où leurs structures étaient fixées aux bords de l'ouverture menant à la sortie (Lambert, 1951).

On note un certain schéma, qui s'exprime par le fait qu'avec la disposition normale des gros vaisseaux, l'artère pulmonaire s'écarte de la sortie (mais les deux vaisseaux peuvent également s'écarter), et avec leur transposition, l'aorte (ou les deux vaisseaux) part. Avec dextrotransposition de l'aorte, le diplômé occupe une position antéro-droite, et avec synistrotransposition (vaisseaux comme en transposition corrigée) - position antéro-gauche.

Beaucoup moins souvent, l'orifice de sortie est absent et les deux vaisseaux partent directement de la cavité du ventricule unique. Embryologiquement, cela est possible, d'une part, en l'absence de développement des deux ventricules et de la cloison interventriculaire (le cœur est le plus souvent à deux chambres), lorsque les gros vaisseaux, quelle que soit leur localisation, s'écartent de la chambre ventriculaire , et, d'autre part, avec une agénésie isolée du septum interventriculaire.

La localisation normale de l'aorte et de l'artère pulmonaire est observée dans 8 % des cas ; dans les 92 % restants, une transposition des gros vaisseaux est observée.

Avec un seul ventricule cardiaque, on observe souvent une anomalie dans l'origine, la répartition et le nombre d'artères coronaires. Chez les patients présentant une localisation normale des gros vaisseaux, leur écoulement normal peut être observé. Mais dans la moitié des cas, une anomalie est constatée, à savoir que le sinus aortique postérieur peut devenir coronaire. Dans certains cas, l'artère coronaire droite peut en découler, dans d'autres, la seule artère coronaire.

Avec la position correcte de l'aorte, le sinus aortique droit est généralement non sacré. L'artère coronaire gauche naît du sinus aortique gauche et est située dans le sillon auriculo-ventriculaire gauche, en avant du tronc de l'artère pulmonaire. Avec la sinistrotransposition de l'aorte, contrairement à la norme, il existe un sinus aortique antérieur et deux postérieurs - droit et gauche, avec l'artère coronaire droite émergeant du sinus aortique droit et l'artère coronaire gauche émergeant de la gauche. Dans de tels cas, le sinus aortique antérieur n’est pas coronaire.

Plus rarement, on observe un seul sinus coronaire, à partir duquel naissent une ou plusieurs artères coronaires.
Parmi les défauts qui l'accompagnent, il convient de noter une sténose de l'artère pulmonaire, déterminée chez 64 % des patients, des communications inter-auriculaires - chez 40 %, des anomalies cardiaques - chez 14 % des patients.

Classification

La différence entre les variantes anatomiques d'un seul ventricule et la variété des malformations cardiaques congénitales qui l'accompagnent déterminent une diversité significative de troubles hémodynamiques et, par conséquent, des manifestations cliniques du défaut. Tout cela détermine les difficultés de systématisation du défaut et explique la multitude et les différences dans les classifications proposées (B. A. Konstantinov et al., 1965 ; van Praagh et al., 1964 ; Ansekni et al., 1968).

L'analyse des classifications existantes avec une analyse de leurs lacunes montre que la classification la plus complète, reflétant les principales caractéristiques anatomiques et hémodynamiques du défaut et en même temps adaptée à une utilisation clinique, ne peut être qu'une classification facile à utiliser, reflète les principaux types de localisation des gros vaisseaux et contient les principales données cliniques hémodynamiques qui contribuent au choix de la méthode d'intervention chirurgicale.

Ces exigences sont satisfaites par la classification proposée par V. A. Bukharin et al. (1970), dans lequel le vice est divisé en 4 types principaux :
1. Ventricule avec une disposition normale des gros vaisseaux : a) avec une augmentation du flux sanguin pulmonaire ; b) avec un flux sanguin pulmonaire réduit.
2. Un ventricule unique avec transposition des gros vaisseaux : a) avec augmentation du débit sanguin pulmonaire ; b) avec un flux sanguin pulmonaire réduit.
3. Un ventricule unique avec transposition d'inversion des gros vaisseaux : a) avec augmentation du débit sanguin pulmonaire ; b) avec un flux sanguin pulmonaire réduit.
4. Un ventricule unique avec un tronc artériel commun.

Dans chacun des 4 types de défauts, on implique la possibilité de l'existence d'un seul ventricule sans diplômé ou avec diplômé, à partir duquel, selon la position des gros vaisseaux, l'artère pulmonaire, l'aorte ou les deux vaisseaux peut partir. Ce signe, ainsi que la position des organes internes, qui avec un seul ventricule peuvent souvent être inversés ou incertains, ne sont pas inclus dans la classification, car ils sont d'importance secondaire et n'affectent pas le tableau clinique et hémodynamique du défaut. .

Hémodynamique

La base des troubles hémodynamiques avec un seul ventricule est la chambre ventriculaire commune, dans laquelle se produit le mélange des canaux sanguins artériels et veineux. L'aorte et l'artère pulmonaire, provenant directement de la cavité ventriculaire ou de la sortie, ont la même pression, égale à la pression systémique. Par conséquent, en l’absence de sténose de l’artère pulmonaire dès la naissance, il existe une hypertension dans la circulation pulmonaire, puisque le sang pénètre dans l’artère pulmonaire sous une pression accrue.

La faible résistance vasculaire pulmonaire initiale conduit à une hypervolémie significative de la circulation pulmonaire. En raison de l'augmentation de la MO du sang dans la circulation pulmonaire, le volume de sang circulant de l'oreillette gauche vers le ventricule augmente. Ce volume dépasse le volume de sang veineux provenant de l'oreillette droite. Par conséquent, dans le ventricule, il y a un mélange de sang oxygéné en grand volume avec du sang veineux en plus petit volume et la saturation en oxygène du sang mélangé est plus élevée. Ces patients n'ont souvent pas de cyanose et si elle est présente, elle est minime.

L'existence prolongée d'une augmentation du flux sanguin pulmonaire entraîne une augmentation progressive de la résistance vasculaire pulmonaire, entraînant une diminution du volume de sang entrant dans la circulation pulmonaire. À cet égard, le sang oxygéné retourne vers l’oreillette gauche dans un volume plus petit. Avec une diminution du flux sanguin pulmonaire, la proportion de sang artériel dans la cavité du ventricule unique diminue et l'hypoxémie artérielle augmente. Chez ces patients, une cyanose apparaît ou s'aggrave.

La présence concomitante d'une sténose de l'artère pulmonaire entraîne un déficit du flux sanguin pulmonaire. Cela conduit au mélange du sang artériel dans un volume relativement faible avec du sang veineux dans un volume important dans le ventricule. Chez ces patients, en règle générale, la saturation en oxygène du sang dans les artères de la circulation systémique est réduite de manière assez significative et une cyanose prononcée apparaît.

Clinique

Tous les patients se plaignent de fatigue et d'essoufflement lors d'une activité physique légère ; 40 % des patients sont gênés par un essoufflement au repos ; 30 % des patients se plaignent de douleurs lancinantes récurrentes au niveau du cœur. Chez les patients présentant une augmentation du flux sanguin pulmonaire, des maladies respiratoires fréquentes et des pneumonies sont enregistrées.

Un examen objectif chez 85 % des patients révèle une cyanose, qui est généralement constatée immédiatement après la naissance, mais elle peut apparaître à l'âge de 1 à 2 ans. La cyanose est plus prononcée chez les patients présentant une sténose de l'artère pulmonaire. La teneur en hémoglobine de leur sang peut atteindre 20 à 22 g%, le nombre de globules rouges à 7 000 000 et l'hématocrite jusqu'à 50 à 60 %.

Une couleur ou une pâleur normale de la peau et des muqueuses visibles peut être observée chez les patients présentant une forte augmentation du flux sanguin pulmonaire, mais avec une activité physique modérée, ils développent généralement une acrocyanose.

Le retard fréquent du développement physique des patients présentant un seul ventricule cardiaque (78 % des cas) et la présence de signes d'insuffisance circulatoire (24 % des cas) indiquent une fois de plus la gravité du défaut. La moitié des patients présentent un symptôme positif de « pilons », qui est une manifestation d’un manque chronique d’oxygène. Une « bosse cardiaque » est détectée chez 1/3 des patients.

Lors de l'auscultation de la région cardiaque, un souffle systolique se fait entendre et chez les patients sans sténose de l'artère pulmonaire, il est plus prononcé dans le troisième ou le quatrième espace intercostal. Chez les patients présentant une sténose de l'artère pulmonaire, le souffle est rugueux et le plus prononcé à la base du cœur, selon le niveau de sténose. En cas de ventricule unique sans sténose pulmonaire, l'origine du souffle systolique peut être due à une augmentation du flux sanguin à travers l'orifice de l'artère pulmonaire ou au passage du sang du ventricule vers la sortie.

Un souffle systolique spontané entendu à l'apex est généralement associé à une insuffisance relative de la valvule mitrale. Le deuxième tonus est accentué et peut être associé à une hypertension pulmonaire, à une localisation antérieure des valvules aortiques lors de la transposition des gros vaisseaux, ou à une augmentation du flux sanguin à travers ceux-ci en présence d'une sténose pulmonaire. Ainsi, un tableau auscultatoire similaire peut être observé avec une communication interventriculaire avec hypertension pulmonaire, tétralogie de Fallot, transposition complète ou corrigée des gros vaisseaux, etc. et ne peut être considéré comme pathognomonique pour un seul ventricule.

L'étude de l'électrocardiogramme avec un seul ventricule cardiaque n'a pas permis à la plupart des chercheurs (B. A. Konstantinov et al., 1965 ; F. G. Uglov et al., 1967 ; Gasul et al., 1966) d'identifier des signes pathognomoniques. Malgré la grande diversité des données électrocardiographiques, on peut généralement noter les schémas suivants - une déviation fréquemment observée de l'axe électrique du cœur vers la droite (71 % des cas) et une hypertrophie ventriculaire droite (94 % des cas), qui dans la moitié des cas des patients est associée à une hypertrophie ventriculaire gauche.

Si un schéma similaire peut être observé dans de nombreuses malformations cardiaques congénitales, accompagnées d'hypertension pulmonaire et moins souvent de sténose pulmonaire, alors la présence d'un ECG à haute tension dans les dérivations précordiales, à l'exception de Vi, la prédominance des ondes S sur Les ondes R, ou des complexes RS équivalents, peuvent plus probablement indiquer la présence du seul ventricule du cœur (O. G. Shpuga et al., 1970). De plus, chez les patients présentant une synystrotransposition aortique, mais selon Keith et al. (1958), Gasul et coll. (1958), Anselmi et coll. (1968), les ondes Q étaient absentes dans les dérivations thoraciques gauches et ont été enregistrées dans les dérivations thoraciques droites.

Seule une déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche, observée dans 20 % des cas, ou une hypertrophie isolée du ventricule gauche, particulièrement fréquente chez un patient cyanotique, peuvent être considérées comme l'un des signes électrocardiographiques fiables d'un ventricule unique du cœur. cœur, bien que dans ces cas une différenciation avec une atrésie tricuspide soit nécessaire.

Des troubles de la conduction auriculo-ventriculaire surviennent dans 17 % des cas et sont plus souvent observés chez les patients présentant une sinistrotransposition aortique. Shaher (1963) explique leur apparition par le développement et la localisation anormaux du système de conduction cardiaque dans cette malformation cardiaque.

Examen aux rayons X

Chez les patients sans sténose de l'artère pulmonaire, il y a une augmentation du schéma pulmonaire due au débordement du lit artériel, à l'expansion des racines des poumons contenant de grandes ombres arrondies de branches artérielles dilatées dirigées orthogonalement, et dans les parties périphériques, cela est représenté par des vaisseaux artériels étroits et un symptôme « d'amputation » de grosses branches artérielles sont notés, c'est-à-dire qu'il existe une image d'hypertension pulmonaire.

Chez les patients présentant un ventricule unique avec une disposition normale des gros vaisseaux ou une dextrotransposition de l'aorte, avec une sténose concomitante de l'artère pulmonaire, dans la projection directe dans la région du 2ème arc, cela est noté de la même manière que l'on trouve habituellement avec la tétralogie. de Fallot.

Avec la sinistrotransposition de l'aorte, le contour gauche de l'ombre cardiovasculaire ne peut généralement pas être différencié en 1er et 2e arcs. Elle est représentée par une ligne continue, légèrement convexe ou droite, associée à l'emplacement gauche de l'aorte ascendante. En conséquence, les patients présentant un flux sanguin pulmonaire accru présentent un schéma pulmonaire amélioré, mais il n'y a pas de renflement de l'arc de l'artère pulmonaire. Le renflement du 3ème arc le long du contour gauche du cœur est généralement associé à l'emplacement du débouché de l'aorte dans cette zone, ce qui est prouvé en comparant les radiographies avec les angiocardiogrammes.

Chez tous les patients, quel que soit le type de localisation des gros vaisseaux, on observe une augmentation du diamètre de l'ombre cardiaque. Elle est plus prononcée chez les patients sans sténose de l'artère pulmonaire que chez ceux présentant une sténose : les valeurs moyennes des indices cardio-thoraciques sont respectivement de 55 et 50 %. Tous les patients présentent des signes radiologiques d'hypertrophie du ventricule « droit », et chez 23 % des patients - du ventricule « gauche ». Dans tous les cas, l'oreillette droite est élargie et dans 10 % des cas, l'oreillette gauche est élargie.

Le cathétérisme cardiaque offre plusieurs fonctionnalités diagnostiques importantes. Il existe une artérialisation du sang au niveau du ventricule « droit », qui dépasse de 5 à 25 % la saturation en oxygène du sang dans l'oreillette droite. Dans 70 % des cas, différents taux de saturation en oxygène du sang prélevés dans la même section du ventricule attirent l'attention. La différence entre les échantillons atteint dans certains cas 17 %.

Cette « panachure » des échantillons de gaz est considérée comme caractéristique d’un seul ventricule. Malgré l'artérialisation du sang au niveau du ventricule, la plupart des patients présentent une hypoxémie artérielle, plus prononcée chez les patients présentant une dextrotransposition de l'aorte et en présence d'une sténose artérielle pulmonaire concomitante. Les valeurs de saturation en oxygène du sang dans la cavité du ventricule et de l'artère systémique sont à peu près les mêmes, la différence en faveur de l'artère systémique ne dépasse pas 5 à 8 %.

La pression systolique enregistrée dans la cavité ventriculaire et dans l'artère systémique est également égale.

La valeur diagnostique absolue de la sinistrotransposition aortique est le passage d'un cathéter de la cavité ventriculaire dans l'aorte ascendante. Dans ce cas, la position occupée par le cathéter rappelle quelque peu la position du cathéter lors du passage de l'artère pulmonaire à travers le canal artériel persistant jusqu'à l'aorte. Cependant, chez les patients présentant un seul ventricule, la courbure du cathéter sur le contour gauche de l'ombre cardiovasculaire est plus élevée, car elle est provoquée par la courbure de la crosse aortique et occupe la zone de la première crosse, et non la seconde, comme dans le cas d'un canal artériel ouvert. L'angle de courbure est plus net.

Une étude angiocardiographique est une méthode de diagnostic décisive, à l'aide de laquelle non seulement le diagnostic est clarifié et un diagnostic différentiel est réalisé, mais également les défauts associés sont identifiés.

L'angiocardiographie ventriculaire sélective en 2 projections a la plus grande valeur diagnostique. Lorsqu'un agent de contraste est introduit dans un seul ventricule, indépendamment de la présence ou de l'absence de sténose de l'artère pulmonaire, une cavité ventriculaire élargie est révélée, occupant la majeure partie de l'ombre cardiaque « à la fois dans les projections directes et latérales ».

Les contours internes lisses et la forme triangulaire fréquemment observés du ventricule unique, c'est-à-dire des caractéristiques rappelant l'architecture interne du ventricule gauche, confortent l'opinion de van PLaagh et al. (1965) qu'au cours de l'embryogenèse, un seul ventricule apparaît le plus souvent en raison du manque de développement du ventricule droit.

Le contraste du diplômé a une valeur diagnostique importante. Chez les patients présentant une disposition normale des gros vaisseaux et une synystrotransposition de l'aorte, l'orifice de sortie est situé sur la face antéro-gauche du cœur : dans le premier cas, l'artère pulmonaire en part, dans le second, l'aorte. Chez les patients présentant une dextrotransposition de l'aorte, l'orifice de sortie est situé sur la surface antéro-droite du cœur et l'aorte en découle. Avec la synystrotransposition de l'aorte, la grande taille de la sortie peut simuler le ventricule gauche, ce qui nécessite dans de tels cas une étude angiocardiographique supplémentaire des parties gauches du cœur.

À partir de la cavité ventriculaire, un contraste simultané ou presque simultané des gros vaisseaux se produit. Chez les patients présentant une disposition normale des vaisseaux, une étude de contraste révèle l'aorte ascendante, située à droite et en arrière du tronc de l'artère pulmonaire. Chez les patients présentant une dextrotransposition de l'aorte, mais par rapport au sous-groupe précédent, l'aorte ascendante est contrastée à droite et devant le tronc pulmonaire gauche et postérieur. Avec la synistrotransposition, l'aorte ascendante est déterminée à gauche et en avant par rapport au tronc droit et postérieur de l'artère pulmonaire. Lorsque les gros vaisseaux sont transposés dans la projection latérale, ils ont un parcours parallèle, le niveau des valvules aortiques est plus élevé que celui des valvules pulmonaires.

Diagnostic

La ventriculotomie réalisée chez des patients présentant un seul ventricule, en raison d'un diagnostic erroné, entraîne généralement la mort des patients. Son diagnostic rapide et sa distinction avec les défauts pouvant être opérés avec succès sous circulation artificielle revêtent donc une importance particulière. Un diagnostic correct détermine la tactique lors du choix d'une méthode particulière d'intervention palliative.

L'établissement d'un diagnostic d'un seul ventricule du cœur peut être facilité par l'enregistrement d'un ECG du droit ou surtout du gauche avec surcharge simultanée des « deux » ventricules chez un patient cyanosé, ainsi que la présence d'un ECG haute tension et de type S. dans la poitrine, à l'exception de Vi.

Sur la base des radiographies, le diagnostic peut être posé chez les patients présentant une sinistrotransposition de l'aorte, lorsqu'il existe une ligne solide, légèrement convexe ou droite au niveau du 1er et du 2e arc, qui ne sont pas différenciés, en combinaison avec un renflement. au niveau du 3ème arc le long du contour gauche du cœur, formé par un diplômé pour l'aorte gauche.

Lors du cathétérisme cardiaque, une valeur diagnostique significative est l'établissement d'une artérialisation du sang dans le ventricule par rapport à l'oreillette droite, approximativement les mêmes valeurs de pression et de saturation en oxygène dans le ventricule « droit » et l'artère systémique, en particulier chez les patients atteints de cyanose. , ainsi que la position typique du cathéter lors de son passage du ventricule « droit » à l'aorte, située sur le contour gauche du cœur.

L'angiocardiographie ventriculaire sélective en deux projections est d'une importance décisive, car elle permet d'établir la cavité élargie d'un seul ventricule, qui occupe la majeure partie de l'ombre cardiaque dans les projections directes et latérales, à partir de laquelle se produit un contraste simultané ou presque simultané des gros vaisseaux. , ainsi que la présence d'un diplômé, etc. d.

Le diagnostic différentiel doit être posé en cas de communication interventriculaire et d'hypertension pulmonaire élevée, avec canal auriculo-ventriculaire commun, avec transposition des gros vaisseaux corrigée et communication interventriculaire, tétralogie de Fallot, transposition complète des gros vaisseaux, atrésie tricuspide.

Traitement

Le traitement chirurgical radical de cette malformation cardiaque n'a pas été développé. Le choix de la chirurgie palliative dépend principalement de l’état de la circulation pulmonaire. Lorsque le flux sanguin pulmonaire est fortement augmenté dans la petite enfance, une opération visant à rétrécir l'artère pulmonaire est utilisée, et lorsque le flux sanguin pulmonaire est réduit, divers types d'anastomoses interartérielles ou anastomoses cavapulmonaires sont utilisées. Chez les patients présentant une localisation normale des gros vaisseaux ou une dextrotransposition de l'aorte, il est préférable d'appliquer une anastomose intrapéricardique entre l'aorte ascendante et la branche droite de l'artère pulmonaire, et en cas de sinistrotransposition, une anastomose intrapéricardique entre l'aorte ascendante. et l'artère pulmonaire gauche est préférable (V.P. Podzolkov, 1972).

V. Ya. Boukharine, V. P. Podzolkov

Le cœur humain possède plusieurs cordes. Ils se contractent, empêchant la valve de se plier. Cela permet de retenir le sang et assure une fonction cardiaque normale. Dans certains cas, il peut y avoir une corde ventriculaire gauche supplémentaire. Ce phénomène n’est pas naturel et se produit rarement.

Causes

Le plus souvent, la cause de l'apparition d'une corde supplémentaire dans le ventricule gauche du cœur est l'hérédité. L'anomalie se transmet par la lignée féminine (dans 90% des cas). Il se développe pendant la grossesse. Les médecins recommandent aux femmes atteintes de cette maladie de subir des examens fœtaux supplémentaires.

Autres raisons pouvant provoquer une pathologie :

• alcool et tabac;
• mauvaise situation environnementale;
• stresser.

Ces facteurs conduisent rarement à une anomalie, mais dans certains cas, ils peuvent en être la cause. Fondamentalement, la maladie survient in utero en raison d'un développement inapproprié du tissu conjonctif dans le cœur.

Interdiction de fumer pendant la grossesse

Est-il dangereux?

Cette anomalie n'est pas dangereuse. Pendant la grossesse, le fœtus développe de petits fils fins dans le cœur. Il est très important qu'ils surviennent dans le ventricule gauche ou droit. La poursuite du traitement en dépend. Le danger réside dans une corde supplémentaire dans le ventricule droit. Il faut le traiter pour éviter des problèmes de santé à l'avenir.

Complications possibles si elles ne sont pas traitées :

• troubles du rythme cardiaque;
• fibrose;
• des filaments courts perturbent le fonctionnement de l'endocarde et empêchent le ventricule de se détendre ;
• dysynergie myocardique.

La présence de tissu conjonctif supplémentaire dans le VG (ventricule gauche) n'entraîne pas de complications. De nombreux médecins classent cela comme une pathologie mineure, voire la considèrent comme normale.

Troubles du rythme cardiaque chez un enfant

Symptômes

Une corde supplémentaire peut ne pas être diagnostiquée avant plusieurs années. La maladie ne présente souvent aucun symptôme. Il est donc important de vérifier sa présence chez le fœtus pendant la grossesse. Chez le nouveau-né, un souffle cardiaque est parfois observé, mais son fonctionnement se déroule sans pathologies. La quantité de tissu supplémentaire et son emplacement sont importants.

S'il y a une corde dans la cavité du ventricule gauche, alors un souffle systolique est observé dans l'espace entre la troisième et la quatrième côte. S'il y a beaucoup de tissu supplémentaire, des troubles du rythme cardiaque sont possibles. Peut survenir (contractions cardiaques plus fréquentes). Et aussi dans ce cas, l'hémodynamique du cœur en souffre.

Symptômes avec un grand nombre d'accords supplémentaires :

• douleur au coeur;
• vertiges;
• fatigue;
• cardiopalme;
• mauvais fonctionnement du cœur.

Cette condition nécessite un examen. Après cela, le médecin prescrit un traitement, si nécessaire, si la pathologie présente un danger.

Diagnostique

Lors du rendez-vous chez le médecin, un examen général sera réalisé, les plaintes seront écoutées et le cœur sera écouté. Les médecins détectent parfois des souffles lorsque les patients présentent un excès de tissu conjonctif dans le ventricule gauche.

Seule l'échographie peut fournir des informations fiables. Ayant reçu son résultat, le médecin peut déjà poser un diagnostic définitif.

Si une échographie est réalisée sur des enfants, il est alors nécessaire de prendre en compte certaines caractéristiques de sa mise en œuvre. Un enfant est capable de percevoir adéquatement tout ce qui se passe dès l'âge de 6 ans. Dès son plus jeune âge, ses parents l'accompagnent au bureau, et il est également conseillé d'avoir des jouets avec lui. Ils détourneront l'attention. Les très jeunes enfants ne sont pas complètement déshabillés, leur poitrine est simplement exposée.

L'échographie implique 2 procédures :

• Examen Doppler ;
• échocardiographie.

L'examen Doppler est une étude de l'hémodynamique. L'échocardiographie est destinée à un examen général du cœur et de ses fonctions.

Ces examens sont réalisés dans un espace bidimensionnel, les patients étant en décubitus dorsal. Cependant, il est souvent difficile de persuader les enfants de mentir sans bouger pendant un certain temps. Cela arrive particulièrement avec les très jeunes enfants. Dans ce cas, il est possible de le coucher sur le côté ou encore de réaliser une échographie en position debout ou assise. Il est important qu’il arrive dans un état calme.

Mais la position affecte le résultat, c'est pourquoi les médecins les ajustent ensuite en fonction de la position de l'enfant lors de l'examen.

Le cœur est mieux vu du côté gauche du sternum. Et aussi lors du placement du capteur, l'âge du bébé est pris en compte. Plus il est ancien, plus il est réglé bas. Pour les nouveau-nés, le capteur est le plus souvent placé sur le sternum lui-même. Pour détecter une corde supplémentaire dans le ventricule gauche, la position à quatre chambres est utilisée. Cela permet de le voir sous forme de fils fins.

Traitement

Il est possible d’écouter le cœur du bébé dès les premiers mois de la grossesse. C'est le principal organe humain. Il se forme en premier. Pendant la gestation, le fœtus est particulièrement sensible aux influences négatives. À ce stade, la formation de pathologies cardiaques, notamment de tissu conjonctif supplémentaire, se produit. Diverses anomalies cardiaques sont présentes chez 30 % des personnes, et 5 % en présentent plusieurs.

Les accords peuvent être différents :

• longitudinal;
• transversal;
• diagonale.

Au fil du temps, la direction de l'accord peut changer. Pour cette raison, il est recommandé de consulter constamment un cardiologue et d'effectuer régulièrement les examens nécessaires.

Si la corde accessoire est présente dans le ventricule gauche, aucun traitement n’est nécessaire. Et l'intervention d'un chirurgien n'est pas non plus nécessaire. Une telle anomalie chez un enfant ne signifie pas qu'il est handicapé. Il n'a pas besoin d'être protégé de la vie normale. Il s'agit d'une condition tout à fait normale.

Ces enfants ont besoin d'une bonne nutrition et d'une routine quotidienne régulière. Il est conseillé que son alimentation comprenne des aliments capables d'apporter à l'organisme du magnésium, du potassium et du calcium. Mais ces enfants devraient également se reposer suffisamment : il est recommandé de dormir environ 8 heures. Les enfants ne doivent pas être exposés au stress ou à une surcharge physique importante.

Parfois, les patients présentant un excès de tissu conjonctif dans le ventricule gauche ont des problèmes de santé. Dans ce cas, les médecins prescrivent des vitamines B. Des médicaments nootropiques et des antioxydants peuvent également être prescrits.

Tout traitement n'est possible qu'après examen. Il est inacceptable de s’auto-prescrire des médicaments. Ce traitement a généralement lieu dans un délai d'un mois.

Dans de rares cas, une corde supplémentaire dans le cœur d'un enfant provoque les maladies suivantes :

• extrasystole.

Dans de tels cas, le patient doit être hospitalisé. Au centre de cardiologie, les examens nécessaires sont effectués et un traitement est prescrit.

Complications possibles

Il n’est pas toujours possible de prédire à l’avance l’évolution d’une maladie. S'il existe une corde supplémentaire dans la cavité du ventricule gauche, le pronostic est positif. La plupart des cas ne nécessitent même aucun traitement. Mais parfois, la fonction cardiaque est perturbée, ce qui est assez rare. Dans de tels cas, un traitement médicamenteux est nécessaire.

Les complications sont rarement observées. Cela se produit principalement lorsque les patients négligent de consulter un médecin à temps ou se soignent eux-mêmes.

Un tel écart est considéré comme une anomalie mineure. Les médecins recommandent de ne pas paniquer s'il est présent. Dans la plupart des cas, le tissu conjonctif supplémentaire n’affecte pas le fonctionnement du cœur et ne nécessite aucun traitement. Afin d'avoir confiance en votre santé et de vous protéger des conséquences négatives, vous devez subir régulièrement des échographies.

La prévention

Un mode de vie sain est la meilleure prévention contre la LVAD (corde accessoire gastrique gauche). Cela est particulièrement vrai pour les femmes enceintes. Si vous avez des plaintes ou des soupçons concernant une maladie cardiaque, vous devez contacter un médecin et vous soumettre à un examen. Le diagnostic précoce des maladies est la clé du succès du traitement.

Pour prévenir d'éventuelles pathologies cardiaques, vous devez respecter les règles suivantes :

• Interdiction de fumer;
• n'abusez pas de l'alcool;
• marcher dehors;
• éviter le stress;
• Évitez les activités physiques intenses.

Les scientifiques ont identifié plusieurs activités physiques bénéfiques pour les enfants souffrant d’anomalies cardiaques :

• danse lente (par exemple, danse de salon);
• exercices de barres murales;
• exercices avec une corde à sauter;
• massage;
• jogging matinal.

Toute activité physique est recommandée aux enfants, mais les exercices excessifs sont contre-indiqués. Vous pouvez acheter à votre enfant un cerceau qu'il pourra faire tourner pendant son temps libre. Lors de promenades en été, des jeux avec un ballon ou une corde à sauter seront utiles. En hiver, vous pouvez emporter des luges ou des skis avec vous à l'extérieur. De telles activités sont particulièrement utiles pour les enfants déjà conscients des anomalies cardiaques.

Toutes les maladies chroniques doivent également être traitées. Ils peuvent entraîner des complications cardiaques.

Le Dr Komarovsky estime également que les enfants présentant une corde supplémentaire dans le VG n'ont pas besoin de traitement. La seule limitation, selon lui, est l’incapacité de travailler comme astronaute ou plongeur à l’avenir.

À partir de cet article, vous découvrirez une anomalie de développement telle qu'une corde supplémentaire dans le cœur d'un enfant et si elle se produit chez les adultes. Quelle est la gravité de cela, comment la maladie peut-elle se manifester ? Causes possibles. Dans quels cas doit-il être traité et comment éliminer le problème.

• L'essence de la pathologie
• Pourquoi la pathologie apparaît-elle ?
• Symptômes caractéristiques (ils peuvent ne pas exister)
• Méthodes de diagnostic
• Prévision

Les accords supplémentaires (ou accords supplémentaires) sont un développement anormal du cœur, dans lequel dans les cavités des ventricules se trouvent des constrictions supplémentaires (ponts) tendues entre la paroi du myocarde et les valvules cardiaques.

Options pour l'emplacement d'accords supplémentaires dans le cœur

Cette anomalie fait partie du groupe des anomalies cardiaques mineures, car il s'agit davantage d'une caractéristique anatomique individuelle de la structure du cœur que d'un état pathologique. Dans 90 à 95 % des cas, elle ne présente aucun symptôme et ne menace rien.

Des cordes cardiaques supplémentaires apparaissent chez le fœtus pendant la période prénatale et restent chez la personne tout au long de sa vie (condition congénitale). Ils sont diagnostiqués uniquement par échographie du cœur (échocardiographie). Dans 5 à 10 % des cas, cette anomalie peut interférer avec la circulation sanguine normale, entraînant des arythmies et une insuffisance cardiaque.

Les cardiologues (adultes et enfants), les chirurgiens cardiaques et les diagnostiqueurs en échographie participent à la résolution des problèmes liés au diagnostic et au traitement d'une corde supplémentaire du cœur. Le traitement peut ne pas être nécessaire du tout, il peut impliquer de suivre un régime doux et de prendre des médicaments, voire même de nécessiter une intervention chirurgicale. Dans tous les cas, la maladie est curable.

L'essence de la pathologie

La structure d'un cœur sain

Le cœur humain est constitué de deux oreillettes (droite et gauche) et de leurs deux ventricules correspondants. La valvule tricuspide est située entre l'oreillette droite et le ventricule droit. L'oreillette gauche est séparée du ventricule gauche par la valvule mitrale (bicuspide). Ces valvules sont nécessaires pour permettre au sang de passer des oreillettes vers les ventricules par portions, mais pour l'empêcher d'être rejeté des ventricules vers les oreillettes.

Les valvules sont des bandes semi-lunaires de tissu conjonctif. À une extrémité, ils sont attachés à la paroi du cœur et l’autre extrémité pend librement dans la cavité des ventricules. Des ponts fins mais très solides en forme de fils sont tendus entre l'extrémité libre de la valve et la surface interne de la paroi myocardique. Ces ponts sont appelés accords.

À une extrémité, plusieurs cordes, réunies en faisceaux, sont attachées le long du périmètre du bord libre de la valve et, à l'autre extrémité, elles sont fusionnées avec des saillies musculaires sur le myocarde - trabécules ou muscles papillaires. Chaque feuillet valvulaire est approché par 2 à 3 faisceaux avec des cordes dans le sens longitudinal par rapport à l'axe du cœur. Leur but est de retenir la valve, de donner une position fixe à son bord libre et de l'empêcher de pénétrer dans les oreillettes.

Schéma du flux sanguin dans le cœur

Lorsque les oreillettes se contractent, le sang en est expulsé vers les ventricules et les valvules s'ouvrent (s'abaissent) librement. Lorsque les ventricules se contractent, les volets valvulaires commencent à se soulever avec le flux sanguin jusqu'à ce qu'ils entrent en contact complet les uns avec les autres. Cela crée un obstacle à cause duquel le sang ne retourne pas dans les oreillettes, mais est rejeté dans les vaisseaux. Mais s’il n’y avait pas de corde, les clapets ne pourraient pas se verrouiller dans la position souhaitée au moment de leur contact. Les cordes resserrent la valve, comme une voile ou un parachute, l'empêchant de s'enrouler dans la cavité de l'oreillette.

Des accords supplémentaires dans le cœur sont la présence de ponts filamenteux excessifs entre les feuillets valvulaires et le myocarde, qui ne devraient pas être présents normalement. Compte tenu de l’importance bénéfique des cordes pour une fonction cardiaque normale, il n’y a rien de mal à ajouter une corde supplémentaire. Ceci est effectivement vrai, mais seulement si la corde supplémentaire est étirée de la même manière que les autres fils - longitudinalement par rapport à l'axe du cœur, et a le même diamètre fin. Dans ce cas, cela ne présente aucun danger et peut être considéré comme une variante de la norme ou une caractéristique individuelle d'une personne particulière.

Si la corde accessoire est située transversalement à la cavité cardiaque ou est trop épaisse, elle peut :

Dans ce cas, l’enfant comme l’adulte peuvent présenter des signes d’insuffisance circulatoire.

Il est important de se rappeler qu'en présence d'une corde supplémentaire dans le cœur, il s'agit d'une anomalie qui peut être l'un des signes d'un sous-développement systémique congénital du tissu conjonctif. Chez ces enfants, en plus de cette anomalie, la fragilité et la laxité des ligaments, des tendons et des os, la mobilité excessive des articulations, la courbure et la faiblesse de la colonne vertébrale et le prolapsus des organes internes sont déterminés.

Causes de pathologie

La cause des accords supplémentaires est une violation du développement intra-utérin du système cardiovasculaire fœtal. Cette panne peut être causée par :

L'enfant naît avec des cordes supplémentaires. Ils persistent tout au long de la vie.

Symptômes (peuvent exister ou non)

Il n’y a pas de symptômes spécifiques spécifiques aux cordes accessoires du cœur. De plus, cette anomalie cardiaque ne peut provoquer des plaintes et des manifestations que dans 5 à 10 % des cas. Les 90 à 95 % restants des adultes et des enfants ne présentent aucune plainte et ne découvrent l'anomalie qu'après une échographie du cœur.

Si la corde supplémentaire est située transversalement dans la cavité du ventricule, gêne la circulation sanguine ou perturbe le fonctionnement des valvules, alors un enfant ou un adulte éprouve :

• Douleur dans la région cardiaque (principalement pendant l'exercice, mais peut être au repos).
• Battements de coeur fréquents (sentiment d'interruptions).
• Fatigue et essoufflement pendant l'exercice.
• Vertiges.
• Troubles du rythme cardiaque (tachycardie paroxystique et extrasystole).
• Murmures en écoutant le cœur.

Même si l'accord supplémentaire s'accompagne des symptômes énumérés, ils ne perturbent que légèrement l'état général et l'activité motrice du patient (il peut être difficile d'effectuer un travail physique pénible). Les enfants atteints de cette anomalie cardiaque grandissent et se développent sans aucune anomalie. Le plus souvent, les manifestations surviennent et s'intensifient pendant les périodes de croissance active et de puberté.

Si un enfant ou un adulte présente des symptômes graves de lésions cardiaques (douleur intense, essoufflement lors d'un effort léger, troubles du rythme sévères, gonflement) et qu'une corde supplémentaire est détectée lors de l'examen, ne pensez pas qu'elle en est la cause. Un tel patient doit être examiné de manière approfondie pour exclure d'autres pathologies cardiaques. Un accord supplémentaire peut ne pas provoquer de manifestations aussi graves, mais peut être associé à des maladies et anomalies.

Méthodes de diagnostic

Il est impossible de détecter des cordes supplémentaires dans le cœur sur la base de plaintes et lors d'un examen médical de routine. Il n'existe qu'une seule méthode de diagnostic fiable : l'examen échographique du cœur (échocardiographie ou échographie du cœur).

Selon les normes en vigueur, cette étude devrait être réalisée sur tous les nouveau-nés au cours du premier mois de vie. La méthode est sûre et fiable. Par conséquent, tous les enfants et adultes présentant une corde cardiaque anormale devraient subir une échographie cardiaque au moins une fois par an. Les diagnostics avancés comprennent l'électrocardiographie (ECG), la mesure de la pression artérielle, la surveillance Holter et les tests d'effort.

Un appareil spécial prend et enregistre l'ECG tout au long de la journée

Tous ces tests de diagnostic ne peuvent pas détecter des cordes cardiaques supplémentaires, mais ils déterminent les capacités fonctionnelles de cet organe.

Traitement (pas toujours nécessaire)

Si aucun accord supplémentaire n’apparaît, aucun traitement n’est nécessaire. Il peut être indiqué si un enfant ou un adulte présente des symptômes de dysfonctionnement cardiaque. Pour obtenir de l’aide, contactez un cardiologue.

Le traitement peut avoir lieu à domicile (ambulatoire) et si les symptômes sont sévères, dans un hôpital de cardiologie. Le programme de traitement comprend les éléments suivants :

Prévision

Environ 90 % des enfants et des adultes ayant une corde cardiaque supplémentaire mènent une vie normale, puisque cette anomalie n’affecte ni sa qualité ni sa durée. Les 10 % restants nécessitent des restrictions légères ou modérées de l'activité physique et suivent des traitements périodiquement (1 à 2 fois par an). Des complications et des affections potentiellement mortelles surviennent chez pas plus de 1 % des patients.

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Une corde supplémentaire dans le cœur est une pathologie assez courante et non dangereuse. La corde habituelle est un muscle qui relie les côtés opposés du ventricule gauche du cœur, et la corde supplémentaire est superflue et a une structure atypique. Le plus souvent, elle est localisée dans le ventricule gauche, très rarement dans le ventricule droit.

Les médecins ont longuement étudié cette anomalie et sont finalement arrivés à la conclusion qu'elle n'affecte pas le fonctionnement du cœur et ne présente aucun danger pour la vie.

Le plus souvent, une corde cardiaque se retrouve chez un enfant, moins souvent chez l'adulte. Cela se produit parce que dans le cœur d’un petit enfant, ses bruits sont plus faciles à entendre.

Il n’y a aucun symptôme d’accord dans le cœur. Le plus souvent, on le découvre par hasard, puisque lorsqu'on écoute le cœur, des bruits en proviennent. Un cardiologue qui entend un tel souffle cardiaque est obligé de prescrire un ECG, qui déterminera la présence d'un accord. Mais cela peut aussi s'avérer être ce qu'on appelle une fausse corde chez un enfant, c'est-à-dire que les souffles cardiaques, qui apparaissent le plus souvent précisément à cause de cela, ont une autre raison.

Accord supplémentaire dans le cœur - raisons

La cause d'un accord supplémentaire chez un enfant est exclusivement l'héritage maternel. Peut-être que la mère souffre également de cette anomalie ou simplement d'une sorte de maladie cardiaque.

Accord supplémentaire dans le cœur - traitement

Comme il n'y a aucun danger dans l'accord, il ne nécessite pas de traitement particulier, mais il faut tout de même suivre un régime doux.

Les cordes anormales chez les enfants ne devraient pas poser de problème et ne devraient pas être considérées comme une sorte de maladie terrible. Un enfant avec une corde supplémentaire peut être en parfaite santé et vivre jusqu'à un âge avancé sans même savoir quels sont les problèmes cardiaques. L'essentiel n'est pas de paniquer, mais de suivre le régime et de consulter régulièrement un médecin. Et rappelez-vous qu'un accord supplémentaire n'est pas considéré comme une maladie et que de nombreux médecins l'ont même reconnu, pour ainsi dire, comme un écart normal par rapport à la norme.

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Introduction

Une corde accessoire du ventricule gauche est diagnostiquée sur la base des résultats de l'échographie cardiaque. Cette pathologie est une maladie autosomique associée à une évolution dominante. Une anomalie de ce type est classée comme petite. Selon les médecins, cela ne nécessite aucun traitement et peut même être normal dans une certaine mesure. Le danger vient d'une corde supplémentaire dans le ventricule droit du cœur. Dans le cas d'une telle pathologie, un traitement et une surveillance constante par un spécialiste sont nécessaires.

Accord supplémentaire chez un enfant - qu'est-ce que c'est ?

La spécificité de la formation de cette pathologie est associée à un échec dans la formation et le développement du tissu conjonctif du muscle cardiaque pendant la grossesse. Ainsi, pendant la période embryonnaire du développement cardiaque chez un enfant, le muscle est percé de plusieurs fils.

Dans des conditions normales, la notocorde chez les enfants est un muscle qui relie les côtés du ventricule gauche du cœur. Avec un développement anormal, des accords supplémentaires avec une structure atypique apparaissent.
Plus l'enfant grandit, moins les accords supplémentaires ont d'influence sur son mode de vie. Peu à peu, le cœur se développe et les formations anormales se déplacent.

Les cordes supplémentaires identifiées du ventricule gauche chez les nouveau-nés nécessitent une surveillance constante pendant les six premiers mois de la vie de l'enfant, puis jusqu'à ce que l'enfant ait un an et demi, l'enfant est enregistré auprès d'un cardiologue. Ensuite, le cœur subit des examens de contrôle à l'âge de 3 et 7 ans, lorsqu'il devient nécessaire de déterminer le groupe de santé avant d'entrer respectivement à la maternelle et à l'école.

Raisons de l'éducation

La grande majorité des cas d'apparition d'une corde supplémentaire du ventricule gauche sont une prédisposition héréditaire. La pathologie se transmet par la lignée maternelle. Pour cette raison, si une femme connaît son anomalie dans le développement de la cavité cardiaque, elle doit alors, après la naissance de l'enfant, s'inquiéter d'un examen supplémentaire de l'enfant pour étudier le fonctionnement du cœur.

De nombreux experts conviennent qu'un certain nombre de facteurs peuvent provoquer la formation d'une telle anomalie pendant la grossesse :

• mauvaises habitudes, notamment fumer ;
• situation environnementale difficile;
• stresser;
• alimentation déséquilibrée ou insuffisante;
• infections intra-utérines;
• système immunitaire maternel faible.

L'action de ces facteurs peut entraîner des changements pathologiques dans la formation non seulement du cœur fœtal, mais également d'autres organes et systèmes. La future mère doit donc prendre soin à l'avance de les éliminer autant que possible.

Diagnostique

Directement lors du rendez-vous, le médecin procède à une conversation, un examen visuel et écoute le cœur. Certains experts affirment qu'en présence d'une corde supplémentaire du ventricule gauche, des murmures spécifiques peuvent être entendus. Cependant, seule l’échographie peut donner une image fidèle. Même un médecin expérimenté doit d'abord orienter vers une échographie et, uniquement sur la base de ses résultats, poser un diagnostic et prescrire un traitement.

La réalisation d'échographies chez les enfants présente un certain nombre de caractéristiques propres. Ce n’est qu’à partir de 6 ans que l’on peut compter sur une perception adéquate de la situation d’examen par l’enfant. Ainsi, l'un des parents ou des proches accompagne l'enfant à l'échographie. Le cabinet doit être équipé de jouets et tenir compte des caractéristiques d'âge des patients. Les petits enfants, et surtout les nouveau-nés, ne doivent pas enlever tous leurs vêtements, il suffit d'exposer la poitrine pour accéder à la zone souhaitée.

L'échographie moderne comprend 2 procédures. La première s’appelle l’échocardiographie. Avec son aide, vous pouvez examiner la structure du cœur avec une précision maximale et caractériser l'hémodynamique. De plus, l'échocardiographie vous permet de calculer les indicateurs de la plupart des fonctions cardiaques. La deuxième procédure d'échographie cardiaque est une étude Doppler de l'hémodynamique intracardiaque.

Aujourd’hui, l’échographie cardiaque est réalisée dans un espace bidimensionnel, ce qui permet d’évaluer les changements dynamiques en temps réel. Idéalement, le test est réalisé avec le patient allongé sur le dos. Cependant, dans le cas de jeunes enfants, cela est difficile à réaliser, vous pouvez donc mettre l'enfant sur le côté droit, le mettre debout ou l'asseoir. L'essentiel est d'atteindre une position calme, mais n'oubliez pas la correction ultérieure des résultats en fonction de la position d'examen.

L'examen est réalisé à travers la paroi antérieure de la poitrine, du côté gauche du sternum. Dans ce domaine, le cœur est le plus ouvert possible. L'installation du capteur dépend de l'âge de l'enfant : plus il est jeune, plus l'appareil est installé haut. Dans le cas des nouveau-nés, le capteur peut être installé directement sur le sternum. Pour identifier une corde supplémentaire du ventricule gauche, une position à quatre chambres est généralement utilisée, dans laquelle les zones anormales apparaissent sous forme de formations linéaires.

La procédure d’examen ainsi que l’interprétation des résultats durent environ 40 minutes. L'échographie du cœur permet d'évaluer l'état des cavités, la taille, ainsi que l'intégrité de l'organe et de ses structures, les caractéristiques de la circulation sanguine, les spécificités du sac péricardique et les caractéristiques du liquide. Tous les indicateurs sont significatifs. Ils peuvent indiquer non seulement la présence d'une apparence anormale d'une corde supplémentaire, mais également des maladies cardiaques concomitantes.

Conséquences

Les symptômes de la maladie sont assez rares. Pendant de nombreuses années, une personne peut ignorer la présence d'une telle pathologie. En règle générale, des signes d'une corde supplémentaire du ventricule gauche apparaissent si sa localisation interfère avec le fonctionnement du cœur ou si la pathologie est multiple. Ainsi, les principaux symptômes de l'anomalie se réduisent aux manifestations suivantes :

• fatigabilité rapide;
• crises de vertiges pouvant aller jusqu'à l'évanouissement;
• douleur d'intensité variable dans la région cardiaque;
• tachycardie;
• troubles du rythme cardiaque;
• sautes d'humeur fréquentes.

Une attention particulière doit être portée aux arythmies. Si cela se produit, vous devrez subir des examens supplémentaires. Si les troubles du rythme cardiaque sont associés uniquement à une corde supplémentaire, le diagnostic peut alors sembler « hémodynamiquement insignifiant », mais les causes peuvent être plus graves et nécessiter un niveau de traitement différent. En général, le pronostic de la maladie est favorable et, avec un traitement approprié, elle peut réduire au minimum les dommages pour la santé.

Prévention et traitement

En règle générale, une corde pathologique supplémentaire du ventricule gauche ne nécessite pas de traitement médicamenteux au sens traditionnel. Dans une telle situation, le médecin ne peut prescrire qu'une visite régulière chez un spécialiste et une échographie cardiaque pour surveiller la dynamique des changements possibles.

Si le patient est gêné par des symptômes désagréables du système cardiovasculaire, les éléments suivants peuvent être prescrits :

• thérapie vitaminique, principalement avec des vitamines B ;
• préparations de magnésium et de potassium;
• des antioxydants;
• médicaments nootropiques.

Les médicaments sont dosés selon un schéma individuel et uniquement par un spécialiste !

En tant que principales mesures de prévention et d'activité vitale lors de l'établissement d'un diagnostic en général, un certain nombre de règles doivent être notées. Si vous les suivez, vous pouvez maintenir votre bien-être au bon niveau et éviter d'éventuelles complications :

• effectuer des procédures de durcissement régulières en fonction du degré de préparation du corps ;
• manger rationnellement, en incluant autant de vitamines et de micro-éléments que possible dans votre alimentation ;
• prévoir suffisamment de temps chaque jour pour des promenades au grand air (au moins une heure) ;
• maintenir les horaires de sommeil/veille, de repos/travail ;
• incluez une activité physique réalisable dans votre routine quotidienne.

Les scientifiques modernes dans le domaine des sciences médicales ont développé plusieurs mesures utiles pour les personnes atteintes de la pathologie décrite :

• pratiquer des danses dont le rythme est assez lent ;
• apprendre et pratiquer des exercices de forage ;
• installez un espalier et faites plusieurs exercices dessus ;
• corde à sauter;
• courir de courtes distances;
• suivre régulièrement des cours de massage ;
• prenez soin de votre état psycho-émotionnel.

Toutes ces procédures ont un effet positif sur le système cardiovasculaire, normalisent également les fonctions du système nerveux, améliorent l'humeur et tonifient généralement le corps. Chaque personne est en mesure de prendre des mesures préventives de manière autonome, mais sous la surveillance du médecin traitant. C’est lui qui peut déterminer la quantité et la qualité de l’activité physique et ajuster la routine quotidienne du patient. La principale recommandation est un examen régulier par un médecin.

Conclusion

Dès les premiers stades de la grossesse, grâce à une échographie, vous pouvez entendre les battements du cœur fœtal. Cet organe vital est l’un des premiers à se former. Dans l'état prénatal, l'enfant est extrêmement sensible à de nombreux facteurs négatifs, et c'est pendant cette période qu'un développement pathologique de la cavité cardiaque est possible, notamment la formation d'une corde pathologique dans le ventricule gauche.

Aujourd'hui, les experts classent cette maladie comme une anomalie mineure et exhortent à ne pas paniquer en établissant un tel diagnostic. Cette formation anormale n’a pas d’effet particulier sur la fonction cardiaque et ne nécessite pas de traitement médicamenteux spécifique. Cependant, vous devez constamment surveiller votre état de santé, subir une échographie et consulter un spécialiste.

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Le cœur d'un enfant et d'un adulte : caractéristiques structurelles

Cet organe comporte 4 chambres - les oreillettes gauche et droite et, par conséquent, les ventricules gauche et droit.

Normalement, le sang circule des oreillettes vers les ventricules. Le mouvement du sang dans une direction est régulé par les valvules cardiaques, qui se ferment/s'ouvrent en fonction des contractions cardiaques.

La mobilité et la flexibilité des valves sont assurées par des ressorts particuliers - fils tendineux - cordes. Ces derniers se contractent alternativement, étirant la valvule et permettant au sang de circuler vers le ventricule, puis se relâchent, leurs valvules se ferment et le sang n'est pas rejeté.

Cependant, il arrive de plus en plus souvent qu'au cours du développement intra-utérin, un ou plusieurs (faux) accords supplémentaires se forment dans l'organe.

Ils constituent une formation de tissu conjonctif. Il convient de noter que le plus souvent, la fausse corde est localisée dans le ventricule gauche du cœur de l’enfant. Dans la grande majorité des cas, ces formations n'entraînent pas d'augmentation de la charge hémodynamique, c'est-à-dire qu'elles n'altèrent pas la fonction cardiaque. En médecine, une telle maladie est classée comme une anomalie mineure d'un organe.

Les accords sont classés en longitudinaux, transversaux et diagonaux en fonction de leur emplacement. Les diagonales et longitudinales ne perturbent pas le flux sanguin dans l'organe, mais les transversales peuvent compliquer ce processus, créant des obstacles qui, par conséquent, affectent le travail du myocarde - le muscle cardiaque. Dans certains cas, les filaments transversaux peuvent provoquer des troubles du rythme cardiaque à l'âge adulte (syndrome PQ court, syndrome SVC).

Raisons de l'apparition d'une corde dans le cœur d'un enfant

Les principaux facteurs provoquants comprennent la prédisposition héréditaire. Si
l'un des parents souffre de pathologies du système cardiovasculaire, il existe une forte probabilité de développer une ou plusieurs anomalies chez la progéniture, par exemple de fausses cordes, un prolapsus de la valvule mitrale, un foramen ovale perméable. De plus, des influences négatives externes et des causes mutagènes (médicaments, alcool, tabagisme pendant la grossesse) ne peuvent être exclues, notamment lors de la formation du tissu conjonctif, c'est-à-dire 5 à 6 semaines après la conception.

Corde supplémentaire (fausse) du cœur chez un enfant : symptômes

S'il n'y a qu'une seule pathologie, il y a une forte probabilité qu'elle ne se manifeste d'aucune façon au cours de la vie. Les médecins soupçonnent d'abord la présence de souffles cardiaques systoliques lors de l'écoute. Il est à noter que dans la grande majorité des cas, la pathologie est diagnostiquée entre le nouveau-né et l'âge de 3 ans. C’est pourquoi cette pathologie est aussi appelée maladie néonatale.

Le taux d'incidence est dû au fait que désormais tous les enfants qui ont atteint le premier mois de vie doivent subir un examen ECHO-CG - échographie cardiaque planifié pour exclure les malformations congénitales.

À mesure que les enfants grandissent, pendant une période de croissance intense du système musculo-squelettique, un retard dans le développement des organes internes se produit. En conséquence, la charge sur le cœur augmente, ce qui se manifeste par des douleurs, une fatigue accrue, des palpitations, une faiblesse, des vertiges et une instabilité psycho-émotionnelle. Les troubles du rythme sont moins fréquents. Le plus souvent, ces symptômes surviennent à l'adolescence et peuvent accompagner une personne tout au long de sa vie.

S’il y a plus d’une fausse corde dans le cœur de l’enfant, le médecin doit se rappeler qu’il existe des tissus conjonctifs dans d’autres organes internes.

Ainsi, les symptômes peuvent également s’exprimer par un dysfonctionnement. Dans une telle situation, une dysplasie du tissu conjonctif se produit.

La pathologie se manifeste par des modifications du squelette (déformation des membres, altération de la fonction musculaire, scoliose), de la charpente de l'arbre trachéobronchique, des organes digestifs (hernie diaphragmatique, reflux gastro-œsophagien, déformation/flexion de la vésicule biliaire), des organes urinaires. (prolapsus du rein, dilatation de l'uretère ou du bassinet du rein), etc.. d. Lorsqu'il y a plusieurs cordes non seulement dans le ventricule gauche, mais aussi des anomalies dans d'autres organes, on peut dire que le tissu conjonctif est peu développé à travers le corps.

On peut dire que seuls un pédiatre, un cardiologue et un certain nombre d'autres spécialistes hautement spécialisés seront en mesure de décider s'il s'agit d'une maladie indépendante ou d'une lésion générale du corps. Si la corde est une pathologie indépendante, il n'y a généralement aucun symptôme. Sinon, lorsque tout le corps est touché, cela se manifeste par des troubles d’autres organes et systèmes. Ces enfants doivent être examinés très attentivement et de manière approfondie.

Comment diagnostique-t-on un accord accessoire ?

La détection de la maladie implique plusieurs procédures :

1. Examen clinique comprenant l'auscultation (écoute) de l'enfant. En présence de pathologie
   des souffles systoliques se font entendre ;
2. ECHO-CG - examen échographique du cœur - la méthode d'examen la plus efficace ;
3. Si nécessaire, un ECG est prescrit, qui peut être réalisé avec ou sans exercice pour exclure les troubles du rythme cardiaque ;
4. Surveillance ECG quotidienne ;
5. Ergométrie du vélo – tests d’effort.

Comment est traité le faux accord ?

Si rien ne dérange l’enfant, aucun traitement médicamenteux n’est nécessaire. Il vous suffit de consulter périodiquement un cardiologue et de subir une échographie et un ECG au moins une fois par an.

Sinon, lorsque des symptômes désagréables apparaissent, il est nécessaire de prescrire des médicaments adaptés :

1. Pour améliorer la nutrition du muscle cardiaque, les vitamines B1, B2 (riboflavine), PP (acide nicotinique) et l'acide lipoïque sont nécessaires. La thérapie vitaminique est réalisée en cours d'une durée d'au moins un mois. De plus, ces médicaments doivent être pris au moins 2 fois par an ;
2. Pour améliorer les processus de conduite des impulsions électriques dans le myocarde, le magnésium et
   potassium. Par exemple, Magne B6 (une association de citrate de magnésium et de vitamine B6) se prend en cure d'un mois, mais le médicament est contre-indiqué avant l'âge de 6 ans. Après avoir atteint l'âge de 18 ans, le Magnérot (orotate de magnésium) peut être prescrit, à prendre pendant 3 à 4 semaines. L'orotate de potassium est pris selon la posologie spécifique à l'âge pendant 3 à 5 semaines. « Panangin » est prescrit pendant un mois entier, mais sa sécurité pour les enfants n'a pas été prouvée ;
3. Pour améliorer les processus métaboliques dans les cellules, des antioxydants sont nécessaires : préparations de cytochrome C, de L-carnitine et similaires ;
4. Si des signes de dystonie neurocirculatoire apparaissent, des médicaments nootropes sont nécessaires, par exemple Nootropil, Piracetam.

Assurez-vous de renforcer le corps dans le cadre du complexe thérapeutique, ainsi qu'à des fins de prévention.
Les parents de nouveau-nés présentant une telle anomalie doivent faire des efforts pour éviter que la pathologie ne se fasse sentir. Pour ce faire, il faut s'endurcir, manger de manière rationnelle et équilibrée, être souvent au grand air, maintenir un régime d'activité et de repos et faire du sport (gymnastique, danse).

Si, en cas de lésions multiples ou d'une corde transversale, des troubles se développent dans le ventricule (par exemple tachycardie paroxystique, fibrillation auriculaire, extrasystole, syndromes divers, etc.) pouvant mettre la vie en danger, une hospitalisation est nécessaire. À l'hôpital, un examen plus approfondi et complet est effectué et, sur la base de ses résultats, le traitement commence.

Seuil cardiaque chez un nouveau-né