Klasifikacija limfadenopatije. Šta je intramamarni limfni čvor mliječne žlijezde? Dugotrajno bezbolno povećanje limfnih čvorova kod kronične upale uzrokovane nespecifičnom mikroflorom

Povećani limfni čvorovi se nazivaju limfadenopatija. Nalaze se u grupama sa limfadenopatijom, mogu se povećati ili jedan ili više čvorova. Ako patologija odmah zahvati grupu čvorova, na primjer, u trbušnoj šupljini, poremećaj se naziva regionalnim. Regionalna limfadenopatija je simptom niza patologija, ali nije samostalna bolest. Neophodno je liječiti ne povećane limfne čvorove, već uzrok njihovog povećanja, koji samo stručnjak može identificirati.

Patologiju karakterizira opći gubitak snage i stalna slabost

Bolest se liječi antibakterijskim lijekovima.

Ugrizi pacova

Povećanje regionalnih limfnih čvorova može biti uzrokovano bolestima koje su rezultat ugriza pacova, kao što su sodoku i streptobaciloza. Sodoku se razvija kao rezultat infekcije spirilom od glodara. Na mjestu ugriza javlja se teška upala, a zatim se razvija nekroza zahvaćenog tkiva. Bolest je praćena visokom temperaturom, bolovima u mišićima i otečenim limfnim čvorovima. Patologija je paroksizmalne prirode. Napad traje oko 4 dana, a zatim nestaje sam od sebe, ali nakon 2-3 dana počinje ponovo. Bolest se mora liječiti antibakterijskim lijekovima i lijekovima za sifilis, inače postoji opasnost od teških komplikacija, uključujući smrt.

Streptobaciloza ima slične simptome, ali kada je osoba ugrizena, ona se inficira drugim patogenom. Bolest se javlja u akutnom obliku i zahtijeva antibakterijsku terapiju. Stopa smrtnosti od infekcije streptobacilozom i sodokuom iznosi 10%.

Prema ICD-10, ove bolesti su označene kodom M25.1.

Tuberkuloza

Regionalna limfadenopatija trbušne šupljine može se razviti u pozadini tuberkuloze

Induracija u području limfnih čvorova jedan je od prvih simptoma tuberkuloze. Kod ove bolesti uočava se upala cervikalnih i aksilarnih limfnih čvorova rjeđe su zahvaćeni torakalni i trbušni. Patologija zahtijeva dugotrajnu antibakterijsku terapiju s nekoliko moćnih lijekova. Vrijedi napomenuti da povećani limfni čvorovi mogu dugo biti jedini simptom tuberkuloze.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze potrebno je konsultovati ljekara, prije svega posjetiti terapeuta. Doktor će obaviti fizički pregled i naručiti testove. Potrebni pregledi zavise od toga koji su regionalni limfni čvorovi povećani. Obično se ultrazvuk koristi u području oko zahvaćenog organa - štitne žlijezde, trbušne šupljine, grudnog koša itd.

Povećani limfni čvorovi nisu samostalna bolest, pa je zadatak liječnika da identifikuje osnovni uzrok ovog poremećaja.

Neophodno je uraditi biohemijski test krvi. Ovo će otkriti skrivene infekcije. Lista potrebnih studija ovisi o simptomima i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Za limfadenopatiju se koriste CT, MRI, rendgenski snimci s kontrastom, testovi krvi i urina.

Princip tretmana

Limfadenopatija je samo simptom i stoga ne zahtijeva posebno liječenje. Nikakvi homeopatski, narodni ili lijekovi neće pomoći kod povećanih limfnih čvorova dok se osnovna bolest ne identificira i liječi.

U slučaju infektivnih i virusnih uzroka limfadenopatije, pacijentu se propisuju antivirusni lijekovi i imunomodulatori. Ako je bolest bakterijske prirode, potrebno je uzimati antibakterijske lijekove posebno odabrane od strane liječnika.

Povećani limfni čvorovi mogu nastati zbog gljivičnih infekcija koje zahvataju organizam, te je u takvim slučajevima potrebno podvrgnuti tretmanu antimikoticima.

U slučaju autoimune prirode bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus), prvo treba zaustaviti napad osnovne bolesti uz pomoć glukokortikoida i drugih lijekova.

U slučaju abdominalne limfadenopatije potrebno je pregledati žile koje opskrbljuju krvlju unutrašnje organe. Ako postanu pretjerano široki, može biti indicirana kirurška intervencija. U krajnjem slučaju, zahvaćeni limfni čvor se uklanja.

Kod zdrave osobe, limfni čvorovi se ne vide na vratu. Palpacijom (palpacijom) ove važne elemente imunog sistema moguće je otkriti samo u preponama, u pazuhu i ispod donje vilice. Oni se povećavaju kada se pojave različiti zdravstveni problemi.

Kada poprečna veličina prelazi 1 cm, više ih nije teško palpirati ili čak vidjeti kroz kožu. Šta god da uzrokuje povećanje limfnih čvorova, stanje se naziva limfadenopatija. Razvoj ovog sindroma u predjelu vrata uvijek zahtijeva pažnju i, najčešće, kvalificirano liječenje.

Mehanizam i vrste razvoja

Vrlo jednostavno, limfni čvorovi su jedinstveni filteri limfnog sistema, koji su ujedno i najvažnije strukture imunog sistema. U njima sazrijevaju imunokompetentne stanice, a zarobljene strane čestice (antigeni) se svestrano proučavaju, što omogućava limfocitima da proizvode specifična antitijela.

Ulazak stranog tkiva u čvor iritira imuni sistem. Kao odgovor na to, limfoidno tkivo počinje intenzivno raditi i, shodno tome, rasti.

Stanje u kojem se povećava volumen limfnog čvora naziva se hiperplazija.

Ova reakcija nije specifična. Odnosno, može se pojaviti u pozadini mnogih patoloških procesa. Najčešće, hiperplazija limfnih čvorova prati:

• Stimulacija imunološkog odgovora različitim nemikrobnim faktorima.
• Zarazne bolesti (akutne ili kronične).
• Tumori hematopoetskog ili limfnog sistema.
• Metastaze malignih neoplazmi.

Bilo koje od ovih patoloških stanja može uzrokovati hiperplaziju limfnog tkiva. Takav simptom može se pojaviti na nekoliko mjesta na tijelu koja su međusobno udaljena (na primjer, prepone i laktovi), a onda govore o generaliziranoj limfadenopatiji. Povećanje samo cervikalne grupe ili čak jednog čvora naziva se regionalna limfadenopatija.

Cervikalna limfadenopatija može biti izolirana ili promatrana u pozadini generaliziranog procesa.

Anatomske karakteristike

Sakuplja se i filtrira limfa iz nekoliko dijelova tijela. U skladu sa putevima odliva i dotoka, razlikuju se sljedeće grupe cervikalnih limfnih čvorova:

• Prednji površinski.
• Prednje su duboke.
• Lateralno (lateralno) površno.
• Side deep.

Ovisno o mjestu i dubini, filtriraju limfu sa različitih mjesta: ORL organa, usne šupljine, jezika, štitne žlijezde i dr. Izolovana patologija u jednoj od ovih struktura dovodi do lokalne hiperplazije cervikalnih čvorova.

Sistemske bolesti koje zahvaćaju više dijelova tijela ili cijelo tijelo praćene su generaliziranom limfadenopatijom.

Regionalni procesi

Cervikalni čvorovi se najčešće povećavaju zbog bakterijskih ili virusnih infekcija. Mnogo rjeđe, izolirana cervikalna hiperplazija je simptom autoimunih ili onkoloških procesa.

Bilo kakve upalne promjene u područjima odliva limfe uzrokuju odgovor cervikalnih čvorova. U slučaju infekcije uočava se takozvana reaktivna limfadenopatija: u tom slučaju sam čvor nije zahvaćen, ali njegovo tkivo raste kao odgovor na utjecaj infektivnog agensa. Stoga se lokalna hiperplazija često opaža kod:

• Šarlah.
• Difterija.
• Bolest mačjih ogrebotina (felinoza).
• Tuberkuloza.
• sifilis.
• Tularemija.
• Karijes.
• Angina.
• Akutne i hronične virusne bolesti.
• Gljivične infekcije usne šupljine i gornjih disajnih puteva.

Popis ne uključuje sve zarazne bolesti kod kojih je zabilježena hiperplazija cervikalnih limfnih čvorova.

Uočen je brzi razvoj hiperplazije tijekom akutnih infekcija (tonzilitis, difterija, šarlah). Često su takve bolesti praćene bolom u području zahvaćenih limfnih čvorova. Obično se primećuju opšti simptomi: groznica, grlobolja, kašalj i drugi.

Čvorovi se polako i neprimjetno povećavaju tokom subakutnih i kroničnih procesa (borelioza, sifilis, tuberkuloza). U takvim slučajevima ne govorimo o reaktivnoj hiperplaziji: dolazi do proliferacije patogena unutar čvora, koji na kraju može potpuno izgubiti svoju funkcionalnost. Štoviše, sam zahvaćeni limfni čvor postaje izvor infekcije (tipično za tuberkulozu) i potrebna je hirurška intervencija za njegovo uklanjanje.

Simptomi hiperplazije, čak i uz istu patologiju, mogu se pojaviti različito u različitim razdobljima bolesti.

Znajući to, promjene u veličini limfnih čvorova mogu se koristiti za indirektnu procjenu dinamike osnovne bolesti i efikasnosti propisanog terapijskog režima.

Sistemske bolesti

Ova kategorija uglavnom uključuje autoimune poremećaje. Bolesti vezivnog tkiva ili krvnog sistema, na ovaj ili onaj način, uvijek utiču na stanje limfnog tkiva. Limfadenopatija vrata može biti jedan od simptoma kada:

• Sistemski eritematozni lupus.
• Bolesti skladištenja (amiloidoza).
• Sarkoidoza.

Volumen cervikalnih limfnih čvorova može se povećati u različitim granicama: od 1 do 5 cm ili više. Uobičajena stvar je da nema simptoma boli. Na dodir, konzistencija čvorova se ili ne mijenja, ili postaju gusti. Mogu ostati umjereno pokretni ili prianjati jedno za drugo i za okolna tkiva, formirajući pakete.

Pouzdana dijagnoza sistemskih bolesti nemoguća je bez upotrebe laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Liječenje je dugotrajno i zahtijeva dosljednost i kontrolu.

Onkološki procesi

Sve je u ljudskom tijelu međusobno povezano, posebno kada je riječ o tečnim tkivima – krvi i limfi. Stoga se najčešće cervikalni limfni čvorovi povećavaju u dva slučaja:

1. Unošenje metastaza iz susjednih ili udaljenih tumora.
2. Hemoblastoze su maligne ili hronične bolesti krvi i hematopoetskog sistema.

U medicini su opisani slučajevi udaljenih metastaza u cervikalne limfne čvorove raka dojke, moždane opne i drugih organa.

U posljednje vrijeme primjetan je porast oboljenja hematopoetskog sistema. Akutna leukemija utječe na koštanu srž, mijenjajući sastav leukocita u krvi. Limfoidno tkivo čvorova se povećava kao odgovor, pokušavajući nadoknaditi nedovoljnu zrelost oboljelih stanica.

Pod uticajem lečenja, leukemija može postati hronična. Tokom remisije, cervikalni čvorovi se obično vraćaju u normalu. Njihovo ponovljeno povećanje može biti prvi simptom egzacerbacije.

Moguće komplikacije

Infektivne bolesti u jednoj od varijanti toka mogu izazvati akutnu upalu limfnog tkiva. U ovom slučaju već govore o cervikalnom limfadenitisu. Limfni čvor postaje bolan, koža preko njega postaje crvena. Ako se ne preduzmu terapijske mjere, postoji rizik od razvoja opasnog flegmona vrata.

Neke indolentne infekcije, metastaze i sistemska oboljenja dovode do lepljenja cervikalnih limfnih čvorova u konglomerate. Tada, čak i nakon oporavka, može biti potrebna pomoć kirurga.

djetinjstvo

Nezreli dječiji imunitet nije u stanju da adekvatno odgovori na vanjske podražaje. Prije svega, to se odnosi na virusne i mikrobne bolesti. Nevakcinisana djeca su u velikom riziku od najopasnije bolesti - difterije. Kod ove bolesti, prednji cervikalni limfni čvorovi su često uvećani.

U praksi se suočavamo sa akutnim streptokoknim tonzilitisom (tonzilitisom). Među „sporim“ infekcijama često se susreće infektivna mononukleoza (Epstein-Barr bolest). Sistemske bolesti, kao što su, takođe su karakteristične za djetinjstvo. Mora se imati na umu da su u posljednje vrijeme onkološki procesi značajno "podmlađeni".

Izolirano povećanje čak i jednog čvora na vratu djeteta može ukazivati ​​na ozbiljne sistemske bolesti. Stoga se limfadenopatija kod djece ni u kojem slučaju ne smije zanemariti.

Dijagnostičke mjere

Uvijek treba imati na umu da su uvećani limfni čvorovi na vratu samo simptom bolesti. Čak iu specijaliziranim medicinskim ustanovama može biti vrlo teško otkriti izvor ili uzrok ove pojave, a bez instrumentalnih i laboratorijskih pretraga jednostavno je nemoguće.

Uzorak dijagnostičke liste uključuje:

• Opća analiza krvi. Traže promjene u ćelijskom sastavu, ESR.
• Biohemijska istraživanja omogućavaju otkrivanje poremećaja metabolizma proteina i proteina specifičnih za određene bolesti.
• Analiza na antigene virusa i malignih ćelija.
• ili kompjuterizovana tomografija.
• Punkciona biopsija zahvaćenog čvora daje najvrednije dijagnostičke podatke.

Punkcija povećanog limfnog čvora omogućava vam da uzmete komad tkiva za histološki pregled. Često samo takva studija omogućava razlikovanje metastaza od hemoblastoze.

Međutim, čak i ove studije možda neće omogućiti brzo postavljanje tačne dijagnoze. Zatim se koriste dodatne metode, koje mora odabrati liječnik.

Terapijske mjere

Krajnji cilj svakog tretmana je oporavak. Kada su cervikalni čvorovi povećani, potrebno je prije svega pronaći, a zatim ukloniti uzrok koji je izazvao pojavu ovog simptoma. Obratite pažnju na to kako različiti mehanizmi mogu biti u osnovi određene bolesti.

Akutne zarazne bolesti zahtijevaju konsultaciju sa terapeutom i propisivanje antimikrobnih ili antivirusnih lijekova. U teškim slučajevima indicirana je hospitalizacija i intravenske kapi.

Citostatici i hormoni se široko koriste u liječenju sistemskih bolesti vezivnog tkiva. Nepromišljena samoprimjena može uzrokovati ozbiljne nuspojave i izazvati razvoj komplikacija. U zaraznim procesima često su jednostavno kontraindicirani.

Efikasno liječenje tumora je malo vjerovatno bez upotrebe hirurške prakse. Hemoblastoze također zahtijevaju posebne režime kemoterapije i stalno praćenje.

Ne smijemo zaboraviti na reaktivne promjene u limfnim čvorovima, koje jednostavno prate patologiju koja nije povezana s krvlju ili limfom. Veličina limfnih čvorova se vraća u normalu tek nakon otklanjanja ovog uzroka, kakav god on bio.

Stoga, ako se u predjelu vrata pojave "izbočine" ili druge zaobljene kvržice, morate se odmah obratiti liječniku radi kvalificiranog pregleda, laboratorijske dijagnoze i adekvatnog liječenja.

Limfni sistem kod ljudi djeluje kao svojevrsni filter za čišćenje i uklanjanje otrovnih tvari i toksina. Formira se iz sudova i čvorova kroz koje protiče limfa. Poremećaj funkcionisanja ovog sistema dovodi do opasnih posljedica i uzrokuje ozbiljnu štetu organizmu. Limfadenopatija se smatra prvim znakom progresije bolesti.

Karakteristike bolesti

Reaktivna limfadenopatija je patološko stanje koje karakterizira povećanje limfnih čvorova pod utjecajem provocirajućih faktora. Makrofagi i limfociti, koji se nalaze u limfnim čvorovima, eliminišu mikroorganizme koji ulaze u sistem, dok apsorbuju mrtve ćelije.

Kada patogeni mikroorganizmi prodiru, previše aktivno proizvode antitijela i rastu prilično brzo. Limfadenopatija može biti kratkoročni odgovor na tekući infektivni proces ili biti znak mnogih patologija koje su potpuno različite prirode, metoda liječenja i kliničkih znakova. Apsolutno bilo koje abnormalnosti ili bolesti mogu izazvati ozbiljnu proliferaciju limfoidnog tkiva.

Reaktivna limfadenopatija može biti lokalizirana na samo jednom području ili zahvatiti nekoliko područja. Osim toga, može se pojaviti izolirano ili biti dio generaliziranog procesa.

Reaktivna limfadenopatija (ICD-10 kod R59) je vrlo ozbiljna patologija i može izazvati razvoj malignih neoplazmi. Vrijedi napomenuti da postoji mnogo razloga za njegovu pojavu, a utvrđuje se nakon pregleda. Najčešći su prisustvo virusa u tijelu, gljivice i ozljede. Kod djece, slična patologija također utječe na trbušnu šupljinu i javlja se kada je zaražena virusima i bakterijama.

Oblici bolesti

U zavisnosti od stepena prevalencije i lokalizacije uvećanih limfnih čvorova, razlikuje se nekoliko varijanti toka reaktivne limfadenopatije, a posebno:

• lokalni;
• regionalni;
• generalizovano.

Lokalnu limfadenopatiju karakterizira povećanje jedne od grupa limfnih čvorova. Ova vrsta progresije može uključivati ​​povećanje jednog čvora u okcipitalnoj grupi sa rubeolom ili submandibularnog čvora sa gingivitisom.

Regionalna limfadenopatija je povećanje više limfnih čvorova u jednoj ili susjednim grupama. Na primjer, ovo može biti povećanje u grupi, što može ukazivati ​​na infekciju vlasišta, prednjeg cervikalnog - infekcija respiratornog sistema, iza uha - upala srednjeg uha. Vrijedi napomenuti da oštećenje limfnih čvorova supraklavikularne grupe gotovo nikada nije reaktivno. Ovaj znak može ukazivati ​​na metastaze tumora dojke ili limfogranulomatozu.

Generalizirana limfadenopatija - povećanje limfnih čvorova u nekoliko grupa odjednom. Kod ove varijante bolesti mogu se povećati ne samo periferni čvorovi, već i visceralni. Čest uzrok ovog poremećaja je HIV infekcija. Retroperitonealna limfadenopatija u kombinaciji sa uvećanim trbušnim čvorovima, kao i ingvinalnim i aksilarnim čvorovima, može biti znak Hodgkinovog limfoma.

Faze razvoja

Faze reaktivne limfadenopatije dijele se na:

• ljuto;
• hronični;
• ponavljajuća.

Osim toga, svi ovi oblici mogu biti tumorski i netumorski. Vrijedi napomenuti da se proces razvoja bolesti može dogoditi u apsolutno bilo kojem dijelu limfnog sistema.

Tok bolesti kod djece

Trenutno je sve češća reaktivna limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova kod djece. To je izazvano pogoršanjem ekološke situacije i povećanom učestalošću zaraznih procesa. Limfni čvorovi se mogu povećati zbog bolesti kao što su infektivna mononukleoza, šarlah i limfogranulomatoza.

Vrijedi uzeti u obzir da se sve dok dijete ne napuni 12 godina, njegov limfni sistem se smatra nedovoljno zrelim, unatoč činjenici da se počinje formirati u prvim mjesecima trudnoće. Kao rezultat toga, limfadenopatija se često javlja u djetinjstvu.

Prilikom vizualnog pregleda novorođenčeta, otkrivanje lako palpabilnih limfnih čvorova ukazuje na njihovo povećanje, jer se u ovoj dobi obično ne palpiraju. Prva godina bebinog života smatra se najkritičnijom, jer se u ovoj dobi često povećavaju najveći čvorovi.

Kod starije djece starije od 3 godine palpacijom se ne smije otkriti više od 3 grupe površinskih limfnih čvorova. Jednako često u djetinjstvu se opaža limfadenopatija, koja je rezultat sistemskih patologija vezivnog tkiva i imunodeficijencije. Pravovremena dijagnoza je vrlo važna za liječenje i povoljnu prognozu. Vrlo rijetko se razvija s helmintičkom infestacijom i alergijama.

Promjenu u području vrata uvijek prate upalne promjene u usnoj šupljini, kao i povećanje slezine i timusa. Reaktivna cervikalna limfadenopatija često je manifestacija upale desni.

Da bi se utvrdio hronični izvor infekcije, potrebno je uzeti u obzir karakteristike normalnog protoka tečnosti iz određenog anatomskog područja. Ako dijete starije od 1 mjeseca ima upornu generaliziranu limfadenopatiju, koja je u kombinaciji s temperaturom, proljevom, kandidijazom, dermatitisom, onda najvjerovatnije ima SIDU.

Lezije limfnog sistema mogu biti benigne ili maligne. Kancerozni tumori su limfosarkom.

Uzroci

Pacijenti kojima je ovo dijagnosticirano treba da znaju šta je to – limfadenopatija. Simptomi i liječenje ove bolesti kod odraslih i djece mogu biti vrlo različiti, sve ovisi o obliku bolesti, a razlozi koji izazivaju patologiju gotovo su isti.

Proliferacija čvorova može biti povezana s različitim vrstama infektivnih i neinfektivnih faktora. Često je ovaj sindrom infektivnog porijekla. Među glavnim uzrocima reaktivnog cervikalnog limfadenitisa treba istaknuti sljedeće:

Djeca koja nisu vakcinisana protiv malih boginja, difterije, rubeole i zaušnjaka najviše su izložena riziku od razvoja limfadenopatije. Ove bolesti su uglavnom praćene povećanjem veličine prednjih limfnih čvorova.

Međutim, u nekim slučajevima, patologija nema nikakve veze s infekcijama i može biti znak onkoloških procesa, odnosno:

• limfom;
• leukemija;
• neuroblastoma.

Jedan od glavnih razloga za nastanak hiperplazije može biti nespecifična infekcija. Ovo je patologija izazvana oportunističkom mikroflorom koja je stalno prisutna u ljudskom tijelu.

Glavni simptomi

Reaktivna limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova uglavnom je potpuno asimptomatska, ali ponekad mogu biti i sasvim karakteristični znakovi. U tom slučaju čvorovi se povećavaju, postaju kvrgavi, bolni i pojavljuje se otok mekih tkiva. Izvana izgleda kao stvaranje malih pečata i njihovo crvenilo.

Temperatura raste iznad upaljenog čvora, a pojavljuju se i glavobolja, zimica i slabost. Na koži se mogu formirati osip, osoba brzo gubi na težini, a jetra i slezena mu se povećavaju. Zatim se dodaju drugi znakovi reaktivne limfadenopatije cervikalnih limfnih čvorova, ovisno o uzroku nastanka glavne, provocirajuće bolesti i području lokalizacije patološkog procesa.

Uvećani limfni čvorovi su jasno vidljivi tokom rutinskog pregleda, a stepen njihovog oštećenja može se utvrditi palpacijom. Kada se krajnici upale, javlja se bol prilikom gutanja i pomicanja glave. Ako se kod odraslih pojave prvi znakovi limfadenopatije cervikalnih limfnih čvorova, svakako trebate posjetiti terapeuta i onkologa kako biste utvrdili uzrok razvoja patološkog stanja.

Ako sumnjate na limfadenopatiju cervikalnih limfnih čvorova, potrebno je posjetiti terapeuta koji će postaviti dijagnozu i po potrebi propisati odgovarajuće liječenje. Prilikom inicijalnog pregleda palpira se zahvaćeno područje. Liječnik određuje lokalizaciju patološkog procesa, bol i konzistenciju promijenjenog organa. Često ova tehnika omogućava postavljanje preliminarne dijagnoze.

Budući da ovaj sindrom može biti izazvan raznim bolestima, potreban je dodatni broj laboratorijskih i instrumentalnih studija, i to:

• analiza krvi;
• analize na HIV i hepatitis;
• ultrazvučna dijagnostika;
• biopsija i histologija;
• tomografija, radiografija.

Ultrazvuk će pomoći u određivanju eho znakova vjerojatne reaktivne limfadenopatije limfnih čvorova hiluma jetre, bubrega i slezene. Ako postoji mogućnost oštećenja pluća, potrebna je radiografija. Sve ove manipulacije pomažu u određivanju uzroka bolesti i odabiru taktike liječenja.

Ponekad može biti potrebna dodatna punkcija zahvaćenog limfnog čvora uz biopsiju. Ova metoda pomaže precizno odrediti razlog razvoja patologije. Za pregled, pod lokalnom anestezijom, vrlo tankom iglom se probija i uklanja komad tkiva. Ovaj postupak omogućava pravovremenu identifikaciju metastaza u zahvaćenom području i otkrivanje tijeka gnojnog procesa.

Liječenje bolesti

Kompletno liječenje limfadenopatije može propisati samo ljekar nakon dijagnoze i utvrđivanja tačnog uzroka bolesti. U početku morate ukloniti faktor koji izaziva.

Za virusne infekcije lekar mora propisati antivirusnu terapiju (Lavomax, Kagocel, Cycloferon), a takođe zahtevati lekove koji jačaju imuni sistem (Immunal, Ribomunil, Amiksin). Bakterijski oblik se liječi antibioticima (Summamed, Amoksicilin, Ceftriakson, Augmentin), koji se biraju uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njih.

Tip bolesti tuberkuloze zahtijeva uzimanje lijekova protiv tuberkuloze u bolničkom okruženju. Uglavnom se prepisuju etambutol ili izoniazid. U nekim slučajevima, reaktivna limfadenopatija može proći sama od sebe u roku od 4-6 sedmica od trenutka nastanka ako se otkloni uzrok njenog nastanka.

Ako nakon tog vremena nema znakova smanjenja limfnih čvorova, potrebna je biopsija. U slučaju bolova indicirano je simptomatsko liječenje uzimanjem analgetika. Ako postoje gnojne formacije, liječnik propisuje otvaranje čvorova i njihovo dreniranje.

U nekim slučajevima, kod djece, cervikalni limfni čvorovi mogu ostati povećani duže vrijeme. U ovom slučaju, samo ih trebate paziti. Ukoliko dolazi do stalnog povećanja čvorova, uprkos propisanom liječenju limfadenopatije cervikalnih limfnih čvorova kod odraslih, važno je hitno posjetiti liječnika, jer to može biti znak razvoja kancerogenog tumora i zahtijeva hitnu intervenciju i kurs kemoterapije.

Limfna drenažna masaža, koju treba redovno izvoditi, pomoći će da se skrati trajanje bolesti.

Ako je bolest izazvana prisustvom malignih tumora i prisustvom metastaza, tada se provodi tečaj kemoterapije, operacije ili zračne terapije prema preporuci onkologa. U nekim slučajevima, sve ove tehnike se koriste u kombinaciji.

Uklanjanje krajnika potrebno je samo ako su iscrpljene sve konzervativne metode liječenja i ne donose traženi rezultat. Dokazano je da pored funkcije barijere koja sprečava prodiranje mikroba, krajnici imaju važnu ulogu i u pubertetu djevojčica. Njihovo rano uklanjanje može dovesti do zaostajanja. Osim toga, u odrasloj dobi, žena može imati problema s rađanje djeteta.

Za alergijska stanja koja su dovela do razvoja limfadenopatije, propisuju se antihistaminici (Zodak, Zyrtec, Fenistil), a alergen se uklanja. U slučaju infekcije HIV-om, inicijalno se procjenjuje imunitet pacijenta i po potrebi se primjenjuje antiretrovirusna terapija u cilju suzbijanja virusa humane imunodeficijencije. Za mehaničke ozljede koje su dovele do razvoja bolesti, propisuju se lijekovi protiv bolova, promatra se potpuni mir i, ako je potrebno, obavlja se operacija.

Zbog činjenice da je limfno tkivo sklono brzom širenju upale, u slučaju apsolutno bilo kojeg oblika limfadenopatije, sredstva za lokalno liječenje moraju se primjenjivati ​​s oprezom, posebno, kao što su trljanje alkoholom i topli oblozi. U prisustvu tumora, sve ove manipulacije su strogo kontraindicirane, jer stvaraju potrebne uvjete za širenje stanica raka.

Možete jednostavno tretirati zahvaćeni limfni čvor antiseptičkim mastima. Međutim, moraju se koristiti u kombinaciji s antibakterijskim sredstvima.

Moguće komplikacije

Ako se liječenje ne provede na vrijeme, mogu nastati prilično opasne posljedice i komplikacije, posebno kao što su:

• gnojno otapanje povećanog čvora, stvaranje apscesa, fistula;
• tromboflebitis vena u zahvaćenom području;
• krvarenje;
• poremećaj procesa odliva limfe;
• sepsa.

Pravovremenom identifikacijom provocirajućeg faktora i pravilnom terapijom, moguće je nositi se s takvim problemom i izbjeći neugodne posljedice.

Vrijedi napomenuti da ne postoje posebne mjere za sprječavanje pojave ove bolesti. Međutim, možete uključiti mjere za sprječavanje razvoja bolesti i prezasićenosti tijela otrovnim tvarima koje dovode do povećanja limfnih čvorova. Svakako morate voditi zdrav način života i odreći se loših navika.

Limfadenopatija ukazuje na pojavu patoloških procesa u tijelu. To mogu biti znaci jednostavne akutne respiratorne virusne infekcije ili ozbiljnijih bolesti, uključujući maligne neoplazme. Zato bi pojava bilo kakvih kvržica ili kvržica u predelu limfnih čvorova trebalo da bude razlog za hitno javljanje lekaru i detaljan pregled.

Limfadenopatija je povećanje limfnih čvorova. Služi kao simptom brojnih bolesti.

Limfni čvorovi su barijera koja čisti limfu od mikroba i štetnih faktora. Limfni čvorovi su postrojenja za prečišćavanje otpadnih voda našeg tijela. Svaki poremećaj u imunološkom sistemu može se manifestovati kao promjene u limfnim čvorovima.

Uzroci

Limfadenopatiju mogu uzrokovati razne bolesti:

Klasifikacija

U zavisnosti od stepena rasprostranjenosti procesa, razlikuju se:

• lokalni (povećanje 1. limfnog čvora) oblik;
• regionalni (uvećani limfni čvorovi 1. ili 2. susjedne grupe;
• generalizovani (povećanje više od 3 grupe limfnih čvorova).

Po lokalizaciji:

• cervikalna limfadenopatija;
• supraklavikularna;
• intratorakalni;
• aksilarno;
• ingvinalni;
• femoralna;
• medijastinum;
• poplitealni;
• visceralne (trbušne organe) je najteže otkriti, jer se ti limfni čvorovi prilikom pregleda ne vide, a njihovo povećanje se otkriva samo uz pomoć posebnih metoda pregleda (na primjer, ultrazvukom).

Prema prirodi procesa:

• akutna;
• hronično.

Povećanje submandibularnog limfnog čvora na lijevoj strani može biti manifestacija raznih bolesti

Znakovi

Limfni čvorovi se povećavaju, postaju bolni, kvrgavi i pojavljuje se otok mekih tkiva. Izvana, ovo izgleda kao pojava "izbočina" i njihovog crvenila. Temperatura kože iznad upaljenog čvora raste. Pojavljuju se slabost, zimica i glavobolja. Može doći do gubitka težine, osipa na koži, povećanja slezine i jetre. Zatim se dodaju simptomi ovisno o uzroku osnovne bolesti i području lokalizacije procesa.

Limfadenitis cervikalnih čvorova manifestuje se povećanjem okcipitalnih, submandibularnih, palatinskih, bradnih, parotidnih i drugih grupa limfnih čvorova koji se nalaze na vratu, ograničenjem pokreta i njihovom bolnošću. To je vidljivo tokom normalnog pregleda. Stepen povećanja se može odrediti palpacijom (palpacijom).

Pirogov-Waldeyerov limfofaringealni prsten koji se nalaze u orofarinksu i formiraju se akumulacijom limfoidnog tkiva:

• upareni palatinski krajnici;
• par jajovodnih krajnika;
• jedan faringealni krajnik;
• jezični krajnik, smješten u korijenu jezika;
• limfni grebeni na stražnjem zidu ždrijela.

Usta su, kao što znate, ulazna tačka za infekciju. Limfofaringealni prsten igra ulogu barijere i sprječava širenje infektivnog procesa. Kada se palatinski krajnici upale, javlja se bol prilikom gutanja, palpacije ili pomicanja glave.

Limfadenitis se posebno često javlja kod djece, jer imaju reaktivan imuni sistem. Kao odgovor na upalu grla, stomatitis, gingivitis, dječje infekcije (ospice, rubeole i druge), obično se razvija cervikalno-submandibularna limfadenopatija.

Kod odraslih su uzroci limfadenopatije često maligna oboljenja i tumorske metastaze (u vratu je maligni limfom, limfogranulomatoza, rak jezika, grkljana, štitne žlijezde). Stoga, ukoliko su limfni čvorovi povećani, pored konsultacije sa terapeutom, neophodan je i pregled onkologa.

Dijagnostika

Prilikom pregleda i palpacije (palpacije) ljekar obraća pažnju na stanje limfnih čvorova:

• veličine (normalno su 1,0 - 1,5 cm, većina grupa limfnih čvorova ne može se palpirati zbog njihove male veličine);
• konzistencija (obično je meko-elastična, ali kod raka dolazi do zbijanja);
• prianjanje na meka tkiva (zdravi čvorovi su mobilni i nisu povezani s drugim organima).

Pregled limfnih čvorova palpacijom omogućava nam da utvrdimo njihovo stanje

Ovo nije prazna formalnost. Određivanjem ovih parametara stručnjak može razumjeti šta uzrokuje limfadenopatiju. Često, da bi odgovorio na ova pitanja, pacijent treba da prođe sljedeće preglede:

• BAC, biohemija krvi;
• pregled tumorskih markera;
• test krvi na HIV;
• rendgenski snimak grudnog koša ili kompjuterizovana tomografija;
• punkcija limfnih čvorova.

Tehnika ovog postupka je prilično jednostavna. Probušen je limfni čvor. Povlačenjem klipa šprica unatrag, prikuplja se tkivo. Stub ćelija iz igle se stavlja na staklo. Od nastalog materijala se pravi razmaz. Gledajući ga, možemo opisati ćelijski sastav punktata. Normalno bi se trebao sastojati od limfocita i makrofaga. Tokom upale pojavljuju se neutrofili, ponekad uništeni u onkologiji, mogu se vidjeti atipične (tumorske) stanice. Tako je moguće utvrditi šta je uzrokovalo povećanje limfnog čvora (upala ili maligni proces, odrediti vrstu tumora).

Izvođenje punkcije omogućava vam da razjasnite ćelijski sastav uvećanog čvora

Metode uticaja

Neophodno je liječiti bolest koja je izazvala limfadenopatiju. Ako se radi o tumorskoj metastazi ili primarnom onkološkom procesu, onda se provodi kemoterapija, zračenje, operacija ili njihova kombinacija prema preporuci onkologa.

Kod upalnih procesa u pravilu se provodi sljedeće:

• tijek antibiotske terapije u tabletama ili injekcijama (ako postoji bakterijska infekcija);
• antifungalni tretman (ako je uzrok upale gljivica);
• antivirusni učinak u slučaju virusne infekcije;
• protuupalna, analgetska terapija (lijekovi grupe NSAID - ketorol, analgin, ortofen, diklofenak, butadion, nurofen);
• lokalna upotreba antiseptika (ispiranje grla, ispiranje sinusa);
• fizioterapija (kontraindicirana u onkologiji) - UHF na području povećanih limfnih čvorova;
• jačanje imuniteta;
• Kada se limfni čvor gnoji, ponekad se otvara i apsces se uklanja.

Uklanjanje krajnika provodi se samo kada su iscrpljene sve mjere konzervativnog liječenja i ne donose pozitivan rezultat. Dokazano je da pored zaštitne funkcije protiv mikroba, krajnici igraju značajnu ulogu u sazrijevanju jajnika kod djevojčica. Njihovo rano uklanjanje može dovesti do odgođenog puberteta. Kasnije, u odrasloj dobi, takve žene mogu imati problema sa rađanje djeteta.

Za alergijska stanja koja izazivaju limfadenopatiju, propisuju se antihistaminici i alergen se eliminiše (uklanja).

U slučaju infekcije HIV-om vrši se procena imunološkog statusa pacijenta (provodi se određivanjem nivoa CD4 ćelija po potrebi (smanjenje nivoa CD4 ćelija ispod određenog nivoa), primenjuje se antiretrovirusna terapija u cilju supresije humane imunodeficijencije); virus.

Za mehaničke ozljede koje uzrokuju limfadenopatiju propisuju se lijekovi protiv bolova i mirovanje, a po potrebi se radi i operativni zahvat.

Prevencija

S obzirom da se limfadenitis u većini javlja tokom prehlade, njihova prevencija je povezana sa očvršćavanjem organizma, jačanjem imunog sistema i prevencijom prehlade.

Komplikacije

Neblagovremenim ili odgođenim liječenjem mogu se razviti sljedeće posljedice:

• gnojno otapanje povećanog čvora, stvaranje fistula, apscesa;
• krvarenje zbog klijanja stijenke žile;
• tromboflebitis vena zahvaćenog područja;
• poremećen odliv limfe koji dovodi do limfostaze;
• sepsa.

Pravovremenom identifikacijom uzroka limfadenopatije i adekvatnim liječenjem ove patologije moguće je pobijediti bolest i izbjeći neželjene posljedice.

Mnoge poznate ljudske bolesti u različitim životnim dobima praćene su povećanjem limfnih čvorova ili inflamatornom reakcijom limfnog sistema. Ova reakcija je često odgovor tijela na infekciju i zaštitna je.

Ali postoji grupa bolesti kod kojih povećanje ili hiperplazija limfoidnog tkiva nema zaštitnu funkciju, već je odraz limfoproliferativnog procesa, koji ima potpuno drugačije patomorfološke znakove i simptome koji razlikuju ove bolesti od banalnog bakterijskog limfadenitisa. Ovaj članak će pokriti temu limfadenopatije, koja kombinuje oba ova koncepta.

Limfni čvorovi su morfološke formacije koje obavljaju različite funkcije, prvenstveno imunološke. Limfni čvorovi su dio limfnog sistema, koji pored ovih formacija uključuje limfne žile i parenhimske organe uključene u imunološke reakcije.

Limfni čvorovi su svojevrsni sakupljači puteva limfne drenaže iz odgovarajućih dijelova tijela. Često se kod različitih bolesti infektivnog ili drugog porijekla (na primjer, tumora) opaža povećanje limfnih čvorova ili njihovih skupina u kombinaciji s drugim znakovima i simptomima.

Upalno povećanje limfnih čvorova naziva se "limfadenitis". U ovom slučaju, u pravilu, moguće je pronaći vezu između upale limfnog čvora i nedavne zarazne bolesti ili pogoršanja kroničnog procesa.

Za razliku od limfadenitisa, Limfadenopatija je pojam koji uključuje bilo koju patologiju limfnih čvorova, i često se koristi kao termin koji odražava preliminarnu dijagnozu koja zahtijeva dalje pojašnjenje.

Limfni čvorovi se nalaze duž odvodnje limfe iz organa i tkiva i često su anatomski locirani u grupama. Kod različitih bolesti može se uočiti izolirano oštećenje jednog limfnog čvora ili se može javiti limfadenopatija koja uključuje određeni broj limfnih formacija jednog ili više anatomskih područja.

Klasifikacija limfadenopatije

Postoji nekoliko klasifikacija limfadenopatije, zasnovanih na različitim principima. Glavni je sljedeći:

Ako je jedan limfni čvor (ili nekoliko obližnjih) povećan, limfadenopatija se naziva regionalni. Shodno tome, ova limfadenopatija je lokalizirane prirode.

Može biti lokalizirana limfadenopatija ne-tumorski(češće) i tumor geneza (limfomi, leukemija i druge limfoproliferativne bolesti krvi).

Ako se dijagnosticira istovremeno povećanje limfnih formacija i čvorova koji se nalaze u različitim i udaljenim anatomskim područjima (dva ili više), govore o generalizovana limfadenopatija.

Koristeći drugu klasifikaciju bolesti povezanih s povećanim limfnim čvorovima, može se primijetiti da su sve limfadenopatije podijeljene u dvije velike grupe - tumorske i netumorske.

Da biste precizno rekli koji se limfni čvorovi smatraju normalnim, neophodna je konsultacija sa specijalistom. Sljedeći znakovi pomoći će vam da posumnjate na patologiju limfnih čvorova.

Glavni znaci i simptomi povećanih limfnih čvorova (limfadenopatija), bez obzira na prirodu bolesti:

• Povećana veličina limfnog čvora. Prije svega, povećani limfni čvor (ili nekoliko limfoidnih formacija) može sama osoba opipati ili palpirati ili se tokom liječničkog pregleda otkrije limfadenopatija. Normalna veličina limfnog čvora zavisi prvenstveno od starosti osobe, lokacije limfnog čvora, stanja njegovog limfnog sistema i nedavnih bolesti.

• Bol u limfnom čvoru. Kod limfadenitisa, po pravilu, limfni čvor je bolan na dodir i može biti topliji od okolne kože. U teškim slučajevima, uz gnojno otapanje limfnog čvora, mogući su simptomi fluktuacije i jake boli.

Uz limfadenopatiju, mogu se primijetiti i različiti stupnjevi bolnosti čvorova. Ali često se susreće bezbolno (manje bolno) povećanje limfnih čvorova, čak i kada je njihova veličina vrlo značajna, a limfni čvorovi vidljivi oku. Dakle, prisustvo ili odsustvo bola u limfnom čvoru ne daje osnovu za donošenje konačnih zaključaka o težini i prirodi bolesti.

• Gustina limfnih čvorova. Gustoća limfnih čvorova može varirati; normalni limfni čvorovi se palpiraju kao formacije umjerene gustine. Uz limfadenopatiju i druge bolesti limfnih čvorova, mogu dobiti patološku gustoću.

• Pomicanje u odnosu na susjedna tkiva. Kada se palpiraju ili palpiraju, limfni čvorovi se lako mogu pomjeriti ili biti nepomično spojeni sa okolnim tkivima, formacijama i drugim limfnim čvorovima. Ovaj simptom je veoma važan za postavljanje preliminarne dijagnoze limfadenopatije različitog porekla, ali ga može proceniti samo lekar.

• Boja kože iznad limfnih formacija. Koža nad limfnim čvorovima s limfadenopatijom i limfadenitisom može promijeniti boju (postati crvena ili hiperemična, s plavičastom nijansom) ili ostati nepromijenjena. Stoga je ovaj simptom vrlo važan i procjenjuje se pri pregledu bolesnika s limfadenopatijom.

• Promjene u obliku limfnih čvorova, vidljive oku. Sa značajnim stepenom limfadenopatije, teškom upalom s limfadenitisom ili u kombinaciji sa strukturnim karakteristikama ovog područja tijela, limfni čvorovi mogu postati vidljivi oku. Ponekad stepen povećanja može biti prilično značajan (konglomerati više spojenih limfnih čvorova u limfomima). Često je prvi simptom koji tjera osobu da se obrati liječniku povećanje područja limfnog čvora.

Uzroci povećanja limfnih čvorova (limfadenopatija)

Svaka grupa limfnih čvorova odgovorna je za određeno anatomsko područje. Ovisno o tome koji je limfni čvor povećan, često je moguće izvući definitivan zaključak o tome šta je bio osnovni uzrok limfadenopatije. Razmotrimo moguće razloge za povećanje različitih grupa limfnih čvorova.

Submandibularna limfadenopatija- jedan od čestih pratilaca mnogih bolesti povezanih sa upalom limfofaringealnog prstena i ORL organa, a posebno se manifestuje gnojnim topljenjem tkiva (apsces). Bolesti donje čeljusti, upale sluznice desni i usne šupljine često su praćene submandibularnom limfadenopatijom.

Inguinalni limfadenitis(lokalna limfadenopatija) može biti uzrokovana sljedećim bolestima i procesima:

• sifilitička infekcija uzrokovana specifičnim patogenom - Treponema pallidum;
• mikoplazma infekcija genitalnih organa;
• oštećenje stafilokoka i druge bakterijske flore;
• infekcija kandidom;
• genitalne bradavice kada su zaražene;
• chancroid;
• gonoreja;
• HIV infekcija;
• klamidija genitalnih organa.

Generalizirana limfadenopatija ne-tumorski karakter može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• HIV infekcija (bolest uzrokovana virusom imunodeficijencije) u akutnoj fazi infektivnog procesa često se javlja u obliku širokog povećanja limfnih čvorova.
• Infekcije virusnim infekcijama kao što su rubeola, CMV (citomegalovirus), toksoplazma i herpes simplex virusi često se manifestiraju kao generalizirana limfadenopatija.
• Limfadenopatija koja je rezultat reakcije na vakcine i serume.

Faktori koji su važni pri utvrđivanju uzroka netumorske limfadenopatije:

• Prisutnost traume, rana ekstremiteta, erizipela kože.
• Povezanost povećanih limfnih čvorova (limfadenopatija) s poznatim lokalnim ili generaliziranim infekcijama.
• Slučajevi konzumiranja loše termički obrađenog mesa, ribe, mlijeka (infekcije koje se prenose hranom).
• Profesionalne karakteristike - poslovi vezani za poljoprivredu, stočarstvo, lov, preradu kože i mesa.
• Kontakt sa bolesnikom sa tuberkulozom i mogućom infekcijom Mycobacterium tuberculosis.
• Povijest transfuzije krvi, ovisnosti o drogama korištenjem intravenskih infuzija.
• Česta promjena seksualnih partnera, homoseksualnost.
• Upotreba lijekova tokom vremena (određene grupe antibiotika, antihipertenzivi i antikonvulzivi).

Druga velika grupa generaliziranih limfadenopatija je zahvaćenost limfnih čvorova tumor karakter:

• hemoblastoze i tumorski procesi limfoidnog tkiva (limfom) Hodgkin i drugi, kronična limfocitna leukemija, mijeloična leukemija;
• udaljene metastatske lezije limfnih čvorova od tumora lociranih u tkivima pluća, materice, mliječnih žlijezda, prostate, želuca, crijeva, kao i tumori gotovo svih lokacija.