Karijes u fazi mikrobne mrlje. Klasifikacije karijesa. Klasifikacija karijesnih karijesa prema Blacku

Zubni karijes. Definicija, klasifikacija, procjena intenziteta i prevalencije karijesa, metode liječenja.

Pitanje 1. Definicija karijesa.

KARIJES je patološki proces u tvrdim tkivima zuba koji nastaje nakon nicanja zuba i sastoji se od fokalne demineralizacije cakline s naknadnim stvaranjem kaviteta.

Glavni razlozi za nastanak karijesa.

Prisustvo zubnog plaka

Konzumiranje velikih količina ugljikohidrata koji se lako fermentiraju

Faktori koji doprinose nastanku zubnog karijesa:

reakcija kisele pljuvačke

zbijeni zubi

niska koncentracija minerala (fluorida) u caklini

prisutnost u usnoj šupljini dodatnih uvjeta za zadržavanje plaka (proteze, ortopedske konstrukcije)

hiposalivacija

Pitanje 2. Klasifikacija karijesa prema MMSI.

MMSI klasifikacija karijesa razvijena je uzimajući u obzir dubinu karijesne šupljine:

1. Karijes u spot stadijumu (MACULACARIOSA) – fokalna demineralizacija cakline, bez stvaranja kaviteta:

bijela mrlja - ukazuje na aktivni karijesni proces

pigmentna mrlja - ukazuje na određenu stabilizaciju procesa.

2. Površinski karijes (CARIESSUPERFICIALIS) – karijesna šupljina je lokalizovana unutar gleđi

3. Prosječan karijes (CARIESMEDIJI) – karijesna šupljina je lokalizovana unutar dentina, nešto dublje od granice cakline i dentina.

4. Duboki karijes (CARIESPROFUNDA) - karijesna šupljina je lokalizovana u dentinu i predentinu (u blizini pulpe).

Pitanje 3. Međunarodna klasifikacija karijesa prema SZO (iz Međunarodne klasifikacije bolesti, 10. revizija)

Početni karijes (stadijum krede).

Karijes gleđi.

Karijes dentina.

Cementni karijes.

Suspendovani karijes.

ODNOS OVE DVIJE KLASIFIKACIJE:

Pitanje 4. Klasifikacija Blackovih karijesnih šupljina.

Pitanje 5. Dijagnoza zubnog karijesa.

Karijesna mrlja - kada se osuši, otkriva se gubitak sjaja cakline za diferencijalnu dijagnozu s nekarioznim lezijama, vitalno bojenje cakline se koristi za identifikaciju fokalne demineralizacije. KORISTI SE METILEN BLUE, KAO I SPECIJALNA RJEŠENJA – „MARKERI KARIJESA“.

Karijesne šupljine se otkrivaju sondiranjem

Uz pomoć rendgenske terapije otkrivaju se karijesne šupljine na kontaktnim površinama, kao i karijes ispod ispuna.

Pitanje 6. Procjena prevalencije zubnog karijesa:

Indeks prevalencije zubnog karijesa koristi se za procjenu prevalencije zubnog karijesa. Indeks se izračunava na sljedeći način:

Pitanje 7. Procjena intenziteta karijesa:

Intenzitet karijesa se procjenjuje pomoću KPU indeksa:

Za svakog pacijenta se broji karijesni, plombirani i izvađeni zubi, zatim se rezultati sumiraju i dijele sa brojem pregledanih pacijenata.

U nekim slučajevima (posebno kod djece) koristi se KPP indeks – zbir plombiranih i karijesnih površina (izvađeni zub se računa kao 5 površina).

Indeks KPU vam omogućava da procijenite ne samo intenzitet karijesa, već i nivo stomatološke njege: ako prevladavaju komponente K i U, tada nivo stomatološke njege treba smatrati nezadovoljavajućim, ako prevladava komponenta P, treba ga smatrati dobrim. .

Glavne grupe istraživanja su djeca od 12 godina, 35-44 godine.

(za 12 godina)

veoma nizak nivo intenziteta karijesa 0-1,1

nizak nivo intenziteta karijesa 1,2-2,6;

prosečan nivo intenziteta karijesa 2,7-4,4;

visok nivo intenziteta karijesa 4,5-6,5;

veoma visok nivo intenziteta karijesa 6,6-7,4;

Pitanje 8. Metode liječenja karijesa:

neinvazivna (remineralizirajuća terapija)

invazivni (preparacija nakon čega slijedi punjenje).

Terapija remineralizacije je najefikasnija u prisustvu bijele karijesne mrlje. Provodi se na sledeći način: profesionalna higijena, primena preparata kalcijuma, primena preparata sa fluorom.

Vježba - koferdam.

Koferdam je sistem za izolaciju radnog prostora od pljuvačke, kao i za zaštitu susjednih zuba i mekih tkiva usne šupljine od oštećenja svrdlom.

Indikacije:

tretman karijesa zuba

endodontsko stomatološko liječenje

restauracija zuba

korištenje Air-Flow uređaja

Kontraindikacije:

teški parodontitis

alergija na lateks

nevoljkost pacijenta.

Set uključuje: bušilicu, kliješta za stezanje, stege, lateks, tetive ili klinove.

Koristeći koferdam:

rupe su označene na lateksu pomoću šablona

rupe se prave bušenjem

lateks se stavlja na izvađene zube, fiksiraju se kleme na izvađeni zub ili na susjedne zube, moguća je i fiksacija uz pomoć klinova ili tetive.

Na klinici se konac vezuje za stezaljke (da se izvuče ako se udahne ili proguta)

Lateks je razvučen preko okvira

U Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih problema Svjetske zdravstvene organizacije, deseta revizija (ICD-10):

K02.0 Karijes gleđi

Stadij "bijele (kredaste) mrlje" [početni karijes]

K02.1 Karijes dentina

K02.2 Cementni karijes

K02.3 Suspendovani zubni karijes

K02.4 Odontoclasia

K02.8 Drugi zubni karijes

K02.9 Zubni karijes, nespecificiran

Opći pristupi dijagnostici i liječenju zubnog karijesa:

Dijagnoza zubnog karijesa postavlja se prikupljanjem anamneze, kliničkim pregledom i dodatnim metodama pregleda. Glavni zadatak u dijagnozi je određivanje faze razvoja karijesnog procesa i odabir odgovarajuće metode liječenja. Prilikom dijagnoze utvrđuje se lokalizacija karijesa i stepen destrukcije krune zuba. Ovisno o dijagnozi, odabire se metoda liječenja.

Principi liječenja pacijenata sa zubnim karijesom omogućavaju istovremeno rješavanje nekoliko problema:

Uklanjanje faktora koji određuju proces demineralizacije;

Sprečavanje daljeg razvoja patološkog karijesnog procesa;

Očuvanje i restauracija anatomskog oblika zuba zahvaćenog karijesom i funkcionalne sposobnosti cjelokupnog zubnog sistema;

Prevencija razvoja patoloških procesa i komplikacija;

Poboljšanje kvaliteta života pacijenata. Liječenje karijesa može uključivati:

Uklanjanje mikroorganizama sa površine zuba;

Remineralizirajuća terapija u fazi “bijele (kredaste) mrlje”;

Fluorizacija tvrdih zubnih tkiva za suspendirani karijes;

Očuvanje zdravih tvrdih zubnih tkiva kad god je to moguće, ekscizija patološki promijenjenih tkiva s naknadnom restauracijom krunice zuba;

At uzimanje anamneze saznati prisustvo pritužbi na bol zbog hemijskih i temperaturnih iritacija, alergijsku anamnezu i prisustvo somatskih bolesti. Namjerno se identificiraju pritužbe na bol i nelagodu u predjelu određenog zuba, pritužbe na zaglavljivanje hrane, zadovoljstvo pacijenata izgledom zuba, vrijeme pojave tegoba, kada je pacijent primijetio pojavu nelagode. Saznaju da li pacijent pruža odgovarajuću higijensku njegu usne šupljine, profesiju pacijenta, područja njegovog rođenja i prebivališta (endemska područja fluoroze).

Zbog karakteristika razvoja karijesa identifikovano je nekoliko klasifikacija. Predstavljamo glavne klasifikacije karijesa

U skladu sa promjenama na tvrdim tkivima i kliničkim manifestacijama, stvoreno je nekoliko tipova klasifikacije zubnog karijesa, baziranih na različitim znakovima.

Prema klasifikaciji SZO, karijes je klasifikovan kao posebna kategorija.

Klasifikacija karijesa ICD-10

• K02.0 caklinski stadij mrlje od krede (inicijalni karijes)
• K02.1 Karijes dentina
• K02.2 Karijes cementa
• K02.3 Suspendirani zubni karijes
• K.02.3 Odontoclasia
  Pedijatrijska melanodencija
  Melanodontoclasia
• K02.8 Drugi zubni karijes
• K02.9 Zubni karijes, nespecificiran

Prednosti ove klasifikacije uključuju uvođenje potkategorija “zaustavljeni karijes” i “cementni karijes”.

Topografska klasifikacija zubnog karijesa

U našoj zemlji se ova klasifikacija najviše koristi. Uzima u obzir dubinu lezije, što je vrlo zgodno za praksu stomatologa.

1. – uočava se fokalna demineralizacija tvrdih tkiva zuba, a može se javiti intenzivno (bijela mrlja) ili sporo (smeđa mrlja).
2. – u ovoj fazi nastaje karijesna šupljina unutar gleđi.
3. – u ovoj fazi karijesni defekt se nalazi unutar površinskog sloja dentina (dentin plašta).
4. – u ovom slučaju patološki proces dopire do dubokih slojeva dentina (peripulpni dentin).

U kliničkoj praksi se također koriste termini „sekundarni karijes” i „rekurentni karijes” hajde da pobliže pogledamo šta su to:

1)Sekundarni karijes– sve su to nove karijesne lezije koje se razvijaju pored plombe na prethodno liječenom zubu. Sekundarni karijes ima sve histološke karakteristike karijesne lezije. Razlog za njegovu pojavu je kršenje rubnog pečata između plombe i tvrdih tkiva zuba koji prodiru u nastali jaz i stvaraju se optimalni uvjeti za stvaranje karijesnog defekta duž ruba zuba; popunjavanje gleđi ili dentina.

2) Relaps karijesa je nastavak ili napredovanje patološkog procesa ako karijesna lezija nije u potpunosti uklonjena tokom prethodnog lečenja. Ponavljanje karijesa često se otkrije ispod plombe tokom rendgenskog pregleda ili duž ivice plombe.

Klinička klasifikacija zubnog karijesa

1. Akutni karijes. Karakterizira ga brzi razvoj destruktivnih promjena u tvrdim tkivima zuba, brzi prijelaz nekomplikovanog karijesa u komplicirani. Zahvaćena tkiva su mekana, blago pigmentirana (svijetložuta, sivkasto-bijela), vlažna i lako se uklanjaju bagerom.
2. Hronični karijes karakteriše se kao spor proces (nekoliko godina). Širenje karijesnog procesa (kaviteta) je uglavnom u ravninskom pravcu. Izmijenjena tkiva su tvrda, pigmentirana, smeđe ili tamnosmeđe boje.
3. Postoje i drugi oblici karijesa, na primjer, "akutni", "cvjetajući karijes".

Klasifikacija karijesnih karijesa prema Blacku

Klasa 1 - šupljine koje se nalaze u području fisura i prirodnih udubljenja (na primjer, slijepa fosa bočnih sjekutića);

Klasa 2 – šupljine koje se nalaze na kontaktnim površinama malih i velikih kutnjaka;

Klasa 3 – šupljine koje se nalaze na kontaktnim površinama sjekutića i očnjaka uz zadržavanje oštrice;

Klasa 4 – šupljine koje se nalaze na kontaktnim površinama sjekutića i očnjaka s kršenjem uglova i rezne ivice krune;

Klasa 5 – šupljine na labijalnim, bukalnim i lingvalnim površinama koje se nalaze u gingivalnom dijelu krunice.

Nedavno je identifikovana klasa 6, koju Black nije opisao, to su šupljine koje se nalaze na tuberkulima kutnjaka i na reznoj ivici sjekutića i očnjaka.


U skladu sa promjene na tvrdim tkivima zuba i kliničkih manifestacija, stvoreno je nekoliko tipova klasifikacija zubnog karijesa , zasnovani su na različitim karakteristikama.

Karijes je jedna od najpoznatijih bolesti koja pogađa tvrda tkiva zuba. Proces razvoja bolesti prati stanjivanje cakline, omekšavanje dentina i formiranje karijesne šupljine. Govoreći o zubnom karijesu, nemoguće je ograničiti se samo na jednu klasifikaciju koja bi u potpunosti zadovoljila zahtjeve specijalista. Stoga je postojanje nekoliko klasifikacija bolesti sasvim opravdano.

Klasifikacija karijesa prema Blacku


Najveće priznanje među stomatolozima danas je Black klasifikacija karijesa, koja odražava dubinu procesa, kao i lokaciju karijesnih karijesa.

1) . Prvi razred (površinski karijes ). Šupljine se nalaze u području prirodnih udubljenja i pukotina. Poraz je površan;
2) . Druga klasa (slab karijes ). Proces se razvija na kontaktnoj površini bočnih zuba;
3) . Treća klasa (umereni karijes ). Karijesne lezije zahvaćaju kontaktnu površinu očnjaka i sjekutića;
4) . Četvrti razred (teški oblik karijesa ). Uznapredovali stadijum umerenog karijesa. Karijesne lezije prelaze na dentin pod incizalnim uglom;
5) . Peti razred (veoma težak karijes ). Strada gingivalni rub bočnih ili prednjih zuba. Razvija se radikalni karijes;
6) . Šesti razred (atipični karijes ). Uočava se uništavanje rezne ivice.

Klasifikacija bolesti prema ICD-10 | SZO


U zavisnosti od prirode promena koje nastaju u tvrdim tkivima zuba, kao i kliničkih manifestacija, kreirano je nekoliko metoda. klasificirati zubni karijes .

ICD karijes pretpostavlja prisustvo različitih karakteristika u osnovi. By klasifikacija SZO karijes se izdvaja u posebnu grupu.

ICD-10 predlaže podjelu karijesa u sljedeće klase:
K02.0 Stadij karijesa gleđi (početni karijes)
K02.1 Karijes dentina
K02.2 Cementni karijes
K02.3 Suspendovani zubni karijes
K.02.3 Odontoclasia
Pedijatrijska melanodencija
Melanodontoclasia
K02.8 Drugi zubni karijes
K02.9 Zubni karijes, nespecificiran

Klasifikacija karijesa prema ICD 10 trenutno je jedan od najpopularnijih. Među njegove prednosti možemo uvrstiti činjenicu da su se u njemu pojavile podkategorije u obliku suspendiranog karijesa ili cementnog karijesa.

Klasifikacija karijesnog procesa prema dubini lezije | MMSI


Stomatolozi smatraju ovu klasifikaciju karijesa najprikladnijom. Stoga je postala rasprostranjena u domaćem prostoru. Stručnjaci razlikuju oblike bolesti povezane s nekompliciranim i kompliciranim tokom bolesti:

1. Spot stage – početna faza, kada se na caklini pojavljuju bijele pruge ili tamne mrlje, ali je sama glatka na dodir i još nije podložna uništavanju. Zubobolja u ovoj fazi mrlje ne smeta pacijentu;

2. Površinski karijes – druga faza karijesnog procesa. Zubna caklina i dalje propada, ali karijes još ne prelazi sloj cakline. Dentin nije oštećen, međutim, periodična zubobolja se može već manifestirati. Primetna je reakcija zuba na hladno i toplo, kiselo ili slatko. Karijesna mrlja na površini zuba je hrapava na dodir;

3. Umjereni karijes , kada je karijesna lezija prošla sloj gleđi i zahvatila gornje slojeve dentina. Bol se pojačava i konstantan je;

4. Duboki karijes , u kojoj je očuvan samo tanak sloj dentina. U ovoj fazi zubno tkivo je ozbiljno oštećeno. Nedostatak pravilnog liječenja zuba u ovoj fazi uzrokuje oštećenje pulpe i parodontitis.

Klasifikacija prema prisutnosti komplikacija


Ova klasifikacija uključuje razlikovanje dva tipa karijesa:
- komplikovano praćen pratećim upalnim procesima. Ovaj oblik bolesti nastaje kada se ljekar ne konsultuje na vrijeme ili zbog nedostatka odgovarajućeg liječenja;
- nekomplikovano – tipično nastajajući proces, koji pretpostavlja prisustvo njegovih pojedinačnih faza (površnog, srednjeg, itd.).
Vrste karijesa prema stepenu aktivnosti:
1. Kompenzirani karijes , koju karakteriše odsustvo očiglednog napretka u karijesnom procesu. Zubi su blago zahvaćeni, što ne uzrokuje nelagodu pacijentu;
2. Subkompenzirano , koju karakteriše prosječna stopa razvoja;
3. Dekompenzirano , koji se odlikuje intenzivnim strujanjem. U ovoj fazi dijagnosticira se akutni bol u zubu.

Ova klasifikacija se zasniva na izračunavanju indeksa intenziteta karijesa, koji se definiše kao zbir karijesnih, punjenih i izvađenih zuba (CPU) kod jednog deteta. Ako se u usnoj šupljini nalaze i mliječni i stalni zubi, tada se iznos obračunava za njih posebno (KPU + KP). Izvađeni mlečni zubi se ne računaju.

Koliko brzo se razvija karijesni proces?


U ovom slučaju, klasifikacija je sastav od sljedeće četiri kategorije :
- akutni karijes . Znakovi oštećenja zuba pojavljuju se u roku od nekoliko sedmica;
- hronični karijes , koji se razvija u dužem vremenskom periodu. Zahvaćena tkiva poprimaju žućkastu ili tamno smeđu boju, obojena plakom i prehrambenim bojama;
- cvjetajući karijes , što podrazumijeva višestruke lezije zubnog tkiva. Karijesni proces napreduje u kratkom vremenu;
- sekundarni karijes , koji se razvija ispod prethodno postavljene plombe kao rezultat slabljenja zubne cakline, zanemarivanja pravila oralne higijene i smanjenja imuniteta organizma.

Klasifikacija bolesti prema intenzitetu procesa


Ova klasifikacija pretpostavlja prisustvo:
pojedinačni karijes . U ovom slučaju je zahvaćen samo jedan zub;
multipli (sistemski) karijes . Ovaj oblik bolesti pogađa pet i više zuba kod djece, šest i više kod odraslih.

Među pacijentima sa sličnom dijagnozom najčešće su oboljeli od akutnih zaraznih bolesti, bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Među djecom oboljelom od višestrukog karijesa ima i onih koji su se oporavili od bolesti. hronični tonzilitis, šarlah .

Klasifikacija prema lokalizaciji procesa


- karijes fisura , kod kojih su zahvaćena prirodna udubljenja površine zuba;
- proces interdentalnog karijesa , razvija se na kontaktnoj površini zuba. Dugo vremena se bolest ne može dijagnosticirati zbog specifičnog oblika razvoja bolesti: karijes se u procesu oštećenja površine zuba razvija prema sredini zuba, a sam kavitet je prekriven zdravim slojevi cakline;
- cervikalni karijes , koji je lokaliziran između korijena i krune zuba, u području uz desni. Razlog za razvoj procesa je nedovoljna oralna higijena;
- karijes prstena , zahvaćajući obodnu površinu zuba. Izvana izgleda kao žućkasti ili smeđi pojas na vratu;
- skriveni karijesni proces , razvija se u teško vidljivom području - zubnom pukotinu.

Klasifikacija prema primatu razvoja


Nije teško pretpostaviti da ova klasifikacija dijeli karijes na:
- primarni koji zahvaća ili zdrav zub ili područje koje prethodno nije tretirano;

- sekundarno , koji je rekurentne prirode, jer se razvija u prethodno zaraslim područjima.

Ponekad se ova vrsta karijesnog procesa naziva unutarnjim: bolest je često lokalizirana u području ispod plombe ili krunice.

Klinička klasifikacija zubnog karijesa


- Akutni karijes . Karakterizira ga brzi razvoj destruktivnih promjena u tvrdim tkivima zuba, brzi prijelaz nekomplikovanog karijesa u komplicirani. Zahvaćena tkiva su mekana, blago pigmentirana (svijetložuta, sivkasto-bijela), vlažna i lako se uklanjaju bagerom.
- Hronični karijes karakteriziran kao spor proces (nekoliko godina). Širenje karijesnog procesa (kaviteta) je uglavnom u ravninskom pravcu. Izmijenjena tkiva su tvrda, pigmentirana, smeđe ili tamnosmeđe boje.
- Postoje također drugi oblici karijesa , na primjer, "akutni", "cvjetajući karijes".
U našoj zemlji se ova klasifikacija najviše koristi. Uzima u obzir dubinu lezije , što je veoma pogodno za ordinaciju stomatologa.
- Stadijum karijesnog mesta – uočava se fokalna demineralizacija tvrdih tkiva zuba, a može se javiti intenzivno (bijela mrlja) ili sporo (smeđa mrlja).
- Površinski karijes – u ovoj fazi nastaje karijesna šupljina unutar gleđi.
- Prosečan karijes – u ovoj fazi karijesni defekt se nalazi unutar površinskog sloja dentina (dentin plašta).
- Duboki karijes – u ovom slučaju patološki proces dopire do dubokih slojeva dentina (peripulpni dentin).

U kliničkoj praksi se također koriste termini „sekundarni karijes” i „rekurentni karijes” hajde da pobliže pogledamo šta su to:
1) Sekundarni karijes – sve su to nove karijesne lezije koje se razvijaju pored plombe na prethodno liječenom zubu. Sekundarni karijes ima sve histološke karakteristike karijesne lezije. Razlog za njegovu pojavu je kršenje rubnog pečata između plombe i tvrdih tkiva zuba koji prodiru u nastali jaz i stvaraju se optimalni uvjeti za stvaranje karijesnog defekta duž ruba zuba; popunjavanje gleđi ili dentina.
2) Ponavljanje karijesa – to je nastavak ili napredovanje patološkog procesa ako karijesna lezija nije u potpunosti uklonjena tokom prethodnog tretmana. Ponavljanje karijesa često se otkrije ispod plombe tokom rendgenskog pregleda ili duž ivice plombe.

dosta i svi se uglavnom ponavljaju. Važno je da liječnik pravilno odredi glavne parametre: dubinu lezije, prirodu procesa i identificira glavni uzrok nedostataka.

U nekim slučajevima to će biti nezadovoljavajuća oralna higijena, u drugima – loše navike, u trećima – pretrpani zubi ili urođeni poremećaji u strukturi gleđi i dentina. Ispravna dijagnoza u velikoj mjeri određuje uspjeh daljeg liječenja. .

Karijes je jedna od najčešćih bolesti zuba na našoj planeti. Njegovo prisustvo na površini zuba zahtijeva obaveznu medicinsku intervenciju kako bi se spriječilo daljnje uništavanje. A sistem klasifikacije karijesa pomoći će vam da odaberete metodu liječenja za određeni klinički slučaj.


Blackova klasifikacija karijesnih formacija na površini zuba predložena je 1896. godine kako bi se odredili standardi liječenja za svaki pojedinačni klinički slučaj.

Obuhvaćao je pet klasa, od kojih je svaka imala svoj način preparacije i plombiranja zuba. Nakon što je šesti razred uvršten u klasifikaciju, ostao je nepromijenjen do danas.

Klasa I

U prvu klasu spadaju karijesne lezije jamica, fisura i prirodnih udubljenja žvakaće, palatinalne ili bukalne površine zuba - tzv. fisurni karijes.

Klasa II

Druga klasa obuhvata karijes kontaktnih površina kutnjaka i pretkutnjaka.



Klasa III

Treća klasa uključuje karijes kontaktne površine sjekutića i očnjaka, koji ne utječe na integritet njihovih reznih rubova.



Klasa IV

Sljedeća faza je intenzivnije oštećenje sjekutića i očnjaka, narušavajući integritet njihove oštrice.



Klasa V

Peta klasa obuhvata oštećenje vestibularne površine svih grupa zuba – cervikalni karijes.



Klasa VI

Šesta klasa uključuje karijes koji se nalazi na tuberkulima kutnjaka i reznim rubovima sjekutića i očnjaka.



Klasifikacija karijesa prema ICD-10 (WHO)

ICD-10 (Svjetska zdravstvena organizacija) klasifikacija je sljedeća:

• karijes zubne cakline;
• karijes dentina;
• cementni karijes;
• karijes koji je prestao zbog izlaganja higijenskim i preventivnim postupcima;
• odontoklazija, koju karakterizira resorpcija korijena mliječnih zuba;
• drugi karijes;
• nespecificirani karijes.

Prema dubini lezije

Prema dubini oštećenja karijes se dijeli na nekoliko faza.

To uključuje:

• početni karijes;
• površinski karijes;
• prosječan karijes;
• dubok karijes.

Početni karijes



Početna faza razvoja bolesti počinje stvaranjem bijele ili tamne mrlje na površini zuba. Istovremeno, caklina ostaje glatka na dodir, jer još nije dostigla tačku anatomskog uništenja.

U ovoj fazi nema zubobolje, a liječenje se provodi uz minimalne intervencije u njegovu strukturu.

Nastala mrlja se uklanja stomatološkom opremom, a zubi se remineraliziraju kako bi se spriječio kasniji razvoj karijesnog procesa.



Sljedeća faza u razvoju karijesa je uništavanje gornjih slojeva cakline s pojavom reakcije na nagle promjene temperature hrane i vode, kao i kisele ili začinjene hrane.

Glatkoća površine zuba je narušena i ona postaje hrapava.

Tretman u ovoj fazi uključuje obnavljanje zahvaćenog područja nakon čega slijedi remineralizacija. Koristi se i tradicionalni tretman sa pripremanjem i punjenjem.



Pod srednjim karijesom podrazumijevamo uništavanje sloja cakline zuba uz pojavu periodičnog ili već konstantnog bola. To je zbog činjenice da je patogeni proces zahvatio gornje slojeve dentina.

Prosječni karijes zahtijeva obaveznu medicinsku intervenciju, koja uključuje uklanjanje zahvaćenog područja i restauraciju ispunom.



Duboki karijes karakterizira veliko oštećenje unutrašnjih tkiva zuba, zahvaćajući veći dio dentina.

Ignoriranje ovog procesa i odbijanje liječenja može dovesti do oštećenja pulpe s naknadnom komplikacijom bolesti pulpitis i/ili parodontitis. Stoga se zahvaćeno područje mora ukloniti za naknadnu ugradnju ispune.

Video: vrste karijesa

Prema prisutnosti komplikacija

Na osnovu prisutnosti komplikacija karijes se dijeli na komplikovan i nekompliciran.

Nekomplikovano

Nekomplikovani proces karijesa uključuje tipičan karijesni proces, uključujući njegove različite faze (površinski, srednji, duboki).

Komplikovano

Komplicirani karijes uključuje bolest praćenu razvojem popratnih upalnih procesa. Najčešće je to posljedica kasnog savjetovanja s ljekarom ili nedovoljnog liječenja.



Po stepenu aktivnosti

Za procjenu stepena aktivnosti bolesti koristi se Vinogradova klasifikacija, koja se temelji na podjeli karijesa na kompenzirane, subkompenzirane i dekompenzirane.

Kompenzirano

Kompenzirani karijes karakterizira spor ili neprogresivan proces. Oštećenja na površini zuba su neznatna i ne izazivaju nelagodu kod pacijenta.

Redovnim higijenskim postupcima, kao i posebnim preventivnim mjerama, moguće je zaustaviti razvoj bolesti u početnim fazama.

Subkompenzirano

Subkompenzirani karijes karakterizira prosječna brzina progresije, pri kojoj može proći nezapaženo i uopće ne zabrinjavati pacijenta.

Dekompenzirano

Dekompenzovani karijes karakteriše intenzivan razvoj i napredovanje, praćen tako akutnim bolom da utiče na radnu sposobnost pacijenta. Zbog toga se bolest često naziva akutnim karijesom.

Zahtijeva hitne postupke liječenja, jer se u suprotnom proces može proširiti na zube trećih strana s naknadnim dodatkom pulpitisa i parodontitisa.

Prema prirodi toka

Prema prirodi toka karijes se dijeli na akutni, kronični, akutni i rekurentni.

• Akutni karijes karakterizira pojava znakova oštećenja zuba u roku od samo nekoliko sedmica.
• Hronični karijes razvija se tokom dužeg vremenskog perioda. U isto vrijeme, zahvaćena tkiva imaju vremena da postanu obojena plakom i bojama za hranu, poprimajući boje od žute do tamno smeđe.
• Akutni ili cvjetajući karijes karakteriziraju višestruke lezije zubnog tkiva u prilično kratkom vremenu. Ova pojava se često opaža kod djece sa niskim imunitetom, kao i kod odraslih nakon uklanjanja pljuvačnih žlijezda, praćena suhim ustima.
• Ponavljajući i sekundarni karijes je posljedica niza provocirajućih faktora. To uključuje oštećenje ili slabljenje zubne cakline, nepoštivanje pravila lične higijene, kao i smanjenje imuniteta zbog bilo koje bolesti organizma.

Prema intenzitetu procesa

Prema intenzitetu procesa, bolest se dijeli na jednostruki i višestruki karijes.

U prvom slučaju, jedan zub je uključen u proces, au drugom - nekoliko zuba u isto vrijeme. Oštećenje velikog broja zuba u kratkom vremenskom periodu naziva se generalizovani karijes.



Lokalizacijom procesa

Prema lokalizaciji procesa karijes se dijeli na fisurni, interdentalni, cervikalni, kružni i skriveni.

• Fisura ili okluzalni karijes karakterizira razvoj lezija u prirodnim udubljenjima površine za žvakanje zuba.
• Interdentalni ili proksimalni karijes razvija se na kontaktnim površinama zuba i može se dugo vremena ne vizualizirati. To je zbog specifičnosti razvoja bolesti: zahvatajući površinu zuba, karijes se razvija prema njegovom središtu, dok je sam kavitet često prekriven očuvanim slojem gleđi. Može se otkriti rendgenskim snimkom ili tamnim područjima koja se vide kroz zube.
• Cervikalni ili cervikalni karijes razvija se u područjima zuba koji se nalaze između njihove krune i korijena bliže desni - na vratu. To je posljedica nedovoljne oralne higijene.
• Kružni ili prstenasti karijes karakteriziraju obodno oštećenje površine zuba. Pojava bolesti podsjeća na žuti ili smeđi pojas oko vrata zuba, a više od polovine kliničkih slučajeva javlja se kod djece.
• Skriveni karijes karakterizirana oštećenjem područja koja je teško vidjeti, kao što su zubni pukotine.

Prema primatu razvoja

Na osnovu prioriteta razvoja karijes se dijeli na primarni i sekundarni.

Primarni karijes se razvija ili na intaktnom zubu ili na području koje prethodno nije tretirano.



Sekundarni karijes je rekurentan jer se pojavljuje na tretiranim mjestima, odnosno tamo gdje je prethodno postavljena plomba. Zbog činjenice da je mjesto nastanka bolesti često područje koje se nalazi ispod plombe ili zubne krunice, naziva se unutarnji karijes.

Video: zašto je potrebno zamijeniti plombe

Klasifikacija kod djece

Principi klasifikacije karijesa kod djece praktički se ne razlikuju od odraslih. Jedina razlika je podjela njegovih parametara na karijes trajnih zuba i karijes mliječnih zuba.

U potonjem slučaju, slika lezije je iste prirode kao i kod odraslih, ali zbog privremene namjene mliječnih zuba liječenje se provodi nešto drugačije.