Emphysème bulleux CIM 10. Emphysème pulmonaire - tableau clinique, diagnostic, traitement. Recette vidéo : Une recette abordable et efficace pour le traitement de l'emphysème pulmonaire

Le sujet de l'article d'aujourd'hui est l'emphysème. Vous apprendrez de quoi il s'agit et comment le traiter avec des médicaments et des remèdes populaires. Examinons tous les symptômes et causes. Nous parlerons également du pronostic de vie, de la gymnastique, du diagnostic et de la prévention de la maladie. Des avis sont également possibles.

Qu’est-ce que l’emphysème pulmonaire ?

est une maladie qui constitue une violation de la ventilation pulmonaire et de la circulation sanguine. Cela dure assez longtemps. Très souvent, une personne atteinte d'une telle maladie devient handicapée.

Signes d'emphysème:

• expansion thoracique
• essoufflement
• expansion des espaces intercostaux

Code CIM 10-J43.9.

Les hommes sont plus sensibles à cette maladie. Les personnes de plus de 60 ans sont également à risque. Le risque de ce problème augmente également chez ceux qui souffrent de maladies obstructives chroniques du système pulmonaire.

Cette maladie est également dangereuse en raison de complications pouvant entraîner une invalidité et la mort.

Classification de la maladie

La classification de l'emphysème pulmonaire est divisée en plusieurs grandes sections.

Par origine:

• Primaire - en raison d'anomalies congénitales dans le corps. Ce type est très difficile à traiter. Cela apparaît même chez les nouveau-nés.
• Le secondaire est une forme plus bénigne de la maladie. Cela peut passer inaperçu pour le patient lui-même. Cependant, les stades avancés peuvent avoir un impact considérable sur la capacité de travail d’une personne. Se produit en raison de maladies pulmonaires chroniques.

Selon la nature du flux:

• Aigu – un changement très rapide dans les poumons à la suite d'un effort physique extrême ou d'un asthme.
• Chronique - les changements n'apparaissent pas si rapidement.

En raison de l'apparition:

• Laboratoire - apparaît chez les nouveau-nés en raison d'une obstruction de l'une des bronches.
• Sénile - en raison de modifications des vaisseaux sanguins liées à l'âge et d'une altération de l'élasticité des parois des alvéoles.

Par prévalence:

• Focal - des changements dans le parenchyme apparaissent autour des foyers de tuberculose, du site de blocage bronchique, des cicatrices.
• Diffus - des lésions tissulaires et la destruction des alvéoles se produisent dans tout le tissu pulmonaire.

Selon les caractéristiques anatomiques et la relation avec l'acinus:

• Bulleux (pétillant) - des cloques grandes ou petites apparaissent là où se trouvent les alvéoles endommagées. Les ampoules elles-mêmes peuvent éclater et s’infecter. De plus, en raison de leur volume important, les tissus voisins sont soumis à une compression.
• Centrolobulaire - le centre de l'acinus est endommagé. Beaucoup de mucus est libéré. L'inflammation apparaît également en raison de la grande lumière des alvéoles et des bronches.
• Le panacinaire (hypertrophique, vésiculaire) est une forme sévère d'emphysème. L'inflammation n'apparaît pas. Il existe cependant une détresse respiratoire importante.
• Interstitiel (emphysème sous-cutané) - des bulles d'air apparaissent en raison de la rupture des alvéoles sous la peau. Grâce aux interstices entre les tissus et aux voies lymphatiques, ces bulles se déplacent sous la peau du cou et de la tête.
• Péri-cicatrice - se produit à proximité de foyers fibreux et de cicatrices dans les poumons. La maladie se manifeste par des symptômes mineurs.
• Périacinaire (distal, périlobulaire, parasépital) - se produit avec la tuberculose. Les parties extrêmes de l'acinus proches de la plèvre sont touchées.

Emphysème bulleux

L'emphysème bulleux est un trouble grave de la structure du tissu pulmonaire avec destruction ultérieure des septa interalvéolaires. Dans ce cas, une énorme cavité d'air apparaît.

Emphysème bulleux

Cette forme de la maladie est due à des processus purulents et inflammatoires dans les poumons.

Avec des bulles simples (ampoules), la maladie est très difficile à diagnostiquer. On ne peut pas le voir même avec une radiographie ordinaire. Il n'est détecté que lorsqu'il existe un grand nombre de bulles dans le tissu pulmonaire.

Le plus grand danger de l’emphysème bulleux est le risque élevé d’éclatement des ampoules. En règle générale, cela se produit en raison d'une forte toux ou d'un effort physique intense.

Lorsque la bulle se rompt, l’air des poumons pénètre dans la cavité pleurale. Ainsi, un pneumothorax se produit. L'air accumulé crée une forte pression sur les poumons.

S’il y a un défaut important dans le tissu pulmonaire, le poumon ne pourra pas se fermer. Il en résulte un flux d’air continu dans la cavité pleurale.

Au niveau le plus critique, l'air commence à pénétrer dans le tissu sous-cutané et le médiastin. En conséquence, une insuffisance respiratoire et un arrêt cardiaque peuvent survenir.

Causes

Il existe de nombreuses causes d’emphysème pulmonaire. Cependant, ils peuvent tous être divisés en deux types principaux.

Premier type, inclut ce qui conduit à une altération de l’élasticité et de la résistance du tissu pulmonaire. Le principal problème de cette catégorie sera une violation du système responsable de la formation des enzymes. Dans ce cas, les propriétés du tensioactif changent et un manque d'A1-antitrypsine apparaît dans l'organisme.

La présence de substances gazeuses toxiques dans l’air inhalé affecte considérablement l’organisme. L’incidence fréquente des maladies infectieuses réduit la capacité de protection des poumons. Ils sont donc plus rapidement exposés aux effets nocifs.

Le tabagisme est la principale raison pour laquelle l'emphysème peut se développer. Les panaches de fumée de tabac dans les poumons accumulent des cellules enflammées, à partir desquelles sont libérées des substances susceptibles de détruire les cloisons reliant les cellules.

Les personnes qui fument sont plus vulnérables à la manifestation de cette maladie ; l'emphysème chez les fumeurs présente des formes plus complexes.

Co. deuxième type inclure des facteurs pouvant provoquer une augmentation de la pression dans les alvéoles des poumons. Ceux-ci incluent des maladies pulmonaires antérieures. Par exemple, la bronchite obstructive chronique ou l'asthme bronchique.

L’emphysème étant de deux types, il peut être primaire ou secondaire.
Tous les facteurs conduisent au fait que le tissu élastique des poumons est endommagé et perd la capacité de remplir les poumons d'air et de le libérer.

Les poumons se remplissent trop d’air, ce qui fait que les petites bronches se collent les unes aux autres lors de l’expiration. La ventilation pulmonaire est également altérée.

Avec l'emphysème, les poumons grossissent et prennent l'apparence d'une éponge à gros pores. Si vous examinez le tissu pulmonaire emphysémateux au microscope, vous pouvez observer la destruction des septa alvéolaires.

Parlons des symptômes de l'emphysème. Il faut dire d'emblée que cette maladie a souvent des formes initiales cachées. Par conséquent, une personne peut même ne pas soupçonner qu'elle est malade.

La présence de symptômes apparaît déjà au stade de lésions pulmonaires graves.

Généralement, l'apparition d'un essoufflement observé à l'âge de 50-60 ans. Initialement, ce symptôme est remarqué lors d'un travail physique. Et plus tard, cela se manifeste même dans un état calme.

Lors d'une crise d'essoufflement, la peau du visage devient rosâtre. Le plus souvent, le patient prend une position assise et se penche légèrement en avant. S'accrocher constamment à quelque chose devant lui.

Emphysème rend la respiration difficile. Lors de l'expiration, divers sons se font entendre, car ce processus est très difficile pour le patient.

L'inhalation se fait sans difficulté.

Cependant, il est difficile d'expirer. Par conséquent, on observe souvent que les lèvres sont repliées dans un tube pour faciliter le processus d’expiration.

Étant donné que l’apparition d’un essoufflement est caractéristique, ces patients sont appelés « pouffeurs roses ».

Après l'apparition des symptômes d'essoufflement, on observe après un certain temps présence de toux ce qui n'est pas trop long.

Un signe clair indiquant un emphysème pulmonaire sera significatif perte de poids. En effet, dans ce cas, les muscles deviennent très fatigués, travaillant de manière épuisante pour faciliter l’expiration. Si le poids corporel a diminué, il s'agit d'un signe défavorable de l'évolution de la maladie.

Les patients ont également poitrine élargie, ayant la forme d'un cylindre. Elle semblait se figer en inspirant. Son nom figuré est en forme de tonneau.

Si vous faites attention à la zone au-dessus des clavicules, vous remarquerez ici une expansion et les espaces entre les côtes semblent s'enfoncer.

Lors de l'examen de la peau, une teinte bleuâtre est constatée et les doigts prennent une forme ressemblant à Pilons. De tels changements externes existants sont typiques en présence d'un manque prolongé d'oxygène.

Diagnostic de la maladie

Les tests de la fonction respiratoire sont d'une grande importance dans le diagnostic de l'emphysème pulmonaire. Pour évaluer le rétrécissement des bronches, il est utilisé débitmétrie de pointe.

Débitmétrie de pointe dans le diagnostic de l'emphysème pulmonaire

Le patient doit être au repos, inspirer deux fois et expirer dans le débitmètre de pointe. Il enregistrera le degré de rétrécissement.

L'obtention de ces données permettra de déterminer si une personne souffre réellement d'emphysème ou si elle souffre d'asthme bronchique ou de bronchite.

Spirométrie déterminer dans quelle mesure le volume courant des poumons change. Cela aide à identifier une respiration insuffisante.

Réalisation de tests complémentaires utilisant bronchodilatateurs, permet de dire quel type de maladie est présente dans les poumons. De plus, l'efficacité du traitement peut être évaluée.

À radiographie, il est possible d'identifier la présence de cavités dilatées situées dans différentes sections pulmonaires. Vous pouvez également déterminer une augmentation de la capacité pulmonaire. En effet, dans ce cas, le dôme du diaphragme bouge et devient plus dense.

Réalisation tomodensitométrie permettra de diagnostiquer la présence de caries dans les poumons, qui seront également plus aérés.

Examinons maintenant les principales méthodes de traitement de l'emphysème pulmonaire. Il convient de dire que toutes les procédures de traitement doivent viser à faciliter le processus respiratoire. De plus, il est nécessaire d’éliminer la maladie dont l’action a conduit au développement de ce problème.

Traitement chirurgical de l'emphysème

Les procédures de traitement sont principalement effectuées en ambulatoire. Mais il devrait y avoir la possibilité d'être observé par des médecins tels que pneumologue ou thérapeute.

L'utilisation à vie de bronchodilatateurs, sous forme d'inhalations ou de comprimés, est recommandée. En cas d'insuffisance cardiaque et respiratoire, une oxygénothérapie est effectuée, après quoi des diurétiques sont pris. Des exercices de respiration sont également recommandés.

Si une personne reçoit un diagnostic d'infection, elle est hospitalisée. Il peut également être hospitalisé en cas d'insuffisance respiratoire sévère ou en cas de complications chirurgicales.

L'emphysème peut également être traité chirurgicalement.

Une opération est réalisée au cours de laquelle le volume des poumons est réduit. La technique consiste à éliminer les zones endommagées du tissu pulmonaire, ce qui entraîne une diminution de la pression sur la partie restante. Après cette procédure, l'état du patient s'améliore considérablement.

Emphysème - traitement avec des remèdes populaires

Si vous souffrez d'emphysème, vous ne devriez pas manquer un traitement avec des remèdes populaires.

Traitement de l'emphysème avec des remèdes populaires

Voici quelques méthodes :

1. Phytothérapie. Certaines plantes ont des propriétés expectorantes et bronchodilatatrices. Pour l'emphysème, ils sont utilisés pour préparer des infusions et des décoctions, qui sont ensuite prises par voie orale. Ces plantes comprennent : la réglisse, le carvi, le fenouil, le thym, la mélisse, l'eucalyptus, l'anis, la sauge et bien d'autres.
2. Pomme de terre. Effectuer des inhalations chaudes sur des pommes de terre bouillies aide à cracher et détend les muscles bronchiques.
3. Aromathérapie. L'air est saturé à l'aide de composants médicinaux d'huiles essentielles d'aneth, d'origan, d'absinthe, de camomille, de thym, de sauge et autres. Pour la pulvérisation, vous pouvez utiliser un diffuseur ou un diffuseur d'arômes (5 à 8 gouttes d'éther pour 15 mètres carrés de pièce). Cela contribue à améliorer l’état du patient. Vous pouvez également appliquer quelques gouttes de ces huiles sur vos pieds, vos paumes et votre poitrine. Dans 1 cuillère à soupe. l. Ajoutez 2-3 gouttes d'huile végétale ou un mélange de plusieurs gouttes.

Si une personne souffre d'emphysème, elle devrait consulter périodiquement un pneumologue. Les remèdes populaires ne sont utilisés qu'en complément des principales méthodes de traitement. Vous ne devez pas les utiliser uniquement, car ils n'apporteront pas l'effet souhaité.

Utilisation de l'oxygénothérapie

Pour améliorer les échanges gazeux au tout début de la maladie, une oxygénothérapie est prescrite. Au cours de cette technique, le patient inhale de l'air avec une quantité réduite d'oxygène pendant 5 minutes.

Oxygénothérapie

Le traitement est effectué une fois par jour. Le cours dure 15 à 20 jours.

Si cette méthode n'est pas possible, un cathéter nasal est inséré dans le patient. C’est grâce à cela que l’oxygène est fourni pour soulager l’état du patient.

De bons exercices de respiration sont également très utiles en cas d'emphysème.

Exercices de respiration pour l'emphysème

Voici quelques exercices :

1. Vous devez inspirer et retenir votre souffle. Ensuite, expirez brusquement en utilisant l’ouverture de la bouche. À la toute fin de l'expiration, changez la position des lèvres en tube.
2. Retenez également votre souffle. Ensuite, expirez par petites rafales en repliant vos lèvres en forme de tube.
3. Inspirez et n’expirez pas. En étendant vos bras et en serrant les doigts, déplacez-les vers vos épaules, puis étirez-les sur les côtés et abaissez-les jusqu'à vos épaules. Ainsi, faites-le plusieurs fois, puis expirez fortement.
4. Inspirez pendant 12 secondes, retenez votre souffle pendant 48 secondes. et expirez pendant 24 s. Répétez cette opération trois fois.

Traitement médical

En cas d'exacerbation du processus inflammatoire, des médicaments ayant un effet antibactérien peuvent être prescrits.

Le traitement de l'asthme bronchique ou de la bronchite repose sur des médicaments qui dilatent les bronches. Pour faciliter l'élimination du mucus, des médicaments mucolytiques doivent être pris.

Régime pour l'emphysème

Le régime alimentaire pour l'emphysème pulmonaire doit être équilibré. Il doit contenir de nombreux composants vitaminiques et micro-éléments. Le régime doit nécessairement être composé de plats de légumes et de fruits. De plus, ces produits doivent être consommés crus.

Aussi, la règle principale est d’éviter la nicotine. Il vaut mieux arrêter de fumer tout de suite. C'est-à-dire, ne l'étirez pas pendant une longue cessation. De plus, vous ne devez pas vous trouver dans une pièce où d’autres personnes fument.

Application du massage

L'utilisation de techniques classiques, segmentaires et d'acupression conduit au fait que les crachats partent plus rapidement et que les bronches se dilatent.

Dans ce cas, la préférence est souvent donnée au massage par acupression, car il est plus efficace.

Exercices thérapeutiques pour l'emphysème

L'emphysème pulmonaire s'accompagne d'une tension constante des muscles, ce qui entraîne leur fatigue. Pour éviter que les muscles ne soient trop sollicités, vous devez faire des exercices thérapeutiques.

Voici quelques exercices :

1. Par exemple, des exercices qui créent une pression positive lorsque vous expirez. Pour ce faire, prenez un tube. Une extrémité est placée dans l’eau. La deuxième personne le prend dans sa bouche et expire lentement par là. Un obstacle sous forme d’eau exerce une pression sur l’air expiré.
2. Pour entraîner votre diaphragme, vous devez vous lever et respirer profondément. Pendant que vous expirez, pointez vos bras vers l’avant et penchez-vous. Lors de l'expiration, le ventre doit être relevé.
3. Autre tâche : allongez-vous sur le sol, posez vos mains sur votre ventre. En expirant, appuyez sur le péritoine.

Complications de la maladie

Cette maladie entraîne parfois diverses complications. Parmi eux:

• Complications infectieuses. Une pneumonie se développe souvent et des abcès pulmonaires surviennent.
• Respiration insuffisante. Parce qu’il y a une perturbation du processus d’échange entre l’oxygène et le dioxyde de carbone dans les poumons.
• Insuffisance cardiaque. Dans les cas graves de la maladie, on observe une augmentation de la pression pulmonaire. À cet égard, il y a une augmentation du ventricule droit et de l'oreillette. Toutes les parties du cœur changent progressivement. Il y a donc une perturbation de l’apport sanguin au cœur.
• Complications chirurgicales. Si la cavité située près d'une grosse bronche se rompt, l'air peut y pénétrer. Formes de pneumothorax. Si le septum entre les alvéoles est endommagé, un saignement se produira.

Emphysème - pronostic de vie

Quel est le pronostic à vie avec l’emphysème ? Il est impossible de dire exactement combien de temps ils vivent. Tout dépend de la nature de la maladie et de son traitement.

Cependant, il faut dire d'emblée qu'il est impossible de se remettre complètement de cette maladie. La particularité de la maladie est sa progression constante. Même si un traitement est en cours.

Si vous demandez l'aide d'un établissement médical à temps et suivez toutes les procédures, la maladie sera légèrement ralentie. L'état s'améliore et l'invalidité est reportée.

Si l'emphysème s'est développé en raison d'un défaut du système enzymatique congénital, personne ne peut alors donner un pronostic positif.

Facteurs de résultat favorables:

• Détection de la maladie à un stade précoce
• La maladie passe sous une forme modérée
• Le patient suit strictement le régime prescrit par les médecins
• Arrêt complet du tabac

Prévention de l'emphysème

Pour prévenir l'emphysème, vous devez procéder comme suit :

1. Arrêtez de consommer des produits du tabac.
2. Traitez les maladies pulmonaires en temps opportun pour prévenir le développement de la maladie.
3. Mener un mode de vie sain contribue à améliorer la condition et à maintenir le corps en bonne santé. Faire du sport, effectuer des exercices de respiration, marcher au grand air, visiter les bains publics - tout cela contribue au fonctionnement normal des bronches et des poumons.
4. Pour que vos poumons soient en bonne santé, vous devez être plus souvent dans la forêt et respirer les arômes curatifs des aiguilles de pin. L’air marin est également bénéfique. De tels endroits aident à ouvrir les poumons et à saturer le sang en oxygène.
5. Surveillez votre alimentation. Il doit contenir des fruits frais. Il devrait également y avoir des aliments riches en vitamines et en nutriments.

Conclusion

Et avec cela, nous finissons de parler d'emphysème pulmonaire. Vous savez maintenant de quoi il s’agit et comment le traiter. Nous avons examiné les principaux symptômes et causes. Nous avons également abordé un peu le pronostic vital de cette maladie. À l'avenir, il y aura peut-être des critiques sur cette maladie ci-dessous.

En général, c'est une maladie irréversible !

Cependant, afin de soulager la maladie, une utilisation régulière de médicaments inhalés est nécessaire. Un traitement chirurgical aidera à stabiliser un peu le processus.

Si un traitement adéquat n’est pas utilisé, l’emphysème progressera. En conséquence, la personne sera incapable de travailler en raison d’une insuffisance respiratoire et cardiaque. En général, soyez en bonne santé !

Dans notre article, nous répondrons à la question de savoir ce qu'est l'emphysème pulmonaire, pourquoi il est dangereux et si cette pathologie peut être guérie.

Conditions prédisposant au développement de symptômes de pathologie :

• fumer, travailler dans des environnements poussiéreux ou gazeux ;
• utilisation à long terme de prednisolone ;
• sinusite, ARVI fréquents, maladies allergiques;
• maladies respiratoires chez les proches;
• maladies limitant l'activité physique (pathologie du cœur ou du système musculo-squelettique) ;
• travailler dans le soufflage de verre ou jouer professionnellement d'instruments de musique à vent ;
• rhumes fréquents et récurrents;
• alcoolisme;
• sexe masculin et vieillesse.

L'emphysème survient très rapidement.

Prévalence

Plus de 4 % de la population totale souffre d’emphysème. Avec l'âge, l'incidence des symptômes pathologiques augmente et, chez les personnes âgées après 60 ans, cela devient l'un des problèmes de santé les plus courants. Le taux de mortalité qui en résulte est en constante augmentation. L'emphysème pulmonaire n'est pas un cancer, mais l'espérance de vie après confirmation de ce diagnostic avec emphysème sévère chez seulement la moitié des patients dépasse 4 ans. En cas d'emphysème léger, 80 % des patients survivent à cette période. Le pronostic vital dépend du degré de dysfonctionnement respiratoire, c'est-à-dire de la gravité des troubles restrictifs.

Emphysème pulmonaire : classification

Le code CIM-10 pour l'emphysème est J43.9. Ce sous-groupe comprend :

• syndrome de McLeod (J43.0);
• panlobulaire (J 43.1);
• centrolobulaire (J 43.2) et
• un autre (J 43.8).

De plus, d'autres catégories de la CIM-10 incluent les types de pathologies suivants :

• compensatoire (J98.3);
• causée par une exposition à des substances nocives inhalées (J68.4);
• interstitiel (J98.2);
• nouveau-né (P25,0);
• bronchite emphysémateuse obstructive (J44).

Dans la pratique clinique, une classification est utilisée basée sur la prise en compte des causes, des changements anatomiques et de l'image radiologique de la pathologie.

Selon les causes, elle peut être congénitale (primaire) ou acquise (secondaire). Selon le type radiologique, on distingue les lésions homogènes (totales, diffuses, complètes) et hétérogènes (partielles, segmentaires).

Types de lésions emphysémateuses

En fonction des changements structurels, on distingue les types d'emphysème pulmonaire suivants :

• panacinar (panlobulaire) : l'acinus tout entier est touché ;
• centriacinaire (centrolobulaire) : seule sa partie centrale est touchée, c'est-à-dire les branches de la bronchiole terminale (bronchioles respiratoires) ;
• périacinaire (périlobulaire) : ce sont principalement les canaux alvéolaires qui sont endommagés.

L'emphysème centrolobulaire affecte les lobes supérieurs. Un processus similaire se développe avec la pneumoconiose chez les mineurs, mais dans ce cas, des zones de gonflement alternent avec des zones de rétrécissement (fibrose) des poumons.

L'emphysème panacinaire affecte les alvéoles, détruisant les cloisons qui les séparent. On l'observe dans les sections inférieures et son évolution est plus sévère.

Aussi, les médecins parlent parfois d’emphysème irrégulier. Cette condition s'accompagne de divers degrés d'élargissement et de destruction des alvéoles, associés à des modifications cicatricielles du tissu pulmonaire. La cause de cette affection est la pneumoconiose, l'histoplasmose, le granulome éosinophile.

L'examen radiologique révèle les types de pathologies suivants :

• diffuse, avec présence de multiples petites cavités dans les poumons ;
• bulleux, avec formation de foyers creux (taureaux) d'un diamètre supérieur à 1 cm ;
• combiné, avec l’apparition de « bulles » sur fond de légèreté diffuse accrue du tissu – taureau.

Les formes physiologiques qui n'entraînent pas de perturbations des échanges gazeux comprennent :

• sénile, accompagné d'une expansion des alvéoles sans atteinte des bronchioles ;
• emphysème indirect (de remplacement), qui survient après l'ablation d'une partie du poumon pour normaliser les échanges gazeux.

Mécanisme de développement

Dans la plupart des cas, l'emphysème complique la BPCO et la principale cause de cette maladie est le tabagisme. L'exposition au goudron et à la nicotine entraîne une inflammation constante des bronches. Dans le même temps, des enzymes - des protéases - sont libérées par les cellules et les leucocytes détruits. Ils « corrodent » progressivement les cellules musculaires et du tissu conjonctif des petites bronchioles. L’emphysème fait donc partie intégrante de la BPCO sévère.

Poumon touché par l'emphysème

Dommages à long terme, libération de protéases et destruction de la structure élastique du tissu pulmonaire - tel est le mécanisme de développement d'une pathologie sous l'influence de poussières et de gaz nocifs.

Si un patient qui fume ou souffre d'asthme bronchique présente un déficit congénital en alpha-1-antitrypsine, ses poumons sont encore plus sensibles à leurs propres protéases, de sorte que la pathologie se développera plus tôt chez une telle personne.

La désintégration de la structure élastique de l'acinus provoque la formation de cavités dans le tissu pulmonaire. C’est ainsi que se forment les bulles emphysémateuses. De plus, lors de l'expiration, les petites bronchioles émergeant de ces cavités s'effondrent et l'air ne peut pas être complètement évacué des poumons. Enfin, le nombre de cellules fonctionnelles du tissu pulmonaire diminue. Tout cela conduit au développement de symptômes de manque constant d'oxygène et à une augmentation des niveaux de dioxyde de carbone dans le sang.

Le manque d'oxygène dans le sang provoque des spasmes des artères pulmonaires et l'écoulement d'une partie du sang par des shunts dans le système veineux, ce qui augmente l'hypoxie.

La gravité de la pathologie est directement liée à la gravité de la maladie qu'elle provoque.

Une forme distincte est l’emphysème unilatéral ou syndrome de McLeod. Il se développe chez les jeunes. On pense que la cause en est une bronchite fréquente avant l'âge de 8 ans. Finalement, un poumon devient emphysème et gonfle, déplaçant le médiastin et comprimant le poumon sain. Si des symptômes d’insuffisance respiratoire apparaissent, une intervention chirurgicale est réalisée pour retirer une partie ou la totalité de l’organe affecté.

Plaintes et symptômes de l'emphysème pulmonaire

La difficulté de reconnaître et de traiter en temps opportun une maladie aussi irréversible réside dans le fait que la pathologie ne provoque aucune plainte ni aucun symptôme pendant une longue période. Ce n'est qu'avec le temps que l'insuffisance respiratoire se développe, qui devient ensuite une cause d'invalidité et de mortalité.

L'emphysème accompagne généralement la BPCO et ses symptômes sont associés à cette maladie. La principale plainte du patient est une toux accompagnée d'expectorations. On entend moins souvent un sifflement lors de la respiration, une lourdeur dans la poitrine et une perte de poids. L'essoufflement apparaît vers 60 ans et s'aggrave avec le rhume. Il y a un peu de crachats, c'est léger.

Aspect d'un patient atteint d'emphysème : photo

Les symptômes objectifs les plus typiques que le médecin détermine lors de l'examen sont :

• ont généralement une constitution mince;
• la position de la poitrine figée en position d'inspiration ;
• forme de poitrine ressemblant à un tonneau (la distance entre le sternum et la colonne vertébrale se rapproche de la distance entre les aisselles) - poitrine emphysémateuse ;
• réduction des mouvements perceptibles lors de l'inspiration et de l'expiration ;
• élargissement des espaces entre les côtes, et parfois leur renflement ;
• zones bombées au-dessus des clavicules ;
• son encadré lors de la percussion des poumons ;
• affaissement des côtes inférieures, leur inactivité lors de la respiration;
• respiration affaiblie.

Le bleuissement de la peau n'est pas typique des patients ; à mesure que l'essoufflement augmente, leur peau devient rose. Ils expirent souvent par la bouche entrouverte et, lors de l'inspiration, ils ferment hermétiquement leurs lèvres.

L'emphysème pulmonaire primitif, qui a une cause congénitale et est associé à un déficit en alpha-1-antitrypsine, présente certaines caractéristiques d'évolution clinique et de symptômes :

• commence entre 30 et 40 ans avec un essoufflement croissant sans toux ;
• souvent associé à une cirrhose du foie à un jeune âge ;
• poids réduit;
• très faible tolérance de charge ;
• et la pathologie cardiaque correspondante n'apparaît qu'à un stade avancé de la maladie ;
• caractérisé par une augmentation de la capacité pulmonaire totale en fonction de la fonction respiratoire ;
• la forme de la maladie est panacinaire.

Emphysème : diagnostic

Les méthodes de laboratoire pour les symptômes de cette pathologie ont une valeur auxiliaire. La teneur en globules rouges et en hématocrite du sang augmente, ce qui reflète l'adaptation de l'organisme au manque d'oxygène.

Si la BPCO concomitante est modérée ou sévère, le patient subit une oxymétrie de pouls. Si le niveau de saturation en oxygène du sang lors de cette étude est inférieur à 92 %, une étude de sa composition gazeuse est indiquée.

Emphysème bulleux au scanner

Si les symptômes de la maladie sont apparus chez une personne de moins de 45 ans ou s'il y a eu des cas familiaux, il est nécessaire de déterminer l'alpha-1-antitrypsine dans le sang.

Diagnostic instrumental de l'emphysème pulmonaire :

• révèle une diminution de la capacité vitale et du débit expiratoire, des signes de trouble respiratoire mixte obstructif-restrictif et d'obstruction bronchique irréversible apparaissent.
• sur lesquels sont déterminés les poumons emphysémateux - transparents, plus légers, plus foncés que la normale ;
• La tomodensitométrie est la méthode de diagnostic la plus précise.

Traitement

Un traitement médicamenteux de la maladie sous-jacente, principalement la BPCO, est prescrit. Cependant, aucun des médicaments modernes ne peut empêcher le développement de l’emphysème et ne sont utilisés que pour améliorer l’état du patient. Il n’existe aucun remède contre l’emphysème.

Ils sont utilisés sous forme (principalement d'ipratropium - Atrovent - ou de bromure de tiotropium, y compris l'utilisation) et. De plus, des cures à long terme sont prescrites pour ralentir la progression de la BPCO. Les préparations de théophylline sont généralement refusées dans le traitement, car leurs petites doses ne soulagent pas l'essoufflement et des doses trop importantes entraînent facilement des symptômes secondaires.

Dans les cas graves, lorsque la tension en oxygène dans le sang chute à 60 mmHg. Art. (selon l'analyse des gaz du sang), le patient se voit prescrire une oxygénothérapie à long terme comme traitement de remplacement. Utilisation des appareils domestiques affichée. Le traitement à domicile à l'aide d'oxygénateurs améliore considérablement le bien-être et prolonge la vie des patients.

Le traitement avec des remèdes populaires contre l'emphysème pulmonaire est inefficace.

Oxygénothérapie à domicile

La chirurgie de l'emphysème pulmonaire est réalisée lorsque les médicaments sont inefficaces, que la pathologie se développe rapidement, ainsi que ses complications - pneumothorax ou saignement dans la cavité pleurale. Le choix de la méthode de traitement dépend du type de pathologie - diffuse ou bulleuse, ainsi que de la cause et de la gravité des symptômes.

Forme diffuse

Pour améliorer l'état des patients atteints de forme diffuse, 2 méthodes de traitement sont utilisées :

• réduction chirurgicale (réduction) du volume du tissu pulmonaire ;
• transplantation pulmonaire.

Dans les hôpitaux thoraciques modernes, la réduction est réalisée à l'aide de la technologie endoscopique, c'est-à-dire sans grandes incisions. Cependant, pour une telle opération, de nombreuses conditions doivent être remplies, parmi lesquelles l'arrêt du tabac, ainsi que des symptômes objectifs d'obstruction bronchique réversible (après un test au salbutamol, l'augmentation du VEMS doit être supérieure à 20 %). Si les parois des bronches ne se redressent pas sous l'influence des bronchodilatateurs, c'est-à-dire que le test au salbutamol est négatif, la chirurgie visant à réduire le volume pulmonaire est contre-indiquée.

L'opération est également contre-indiquée en cas de déficit en alpha-1-antitrypsine, de symptômes de maladies malignes ou systémiques, d'opérations pulmonaires antérieures et de nombreuses maladies du système cardiovasculaire.

Avec la technique chirurgicale habituelle, des sections du poumon sont retirées des deux côtés et le tissu restant se redresse et fonctionne mieux.

Lors de l'endoscopie, il est utilisé, avec lequel vous pouvez :

• installer une valve dans la lumière de la bronche, bloquant les sections distales, ce qui provoque un collapsus (effondrement) d'une partie du poumon ;
• insérer plusieurs spirales métalliques étirées dans les bronches qui, après contraction, resserrent la zone tissulaire ;
• introduire de la mousse spéciale ou de la vapeur d'eau dans les segments requis, ce qui entraîne une diminution du volume du segment souhaité.

La transplantation doit être réalisée chez les patients atteints de forme diffuse chez lesquels le traitement médical et chirurgical s'est révélé inefficace.

Forme bulleuse

L'ablation chirurgicale de la bulle (bulla) est réalisée si cette formation provoque des symptômes d'insuffisance respiratoire importante (VEMS inférieur à 50 % de la valeur normale). Une intervention endoscopique est préférable.

Exercices de respiration pour l'emphysème

Une série d'exercices de traitement est effectuée pendant 15 minutes au moins 4 fois par jour. Il doit être effectué à un rythme moyen, sans retenir votre souffle ni forcer. La séquence d'exercices suivante est suggérée :

• en position assise, prononcez les sons « m », « v », « z » et autres consonnes en expirant pendant 2 minutes ;
• assis sur une chaise, connectez vos mains sous votre menton, écartez vos coudes, en inspirant, tournez-vous sur le côté, en expirant - droit ;
• assis, expirez le plus longtemps possible en comptant les secondes ;
• levez-vous, en inspirant, levez les bras, rejetez la tête en arrière ; en expirant, baissez la tête, levez la jambe pliée au niveau du genou et appuyez-la contre votre corps ;
• en position debout, expirez et faites sortir les voyelles ;
• allongez-vous sur le dos, en expirant, asseyez-vous, penchez-vous en avant, remettez les bras en arrière ;
• inspirez en comptant 3, en rentrant votre ventre, en comptant d'un seul coup, expirez en le sortant ;
• marcher avec une respiration rythmée : à l'inspiration – 2 pas, à l'expiration – 4.

Prévision

Les principales complications (conséquences) de la pathologie sont l'insuffisance respiratoire et le pneumothorax spontané.

Le pneumothorax spontané survient lorsque la paroi d'une bulle superficielle (vessie) est endommagée. De ce fait, l'air des bronchioles pénètre dans la cavité pleurale. Les symptômes sont une douleur soudaine et aiguë dans la poitrine, accompagnée d'une toux sèche et d'un essoufflement.

Conditions pour un pronostic favorable avec un traitement approprié :

• âge jusqu'à 60 ans;
• arrêter de fumer;
• FEV1 supérieur à 50 % ;
• pas de déficit en alpha-1 antitrypsine.

L'emphysème est une maladie grave. C'est la troisième cause de décès aux États-Unis. Étant donné qu'en Russie, des signes de pathologie peuvent être trouvés chez 60 % des hommes et 30 % des femmes, il est important de donner aux patients autant d'informations que possible sur cette maladie, ses causes, ses symptômes et son traitement.

La prévention

Étant donné que la BPCO est la principale cause de la pathologie, la base de la prévention de cette maladie est d'arrêter de fumer. Il faut non seulement le déclarer, mais aussi proposer aux patients des programmes spéciaux pour le traitement de la dépendance à la nicotine.

L'emphysème survient également en raison de risques professionnels, c'est pourquoi le respect des précautions de sécurité et de la protection respiratoire au travail est très important.

Pour ralentir la progression de la maladie, il est nécessaire de traiter rapidement et correctement la BPCO et de prévenir ses exacerbations.

Emphysème : vidéo

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Clinique et diagnostic

Lors de la présentation du matériel, nous comparerons le tableau clinique de l'emphysème primaire avec celui de l'emphysème secondaire.

Le premier et le plus caractéristique des symptômes est l’essoufflement.

Une caractéristique diagnostique différentielle importante est la particularité de l'effet de l'activité physique sur l'essoufflement.

Avec l'emphysème primaire, l'activité physique, même mineure, augmente toujours l'essoufflement, c'est-à-dire qu'il existe une faible tolérance à l'activité physique. Cela est dû à une diminution de l'élasticité des poumons, à une réduction de la surface respiratoire des poumons et, par conséquent, à une diminution de la capacité de diffusion, ce qui nécessite une forte augmentation de la ventilation pour assurer des échanges gazeux normaux.

Chez un tel patient, les mécanismes compensatoires, même au repos, sont à leur limite. Au moindre effort physique, la ventilation augmente particulièrement fortement, les excursions respiratoires augmentent, ce qui entraîne une nouvelle augmentation de la pression intrathoracique lors de l'expiration et une augmentation inévitable de l'obstruction due au collapsus (compression) des petites bronches.

Avec emphysème secondaire (généralement dans les bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)) il n'y a pas de perturbations aussi aiguës de l'élasticité et de la diffusion des poumons, et l'obstruction n'est pas tant associée à l'effondrement des petites bronches, mais à une infiltration inflammatoire de la membrane muqueuse, à une accumulation d'expectorations visqueuses dans la lumière des petites bronches et bronchospasme.

Avec peu d'activité physique, la perméabilité bronchique et la ventilation alvéolaire peuvent s'améliorer en raison de l'augmentation de la ventilation, de la toux et de la production d'expectorations. Ainsi, chez une proportion importante de patients atteints d'emphysème secondaire, à un certain stade de la maladie, l'essoufflement avec une activité physique modérée peut même diminuer.

Une autre différence entre l'essoufflement dans l'emphysème secondaire est son intensification avec exacerbation du processus inflammatoire dans les bronches, ainsi que la présence de signes de réactivité accrue des bronches (essoufflement accru lorsque le temps change, changements de température ambiante, surtout lorsqu'on quitte une pièce chaude pour une pièce froide, lorsqu'on inhale des odeurs irritantes).

Il existe un autre trait caractéristique de l'essoufflement associé à l'emphysème primaire. La sensation douloureuse d'essoufflement n'est pas causée par une respiration accrue, mais par un changement de son caractère : inspiration profonde et expiration longue avec gonflement des joues à travers les lèvres fermées, rappelant un gonflement.

Avec cette technique, le patient s'efforce instinctivement de créer une résistance supplémentaire à l'expiration et d'augmenter la pression dans les voies respiratoires, ce qui réduit quelque peu l'effondrement expiratoire des petites bronches (cartilagineuses) et contribue à améliorer la ventilation. Le même type d’essoufflement peut être observé chez les patients atteints de BPCO de type emphysémateux, alors qu’il n’est pas observé dans d’autres types d’emphysème secondaire.

Les autres plaintes diffèrent considérablement pour les deux types d'emphysème. En cas d'emphysème primaire, il n'y a généralement pas de toux, mais une toux sèche modérée peut être observée. L'emphysème secondaire est pathogénétiquement associé à la bronchite chronique, donc la toux et la production d'expectorations y sont naturelles, la nature des crachats est déterminée par le type d'inflammation des bronches (catarrhale ou purulente).

Une proportion importante de patients atteints d'emphysème primaire se plaignent d'une diminution du poids corporel (jusqu'à 10-20 kg), contrairement aux patients atteints d'emphysème secondaire, qui se caractérisent par une constitution pycnitique et une tendance à augmenter le poids corporel. La perte de poids chez les patients atteints d'emphysème primaire est associée à une augmentation de la dépense énergétique pour le travail des muscles respiratoires.

L'emphysème primaire débute progressivement à un jeune âge (jusqu'à 40 ans) avec un essoufflement progressif, sans rapport avec une bronchite chronique ou d'autres maladies pulmonaires. Cela n'exclut pas la possibilité que des patients consultent un médecin pour la première fois après avoir souffert d'une pneumonie ou infection virale respiratoire aiguë (ARVI), qui contribuent à la manifestation clinique de la maladie. On observe une progression rapide de la maladie à partir de l’apparition de l’essoufflement.

Dans l'emphysème secondaire, la maladie commence par une toux avec production d'expectorations, et l'essoufflement survient environ 10 ans après le début de l'histoire de toux. La toux avec crachats en tant que manifestation de la bronchite apparaît généralement chez les jeunes et les moins jeunes, et l'essoufflement - après 45 à 50 ans.

Un examen objectif de l'emphysème primaire révèle souvent un physique asthénique et une perte de poids. À l'examen, il est à noter que chez les patients présentant une insuffisance respiratoire importante et en présence d'un essoufflement prononcé, il n'y a pas de cyanose notable.

Ceci s’explique par la préservation à long terme de la composition normale des gaz du sang artériel chez ces patients. Ces patients sont plus roses que bleus. D'où la description figurative de ces patients - « pompes roses ». La même apparence du patient (« puffer rose ») peut également être observée avec l'emphysème secondaire (avec le type emphysémateux de BPCO).

Avec l'emphysème primaire, l'hypoxie alvéolaire ne se développe pas pendant longtemps, par conséquent, le rétrécissement réflexe des capillaires pulmonaires n'est pratiquement pas observé. Dans la pathogenèse de l'hypertension pulmonaire et le développement ultérieur du cœur pulmonaire, ce composant fonctionnel joue un rôle décisif. À cet égard, malgré la réduction du lit capillaire pulmonaire, l'hypertension pulmonaire et le cœur pulmonaire avec toutes ses manifestations ne se développent généralement pas, ce qui est dû à la présence d'un énorme réseau de « réserve » de capillaires dans les poumons.

En revanche, avec l'emphysème secondaire avec une prédominance de bronchite (avec le type de bronchite de la BPCO), il existe des conditions d'hypoxémie et d'hypercapnie, qui sont associées au développement d'une cyanose, d'une polycythémie, d'une polyglobulie et d'une augmentation de l'hématocrite, qui ne se produisent pratiquement pas avec emphysème primaire (ne peut être observé qu'au stade final de la maladie).

En revanche, avec l'emphysème secondaire avec une prédominance de bronchite, toutes les conditions sont créées pour le développement de l'hypertension pulmonaire et du cœur pulmonaire avec décompensation ultérieure (assez rapide). L'œdème chez ces patients se développe dans le contexte d'une cyanose pulmonaire. D'où la description figurative de l'apparence de ces patients - « gonflement cyanotique ».

Sur la base de ce qui précède, la nature de l'emphysème ne peut être jugée par l'apparence du patient. Les « pompes roses » sont caractéristiques de certains stades des deux types d'emphysème pulmonaire (avec emphysème secondaire - pour le type emphysémateux de BPCO), tandis qu'un changement dans l'apparence du patient comme « œdème cyanotique » indique presque toujours la présence d'un emphysème secondaire. (type bronchite de BPCO).

Les données de l'examen thoracique, de la palpation et de la percussion des poumons sont presque les mêmes pour les deux types d'emphysème. La forme en forme de tonneau de la poitrine et une augmentation de son volume sont déterminées. Les côtes deviennent horizontales, les espaces intercostaux s'élargissent et l'angle épigastrique devient obtus. Les dépressions supraclaviculaires s'aplanissent et parfois même se gonflent. Dans les cas les plus graves, la ceinture scapulaire se soulève, ce qui crée l’impression d’un cou raccourci. Certains auteurs estiment que les signes classiques ci-dessus de l'emphysème thoracique sont plus caractéristiques de l'emphysème primaire que de l'emphysème secondaire ; ils peuvent être absents.

La percussion révèle un bruit de boîte, un prolapsus, ainsi qu'une absence limitée ou quasi totale de mobilité du bord pulmonaire inférieur ; La zone de matité cardiaque absolue est fortement réduite et n'est souvent pas déterminée. Les tremblements de la voix et la bronchophonie sont affaiblis. L'auscultation chez les patients atteints d'emphysème primaire révèle une respiration affaiblie, généralement accompagnée d'une expiration prolongée.

En cas d'emphysème secondaire dû à une bronchite, la respiration est difficile avec une expiration prolongée, sur fond de laquelle des râles secs sifflants se font entendre à l'expiration, indiquant des lésions des petites bronches. Étant donné que la bronchite affecte également les bronches moyennes et grandes, un bourdonnement, moins souvent une respiration sifflante grave, se fait entendre simultanément (à l'inspiration et à l'expiration). La quantité de respiration sifflante augmente généralement en position couchée. Dans le type emphysémateux de BPCO, le schéma auscultatoire peut ressembler à celui de l'emphysème primaire. Dans ces cas, la «dureté» de la respiration et la respiration sifflante à l'expiration ne sont souvent détectées qu'avec une expiration forcée.

Dans l'emphysème primaire, il n'y a aucun signe d'inflammation en laboratoire ; dans l'emphysème secondaire, ils peuvent être détectés en raison d'une exacerbation d'une bronchite chronique. Avec l'emphysème secondaire, le syndrome polycythémique est plus souvent déterminé, caractérisé par une augmentation du nombre de globules rouges et d'hémoglobine, un faible Vitesse de sédimentation (ESR) et augmentation de la viscosité du sang.

L'examen aux rayons X des deux types d'emphysème révèle une localisation basse du dôme du diaphragme, son aplatissement et sa diminution de l'excursion, une transparence accrue des champs pulmonaires, qui ne change pas au cours des différentes phases de respiration. L'espace rétrosternal est élargi (signe de Sokolov), la taille du cœur est réduite, l'ombre cardiaque est rétrécie et allongée (« cœur goutte à goutte »).

Dans l'emphysème primaire, le schéma pulmonaire est appauvri en raison de la composante vasculaire, tandis que dans l'emphysème secondaire, le schéma pulmonaire est renforcé et déformé, principalement dans les sections moyennes et inférieures en raison du compactage de la paroi bronchique, de la sclérose péribronchique et périvasculaire ; les racines des poumons sont élargies et compactées. Avec l'emphysème secondaire, les signes d'hypertension pulmonaire et d'hypertrophie du cœur droit sont également détectés beaucoup plus souvent.

La tomodensitométrie fournit peu d'informations supplémentaires ; dans certains cas, elle peut aider à identifier les petites bulles et à clarifier leur emplacement.

Pour le diagnostic précoce de l'emphysème diffus et la détermination de son degré de gravité, l'étude de la fonction respiratoire externe est d'une grande importance. L'emphysème primaire se caractérise par une diminution des propriétés élastiques des poumons ; ils deviennent facilement extensibles, tandis que le recul élastique des poumons diminue, rendant l'expiration difficile. Ces troubles fonctionnels forment un type particulier de trouble obstructif, caractérisé par une augmentation de la résistance bronchique uniquement lors de l'expiration.

Cela est dû au mécanisme valvulaire de l'obstruction bronchique due à la perte des propriétés élastiques des poumons. À cet égard, l'emphysème primaire se caractérise par une augmentation prononcée capacité pulmonaire totale (CCM) en raison d'une forte augmentation volume pulmonaire résiduel (VRL). Parallèlement, la capacité résiduelle fonctionnelle des poumons augmente. Pour déterminer ces indicateurs, la méthode de pléthysmographie générale est utilisée.

L'emphysème primaire se caractérise également par une diminution significative de la diffusion pulmonaire pour 1 litre de volume sanguin. Parallèlement, le travail des muscles respiratoires augmente fortement, ce qui permet d'augmenter la ventilation et d'assurer des échanges gazeux suffisants pendant une longue période. Comme déjà indiqué, l'emphysème primaire n'est pas caractérisé par une hypoxémie artérielle ni une hypercapnie.

Les troubles de la respiration externe dans l'emphysème secondaire sont décrits dans le chapitre « Maladie pulmonaire obstructive chronique ». Dans l'emphysème secondaire, il y a une augmentation de la résistance bronchique non seulement à l'expiration, mais également à l'inhalation, la préservation de la conformation pulmonaire normale ou sa diminution. En raison de la nature majoritairement centrolobulaire de l’emphysème, la capacité de diffusion des poumons change peu.

Une hypoxie alvéolaire sévère et à développement précoce, causée par l'exclusion d'une partie importante des alvéoles de la ventilation en raison de l'obstruction des petites bronches, ainsi qu'une inadéquation du rapport ventilation-perfusion et une dérivation du sang veineux vers les poumons sont particulièrement caractéristiques. veines et lit artériel. Tout cela ensemble conduit à une hypoxémie précoce. De graves troubles de la ventilation contribuent également au développement de l'hypercapnie.

Certaines différences sont révélées lors de la réalisation d'un test d'inhalation avec des bronchodilatateurs. Dans l'emphysème primaire, l'obstruction est persistante et irréversible. Avec emphysème secondaire volume expiratoire forcé en 1 seconde (VEMS 1 ) après inhalation d'un bronchodilatateur, elle peut augmenter légèrement (mais pas plus de 12 à 14 %) en raison d'une diminution du bronchospasme.

Les signes diagnostiques différentiels que nous proposons pour l'emphysème primaire et secondaire sont résumés dans le tableau, qui utilise en partie les données de L.N. Tsarkova.

Tableau 1. Signes diagnostiques différentiels de l'emphysème primaire et secondaire

Panneaux	Emphysème
	primaire	secondaire
Âge au début de la maladie Caractère de l'essoufflement Tolérance de charge Toux Augmentation de la réactivité bronchique Début de la maladie	Jusqu'à 30-40 ans Fortement exprimé, relativement constant, s'intensifie toujours avec l'activité physique Fortement réduit Absent ou petit, pas d'expectorations Absent Avec essoufflement, rarement simultanément avec une toux sèche	Plus de 40 ans Modérément exprimé, s'intensifie avec l'exacerbation, les changements climatiques ; à un certain stade de la maladie, un exercice modéré peut diminuer Modérément réduit Prononcé, avec crachats Souvent disponible Avec une toux avec production d'expectorations, qui précède l'apparition de l'essoufflement d'environ 10 ans
Histoire Masse corporelle Auscultation des poumons Signes d'inflammation en laboratoire Données radiologiques Syndrome polyglobulie Hypertension pulmonaire et CHL Obstruction bronchique sévère Résistance inspiratoire Augmentation du TEL Compliance pulmonaire Capacité de diffusion des poumons Dynamique du FEV 1 lors de l'inhalation d'un bronchodilatateur Hypoxémie artérielle et hypercapnie Modifications morphologiques dans les poumons	Une prédisposition familiale à développer un emphysème à un jeune âge peut être identifiée Tendance à la baisse La respiration est affaiblie avec une expiration prolongée Aucun Dans le contexte de signes d'emphysème, une déplétion du schéma pulmonaire due à la composante vasculaire est déterminée Pas typique Apparaît à un stade avancé de la maladie Absent au début Normale Caractéristique Augmenté Fortement réduit Absent Remarqué uniquement pendant l'activité physique Emphysème panacinaire	Tabagisme à long terme, moins souvent exposition à long terme à d'autres polluants Tendance haussière La respiration est difficile avec une expiration prolongée, un bourdonnement et un sifflement (à l'expiration) et une respiration sifflante. Peut être observé Dans le contexte des signes d'emphysème, le renforcement et la déformation du schéma pulmonaire, l'expansion et l'épaississement des racines des poumons sont déterminés. Il y a souvent Apparaît assez tôt Constamment disponible Augmenté C'est pas possible Réduit Normal ou légèrement réduit Il peut y avoir une légère augmentation (jusqu'à 12-14%) Caractéristique, augmente avec l'activité physique Emphysème centroacinaire ; bronchite sévère

Il faut souligner que les différences diagnostiques différentielles évoquées ci-dessus ne concernent que les formes « extrêmes » les plus définies d'emphysème primaire et secondaire, en particulier l'emphysème primaire associé au portage homozygote du gène conduisant au déficit en α 1 -antitrypsine. En cas de portage hétérozygote du gène pathologique, les signes cliniques et fonctionnels de l'emphysème primaire sont flous et dépendent non seulement du déficit en inhibiteur, mais également de l'influence de polluants et d'infections respiratoires.

Dans ce cas, les signes caractéristiques de l'emphysème primaire ne peuvent être identifiés. Ils sont souvent masqués par une bronchite chronique et ces patients reçoivent généralement un diagnostic de BPCO. Selon A.G. Chuchalin, parmi les patients atteints de BPCO, jusqu'à 5 % ont une prédisposition génétique à l'emphysème.

Couler

Dans les cas typiques, l'emphysème primaire évolue de manière progressivement progressive. Les patients présentent des symptômes croissants d’insuffisance respiratoire, entraînant la mort. Seule une faible proportion de patients en fin de maladie « parviennent » à développer une cardiopathie pulmonaire chronique avec une insuffisance cardiaque à développement rapide.

La cardiopathie pulmonaire chronique décompensée dans le contexte d'une insuffisance respiratoire sévère est très difficile, cependant, même chez ces patients, la principale cause de décès est l'insuffisance respiratoire. A tout stade, la maladie peut se compliquer d'un pneumothorax spontané dû à la rupture d'une bulle sous-pleurale.

Traitement

Dans l'emphysème primaire, un traitement substitutif par l'α 1 -antitrypsine humaine est à l'étude, mais ce médicament n'a pas encore trouvé d'utilisation dans la pratique clinique. Selon A.G. Chuchalin, pour corriger le système protéolyse-antiprotéolyse, des agents mucolytiques, antioxydants et des vitamines peuvent être prescrits. Parmi les mucolytiques, l'administration à long terme (pendant 3-4 mois) d'acétylcystéine à la posologie habituelle est particulièrement indiquée.

L'élimination du contact avec les polluants et l'utilisation d'agents symptomatiques ont un effet bénéfique sur l'évolution de l'emphysème primaire. Il faut non seulement expliquer au patient les effets néfastes du tabagisme sur l'évolution de la maladie, mais également lui proposer un programme de traitement. Les travaux exposant à des polluants industriels sont strictement interdits. Lorsque l'on vit dans un air pollué, il est recommandé de changer de lieu de résidence.

Pour lutter contre l'insuffisance respiratoire, il convient d'enseigner au patient des exercices de respiration avec une participation maximale du diaphragme à la respiration dès les premiers stades de la maladie. Des restrictions précoces de l'activité physique, des cours réguliers de massages thoraciques, de kinésithérapie et, si indiqué, des méthodes physiques de traitement de la zone pulmonaire sont utiles. Lorsque l'insuffisance respiratoire augmente, des méthodes d'oxygénothérapie sont utilisées. L'oxygénothérapie à long terme est particulièrement efficace.

Une attention particulière doit être accordée à la prévention et au traitement des infections respiratoires aiguës, qui peuvent être mortelles pour les patients atteints d'emphysème primaire. A cet effet, un durcissement de l'organisme, une vaccination bactérienne, et en cas de menace d'épidémie de grippe, une vaccination antigrippale sont réalisés. Les agents qui augmentent la résistance non spécifique du corps sont également recommandés. Il est recommandé à tous les patients d'examiner l'immunogramme et, si des anomalies sont détectées, de subir une immunocorrection. Lorsqu'une infection bronchopulmonaire se développe, un traitement antimicrobien rationnel est effectué.

En présence de bronchite concomitante et d'obstruction bronchique, des bronchodilatateurs sont prescrits et, dans les cas les plus graves, des glucocorticoïdes. Leur mode d'administration et leur posologie sont indiqués dans le chapitre « Maladie pulmonaire obstructive chronique ».

Les mesures thérapeutiques et préventives énumérées ci-dessus ne sont pas en mesure de provoquer une évolution inverse des modifications morphologiques et fonctionnelles formées dans les poumons. Ils ne font qu'atténuer l'évolution de la maladie et ralentir sa progression.

Si la maladie se complique d'un pneumothorax, des stupéfiants antitussifs sont prescrits et la cavité pleurale est drainée.

S'il existe des bulles géantes qui compriment les zones fonctionnelles des poumons, elles sont retirées chirurgicalement.

Prévision

Le pronostic de guérison est défavorable car la maladie est incurable.

Le pronostic du travail dépend du degré de déficience fonctionnelle, principalement de la gravité de l'insuffisance respiratoire.

Le pronostic de la vie dans un avenir proche et lointain est déterminé par la qualité de l'observation en dispensaire que doit subir un patient atteint d'emphysème primaire. Lorsque le traitement et les mesures préventives nécessaires sont effectués et que le contact avec les polluants est éliminé, l'espérance de vie à partir du moment où les premiers symptômes de la maladie apparaissent chez un patient atteint d'une forme homozygote de la maladie atteint 20 à 30 ans. Le pronostic se détériore fortement avec la diminution capacité vitale des poumons (capacité vitale) et surtout un VEMS inférieur à 30% de la valeur attendue.

La prévention

La prévention de l'emphysème primaire n'a pas été développée. Si la maladie est établie, on peut parler de prévention secondaire, c'est-à-dire de freiner la progression de la maladie en utilisant les traitements et les mesures préventives énumérés ci-dessus.

Saperov V.N., Andreeva I.I., Musalimova G.G.

L'emphysème bulleux est plus fréquent chez les patients âgés.

La maladie se caractérise par une distension des alvéoles et une perturbation résultant de ce processus d’apport d’oxygène aux poumons.

Le pronostic de la maladie et ses complications possibles dépendent de la rapidité de la détection.

L’absence de traitement entraîne la progression du processus pathologique et la perte totale de la capacité de travail du patient.

La forme bulleuse de l'emphysème pulmonaire (code CIM 10 – J 43.9) est une pathologie respiratoire caractérisée par une expansion excessive et une destruction des parois des bulles d'air (alvéoles).

En raison de l'amincissement et de la destruction des septa alvéolaires des zones d'accumulation d'air - bulles emphysémateuses - se forment dans les poumons de 1 à 10 cm de diamètre.

Les bulles sont le plus souvent situées dans les lobes supérieurs des poumons.

Certains atteignent des tailles de 15 à 20 centimètres. Ils compriment les zones saines, provoquant l’effondrement d’une partie du poumon.

Il existe 3 types de bulles :

• des kystes, formé à l'extérieur du poumon;
• haut-parleurs sur une surface ;
• cachéà l'intérieur de l'organe.

Selon les statistiques, la pathologie survient plus souvent chez les hommes et les patients de plus de 55 ans. La plupart du temps, des kystes aériens se forment dans le plus gros poumon droit. Dans 90 % des cas, la maladie est diagnostiquée chez des fumeurs ayant une expérience de 20 ans ou plus.

En fonction du degré de formation et de la localisation des bulles, on distingue les formes suivantes de la maladie :

• solitaire– une seule bulle ;
• locale– plusieurs bulles dans 1-2 segments de l'organe ;
• généralisé– kystes en 3 segments ou plus ;
• bilatéral– lésions des vésicules de 2 poumons.

Bulles qui atteignent une rupture de grande taille, provoquant un pneumothorax. L'air des bulles pénètre dans la cavité pleurale et y crée une pression accrue, comprimant le poumon.

Un patient atteint de pneumothorax est incapable de respirer complètement, ressentant des douleurs thoraciques. La respiration devient un peu plus facile en position assise ou semi-assise.

Raisons de l'apparition

L'emphysème bulleux primaire est une maladie héréditaire qui se développe en raison d'un déficit congénital d'une protéine qui inhibe les enzymes protéolytiques.

Les muqueuses des bronches perdent leur capacité à résister aux effets des protéases et sont progressivement détruites.

Avec le développement de l'emphysème secondaire, des enzymes protéolytiques sont libérées par les éléments blancs du sang et des microbes.

Spécialistes Les facteurs suivants sont identifiés qui provoquent la formation de bulles secondaires dans les poumons :

• tabagisme à long terme;
• tuberculose pulmonaire;
• inhalation systématique d'air pollué;
• néoplasmes et troubles de la circulation pulmonaire.

IMPORTANT! La tendance à la maladie est dans certains cas soutenue par les spécificités de la profession. Chez les chanteurs, souffleurs de verre et musiciens de fanfares, la pression à l’intérieur des poumons est régulièrement augmentée, ce qui détruit progressivement les parois des bulles d’air.

Symptômes

Les petites bulles, surtout isolées, ne présentent aucune manifestation clinique. Par conséquent, la maladie est rarement détectée à un stade précoce.

Lorsque les bulles atteignent de grandes tailles, elles commencent à comprimer des zones du poumon., donc des signes d’insuffisance respiratoire apparaissent. L'inspiration devient courte, l'expiration devient longue et difficile.

La respiration devient un peu plus facile en position couchée.

Symptômes supplémentaires du développement de la pathologie :

1. Toux sèche ou légèrement grasse avec gonflement des veines du cou. Lorsque la maladie est avancée, les veines du cou gonflent lorsque vous inspirez.
2. Renflé zones situées au-dessus des clavicules en raison de l'étirement des poumons et du prolapsus du diaphragme. Pour inspirer, le patient contracte les muscles abdominaux pour soulever le diaphragme. Un travail intensif des muscles respiratoires entraîne souvent une perte de poids chez le patient.
3. Teint bleuâtre en raison du manque de sang remplissant les vaisseaux.
4. Hypertrophie ou prolapsus du foie dû à une stagnation intracapillaire.
5. Visage cramoisi avec un motif de capillaires apparaissant sur la peau.

IMPORTANT! Les signes généraux de la maladie sont une fatigue accrue, une perte de performance et d’appétit.

Méthodes de diagnostic

La base du diagnostic de la maladie consiste à faire une anamnèse, un examen radiographique et à étudier la fonction respiratoire.

Lors de la collecte d'informations sur l'évolution de la maladie, le médecin prend en compte les maladies pulmonaires chroniques présentant des signes d'obstruction et la présence de la maladie chez les proches du patient.

Étudier les antécédents médicaux familiaux nécessaire pour déterminer avec précision l’étiologie de la pathologie. Les spécificités des mesures thérapeutiques dépendent des informations obtenues.

Lors de l'examen du patient, le médecin prend en compte les signes de pathologie suivants :

1. Augmentation de la taille des seins, acquérant une forme en forme de tonneau.
2. Son en boîte en tapant sur la poitrine, les bords des poumons s'abaissent de 1 à 2 côtes.
3. Diminution de la respiration et une fonction cardiaque étouffée.
4. La présence d'une insuffisance respiratoire et ventriculaire droite.

La radiographie révèle une transparence et une légèreté accrues des champs pulmonaires, un dôme du diaphragme abaissé, une expansion des espaces intercostaux et un motif accru.

L'emphysème secondaire est complété par des signes de bronchite chronique. L'ombre cardiaque est située verticalement.

Le diagnostic est confirmé par la présence de kystes dans les segments apicaux du poumon sur l'image.

Aux premiers stades, la méthode de tomodensitométrie est plus informative. Lors d'un scanner, le tableau de la maladie est le plus clair : des zones de destruction accrue sont clairement visibles.

En cas de doute, utilisez la méthode endoscopique - thoracoscopie. Le rapport entre les tissus pulmonaires sains et malades est révélé par la scinographie de ventilation-perfusion.

Une diminution de la capacité pulmonaire et une augmentation du volume d'air résiduel sont détectées en étudiant la force d'expiration. La présence de la maladie est confirmée par une diminution du test de Tiffno et du volume pulmonaire total.

Pour diagnostiquer la maladie, un test sanguin pour la teneur en hémoglobine et en gaz est informatif. Une diminution de l'hémoglobine indique un manque d'oxygène. Une confirmation supplémentaire est une diminution de la quantité d'oxygène et une augmentation du dioxyde de carbone.

Traitement

La pathologie est chronique et ne peut être guérie, mais la réception rapide de l'aide d'un spécialiste permet d'arrêter sa progression et d'améliorer la qualité de vie.

L’une des principales conditions de réussite du traitement est l’arrêt complet du tabac., y compris passif.

Les médecins recommandent aux personnes exposées à un air pollué au travail de changer de métier.

Après avoir éliminé les facteurs compliquant l'évolution de l'emphysème, ils commencent le traitement symptomatique des processus obstructifs chroniques et la prévention de leurs exacerbations.

Dans le même temps, l’immunité est stimulée.

Le traitement conservateur de la maladie est effectué en ambulatoire.

L'hospitalisation du patient n'est nécessaire qu'en cas d'infections secondaires associées à un emphysème, à un pneumothorax sévère ou à une insuffisance respiratoire sévère.

Médicament

L'ensemble des médicaments destinés au traitement de la maladie dépend de la gravité du processus pathologique et de la présence de maladies concomitantes.

L’objectif principal du traitement médicamenteux est de soulager les symptômes de la maladie et d’améliorer la qualité de vie du patient.

Les groupes de médicaments suivants sont prescrits :

1. Le traitement symptomatique repose sur l'utilisation de bronchodilatateurs sous forme de comprimés et d'inhalations : « Salbutamol », « Théophylline », « Berotec ».
2. Pour stimuler la production de mucus Des mucolytiques sont prescrits : Lazolvan, Acétylcystéine.
3. Diurétiques :"Furosémide", "Veroshperon".
4. Antibiotiques en cas d'infection par une bactérie : « », « ». En cas d'inflammation grave et de réactions allergiques, la prednisolone est utilisée.
5. Prendre des médicaments combiner avec des médicaments qui renforcent l’immunité. La vitamine E est prescrite pour renforcer les cloisons alvéolaires et stimuler le métabolisme.

Physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques complètent la prise de médicaments et soutiennent les fonctions respiratoires du patient.

Les mesures suivantes sont les plus efficaces :

1. Stimulation électrique du diaphragme et les muscles intercostaux. La procédure facilite la respiration grâce à l’utilisation d’impulsions électriques.
2. Oxygène-hélium inhalation. Pour améliorer l'apport d'oxygène au corps, la procédure est effectuée toutes les 16 à 18 heures.
3. Physiothérapie. Le but des exercices spéciaux est de renforcer les muscles respiratoires.

Traitement chirurgical

Les bulles ne peuvent pas être guéries avec des méthodes conservatrices, c'est pourquoi dans les cas graves, les médecins ont recours à la chirurgie. Les bulles sont retirées à l'aide des méthodes chirurgicales suivantes :

• bullectomie;
• segmentectomie;
• résection pulmonaire marginale.

Les formes extrêmement graves de la maladie nécessitent une lobectomie– ablation complète de grandes parties du poumon.

Les techniques modernes permettent l'utilisation de technologies endoscopiques pendant la chirurgie. En cas de lésions organiques diffuses, une greffe de poumon d'un donneur est utilisée.

Recette vidéo : Une recette abordable et efficace pour le traitement de l'emphysème pulmonaire

L'emphysème est une maladie très dangereuse. L'aide d'un médecin est tout simplement nécessaire. Mais pour compléter le tableau, nous présentons également une méthode de traitement alternative et traditionnelle. Assurez-vous de consulter un médecin avant utilisation.

Pronostic et complications

Une question importante dans la description de la maladie est la durée de vie des patients souffrant d'emphysème bulleux. Des changements irréversibles dans les poumons rendent cette pathologie incurable.

Après détection de la maladie à un stade sévère, le patient ne vit pas plus de 4 à 5 ans.

Le pronostic vital du patient dépend du taux d’aggravation de l’insuffisance respiratoire et cardiaque.

Seuls les patients qui arrêtent de fumer dès le diagnostic ou après une intervention chirurgicale et éliminent les facteurs liés à l'inhalation d'air pollué au travail et à la maison ont une chance de vivre plus longtemps.

La prévision ne dépend pas seulement de facteurs externes.

La vitesse d’évolution de la maladie est influencée par l’âge du patient : La maladie est plus grave chez les hommes après 50 ans, car leurs processus de régénération tissulaire ralentissent.

Pour les patients plus jeunes, le pronostic avec un traitement adéquat est plus favorable.

S’il n’est pas traité, l’emphysème peut entraîner des complications :

• pneumothorax spontané;
• hypertension pulmonaire;
• insuffisance cardiaque;
• ascite;
• pneumonie;
• gonflement des membres inférieurs.

La prévention

Pleinement Il est presque impossible de prévenir le développement de la maladie en présence d'une prédisposition héréditaire.

Mais les mesures préventives permettent de réduire le risque de progression de la pathologie, ainsi que de prévenir son développement :

L'emphysème bulleux est une maladie insidieuse, ne se manifeste pas par des signes extérieurs au début, mais au fur et à mesure de sa progression, conduisant à un handicap.

Si vous avez une prédisposition aux pathologies respiratoires, seul le respect scrupuleux des mesures préventives et le maintien de l'immunité vous aideront à maintenir votre santé.

L'emphysème pulmonaire bulleux est une maladie du système respiratoire caractérisée par un étirement sévère des alvéoles. En conséquence, leurs murs sont détruits et il se produit la formation de bulles dans lesquelles l'air s'accumule.

Ils entourent les zones saines des poumons et les compriment avec le temps. En conséquence, une atélectasie se développe dans le système respiratoire.

Code CIM 10

J43.9 Emphysème (poumon), qui comprend l'emphysème bulleux.

Ce que c'est?

Chez une personne en bonne santé, lors de l'inspiration, le diaphragme et les muscles de tout le système respiratoire se contractent et lors de l'expiration, ils sont passifs. Étant donné que les parois des poumons sont élastiques en raison de la présence de fibres spéciales, l'expiration se produit sans utiliser les muscles et le diaphragme.

Chez une personne malade, ces fibres sont détruites et il est assez difficile pour les poumons d'expulser l'air. Pour cette raison, une partie de l’air reste dans les alvéoles. En s'accumulant, il exerce une pression sur les parois des alvéoles, entraînant leur destruction. Des bulles (cavités d'air) commencent à se former, dont la taille peut varier de 1 à 10 cm. Ces formations peuvent apparaître non seulement dans un poumon, mais aussi dans deux. En raison de cet effet, une atélectasie se développe, ce qui contribue à une diminution de la surface des parties saines des poumons en raison de leurs lésions.

La formation de bulles chez le patient se produit en deux étapes:

1. Au premier stade, des processus cicatriciels sclérotiques apparaissent dans les poumons, ce qui provoque une augmentation de la pression dans les bronches avec formation de bulles d'air.
2. Au deuxième stade, en raison d'une mauvaise respiration collatérale, les cavités remplies d'air commencent à s'étirer.

Important! Le plus souvent, la pathologie est diagnostiquée chez les hommes âgés de 50 à 56 ans.

Causes

Un certain nombre de facteurs provoquent le développement de la maladie. Ceux-ci inclus:

• Bronchite chronique ;
• l'asthme bronchique, devenu chronique ;
• sarcoïdose pulmonaire;
• pneumosclérose;
• pneumoconiose;
• bronchectasie;
• longue histoire de tabagisme;
• tuberculose;
• mauvaise hérédité ;
• perturbation du flux sanguin dans le système pulmonaire;
• travail à long terme avec des substances nocives;
• pathologie congénitale du système respiratoire.

Symptômes

Avec l'emphysème bulleux, les symptômes sont souvent peu prononcés, c'est pourquoi de nombreux patients ne consultent pas un médecin à temps. Et seulement lorsque des lésions pulmonaires surviennent en raison de la prolifération des bulles., et que la personne a du mal à respirer, elle consulte un spécialiste.

La plupart symptômes vifs sont:

1. Essoufflement, dans lequel le patient inhale facilement de l'air, mais il lui est très difficile d'expirer complètement. Si une personne s'allonge, l'essoufflement disparaît.
2. Toux constante. Cela peut être avec ou sans production d'expectorations. Lors de ses crises, le teint du patient devient rouge.
3. En toussant, les veines du cou gonflent.
4. En raison de problèmes respiratoires, les cavités sous-clavières du patient commencent à faire saillie.
5. Le poids d'une personne diminue fortement.
6. En raison du manque d'oxygène dans les poumons, les ongles, le bout du nez et les lobes des oreilles du patient deviennent bleuâtres.
7. La peau et les muqueuses pâlissent.
8. Une personne ressent une douleur au sternum.

Important! Même en cas de symptômes mineurs, une visite chez le médecin est obligatoire.

Types

Emphysème bulleux classés en types en tenant compte de la prévalence de la bulle dans le système respiratoire. La classification de la maladie est la suivante :

1. Sous la forme solitaire, une seule bulle est retrouvée chez le patient.
2. Si les bulles sont localisées dans seulement 2 segments d’un des poumons, il s’agit d’une forme locale unilatérale.
3. L'emphysème généralisé unilatéral est caractérisé par la localisation de la bulle dans trois segments ou plus des poumons.
4. Dans l'emphysème bilatéral, les bulles sont déjà situées dans deux poumons.

La prévention

La chose la plus importante pour prévenir la maladie est d’arrêter de fumer et de boire de l’alcool. Si le patient ne se débarrasse pas de ces habitudes, il est impossible d'obtenir des résultats positifs du traitement. Le patient doit également subir toutes les procédures de diagnostic pour qu'un médecin puisse poser un diagnostic précis. C'est seulement sur cette base qu'il est nécessaire de prescrire des mesures préventives.

Pour éviter les crises aiguës de la maladie et améliorer la qualité de vie du patient, le médecin prescrit :

1. Suivez des cours de préparations vitaminées.
2. Offrez-vous chaque année dans une station balnéaire ou dans des sanatoriums spécialisés dans le traitement du système respiratoire.
3. Il est nécessaire de suivre un régime excluant les graisses de l'alimentation. Mangez plus de fruits et de légumes.
4. Si possible, effectuez un traitement dans des grottes de sel.
5. Renforcez le système immunitaire en suivant des cours d'immunomodulateurs.
6. Évitez les rhumes.
7. Le massage donne de bons résultats. Il favorise l'expansion des bronches et la libération des crachats.
8. Pour améliorer le système respiratoire, le patient doit suivre régulièrement une thérapie physique et des exercices de respiration.

Prévisions d'espérance de vie

Important! Si elle n’est pas traitée, le risque de développer une insuffisance cardiaque pouvant entraîner la mort est élevé.

D’autres complications peuvent également survenir et affecter négativement votre santé. La maladie évolue depuis longtemps et est totalement impossible à guérir. Les médecins ne prédisent qu'une issue défavorable pour le patient. Si un traitement efficace n’est pas sélectionné, le patient ne suit pas toutes les recommandations du médecin, un traitement complet n'est pas effectué, la maladie entraîne un handicap, une perte de capacité de travail, puis la mort. La durée maximale qu'une personne peut vivre est de 3 à 4 ans.

Si le traitement a été effectué correctement, le patient prend régulièrement tous les médicaments prescrits, prend des mesures préventives et mène une vie saine, il y a de grandes chances d'augmenter l'espérance de vie de 20 ans.

Par conséquent, il est important de consulter un médecin à temps et d'effectuer toutes les procédures de diagnostic nécessaires à la prescription ultérieure d'un traitement médicamenteux.

Traitement

Avant de commencer le traitement de l’emphysème bulleux, le médecin procède à un diagnostic complet du système respiratoire du patient. Cela comprend des examens tels que :

• Radiographie;
• résonance magnétique;
• scintigraphie;
• auscultation.

Une fois le diagnostic confirmé, le médecin prescrit un ensemble de médicaments. Dans ce cas, le patient doit arrêter de fumer et de boire de l'alcool et mener une vie saine. Le patient se voit prescrire :

1. Pour réduire les niveaux d'enzymes, inhibiteurs de la prolactine.

2. Médicaments mucolytiques qui favoriseront la liquéfaction et l’élimination des liquides :

• Lasolvan;
• Acétylcystéine.

3. Pour ralentir le processus de destruction des alvéoles, la vitamine E est prescrite. Elle favorise également un bon métabolisme.

4. Pour soulager les tensions musculaires du système respiratoire et éliminer les processus inflammatoires, la prednisolone et la théophylline sont prescrites.

5. L'utilisation de la stimulation électrique sur le diaphragme et les muscles intercostaux occupe une place importante dans le traitement. Cela favorisera une respiration de qualité et préviendra l’insuffisance respiratoire.

6. Les inhalations thérapeutiques d'oxygène amélioreront le fonctionnement du système respiratoire.

7. Pour renforcer les muscles de la poitrine, une thérapie physique est prescrite au patient.

8. Pour activer les processus dans les poumons et éliminer les spasmes des bronches, on montre aux patients des exercices de respiration.

9. Il est obligatoire de prendre des médicaments qui affectent efficacement la perméabilité bronchique :

• Néophylline;
• Eufilline ;
• Théophylline.

10. Il est nécessaire d'effectuer des inhalations en utilisant les médicaments suivants :

• Bérodural;
• Salbutomol;
• Berotek.

11. Le complexe thérapeutique comprend également l'utilisation de glucocorticostéroïdes :

• Prednisolone ;
• Hydrocortisone;
• Dorado.

12. Pour fluidifier les crachats, utilisez :

• Bromhexine ;
• Ambroxol.

13. Si la maladie progresse et que tous les médicaments sélectionnés sont inefficaces, une intervention chirurgicale est prescrite au patient. Le chirurgien enlève la zone endommagée du poumon. En cas d'inflammation mineure, une méthode d'élimination invasive est réalisée. Si de grandes zones du poumon sont touchées, l'ablation est effectuée à travers des trous pratiqués entre les côtes.

Si le poumon est gravement endommagé, et que de multiples bulles sont observées, ils ont recours à la transplantation d'organes.

Pour éviter des mesures extrêmes et améliorer la qualité de vie, le patient doit être constamment sous la surveillance d'un médecin et suivre toutes les recommandations prescrites.