Test sanguin biochimique. Causes de l'ictère scléral chez l'homme Causes de l'ictère scléral

Peu de gens connaissent la signification du concept de « sclère ictérique ». En langage médical, ce terme désigne le jaunissement de la membrane blanche de l’œil.

L'ictère est facilement déterminé par l'examen visuel du patient et est associé à une augmentation du taux de bilirubine dans le sang. La couleur du blanc des yeux peut varier du jaune pâle au moutarde et même au jaune-vert. En règle générale, cette pathologie s’accompagne d’un noircissement marqué de l’urine du patient.

Qu’est-ce que la bilirubine ? Pourquoi pourrait-il augmenter ? Les sclères ictériques et subictériques sont des signes de quelles maladies ? Quand faut-il consulter un médecin ?

Tout d'abord.

Qu'est-ce que la bilirubine

Le sang humain contient des cellules appelées globules rouges. Ils sont chargés de fournir de l’oxygène à tous les tissus du corps. Lorsque les globules rouges âgés se décomposent, la substance bilirubine est libérée. C'est un pigment jaune-vert. Il est très toxique pour l’organisme, capable de pénétrer dans les cellules et de nuire à leur fonctionnement normal.

Par conséquent, la nature a imaginé un mécanisme pour neutraliser la bilirubine : elle se combine avec l'albumine sanguine et est transportée vers le foie, où elle est neutralisée et excrétée avec la bile par les intestins. Si ce mécanisme est perturbé, la bilirubine est absorbée directement dans le sang et un ictère de la sclère apparaît.

Avec une augmentation de la bilirubine, non seulement le blanc des yeux, mais aussi la peau et les muqueuses peuvent jaunir. Il s’agit d’un symptôme très alarmant qui nécessite de consulter rapidement un médecin.

Causes possibles de l'ictère scléral

Le jaunissement du blanc des yeux peut survenir dans diverses maladies. C'est un symptôme très révélateur de nombreuses maladies :

• cholécystite;
• Hépatite A;
• jaunisse obstructive;
• la cirrhose du foie;
• tumeurs du foie et du pancréas ;
• troubles du métabolisme de la bilirubine, héréditaires ;
• Un ictère de la sclère est possible lors de la prise de certains médicaments ;
• Ce trouble survient dans la mononucléose.

En cas d'ictère obstructif, le mécanisme d'écoulement de la bile est perturbé en raison du rétrécissement des voies biliaires. Les conduits sont souvent obstrués par des calculs biliaires, mais leur obstruction peut également être provoquée par une tumeur. La libération de la bile devient impossible, un jaunissement de la peau et de la sclère apparaît. En cas de cirrhose du foie et d'hépatite, le fonctionnement normal du foie est perturbé et il est incapable de neutraliser la bilirubine.

Les médecins jugent souvent du degré de dommage causé à cet organe par l'intensité de la coloration de la sclère. L'ictère peut également se développer en raison d'une intoxication, par exemple à l'arsenic ou au phosphore. La mononucléose est une maladie infectieuse aiguë qui, entre autres symptômes, se caractérise par de la fièvre, des lésions du système lymphatique, du foie et de la rate. C’est aux processus pathologiques se produisant dans le foie qu’est associé le jaunissement du blanc des yeux du patient.

Quand aller chez le médecin

Vous devez consulter immédiatement un médecin si un jaunissement de la sclère apparaît. En médecine, il est généralement admis que si l'ictère est devenu visible à l'œil nu sous un éclairage normal, la teneur en bilirubine dans le sang est environ 2 fois supérieure à la normale. Il est possible qu’un patient présentant une sclère ictérique des yeux reçoive un diagnostic de « faux ictère ».

Dans ce cas, la cause de la maladie ne sera pas la bilirubine, mais des substances complètement différentes. Ensuite, en plus des yeux jaunis, le patient ne ressentira pas d'autres symptômes prononcés. Un patient présentant un véritable ictère oculaire développe souvent d'autres symptômes d'accompagnement : démangeaisons cutanées, saignements, douleurs osseuses, frissons, douleurs au pancréas, nausées, vomissements. Vous devez absolument signaler ces symptômes à votre médecin.

Certains médecins considèrent l'ictère de la sclère comme un symptôme très subjectif : soi-disant, sous un bon éclairage, le jaunissement des yeux peut être détecté chez tout le monde. Par conséquent, les médecins ne posent pas de diagnostic uniquement sur la base de ce symptôme. Des analyses d'urine et de sang sont prescrites.

Le schéma thérapeutique pour un patient atteint d'ictère scléral est presque toujours le même : la maladie à l'origine de la jaunisse est traitée et des médicaments sont prescrits pour réduire artificiellement le taux de bilirubine dans le sang. Ces médicaments aident à soulager les manifestations externes de la maladie. En règle générale, un patient présentant un symptôme similaire est hospitalisé afin de déterminer rapidement les causes de la jaunisse, car elles peuvent être très graves.

N'ayez pas peur d'un symptôme tel que l'ictère scléral. Mais vous ne devriez pas non plus traiter la maladie vous-même.

Vous remarquerez peut-être que lors de l'examen d'un patient, les médecins font toujours attention à la couleur et à l'état des membranes oculaires. L'intérêt des médecins est dû au fait que certaines maladies se caractérisent par des signes qui se manifestent par des changements de couleur de la sclère (protéines). La couleur de la membrane protéique change à la suite d'anomalies congénitales ou acquises. Plus souvent, dans la vie quotidienne, un ictère (jaunissement) de la sclère apparaît. Le développement de l'anomalie est associé à un taux élevé de bilirubine dans le sang. La coloration de la jaunisse s'exprime dans une teinte pâle ou acquiert une couleur vive de la coque protéique.

La coloration jaune de la sclère est le résultat de troubles pathologiques. La coque protéique acquiert différentes nuances : du citron clair au brun vif. La sclérotique jaune des yeux survient à tout âge chez les nouveau-nés et les patients adultes. Les affections les plus courantes accompagnées d'un ictère scléral comprennent la jaunisse, qui peut être :

1. Faux - le jaunissement de la sclère est causé par la consommation de grandes quantités de carottes, de betteraves et est également observé après un traitement avec des médicaments anthelminthiques. Dans ce cas, le blanc jaune des yeux ne constitue pas une menace pour la santé et la couleur se normalise d'elle-même.
2. Mécanique - la cause du développement est un rétrécissement des voies biliaires et une difficulté d'écoulement de la bile dans la cavité du duodénum. À la suite d’un blocage, la bilirubine pénètre dans le sang et se propage à travers le système vasculaire jusqu’aux tissus et organes. L'écoulement altéré de la bile entraîne d'abord une pigmentation de la peau, puis une sclère jaune des yeux est notée.
3. Parenchymateux - résulte de lésions hépatiques. Cette forme se développe avec une hépatite aiguë et une cirrhose.
4. Hémolytique - causé par une quantité excessive de pigments biliaires et une destruction accrue des globules rouges. Le blanc jaune des yeux de ce type n’est pas associé à une pathologie du foie ou des voies biliaires.

Quelle que soit la forme de la pathologie, le blanc jaune des yeux est le signe d’une concentration accrue de bilirubine dans le sang. Les causes et le traitement sont déterminés par le médecin après examen du patient.. S'il devient visuellement visible que la sclère a commencé à acquérir une teinte jaune, vous devez alors vous rendre immédiatement à l'hôpital.

Anomalies sclérales acquises

Le jaunissement de la peau et de la sclérotique résulte d'une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang. Si une stagnation s'est formée dans le système biliaire, la bile pénètre dans le plasma. Le blocage des conduits est possible avec : lithiase biliaire, contraction spasmodique des voies biliaires, formations tumorales. En outre, un changement de couleur de la sclère se produit avec des troubles pathologiques du fonctionnement du foie et d'autres systèmes du corps :

Le jaunissement accompagné d'anomalies pathologiques est dû au fait que le processus d'élimination des produits de dégradation de l'hémoglobine du corps est perturbé. La bilirubine est présente dans le plasma sous forme libre et, lorsqu'elle atteint des concentrations trop élevées, empoisonne l'organisme. La membrane blanche des yeux est alimentée en sang et, à travers le réseau capillaire, le pigment pénètre dans les organes du système visuel, provoquant un changement de couleur. Les pathologies du système hématopoïétique provoquent également l'apparition d'un jaunissement de la sclère. Le symptôme résulte d’une dégradation accrue des globules rouges.

Dans la pratique des ophtalmologistes, on rencontre souvent des patients qui se plaignent d'yeux rouges. En médecine, ce trouble est appelé injection sclérale ou injection vasculaire sclérale. La couleur rouge de l'enveloppe protéique peut être due à la fatigue oculaire ou au manque de sommeil, mais après le repos, l'hyperémie disparaît. Si l'injection persiste après normalisation du régime, vous devez alors contacter un ophtalmologiste et subir un examen. L'hyperémie de la membrane est causée par de nombreuses pathologies des organes du système visuel, notamment celles entraînant des complications graves.

Anomalies sclérales congénitales

Dans la vie, vous pouvez rencontrer des personnes non seulement avec une membrane oculaire jaune et blanche, mais aussi d'autres nuances. Normalement, une personne a la sclère blanche, mais à la suite de modifications congénitales et acquises, elle acquiert des couleurs différentes. On distingue les types d'anomalies suivants résultant d'un défaut génétique ou d'un trouble pathologique chez les nouveau-nés :

• syndrome de la sclère bleue ;
• mélanose (mélanopathie);
• ochronose;
• staphylome.

La sclère bleue est le signe de pathologies provoquant un amincissement de la membrane blanche des yeux. À la suite de la violation, les vaisseaux deviennent visibles à travers celle-ci. La sclère bleue est le plus souvent observée chez les nouveau-nés atteints du syndrome de Lobstein-van der Heeve, dont le développement est causé par des lésions génétiques. La maladie est rare. Environ un bébé sur 50 000 naît avec ce syndrome. Les patients souffrent également souvent de fragilité osseuse et de perte auditive.

La mélanose de la sclère s'exprime sous forme de taches colorées sur la membrane blanche de l'œil. L'anomalie est à la fois congénitale et acquise.

La raison du changement de couleur de l'enveloppe protéique est l'accumulation excessive de mélanine dans le corps en raison de troubles métaboliques. L'ochronose est une maladie héréditaire causée par un dépôt accru d'acide homogentisique dans les tissus. La pathologie peut être détectée chez les nouveau-nés dès les premiers jours de la vie. L'ochronose se caractérise par : un noircissement des urines au contact de l'air, une pigmentation et une modification des oreilles, ainsi qu'une sclère presque noire.

Le staphylome est une modification destructrice de la forme et de la taille de la membrane blanche de l'œil. En règle générale, la pathologie est une conséquence du processus inflammatoire au cours du développement intra-utérin. La cause du staphylome peut être le kératocône (une maladie oculaire dégénérative non inflammatoire). Dans ce cas, un traitement par lentilles sclérales ou une kératoplastie partielle est indiqué. Le staphylome se caractérise par un étirement local ou limité de la membrane blanche de l'œil. Une augmentation de la pression intraoculaire est également possible.

Avec le développement de l'ictère scléral, il n'existe aucun traitement spécial visant à éliminer le symptôme. Le jaunissement de la coque protéique est une conséquence d'un trouble pathologique, ce qui signifie que vous devez d'abord vous en débarrasser. Il existe des médicaments spéciaux dont l'action vise à réduire la concentration de bilirubine dans le sang. Grâce au traitement, la jaunisse diminue, mais il s'agit d'une amélioration temporaire. Seul le traitement de la pathologie sous-jacente vous aidera à vous débarrasser complètement de la pigmentation.

Recherche au Laboratoire Chance Bio - 1 journée

(Analyse express – 1 heure).

Matériel d'essai : sérum, moins souvent plasma (quels indicateurs peuvent être examinés dans le plasma - demander au laboratoire), urine ou autre liquide biologique (à découvrir en laboratoire).

Prendre: A jeun, certainement avant d’effectuer des procédures diagnostiques ou thérapeutiques. Le sang est prélevé dans un tube sec et propre (jetable) (éprouvette avec bouchon blanc ou rouge). Utilisez une aiguille à grande lumière (sans seringue, sauf pour les veines difficiles). Le sang doit couler le long de la paroi du tube. NE SECOUEZ PAS ! NE MOUSSE PAS !

Il existe désormais de nombreux systèmes de collecte de sang. Tenez compte des particularités du prélèvement et du stockage du sang ! Par exemple, les tubes à vide peuvent avoir un volume de vide fixe ou réduit. Dans le premier cas, des problèmes importants peuvent survenir avec des petits animaux ou avec des animaux dans des conditions critiques.

La compression du vaisseau pendant le prélèvement sanguin doit être minime.

Quelques mots sur ponction de la veine jugulaire . Il arrive souvent dans la pratique qu'après avoir tripoté pendant quinze minutes les veines d'un animal à moitié mort, les médecins désespèrent. IL EST TOUJOURS TÔT POUR ABANDONNER !!! L'une des façons les plus merveilleuses de prélever du sang, même en cas d'effondrement, est ponction veineuse de la veine jugulaire. Cela fonctionne particulièrement bien chez les chats « non » souffrant d’urémie, lorsqu’ils ne peuvent plus résister. Une condition importante est qu'il est préférable de raser les cheveux au site de ponction avec une lame (meilleure visibilité). La position de l'animal est sur le côté. Nous inclinons la tête en arrière (assistant). On enfonce l'index dans la rainure jugulaire, un petit massage, et... on voit belle et charmante couronne. En continuant à appuyer sur la veine, nous prélevons du sang avec une seringue de 2 à 5 ml avec une aiguille de 0,7 à 0,8. Les propriétaires d'animaux et les médecins têtus et analphabètes détestent particulièrement ces procédures. Je ne me lasse pas de le répéter : des centaines de fois j'ai pris du sang (et injecté des médicaments) par la veine jugulaire. IL N'Y A EU AUCUNE COMPLICATION !!!

L'essentiel concernant, entre autres, la ponction vésicale : Vaut-il la peine de négliger une méthode simple et pratique pour tout le monde si vous ne l'avez jamais fait, ou si vous avez peur ? Chacun choisit pour lui-même.

Stockage:

1. Après avoir prélevé l'échantillon, laissez le tube à température ambiante jusqu'à ce que le sang coagule (cela prendra environ 10 à 15 minutes).

2. Le sérum ou le plasma doivent être séparés du sang le plus rapidement possible. Si possible, centrifuger in situ. Transférez le sérum dans un tube Eppendorf et placez-le au réfrigérateur ou laissez-le à température ambiante. Une condition préalable est d'exclure l'exposition au soleil (la bilirubine indirecte se décompose très rapidement à la lumière)

3 . Après la formation du caillot, le sang total doit être conservé au réfrigérateur.

IMPORTANT!!! Placer du sang non coagulé (immédiatement après le prélèvement) au réfrigérateur entraîne une hémolyse !

5. Le sang destiné au contrôle de la glycémie est collecté dans un tube spécial contenant un anticoagulant et du fluorure de sodium ! C'est seulement là que la concentration de glucose est stable dans le temps. Lorsqu'elle est conservée dans un tube à essai ordinaire, même au réfrigérateur, la concentration de glucose diminue en moyenne de 10 % toutes les heures.

Livraison: Les tubes à essai doivent être signés. Le sang doit être délivré le plus rapidement possible dans une poche isotherme. NE SECOUEZ PAS !

NE PAS administrer de sang à l’aide d’une seringue ordinaire.

Facteurs influençant les résultats :

Avec une compression prolongée du vaisseau, les concentrations de protéines, de lipides, de bilirubine, de calcium, de potassium, d'activité enzymatique et

Plasma c'est interdit utilisé pour déterminer le potassium, le sodium, le calcium, le phosphore, etc.,

Il convient de garder à l'esprit que la concentration de la plupart des indicateurs dans le sérum et le plasma est différente et que les « normes » ne sont données que pour les analytes dans le sérum,

Concentration sérique plus que dans le plasma : albumine, phosphatase alcaline, glucose, acide urique, sodium, OB, TG, amylase

Concentration sérique égal à plasma: ALT, bilirubine, CPK, urée

Concentration sérique moins que dans le plasma: AST, potassium, LDH, phosphore

LE PROBLÈME LE PLUS IMPORTANT pour tous les laboratoires est le sérum et le plasma HÉMOLYSÉS. Il ne convient pas pour déterminer la LDH, le fer, l'AST, l'ALT, le potassium, le magnésium, la créatinine, la bilirubine, etc.

IMPORTANT!!! Si vous recevez des résultats avec l'inscription une fois ou régulièrement "HÉMOLYSE" Assurez-vous de contacter le laboratoire pour connaître les raisons. Croyez-moi, c'est aussi important pour nous que pour vous.

A température ambiante, après 10 minutes, la concentration en glucose a tendance à diminuer, sauf s'il s'agit d'un tube à essai spécial,

Des concentrations élevées de bilirubine, de lipémie et de turbidité des échantillons surestiment les valeurs de cholestérol, de magnésium, etc.

La bilirubine de toutes les fractions est réduite de 30 à 50 % si le sérum ou le plasma est exposé à la lumière directe du jour pendant 1 à 2 heures.

L'activité physique, le jeûne, l'obésité, la prise alimentaire, les traumatismes, la chirurgie, les injections intramusculaires provoquent une augmentation d'un certain nombre d'enzymes (AST, ALT, LDH, CPK) ;

Il convient de noter que chez les jeunes animaux, l'activité de la LDH et de la phosphatase alcaline est plus élevée que chez les adultes et que le niveau d'amylase est plus faible.

Rappelons que l'utilisation de corticoïdes augmente l'activité de l'ALP, de la GGT et de la lipase chez le chien (les corticoïdes endogènes ont également le même effet)

notes sur les résultats d'analyse

(formulations des principaux problèmes)

HÉMOLYSE(en croix) - indique le degré de destruction des globules rouges, conduisant à la libération d'hémoglobine dans le sérum sanguin et conduisant à une distorsion des valeurs réelles de la plupart des indicateurs mesurés par photométrie (biochimie liquide classique)

LIPÉMIE/CHYLOSE(en croix) - indique le degré de turbidité sérique provoqué par une augmentation des triglycérides et des chylomicrons et conduisant à une distorsion des valeurs réelles de certains indicateurs mesurés par photométrie (biochimie liquide classique). Dans une certaine mesure, cela peut être dû au fait que le test a été effectué après avoir mangé !!! Sinon, c'est un indicateur de troubles métaboliques.

ICTÉRIQUE(en croix) - jaunissement accru du sérum provoqué par une augmentation du taux de bilirubine et entraînant une distorsion des valeurs réelles de certains indicateurs mesurés par photométrie (biochimie liquide classique).

ÉCHANTILLON / INDICATEUR mesuré après pré-dilution :

1.– en cas de quantité insuffisante de sérum (animal petit ou malnutri), le médecin du laboratoire est obligé de décider de diluer l'échantillon conformément à l'étalon interne du laboratoire (SOP) afin qu'il y ait suffisamment de matériel pour la quantité d'échantillon programmée dans le dispositif d’analyse.

2. – l'activité enzymatique dépasse la linéarité de la méthode (cela s'applique le plus souvent à des enzymes telles que AST, ALT, ALP, CPK, LDH).

L'appareil dilue automatiquement le sérum pour mesurer l'indicateur dans les intervalles corrects (c'est-à-dire spécifiés par le fabricant du réactif), suivi d'une conversion en facteur de dilution.

Enzymes.

Enzymes - basiques catalyseurs biologiques, c'est-à-dire des substances d'origine naturelle qui accélèrent les réactions chimiques. L'action catalytique de l'enzyme, c'est-à-dire sa activité, est déterminé dans des conditions standards par l'augmentation de la vitesse de la réaction catalytique par rapport à la réaction non catalytique. La vitesse de réaction est généralement donnée par changement de concentration du substrat ou du produit par unité de temps(mmol/l par seconde). Une autre unité d'activité est l'unité internationale (UI), la quantité d'enzyme qui convertit 1 µmol de substrat en 1 minute.

Il est important de savoir : Pour surveiller le traitement ou l’état du patient, outre les signes cliniques, il faut se guider sur la demi-vie de l’enzyme dans le sang. C'est-à-dire le temps pendant lequel l'activité de l'enzyme, avec une évolution favorable, diminuera d'environ 2 fois.

Aspartate aminotransférase(AST, ASAT) (Code 103).

Une enzyme intracellulaire impliquée dans le métabolisme des acides aminés. On le trouve en concentrations élevées dans le foie, le cœur, les muscles squelettiques, le cerveau et les globules rouges. Libéré lorsque les tissus sont endommagés.

· pour les chiens de plus de 6 mois – 8 – 42 U/l. ; (jusqu'à 6 mois, limite supérieure 70 U/l)

· pour les chats de plus de 6 mois – 9 – 45 U/l.

· pour les chevaux – 130 – 300 U/l.

· La demi-vie de l'enzyme dans le sang est de 12 heures (pour les chiens), environ 1 heure (pour les chats) et 1 à 2 jours pour les grands animaux.

Augmenté: Nécrose des cellules hépatiques de toute étiologie, hépatite aiguë et chronique, nécrose du muscle cardiaque, nécrose ou lésion des muscles squelettiques, stéatose hépatique, lésions du tissu cérébral, des reins ; utilisation d'anticoagulants, de vitamine C

Déclassé : En cas d'augmentation de la bilirubine et d'absence de signes d'hémolyse intravasculaire, cela est probablement dû à un manque de pyridoxine (vitamine B6).

Ingérence: l'hémolyse augmente l'activité enzymatique !

ALANINE AMINOTRANSFÉRASE (ALT, ALT) (Code 104).

Une enzyme intracellulaire impliquée dans le métabolisme des acides aminés. On le trouve en concentrations élevées dans le foie, les reins, les muscles, le cœur et les muscles squelettiques. Libéré lorsque les tissus sont endommagés, en particulier lorsque le foie est endommagé.

Intervalles de référence du Laboratoire Chance Bio :

· pour les chiens – 10 – 58 U/l ;

· pour les chats – 18 – 60 U/l.

· pour les chevaux – 3 – 20 U/l ;

· La demi-vie de l'enzyme dans le sang est de 2-3 jours (chez un chien), 24 heures (chez un chat)

Souviens-toi: L'ALT n'est pas un marqueur sensible des dommages aux cellules hépatiques chez les herbivores (vaches, chevaux) ou les porcs.

L'activité maximale de l'ALT est proportionnelle au nombre d'hépatocytes endommagés, mais ne fournit aucune explication quant à savoir si les dommages sont localisés ou non, et ne reflète pas la gravité de la maladie ou sa réversibilité (c'est-à-dire qu'il ne s'agit pas d'un facteur prédictif). , quelle que soit l'intensité de l'activité). Pour faire un pronostic d'une maladie ou suivre un traitement, on utilise la demi-vie de l'enzyme dans le sang, qui est de l'ordre de deux jours et demi, ce qui implique que si l'activité ALT diminue tous les 2 à 3 jours (pour un chien), alors c'est un bon indicateur prédictif. Chez un chat, la demi-vie de l’enzyme dans le sang est beaucoup plus courte : seulement 24 heures.

Un résultat ALT « normal » prédit l’absence de maladie

foie avec un niveau de confiance de près de 90 %.

Augmenté: Nécrose cellulaire, hépatite aiguë et chronique, cholangite, stéatose hépatique, tumeurs hépatiques, utilisation d'anticoagulants

Déclassé : Il n'a aucune valeur diagnostique (avec une bilirubine élevée et aucun signe d'hémolyse intravasculaire, c'est très probablement une conséquence d'un manque de pyridoxine (vitamine B6).

Ingérence: L'hémolyse a peu d'effet sur les modifications de l'ALT chez les chiens et les chevaux, mais augmente l'activité de l'ALT chez les chats ! Les anticonvulsivants et les corticostéroïdes peuvent augmenter l'activité de l'ALT de 2 à 3 fois.

créatine phosphokinase (CPK, CK)( Code 116).

CK se compose de trois isoenzymes, constituées de deux sous-unités, M et B. Les muscles squelettiques sont représentés par l'isoenzyme MM (CPK-MM), le cerveau - par l'isoenzyme BB (CPK-BB), le myocarde contient environ 40 % du Isoenzyme MB (CPK-MB).

Intervalles de référence du Laboratoire Chance Bio :

· pour les chiens adultes – 32 – 220 U/l ;

· chiens 4 -11 mois – U/l

· pour les chats de plus de 1 an – 150 – 350 U/l.

· Chats d'un mois – 180-814 U/l

· pour les chevaux adultes – 50 – 300 U/l.

· chez les jeunes animaux pendant la période de croissance, l'activité CPK augmente de 2 à 3 fois.

Augmenté: Infarctus du myocarde (2 à 24 heures ; CPK-MB est hautement spécifique).

Traumatisme, intervention chirurgicale, myocardite, dystrophie musculaire, polymyosite, convulsions, infections, embolie, activité physique intense, lésions du tissu cérébral, hémorragie cérébrale, anesthésie, intoxication (y compris somnifères), coma. Légère augmentation de l'insuffisance cardiaque congestive, de la tachycardie, de l'arthrite.

Déclassé : Dystopie musculaire.

Ingérence:

gamma glutamyl transférase (GGT) (Code 113).

La GGT est présente dans le foie, les reins et le pancréas. Le test est extrêmement sensible pour les maladies du foie. Une valeur élevée de GGT est utilisée pour confirmer l’origine hépatique de l’activité de la phosphatase alcaline sérique.

Intervalles de référence du Laboratoire Chance Bio :

· pour les chiens – 0 – 8 U/l.;

· pour les chats – 0 – 8 U/l.

· pour les chevaux – 10 – 30 U/l.

Augmenté: Hépatite, cholestase, tumeurs et cirrhose du foie, du pancréas, période post-infarctus ;

Influence médicinale : les corticostéroïdes (exogènes et endogènes) et les anticovulsivants augmentent de 2 à 3 fois l'activité de la GGT dans le sang des chiens.

Ingérence: l'hémolyse fausse considérablement le résultat de l'analyse (inhibe l'activité enzymatique)

lactate déshydrogénase (LDH)(Code 111).

La LDH est une enzyme qui catalyse la conversion interne du lactate et du pyruvate en présence de NAD/NADH. Largement distribué dans les cellules et les fluides corporels. Il augmente avec la destruction des tissus (augmente artificiellement avec l'hémolyse des globules rouges en raison d'une collecte et d'un stockage inappropriés du sang). Présenté par cinq isoenzymes (LDH1 – LDH5)

Intervalles de référence du Laboratoire Chance Bio :

· pour les chiens de plus de 6 mois – 23 – 220 U/l. ;

· pour les chats de plus de 6 mois – 35 – 220 U/l.

· pour les chevaux – 100 – 400 U/l.

Augmenté: Dommages au tissu myocardique (2 à 7 jours après le développement de l'infarctus du myocarde), leucémie, processus nécrotiques, tumeurs, hépatite, pancréatite, néphrite, dystrophie musculaire, dommages aux muscles squelettiques, anémie hémolytique, insuffisance circulatoire, leptospirose, péritonite infectieuse féline.

Déclassé : Dystrophies musculaires

Ingérence: L'activité CPK est augmentée dans les échantillons hémolysés

Cholinestérase (ChE)(Code 127).

La ChE se trouve principalement dans le sérum sanguin, le foie et le pancréas. La ChE du plasma sanguin est une enzyme extracellulaire de nature glycoprotéique, formée dans les cellules du parenchyme hépatique.

Intervalles de référence du Laboratoire Chance Bio :

· chiens - 2U/l

· chats – 2U/l

· chevaux – 3500 – 8500 U/l

Augmenté: Il n'a pas de valeur diagnostique spécifique, mais augmente de manière non spécifique dans de nombreuses maladies, par exemple le diabète sucré, la néphrose et l'obésité.

Déclassé : Maladies subaiguës et chroniques et lésions hépatiques (dues à une synthèse altérée de ChE par les hépatocytes), intoxications par des composés organophosphorés. Une diminution de l'EC dans les maladies du foie est généralement parallèle à une diminution de l'albumine sérique. La ChE diminue également dans les infarctus du myocarde, les infections aiguës et les maladies rénales chroniques.

alpha-amylase (Code 109).

Chez les animaux, seule l'alpha-amylase est présente. L'amylase hydrolyse les glucides complexes. Le pancréas, le foie et l’intestin grêle sont des sources d’amylase sérique.

Chez un animal en bonne santé, la source d'amylase sérique est de source extrapancréatique et cette quantité ne dépasse généralement pas 1 000 U/l.

La lipase et l'amylase sont inactivées dans les reins et excrétées par l'organisme dans l'urine (si la fonction excrétrice des reins est altérée, ces enzymes restent plus longtemps dans la circulation sanguine et leur activité augmente)

Une prédisposition raciale à la pancréatite aiguë a été notée :

Chiens d'âge moyen de races telles que le schnauzer nain, le caniche nain et le cocker

Chats siamois d'âge moyen

Intervalles de référence du Laboratoire Chance Bio :

· pour les chiens – U/l ;

· pour les chiens de races husky et apparentées – 190-800 U/l

· pour les chats – U/l.

· pour les chevaux – U/l.

· La demi-vie de l'enzyme dans le sang est de 5 heures.

Augmenté: Pancréatite, insuffisance rénale (aiguë et chronique), intoxication, diabète sucré, hépatite aiguë, cirrhose biliaire primitive, volvulus gastrique et intestinal, péritonite.

Une activité amylase sérique supérieure à 5 000 U/L est hautement spécifique de la pancréatite aiguë.

Caractéristiques de la race : certaines races de chiens ont des valeurs normales inférieures (par exemple les huskies)

L'activité amylase est mieux interprétée à la lumière de l'activité lipase. Chez les chiens atteints de pancréatite, l'activité de l'amylase n'est pas corrélée à la lipase jusqu'à ce que l'activité de la lipase dépasse 800 U/L.

Important!!! L'activité de l'amylase est réduite chez les chats atteints de pancréatite aiguë et n'est donc pas utilisée comme indicateur de maladie !

Ingérence: La lipémie peut fausser les mesures d’amylase (à la fois surestimées et sous-estimées)

phosphatase alcaline (ALP)(Code 108).

La phosphatase alcaline se trouve dans le foie, les os, les intestins et le placenta. Pour différencier l'activité de la phosphatase alcaline (foie ou os), on utilise le dosage de la GGT (augmentée dans les maladies du foie, et inchangée dans les maladies des os).

Intervalles de référence du Laboratoire Chance Bio :

· pour les chiens adultes – 10 – 70 U/l ;

· chiots jusqu'à 8 mois – U/l

· pour les chats adultes – 0 – 55 U/l.

· chats jusqu'à 6 mois – 20-130 U/l

· pour chevaux adultes – 70 – 250 U/l

· chez les jeunes animaux pendant la période de croissance, l'activité de la phosphatase alcaline augmente plusieurs fois et ne constitue pas un indicateur informatif.

· La demi-vie de l'enzyme dans le sang d'un chien est de 72 heures (environ 3 jours)

Augmenté: Guérison des fractures, ostéomalacie, tumeurs osseuses, cholangite, syndrome de Cushing, obstruction des voies biliaires, tumeurs de la vésicule biliaire ; abcès, cirrhose, cancer du foie, hépatite, infections bactériennes du tractus gastro-intestinal, aliments gras, grossesse.

Il existe deux processus pathologiques qui incitent le foie à synthétiser des quantités massives d’ALP, dont la majeure partie pénètre dans le sang. Ces deux processus pathologiques :

Augmentation de la production de bile et stagnation de la bile (l'activité de la phosphatase alcaline peut augmenter de 10 à 20 fois).

Niveaux de cortisol constamment élevés (chez les chiens).

Si l'ALP est 2 à 3 fois supérieure à la norme supérieure, il est alors sage de prendre le temps de déterminer :

Y a-t-il une stagnation de la bile ? - (on peut y répondre en examinant la bilirubine urinaire)

Ou y a-t-il un taux de cortisol élevé et constant ? - (il est possible de le constater par une diminution de la densité relative des urines, un examen du pelage, de retrouver un leucogramme typique de « stress » dans l'ANALYSE GÉNÉRALE DU SANG, avec ou sans un HÉMATOCRIT et/ou un taux de plaquettes élevé).

Métastases osseuses des tumeurs de la prostate ou des glandes mammaires (augmentation de 1,5 à 3 fois) La cirrhose du foie au stade de compensation augmente l'activité de la phosphatase alcaline ; au stade de décompensation - l'ALP ne peut être que légèrement augmentée, et dans la phase terminale, elle peut être complètement diminuée (la GGT est très sensible à la cirrhose) Hépatome au stade initial La pyélonéphrite entraîne une augmentation de l'ALP (l'urine contient des globules rouges et des leucocytes )

Analyse biochimique

Thyrotoxicose chez le chat (due à la fraction osseuse)

Note: L'ostéosarcome, l'ostéoporose, le myélome multiple, l'hyperparathyroïdie et les troubles du métabolisme de la vitamine D n'entraînent pas d'augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline totale.

Déclassé : Hypothyroïdie, anémie, hypovitaminose C, utilisation de corticostéroïdes, cirrhose hépatique terminale.

Ingérence: l'hémolyse réduit l'activité, les anticoagulants (EDTA) inhibent l'enzyme en liant les ions Ca dans le sang

Phosphatase acide (FA)(Code 126).

Chez les hommes, 50 % de la CP sérique provient de la prostate et le reste du foie et des plaquettes et globules rouges dégradants.

Chez les femmes, la CP est produite par le foie, les globules rouges et les plaquettes.

Intervalles de référence du Laboratoire Chance Bio :

· chiens, chats, chevaux - 1-6 U/l

Augmenté: Carcinome de la prostate (au stade initial du cancer de la prostate, l'activité de la CP peut se situer dans les limites normales).

Lorsque le carcinome de la prostate métastase dans le tissu osseux, la phosphatase alcaline augmente.

Le massage de la prostate, le cathétérisme, la cystoscopie, les examens rectaux entraînent une augmentation de la FE, il est donc recommandé de prélever du sang pour analyse au plus tôt 48 heures après ces procédures.

Déclassé : N'a aucune valeur diagnostique.

Ingérence: un changement du pH sanguin vers le côté alcalin (perte de bicarbonates) désactive l’enzyme.

Lipase(Code 128).

La lipase est une enzyme qui catalyse la dégradation des glycérides des acides gras supérieurs. La source de lipase sérique est le pancréas et la muqueuse gastrique. Les fluctuations de l'activité lipase sérique chez un animal en bonne santé sont insignifiantes.

Intervalles de référence du Laboratoire Chance Bio :

· chiens - jusqu'à 500 U/l

· chats – jusqu'à 200 U/l

· chevaux – 10-50 U/l

Augmenté:

1. Pancréatite aiguë (peut représenter une augmentation de 200 fois la valeur normale). L'activité lipase est cohérente avec le degré de packréatite. Si l'activité lipase est supérieure à 500 U/l, il s'agit dans 80 % des cas d'un marqueur sensible de pancréatite.

La lipase sérique peut être normale ou élevée chez les chats atteints de pancréatite..

2. Pour les tumeurs malignes du pancréas au stade précoce de la maladie.

Attention: l'induction par des corticostéroïdes (endo- et exogènes) entraîne une augmentation plusieurs fois de l'activité sérique chez le chien !

Ingérence: la lipémie sous-estime souvent les mesures de lipase, l'hémolyse réduit l'activité de la lipase

Malheureusement, un taux de lipase normal n’exclut pas la présence d’une pancréatite. Environ 15 à 20 % des animaux atteints de pancréatite aiguë peuvent avoir des niveaux normaux d'activité lipase ou amylase (ou les deux), et dans les cas difficiles, des méthodes de diagnostic spécifiques sont utilisées.

LIPASE PANCRÉATIQUE SPÉCIFIQUE DES CANINS (cPL)

Méthode de détermination : test immuno-absorbant lié

But de l'étude: détecter des taux d'enzymes élevés dans le sang du chien (mesure qualitative)

Un niveau normal de cPL exclut la présence d’une pancréatite, et un niveau élevé est précis à 98 % pour confirmer la pancréatite chez le chien.

Inconvénients de la mesure de l'activité enzymatique à l'aide de méthodes biochimiques :

↓ augmentation maximale activité enzymatique survient le 4ème-5ème jour de l'inflammation

↓↓ courte période de circulation dans le sang (l'activité de la lipase diminue de 2 fois déjà 2 heures après la libération de l'enzyme dans le sang par la cellule endommagée, et de l'amylase - après 5 heures)

↓↓↓ Avec une fonction rénale normale, les enzymes, en raison de leur petite taille moléculaire, sont rapidement éliminées de la circulation sanguine dans l'urine. Par conséquent, il existe des cas de pancréatite aiguë avec des taux d'enzymes normaux et des cas de pancréatite chronique - avec des taux d'enzymes réduits dans le sang des animaux.

↓↓↓↓ en cas de lésions rénales (filtration glomérulaire réduite), les enzymes sont retenues dans le sang, ce qui conduit à une fausse fermentémie.

Les taux d'amylase et de lipase peuvent donc être dus à des facteurs extrapancréatiques. Les processus obstructifs dans l'intestin entraînent également une augmentation de l'activité de l'amylase, due à la fraction intestinale. L'augmentation des corticostéroïdes circulants peut augmenter l'activité de la lipase de 3 à 4 fois.

↓↓↓↓↓ et enfin, des problèmes techniques

La lipémie/chylose (une augmentation des taux de triglycérides donne au sérum une opacité d'intensité variable) accompagne souvent les maladies pancréatiques. Pour les méthodes photométriques classiques (analyse biochimique), cela constitue une source de distorsion des mesures : l'activité lipase est faussement sous-estimée et l'activité amylase peut être surestimée ou sous-estimée.

L'hémolyse (la libération d'hémoglobine des globules rouges dans le plasma sanguin) sous-estime également les mesures de lipase.

La détermination de la teneur en lipase pancréatique par une méthode immunologique ne présente pas les inconvénients mentionnés ci-dessus. Grâce à un test antigénique rapide, non seulement les formes actives d'enzymes sont détectées, mais également les zymogènes.

2. Substrats et graisses

Bilirubine totale (Code 101).

La bilirubine est un produit du métabolisme de l'hémoglobine et est conjuguée dans le foie avec l'acide glucuronique pour former des mono- et diglucuronides sécrétés dans la bile (bilirubine directe). Les taux sériques de bilirubine augmentent en cas de maladie hépatique, d'obstruction biliaire ou d'hémolyse. Au cours de l'hémolyse, de la bilirubine non conjuguée (indirecte) se forme, par conséquent, une bilirubine totale élevée sera observée avec une bilirubine directe normale.

Intervalles de référence du Laboratoire Chance Bio :

· pour les chiens – 2,0 – 13,5 mmol/l ;

· pour les chats – 2,0 – 10,0 mmol/l.

· pour les chevaux – 5,4 – 51,4 mmol/l.

Dans tous les cas d’augmentation du Ca total

PHOSPHORE (P) (Code 119).

La concentration de phosphates inorganiques dans le plasma sanguin est déterminée par la fonction des glandes parathyroïdes, l'activité de la vitamine D, le processus d'absorption dans le tractus gastro-intestinal, la fonction rénale, le métabolisme osseux et la nutrition.

L'indicateur doit être évalué en association avec du calcium et de la phosphatase alcaline.

Intervalles de référence du Laboratoire Chance Bio :

· pour les chiens – 1,1 – 2,0 mmol/l ;

· chiens jusqu'à 6 mois – 2,2-3,0 mmol/l

· pour les chats – 1,1 – 2,3 mmol/l.

· chats jusqu'à 6 mois – 2,1-2,8 mmol/l

· pour les chevaux – 0,7 – 1,9 mmol/l.

mg/dl x 0,323 = mmol/l

Augmenté: Insuffisance rénale, transfusions sanguines massives, hypoparathyroïdie, hypervitaminose D, tumeurs osseuses, lymphome, leucémie, cétose dans le diabète sucré, guérison des fractures osseuses, utilisation de diurétiques, stéroïdes anabolisants.

Déclassé : Hyperparathyroïdie, hypovitaminose D (rachitisme, ostéomalacie), maladies gastro-intestinales, malnutrition, diarrhée sévère, vomissements, jet de glucose intraveineux, insulinothérapie, utilisation d'anticonvulsivants.

Fer (Fe) (Code 121)

La concentration sérique de fer est déterminée par son absorption dans l'intestin ; dépôt dans les intestins, le foie, la moelle osseuse ; degré de dégradation ou de perte d'hémoglobine ; volume de biosynthèse de l'hémoglobine.

Intervalles de référence du Laboratoire Chance Bio :

· pour les chiens – 14 – 43 µmol/l ;

· pour les chats – 12 – 39 µmol/l.

· pour les chevaux – 15 – 45 µmol/l.

Conversion d'autres unités de mesure en unités SI : mg/dl x 0,179 = µmol/l

Augmenté: hémosidérose, anémie aplasique et hémolytique, hépatite aiguë (virale), cirrhose, stéatose hépatique, néphrite, intoxication au plomb ; prendre des œstrogènes.

Déclassé : Anémie ferriprive, syndrome néphrotique, tumeurs malignes, infections aiguës, complications postopératoires.

TBI (CAPACITÉ TOTALE DE LIAISON DU FER DU SÉRUM)

Important!!! Le CVSS est déterminé par mesure simultanée du Fe sérique

Intervalles de référence du Laboratoire Chance Bio :

· chien – µmol/l

· chat – µmol/l

cheval - µmol/l

La TIC est un indicateur de la quantité totale de fer que les protéines sériques peuvent lier. Presque tous les VSS sont causés par la transferrine. Normalement, environ un tiers des sites de liaison du fer de la transferrine sont associés au fer, la transferrine sérique constitue donc une réserve importante de TI.

Il est important de savoir : Lors de processus inflammatoires aigus, le fer est redistribué dans l’organisme et, en raison d’une diminution de la concentration de transferrine, la concentration sérique de fer « semble réduite ». La détermination de la durée de vie vitale et de l'indicateur calculé - % de saturation de la transferrine (saturation de la transferrine) permet de faire la distinction entre le processus inflammatoire et la carence en fer.

Normalement, le % de saturation est compris entre 30 et 60 %

Ingérence: le sérum hémolysé ne convient pas à la mesure de la CCM.

Tableau. Teneur en fer dans le sérum sanguin et CCM dans diverses pathologies.

États

Fer

sérums

OZhSS

Conditions de carence en fer

augmenté

Conditions avec excès de fer :

1. empoisonnement aigu au fer

2. excès chronique de fer (thalassémie, anémie sidéroblastique, anémie chronique après transfusion sanguine)

augmenté

augmenté

Infections chroniques

Infections aiguës

Magnésium (Mg) (Code 122).

Le magnésium est principalement un cation intracellulaire (on en trouve 60 % dans les os), de sorte que les concentrations sériques ne reflètent pas toujours les quantités réelles présentes dans l'organisme. C'est un cofacteur essentiel pour de nombreux systèmes enzymatiques, notamment les ATPases. Le magnésium influence la réponse neuromusculaire et l'excitabilité. La concentration de magnésium dans le liquide extracellulaire est déterminée par son absorption par l'intestin, son excrétion par les reins et son échange avec les os et le liquide intracellulaire.

Intervalles de référence du Laboratoire Chance Bio :

· pour les chiens – 0,8 – 1,4 mmol/l ;

· pour les chats – 0,9 – 1,6 mmol/l.

· pour les chevaux – 0,6 – 1,5 mmol/l.

Augmenté: Déshydratation, insuffisance rénale, lésions tissulaires, hypocortisolisme ; prendre de l'acétylsalicylate (à long terme), du triamtérène, des sels de magnésium, de la progestérone.

Déclassé : Carence en magnésium, tétanie, pancréatite aiguë, grossesse, diarrhée, vomissements, utilisation de diurétiques, sels de calcium, citrates (avec transfusion sanguine).

Chlore (Cl) (Code 123)

Le chlore est l'anion inorganique le plus important dans le liquide extracellulaire, important dans le maintien d'un équilibre acido-basique normal et d'une osmolalité normale. Lorsque les chlorures sont perdus (sous forme de HCl ou de NH4Cl), une alcalose se produit ; lorsque des chlorures sont ingérés ou injectés, une acidose se produit.

Intervalles de référence du Laboratoire Chance Bio :

· pour les chiens – 96 – 122 mmol/l ;

· pour les chats – 107 – 129 mmol/l.

· pour les chevaux – 94 – 106 mmol/l.

Augmenté: Hypohydratation, insuffisance rénale aiguë, diabète insipide, acidose tubulaire rénale, acidose métabolique, alcalose respiratoire, hypofonction surrénale, traumatisme crânien, prise de corticostéroïdes, salicylates (intoxication).

Déclassé : Alcalose hypochlorémique, après ponctions pour ascite, vomissements prolongés, diarrhée, acidose respiratoire, néphrite, prise de laxatifs, diurétiques, corticoïdes (au long cours).

Acidité (pH) (Code 124).

Méthode de mesure: sélectif des ions

Intervalles de référence du Laboratoire Chance Bio :

· pour les chiens – 7h35 – 7h50 ;

· pour les chats – 7h35 – 7h50 ;

· pour les chevaux – 7h35 – 7h50.

Augmenté: Alcalose (respiratoire, non respiratoire)

Déclassé : Acidose (respiratoire, métabolique)

FRUCTOSAMINE

Intervalles de référence du Laboratoire Chance Bio :

Parfait, si le taux de fructosamine est inférieur à 350 µmol/l

(et la norme est pour les non diabétiques) ;

Bon pronostic pour les diabétiques, si 350-450 µmol/l

Prévisions prudentes pour les diabétiques, si 450-600 µmol/l

Mauvais pronostic pour les diabétiques, si plus de 600 µmol/l

· Chien:

Parfait, si inférieur à 500 µmol/l (et la norme pour les non diabétiques)

Bon pronostic pour les diabétiques, si 500-600 µmol/l

Prévisions prudentes pour les diabétiques, si plus de 600 µmol/l

Avec d'autres informations cliniques La détermination de la fructosamine aide à déterminer entre l'état d'hyperglycémie aiguë/transitoire (survient souvent chez les chats en raison du stress) et l'hyperglycémie persistante associée au diabète sucré, ainsi qu'à la surveillance lors de la surveillance des patients atteints de diabète sucré. La fructosamine est utilisée comme marqueur des niveaux glycémiques sur une période de 2 à 3 semaines (période de circulation de l'albumine (la fructosamine est de l'albumine glyquée) dans le sérum sanguin). La modification des niveaux de protéines de lactosérum n’affecte pas les concentrations de fructosamine.

Ingérence: les échantillons hémolysés ne conviennent pas à la détermination de la fructosamine.

Cela s'explique par le fait qu'une fois les nutriments absorbés dans les intestins, la concentration de protéines, de graisses, de glucides et d'autres composés dans le sang augmente fortement, les systèmes enzymatiques sont activés, la viscosité du sang peut changer et le niveau de certaines hormones augmente temporairement. . Tous ces facteurs peuvent affecter directement la concentration de la substance à tester et, en raison de modifications des propriétés physiques du sang lui-même (sa « transparence »), conduire à une mesure incorrecte de l'analyte par l'appareil.

Chaque test a ses propres caractéristiques de préparation - elles sont toujours consultables dans le catalogue, mais dans tous les cas, avant de donner du sang, il est recommandé de respecter plusieurs règles :

• ne faites pas de sport;

Helix pré-teste les échantillons de sang pour détecter la présence et le degré de lipémie, d'ictère et d'hémolyse (LIH). Après avoir réalisé l'étude LIG, les résultats sont comparés aux tolérances du fabricant du système de test pour effectuer les analyses requises et, si les valeurs LIG admissibles sont dépassées, les tests ne sont pas effectués.

Ictéricité

Beaucoup de gens ne savent pas ce qu’est l’ictère.

En fait, ce terme désigne un jaunissement de la peau et des muqueuses dû à une augmentation de la concentration de bilirubine.

Quelles pathologies provoquent un ictère ?

L'ictère n'est pas une maladie, mais un symptôme qui peut survenir avec les pathologies suivantes :

• Ictère hémolytique. Avec une teneur accrue en pigments biliaires dans le sang, on observe une décomposition des globules rouges, ce qui conduit à la formation de cette maladie. Dans ce cas, l'ictère cutané n'est pas causé par des maladies du foie, mais par l'anémie, la jaunisse hémolytique et parfois le paludisme.
• Ictère mécanique. Cette pathologie peut apparaître en raison d'un rétrécissement des voies biliaires, par exemple en raison d'un blocage par des calculs. En conséquence, le flux de bile se détériore. La cause du rétrécissement des canaux peut être une tumeur ou une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Parfois, cette pathologie est provoquée par une tumeur maligne du pancréas.
• Ictère parenchymateux. Se développe à la suite de processus inflammatoires se produisant dans le foie. On observe souvent un jaunissement de la peau, de la sclérotique des yeux et parfois de la langue en cas d'hépatite et de cirrhose. L'intensité de la pigmentation est influencée par le degré de dommage aux hépatocytes.

Causes

La bilirubine est une substance formée dans l’organisme en raison de la destruction des cellules sanguines (hémolyse). Chez une personne normale, la bilirubine produite doit aller au foie, qui la neutralise et l'élimine par les intestins avec la bile.

Si des dysfonctionnements surviennent dans le corps, la bilirubine commence à être absorbée dans le sang, ce qui entraîne une coloration jaune des muqueuses et de la peau.

La jaunisse apparaît lorsque la bilirubine s’accumule dans le sérum sanguin à plus de micromoles/l. Si l'indice ictérique augmente jusqu'au niveau spécifié, on peut juger que la maladie a commencé à progresser.

L'ictère peut être accompagné des maladies suivantes :

La jaunisse peut également être causée par un abus chronique d’alcool ou une surdose d’antibiotiques.

Ictère dû à une infestation helminthique

Si, dans le contexte d'une infestation helminthique, le patient présente une sclérotique subictérique, il doit alors se rendre dans un établissement médical dès que possible et subir un examen.

Dans de tels cas, un ictère apparaît au niveau de la peau et de la sclérotique des yeux, des sensations douloureuses apparaissent dans l'abdomen et l'hypocondre droit, une perte d'appétit et des nausées.

Faux ictère

Souvent, la consommation de carottes et de betteraves entraîne un jaunissement du blanc des yeux. En conséquence, le niveau de quincarine et de I-carotène dans le corps augmente.

Parfois, les médicaments anthelminthiques provoquent un changement de couleur de la sclère. Dans les cas énumérés ci-dessus, le changement de couleur des yeux ne présente aucune menace pour la santé et disparaît avec le temps sans aucun traitement.

Jaunisse chez les nourrissons

L'ictère peut également survenir chez les nouveau-nés dans les premiers jours après la naissance. Cette condition est appelée ictère physiologique. Elle ne présente aucun risque pour la santé du bébé et disparaît d'elle-même au bout de quelques jours.

Les changements de couleur de la peau chez les bébés sont dus à la dégradation active des globules rouges provoquée par l’adaptation du corps à des conditions inhabituelles. Dans les premiers jours de la vie, le foie de l'enfant n'est pas encore capable de gérer de grandes quantités de bilirubine, mais avec le temps, il commence à remplir pleinement ses fonctions et la jaunisse physiologique disparaît.

Comment traiter?

L'ictère dans le sang, la peau ou la sclère des yeux n'est pas une maladie distincte, mais signale une pathologie survenant dans le corps. Par conséquent, pour éliminer de tels symptômes, il est important tout d’abord d’identifier la cause de leur apparition. Pour ce faire, vous devez passer des analyses de sang et d'urine, ainsi que d'autres méthodes d'examen prescrites par votre médecin.

Il convient de noter que des médicaments spéciaux sont aujourd'hui utilisés pour réduire la bilirubine. Cependant, ils n'éliminent que les symptômes externes, tandis que la cause de la maladie demeure.

Mon père a pris l'analogue indien de ce médicament pour traiter l'hépatite C. Les effets secondaires sont pratiques.

Je suis d'accord qu'une promenade ne fera pas de mal, mais d'abord, comme écrit ici, vous pouvez nettoyer votre estomac avec une solution.

Les problèmes de foie ont commencé il y a environ un an et j'ai été hospitalisé pendant une longue période pour me faire soigner. Comment.

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Qu’est-ce que l’ictère et qu’est-ce qui peut le provoquer ?

L'ictère est une pigmentation, l'acquisition d'une couleur jaune des muqueuses et de la peau, qui se produit lorsque le taux de bilirubine dans le sérum sanguin augmente. La meilleure manifestation de cette pathologie est visible sur la sclère. En fonction d'un certain nombre de raisons et de facteurs, la peau du patient peut acquérir non seulement une couleur jaune, mais aussi, dans de rares cas, des nuances vertes et olive.

L'ictère n'est pas une maladie indépendante, mais seulement un symptôme qui accompagne un certain nombre de maladies telles que :

• Ictère mécanique ou sous-hépatique. Cette pathologie provoque un rétrécissement des voies biliaires (le plus souvent cela se produit en raison d'un blocage des canaux par des calculs), ce qui entraîne une diminution du niveau d'écoulement de la bile. Divers néoplasmes de nature bénigne ou maligne, des tumeurs, des hématomes ainsi qu'une hypertrophie des ganglions lymphatiques peuvent également comprimer les canaux et limiter l'écoulement. Dans certains cas, la jaunisse sous-hépatique peut être causée par un cancer du pancréas.
• Ictère hémolytique. Se produit lorsque les globules rouges se décomposent en raison d'un excès de pigments biliaires. Cet ictère n'est en aucun cas associé à des maladies du foie et des voies biliaires, et peut principalement être observé avec une anémie pernicieuse, un ictère hémolytique héréditaire ou un paludisme.
• Ictère parenchymateux. On ne l'observe plus lorsque les canaux sont obstrués, mais lorsque le foie lui-même est malade. Il existe deux facteurs principaux à l'origine de son apparition : la cirrhose et l'hépatite. L'intensité de la jaunisse dépend directement du degré de dommage causé aux cellules de l'organe.

La bilirubine est une substance toxique qui est un produit de dégradation des globules rouges vieillissants. Au niveau biochimique, la cause de la maladie est une augmentation de la saturation du sang du patient en bilirubine - hyperbilirubinémie. Mais en même temps, les manifestations externes sont régulées non seulement par la teneur en bilirubine du plasma, mais également par l'épaisseur de la couche adipeuse sous-cutanée chez chaque patient.

La bilirubine pénètre dans la circulation sanguine suite à son absorption par les voies biliaires obstruées. La bilirubine contourne la bile et est absorbée directement dans le sang, ce qui provoque une pathologie.

Jusqu'à ce que le taux de bilirubine sérique dans le sang soit deux fois supérieur au niveau normal

(environ dommol/l), la pigmentation ne doit pas apparaître. Si un ictère apparaît, on peut alors parler d'une progression significative de la pathologie.

Très souvent, la jaunisse peut apparaître chez les nouveau-nés au cours de la première semaine de leur vie. Mais il n’y a aucune raison de paniquer ici. Ceci est tout à fait naturel et disparaît en quelques jours. La raison en est le processus d'adaptation du nouveau-né à de nouvelles conditions, à la suite duquel une dégradation dynamique des globules rouges se produit et le foie ne peut pas faire face à la quantité de bilirubine produite.

En médecine, il existe également le concept de « faux ictère ». Cela se produit à la suite d’une augmentation de la concentration de I-carotène et de quincarine. Cependant, il existe une différence significative : avec la « fausse jaunisse », la pigmentation n'affecte pas les muqueuses.

La pathologie présente des symptômes très évidents et simples. Comme déjà décrit ci-dessus, elle se manifeste visuellement par une coloration jaune de la sclère des yeux, de la peau et d'autres muqueuses. La jaunisse peut s'accompagner de symptômes tels que vomissements, nausées, démangeaisons, fièvre et douleurs abdominales.

En cas d'exacerbation de la jaunisse sous-hépatique, une pigmentation dorée apparaît et, à l'avenir, elle peut acquérir une teinte verte. Cela se produit à la suite de l’oxydation de la bilirubine. Si le traitement est inefficace ou s'il n'y a pas de traitement du tout, la couleur peut devenir vert foncé, parfois très proche du noir.

L'ictère hémolytique est léger, la peau devient pâle avec une teinte jaunâtre.

Si vous détectez le moindre signe de la maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin.

L’ictère n’étant qu’un symptôme, le traitement est directement lié au traitement des affections qui l’ont provoqué. Il existe de nombreux médicaments qui réduisent artificiellement la quantité de bilirubine dans le sang. Ce sont Silibinin, Silibor, Silymarin-Gexar, Darsil, Geparsil, Siromin et autres. Cependant, les prendre ne donnera pas le résultat souhaité et ne fera que soulager les symptômes externes. Pour poser un diagnostic précis, le patient se voit prescrire un test sanguin et urinaire général.

Et un peu sur les secrets.

Un foie sain est la clé de votre longévité. Cet organe remplit un grand nombre de fonctions vitales. Si les premiers symptômes d'une maladie gastro-intestinale ou d'une maladie du foie sont constatés, à savoir : jaunissement de la sclère des yeux, nausées, selles rares ou fréquentes, il faut simplement agir.

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Préparation à l'analyse

Les règles de préparation à certains tests de laboratoire comprennent des recommandations strictement spécifiques sur le mode de vie, la consommation alimentaire, les liquides et les médicaments. Les recommandations les plus complètes pour préparer la recherche dont vous avez besoin peuvent être obtenues en passant une précommande.

Règles générales de préparation aux analyses de sang

Manger. Manger la veille du prélèvement sanguin pour analyse peut fausser considérablement le résultat et, dans certains cas, conduire à l'impossibilité d'effectuer des recherches. Cela s'explique par le fait qu'une fois les nutriments absorbés dans les intestins, la concentration de protéines, de graisses, de glucides et d'autres composés dans le sang augmente fortement, les systèmes enzymatiques sont activés, la viscosité du sang peut changer et le niveau de certaines hormones augmente temporairement. . Tous ces facteurs peuvent affecter directement la concentration de la substance à tester et, en raison de modifications des propriétés physiques du sang lui-même (sa « transparence »), conduire à une mesure incorrecte de l'analyte par l'appareil.

Chacun des tests a ses propres caractéristiques de préparation - on les retrouve toujours dans le catalogue Helix ou dans la base de connaissances médicales, cependant, dans tous les cas, avant de donner du sang, il est recommandé de respecter plusieurs règles :

• ne mangez pas d'aliments gras plusieurs heures avant le test, il est conseillé de ne pas manger pendant 4 heures - une concentration élevée de graisses dans le sang peut interférer avec n'importe quel test ;
• peu de temps avant de prélever du sang, buvez 1 à 2 verres d'eau plate ordinaire ; cela réduira la viscosité du sang et il sera plus facile de prélever un volume suffisant de biomatériau pour la recherche. De plus, cela réduira le risque de formation de caillots ; dans le tube à essai.

Médicaments. Tout médicament affecte l’organisme d’une manière ou d’une autre, parfois sur le métabolisme. Et bien que, en général, l'effet des médicaments sur les paramètres de laboratoire soit connu, cela dépend en grande partie des caractéristiques physiologiques d'une personne particulière, ainsi que de la présence de maladies. Par conséquent, il est presque impossible de prédire avec précision comment les résultats de l’étude changeront en fonction d’un médicament.

• Si possible, arrêtez de prendre vos médicaments au moins 24 heures avant le test ;
• Lorsque vous faites des tests pendant que vous prenez des médicaments, vous devez l'indiquer sur le formulaire de référence.

Activité physique et état émotionnel. Toute activité physique entraîne l'activation d'un certain nombre de systèmes enzymatiques et hormonaux. La concentration de nombreuses substances biologiquement actives dans le sang augmente, les organes internes commencent à fonctionner plus intensément et le métabolisme change. Dans un contexte de stress, le système sympatho-surrénalien est activé, ce qui, à son tour, déclenche des mécanismes conduisant à des modifications de l'activité de nombreux organes internes, à l'activation des systèmes enzymatiques et hormonaux. Tout cela peut affecter les résultats des tests.

Afin d'exclure l'influence de l'activité physique et des facteurs psycho-émotionnels le jour du test, il est recommandé :

• ne faites pas de sport;
• éliminer l'augmentation du stress émotionnel;
• quelques minutes avant la prise de sang, prenez une position confortable (assis), détendez-vous, calmez-vous.

Alcool et tabac. L'alcool a divers effets sur le corps humain. Cela affecte l'activité du système nerveux qui, comme on le sait, régule tous les processus physiologiques se produisant dans le corps. Les produits du métabolisme de l’alcool peuvent affecter de nombreux systèmes enzymatiques, la respiration cellulaire et le métabolisme eau-sel. Tout cela peut entraîner des modifications de la concentration de la plupart des paramètres biochimiques, des modifications du taux d'hormones dans l'analyse sanguine générale, etc. Fumer, en activant le système nerveux, augmente la concentration de certaines hormones et affecte le tonus vasculaire.

Pour exclure l'influence de l'alcool et du tabac sur les résultats des tests, vous devez :

• s'abstenir de boire de l'alcool pendant 72 heures avant de passer le test ;
• ne fumez pas au moins 30 minutes avant de prendre du sang.

État physiologique d'une femme. La concentration d’hormones sexuelles et de leurs métabolites dans le corps d’une femme change considérablement au cours d’un mois. À cet égard, il est recommandé d'effectuer des tests pour de nombreux indicateurs hormonaux strictement certains jours du cycle menstruel. Le jour du don de sang est déterminé en fonction du maillon particulier de la régulation hormonale qui doit être évalué.

La grossesse est une autre condition physiologique importante qui influence les résultats de la recherche. Selon la semaine de grossesse, la concentration d'hormones et de certaines protéines spécifiques dans le sang ainsi que l'activité des systèmes enzymatiques changent.

Pour obtenir des résultats de test corrects, il est recommandé :

• clarifier les jours optimaux du cycle menstruel (ou période de grossesse) pour donner du sang pour l'hormone folliculo-stimulante (FSH), l'hormone lutéinisante (LH), la progestérone, l'estradiol, l'androstènedione, la 17-hydroxyprogestérone, la prolactine, ainsi que des marqueurs spécifiques : l'inhibine B et hormone anti-mullérienne ;
• en remplissant le formulaire de référence, vous devez indiquer la phase du cycle menstruel ou la durée de la grossesse - cela garantit l'obtention de résultats de recherche fiables avec

plages de valeurs normales (de référence) correctement spécifiées.

Heures du jour. La concentration de nombreuses substances dans le corps humain change de manière cyclique tout au long de la journée. Cela s'applique non seulement aux hormones, mais également à certains paramètres biochimiques et marqueurs spécifiques (par exemple, les marqueurs métaboliques du tissu osseux). Pour cette raison, il est recommandé de passer certains tests strictement à certains moments de la journée. Si un indicateur de laboratoire est surveillé, il doit être répété en même temps. Le tableau ci-dessous fournit des recommandations sur le moment choisi pour le prélèvement sanguin afin de déterminer divers paramètres de laboratoire.

Hémolyse

Dans le laboratoire Helix, avant d'effectuer la plupart des tests, une étude est réalisée pour déterminer le degré de lipémie, d'ictère et d'hémolyse des échantillons de sang, et donc souvent des questions se posent de la part des clients sur quelles sont ces conditions sanguines et pourquoi Helix ne peut pas effectuer l'analyse à certaines valeurs des indicateurs ci-dessus.

Qu'est-ce que l'hémolyse ? L'hémolyse, en tant que concept de laboratoire, est la destruction des globules rouges (« globules rouges ») dans un échantillon de sang, libérant diverses substances biologiquement actives et, surtout, de l'hémoglobine dans le plasma.

Pourquoi l'hémolyse se produit-elle ? L'hémolyse est le plus souvent causée par les caractéristiques physiologiques du corps humain qui a donné du sang, ainsi que par une violation de la technique de prélèvement sanguin.

Raisons liées à la technique de prélèvement sanguin conduisant à une hémolyse :

• appliquer un garrot pendant trop longtemps ;
• des traces d'une solution désinfectante (alcool) restent à la surface de la peau au niveau du site de ponction veineuse ;
• mélanger trop intensément le sang dans le tube à essai ;
• centrifugation du sang non conforme aux règles préanalytiques établies (à des vitesses trop élevées, plus longtemps que nécessaire) ;
• prélever du sang avec une seringue puis le transférer dans un tube à vide ;
• violation de la technique de prélèvement sanguin capillaire (pression trop intense à proximité du site de ponction, prélèvement de sang à la surface de la peau avec le bord d'un microtube, etc.) ;
• stockage d'échantillons de sang en violation du régime de température, congélation puis décongélation des échantillons de sang avant leur transport au laboratoire ;
• Conserver trop longtemps des échantillons de sang à température ambiante.

Il convient également de noter que dans les échantillons de sang capillaire, l'hémolyse se produit deux fois plus souvent. À cet égard, Helix recommande d'utiliser du sang veineux pour tous les tests de laboratoire.

Pourquoi est-il souvent impossible de réaliser une analyse sur du sang hémolysé ? L'analyse est « gênée » par les substances qui pénètrent dans le plasma à partir des globules rouges. Il s'agit principalement de l'hémoglobine. Avec de nombreux tests, l’équipement de test peut mal interpréter le résultat et produire un résultat incorrect.

Comment détecter l’hémolyse d’un échantillon de sang ? Le principal signe d'hémolyse du sang est un changement de couleur (voir figure). Le degré de changement de couleur correspond directement au degré d'hémolyse. Cependant, une légère hémolyse n’est pas toujours visible visuellement. Par conséquent, chez Helix, tous les échantillons de sang suspectés d'hémolyse sont soumis à une étude spéciale, qui nous permet d'estimer la quantité approximative d'hémoglobine libre dans le sang et, par conséquent, de déterminer avec précision le degré d'hémolyse.

L'infirmière doit toujours prêter attention à la couleur du sang obtenu après les mesures pré-analytiques. Si un échantillon de sang présente des signes d'hémolyse, il est préférable de ne pas l'envoyer au laboratoire, car il est possible qu'il ne soit pas possible d'effectuer des tests sur ce sang. Dans ce cas, il est nécessaire de prélever à nouveau du sang pour analyse.

Comment éviter l’hémolyse des échantillons de sang ? Pour ce faire, il est nécessaire de suivre strictement les règles de prélèvement de sang et d'effectuer de manière claire et précise toutes les actions pré-analytiques nécessaires avec l'échantillon obtenu.

Voici les règles de base à suivre lors d’une prise de sang :

• Après avoir traité le champ d'injection avec un antiseptique, veillez à essuyer la zone avec un chiffon sec et non pelucheux. Cela empêchera l'antiseptique de pénétrer dans le tube à essai et de détruire les globules rouges, entraînant une hémolyse de l'échantillon.
• Utilisez un garrot uniquement si vous êtes sûr que sans l'appliquer, il ne sera pas possible d'effectuer une ponction veineuse (le patient a de mauvaises veines). Appliquez le garrot pendant une courte période (quelques secondes). Le garrot doit être retiré immédiatement après son entrée dans la veine. Cela évitera les dommages mécaniques aux globules rouges.
• Ne déplacez pas l’aiguille dans la veine sauf si nécessaire. Fixez fermement le support avec l'aiguille lorsque vous y fixez des tubes à essai. Cela évitera également les dommages mécaniques aux globules rouges.
• Après avoir obtenu un échantillon de sang, le sang doit être mélangé en effectuant des mouvements fluides et le tube ne doit en aucun cas être secoué. Ne laissez pas non plus tomber le tube à essai ; placez-le fermement dans le support.
• Il est strictement interdit de prélever du sang avec une seringue puis de le transférer dans un tube à vide par quelque moyen que ce soit (ponction, transfusion, etc.). Cette action rend dans la plupart des cas le sang impropre à la recherche.
• Les échantillons obtenus doivent être conservés strictement à la température requise. Changer le régime de température, le stockage à long terme du sang à température ambiante (surtout par temps chaud, en été) conduit souvent à une hémolyse.
• Il est strictement interdit de décongeler et de recongeler les échantillons de sang nécessitant une congélation (conservation à une température de -20°C).
• Lors du prélèvement de sang capillaire, vous ne devez pas appuyer trop fort près du site de ponction pour accélérer le flux sanguin (il est préférable de s'abstenir complètement de tout impact mécanique). Le prélèvement de sang à la surface de la peau avec le bord d'un microtube est également inacceptable. Le sang doit s'écouler indépendamment de la plaie dans un microtag spécial pour le sang capillaire. Il convient de noter que même le strict respect de toutes les règles de prélèvement du sang capillaire ne peut garantir l'absence d'hémolyse dans l'échantillon obtenu. Cela est dû à des mécanismes physiologiques qui se déclenchent lorsque les tissus sont endommagés. Par conséquent, Helix recommande d’utiliser uniquement du sang veineux pour toutes les études.

Lipémie

Qu’est-ce que la lipémie ? La lipémie est une concentration élevée de lipides (graisses) dans un échantillon de sang. Le sérum lipémique a une couleur blanc jaunâtre (voir figure), dont la gravité dépend directement de la concentration de graisses et donc du degré de lipémie.

Pourquoi la lipémie survient-elle ? Le plus souvent, la lipémie est causée par la consommation d’une grande quantité d’aliments gras peu de temps avant un don de sang. En outre, la présence de lipémie est possible dans certaines maladies dans lesquelles le métabolisme et, en particulier, le métabolisme des graisses sont perturbés. En règle générale, l'apparition et l'étendue de la lipémie ne dépendent pas de la procédure de prélèvement sanguin et des actions pré-analytiques ultérieures avec l'échantillon.

Pourquoi est-il souvent impossible d’analyser le sérum avec lipémie ? Une concentration élevée de graisses dans le sang peut fausser les valeurs de laboratoire. Cela est dû aux caractéristiques des méthodes de recherche et des équipements sur lesquels les analyses sont effectuées.

Comment éviter la lipémie des échantillons de sang ? Vous devez toujours demander au patient s’il a mangé avant de donner du sang pour analyse. Si le repas a été pris plus tard que ne l'exigent les règles de préparation aux tests nécessaires, il convient de conseiller au patient de reporter le don de sang et de bien se préparer aux tests.

Ictéricité

Qu’est-ce que l’ictère ? L'ictère est une concentration élevée de bilirubine et de ses dérivés dans un échantillon de sang. L'ictère survient dans diverses maladies du foie et dans certaines maladies héréditaires. Le sérum ictérique a une couleur jaune vif (voir figure), dont la teinte dépend directement de la concentration de bilirubine qu'il contient et, par conséquent, du degré d'hémolyse.

Pourquoi un ictère sérique apparaît-il ? L'ictère est le plus souvent causé par diverses maladies du foie, dans lesquelles le taux de bilirubine dans le sang augmente fortement. Parfois, une augmentation du taux de bilirubine dans le sang peut être associée à un jeûne prolongé du patient à la veille du test, bien que même une très longue absence de prise alimentaire chez une personne en parfaite santé entraîne rarement un ictère dans le sérum sanguin résultant. .

Pourquoi est-il souvent impossible d’analyser le sérum ictérique ? Une concentration élevée de bilirubine dans le sang peut fausser la valeur d'un indicateur de laboratoire. Cela est dû aux caractéristiques des méthodes de recherche et des équipements sur lesquels les analyses sont effectuées.

Comment éviter les prélèvements de sang ictérique ? Avant de prélever un échantillon de sang, il est généralement impossible de prédire s’il sera ictérique. Si l'échantillon obtenu présente des signes d'ictère, le patient doit être averti de la nécessité probable d'un nouveau prélèvement de sang pour analyse. Il convient de garder à l'esprit qu'il n'est pas toujours possible de corriger l'augmentation du taux de bilirubine dans le sang ; dans ce cas, vous devez informer le laboratoire des caractéristiques de l'état de santé du patient et cela sera pris en compte lors de l'exécution. recherche.

Test "LIH" (LIG)

Comme indiqué ci-dessus, l'hémoglobine, la bilirubine et certaines fractions de graisses (triglycérides), à une certaine concentration dans le sang, peuvent entraîner une distorsion des résultats des tests. Ce phénomène est appelé interférence et les fabricants d'équipements de diagnostic de laboratoire doivent indiquer à quelles concentrations de bilirubine, d'hémoglobine et de triglycérides dans le plasma sanguin un test particulier ne peut pas être effectué.

Helix pré-teste les échantillons de sang pour détecter la présence et le degré de lipémie, d'ictère et d'hémolyse (LIH). Après avoir réalisé l'étude LIG, les résultats sont comparés aux tolérances du fabricant du système de test pour effectuer les analyses requises et si les valeurs LIG autorisées sont dépassées, les tests ne sont pas effectués.

Que signifient les résultats du LIG ? Les résultats de l'étude sont présentés en expression semi-quantitative en croisements de « + » (un croisement) à « +++++ » (cinq croisements). Plus il y a de croisements, plus la concentration d'hémoglobine, de bilirubine ou de triglycérides dans le sang testé est élevée, plus la probabilité que le test ne soit pas effectué est élevée.

Règles générales de préparation aux analyses d'urine

En fonction des tests de laboratoire requis, la première, la deuxième partie, la troisième (généralement le matin) ou « unique » (indépendamment de la séquence de collecte) d'urine peuvent être utilisées pour l'analyse. Quelles que soient les procédures pré-analytiques, l’urine à tester est collectée par le patient dans un récipient en plastique stérile. Ensuite, pour le stockage et le transport, l’échantillon d’urine unique est transféré dans un tube à vide approprié en fonction de l’étude.

• Pour les femmes, il est recommandé de réaliser l'étude avant les règles ou 2 jours après leur fin ;
• La méthode PCR pour diagnostiquer les infections urogénitales dans l'urine convient exclusivement aux hommes chez les femmes ; cette méthode de diagnostic est bien inférieure dans son contenu informatif à l'étude d'un frottis urogénital et n'est pas utilisée.

Tests d'urine quotidiens

Un échantillon d’urine de 24 heures correspond à toute l’urine collectée sur une période de 24 heures.

L'urine quotidienne est le plus souvent collectée par le patient de manière indépendante à domicile à l'aide d'un kit spécial pour collecter et transporter un échantillon d'urine quotidien. Avant le début du prélèvement, le patient reçoit les instructions nécessaires sur la procédure de prélèvement et les mesures nécessaires pour se préparer au test. Les échantillons d'urine de 24 heures sont ensuite transférés dans le conteneur d'expédition approprié pour le stockage et le transport, en fonction de l'étude.

• Il est déconseillé de consommer la veille de l'étude (10 à 12 heures avant) : de l'alcool, des aliments épicés, salés, des aliments qui changent la couleur de l'urine (par exemple, betteraves, carottes) ;
• Si possible, évitez de prendre des diurétiques ;
• Avant de passer le test, effectuez une toilette approfondie des organes génitaux externes ;
• Pour les femmes, il n’est pas recommandé de réaliser l’étude pendant la menstruation.

Règles générales de préparation aux analyses de selles

Pour recueillir et transporter les selles, le patient reçoit un récipient en plastique stérile avec une cuillère. Le récipient peut contenir un milieu nutritif (peptone) ou un conservateur, selon le type d'étude.

L'éjaculat est collecté par le patient indépendamment par masturbation.

Pour obtenir les véritables paramètres de la capacité de reproduction des spermatozoïdes, une analyse du spermogramme doit être effectuée deux fois avec un intervalle d'au moins 7 jours et d'au plus 3 semaines.

Etudes microbiologiques et PCR

• Il est recommandé d'effectuer l'étude avant de commencer les antibiotiques et autres médicaments de chimiothérapie antibactérienne (si cela n'est pas possible, au plus tôt 12 heures après l'arrêt du médicament).

Spermogramme

• Évitez complètement de prendre des médicaments 24 heures avant le test (en consultation avec votre médecin).
• Pendant 72 heures avant le test, évitez les rapports sexuels, la consommation d'alcool, les bains chauds, les visites au sauna, la physiothérapie et les examens radiographiques.

Règles générales de préparation aux tests d'expectoration

• Le patient recueille les crachats de manière indépendante en toussant profondément.
• Il est recommandé d'effectuer le recueil des crachats le matin.
• Avant de recueillir les crachats, il est recommandé de se brosser les dents et de se rincer la bouche et la gorge avec de l'eau bouillie.

Règles générales de préparation à l'analyse de l'épithélium buccal (buccal)

• Si le patient a mangé moins de 2 heures avant de prendre du matériel biologique, il est nécessaire de se rincer la bouche avec de l'eau.
• Pour les nourrissons - 2 heures avant de prendre du matériel biologique, exclure l'allaitement.

Règles générales de préparation à la soumission du biomatériau pour les études cytologiques

• Il est conseillé de faire des frottis au plus tôt le 5ème jour du cycle menstruel et au plus tard 5 jours avant le début prévu des règles.
• Vous ne pouvez pas obtenir de frottis dans les 24 heures suivant un rapport sexuel, l'utilisation de lubrifiants, de vinaigre ou de solution de Lugol, de tampons ou de spermicides, les douches vaginales, l'insertion de médicaments, de suppositoires, de crèmes dans le vagin, y compris les gels pour échographie.
• En cas d'infection aiguë, il est conseillé de se procurer du matériel en vue de l'examen et de l'identification de l'agent étiologique ; après le traitement, mais au plus tôt 2 mois, un contrôle cytologique est nécessaire.

Aspirer depuis la cavité utérine

• Il est conseillé de recevoir le matériel au plus tôt 6 à 9 jours du cycle menstruel et au plus tard le 5ème jour avant le début prévu des règles.
• Les douches vaginales ne doivent pas être effectuées dans les 24 heures précédant l'étude et le recours à un traitement intravaginal doit être évité.
• Avant de réaliser des frottis de la cavité utérine, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de grossesse, de vaginite ou de cervicite.
• Toutes les manipulations dans la cavité utérine ne peuvent être effectuées que si les maladies infectieuses de la membrane muqueuse du vagin et du col de l'utérus sont complètement guéries.

Règles générales de préparation à l'analyse capillaire

Aucune condition particulière de préparation du patient n’est requise.

Études de composition en microéléments

• Les cheveux de la tête sont le biomatériau préféré pour la recherche. Les cheveux provenant d’autres parties du corps ne doivent être utilisés que s’il n’y a pas de cheveux sur la tête.
• Arrêtez d'utiliser des traitements capillaires 2 semaines avant de soumettre vos cheveux à l'analyse.

Les cheveux teints, décolorés ou permanentés ne conviennent pas à la recherche. Vous devez attendre que suffisamment de cheveux aient repoussé pour prélever un échantillon de cheveux.

Les cheveux doivent être propres et secs (il est conseillé de se laver les cheveux au plus tard 24 heures avant de les récupérer). Avant l'étude, il est interdit d'appliquer des produits cosmétiques ou médicaux (crèmes, huiles, gels, etc.) sur les cheveux.

Eviter le contact professionnel des cheveux avec des contaminants extérieurs (soudure, mine) entre le shampooing et le ramassage des cheveux.

Avant de collecter les cheveux, lavez et séchez soigneusement vos mains et vos ciseaux.

L'ictère est un terme médical désignant la coloration jaune de la peau et des muqueuses. De plus, son intensité peut varier de la lumière transparente à une riche teinte vert-jaune ou jaune-orange.

Dans notre revue et la vidéo de cet article, nous découvrirons dans quels cas une peau ictérique apparaît et comment une telle condition peut être dangereuse.

Étant donné que la coloration cutanée jaunâtre est le plus souvent une conséquence d’un excès de bilirubine dans le sang, il est important de comprendre comment cette substance est échangée dans l’organisme.

La bilirubine (BIL) est un pigment biliaire, l'un des éléments de dégradation de l'hémoglobine, libéré par les globules rouges mourants. Ce processus se produit constamment en raison du vieillissement naturel des cellules.

La transformation de la BIL commence par son transport vers le foie et sa conjugaison (liaison) avec l'acide glucuronique. Dans ce cas, le pigment biliaire acquiert une forme soluble dans l'eau.

Note! La bilirubine libre est toxique pour de nombreuses cellules de l’organisme, notamment le système nerveux. Après liaison à l'acide glucuronique, la substance devient sûre.

À l'étape suivante, la BIL est excrétée avec la bile et pénètre dans le tube digestif. Dans l'intestin, la majeure partie de la substance est transformée en stercobilinogène et excrétée avec les selles. Une petite quantité de bilirubine est réabsorbée dans le sang, où elle est transformée en urobilinogène et excrétée par les reins.

Causes de l'ictère

L'ictère de la peau et de la sclère peut accompagner une grande variété de maladies. Les sections ci-dessous décrivent les principales causes de la pathologie.

Dégradation active des globules rouges

L'ictère hémolytique est causé par une dégradation massive des globules rouges, libérant de grandes quantités de bilirubine indirecte (non conjuguée) dans le sang. Essentiellement, le foie fonctionne normalement, mais il ne peut pas lier une telle quantité de pigment dans les plus brefs délais.

L'ictère, provoqué par une hémolyse massive, se développe avec :

• anémie hémolytique congénitale/acquise ;
• maladie hémolytique des nouveau-nés;
• intoxication par des substances toxiques (phosphore, plomb, nitrobenzène, etc.) ;
• certaines infections (paludisme, toxoplasmose) ;
• état septique;
• empoisonnement au venin de serpent;
• pathologies de fenêtre, y compris la leucémie ;
• maladie des rayons;
• infarctus pulmonaire;
• hémothorax;
• transfusion de sang incompatible.

Troubles hépatiques

L'ictère parenchymateux est une conséquence de lésions des hépatocytes. L'absorption physiologique de la bilirubine ne se produit pas ; la substance est réabsorbée dans le sang et donne à la peau son ictère caractéristique.

Parmi les principales causes de cette pathologie :

• dommages toxiques au foie causés par l'alcool, certains médicaments, les poisons industriels et domestiques ;

Problèmes d'évacuation de la bile

L'ictère obstructif se développe dans le contexte d'une perturbation de l'écoulement normal de la bile.

Qu’est-ce que la fausse jaunisse ?

La fausse jaunisse ou ictère au carotène est une affection particulière dans laquelle la peau (mais pas les muqueuses) devient également légèrement ictérique. Cependant, elle n’est pas associée à des troubles du métabolisme de la bilirubine, mais à une accumulation excessive de provitamine A (carotène) dans l’organisme.

Cela peut se produire avec une consommation excessive de carottes fraîches, de betteraves, de poivrons, d'agrumes, ainsi qu'avec un traitement à long terme avec de l'acide picrique et de l'achrinine.

C'est intéressant. Le plus souvent, l'ictère au carotène est diagnostiqué chez les nourrissons de moins de 6 mois, pour lesquels les aliments complémentaires sont mal introduits. Cela s'explique par l'absence dans le corps des bébés des bactéries nécessaires au traitement des vitamines liposolubles.

Symptômes cliniques et diagnostic différentiel

Le signe principal de l'ictère est très évident : la peau et les muqueuses jaunissent. Dans ce cas, l'intensité de la teinte sera influencée non seulement par le niveau de bilirubinémie, mais également par l'épaisseur de la peau et d'autres caractéristiques individuelles du patient.

Important! La sclère des yeux est généralement la première à jaunir - c'est à elle que vous devez prêter une attention particulière lors de l'examen.

De plus, selon la maladie à l'origine de la peau ictérique, la teinte de la jaunisse peut être différente.

Tableau : Diagnostic différentiel de l'ictère :

Possibilités	Type de jaunisse
	Hémolytique	Parenchymateux	Mécanique
Signes cliniques
Teinte	Citrique	Doré	Verdâtre, parfois foncé, brun
La peau qui gratte	—	-/modéré	exprimé
Tailles du foie	N
Signes de laboratoire
BIL générale
Direct (lié) BIL	N
Indirect (sans rapport) BIL			N
Transaminases hépatiques (ALT, AST)	N		N/
Cholestérol	N	↓
phosphate alcalin	N	N/
Couleur des urines	sombre	sombre	sombre
Couleur des selles	Très sombre	lumière	Complètement décoloré

Complications possibles

Si la maladie accompagnée d'un ictère est diagnostiquée à temps et que le patient reçoit un traitement approprié, la coloration ictérique de la peau disparaît généralement rapidement à mesure que le taux de bilirubine diminue. La complication la plus terrible de la jaunisse est le développement d'une forme fulminante grave de la pathologie, qui s'accompagne d'un effet toxique sur le système nerveux et peut entraîner la mort du patient.

Principes de traitement

Comme nous l'avons déjà découvert, l'ictère n'est pas une maladie distincte, mais simplement un symptôme qui peut accompagner plus de quatre cents affections différentes.

Par conséquent, lors du traitement de cette pathologie, les principes suivants doivent être respectés :

1. Tous les patients atteints de jaunisse doivent être hospitalisés.
2. La thérapie étiotrope est la principale. Il est important d’influencer la cause de la maladie et non ses manifestations. Ainsi, en cas d'hépatite virale, des médicaments antiviraux sont obligatoirement prescrits aux patients ; en cas d'obstruction des voies biliaires par un calcul ou une tumeur, une intervention chirurgicale est nécessaire, etc.
3. Il est recommandé à tous les patients de suivre un régime limitant leur apport en graisses à 40 g/jour.
4. La plupart des patients suivent une thérapie de désintoxication - des perfusions de solutions salines.
5. Pour faciliter le travail du foie, des enzymes (Créon) et des vitamines (A, E, D, K) sont indiquées.

Si vous remarquez que votre peau ou le blanc de vos yeux ont acquis une teinte jaunâtre, ne tardez pas à consulter votre médecin. Il est important de découvrir la cause de l'ictère le plus tôt possible et de commencer un traitement en temps opportun.

Questions au médecin

Jaunisse des nouveau-nés

Bonjour! J'ai accouché d'un fils il y a 5 jours. Le pédiatre l'a examiné et a dit que tout allait bien. Maintenant, je remarque qu'il est en quelque sorte jaune. Je suis très inquiète, même si le médecin dit que tout va bien et me conseille seulement de passer plus de temps au grand air et de bronzer. Pourquoi les nouveau-nés développent-ils une jaunisse et cette condition est-elle dangereuse ?

Bonne journée! Tout d’abord, ne vous inquiétez pas : la coloration ictérique de la peau chez les nouveau-nés est assez courante. On l'appelle jaunisse physiologique et elle est associée au remplacement de l'hémoglobine fœtale HbF par de l'HbA « adulte » Si votre pédiatre vous dit que tout va bien, il n'y a vraiment pas lieu de s'inquiéter : la coloration inhabituelle disparaîtra d'environ une heure sans traitement particulier. mois d'âge du bébé.

Causes de l'ictère

Bonjour! Récemment, mon grand-père (il a 78 ans) a été emmené en ambulance vers un hôpital de maladies infectieuses car on soupçonnait qu'il souffrait d'hépatite A. il habite loin de chez nous, et on ne le voit pas souvent, chérie. Les voisins ont demandé de l'aide. Selon eux, il a commencé à se sentir très faible, il était incapable de manger et il a vomi plusieurs fois. Puis la peau et les yeux sont devenus très jaunes.

Maintenant, grand-père sort de l'hôpital, même s'il continue d'être jaune (mais moins). À l'hôpital, ils ont procédé à un examen : la bilirubine était tout simplement hors du commun, le test d'hépatite était négatif. Même à l'échographie, le médecin a constaté une sorte de formation de masse au niveau de la tête du pancréas et recommande une IRM. C'est quoi, une tumeur ?

Bonjour! Sans consulter un rapport médical complet, il est difficile de tirer des conclusions. Assurez-vous d'envoyer votre grand-père passer une IRM pour clarifier le type de formation de masse que le médecin a constaté lors de l'échographie. C'est probablement cela qui a provoqué la perturbation de l'écoulement de la bile et le développement de la jaunisse. Vous devrez peut-être également consulter un oncologue.