Anatomiquement, l'humérus fait partie du membre supérieur, du coude à l'articulation de l'épaule. Savoir où se trouve chacun de ses éléments est utile pour le développement global et la compréhension de la mécanique du corps humain. La structure, le développement et les blessures possibles de cette structure critique sont décrits ci-dessous.
Lors de l'étude de la structure de l'humérus, on distingue : la partie centrale du corps (diaphyse), les épiphyses proximales (supérieures) et distales (inférieures), où l'ossification (ossification) se produit en dernier, les métaphyses, les petits tubercules épiphysaires - apophyses.
Sur l'épiphyse supérieure se trouve un col anatomique faiblement défini, qui passe dans la tête de l'humérus. La partie latérale du pommeau de l'os est marquée par un gros tubercule - l'une des apophyses auxquelles sont attachés les muscles. Devant l'épiphyse supérieure se trouve un petit tubercule qui remplit la même fonction. Entre l'extrémité proximale de l'os et le corps se distingue le col chirurgical de l'humérus, particulièrement vulnérable aux blessures dues à un changement brusque de la section transversale.
La section transversale change d'une épiphyse à l'autre. Ronde à l'épiphyse supérieure, vers l'inférieure elle devient triangulaire. Le corps de l'os est relativement lisse ; un sillon intertuberculaire commence sur sa face antérieure près de la tête. Il est situé entre les deux apophyses et dévie en spirale vers le côté médial. Presque au milieu de la hauteur de l'os, un peu plus près de la partie supérieure, fait saillie une tubérosité deltoïde lissée - le lieu d'attache du muscle correspondant. Dans la zone trilatérale proche de l'épiphyse distale, on distingue les bords postérieurs et antérieurs - médial et latéral.
L'épiphyse distale a une forme complexe. Sur les côtés se trouvent des saillies - des condyles (internes et externes), facilement détectables au toucher. Entre eux se trouve ce qu'on appelle un bloc - une formation de forme complexe. Devant, il y a une élévation sphérique du capitule. Ces parties ont évolué pour entrer en contact avec les os du radius et du cubitus. Les épicondyles sont des saillies sur les condyles qui servent à attacher le tissu musculaire.
L'épiphyse supérieure forme avec la cavité scapulaire une articulation de l'épaule sphérique et extrêmement mobile, responsable des mouvements de rotation du bras. Le membre supérieur effectue des actions dans approximativement un hémisphère, dans lequel il est assisté par les os de la ceinture scapulaire - la clavicule et l'omoplate.
L'épiphyse distale fait partie de l'articulation complexe du coude. La connexion du levier de l'épaule avec les deux os de l'avant-bras (radius et cubitus) forme deux des trois articulations simples de ce système - les articulations huméroulnaires et huméroradiales. Dans cette zone, des mouvements de flexion-extension et une légère rotation de l'avant-bras par rapport à l'épaule sont possibles.
Les fonctions
L'humérus est essentiellement un levier. L'anatomie prédétermine sa participation active aux mouvements du membre supérieur, augmentant ainsi leur amplitude. En partie lors de la marche, il compense le déplacement périodique du centre de gravité du corps pour maintenir l’équilibre. Il peut jouer un rôle de soutien et assumer une partie de la charge lors de la montée des escaliers, de la pratique d'un sport ou dans certaines positions du corps. La plupart des mouvements impliquent l’avant-bras et la ceinture scapulaire.
Développement
L'ossification de cette structure cartilagineuse n'est achevée qu'à l'âge de 20-23 ans. Les études anatomiques réalisées à l'aide de rayons X montrent l'image suivante de l'ossification de l'épaule.
- La pointe de la région médiale de la tête de l'humérus prend naissance dans l'utérus ou au cours de la première année de vie.
- La partie latérale de l'épiphyse supérieure et la grande apophyse acquièrent leurs propres centres d'ossification au bout de 2-3 ans.
- Le petit tubercule est un des rudiments de l'ostéogenèse de l'humérus et commence à se durcir vers l'âge de 3 à 4 ans chez le jeune enfant.
- Vers 4 à 6 ans, la tête devient complètement ossifiée.
- Vers l'âge de 20-23 ans, l'ostéogenèse de l'humérus est terminée.
Dommage
La mobilité des articulations de l'épaule explique la fréquence des blessures dans certaines zones de l'épaule. Des fractures des formations osseuses peuvent survenir lorsqu'elles sont exposées à une force importante. Le col chirurgical de l'os souffre souvent, étant une zone de concentration de stress due au stress mécanique. Les douleurs articulaires peuvent signaler divers problèmes. Par exemple, la périarthrite glénohumérale – inflammation de l’articulation de l’épaule – peut être considérée comme un signe probable d’ostéochondrose du cou.
Le déplacement des os d’une articulation les uns par rapport aux autres, qui n’est pas éliminé en raison de l’élasticité des tissus de soutien, est appelé luxation. Il n’est pas toujours possible de différencier une luxation d’une fracture sans équipement médical. Ce phénomène peut s'accompagner d'une fracture du col huméral ou d'une rupture du grand tubercule. Réduire une luxation par vous-même, sans les connaissances et l'expérience appropriées, n'est strictement pas recommandé.
Dans la structure complexe des membres supérieurs humains, l'attention principale est portée aux éléments osseux - les os de l'épaule, de l'avant-bras et de la main. L'anatomie de l'humérus est importante pour la vie quotidienne d'une personne. Les situations traumatisantes sont dangereuses pour la structure et surviennent souvent dans la vie quotidienne et dans les accidents de la route, où il est important de pouvoir prodiguer les premiers soins appropriés et de ne pas nuire à la victime par des actions inappropriées.
Structure et fonctions de l'humérus
L'humérus est l'os le plus gros ; selon la classification, il est classé comme un os tubulaire long ; à mesure que le corps grandit, il s'allonge. Le membre supérieur libre et mobile comprend l'épaule, l'avant-bras - les structures osseuses ulnaire et radiale, les composants de la main - la zone carpométacarpienne et les phalanges (os) des doigts. La région des épaules les unit à la structure du torse humain. Participe à la formation des articulations de l'épaule et du coude, qui effectuent les actions fonctionnelles de base des mains. Entouré de groupes musculaires, de troncs nerveux, de plexus artérioveineux et de vaisseaux lymphatiques. L'os provient du tissu cartilagineux et s'ossifie complètement avant 25 ans. La structure de la structure de l'épaule comprend les formations anatomiques suivantes :
- diaphyse - le corps situé entre les épiphyses ;
- métaphyse - zone de croissance ;
- épiphyse - extrémités proximales et distales ;
- apophyses - tubercules pour attacher les fibres musculaires.
Bord supérieur
La partie supérieure de l’os est l’un des composants de l’articulation de l’épaule. L'extrémité proximale de la structure osseuse participe à la structure de l'articulation sphérique de l'épaule, formée par la tête ronde et lisse de l'humérus et la cavité glénoïde de l'omoplate. Le volume plus important de la tête humérale par rapport à la surface en contact contribue aux luxations. Il est séparé du corps osseux par un sillon étroit. La formation est appelée col étroit anatomique. Deux tubercules musculaires dépassent de l'extérieur : le grand latéral (latéral) et le petit tubercule situé devant le latéral. Le brassard de la ceinture scapulaire, responsable de la fonction de rotation, est fixé à cette dernière. A proximité se trouve un plexus de nerfs. C'est le siège de fractures fréquentes résultant de chutes. Des tubercules vers le bas suivent le même nom, grandes et petites crêtes, entre lesquelles se trouve une rainure pour attacher les tendons de la tête longue faisant partie du muscle biceps.
La zone frontalière située en dessous des tubercules, entre l'épiphyse et la diaphyse, est appelée col chirurgical. Il constitue un point faible susceptible de se fracturer, surtout à un âge avancé. Chez l’enfant, il s’agit de la zone de croissance du membre supérieur.
Corps de structure osseuse
Remplit les fonctions d'un levier, facilitées par des caractéristiques anatomiques. Au sommet, la diaphyse est cylindrique (ronde), plus près de l'extrémité distale elle est triangulaire du fait de 3 crêtes (interne, externe et antérieure), 3 surfaces sont définies entre elles. Sur la partie externe, presque au milieu, se trouve une tubérosité du muscle deltoïde, où sont attachées les fibres musculaires. Sur le bord postérieur, une rainure plate et plate s'étend en forme de spirale - la rainure pour le nerf radial.
Bord inférieur
Le bas de l'os présente une triplication assez complexe. L'extrémité inférieure large et incurvée vers l'avant est destinée non seulement à attacher les muscles, mais participe également à la structure de l'articulation du coude. L'articulation comprend le condyle de l'humérus avec les structures de l'avant-bras. Le bord interne du condyle forme un bloc de couplage avec le cubitus. Pour créer l'articulation huméroradiale, la tête condylienne est isolée. La fosse radiale est visible au-dessus. Des deux côtés au-dessus du bloc, il y a 2 autres dépressions : à l'arrière - la fosse ulnaire, la coronaire - à l'avant. Les bords extérieurs et intérieurs de l'os se terminent par des convexités rugueuses - les épicondyles latéraux et médiaux, qui servent à fixer les fibres musculaires et les ligaments. Le processus médial est plus grand et sur son bord postérieur se trouve un sillon dans lequel se trouve le tronc du nerf cubital. Les condyles et le sillon du nerf cubital sont palpés sous la peau, ce qui a une valeur diagnostique.
Causes et symptômes des fractures
Les caractéristiques des dommages et leurs signes sont présentés dans le tableau :
| Emplacement de la fracture | Cause | Symptômes |
|---|---|---|
| Tête et cou anatomique | Chute sur le coude ou coup direct | Saignement (hématome) |
| Gonflement | ||
| Mouvements douloureux | ||
| Col chirurgical | Chute en mettant l'accent sur le bras en adduction et en abduction | Sans déplacement - douleur locale croissante avec charge axiale |
| Avec déplacement - douleur intense, dysfonctionnement | ||
| Décalage de l'axe de l'épaule | ||
| Raccourcissement | ||
| Pathologie des mouvements | ||
| Fractures apophysaires | Luxation de l'épaule, coup | Douleur |
| Gonflement | ||
| Un bruit de craquement distinct (crépitement) lors du déplacement | ||
| Diaphyse | Coups, chute sur le coude | Hématome |
| Syndrome douloureux | ||
| Perturbation | ||
| Crépitus | ||
| Mobilité pathologique | ||
| Déformation de l'épaule | ||
| Extrémité distale (fractures transcondyliennes) | Coup ciblé ou impact mécanique | Tous les symptômes précédents |
| Avant-bras plié |
, , , , ; voir fig. ), est un os long. Il se compose d'un corps et de deux épiphyses - la supérieure proximale et la inférieure distale. Corps de l'humérus, corps humérus, dans la partie supérieure il est arrondi et dans la partie inférieure il est triangulaire. Dans la partie inférieure du corps se trouvent face postérieure, faciès postérieur, qui est limité en périphérie bords latéraux et médiaux, margo lateralis et margo medialis; face antérieure médiale, faciès antérieur médial, Et face antérieure latérale, faciès antérieur latéral, séparés par une crête discrète.
Sur la face médiale antérieure du corps de l'humérus, légèrement en dessous du milieu de la longueur du corps, se trouve ouverture nutritive, foramen nutricium, ce qui conduit à une direction distale canal nutritif, canalis nutricius.
riz. 135 Humérus ( humérus); vue arrière.
riz. 136 Os de la ceinture du membre supérieur, épiphyse proximale de l'humérus et du thorax (radiographie). 1 à 1 côte; 2 - bord médial de l'omoplate ; 3 - espace intercostal ; 4 - bord latéral de l'omoplate ; 5 - omoplate; b - cavité articulaire de l'omoplate ; 7 - humérus ; 8 - grand tubercule de l'humérus ; 9 - cou anatomique ; 10 - acromion; 11 - processus coracoïde de l'omoplate ; 12 - clavicule ; 13 - colonne vertébrale de l'omoplate ; 14 - bord supérieur de l'omoplate ; 15 - tête de l'humérus ; 16 - col chirurgical. Au-dessus de l'ouverture nutritive sur la surface latérale antérieure du corps se trouve tubérosité deltoïde, tuberositas deltoidea, – lieu d'attache du muscle deltoïde, m. deltoïde
Sur la face postérieure du corps de l'humérus, derrière la tubérosité deltoïde, passe sillon du nerf radial, sulcus n. radial. Il a un mouvement en spirale et est dirigé de haut en bas et de l’intérieur vers l’extérieur.
Épiphyse supérieure ou proximale, extremitas supérieure, s. épiphyse proximale, épaissi et porte une forme hémisphérique tête de l'humérus, caput humeri, dont la surface est tournée vers l'intérieur, vers le haut et un peu vers l'arrière. La périphérie de la tête est délimitée du reste de l'os par un rétrécissement annulaire peu profond - cou anatomique, collum anatomicum. Sous le col anatomique, sur la surface externe antérieure de l'os, se trouvent deux tubercules : à l'extérieur - grand tubercule, tuberculum majus, et de l'intérieur et un peu devant - petit tubercule, tuberculum moins.
riz. 139 Épiphyse distale de l'humérus droit et épiphyses proximales du cubitus droit et du radius (radiographie). 1 - humérus ; 2 - bord médial de l'humérus ; 3 - épicondyle médial ; 4 - olécrane; 5 - processus coronoïde de l'ulna; 6 - cubitus; 7 - rayon; 8 - tubérosité du radius ; 9 - tête du rayon ; 10 - tête du condyle de l'humérus ; 11 - épicondyle latéral ; 12 - fosse du processus olécranien; 13 - bord latéral de l'humérus. Une crête du même nom s'étend de chaque tubercule : crête du grand tubercule, crista tuberculi majoris, Et crête du petit tubercule, crista tuberculi minoris. En descendant, les crêtes atteignent les parties supérieures du corps et, avec les tubercules, limitent une zone bien définie. sillon intertuberculaire, sulcus intertubercularis, dans lequel se trouve le tendon de la tête longue du muscle biceps brachial, tendo capitis longi m. bicépite brachiale.
Sous les tubercules, à la limite de l'extrémité supérieure et du corps de l'humérus, il y a un léger rétrécissement - col chirurgical, collum chirurgicum, qui correspond à la zone du cartilage épiphysaire.
Inférieur, ou distale, épiphyse, extrémités inférieures, s. épiphyse distale, comprimé dans la direction antéropostérieure. Sa partie inférieure s'appelle condyle de l'humérus, condylus humeri. Le condyle de l'humérus est constitué de tête du condyle de l'humérus, capitulum humeri, avec lequel s'articule la tête du radius, et trochlée humérale, qui s'articule avec l'échancrure trochléaire du cubitus au niveau de l'articulation du coude.
Sur la face antérieure de l'épiphyse distale de l'humérus, au-dessus de la trochlée, il y a fosse coronoïde, fosse coronoïde, a au-dessus de la tête du condyle huméral – fosse radiale, fosse radiale, sur la surface arrière – fosse olécrane.
Les parties périphériques de l'extrémité inférieure de l'humérus épicondyles latéraux et médiaux, epicondylus lateralis et medialis, d'où partent les muscles de l'avant-bras.
De chaque épicondyle le long de la partie distale de la diaphyse, ils s'élèvent en conséquence crêtes supracondyliennes médiales et latérales, crêtes supracondyliennes médiale et latérale.
L'épicondyle médial est plus développé. Sur sa surface arrière il y a sillon du nerf cubital, sulcus n. ulnaire, et sur le devant il y a une saillie - processus supracondylien, processus supracondylien(le fléchisseur radial du carpe en est issu). Les épicondyles et le sillon du nerf ulnaire sont facilement palpables sous la peau et peuvent servir de repères osseux.
Les os de l'avant-bras (Fig. , , , , , , , , ) comprennent le cubitus et le radius. Avec le bras abaissé et en supination (rotation de l'avant-bras et de la main avec la paume antérieure), le cubitus est situé dans la partie médiale de l'avant-bras, le radius dans la partie latérale.
Pour remplir les fonctions de soutien, de mouvement et de protection, notre corps dispose d’un système qui comprend des os, des muscles, des tendons et des ligaments. Toutes ses parties grandissent et se développent en étroite interaction. Leur structure et leurs propriétés sont étudiées par la science de l'anatomie. L'humérus fait partie du membre supérieur libre et, avec les os de l'avant-bras, de l'omoplate et de la clavicule, assure les mouvements mécaniques complexes du bras humain. Dans ce travail, à l'aide de l'exemple de l'humérus, nous étudierons en détail les principes du système musculo-squelettique et découvrirons comment sa structure est liée aux fonctions qu'il remplit.
Caractéristiques des os tubulaires
Une forme triangulaire ou cylindrique est caractéristique des composants du squelette - les os tubulaires, dans lesquels se distinguent des éléments tels que les épiphyses (bords de l'os) et son corps (diaphyse). Trois couches - le périoste, l'os lui-même et l'endoste - font partie de la diaphyse de l'humérus. L'anatomie du membre supérieur libre est actuellement assez bien étudiée. On sait que les épiphyses contiennent une substance spongieuse, tandis que la section centrale est représentée par des plaques osseuses. Ils forment une substance compacte. L'épaule longue, le coude et le fémur ont cette apparence. L'anatomie de l'humérus, dont une photo est présentée ci-dessous, indique que sa forme correspond le mieux à la formation d'articulations mobiles avec les os de la ceinture des membres supérieurs et de l'avant-bras.
Comment se développent les os tubulaires ?
Au cours du processus de développement embryonnaire, l'humérus, avec l'ensemble du squelette, est formé à partir de la couche germinale intermédiaire - le mésoderme. Au début de la cinquième semaine de grossesse, le fœtus présente des zones mésenchymateuses appelées ébauches. Ils s'allongent et prennent la forme d'os tubulaires huméraux dont l'ossification se poursuit après la naissance de l'enfant. Le dessus de l'humérus est recouvert de périoste. Il s'agit d'une fine coque constituée de tissu conjonctif et possédant un vaste réseau de vaisseaux sanguins et de terminaisons nerveuses qui pénètrent dans l'os lui-même et assurent sa nutrition et son innervation. Il est situé sur toute la longueur de l'os tubulaire et forme la première couche de la diaphyse. Comme l'a établi la science de l'anatomie, l'humérus, recouvert de périoste, contient des fibres de protéine élastique - le collagène, ainsi que des cellules spéciales appelées ostéoblastes et ostéoclastes. Ils sont regroupés à proximité du canal central des Havers. Avec l'âge, il se remplit de moelle osseuse jaune.
L'auto-guérison, la réparation et la croissance en épaisseur des os tubulaires du squelette humain s'effectuent grâce au périoste. L'anatomie de l'humérus dans la partie médiane de la diaphyse est spécifique. Il existe une surface tubéreuse à laquelle est attaché le muscle deltoïde superficiel. Avec la ceinture des membres supérieurs et les os de l'épaule et de l'avant-bras, il permet le soulèvement et l'abduction des coudes et des bras vers le haut, vers l'arrière et devant.
L'importance des épiphyses des os tubulaires
Les parties terminales de l'os tubulaire de l'épaule sont appelées épiphyses, contiennent de la moelle osseuse rouge et sont constituées d'une substance spongieuse. Ses cellules produisent des cellules sanguines – plaquettes et globules rouges. Les épiphyses sont recouvertes de périoste et possèdent des plaques et des cordons osseux appelés trabécules. Ils sont situés à un angle les uns par rapport aux autres et forment un squelette interne sous la forme d'un système de cavités remplies de tissu hématopoïétique. Comment déterminer les os à la jonction avec l'omoplate et les os de l'avant-bras est assez complexe. Les surfaces articulaires de l'humérus ont des extrémités proximales et distales. La tête de l'os a une surface convexe qui est recouverte et s'insère dans l'alvéole de l'omoplate. Une formation cartilagineuse spéciale de la cavité scapulaire - la lèvre articulaire - sert d'amortisseur, atténuant les chocs et les impacts lorsque l'épaule bouge. La capsule de l'articulation de l'épaule est attachée à une extrémité à l'omoplate et à l'autre à la tête de l'humérus, descendant jusqu'à son cou. Il stabilise la liaison entre la ceinture scapulaire et le membre supérieur libre.
Caractéristiques des articulations de l'épaule et du coude
Comme l'anatomie humaine l'a établi, l'humérus fait partie non seulement de l'articulation sphérique de l'épaule, mais également d'une autre - le coude complexe. Il convient de noter que l’articulation de l’épaule est la plus mobile du corps humain. Cela est compréhensible, puisque la main est l'instrument principal des opérations de travail et que sa mobilité est associée à l'adaptation à la posture verticale et à la liberté de participation au mouvement.
L'articulation du coude est constituée de trois articulations distinctes reliées par une capsule articulaire commune. L'humérus distal s'articule avec le cubitus pour former l'articulation trochléaire. Dans le même temps, la tête du condyle de l'humérus pénètre dans la fosse de l'extrémité proximale du radius, formant l'articulation mobile huméroradiale.
Structures d'épaule supplémentaires
L'anatomie normale de l'humérus comprend les grandes et petites apophyses, les tubercules d'où proviennent les crêtes. Ils servent de point d'attache. Il existe également une rainure qui sert de réceptacle au tendon du biceps. A la frontière avec le corps de l'os, la diaphyse, en dessous des apophyses, se situe le col chirurgical. Il est le plus vulnérable aux blessures traumatiques de l'épaule - luxations et fractures. Au milieu du corps osseux se trouve une zone tubéreuse à laquelle est attaché le muscle deltoïde, et derrière elle se trouve un sillon en forme de spirale dans lequel est immergé le nerf radial. À la frontière des épiphyses et de la diaphyse se trouve une région dont les cellules à division rapide déterminent la croissance de l'humérus en longueur.
Dysfonctionnement de l'humérus
La blessure la plus courante est une fracture de l’épaule due à une chute ou à un choc mécanique violent. La raison en est que l'articulation ne possède pas de véritables ligaments et n'est stabilisée que par le corset musculaire de la ceinture du membre supérieur et un ligament auxiliaire, qui ressemble à un faisceau de fibrilles de collagène. Les lésions des tissus mous telles que les tendinites et les capsulites sont assez fréquentes. Dans le premier cas, les tendons des muscles sus-épineux, infra-épineux et petit rond sont endommagés. Une autre maladie résulte de processus inflammatoires dans la capsule articulaire de l'épaule.
Les pathologies s'accompagnent de douleurs tunnel au niveau du bras et de l'épaule, d'une mobilité limitée de l'articulation de l'épaule lors du lever des bras, de leur placement derrière le dos ou de leur enlèvement sur les côtés. Tous ces symptômes réduisent fortement les performances et l’activité physique d’une personne.
Dans cet article, nous avons étudié la structure anatomique de l'humérus et découvert sa relation avec les fonctions exercées.
L'articulation de l'épaule (articulatio humeri) est l'articulation la plus grande et la plus mobile du membre supérieur, permettant au bras d'effectuer une variété de mouvements. Cette amplitude est assurée par la structure particulière de l'articulation de l'épaule. Il est situé dans les parties proximales du membre supérieur, le reliant au tronc. Chez une personne mince, ses contours sont bien visibles.
Le dispositif d’articulatio humeri est assez complexe. Chaque élément de l'articulation remplit avec précision ses fonctions, et même une légère pathologie de l'un d'entre eux entraîne des modifications dans les parties restantes de cette structure. Comme les autres articulations du corps, il est formé d'éléments osseux, de surfaces cartilagineuses, de ligaments et d'un groupe de muscles adjacents qui assurent le mouvement.
Quels os forment l'articulation de l'épaule
L'articulatio humeri est une simple articulation sphérique. Sa formation implique l'humérus et l'omoplate, qui font partie de la ceinture scapulaire supérieure. Les surfaces articulaires recouvrant le tissu osseux sont formées par l'omoplate et la tête de l'humérus, qui est plusieurs fois plus grande que l'alvéole. Cette différence de taille est corrigée par une plaque cartilagineuse spéciale - la lèvre articulaire, qui reprend complètement la forme de la cavité scapulaire.
Ligaments et capsule
La capsule articulaire est fixée autour de la circonférence de la scapula, au bord de la lèvre cartilagineuse. Il a différentes épaisseurs, est assez libre et spacieux. À l’intérieur se trouve du liquide synovial. La surface antérieure de la capsule est la plus fine, elle est donc facilement endommagée en cas de luxation.
Les tendons attachés à la surface de la capsule la tirent vers l'arrière lors des mouvements des bras et évitent qu'elle ne soit pincée entre les os. Certains ligaments sont partiellement tissés dans la capsule, la renforçant ainsi, tandis que d'autres empêchent une extension excessive lors des mouvements du membre supérieur.
Les bourses synoviales (bourses) articulatio humeri réduisent la friction entre les éléments articulaires individuels. Leur nombre peut varier. L’inflammation d’une telle bourse est appelée bursite.
Les sacs les plus permanents comprennent les types suivants :
- sous-scapulaire;
- sous-coracoïde;
- intertuberculaire;
- sous-deltoïde.
Les muscles jouent un rôle clé dans le renforcement de l'articulation de l'épaule et dans l'exécution de divers mouvements. Les mouvements suivants sont possibles dans l'articulation de l'épaule :
- adduction et abduction du membre supérieur par rapport au corps ;
- circulaire ou rotatif ;
- tourne le bras vers l'intérieur, vers l'extérieur ;
- soulever le membre supérieur devant soi et le reculer ;
- placer le membre supérieur derrière le dos (rétroflexion).
La zone de l'articulatio humeri est principalement alimentée en sang par l'artère axillaire. Des vaisseaux artériels plus petits en partent, formant deux cercles vasculaires - le scapulaire et l'acromial-deltoïde. En cas de blocage de la ligne principale, les muscles périarticulaires et l'articulation de l'épaule elle-même se nourrissent précisément grâce aux vaisseaux de ces cercles. L'innervation de l'épaule est réalisée par les nerfs qui forment le plexus brachial.
La coiffe des rotateurs est un complexe de muscles et de ligaments qui, ensemble, stabilisent la position de la tête de l'humérus, participent à la rotation de l'épaule, ainsi qu'au soulèvement et à la flexion du membre supérieur.
Les quatre muscles suivants et leurs tendons sont impliqués dans la formation de la coiffe des rotateurs :
- sus-épineux,
- infra-épineux,
- sous-scapulaire,
- petit rond.
Lorsque le bras est levé, la coiffe des rotateurs glisse entre la tête de l'humérus et l'acromion (processus articulaire) de la scapula. Pour réduire les frottements, une bourse est placée entre ces deux surfaces.
Dans certaines situations, avec des mouvements fréquents de la main vers le haut, cela peut se produire. Dans ce cas, cela se développe souvent. Elle se manifeste par une douleur vive qui survient lorsque l'on tente de retirer un objet de la poche arrière de son pantalon.
Microanatomie de l'articulation de l'épaule
Les surfaces articulaires de l'omoplate et la tête de l'humérus sont recouvertes extérieurement de cartilage hyalin. Normalement, il est lisse, ce qui facilite le glissement de ces surfaces les unes par rapport aux autres. Au niveau microscopique, les fibres de collagène du cartilage sont disposées en arcs. Cette structure contribue à la répartition uniforme de la pression intra-articulaire qui se produit lors du mouvement du membre supérieur.
La capsule articulaire, tel un sac, recouvre hermétiquement ces deux os. À l’extérieur, il est recouvert d’une couche fibreuse dense. Il est encore renforcé par des fibres tendineuses entrelacées. Les petits vaisseaux et les fibres nerveuses traversent la couche superficielle de la capsule. La couche interne de la capsule articulaire est représentée par la membrane synoviale. Les cellules synoviales (synoviocytes) sont de deux types : phagocytaires (macrophages) - nettoient la cavité intra-articulaire des produits de désintégration ; sécrétoire - produit du liquide synovial (synovium).
La consistance du liquide synovial est semblable à celle du blanc d’œuf, il est collant et transparent. Le composant le plus important de la synoviale est l’acide hyaluronique. Le liquide synovial fonctionne comme un lubrifiant pour les surfaces articulaires et nourrit également la surface externe du cartilage. Son excès est absorbé dans le réseau vasculaire de la membrane synoviale.
Un manque de lubrification entraîne une usure rapide des surfaces articulaires et.
La structure de l'articulation de l'épaule humaine en pathologie
La luxation congénitale et la subluxation de l'épaule constituent le développement anormal le plus grave de cette articulation. Ils se forment en raison du sous-développement de la tête de l'humérus et des processus de l'omoplate, ainsi que des muscles entourant l'articulation de l'épaule. En cas de subluxation, la tête, lorsque les muscles de la ceinture scapulaire sont tendus, se réduit automatiquement et prend une position proche de la position physiologique. Puis il revient à sa position habituelle et anormale.
Le sous-développement de groupes musculaires individuels (hypoplasie) impliqués dans les mouvements articulaires entraîne une amplitude de mouvement limitée. Par exemple, un enfant ne peut pas lever son bras au-dessus de son épaule et a du mal à le placer derrière son dos.
Au contraire, avec la dysplasie articulatio humeri, qui résulte d'anomalies dans la formation de l'appareil tendino-ligamentaire de l'articulation, une hypermobilité se développe (augmentation de l'amplitude de mouvement de l'articulation). Cette condition est semée de luxations et de subluxations habituelles de l'épaule.
Avec l'arthrose et l'arthrite, il existe une violation de la structure des surfaces articulaires, leur ulcération et la formation d'excroissances osseuses (ostéophytes).
Anatomie radiologique de l'articulation de l'épaule dans des conditions normales et pathologiques
Sur une radiographie, l’articulatio humeri ressemble à l’image ci-dessous.
Les chiffres sur la figure indiquent :
- Clavicule.
- Acromion de l'omoplate.
- Grand tubercule de l'humérus.
- Petit tubercule de l'humérus.
- Col d'épaule.
- Os brachial.
- Processus coracoïde de la scapula.
- Bord extérieur de l’omoplate.
- Bord.
Une flèche sans chiffre indique l'espace articulaire.
En cas de luxation, de processus inflammatoires et dégénératifs, un changement se produit dans la relation entre les différents éléments structurels de l'articulation et leur emplacement. Une attention particulière est portée à la position de la tête de l'os et à la largeur de l'espace intra-articulaire.
La photo des radiographies ci-dessous montre une luxation et une arthrose de l'épaule.
Caractéristiques de l'articulation de l'épaule chez les enfants
Chez l’enfant, cette articulation ne prend pas immédiatement la même forme que chez l’adulte. Au début, les tubercules grands et petits de l'humérus sont représentés par des noyaux d'ossification séparés, qui fusionnent ensuite et forment l'os d'apparence normale. L'articulation est également renforcée grâce à la croissance des ligaments et au raccourcissement de la distance entre les éléments osseux.
En raison du fait que l'articulatio humeri chez les jeunes enfants est plus vulnérable que chez les adultes, des luxations de l'épaule sont périodiquement observées. Ils surviennent généralement lorsqu'un adulte tire brusquement un enfant par la main.
Quelques faits intéressants sur la structure de l'articulatio humeri
La structure particulière de l’articulation de l’épaule et ses composants présentent un certain nombre de caractéristiques intéressantes.
L'épaule bouge-t-elle silencieusement ?
Comparée à d'autres articulations du corps, par exemple le genou, les articulations des doigts, la colonne vertébrale, l'articulatio humeri fonctionne presque silencieusement. En fait, c'est une fausse impression : les surfaces articulaires se frottent les unes contre les autres, les muscles glissent, les tendons s'étirent et se contractent, tout cela crée un certain niveau de bruit. Cependant, l'oreille humaine ne le distingue que lorsque des changements organiques se forment dans la structure de l'articulation.
Parfois, lors de mouvements saccadés, par exemple lorsqu'un enfant est fortement tiré par le bras, vous pouvez entendre des bruits secs dans l'épaule. Leur apparition s'explique par l'apparition à court terme d'une zone de basse pression dans la cavité articulaire due à l'action de forces physiques. Dans ce cas, les gaz dissous dans le liquide synovial, par exemple le dioxyde de carbone, se précipitent dans la zone de basse pression, se transforment sous forme gazeuse, formant des bulles. Cependant, la pression dans la cavité articulaire se normalise rapidement et les bulles « éclatent », produisant un son caractéristique.
Chez un enfant, un craquement lors du mouvement de l'épaule peut survenir pendant les périodes de croissance accrue. Cela est dû au fait que tous les éléments articulaires de l'articulatio humeri se développent à des rythmes différents et que leur différence temporaire de taille commence également à s'accompagner d'une « fissure ».
Les bras sont plus longs le matin que le soir
Les structures articulaires du corps sont élastiques et résilientes. Cependant, pendant la journée, sous l’influence de l’activité physique et du poids de son propre corps, les articulations de la colonne vertébrale et des membres inférieurs s’affaissent quelque peu. Cela entraîne une diminution de la hauteur d'environ 1 cm, mais les cartilages articulaires de l'épaule, de l'avant-bras et des mains ne subissent pas une telle charge et apparaissent donc un peu plus longs dans le contexte d'une hauteur réduite. Du jour au lendemain, le cartilage est restauré et la croissance redevient la même.
Proprioception
Certaines fibres nerveuses innervant les structures articulaires, grâce à des « capteurs » (récepteurs) spéciaux, collectent des informations sur la position du membre supérieur et de l'articulation elle-même dans l'espace. Ces récepteurs sont situés dans les muscles, les ligaments et les tendons de l'articulation de l'épaule.
Ils réagissent et envoient des impulsions électriques au cerveau si la position de l'articulation dans l'espace change lors des mouvements du bras, un étirement de sa capsule, de ses ligaments et une contraction des muscles de la ceinture scapulaire supérieure se produisent. Grâce à une innervation aussi complexe, une personne peut effectuer presque mécaniquement de nombreux mouvements précis avec sa main dans l'espace.
La main elle-même « sait » à quel niveau elle doit s'élever, quel tour effectuer pour prendre un objet, redresser des vêtements et effectuer d'autres actions mécaniques. Il est intéressant de noter que dans des articulations en mouvement telles que l'articulatio humeri, il existe des récepteurs hautement spécialisés qui transmettent des informations au cerveau uniquement pour la rotation de la coiffe de l'articulation, l'adduction, l'abduction du membre supérieur, etc.
Conclusion
La structure de l’articulation de l’épaule permet une amplitude de mouvement optimale du membre supérieur, répondant aux besoins physiologiques. Cependant, en cas de faiblesse de l'appareil ligamentaire de l'épaule et dans l'enfance, des luxations et subluxations de la tête de l'humérus peuvent être observées relativement souvent.
