De l’extérieur, le corps humain est protégé par son plus grand organe, et donc très vulnérable. La peau est composée de 3 couches, l’épiderme, le derme et le tissu adipeux, chacune étant sensible à diverses maladies. Afin de commencer le traitement à temps, il est important de connaître les formes et les symptômes de ces pathologies ainsi que leurs manifestations externes.

Types de maladies de la peau

Il existe plusieurs options pour classer le groupe de maladies décrit en fonction de leur localisation, de la nature de leur évolution et de leur tableau clinique. Pour simplifier, les maladies de peau sont généralement distinguées selon la cause de leur apparition. En identifiant les facteurs qui ont provoqué le problème en question, il est plus facile d'établir un diagnostic correct et de prescrire un schéma thérapeutique efficace.

Classification des maladies dermatologiques

En fonction de leur origine, le groupe de pathologies présenté est divisé en les types suivants :

Pour obtenir des informations sur un problème, il est important de connaître son nom exact. Maladie dermatologique microbienne de la peau - noms :

• acné;
• lèpre;
• balanite;
• granulomatose;
• furonculose;
• l'ecthyma;
• sycosis;
• kératolyse à petites cellules ;
• érysipéloïde;
• méningococcémie;
• lymphangite;
• intertrigo;
• abcès;
• et d'autres.

Maladies cutanées virales :

• variole;
• herpès;
• molluscum contagiosum;
• zona;
• les verrues;
• papillomes et autres.

Maladies fongiques :

• pied d'athlète;
• candidose;
• séborrhée;
• trichosporie nodulaire;
• trichophytose;
• pityriasis versicolor;
• gale;
• rubrophytie;
• microsporie et autres.

• gale;
• démodécie;
• la leishmaniose;
• pédiculose et autres.

Maladies auto-immunes:

• urticaire;
• névrodermite;
• pemphigus;
• la sclérodermie;
• dermatomyosite;
• l'acrosclérose;
• psoriasis;
• vascularite;
• pemphigoïde;
• lupus érythémateux systémique avec manifestations cutanées ;
• la dermatite herpétiforme de Dühring ;
• chloasma et autres.

Maladies oncologiques :

• adénocarcinome;
• cancer épidermoïde de la peau;
• basaliome;
• mélanome et autres.

Symptômes des maladies de la peau

Le tableau clinique des pathologies dermatologiques correspond à leur type et à leur gravité. Les maladies de la peau présentent également des symptômes courants, qui peuvent inclure :

• éruptions cutanées;
• des fissures;
• ulcères;
• rougeurs, ecchymoses et autres changements du teint de la peau ;
• acné;
• ulcères;
• excroissances;
• peeling;
• érosion;
• sécheresse;
• ampoules;
• changements dans la pigmentation de la peau;
• inflammation;
• pustules, papules et similaires.

Maladies de la peau du visage

Le problème le plus courant dans la zone décrite est l’acné. L'acné est causée par des bactéries propioniques, mais divers facteurs peuvent stimuler leur reproduction :

• démodécie;

• herpès;

• dermatite séborrhéique;

• rosacée;

• rosacée;

• chloasma.

Maladies de la peau sur la tête

L’épiderme des zones poilues est également sensible aux maladies dermatologiques. Leur principal symptôme est les pellicules. Les maladies du cuir chevelu s’accompagnent souvent d’autres symptômes caractéristiques :

• chute de cheveux;
• peeling;
• activité accrue des glandes sébacées;
• section finale ;
• fragilité, fragilité et matité des cheveux ;
• éruption cutanée sur le cuir chevelu;
• rougeur.

Maladies dermatologiques courantes des zones pileuses :

• séborrhée;

• teigne;

• pédiculose;

• folliculite.

Maladies de la peau sur le corps

La quantité maximale d'épiderme, de derme et de tissu adipeux protège le torse humain. Les lésions les plus prononcées et les plus étendues sont causées par la maladie cutanée du psoriasis ; les plaques couvrent parfois jusqu'à 80 % du corps. Ils ont une apparence et une structure spécifiques, comme on peut le voir sur la photo, de sorte que la pathologie est facilement diagnostiquée même lors d'un premier rendez-vous avec un dermatologue.

Autres affections cutanées courantes sur le corps :

• zona;

• eczéma;

• acné;

• lichen rose de Zhiber ;

• dermatite allergique;

• urticaire;

• mélanome cutané;

• verrues

Maladies de la peau des mains

Les paumes et les mains sont constamment en contact avec des surfaces contaminées, des produits chimiques et d'autres irritants. Le résultat peut être une maladie de la peau, une dermatite, de nature auto-immune (allergique). Il se manifeste sous la forme d'une éruption cutanée rougeâtre, sujette à la fusion et à la formation de foyers étendus d'inflammation, de desquamation et de démangeaisons.

Les maladies suivantes peuvent également être détectées sur la peau des mains :

• gale;

• eczéma;

• psoriasis;

• mycose;

• criminel;

• névrodermite;

• vitiligo;

• verrues

Maladies de la peau sur les jambes

Les pieds sont la plupart du temps recouverts de chaussures et sont sujets à des frottements et à des dommages mineurs, qui contribuent à la prolifération et à la propagation des mycoses. Pour cette raison, des maladies fongiques de la peau lisse sont souvent diagnostiquées sur les pieds, accompagnées d'une odeur désagréable, d'une desquamation de l'épiderme et d'une destruction des ongles. Sans traitement, ces pathologies évoluent rapidement et deviennent chroniques.

Plus rarement, les jambes sont touchées par d'autres maladies de peau, dont les symptômes sont montrés sur la photo :

• dermatite;

• psoriasis;

• hyperkératose;

• maïs;

• verrues plantaires.

Maladies de la peau - diagnostic

Pour prescrire un traitement adéquat, un dermatologue doit connaître le type de pathologie et la cause de son apparition. Les maladies de la peau humaine sont diagnostiquées à l'aide des méthodes suivantes :

• examen clinique par un spécialiste;
• prendre l'anamnèse;
• enregistrer les plaintes des patients et les symptômes visuels ;
• établir la présence d'une réaction isomorphe ;
• Vitropression (diascopie, pression sur les zones endommagées avec du verre) ;
• grattage couche par couche ;
• examen bactérioscopique ou bactériologique ;
• analyse cytologique des empreintes, frottis ;
• établir la composition cellulaire du fluide séparé de la surface affectée ;
• examen histochimique et histologique de l'épiderme ;
• dermatographie ou dermatoscopie;
• tests cutanés;
• tests sérologiques;
• analyse microscopique des grattages.

En plus des méthodes d'examen spécifiques, des méthodes générales de diagnostic des maladies sont utilisées. Une analyse est requise :

• sang (standard et biochimique, pour le sucre) ;
• urine;
• excréments

En fonction des causes suspectées de la maladie, un dermatologue peut recommander les tests suivants :

• panneaux hormonaux;
• tests d'allergie;
• statut immunitaire ;
• diagnostic échographique du tractus gastro-intestinal;
• virologie et autres.

Traitement des maladies de la peau

L'approche thérapeutique est choisie en tenant compte de la cause de la pathologie identifiée. Les maladies de la peau sont traitées avec des médicaments systémiques et locaux visant à éliminer les symptômes et à combattre les agents pathogènes :

De plus, les plantes médicinales et la physiothérapie sont utilisées ; les méthodes de traitement générales conviennent quelle que soit la maladie cutanée détectée :

• abandonner les dépendances nocives ;
• correction du régime alimentaire;
• normalisation de la routine quotidienne;
• choisir les bons soins de la peau ;
• le respect du régime de consommation d'alcool;
• prendre des vitamines et des microéléments;
• respect des normes d'hygiène.

Maladies de la peau et leur prévention

Certaines maladies dermatologiques ne peuvent être prévenues, surtout si la médecine ne connaît pas encore la cause de leur apparition, par exemple le psoriasis ou l'eczéma. Dans d'autres cas, la prévention des maladies de peau se résume aux recommandations suivantes :

1. Choisissez les bons cosmétiques.
2. Évitez de visiter les lieux publics très humides (piscines, saunas, bains et plages), où les exigences sanitaires ne sont pas respectées.
3. Respectez les règles d'hygiène, prenez une douche régulièrement, en utilisant du savon cosmétique (gel) et un gant de toilette.
4. Évitez les rapports sexuels non protégés avec des partenaires inconnus.
5. Gardez vos ongles propres.
6. N'utilisez pas les serviettes, gants de toilette, rasoirs ou autres objets personnels d'autrui.
7. Obtenez des manucures, pédicures et épilations uniquement auprès de professionnels certifiés et respectant les règles sanitaires.
8. Surveillez votre alimentation.
9. Lavez-vous les mains avant de manger, après être allé aux toilettes et en venant de l'extérieur.
10. Utilisez un spray ou des lingettes désinfectantes pour nettoyer votre peau lorsque vous voyagez dans les transports en commun.
11. Observez la quarantaine si un membre de la famille est infecté par une maladie dermatologique.
12. Ne pas entrer en contact avec des personnes et des animaux infectés.

Chapitre 4. MALADIES INFECTIEUSES DE LA PEAU

Chapitre 4. MALADIES INFECTIEUSES DE LA PEAU

4.1. INFECTIONS BACTÉRIENNES DE LA PEAU (PIODERMA)

Pyodermite (pyodermies)- les maladies cutanées pustuleuses qui se développent lorsque des bactéries pathogènes y pénètrent. Avec un affaiblissement général de l'organisme, la pyodermite survient en raison de la transformation de sa propre flore opportuniste.

Les infections bactériennes (pyodermite) sont souvent rencontrées dans la pratique des dermatovénérologues (particulièrement fréquentes chez les enfants), représentant 30 à 40 % de toutes les visites. Dans les pays aux climats froids, l’incidence maximale se produit pendant la période automne-hiver. Dans les pays chauds au climat humide, la pyodermite survient toute l'année, se classant au deuxième rang en termes de fréquence d'apparition après les mycoses cutanées.

Étiologie

Les principaux agents pathogènes sont les coques à Gram positif : dans 80 à 90 % - les staphylocoques (St. aureus, épidermidis); 10-15% - streptocoques (S. pyogènes). Ces dernières années, deux agents pathogènes peuvent être détectés simultanément.

Les pneumocoques, Pseudomonas aeruginosa et Escherichia coli, Proteus vulgaris, etc. peuvent également provoquer une pyodermite.

Le rôle principal dans l'apparition de la pyodermite aiguë appartient aux staphylocoques et aux streptocoques, et avec le développement d'une pyodermite hospitalière chronique profonde, une infection mixte avec l'ajout de flore à Gram négatif apparaît.

Pathogénèse

Les pyocoques sont très courants dans l'environnement, mais les agents infectieux ne sont pas toujours capables de provoquer la maladie. La pathogenèse de la pyodermite doit être considérée comme une interaction micro-organisme + macroorganisme + environnement extérieur.

Microorganismes

Staphylocoque morphologiquement, ce sont des coques à Gram positif, qui sont des anaérobies facultatifs et ne forment pas de capsules ni de spores. Le genre Staphylococcus est représenté par 3 espèces :

Staphylococcus aureus (St. doré) pathogène pour l'homme;

Staphylococcus epidermidis (St. épiderme) peut participer à des processus pathologiques;

Staphylocoques saprophytes (St.saprophyticus)- les saprophytes, ne participent pas à l'inflammation.

Staphylococcus aureus se caractérise par un certain nombre de propriétés qui déterminent son pouvoir pathogène. Parmi eux, le plus important est la capacité à coaguler le plasma (on note un degré élevé de corrélation entre le pouvoir pathogène des staphylocoques et leur capacité à former de la coagulase). En raison de l'activité de la coagulase, lorsqu'il est infecté par un staphylocoque, un blocage précoce des vaisseaux lymphatiques se produit, ce qui conduit à limiter la propagation de l'infection et se manifeste cliniquement par l'apparition d'une inflammation infiltrante-nécrotique et suppurative. Staphylococcus aureus produit également de la hyaluronidase (un facteur de propagation qui favorise la pénétration des micro-organismes dans les tissus), de la fibrinolysine, de la DNase, du facteur floculant, etc.

La staphylodermie bulleuse est causée par des staphylocoques du 2ème groupe de phages, qui produisent une toxine exfoliative qui endommage les desmosomes de la couche épineuse de l'épiderme et provoque une stratification de l'épiderme et la formation de fissures et de cloques.

L'association de staphylocoques avec des mycoplasmes provoque des lésions plus sévères que la monoinfection. La pyodermite a une composante exsudative prononcée, entraînant souvent un processus fibro-nécrotique.

Streptocoques morphologiquement, ce sont des coques à Gram positif, disposées en chaîne, ne forment pas de spores, la plupart d'entre elles sont aérobies. Selon la nature de leur croissance sur gélose au sang, les streptocoques sont divisés en hémolytiques, viridiens et non hémolytiques. Le streptocoque β-hémolytique revêt la plus grande importance dans le développement de la pyodermite.

La pathogénicité des streptocoques est due à des substances cellulaires (acide hyaluronique, qui possède des propriétés antiphagocytaires, et substance M), ainsi qu'à des toxines extracellulaires : streptolysine, streptokinase, toxines érythrogènes A et B, toxines O, etc.

L'exposition à ces toxines augmente fortement la perméabilité de la paroi vasculaire et favorise la libération de plasma dans l'espace interstitiel, ce qui conduit à son tour à la formation d'œdèmes, puis de cloques remplies d'exsudat séreux. La streptodermie se caractérise par une réaction inflammatoire de type exsudatif-séreux.

Macroorganisme

Mécanismes de défense naturels les macroorganismes ont un certain nombre de caractéristiques.

L'imperméabilité de la couche cornée intacte aux micro-organismes est créée en raison de l'ajustement serré des couches cornées les unes aux autres et de leur charge électrique négative, qui repousse les bactéries chargées négativement. L'exfoliation constante des cellules de la couche cornée est également d'une grande importance, avec laquelle un grand nombre de micro-organismes sont éliminés.

Le milieu acide à la surface de la peau constitue un milieu défavorable à la prolifération des micro-organismes.

Les acides gras libres, qui font partie du sébum et de la barrière lipidique épidermique, ont un effet bactéricide (notamment contre les streptocoques).

Les propriétés antagonistes et antibiotiques de la microflore cutanée normale (bactéries saprophytes et opportunistes) ont un effet inhibiteur sur le développement de la microflore pathogène.

Les mécanismes de défense immunologiques sont réalisés à l'aide des cellules de Langerhans et de Greenstein de l'épiderme ; basophiles, macrophages tissulaires, lymphocytes T - dans le derme.

Facteurs qui réduisent la résistance du macro-organisme :

Maladies chroniques des organes internes : endocrinopathies (diabète sucré, syndrome d'Itsenko-Cushing, maladies de la thyroïde, obésité), maladies gastro-intestinales, maladies du foie, hypovitaminose, intoxication chronique (par exemple alcoolisme), etc.

Maladies infectieuses chroniques (amygdalite, caries, infections du tractus urogénital, etc.) ;

Immunodéficience congénitale ou acquise (déficience immunitaire primaire, infection par le VIH, etc.). Les conditions d'immunodéficience contribuent à l'évolution à long terme des processus bactériens dans la peau et au développement fréquent de rechutes ;

L'utilisation à long terme et irrationnelle (tant générale qu'externe) d'agents antibactériens entraîne une perturbation de la biocénose cutanée, et les glucocorticoïdes et les médicaments immunosuppresseurs entraînent une diminution des mécanismes de protection immunologiques de la peau ;

Caractéristiques d'âge des patients (enfants, personnes âgées). Environnement externe

Les facteurs environnementaux négatifs sont les suivants.

Contamination et infection massive par des micro-organismes pathogènes en violation du régime sanitaire et hygiénique.

Impact des facteurs physiques :

Une température élevée et une humidité élevée entraînent une macération de la peau (violation de l'intégrité de la couche cornée), une expansion de l'embouchure des glandes sudoripares, ainsi qu'une propagation rapide du processus infectieux par voie hématogène à travers les vaisseaux dilatés ;

- à basse température, les capillaires cutanés se rétrécissent, le taux de processus métaboliques dans la peau diminue et la sécheresse de la couche cornée entraîne une violation de son intégrité.

Microtraumatisation de la peau (injections, coupures, égratignures, écorchures, brûlures, engelures), ainsi qu'un amincissement de la couche cornée - la « porte d'entrée » de la flore coccique.

Ainsi, dans le développement de la pyodermite, les modifications de la réactivité du macroorganisme, la pathogénicité des micro-organismes et l'influence néfaste de l'environnement extérieur jouent un rôle important.

Dans la pathogenèse de la pyodermite aiguë, le pouvoir pathogène le plus important de la flore coccale et des facteurs environnementaux irritants. Ces maladies sont souvent contagieuses, notamment chez les jeunes enfants.

Avec le développement de la pyodermite chronique récurrente, les changements les plus importants dans la réactivité de l'organisme et l'affaiblissement de ses propriétés protectrices. Dans la plupart des cas, la cause de ces pyodermites est une flore mixte, souvent opportuniste. Une telle pyodermite n’est pas contagieuse.

Classification

Il n’existe pas de classification uniforme de la pyodermite.

Par étiologie La pyodermite est divisée en pyodermite staphylococcique (staphylodermie) et streptocoque (streptodermie), ainsi qu'en pyodermite mixte.

Par profondeur des dégâts La peau est divisée en superficielle et profonde, en prêtant attention à la possibilité de formation de cicatrices lorsque l'inflammation disparaît.

Par durée du flux La pyodermite peut être aiguë ou chronique.

Il est important de distinguer la pyodermite primaire, se produisant sur une peau non altérée, et secondaire, se développant comme complications sur fond de dermatoses existantes (gale, dermatite atopique, maladie de Darier, eczéma, etc.).

Image clinique

Pyodermite staphylococcique, généralement associée aux annexes cutanées (follicules pileux, glandes sudoripares apocrines et eccrines). Élément morphologique de la staphylodermie - pustule folliculaire de forme conique, au centre de laquelle se forme une cavité remplie de pus. Le long de la périphérie se trouve une zone de peau inflammatoire érythémateuse-œdémateuse avec une infiltration prononcée.

Pyodermite streptococcique se développent le plus souvent sur une peau lisse autour des ouvertures naturelles (cavité buccale, nez). Élément morphologique de la streptodermie - conflit(pustule plate) - une vésicule située superficiellement avec une couverture flasque et un contenu séreux-purulent. Ayant des parois minces, le lyktena s'ouvre rapidement et son contenu sèche pour former des croûtes en couches jaune miel. Le processus est sujet à l’auto-inoculation.

Pyodermite staphylococcique (staphylodermie)

Ostiofolliculite (ostiofolliculite)

Des pustules superficielles de 1 à 3 mm apparaissent, associées à la bouche du follicule pileux et pénétrées par les cheveux. Le contenu est purulent, le tegmentum est tendu et il existe un bord érythémateux autour de la pustule. Les éruptions cutanées peuvent être uniques ou multiples, localisées en groupes, mais ne fusionnent jamais. Après 2-3 jours, l'hyperémie disparaît, le contenu de la pustule se dessèche et une croûte se forme. Il ne reste aucune cicatrice. La localisation la plus courante est le cuir chevelu, le torse, les fesses et les organes génitaux. L'évolution de l'ostéofolliculite se produit en 3-4 jours.

Folliculite

Folliculite (folliculite)- inflammation purulente du follicule pileux. Chez la plupart des patients, la folliculite se développe à partir d'une ostéofolliculite résultant d'une infection pénétrant dans les couches profondes de la peau. Morphologiquement, il s'agit d'une pustule folliculaire entourée d'une crête surélevée d'infiltrat inflammatoire aigu (Fig. 4-1, 4-2). Si la partie supérieure du follicule est impliquée dans le processus inflammatoire, alors folliculite superficielle. Lorsque l'ensemble du follicule est touché, y compris la papille pileuse, folliculite profonde.

Riz. 4-1. Folliculite, éléments individuels

Riz. 4-2. Folliculite commune

Localisation - sur n'importe quelle zone de la peau où se trouvent des follicules pileux, mais plus souvent sur le dos. L'évolution de l'élément se produit en 5 à 10 jours. Une fois l’élément résolu, une pigmentation post-inflammatoire temporaire persiste. La folliculite profonde laisse une petite cicatrice et le follicule pileux meurt.

L'apparition d'ostéofolliculites et de folliculites sur la peau est favorisée par des maladies gastro-intestinales (gastrite, ulcère gastrique, colite, dysbiose), ainsi que par une surchauffe, une macération, des soins d'hygiène insuffisants, une irritation mécanique ou chimique de la peau.

Traitement l'ostéofolliculite et la folliculite consistent en l'utilisation externe de solutions alcooliques de colorants à l'aniline (1% vert brillant, liquide Castellani, 1% bleu de méthylène) 2 à 3 fois par jour sur les éléments pustuleux, il est également recommandé d'essuyer la peau autour de l'éruption cutanée avec un antiseptique solutions : chlorhexidine, miramistine*, sanguiritrine*, chlorophyllipt* 1-2%.

Furoncle

Furoncle furoncle)- lésion purulente-nécrotique aiguë de l'ensemble du follicule et du tissu adipeux sous-cutané environnant. Elle commence de manière aiguë par une folliculite profonde avec un puissant infiltrat périfolliculaire et une nécrose se développant rapidement au centre (Fig. 4-3). Parfois, il y a un développement progressif - ostéofolliculite, folliculite, puis, avec une augmentation des phénomènes inflammatoires dans le tissu conjonctif du follicule, un furoncle se forme.

Riz. 4-3. Furoncle de la cuisse

Image clinique

Le processus se déroule en 3 étapes :

. Étape I(infiltration) se caractérise par la formation d’un ganglion inflammatoire aigu douloureux de la taille d’une noisette (diamètre 1 à 4 cm). La peau au-dessus devient rouge violacé.

. Étape II caractérisé par le développement d'une suppuration et la formation d'un noyau nécrotique. Un nœud en forme de cône fait saillie au-dessus de la surface de la peau, au sommet duquel se forme une pustule. Subjectivement, une sensation de brûlure et une douleur intense sont notées. À la suite d'une nécrose, un ramollissement du nœud central se produit au bout de quelques jours. Après avoir ouvert la pustule et séparé le pus gris-vert mêlé de sang, le bâtonnet purulent-nécrotique est progressivement rejeté. Sur le site du furoncle ouvert, un ulcère se forme avec des bords irréguliers et minés et un fond recouvert de masses purulentes-nécrotiques.

. Stade III- remplissage du défaut avec du tissu de granulation et formation de cicatrices. Selon la profondeur du processus inflammatoire, les cicatrices peuvent être soit à peine perceptibles, soit prononcées (rétractées, de forme irrégulière).

La taille de l'infiltrat lors d'une ébullition dépend de la réactivité du tissu. Des infiltrats particulièrement importants avec une nécrose profonde et étendue se développent dans le diabète sucré.

Le furoncle est localisé sur n'importe quelle partie de la peau, sauf paumes et plantes(là où il n’y a pas de follicules pileux).

La localisation de l'ébullition sur le visage (zone du nez, lèvre supérieure) est dangereuse - les staphylocoques peuvent pénétrer dans le système veineux du cerveau avec développement d'une septicémie et de la mort.

Dans les endroits où le tissu adipeux sous-cutané est bien développé (fesses, cuisses, visage), les furoncles atteignent de grandes tailles en raison d'un puissant infiltrat périfolliculaire.

Une douleur importante est constatée lorsque les furoncles sont localisés dans des endroits où il n'y a quasiment pas de tissus mous (cuir chevelu, dos des doigts, face antérieure de la jambe, conduit auditif externe, etc.), ainsi qu'aux endroits où passent les nerfs et les tendons.

Un seul furoncle n'est généralement pas accompagné de symptômes généraux ; s'il y en a plusieurs, la température corporelle peut atteindre 37,2 à 39 °C, une faiblesse et une perte d'appétit.

L'évolution du furoncle se produit dans les 7 à 10 jours, mais parfois de nouveaux furoncles apparaissent et la maladie dure des mois.

Si plusieurs furoncles surviennent simultanément ou avec des rechutes du processus inflammatoire, on parle de furonculose. Cette affection est plus fréquente chez les adolescents et les jeunes présentant une sensibilisation sévère aux pyocoques, ainsi que chez les personnes présentant une pathologie somatique (diabète sucré, maladies gastro-intestinales, alcoolisme chronique), des dermatoses chroniques prurigineuses (gale, poux).

Traitement

Pour les éléments isolés, une thérapie locale est possible, qui consiste à traiter le furoncle avec une solution de permanganate de potassium à 5 % et à appliquer de l'ichtyol pur à la surface de la pustule non ouverte. Après ouverture de l'élément, lotions aux solutions hypertoniques, iodopirone*, enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine), pommades aux antibiotiques (lévomékol*, lévosine*, mupirocine, sulfathiazole d'argent, etc.), ainsi qu'une pommade à l'ichtyol à 10-20 %, sont utilisés.

Pour la furonculose, ainsi que lorsque les furoncles sont localisés dans des zones douloureuses ou « dangereuses », un traitement antibactérien est indiqué. Des antibiotiques à large spectre sont utilisés (en cas de furonculose, la sensibilité de la microflore doit être déterminée) : benzylpénicilline 300 000 unités 4 fois par jour, doxycycline 100-200 mg/jour, lincomycine 500 mg 3-4 fois par jour, amoxicilline + acide clavulanique 500 mg 2 fois par jour, céfazoline 1 g 3 fois par jour, céfuroxime 500 mg 2 fois par jour, imipénème + cilastatine 500 mg 2 fois par jour, etc. dans les 7 à 10 jours.

Pour la furonculose, une immunothérapie spécifique est indiquée : vaccin pour le traitement des infections staphylococciques, immunoglobuline antistaphylococcique, vaccin staphylococcique et toxoïde, etc.

En cas d'évolution récurrente d'infection purulente, il est recommandé de réaliser une cure d'immunothérapie non spécifique avec du lycopide* (pour les enfants - 1 mg 2 fois par jour, pour les adultes - 10 mg/jour), de l'a-glutamyl-tryptophane, etc. . Il est possible de prescrire un rayonnement ultraviolet.

Si nécessaire, une ouverture chirurgicale et un drainage des furoncles sont prescrits.

Anthrax

Anthrax (anthrax)- un conglomérat de furoncles réunis par un infiltrat commun (Fig. 4-4). C'est rare chez les enfants. Se produit de manière aiguë à la suite de lésions simultanées de nombreux follicules adjacents, représente un infiltrat inflammatoire aigu

Riz. 4-4. Anthrax

avec de nombreux bâtonnets nécrotiques. L'infiltrat implique la peau et le tissu sous-cutané, accompagné d'un gonflement sévère, ainsi que d'une violation de l'état général du corps. La peau au-dessus de l'infiltrat est rouge violacé avec une teinte bleuâtre au centre. À la surface de l'anthrax, plusieurs pustules pointues ou centres noirs de nécrose naissante sont visibles. L'évolution ultérieure de l'anthrax est caractérisée par la formation de plusieurs perforations à sa surface, d'où s'échappe un pus épais mélangé à du sang. Bientôt, toute la peau recouvrant l'anthrax fond et un ulcère profond se forme (atteignant parfois les fascias ou les muscles), dont le fond est une masse nécrotique solide de couleur vert sale ; Un infiltrat reste longtemps autour de l'ulcère. Le défaut est rempli de granulations et guérit avec une cicatrice profondément rétractée. Les anthrax sont généralement simples.

Les anthrax sont souvent localisés sur la nuque et le dos. Lorsque les éléments sont localisés le long de la colonne vertébrale, les corps vertébraux peuvent être affectés, lorsqu'ils sont situés derrière l'oreillette - l'apophyse mastoïde, dans la région occipitale - les os du crâne. Des complications sous forme de phlébite, de thrombose des sinus cérébraux et de septicémie sont possibles.

Dans la pathogenèse de la maladie, les troubles métaboliques (diabète sucré), l'immunodéficience, l'épuisement et l'affaiblissement de l'organisme dus à la malnutrition, aux infections chroniques, à l'intoxication (alcoolisme), ainsi qu'à la contamination massive de la peau en tant que maladie jouent un rôle important. résultat du non-respect du régime d'hygiène et des microtraumatismes.

Traitement les anthrax sont traités en milieu hospitalier avec des antibiotiques à large spectre, une immunostimulation spécifique et non spécifique est prescrite (voir. Traitement des furoncles). Dans certains cas, un traitement chirurgical est indiqué.

Hidradénite

Hidradénite (hydradénite)- inflammation purulente profonde des glandes apocrines (Fig. 4-5). Survient chez les adolescents et les jeunes patients. Les enfants avant la puberté et les personnes âgées ne souffrent pas d'hidradénite, car chez les premiers, les glandes apocrines ne se sont pas encore développées et chez les seconds, la fonction des glandes s'estompe.

L'hidradénite est localisée aux aisselles, sur les organes génitaux, au périnée, au pubis, autour du mamelon et du nombril.

Image clinique

D'abord, de légères démangeaisons apparaissent, puis des douleurs au niveau de la formation d'un foyer inflammatoire dans le tissu sous-cutané. Au plus profond de la peau (derme et tissu adipeux sous-cutané) se forment un ou plusieurs nœuds de petite taille, de forme ronde, de consistance dense, douloureux à la palpation. Bientôt, une hyperémie apparaît au-dessus des nœuds, qui acquièrent plus tard une couleur rouge bleuâtre.

Une fluctuation se produit au centre des nœuds, et bientôt ils s'ouvrent avec la libération d'un pus épais vert jaunâtre. Ensuite, les phénomènes inflammatoires diminuent et l'infiltrat se résorbe progressivement.

Riz. 4-5. Hidradénite

Oui. Il n'y a pas de nécrose des tissus cutanés, comme dans le cas d'un furoncle. Au plus fort du développement de l'hidradénite, la température corporelle augmente (subfébrile) et un malaise apparaît. La maladie dure 10 à 15 jours. L'hidradénite récidive souvent.

L'hidradénite récurrente sur la peau se caractérise par l'apparition de comédons doubles ou triples (fistules reliées à plusieurs ouvertures superficielles), ainsi que par la présence de cicatrices ressemblant à des cordons.

La maladie est particulièrement grave chez les personnes obèses.

Traitement

Des antibiotiques à large spectre sont utilisés (en cas d'hidradénite chronique - en tenant toujours compte de la sensibilité de la microflore) : benzylpénicilline 300 000 4 fois par jour, doxycycline 100-200 mg/jour, lincomycine 500 mg 3-4 fois par jour, amoxicilline + clavulanique acide selon 500 mg 2 fois par jour, céfazoline 1 g 3 fois par jour, céfuroxime 500 mg 2 fois par jour, imipénème + cilastatine 500 mg 2 fois par jour, etc. dans les 7 à 10 jours.

Dans les cas chroniques, une immunothérapie spécifique et non spécifique est prescrite.

Si nécessaire, une ouverture chirurgicale et un drainage de l'hidradénite sont prescrits.

Le traitement externe consiste à appliquer de l'ichtyol pur à la surface d'une pustule non ouverte, et lors de l'ouverture de l'élément, des lotions avec des solutions hypertoniques, de l'iodopirone*, des enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine), des pommades antibiotiques (lévomékol*, lévosine*, mupirocine, sulfathiazole d'argent , etc.) sont utilisés, etc.), ainsi que la pommade à l'ichtyol à 10-20 %, le liniment Vishnevsky*.

Sycosis

Sycosis (sycosis)- inflammation purulente chronique des follicules dans la zone de croissance des cheveux hérissés (Fig. 4-6). Les follicules de la barbe, de la moustache, des sourcils et du pubis sont touchés. Cette maladie survient exclusivement chez les hommes.

Plusieurs facteurs jouent un rôle déterminant dans la pathogenèse de la sycose : infection de la peau à Staphylococcus aureus ; déséquilibre des hormones sexuelles (seules les zones séborrhéiques du visage sont touchées) et réactions allergiques qui se développent en réponse à une inflammation.

Riz. 4-6. Sycosis

La maladie débute par l'apparition d'une ostéofolliculite sur peau hyperémique. Par la suite, une infiltration prononcée se développe, sur laquelle sont visibles des pustules, des érosions superficielles et des croûtes séreuses-purulentes. Les poils de la zone affectée s’arrachent facilement. Il ne reste aucune cicatrice. La sycose se complique souvent d'eczématisation, comme en témoigne l'augmentation des phénomènes inflammatoires aigus, l'apparition de démangeaisons, de suintements et de croûtes séreuses.

Cette maladie se caractérise par une évolution longue avec des rémissions et des exacerbations périodiques (sur plusieurs mois, voire plusieurs années).

Traitement. Des antibiotiques à large spectre sont utilisés, en tenant compte de la sensibilité de la microflore. Utiliser en externe des solutions alcooliques de colorants à l'aniline (vert brillant, liquide Castellani, bleu de méthylène) 2 à 3 fois par jour sur les éléments pustuleux, des solutions antiseptiques (chlorhexidine, miramistine*, sanguiritrine*, 1-2% chlorophyllipt*), des pommades antibiotiques (lévomékol *, lévosine*, mupirocine, sulfathiazole d'argent, etc.), ainsi que pommade ichthammol 10-20%, liniment Vishnevsky*.

En cas d'évolution chronique récurrente, des rétinoïdes sont prescrits (isotrétinoïne, vitamine E + rétinol, crèmes topiques à l'adapalène, acide azélaïque).

Pour l'eczématisation, des antihistaminiques sont recommandés (desloratadine, loratadine, mébhydroline, chloropyramine, etc.) et des glucocorticoïdes associés localement (hydrocortisone + oxytétracycline, bétaméthasone + gentamicine + clotrimazole, etc.).

Orge

Orge (hordéole)- folliculite purulente et périfolliculite de la zone des paupières (Fig. 4-7). Il existe l'orge externe, qui est une inflammation de la glande de Zeiss ou de Mohl, et l'orge interne, résultat d'une inflammation de la glande de Meibomius. L'orge peut avoir une localisation unilatérale ou bilatérale. Souvent trouvé chez les enfants.

Cliniquement, un gonflement et une rougeur du bord de la paupière sont caractéristiques, accompagnés de douleurs intenses. Les sensations subjectives disparaissent après l'apparition de l'abcès. Dans la plupart des cas, une auto-guérison spontanée se produit, mais parfois l'inflammation devient chronique et l'orgelet réapparaît.

Traitement externe : utilisation de médicaments antibactériens (tobramycine, gouttes de chloramphénicol, pommade à la tétracycline, etc.) pendant 4 à 7 jours 2 à 4 fois par jour.

Pyodermite staphylococcique chez le nourrisson

L'infection staphylococcique continue d'occuper l'une des premières positions dans la structure de la morbidité chez les jeunes enfants. La staphylodermie est très fréquente chez les nourrissons, en raison des caractéristiques anatomiques de la structure de leur peau. Ainsi, la connexion fragile des kératinocytes de la couche basale entre eux, ainsi qu'avec la membrane basale, conduit à des processus épidermolytiques ; un pH cutané neutre est plus favorable au développement des bactéries qu'un environnement acide chez l'adulte ; Il y a 12 fois plus de glandes sudoripares eccrines chez les enfants que chez les adultes, la transpiration est augmentée et les canaux excréteurs

Riz. 4-7. Orge

les glandes sudoripares sont droites et dilatées, ce qui crée les conditions préalables au développement de maladies infectieuses des glandes sudoripares chez les jeunes enfants.

Ces caractéristiques structurelles et fonctionnelles de la peau des nourrissons ont conduit à la formation d'un groupe distinct de pyodermites staphylococciques, caractéristiques uniquement des jeunes enfants.

Miliaire et vésiculopustulose

Miliaire et vésiculopustulose (vésiculopustulos)- 2 conditions étroitement liées les unes aux autres et représentant 2 étapes du développement du processus inflammatoire dans les glandes sudoripares eccrines avec transpiration accrue dans le contexte d'une surchauffe de l'enfant (température ambiante élevée, fièvre dans les maladies infectieuses courantes). Ils surviennent plus souvent à la fin du premier mois de la vie d'un enfant, lorsque les glandes sudoripares commencent à fonctionner activement, et s'arrêtent entre 1,5 et 2 ans, lorsque les mécanismes de transpiration et de thermorégulation se forment chez les enfants.

La miliaire est considérée comme une affection physiologique associée à un hyperfonctionnement des glandes sudoripares eccrines. La maladie est cliniquement caractérisée par l'apparition sur la peau de petites papules rougeâtres - bouches dilatées des conduits des glandes sudoripares eccrines. Les éruptions cutanées sont localisées sur le cuir chevelu, le tiers supérieur de la poitrine, le cou et le dos.

La vésiculopustulose est une inflammation purulente de l'embouchure des glandes sudoripares eccrines sur fond de chaleur épineuse existante et se manifeste par des pustules-vésicules superficielles de la taille de grains de mil, remplies d'un contenu blanc laiteux et entourées d'un halo d'hyperémie (Fig. 4-8).

En cas de vésiculopustulose généralisée, on note une fièvre légère et un malaise de l'enfant. A la place des pustules apparaissent des croûtes séreuses-purulentes, après rejet desquelles il ne reste plus de cicatrices ni de taches hyperpigmentées. Le processus dure de 2 à 10 jours. Chez les bébés prématurés, le processus s'étend plus profondément et de multiples abcès surviennent.

Traitement consiste en des conditions de température adéquates pour l'enfant, des bains hygiéniques, l'utilisation de solutions désinfectantes (solution de permanganate de potassium à 1%, nitrofural, solution de chlorhexidine à 0,05%, etc.), les éléments pustuleux sont traités avec des colorants à l'aniline 2 fois par jour.

Riz. 4-8. Vésiculopustulose

Abcès multiples chez les enfants

Abcès multiples chez les enfants, ou pseudofuronculose du doigt (pseudofuronculose doigt), surviennent principalement ou dans le prolongement de l'évolution de la vésiculopustulose.

Cette affection se caractérise par une infection staphylococcique de l'ensemble du canal excréteur et même des glomérules des glandes sudoripares eccrines. Dans ce cas, de gros nodules hémisphériques bien définis et des nœuds de différentes tailles (1 à 2 cm) apparaissent. La peau qui les recouvre est hyperémique, de couleur rouge bleuâtre, devient ensuite plus fine, les ganglions s'ouvrent avec la libération d'un pus épais jaune verdâtre et, lors de la guérison, une cicatrice (ou cicatrice) se forme (Fig. 4-9). En revanche

Riz. 4-9. Pseudofuronculose du doigt

à partir d'une ébullition, il n'y a pas d'infiltrat dense autour du nœud, il s'ouvre sans noyau nécrotique. La localisation la plus courante est le cuir chevelu, les fesses, l’intérieur des cuisses et le dos.

La maladie survient avec une perturbation de l'état général de l'enfant : une augmentation de la température corporelle jusqu'à 37-39 °C, une dyspepsie et une intoxication. La maladie se complique souvent d'une otite moyenne, d'une sinusite et d'une pneumonie.

Les enfants souffrant de malnutrition, de rachitisme, de transpiration excessive, d'anémie et d'hypovitaminose sont particulièrement sujets à cette maladie.

Le traitement des enfants atteints de pseudofuronculose de Finger est effectué conjointement avec un chirurgien pédiatrique pour décider s'il est nécessaire d'ouvrir les ganglions. Des antibiotiques sont prescrits (oxacilline, azithromycine, amoxicilline + acide clavulanique, etc.). Des pansements contenant de la pommade lévomékol*, lévosine*, mupirocine, bacitracine + néomycine, etc. sont appliqués sur les ganglions exposés. Il est conseillé d'effectuer des méthodes de traitement physiothérapeutiques : irradiation ultraviolette, UHF, etc.

Pemphigus épidémique des nouveau-nés

Pemphigus épidémique des nouveau-nés (pemphigus épidémique du nouveau-né)- lésion cutanée purulente superficielle étendue. C’est une maladie contagieuse qui survient le plus souvent au cours de la 1ère semaine de vie d’un enfant. Les éruptions cutanées sont localisées sur les fesses, les cuisses, autour du nombril, sur les membres et extrêmement rarement sur les paumes et les plantes (contrairement à la localisation des cloques dans le pemphigus syphilitique). De multiples cloques au contenu séreux trouble ou purulent séreux, allant de la taille d'un pois à une noix, apparaissent sur une peau inchangée et non infiltrée. En fusionnant et en s'ouvrant, ils forment des érosions rouges pleureuses avec des fragments d'épiderme. Le symptôme de Nikolsky dans les cas graves du processus peut être positif. Aucune croûte ne se forme à la surface des éléments. Le fond des érosions est complètement épithélialisé en quelques jours, laissant des taches rose pâle. L'éruption cutanée apparaît par vagues, en groupes, sur 7 à 10 jours. Chaque crise de la maladie s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 °C. Les enfants sont agités, une dyspepsie et des vomissements surviennent. Des modifications du sang périphérique sont caractéristiques : leucocytose, déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, augmentation de la vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS).

Cette maladie peut être avortée et se manifester sous une forme bénigne. Forme bénigne caractérisé par des cloques flasques uniques au contenu séreux-purulent, dis-

placé sur un fond hyperémique. Le symptôme de Nikolsky est négatif. Les ampoules sont rapidement résolues par un pelage sur de grandes plaques. L'état des nouveau-nés n'est généralement pas altéré ; la température corporelle peut devenir subfébrile.

Le pemphigus chez les nouveau-nés est considéré comme une maladie contagieuse, c'est pourquoi l'enfant malade est isolé dans une pièce séparée ou transféré au service des maladies infectieuses.

Traitement. Des antibiotiques et un traitement par perfusion sont prescrits. Les bulles sont percées, empêchant le contenu d'entrer en contact avec une peau saine ; le pneumatique et les érosions sont traités avec des solutions à 1% de colorants aniline. L'OVNI est utilisé. Pour éviter la propagation du processus, il n'est pas recommandé de donner le bain à un enfant malade.

Dermatite exfoliative de Ritter du nouveau-né

Dermatite exfoliative de Ritter du nouveau-né (dermatite exfoliative), ou syndrome cutané échaudé à staphylocoques, est la forme la plus grave de pyodermite staphylococcique, se développant chez les enfants dans les premiers jours de la vie (Fig. 4-10). La gravité de la maladie dépend directement de l'âge de l'enfant malade : plus l'enfant est jeune, plus la maladie est grave. Le développement de la maladie est également possible chez les enfants plus âgés (jusqu'à

2-3 ans), au cours de laquelle son évolution est légère et peu répandue.

Étiologie - staphylocoques du 2ème groupe de phages, produisant une exotoxine (exfoliatine A).

La maladie débute par un érythème inflammatoire, brillant et enflé de la bouche ou d'une plaie ombilicale, qui se propage rapidement aux plis du cou, de l'abdomen, des organes génitaux et de l'anus. Dans ce contexte, de grandes cloques flasques se forment, qui s'ouvrent rapidement, laissant de vastes surfaces érodées et humides. En cas de traumatisme mineur, l'épiderme gonflé et relâché se décolle par endroits.

Riz. 4-10. Dermatite exfoliative de Ritter

Le symptôme de Nikolsky est nettement positif. Il ne reste aucune cicatrice. Dans certains cas, les éruptions bulleuses prédominent initialement, puis la maladie prend le caractère d'une érythrodermie, dans d'autres, elle commence immédiatement par une érythrodermie pendant 2-3 jours, couvrant presque toute la surface du corps. Il existe 3 stades de la maladie : érythémateux, exfoliatif et régénératif.

DANS érythémateux Les stades comprennent une rougeur diffuse de la peau, un gonflement et des cloques. L'exsudat formé dans l'épiderme et sous celui-ci contribue au desquamation des zones de l'épiderme.

DANS exfoliantÀ ces stades, les érosions apparaissent très rapidement avec une tendance à la croissance périphérique et à la fusion. Il s'agit de la période la plus difficile (extérieurement, l'enfant ressemble à un patient brûlé au deuxième degré), accompagnée d'une température corporelle élevée jusqu'à 40-41°C, de troubles dyspeptiques, d'anémie, de leucocytose, d'éosinophilie, d'une VS élevée, d'une diminution du poids corporel et asthénie.

DANS régénérateur stade, l'hyperémie et le gonflement de la peau diminuent, une épithélisation des surfaces érosives se produit.

Dans les formes bénignes de la maladie, les étapes de l'évolution ne sont pas clairement exprimées. Forme bénigne localisé (uniquement sur le visage, la poitrine, etc.) et se caractérise par une légère hyperémie cutanée et une desquamation de grandes plaques. L'état général des patients est satisfaisant. Cette forme survient chez les enfants plus âgés. Le pronostic est favorable.

Dans les cas graves, le processus se déroule de manière septique, souvent associé à des complications (pneumonie, omphalite, otite, phénomènes méningés, entérocolite aiguë, phlegmon), pouvant entraîner la mort.

Traitement consiste à maintenir la température corporelle normale de l’enfant et son équilibre hydroélectrolytique, à prendre soin de sa peau en douceur et à lui appliquer une antibiothérapie.

L'enfant est placé dans une couveuse avec contrôle régulier de la température ou sous une lampe Sollux. Les antibiotiques sont administrés par voie parentérale (oxacilline, lincomycine). La gamma-globuline est utilisée (2 à 6 injections), des perfusions de plasma antistaphylococcique de 5 à 8 ml pour 1 kg de poids corporel. Un traitement par perfusion de cristalloïdes est effectué.

Si l’état de l’enfant le permet, il est alors baigné dans de l’eau stérile additionnée de permanganate de potassium (rose). Les zones de peau non affectées sont lubrifiées avec des solutions aqueuses à 0,5 % de colorants à l'aniline.

les veaux et des compresses avec du liquide de Burov, une solution stérile de chlorure de sodium isotonique additionnée d'une solution à 0,1 % de nitrate d'argent et une solution à 0,5 % de permanganate de potassium sont appliquées sur les zones touchées. Les restes de l'épiderme exfolié sont coupés avec des ciseaux stériles. Pour les érosions sévères, appliquer de la poudre avec de l'oxyde de zinc et du talc. Pour les érosions sèches, des pommades antibactériennes sont prescrites (lincomycine 2%, érythromycine 1%, contenant de l'acide fusidique, mupirocine, bacitracine + néomycine, sulfadiazine, sulfathiazole d'argent, etc.).

Pyodermite streptococcique ( streptodermie)

Impétigo streptococcique

Impétigo streptococcique (impétigo streptogène)- forme de streptodermie la plus répandue chez l'enfant, elle est contagieuse. Élément morphologique - conflit- pustule épidermique superficielle avec une fine enveloppe flasque, située presque au niveau de la peau, remplie de contenu séreux (Fig. 4-11). La phlyctène est entourée d'une zone d'hyperémie (bord) et a tendance à se développer en périphérie (Fig. 4-12). Son contenu sèche rapidement et forme une croûte jaune paille qui, une fois retirée, forme une surface humide et érosive. Autour du conflit primaire, de nouveaux petits conflits groupés apparaissent, une fois ouvert, le foyer acquiert un contour festonné. Le processus se termine dans 1 à 2 semaines. Nai-

Riz. 4-11. Impétigo streptococcique

Riz. 4-12. Impétigo streptococcique sur le visage

localisation plus fréquente : joues, mâchoire inférieure, autour de la bouche, moins souvent sur la peau du corps.

Les enfants atteints d'impétigo streptococcique n'ont pas le droit de fréquenter les écoles et les garderies.

Il existe plusieurs types cliniques d’impétigo streptococcique.

Impétigo bulleux

Impétigo bulleux (impétigo bulleux) caractérisé par des pustules et des cloques situées dans les zones de la peau présentant une couche cornée prononcée ou dans les couches plus profondes de l'épiderme. Avec l'impétigo bulleux, la couverture vésicale est souvent tendue, le contenu est séreux-purulent, parfois avec un contenu sanglant (Fig. 4-13, 4-14). La maladie se développe souvent chez les jeunes enfants et les enfants d'âge moyen et se propage à

Riz. 4-13. Impétigo bulleux : une ampoule au contenu sanglant

Riz. 4-14. Impétigo bulleux dû à un déficit immunitaire

des membres inférieurs, accompagnés d'une violation de l'état général, d'une élévation de la température corporelle et de complications septiques sont possibles.

Le traitement est une antibiothérapie. Utiliser en externe des solutions alcooliques à 1% de colorants à l'aniline (vert brillant, liquide Castellani, bleu de méthylène) 2 à 3 fois par jour.

Impétigo fendu

Impétigo en forme de fente, saisi (impétigo fissurique)- streptodermie des commissures de la bouche (Fig. 4-15). Se développe souvent chez les enfants et adolescents d'âge moyen ayant l'habitude de se lécher les lèvres (lèvres sèches dans la dermatite atopique, chéilite actinique, eczéma chronique), ainsi que chez les patients ayant des difficultés à respirer par le nez (amygdalite chronique) - mouillage excessif du les coins se produisent lorsque l'on dort avec la bouche ouverte, ce qui contribue au développement de l'inflammation. Phlyctena est localisée aux commissures de la bouche, s'ouvre rapidement et constitue une érosion entourée d'une corolle

Riz. 4-15. Impétigo des commissures de la bouche (blocage)

épiderme exfolié. Au centre de l'érosion au coin de la bouche se trouve une fissure radiale, partiellement recouverte de croûtes jaune miel.

Traitement consiste en l'usage externe de pommades antibactériennes (mupirocine, lévomékol*, acide fusidique, pommade à l'érythromycine, etc.), ainsi que de solutions aqueuses de colorants à l'aniline (1% vert brillant, 1% bleu de méthylène, etc.).

Panaritium superficiel

Panaritium superficiel (tourné)- inflammation des crêtes péri-unguéales (Fig. 4-16). Il se développe souvent chez les enfants souffrant d'ongles, de blessures aux ongles et d'onychophagie. L’inflammation entoure les jambes en forme de fer à cheval.

plaque adhésive, accompagnée de douleurs intenses. Dans une évolution chronique, la peau du pli de l'ongle est de couleur rouge bleuâtre, infiltrée, une frange d'épiderme exfoliant est située le long de la périphérie et une goutte de pus est périodiquement libérée sous le pli de l'ongle. La plaque à ongles devient déformée, émoussée et une onycholyse peut survenir.

À mesure que l’inflammation se propage, des formes profondes de panaritium peuvent se développer, nécessitant une intervention chirurgicale.

Traitement. Pour les formes localisées, un traitement externe est prescrit - traitement des pustules avec des colorants à l'aniline, solution à 5% de permanganate de potassium, appliquer

lingettes avec liniment Vishnevsky*, pommade ichthammol 10-12 %, utiliser des pommades antibactériennes.

En cas de processus généralisé, une antibiothérapie est prescrite. Une consultation avec un chirurgien est recommandée.

Streptodermie intertrigineuse ou intertrigo streptococcique (intertrigo streptogènes), se produit sur les surfaces en contact

Riz. 4-16. Panaritium superficiel

plis cutanés chez un enfant : inguinal-fémoral et interfessier, derrière les oreilles, au niveau des aisselles, etc. (Fig. 4-17). La maladie survient principalement chez les enfants souffrant d'obésité, d'hyperhidrose, de dermatite atopique et de diabète sucré.

Apparaissant en grand nombre, les phlyctens fusionnent et s'ouvrent rapidement, formant des surfaces continues érodées et humides de couleur rose vif, avec des bordures festonnées et une bordure d'épiderme exfoliant le long de la périphérie. À côté des lésions principales, des projections sont visibles sous la forme d'éléments pustuleux localisés séparément à différents stades de développement. Au fond des plis se trouvent souvent des fissures douloureuses. Le parcours est long et accompagné de perturbations subjectives prononcées.

Traitement consiste à traiter les éléments pustuleux avec des solutions aqueuses à 1% de colorants à l'aniline (vert brillant, bleu de méthylène), une solution de chlorhexidine, de miramistine*, l'utilisation externe de pâtes contenant des composants antibactériens, des pommades antibactériennes (bacitracine + néomycine, mupirocine, lincomycine à 2%), pommades à l'érythromycine à 1%, etc.). À des fins préventives, les plis sont traités avec des poudres (avec du clotrimazole) 3 à 4 fois par jour.

Syphiloïde post-érosive

Impétigo papuleux syphiloïde post-érosif ou de type syphiloïde (syphiloides posterosives, impétigo papulosa syphiloides), survient chez les enfants principalement en âge de naître. Localisation - peau des fesses, des organes génitaux, des cuisses. La maladie commence par une ouverture rapide-

Riz. 4-17. Streptodermie intertrigineuse

Il existe des conflits basés sur l'infiltration, ce qui rend ces éléments similaires à la syphilide papuloérosive. Cependant, une réaction inflammatoire aiguë n’est pas typique d’une infection syphilitique. De mauvais soins d'hygiène jouent un rôle dans l'apparition de cette maladie chez les enfants (un autre nom pour la maladie est « érythème fessier »).

Traitement. En externe, la zone anogénitale est traitée avec des solutions antiseptiques (solutions à 0,05 % de chlorhexidine, nitrofural, miramistine*, solution à 0,5 % de permanganate de potassium, etc.) 1 à 2 fois par jour, des pâtes antibactériennes sont utilisées (lincomycine à 2 %, érythromycine à 2 %). ), pommades antibactériennes (lincomycine 2 %, pommade érythromycine 1 %, pommade tétracycline 3 %, mupirocine, bacitracine + néomycine, etc.). A titre préventif, la peau est traitée 3 à 4 fois (à chaque couche ou changement de couche) avec des pâtes molles protectrices (crèmes spéciales couches, crème à l'oxyde de zinc, etc.), des poudres (au clotrimazole).

Teigne simple

Teigne simple (pityriasis simple)- streptodermie superficielle sèche, causée par des formes non contagieuses de streptocoque. L'inflammation se développe dans la couche cornée de l'épiderme et est une kératopyodermie. Se produit particulièrement souvent chez les enfants et les adolescents.

Les éruptions cutanées sont le plus souvent localisées sur les joues, le menton, les membres et moins souvent sur le torse. Le lichen simplex survient souvent chez les enfants atteints de dermatite atopique, ainsi que de xérose cutanée. Cliniquement caractérisé par la formation de lésions roses rondes, bien délimitées, abondamment couvertes d'écailles argentées (Fig. 4-18).

Riz. 4-18. Streptodermie superficielle sèche

La maladie survient sans manifestations inflammatoires aiguës, dure longtemps et l'auto-guérison est possible. Une fois l’éruption disparue, des taches dépigmentées temporaires subsistent sur la peau (Fig. 4-19).

Traitement consiste en l'usage externe de pommades antibactériennes (bacitracine + néomycine, mupirocine, lincomycine 2%, pommades à l'érythromycine, etc.), en présence de dermatite atopique et de xérose cutanée, il est recommandé d'utiliser des médicaments combinés glucocorticoïdes (pommade d'hydrocortisone + oxytétracycline, crèmes à l'hydrocortisone + natamycine + néomycine, hydrocortisone + fusidique

acide, etc.) et appliquer régulièrement des crèmes hydratantes et adoucissantes (lipicar*, Dardia*, emoleum*, etc.).

Riz. 4-19. Streptodermie superficielle sèche (taches dépigmentées)

Ecthyma vulgaire

Ecthyma vulgaire (ecthyma vulgaire)- pustule cutanée profonde, qui survient plus souvent au niveau du tibia, généralement chez les personnes présentant une résistance corporelle réduite (épuisement, maladies somatiques chroniques, carence en vitamines, alcoolisme), une immunodéficience, en cas de non-respect des normes sanitaires et hygiéniques, contre le fond de dermatoses chroniques prurigineuses (Fig. 4-20, 4-21). Cette maladie n'est pas typique des jeunes enfants.

Distinguer pustuleux Et stade ulcéreux. Le processus commence par l'apparition d'un nodule douloureux extrêmement inflammatoire dans l'épaisseur de la peau, à la surface duquel apparaît une pustule au contenu trouble séreux-purulent puis purulent. La pustule se propage vers l'intérieur et le long de la périphérie en raison de la fonte purulente de l'infiltrat, qui se transforme en une croûte brun grisâtre. Dans les cas graves, la zone d'inflammation autour de la croûte se dilate et une croûte en couches se forme - roupie. Lorsque la croûte est décollée, une profonde

Riz. 4-20. Ecthyma vulgaire

Riz. 4-21. Ecthymas multiples

un ulcère dont le fond est recouvert d'une plaque purulente. Les bords de l’ulcère sont mous, enflammés et s’élèvent au-dessus de la peau environnante.

Avec une évolution favorable, des granulations apparaissent sous la croûte et des cicatrices apparaissent. La durée du cours est d'environ 1 mois. Une cicatrice rétractée reste sur le site de l'éruption cutanée.

Traitement. Des antibiotiques à large spectre sont prescrits, en tenant compte de préférence de la sensibilité de la flore : benzylpénicilline 300 000 unités 4 fois par jour, doxycycline 100-200 mg/jour, lincomycine 500 mg 3 à 4 fois par jour, amoxicilline + acide clavulanique 500 mg

2 fois par jour, céfazoline 1 g 3 fois par jour, céfuroxime 500 mg 2 fois par jour, imipénème + cilastatine 500 mg 2 fois par jour, etc. dans les 7 à 10 jours.

Au fond de l'ulcère, des lingettes aux enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine, collitine*...), des pommades antibactériennes (lévomékol*, lévosine*, sulfathiazole d'argent, sulfadiazine...) sont appliquées, les bords de l'ecthyma sont traités avec des solutions aqueuses de colorants à l'aniline, solution à 5% de permanganate de potassium.

Érésipèle

Érysipèle, ou érysipèle (érésipèle),- lésions aiguës d'une zone limitée de la peau et du tissu sous-cutané, causées par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.

La pathogenèse de l'érysipèle est assez complexe. Une grande importance est accordée à la restructuration allergique du corps. L'érysipèle est une réaction particulière du corps à une infection streptococcique, caractérisée par des troubles trophiques de la peau, associés à des lésions des vaisseaux du système lymphatique (développement d'une lymphangite).

La « porte d'entrée » de l'infection est souvent constituée de microtraumatismes cutanés : chez l'adulte - petites fissures sur les pieds et dans les plis interdigitaux, chez l'enfant - peau macérée de la zone anogénitale, chez le nouveau-né - plaie ombilicale. Si le patient présente des foyers d'infection chronique, le streptocoque pénètre dans la peau par voie lymphogène ou hématogène.

La période d'incubation de l'érysipèle dure de plusieurs heures à 2 jours.

Dans la plupart des cas, la maladie se développe de manière aiguë : on observe une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-40 °C, des malaises, des frissons, des nausées et des vomissements. Les éruptions cutanées sont précédées de douleurs locales, un érythème rose-rouge apparaît bientôt, dense et chaud au toucher, puis la peau devient gonflée, rouge vif. Les limites de la lésion sont claires, souvent avec un motif bizarre en forme de flammes, douloureuses à la palpation, les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés. Les symptômes énumérés sont typiques de forme érythémateuseérysipèle (Fig. 4-22).

À forme bulleuseà la suite du détachement de l'épiderme avec l'exsudat, des vésicules et des bulles de différentes tailles se forment (Fig. 4-23). Le contenu des ampoules contient un grand nombre de streptocoques ; lorsqu'elles se rompent, l'agent pathogène peut se propager et de nouvelles lésions peuvent apparaître.

Riz. 4-22.Érysipèle chez un bébé

Riz. 4-23.Érésipèle. Forme bulleuse

Chez les patients affaiblis, il est possible de développer flegmoneux Et formes nécrotiquesérésipèle. Le traitement de ces patients doit être effectué dans des hôpitaux chirurgicaux.

La durée moyenne de la maladie est de 1 à 2 semaines. Dans certains cas, une évolution récurrente de l'érysipèle se développe, surtout souvent localisée aux extrémités, ce qui entraîne des troubles trophiques prononcés (lymphostase, fibrose, éléphantiasis). L'érysipèle récurrent n'est pas typique chez les enfants ; il est plus souvent observé chez les patients adultes atteints de maladies somatiques chroniques, d'obésité, après une radiothérapie ou un traitement chirurgical d'un cancer.

Complications de l'érysipèle - phlébite, phlegmon, otite, méningite, septicémie, etc.

Traitement. Des antibiotiques pénicillines sont prescrits (benzylpénicilline 300 000 unités par voie intramusculaire 4 fois par jour, amoxicilline 500 mg 2 fois par jour). L'antibiothérapie est effectuée pendant 1 à 2 semaines. En cas d'intolérance aux pénicillines, des antibiotiques d'autres groupes sont prescrits : azithromycine 250-500 mg une fois par jour pendant 5 jours, clarithromycine 250-500 mg 2 fois par jour pendant 10 jours.

Un traitement de désintoxication par perfusion est effectué [hémodez*, dextrane (poids moléculaire moyen 35 000-45 000), trisol*].

En externe, des lotions avec des solutions antiseptiques (solution de permanganate de potassium à 1%, iodopyrone*, solution de chlorhexidine à 0,05%, etc.), des pommades antibactériennes (lincomycine à 2%, pommade à l'érythromycine à 1%, mupirocine, bacitracine + néomycine, etc.) sont utilisées pour les éruptions cutanées. .d.), agents glucocorticoïdes combinés (hydrocortisone + acide fusidique, bétaméthasone + acide fusidique, hydrocortisone + oxytétracycline, etc.).

Pyodermite mixte streptostaphylococcique (streptostaphylodermie)

Impétigo streptostaphylococcique ou impétigo vulgaire (impétigo streptostaphylogène),- pyodermite streptostaphylococcique contagieuse superficielle (Fig. 4-24).

La maladie commence par un processus streptococcique, auquel s'ajoute une infection staphylococcique. Contenu séreux

Riz. 4-24. Impétigo streptostaphylococcique

la pustule devient purulente. Ensuite, de puissantes croûtes vert jaunâtre se forment lors de l'épidémie. La durée de la maladie est d'environ 1 semaine, se terminant par la formation d'une pigmentation post-inflammatoire temporaire. Des éruptions cutanées apparaissent souvent sur le visage et les membres supérieurs. Une pyodermite généralisée peut s'accompagner d'une fièvre légère et d'une lymphadénopathie. Survient souvent chez les enfants, moins souvent chez les adultes.

Traitement. Pour les processus inflammatoires étendus, des antibiotiques à large spectre sont prescrits (céphalexine 0,5-1,0 3 fois par jour, amoxicilline + acide clavulanique 500 mg/125 mg 3 fois par jour, clindamycine 300 mg 4 fois par jour).

Pour des dégâts limités, seul un traitement externe est recommandé. Utiliser des solutions aqueuses à 1 % de colorants à l'aniline (vert brillant, bleu de méthylène), des pommades antibactériennes (avec acide fusidique, bacitracine + néomycine, mupirocine, 2 % de lincomycine, 1 % d'érythromycine, etc.), ainsi que des pâtes contenant des antibiotiques (2 % lincomycine, etc.)

Les enfants atteints de streptostaphylodermie ne peuvent fréquenter les écoles et les garderies.

Pyodermite ulcéreuse chronique et ulcéreuse-végétative

Pyodermite ulcéreuse chronique et ulcéreuse-végétative (pyodermite chronique exulcérans et végétaux)- un groupe de pyodermites chroniques, caractérisées par une évolution longue et persistante, dans la pathogenèse de laquelle le rôle principal appartient aux troubles de l'immunité

(Figure 4-25).

Riz. 4-25. Pyodermite ulcéreuse chronique

Les agents responsables de la maladie sont les staphylocoques, les streptocoques, les pneumocoques, ainsi que la flore à Gram négatif.

Les ulcères purulents sont localisés principalement sur le bas des jambes. Le plus souvent, ils sont précédés d'un furoncle ou d'un ecthyma. Les phénomènes inflammatoires aigus s'atténuent, mais la maladie devient chronique. Un infiltrat profond se forme, soumis à une fusion purulente, avec formation d'ulcérations étendues, de fistules avec libération de pus. Au fil du temps, le fond des ulcères se couvre de granulations flasques, les bords congestivement hyperémiques s'infiltrent et leur palpation est douloureuse. Formé pyodermite ulcéreuse chronique.

À pyodermite ulcéreuse-végétative chronique le fond de l'ulcère est recouvert de excroissances papillomateuses et de couches corticales ; lorsqu'elles sont pressées, des gouttes de pus épais sont libérées des fissures interpapillaires. Il y a une tendance au serpage. Les foyers de pyodermite ulcéreuse-végétative sont le plus souvent localisés sur le dos des mains et des pieds, au niveau des chevilles, du cuir chevelu, du pubis, etc.

La pyodermite chronique dure des mois, voire des années. La guérison s'effectue par le biais de cicatrices grossières, à la suite desquelles des zones de peau saine sont également enfermées dans du tissu cicatriciel. Le pronostic est sérieux.

Cette évolution de la pyodermite est typique des patients adultes et des enfants plus âgés présentant un déficit immunitaire sévère, des maladies somatiques et oncologiques graves, de l'alcoolisme, etc.

Traitement. Un traitement combiné est prescrit, comprenant des antibiotiques, en tenant toujours compte de la sensibilité de la microflore de la plaie, et des médicaments glucocorticoïdes (prednisolone 20-40 mg/jour).

Il est possible d'avoir recours à une immunothérapie spécifique : vaccin pour le traitement des infections staphylococciques, immunoglobuline anti-staphylococcique, vaccin staphylococcique et toxoïde, etc.

Une cure d'immunothérapie non spécifique est prescrite : lycopide* (pour l'enfant - 1 mg 2 fois par jour, pour l'adulte - 10 mg/jour), a-glutamyltryptophane, extrait de thymus, etc. Une physiothérapie (irradiation ourale, thérapie laser) peut être prescrite .

Les enzymes protéolytiques qui contribuent au nettoyage de l'ulcère (trypsine, chymotrypsine...), les lingettes contenant des agents antiseptiques (voskopran*, parapran*...), les onguents antibactériens (lévomékol*, lévosine*, sulfathiazole d'argent, sulfadiazine...) sont utilisé en externe, etc.).

En cas de pyodermite ulcéreuse-végétative, une destruction des excroissances papillomateuses au fond de l'ulcère est réalisée (cryo-, laser, électrodestruction).

Pyodermite chancreforme

Pyodermite chancreforme (pyodermie chancreforme)- une forme profonde de pyodermite mixte, cliniquement proche du chancre syphilitique (Fig. 4-26).

Riz. 4-26. Pyodermite chancreforme

L'agent causal de la maladie est Staphylococcus aureus, parfois associé à un streptocoque.

La pyodermite chancreforme se développe aussi bien chez les adultes que chez les enfants.

Chez la plupart des patients, les éruptions cutanées sont localisées dans la région génitale : sur le gland, le prépuce, les petites et les grandes lèvres. Dans 10 % des cas, une localisation extragénitale de l'éruption cutanée est possible (sur le visage, les lèvres, les paupières, la langue).

L'apparition de la maladie est facilitée par de mauvais soins cutanés, un prépuce long avec une ouverture étroite (phimosis), entraînant une accumulation de smegma, qui irrite le gland et le prépuce.

Le développement de la pyodermite chancreforme débute par une pustule unique, qui se transforme rapidement en érosion ou en ulcère superficiel de forme régulièrement ronde ou ovale, avec des bords relevés denses en forme de rouleau et un fond infiltré de couleur rouge viande, recouvert d'un léger revêtement fibrineux-purulent. La taille de l'ulcère est de 1 cm de diamètre. L'écoulement de l'ulcère est rare, séreux ou séreux-purulent ; à l'examen, une flore coccique est détectée. Il n'y a pas de sensations subjectives. Les ulcères sont généralement uniques, rarement multiples. La similitude avec le chancre mou syphilitique est aggravée par la présence à la base de l'ulcère de plus ou moins

compactage moins prononcé, faible douleur de l'ulcère, compactage modéré et hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux jusqu'à la taille d'une cerise ou d'une noisette.

L'évolution de la pyodermite chancreforme peut durer jusqu'à 2-3 mois et se termine par la formation d'une cicatrice.

Autres processus bactériens

Granulome pyogénique

Granulome pyogénique, ou botryomycomome, ou granulome télangiectasique (granulomapyogenicum, botryomycome), appartient traditionnellement au groupe des pyodermites, bien qu'il s'agisse en fait d'une forme particulière d'hémangiome dont le développement est provoqué par la flore coccique (Fig. 4-27).

Souvent observé chez les enfants jeunes et d'âge moyen (Fig. 4-28).

Cliniquement, le granulome pyogène est une formation ressemblant à une tumeur à croissance rapide sur une tige, constituée de capillaires, dont la taille varie d'un pois à une noisette. La surface du granulome pyogène est inégale, souvent avec des érosions hémorragiques rouge bleuâtre, recouvertes de croûtes purulentes-hémorragiques. Parfois, une ulcération, une nécrosation et, dans certains cas, une kératinisation se produisent.

La localisation privilégiée du granulome pyogénique est la face et les membres supérieurs. Dans la plupart des cas, elle se développe sur les sites de blessures, de piqûres d’insectes et de plaies non cicatrisantes à long terme.

Le traitement consiste en une destruction de l'élément (diathermocoagulation, destruction laser, etc.).

Riz. 4-27. Granulome pyogénique

Riz. 4-28. Granulome pyogénique chez un enfant

Érythrasme

Érythrasme (érytrasma)- lésions cutanées bactériennes chroniques (Fig. 4-29, 4-30). Agent pathogène - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, se multipliant uniquement dans la couche cornée de la peau. La localisation la plus courante des éruptions cutanées est celle des grands plis (inguinal, axillaire, sous les glandes mammaires, zone périanale). Facteurs prédisposant au développement de l'érythrasma : transpiration accrue, température élevée, humidité. La contagiosité de l'érythrasma est faible. La maladie est typique des patients présentant un excès de poids, un diabète sucré et d'autres maladies métaboliques. Chez les jeunes enfants, la maladie survient extrêmement rarement ; elle est plus fréquente chez les adolescents atteints de maladies endocrinologiques.

Les éruptions cutanées sont représentées par des taches squameuses non inflammatoires de couleur rouge brunâtre, avec des limites nettes, sujettes à la croissance périphérique et à la fusion. Les taches sont nettement délimitées de la peau environnante. Habituellement, ils s’étendent rarement au-delà des zones de contact de la peau. Pendant la saison chaude, on observe une augmentation des rougeurs, un gonflement de la peau et souvent des vésiculations et des pleurs. Les lésions dans les rayons d'une lampe de Wood ont une lueur rouge corail caractéristique.

Traitement comprend le traitement des lésions avec une pommade à l'érythromycine à 5 % 2 fois par jour pendant 7 jours. Pour l'inflammation - crème diflucortolone + isoconazole 2 fois par jour, puis isoconazole, cure - 14 jours.

Riz. 4-29.Érythrasme

Riz. 4-30.Érythrasma et manifestations résiduelles de furonculose chez un patient diabétique

La pommade à l'éconazole et la solution de clotrimazole à 1 % sont efficaces. En cas de processus étendu, l'érythromycine 250 mg est prescrite toutes les 6 heures pendant 14 jours ou la clarithromycine 1,0 g une fois.

Prévention de la maladie - lutter contre la transpiration, maintenir une bonne hygiène, utiliser des poudres acides.

Caractéristiques de l'évolution de la pyodermite chez les enfants

Chez les enfants, en particulier les nouveau-nés et les nourrissons, la principale raison du développement de la pyodermite est le manque de soins hygiéniques.

Chez les jeunes enfants, des formes contagieuses de pyodermite (pemphigus du nouveau-né, impétigo, etc.) surviennent souvent. Pour ces maladies, il est nécessaire d'isoler les enfants malades des groupes d'enfants.

Dans l'enfance, les formes superficielles aiguës de pyodermite sont plus fréquentes que les formes chroniques profondes.

L'hidradénite ne se développe que chez les adolescents pendant la puberté.

Les pathomimies caractéristiques de l'enfance et de l'adolescence (dermatite artificielle, acné excoriée, onychophagie, etc.) s'accompagnent souvent de l'adjonction d'une pyodermite.

Le développement de la pyodermite ulcéreuse et ulcéreuse-végétative chronique, des anthrax et de la sycose n'est pas typique de l'enfance.

Consulter des patients atteints de pyodermite

Il faut expliquer aux patients la nature infectieuse de la pyodermite. Dans certains cas, il est nécessaire d'exclure les enfants de la fréquentation des écoles et des établissements préscolaires. Pour tous les types de pyodermite, les procédures à l'eau sont contre-indiquées, en particulier celles associées à une exposition prolongée à l'eau, à des températures élevées et au frottement de la peau avec un gant de toilette. Pour la pyodermite, les massages thérapeutiques sont contre-indiqués ; en période aiguë, tous les types de physiothérapie sont contre-indiqués. Afin de prévenir une infection secondaire, il est recommandé de faire bouillir et de repasser les vêtements et la literie des enfants, notamment ceux souffrant de streptodermie, avec un fer chaud.

En cas de pyodermite profonde et chronique, un examen approfondi des patients est nécessaire, identifiant les maladies chroniques qui contribuent au développement de la pyodermite.

Gale (gale)

Étiologie

Le cycle de vie d'une tique commence par le contact d'une femelle fécondée sur la peau humaine, qui pénètre immédiatement profondément dans la peau (jusqu'à la couche granuleuse de l'épiderme). En avançant le long de l'évolution de la gale, la femelle se nourrit des cellules de la couche granuleuse. Chez l'acarien, la digestion des aliments se fait en dehors de l'intestin à l'aide d'une sécrétion sécrétée dans le tractus galeux, qui contient une grande quantité d'enzymes protéolytiques. La fertilité quotidienne d'une femelle est de 2 à 3 œufs. 3 à 4 jours après la ponte, les larves éclosent, quittent le passage par les « trous d'aération » et réapparaissent dans la peau. Après 4 à 6 jours, des individus adultes sexuellement matures se forment à partir des larves. Et le cycle recommence. La durée de vie d'une femelle est de 1 à 2 mois.

Les acariens de la gale se caractérisent par un rythme d'activité quotidien strict. Pendant la journée, la femelle est au repos. Le soir et dans la première moitié de la nuit, elle ronge 1 ou 2 genoux d'œufs en biais par rapport à la direction principale du passage et pond un œuf dans chacun d'eux, après avoir préalablement approfondi le fond du passage et réalisé un « trou d'aération » dans le « toit » pour les larves. La seconde moitié de la nuit, il ronge en ligne droite, se nourrissant intensément, et pendant la journée, il s'arrête et gèle. Le programme quotidien est réalisé de manière synchrone par toutes les femmes, ce qui explique l'apparition de démangeaisons le soir, la prédominance de la voie directe d'infection au lit la nuit et l'efficacité de l'application de médicaments acaricides le soir et la nuit.

Épidémiologie

Saisonnalité - la maladie est plus souvent enregistrée pendant la saison automne-hiver, qui est associée à la fertilité la plus élevée des femelles à cette période de l'année. Voies de transmission :

. droit le chemin (directement de personne à personne) est le plus courant. La gale est une maladie liée au contact corporel étroit. La principale circonstance dans laquelle l'infection survient est le contact sexuel (dans plus de 60 % des cas), qui a motivé l'inclusion de la gale dans le groupe des IST. L'infection survient également en dormant dans le même lit, en s'occupant d'un enfant, etc. Dans une famille, s'il y a un patient atteint de gale généralisée, presque tous les membres de la famille sont infectés ;

. indirect, ou médiatisé, le cheminement (à travers les objets utilisés par le patient) est beaucoup moins courant. L'agent pathogène se transmet par l'utilisation partagée de la literie, du linge de maison, des vêtements, des gants, des débarbouillettes, des jouets, etc. Dans les groupes d'enfants, la transmission indirecte se produit beaucoup plus souvent que chez les adultes, associée à l'échange de vêtements, de jouets, de matériel d'écriture, etc.

Les stades invasifs de l'acarien sont la jeune acarienne femelle de la gale et la larve. C'est à ces stades que la tique est capable de passer d'un hôte à une autre personne et d'exister dans l'environnement extérieur pendant un certain temps.

Les conditions les plus favorables pour qu'une tique puisse vivre en dehors de son « hôte » sont les tissus fabriqués à partir de matériaux naturels (coton, laine, cuir), ainsi que la poussière domestique et les surfaces en bois.

La propagation de la gale est facilitée par le non-respect des mesures d'assainissement et d'hygiène appropriées, la migration, le surpeuplement de la population, ainsi que les erreurs de diagnostic, les diagnostics tardifs et les formes atypiques non reconnues de la maladie.

Image clinique

La période d'incubation varie de 1 à 2 jours à 1,5 mois, en fonction du nombre d'acariens capturés sur la peau, du stade auquel se trouvent ces acariens, de la tendance aux réactions allergiques ainsi que de la propreté de la personne.

Les principaux symptômes cliniques de la gale : démangeaisons nocturnes, présence de gale, polymorphisme des éruptions cutanées et localisation caractéristique.

Démangeaison

Le principal problème des patients atteints de gale est les démangeaisons, qui s'aggravent le soir et la nuit.

Plusieurs facteurs sont notés dans la pathogenèse des démangeaisons accompagnées de gale. La principale cause des démangeaisons est une irritation mécanique des terminaisons nerveuses lorsque la femelle bouge, ce qui explique le caractère nocturne des démangeaisons. Des démangeaisons réflexes peuvent survenir.

Les réactions allergiques qui surviennent lorsque le corps est sensibilisé à l'acarien lui-même et à ses déchets (salive, excréments, coquilles d'œufs, etc.) sont également importantes dans la formation des démangeaisons. Parmi les réactions allergiques en cas d'infection par la gale, la plus importante est la réaction d'hypersensibilité retardée de type 4. Une réponse immunitaire, se manifestant par des démangeaisons accrues, se développe 2 à 3 semaines après l'infection. Si l'infection se répète, des démangeaisons apparaissent au bout de quelques heures.

La gale bouge

La gale est le principal signe diagnostique de la gale, la distinguant des autres dermatoses prurigineuses. Le parcours ressemble à une ligne légèrement surélevée de couleur gris sale, courbe ou droite, de 5 à 7 mm de long. Le symptôme de Sézary est détecté - palpation détection de la gale sous forme d'une légère élévation. La démangeaison se termine par une extrémité aveugle surélevée chez la femelle. La gale peut être détectée à l'œil nu ; si nécessaire, utilisez une loupe ou un dermatoscope.

Si la gale est détectée, vous pouvez utiliser test d'encre. Une zone suspecte de la peau est traitée avec de l'encre ou une solution de tout colorant à l'aniline, et après quelques secondes, la peinture restante est essuyée avec un tampon imbibé d'alcool. Une coloration inégale de la peau au-dessus de la gale est due à la pénétration de peinture dans les « trous de ventilation ».

Polymorphisme des éruptions cutanées

Le polymorphisme des éruptions cutanées est caractérisé par divers éléments morphologiques qui apparaissent sur la peau lors de la gale.

Les plus fréquents sont les papules, les vésicules mesurant 1 à 3 mm, les pustules, les érosions, les égratignures, les croûtes purulentes et hémorragiques, les taches pigmentaires post-inflammatoires (Fig. 4-31, 4-32). Les séropapules, ou papules-vésicules, se forment à l'endroit où les larves pénètrent dans la peau. Des éléments pustuleux apparaissent avec l'ajout d'une infection secondaire, des papules hémisphériques prurigineuses - avec lymphoplasie.

Le plus grand nombre de gale se trouve sur les mains, les poignets et chez les jeunes hommes - sur les organes génitaux (Fig. 4-33).

Le polymorphisme des éruptions cutanées liées à la gale est souvent déterminé Le symptôme d'Ardi-Gorchakov- présence de pustules, purulentes et hémorragiques

Riz. 4-31. Gale. Peau abdominale

Riz. 4-32. Gale. Peau de l'avant-bras

Riz. 4-33. Gale. Peau génitale

croûtes sur les surfaces extenseurs des articulations du coude (Fig. 4-34) et Signe de Michaelis- la présence d'éruptions cutanées impétigineuses et de croûtes hémorragiques dans le sillon interfessier avec transition vers le sacrum

(Figure 4-35).

Localisation

La localisation typique des éruptions cutanées liées à la gale est les plis interdigitaux des doigts, la zone des articulations du poignet, la surface fléchisseur des avant-bras, chez la femme - la zone des mamelons des glandes mammaires et de l'abdomen et chez l'homme. - les organes génitaux.

Riz. 4-34. Gale. Le symptôme d'Ardi-Gorchakov

Riz. 4-35. Gale. Symptôme de Michaelis

Les dommages aux mains sont les plus importants en cas de gale, car c'est ici que sont localisés le plus grand nombre de terriers de gale et que se forment la majeure partie des larves, qui se propagent passivement dans tout le corps à la main.

Chez l’adulte, la gale n’affecte pas le visage, le cuir chevelu, le tiers supérieur de la poitrine et le dos.

La localisation des éruptions cutanées liées à la gale chez les enfants dépend de l'âge de l'enfant et diffère considérablement des lésions cutanées chez les adultes.

Complications

Les complications modifient souvent le tableau clinique et compliquent considérablement le diagnostic.

La pyodermite est la complication la plus courante et, en cas de gale généralisée, elle accompagne toujours la maladie (Fig. 4-36, 4-37). Les développements les plus courants sont la folliculite, les éléments impétigineux, les furoncles, l'ecthyma, et le développement de phlegmon, de phlébite et de septicémie est possible.

La dermatite se caractérise par une évolution légère, se manifestant cliniquement par des foyers d'érythème aux limites peu claires. Souvent localisé au niveau des plis, sur l'abdomen.

L'eczéma se développe avec une gale répandue de longue date et se caractérise par une évolution torpide. L'eczéma microbien se développe le plus souvent. Les lésions ont des limites claires, de nombreuses vésicules, des suintements et des croûtes séreuses-purulentes apparaissent. Les éruptions cutanées sont localisées sur les mains (possible

Riz. 4-36. Gale compliquée de pyodermite

Riz. 4-37. Gale commune compliquée de pyodermite

et éléments bulleux), les pieds, chez la femme - dans la circonférence des mamelons et chez l'homme - sur la surface interne des cuisses.

Urticaire.

Les lésions des ongles ne sont détectées que chez les nourrissons ; L'épaississement et l'opacification de la plaque à ongles sont caractéristiques.

Caractéristiques de l'évolution de la gale chez les enfants

Les manifestations cliniques de la gale chez les enfants dépendent de l'âge de l'enfant. Caractéristiques de la gale chez les nourrissons

Le processus est généralisé, les éruptions cutanées sont localisées sur toute la peau (Fig. 4-38). Éruptions cutanées avant

sont formés de petits éléments papuleux de couleur rose vif et de foyers érythémateux-squameux (Fig. 4-39).

Le symptôme pathognomonique de la gale chez les nourrissons est constitué d'éléments vésiculaires-pustuleux symétriques sur les paumes et les plantes (Fig. 4-40, 4-41).

Pas d'excoriation ni de croûtes hémorragiques.

L'ajout d'une infection secondaire, se manifestant par des foyers focaux érythémateux-squameux recouverts de croûtes purulentes.

Riz. 4-38. Gale commune

Riz. 4-39. Gale commune chez les nourrissons

Riz. 4-40.Gale chez un enfant. Pinceaux

Riz. 4-41.Gale chez un enfant. Pieds

Chez la plupart des nourrissons, la gale se complique d’une dermatite allergique, qui répond au traitement antiallergique.

Lors de l'examen des mères d'enfants malades ou de celles qui prodiguent des soins primaires à l'enfant, des manifestations typiques de la gale sont identifiées.

Caractéristiques de la gale chez les jeunes enfants

. L'éruption cutanée est similaire à celle observée chez les adultes. Des excoriations et des croûtes hémorragiques sont caractéristiques.

La localisation préférée des éruptions cutanées est la « zone de la culotte » : le ventre, les fesses et chez les garçons les organes génitaux. Dans certains cas, des éléments vésiculaires-pustuleux subsistent sur les paumes et les plantes, compliqués par des éruptions cutanées eczémateuses. Le visage et le cuir chevelu ne sont pas touchés.

Une complication fréquente de la gale est la pyodermite courante : folliculite, furonculose, ecthyma, etc.

De fortes démangeaisons nocturnes peuvent provoquer des troubles du sommeil chez les enfants, de l'irritabilité et une diminution des performances scolaires.

Chez les adolescents, le tableau clinique de la gale ressemble à celui de l'adulte. On note l'ajout fréquent d'une infection secondaire au développement de formes courantes de pyodermite.

Types cliniques de galeForme typique

La forme typique décrite comprend la gale fraîche et la gale répandue.

La gale fraîche est le stade initial de la maladie avec un tableau clinique incomplet de la maladie. Elle se caractérise par l'absence de gale sur la peau et les éruptions cutanées sont représentées par des papules folliculaires et des séropapules. Le diagnostic est posé en examinant les personnes ayant été en contact avec une personne atteinte de gale.

Le diagnostic de gale généralisée se fait avec une évolution longue et un tableau clinique complet de la maladie (démangeaisons, gale, polymorphisme des éruptions cutanées de localisation typique).

Gale peu symptomatique

La gale est asymptomatique, ou « effacée », et se caractérise par des éruptions cutanées modérées et de légères démangeaisons. Les raisons du développement de cette forme de gale peuvent être les suivantes :

Respect scrupuleux par le patient des règles d'hygiène, lavage fréquent avec un gant de toilette, qui permet de « laver » les tiques, notamment le soir ;

Les soins de la peau, qui consistent en l'utilisation régulière de crèmes corporelles hydratantes, couvrant les trous d'aération et perturbant l'activité vitale de l'acarien ;

Risques professionnels constitués par le contact de substances à activité acaricide (huiles moteur, essence, kérosène, gazole, produits chimiques ménagers, etc.) sur la peau du patient, entraînant une modification du tableau clinique (manque de

éruptions cutanées sur les mains et sur les zones ouvertes de la peau, mais lésions importantes sur la peau du torse).

Gale norvégienne

La gale norvégienne (en croûte, crustacée) est une forme de gale rare et particulièrement contagieuse. Elle se caractérise par la prédominance de couches corticales massives à des endroits typiques, dont le rejet expose des surfaces érosives. La gale typique apparaît même sur le visage et le cou. Cette forme de gale s'accompagne d'une perturbation de l'état général du patient : augmentation de la température corporelle, lymphadénopathie, leucocytose dans le sang. Se développe chez les personnes présentant une sensibilité cutanée altérée, des troubles mentaux, une immunodéficience (maladie de Down, démence sénile, syringimyélie, infection par le VIH, etc.).

La gale « incognito »

La gale « incognito », ou gale non reconnue, se développe dans le contexte d'un traitement médicamenteux avec des médicaments qui suppriment les réactions inflammatoires et allergiques et ont un effet antiprurigineux et hypnotique. Les glucocorticoïdes, les antihistaminiques, les médicaments neurotropes et d'autres agents suppriment les démangeaisons et les égratignures chez les patients, ce qui crée des conditions favorables à la propagation de l'acarien sur la peau. Le tableau clinique est dominé par la gale, les excoriations sont absentes. Ces patients sont très contagieux pour les autres.

Lympoplasie post-scabiose

La lymphoplasie post-scabiose est une affection post-traitement de la gale, caractérisée par l'apparition sur la peau du patient de nodules hémisphériques de la taille d'un pois, de couleur rose bleuâtre ou brunâtre, de surface lisse, de consistance dense et accompagnés de démangeaisons sévères. Cette maladie est souvent observée chez les nourrissons et les jeunes enfants (Fig. 4-42).

La lymphoplasie post-scabiose est une hyperplasie réactive du tissu lymphoïde dans les zones de sa plus grande accumulation. La localisation préférée est le périnée, le scrotum, l'intérieur des cuisses et les fosses axillaires. Le nombre d'éléments est de 1 à 10-15. L'évolution de la maladie est longue, de plusieurs semaines à plusieurs mois. Le traitement anti-gale est inefficace. Une régression spontanée des éléments est possible.

Riz. 4-42. Lympoplasie post-scabiose

Diagnostique

Le diagnostic de la gale repose sur une combinaison de manifestations cliniques, de données épidémiques, de résultats de laboratoire et de traitements expérimentaux.

Les résultats les plus importants pour confirmer le diagnostic sont les résultats des diagnostics de laboratoire avec la détection de la femelle, des larves, des œufs et des membranes des œufs vides au microscope.

Il existe plusieurs méthodes pour détecter les tiques. La plus simple est la méthode de grattage couche par couche, qui est effectuée sur une zone suspecte de la peau avec un scalpel ou un scarificateur jusqu'à l'apparition d'un saignement précis (avec cette méthode,

Dans la nature, le grattage est traité avec un alcali) ou avec une cuillère pointue après avoir appliqué au préalable une solution d'acide lactique à 40 %. Le grattage qui en résulte est examiné au microscope.

Diagnostic différentiel

La gale se différencie de la dermatite atopique, du prurigo, de la pyodermite, etc.

Traitement

Le traitement vise à détruire l'agent pathogène avec des médicaments acaricides. Les préparations externes sont principalement utilisées.

Les principes généraux du traitement des patients atteints de gale, le choix des médicaments et le calendrier de l'examen clinique sont déterminés par le « Protocole de prise en charge des patients ». Gale" (arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 162 du 24 avril 2003).

Règles générales de prescription des médicaments anti-gale :

Utilisez le médicament le soir, de préférence avant le coucher ;

Le patient doit prendre une douche et changer ses sous-vêtements et son linge de lit avant et à la fin du traitement ;

Le médicament doit être appliqué sur toutes les zones de la peau, à l'exception du visage et du cuir chevelu ;

Le médicament doit être appliqué uniquement à la main (pas avec un coton-tige ou une serviette), en raison du nombre élevé de gale sur les mains ;

Il est nécessaire d'éviter de mettre le médicament sur la membrane muqueuse des yeux, des voies nasales, de la bouche et des organes génitaux ; en cas de contact avec les muqueuses, rincer-les à l'eau courante ;

L'exposition du médicament appliqué sur la peau doit être d'au moins 12 heures ;

Le médicament doit être frotté dans le sens de la pousse des poils vellus (ce qui réduit le risque de développer une dermatite de contact et une folliculite) ;

Après le traitement, ne vous lavez pas les mains pendant 3 heures, puis frottez le médicament sur la peau de vos mains après chaque lavage ;

Vous ne devez pas utiliser de médicaments anti-gale un nombre excessif de fois (au-delà des schémas thérapeutiques recommandés), car l'effet toxique des médicaments augmentera, mais l'activité anti-gale restera la même ;

Le traitement des patients identifiés lors d'une épidémie (par exemple, dans une famille) est effectué simultanément pour éviter une réinfection.

Les médicaments anti-gale les plus efficaces : benzoate de benzyle, solution de perméthrine à 5 %, butoxyde de pipéronyle + esbiol, pommade soufrée.

.Émulsion eau-savon au benzoate de benzyle(20% - pour les adultes, 10% - pour les enfants ou sous forme de pommade à 10%) est utilisé selon le schéma suivant : le traitement avec le médicament est prescrit deux fois - les 1er et 4ème jours de traitement. Avant utilisation, la suspension est soigneusement agitée, puis soigneusement appliquée sur la peau deux fois avec une pause de 10 minutes. Les effets secondaires du médicament incluent le développement possible d'une dermatite de contact et d'une peau sèche.

Une solution à 5 % de perméthrine est approuvée pour une utilisation chez les nourrissons et les femmes enceintes. Les effets secondaires liés à son utilisation sont rares. Le traitement avec le médicament est effectué trois fois : les 1er, 2e et 3e jours. Avant chaque traitement, il est nécessaire de préparer une émulsion aqueuse fraîche du médicament, pour laquelle 1/3 du contenu du flacon (8 ml d'une solution à 5%) est mélangé avec 100 ml d'eau bouillie à température ambiante.

Le pipéronyl butoxyde + esbiol sous forme d'aérosol est un médicament peu toxique, approuvé pour le traitement des nourrissons et des femmes enceintes. L'aérosol est appliqué sur la peau à une distance de 20 à 30 cm de sa surface dans le sens de haut en bas. Chez le nourrisson, le cuir chevelu et le visage sont également traités. La bouche, le nez et les yeux sont d'abord recouverts de cotons-tiges. Selon les recommandations du fabricant, le traitement est effectué une fois, mais par expérience, on sait qu'en cas de gale généralisée, 2 à 3 fois le médicament est nécessaire (1, 5 et 10 jours) et uniquement en cas de gale fraîche, une seule utilisation de ce médicament. Le médicament conduit à une guérison complète des patients.

Pommade au soufre (33% de pommade est utilisée chez les adultes, 10% chez les enfants). Les effets secondaires incluent souvent une dermatite de contact. Appliquer pendant 5 à 7 jours consécutifs.

Une attention particulière est portée au traitement des complications, qui est réalisé parallèlement au traitement anti-gale. Pour la pyodermite, une antibiothérapie est prescrite (si nécessaire), des colorants à l'aniline et des onguents antibactériens sont utilisés en externe. Pour la dermatite, des antihistaminiques, un traitement désensibilisant et des glucocorticoïdes combinés en externe avec des antibiotiques (hydrocortisone + oxytétracycline, hydrocortisone + natamycine + néomycine, hydrocortisone + oxytétracycline, etc.) sont prescrits. Pour l'insomnie, des sédatifs sont prescrits (teintures de valériane, agripaume, persen*, etc.).

Démangeaisons post-scabiose après un traitement complet, cela ne constitue pas une indication pour un traitement supplémentaire spécifique. Les démangeaisons sont considérées comme la réaction du corps à une tique tuée. Pour l'éliminer, des antihistaminiques, des pommades glucocorticoïdes et une pommade à 5-10 % d'aminophylline sont prescrits.

Le patient est convoqué à un deuxième rendez-vous 3 jours après la fin du traitement contre la gale, puis tous les 10 jours pendant 1,5 mois.

Lympoplasie post-scabiose ne nécessite pas de traitement anti-gale. Ils utilisent des antihistaminiques, de l'indométacine, des pommades glucocorticoïdes sous un pansement occlusif et une thérapie au laser.

Caractéristiques du traitement de la gale chez les enfants

Les produits anti-gale sont appliqués sur la peau du bébé par la mère ou un autre soignant.

Le médicament doit être appliqué sur toutes les zones de la peau, même en cas de lésions limitées, y compris la peau du visage et du cuir chevelu.

Pour éviter que le médicament ne pénètre dans les yeux lorsque vous les touchez avec les mains, les jeunes enfants portent un gilet (chemise) avec des manches de protection ou des mitaines (mitaines) ; Vous pouvez appliquer le médicament pendant que l'enfant dort.

Caractéristiques du traitement de la gale chez les femmes enceintes et allaitantes

Les médicaments de choix sont le benzoate de benzyle, la perméthrine et le butoxyde de pipéronyle + esbiol, dont l'innocuité a été prouvée pendant la grossesse et l'allaitement.

Examen clinique

Un rendez-vous (examen, consultation) avec le dermatovénéréologue du patient pour le traitement de la gale est effectué cinq fois: 1ère fois - le jour de l'application, du diagnostic et du traitement ; 2ème - 3 jours après la fin du traitement ; 3, 4, 5 - tous les 10 jours. La durée totale d'observation clinique est de 1,5 mois.

Lors du diagnostic de gale, il est nécessaire d'identifier la source de l'infection, les personnes contact soumises à un traitement préventif (membres de la famille et personnes vivant dans la même pièce que le patient).

Les membres des groupes organisés (établissements préscolaires, établissements d'enseignement, classes) sont examinés par les agents de santé sur place. Si la gale est détectée, les écoliers et les enfants sont suspendus de la visite d'une garderie pendant la durée du traitement. La question du traitement des personnes contact est décidée individuellement (si de nouveaux cas de gale sont détectés, toutes les personnes contact sont traitées).

- Dans les groupes organisés où le traitement préventif des personnes contacts n'a pas été effectué, l'examen est effectué trois fois à 10 jours d'intervalle.

La désinfection continue des zones de gale est obligatoire.

La prévention

Les principales mesures préventives comprennent l'identification précoce des patients atteints de gale, des personnes contact et leur traitement. La désinfection de la literie et des vêtements peut se faire par ébullition, lavage en machine ou dans une chambre de désinfection. Les objets qui ne sont pas soumis à un traitement thermique sont désinfectés par aération pendant 5 jours ou 1 jour au froid ou placés dans un sac plastique hermétiquement fermé pendant 5 à 7 jours.

L'aérosol A-PAR* est également utilisé pour traiter les meubles rembourrés, les tapis, les jouets et les vêtements.

Consultant

Il est nécessaire d'avertir les patients de la contagiosité de la maladie, du strict respect des mesures sanitaires et hygiéniques au sein de la famille, de l'équipe, du strict respect des méthodes de traitement et de la nécessité de revoir le médecin afin d'établir l'efficacité du traitement.

Pédiculose

Il existe 3 types de pédiculose chez l'homme : céphalique, corporelle et pubienne. Chez les enfants, les poux sont les plus courants. La pédiculose est le plus souvent détectée chez les personnes menant une vie asociale, dans des conditions de surpeuplement et qui ne respectent pas les normes sanitaires et hygiéniques.

Image clinique

Symptômes cliniques typiques de tous les types de poux :

Démangeaisons, accompagnées de grattages et de croûtes sanglantes ; les démangeaisons deviennent prononcées 3 à 5 jours après l'infection (uniquement après sensibilisation aux protéines de la salive des poux) et en cas d'infection répétée (réinfection), elles se développent en plusieurs heures ;

Irritabilité, souvent insomnie ;

Détection des poux sur la tête, le pubis, le corps et les vêtements, ainsi que des lentes sur les cheveux ;

L'apparition d'érythèmes et de papules (urticaire papuleuse) aux sites de piqûres de poux ;

Dermatite et eczématisation de la peau avec évolution prolongée des poux et de la phtiriase ;

Pyodermite secondaire résultant de la pénétration de la flore coccique à travers la peau endommagée lors du grattage ;

Lymphadénite régionale avec pyodermite généralisée.

Poux de tête (pédiculose capite)

Les filles et les femmes sont les plus souvent touchées, notamment celles qui ont les cheveux longs. La principale voie de transmission est le contact (par les cheveux). Partager des peignes, des épingles à cheveux et des oreillers peut également entraîner une infection. Le pic d'incidence selon l'âge est de 5 à 11 ans. Des épidémies de maladie sont souvent observées dans les écoles et les jardins d'enfants.

Le pou de tête vit sur le cuir chevelu, se nourrit de sang humain et se reproduit activement. Œufs (lentes) de couleur blanc pâle, de forme ovale, de 1 à 1,5 mm de long, recouvert sur le dessus d'un capuchon plat (Fig. 4-43). Ils sont collés par l'extrémité inférieure aux cheveux ou aux fibres du tissu avec une sécrétion sécrétée par la femelle lors de la ponte. Des éruptions cutanées sur le cuir chevelu surviennent lorsque les poux, lorsqu'ils piquent, injectent de la salive contenant des enzymes toxiques et protéolytiques.

Le plus souvent, les poux et les lentes se trouvent sur le cuir chevelu des zones temporales et occipitales (l'inspection du cuir chevelu des enfants pour détecter les poux dans les institutions pour enfants et les hôpitaux commence dans ces zones). Les principaux signes cliniques de la pédiculose sont les démangeaisons, la présence de poux, ainsi que les lentes étroitement attachées à la tige du cheveu, les pétéchies uniques et les papules qui démangent, ainsi que les excoriations. La liaison des cheveux avec un exsudat séreux-purulent dans le contexte d'une infection secondaire est notée dans un processus courant (Fig. 4-44). Dommages possibles aux sourcils, aux cils et aux oreilles.

Riz. 4-43. Les poux

Riz. 4-44. Poux (lentes, eczématisation)

Les poux des vêtements (pédiculose corporelle)

Contrairement aux poux de tête, les poux de corps se développent le plus souvent en l’absence d’hygiène adéquate. L'infection se produit par contact personnel, par les vêtements et la literie. Le pou de corps pique dans les zones où les vêtements interfèrent avec son mouvement - aux endroits où les plis et les coutures du linge et des vêtements se touchent. Les patients sont gênés par de fortes démangeaisons. Les principaux éléments sont des papules urticariennes, des nodules denses recouverts de croûtes hémorragiques, des excoriations. Un processus chronique largement répandu se caractérise par une lichénification, une pyodermite secondaire, un mélasma post-inflammatoire (« peau clocharde ») résultant d'une irritation mécanique prolongée lorsqu'une personne se gratte, de piqûres d'insectes, de l'effet toxique de sa salive, d'une « floraison » d'ecchymoses et de grattages. . Contrairement à la gale, les pieds et les mains ne sont pas touchés.

Pédiculose pubienne (phthiriase)

Pédiculose pubienne (pédiculose pubienne) se développe uniquement chez les adolescents après la puberté. La principale voie de transmission est directe, de personne à personne, le plus souvent par contact sexuel. La transmission par les articles d'hygiène est également possible. Les poux se trouvent dans les poils du pubis et du bas-ventre. Ils peuvent ramper sur les poils des aisselles, de la barbe, de la moustache, des sourcils et des cils. Sur les sites de piqûres de poux du pubis, les pétéchies sont détectées pour la première fois et après 8 à 24 heures, les lésions acquièrent une teinte gris bleuâtre caractéristique et des taches apparaissent (macula coeruleae) 2-3 mm de diamètre, de forme irrégulière, situés autour des cheveux, dans les bouches desquels sont introduits des méplats.

Lorsque de jeunes enfants sont infectés, des lésions des cils et des sourcils sont constatées, une blépharite peut se développer et, plus rarement, une conjonctivite.

Traitement

Le traitement de la pédiculose est effectué avec des médicaments pédiculocides. La plupart des médicaments hautement actifs disponibles contiennent de la perméthrine (un poison neurotoxique). Les préparations sont appliquées sur le cuir chevelu, laissées poser 10 minutes, puis les cheveux sont lavés. Le shampooing "Veda-2"* est également efficace dans le traitement de la pédiculose. Après traitement, les cheveux sont humidifiés avec de l'eau (2 parties) additionnée de vinaigre (1 partie) et laissés pendant 30 minutes. Le vinaigre facilite l'élimination des lentes en peignant vos cheveux à plusieurs reprises avec un peigne à dents fines. L'élimination mécanique des lentes est un point important dans le traitement de la pédiculose, car les médicaments ne pénètrent pas bien dans la coquille des lentes. Après 1 semaine, il est recommandé de répéter le traitement pour détruire les poux éclos des lentes restantes. Lorsqu'elles sont examinées sous une lampe de Wood, les lentes vivantes, contrairement aux lentes non viables (sèches), dégagent une lueur blanc nacré.

La perméthrine, l'émulsion eau-savon à 20 % ou la pommade émulsion de benzoate de benzyle sont approuvées pour une utilisation chez les enfants de plus de 1 an, paraplus* - à partir de 2,5 ans.

Les lentes des cils et des sourcils sont éliminées mécaniquement à l'aide d'une fine pince à épiler, après les avoir enduites de vaseline. (Les préparations à base de perméthrine ne sont pas approuvées pour une utilisation dans le contour des yeux !).

Mesures anti-épidémiques

Les mesures anti-épidémiques consistent en un examen et un traitement approfondis des membres de la famille et des personnes de contact, un traitement sanitaire des vêtements, du linge de lit et des articles d'hygiène personnelle. Les vêtements sont lavés à la température la plus élevée possible (60-90 °C, ébullition) ou par un nettoyage à sec spécial, ainsi que repassés à la vapeur des deux côtés, en faisant attention aux plis et aux coutures. Si un tel traitement des vêtements n'est pas possible, il est alors nécessaire d'isoler les vêtements contaminés dans des sacs en plastique hermétiquement fermés pendant 7 jours ou de les conserver au froid. Les peignes et les peignes sont trempés dans de l'eau tiède savonneuse pendant 15 à 20 minutes.

Pour désinfecter les locaux, des préparations à base de perméthrine sont utilisées.

Les enfants ne devraient pas aller à l’école s’ils ont des poux vivants.

Dermatovénérologie : un manuel pour les étudiants des établissements d'enseignement supérieur / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 p. : je vais.

Dermatologie

A-Z A B C D E F G H I J J K L M N O P R S T U V X C CH W SCH E Y Z Toutes les sections Maladies héréditaires Conditions d'urgence Maladies des yeux Maladies des enfants Maladies des hommes Maladies vénériennes Maladies des femmes Maladies de la peau Maladies infectieuses Maladies nerveuses Maladies rhumatismales Maladies urologiques Maladies endocriniennes Maladies immunitaires Maladies allergiques Maladies oncologiques Maladies des veines et des ganglions lymphatiques Maladies des cheveux Maladies dentaires Maladies du sang Maladies du sein Maladies et blessures liées à la SAO Maladies respiratoires Maladies du système digestif Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins Maladies du gros intestin Maladies de l'oreille, de la gorge et du nez Problèmes liés aux drogues Troubles mentaux Troubles de la parole Problèmes esthétiques Problèmes esthétiques

Dermatologie(grec derma - peau, logos - doctrine, littéralement « étude de la peau ») - discipline médicale dont les objets d'étude sont la peau, ses annexes (cheveux, ongles, glandes sébacées et sudoripares), les muqueuses, leurs structure et fonctionnement, mais aussi maladies et diagnostic, prévention et traitement. Au sein de la dermatologie en tant que science médicale, il existe des sections cliniques spéciales qui étudient les maladies individuelles et leur traitement (mycologie, trichologie). La dermatologie est étroitement liée à la vénéréologie, à la cosmétologie, à l'allergologie et à d'autres disciplines médicales.

La peau fait partie de la structure intégrale du corps et constitue le plus grand organe humain visible à l’œil nu. En tant qu'indicateur, il reflète l'état de tous les organes et systèmes du corps, les protège des dommages mécaniques et des infections. En règle générale, les maladies de la peau indiquent une sorte de dysfonctionnement des organes internes, des habitudes malsaines et un mode de vie du patient. Les maladies de peau, à leur tour, peuvent avoir de graves conséquences sur l’organisme dans son ensemble si elles ne sont pas traitées rapidement.

Les caractéristiques structurelles de la peau, la variété de ses fonctions et l'influence d'un grand nombre de facteurs internes et externes déterminent la variété des maladies cutanées, ou dermatoses.

L’impact des facteurs externes ou exogènes est très diversifié. Les agents physiques et chimiques provoquent des maladies inflammatoires de la peau - dermatite

Lorsque les premiers signes de maladies de la peau apparaissent (tels que démangeaisons, brûlures, douleurs, modifications de la couleur et de la texture de la peau, éruptions cutanées), vous devez consulter un spécialiste. dermatologue. Un médecin expérimenté peut poser un diagnostic correct dès le premier examen minutieux de la peau et la collecte minutieuse de l’histoire de vie du patient. Pour clarifier ou confirmer le diagnostic en dermatologie, des méthodes complémentaires d'examen de la peau, des muqueuses, des cheveux, des ongles sont largement utilisées : tests instrumentaux, de laboratoire, radiologiques, cutanés spéciaux, etc.

En raison de certaines caractéristiques structurelles de la peau et d'un grand nombre de facteurs influençant son état, la peau est causée par diverses maladies d'une nature ou d'une autre. Examinons plus en détail les maladies de la peau.

La fonction principale de la peau est de protéger les organes internes du corps humain contre l'une ou l'autre pathologie. Non seulement l’apparence d’une personne, mais aussi sa santé dépendent de l’état de sa peau. Et souvent, les personnes confrontées aux problèmes de maladies de la peau souffrent de leurs manifestations non seulement physiquement, mais aussi moralement, en subissant un inconfort et des inconvénients esthétiques.

Les spécificités du développement des maladies de la peau sont représentées par des processus inflammatoires affectant l'une ou l'autre zone de la peau humaine. Le type de toute maladie cutanée est déterminé par les causes d’une maladie particulière comportant des problèmes ayant des racines à la fois internes et externes.

Le traitement des maladies dermatologiques atténue les manifestations externes des maladies de la peau, mais ne soulage pas une personne des causes qui les provoquent. Par conséquent, lorsque la rémission est remplacée par une exacerbation d'une maladie particulière, un tel problème ne fait qu'amener une personne à se sentir déprimée et préoccupée par son état de santé.

Par conséquent, en cas d’apparition d’une affection cutanée spécifique jusqu’alors inconnue d’une personne, il est recommandé de demander l’aide et les conseils d’un dermatologue.

Principales causes des maladies de la peau

Les raisons de l’apparition de maladies cutanées peuvent être multiples. La science médicale les regroupe en maladies à manifestations endogènes (internes) et exogènes (externes). Sur la base du problème de provoquer une affection cutanée particulière, le traitement nécessaire à la personne est sélectionné.

Les causes des manifestations internes des affections cutanées sont indiquées :

• problèmes de métabolisme– des troubles métaboliques dans le corps humain ;
• déstabilisation de l'équilibre hormonal- un trouble courant de l'adolescence, se manifestant sur la peau sous forme d'éruptions cutanées et de boutons ;
• dysbiose intestinale- absorption insuffisante des nutriments si nécessaires au corps humain ;
• maladies gastro-intestinales avec empoisonnement de tout le corps;
• des situations stressantes– une tension émotionnelle et physique constante avec la dépense de toutes les forces disponibles du corps et une vulnérabilité accrue de la personne à d'autres maladies.

Le développement de toute maladie cutanée peut être lié, pour ainsi dire, aux caractéristiques individuelles d'une personne particulière - prédisposition génétique, diverses réactions allergiques, par exemple aux médicaments, ainsi qu'une éventuelle infection par l'une ou l'autre infection.

En science médicale, il existe un phénomène conceptuel tel que psychosomatique. Elle repose sur l’origine psychogène de certains problèmes de peau. Une personne qui a été soumise à un stress psycho-émotionnel pendant une longue période peut réagir à un tel stress par la manifestation de maladies cutanées. Et ici, la médecine sera pratiquement impuissante ; seuls les cours de psychothérapie seront utiles.

De ce qui précède, nous pouvons conclure que les affections cutanées peuvent avoir différentes étiologies et que connaître la cause même de la maladie peut réellement aider à prévenir une nouvelle épidémie.

Symptômes

Vous devez savoir comment réagir habilement et en temps opportun aux principaux signes de maladies de la peau accompagnés des symptômes suivants :

• démangeaison et une augmentation de son intensité à mesure que la maladie progresse ;
• éruptions cutanées, différant par leur forme, leur couleur et leur échelle de distribution, selon les raisons de leur apparition ;
• possible sensation de brulure et des picotements ;
• desquamation de la peau– le symptôme le plus courant de la plupart des maladies de la peau.

Et bien sûr, l’insomnie, qui accompagne presque toutes les maladies dermatologiques. Il peut être difficile pour une personne de s'endormir, surtout lorsque, par exemple, la peau affectée entre en contact avec des vêtements ou autre chose.

Types et sous-types de maladies de la peau

Infection fongique de la peau.

Les maladies de ce type comprennent :

Gale – une maladie causée par un champignon qui affecte les cheveux, les organes internes et les ongles. La maladie est indiquée :

• chute de cheveux;
• petites taches rougeâtres.

Microsporie ou d'une autre manière teigne, une maladie souvent transmise aux humains par des animaux malades.

La maladie est indiquée par de légères démangeaisons et des taches rouges qui ont des limites claires avec une légère élévation au-dessus de la peau.

Note! Les maladies cutanées répertoriées sont contagieuses et se transmettent par infection par une autre personne.

Lésion cutanée pustuleuse.

Ce type de maladie est causé par des staphylocoques et des streptocoques, ainsi que par des infections résultant d'une hypothermie et de la présence d'un traumatisme psychologique.

Les maladies de ce type comprennent :

Éruption pustuleuse, qui peut être de nature infectieuse, non infectieuse et allergique.

Furoncles – indiqué par un infiltrat dense, avec une nouvelle ouverture de la pustule, un écoulement de pus et des cicatrices ultérieures.

Lèpre.

Cette maladie est mieux connue sous le nom lèpre a une évolution chronique de la maladie avec des changements mutationnels, qui affectent principalement la membrane muqueuse de la peau. Sa période de latence varie de 12 mois à 10 ans.

Les symptômes se révèlent après une période de latence - saignements de nez, bouche sèche, ganglions lymphatiques enflés.

Tuberculose cutanée – Ce type de maladie est plus susceptible d’affecter les personnes atteintes d’une tuberculose pulmonaire existante.

Les symptômes de cette maladie sont dus à :

• propagation de taches sur la peau;
• tubercules;
• plaies.

Si la maladie n'est pas complètement guérie, elle entraîne le processus de cicatrisation des ulcères existants sur la peau.

Pédiculose ou d'une autre manière - la phtiriase, est une maladie qui peut être facilement guérie .

• éruptions cutanées grises d'environ 3 mm;
• d'éventuelles cloques sur la peau;
• nodules rouges ou croûtes aqueuses.

Important! Il est nécessaire de suivre un traitement en temps opportun afin que la maladie ne se transforme pas en eczéma.

Eczéma.

Maladie cutanée aiguë et chronique. L'eczéma est indiqué par les symptômes suivants :

• gonflement de la peau;
• rougeur de l'épiderme;
• nodules rougeâtres, qui éclatent ensuite et forment une surface suintante - érosion ;
• démangeaisons - constantes et sévères.

Traiter l'eczéma est un processus long et difficile.

Psoriasis.

La maladie a un autre nom : le lichen squameux. La maladie se caractérise par une forme chronique, avec des éruptions cutanées caractéristiques sous forme de papules.

Lichen.

Teigne rose - a une évolution aiguë de la maladie accompagnée de processus inflammatoires et douloureux.

Les symptômes se manifestent :

• taches rouges squameuses;
• évolution saisonnière de la maladie (se manifestant en automne et au printemps).

Teigne rouge - a une évolution chronique de la maladie.

La maladie est causée par les symptômes suivants :

• éruptions cutanées semblables à une éruption nodulaire ;
• démangeaisons sévères.

Maladies des glandes cutanées.

L'acné est caractéristique de l'adolescence et constitue également un autre signe de séborrhée existante.

De plus, l'acné peut survenir en raison d'un déséquilibre du processus de transpiration résultant de situations stressantes et d'autres chocs psychologiques graves.

Liste des maladies de peau

A ce stade, la science médicale connaît les maladies de peau sous la forme de :

• abcès cutané;
• acrodermatite atrophique;
• la dermatite atopique;
• Épidermolyse bulleuse;
• taches de rousseur;
• taches de vin;
• dermatite herpétiforme;
• herpès de la peau;
• hyperkératose;
• dermatite d'étiologies diverses;
• calcification de la peau;
• anthrax;
• cicatrice chéloïde;
• kystes épidermiques et trichodermiques;
• peau rhombique dans la partie occipitale ;
• urticaire d'étiologies diverses;
• le lupus érythémateux ;
• lichen plan;
• lichen monoliforme rouge;
• lentigo;
• lèpre;
• livoadénite;
• papulose lymphatoïde;
• nécrobiose lipoïde de la peau ;
• priver atrophique;
• les mycoses ;
• callosités et callosités;
• eczéma en forme de pièce de monnaie ;
• mucinose de la peau;
• incontinence pigmentaire;
• névrodermite;
• neurofibromatose;
• des brûlures;

Nécessité et principales méthodes de traitement

Avant de commencer à guérir une maladie de peau, il est nécessaire de réaliser certaines études sous forme de tests qui permettront d'identifier la cause de la maladie et de déterminer le traitement nécessaire.

La guérison thérapeutique des affections cutanées est déterminée par les méthodes suivantes pour soulager certaines maladies :

• alimentation diététique– visant à l'absorption nécessaire des nutriments par l'organisme ;
• médicaments– utilisé pour renforcer l’immunité ;
• antibiotiques– prescrit pour les formes graves de maladies ;
• thérapie locale- traitement avec des pommades, crèmes et sprays prescrits pour influencer la maladie de l'extérieur.

Pour les formes particulièrement graves de maladies cutanées, une thérapie hormonale est prescrite, qui affecte efficacement la source de l'infection elle-même et l'organisme dans son ensemble.

Mesures préventives de base

Souvent, le processus de traitement lui-même pour guérir les maladies de la peau est non seulement difficile, mais aussi assez long. Par conséquent, afin d'éviter un tel traitement, il est préférable de prendre à l'avance toutes les mesures préventives disponibles pour prévenir l'apparition et le développement de toute maladie cutanée.

Il est nécessaire de renforcer l’immunité, surtout hors saison, pour nettoyer le foie, le sang et tout l’organisme des toxines, déchets et allergènes.

Le respect de toutes les normes d'hygiène, les règles d'une alimentation saine (la nourriture doit être rationnelle et équilibrée), un mode de vie normal et approprié sont la clé d'une peau propre et belle.

Et en conclusion, en fonction de l'origine et des symptômes de tout type de maladie de peau, il est possible non seulement d'identifier rapidement la maladie, mais aussi de l'arrêter sans conséquences ni complications aggravantes pour la personne.

Quels facteurs sont associés à l'augmentation récente du nombre de maladies de la peau, comment l'automédication affecte la santé des patients, si le non-respect du régime de travail et de repos peut provoquer des affections dermatologiques - le dermatovénéréologue V. V. Suchkov répondra à ces questions et à d'autres. préoccupent beaucoup.