Mammalgia. Mastalgija Odlučujuću ulogu u razvoju FCM igra

Mastopatija je opći naziv za veliku grupu benignih patoloških promjena u tkivima mliječnih žlijezda (MG).

Niz bolesti sa širokim spektrom hiperplastičnih, proliferativnih i regresivnih promjena u dojci objedinjuje se pod pojmom fibrocistične mastopatije mliječnih žlijezda.

Liječenje difuznih oblika FCM ne gubi na važnosti i ostaje izvor debate.

Sinonimi za FKM:

Fibrocistička mastopatija (FCM)
Benigne bolesti mliječnih žlijezda
Benigna displazija dojke
Dishormonska hiperplazija mliječnih žlijezda
Fibrocistična bolest
Fibroadenomatoza

Prevalencija fibrocistične mastopatije

Uzroci fibrocistične mastopatije

Svi procesi razvoja i rasta tkiva mliječne žlijezde su hormonski determinirani.

Dishormonalni poremećaji u ženskom tijelu su glavni uzrok FCM.

Kako hormoni utiču na mlečne žlezde?

Direktan uticaj:

Estrogeni - stimulišu proliferativni rast parenhima (epitela žlijezda i kanala) i, u manjoj mjeri, strome dojke.

Progesteron - suprotstavlja procese proliferacije, potiskuje mitotičku aktivnost ćelija. Ovaj hormon osigurava strukturnu diferencijaciju žljezdanog tkiva: alveole, lobule.

Prolaktin – stimuliše sekretornu aktivnost laktocita (proizvodnju mleka u režnjićima dojke). Prolaktin povećava broj estrogenskih receptora u tkivu dojke i indirektno pojačava proliferativni efekat estrogena na tkivo dojke.

STH (somatotropni hormon) – reguliše razvoj i rast tkiva dojke.

Indirektni uticaj:

• Tiroidni hormoni.
• Hormoni kore nadbubrežne žlijezde.
• Insulin.

Svaki disbalans ovih hormona može dovesti do mastopatije.

Odlučujuću ulogu u razvoju FCM-a imaju:

1. Hiperestrogenizam

Prekomjeran utjecaj estrogena na tkivo dojke remeti funkcionisanje receptorskog aparata i uzrokuje proliferativni rast epitela lobularnih alveola i kanala. To dovodi do stvaranja cista, intraduktalnih papiloma i cistadenopapiloma dojke.

U proliferirajućem epitelu dojke moguće su atipične i maligne promjene.
2. Nedostatak progesterona

Praćen edemom i hipertrofijom intralobularnog tkiva - hiperplazija lobula dojke.

Nedostatak progesterona indirektno povećava osjetljivost estrogenskih receptora i povećava lokalni nivo estrogena u tkivu dojke.

Složeni mehanizam regulacije hormonske ravnoteže u tijelu nije u potpunosti shvaćen. Centralni nervni sistem igra važnu ulogu u ovom procesu.

Šta doprinosi razvoju FCM-a:

• Genetska predispozicija.
• Neuroendokrini poremećaji.

• Bolesti hipotalamo-hipofiznog sistema.
• bolesti štitne žlijezde.
• Dijabetes.
• Gojaznost, hiperlipidemija.
• Bolesti jetre i žučnih puteva.
• Starost preko 35-40 godina.
• Abortus.
• Produžena mentalna napetost, stres.
• Trudnoća i porođaj.
• Kasna prva trudnoća.
• Kratak period ili izostanak dojenja.
• Rani seksualni razvoj (menarha u godinama) menopauza.
• Ginekološke bolesti.
• Upalne bolesti mliječnih žlijezda.

Fibrocistična mastopatija kod ICD-10

ICD-10 – Međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija, odobrena od strane SZO.

• N60 Benigna displazija dojke

Difuzni oblici:

• N60.1 Difuzna cistična mastopatija bez proliferacije epitela.
• N60.2 Fibroadenoza mliječne žlijezde.
• N60.3 Fibroskleroza mliječne žlijezde.
• N60.3 Cistična mastopatija sa proliferacijom epitela.
• N60.8 Druga benigna hiperplazija dojke.
• N60.9 Nespecificirana displazija dojke.
• N64.4 Mastodinija.

Nodalne forme:

• N60.0 Cista dojke.
• D24 Benigna formacija dojke. (fibroadenom dojke, itd.)

Simptomi fibrocistične mastopatije

Mastodinija – predmenstrualno oticanje dojke: osećaj uvećanja, napetosti, napunjenosti dojke.

• Bol u mlečnoj žlezdi.
• Bol se može širiti u rame, lopaticu ili pazuh.
• Ponekad: povećani aksilarni limfni čvorovi.
• Ponekad: iscjedak iz bradavice (žućkast, zelenkast, smeđe-zeleni).

Kliničke faze difuzne fibrocistične mastopatije

Dijagnoza FCM

Inspekcija i palpacija

Tokom ispita ocjenjuju:
— veličina grudi (povećana, smanjena);
— oblik bradavice (ispupčena, uvučena);
— stanje kože dojke (crvenilo, otok, „korica limuna“);
— nodularne pečate u dojkama, njihova veličina, pokretljivost, konzistencija;
- prirodu iscjetka (ako ga ima) iz bradavica.

Ultrazvuk

Visoko informativna dijagnostička studija raka dojke za mlade (mlađe od 35 godina) žene.
Provodi se u prvoj fazi menstrualnog ciklusa.
Kod benigne fibrocistične mastopatije, ultrazvuk dojke otkriva područja različite svjetline. Konglomerati bijelih mrlja karakteristični su za maligne procese u dojci.

Termografija

Jednostavna i prilično informativna metoda za diferencijalnu dijagnozu FCM. Zasnovano na snimanju temperature dojki posebnim uređajem.
Temperatura područja kože iznad benigne formacije blago je povećana u odnosu na temperaturu kože iznad zdravog područja dojke („hladni“ čvor).
Izrazito povećanje temperature (“vrući” čvor) ukazuje na mogućnost malignog procesa u dojci.

Rendgenski pregled dojke posebno je važan za žene starije od 35 godina.
Mamografija se radi u prvoj fazi menstrualnog ciklusa (najbolje odmah nakon završetka menstruacije) u dvije projekcije.

Duktografija – kontrastna mamografija

Studija se izvodi u bolničkom okruženju.
Indikacije za dukografiju:
— Iscjedak iz mliječnih kanala.
— Intraduktalni papilomi.
- Ciste na dojci.
— Lokalna dijagnoza patološkog procesa u dojci.

Radioizotopska dijagnostika

Metoda se zasniva na svojstvu radioaktivnog fosfora 32 P da se akumulira u patološki izmijenjenim područjima dojke. Najveća akumulacija i najmanje izlučivanje 32 R uočeno je u tkivima raka.

Punkcija

aspiracijom tankom iglom (za diferencijalnu dijagnozu različitih oblika FCM) nakon čega slijedi citološki pregled aspirata.

Da li je moguće izliječiti fibrocističnu mastopatiju?

Moguće je ako su taktike liječenja FCM-a općenite, a ne izolirane (simptomatske) prirode.

Individualno liječenje mastopatije treba provesti nakon temeljitog laboratorijskog i instrumentalnog pregleda pacijentkinje i uključiti kompetentnu korekciju njenog hormonskog, mentalnog i psihičkog statusa.

Za uspješan rezultat liječenja FCM-a neophodna je saradnja specijalista: mamologa-onkologa, ginekologa, endokrinologa, neurologa, psihoterapeuta, hirurga.

Ne postoji jedinstven algoritam za liječenje difuzne fibrocistične mastopatije.

Veliki, rastući (proliferirajući) nodularni (fibroadenomi, ciste, papilomi) oblici FCM-a liječe se hirurški uz obavezno histološko ispitivanje odstranjenog tkiva. Difuzna mastopatija se liječi konzervativno.

Mogućnosti liječenja fibrocistične mastopatije

Nehormonska terapija difuzne fibrocistične mastopatije

1. Preparati joda

aktiviraju funkciju štitne žlijezde i indirektno smanjuju proliferativnu aktivnost tkiva, pospješuju resorpciju cističnih elemenata u dojci.

1.1 Kalijum jodid 0,25% rastvor: 1 kašika. kašika 3 puta dnevno posle jela (sa mlekom), ne računajući dane menstruacije. Tok tretmana: do 6-12 mjeseci.

1.2 “Klamin” je biljni adaptogen, napravljen od smeđih algi (sadržaj joda u 1 tableti: 50 mcg). Preporučeni unos: 1 tableta. 3 puta dnevno sa individualnim kursom.

2. Sedativi, nootropni, psihotropni lijekovi, adaptogeni

- propisan od strane neurologa radi postizanja psihoemocionalne udobnosti za pacijenta.

3. Dijeta

Ograničenje: životinjske masti, mesne prerađevine, čokolada, čaj, kafa, kakao, kola, alkohol, kuhinjska so, rafinisani šećeri.
Povećajte: sadržaj vlakana u ishrani, sveže povrće, voće.

• vitamin A

Ima antiestrogeni učinak, smanjuje proliferaciju epitela i strome dojke.
Preporučeni unos: 50.000 IU dnevno, individualni kurs.

• vitamin E

• Vitamin B 6

Poboljšava funkcionisanje nervnog sistema. Indirektno smanjuje nivo prolaktina u krvi.
Preporučeni unos: 10-40 mg dnevno, individualno.

• Vitamini C i P

Poboljšati mikrocirkulaciju. Ojačati zidove krvnih žila, smanjiti oticanje.
Kombinirani lijek "Ascorutin" 1 tableta 2-3 puta dnevno u individualnom kursu.

5. Enzimski apsorbirajući lijekovi, imunomodulatori

“Wobenzym”, “Serta”, “Alfetin” itd. (učestalost uzimanja lijeka i trajanje toka liječenja propisuje ljekar).

6. Biljna medicina

Apotekarski biljni preparati “Za liječenje mastopatije”
uzimati u drugoj fazi menstrualnog ciklusa 3-6 ili više mjeseci.

• Biljni antioksidans, imunomodulator "Fitolon".

Lijek sadrži bakrene derivate hlorofila. Za bolju apsorpciju propisuje se u kombinaciji sa biljnim preparatima: oralno u obliku kapi, tableta ili lokalno u obliku uljnih aplikacija na grudi (potrebna je konsultacija sa lekarom).

7. Homeopatija

7.1 “Mastodinon” je kombinovani biljni lijek za liječenje fibrocistične mastopatije.
Preporučeni unos: 30 kapi 2 puta dnevno; ili 1 tableta 2 puta dnevno. Tok tretmana je 3 ili više mjeseci.

7.2 “Mastopol” je lijek za liječenje mastopatije u reproduktivnom periodu.
Preporučena doza: 1 tableta pod jezik 3 puta dnevno, kurs 8 nedelja.

7.3 "Remens" je lijek za kompleksnu terapiju FCM. Pomaže normalizaciji hormonske ravnoteže, poboljšava mikrocirkulaciju i rad hipofizno-hipotalamus-jajničkog sistema,
Preporučeni unos: 10-15 kapi 3 puta dnevno. Individualni kurs.

7.4 “Cyclodinone” je lijek na bazi ekstrakta grančica. Normalizuje ravnotežu ženskih polnih hormona, smanjuje nivo prolaktina u krvi.
Preporučeni unos: 40 kapi ujutro. Za dugo vremena.

8. Dodatak prehrani

"Indinol" je biljni i mineralni lijek za kompleksno liječenje i prevenciju FCM.
Preporučeni unos: 1 kapsula dnevno; kurs: 2-3 sedmice.

Hormonska terapija difuzne fibrocistične mastopatije

Hormonsko liječenje FCM provodi se individualno, zajedno sa ginekologom, ovisno o dobi, prisutnosti i prirodi ginekološke patologije. Režim i trajanje terapije propisuje ljekar (svi lijekovi imaju kontraindikacije i nuspojave).

Gestageni (progesteroni) Oralni:

Koristi se u 2. fazi (od 16 do 25 dana, odnosno od 14 do 28 dana) menstrualnog ciklusa.
Primolut, Norkolut, Provera, Duphaston, Utrozhestan itd.

lokalno:

“Progestogel 1%” gel (prirodni mikronizovani progesteron) – 1 doza lijeka se nanosi na kožu mliječnih žlijezda jednom dnevno.
Povećava lokalnu koncentraciju progesterona u tkivu dojke, praktično nema uticaja na nivo progesterona u opštem krvotoku.

Ubrizgavanjem:

“Depo-Provera” (medroksiprogesteron) je lijek dugog djelovanja, koji se primjenjuje intramuskularno jednom svaka 3 mjeseca.
“Norethindrone-enanthate” (NET-EN) – primjenjuje se intramuskularno jednom svaka 2 mjeseca.

implantabilno:

"Norplant" (levonorgestrel) - kapsule s lijekom su ušivene ispod kože.

Niske doze COC

Individualna terapija fibrocistične mastopatije kombiniranim oralnim kontraceptivima (sadržaj estrogena ne veći od 0,035 mg) daje dobar terapeutski i profilaktički učinak.
Rigevidon, Marvelon, Regulon, Mercilon, Femoden, Logest, Silest, Novinet itd.

Antiestrogeni lijekovi

Tamoksifen u dozi od 10-20 mc/dan, 3-6 meseci.
Lijek stimulira ovulaciju, preporučuje se barijerna kontracepcija. Ne koristi se za liječenje ciklične mastopatije.

Androgeni

Liječenje ovim lijekovima indicirano je uglavnom za starije žene (45 godina ili više):
Danazol (Danone), Metiltestosteron, Testobromo-lecid,
Sustanon-250 i drugi.

Lijekovi koji potiskuju lučenje prolaktina

Dostinex (kabergolin), Parlodel (bromokriptin) - lijekovi inhibiraju lučenje prolaktina i hormona rasta u roku od nekoliko sati nakon primjene. Učinkovito u liječenju ciklične fibrocistične mastopatije, kao i FCM povezane s organskom/funkcionalnom hiperprolaktinemijom.

GnRH agonisti

Koriste se kao injekcije nakon 45 godina starosti kada se FCM kombinuje sa fibroidima materice, endometriozom i hiperplazijom endometrijuma.
Zoladex (gazerelin), Lucrin-depot (leuprorelin), Buserelin, Diferelin, Sinarel itd.

Liječenje mastodinije

Liječenje predmenstrualnog edema dojke provodi se od 16. do 25. dana menstrualnog ciklusa uz PMS terapiju pod nadzorom ljekara.

Za bol u dojkama: NSAIL (ibuprofen, indometacin, nimesulid itd.) – 1 tableta (kapsula, vrećica) 2-3 puta dnevno.
Diuretici sredstva (za ublažavanje napetosti i otoka grudi):
Furosemid: 0,02-0,04 g 1 put dnevno ujutro.
Hipotiazid: 0,05 g 1-2 puta dnevno.

Fibrocistička mastopatija - posljedice

FCM je benigna bolest. Ali na pozadini mastopatije, rak dojke se češće razvija. Opasnost od maligniteta (degeneracije u karcinom) predstavljaju atipični i proliferativni oblici FCM.

Rizik od maligniteta fibrocistične mastopatije

Slučajevi mastopatije sa jakim bolom (konstantnim, cikličnim), sa promjenama na dojci koje su očigledne pri palpaciji i sa iscjetkom iz bradavice zahtijevaju konsultaciju sa mamologom-onkologom.

Kompetentno liječenje FCM poboljšat će kvalitetu života pacijentice i smanjiti rizik od razvoja raka dojke.

Sačuvajte članak za sebe!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Cool! To bookmarks

Bolest se javlja sa čestim neurozama i kod djevojčica u pubertetu. Promjene u nivou hormona i česti stresovi su još jedan uzrok jakih bolova u grudima, koji nisu periodični. Mastalgija može biti znak raka dojke i drugih malignih neoplazmi. Upotreba određenih lijekova utiče i na pojavu bolova u grudima, koji postaju hronični.

Uzroci mastalgije, odnosno bolnih senzacija u mliječnoj žlijezdi su različiti. Ako se radi o cikličnom obliku, onda razlog za njegovu pojavu leži u hormonskoj neravnoteži. Uzrok acikličkog bola nije povezan s hormonskim statusom, jer se javlja zbog anatomskih promjena u mliječnoj žlijezdi. Riječ je o traumi grudnog koša, raznim neoplazmama ili nedavnim operacijama. Drugi uzrok necikličkog bola nije vezan za samu žlijezdu, odnosno nelagoda nastaje iz zglobova, zidova grudnog koša ili mišića.

Uzroci mogu biti povezani s neravnotežom masnih kiselina u tkivu dojke. S neravnotežom, osjetljivost stanica dojke na hormone značajno se povećava. To objašnjava svojstva ulja jaglaca koji ublažavaju bolove, koje se često koristi za liječenje mastalgije. Ulje sadrži gama-linolensku kiselinu koja uspostavlja ravnotežu masnih kiselina i smanjuje osjetljivost tkiva žlijezde na hormone.

Ciklična bol se može javiti zbog upotrebe hormonskih lijekova za liječenje neplodnosti ili kontraceptivnih sredstava. U ovom slučaju, bol je nuspojava uzimanja progesterona i estrogena. Ova teorija objašnjava činjenicu da neke žene i dalje imaju bolove tokom postmenopauze, pa moraju da uzimaju hormone. Uzimanje antidepresiva takođe može izazvati mastalgiju.

Mogu se identificirati sljedeći razlozi:

• Hormonske promjene povezane sa ženskim ciklusom.
• Trauma grudnog koša.
• Trudnoća i dojenje.
• Mastitis, tromboflebitis, hidradenitis suppurativa.
• Uganuće grudnog koša.
• Upotreba hormonskih lijekova i antidepresiva.
• Artritis vrata i grudnog koša.

Ako bol koji se javlja u jednoj ili obje mliječne žlijezde ima specifičan uzrok, onda se ne razlikuje od raka. Ali ako se ne utvrdi uzrok boli, tada se provodi diferencijalna dijagnoza. Budući da su sve maligne neoplazme mliječne žlijezde praćene jakim bolom u posljednjim fazama razvoja.

Simptomi mastalgije

Simptomi mastalgije su bolni osjećaji različite lokalizacije i intenziteta. Bol može biti blag, jak, u jednoj ili obje dojke istovremeno. Neugodne senzacije se mogu javiti na jednom mjestu ili u cijelom grudima. U početnim stadijumima bolesti mogu se napipati male kvržice, čija je pojava povezana s fazama menstrualnog ciklusa i izaziva nelagodu. Ako u ovoj fazi ne obratite dužnu pažnju na bolne simptome, kvržice se mogu transformirati u maligne neoplazme. Klinički znaci ciste su vrlo slični mastalgiji i mastopatiji. U ovom slučaju bol je direktno povezana sa fazama ciklusa, utiče na nivo hormona, uzrokuje iscjedak iz bradavica i razne ginekološke bolesti.

Simptomi mastalgije se redovno javljaju kod 70% žena. Najčešće se bolest javlja kod mladih djevojaka ili u periodu prije menopauze. U rijetkim slučajevima, bolest se dijagnosticira kod žena u postmenopauzi. Svaka žena je barem jednom u životu iskusila nelagodu u grudima. Ali u nekim slučajevima bol se produžuje pet ili više dana. Bol može trajati tokom čitavog menstrualnog perioda. Mastalgija ne utiče na aktivnost i seksualni život žene.

Mastalgija grudi zabrinjava mnoge žene. Bolni osjećaji mogu biti znak raka ili ukazivati ​​na hormonski disbalans u ženskom tijelu. Bol može biti cikličan, necikličan i nije povezan sa žlezdom.

• Cyclic

Izaziva jak bol koji se javlja zbog menstrualnih nepravilnosti. Bolest je praćena pojačanom i naglo slabljenjem boli. Nelagodnost se javlja u rukama i aksilarnim područjima. Često se javlja mala tuberoznost mliječnih žlijezda u gornjim regijama. Bol se može javiti prilikom uzimanja hormonskih lijekova.

• Aciklički

Bolest nije povezana sa menstrualnim ciklusom i najčešće se javlja kod žena nakon 40 godina. Bol se javlja u srednjem dijelu grudnog koša i oko bradavice, nelagoda može biti stalna ili povremena. Najčešće je bol pekuća, oštra, režuća i jednostrana. Neugodne senzacije mogu biti povezane s prisustvom benignih neoplazmi (fibroadenoma) ili cističnih tumora.

• mastitis

Bolest prati bol, groznica, zimica, opća slabost i drugi simptomi intoksikacije. Nepravilno liječenje mastitisa dovodi do mastalgije s nekontroliranim bolom.

• Rak dojke

U nekim slučajevima, simptomi raka dojke se pogrešno smatraju mastalgijom. Žena doživljava bolne senzacije različitog intenziteta u gornjem dijelu mliječnih žlijezda. U ovom slučaju neophodna je ispravna dijagnoza kako bi se pravovremeno prepoznao onkološki proces i propisao efikasan tretman.

Kada se pojave prvi znaci mastalgije dojke, potrebno je izvršiti samopregled dojki i potražiti liječničku pomoć. Ako ste prilikom palpacije mogli napipati kvržice različitih oblika, onda je to razlog da posjetite mamologa i ginekologa.

Svaka žena treba redovno da pregleda mlečne žlezde i da se podvrgava preventivnim pregledima kod mamologa. Ako se javi bol, promjena oblika, veličine žlijezde ili kože, ili se javi osjećaj zadebljanja, treba potražiti liječničku pomoć. Što se prije dijagnosticira bolest i započne liječenje, veće su šanse za potpuni oporavak.

Forms

Ciklična mastalgija

Ciklična mastalgija je bolest koja je direktno povezana s menstrualnim ciklusom. U nekim slučajevima može djelovati kao simptom predmenstrualnog sindroma ili displastičnih benignih promjena u tkivima žlijezde. Bolne senzacije se javljaju u određenim periodima menstrualnog ciklusa i bilateralne su prirode. Tokom trudnoće i menopauze, neugodni simptomi nestaju.

Patologija nastaje zbog hormonske neravnoteže. Pod uticajem hormona u drugoj fazi ciklusa dolazi do zadržavanja tečnosti u mlečnim žlezdama i telu, što izaziva bol. Najčešći uzrok ciklične forme je predmenstrualno stanje. U tom periodu se u tijelu žene stvara veliki broj tvari - medijatora, koji djeluju na nervne završetke i uzrokuju bol u grudima. Dugotrajna upotreba kombinovanih oralnih kontraceptiva, lekova sa gestagenima i estrogenima je još jedan faktor koji uzrokuje bolest.

Karakteristični znakovi ciklične mastalgije:

• Bolni osjećaji su prskajuće prirode, uzrokujući oticanje i povećanje grudi.
• Bol ima određenu lokalizaciju u vanjskim i gornjim dijelovima grudnog koša ili je totalne prirode, zaokružujući cijelu žlijezdu.
• Od ove patologije najčešće pate žene u reproduktivnoj dobi.
• Konstantna nelagoda i bol dovode do depresivnog psihoemocionalnog stanja, depresije i neuroza.

Aciklična mastalgija

Aciklična mastalgija je patologija koja se može povezati s različitim oboljenjima mliječnih žlijezda (upala, mastopatija, ciste, malformacije i anatomske karakteristike, maligne neoplazme). Po pravilu, aciklični bol je jednostran i konstantan. Stupanj nelagode direktno ovisi o prirodi patologije. Dakle, kod opsežnih lezija žlijezda bol ima minimalan intenzitet dugo vremena. Ali kada se formira apsces, pojavljuje se oštar, pulsirajući i oštar bol. Bol se može širiti do pazuha i javljati se u cijeloj žlijezdi.

Uz nelagodu i neugodne senzacije, bolest je praćena otokom i čvorovima koji se mogu palpirati. Boja i tekstura kože na području boli mogu se promijeniti. Promjene mogu utjecati na strukturu i oblik bradavice. Aciklična mastalgija se najčešće javlja kod žena nakon 40 godina. Bolest nije povezana sa menstrualnim ciklusom. Pojava oštre lokalizirane boli može biti simptom benignih formacija, cista ili fibroadenoma. Ako je bol praćen oticanjem i crvenilom kože, onda je to znak infekcije dojke. U tom slučaju žena često doživljava porast tjelesne temperature, glavobolje i osjećaj opće slabosti.

Budući da je aciklična bol podjednako povezana s raznim oboljenjima mliječnih žlijezda, odmah se obratite mamologu. Liječnik će prikupiti anamnezu i provesti niz studija koje će pomoći da se utvrdi pravi uzrok boli. Razmotrimo glavne bolesti koje se mogu skrivati ​​pod simptomima necikličke mastalgije:

• Rak dojke.
• Reaktivna skleroza vezivnog tkiva dojke.
• Adenom, fibroadenom, liposkleroza.
• Sklerozirajuća adenoza.
• Teitzov sindrom.

Dijagnoza mastalgije

Dijagnoza mastalgije je kompleks različitih tehnika koje nam omogućavaju da utvrdimo pravi uzrok bolnih senzacija. Ako se pojave nuspojave, žena treba izvršiti samopregled i palpaciju dojke. Da biste to učinili, morate stati ispred ogledala, pregledati žlijezde sa strane i naprijed u četiri projekcije: ruke gore, dolje, na bokovima, tijelo nagnuto naprijed. Palpaciju treba obaviti u ležećem položaju, s jednom rukom iza glave. Prilikom palpacije dojke potrebno je postupno pomicati od periferije i sa strane prema bradavici. Obratite posebnu pažnju na bradavicu, pritisnite je i uvjerite se da nema patoloških iscjedaka. Također, ne zaboravite pregledati i palpirati područje pazuha.

Ukoliko tokom samopregleda uočite iscjedak iz bradavice ili njeno uvlačenje u dojku, otvrdnuće tkiva, crvenilo, promjenu oblika, veličine ili pojavu asimetrije dojke, onda je to razlog da se odmah obratite ljekaru. doktore. Pored samopregleda, preporučuje se snimanje učestalosti i prirode bolnih senzacija. To će pomoći liječniku da dijagnosticira vrstu mastalgije, utvrdi uzrok njenog nastanka i izradi plan liječenja.

Nekim ženama koje pate od mastalgije može se dijagnosticirati rak. Zato je proces pregleda mliječnih žlijezda i diferencijalne dijagnoze veoma važan. Razmotrimo moderne dijagnostičke metode koje se koriste za ispitivanje mliječne žlijezde za sumnju na mastalgiju:

• Ultrazvučni pregled je najjednostavniji i najsigurniji metod koji se može obaviti tokom trudnoće i dojenja. Omogućava otkrivanje fibrocističnih neoplazmi i drugih tumorskih stanja. Ako se koristi za diferencijalnu dijagnozu, zahtijeva dodatne metode.
• Mamografske i rendgenske metode - mogu se koristiti za otkrivanje patoloških promjena u tkivu dojke. U pravilu se koriste za pregled pacijenata starijih od 40 godina. Ne koristi se za dijagnosticiranje mladih djevojaka i žena, jer utiču na reproduktivnu funkciju.
• Aspiraciona biopsija finom iglom - izvodi se tokom ultrazvučnog pregleda radi diferencijalne dijagnoze tumorskih neoplazmi. Kao rezultat punkcije, iz žlijezde se dobija tkivo koje se šalje na citološki pregled.
• Mamografija s električnom impedancijom je visoko informativna metoda koja vam omogućava da vizualno ispitate stanje tkiva žlijezde. Ova metoda je rjeđa od ultrazvuka ili mamografije.
• Mikrovalna radiotermometrija je temperaturna metoda za identifikaciju anomalija karakterističnih za onkološke procese. Dijagnostika se obavlja u specijalizovanim ustanovama i samo po preporuci lekara.
• Analiza proizvodnje polnih hormona omogućava vam da precizno odredite fazu menstrualnog ciklusa i nivoe hormona. Budući da je hormonska neravnoteža glavni uzrok bolova u grudima.

Bez obzira na odabrane metode za dijagnosticiranje mastalgije, vrlo je važno utvrditi pravi uzrok boli i započeti liječenje bolesti.

Liječenje mastalgije

Liječenje mastalgije u potpunosti ovisi o rezultatima dijagnostike, vrsti bolesti (ciklična, aciklična), dobi pacijenta i drugim karakteristikama tijela. Bol možete smanjiti uz pomoć lijekova koji su dostupni bez ljekarskog recepta. Nesteroidni protuupalni lijekovi su još jedan način za uklanjanje patologije. Lijekovi u ovoj kategoriji uključuju: Naproksen, Ibuprofen i Aspirin. Za liječenje mastalgije mogu se koristiti oralni kontraceptivi, ali najčešće je začepljenje takvih lijekova ono što uzrokuje bol u mliječnoj žlijezdi.

Možete smanjiti nelagodu suplementima magnezija. Magnezijum se preporučuje uzimati 14 dana pre početka menstrualnog ciklusa. Ovo će smanjiti upalu i bol. Druga metoda liječenja je dijetalna prehrana. Smanjenje unosa masti za 15-20% je dokazana metoda.

Razmotrimo lijekove koji se prepisuju pacijentima s mastalgijom:

• bromokriptin

Hormonski lijek koji se koristi u ginekologiji da inhibira lučenje prolaktina i stimulira dopaminske receptore. Lijek se koristi u neurologiji i endokrinologiji. Vrlo često se ovaj lijek prepisuje pacijentima nakon pobačaja, jer aktivne tvari inhibiraju proizvodnju majčinog mlijeka, sprječavaju njegovo lučenje i obnavljaju menstrualni ciklus i ovulaciju. Bromokriptin je odlična prevencija tumorskih lezija mliječnih žlijezda, sprječava cistične neoplazme, ublažava bol, normalizira ravnotežu estrogena i progesterona.

U prvim danima upotrebe lijeka moguće su nuspojave: mučnina, povraćanje, gubitak apetita, opća slabost i glavobolja. U rijetkim slučajevima, lijek uzrokuje ortostatsku hipotenziju. Ako se doza ne pridržava, javlja se pospanost, halucinacije, smetnje vida i konfuzija. Lijek je kontraindiciran za upotrebu u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente, kao i tokom trudnoće i dojenja, kod arterijske hipertenzije i tremora.

• Progestin-KR

Hormonski antitumorski agens. Glavne indikacije za upotrebu lijeka: mastalgija, mastodinija, benigna mastopatija na pozadini nedostatka progesterona. Lijek se proizvodi u obliku gela za vanjsku upotrebu. Gel se ravnomjerno nanosi na mliječne žlijezde, trljajući dok se potpuno ne upije. Tok tretmana ne bi trebao biti duži od 30 dana. Progestin-KR je kontraindiciran za upotrebu u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente.

Bilo koji lijekovi za liječenje mastalgije mogu se koristiti samo po preporuci ljekara. Trudnice i žene starije od 40 godina treba da obrate posebnu pažnju na bolove u grudima. Ako se pojavi nelagoda i neugodni simptomi, odmah se obratite mamologu. Liječnik će postaviti dijagnozu i propisati efikasan lijek za liječenje mastalgije.

Liječenje mastalgije narodnim lijekovima

Liječenje mastalgije narodnim lijekovima popularno je među pacijentima svih dobi. Prednost ovog tretmana je što žena ne mora da uzima lekove koji imaju neželjena dejstva na organizam. Sva terapija se provodi komponentama ljekovitog bilja.

U početnim fazama bolesti, kada je bol privremena, liječnici ne preporučuju korištenje lijekova, jer se mastalgija lako može liječiti narodnim lijekovima. Pogledajmo nekoliko narodnih recepata za bol u grudima:

• Najbolji narodni lijek za otklanjanje bolova u grudima je oblog od povrća. Cveklu iseckati ili izrendati, pomešati sa medom i ravnomerno rasporediti na lagano iseckani list kupusa (da kupus pusti sok). Ovu oblogu treba staviti na grudi i umotati u šal preko noći. Naravno, obloga nije baš zgodna za korištenje, ali efikasno eliminira simptome mastalgije i rješava male kvržice i čvorove.
• Sok od svježeg lišća čička odličan je lijek za liječenje mastalgije. Ovaj recept je najbolje koristiti u toploj sezoni, kada čičak izbacuje listove. Biljku je potrebno sitno natrgati, usitniti u blenderu, procijediti i uzimati oralno dok bol potpuno ne nestane.
• Crna bazga, mljevena sa šećerom ili pomiješana sa medom, efikasno će ublažiti bol u grudima bilo kojeg intenziteta. Lijek treba uzimati po kašičicu 3-4 puta dnevno 30-40 minuta prije jela.

Prevencija

Prevencija mastalgije je prilično jednostavna i dostupna svim ženama. Zdrav način života, pravilna prehrana, redovita tjelovježba, zdrav san i minimum stresa najbolja su prevencija ne samo bolnih senzacija u grudima, već i drugih bolesti mliječnih žlijezda i organizma u cjelini. Najbolji način da se zaštitite od bolnih senzacija je izbjegavanje traumatizacije grudi. Ako se bavite sportom, nosite sportski top i ne zaboravite provesti samopregled i palpaciju žlijezda za pravovremeno otkrivanje patologija.

• Prije svega, morate preispitati svoju prehranu, ograničiti konzumaciju masti, soli, dimljene hrane, slatkiša i kofeina. Hrana treba da bude hranljiva i zdrava za organizam. Ishrana treba da sadrži hranu bogatu vitaminima A, B, C, E, cinkom, jodom i magnezijumom. Potrebno je svesti na minimum unos soli. Kuhinjska so zadržava vodu u tijelu, što dovodi do oticanja tijela i mliječnih žlijezda.
• Osim ishrane, promjene bi trebale utjecati i na način života. Jedan od važnih faktora koji utiču na pojavu mastalgije je višak kilograma. Masno tkivo kod žena radi kao endokrina žlijezda, odnosno proizvodi i akumulira estrogen, što dovodi do otoka i bolova u grudima. Normalna težina je ključ zdravog ženskog tijela.
• Aktivan način života i fizičke vježbe su terapeutski za mastalgiju. Redovni sportovi koji ne pojačavaju simptome mastalgije (trčanje, skakanje) poboljšat će cirkulaciju krvi i ukloniti bolne manifestacije bolesti.
• Obratite posebnu pažnju na jetru. Na prvi pogled može se činiti da jetra i mliječne žlijezde nisu povezane, ali to nije tako. Mnogi problemi mliječnih žlijezda povezani su s lošim funkcioniranjem ovog organa. Za stimulaciju jetre možete koristiti sljedeću narodnu metodu: pomiješajte korijenje maslačka, čička, kiselice i mahonije u jednakim dijelovima, dodajte malo korice citrusa i prelijte kipućom vodom. Napitak treba da odstoji 15 minuta, nakon čega se mora procijediti i uzimati tri čaše dnevno.
• Ako sve gore opisane metode nisu pomogle u uklanjanju bolnih simptoma mastalgije, obratite pažnju na donje rublje, odnosno grudnjak. Nosite donje rublje koje neće vršiti pritisak na vaše grudi i spriječiti njihovo opuštanje. Najbolje je odabrati sportske modele grudnjaka sa širokim elastičnim naramenicama na leđima.

Bol u mliječnoj žlijezdi uvijek zahtijeva utvrđivanje uzroka njegovog nastanka, posebno ako je riječ o acikličnom bolu, koji se nikada ne javlja tek tako. Što je žena starija, to više moraju izazvati bilo kakve bolne senzacije u mliječnim žlijezdama. Poštivanje svih preventivnih mjera i redovni pregledi kod mamologa najbolji su način da se zaštitite od mastalgije i drugih patoloških oboljenja dojki.

Mastodinija se u medicinskoj nauci odnosi na bol u mliječnim žlijezdama, koji se može osjetiti u jednoj dojci ili biti opipljiv s obje strane. Mastodinija može djelovati ne samo kao simptom drugih bolesti, već se može klasificirati i kao nezavisna dijagnoza - u slučaju psihogene mastodinije. Mnoge žene se suočavaju sa problemom bolnih senzacija u grudima tokom puberteta i uglavnom nakon 25 godina. S obzirom na opasnost koju mastodinija može predstavljati, prvo morate utvrditi uzroke boli.

Kod po ICD-10

N64.4 Mastodinija

Uzroci mastodinije

Najčešći uzrok mastodinije je predmenstrualni sindrom kod žena - patološki tok posljednje faze ciklusa. Pojava mastodinije objašnjava se povećanjem količine estrogena u ovoj fazi, što utiče na intenziviranje proliferativnih procesa u mliječnim žlijezdama. U predelu grudnog koša javlja se otok i bol, koji prestaje sa početkom menstruacije.

Mastodinija takođe može biti prvi i najizraženiji znak benigne displazije dojke.

Pojava ciklične boli i povećanja mliječnih žlijezda uočava se kod većine žena tokom „perioda adaptacije“ na oralne kontraceptive - prvih mjeseci uzimanja lijekova.

Osim toga, pojavu mastodinije mogu uzrokovati:

• trudnoća;
• reaktivna skleroza vezivnog tkiva mliječnih žlijezda;
• upala osteohondralnih zglobova kralježnice;
• interkostalna neuralgija;
• prisustvo malignog tumora;
• posljedice traume mliječnih žlijezda (na primjer, tijekom plastične operacije);
• disfunkcija jetre ili bubrega, što utječe na hormonsko stanje ženskog tijela;
• hormonska neravnoteža nakon pobačaja, neuspjeh prve trudnoće je posebno opasan;
• stres, neuroza.

Simptomi mastodinije

Osim bolova u grudima, mastodiniju karakteriziraju otok, osjećaj napetosti u mliječnim žlijezdama, povećana osjetljivost na dodir bradavica i tkiva dojke te osjećaj vrućine. Svi ovi simptomi mogu se pratiti u cikličnom obliku mastodinije, dok neciklični oblik ne karakteriše otok i pojava preosjetljivosti dojki. Ovaj oblik karakterizira lokalna priroda bolnih osjeta, bol je slab ili oštar, traje stalno ili se javlja bez ikakve učestalosti. Pacijent može imati iscjedak iz bradavice: bistar ili žut.

Prilikom promatranja potonjeg, žena bi trebala oglasiti alarm i obavezno posjetiti mamologa, jer ovi simptomi mogu pratiti upalu ili pojavu tumora. Dakle, postoje dva oblika mastodinije: ciklična i neciklična - nije povezana s menstrualnim ciklusom i, uglavnom, ukazuje na prisutnost drugih bolesti.

Ciklična mastodinija odražava ciklično funkcioniranje jajnika i učinak polnih hormona na mliječne žlijezde. Liječnik ga može definirati kao zasebnu dijagnozu - "psihogena mastodinija", ali samo ako nema promjena u strukturi mliječne žlijezde.

Ciklična mastodinija može biti:

• simptom predmenstrualnog sindroma;
• nezavisni simptom u nedostatku drugih manifestacija PMS-a;
• simptom koji ukazuje na prisutnost mastopatije;
• posljedice upotrebe hormonskih lijekova.

Dijagnoza mastodinije

Pregled žene koja se žali na mastodiniju počinje pregledom i palpacijom mliječnih žlijezda. Dijagnoza se vrši nakon prestanka menstruacije. Da bi se otkrio hormonski uzrok boli, radi se analiza krvi koja će pokazati nivo polnih hormona. Žene starije od 40 godina obavezno upućuje mamolog na mamografiju i ultrazvuk, a mlađe od 40 godina po pravilu upućuje samo na ultrazvuk. Ako rezultat ovih studija ukazuje na prisustvo neoplazmi, pacijent će također morati podvrgnuti postupku biopsije.

Liječenje mastodinije

Liječenje mastodinije usmjereno je na uklanjanje bolnih senzacija u mliječnim žlijezdama. Liječnik i pacijent se često susreću s pitanjem: liječiti samo simptome mastodinije ili pokušati otkriti njene uzroke kod određenog pacijenta i na temelju njih odabrati metode liječenja.

Žene koje se žale na mastodiniju obično se preporučuju:

1. Izbjegavajte konzumaciju proizvoda koji sadrže kofein, jer utiču na razvoj fibroznog tkiva. To uključuje kafu, čaj, čokoladu, kakao i koka-kolu.
2. Diverzificirajte prehranu što je više moguće hranom bogatom vlaknima i vitaminima A, C, E i B, ali je bolje izbjegavati masnu hranu i alkohol. Ovo pomaže normalizaciji funkcije jetre i uklanjanju viška estrogena iz ženskog tijela.
3. Odaberite pravi grudnjak: trebao bi biti odgovarajućeg oblika, veličine i ni u kojem slučaju ne bi trebao stiskati grudi. Za žene sa velikim grudima nošenje ovog komada odeće je obavezno.

Osim toga, ako je mastodinija uzrokovana predmenstrualnim sindromom, preporučuje se upotreba diuretika, poput biljnih čajeva i svježe bundeve, nekoliko dana prije početka menstruacije. Ovo će spriječiti oticanje. Kuhinjsku sol je bolje izbjegavati, ali nedostatak kalija i magnezija možete nadoknaditi uz pomoć uvarka zobenih pahuljica i šipka.

Oticanje grudi s mastodinijom može biti uzrokovano problemima s cirkulacijom. Da bi ih eliminisali, lekari preporučuju i upotrebu preparata vitamina P i namirnica koje su njime bogate - agrumi, šipak, crne ribizle i maline.

Za ženu koja boluje od mastodinije važno je održati duševni mir, jer mliječna žlijezda vrlo osjetljivo reagira na promjene psiho-emocionalnih stanja. Da biste održali smirenost u stresnim situacijama, možete koristiti blage sedative poput tinkture matičnjaka ili valerijane.

Mastodinija uzrokovana hormonskom neravnotežom liječi se hormonskom terapijom. Može uključivati ​​sljedeće lijekove:

1. Antiestrogeni koji blokiraju receptore estrogena u mliječnim žlijezdama, na primjer, Fareston. Efekat se primećuje u toku prvog meseca nakon početka lečenja. Lijek se uzima 20 mg od petog do dvadeset petog dana ciklusa (dnevno - ako je ciklus nepravilan, tokom menopauze).
2. Oralna kontracepcija. Vaš ljekar bi vam trebao pomoći da odaberete pravi lijek. On će uzeti u obzir starost pacijenta, težinu simptoma i hormonalne poremećaje i preporučiti odgovarajući lijek.
3. Gestageni koji pomažu u smanjenju efekta estrogena na tkivo dojke. Popularan lijek je medroksiprogesteron acetat, jer ima izraženija gestagena svojstva bez praktički nikakvih androgenih efekata. Dodao bih da lijekove za hormonsku terapiju možete uzimati samo prema preporuci liječnika, jer njihov odabir treba biti zasnovan na rezultatima laboratorijske dijagnostike i biti optimalan za određenog pacijenta.

Liječenje mastodinije narodnim lijekovima

Gore je već malo rečeno o metodama liječenja mastodinije bez lijekova. Zaustavimo se detaljnije na narodnim lijekovima koji pomažu u uklanjanju bolova i oticanja mliječnih žlijezda.

U slučajevima kada je pojava boli ciklična, nekoliko dana prije očekivane pojave simptoma mastodinije, preporučuje se početak uzimanja preparata koji sadrže ekstrakt obične grančice. Ova biljka, popularno nazvana "Abrahamovo drvo" ili "divlji biber", snižava nivo prolaktina, čime pomaže u harmonizaciji nivoa hormona tokom PMS-a. Možete ga pronaći u apotekama. Kapi ili tablete koje sadrže ekstrakt treba uzimati u skladu s uputama u uputama za njih. Vrijedi napomenuti da je ova metoda kontraindicirana za žene koje pate od mastodinije tijekom trudnoće ili dojenja.

Još jedan efikasan narodni lijek je biljni čaj od mješavine listova kantariona, korijena maslačka, plašta i listova koprive. Kolekcija se može pripremiti samostalno od prethodno osušenih biljaka, miješajući ih u jednakim omjerima, ili kupiti gotovu u ljekarni. Da biste ga pripremili, potrebno je da skuvate kašičicu mešavine u šoljici vode i pustite da odstoji deset minuta. Pijte tri puta dnevno nekoliko dana pre pojave PMS-a.

Za mastodiniju uzrokovanu trudnoćom ili dojenjem, morate biti posebno oprezni pri odabiru tradicionalne medicine. Sigurna metoda je oblog od zgnječenog lišća kupusa. Potrebno ih je nanijeti na grudi ispod udobnog grudnjaka. Čim se otok smanji, bolje je prekinuti obloge.

Nekim ženama koje pate od mastodinije pomažu maske od svježeg sira: nemasni svježi sir se polaže u sloj od pola centimetra na prsa i prekriva ubrusom od prirodne tkanine. Ako je napolju hladno godišnje doba, grudi umotajte vunenom tkaninom.

Kada se samoliječite narodnim lijekovima, važno je slušati reakciju tijela na njih. Čak i ako se poduzete mjere pokažu dovoljnim za ublažavanje bolova, ne zaboravite ih ipak reći kada odete kod svog ginekologa.

Prevencija

Osnova za sprečavanje pojave mastodinije je.

Posebna terapija mastalgije počinje tek nakon otklanjanja bolesti mliječnih žlijezda. U slučaju manjeg bolnog sindroma i izostanka drugih poremećaja, ženama sa pravom mastodinijom preporučuje se vremenski nadzor uz periodične preglede kod mamologa i ultrazvuk ili mamografiju. Medicinske taktike za jake bolove i emocionalne smetnje usmjerene su na smanjenje ili otklanjanje subjektivne nelagode u prsima koja nastaje uslijed hormonalnih fluktuacija. Najefikasnijom se smatra kombinacija patogenetskih hormonskih, nehormonskih i nemedikamentnih metoda liječenja. Takvi pacijenti su prikazani:
Hormonska terapija. Odabir lijeka vrši se uzimajući u obzir nivo lučenja hormona i težinu simptoma. Za liječenje se koriste kombinirani oralni kontraceptivi monofaznog tipa ili oslobađajućih oblika, gestageni, antiestrogeni i agonisti faktora oslobađanja gonadotropina.
Biljni lijekovi i homeopatski lijekovi. Za korekciju dishormonskih poremećaja koriste se biljni derivati ​​sa efektom sličnim estrogenu (nočer, žalfija, origano, kohoš) i homeopatski preparati koji ih sadrže. Preporučuju se kada žena odbije hormonsku terapiju.
Sedativi. U prisustvu značajnih promjena raspoloženja, sklonosti anksioznosti i hipohondriji, indicirani su selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina i serotonina. U blažim kliničkim slučajevima efikasni su preparati magnezijuma, sedativi i lekovito bilje (valerijana, matičnjak, božur).
Analgetici.Ženama sa jakim bolovima propisuju se lijekovi iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova. NSAID stabiliziraju ćelijske membrane i inhibiraju sintezu prostaglandina, koji smanjuju prag osjetljivosti na bol tako što senzibiliziraju receptore boli na mehanički stres.
Diuretici. Budući da je jedna od karika u patogenezi mastodinije zadržavanje tekućine u tkivima mliječnih žlijezda, upotreba diuretika može smanjiti jačinu boli. Obično se koriste diuretici koji štede kalij, koji također imaju antiandrogena svojstva, i biljni lijekovi.
Kompleksna terapija mastalgije može se nadopuniti vitaminsko-mineralnim kompleksima i fizioterapeutskim tehnikama (elektroforeza, magnetoterapija, galvanizacija, balneoterapija). U slučaju aciklične mastodinije, osnovna bolest se liječi odgovarajućom medikamentoznom terapijom i hirurškim intervencijama (otvaranje i drenaža mastitisa, enukleacija tumora, sektorska resekcija, mastektomija).

Problem rane dijagnoze i adekvatnog liječenja bolesti dojke postaje sve urgentniji. Uostalom, prevalencija ove patologije stalno raste. Prema svjetskim medicinskim statistikama, 30-70% žena različite dobi ima bolesti mliječnih žlijezda nekancerozne prirode. Najčešći razlog posjete ljekaru je mastalgija.

Termin "mastalgija" se koristi za opisivanje bola ili očigledne fizičke nelagode u mliječnim žlijezdama. Prema medicinskoj statistici, oko 70% žena ga doživljava tokom svog života. Neki od njih doživljavaju bol prilično redovito, dok drugi doživljavaju samo izolirane epizode mastalgije.

Prema ICD-10, mastalgija je šifrirana kao "mastodinija" (N 64.4). Spada u odjeljak „Ostale bolesti dojke“ i zapravo je sindromska dijagnoza isključenja. Ne treba ga brkati sa, što je nezavisno stanje i ima svoj ICD-10 kod.

Koja je razlika između mastalgije i mastopatije?

Ključna karakteristika za razdvajanje ovih pojmova je stanje tkiva mlečne žlezde. Mastalgija je sindrom koji se može koristiti kao glavna dijagnoza samo u nedostatku bilo kakvih difuznih ili žarišnih promjena. Identifikacija patoloških formacija je osnova za promjenu dijagnoze na precizniju, koja odražava stvarnu kliničku sliku.

U ovom slučaju, mastodinija će se smatrati samo jednim od simptoma osnovne bolesti. A najvjerovatniji uzrok boli u grudima u ovom slučaju je mastopatija - benigna hiperplazija dojke. Osnova za njegovu dijagnozu je otkrivanje žarišne ili difuzne.

Važno je shvatiti da anamneza mastalgije ne isključuje kasniji razvoj mastopatije i prekanceroznih stanja, koja u početku možda neće izazvati očigledne simptome. Stoga, pacijentice s već dijagnostikovanom mastalgijom moraju redovno prolaziti preventivne preglede kod mamologa ili barem kod lokalnog akušera-ginekologa. I žene s primarnim dishormonskim poremećajima također treba uzeti u obzir u riziku za razvoj patologije raka mliječnih žlijezda, maternice i jajnika.

Glavni uzroci bolova u grudima

Uzrok mastalgije može biti:

• promjene u žljezdanom tkivu mliječnih žlijezda na kraju prirodnog menstrualnog ciklusa pod utjecajem progesterona;
• uzimanje hormonskih lijekova u kontracepcijske, zamjenske ili terapijske svrhe;
• dishormonalni poremećaji tokom puberteta, u periodu premenopauze, nakon medicinskog ili spontanog pobačaja;
• trudnoća (posebno prvi trimestar);
• prethodne operacije na mliječnim žlijezdama;
• bilo koje bolesti mliječnih žlijezda upalne i neupalne prirode (mastopatija i maligne neoplazme, sklerozirajuća adenoza, reaktivna skleroza i druge);
• radikularni sindrom s oštećenjem torakalne kralježnice;
• interkostalna neuralgija;
• Tietzeov sindrom (Teitz) – hondropatija, koja se manifestuje aseptičnom upalom jednog ili više kostosternalnih zglobova;
• posttraumatskih promjena.

Hormonski aktivni tumori hipofize, bolesti štitnjače i drugi endokrini poremećaji predisponiraju pojavu bolova u mliječnim žlijezdama.

Također je moguće da žena doživi bol čak iu odsustvu očiglednih uzročnih faktora. Ova vrsta mastalgije naziva se psihogena.

Vrste bolesti

Trenutno se razlikuju ciklička i neciklička mastalgija. Razjašnjavanje prirode bolnog sindroma kod žene je osnova za diferencijalnu dijagnozu, odabir adekvatne terapije i procjenu prognoze bolesti.

Ciklična mastalgija

Uzrokuje ga endokrina aktivnost jajnika, povezan je sa ovarijalno-menstrualnim ciklusom i dio je strukture tzv. (PMS). Stoga je tipičan samo za pacijente puberteta i reproduktivne dobi. Prirodni pad seksualne funkcije prati nestanak ciklične mastalgije. Uklanjanje jajnika ili supresija njihove aktivnosti tijekom uzimanja kemoterapije ili terapije zračenjem također dovodi do oslobađanja pacijenta od endokrine mastodinije. Ako žena prvi put doživi mastalgiju u menopauzi, potrebno je provesti detaljan pregled kako bi se isključio tumorski proces.

Činjenica je da su mliječne žlijezde hormonski ovisni organi. Štaviše, oni su "mete" prvenstveno za polne hormone, od kojih svaki ima svoje karakteristike. Ostale endokrine žlijezde (hipofiza, štitna žlijezda, nadbubrežne žlijezde) imaju indirektno djelovanje, utičući na aktivnost jajnika.

Estrogeni (hormoni prve faze ciklusa jajnika) izazivaju proliferativne procese. Hiperestogenija je faktor rizika za patološku cistastu proliferaciju tkiva mlečnih kanala i hipertrofiju strome mlečne žlezde. Ali progesteron proizveden u drugoj fazi ciklusa djeluje uglavnom na tkivo žlijezda. Pomaže povećanju broja i veličine alveola, povećanju broja vlastitih receptora u debljini mliječnih žlijezda i povećanju njihove osjetljivosti.

Osim toga, progesteron utiče na opći metabolizam vode i minerala, uzrokujući zadržavanje tekućine u tijelu. Upravo ti efekti uzrokuju razvoj PMS-a, čija je jedna od manifestacija bol u grudima.

Ozbiljnost ciklične mastalgije može se razlikovati u različitim ciklusima. To zavisi od nivoa i balansa polnih hormona, prolaktina, prisustva hipovitaminoze i nedostatka masnih kiselina u hrani.

Neciklična mastalgija

Može biti udruženo sa lokalnim edemom ili mehaničkim razbijanjem tkiva tumorom, patološkim nervnim impulsima, prekomernom iritacijom receptora, poremećenom mikrocirkulacijom i drugim faktorima.

Ne zavisi od nivoa polnih hormona i ne menja se tokom ovarijalno-menstrualnog ciklusa.

Klinička slika

Ključna manifestacija mastalgije je bol. U ovom slučaju, neugodne senzacije su lokalizirane u području mliječnih žlijezda, iako u nekim uvjetima ciljana anketa može identificirati druga područja boli.

Na primjer, kod vertebrogene patologije obično postoje znakovi mišićno-toničkog sindroma s neugodnom napetošću određenih mišićnih grupa u leđima. A kod interkostalne neuralgije, bol je opasne prirode i širi se duž interkostalnog prostora, što može biti popraćeno pojavom pekućih herpetičnih osipa na zahvaćenom području.

Simptomi mastalgije i šta može pratiti bol u grudima

Kod hormonalno zavisne mastalgije, ženu obično muči osjećaj težine, punoće, osjećaj napunjenosti i povećanja grudi. Moguće je da se javi preosjetljivost bradavica i areolarnog područja. Čak i dodirivanje kože mliječnih žlijezda ponekad izaziva nelagodu, što može zahtijevati posebnu pažnju pri odabiru donjeg rublja. Neke žene takođe osećaju bol u pazuhu tokom ovog perioda. Njegov izgled objašnjava se prisustvom dodatnog režnja mliječne žlijezde, čije tkivo također prolazi kroz ciklične hormonski ovisne promjene.

Takvi simptomi mastalgije su bilateralni, javljaju se nekoliko dana prije početka menstruacije i prestaju u roku od 24 sata nakon pojave karakterističnog krvarenja. Mogu se kombinirati s psihoemocionalnom i vegetativnom labilnosti, pastoznošću tijela i udova, promjenama apetita i drugim znakovima predmenstrualnog sindroma.

Za neke žene pojačan bol u grudima tokom PMS-a postaje prvi indirektni znak trudnoće, jer nakon začeća dolazi do progresivnog povećanja proizvodnje progesterona. U ovom slučaju, mliječne žlijezde se mogu povećati u veličini zbog proliferacije žljezdanog tkiva.

Ako mastalgija nije povezana s hormonalnim promjenama, bol koji pacijent doživljava obično je jednostran ili asimetričan. Može se osjetiti kao osjećaj lokalne distenzije, sirovosti, peckanja, peckanja. U nekim slučajevima bol je popraćena pojavom zbijenosti u debljini žlijezde, patološkim iscjetkom iz bradavice i promjenom boje kože preko patološkog žarišta. Upala (mastitis) može uzrokovati porast tjelesne temperature.

Neophodan pregled

Mastalgija je sindrom koji zahtijeva detaljan pregled pacijenta, čak iu prisustvu izraženog PMS-a. Uostalom, fiziološka hormonska neravnoteža ne isključuje razvoj tumorskih formacija, čiji se simptomi mogu prikriti cikličkom mastodinijom svojstvenom ženi.

Osnovni plan ispita uključuje:

1. Fizikalni pregled dojke i regionalnih limfnih čvorova. U ovom slučaju, doktor procjenjuje simetriju mliječnih žlijezda kada je žena postavljena sa spuštenim rukama i iza glave, stanje i pokretljivost kože, prisustvo deformiteta bradavica i areola, te iscjedak iz bradavica. . Zatim se vrši sektorska palpacija tkiva i pazuha u različitim položajima tijela pacijenta. Kada se pečati identifikuju, utvrđuje se njihova veličina, pokretljivost, bol i struktura.
2. (rentgenska mamografija). Kao moderna alternativa koristi se električna impedansna mamografija - visoko informativna tomografska studija koja omogućava izbjegavanje izlaganja zračenju.
3. Određivanje hormonskog statusa. Istovremeno se procjenjuju nivoi estrogena, progesterona, prolaktina, FSH, LH, tiroidnih hormona i TSH. Studija se provodi određenim danima ciklusa, što nam omogućava da identificiramo dinamiku postojećih poremećaja.
4. U prisustvu nodularnih formacija radi se ciljana punkciona biopsija, nakon čega slijedi histološki i citološki pregled nastalog uzorka tkiva.
5. Uzimanje otiska (u prisustvu patološkog iscjetka iz bradavice).
6. Mikrotalasna radiotermometrija.

Ako se sumnja na klinički značajnu vertebrogenu patologiju i neuralgiju, indicirana je konzultacija s neurologom.

Ultrazvuk je glavni skrining test za pacijente mlađe od 35-40 godina. U kasnijoj dobi radije započinju pregled mamografijom.

Liječenje mastalgije

Biljni i homeopatski lijekovi za liječenje mastalgije

Liječenje mastalgije treba uključivati ​​patogenetske i simptomatske mjere. U ovom slučaju, terapiju treba započeti tek nakon isključivanja onkopatologije mliječnih žlijezda i razjašnjavanja prirode sindroma boli. Obično je potrebna dugotrajna upotreba lijekova, uz prilagođavanje režima liječenja ovisno o stanju pacijenta i podnošljivosti lijeka.

Većina slučajeva mastalgije u kliničkoj praksi povezana je s dishormonskim poremećajima i PMS-om. Stoga je ključni patogenetski način rješavanja boli često korekcija postojećih endokrinih poremećaja ili suzbijanje cikličkih promjena kod žena reproduktivne dobi. Izbor lijeka ovisi o dobi pacijenta, prirodi mastodinije i želji da se očuva reproduktivna funkcija za vrijeme terapije.

Hormonski lijekovi za liječenje mastalgije omogućavaju ženi da se oslobodi izraženih promjena u nivou estrogena i gestagena tokom ciklusa, što u mnogim slučajevima minimizira ciklične promjene u ciljnim tkivima.

U tu svrhu mogu se koristiti agonisti gonadotropin oslobađajućeg hormona (GnRH), (COC) i hormonski aktivni intrauterini ulošci. Propisuju se kod perzistentne mastalgije, koja značajno pogoršava kvalitetu života pacijenata, kao i za liječenje hormonski ovisnih benignih neoplazmi.

Ali upotreba takvih lijekova povezana je s rizikom od razvoja tromboflebitskih komplikacija, uporne cervikalgije, poremećene funkcije jetre i drugih neželjenih posljedica. Osim toga, sami COC mogu izazvati pojavu mastalgije, što neutralizira prednosti njihovog uzimanja. Stoga je preporučljivo da izbor hormonskog lijeka izvrši ginekolog-endokrinolog na individualnoj osnovi.

Želja za održavanjem sposobnosti začeća, loša podnošljivost KOK ili prisutnost kontraindikacija za njihovu primjenu osnova su za odabir osnovne nehormonske terapije. Izbor u korist ovakvih lijekova također obično donose pacijenti s blagim oblikom mastalgije. Osim toga, neki nehormonski lijekovi imaju simptomatski učinak. Ne utiču na uzrok boli, ali pomažu ženi da ga lakše podnese.

Vaš ljekar će vam reći koje nehormonske tablete trebate uzeti za mastalgiju. Najčešće se propisuju:

1. Biljni i homeopatski lijekovi (Cyclodinone, Mastodinone, ulje noćurka i drugi).
2. Vitaminoterapija. Razvijeni su ciklični režimi uzimanja različitih vitamina i minerala. Ali multivitaminski lijekovi se često propisuju za uklanjanje sezonske polihipovitaminoze.
3. Sedativi i lijekovi protiv anksioznosti, prednost se obično daje lijekovima iz grupe selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SSRI i SSRI). Njihova doza odgovara režimu liječenja neurotičnih poremećaja i poremećaja sličnih neurozi. Često se propisuju i biljni sedativi na bazi valerijane, matičnjaka i drugih ljekovitih biljaka.
4. Diuretici (diuretici) za suzbijanje sklonosti oticanju tkiva prije menstruacije.
5. Preparati magnezijuma.
6. NSAIL kao univerzalni analgetici.

Kada se otkrije upala u tkivu dojke, koristi se režim liječenja mastitisa. A identificiranje žarišnih promjena zahtijeva rješavanje pitanja uputnosti hirurške intervencije za očuvanje organa ili primjene modernih alternativnih radikalnih tehnika.

Mastalgija ne predstavlja opasnost za život žene, ne dovodi do gubitka njene radne sposobnosti i obično se prilično uspješno liječi. Ali ovo stanje zahtijeva veliku pažnju radi pravovremenog otkrivanja prekanceroznih bolesti.

Stoga bolesnici s bolovima u mliječnim žlijezdama i nakon poboljšanja zdravlja i stabilizacije stanja trebaju biti pod nadzorom ljekara i redovno podvrgnuti preventivnim pregledima.