Ascite dans la cirrhose du foie : qu'est-ce que c'est et comment la traiter ? Ascite dans la cirrhose du foie : causes, symptômes, traitement

L'ascite, qui survient avec la cirrhose du foie, est une accumulation de liquide dans la cavité abdominale et, par conséquent, une stagnation du sang, ainsi qu'une augmentation de la pression dans les veines et une augmentation du volume abdominal. Dans le même temps, l'ascite n'est pas une pathologie indépendante, mais agit comme une complication de la cirrhose, aggravant l'évolution de la maladie et aggravant considérablement le pronostic de guérison.

L'ascite dans la cirrhose du foie n'est pas un phénomène si rare. Selon les statistiques, l'ascite survient chez 50 % des patients plus de 10 ans après la confirmation du diagnostic de cirrhose du foie.

Espérance de vie des patients atteints d'hydropisie avec cirrhose du foie

Vous devez comprendre que l'ascite elle-même provoque extrêmement rarement la mort d'un patient. Les prévisions de survie dépendent donc dans une plus grande mesure du déroulement du processus principal.

On a donc les données suivantes :

Vous devriez également considérer :

• quel mode de vie le patient mène-t-il ;
• dans quelle mesure le traitement prescrit est-il adéquat ;
• ponction opportune de la paroi abdominale;
• utilisation correcte des diurétiques, etc.

Parfois, le fait de remplir ces conditions aide les patients à vivre plus de 10 ans. Mais le plus souvent, l'ascite est considérée comme un signe de pronostic défavorable, à la suite duquel la moitié des patients décèdent dans les 2 ans.

Causes de l'ascite dans la cirrhose du foie

La cirrhose est la principale cause de l’ascite. Pourquoi cette complication se développe-t-elle ?

Et cela se produit grâce aux processus suivants :

Manifestations cliniques de l'ascite

Dans les cas où une petite quantité de liquide s'accumule dans l'abdomen, les patients ne se plaignent presque jamais.

Mais avec le développement ultérieur de la maladie, les signes d'ascite suivants apparaissent :

Les premières manifestations cliniques sont détectées lorsque le volume de liquide atteint 1 litre et que la quantité maximale de liquide accumulé peut atteindre 25 litres. Cependant, avant l'apparition des premiers signes d'ascite, les patients s'inquiètent des symptômes de la pathologie sous-jacente (c'est-à-dire la cirrhose) : douleur au niveau de l'hypocondre droit, fatigue, faiblesse.

Comment guérir l'ascite dans la cirrhose du foie

Une fois le diagnostic d'« ascite » confirmé, les médecins commencent son traitement, cependant, étant donné que cette nosologie est une complication de la cirrhose, le traitement vise avant tout à éliminer la pathologie sous-jacente.

La pharmacothérapie comprend les médicaments suivants :

De plus, le patient doit suivre un régime (tableau n°5). Dans ce cas, la quantité de liquide consommée doit être réduite à 1,5 litre par jour. Vous devez également observer le repos au lit, car en position horizontale, la filtration du sang augmente en raison de l'augmentation de la fonction rénale.

Dans les cas où le traitement conservateur n'apporte pas l'effet souhaité, les patients sont indiqués pour une intervention chirurgicale - laparocentèse, qui consiste à éliminer l'excès de liquide de la cavité abdominale à l'aide d'une aiguille spéciale. En règle générale, pas plus de 5 litres de liquide ne sont retirés en une seule procédure, car il existe un risque probable d'effondrement. La laparocentèse réduit considérablement la douleur et améliore le bien-être général du patient, mais il existe une forte probabilité de complications lors de sa réalisation.

Régime pour l'ascite

Un traitement réussi de l'ascite dans la cirrhose du foie est impossible sans suivre un régime.

Les modifications du tissu hépatique sont caractérisées par une prolifération massive et le remplacement ultérieur des tissus normaux par des formations de tissu conjonctif. La déformation et le plissement d'un organe entraînent une violation de ses fonctions. La survie des patients dans ce cas dépend de la quantité de tissu conjonctif (cicatrices), ainsi que des manifestations d'insuffisance hépatique.

Avec cette pathologie, le foie est incapable de neutraliser complètement les allergènes et les toxines, ainsi que de maintenir un métabolisme normal et de fournir au corps suffisamment d'énergie (c'est-à-dire de maintenir un équilibre optimal de micro-éléments et de vitamines).

Avec l'ascite, le foie est incapable de maintenir des niveaux normaux de phospholipides, d'hormones et de bile, ce qui entraîne de nombreux troubles dans l'organisme. Par conséquent, afin de guérir correctement les patients, une correction des processus perturbés est nécessaire.

Spécificités du régime

Comme mentionné ci-dessus, le succès du traitement de l'ascite dépend en grande partie du respect d'un régime alimentaire particulier (régime n°5) :

Pour cette pathologie, on prescrit au patient des soupes végétariennes avec des légumes, des céréales, des pâtes, du poisson maigre, du pain séché, des bouillies semi-visqueuses à base de flocons d'avoine, de semoule, de sarrasin, de gruau de riz, de bœuf, de viande de lapin, de biscuits, de poulet.

Les produits laitiers sont également autorisés, mais ils doivent être faibles en gras. Vous devriez limiter votre consommation de lait entier. La quantité de beurre consommée ne doit pas dépasser 30 grammes par jour et celle d'huile végétale ne doit pas dépasser 15 grammes.

Le chou-fleur, la courgette, le potiron, les pommes de terre et les betteraves ne peuvent être consommés que bouillis ou en compote. Les seuls fruits autorisés sont :

• pommes cuites;
• compotes (fruits et baies);
• mousses;
• bananes (fraîches);
• gelée.

Quels aliments faut-il exclure du régime ?

Ainsi, pour cette pathologie sont interdits :

Exemple de menu pour les patients souffrant de cirrhose du foie avec ascite

Petit-déjeuner: omelette cuite à la vapeur avec ajout de bœuf ou de poisson maigre, thé, biscuits ou flocons d'avoine, thé, fromage cottage, crackers.

Dîner: soupe de pommes de terre, pâtes, escalope et compotée prune-pomme ou soupe végétarienne, riz, poulet.

Goûter de l'après-midi: banane fraîche, fromage blanc, pomme au four.

Dîner: salade, poisson bouilli, kéfir.

Il ne faut pas oublier que le régime thérapeutique dans ce cas comprend des plats bouillis ou cuits au four et qu'il est donc préférable pour les patients présentant une pathologie similaire de se procurer un bain-marie.

Attention, AUJOURD'HUI seulement !

La cirrhose du foie est une maladie multifactorielle ; le résultat de changements pathologiques est la mort des cellules hépatiques des hépatocytes et la croissance à leur place de tissu conjonctif rugueux sous forme de tubercules.

Au stade de décompensation, les manifestations cliniques ne dépendent plus des causes. Il est possible de développer des lésions cérébrales (encéphalopathie), une insuffisance hépatique et des saignements provenant des veines dilatées de l'œsophage et de l'estomac. L'ascite dans la cirrhose du foie (hypertrophie de l'abdomen due à une accumulation de liquide) se forme en raison de la stagnation et de l'augmentation de la pression dans le système veineux de la cavité abdominale.

Pourquoi une ascite se forme-t-elle ?

Pour remplir pleinement ses tâches, le foie est doté d’une masse de vaisseaux sanguins, des plus petits capillaires aux plus grands capillaires régionaux. Par le système veineux, le sang « gaspillé », contenant des substances à traiter et à détruire, pénètre dans les lobules. Les artères collectent auprès des cellules tous les produits utiles synthétisés dans le foie.

Les deux vaisseaux sont situés ensemble dans les septa interlobulaires qui forment la charpente du tissu hépatique. Avec la cirrhose, les cellules du tissu conjonctif commencent à se développer et à comprimer les vaisseaux qui passent entre elles.

En conséquence, tout le système d'approvisionnement en sang s'effondre : la compression des artérioles entraîne une ischémie et une nécrose des tissus, les veinules se thrombosent rapidement et le passage du sang veineux à travers la veine hépatique est fortement réduit.

Tout au long de la chaîne, la stagnation et l'augmentation de la pression se propagent à toutes les voies veineuses sous-jacentes qui collectent le sang de la cavité abdominale et des membres inférieurs.

Le liquide provenant du sang est capable de pénétrer dans les parois des veines ; il s'accumule entre les couches du péritoine. Une carence en protéines et une augmentation du sodium dans le sang aggravent la rétention de la partie liquide du sang.

Le drainage lymphatique est également perturbé et jusqu'à 70 % de la lymphe du corps s'accumule dans le foie. Il commence à s'écouler à travers les vaisseaux jusqu'à la cavité abdominale.

Dans des conditions normales, il y a jusqu'à 200 ml de liquide dans le bassin. Dans la cirrhose du foie, l'ascite accumule plusieurs litres de contenu.

Signes d'ascite

La manifestation de l'ascite ne se produit pas soudainement, mais à la suite d'un long processus chronique. Il s'agit d'un symptôme léger. Cela survient lorsque le patient a perdu suffisamment de poids, que la peau et la sclère jaunissent et que le foie est considérablement hypertrophié et douloureux.

Avant l'ascite, d'autres signes de congestion veineuse apparaissent : varicosités sur la peau des parties supérieures, saignements des veines de l'œsophage et du nez.

L’accumulation de liquide peut être évaluée objectivement en mesurant quotidiennement la circonférence abdominale. Le nombril se tourne vers l'extérieur, l'anneau ombilical des muscles s'étire. Les veines deviennent visibles sur la peau de l'abdomen, elles sont localisées avec des branches autour du nombril, formant le symptôme de la « tête de Méduse ». Dans le même temps, le gonflement des jambes augmente.

Le principal symptôme est une hypertrophie abdominale significative, qui provoque une augmentation de la pression intra-abdominale, une élévation du diaphragme et des difficultés respiratoires (essoufflement).

La charge sur le cœur augmente fortement, une fréquence cardiaque rapide apparaît, des arythmies et des douleurs dans la région cardiaque apparaissent. L'impact sur le diaphragme provoque des éructations et des brûlures d'estomac.

Lorsqu’on l’examine en position verticale, l’estomac semble flasque ; en position couchée, il est étalé « comme une grenouille ».

Types d'ascite

L'ascite dans la cirrhose du foie est déterminée par échographie ou par laparoscopie diagnostique (examen du péritoine et du foie avec un appareil spécial à travers une incision cutanée) même dans les premiers stades, lorsqu'il n'y a pas de gros abdomen.

En fonction de la quantité de liquide, il est d'usage de distinguer trois types :

• petit - liquides jusqu'à trois litres;
• moyen - le niveau de liquide augmente, mais le diaphragme ne réagit pas, il n'y a pas d'étirement des muscles de la paroi abdominale antérieure ;
• grand - le volume de liquide est supérieur à 20 litres, la fonction motrice du patient est altérée et la respiration devient difficile.

Selon la réponse aux mesures thérapeutiques, l'ascite dans la cirrhose du foie peut être :

• transitoire (transitoire), s'il disparaît rapidement après le traitement ;
• patient hospitalisé, lorsque, malgré l'amélioration de l'état du patient, il n'est pas possible d'éliminer complètement l'excès de liquide ;
• progressif (tendu) - le traitement ne réduit pas le processus d'accumulation de liquide, l'abdomen augmente.

La forme transitoire est souvent de petit volume. Pour déterminer l'augmentation du liquide d'ascite, le patient doit se peser quotidiennement.

Mesures thérapeutiques

Le régime pour ascite nécessite la correction de tableau n°5 : non seulement tous les aliments épicés et salés sont exclus des produits alimentaires, mais l'apparition d'œdèmes nécessite une préparation de plats sans sel. Vous ne pouvez pas en consommer plus de 5 g (cuillère à café) par jour. Les fromages, viandes fumées et frites ne sont pas autorisés.

Le volume total de liquide est limité à 1 à 1,5 litre et est strictement contrôlé : le volume d'urine excrété est mesuré quotidiennement, la quantité de liquide autorisée peut être inférieure de 200 ml et le calcul du liquide inclut l'eau pour boire et prendre des médicaments, thé, jus, soupe.

Pour réduire l'ascite, il est nécessaire d'améliorer l'état du foie. A cet effet, un traitement actif de la cirrhose est effectué.

Le patient se voit prescrire des médicaments qui améliorent le métabolisme des cellules hépatiques, des complexes vitaminiques et des fluidifiants biliaires. En cas de cirrhose cardiaque, le dosage des glycosides ayant un effet positif sur le muscle cardiaque est sélectionné.

Les diurétiques sont prescrits sous le contrôle du débit urinaire quotidien (diurèse). La différence de 200 ml doit être respectée. Une augmentation du débit urinaire en une journée entraînera une faiblesse accrue, une perte des électrolytes nécessaires et peut provoquer le développement d'une encéphalopathie. Le choix spécifique du médicament diurétique relève du médecin. Un traitement complexe avec des diurétiques avec différents mécanismes d'action est utilisé.

Les patients en phase de décompensation sont très sensibles à toute infection. Par conséquent, il est nécessaire d’utiliser des antibiotiques si une péritonite est suspectée.

Réaliser une ponction (laparocentèse)

Une ponction abdominale est réalisée s'il n'y a pas de réponse aux diurétiques. La procédure est réalisée par un chirurgien ou des thérapeutes qualifiés dans des conditions stériles.

On demande au patient de vider sa vessie et il est assis sur une chaise (en cas de pathologie grave, il est placé sur le côté). Après une anesthésie locale, une ponction est pratiquée avec une aiguille épaisse (trocart) sous le nombril le long de la ligne médiane de l'abdomen. Grâce à lui, il est possible d'éliminer progressivement le liquide accumulé. Vous ne pouvez pas libérer plus de 6 litres de liquide en une seule séance. Ceci est dangereux en raison du développement d'un état collaptoïde (une forte baisse de la pression artérielle). Après la procédure, l’abdomen du patient est étroitement lié avec un bandage.

Des laparocentèses répétées peuvent entraîner une inflammation locale du péritoine, une fusion adhésive des anses intestinales et de la paroi abdominale antérieure. Cela présente un risque de péritonite pour les procédures ultérieures.

Le foie humain est progressivement détruit sous l'influence de divers facteurs agressifs, tels que les toxines, le virus de l'hépatite et l'alcool. Au cours de ce processus, la mort séquentielle des cellules des organes commence. Ils sont remplacés par du tissu conjonctif. Mais ce dernier ne peut pas remplir pleinement toutes les fonctions du foie. En conséquence, une personne développe une cirrhose. Il s'agit d'une pathologie extrêmement grave. Elle s'accompagne souvent de complications graves. Le plus grave d'entre eux est l'ascite ; dans la cirrhose, un tel patient nécessite plus de responsabilité et le pronostic est bien pire.

Caractéristiques de la pathologie

Voyons pourquoi cette pathologie ne se produit pas d'elle-même. Il se développe dans le contexte d'une cirrhose du foie ou d'autres pathologies. L'ascite est une complication dans laquelle du liquide s'accumule dans la cavité abdominale.

Il convient de noter que les cellules hépatiques ont une capacité unique à se régénérer. Mais, malheureusement, sous l'influence de facteurs négatifs qui affectent l'organe pendant une longue période ou en permanence, les réserves internes s'épuisent progressivement. Les cellules saines meurent. Ils sont remplacés par du tissu conjonctif.

La mort du foie entraîne une détérioration de la purification du sang. Diverses substances nocives s’accumulent dans le corps humain. Le filtre principal n'est pas capable de produire la quantité requise d'enzymes et de protéines. À savoir, ils assurent le déroulement de nombreux processus importants dans le corps.

En raison de l'arrêt d'une production suffisante de protéines, la fuite de liquide à travers les tissus et les parois des vaisseaux sanguins est perturbée. Cela conduit à ce que du liquide commence progressivement à s’accumuler dans la cavité abdominale. C'est ainsi que se développe l'ascite dans la cirrhose du foie. Le traitement doit être commencé immédiatement, car les complications accompagnant la cirrhose peuvent progresser assez rapidement.

Raisons du développement de la maladie

Pourquoi l'ascite se produit-elle ? La pathologie est principalement le résultat d’une synthèse protéique insuffisante. Le manque d’albumine réduit la capacité du sang à rester dans le lit vasculaire. En d'autres termes, cela conduit au fait que le liquide traversant les parois des veines commence à pénétrer facilement dans la cavité abdominale.

De plus, lorsqu’on envisage une cirrhose du foie, un autre facteur doit être mentionné. Une complication similaire peut être provoquée par une insuffisance du système lymphatique. C'est principalement le foie qui produit la lymphe. Développer une cirrhose perturbe sérieusement ce système. En conséquence, la pression lymphatique augmente et le liquide pénètre dans le péritoine. Étant donné que le processus d'affaiblissement du filtre principal ne se termine pas, le liquide s'accumule progressivement dans le corps.

Ainsi, le développement de l'ascite dans la cirrhose repose sur plusieurs facteurs :

1. Perméabilité accrue
2. Production lymphatique élevée.
3. Insuffisance rénale, caractéristique de la cirrhose. En conséquence, le flux sanguin change et une rétention de sodium dans le corps est observée.
4. Augmentation de la pression dans les vaisseaux hépatiques. Cela conduit à la pénétration de liquides en grande quantité dans les tissus.

Symptômes de la cirrhose

Tout d’abord, regardons quels signes signalent une pathologie hépatique. À propos, les hommes souffrent souvent de cirrhose. La maladie est diagnostiquée chez eux presque 3 fois plus souvent que chez les femmes. C'est pourquoi nous analyserons les symptômes qui indiquent le développement de la maladie chez la moitié la plus forte.

Si l’on considère les premiers signes de cirrhose du foie chez l’homme, il faut souligner les suivants :

1. Sous la côte, du côté droit, apparaît une sensation désagréable de lourdeur ou de douleur. L'inconfort augmente après une activité physique, après avoir mangé des aliments épicés ou gras ou de l'alcool.
2. Goût désagréable en bouche - sécheresse, amertume.
3. L'apparition de nausées, se terminant souvent par des vomissements.
4. Sentiment de faiblesse, fatigue accrue.
5. Selles fréquentes et molles. De tels troubles s'accompagnent souvent de ballonnements.
6. Perte de poids importante, allant parfois jusqu'à l'épuisement.
7. L'apparition de démangeaisons cutanées. La peau prend une teinte jaune pâle.
8. La pathologie chez l'homme se manifeste par une impuissance sexuelle.
9. Une hypertrophie du foie peut être facilement ressentie sous la peau. À la palpation, vous pouvez déterminer que l'organe est devenu dense et grumeleux. Le patient ressent une douleur lorsqu'il touche la région du foie.

Faites également attention aux foies visuels chez les hommes :

1. Les paumes sont peintes d’une teinte rouge vif. Cela se produit à la suite d’une hyperthermie.
2. La langue devient rouge. Elle se caractérise par un gonflement et un certain « vernissage » (changement de texture).
3. Présence de varicosités. Ils peuvent être localisés près du nez, au coin des yeux. Parfois, ils commencent à saigner.
4. Augmentation de la taille des glandes mammaires. Cette symptomatologie est typique exclusivement des hommes. Dans ce cas, les organes génitaux du patient sont considérablement réduits.

De plus, la cirrhose se manifeste par un certain nombre de symptômes spécifiques :

1. Une coagulation sanguine insuffisante entraîne des ecchymoses et des saignements.
2. L'urine prend une teinte trouble et brune. Le tabouret devient plus léger.
3. La fièvre apparaît périodiquement et la température corporelle augmente.
4. L'immunité diminue.
5. Parfois, les hémorroïdes surviennent avec des saignements. Elle s'accompagne souvent de varices.

Symptômes de l'ascite

Dans le contexte des symptômes décrits ci-dessus, une complication plutôt désagréable peut se développer, caractérisée par une accumulation de liquide dans le péritoine.

Les symptômes de l'ascite ne sont pas immédiatement perceptibles. La pathologie ne peut être déterminée que lorsqu'au moins 1 litre de liquide s'accumule dans le péritoine. Par la suite, le nombre augmente. Parfois, le patient accumule jusqu'à 25 litres de liquide.

La pathologie se caractérise par les symptômes suivants :

• l'estomac grossit;
• la peau dans cette zone est trop tendue ;
• lors du mouvement, des vagues sont ressenties à l'intérieur du péritoine ;
• en tapotant sur le ventre, un son sourd se fait entendre;
• les veines deviennent visibles;
• Des nausées et un gonflement peuvent survenir ;
• le patient éprouve des douleurs à l'estomac ;
• le nombril dépasse.

Il est très important d'adopter une approche responsable face à une pathologie telle que l'ascite dans la cirrhose du foie. Le traitement doit commencer le plus tôt possible. Sinon, la maladie progressera rapidement.

Complications de la maladie

Malheureusement, cette pathologie peut entraîner de graves conséquences. L'une des complications les plus graves est la péritonite. Cela se produit dans le contexte du fait que le liquide d'ascite est infecté. Une péritonite sans soins médicaux opportuns peut être mortelle.

Les symptômes suivants indiquent le développement de cette maladie :

• affaiblissement ou absence de bruits intestinaux ;
• aggravation des symptômes de l'encéphalopathie;
• une leucocytose est observée dans le sang;
• la température augmente en cas de cirrhose du foie avec ascite ;
• des frissons surviennent.

Bien entendu, la péritonite n'est pas la seule pathologie pouvant se développer dans le contexte de cette maladie.

Les complications suivantes de l'ascite dans la cirrhose du foie sont parfois observées :

• l'apparition d'hémorroïdes en raison d'une augmentation de la pression intra-abdominale ;
• hydrothorax (épanchement de liquide dans la plèvre);
• reflux œsophagien (le contenu de l'estomac pénètre dans l'œsophage) ;
• les organes internes sont déplacés;
• Des hernies diaphragmatiques apparaissent.

Stades de la maladie

La question se pose souvent : si une ascite est diagnostiquée dans une cirrhose du foie, combien de temps vivent ces patients ? Bien entendu, le pronostic dépend du stade de la maladie. Il est peu probable qu'il se rétablisse d'une cirrhose du foie caractérisée par une ascite. Mais si des symptômes caractéristiques sont détectés à temps, il est possible de ralentir la progression de la complication. Au dernier stade, il est très difficile de se remettre de la maladie. C'est pourquoi il est important d'identifier la maladie à temps.

L'ascite est caractérisée par 3 degrés :

1. Le stade initial est caractérisé par une légère augmentation de l'abdomen. A ce degré, le patient accumule environ 3 litres de liquide dans le péritoine. Le pronostic est plutôt favorable. Les mesures thérapeutiques peuvent retarder la progression et ainsi prolonger la vie du patient.
2. Le développement ultérieur de l'ascite est caractérisé par l'accumulation de plus de liquide dans le péritoine (de 4 à 10 litres). Les manifestations cliniques de la maladie sont clairement visibles. Ils provoquent un sérieux inconfort pour le patient. La forme de l'abdomen est fortement déformée. De nombreux patients développent une insuffisance rénale.
3. Au stade 3, plus de 10 litres de liquide s’accumulent dans le péritoine du patient. L'état du patient s'aggrave. Une personne peut éprouver des difficultés à respirer car un gros ventre ne permet pas aux poumons de se dilater normalement. Il y a un trouble du fonctionnement du cœur. Un gonflement apparaît dans tout le corps.

Pronostic pathologique

Aucun médecin ne peut dire avec une garantie à 100 % si une ascite est diagnostiquée dans une cirrhose du foie, combien de temps vivront les patients atteints de cette maladie. Après tout, chaque cas est purement individuel.

Malheureusement, la pathologie se termine souvent par la mort à la suite d'une intoxication séquentielle à l'acétone. Selon les statistiques, environ 10 % des patients présentant cette complication vivent environ un mois.

Cependant, très souvent, les médecins compensent rapidement l’état du patient avec des diurétiques, des médicaments à base de potassium et de magnésium. Cela permet de prévenir la progression de la maladie.

On sait que des manipulations opportunes et compétentes peuvent prolonger la vie d’une personne, même en présence d’une forme compliquée d’ascite, jusqu’à 10 ans.

Traitement de la pathologie

La thérapie donne d'excellents résultats si elle est commencée tôt. Dans ce cas, il est possible de lutter assez efficacement contre une pathologie telle que l'ascite dans la cirrhose du foie.

Le traitement comprend :

• thérapie médicamenteuse pour contrôler l’accumulation de liquide dans le corps ;
• aliments diététiques;
• méthodes spéciales pour assurer l'évacuation du liquide du péritoine.

Pour lutter contre la cirrhose du foie et l'ascite, les médecins recommandent les médicaments suivants :

1. Phospholipides essentiels. Ces médicaments assurent la restauration des molécules endommagées des couches graisseuses et glucidiques de la membrane cellulaire. Ces médicaments sont « Essentiale », « Phosphogliv ».
2. Médicaments antiviraux. Ce sont des médicaments : Ribavirine, Adéfovir. Ces médicaments sont prescrits si la pathologie est due à une hépatite virale.
3. Hépatoprotecteurs synthétiques. Ils normalisent les taux de cholestérol et protègent également les hépatocytes des effets des acides biliaires. Un excellent représentant de ce groupe est le médicament «acide ursodésoxycholique».
4. Médicaments stéroïdes anti-inflammatoires. Ils sont recommandés aux patients diagnostiqués avec des lésions hépatiques auto-immunes. Ces patients se voient prescrire le médicament Prednisolone.
5. Diurétiques. En cas d'ascite et de cirrhose du foie, des diurétiques doivent être prescrits. Les médicaments suivants peuvent être recommandés : Lasix, Diacarb, Aldactone, Spirix.
6. Acides aminés hépatoprotecteurs. Ces médicaments améliorent les processus métaboliques dans le corps. Cependant, ils n’ont pas d’effet hépatoprotecteur. Ces médicaments comprennent les médicaments suivants : Ornithine, Méthionine.
7. Pour normaliser la pression colloïdale, les médecins prescrivent le médicament Albumine.

Si le traitement médicamenteux ne produit pas d'effet positif, une intervention chirurgicale est effectuée - laparocentèse. Cette manipulation consiste à retirer le liquide du péritoine à l'aide d'une aiguille spéciale.

Aliments diététiques

Il est très important pour un patient souffrant de cette maladie de suivre un certain régime. En règle générale, le patient se voit attribuer le tableau n°5.

Le régime alimentaire pour la cirrhose du foie avec ascite est basé sur les caractéristiques suivantes :

• le contenu calorique du régime varie entre 2 500 et 2 900 kcal ;
• exclure les aliments qui stimulent la production d'enzymes digestives dans le corps ;
• la consommation d'aliments gras, épicés, frits et salés est limitée ;
• Il est recommandé de manger 4 à 5 fois par jour ;
• les produits carnés avec des traces de graisse sont autorisés ;
• les fibres végétales sont utiles;
• volume de liquide pendant la journée - 1,5 litre;
• en cas d'exacerbation de la maladie, des purées de légumes sont recommandées ;
• régime quotidien : protéines - 100 g, graisses - 70 g, glucides - 400-450 g.

Remèdes populaires

Parfois, non seulement les médicaments et le régime alimentaire sont recommandés pour un patient diagnostiqué avec une ascite due à une cirrhose du foie. Le traitement avec des remèdes populaires, qui fait partie d'une thérapie complexe, peut apporter un soulagement assez notable. Cependant, il faut savoir qu’il est impossible de guérir une pathologie uniquement avec les recettes des guérisseurs.

1. Décoction de persil. Pour 1 litre d'eau il vous faudra 300 g de matières premières fraîches. Faire bouillir, laisser infuser le produit et filtrer. La décoction doit être prise à raison de 0,5 cuillère à soupe. toutes les heures pendant la première moitié de la journée. La thérapie dure 3 jours.
2. Gousses de haricots. Faites bouillir les coques de 15 gousses dans 1 litre d'eau pendant 10 minutes. Laissez ensuite le produit pendant 20 minutes. Souche. Il est recommandé de prendre la première dose (200 ml) vers 5 heures du matin. Boire la deuxième portion 30 minutes avant le petit-déjeuner. Le troisième - une demi-heure avant le déjeuner. Le reste doit être consommé au plus tard à 20 heures.

Il convient de rappeler encore une fois que l'ascite est une pathologie grave pouvant très rapidement entraîner la mort. Et le plus souvent, le décès des patients est causé par un accès tardif aux médecins. Soyez donc attentif à votre état et à celui de vos proches.

Notre foie remplit un grand nombre de fonctions vitales. Elle est la première à encaisser le coup lorsque des toxines pénètrent dans le corps. Chaque jour, le foie pompe une centaine de litres de sang et le nettoie. Il est très important de surveiller sa santé. L'ascite de cette glande est une maladie grave, qui survient principalement dans le contexte d'une cirrhose. L'ascite est une accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

Causes du développement de l'ascite hépatique

Il existe plusieurs raisons au développement de l'ascite hépatique. La principale est la cirrhose. L'ascite dans la cirrhose du foie se développe en raison d'une augmentation de la pression dans la veine porte. Lorsqu’un grand nombre de cellules hépatiques meurent et sont remplacées par du tissu adipeux et conjonctif, les vaisseaux sanguins deviennent également envahis. Cela conduit à un blocage qui augmente considérablement la pression dans les vaisseaux encore sains. Le plasma sanguin commence progressivement à s'écouler à travers les parois des vaisseaux sanguins et des veines, remplissant toute la cavité abdominale.

Dans la cirrhose du foie, les vaisseaux lymphatiques sont également touchés. La lymphe stagne, ce qui entraîne également sa libération dans la cavité abdominale. Ce sont ces changements que l’on observe chez les personnes qui boivent de l’alcool pendant une longue période. Au stade de la cirrhose, les fonctions de tous les systèmes et organes changent. Ainsi, l'ascite dans la cirrhose du foie peut apparaître à la suite d'une insuffisance cardiaque. L'intoxication alcoolique affecte le muscle cardiaque. L'organe commence progressivement à envahir la graisse, ce qui rend son travail plus difficile. Des blocages vasculaires surviennent.

La cirrhose provoque également une diminution des taux de protéines dans le sang. Une carence en protéines se produit. Le foie cesse de produire de l’albumine, très importante pour l’organisme. La rétention de sodium et d'eau dans le corps commence, qui pénètre dans la cavité abdominale. Le foie affecté devient incapable de produire de nombreuses hormones vitales. Les autres causes d’ascite hépatique comprennent :

• Maladies rénales ;
• Œdème congénital ;
• Maladies des voies biliaires ;
• Perte de plasma sanguin ;
• Syndrome néphrotique congénital ;
• Tumeurs malignes;
• Tuberculose des organes abdominaux.

Symptômes de l'ascite

Les symptômes de l'ascite sont associés à une accumulation rapide de liquide dans l'abdomen. Ce processus est associé à la thrombose de la veine porte. Mais la maladie peut évoluer progressivement sur plusieurs mois. Dans ce dernier cas, le patient présente des flatulences et une légère augmentation de la circonférence abdominale. En outre, les principaux symptômes suivants de l'ascite hépatique peuvent être notés :

• Saignement hémorroïdaire ;
• Veines saignantes dans l’œsophage ;
• Réseau veineux à la surface de l'abdomen ;
• Nausée;
• Douleur, lourdeur dans l'abdomen ;
• Perte de mémoire.

De nombreux patients présentent un gonflement des membres supérieurs et inférieurs. Il y a une augmentation significative du poids corporel. Les experts notent que lors de la palpation de la cavité abdominale, un son sourd est produit lors du tapotement. De plus, lorsque vous appuyez dessus, vous pouvez sentir le mouvement du liquide de manière ondulatoire.

En cas d'ascite sévère, des symptômes tels que des veines dilatées et un nombril saillant apparaissent. L'augmentation de l'abdomen se produit uniformément. La formation d'une hernie est souvent observée. De tels symptômes visibles sont difficiles à ignorer. La quantité de liquide stagnant peut atteindre jusqu'à 25 litres. Ce liquide est considéré comme stérile et ne contient pas de bactéries.

Types d'ascite hépatique

L'ascite dans la cirrhose peut être divisée en trois degrés, selon la quantité de liquide accumulée :

1. Moins de trois litres. Les symptômes visibles sont rares. La maladie ne peut être détectée que par échographie ou laparoscopie. Dans ce cas, la probabilité d’une guérison rapide est la plus élevée.
2. Plus de trois litres de liquide. L'abdomen est visuellement agrandi, mais la paroi antérieure du péritoine n'est pas allongée. L'activité cérébrale du patient est altérée. Des symptômes d'insuffisance hépatique apparaissent.
3. Plus de dix litres. En raison d'une forte augmentation de l'abdomen, la respiration est altérée. La fonction cardiaque se détériore. Une fatigue chronique, une apathie et un gonflement de tout le corps sont observés.

En médecine, l'ascite est également divisée en trois groupes, selon la nature du comportement du liquide dans la cavité abdominale :

• Ascite transitoire : si elle est détectée tôt, elle peut être facilement traitée ;
• Ascite stationnaire - le traitement conservateur ne donne pas le résultat souhaité ;
• Ascite tendue - le traitement n'apporte pas de résultats avec une augmentation constante du liquide.

Il convient de noter que l'ascite se développe au moins dix ans après le diagnostic de cirrhose du foie. Pour faire un pronostic d'ascite, il convient d'identifier si elle est compensée ou décompensée. Dans le premier cas, le patient pourra vivre encore au moins 7 à 10 ans à partir du moment où la maladie est diagnostiquée. Le deuxième cas est difficile. Les patients ne vivent pas plus de trois ans en l'absence de maladies concomitantes du système nerveux central.

Traitement

Le traitement de l'ascite dans la cirrhose du foie vise à éliminer le liquide de la cavité abdominale. Cela nécessite une thérapie locale ainsi qu'une intervention chirurgicale. Les diurétiques aideront à éliminer les symptômes de l'ascite. Parmi eux, on peut noter les suivants :

• Furosémide ;
• Véroshpiron;
• bumétonide ;
• Torasémide ;
• Néphropil.

Les diurétiques pour l'ascite sont prescrits de manière à permettre un contrôle indépendant du débit de liquide. Après tout, s’il est soudainement retiré en grande quantité, un effondrement peut se produire. Le régime de consommation de drogues est prescrit uniquement par le médecin, en fonction de la situation spécifique. S'il y a une augmentation visible de l'abdomen, il est acceptable de retirer un litre de liquide par jour. S'il n'y a aucun symptôme visible d'ascite, pas plus de 0,5 litre n'est excrété.

Pour réduire le taux de chlorure de sodium dans l'organisme, le régime n°5 est nécessaire. Son essence est l’élimination complète des aliments salés et du sel de table. Dans ce cas, la quantité de liquide que vous buvez ne doit pas dépasser 1,5 litre par jour. Mais la quantité de protéines dans le corps devrait être augmentée à l'aide d'aliments protéinés, mais pas de manière spectaculaire. Une condition préalable est une abstinence totale d'alcool et d'autres mauvaises habitudes.

Si une grande quantité de liquide s'accumule, une intervention chirurgicale est nécessaire, parallèlement au régime. Le liquide est éliminé par ponction. La procédure est effectuée dans un hôpital, en respectant toutes les mesures de désinfection. Le patient reçoit une anesthésie locale au niveau de l'abdomen, puis une ponction. Le liquide s'échappe lentement par cette perforation, pas plus de cinq litres à la fois. Après un certain temps, la crevaison se répète. Plus il y a de piqûres, plus les risques de développer des infections abdominales sont élevés. Des adhérences des intestins et des conduits peuvent survenir.

Si l'ascite s'accompagne d'un dysfonctionnement cardiaque, le patient doit éviter les situations stressantes. En cas d'insuffisance cardiaque, une restriction de la consommation d'eau et de sel est nécessaire. Des médicaments sont prescrits pour réduire le risque d'infarctus du myocarde. Un traitement de soutien pour les reins est également nécessaire.

Pendant la période de diagnostic et de traitement, le comportement des proches du patient joue un rôle très important. En aucun cas vous ne devez faire pression ou faire des reproches à une personne. Toute dépression de son psychisme entraînera des complications. Il est nécessaire de comprendre et d'accepter le problème, de soutenir de toutes les manières possibles ceux qui souffrent de cirrhose et d'ascite. Une complication dangereuse est l'hémorragie dans la cavité abdominale. Il est donc nécessaire de protéger le patient d’une activité physique intense.

Les proches doivent observer tout changement dans le comportement du patient. Un aspect important est la régularité des selles, qui conduit à l’élimination systématique des toxines nocives. Cela devrait être au moins une fois par jour. Les impuretés du sang dans les selles sont inacceptables. Si vous en trouvez, assurez-vous d’en informer votre médecin. Vous pouvez surveiller le processus de guérison en mesurant quotidiennement votre poids corporel et votre volume abdominal.

Principes de nutrition

En cas d'ascite provoquée par la présence d'une cirrhose, il est nécessaire de reconstituer les vitamines et micro-éléments manquants. Mais certains d’entre eux sont présentés avec beaucoup de soin. Ainsi, la maladie s'accompagne d'un manque de protéines dans l'organisme. Il n'est pas recommandé de le prendre directement immédiatement. Au stade initial, vous devez injecter une solution d'albumine. Tout aliment est préparé sans sel.

Une restriction sur la quantité de glucides consommée est requise. Mais, s'il n'est pas possible de les exclure complètement (le patient est diabétique), les glucides complexes sont autorisés : fruits, céréales, légumes. Pour une cirrhose compensée, il vaut la peine de consommer des produits laitiers, du bœuf, du poisson maigre, des blancs d'œufs, du sarrasin et de la farine de soja.

Si la cirrhose du foie est décompensée, la quantité de protéines consommée doit être minime (pas plus de 30 grammes par jour). Il est important de manger plus d'aliments contenant du potassium : fruits, baies, fromage cottage, jus naturels, fruits secs. Il est nécessaire de compenser le manque de zinc, de phosphore et de calcium. Aussi, en petites quantités sont introduits :

• vitamines B;
• Tocophérols ;
• Calciférols ;
• Acide ascorbique.