Ascite de la cavité abdominale CIM 10. Comment l'ascite est-elle traitée dans la cirrhose du foie. Symptômes du développement d'une ascite

laissez un commentaire 6,950

Ascite- accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Cela peut survenir dans n'importe quelle condition accompagnée d'un œdème généralisé. Chez l'adulte, l'ascite survient le plus souvent en cas de cirrhose du foie, de malformations cardiaques et de syndrome néphrotique. Chez les enfants, l'ascite est plus souvent observée avec le syndrome néphrotique et les néoplasmes malins.

Code selon la classification internationale des maladies CIM-10 :

Causes

Étiologie et pathogenèse. Augmentation de la pression hydrostatique.. Cirrhose du foie.. Occlusion de la veine hépatique (syndrome de Budd-Chiari).. Obstruction de la veine cave inférieure.. Péricardite constrictive.. Insuffisance cardiaque congestive.. Malformations cardiaques (sténose ou insuffisance valvulaire tricuspide). Diminution de la pression osmotique colloïdale (teneur en albumine<20 г/л) .. Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции.. Нефротический синдром с потерей белка.. Нарушения питания.. Энтеропатии с потерей белка.. Белковое голодания. Повышение проницаемости капилляров брюшины.. Туберкулёзный перитонит.. Бактериальный перитонит.. Злокачественные заболевания брюшины.. Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) .. Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) . Истечение жидкости в брюшную полость.. Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) .. Мочевой асцит. Прочие причины.. Микседема.. Синдром Мейга.. Хронический гемодиализ.

Type de liquide contenu dans la cavité abdominale. Transsudat (pour insuffisance cardiaque congestive, péricardite constrictive, cirrhose du foie, syndrome néphrotique, hypoalbuminémie) .. Indicateurs caractéristiques du transsudat : ... Protéine<2,5 г% . Относительная плотность 1,005-1,015 ... Соотношение альбумины/глобулины: 2,5-4,0 ... Лейкоциты до 15 в поле зрения... Проба Ривальта отрицательна. Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда-Киари) .. Показатели, характерные для экссудата: ... Белок >2,5 g% ... Densité relative >1,015 ... Rapport albumine/globuline : 0,5-2,0 ... Leucocytes supérieurs à 15 dans le champ de vision... Le test Rivalta est positif.

Symptômes (signes)

Image clinique. Inconfort ou douleur abdominale. Augmentation du volume abdominal. Augmentation du poids corporel. Anorexie, nausées, brûlures d'estomac. Satisfaction rapide de la faim en mangeant. Augmentation du poids corporel. Dilatation des veines de la paroi antérieure de l'abdomen (anastomoses portocave et cavecave). Matité du son de percussion dans les parties latérales de l'abdomen, se déplaçant avec les changements de position du corps (avec un volume de liquide d'ascite d'au moins 2 litres). Gonflement du pénis, du scrotum, des membres inférieurs. Formation de hernies ombilicales, inguinales et fémorales. Avec ascite intense - un symptôme positif de fluctuation. Essoufflement, parfois orthopnée. La formation d'un épanchement pleural et une respiration sifflante dans les poumons peuvent être entendues. Gonflement des veines du cou.

Diagnostique

Diagnostique. L'ascite est indiquée par une hypertrophie abdominale, un symptôme positif de fluctuation ou une matité mobile détectée par des méthodes physiques. Une échographie révèle du liquide dans la cavité péritonéale. Une paracentèse peut être réalisée suivie d'une analyse du liquide d'ascite. Le signe diagnostique de l'ascite exsudative est une augmentation de la teneur totale en protéines dans le sérum de plus de 2,5 g% ; généralement observé avec des tumeurs, des infections et un myxœdème. La différence entre le niveau d'albumine dans le sérum et la teneur en protéines dans le liquide d'ascite inférieure à 1 g/l indique une forte probabilité de caractère malin de l'ascite ; plus de 1,1 g % indique la présence d'une hypertension portale ; Avec l'ascite pancréatique, la teneur en amylase dans l'exsudat est augmentée. Avec l'ascite chyleuse, la concentration de graisse (sous forme de chylomicrons) est augmentée ; l'ascite chyleuse se développe avec une cirrhose du foie ou un lymphome. Les tumeurs malignes sont détectées par des études cytologiques du liquide ascitique ; l'ascite maligne est également caractérisée par une augmentation de la teneur en cholestérol supérieure à 50 mg %. Un nombre de globules blancs dans le liquide d’ascite supérieur à 500/μL suggère une infection. La prédominance des neutrophiles permet de suspecter une infection bactérienne ; la prédominance des lymphocytes est plus probable dans le cas d'une tuberculose ou d'une infection fongique. Un nombre de globules rouges supérieur à 50 000/mm3 indique une ascite hémorragique, généralement due à une tumeur maligne, à une tuberculose ou à un traumatisme. Une pancréatite hémorragique, une rupture d'anévrisme de l'aorte ou des tumeurs du foie peuvent provoquer des saignements évidents dans la cavité abdominale. La présence d'une infection bactérienne est confirmée par un examen bactériologique de l'exsudat. pH du liquide d'ascite<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.

Recherche en laboratoire. Liquide d'ascite.. Indicateurs à déterminer : ... Nombre total de cellules... Nombre de neutrophiles... Protéine totale... Culture pour la culture (au moins 10 ml).. Indicateurs facilitant le diagnostic : ... Contenu LDH... Teneur en amylase... Culture de la flore acido-résistante et fongique... Cytologie... Teneur en triglycérides.. Etudes complémentaires du liquide d'ascite... Helminthes, granules de talc... Présence d'urine, de sang. .. Cancer fœtal Ag > 10 ng/ml (10 µg/l). Sang - créatinine (<1,4 мг%), электролиты. Моча.. содержание натрия в одной пробе: ... <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) ... 10-70 мЭкв/л (назначают диуретики) ... >70 mEq/L (diurétiques non indiqués).

Etudes spéciales. Laparoscopie. Échographie ou tomodensitométrie. Paracentèse diagnostique.

Traitement

TRAITEMENT cela dépend de la cause de l'ascite.

Régime avec une faible teneur en sodium (pas plus de 0,5 g/jour) et en limitant la quantité de liquide à 1 l/jour. Tous les plats sont préparés sans sel. Exclure.. Produits contenant de la levure chimique et du bicarbonate de soude (gâteaux, gâteaux, pâtisseries, pain ordinaire, etc.).. Cornichons, marinades, conserves, jambon, pâtés, saucisses, fromages, sauces, mayonnaise, crème glacée.. Bonbons, guimauves, chocolat au lait.. Toutes céréales sauf semoule et riz. Autorisé.. Pain et beurre sans sel.. Boeuf, viande de lapin, poulet, poisson (100 g/jour), un œuf/jour.. Crème sure, lait (1 verre/jour).. Légumes et fruits frais ou en sous forme de compote.

Thérapie médicamenteuse

Lorsque l'excrétion quotidienne de sodium est de 5 à 25 mmol, des diurétiques épargneurs de potassium sont prescrits : spironolactone 100 à 200 mg/jour. Après 4 jours de traitement, il faut réfléchir aux indications de prescription du furosémide 80 mg/jour.

Lorsque l'excrétion quotidienne de sodium est inférieure à 5 mmol, des diurétiques d'épargne potassique et de l'anse sont prescrits - furosémide 40-160 mg/jour tous les deux jours en association avec du chlorure de potassium - 50 mmol de potassium par jour.

Tant que le patient présente un œdème, une diurèse quotidienne allant jusqu'à 3 litres est sans danger (une perte de poids ne dépassant pas 1,0 kg/jour est acceptable). Une fois l'œdème disparu, la diurèse quotidienne ne doit pas dépasser 800 à 900 ml (la perte de poids optimale est d'environ 0,5 kg/jour).

En cas d'ascite tendue, il faut considérer les indications d'une paracentèse thérapeutique.. Ascite tendue.. Ascite avec œdème. Contre-indications à la paracentèse thérapeutique.. Cirrhose hépatique du groupe C chez l'enfant.. Bilirubine sanguine supérieure à 170 µmol/l.. Indice de prothrombine (IPT) inférieur à 40 %.. Numération plaquettaire inférieure à 40 ´ 109/l.. Créatinine sanguine supérieure à 3 mg %. L'excrétion quotidienne de sodium est inférieure à 10 mmol.

Paracentèse thérapeutique. Le volume de liquide éliminé est de 5 à 10 litres. Simultanément à l'élimination du liquide, il est nécessaire d'injecter de l'albumine sans sel par voie intraveineuse - 6 g pour 1 litre de liquide éliminé.

Chirurgie. En cas d'ascite chronique non traitable, un shunt abdomino-jugulaire (shunt de Levine) est possible, mais il existe un risque élevé d'infection et de coagulation intravasculaire disséminée.

Complications et leur traitement. Péritonite bactérienne spontanée.. Se développe chez 8% des patients atteints de cirrhose du foie avec ascite.. 70% des patients développent des douleurs abdominales, de la fièvre, une sensibilité abdominale à la palpation, une forte détérioration.. La concentration en protéines dans le liquide d'ascite est généralement inférieure à 1 g%. .. Le plus souvent, elle est généralement causée par un agent pathogène à Gram négatif du groupe intestinal. L'administration immédiate d'un traitement antibactérien est nécessaire lorsque le nombre de neutrophiles dans le liquide d'ascite est supérieur à 250 par μl. Administration parentérale de céphalosporines de troisième génération et de fluoroquinolones orales. est efficace. Développement du syndrome hépato-rénal (voir Syndrome hépato-rénal).

La prévention. Ne forcez pas le traitement diurétique !

Cours et pronostic. Le pronostic dépend de la cause de l'ascite. En cas de cirrhose du foie, le pronostic est défavorable (taux de survie à deux ans - 40 %). La présence d’une insuffisance hépatique aggrave considérablement le pronostic. Le taux de mortalité pour la péritonite bactérienne spontanée atteint 50 % et pour le syndrome hépato-rénal développé - 95 %.

CIM-10. Ascite R18

L'ascite tendue (code CIM-10 : R18) est une affection secondaire dans laquelle un liquide spécifique s'accumule à l'intérieur de l'abdomen. La pathologie s'exprime par une croissance du volume de l'abdomen, un inconfort et des douleurs, un essoufflement, une sensation de lourdeur et d'autres signes.

En médecine, ce type de maladie est appelé hydropisie abdominale, qui peut accompagner un grand nombre de maladies provenant d'autres régions. L'hydropisie n'est pas considérée comme une maladie indépendante, mais agit comme le signe d'une pathologie grave du corps.

Une infographie des types d'ascite indique que chez soixante-dix pour cent des adultes, elle se forme en raison d'une maladie du foie. Le cancer entraîne la formation d'ascite dans 10 % des situations, 5 % supplémentaires étant dus à des pathologies cardiaques et à d'autres maladies. Dans le même temps, une ascite chez un enfant indique une maladie rénale.

Il a été prouvé que la plus grande quantité d'eau accumulée dans la cavité abdominale avec une ascite tendue (code CIM-10 : R18) chez un patient peut atteindre 25 litres.

Causes

Les facteurs d'ascite sont divers et sont toujours associés à une pathologie importante. La cavité abdominale est considérée comme un endroit fermé qui ne doit pas produire de liquide inutile.

Le péritoine comporte deux couches. Normalement, entre ces feuilles se trouve toujours une petite quantité d’eau, résultat de l’activité des vaisseaux sanguins et lymphatiques situés dans la cavité péritonéale. Cependant, ce liquide ne s'accumule pas, car presque instantanément après séparation, il est absorbé par les capillaires lymphoïdes. La petite partie restante est nécessaire pour que les anses du tractus intestinal et des organes internes puissent se déplacer facilement dans le corps et n'entrent pas en contact les unes avec les autres.

Lorsque les fonctions de barrière, d'excrétion et de résorption sont perturbées, l'exsudat cesse d'être absorbé normalement et s'accumule dans l'abdomen, ce qui entraîne la formation d'une ascite tendue.

Troubles hépatiques

En premier lieu se trouvent une maladie appelée cirrhose, ainsi que des tumeurs d'organes et le syndrome de Budd-Chiari. La cirrhose peut progresser dans le contexte de l'hépatite, de la stéatose, de l'utilisation de produits pharmaceutiques toxiques, de l'ivresse et d'autres conditions, mais s'accompagne constamment de la mort des hépatocytes. En conséquence, les bonnes cellules hépatiques sont remplacées par de la matière cicatricielle, l'organe augmente de volume, comprime la veine porte et, pour cette raison, une ascite tendue se forme. De plus, une diminution de la pression oncotique favorise la libération d'eau inutile, du fait que le foie lui-même n'est plus capable de produire des protéines plasmatiques et des albumines. Le processus pathologique lors d'une ascite tendue dans la cirrhose du foie est renforcé par un certain nombre d'interactions réflexes déclenchées par l'organisme en réponse à une insuffisance hépatique.

Maladies cardiaques

L'ascite de stress peut progresser en raison d'une insuffisance cardiaque ou d'une péricardite constrictive. Peut être le résultat de presque toutes les maladies cardiaques. Le mécanisme de formation de l'ascite dans ce cas sera dû au fait que le muscle cardiaque hypertrophié n'est pas capable de pomper la quantité de sang requise, qui commence à s'accumuler dans les vaisseaux sanguins, y compris dans le système de la veine cave inférieure. En raison de la pression élevée, le liquide commencera à quitter le lit vasculaire, créant une ascite. Le système de formation de l'ascite dans la péricardite est à peu près le même, mais dans ce cas, la couche externe du cœur devient enflammée, ce qui l'empêche de se remplir normalement de sang. Cela affecte par la suite le fonctionnement du système veineux.

Maladies rénales

L'hydropisie est causée par une insuffisance rénale chronique, qui apparaît à la suite de diverses maladies (pyélonéphrite, glomérulonéphrite, lithiase urinaire, etc.). Les maladies rénales entraînent une augmentation de la pression artérielle, le sodium et les liquides sont retenus dans le corps, entraînant une ascite. Une réduction de la pression plasmatique oncotique, conduisant à une ascite, peut également survenir dans le contexte du syndrome néphrotique.

Autres facteurs

L'ascite peut évoluer avec un défaut des vaisseaux lymphatiques. Cela se produit en raison d'une blessure, due à la présence d'une tumeur dans le corps qui fournit des métastases, due à une infection par la filaire (vers qui pondent dans les gros vaisseaux lymphatiques).

Diverses lésions du péritoine provoquent souvent des ascites. Parmi elles figurent les carcinoses diffuses, tuberculeuses et fongiques, les tumeurs du gros intestin, de l'estomac, de la glande mammaire, des ovaires et de l'endomètre. Cela inclut également le pseudomyxome et le mésothéliome péritonéal.

La polysérosite est considérée comme une maladie dans laquelle l'hydropisie apparaît en association avec d'autres symptômes, notamment la pleurésie et la péricardite.

Les maladies systémiques sont prêtes à conduire à une accumulation d'eau dans le péritoine. Ce sont les rhumatismes, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux, etc.

L'ascite survient également chez les nouveau-nés et est le plus souvent considérée comme le résultat d'une maladie hémolytique du fœtus. Il se forme à son tour lors d'un conflit immunologique intra-utérin, si le sang du fœtus et de la mère ne correspond pas à la structure des antigènes.

Les maladies du système digestif peuvent provoquer une concentration excessive d’eau dans la cavité abdominale. Cela peut être une pancréatite, une diarrhée prolongée, la maladie de Crohn. Cela peut également inclure tous les processus se produisant dans le péritoine et interférant avec le drainage lymphatique.

Statut local de l'ascite tendue (symptômes)

Le premier signe de l’ascite est considéré comme une croissance rapide de l’abdomen, et plus particulièrement ses ballonnements. Le principal facteur est qu’une très grande quantité d’eau s’accumule alors, qui ne sort presque jamais. Une personne développe généralement une ascite lorsqu'elle est incapable de rentrer dans des vêtements ordinaires, qui lui convenaient il n'y a pas si longtemps en volume.

Si une ascite apparaît, alors dans le corps, bien sûr, il existe au moins deux pathologies multifonctionnelles importantes qui doivent être guéries. Il s'agit surtout d'un fonctionnement pathologique du tractus intestinal, d'indigestions ou d'anomalies hépatiques.

Le taux d'augmentation des symptômes est directement lié à ce qui est réellement devenu le facteur d'ascite. La procédure peut progresser rapidement ou prendre quelques mois.

Ascite tendue :

Un état de lourdeur dans la cavité abdominale.
L'apparition d'inconfort et de douleurs dans l'abdomen et le bassin.
Ballonnements, signes de flatulences.
Brûlure dans l'œsophage.
Difficulté à aller aux toilettes et à manger.
Crises de nausée.
Augmentation de la taille du ventre. Si le malade est dans un état horizontal, l'estomac est bombé sur les bords et ressemble à l'apparence du ventre d'une grenouille. Si une personne est en position verticale, le ventre pend.
Saillie du nombril.
Symptôme de balancement ou de fluctuation du ventre. Apparaît constamment lorsqu'il est rempli de liquide.
Plus l'eau s'accumule dans la cavité abdominale, plus l'essoufflement est important, le gonflement des membres inférieurs s'aggrave et les mouvements deviennent plus lents. Il est particulièrement difficile pour le patient de se pencher en avant.
En raison de l’augmentation de la pression intra-abdominale, une hernie fémorale ou ombilicale bombée est probable. Dans ce contexte, des hémorroïdes et des varicocèles peuvent se former. Un prolapsus rectal ne peut être exclu.

Symptômes selon le facteur

L'état local de l'ascite tendue se distingue comme suit :

Péritonite tuberculeuse. Dans ce cas, l'hydropisie est considérée comme le résultat de lésions tuberculeuses du système reproducteur ou du tractus intestinal. Le malade commence à perdre du poids à un rythme rapide, sa température corporelle augmente et les signes d'intoxication du corps augmentent. Les ganglions lymphatiques se développent et traversent le mésentère du tractus intestinal. Dans le sédiment d'exsudat prélevé par ponction, outre les lymphocytes et les érythrocytes, Mycobacterium tuberculosis sera isolé.

Carcinose péritonéale. Si l'hydropisie se développe en raison de la présence d'une tumeur dans le péritoine, les signes de la maladie y seront principalement localisés, quel organe elle a touché. Cependant, avec une ascite d'étiologie oncologique, il y a toujours une hypertrophie des ganglions lymphatiques, qui peut être palpée à travers la paroi. Le sédiment d'épanchement contiendra des cellules atypiques.

Insuffisance cardiaque. Le patient présente une coloration bleu-violet des surfaces dermatologiques. Les membres inférieurs, en particulier les pieds et les jambes, deviendront très enflés. Dans ce cas, le foie augmente de volume, des douleurs apparaissent, localisées dans l'hypocondre droit.

La veine porte. Le patient se plaindra de douleurs intenses, le foie augmente de volume, mais pas beaucoup. Il existe un risque élevé de saignement grave. En plus de l’hypertrophie du foie, il y a une augmentation du volume de la rate.

Diagnostic de l'ascite

Le diagnostic de l'ascite tendue (dans la CIM-10 : R18) commence par l'exclusion des autres causes provoquant une augmentation du volume abdominal. Par exemple, les kystes, la grossesse, les tumeurs, l'obésité. Les actions suivantes sont utilisées dans le cadre du contrôle :

Palpation, inspection visuelle, percussion.
Examen échographique.
Échographie Doppler des vaisseaux sanguins.
Scintigraphie.
Examen laparoscopique de la cavité abdominale.
Analyse du liquide d'ascite.

La percussion se caractérise par un son sourd ; lors de la palpation de la partie latérale, des symptômes de fluctuation sont reconnus. La radiographie permet de diagnostiquer une ascite si plus de 0,5 litre de liquide libre s'accumule dans la cavité abdominale. Quant à l'échographie, lors de cet examen, une attention particulière est portée aux tissus du foie et de la rate, leur état est étudié et le péritoine est vérifié à la recherche de tumeurs et de lésions mécaniques.

Recherche en laboratoire

Une étape importante de la manipulation après des plaintes d'ascite tendue consiste à passer des tests :

Coagulogramme.
Biochimie du foie.
Vérification des niveaux d'anticorps.
Analyse générale des urines.

Si une ascite est détectée chez un patient pour la première fois, le médecin lui prescrira une laparocentèse pour examiner le liquide lui-même. En laboratoire, la composition, la densité, le niveau de teneur en protéines sont vérifiés et une culture bactériologique est réalisée.

Traitement médical

Le traitement médicamenteux de l'ascite est effectué à la fois avec des préparations diurétiques et potassiques, une solution d'albumine et de l'asparkam. Ceci est fait pour une raison, mais pour la pression plasmatique, augmentant ainsi le volume sanguin. Si le patient présente une ascite sévère, accompagnée d'un traitement médicamenteux, il est envoyé à une procédure de laparocentèse utilisant la navigation par ultrasons. Le perçage avec un trocart élimine le liquide de la cavité abdominale. Parfois, les médecins installent des drainages pour éliminer à long terme l'exsudat ou le transsudat.

Pour éliminer le liquide d'ascite, il faut :

réduire l'apport de sodium dans le corps ;
excréter le sodium dans l'urine dès que possible.

Pour réduire la quantité de sodium dans le corps, vous devez limiter son apport alimentaire. Pour ce faire, vous devez manger jusqu'à 3 grammes de sel par jour. Après tout, il a été prouvé que le manque de sel a un effet très néfaste sur le métabolisme protéique de l’organisme. Aujourd'hui, nombreux sont ceux qui ont commencé à prendre des médicaments tels que le Captopril, le Fosinopril et l'Enalapril pour traiter l'ascite. Ils sont connus pour accélérer l’élimination du sodium de l’organisme et augmenter la quantité d’urine par jour. Ils contribuent également à la rétention du potassium dans l’organisme. N'oubliez pas que les diurétiques réduisent non seulement la quantité d'ascite, mais éliminent également le liquide de divers tissus.

Chirurgie

La laparocentèse est un traitement chirurgical de l'ascite. Pour extraire l'excès de liquide, une ponction est pratiquée et un instrument spécial - un trocart - est installé. A jeun et avec la vessie vide, le patient est assis ou placé sur le côté et une anesthésie locale est prescrite. Sur le côté de la ligne médiane, à 1 à 2 cm entre le nombril et le pubis, se trouve le site de ponction. Assurez-vous de suivre les règles des antiseptiques. Une ponction est pratiquée sur la peau avec un scalpel pointu, puis un trocart est inséré. Pour éviter une chute brutale de la tension artérielle, le liquide est éliminé progressivement, à intervalles de 1 à 2 minutes.

Pour extraire le liquide, le torse est enveloppé dans une serviette et l’abdomen du patient en est uniformément comprimé. Le liquide est soit retiré en une seule fois, soit un cathéter à demeure est placé. C'est le médecin qui en décide. Il n'est pas recommandé de retirer plus de 5 à 6 litres de liquide à la fois, car des complications peuvent survenir, telles qu'un arrêt cardiaque. Après avoir retiré le trocart, des sutures sont appliquées. Lors de l'installation d'un cathéter, il existe un risque de développement d'une fistule ascitique. Une fistule se forme aux sites de ponction ou entre les sutures. Si la fuite de liquide d'ascite dure plus d'une journée, il est nécessaire de fermer le trou avec des sutures interrompues

Traitement traditionnel

L'ascite est, comme vous le savez, une hydropisie de la cavité abdominale, qui touche principalement les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires, d'insuffisance rénale et celles sujettes au cancer. Le traitement et la prévention de l'ascite occupent une place assez importante dans la pratique médicale. Par conséquent, dans les cas cliniques les plus graves, les médecins recommandent également l'utilisation supplémentaire de médecines alternatives pour un impact global sur le problème.

Quels moyens de lutte contre l'ascite la pratique d'un mode de vie sain comprend-elle :

Utiliser des feuilles et des bourgeons de bouleau pour préparer des potions médicinales :

Bains de bouleau "secs". Les feuilles de bouleau sont ramassées et placées dans une baignoire, un grand tonneau ou une bassine. Couvrir d'une pellicule plastique et laisser reposer dans un endroit lumineux pendant plusieurs heures. Dès que les feuilles sont sèches, elles sont ouvertes et séchées un peu. Le patient est complètement placé dans un tel bain et laissé s'allonger pendant 30 à 40 minutes. L'état normal après les bains secs de bouleau se caractérise par un léger picotement de la peau.
Bains à la décoction de bouleau. 50 grammes de feuilles de bouleau sèches ou fraîches sont versés dans le bain et remplis de 10 seaux d'eau bouillie tiède. Après quoi, le patient souffrant d'ascite est placé dans la décoction pendant 30 à 40 minutes. Si à la sortie du bain vous ressentez un léger engourdissement des membres et que des rayures et des taches rose vif sont visibles sur votre corps, l'effet de la décoction est considéré comme positif.
Enveloppements à l'infusion de bouleau. La décoction pour enveloppements se prépare de la même manière que pour prendre des bains. Le patient est enveloppé dans un drap imbibé du médicament depuis les aisselles jusqu'aux genoux. Ensuite, ils sont posés sur le lit et recouverts de plusieurs couches de couvertures en laine. Laisser reposer dans cet état pendant 45 à 50 minutes. Puis laver à l'eau bouillie tiède.

Infusions diurétiques :

Collection diurétique, riche en vitamines. Vous aurez besoin de feuilles d'églantier séchées, de framboises, d'airelles rouges et de cassis dans des proportions similaires. Versez un quart de verre de ces herbes dans un verre d'eau très chaude. Cuire une demi-heure, puis laisser refroidir et prendre deux fois par jour.
Boire du liquide à partir de cosses de haricots. Prenez les coques de 20 gousses de haricots et faites-les cuire à la vapeur pendant 10 à 15 minutes dans de l'eau bouillante. Ouvrez le récipient, mélangez le substrat et laissez infuser encore 30 minutes. Divisez en quatre fois et buvez une demi-heure avant les repas.

Qu'est-ce qu'un régime pour l'ascite ?

Ce type de régime a ses propres règles qui doivent être respectées très clairement, et si cela n'est pas fait, la maladie passera rapidement à l'étape suivante. L’une des règles importantes est de manger de petites portions de nourriture toutes les trois heures et la nourriture doit être chaude. En aucun cas vous ne devez trop manger ou augmenter l'intervalle de temps entre les repas, car cela entraînerait la formation d'un gonflement sévère de la cavité abdominale.

Tous les composants des plats avec ascite doivent être soumis à un traitement thermique minimal, et il est conseillé de cuire à la vapeur tous les aliments, de les cuire au four sans utiliser d'huile ni de ragoût. Le régime alimentaire des personnes souffrant d'hydropisie doit être composé d'aliments sains et variés, et l'accent doit également être mis sur les plantes épicées qui ont un léger effet diurétique. Si l'hydropisie apparaît dans le contexte d'une cirrhose du foie, il est alors impératif d'inclure dans le menu des aliments riches en protéines facilement digestibles.

Produits autorisés pour l'hydropisie

Le régime alimentaire des personnes souffrant d'ascite doit comprendre du poisson de mer faible en gras, qui doit être cuit sans sel au four ou cuit à la vapeur. Le menu doit absolument comprendre des plats liquides légers qui doivent être préparés avec des ingrédients tels que du fenouil, du persil ou du gingembre. Quant à la viande, il faut privilégier la dinde, le lapin ou le poulet sans peau, et il est conseillé de cuire à la vapeur les plats à base de ces types de viande. Il est conseillé de préparer des boissons à partir de composants ayant un léger effet diurétique, par exemple à partir de feuilles de cassis ou de figues.

Exclu:

mal de dos (M54.-)
flatulences et affections associées (R14)
colique néphrétique (N23)

Exclu:

hématémèse (K92.0)
hématémèse chez les nouveau-nés (P54.0)
vomir:
- indomptable pendant la grossesse (O21.-)
- après une intervention chirurgicale sur le tractus gastro-intestinal (K91.0)
- chez un nouveau-né (P92.0)
- psychogène (F50.5)

Distension abdominale (gaz)

Douleur due à l'accumulation de gaz

Tympanite (abdominale) (intestinale)

Exclus : aérographe psychogène (F45.3)

À l'exclusion de : origine inorganique (F98.1)

A l'exclusion de : ictère néonatal (P55.-, P57-P59)

En Russie, la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour enregistrer la morbidité, les raisons des visites de la population dans les établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé du 27 mai 1997. N ° 170

La publication d'une nouvelle révision (ICD-11) est prévue par l'OMS en 2017-2018.

Avec modifications et ajouts de l’OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Ascite - description, causes, symptômes (signes), diagnostic, traitement.

Brève description

L'ascite est une accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Cela peut survenir dans n'importe quelle condition accompagnée d'un œdème généralisé. Chez l'adulte, l'ascite survient le plus souvent en cas de cirrhose du foie, de malformations cardiaques et de syndrome néphrotique. Chez les enfants, l'ascite est plus souvent observée avec le syndrome néphrotique et les néoplasmes malins.

Code selon la classification internationale des maladies CIM-10 :

Ascite R18

Causes

Étiologie et pathogenèse Augmentation de la pression hydrostatique Cirrhose du foie Occlusion de la veine hépatique (syndrome de Budd-Chiari) Obstruction de la veine cave inférieure Péricardite constrictive Insuffisance cardiaque congestive Malformations cardiaques (sténose ou insuffisance valvulaire tricuspide) Diminution de la pression osmotique colloïdale (teneur en albumine)<20 г/л) Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции Нефротический синдром с потерей белка Нарушения питания Энтеропатии с потерей белка Белковое голодания Повышение проницаемости капилляров брюшины Туберкулёзный перитонит Бактериальный перитонит Злокачественные заболевания брюшины Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) Истечение жидкости в брюшную полость Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) Мочевой асцит Прочие причины Микседема Синдром Мейга Хронический гемодиализ.

Type de liquide contenu dans la cavité abdominale Transsudat (pour l'insuffisance cardiaque congestive, la péricardite constrictive, la cirrhose du foie, le syndrome néphrotique, l'hypoalbuminémie) Indicateurs caractéristiques du transsudat : Protéine<2,5 г% Относительная плотность 1,005–1,015 Соотношение альбумины/глобулины: 2,5–4,0 Лейкоциты до 15 в поле зрения Проба Ривальта отрицательна Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда–Киари) Показатели, характерные для экссудата: Белок >2,5 g% Densité relative >1,015 Rapport albumine/globuline : 0,5–2,0 Leucocytes supérieurs à 15 dans le champ de vision Le test Rivalta est positif.

Symptômes (signes)

Tableau clinique Inconfort ou douleur abdominale Augmentation du volume abdominal Augmentation du poids corporel Anorexie, nausées, brûlures d'estomac Satisfaction rapide de la faim pendant les repas Augmentation du poids corporel Dilatation des veines de la paroi antérieure de l'abdomen (anastomoses porto-cave et cavacave) Matité du son de percussion dans les parties latérales de l'abdomen, bougeant avec le changement de position du corps (avec un volume de liquide d'ascite d'au moins 2 litres) Gonflement du pénis, du scrotum, des membres inférieurs Formation de hernies ombilicales, inguinales et fémorales Avec ascite tendue - un symptôme positif de fluctuation Essoufflement, parfois orthopnée Formation d'un épanchement pleural, éventuellement écoute d'une respiration sifflante dans les poumons Gonflement des veines cervicales

Diagnostique

Diagnostique. L'ascite est indiquée par une hypertrophie abdominale, un symptôme positif de fluctuation ou une matité mobile détectée par des méthodes physiques. Une échographie révèle du liquide dans la cavité péritonéale. Une paracentèse peut être réalisée suivie d'une analyse du liquide d'ascite. Le signe diagnostique de l'ascite exsudative est une augmentation de la teneur totale en protéines dans le sérum de plus de 2,5 g % ; généralement observé avec des tumeurs, des infections et un myxœdème. La différence entre le niveau d'albumine dans le sérum et la teneur en protéines dans le liquide d'ascite est inférieure à 1 g/l indique une forte probabilité de nature maligne de l'ascite ; plus de 1,1 g % indique la présence d'une hypertension portale dans le pancréas. ascite, la teneur en amylase dans l'exsudat est augmentée. Dans l'ascite chyleuse, la concentration de graisse est augmentée (sous forme de chylomicrons), une ascite chyleuse se développe avec une cirrhose du foie ou des tumeurs malignes sont détectées par des études cytologiques de l'ascite. le liquide; l'ascite maligne est également caractérisée par une augmentation de la teneur en cholestérol supérieure à 50 mg%. Le nombre de leucocytes dans le liquide ascitique dépassant 500/μl suggère la présence d'une infection. La prédominance des neutrophiles suggère une infection bactérienne, la prédominance des lymphocytes est très probablement due à la tuberculose ou à une infection fongique. Le nombre de globules rouges dépassant / µl indique une ascite hémorragique, généralement due à une maladie maligne, à une tuberculose ou à un traumatisme. Une pancréatite hémorragique, une rupture d'anévrisme de l'aorte ou des tumeurs hépatiques peuvent provoquer des saignements évidents dans la cavité abdominale. La présence d'une infection bactérienne est confirmée par l'examen bactériologique de l'exsudat, le pH du liquide d'ascite.<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.

Etudes de laboratoire Liquide d'ascite Indicateurs à déterminer : Nombre total de cellules Nombre de neutrophiles Protéine totale Culture pour la culture (au moins 10 ml) Indicateurs facilitant le diagnostic : Teneur en LDH Teneur en amylase Culture de la flore acido-résistante et fongique Cytologie Teneur en triglycérides Etudes complémentaires de liquide d'ascite Helminthes, granules de talc Présence d'urine, de sang Cancer fœtal Ag >10 ng/ml (10 μg/l) Sang - créatinine (<1,4 мг%), электролиты Моча содержание натрия в одной пробе: <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) 10–70 мЭкв/л (назначают диуретики) >70 mEq/L (diurétiques non indiqués).

Études spéciales Laparoscopie Échographie ou CT Paracentèse diagnostique.

Traitement

LE TRAITEMENT dépend de la cause de l'ascite.

Un régime pauvre en sodium (pas plus de 0,5 g/jour) et limitant la quantité de liquide à 1 l/jour. Tous les plats sont préparés sans sel. Eviter les produits contenant de la levure chimique et du bicarbonate de soude (gâteaux, cakes, pâtisseries, réguliers). pain, etc.). d.) Cornichons, marinades, conserves, jambon, pâtés, saucisses, fromages, sauces, mayonnaise, glaces Bonbons, guimauves, chocolat au lait Toutes les céréales, sauf la semoule et le riz Autorisés Pain et beurre sans sel Bœuf, viande de lapin, poulet, poisson (100 g/jour), un œuf/jour Crème sure, lait (1 verre/jour) Légumes et fruits frais ou sous forme de compote.

Si l'excrétion quotidienne de sodium est de 5 à 25 mmol, des diurétiques épargneurs de potassium sont prescrits : spironolactone 100 à 200 mg/jour. Après 4 jours de traitement, il faut réfléchir aux indications de prescription du furosémide 80 mg/jour.

Lorsque l'excrétion quotidienne de sodium est inférieure à 5 mmol, des diurétiques d'épargne potassique et de l'anse sont prescrits - furosémide 40 à 160 mg/jour tous les deux jours en association avec du chlorure de potassium - 50 mmol de potassium par jour.

Pendant que le patient présente un œdème, une diurèse quotidienne allant jusqu'à 3 litres est sûre (une perte de poids ne dépassant pas 1,0 kg/jour est acceptable. Après la disparition de l'œdème, la diurèse quotidienne ne doit pas dépasser 800 à 900 ml (la perte de poids optimale est d'environ 0,5). kg/jour) jours).

En cas d'ascite tendue, il est nécessaire de considérer les indications d'une paracentèse thérapeutique. Ascite tendue avec œdème. Les contre-indications à la paracentèse thérapeutique de l'enfant sont supérieures à 170 μmol/l. inférieure à 40 %. La numération plaquettaire est inférieure à 40 ´ 109/l. La créatinine sanguine est supérieure à 3 mg %. L'excrétion quotidienne de sodium est inférieure à 10 mmol.

Paracentèse thérapeutique Le volume de liquide éliminé est de 5 à 10 litres. Simultanément à l'élimination du liquide, de l'albumine sans sel doit être administrée par voie intraveineuse - 6 g pour 1 litre de liquide éliminé.

Chirurgie. En cas d'ascite chronique non traitable, un shunt abdomino-jugulaire (shunt de Levine) est possible, mais il existe un risque élevé d'infection et de coagulation intravasculaire disséminée.

Complications et leur traitement Péritonite bactérienne spontanée Se développe chez 8 % des patients atteints de cirrhose du foie avec ascite. 70 % des patients développent des douleurs abdominales, de la fièvre, une sensibilité abdominale à la palpation, une forte détérioration de l'état. La concentration en protéines dans le liquide d'ascite est généralement inférieure à 1 g% Le plus souvent causé par un agent pathogène à Gram négatif du groupe intestinal. L'administration immédiate d'un traitement antibactérien est nécessaire lorsque le nombre de neutrophiles dans le liquide ascitique est supérieur à 250 par μl. L'administration parentérale de céphalosporines de troisième génération et de fluoroquinolones orales est efficace. . Développement du syndrome hépato-rénal (voir Syndrome hépato-rénal).

Prévention Ne forcez pas le traitement diurétique !

Evolution et pronostic Le pronostic dépend de la cause de l'ascite. Dans la cirrhose du foie, le pronostic est défavorable (taux de survie à deux ans - 40 %). La présence d'une insuffisance hépatique aggrave considérablement le pronostic de la péritonite bactérienne spontanée. , dans le syndrome hépato-rénal développé - 95 %.

Ascite : symptômes et traitement

Ascite - principaux symptômes :

Faiblesse
Douleur abdominale
Dyspnée
Respiration difficile
Toux
Éructations
Intoxication
Fièvre
Brûlures d'estomac
Augmentation du volume abdominal
Gonflement des membres
Flatulence
Perte de poids
Prolapsus rectal
Veines élargies sur l'abdomen
Hernie
Hémorroïdes

L'ascite abdominale (appelée hydropisie abdominale) est une pathologie qui est une complication d'autres maladies. L'ascite abdominale est caractérisée par la formation et l'accumulation ultérieure de liquide à l'intérieur de l'abdomen, ce qui altère le fonctionnement des organes de la cavité péritonéale. Code selon la classification internationale des maladies CIM-10 : R18. Cette maladie nécessite l'intervention immédiate de spécialistes qui réalisent des paracentèses à un niveau élevé et prescrivent un régime spécial. La laparocentèse est souvent utilisée pour traiter la maladie.

Causes de la maladie

L'ascite abdominale est un processus pathologique, car le bon fonctionnement du corps humain n'implique pas la libération de liquide en grande quantité. Une petite quantité de liquide se forme dans la cavité péritonéale afin que les anses intestinales puissent glisser sans se coller les unes aux autres. Ce liquide plasmatique doit être absorbé dans les parois intestinales, mais si le fonctionnement de ce mécanisme est perturbé, la fonction de sécrétion de liquide et son rôle opposé d'absorption échouent. Cela provoque une ascite, qui implique l’accumulation d’un excès de liquide. La laparocentèse est utile dans de tels cas, ainsi que l'utilisation d'autres méthodes de traitement médical.

De plus, les causes de l'ascite sont des problèmes rénaux, ainsi qu'un mauvais fonctionnement de la glande thyroïde.

Symptômes

Les symptômes de l'ascite dépendent de la rapidité avec laquelle le liquide ascitique se forme, des causes de la maladie et de la quantité de libération du type de plasma. Les symptômes de l'ascite peuvent apparaître progressivement ou survenir en une journée. Le signe le plus évident du développement de cette maladie est une augmentation significative de la taille de l'abdomen. Cela entraîne une augmentation de la taille des vêtements nécessaires, ainsi qu’une augmentation du poids. De plus, le patient souffre d'éructations constantes, de brûlures d'estomac, de flatulences et de douleurs abdominales sévères. Lorsque le patient prend une position verticale, son ventre pend, et lorsqu'il prend une position horizontale, il pend des deux côtés. La présence d’un gros abdomen provoque un essoufflement sévère accompagné d’un gonflement des extrémités. L'hydropisie abdominale s'accompagne souvent d'une hernie, d'hémorroïdes ou d'un prolapsus rectal.

Les signes courants de la maladie comprennent :

fièvre;
perte de poids dans d’autres parties du corps en raison d’une hypertrophie de l’abdomen ;
signes de toxicose;
hypertrophie des veines situées sur l'abdomen.

L’indicateur de la quantité de liquide accumulée dans le corps du patient varie de 1,5 à 20 litres. L'ascite tendue est un type de maladie qui implique une accumulation importante de liquide avec une tendance à augmenter rapidement la teneur en liquide dans le péritoine.

Diagnostique

L'hydrocèle de l'abdomen peut être diagnostiquée par un médecin même sans utiliser d'équipement spécial - il suffit de palper la cavité abdominale du patient. Si, à la palpation, le médecin détecte une matité dans l'abdomen sur le côté, alors qu'une tympanite est détectée au milieu, le patient a une ascite. Pour réaliser un diagnostic plus approfondi, il est nécessaire de réaliser une échographie dans la cavité péritonéale, d'examiner le foie, ainsi que de réaliser une ponction du péritoine (paracentèse). Le prélèvement du liquide pour analyse nous permet d'identifier le stade de la maladie et de déterminer son traitement. Une paracentèse est réalisée pour déterminer les causes de la maladie. Une paracentèse peut également être effectuée en cas de difficultés respiratoires ou de douleurs.

En plus des méthodes de diagnostic ci-dessus, le patient doit subir des analyses d'urine et de sang, ainsi que des études immunologiques. La possibilité de prescrire des analyses et des tests complémentaires dépend de la quantité d'informations que les tests obtenus fournissent au médecin.

Traitement

Le traitement de l'ascite abdominale est effectué par des chirurgiens, des thérapeutes et des médecins qualifiés d'autres spécialisations. Tout dépend du type de maladie et de la cause qui l'a provoquée. L'hydropisie de l'abdomen est traitée en utilisant les méthodes suivantes :

régime pour ascite;
prendre des diurétiques avec des substances contenant du potassium;
l'utilisation de médicaments pour réduire l'hypertension dans la région de la veine porte ;
paracentèse;
laparocentèse. Technique très efficace. La laparocentèse est le plus souvent utilisée par les chirurgiens.

Le régime contre l'ascite implique de réduire l'apport hydrique, ainsi que le sel, car il retient les liquides dans le corps. Les médecins recommandent le régime Avicenne. Un tel régime pour l'ascite implique une abstinence presque complète d'aliments gras, la consommation de noix en grande quantité et l'abandon des fruits frais au profit des fruits secs. De plus, les aliments liquides (bortsch, soupe) doivent être remplacés par un bouillon contenant des additifs sous forme de céleri, persil, fenouil. Le régime alimentaire pour l'ascite ne réglemente pas la quantité de viande que le patient doit manger, mais toutes les viandes doivent être maigres (poulet, dinde, lapin).

La paracentèse consiste à inciser la cavité abdominale pour identifier les causes de la maladie. Elle peut parfois entraîner des complications (saignements, lésions des structures de la cavité abdominale). Cependant, la paracentèse est nécessaire en tant que mesure diagnostique et thérapeutique. Les facteurs qui affectent négativement la paracentèse sont :

vessie pleine;
grossesse;
présence de saignements;
la présence d'une infection dans la zone opérée.

La paracentèse consiste à examiner le patient, à réaliser une échographie et une IRM. Elle est réalisée sous anesthésie locale, ce qui induit une somnolence.

La laparocentèse consiste à éliminer l'excès d'exsudat du corps du patient par chirurgie. Dans ce cas, la laparocentèse consiste à prélever au maximum 5 litres de liquide à la fois. Si elle se forme trop rapidement, la laparocentèse doit être associée à l'utilisation de cathéters péritonéaux. Ils préviennent l’apparition d’infections et d’adhérences péritonéales. La laparocentèse est réalisée sous guidage échographique et anesthésie locale.

Malheureusement, le traitement de l'ascite dans la cirrhose du foie n'est souvent pas efficace. Pour traiter la maladie, le patient doit être constamment sous la surveillance de médecins. Il est souvent nécessaire de guérir non seulement l'ascite associée à la cirrhose du foie, mais également une autre maladie, par exemple des problèmes cardiaques ou une tumeur.

L'ascite dans le cancer de l'ovaire est tout à fait attendue, car elle est provoquée par un dysfonctionnement des vaisseaux lymphatiques. De plus, l'ascite en présence d'oncologie peut provoquer une rupture ovarienne.

La péritonite ascitique est causée par une infection du liquide plasmatique. Cela augmente les symptômes du patient, ce qui nécessite la prise de médicaments antibactériens. La péritonite ascitique est généralement spontanée et nécessite un examen attentif du liquide infecté.

L'ascite chyleuse se développe avec des maladies du foie qui l'accompagnent et implique la libération de graisses et de lymphe dans la cavité péritonéale depuis les intestins. L'ascite chyleuse doit être traitée avec des diurétiques - des médicaments qui peuvent éliminer rapidement les liquides du corps.

Le traitement de l'ascite avec des remèdes populaires implique la prise de bains, d'enveloppements et de teintures. Il est suggéré de guérir la maladie à la maison en utilisant du bouleau. Vous pouvez faire un bain à partir de ses feuilles à la maison, une teinture de bourgeons peut être prise par voie orale et vous pouvez utiliser une décoction pour faire des enveloppements. Le bouleau est connu pour ses propriétés contre la stagnation des liquides.

Il convient de noter que l’hydropisie abdominale est une exacerbation de toute maladie, ce qui aggrave le pronostic de rétablissement complet du patient. La maladie peut provoquer des saignements, une insuffisance hépatique, des problèmes cérébraux et d’autres symptômes graves. La présence d'ascites sévères, selon les statistiques, augmente le pourcentage de décès à 50 %.

Si vous pensez souffrir d'ascite et présenter les symptômes caractéristiques de cette maladie, un gastro-entérologue peut vous aider.

Nous vous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic des maladies en ligne, qui sélectionne les maladies probables en fonction des symptômes saisis.

Klebsiella est un agent pathogène qui provoque le développement de plusieurs maladies dans le corps humain et occupe une place prépondérante parmi les bactéries opportunistes. La gravité de la maladie dépend directement de l'état du système immunitaire, c'est pourquoi elle peut aller d'une infection bénigne à une septicémie sévère.

Le syndrome postcholécystectomie est une maladie qui comprend tout un complexe de diverses manifestations cliniques survenues au cours d'une opération, dont l'essence était l'excision de la vésicule biliaire ou l'élimination des calculs des voies biliaires.

L'aérophagie (syn. pneumatose de l'estomac) est un trouble fonctionnel de l'estomac, caractérisé par l'ingestion de grandes quantités d'air, qui provoque après un certain temps une régurgitation. Cela peut se produire pendant et en dehors des repas. Une condition similaire peut survenir chez les adultes et les enfants.

La toux d'estomac est une toux qui est un symptôme d'une maladie gastro-entérologique et n'est pas liée à des processus pathologiques du système respiratoire. Généralement, ce type de toux présente les symptômes suivants :

La leucémie lymphoïde est une lésion maligne qui apparaît dans le tissu lymphatique. Elle se caractérise par l'accumulation de lymphocytes tumoraux dans les ganglions lymphatiques, dans le sang périphérique et dans la moelle osseuse. La forme aiguë de leucémie lymphoïde a récemment été classée comme maladie « infantile » en raison de sa sensibilité principalement aux patients âgés de deux à quatre ans. Aujourd'hui, la leucémie lymphoïde, dont les symptômes sont caractérisés par leur propre spécificité, est plus fréquente chez l'adulte.

Grâce à l’exercice et à l’abstinence, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Symptômes et traitement des maladies humaines

La reproduction des documents n'est possible qu'avec l'autorisation de l'administration et en indiquant un lien actif vers la source.

Toutes les informations fournies sont soumises à une consultation obligatoire avec votre médecin traitant !

Questions et suggestions :

Ascite

Code CIM-10

Maladies associées

Titres

Description

L'ascite est une condition dans laquelle du liquide libre apparaît en grande quantité dans la cavité abdominale.

L'ascite est une conséquence de la cirrhose du foie dans 75 % des cas ; néoplasmes malins - 10 % ; insuffisance cardiaque dans 5% des cas.

Symptômes

Causes

Principaux mécanismes pathogénétiques :

Stagnation du sang dans la circulation systémique en cas d'insuffisance cardiaque ventriculaire droite ;

Carcinose péritonéale lorsque les cellules cancéreuses des tumeurs malignes des organes abdominaux migrent dans la cavité péritonéale ;

Lymphostase locale avec filariose des vaisseaux lymphatiques collectant la lymphe des organes abdominaux, ou métastases cancéreuses dans les ganglions lymphatiques régionaux ;

Œdème hypoprotéinémique pendant le jeûne, maladie rénale ;

Exsudation dans la cavité péritonéale lors de péritonites d'étiologies diverses, par exemple avec la tuberculose et un certain nombre d'autres rares.

Comment traite-t-on l’ascite dans la cirrhose du foie ?

Le traitement de l'ascite dans la cirrhose du foie doit être effectué immédiatement. Il s'agit d'une condition dangereuse qui peut entraîner la mort du patient. L'apparition d'une ascite (code CIM 10 - R18) avec une maladie telle que la cirrhose est courante, mais elle met la vie en danger, vous devez donc savoir de quelles manières elle peut être guérie et quelles sont les raisons de son apparition, comment se débarrasser du liquide qui s'accumule dans la cavité abdominale et quels sont les symptômes de la maladie. Il est important de déterminer ses premiers signes, de savoir comment se déroule la laparocentèse et si une personne peut atténuer l'évolution de la maladie à la maison. De plus, il sera utile de comprendre comment un régime alimentaire et une bonne nutrition influencent le développement de la maladie, comment éviter la décompensation du corps et quel stade est considéré comme incurable.

Pourquoi l'ascite et la cirrhose sont-elles si fréquentes ?

D'après les données enregistrées, 75 % des cas d'ascite se développent chez des patients atteints de cirrhose du foie, également dus à l'abus d'alcool. Durant la période de consommation systématique de boissons fortes sur une décennie, jusqu'à 25 % des alcooliques développent une cirrhose alcoolique. Les causes d'exacerbation de la maladie sont directement liées à la consommation ultérieure de boissons contenant de l'alcool. Si une personne ne boit pas d'alcool, son bien-être s'améliore sensiblement, les symptômes s'atténuent et son état général se stabilise.

Lorsqu'une personne ne fait rien, ignore le diagnostic et continue de boire de l'alcool, une hypoalbuminémie (en d'autres termes, un déséquilibre protéique) commence à se développer. En fin de compte, le patient atteint de cirrhose développe une ascite.

Avant de discuter de la manière dont l'ascite dans la cirrhose du foie peut être traitée, ainsi que de ses symptômes, il est nécessaire d'examiner les causes de la maladie. Si une personne n’agit pas, le résultat peut être irréversible.

Signes de cirrhose

Les principaux facteurs aggravants sont :

Manifestation d'insuffisance hépatique aiguë.
Augmentation de la pression, directement liée à des dommages à la circulation sanguine dans les veines du foie et des vaisseaux voisins.

Ce phénomène entraîne des modifications des systèmes périphérique, circulatoire, musculaire et du système nerveux central. La névrite périphérique se transforme en polyneuropathie alcoolique, qui évolue vers une atrophie des membres inférieurs et des muscles de la ceinture scapulaire.

Au stade de la décompensation, les manifestations médicales ne dépendent plus d'une raison ou d'une autre. Manifestations possibles de déficience mentale, de lésions cérébrales et de saignements dus à une hypertrophie des veines de l'estomac et de l'œsophage. Du tractus gastro-intestinal, des gastrites, des ulcères et des pancréatites peuvent être observés.

La plupart des patients souffrent d’une carence en vitamine B12 et d’une anémie ferriprive. Raisons pour lesquelles ces symptômes apparaissent :

Effets toxiques de l'éthanol sur le foie.
Une mauvaise alimentation entraîne une carence en vitamines et en micro-éléments.
Manque de fer.
Saignement dans le tractus gastro-intestinal ou dans les vaisseaux voisins.

Une inflammation sans fin entraîne une hyperleucocytose, des modifications de la vitesse de sédimentation des leucocytes et une privation de protéines.

Il faut savoir que la cirrhose est le dernier stade de la maladie, précédé par la dégénérescence graisseuse et l'hépatite.

Signes et symptômes de l'ascite

Le troisième stade de l'hépatite alcoolique peut conduire à une ascite. Cette maladie est très grave et mortelle. Si le patient néglige ce facteur et ne commence pas le traitement, il ne faut pas compter sur une longue vie.

L'ascite dans la cirrhose du foie peut être reconnue lorsque plus d'un litre de sécrétion commence à s'accumuler dans la cavité abdominale. Des cas ont été enregistrés où environ 25 litres de liquide ont été pompés hors de la cavité abdominale d'un patient lors d'une laparocentèse et d'une paracentèse.

Dans ce cas, la personne est en position verticale, et le péritoine semble s'affaisser, le nombril devient bombé à cause de la pression du transsudat. En position couchée horizontalement : les côtés semblent gonflés et le ventre semble vague.

Le motif veineux est représenté sur la cavité abdominale tendue, concentrée dans la zone ombilicale.

Lorsque la maladie s'accompagne de complications dues à une insuffisance cardiaque, la sécrétion s'accumule dans la plèvre et un état d'hydrothorax est observé. Le diaphragme se déplace dans la zone du sternum, ce qui est confirmé par les radiographies. En conséquence, une insuffisance pulmonaire se développe en raison du fait que le mouvement des poumons est limité. L'identification de la maladie au stade de décompensation peut entraîner des complications lors de son traitement.

Comment traite-t-on l’ascite dans la cirrhose du foie ?

Le traitement implique toujours un traitement médicamenteux, qui comprend l'utilisation de diurétiques, ainsi que des manipulations permettant de restaurer le métabolisme eau-sel.

Lorsque l'intervention médicamenteuse n'apporte pas les résultats escomptés, la laparocentèse de la paroi abdominale entre en vigueur. Afin d'évacuer le liquide d'ascite de la cavité abdominale, une laparocentèse est réalisée. Pour ce faire, une petite incision perforante est pratiquée dans le péritoine. La laparocentèse est réalisée exclusivement en ambulatoire. Cependant, de telles manipulations fréquentes conduisent à l'apparition d'adhérences dans les intestins ; ces raisons peuvent rendre difficiles les interventions ultérieures.

Lorsque, après un court laps de temps, la sécrétion s'accumule à nouveau dans la cavité abdominale, les chances de guérir la maladie sont réduites au minimum.

Code CIM 10

L'abréviation CIM 10 signifie Classification internationale des maladies, dixième révision. Début 2007, elle a été reconnue comme une classification généralement acceptée pour coder les maladies. Désormais, chaque maladie porte son propre code.

Classe CIM 10 (XVIII - symptômes, causes et troubles déterminés lors de tests de laboratoire et cliniques).

Symptômes et signes directement liés au système digestif et à la cavité abdominale (R 10-R 19).

Le code de diagnostic dans la section CIM 10 est R 18.

Régime

Considérant que cette maladie apparaît dans le contexte de la cause principale de la maladie et que les symptômes de son évolution peuvent être, dans une certaine mesure, différents pour chacun, le régime alimentaire est également sélectionné individuellement, en fonction des causes d'apparition, du degré de développement. et quelle est son étape. Le plus important est que le régime alimentaire comprenne les substances qui manquent à un corps humain affaibli.

En cas de cirrhose, le régime alimentaire doit être choisi avec beaucoup de soin. Par exemple, la carence en protéines, qui s'accompagne de troubles hépatiques alcooliques, ne peut être compensée par son inclusion directe dans l'alimentation générale. Cela peut conduire au coma. Par conséquent, la protéine est administrée sous forme d’injections.

Un régime excluant le sel permet d'évacuer sans restrictions les liquides du lit vasculaire et des vides intercellulaires. Dans le même temps, la nutrition doit limiter la présence de glucides, et si le régime alimentaire les inclut, alors uniquement sous forme de légumes, de céréales et de fruits.

Le régime ne doit pas non plus contenir de matières grasses. Il est conseillé de cuisiner les plats avec des huiles végétales.

Cependant, l’alimentation à elle seule ne pourra pas améliorer l’état général d’une personne si elle consomme de grandes quantités de liquide. Le volume maximum d'eau et de liquide consommés, inclus dans de nombreux plats et boissons, ne doit pas dépasser 1 litre.

Le traitement de l'ascite avec des remèdes populaires à la maison ne peut pas être effectué. Seule l'aide qualifiée de spécialistes peut protéger une personne de son développement, car la dernière étape est fatale. Par conséquent, vous devez immédiatement consulter un médecin afin de commencer à traiter la maladie à temps et de vérifier s'il y a du liquide dans la zone péritonéale.

Tous les éléments de notre site sont destinés à ceux qui se soucient de leur santé. Mais nous ne recommandons pas l'automédication - chaque personne est unique et sans consulter un médecin, vous ne pouvez pas utiliser certains moyens et méthodes. Être en bonne santé!

Les informations sur le site sont fournies uniquement à des fins d'information populaire, ne prétendent pas être une référence ou une exactitude médicale et ne constituent pas un guide d'action. Ne vous soignez pas vous-même. Consultez votre professionnel de la santé.

La copie des éléments du site est possible sans autorisation préalable si vous installez un lien indexé actif vers notre site.

Code CIM : R18

Ascite

Recherche

Recherche par ClassInform

Recherchez parmi tous les classificateurs et ouvrages de référence sur le site Web ClassInform

Recherche par NIF

OKPO par TIN

Rechercher le code OKPO par INN

OKTMO par TIN

Rechercher le code OKTMO par INN

OKATO par INN

Rechercher le code OKATO par INN

OKOPF par TIN

Rechercher le code OKOPF par INN

OKOGU par TIN

Rechercher le code OKOGU par INN

OKFS par TIN

Rechercher le code OKFS par TIN

OGRN par TIN

Rechercher OGRN par TIN

Découvrez le NIF

Recherche du NIF d'une organisation par son nom, du NIF d'un entrepreneur individuel par son nom complet

Vérification de la contrepartie

Vérification de la contrepartie

Informations sur les contreparties de la base de données du Service fédéral des impôts

Convertisseurs

OKOF à OKOF2

Traduction du code classificateur OKOF en code OKOF2

OKDP dans OKPD2

Traduction du code du classificateur OKDP en code OKPD2

OKP dans OKPD2

Traduction du code du classificateur OKP en code OKPD2

OKPD à OKPD2

Traduction du code classificateur OKPD (OK(KPES 2002)) en code OKPD2 (OK(KPES 2008))

OKUN dans OKPD2

Traduction du code du classificateur OKUN en code OKPD2

OKVED à OKVED2

Traduction du code classificateur OKVED2007 en code OKVED2

OKVED à OKVED2

Traduction du code classificateur OKVED2001 en code OKVED2

OKATO dans OKTMO

Traduction du code du classificateur OKATO en code OKTMO

Nomenclature des produits de l'activité économique étrangère dans l'OKPD2

Traduction du code SH en code classificateur OKPD2

OKPD2 en TN VED

Traduction du code classificateur OKPD2 en code SH

OKZ-93 à OKZ-2014

Traduction du code classificateur OKZ-93 en code OKZ-2014

Modifications du classificateur

Changements 2018

Flux des modifications du classificateur entrées en vigueur

Classificateurs panrusses

Classificateur ESKD

Classificateur panrusse de produits et de documents de conception OK

OKATO

Classificateur panrusse des objets de la division administrative-territoriale OK

Classificateur de devises panrusse OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Classificateur panrusse des types de marchandises, d'emballages et de matériaux d'emballage OK

OKVÉD

Classificateur panrusse des types d'activités économiques OK (NACE Rév. 1.1)

OKVÉ 2

Classificateur panrusse des types d'activités économiques OK (NACE RÉV. 2)

OKGR

Classificateur panrusse des ressources hydroélectriques OK

BIEN

Classificateur panrusse des unités de mesure OK(MK)

OKZ

Classificateur panrusse des professions OK (MSKZ-08)

Classificateur panrusse d'informations sur la population OK

OKIZN

Classificateur panrusse d'informations sur la protection sociale de la population. OK (valable jusqu'au 01.12.2017)

OKIZN-2017

Classificateur panrusse d'informations sur la protection sociale de la population. OK (valable à partir du 12/01/2017)

OKNPO

Classificateur panrusse de l'enseignement professionnel primaire OK (valable jusqu'au 01/07/2017)

OKOGU

Classificateur panrusse des organismes gouvernementaux OK 006 – 2011

OK OK

Classificateur panrusse d'informations sur les classificateurs panrusse. D'ACCORD

OKOPF

Classificateur panrusse des formes organisationnelles et juridiques OK

OKOF

Classificateur panrusse des immobilisations OK (valable jusqu'au 01/01/2017)

OKOF2

Classification panrusse des immobilisations OK (SNA 2008) (valable à partir du 01/01/2017)

Classificateur de produits panrusse OK (valable jusqu'au 01/01/2017)

OKPD2

Classificateur panrusse des produits par type d'activité économique OK (CPES 2008)

OKPDTR

Classificateur panrusse des professions ouvrières, des postes d'employés et des catégories tarifaires OK

OKPIiPV

Classificateur panrusse des minéraux et des eaux souterraines. D'ACCORD

OKPO

Classificateur panrusse des entreprises et des organisations. D'accord 007–93

Classificateur panrusse des normes OK (MK (ISO/infko MKS))

OKSVNK

Classificateur panrusse des spécialités de qualification scientifique supérieure OK

OKSM

Classificateur panrusse des pays du monde OK (MK (ISO 3)

D'ACCORD ALORS

Classificateur panrusse des spécialités en éducation OK (valable jusqu'au 01/07/2017)

OKSO2016

Classificateur panrusse des spécialités en éducation OK (valable à partir du 01/07/2017)

OKTS

Classificateur panrusse des événements transformationnels OK

OKTMO

Classificateur panrusse des territoires municipaux OK

OKUD

Classificateur panrusse de la documentation de gestion OK

OKFS

Classificateur panrusse des formes de propriété OK

Classificateur panrusse des régions économiques. D'ACCORD

OKUN

Classificateur panrusse des services à la population. D'ACCORD

Nomenclature des produits de l'activité économique étrangère

Nomenclature des produits de l'activité économique étrangère (EAEU CN FEA)

Classificateur VRI ZU

Classificateur des types d'utilisation autorisée des terrains

KOSGU

Classification des opérations du secteur des administrations publiques

FCKO 2016

Catalogue fédéral de classification des déchets (valable jusqu'au 24 juin 2017)

FCKO 2017

Catalogue fédéral de classification des déchets (valable à partir du 24 juin 2017)

BBK

Classificateurs internationaux

Classificateur décimal universel

CIM-10

Classification internationale des maladies

ATX

Classification anatomo-thérapeutique-chimique des médicaments (ATC)

MKTU-11

Classification internationale des produits et services 11e édition

MKPO-10

Classification internationale des dessins et modèles industriels (10e révision) (LOC)

Annuaires

Répertoire unifié des tarifs et des qualifications des travaux et professions des travailleurs

ECSD

Répertoire de qualification unifié des postes de managers, spécialistes et salariés

Normes professionnelles

Répertoire des normes professionnelles 2017

Les descriptions d'emploi

Exemples de descriptions de poste tenant compte des normes professionnelles

Norme éducative de l'État fédéral

Normes éducatives de l'État fédéral

Postes vacants

Base de données panrusse des postes vacants Travailler en Russie

Inventaire d'armes

Cadastre d'État des armes civiles et de service et de leurs munitions

Calendrier 2017

Calendrier de production pour 2017

Calendrier 2018

Calendrier de production pour 2018

Pourquoi l'ascite et la cirrhose sont-elles si fréquentes ?

Lorsqu'une personne ne fait rien, ignore le diagnostic et continue de boire de l'alcool, une hypoalbuminémie (en d'autres termes, un déséquilibre protéique) commence à se développer. En fin de compte, le patient atteint de cirrhose développe une ascite.

Signes de cirrhose

Les principaux facteurs aggravants sont :

Manifestation d'insuffisance hépatique aiguë.
Augmentation de la pression, directement liée à des dommages à la circulation sanguine dans les veines du foie et des vaisseaux voisins.

La plupart des patients souffrent d’une carence en vitamine B12 et d’une anémie ferriprive. Raisons pour lesquelles ces symptômes apparaissent :

Effets toxiques de l'éthanol sur le foie.
Une mauvaise alimentation entraîne une carence en vitamines et en micro-éléments.
Manque de fer.
Saignement dans le tractus gastro-intestinal ou dans les vaisseaux voisins.

Une inflammation sans fin entraîne une hyperleucocytose, des modifications de la vitesse de sédimentation des leucocytes et une privation de protéines.

Il faut savoir que la cirrhose est le dernier stade de la maladie, précédé par la dégénérescence graisseuse et l'hépatite.

Signes et symptômes de l'ascite

Le motif veineux est représenté sur la cavité abdominale tendue, concentrée dans la zone ombilicale.

Comment traite-t-on l’ascite dans la cirrhose du foie ?

Le traitement implique toujours un traitement médicamenteux, qui comprend l'utilisation de diurétiques, ainsi que des manipulations permettant de restaurer le métabolisme eau-sel.

Lorsque, après un court laps de temps, la sécrétion s'accumule à nouveau dans la cavité abdominale, les chances de guérir la maladie sont réduites au minimum.

Code CIM 10

Classe CIM 10 (XVIII - symptômes, causes et troubles déterminés lors de tests de laboratoire et cliniques).

Symptômes et signes directement liés au système digestif et à la cavité abdominale (R 10-R 19).

Le code de diagnostic dans la section CIM 10 est R 18.

Régime

Le régime ne doit pas non plus contenir de matières grasses. Il est conseillé de cuisiner les plats avec des huiles végétales.

Cependant, l’alimentation à elle seule ne pourra pas améliorer l’état général d’une personne si elle consomme de grandes quantités de liquide. Le volume maximum d'eau et de liquide consommés, inclus dans de nombreux plats et boissons, ne doit pas dépasser 1 litre.

Tous les éléments de notre site sont destinés à ceux qui se soucient de leur santé. Mais nous ne recommandons pas l'automédication - chaque personne est unique et sans consulter un médecin, vous ne pouvez pas utiliser certains moyens et méthodes. Être en bonne santé!

(ascite) ou hydropisie les douleurs abdominales sont une maladie secondaire, généralement une manifestation ou une complication de certaines maladies graves. Elle se caractérise par l'apparition et l'accumulation ultérieure de transsudat ou d'exsudat (liquide) dans l'espace rétropéritonéal.

Le processus inflammatoire de la cavité abdominale ou du bassin est responsable de l’apparition de contenus exsudatifs. Cela inclut la pancréatite aiguë, la péritonite, etc. Une forme particulière d'ascite est la carcinose péritonéale, qui survient lors du cancer de l'ovaire.
Certaines facultés de médecine utilisent le terme « ascite » pour désigner l'accumulation de liquide de toute origine, bien que le concept plus précis d'ascite soit la formation de transsudat, c'est-à-dire de liquide séreux libre d'origine naturelle non inflammatoire.
Une grande quantité de liquide peut s'accumuler dans la cavité abdominale, dont le volume peut atteindre 10, 20 et parfois même 25 litres. Le mécanisme de son apparition est déterminé par la nature de la maladie qui déclenche cette pathologie.

Classification de l'ascite

Selon la classification internationale des maladies ( CIM) l'ascite est divisée en plusieurs types :

1. En fonction de la quantité de liquide accumulée dans la cavité abdominale:
Transitoire;
Modéré;
Volume important (ascite massive et tendue).

2. En fonction de la présence ou de l'absence d'infection du contenu:
Stérile;
Infecté;
Péritonite spontanée causée par une infection bactérienne.

3. En fonction de la réponse au traitement médicamenteux:
Ascite qui répond bien aux médicaments ;
Ascite réfractaire qui ne peut être contrôlée par un traitement médicamenteux, ainsi que sa rechute précoce, qui ne peut être évitée par des médicaments.

Commun et formes mixtes d'ascite, par exemple, exsudatif-hémorragique ou transsudatif-exsudatif.

Causes de la maladie

Vers l'apparence ascite chez l'adulte donner un certain nombre d'états pathologiques et de maladies :
1. Hypertension portale de natures diverses, par exemple avec thrombose de la veine porte ou hépatique, cirrhose du foie ;
2. Maladies du foie. Pour l'oncologie ou les stades avancés de l'hépatite virale ;
3. Dystrophie nutritionnelle;
4. Infection du péritoine due à la tuberculose;
5. Insuffisance cardiaque décompensée causée par des malformations cardiaques dues aux rhumatismes. L'hydropisie survient dans les maladies auto-immunes systémiques ;
6. Amylose rénale, glomérulonéphrite et certaines autres maladies rénales avec syndrome néphrotique ;
7. Étape terminale insuffisance rénale;
8. Carcinose péritonéale ou aux stades avancés d'autres tumeurs malignes de l'utérus, des ovaires et d'autres organes abdominaux ;
9. Maladies du sang, comme la lymphogranulomatose ;
10. la maladie de Crohn;
11. Lymphangiectasie intestinale.

Raisons de l'apparition ascite chez les nouveau-nés et les jeunes enfants– pathologie héréditaire, congénitale ou acquise :
1. Maladie hémolytique, apparaissant en raison d'une incompatibilité du facteur Rh et du groupe sanguin du fœtus et de la mère ;
2. Syndrome néphrotique congénital;
3. Œdème congénital causé par une perte de sang cachée chez le fœtus ;
4. Lésions des voies biliaires et du foie chez les nourrissons ;
5. Entéropathie exsudative héréditaire;
6. Kwashiorkor– dystrophie sévère due à un déficit protéique.

En pratique vétérinaire, les cas de douleurs abdominales hydropisie chez les animaux. Par exemple, chez les chats comme chez les chiens, l'ascite peut être causée par une maladie maligne. tumeurs des organes abdominaux. D'autres causes sont l'épuisement, l'hydrémie, une mauvaise fonction hépatique, une insuffisance cardiaque ou rénale. Ces pathologies entraînent une congestion de la veine porte, à cause de laquelle le liquide péritonéal est mal absorbé.

Symptômes et manifestations cliniques de l'ascite

En règle générale, l'accumulation de liquide se produit progressivement, mais il existe d'autres options, par exemple le développement rapide d'une thrombose complète de la veine porte, avec formation rapide de transsudat. Les signes n'apparaissent pas immédiatement, mais seulement lorsque le volume de liquide atteint un litre. Vous ressentez de la plénitude, de la lourdeur, des flatulences et des douleurs abdominales commencent. La percussion révèle un son de percussion sourd dans le bas de l'abdomen, qui se déplace lorsque la position du patient change.
Avec une grande quantité de liquide, l'estomac atteint une taille impressionnante. Lorsque le patient est debout, il s'affaisse comme un tablier ; lorsqu'il est allongé, il s'étale sur les côtés, s'aplatissant au niveau du nombril, ressemblant ainsi à un « ventre de grenouille ».
À mesure que le liquide augmente, le nombril dépasse de plus en plus vers l'extérieur, la paroi abdominale devient plus tendue, la peau s'étire et s'amincit et paraît visuellement lisse et brillante. L'incapacité de la peau à s'étirer rapidement entraîne l'apparition de vergetures - des vergetures cutanées qui ressemblent à des lignes blanches ou bleu-violet. Le patient perd du poids, la peau acquiert une teinte ictérique pâle. La peau de l'abdomen présente un motif vasculaire prononcé ; un réseau veineux ressemblant à une « tête de méduse » devient clairement visible.
Une augmentation inévitable de la pression intracrânienne entraîne l'apparition d'hémorroïdes, de hernies ombilicales ou fémorales et d'un prolapsus rectal.
Voici le tableau clinique caractéristique de l'ascite dans la cirrhose du foie.

Symptômes d'accumulation de liquide causée par d’autres maladies :
Manifestations d'une maladie causée par des complications hypertension portale varient quelque peu. Dans cette condition, la veine cave inférieure est comprimée par l'exsudat, ce qui empêche l'écoulement du sang des jambes, et un gonflement des membres inférieurs apparaît. L'ascite résultant d'une hypertension portale se caractérise également par une dilatation des veines et des vaisseaux situés sur la peau de l'abdomen, comme pour l'ascite cirrhotique ;
Ascite comment complication de la carcinose péritonéale accompagné d'une hypertrophie multiple des ganglions lymphatiques, clairement palpable à travers la paroi abdominale antérieure. L'épanchement péritonéal est noté, dans la plupart des cas, de nature hémorragique ;
Accumulation d'exsudat pendant insuffisance cardiaque congestive ne se limite pas à la cavité abdominale, du liquide peut également être trouvé dans la cavité pleurale des poumons ( hydrothorox). L'ascite due à une insuffisance cardiaque provoquée par un dysfonctionnement décompensé du ventricule droit s'accompagne d'une hépatomégalie, d'un gonflement des pieds et des jambes, d'une acrocyanose, de douleurs dans l'hypocondre droit ;
Ascite associée insuffisance rénale sévère, se manifestant par un œdème diffus de la peau et du tissu sous-cutané ;
L'apparition d'exsudat pendant thrombose de la veine porte favorise une augmentation de la taille de la rate (splénomégalie), une hypertrophie modérée du foie (hépatomégalie). Les patients se plaignent de douleurs intenses dans la projection du foie et dans tout l'abdomen. Cette ascite se caractérise par un saignement massif dû à des hémorroïdes dilatées et à une hypertrophie des veines de l'œsophage. Les études de laboratoire sur le sang périphérique révèlent la présence d'une thrombocytopénie, d'une anémie, d'une leucopénie ;
La maladie peut survenir en conséquence maladies rhumatismales. Avec cette option, les manifestations de l'ascite s'accompagnent de symptômes tels qu'un essoufflement, une toux, caractéristiques de la présence de liquide dans la cavité de la plèvre et du péricarde.

Statistiques:
Dans 75 % des cas, l'ascite est causée par une cirrhose du foie, les néoplasmes malins représentent 10 %, l'insuffisance cardiaque décompensée comme cause de l'ascite - 3 %, la tuberculose - 2 %, la pancréatite et d'autres facteurs - jusqu'à 1 %.

Diagnostic de l'ascite

Tout d’abord, il est nécessaire de différencier l’ascite des autres affections ou maladies provoquant une hypertrophie abdominale. – grossesse, obésité, tumeurs abdominales, kystes ovariens et ainsi de suite.

Pour clarifier le diagnostic et déterminer les causes, utilisez ce qui suit méthodes de diagnostic:
1. Palpation et percussion(tapotement, suivi de la détermination de la nature de l'écho) de l'abdomen. Le liquide accumulé, en règle générale, atténue le son, et les limites de ces sons de percussion sourds se déplacent avec le libre écoulement du transsudat lorsque la position du patient change ;

2. Méthodes instrumentales recherche:
Échographie(échographie) des organes abdominaux. Lors de l'examen, l'état des organes, leur taille, la présence d'une tumeur ou d'autres processus pathologiques, ainsi que la présence de liquide libre dans le péritoine sont déterminés ;
Dopplerographie. Vous permet d'identifier les perturbations du flux sanguin dans le système porte ;
Tomodensitométrie(CT). Aide à identifier les mêmes paramètres que l'échographie, mais de manière plus détaillée ;
Radiographie. Aide à déterminer la position du diaphragme, la présence de liquide et son emplacement ;
Hépatoscintigraphie. Elle est réalisée en cas de suspicion de maladie du foie provoquant une ascite. Détermine la structure du parenchyme, la taille de l'organe, la fonction d'absorption-excrétion du foie ;
Œsophagogastroscopie. Pour identifier les varices de l'estomac et de l'œsophage ;
Paracétose diagnostique. Nécessaire pour procéder à un examen et déterminer la nature de l'exsudat d'ascite ;
Laparoscopie. Prescrit dans les cas difficiles à diagnostiquer pour l'examen visuel des organes abdominaux. Il est possible de percer l’organe et de prélever un échantillon de biopsie (un morceau de tissu) pour l’examiner au microscope.

3. Tests de laboratoire:
Analyses de sang et d'urine(sont communs);
Chimie sanguine avec l'étude des tests hépatiques;
Sang pour l'AgHBs;
Test Rivolta. Nécessaire pour déterminer la nature du liquide, permet de distinguer l'exsudat du transsudat ;
Analyse bactériologique réalisée à partir de la cavité fluide. En utilisant une culture dans un milieu nutritif, l'agent pathogène à l'origine de l'inflammation est déterminé. A titre d'exemple, la baguette de Koch ;
Analyse cytologique du liquide. Pour exclure l'ascite d'une carcinose pleurale ou d'un autre processus tumoral.

Méthodes de traitement de l'ascite

Dans un premier temps, un régime pauvre en sels et en liquides est recommandé. La nutrition doit être équilibrée afin que le corps reçoive la bonne quantité de calories et de vitamines pour fonctionner pleinement pendant la maladie. Évitez les aliments épicés et frits qui peuvent provoquer la soif.
La principale méthode de traitement est la pharmacothérapie. Des diurétiques sont prescrits– véroshpiron, furosémide, etc. Les doses et la durée d'administration sont calculées en fonction de l'état du patient, de la quantité de liquide et de la réponse aux médicaments.
Le complexe comprend l'utilisation d'hépatoprotecteurs et l'administration intraveineuse de solutions protéiques telles que le plasma ou l'albumine.

Que faire si la maladie ne peut pas être corrigée avec des médicaments ?
Traitement de l'ascite résistante au traitement médicamenteux:
Laparocentose– pomper du liquide par une ponction de la paroi abdominale ;
Installation shunt péritonéo-veineux. Utilisé pour la sortie directe du fluide ;
Dépéritonisation parois abdominales (partielles) ;
Shunt porto-cave, anastomose lymphoveineuse ou shunt intra-hépatique portosystémique avec l'application d'anastomoses porto-caves visant à réduire la pression dans le système porte ;
Transplantation hépatique.

Méthodes traditionnelles de traitement de l'ascite

La médecine traditionnelle peut compléter les traitements traditionnels. Il existe de nombreuses plantes qui ont un effet diurétique. La préparation de décoctions, d'infusions ou de thés à partir d'herbes individuelles ou combinées contribue à améliorer le bien-être et favorise l'élimination en douceur des liquides, soulageant ainsi l'enflure.
Herbes diurétiques : bardane, airelle rouge, bleuet bleu, busserole, aneth, prêle et autres.

Complications de l'ascite

La maladie elle-même est une étape de décompensation d'autres maladies. Les complications de l'ascite comprennent le prolapsus des hémorroïdes ou du rectum, la formation de hernies ombilicales ou inguinales. Ceci est facilité par l'augmentation inévitable de la pression intra-abdominale.
La pression du diaphragme sur les poumons entraîne une insuffisance respiratoire et l'ajout d'une infection entraîne une péritonite. D'autres complications incluent la thrombose des veines porte et splénique, l'encéphalopathie hépatique, les saignements massifs et le syndrome hépato-rénal.

Prévention de l'ascite

Les mesures préventives consistent en une reconnaissance rapide et, surtout, un traitement des maladies conduisant à l'ascite. Éliminer les facteurs de risque tels que la consommation d'alcool à long terme, etc.

Prévision

La plupart des patients se demandent : « Combien de temps les gens vivent-ils avec une ascite ? » L'espérance de vie ne dépend pas de l'ascite, mais de l'évolution de la maladie sous-jacente qui l'a provoquée. Mais l’accumulation de liquide aggrave considérablement le pronostic. Avec une cirrhose compliquée d'ascite, les patients ne vivent pas plus de trois mois, avec un cancer jusqu'à six mois.
Les facteurs défavorables comprennent le diabète sucré, l'insuffisance rénale, l'hypotension et l'âge avancé du patient.
La survie à deux ans n’a été observée que chez 50 % des patients.